Raționalizarea forței de muncă în domeniul sănătății. Starea actuală a reglementării muncii în domeniul sănătății. Relația dintre raționalizarea forței de muncă și nivelul general de trai

Standardele de serviciu (prestarea serviciilor medicale) sunt stabilite pentru munca personalului medical - în unități de timp - timpul mediu pentru care un lucrător medical trebuie să își desfășoare activitățile. - viteza de lucru - numărul mediu de acțiuni finalizate într-o anumită perioadă de timp.

În prezent, standardele de personal pentru principalele tipuri de instituții medicale au un termen de prescripție de 25-30 de ani pentru aprobarea acestora și, prin urmare, nu corespund structurii modificate și nivelului de morbiditate a populației, noilor tehnologii de diagnostic și tratament, noilor forme organizatorice de furnizare și mecanisme de plată a îngrijirilor medicale.

În domeniul sănătății se folosesc următorii indicatori standard de muncă: Standarde de timp estimate - durata reglementată a unei unități de muncă efectuate de personal sau de un grup de personal în condiții organizatorice și tehnice standardizate. Standardele de timp pentru medicii din ambulatoriu sunt exprimate în minute pe vizită. Standardele de încărcare (serviciu) sunt o cantitate stabilită de muncă efectuată pe unitatea de timp de către personal sau un grup de personal în anumite condiții organizatorice și tehnice de funcționare. Standardele de volum de muncă (servicii) sunt exprimate pentru medicii ambulatori în numărul de vizite pe oră, pe an. Standardele de personal sunt numărul necesar de personal pentru a îndeplini toate funcțiile atribuite unei anumite instituții (diviziune) și o anumită cantitate de muncă, determinată de indicatori standard și combinațiile acestora, valori calculate.

Metode de standardizare Metoda analitică, sau element cu element, se bazează pe diferențierea procesului de muncă în componente individuale, determinarea timpului standard petrecut cu acestea și formarea standardelor de muncă, ținând cont de organizarea rațională a procesului de muncă în ansamblu. , volumul și calitatea lucrărilor efectuate. Metoda de rezumat nu prevede modificări ale costurilor cu forța de muncă pentru componentele individuale ale procesului de muncă; această metodă determină costurile forței de muncă pentru munca efectiv finalizată folosind tehnologia utilizată în instituție. Standardizarea comparativă se aplică dacă tehnologia pentru realizarea unei anumite lucrări este similară cu cea pentru care există deja standarde de muncă. Cu metoda expertă (cu experiență) de standardizare a muncii, indicatorii sunt stabiliți pe baza experienței anterioare a dezvoltatorului standard. Metoda statistică este utilizată atunci când sunt disponibile statistici despre volumul de muncă, cum ar fi numărul de vizite sau proceduri specifice, examinări și numărul de personal care efectuează efectiv munca.

Clasificarea costurilor cu forța de muncă pentru personalul medical include 7 tipuri de activități: auxiliare de bază alte activități lucrare cu documentație convorbiri birou personal timpul necesar timp descărcat

În domeniul sănătății, se folosesc două tipuri de cronometrare: măsurători de cronometrare; observații de cronometrare foto. Pentru a determina timpul petrecut pentru un anumit tip de activitate, se folosesc măsurători de cronometrare; pentru a studia, împreună cu timpul petrecut pe structura zilei de lucru. , se folosesc posibile costuri neproductive, observații foto-cronometrare.

O instituție medicală, folosind o organizare a muncii bazată științific, reușește să-și sporească eficacitatea tuturor activităților sale, să crească productivitatea angajaților săi și să realizeze o creștere a eficienței personalului medical în îndeplinirea atribuțiilor lor. La rândul său, acest lucru duce la o recompensă sporită pentru munca depusă sub formă de salarii și, prin urmare, la creșterea puterii de cumpărare.

Standardele de muncă trebuie aplicate la determinarea și planificarea numărului de personal medical. Are un impact direct asupra salarizării personalului medical primar și auxiliar din instituțiile medicale.

Această direcție joacă acum un rol cheie în modelarea strategiei de dezvoltare a instituțiilor de sănătate. Eficacitatea întregii instituții medicale în ansamblu depinde de cât de optim este formată componența personalului medical.

În conformitate cu fișele postului medicului secției de admitere și cu practica stabilită de muncă în această instituție de sănătate publică, medicul secției de admitere efectuează următoarele lucrări. Lucrări medicale: colectarea anamnezelor și plângerilor pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme; examinare vizuală pentru patologia diferitelor organe și sisteme; palparea pentru patologia diferitelor organe și sisteme; percuție pentru patologia diferitelor organe și sisteme; auscultare pentru patologia diferitelor organe și sisteme; studii antropometrice; studii ale funcției organelor interne; prescrierea terapiei medicamentoase pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme; prescrierea terapiei dietetice pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme; prescrierea unui regim de tratament și sănătate pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme.

Lucrari la deservirea pacientilor pe categorii (numarul pacientilor se ia ca medie pe zi, calculat din numarul total saptamanal): cei internati de urgenta; cei eliberați dintre cei duși la urgențe și dintre cei care au solicitat singuri ajutor medical; asigurarea consultațiilor de urgență în secțiile spitalului (5 persoane pe zi).

Munca curentă de serviciu la spital: în zilele în care spitalul este de serviciu (2 zile pe săptămână), munca medicilor din secția de urgență este de 2 pe tură. unitati ; in zilele normale, numarul medicilor care lucreaza in sectia de urgenta este de 1 pe tura. unitati

Munca economica si de management: organizarea si coordonarea activitatilor la nivel de institutie (organizatie) sanitara; organizarea si coordonarea activitatilor la nivelul unei unitati a unei institutii (organizatii) sanitare; organizarea și coordonarea activităților la nivelul angajaților individuali ai unei unități a unei instituții (organizație) de sănătate; controlul activităților la nivelul personalului individual al departamentului; interacțiunea cu pacienții și rudele acestora pentru rezolvarea problemelor administrative; organizarea activităților în situații de urgență, în condiții de război și victime în masă.

. Folosind metodele utilizate în standardizarea muncii sunt identificate pierderile și costurile neproductive ale timpului de lucru. Studiind mișcările muncitorești se dezvoltă cele mai economice, productive și mai puțin obositoare metode de muncă. Acest lucru contribuie la creșterea productivității muncii. Îmbunătățirea în continuare a organizării muncii este imposibilă fără îmbunătățirea standardizării acesteia.

Exemplu de calcul Timpul petrecut de o asistentă medicală pentru a organiza îngrijirea individuală a pacienților grav bolnavi pe 1 zi de ședere a unui pacient este de 100 de minute în ziua internării, 80 de minute zilnic în timpul perioadei de tratament și 70 de minute în ziua externarii. Media ponderată pentru o ședere medie a pacientului de 13 zile, calculată folosind formula 1, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4. Există aproximativ 10% dintre pacienții grav bolnavi în secție, prin urmare, această cifră per persoană internată este de 8,4 min (83, 5). : 10). În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile în care o asistentă sau un infirmier lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calcularea coeficientului se iau în considerare 12 sărbători și 52 de weekenduri atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile: (36552 -12) / 365 ≈ 0,825.

Introducere

Etapa actuală a dezvoltării asistenței medicale ridică noi întrebări cu privire la calitatea îngrijirilor medicale oferite populației. Nivelul adecvat de îngrijire medicală poate fi atins numai cu personal adecvat al instituțiilor de asistență medicală. Formarea numărului de personal medical, stabilirea standardelor de muncă, plasarea rațională și utilizarea personalului sunt cele mai semnificative componente ale sistemului de standardizare a muncii în domeniul sănătății, care se bazează pe documentele de reglementare ale industriei privind munca. În prezent, se utilizează cadrul de reglementare elaborat de Ministerul Sănătății al URSS la sfârșitul anilor 80. Reglementările muncii nu sunt axate pe condițiile organizatorice și tehnice ale activităților instituțiilor medicale și preventive, precum și pe morbiditatea populației și pe situația demografică care există în prezent în Rusia. Necesitatea actualizării cadrului de reglementare existent și a dezvoltării unor reglementări moderne de muncă este destul de evidentă. În primul rând, criza din economie și deteriorarea situației mediului din ultimii ani au schimbat semnificativ natura patologiei și severitatea bolilor populației deservite, precum și frecvența trimiterilor, durata și intensitatea tratamentului. În acest sens, a apărut nevoia de a dezvolta noi standarde și standarde moderne de muncă și de a le îmbunătăți pe cele existente. În al doilea rând, standardele de personal ale majorității principalelor tipuri de instituții (spitale regionale, orășenești, clinici urbane pentru adulți și copii etc.), dezvoltate în urmă cu 25-30 de ani și corespunzătoare tehnologiei procesului de diagnostic și tratament adoptat la acea vreme, nu nu îndeplinesc cerințele celor moderne și necesită revizuire. În al treilea rând, dezvoltarea rapidă a științei medicale, introducerea de noi tehnologii și echipamente moderne în procesul de diagnostic și tratament și îmbunătățirea metodelor de cercetare instrumentală au schimbat semnificativ natura și conținutul muncii unui medic și necesită, de asemenea, o revizuire și o actualizare serioasă. a cadrului de reglementare în domeniul sănătăţii.

Scopul acestei lucrări este de a lua în considerare tipurile de metode de standardizare a muncii, metode de studiere a costurilor timpului de lucru și calcule aproximative de standardizare a muncii pentru personalul medical și asistent medical.

Lucrarea folosește diverse surse, publicații, literatură educațională.

Lucrarea constă din mai multe secțiuni. Prima secțiune caracterizează conceptele de standarde de muncă, tipurile acestora, definește funcțiile, sarcinile și principiile standardelor de muncă, precum și procedura de introducere, înlocuire și revizuire a standardelor de muncă. A doua secțiune discută tipuri de reglementare a muncii și metode de studiere a costurilor timpului de lucru. A treia secțiune furnizează calcule ale standardelor de muncă pentru personalul medical și pentru personalul medical junior din diferite departamente ale unei instituții medicale.

În concluzie, sunt oferite concluzii despre munca depusă și o listă de referințe.

Aspecte teoretice ale reglementării muncii în domeniul sănătăţii

Esența standardelor de muncă și tipurile acestora

Standardul muncii este cantitatea de muncă stabilită pentru un salariat pe oră, zi (tur), săptămână, lună, an, pe care acesta este obligat să o presteze în condiții normale de muncă. Angajatorul este obligat să asigure condiții normale de muncă: stare bună a mecanismelor, echipamentelor, dispozitivelor, furnizarea la timp a documentației tehnice, materiale și instrumente de lucru de calitate corespunzătoare, furnizarea lor la timp, condiții de muncă sigure și sănătoase. Standardele muncii - standarde de producție, timp, serviciu - sunt stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a muncii și producție, iar în cazul modificării acestora trebuie revizuite sistematic. Standardele de muncă sunt, de asemenea, supuse înlocuirii obligatorii pe măsură ce locurile de muncă sunt certificate, sunt introduse noi echipamente, tehnologii și reechipare tehnică a producției, asigurând o creștere a productivității muncii. Introducerea, revizuirea și înlocuirea standardelor de muncă se realizează de către angajator, ținând cont de avizul comitetului sindical și de reglementările locale. Angajații sunt anunțați cu cel puțin două luni înainte de introducerea unor noi standarde.

Există următoarele tipuri de standarde de muncă: standarde de producție; standardele de timp; standarde de servicii; normele populației; sarcini standardizate; standarde extinse și complexe aplicate în forme colective de organizare și remunerare (într-o echipă de producție). După sfera lor de acţiune, standardele muncii se disting: unificate, standard, intersectoriale, sectoriale (departamentale) şi locale. În practică, există întotdeauna cele locale, care sunt elaborate pe baza unor norme standard, specifice industriei și alte norme centralizate cu caracter de recomandare.

Rata de producție este cantitatea de muncă stabilită în unități de producție, operațiuni de muncă pe care un angajat trebuie să le realizeze pe oră, zi (tur), lună, an de lucru.

Standardul de timp este cantitatea de timp de lucru (în ore, minute) pentru producția unei unități de produs sau operațiune de lucru; este utilizat pentru a calcula, determina standardele de producție și alte standarde de muncă.

Standardele de întreținere reprezintă cantitatea de întreținere stabilită per angajat pentru mecanismele de producție, mașini și zone. Varietatea lor este norma de controlabilitate - numărul de muncitori dintr-o anumită producție care trebuie să fie conduși de un singur manager (maistru, șef de șantier, maistru etc.). Aceasta este și o normă calculată pentru determinarea personalului managerilor care gestionează forța de muncă.

Norma pentru numărul de muncitori este numărul stabilit de personal lucrător dintr-o anumită profesie, calificările pentru a efectua munca într-o anumită zonă de producție, de exemplu, lucrătorii reparatori pentru mașini de întreținere sau toți angajații unui atelier, departament , întreprindere, instituție, organizație.

Rata numărului de angajați și rata serviciului sunt interdependente, deoarece rata de serviciu este utilizată pentru a determina rata numărului de angajați și invers.

Standardele integrate și complexe aplicate în timpul lucrului colectiv al unei echipe de producție pe o bază unică sunt calculate pentru întreaga echipă, adică aceasta este cantitatea de muncă pe care echipa trebuie să o îndeplinească pe zi, săptămână, lună.

Cu un sistem de salarizare la bucată, se utilizează prețul la bucată - aceasta este plata pentru o unitate de produse fabricate (operațiuni de lucru) de calitate adecvată (fără defecte). Pretul la bucată într-un sistem simplu de bucată este întotdeauna același, indiferent de cât de mult produs lucrează; cu un sistem progresiv la bucata este la fel in limitele productiei, iar la produsele realizate peste norma creste progresiv (dar acest sistem este rar folosit, deoarece afecteaza costul de productie). Tarifele la bucată sunt stabilite de administrație și sunt, de asemenea, revizuite pe măsură ce standardele de muncă sunt revizuite.

O sarcină standardizată este cantitatea totală de muncă pe zi de lucru (tur) pentru un angajat sau o echipă, stabilită într-un sistem de salarizare bazat pe timp, bazat pe standarde de timp și standarde de producție, și este utilizată pentru a crește eficiența muncii lucrătorilor plătiți cu timp. . În funcție de timpul pentru care este stabilită sarcina, sarcinile standardizate zilnice (în tură) și lunare diferă. În esență, aceasta este o rată specială de producție aplicată lucrătorilor cu timp.

Funcții, sarcini, semnificație și principii ale reglementării muncii

Principalele funcții ale standardizării muncii sunt distribuția pe muncă, organizarea științifică a muncii și a producției, planificarea producției, evaluarea activităților de lucru ale lucrătorilor individuali și ale echipelor, care servește drept bază pentru încurajarea morală și materială și diseminarea celor mai bune practici.

Raționalizarea forței de muncă include:

studiul și analiza condițiilor de muncă și capacităților de producție la fiecare loc de muncă;

studiul și analiza experienței de producție pentru eliminarea deficiențelor, identificarea rezervelor și reflectarea celor mai bune practici în standardele muncii;

proiectarea unei compoziții, metode și succesiuni raționale a elementelor de realizare a procesului de muncă, ținând cont de factorii tehnici, organizatorici, economici, fiziologici și sociali;

stabilirea și implementarea standardelor de muncă;

analiza sistematică a implementării standardelor de muncă și revizuirea standardelor învechite.

Principalele obiective ale standardizării muncii sunt:

justificarea timpului de lucru necesar și suficient petrecut pe unitate de producție în condiții specifice;

proiectarea practicilor de lucru durabile;

analiza sistematic implementarea standardelor de munca pentru a dezvalui rezervele de productie;

să analizeze constant implementarea standardelor de muncă pentru a dezvălui rezervele de producție;

studiază, generalizează și diseminează în mod constant experiența de producție, revizuiește standardele de cost al forței de muncă pe măsură ce condițiile de muncă se schimbă.

Rezolvarea acestor probleme va ușura lucrătorii, va crește productivitatea muncii și va crește volumul producției.

Reglementarea muncii stă la baza organizării științifice a muncii. Folosind metodele utilizate în standardizarea muncii sunt identificate pierderile și costurile neproductive ale timpului de lucru. Studiind mișcările muncitorești se dezvoltă cele mai economice, productive și mai puțin obositoare metode de muncă. Acest lucru contribuie la creșterea productivității muncii. Îmbunătățirea în continuare a organizării muncii este imposibilă fără îmbunătățirea standardizării acesteia.

De asemenea, reglementarea muncii sta la baza organizarii salariilor. Stabilirea standardelor de muncă urmărește să garanteze societății o anumită productivitate a muncii și angajatului un anumit nivel de salariu. Pe baza îndeplinirii standardelor de muncă, se evaluează activitatea de muncă a fiecărui angajat și se plătește munca acestuia. Fără raționalizarea forței de muncă, implementarea legii economice a distribuției în funcție de muncă este imposibilă.

Raționalizarea forței de muncă este un mijloc important de organizare a producției. Organizarea producției este managementul procesului de producție a bunurilor materiale, adică stabilirea interactiunii intre munca si mijloacele de productie pentru a obtine efect economic maxim in conditii specifice. Prin organizarea muncii se manifestă influenţa raţionalizării muncii asupra organizării producţiei.

Standardele de muncă bazate științific fac posibilă evaluarea rezultatelor activității de muncă a fiecărui angajat, a fiecărei echipe și compararea rezultatelor acestora. Numai prin comparație sunt identificați liderii și cei care sunt în urmă.

Standardele de muncă bazate științific, reflectând corect condițiile specifice, asigură o productivitate sporită a muncii. Dacă standardele de muncă sunt prea scăzute, ele pot da naștere la automulțumire sau pesimism, ceea ce afectează negativ rezultatele productivității; dacă standardele de muncă sunt prea înalte, acestea nu sunt îndeplinite. În ambele cazuri, creșterea productivității muncii va fi încetinită. Astfel, toate schimbările în organizarea muncii și a producției, tehnologiei și tehnologia muncii se reflectă în primul rând în standardele muncii. Iar nivelul standardelor de muncă este un indicator al nivelului de organizare a producției și a muncii la întreprindere.

Raționalizarea forței de muncă este baza planificării muncii. Pentru planificarea pe termen lung, curentă și operațională, se utilizează un întreg sistem de standarde: standarde pentru consumul de materiale, energia combustibilului, standarde pentru productivitatea mașinii, standarde pentru timpul de lucru. Astfel, standardele muncii joacă un rol important în sistemul de standarde utilizat în planificarea întreprinderii.

Întocmirea unui plan de muncă și stabilirea costurilor forței de muncă în funcție de volumul producției este imposibilă fără standarde de muncă bazate științific. Independența mai mare a întreprinderilor în materie de planificare a muncii crește interesul echipelor pentru implementarea standardelor de muncă bazate științific.

Metode de planificare:

1) metoda analitica– utilizat pentru evaluarea nivelurilor inițiale și atinse atunci când se compară planul și se analizează implementarea acestuia; planificat:

– asigurarea populatiei cu personal medical si paramedical, paturi de spital

– indicatori ai volumului de îngrijiri medicale (procentul de spitalizări, numărul mediu de vizite pe rezident pe an)

– funcţia unui post medical

– funcția patului de spital (rotirea patului), etc.

2) metoda comparativă– parte integrantă a analizei, face posibilă determinarea direcției proceselor de dezvoltare, evaluarea diferiților indicatori (morbiditate, mortalitate etc.) în dinamică în spațiu (la compararea acestora cu indicatori similari din alte teritorii administrative) și în timp ( când le comparăm pe un număr de ani)

3) metoda echilibrului– asigură proporționalitatea dezvoltării protecției mediului între capacitățile reale și indicatorii planificați, ne permite să relevăm dezechilibrele emergente pe parcursul implementării planului; utilizat la întocmirea bilanţurilor intersectoriale (bilanţele de pregătire a personalului şi creşterea reţelei de spitale şi ambulatori etc.)

4) metoda expertului– foarte profesionist, independent, dar nu ține întotdeauna cont de tradițiile țării

5) metoda economico-matematică– folosit atunci când este necesară fundamentarea științifică a opțiunilor optime de plan; cel mai des sunt utilizate programarea liniară, teoria cozilor și metoda testelor statistice.

6) metoda normativă– baza de planificare a sistemului de sănătate de stat, baza acestuia este utilizarea normelor și reglementărilor aprobate de Ministerul Sănătății; este utilizat la întocmirea oricărui plan bazat pe utilizarea metodei bilanțului, adică în toate cazurile în care este necesar să se asigure proporționalitatea dezvoltării. Această metodă este utilizată pe scară largă și în elaborarea și execuția bugetelor și estimărilor instituțiilor de mediu.

Normă– un indicator cantitativ al stării mediului, a îngrijirilor medicale și preventive, precum și a activităților organizațiilor medicale în condiții organizatorice și tehnice specifice.

Standard– un indicator calculat care caracterizează totalitatea fondurilor necesare realizării normei stabilite în anumite condiții standard organizatorice și tehnice.

Numărul de paturi pe 1 post medical este standard, iar numărul de unități kinetoterapeutice pe an pe 1 post de asistent medical este standard.

Normele și standardele pot fi:

a) sociale– care vizează satisfacerea nevoii de îngrijire medicală a populației (asigurarea de medici generaliști și terapeuți locali – 1 medic la 1300 de rezidenți, paturi – 9 ppm, farmacii – 1 la 8 mii de rezidenți, echipe de ambulanță – 1 la 2,5 mii de rezidenți) Și Economic– care vizează asigurarea activităților financiare și economice ale unităților de sănătate (cheltuieli bugetare pentru unitățile de sănătate – 170 USD per 1 rezident)

B) minim– reflecta nivelul conditiilor de viata ale oamenilor necesar in aceasta etapa de dezvoltare socio-economica si nevoile organizatiilor de asistenta medicala de resurse, sub care se produce o perturbare a procesului normal de functionare a sistemului de sanatate (standarde pentru necesitatea îngrijire, investiții de capital specifice în dezvoltarea industriei) și Raţional– concentrat pe satisfacerea deplină a nevoilor populației și ale industriei (standarde pentru personalul medical și personalul de îngrijire).

B) complex– să caracterizeze aspectele socio-economice ale managementului şi acordării de îngrijiri medicale populaţiei şi Privat– caracterizarea aspectelor individuale ale proceselor în curs

Următoarele reguli și reglementări se aplică în Zona Zoologică:

– după domeniul de aplicare: local și industrial

– după perioada de valabilitate: temporar și condiționat permanent

– după metoda de construcție: uniformă și standard

– prin metoda de justificare: bazată științific, statistică, experimentală, mediată

– după unitatea de măsură: standarde de timp, standarde de încărcare, întreținere, număr de personal, costuri cu materiale etc.

Normele și reglementările din Zona Zoologică pot fi combinate în 4 grupuri:

1. furnizarea de servicii medicale (standarde de muncă, standarde pentru dezvoltarea unei rețele de organizații, standarde pentru costul serviciilor medicale)

2. consum (standarde salariale, standarde de finanțare ZO)

3. dezvoltarea industriei (nevoia industriei de specialiști etc.)

4. sanitare și igienice (coduri și reglementări de construcție, standarde maxime pentru conținutul de substanțe din sol și aer)

Principii de bază pentru elaborarea normelor și standardelor:

– să utilizeze evaluarea populației cu privire la gradul de satisfacere a nevoilor pentru serviciile sistemului de sănătate

– să țină cont de opinia publică cu privire la problemele cheie ale dezvoltării zonei de mediu

– să țină cont de recomandările OMS și de nivelul de satisfacție a nevoilor de îngrijire medicală din țările dezvoltate atunci când elaborează norme și standarde

– elaborarea de norme și standarde nu numai pentru țară în ansamblul său, ci și pentru regiuni, ținând cont de nivelul de îngrijire medicală, consumul de servicii medicale pe sex, vârstă și grupe profesionale ale populației în context teritorial, precum și structura morbidității

Funcțiile normelor și standardelor:

– analiza nivelului de dezvoltare atins al industriei și a rezultatelor activităților unităților de sănătate

– planificarea și prognozarea activităților unităților de îngrijire a sănătății

– controlul asupra utilizării resurselor materiale, financiare și de muncă

– un element necesar al mecanismului economic al industriei de organizare a muncii privind prestarea serviciilor medicale

7) metoda extrapolării– utilizat pentru identificarea tendințelor modificărilor ratelor de morbiditate pentru forme nosologice individuale, fertilitate, mortalitate etc. în anii următori etc.

Programe teritoriale de garantare de stat (TPGG) pentru acordarea de îngrijiri medicale populației, ele determină tipurile și volumul de îngrijiri medicale, precum și condițiile de acordare a acestora pe cheltuiala fondurilor bugetare, conțin standarde pentru volume specifice de îngrijiri medicale și indicatori planificați pentru susținerea lor financiară. , aprobat anual de autoritățile executive.

Baza TPGG este volumul garantat de stat de îngrijiri medicale și medicinale, care prevede furnizarea de îngrijiri medicale reglementate cantitativ pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor, determinată anual de Ministerul Sănătății al Republicii Belarus în forma standardelor sociale minime de stat în domeniul sănătăţii.

Acte legislative la întocmirea TPGG:

1. Constituția Republicii Belarus

2. Legea privind standardele sociale minime de stat

3. Rezoluția Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus privind standardele sociale minime de stat în domeniul protecției mediului (2002)

4. Rezoluția Ministerului Sănătății al Republicii Belarus privind aprobarea standardelor republicane medii pentru volumul asistenței medicale, care sunt furnizate de organizațiile de stat cetățenilor Republicii Belarus în detrimentul fondurilor bugetare (numărul de vizite la clinică este de 10.600 la 1 mie, rata de spitalizare este de 220 la 1 mie, durata medie a tratamentului este de 11,7 zile, numărul apelurilor de ambulanță 260 la 1 mie etc.)

5. Instrucțiuni pentru dezvoltarea și implementarea TPGG

De asemenea, este necesar să se cunoască standardele de acordare a asistenței medicale (standarde de finanțare bugetară pe persoană, asigurarea medicilor primari - 1 la 1300, asigurarea paturi - 9 la 1000 locuitori, farmacii - 1 la 8000 locuitori, echipe de servicii medicale de urgență - 1 la 12,5 mii locuitori), indicatori de sănătate (morbiditate, mortalitate, dizabilitate), date financiare.

Structura TPGG:

1. Dispoziții generale

2. Lista tipurilor de îngrijiri medicale acordate populației pe cheltuiala bugetului unei anumite regiuni

3. Condiţii de acordare a îngrijirilor medicale populaţiei

4. Volumele de îngrijiri medicale

5. Atribuțiile și responsabilitățile autorităților locale și ale autorităților de mediu

Introducere

Lucrarea folosește diverse surse, publicații, literatură educațională.

În concluzie, sunt oferite concluzii despre munca depusă și o listă de referințe.

Aspecte teoretice ale reglementării muncii în domeniul sănătăţii

Esența standardelor de muncă și tipurile acestora

Rata de producție este cantitatea de muncă stabilită în unități de producție, operațiuni de muncă pe care un angajat trebuie să le realizeze pe oră, zi (tur), lună, an de lucru.

Rata numărului de angajați și rata serviciului sunt interdependente, deoarece rata de serviciu este utilizată pentru a determina rata numărului de angajați și invers.

Funcții, sarcini, semnificație și principii ale reglementării muncii

Raționalizarea forței de muncă include:

¾ studiul și analiza condițiilor de muncă și capacităților de producție la fiecare loc de muncă;

¾ studiul și analiza experienței de producție pentru eliminarea deficiențelor, identificarea rezervelor și reflectarea celor mai bune practici în standardele muncii;

¾ proiectarea rațională a compoziției, metodei și succesiunii elementelor de realizare a procesului de muncă, ținând cont de factorii tehnici, organizatoric, economici, fiziologici și sociali;

¾ stabilirea și implementarea standardelor de muncă;

¾ analiza sistematică a implementării standardelor de muncă și revizuirea standardelor învechite.

Principalele obiective ale standardizării muncii sunt:

¾ justifica timpul necesar și suficient al timpului de lucru petrecut pe unitate de producție în condiții specifice;

¾ proiectarea metodelor de muncă raționale;

¾ analiza sistematic implementarea standardelor de muncă pentru a dezvălui rezervele de producție;

¾ să analizeze constant implementarea standardelor de muncă pentru a dezvălui rezervele de producție;

¾ să studieze, să generalizeze și să disemineze în mod constant experiența de producție, să revizuiască standardele de cost al forței de muncă pe măsură ce condițiile de muncă se schimbă.

Rezolvarea acestor probleme va ușura lucrătorii, va crește productivitatea muncii și va crește volumul producției.

Standardele de muncă ar trebui să se bazeze pe următoarele principii:

¾ valabilitatea științifică a standardelor de muncă;

¾ intensitate egală a standardelor de muncă pentru locuri de muncă identice în condiții identice;

¾ conservarea principalei forţe productive a societăţii - muncitorii;

¾ participarea lucrătorilor la stabilirea standardelor de muncă.

Standardul de muncă acționează nu numai ca volumul necesar de timp de lucru, ci și ca expresie a responsabilităților de muncă ale fiecărui participant la producție.

Procedura de introducere, înlocuire și revizuire a standardelor de muncă

Potrivit art. 160 din Codul Muncii al Federației Ruse, standardele de muncă trebuie stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a producției și a muncii.

Introducerea, precum și înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt formalizate prin reglementările locale ale organizației (ordine, regulament, reglementări privind standardizarea etc.) și ținând cont de opinia corpului reprezentativ al lucrătorilor (organul sindical, munca). consiliu etc.).

Cea mai rațională și preferată metodă de proiectare a materialelor de reglementare este metoda analitic-calcul, deoarece este cea mai avansată și mai rentabilă.

Pentru elaborarea standardelor de muncă se organizează și se desfășoară următoarele activități:

1. Lucrări pregătitoare, organizatorice și metodologice.

În cursul lucrărilor se determină scopurile și obiectivele elaborării materialelor normative pentru reglementarea muncii, se clarifică tipurile de norme și se întocmesc specificații tehnice.

Termenii de referință sunt elaborați de organizația care efectuează activitatea de cercetare de reglementare și aprobați de organizația client.

Se studiază tehnologia actuală, instrucțiunile, reglementările, condițiile organizatorice și tehnice și metodele de efectuare a muncii la locurile de muncă, se selectează pașapoartele echipamentelor, caracteristicile instrumentelor utilizate, dispozitivele, materiile prime, materialele, modurile de funcționare a echipamentelor, conținutul proceselor tehnologice și de muncă. ; se stabilește posibilitatea dezvoltării materialelor de reglementare folosind standarde de timp, inclusiv standarde de microelement, precum și utilizarea calculatoarelor electronice pentru proiectarea proceselor de muncă raționale și calcularea standardelor de muncă.

Se elaborează un program metodologic de realizare a lucrărilor privind elaborarea unui document de reglementare, reflectând următoarele aspecte:

¾ selecția întreprinderilor (instituții, organizații), a diviziunilor lor structurale, pe baza organizării producției și a muncii a căror procese tehnologice (muncă) progresive și condiții organizatorice și tehnice raționale pentru implementarea lor, prevăzute la proiectarea forței de muncă; standarde de cost;

¾ utilizarea materialelor de reglementare existente pentru standardizarea muncii, inclusiv standardele cu microelemente;

¾ identificarea factorilor care influențează timpul petrecut la efectuarea lucrărilor individuale și asigură cea mai mare acuratețe a standardelor și normelor cu cea mai mică complexitate și intensitate de muncă a dezvoltării acestora;

¾ instruirea lucrătorilor care monitorizează și analizează programul de lucru și proiectează norme și standarde, utilizează instrumente, echipamente video, echipamente informatice, date statistice, operaționale și alte raportări pentru această muncă;

¾ verificarea proiectelor de materiale normative in conditii de productie;

¾ proiectarea colecției de materiale de reglementare în ansamblu.

2. Studiul costurilor cu timpul de lucru la locurile de muncă.

Lucrările specificate includ:

¾ pregătirea pentru observații: se selectează executanți a căror activitate va fi respectată, se clarifică conformitatea tehnologiei, organizarea locului de muncă și întreținerea acestuia cu cele proiectate;

¾ efectuarea de măsurători directe ale timpului de lucru (cronometrare, fotografii ale timpului de lucru, înregistrare video a proceselor de lucru etc.) sau observații de moment; în același timp, materialele legate de stabilirea standardelor de cost al forței de muncă la întreprinderile selectate sunt utilizate la maximum;

¾ efectuarea de calcule tehnice, lucrări experimentale și alte cercetări, prelucrarea materialelor colectate.

3. Prelucrarea materialelor colectate.

Aceste lucrări includ:

¾ analiza și generalizarea rezultatelor studierii costurilor timpului de muncă, elaborarea standardelor (normelor) pentru costurile muncii;

¾ clarificarea principalelor factori care influențează valoarea costurilor cu forța de muncă; derivarea unor formule empirice (pe baza experienței) de dependență între valorile factorilor de influență și valorile costurilor forței de muncă;

¾ pregătirea unui proiect de document de reglementare în prima ediție, precum și instrucțiuni privind procedura de verificare direct la întreprindere;

¾ identificarea întreprinderilor specifice (instituții, organizații), a diviziilor lor structurale pentru verificarea materialelor de reglementare;

¾ transmiterea unui proiect de document de reglementare cu instrucțiuni privind procedura de verificare a acestuia către întreprinderile selectate (instituții, organizații) și diviziile lor structurale.

4. Verificarea materialelor de reglementare in conditii de productie.

Scopul auditului este de a identifica natura clarificărilor și completărilor care trebuie făcute proiectului.

5. Pregătirea versiunii finale a materialelor de reglementare.

Se efectuează analiza și studiul rezultatelor verificării proiectului de document de reglementare în condiții de producție, se sintetizează feedback-ul, comentariile și sugestiile primite.

Standarde de muncă stabilite în conformitate cu art. 160 din Codul Muncii al Federației Ruse poate fi revizuit pe măsură ce noi echipamente, tehnologii și măsuri organizatorice sau de altă natură sunt îmbunătățite sau introduse pentru a asigura o creștere a productivității muncii, precum și în cazul utilizării echipamentelor învechite din punct de vedere fizic și moral. .

Trebuie remarcat faptul că atingerea unui nivel ridicat de producție (prestare de servicii) de către lucrătorii individuali prin utilizarea de noi tehnici de muncă și îmbunătățirea locurilor de muncă (adică metode și forme avansate de organizare a muncii) din inițiativa acestora nu poate fi un baza pentru revizuirea standardelor stabilite anterior.

Înlocuirea și revizuirea normelor uniforme și standard se efectuează de către organele care le-au aprobat. Standardele revizuite sunt oficializate de reglementările locale ale organizației și comunicate angajaților cu cel puțin două luni înainte de implementare.

Verificarea standardelor de muncă în vigoare la o întreprindere (instituție, organizație) se realizează de către comisii de certificare aprobate de conducătorii întreprinderilor (instituții, organizații).

Pe baza rezultatelor inspecției pentru fiecare standard se ia o decizie: a certifica sau nu. Standardele solide din punct de vedere tehnic, corespunzătoare nivelului atins de tehnologie și organizare a producției și a muncii sunt recunoscute ca certificate.

Standardele învechite și stabilite în mod eronat sunt considerate necertificate și sunt supuse revizuirii. În special, standardele în vigoare pentru munca a cărei intensitate a muncii a scăzut ca urmare a unei îmbunătățiri generale a organizării producției și a muncii, a creșterii competențelor profesionale și a îmbunătățirii competențelor de producție ale lucrătorilor și angajaților ar trebui considerate învechite. Standardele pot fi considerate eronate dacă, la stabilirea lor, s-au luat în considerare incorect condițiile organizatorice și tehnice sau dacă au existat inexactități în aplicarea materialelor normative sau în efectuarea calculelor.

La verificarea standardelor de cost cu munca, administratia este obligata sa asigure o verificare amanuntita a implementarii tehnologiei prevazute de standarde in toate operatiunile procesului de munca, precum si a conformitatii volumului efectiv de munca prestat cu volumele cuprinse in calculul standardelor. Totodată, administrația, în baza unor condiții specifice de producție, este obligată să raționalizeze procesele tehnologice ale acelor operațiuni, condițiile pentru care, prevăzute de standarde, nu corespund nivelului de organizare a producției și muncii atins, și cele mai bune practici.

Revizuirea normelor depășite se efectuează în termenul și cuantumul stabilit de conducerea întreprinderii de comun acord cu comitetul sindical. Revizuirea normelor eronate se realizează pe măsură ce acestea sunt identificate de comun acord cu comitetul sindical.

Baza aplicării factorilor de corecție la norme și standarde poate fi dezvoltarea capacităților de producție, noi echipamente, tehnologie, noi tipuri de produse sau discrepanța dintre condițiile organizatorice și tehnice efective de producție și cele prevăzute în normele și normele nou introduse. standardele.

Metode de standardizare a muncii

Tipuri de metode de standardizare a muncii

Îmbunătățirea asistenței medicale acordate populației presupune nu numai creșterea bazei materiale și de personal a asistenței medicale, ci și îmbunătățirea în continuare a stilului și metodelor de lucru, a activităților organizaționale la toate nivelurile, ținând cont de eficiența economică a activităților desfășurate. Una dintre sarcinile importante ale îmbunătățirii în continuare a asistenței medicale este utilizarea rațională a tuturor resurselor. Determinarea volumului de activitate a unui anumit grup de personal medical, stabilirea unei legături directe între indicatori și remunerație, calcularea costului acordării de îngrijiri medicale populației în ansamblu și tipurilor sale individuale este deosebit de importantă în perioada de introducere a managementului economic metode în asistența medicală și tranziția la medicina de asigurări.

Un instrument important pentru rezolvarea acestor probleme este reglementarea muncii. Până în prezent, nevoile populației pentru anumite tipuri de îngrijiri medicale rămân insuficient studiate; nu au fost elaborate propuneri bazate științific pentru o serie de instituții de îngrijire a sănătății, diviziile lor structurale și pozițiile personalului medical, precum și recomandări privind formele raționale de asistență medicală. organizarea muncii.

Metoda standardizării muncii este un set de tehnici pentru studierea și analiza proceselor de muncă, determinarea costului timpului de lucru, identificarea și luarea în considerare a factorilor de formare a standardelor, proiectarea unei organizări raționale a muncii și elaborarea standardelor.

Standardizarea muncii pentru lucrătorii medicali este cea mai complexă problemă, reflectând specificul industriei și necesitând o abordare atentă și justificare științifică atunci când o rezolvă. În domeniul sănătății, ca și în alte sectoare ale economiei naționale, există două tipuri de metode de standardizare a muncii: analitică și sumară (Fig. 1).

Figura 1 - Metode de standardizare a muncii

Metoda analitică presupune împărțirea procesului de muncă în componente individuale. În funcție de metodele de elaborare a standardelor de muncă, această metodă se împarte în analitic-cercetare și analitic-calcul.

Metoda analitico-cercetare este o metodă în care standardul muncii se stabilește pe baza studierii costului timpului de lucru folosind observații fotografice direct la locul de muncă. Presupune un studiu detaliat al procesului de producție și al costurilor forței de muncă pe elemente componente. Pe baza acestor date sunt concepute cele mai raționale moduri tehnologice de funcționare a echipamentelor și de organizare a locului de muncă și a muncii.

Metoda analitico-calcul presupune calcularea costurilor de timp după standarde de timp prestabilite, moduri de funcționare a echipamentelor, precum și formule de dependență a timpului de factorii care influențează durata operațiunii. Această metodă stabilește numărul normalizat de lucrători suport, manageri, specialiști și executanți tehnici.

Metoda de sinteză a standardizării muncii stabilește costul timpului de lucru în ansamblu pe unitatea de producție a unui anumit proces de muncă fără a-l analiza pe acesta din urmă. Modul în care se desfășoară munca este determinat de angajat. Varietățile metodei rezumative sunt metode experimentale, statistice și comparative.

Metoda cu experienta. Expertul face cunoștință cu locul de muncă, mijloacele și condițiile de muncă și intuitiv, pe baza impresiilor sale subiective și a experienței anterioare, determină standardul muncii. Standardul de muncă stabilit nu este o valoare medie, ci doar o valoare parțială a posibilei cheltuieli a timpului de lucru. Valabilitatea și respectarea condițiilor de la locul de muncă depind în totalitate de experiența expertului. Această metodă nu este capabilă să asigure aceeași tensiune a normelor. În plus, reflectă doar experiența trecută. Practica arată că standardele de muncă stabilite printr-o metodă intuitivă experimentată sunt, de regulă, de calitate scăzută. Acest lucru este evidențiat de supraîncălcarea semnificativă a acestor standarde de către majoritatea lucrătorilor.

Metoda statistica. Standardele de muncă sunt stabilite în primul rând pe baza datelor de raportare statistică privind volumul de muncă. Această metodă poate fi utilizată numai dacă sunteți încrezător că medicul, pe de o parte, nu este prea ocupat, iar pe de altă parte, tehnologia procesului de diagnostic și tratament este urmată, iar pacientul primește îngrijiri medicale adecvate în totalitate.

Metoda comparativă de stabilire a standardelor de muncă este utilizată în cazul în care tehnologia muncii de personal este similară cu cea pentru care există deja indicatori standard. De exemplu, activitățile registratorilor medicali, statisticienilor etc. sunt uniforme în toate tipurile de instituții.

O metodă de sinteză care nu ia în considerare pe deplin conținutul și organizarea procesului de muncă și utilizarea rațională a timpului de lucru nu poate fi recomandată pentru utilizare pe scară largă în elaborarea standardelor de muncă. În același timp, simplitatea și rentabilitatea sa, în unele cazuri, face necesar să se acorde preferință acestei metode.

Astfel, în prezent, pentru elaborarea centralizată a standardelor de muncă, este indicat să se utilizeze în principal metoda analitică și de cercetare. În instituțiile de îngrijire a sănătății, pentru a determina numărul de personal necesar pentru o anumită cantitate de muncă și pentru a stabili un număr de indicatori standard, metoda de calcul și analitică trebuie utilizată pe scară largă. În cazurile în care nu există standarde dezvoltate pentru volumul de muncă al personalului, de exemplu, la introducerea de noi tipuri de cercetare instrumentală, la organizarea unui nou serviciu, se pot utiliza metode de standardizare sumară pentru a stabili standarde temporare, astfel încât în următorii 2-3 ani, pe baza pe baza experienței de muncă existente, baza lor științifică.

Metode de studiere a costurilor timpului de lucru

Există 4 metode de studiere a costurilor cu timpul de lucru (Fig. 2).

Figura 2 - Metode de studiere a costurilor timpului de lucru

Să ne uităm la fiecare dintre ele.

Timp, metodologie.

Cronometrarea este o metodă de studiere a cheltuielilor cu timpul de muncă prin măsurarea elementelor repetitive ale unei operațiuni.

Scopul său principal este de a identifica cele mai optime metode de lucru și de a determina standardele de timp corespunzătoare. Cronometrarea vă permite să evaluați organizarea locului de muncă, să studiați în mod diferențiat structura unei operațiuni individuale și condițiile de implementare a acesteia. Procesul de sincronizare include trei etape.

În prima etapă (pregătitoare), operația este împărțită în elemente individuale folosind puncte de fixare. Un punct de fixare este un semn extern distinct, perceput de ochi sau ureche, care semnalează începutul și sfârșitul unui anumit element al operației. În aceeași etapă, lucrătorul este instruit și locul de muncă este studiat. Acest lucru este documentat pe partea din față a cardului de cronometrare și observație, unde sunt introduse date despre operațiune, cantitatea de produse produse la un anumit moment, tipurile și starea mijloacelor de muncă, natura procesului, calificările și vechimea în muncă a executantului, precum și sistemul de salarizare aplicat.

În a doua etapă, se efectuează observarea și înregistrarea timpului. Măsurătorile timpului se fac prin metode colective și cumulate folosind un cronometru cu două mâini. Observatorul trebuie să noteze ora la punctele de fixare și să introducă citirile cronometrului în foaia de observație a cardului de cronometrare și să monitorizeze ordinea în care este efectuată operația.

În a treia etapă, datele sunt procesate și se determină durata elementului de operare. Valorile obținute ale duratei elementului de funcționare sunt înregistrate în seria de variații de sincronizare, unde linia de sus a opțiunii este măsurătorile în ordinea crescătoare (descrescătoare) a duratei de măsurare (t) și linia de jos a frecvențelor (p). ) arată cât de des apare această opțiune în seria de timp. Suma totală de frecvențe trebuie să fie egală cu numărul de măsurători. Măsurătorile inexacte (defecte) sunt mai întâi excluse și apoi se evaluează calitatea seriei de timp.

Fotografie cu orele de lucru, tipurile și metodele de desfășurare

Fotografia timpului este observarea, măsurarea și înregistrarea consecventă a fiecărui timp petrecut în timpul unui schimb de lucru sau în altă perioadă.

Dacă perioada de observație coincide cu durata zilei de lucru, aceasta va fi o fotografie a zilei de lucru.

Fotografia timpului de lucru este folosită pentru a identifica timpul de lucru pierdut și motivele care îl provoacă, precum și pentru a stabili relația dintre tipurile individuale de timp petrecut. Datele obținute sunt folosite ca date inițiale pentru normalizare.

Subiectul fotografiei poate fi muncitorii, mașinile sau procesul de producție în general. Dacă obiectul de observație este un lucrător, atunci fotografia timpului de lucru este individuală, iar dacă un grup de lucrători este o fotografie de grup. Atunci când costurile timpului de lucru sunt înregistrate de către lucrătorul însuși, are loc autofotografie a timpului de muncă pentru a studia pierderea timpului de muncă și cauzele acesteia.

Fotografia timpului de lucru se realizează în trei etape.

În prima etapă, se efectuează un studiu preliminar al lucrării și selecția unui obiect de observație. Obiectul este selectat în funcție de scopul observării. Dacă este necesar să se obțină indicatori stabili ai muncii exemplare, atunci este selectat cel mai bun lucrător, iar dacă este necesar să se studieze motivele nerespectării standardelor, atunci sunt selectați lucrătorii în urmă.

A doua etapă include observarea directă și studiul tuturor cheltuielilor de timp cu o precizie de un minut. Rezultatele sunt consemnate în fișe speciale de observație. În acest caz, tipurile de muncă și pauzele pe măsură ce sunt înregistrate sunt introduse în coloana „Numele timpului petrecut”, iar momentul finalizării lor - în coloana „Ora curentă”.

La a treia etapă, pe baza datelor din fișa de observație, se întocmește un tabel cu aceleași costuri și bilanțul efectiv al timpului de lucru. În concluzie, se efectuează o analiză a rezultatelor observațiilor, se stabilesc costuri iraționale și pierderi directe de timp de lucru, care sunt excluse la întocmirea bilanțului proiectat, iar coeficientul unei posibile creșteri a productivității muncii se determină prin eliminarea pierderi și costuri iraționale ale timpului de lucru.

Fotocronometrie

Cronometrarea foto este un tip de observație în care, simultan cu fotografiile timpului de lucru realizate în timpul unui schimb, cronometrarea se realizează în anumite perioade ale schimbului. Este recomandabil să îl utilizați atunci când studiați timpul petrecut pe elemente individuale de lucru care nu se repetă ciclic în timpul zilei de lucru.

În practica muncii, se folosește cronometrarea individuală și de grup. Astfel, cronometrarea fotografică de grup este recomandată a fi efectuată atunci când se stabilește componența unei echipe și se distribuie funcții între membrii acesteia, ale căror elemente individuale nu au repetabilitate ciclică.

Observațiile și măsurătorile sunt efectuate folosind metode acceptate de prelucrare a rezultatelor observațiilor, analiza datelor obținute și proiectarea proceselor de muncă raționale în timpul cronometrajului fotografic sunt efectuate separat, în conformitate cu datele observațiilor și fotografiile de sincronizare în modul prescris.

Metoda de observare momentană

Metoda observațiilor de moment vă permite să înregistrați și să luați în considerare în perioada de observație aceleași costuri de timp de lucru ale unui grup de artiști sau timp de lucru și pauze în funcționarea unui număr diferit de echipamente și, pe această bază, determinați greutățile specifice și valori absolute ale costurilor de timp. Metoda se caracterizează prin intensitate nesemnificativă a muncii și ușurință în efectuarea observațiilor și prelucrarea rezultatelor obținute, eficiența cercetării, acoperirea largă a diferitelor obiecte prin observare, precum și implicarea personalului în cercetare în timp ce își desfășoară simultan activitatea principală etc. Dezavantajele metodei includ: obținerea numai a valorilor medii ale costurilor timpului de lucru și timpului de utilizare a echipamentului; lipsa datelor privind succesiunea de execuție a proceselor studiate, precum și eventualele modificări etc.

La efectuarea cercetărilor, se recomandă utilizarea instrumentelor cu ceas indicator (ceasuri, cronometre cu una și două mâini), echipamente speciale care vă permit să înregistrați automat atât timpul, cât și conținutul, structura și metoda de realizare a proceselor standardizate (oscilografie, foto- echipamente video și filmare).

Filmarea asigură obiectivitate și acuratețe ridicată a înregistrării tuturor elementelor procesului de muncă în timp și spațiu, precum și condițiile care îl determină, caracterul complet al caracteristicilor procesului studiat (traiectorii și vitezele deplasărilor, distanțele de mișcare a obiectelor). a travaliului, succesiunea și gradul de combinare a tehnicilor, acțiunilor și mișcărilor etc.)

Standarde de munca pentru asistenta medicala si personalul medical junior

Standarde de muncă pentru personalul paramedical și medical junior din ambulatoriile

Posturile de personal paramedical și medical junior din ambulatori se stabilesc în funcție de numărul de posturi de medici ambulatori de o anumită specialitate (pentru a calcula numărul de posturi de asistenți și infirmieri în cabinetele corespunzătoare). Posturile de medici ambulatori cuprind toate posturile de medici din ambulatori, cu excepția posturilor de medici diagnostice clinice de laborator, bacteriologi, radiologi, radiologi, kinetoterapeuți, reflexologi, terapie manuală, endoscopiști, anestezisti-resuscitatori, statisticieni, medici de îngrijire la domiciliu. unități (departamente). , în kinetoterapie, medicină sportivă, diagnostic funcțional sau ecografic, centre de sănătate, pediatri oraș și regional, precum și lideri medicali de toate gradele.

· numărul total de posturi pentru medici în ambulatoriu: asistenți de sală de tratament, registratori medicali (pentru a calcula numărul de posturi pentru asistenți de sală de tratament, registratori medicali);

· numărul total de posturi de doctor (pentru a calcula numărul de statisticieni medicali);

· schimbarea muncii unui departament sau instituție (pentru a calcula numărul de asistente din camera de tratament, camera de vaccinare, registru);

· numărul populației și contingentele sale individuale (să se calculeze numărul de asistente din sălile de vaccinare, asistente care colectează laptele matern etc.);

· procedură mixtă de stabilire a posturilor: pentru calcularea numărului de paramedici sau asistente de filtrare într-o clinică de oraș pentru copii (schimbarea locului de muncă și numărul de copii).

Majoritatea standardelor de personal valabile în prezent pentru clinicile de ambulatoriu au fost aprobate cu mai bine de 25 de ani în urmă: standardele de personal pentru clinicile de oraș și de oraș pentru copii situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de persoane au fost stabilite prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 11 octombrie. , 1982 Nr. 999, în orașe și așezări de tip urban cu o populație de până la 25 mii de oameni. prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 nr. 900. În 2001, a fost aprobat un ordin privind standardele de personal pentru clinicile pentru copii care fac parte din spitalele orașului și orașului pentru copii, unitățile medicale cu spitale (ordinul Ministerului Rusiei de Sănătate din 16 octombrie 2001 Nr. 371), însă, lipsa justificării principalelor prevederi ale prezentului ordin îl face inacceptabil pentru practica medicală.

În funcție de natura și sfera activităților personalului paramedical constituit pentru medicii ambulatori din diferite specialități, aceste posturi pot fi împărțite în următoarele grupe:

· asistenții medicali, împreună cu medicul, efectuează vizite în ambulatoriu la pacienți;

· alături de programările în ambulatoriu, împreună cu un medic, asistenții medicali de la medicii generaliști locali, pediatrii, medicii generaliști (medicină de familie) îndeplinesc și ordinele medicului pentru a asigura diagnosticul, tratamentul și îngrijirea preventivă adecvată la domiciliu populației din sit.

Asistentele chirurgi, traumatologi și ortopedii efectuează pansamente, aplică și îndepărtează tencuiala etc.

Prima grupă include majoritatea posturilor de asistenți medicali în ambulatoriu. Raportul standard al personalului asistent medical și al personalului medical din acest grup este, de regulă, 1: 1, adică un post de asistent medical este planificat pentru un post de medic. În același timp, în specialități ale medicilor precum neurologie, endocrinologie și stomatologie, acest raport este încălcat și, în conformitate cu standardele actuale de personal, sunt stabilite 0,5 posturi de asistent medical pentru un post de medic din aceste specialități. Este greu de găsit o explicație logică pentru astfel de standarde, iar în lipsa unor recomandări adecvate la nivel de industrie, este indicat ca șefii instituțiilor de sănătate, pe baza drepturilor care le sunt acordate, să formeze numărul de personal din domeniul sănătății. instituţiilor de îngrijire, să stabilească numărul de posturi de personal de îngrijire medicală din aceste specialităţi corespunzător nivelului medical. Prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 14 aprilie 2006 nr. 289, această situație din clinica stomatologică pentru copii a fost corectată, iar posturile de asistenți medicali din cabinetele medicale sunt stabilite în cota de 1 post pentru fiecare post. a unui stomatolog pediatru, chirurg stomatologic și ortodont. Acest standard este pe deplin în concordanță cu tehnologiile moderne ale procesului de diagnostic și tratament în stomatologie atunci când se utilizează materiale compozite moderne, lucrează „cu patru mâini” și standardele etice și legale pentru primirea unui pacient într-un cabinet separat.

În ultimii ani, în legătură cu introducerea asigurării obligatorii de sănătate în teritoriile în care se plătește serviciile medicale individuale, au fost elaborate și aprobate clasificatoare de servicii medicale, care stabilesc standarde de timp adecvate pentru medici și asistente. Actualitatea unei astfel de stabiliri separate a standardelor de timp pentru acele specialități în care standardele determină un număr egal de medici și personal paramedical ridică îndoieli serioase. De exemplu, într-unul dintre clasificatoarele pentru otolaringologie, unde, conform standardelor de personal, se stabilește un post de asistent medical pentru un post de medic, timpul petrecut cu tamponarea nazală anterioară (inclusiv după sângerare) este determinat în valoare de 2,0 UET pentru un medic și 1,5 UET pentru o asistentă, adică 20 și, respectiv, 15 minute. Este puțin probabil ca o asistentă, după ce a finalizat procedura mai devreme decât medicul, să ofere asistență unui alt pacient fără un examen medical și prescripții adecvate. Situația devine mai complicată atunci când orele de lucru specificate ale unui medic sunt mai mici decât cele ale unei asistente. De exemplu, pentru a înlocui drenajul cistostomiei, urologul este setat la 3,0 CHET, adică 30 de minute, iar asistenta – 4,0 CHET, adică 40 de minute. După finalizarea acestei operații, medicul va accepta următorul pacient fără asistentă, ceea ce poate duce la o încălcare a tehnologiei procesului de diagnostic și tratament, care implică munca în comun a medicului și a asistentei sau așteaptă ca asistenta să finalizați această operațiune de lucru în 10 minute.

Astfel, stabilirea unor standarde de timp diferite pentru operațiunile individuale de muncă pentru un medic și o asistentă intră în conflict cu standardele de muncă din industrie care determină raportul dintre numărul de posturi de asistenți medicali și de medici ambulatori într-o anumită specialitate.

Mai mult, așa cum se menționează în Recomandări, determinarea timpului alocat operațiunilor individuale de muncă, precum și a serviciilor medicale simple și complexe, poate fi considerată doar ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor standard pentru un indicator mai agregat înregistrat în raportare. și documentația contabilă a unităților de îngrijire a sănătății, adică pentru o vizită.

Numărul standard de posturi de personal medical junior este diferențiat și în funcție de specialitățile medicilor ambulatori. Astfel, în clinicile orășenești situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de locuitori, posturile de asistente medicale se stabilesc în cota de 1 post pentru fiecare post de chirurg, traumatolog ortoped, specialist în boli infecțioase; pentru fiecare 2 posturi de medici kinetoterapie, alergologi-imunologi; pentru fiecare 3 posturi ale altor medici care efectuează vizite în ambulatoriu.

Standarde de muncă pentru asistenta medicală și personalul medical junior din instituțiile spitalicești

Standardele de muncă pentru asistenta medicală și personalul medical junior din instituțiile spitalicești au anumite caracteristici, care sunt enumerate mai jos:

· necesitatea de a oferi îngrijiri non-stop pentru pacienții din spital;

· indicatorul care servește drept bază pentru calcularea numărului de posturi este numărul de paturi;

· stabilirea standardelor de volum de muncă (serviciu) pentru ziua pacientului în spital sau în tură.

Standardele pentru numărul de personal paramedical și medical junior din instituțiile spitalicești sunt exprimate în numărul de paturi pe post sau pe un post non-stop. În funcție de aceasta, standardele de timp sunt stabilite fie pentru ziua în care funcția este lucrată, fie pentru ziua respectivă.

Etapa I. Programul standard de lucru pentru personalul medical din instituțiile spitalicești este determinat pentru 1 pacient pe zi sau pe zi. Pentru a calcula indicatorii standard pentru travaliu, șederea unui pacient într-un spital este diferențiată după cum urmează:

· ziua admiterii;

· ziua tratamentului;

· ziua externarii.

Costurile de timp sunt stabilite, de regulă, pe baza calendarului.

Calculul indicatorului mediu ponderat al timpului de lucru al unei asistente medicale sau al unei persoane care lucrează zilnic în ziua șederii pacientului în spital (Tday) se realizează folosind formula:

Ziua = (tp + tл x 0,825(m - 2) + tв) / (m x 0,825), (1)

unde tп este timpul petrecut de o asistentă sau un medic unui pacient în ziua internării;

tl – timpul petrecut pe pacient în timpul perioadei de tratament pe zi;

tв – timpul petrecut cu pacientul în ziua externarii acestuia;

m – durata medie a tratamentului internat (în zile).

În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile în care o asistentă sau un infirmier lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calculul coeficientului se iau în considerare 12 vacanțe și 52 de zile libere atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

În cadrul regimului specificat, și anume, asistentele care lucrează zilnic oferă îngrijire individuală pentru pacienții grav bolnavi, vestiare, săli de tratament, servitoare de bar și infirmiere.

Exemplu de calcul

Timpul petrecut de o asistentă medicală pentru a organiza îngrijirea individuală a pacienților grav bolnavi pe 1 zi de ședere a unui pacient este de 100 de minute în ziua internării, 80 de minute zilnic în timpul perioadei de tratament și 70 de minute în ziua externarii. Media ponderată pentru o ședere medie a pacientului de 13 zile, calculată folosind formula 1, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

În secție, aproximativ 10% sunt grav bolnavi, prin urmare, această cifră per persoană internată este de 8,4 minute (83,5: 10).

Majoritatea personalului paramedical și medical junior din instituțiile spitalicești lucrează non-stop. În acest caz, este introdus un sistem de service cu 2 sau 3 puteri.

Utilizarea unui sistem de 2 grade implică îngrijirea pacienților de către un medic și o asistentă. În același timp, asistenta de secție deservește integral și direct pacientul, iar doamna de curățenie îndeplinește numai funcții sanitare și igienice în saloane și încăperi. Efectuarea forțată de către asistentele medicale de secție a funcțiilor personalului medical junior, de exemplu, curățarea spațiilor în absența numărului necesar de asistente, cu siguranță înrăutățește calitatea îngrijirilor medicale și este contrară cerințelor sanitare și igienice.

Cu un sistem de 3 grade, un medic, o asistentă și o asistentă sunt implicate în îngrijirea pacientului.

Calculul costului mediu ponderat al timpului de lucru al unei asistente sau al unui ordonator pe zi de spitalizare a unui pacient (Tsut) se calculează folosind o formulă similară cu formula 1, dar fără a lua în considerare coeficientul 0,825:

Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (2)

Toate desemnările corespund formulei 1 cu calcule nu pe zi, ci pe zi de ședere a pacientului în spital.

Costurile medii ponderate de timp se calculează separat pentru pacienții internați conform planului și din motive de urgență, iar pentru secțiile de chirurgie, în plus, pentru pacienții operați și neoperați. Apoi, ținând cont de ponderea spitalizării de urgență și a activității operaționale, se determină timpul mediu petrecut de o asistentă sau asistentă per pacient. Această metodă de calcul ne permite să modelăm indicatorul efectiv al timpului mediu petrecut per pacient în funcție de profilul secției, în funcție de modificările condițiilor de bază de lucru: creșterea sau scăderea volumului de spitalizare de urgență, numărul de intervenții chirurgicale. intervenții, modificări ale duratei medii de ședere a pacientului în spital etc.

Exemplu de calcul.

Costul timpului de lucru al unei asistente pe pacient pe zi pentru perioadele de spitalizare, internat din motive de urgență și pe o bază planificată.

Calculele timpului petrecut pe pacient pe zi, efectuate conform formulei 2, arată că pentru cei internați pe bază planificată cu o durată medie de ședere de 12 zile, acestea vor fi de 40,8 minute:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Timpul de lucru al pacienților internați în regim de urgență, cu o durată medie de spitalizare de 8 zile, va fi de 107,4 minute: (396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 10% este de 47,5 minute: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 30% va fi de 61,8 minute: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Astfel, o creștere a proporției de spitalizare pentru indicații de urgență de la 10 la 30% duce la o creștere a costului timpului de lucru al unei asistente pe pacient pe zi de la 47,5 la 61,8 minute, adică cu 30%.

Etapa II. Normele estimate de volum de muncă (serviciu) pentru personalul medical al instituțiilor spitalicești sunt exprimate în numărul de pacienți deserviți pe zi sau pe zi folosind formula:

Nb = (V x k) / T, (3)

unde Nb – norme de volum de muncă pentru personalul medical din spitale;

B – programul zilnic de lucru al personalului medical (saptămână de lucru de șase zile) sau programul zilnic de lucru;

k este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al personalului de asistenta medicala pentru activitati primare si auxiliare;

T – timpul mediu petrecut per pacient pe zi (din formula 2).

Activitățile principale ale personalului medical includ, de regulă, munca efectuată direct cu pacientul, adică timpul de contact direct al personalului cu pacientul, și anume efectuarea diferitelor tipuri de proceduri și manipulări. Cu toate acestea, unele categorii de personal medical nu au deloc contact cu pacienții, de exemplu, o asistentă de curățenie într-un sistem de servicii cu două niveluri, astfel încât activitatea principală pentru aceștia este de a îndeplini sarcina de producție imediată.

Toate lucrările pregătitoare efectuate pentru îndeplinirea activității principale și desfășurate atât în prezența, cât și în absența pacientului reprezintă o activitate auxiliară: pregătirea și curățarea locului de muncă, pregătirea pentru manipulare, procedură, transfer la un alt departament etc.

În timpul zilei de lucru, personalul are nevoie de scurtă odihnă, mese și măsuri sanitare și igienice. Aceste costuri se referă la timpul personal necesar.

Materialele metodologice interdisciplinare recomandă să dedicați aproximativ 10% din timpul de lucru timpului personal necesar. Experiența standardizării muncii în domeniul sănătății arată că coeficientul timpului de muncă pentru activitățile principale și auxiliare pentru majoritatea posturilor de personal medical (cu excepția serviciilor medicale auxiliare și de diagnosticare) este de 0,923, adică, dintr-o zi de lucru de 6,5 ore, aproximativ 30. minutele sunt alocate altor tipuri de muncă : (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Pentru calcule suplimentare, puteți lua un coeficient de 0,9.

Exemplu de calcul.

Normele de volum de muncă calculate pentru o asistentă medicală pentru organizarea îngrijirii individuale a pacienților grav bolnavi cu costul timpului de lucru per pacient internat este de 8,4 minute Normele de volum de muncă (de serviciu) calculate folosind formula 3 sunt 42 de pacienți internați:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Exemplu de calcul.

Normele de sarcină de muncă calculate pentru o asistentă medicală cu ore de lucru petrecute pe pacient pe zi egale cu 47,5 minute, determinate prin formula 3, sunt 27 internați: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

iar la un cost de 61,8 minute, 21 de pacienți: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

Etapa III. Standardul pentru postul de personal medical al unei instituții spitalicești, exprimat în numărul de paturi pe post, se calculează folosind formula:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

unde Nk este numărul de paturi pe poziție;

Nb – sarcina in numarul de pacienti pe zi (din formula 3);

R este numărul planificat de zile în care patul este deschis pe an.

Valoarea indicatorului R din formula 4 este:

· pentru spitalele orășenești și regionale – 330–340 de zile;

· pentru spitalele din mediul rural – 320 zile;

· pentru spitalele de boli infecțioase – 310 zile;

· pentru maternități – 300 de zile.

Exemplu de calcul.

Standardul pentru funcția de asistent medical pentru organizarea îngrijirii individuale pentru pacienții grav bolnavi într-o secție a unui spital orășenesc, calculat conform formulei 4, cu timpul petrecut pe pacient pe zi egal cu 8,4 minute și numărul pacienților deserviți egal cu 42, este de 45 paturi ((42 x 365 ) / 340) pentru o singură poziție.

Exemplu de calcul.

Pentru a asigura activitățile unei asistente de secție într-un spital orășenesc cu un program de lucru pe pacient pe zi egal cu 47,5 minute și un volum de muncă estimat de 27 de pacienți, este necesar un post de 24 de ore cu 29 de paturi ((27 x 365) / 340) , iar cu un cost de 61,8 minute și un volum de muncă de 21 de pacienți, un post de 24 de ore cu 23 de paturi ((21 x 365) / 340).

Numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore este calculat folosind formula:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

unde Dpost este numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore;

B – bugetul anual de timp de lucru pentru post.

Bugetul anual al timpului de lucru (B în formula 5) se calculează folosind formula prezentată în Recomandările metodologice „Dezvoltarea tehnologiei pentru standardizarea muncii în domeniul sănătății”:

B = m × d - n - z,

unde B este bugetul anual al timpului de lucru;

m – numărul de ore de lucru pe zi pentru o săptămână de lucru de cinci zile;

d – numărul de zile lucrătoare pe an pentru o săptămână lucrătoare de cinci zile;

n – numărul de ore de reducere a programului de lucru sau de ture în zilele preconcesionale (în cursul anului);

z este numărul de ore de lucru pe perioadă de concediu, care se determină prin înmulțirea orelor de muncă săptămânale cu numărul de săptămâni de concediu.

În conformitate cu art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse pentru lucrătorii medicali este stabilită o săptămână de lucru redusă - nu mai mult de 39 de ore. Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 nr. 101, datorită condițiilor speciale de muncă pentru o serie de categorii de personal medical, a stabilit o săptămână de lucru redusă de 24, 30, 33 și 36 de ore.

În conformitate cu clarificarea Ministerului Muncii din Rusia din 29 decembrie 1992 nr. 5, aprobată prin Decretul nr. 65 din 29 decembrie 1992, standardul zilnic al timpului de lucru este calculat conform programului calculat de cinci zi de lucru saptamana cu doua zile libere sambata si duminica. Durata zilei de lucru se determină prin împărțirea timpului de lucru săptămânal la 5 zile.

În conformitate cu art. 95 din Codul Muncii al Federației Ruse, durata zilei de lucru sau a schimbului imediat anterior unei sărbători nelucrătoare este redusă cu 1 oră.

La calcularea numărului de zile lucrătoare, de sărbători nelucrătoare și de zile prevacante dintr-un an, este indicat să folosiți Calendarul de producție.

În 2009 - 250 de zile lucrătoare într-o săptămână lucrătoare de cinci zile, 7 zile înainte de vacanță.

În legătură cu adoptarea Codului Muncii al Federației Ruse, a fost efectuată o tranziție la calcularea concediului de muncă în zile calendaristice (articolul 115 din Codul Muncii al Federației Ruse), dar durata concediului a rămas aceeași. În calculele bugetare anuale, este recomandabil să se definească timpul de vacanță ca produs al timpului de lucru săptămânal și al numărului de săptămâni.

Exemplu de calcul.

Bugetul anual de timp de lucru pentru postul de asistent medical într-un spital orășenesc cu o săptămână de lucru de 39 de ore, 28 de zile de vacanță (inclusiv zile calendaristice), calculat pentru 2009, este de 1787 de ore: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 ore sau 107.220 minute (60,0 × 1787).

Exemplu de calcul.

Numărul de posturi de îngrijire medicală pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore cu un buget anual de timp de lucru de 1787 ore, calculat cu formula 5, este de 4.916 posturi ((24 x 366) / 1787)

Numărul de posturi dintr-un anumit departament se calculează folosind formula:

Dotd = (Dp × K) / P, (6)

unde Dotd este numărul de posturi din departament;

Дп – numărul de posturi pe 1 post;

K – numărul de paturi în secție;

P – numărul de paturi pe post (conform standardului).

Exemplu de calcul.

Într-un departament cu 30 de paturi, cu un indicator standard de 20 de paturi pe post, și numărul de posturi de asistent medical (secție) pentru a asigura munca unui post non-stop egal cu 4.916 posturi (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și vacanță de 28 de zile), 7.374 sunt posturi necesare de asistent medical de secție: (4,916 × 30) / 20 = 7,374.

Calculul a fost efectuat conform formulei 6.

Particularități ale standardizării muncii pentru personalul de îngrijire și personalul medical junior din spitalele de zi

În ultimii ani, tipurile de îngrijire de înlocuire a pacienților internați au primit o dezvoltare semnificativă. Standardele de personal pentru personalul medical din spitalele de zi stabilesc postul de asistent medical superior (indiferent de numărul total de paturi). Posturile de asistenți medicali se introduc în cota de 1 post pentru 15 paturi, posturile de asistente medicale de secție sau asistente medicale junior pentru îngrijirea pacientului se stabilesc în funcție de posturile de asistenți medicali (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 9 decembrie 1999 nr. . 438).

Volumul de muncă al personalului paramedical și medical junior este asociat cu necesitatea organizării îngrijirilor și efectuării prescripțiilor medicale în timpul zilei, iar în diferite instituții, orele de funcționare ale unui spital de zi sunt determinate în funcție de condițiile locale specifice și variază de la 5 la 9 ore zilnic. În unele cazuri, se practică operarea în două schimburi a unui spital de zi. La efectuarea calculelor, este necesar să se țină cont de numărul de zile în care spitalul de zi funcționează pe an: o săptămână de lucru de cinci sau șase zile, excluzând weekend-urile și vacanțele etc.

Calculul numărului de personal paramedical și medical junior din spitalele de zi poate fi efectuat pe baza datelor de observație fotografică. Totuși, ținând cont de laboriozitatea efectuării observațiilor fotografice pentru a determina standardele de timp în instituțiile de asistență medicală, se poate recomanda utilizarea cadrului de reglementare existent pentru muncă pentru aceste grupuri de personal din instituțiile spitalicești, dar ținând cont de programul de lucru al zilei. spital.

Planificarea numărului de asistente medicale de secție, asistenți medicali juniori pentru îngrijirea pacienților, asistenți medicali de secție, asistente medicale de secție și curățenie din instituțiile spitalicești se realizează prin înființarea de posturi non-stop pentru un anumit număr de paturi. La organizarea muncii acestui personal, standardele de volum de muncă (serviciu) în timpul zilei, de regulă, cresc, iar noaptea scad. De exemplu, atunci când planificați un post pentru 20 de paturi, în timpul zilei puteți seta încărcătura la 15 paturi, iar noaptea - 40–50 de paturi.

Cu toate acestea, diferențele de compoziție a pacienților dintr-un spital de zi în comparație cu o secție obișnuită de spital, mobilitatea pacienților și capacitatea de a se autoîngriji ne permit să luăm ca bază pentru planificare valoarea generală a numărului de paturi pe post. numărul de asistente medicale și personal medical junior dintr-un spital de zi.

Numărul de posturi de asistenți medicali de secție și de asistente de secție într-un spital de zi se calculează folosind formula:

Dzi = Dpost x (L/V) x (K/N), (7)

unde Ddayn este numărul de posturi de asistente și infirmieri de secție într-un spital de zi;

Dpost - numărul de posturi de asistenți medicali sau asistente medicale pentru a asigura funcționarea unui post non-stop;

T – numărul de ore de funcționare a spitalului de zi pe parcursul anului;

W – numărul de ore de funcționare a unui post de 24 de ore pe an;

K – numărul de paturi într-un spital de zi;

N este numărul standard de paturi dintr-un spital cu ședere non-stop pe post.

Exemplu de calcul.

Spitalul terapeutic de zi cu 25 de paturi funcționează între orele 10:00 și 18:00, adică 8 ore zilnic timp de 303 zile (o săptămână de lucru de șase zile).

Prin urmare, T = 2424 h (8 × 303). Postul non-stop al unei asistente de secție din departamentul terapeutic al unui spital orășenesc este instalat pentru 20 de paturi, iar pentru asistenți medicali - pentru 30 de paturi (cu un sistem de servicii în două etape). Pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore sunt necesare 4.916 posturi (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și 28 de zile de concediu). Calculele folosind formula 7 arată că în acest spital de zi în 2009 sunt necesare 1.696 de posturi de asistenți medicali și 1.131 de posturi de asistenți medicali.

În conformitate cu procedura de rotunjire a posturilor, în tabelul de personal pot fi introduse 1,75 posturi de asistent medical de secție și 1,25 posturi de asistent medical de secție.

Concluzie

Formarea unei economii de piață orientată social și dezvoltarea acesteia este imposibilă fără relații de muncă dezvoltate. Baza materială a oricărei societăți este activitatea de muncă a oamenilor. Munca este o condiție a existenței umane independentă de orice formă socială și constituie necesitatea ei naturală eternă. Toate domeniile de activitate au nevoie de reglementare. În acest sens, reglementarea muncii în domeniul sănătății devine și mai relevantă.

În prezent, nu există un cadru unificat de reglementare a muncii pentru instituțiile medicale, ceea ce afectează calitatea serviciilor medicale oferite. Toate materialele elaborate în domeniul reglementării muncii, care sunt utilizate în organizarea muncii în instituțiile de sănătate, fie au fost elaborate la sfârșitul anilor 1980, fie au fost publicate cu câțiva ani în urmă fără o revizuire serioasă ținând cont de situația actuală din sistemul modern de sănătate al Federația Rusă. Organizarea modernă a standardelor de muncă în domeniul sănătății necesită îmbunătățiri în ceea ce privește determinarea și utilizarea în calcule ulterioare a coeficienților de utilizare a timpului de muncă pentru activități principale și alte activități, precum și pentru timpul operațional și auxiliar.

După cum se poate observa din munca depusă, standardele de muncă bazate științific, reflectând corect condițiile specifice, asigură o creștere a productivității muncii. Dacă standardele de muncă sunt prea scăzute, ele pot da naștere la pesimism, care are un impact negativ asupra rezultatelor de productivitate; dacă standardele de muncă sunt prea ridicate, ele sunt imposibil de atins. În ambele cazuri, creșterea productivității muncii va fi încetinită. Astfel, toate schimbările în organizarea muncii și a producției, tehnologiei și tehnologia muncii se reflectă în primul rând în standardele muncii. Iar nivelul standardelor de muncă este un indicator al nivelului de organizare a producției și a muncii la întreprindere. Raționalizarea forței de muncă este baza planificării muncii.

În organizațiile din domeniul sănătății, lucrările privind standardizarea muncii ar trebui efectuate în timp util pentru a reduce și mai mult timpul petrecut cu furnizarea de servicii medicale populației, ținând cont de utilizarea noilor tehnici de muncă, a celor mai bune practici, precum și a îmbunătățirii a locurilor de muncă și a echipamentelor utilizate. Rezultatul utilizării recomandărilor metodologice propuse vor fi standardele de volum de muncă raționale elaborate pentru personalul medical al instituțiilor medicale.

Bibliografie

1 . Valchuk E.A. Norme și standarde socio-economice. Utilizarea lor în managementul sănătății // Medicină. – 1998. – Nr. 2.

2. Kadyrov F.N. Sisteme de remunerare stimulativă în domeniul sănătății. M.: Grant, 2000.

3. Organizarea și reglementarea muncii / Ed. V.V. Adamchuk. - M.: ZAO Finstatinform, 1999.

4 . Shipova V.M. Organizarea reglementării muncii în domeniul sănătăţii / Ed. acad. RAMS O.P. Şcepina. M.: Grant, 2002.

5 . Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Economia și sociologia muncii: manual pentru universități. - M.: UNITATEA, 1999.

6. Curs de Economie: Manual / Ed. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997.

7. Recomandări metodologice „Dezvoltarea tehnologiei pentru standardizarea muncii în domeniul sănătății”, aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia la 20 decembrie 2007 Nr. 250-PD/704. Autorii și dezvoltatorii sunt angajați ai Institutului Național de Cercetare a Sănătății Publice al Academiei Ruse de Științe Medicale: O.P. Shchepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Shipova, V.V. Kovaleva, N.K. Grishina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O.A. Kozachenko, N.B. Solovyova.

8. Shipova V.M. Planificarea numărului de personal medical din instituțiile spitalicești. M.: Grant. 1999.

9.Margulis A.L., Shilova V.M., Gavrilov V.A. Numărul de posturi în instituțiile medicale // Materiale metodologice și normative privind calculul numărului de posturi și întocmirea graficelor de personal ale instituțiilor medicale. – M.: Agar, 1997.

Revista „Asistenta șefă”

Tema: Probleme generale ale muncii personalului, Remunerația și motivația lucrătorilor medicali, Protecția muncii, protecția socială, pensii
Sursa: Asistenta sef Nr. 8-2008

Sarcinile principale ale standardizării muncii în domeniul sănătății sunt determinarea costurilor cu forța de muncă, volumul de muncă și numărul de personal, găsirea proporțiilor optime pentru diferite grupuri atunci când efectuează o anumită muncă și planificarea anumitor domenii de dezvoltare a sănătății.

Starea actuală a reglementării muncii în domeniul sănătății este determinată de următoarele tendințe:
descentralizarea managementului reglementărilor muncii;
lipsa revizuirii în timp util a standardelor de muncă existente și a noilor documente de reglementare;
extinderea domeniului de utilizare a standardelor de muncă, de exemplu, utilizarea acestora în practica de stabilire a prețurilor, precum și în justificarea economică a programelor teritoriale de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor ruși, întocmirea ordinelor municipale etc.

Aceste poziții impun necesitatea de a determina tehnologia standardizării muncii în domeniul sănătății, aparatul metodologic de proiectare a standardelor de muncă utilizate la nivelurile de management municipal, regional și federal (Anexă).

Probleme metodologice generale ale standardizării muncii*

În domeniul sănătății, ca și în alte sectoare ale economiei, sunt utilizate metode binecunoscute de standardizare a muncii, larg prezentate în literatura de specialitate. Aceste metode sunt împărțite în două grupe: analitice și rezumative (Fig. 1).

Metoda analitică, sau element cu element, presupune diferențierea procesului de muncă în componente individuale, stabilirea costurilor standard ale timpului de lucru pentru fiecare element și proiectarea standardelor de muncă ținând cont de organizarea rațională a procesului de muncă în ansamblu și de calitatea lucrările efectuate.

În funcție de metodele de elaborare a standardelor de muncă, metoda analitică se împarte în analitic-cercetare și analitic-calcul.

Metoda analitică și de cercetare constă în măsurarea timpului petrecut pe toate componentele procesului de muncă în condiții organizatorice și tehnice optime care corespund tehnologiei moderne a procesului de diagnostic și tratament. Metoda este asociată cu cronometrarea și este utilizată datorită intensității sale semnificative a muncii, a duratei și a necesității de pregătire specială pentru implementarea ei, de regulă, în organizațiile științifice la elaborarea standardelor de muncă din industrie.

În funcție de scopurile studiului, fie se folosesc măsurători de timp pentru a stabili durata operațiunilor individuale de muncă repetitive, fie se folosesc fotografii ale timpului de lucru pentru a clarifica și elimina utilizarea irațională a timpului de lucru, redistribuirea responsabilităților funcționale etc.

Metoda observațiilor fotografice implică o combinație de măsurători de timp cu fotografii ale timpului de lucru.

Metoda de sincronizare necesită respectarea regulilor de implementare a acesteia, dintre care principalele sunt enumerate mai jos.

1. Este necesar să se respecte tehnologia procesului de diagnostic și tratament: formele organizatorice de muncă trebuie să corespundă stării moderne a asistenței medicale, iar specialistul ale cărui activități sunt monitorizate trebuie să aibă suficientă experiență de muncă și calificări înalte.

2. Un specialist cu înaltă calificare, care cunoaște bine tehnologia procesului de diagnostic și tratament și este capabil să efectueze o examinare a volumului și calității îngrijirii oferite este implicat în sincronizare.

3. Înainte de efectuarea cronometrarii, este recomandabil să se întocmească o listă (dicționar) cu operațiunile individuale de muncă și tipurile de muncă incluse în responsabilitățile funcționale ale persoanei care este observată, care să permită, în timpul prelucrării statistice a materialelor, să se identifice prestația muncii care nu este tipic pentru un anumit grup de personal.

Clasificarea costurilor cu forța de muncă pentru personalul medical include

7 tipuri de activități: principale, auxiliare, alte activități, lucru cu documentație, conversații oficiale, timp personal necesar și descărcat.

4. Momentul de timp trebuie să fie suficient pentru a obține date reprezentative privind costurile forței de muncă pentru toate operațiunile cu forța de muncă.

Numărul necesar de măsurători de sincronizare este determinat de formula recomandată de Institutul de Cercetare a Muncii:

N = 2500 x ((K² x (Ku - 1)²) / (C² x (Ku + 1)²)) (1)

Unde n este numărul de măsurători de sincronizare;

K - coeficient corespunzător unei probabilități de încredere date (cu o probabilitate de 0,95 K = 2);

Ku este coeficientul de stabilitate standard al cronosecvenței;

C este precizia de observare necesară (%).

Într-o serie de cazuri, de exemplu, pentru a ține cont de valoarea remunerării personalului atunci când se calculează indicatorii de cost, devine necesar să se determine costurile cu timpul de lucru ale diferitelor grupuri de personal nu pentru o operațiune separată de muncă, ci pentru întreaga muncă. proces în ansamblu. Această situație este tipică pentru serviciul de sânge, atunci când se desfășoară un complex de lucrări pentru a emite o anumită concluzie de către instituțiile de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat etc. În acest caz, împreună cu determinarea timpului petrecut pentru operațiunile individuale de muncă, un tehnologic harta este completată.

Atunci când se desfășoară activități de cercetare de reglementare, alegerea unui indicator standard pentru muncă este extrem de importantă.

Principalele cerințe pentru indicatorul standard de muncă sunt următoarele:
luând în considerare nivelul actual de tehnologie a procesului de diagnostic și tratament, forma de organizare a îngrijirii medicale și metodele de lucru;
conformitatea sub aspectul gradului de consolidare a condițiilor și naturii activității caracteristice unui anumit tip de instituție;
acoperirea celor mai comune opțiuni pentru efectuarea muncii;
comoditatea calculării standardelor de personal, conformitatea indicatorului cu documentația contabilă și de raportare ținută în instituție;
asigurând exactitatea necesară la calculul numărului de personal.

Următorii indicatori îndeplinesc aceste cerințe:
vizită, caz de serviciu în ambulatoriu (POC) în ambulatori;
zi de pat, caz de spitalizare, pat în spitale, zi de pacient în spitale de zi;
tipuri specifice de studii, proceduri, manipulări efectuate de personalul medical al serviciului auxiliar de diagnostic și tratament.

Determinarea timpului petrecut pe un indicator mai diferențiat pentru standardizarea muncii, de exemplu, pe operațiuni individuale de muncă în stomatologie, servicii medicale simple și complexe, poate fi considerată doar ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor standard pentru acești indicatori agregați, înregistrate în documentația contabilă și de raportare a unităților de sănătate.

La proiectarea standardelor de timp se folosesc următoarele metode matematice şi statistice: calculul valorilor medii; prelucrarea grafico-analitică a datelor sursă, calculul ecuațiilor (formulelor) de regresie normativă prin metoda corelației multiple; calcularea ecuațiilor (formulelor) de regresie normativă ținând cont de influența factorilor calitativi prin metoda corelației multiple folosind teoria recunoașterii modelelor etc.

La proiectarea standardelor de muncă, ar trebui să se țină cont de așa-numiții factori de formare a standardelor, al căror grad de influență permite justificarea organizatorică, tehnică, psihofiziologică și economică a indicatorilor standard.

Prezența sau absența unei legături între factorii studiați și valorile acestora se stabilește prin efectuarea unei analize de corelație, cu ajutorul căreia este posibil să se determine în ce măsură această valoare depinde de modificările altor factori.

Metoda analizei corelației la selectarea factorilor presupune calcularea coeficienților de corelație de perechi, de corelație reciprocă (parțială), de corelație multiplă, descriși în detaliu în literatura de specialitate în statistică matematică.

La procesarea statistică a materialelor de cronometrare, costurile pentru un anumit tip de muncă sunt calculate folosind formula:

PM = Σti × ki, (2)

Unde Tch este timpul petrecut pentru un anumit tip de muncă;

Ti - timpul alocat operațiunilor individuale de muncă;

Ki este frecvența de repetare a operațiunilor individuale de muncă.

Frecvența de repetare a operațiunilor individuale de muncă se stabilește pe baza datelor efective, cu eventuala corectare a acestui indicator prin mijloace experte.

În instituțiile de sănătate și, în unele cazuri, la proiectarea standardelor de muncă la nivel federal, se utilizează metoda analitică și de calcul. Cu această metodă, calculul numărului de personal se realizează pe baza indicatorilor din industrie ai costurilor cu forța de muncă pentru un anumit tip de muncă și volumul real de activitate.

Metoda de sinteză a standardizării muncii nu presupune împărțirea procesului de muncă în componente; ea poate fi utilizată datorită simplității și accesibilității pentru stabilirea rapidă a costurilor cu forța de muncă, precum și pentru lucrări care se desfășoară rar. Metoda rezumatului este împărțită în statistică, experimentală, comparativă (interpolare și extrapolare). Principalul dezavantaj al metodei rezumative este lipsa analizei conținutului intern al procesului de muncă pe baza organizării sale separate.

Elaborarea standardelor de muncă trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli și etape ale activității de cercetare în materie de reglementare.

În etapa inițială, pe baza materialelor metodologice și de reglementare disponibile și a publicațiilor speciale, este elaborată o metodologie de cercetare. Principalele domenii de activitate sunt determinate pe baza materialelor dintr-un studiu special al formelor organizatorice de lucru ale instituției (unității), personalului, nevoia unuia sau altul de îngrijire medicală, tehnologiile procesului de diagnostic și tratament etc.

Etapa principală a activității de cercetare de reglementare este măsurarea costurilor timpului de lucru și prelucrarea statistică a materialelor colectate, pregătirea unui proiect de document de reglementare.

Etapa finală este asociată cu justificarea economică a standardului muncii, discuția cu specialiștii și verificarea experimentală a acestuia.

Atunci când se discută și se finalizează valoarea indicatorului standard de muncă, se iau în considerare o serie de factori și, în primul rând, tehnologia procesului de diagnostic și tratament și perspectivele de implementare a acestuia în practica medicală, disponibilitatea echipamentelor moderne, posibilitatea de utilizare a recomandărilor pentru managementul pacienților stabilite în standardele de tratament (protocoale), etc.

Dintre toți indicatorii standard pentru muncă (standarde de timp, standarde de volum de muncă (serviciu), standarde de personal), standardele de timp sunt fundamentale, restul datelor sunt calculate.

Etapele calculelor, raportul acestor indicatori și datele necesare pentru calculele acestora sunt prezentate schematic în Fig. 2.

La formarea standardelor de timp, aprobate centralizat în diferiți ani, au fost incluse în proporții diferite anumite tipuri de activități (muncă principală, auxiliară, timp personal necesar etc.). Astfel, standardele de timp calculate pentru o vizită au inclus activitățile principale și auxiliare, iar standardele de timp pentru cercetările efectuate în camera de diagnostic cu radioizotopi au inclus toate tipurile de activități, inclusiv timpul personal necesar. În acest sens, coeficientul de utilizare a timpului de lucru pentru principalele activități ale diferitelor posturi ia valori diferite, prezentate în Tabelul 1.

Orez. 2. Etape și date necesare calculării indicatorilor standard de muncă

tabelul 1

Coeficientul de utilizare a timpului de lucru al postului pentru activitățile de bază
Denumirea funcției
Valoarea coeficientului (în fracțiuni de 1,0)

Medic ambulator, medic curant spital
0,923

Doctor Diagnostic Laborator Clinic
0,800

Asistent de laborator, asistent medical
0,750

Medic ecografie, medic diagnostic functional, endoscopist, asistente in cabinetele relevante, instructor kinetoterapie
0,850

Radiolog
0,900

Radiolog
1,000

Medic kinetoterapie si medicina sportiva, instructor-metodolog
0,692

Asistenta de masaj
0,770

Asistenta de kinetoterapie
1,124

Bugetul anual al timpului de lucru pentru post este determinat de legislația Federației Ruse, precum și de regimul de muncă și odihnă. Se calculează folosind formula:

B = m × d - n - z, (3)

Unde B este bugetul anual al timpului de lucru;

M este numărul de ore de lucru pe zi pentru o săptămână de lucru de cinci zile;

D - numărul de zile lucrătoare pe an pentru o săptămână lucrătoare de cinci zile;

N este numărul de ore de reducere a programului de lucru sau de ture în zilele pre-vacante (în cursul anului);

Z este numărul de ore de lucru pe perioadă de concediu, care se determină prin înmulțirea orelor de muncă săptămânale cu numărul de săptămâni de concediu.

Exemplul de calcul nr. 1

Bugetul anual de timp de lucru al unui medic diagnosticant funcțional cu o săptămână de muncă de 39 de ore, 28 de zile de concediu (inclusiv zile calendaristice), calculat pentru anul 2007 conform formulei 3, este de 1780,2 ore (39 / 5 x 249 - 6 - 4 x 39) sau 106.812 min (60,0 × 1780,2).

Abordările metodologice generale ale standardizării muncii prezentate sunt utilizate în toate tipurile de instituții medicale. Condițiile organizatorice și tehnice ale funcționării acestora determină însă necesitatea luării în considerare a specificului standardizării muncii pentru principalele tipuri de instituții și grupuri de personal.
Standarde de munca pentru asistenta medicala si personalul medical junior

EVALUAREA LUCRĂRII PERSONALULUI MEDICAL ŞI JUNIOR AL INSTITUŢIILOR AMBULATORII POLICLINICE

Necesitatea alocării posturilor medicale pentru vizitele în ambulatoriu se datorează faptului că, în funcție de numărul acestora, conform standardelor de personal, se determină numărul de posturi pentru medici și personalul de îngrijire din auxiliare și alte unități de diagnostic și tratament:
numărul total de posturi de medici în ambulatoriu: asistente săli de tratament, registratori medicali (pentru a calcula numărul de posturi de asistenți săli de tratament, registratori medicali);
numărul total de posturi de doctor (pentru a calcula numărul de statisticieni medicali);
schimbarea muncii unui departament sau instituție (pentru a calcula numărul de asistente din camera de tratament, camera de vaccinare, registru);
numărul populației și contingentele sale individuale (pentru a calcula numărul de asistente în sălile de vaccinare, asistente care colectează lapte matern etc.);
procedură mixtă de stabilire a posturilor: pentru calcularea numărului de paramedici sau asistente de filtrare într-o clinică de oraș pentru copii (schimbarea locului de muncă și numărul de copii).

În funcție de natura și sfera activităților personalului paramedical constituit pentru medicii ambulatori din diferite specialități, aceste posturi pot fi împărțite în următoarele grupe:
asistentele, împreună cu un medic, efectuează vizite în ambulatoriu la pacienți;
Alături de programările în ambulatoriu, împreună cu un medic, asistenții medicali de la medicii generaliști locali, pediatrii, medicii generaliști (medicină de familie) îndeplinesc și ordinele medicului pentru a oferi diagnostic, tratament și îngrijire preventivă adecvată la domiciliu populației din sit. Asistentele chirurgi, traumatologi și ortopedii efectuează pansamente, aplică și îndepărtează tencuiala etc.

În ultimii ani, în legătură cu introducerea asigurării obligatorii de sănătate în teritoriile în care se plătește serviciile medicale individuale, au fost elaborate și aprobate clasificatoare de servicii medicale, care stabilesc standarde de timp adecvate pentru medici și asistente. Actualitatea unei astfel de stabiliri separate a standardelor de timp pentru acele specialități în care standardele determină un număr egal de medici și personal paramedical ridică îndoieli serioase. De exemplu, într-unul dintre clasificatoarele pentru otolaringologie, unde, conform standardelor de personal, se stabilește un post de asistent medical pentru un post de medic, timpul petrecut cu tamponarea nazală anterioară (inclusiv după sângerare) este determinat în valoare de 2,0 UET pentru un medic și 1,5 UET pentru o asistentă, adică 20 și, respectiv, 15 minute. Este puțin probabil ca o asistentă, după ce a finalizat procedura mai devreme decât medicul, să ofere asistență unui alt pacient fără un examen medical și prescripții adecvate. Situația devine mai complicată atunci când orele de lucru specificate ale unui medic sunt mai mici decât cele ale unei asistente. De exemplu, pentru a înlocui drenajul cistostomiei, urologul este setat la 3,0 CHET, adică 30 de minute, iar asistenta - 4,0 CHET, adică 40 de minute. După finalizarea acestei operații, medicul va accepta următorul pacient fără asistentă, ceea ce poate duce la o încălcare a tehnologiei procesului de diagnostic și tratament, care implică munca în comun a medicului și a asistentei sau așteaptă ca asistenta să finalizați această operațiune de lucru în 10 minute.

EVALUAREA LUCRĂRII PERSONALULUI MEDICAL ŞI JUNIOR ÎN INSTITUŢIILE SPITALARE

Standardele de muncă pentru asistenta medicală și personalul medical junior din instituțiile spitalicești au anumite caracteristici, care sunt enumerate mai jos:
necesitatea de a oferi îngrijiri non-stop pentru pacienții din spital;
indicatorul care servește ca bază pentru calcularea numărului de posturi este numărul de paturi;
stabilirea standardelor de volum de muncă (serviciu) pentru ziua unui pacient în spital sau în tură.

Standardele de muncă pentru personalul medical din instituțiile spitalicești sunt realizate în etape, conform schemei prezentate în Fig. 2.

Costurile de timp sunt stabilite, de regulă, pe baza calendarului.

Ziua = (tп + tл x 0,825(m - 2) + tв) / (m x 0,825), (4)

Unde tп este timpul petrecut de o asistentă sau un medic unui pacient în ziua internării;

Tl - timpul petrecut pe pacient în timpul perioadei de tratament pe zi;

Tv - timpul petrecut cu pacientul în ziua externarii acestuia;

M este durata medie a tratamentului internat (în zile).

În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile în care o asistentă sau un infirmier lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calcularea coeficientului, se iau în considerare 12 sărbători și 52 de weekenduri atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile:

(365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

Exemplul de calcul nr. 2

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

În secție, aproximativ 10% sunt grav bolnavi, prin urmare, această cifră per persoană internată este de 8,4 minute (83,5: 10).

Majoritatea personalului paramedical și medical junior din instituțiile spitalicești lucrează non-stop. Totodată, se introduce un sistem de servicii de 2 sau 3 grade.

Cu un sistem de 3 grade, un medic, o asistentă și o asistentă sunt implicate în îngrijirea pacientului.

Calculul costului mediu ponderat al timpului de lucru al unei asistente sau al unui ordonator pe zi de spitalizare a unui pacient (Tsut) se calculează folosind o formulă similară cu formula 4, dar fără a lua în considerare coeficientul 0,825:

Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (5)

Toate desemnările corespund formulei 4, calculând nu pe zi, ci pe zi de ședere a pacientului în spital.

Exemplul de calcul nr. 3

În Fig. 3.

Calculele timpului petrecut pe pacient pe zi, efectuate conform formulei 5, arată că pentru cei internați pe bază planificată cu o durată medie de ședere de 12 zile, acestea vor fi de 40,8 minute:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Orez. 3. Costul timpului de lucru al unei asistente de secție

Timpul de lucru al pacienților internați în regim de urgență, cu o durată medie de spitalizare de 8 zile, va fi de 107,4 minute:

(396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107,4.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 10% este de 47,5 minute:

(107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 30% va fi de 61,8 minute:

(107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Nb = (B x k) / T, (6)

Unde Nb sunt normele de volum de muncă pentru personalul medical din spitale;

B - programul zilnic de lucru al personalului medical (saptămână de lucru de șase zile) sau programul zilnic de lucru;

K este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al personalului de asistenta medicala pentru activitati primare si auxiliare;

T este timpul mediu petrecut per pacient pe zi (din formula 5). Activitățile principale ale personalului medical includ, de regulă, munca efectuată direct cu pacientul, adică timpul de contact direct al personalului cu pacientul, și anume efectuarea diferitelor tipuri de proceduri și manipulări. Cu toate acestea, unele categorii de personal medical nu au deloc contact cu pacienții, de exemplu, o asistentă de curățenie într-un sistem de servicii pe două niveluri, astfel încât activitatea principală pentru aceștia este să efectueze o sarcină directă de producție.

În timpul zilei de lucru, personalul are nevoie de scurtă odihnă, mese și măsuri sanitare și igienice. Aceste costuri se referă la timpul personal necesar.

(6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Pentru calcule suplimentare, puteți lua un coeficient de 0,9.

Exemplul de calcul nr. 4

Volumul de lucru estimat al unei asistente medicale pentru organizarea îngrijirii individuale a pacienților grav bolnavi cu costul timpului de lucru pe persoană internată este de 8,4 minute (exemplul de calcul nr. 2). Normele de încărcare (serviciu), calculate cu formula 6, sunt 42 de spitalizați:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Exemplul de calcul nr. 5

Normele de volum de muncă calculate pentru o asistentă medicală cu ore de lucru petrecute la 1 pacient pe zi egale cu 47,5 minute (exemplu de calcul nr. 3), determinate prin formula 6, sunt 27 internați:

(24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

Și cu un cost de 61,8 minute, 21 de pacienți:

(24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

Etapa III. Standardul pentru postul de personal medical al unei instituții spitalicești, exprimat în numărul de paturi pe post, se calculează folosind formula:

Nk = (Nb x 365) / R, (7)

Unde Nk este numărul de paturi pe poziție;

Nb - sarcina in numarul de pacienti pe zi (din formula 6);

R este numărul planificat de zile în care patul este deschis pe an.

Valoarea indicatorului R din formula 7 este:
pentru spitalele orasenesti si regionale - 330-340 zile;
pentru spitalele situate în mediul rural - 320 zile;
pentru spitalele de boli infecțioase - 310 zile;
pentru maternități - 300 de zile.

Exemplul de calcul nr. 6

Standardul pentru funcția de asistent medical pentru organizarea îngrijirii individuale pentru pacienții grav bolnavi într-o secție a unui spital orășenesc, calculat conform formulei 7, cu timpul petrecut pe pacient pe zi egal cu 8,4 minute (exemplul nr. 2) și număr de pacienți deserviți egal cu 42 (exemplu de calcul nr. 4), este de 45 paturi ((42 x 365) / 340) pe post.

Exemplul de calcul nr. 7

Pentru a asigura activitățile asistentei de secție a secției într-un spital orășenesc cu orele de lucru petrecute pe pacient pe zi egale cu 47,5 minute (exemplu de calcul nr. 3), și volumul de muncă estimat la 27 de pacienți (exemplu de calcul nr. 5), este necesar un post non-stop pentru 29 de paturi ((27 x 365) / 340), iar cu un cost de 61,8 minute și o rată de încărcare de 21 de pacienți, un post de 24 de ore cu 23 de paturi ((21 x 365 ) / 340).

Numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore este calculat folosind formula:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (8)

Unde Dpost este numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore;

B - bugetul anual de timp de lucru pentru post.

Bugetul anual al timpului de lucru (B în formula 8) se calculează folosind formula 3 prezentată în Recomandările metodologice „Dezvoltarea tehnologiei pentru standardizarea muncii în domeniul sănătății”.

În conformitate cu art. 95 din Codul Muncii al Federației Ruse, durata zilei de lucru sau a schimbului imediat anterior unei sărbători nelucrătoare este redusă cu 1 oră.

Dacă o zi liberă coincide cu o sărbătoare nelucrătoare, ziua liberă este transferată în următoarea zi lucrătoare după sărbătoare. În scopul utilizării raționale a weekendurilor și a zilelor nelucrătoare de către angajați, Guvernul Federației Ruse are dreptul de a amâna weekendurile pentru alte zile. De regulă, în urma unor astfel de transferuri, există 7 sau 8 zile înainte de vacanță pe parcursul anului. În prezent, numărul de sărbători nelucrătoare în Federația Rusă este determinat de Legea Federației Ruse din 29 decembrie 2004 nr. 201 „Cu privire la modificările la articolul 112 din Codul Muncii al Federației Ruse”:
1, 2, 3, 4 și 5 ianuarie - sărbătorile de Anul Nou;
7 ianuarie - Crăciun;
23 februarie - Ziua Apărătorului Patriei;
8 martie - Ziua Internațională a Femeii;
1 mai - Primăvara și Ziua Muncii;
9 mai - Ziua Victoriei;
12 iunie - Ziua Rusiei;
4 noiembrie este Ziua Unității Naționale.

La calcularea numărului de zile lucrătoare, de sărbători nelucrătoare și de zile prevacante dintr-un an, este indicat să folosiți Calendarul de producție.

În 2008 - 250 de zile lucrătoare într-o săptămână lucrătoare de cinci zile, 7 zile înainte de vacanță.

Exemplul de calcul nr. 8

Bugetul anual de timp de lucru pentru postul de asistent medical într-un spital orășenesc cu o săptămână de muncă de 39 de ore, 28 de zile de concediu (inclusiv zile calendaristice), calculat pentru anul 2008 conform formulei 3, este de 1787 de ore: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 ore sau 107.220 minute (60,0 × 1787).

În tabel Tabelul 2 prezintă datele finale pentru calcularea bugetului anual de timp de lucru pentru posturile de personal medical în diferite regimuri de muncă și odihnă.
masa 2

Bugetul anual al timpului de lucru pentru posturile de personal medical în 2008 în cadrul diferitelor programe de muncă și odihnă
Durata săptămânii de lucru, ore
Bugetul anual (ore) pentru durata vacanței (în zile calendaristice)

28
35
42
49
56

24
1097
1073
1049
1025
1001

30
1373
1343
1313
1283
1253

33
1511
1478
1445
1412
1379

36
1649
1613
1577
1541
1505

39
1787
1748
1709
1670
1631

Exemplul de calcul nr. 9

Numărul posturilor de îngrijire medicală pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore cu un buget anual de timp de lucru de 1787 ore (exemplu de calcul nr. 8), calculat cu formula 8, este de 4.916 posturi ((24 x 366) / 1787)

Tabelul 3 prezintă datele finale pentru calcularea numărului de posturi de personal medical în diferite regimuri de muncă și odihnă pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore în anul 2008.

Tabelul 3

Numărul de posturi de personal medical sub diferite programe de muncă și odihnă pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore în 2008.
Durata saptamanii de lucru (ore)
Număr de posturi pe post cu durata vacanței (în zile calendaristice)

28
35
42
49
56

24
8,007
8,186
8,374
8,570
8,775

30
6,398
6,541
6,690
6,847
7,010

33
5,813
5,943
6,079
6,221
6,370

36
5,327
5,446
5,570
5,700
5,837

39
4,916
5,025
5,140
5,260
5,386

Numărul de posturi dintr-un anumit departament se calculează folosind formula:

Dotd = (Dp × K) / P, (9)

Unde Dotd este numărul de posturi din departament;

Дп - numărul de posturi pe 1 post;

K - numărul de paturi din secție;

P - numărul de paturi pe post (conform standardului).

Exemplul de calcul nr. 10

(4,916 × 30) / 20 = 7,374.

Calculul a fost efectuat conform formulei 9.

CARACTERISTICI ALE Evaluării muncii PENTRU PERSONALUL MEDICAL ȘI JUNIOR ÎN CENTRE DE SPITALARE DE ZI

Planificarea numărului de asistente medicale de secție, asistenți medicali juniori pentru îngrijirea pacienților, asistenți medicali de secție, asistente medicale de secție și curățenie din instituțiile spitalicești se realizează prin înființarea de posturi non-stop pentru un anumit număr de paturi. Când se organizează munca acestui personal, standardele de volum de muncă (serviciu) în timpul zilei, de regulă, cresc, iar noaptea - scad. De exemplu, atunci când planificați un post pentru 20 de paturi, în timpul zilei puteți seta sarcina la 15 paturi, iar noaptea - 40-50 de paturi.

Numărul de posturi de asistenți medicali de secție și de asistente de secție într-un spital de zi se calculează folosind formula:

Dzi = Dpost x (L/V) x (K/N), (10)

Unde Ddayn este numărul de posturi de asistente și infirmieri de secție într-un spital de zi;

Dpost - numărul de posturi de asistente sau asistenți pentru a asigura funcționarea unui post non-stop;

T este numărul de ore de funcționare ale spitalului de zi pe parcursul anului;

W este numărul de ore de funcționare a unui post de 24 de ore pe an;

K - numărul de paturi într-un spital de zi;

N este numărul standard de paturi dintr-un spital cu ședere non-stop pe post.

Exemplul de calcul nr. 11

Spitalul terapeutic de zi cu 25 de paturi funcționează între orele 10:00 și 18:00, adică 8 ore zilnic timp de 303 zile (o săptămână de lucru de șase zile). Prin urmare, T = 2424 h (8 × 303). Postul non-stop al unei asistente de secție din departamentul terapeutic al unui spital orășenesc este instalat pentru 20 de paturi, iar pentru asistenți medicali - pentru 30 de paturi (cu un sistem de servicii în două etape). Conform Tabelului 3, pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore sunt necesare 4.916 posturi (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și 28 de zile de concediu). Calculele folosind formula 10 arată că în acest spital de zi în 2008 sunt necesare 1.696 de posturi de asistenți medicali și 1.131 de posturi de asistenți medicali.

În conformitate cu procedura de rotunjire a posturilor, în tabelul de personal pot fi introduse 1,75 posturi de asistent medical de secție și 1,25 posturi de asistent medical de secție.

EVALUAREA LUCRĂRII PERSONALULUI MEDICAL ȘI JUNIOR AL SERVICIILOR AUXILIARE DE TRATAMENT ȘI DIAGNOSTIC ALE PS

Standardele de muncă pentru personalul paramedical și medical junior al serviciului auxiliar de tratament și diagnostic se realizează în principal în aceleași etape ca și pentru alt personal, dar are anumite caracteristici.

Etapa I constă în determinarea standardelor de timp estimate pentru studii, manipulări și proceduri individuale.

Documentele de reglementare valabile în prezent care definesc acești indicatori de muncă au fost, de regulă, aprobate în urmă cu 15-20 de ani. Lista documentelor de reglementare este dată în anexa la această publicație. Elaborarea unui document de reglementare înainte de aprobarea acestuia durează aproximativ 3-5 ani, prin urmare, datele furnizate în acestea corespund echipamentelor utilizate în instituțiile medicale cu mai bine de 20 de ani în urmă. În același timp, o serie de servicii sunt supuse unei înlocuiri destul de intense a echipamentelor, mai ales în ultimii ani în legătură cu implementarea proiectului național „Sănătate”.Totodată, schimbările în tehnologiile de cercetare în diagnosticare asociate cu o creștere a rezoluția echipamentelor și noile oportunități de studiere a procesului patologic duc la modificări ale costurilor personalului cu forța de muncă pentru implementarea acestora, iar aceste modificări pot fi în direcția fie creșterea, fie scăderea standardelor de timp. Toate acestea determină necesitatea și relevanța efectuării reglementărilor. munca de cercetare privind elaborarea standardelor de timp pentru studii de diagnosticare folosind echipamente moderne.

Din păcate, o astfel de activitate nu se desfășoară în prezent la nivel federal.

Etapa II. Standardele pentru volumul de muncă (serviciu) personalului medical al serviciului auxiliar de tratament și diagnostic sunt exprimate în numărul de studii sau în bugetul de timp pentru care este posibil să se efectueze numărul standard de studii, proceduri, manipulări pe tură, lună. , trimestru, an. De obicei, se utilizează o perioadă de timp anuală.

Standardele de sarcină de muncă (servicii) pentru personalul medical, pentru care sunt stabilite standarde de timp pentru studii individuale și proceduri pentru serviciile auxiliare de diagnostic și tratament, sunt determinate de formula:

N sarcină auxiliară = B × k, (11)

Unde N sarcină auxiliară - normele de sarcină ale serviciului auxiliar de diagnostic și tratament;

B - bugetul anual de timp de lucru pentru post;

K este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al postului.

Aceste posturi includ asistent de laborator, asistent medical asistent de laborator, asistent de masaj, asistent de fizioterapie, asistent medical in departamentul de cercetare functionala (birou).

Bugetul anual (B în formula 11) poate fi exprimat atât în unități de timp (min, h), cât și în unități convenționale.

Coeficientul k din formula 11 are valori diferite pentru fiecare serviciu și depinde direct de structura standardelor de timp calculate și de raportul dintre diferitele componente ale acestui indicator. De exemplu, standardele de timp estimate pentru cercetarea de laborator includ doar activitatea principală, iar asistentului de laborator i se alocă 20% din timpul de lucru pentru alte tipuri de muncă. Valoarea coeficientului k este prezentată în Tabelul 1.

Exemplul de calcul nr. 12

Bugetul anual al timpului de lucru pentru un post de asistent de masaj cu o săptămână de lucru de 39 de ore și 28 de zile calendaristice de vacanță este de 107.220 minute sau 10.722 unități de masaj standard (1 unitate de masaj standard = 10 minute). Rata de sarcină (întreținere), calculată folosind formula 11, este de 8256 de unități convenționale. unitati (10.722 × 0,77).

Etapa III. Numărul de posturi în funcție de volumul de muncă se calculează folosind formula:

D = T/N căldură auxiliară, (12)

Unde D este numărul de poziții;

T este costul timpului de lucru pentru cercetare și proceduri pe o anumită perioadă de timp, de obicei un an;

Sarcină auxiliară N - standarde de sarcină (întreținere) calculate din formula 11.

Costurile cu timpul de lucru ale unui anumit post de serviciu de asistență pentru o anumită perioadă de timp (T în formula 12) sunt determinate prin însumarea produselor timpului petrecut pentru fiecare studiu la numărul acestor studii, de obicei efectuate în cursul anului. Numărul de studii este determinat prin copierea informațiilor necesare din documentația primară sau în procesul de contabilitate curentă. Această tehnică metodologică se datorează faptului că documentația de raportare conține o grupare de studii, proceduri, manipulări, iar indicatorii standard de muncă sunt stabiliți pentru fiecare unitate specificată.

Exemplul de calcul nr. 13

Pe parcursul unui an, o asistentă de masaj a efectuat 1.000 de proceduri de masaj segmentar al coloanei cervicotoracice, 500 de masaj al mâinii și antebrațului și 8.000 al gâtului. Timpul petrecut pe primul dintre aceste tipuri este de 3,0 unități de masaj convenționale, pe al doilea și al treilea - 1,0 unități de masaj convenționale fiecare. Costurile totale sunt de 11.500 de unități de masaj convenționale (3,0 × 1000 + 1,0 × 500 + 1,0 × 8000). Calculul efectuat cu formula 12 arată că pentru a efectua această cantitate de muncă este necesară introducerea în masa a 1.393 de posturi de asistente de masaj (11.500: 8256), rotunjite - 1,5 posturi.

Indicatorii de planificare a numărului de posturi pentru personalul medical în serviciul auxiliar de tratament și diagnostic în conformitate cu standardele de personal sunt:
numărul de posturi pentru medici ambulatori sau numărul de paturi (pentru calcularea posturilor de asistenți de laborator, asistenți medicali, asistente de masaj, instructori de kinetoterapie); numărul de posturi de medici de serviciu auxiliar din specialitatea relevantă (pentru calcularea posturilor de tehnicieni radiografieni, asistente de diagnostic ecografic);
volumul de muncă (pentru calcularea posturilor de asistente de masaj, instructori de kinetoterapie);
dimensiunea populației (pentru calcularea posturilor de asistenți medicali în camera de diagnostic funcțional în timpul examinării medicale a populației);
prezența unui cabinet adecvat (pentru a stabili postul de asistent medical în cabinetul de diagnostic funcțional); instituție (pentru a stabili un post de asistent de laborator într-un centru de practică medicală generală (de familie);
schimbarea locului de muncă pentru calcularea posturilor de tehnicieni radiografic.

Indicatorii pentru stabilirea numărului de posturi pentru personalul medical junior din serviciul auxiliar de tratament și diagnostic sunt:
numărul personalului medical și (sau) paramedical al unității relevante; de exemplu, postul de asistent medical de laborator se stabilește în cota de 1 post pentru 4 posturi de medici și asistenți de laborator, asistent medical de cameră cu raze X - conform posturilor de radiologi; asistenți medicali ai secției de kinetoterapie (cabinet) - în cota de 1 post pentru 2 posturi de asistente de kinetoterapie (pentru majoritatea tipurilor de instituții);
numărul de paturi; de exemplu, posturile de asistent medical în camera de radiografie (departamentul) din spitalele regionale și regionale sunt stabilite în rata de 1 post la 300 de paturi;
disponibilitatea unui birou adecvat; de exemplu, postul de asistent medical în cabinetul de diagnosticare funcțională al unui spital local se stabilește în cota de 1 post pentru fiecare cabinet;
schimbarea locului de muncă; de exemplu, poziția unei asistente medicale în camera de radiografie a unei clinici din oraș este atribuită camerei de raze X pe tură.

Astfel, aplicarea abordărilor metodologice evidențiate pentru standardizarea muncii personalului medical de nivel mediu și junior permite fundamentarea științifică a standardelor de muncă din industrie, calculele numărului de personal din instituțiile medicale în conformitate cu condițiile locale specifice, formele și metodele de organizarea asistenţei medicale pentru populaţie şi va contribui la plasarea şi utilizarea raţională a personalului.