Prognosticul mezoteliomului pleural. Mezoteliom pleural: cauze, simptome, tratament. Ce este mezoteliomul și cum apare

Există multe varietăți de cancer: practic nu există niciun organ în corpul uman pe care să nu-l poată lovi. Unele specii sunt mai comune, în timp ce altele sunt mai puțin comune. La unii, supraviețuirea pacienților ne permite să sperăm la ce e mai bun chiar și în ultimele etape, la alții, șansele tind la zero de la bun început. Printre toate, cancerul pulmonar iese în evidență - este diagnosticat la cincisprezece la sută din toți pacienții decedați cu cancer. Și doar câțiva dintre ei au mezoteliom pleural, unul dintre cele mai rare tipuri de cancer pulmonar.

Ce este mezoteliomul și cum apare

Pleura este un fel de „pungă” în care se află plămânii. Îi separă simultan de restul organelor și le asigură atașarea la piept din interior. Are două straturi:

• extern - atașat la piept, gros, are sensibilitate la durere;
• intern - atașat de plămânii înșiși, subțire și, de asemenea, sensibil.

Fiecare strat se numește foiță pleurală, iar spațiul dintre foi, umplut cu un lichid seros special care acționează ca un lubrifiant, se numește cavitate pleurală. Este necesar să știți acest lucru pentru a înțelege unde este localizat mezoteliomul pleural.

Procesul apariției sale a fost studiat destul de bine:

• Persoana intră în contact cu azbest. Adesea poate nici măcar să nu știe acest lucru și să nege acest lucru în timpul interviurilor - azbestul este folosit în prea multe industrii.
• Fibrele de azbest intră prin trahee în bronhii, de acolo în plămânul însuși și în cavitatea pleurală. Cel mai dăunător efect este produs de fibre cu o lungime de cinci până la douăzeci de microni și un diametru mai mic de unu.
• Azbestul se instalează pe epiteliul pleurei și, sub influența sa, celulele încep să se schimbe, adunându-se treptat în noduli sau boabe.

După ce, în funcție de formă, nodulii fie se adună într-un nod mare, fie umplu toată pleura, acoperind-o ca o cochilie. Treptat, celulele infectate intră în sistemul limfatic și circulator și dau metastaze care afectează organele din jur. În paralel cu aceasta, producția de lichid pleural este semnificativ crescută, ceea ce afectează și simptomele.

Mezoteliomul pleural poate fi localizat nu numai în plămâni, deși acesta este cel mai frecvent caz. Există, de asemenea, mezoteliom al peritoneului, membranei inimii, uterului, testiculelor și ovarelor.

Grupuri de risc și factori care cresc șansele de dezvoltare

Mezoteliomul pleural se dezvoltă, așadar, la anumite populații care sunt în permanență în contact cu azbestul. Printre ei:

• angajații întreprinderilor care extrag azbest;
• persoanele care locuiesc în zonele în care se exploatează azbest;
• angajații întreprinderilor care prelucrează azbest (producția de acoperiri, materiale capabile să oprească focul și să asigure izolare).

Persoanele care lucrează în industria construcțiilor și intră în contact cu azbest în timpul muncii lor sunt, de asemenea, expuse riscului și pot dezvolta mezoteliom pleural.

În plus, factori suplimentari influențează și dezvoltarea bolii:

• Fumat. Are efect, deoarece agenții cancerigeni care se instalează în plămâni ard epiteliul scuamos și oferă un teren excelent pentru dezvoltarea oricărui cancer, deoarece mecanismul care ar trebui să îndepărteze orice praf și resturi se defectează.
• predispozitie genetica. Dacă o persoană are rude care au avut mezoteliom pleural, se poate argumenta că va dezvolta boala cu șanse mai mari decât o persoană în aceleași condiții, dar fără rude bolnave.
• Prezența virusului CV-40 în organism. Medicii nu sunt încă siguri de ce afectează exact dezvoltarea mezoteliomului, dar cu siguranță există o legătură - prezența virusului crește foarte mult șansele de a obține un diagnostic.
• Contact cu alți agenți cancerigeni. Contactul cu parafina lichidă, cuprul, beriliul și alte substanțe crește, de asemenea, șansa de a dezvolta mezoteliom pleural.

În plus, mezoteliomul se poate dezvolta după ce o persoană a primit radioterapie în timp ce este tratată pentru o altă tumoră. Dar principalul factor este încă contactul cu azbestul.

Interesant este că dezvoltarea bolii durează până la cincizeci de ani. Deoarece azbestul a fost extras foarte activ în URSS, medicii sugerează că până în al douăzecilea an al noului mileniu, ceva asemănător cu o epidemie de mezoteliom va începe în Rusia, când pacienții încep să găsească simptome.

Simptome

Din momentul în care boala începe să se răspândească, până în momentul în care pacientul simte simptome și caută ajutor, cel mai probabil va fi cel puțin câțiva ani. Mai mult, simptomele vor fi nespecifice. De obicei se plâng de:

• temperatura corporală crescută - nu mult, până la treizeci și opt de grade, dar în mod constant, ceea ce este foarte tipic pentru tumori;
• slăbiciune, lipsă de apetit, somnolență - devine dificil pentru o persoană să lucreze;
• pierderea în greutate - parțial din cauza pierderii poftei de mâncare, parțial din cauza faptului că resursele organismului sunt cheltuite pentru lupta împotriva mezoteliomului pleural;
• tuse - uscată, prelungită, dureroasă, aproape întotdeauna hacking;
• dureri - la început slabe, apoi din ce în ce mai multe, și apar mai devreme decât în ​​cazul cancerului pulmonar și sunt mai puțin specifice, pot fi confundate cu dureri de inimă, nevralgie, probleme de spate.

Toate împreună este o imagine, conform căreia este extrem de dificil să faci un diagnostic adecvat. Cel mai adesea, atunci când un pacient este internat, medicii presupun cancer pulmonar și abia după diagnostic își dau seama că acesta este mezoteliom malign.

Simptomele devin mai pronunțate, dar nu mai specifice, dacă tumora este deja în stadii avansate de dezvoltare și metastazele au trecut la alte organe. Notă:

• răgușeală a vocii și dificultăți de respirație dacă tumora a stors traheea;
• probleme oculare dacă metastazele ajung în sistemul nervos simpatic;
• sindromul venei cave superioare, care se manifesta prin piele albastra, dureri de cap, ameteli, paloarea fetei - apare daca tumora a stors vena cava superioara;
• probleme cardiace, durere, accelerare sau pierdere a pulsului uniform, cianoză la nivelul buzelor - apare dacă mezoteliomul a ajuns la inimă.

Aproape întotdeauna, pacienții se plâng de dificultăți de respirație și de oboseală constantă - acesta este un semn că lichidul inflamator s-a acumulat în cavitatea pleurală și comprimă plămânul, împiedicându-l să se deschidă normal și să lase suficient oxigen.

Dacă pacientul are mezoteliom peritoneal (adică peritoneul este afectat de tumoră), simptomele vor fi foarte diferite - deși cauzele vor rămâne aceleași. Printre plângerile pacientului vor fi:

• durere în abdomen, care va crește doar pe măsură ce tumora crește - de la disconfort vag la crampe severe;
• probleme gastrointestinale - arsuri la stomac, greață, constipație, diaree, indigestie la anumite tipuri de alimente, senzație de greutate.

Pe măsură ce progresezi, vei observa o creștere a abdomenului. În ultimele etape, tumora este ușor de palpabil și poate fi însoțită de un abces - apoi, atunci când este apăsată, va exista senzația că fluidul curge înăuntru.

Mezoteliomul abdominal, pe măsură ce metastazele cresc, poate fi suplimentat cu ușurință de mezoteliom pleural. În direcția opusă, funcționează și acest proces - pleura și tractul gastrointestinal sunt prea aproape.

Stadiile tumorale și prognosticul

Mezoteliomul este o tumoare foarte insidioasă. Simptomele sale sunt prea nespecifice, apar prea târziu. În primele etape, de multe ori pacienții nu o observă, în cele din urmă este adesea prea târziu pentru a începe tratamentul. Există patru etape în dezvoltarea mezoteliomului:

• În prima etapă, tumora este localizată într-o singură foaie a pleurei și nu depășește ea. Pacientul nu simte niciun simptom și nu își face griji.
• În a doua etapă, tumora trece la a doua foaie, crește în diafragmă și începe să metastazeze la plămâni. În acest stadiu, pacientul începe să simtă o ușoară durere în piept, poate avea o ușoară dificultăți de respirație și tuse, dar este încă prea rar pentru a fi îngrijorat.
• În a treia etapă, tumora se deplasează în peritoneu, crește mai adânc în pleură și plămâni și, de asemenea, metastazează la ganglionii limfatici, pătrunzând astfel în sistemul limfatic și în sânge. Pacientul are febră, își pierde pofta de mâncare și începe să se simtă slăbit. De regulă, în această etapă are loc un apel la un medic.
• În a patra etapă, tumora metastazează în tot corpul, iar pacientul suferă nu numai de durere constantă și de foamete de oxigen, ci și de simptome de la alte organe.

În același timp, dezvoltarea mezoteliomului are loc foarte rapid datorită faptului că întreaga activitate a pleurei este strâns legată de sistemul limfatic - ca urmare, metastazele se răspândesc rapid. Fără tratament, pacienții care dezvoltă simptome trăiesc aproximativ șase luni. Și chiar și pentru cei care au venit la medic și au început să fie tratați, prognosticul este dezamăgitor - doar un mic procent va trăi cel puțin încă cinci ani.

Majoritatea mor după doi sau trei ani.

Dar asta nu înseamnă că poți să renunți și să nu te lupți cu boala.

Diagnosticare

Orice tratament începe cu un diagnostic. Mezoteliomul pleural nu face excepție. Pentru a face un astfel de diagnostic, se efectuează o serie de măsuri de diagnosticare:

• anamneză - medicul află de la pacient când au început simptomele, dacă rudele sale au avut acest lucru și în ce condiții ar putea intra în contact cu azbestul;
• examen extern - medicul simte pieptul și cavitatea abdominală, verificând prezența unei tumori și excesul de lichid în cavitatea pleurală;
• analize - medicul trimite pacientul la laborator, unde ii fac un test general de sange, un test general de urina si sange pentru markeri tumorali pentru a afla cat de profund are efectul tumorii asupra organismului;
• radiografie, ultrasunete și tomografie - vă permit să vedeți tumora și să vă faceți o idee despre dimensiunea și locația exactă a acesteia;
• toracoscopie - vă permite să priviți tumora în timp real folosind o cameră mică care este introdusă printr-o incizie în țesuturile moi;
• biopsie - materialele sunt luate în timpul toracoscopiei și vă permit să determinați cât de periculoasă este tumora și cât de repede progresează.

În plus, lichidul pleural este examinat pentru a-i determina compoziția, iar cavitatea abdominală pentru a vedea dacă are deja metastaze. Numai pe baza tuturor măsurilor, medicul poate face un diagnostic precis și poate începe tratamentul.

Tratament

Tratamentul mezoteliomului pleural ar trebui să fie cuprinzător: include aproape întreaga gamă de medicamente anti-cancer care au fost inventate de omenire până în prezent. Iar primul loc de cinste este ocupat de tratamentul chirurgical: mezoteliomul este atât de periculos încât este de preferat să îndepărtați o parte din plămân decât să așteptați moartea pacientului.

Tratamentul chirurgical este variat:

• Drenaj. Mezoteliomul este întotdeauna însoțit de o creștere a volumului lichidului pleural, ceea ce este foarte deranjant pentru pacient. Prin urmare, deoarece este imposibil de eliminat cauza, se efectuează o puncție și se introduce un cateter în orificiul format, prin care lichidul se scurge constant, din care scade presiunea asupra plămânului.
• Pleurodeza. Dacă lichidul este foarte vâscos și nu iese prin drenaj, se toarnă talc în tubul cateterului. Se lipește împreună foile pleurale și cavitatea se prăbușește - acest lucru afectează sănătatea mai puțin negativ decât presiunea constantă a fluidului.
• Pleurectomie. Îndepărtarea tumorii împreună cu o parte a pleurei - sau cu întreaga pleura. Acesta este un efect foarte complex și distructiv, dar eficacitatea terapiei ulterioare crește. Se realizează în stadiile incipiente.
• Pneumoectomie. Îndepărtarea nu numai a pleurei, ci și a unei părți a plămânului - dacă nu a tuturor. Ca urmare, pacientul își va petrece întreaga viață cu dificultăți de respirație și dizabilități, dar poate supraviețui. Operația se efectuează în etapele ulterioare, dacă corpul pacientului este suficient de puternic pentru a face față consecințelor.

În stadiul 4, tratamentul chirurgical este utilizat pentru a reduce simptomele și a reduce durerea, dar nu mai poate face pacientul să se recupereze.

Pe lângă intervenții chirurgicale, mezoteliomul pleural trebuie tratat și cu chimioterapie:

• înainte sau în loc de intervenție chirurgicală - încetinește creșterea tumorii și previne metastazele;
• după operație – fixează efectul operației.

Radioterapia pentru mezoteliom pleural este utilizată numai pentru a reduce durerea, deoarece în doze mici nu are un efect semnificativ asupra tumorii, dar în doze mari duce la astfel de complicații, care în sine sunt pline de moarte.

Terapia de stimulare a imunității este utilizată în paralel cu alte metode și are ca scop creșterea apărării organismului.

Există, de asemenea, un tratament simptomatic care nu afectează cauza bolii, dar reduce durerea, reduce respirația scurtă și slăbiciunea. În cazul pacienților în stadiu terminal, acesta iese în prim-plan și este folosit pentru a minimiza disconfortul trăit de aceștia.

Mezoteliom pleural este dificil de tratat în stadiile ulterioare- dacă la început o tumoare care nu a metastazat încă poate fi tăiată, atunci rămân doar efecte critice asupra organismului. Cu toate acestea, există încă o șansă de supraviețuire, mai ales dacă o observi suficient de devreme.

Controalele preventive la medic, la care fiecare muncitor ar trebui să le facă o dată pe an, este cea mai bună modalitate de a face acest lucru, așa că nu trebuie să le neglijezi.

Mezoteliomul este un tip rar de tumoare. În medie, este de 10-15 cazuri la 1 milion, dar în ultimii ani numărul de persoane a crescut și continuă să crească. Întrebările cu privire la diagnosticul și tratamentul acestuia rămân, de asemenea, relevante datorită faptului că numărul de cazuri de mezoteliom descrise în literatură este foarte mic.

Mezoteliom pleural (mcb C45.0) este o tumoare malignă de țesut conjunctiv care provine din celulele mezoteliale. Această specie se găsește nu numai în regiunea plămânilor. Există și mezoteliom din cavitatea abdominală, pericard, testicul, dar cel mai adesea se găsește în pleura.

Pleura este formată din 2 foițe: prima (viscerală) este o membrană care învăluie plămânii. Foaia exterioară (pleura parietală) acoperă peretele toracic și mediastinul. Între foi există un spațiu mic - cavitatea pleurală, umplută cu lichid.

Mezoteliomul afectează de obicei întreaga pleura viscerală și parietală. Din acest motiv, există încălcări în activitatea plămânilor, există probleme cu funcția respiratorie. Pe măsură ce tumora crește, se poate răspândi în structurile învecinate: țesuturi moi și organe ale mediastinului, plămâni, peretele toracic și coaste, coloana vertebrală, diafragma, în cavitatea abdominală.Dezvoltarea bolii este rapidă, din acest motiv, mezoteliomul are o rată a mortalității foarte ridicată.

La bărbați, această patologie este diagnosticată de 5-6 ori mai des decât la femei!

Există și mezoteliom pleural benign, care nu formează metastaze, dar este și foarte periculos.

Caracteristicile tumorii

Clasificarea mezoteliomului pleural

Mezoteliomul pleural poate avea 2 forme:

1. Localizat sau solitar (prezentat ca un nod pedunculat bine delimitat). Este considerat a fi de bună calitate.
2. Difuz (reprezintă îngroșări mari ale mucoasei pleurale care nu au limite clare). În exterior, arată ca multe noduri care s-au fuzionat unul cu celălalt. Mezoteliomul difuz este mult mai frecvent decât mezoteliomul localizat. Este mai agresiv, creste infiltrativ si poate afecta organele mediastinului sau cavitatii abdominale. Examenul histologic evidențiază un polimorfism pronunțat al celulelor din acesta. O caracteristică distinctivă este eliberarea unei substanțe mucoide, în urma căreia se dezvoltă hidrotoraxul.

Există astfel de tipuri de mezoteliom pleural (difuz):

1. Epitelioid (50-70%).
2. Sarcomat (10-20%).
3. Bifazic (20-25%).
4. Desmoplastic (foarte rar).

Forma localizata este reprezentata de varianta fibroasa.Determinarea variantei histologice este foarte importanta, intrucat toate au caracteristici si prognostic diferite.

Etapele procesului malign

Există 4 etape ale mezoteliomului pleural:

• Mezoteliom pleural stadiul 1 nu se extinde dincolo de cavitatea pleurală ipsilaterală. Pleura viscerală nu este afectată;
• Etapa 2 se caracterizează prin germinarea educației în pleura mediastinală opusă. Există 1 dintre aceste semne: invazia în țesutul muscular al diafragmei, germinația în parenchimul pulmonar;
• În etapa 3, procesul se răspândește prin diafragmă către peritoneu. Există o leziune a ganglionilor limfatici în afara cavității toracice și 1 dintre aceste semne: o implicare a pericardului; o o singură tumoră în țesuturile peretelui toracic; o germinație în mediastin sau fascia intratoracică;
• Mezoteliomul pleural stadiul 4 se caracterizează prin prezența metastazelor la distanță. Coastele, organele mediastinale, diafragma, coloana vertebrală, plexul brahial pot fi implicate în proces. Există răspândire difuză prin țesuturile toracice, metastaze în ganglionii limfatici ai mediastinului, rădăcina plămânilor și vasele toracice sau metastaze în LN supraclaviculare și prescalare.

Ce cauzează mezoteliom pleural?

În 90% din cazuri, dezvoltarea mezoteliomului pleural malign este asociată cu contactul uman cu azbest. Au fost înregistrate cazuri repetate de apariție a acestei tumori la lucrătorii minelor de azbest. Este de remarcat faptul că dezvoltarea bolii nu are loc imediat, ci numai după decenii. Din acest motiv, mezoteliomul pleural este diagnosticat la bărbații în vârstă de 65-70 de ani care au lucrat cu azbest în tinerețe.

Cea mai mare incidență a mezoteliomului a fost observată în Anglia, SUA și Australia, dar din moment ce azbestul a fost extras activ în Rusia în timpul erei sovietice, oamenii de știință sugerează o creștere a numărului de pacienți până în 2020-2025.

De asemenea, motivul poate fi:

• radiații ionizante;
• alți cancerigeni chimici (beriliu, parafină, silicați);
• anomalii genetice ale cromozomilor;
• virusul CV-40.

Fumatul este considerat unul dintre factorii de risc, deși mai des provoacă.

Simptomele și semnele mezoteliomului pleural

Cele mai frecvente simptome ale mezoteliomului pleural sunt scurtarea respirației și durerea în piept. Ele sunt observate la 60-80% dintre pacienți. Durerea iradiază adesea în puncte diferite, așa că este confundată cu nevralgie, colecistită, angină pectorală etc.

Caracteristicile minore includ:

• scădere în greutate (la 30% dintre pacienți);
• febră (în 30%);
• tuse (în 10%);
• slăbiciune generală, dureri de cap, frisoane.

Simptomele bolii sunt foarte asemănătoare cu cele ale cancerului pulmonar. Pentru a diferenția tumora, este necesar un examen histologic amănunțit.

În cazul mezoteliomului pleural nodular, simptomele pot lipsi o perioadă lungă de timp, deci se găsește întâmplător. Difuza crește rapid și este însoțită de simptome acute.

Simptomele locale ale mezoteliomului pleural includ:

• disfagie și răgușeală a vocii (la strângerea traheei);
• Sindromul Horner (cu afectarea sistemului nervos simpatic). Include retractia globului ocular, ptoza, mioza si alte disfunctii oculare;
• sindromul venei cave superioare (apare atunci când o tumoare este comprimată sau crește în vena cavă superioară). Acest fenomen este însoțit de piele albastră și mucoase, dureri de cap, amețeli, umflarea feței;
• tahicardia, dificultăți de respirație, cianoza în triunghiul nazolabial și alte semne de insuficiență cardiovasculară, precum și durerea la nivelul inimii sunt semne de implicare pericardică sau miocardică.

Adesea, cu mezoteliom, se observă hidrotorax (revărsat pleural), care se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea pleurală. În același timp, crește insuficiența respiratorie, apar cianoza și edemul periferic.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul mezoteliomului pleural începe cu o examinare externă și colectarea plângerilor pacientului. Medicul trebuie să afle cu siguranță în ce condiții a lucrat anterior pacientul pentru a identifica posibilitatea contactului cu azbestul.

Din testele de laborator se prescriu teste standard de sânge și urină. Este posibilă prezența leucocitozei și trombocitozei în sânge, precum și un nivel ridicat de fosfatază alcalină. Într-un test de sânge se determină calretinină, vimentină, mezotelină, dar în cantități mici.

Cu ajutorul razelor X, puteți vedea următoarele abateri:

• revărsat pleural;
• îngroșarea pleurei parietale;
• deplasare mediastinală.

Informații mai precise despre modificările tumorale ale pleurei și plămânilor vă permit să obțineți tomografie computerizată (CT). Pe lângă datele pe care le oferă razele X, CT arată îngroșarea fisurilor interlobare, mase tumorale în jurul plămânului și o scădere a dimensiunii hemitoracelui. Dezavantajul acestei tehnici este incapacitatea de a evalua în mod adecvat starea ganglionilor limfatici mediastinali.

Pentru a clarifica gradul de prevalență, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este mai potrivită. Pentru a detecta metastaze în ganglionii limfatici și organe îndepărtate, se efectuează tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Este foarte precis și este capabil să indice o tumoare care tocmai a început să apară.

Una dintre cele mai importante metode de examinare a cavității pleurale este toracoscopia. Presupune o examinare instrumentală a cavităților pleurale cu toracoscop. Se administrează printr-o incizie în țesuturile moi sub anestezie. Se pot face mai multe găuri pentru a vedea toate zonele necesare și pentru a evalua vizual prezența metastazelor. În timpul toracoscopiei, materialul de biopsie este adesea luat pentru cercetare.

Cu ajutorul unor astfel de metode de diagnosticare pentru mezoteliom pleural, cum ar fi CT, RMN și PET, este imposibil să se determine cu exactitate stadiul bolii. În acest scop, tehnica PET-CT a fost inventată recent, dar nici măcar ea nu oferă o garanție 100% a diagnosticului corect. Prin urmare, diagnosticul morfologic este obligatoriu pentru planificarea tratamentului.

Se prelevează de la pacient o biopsie pleurală și se face o analiză histologică a probei obținute. Procedura se efectuează cu un ac, dar toracoscopic oferă date mai precise. Pentru a pune un diagnostic, pe lângă analiza histologică, va fi necesară și imunohistochimia.

În plus, conform indicațiilor, efectuează:

• examen citologic al lichidului pleural;
• mediastinoscopia (se face o incizie chirurgicală și se examinează la palpare ganglionii limfatici paratraheali și traheobronșici, traheea, vasele principale);
• laparoscopie (examenul instrumental al cavității abdominale).

Înainte de începerea tratamentului, pacientului i se face un ECG sau ecocardiografie, precum și scintigrafie de perfuzie. În unele cazuri, sunt necesare un studiu de cateter cardiac și un test cardiopulmonar.

Mezoteliom pleural: tratament

Tratamentul mezoteliomului pleural trebuie neapărat combinat, deoarece terapia cu o singură componentă pentru această boală nu dă rezultate pozitive. În lupta împotriva mezoteliomului este folosit aproape întregul arsenal de tratamente anticancerigene. Pe lângă intervenții chirurgicale, se utilizează radiații și chimioterapie, terapia fotodinamică și genică.

Tratamentul chirurgical poate include:

• operații paliative (pleurodeză, drenaj);
• intervenție citoreductivă (îndepărtarea unei părți a pleurei sau a membranei acesteia);
• chirurgie radicală (pneumoectomie extrapleurală, adică îndepărtarea plămânului).

Dacă un pacient are un revărsat pleural, atunci este destul de pus în pericol viața. Prin urmare, trebuie eliminat. Pentru a face acest lucru, excesul de lichid este îndepărtat prin drenaj, adică un tub este introdus printr-o incizie chirurgicală în piept. Această metodă nu va ajuta dacă lichidul este foarte vâscos. În plus, după procedură, poate umple din nou cavitatea. Adesea, după aspirarea întregului lichid, medicii injectează în tub talc, care joacă rolul unui dispozitiv de fixare pentru cele două straturi ale pleurei. Astfel, cavitatea pleurală se închide și lichidul nu o mai umple. Această operație se numește pleurodeză.

Pleurectomia presupune îndepărtarea cât mai mult posibil din tumoră. Întreaga pleura parietală și o parte sau toată pleura viscerală sunt de obicei îndepărtate. O astfel de intervenție ajută la îmbunătățirea eficacității terapiei anticanceroase ulterioare, precum și la eliminarea principalelor simptome clinice. Pleurectomia este o opțiune în stadiile incipiente ale mezoteliomului.

Pneumoectomia extrapleurală este indicată pentru tumorile avansate. În volumul minim, include îndepărtarea pleurei parietale și viscerale, a plămânului, precum și rezecția pericardului și a jumătate a diafragmei. Astfel de operații sunt foarte eficiente, dar, în același timp, sunt dificile, deci sunt efectuate numai la pacienții cu o stare funcțională bună. Rezultatul letal în timpul operațiilor radicale pentru mezoteliom pleural variază de la 5 la 10%. În plus, apar foarte des diverse complicații: fibrilație atrială, tromboză venoasă profundă, pareza corzilor vocale.

Tumorile nodulare bine delimitate sunt îndepărtate mult mai ușor, iar perioada postoperatorie trece fără complicații. Mezoteliomul răspândit pe scară largă necesită intervenții ample, după care este nevoie de mult timp pentru a restabili sănătatea.

Pacienților care sunt inoperabili (cu metastaze la distanță) li se poate reduce volumul tumorii prin toracotomie. Dacă nici această metodă nu este disponibilă, atunci se efectuează operații paliative (operație bypass, pleurodeză).

Chimioterapia pentru mezoteliom pleural poate fi:

neoadjuvant. Este prescris înainte de operație pentru a opri creșterea tumorii și a preveni dezvoltarea metastazelor. NeoChT combinat cu intervenția chirurgicală și iradierea ulterioară obține în multe cazuri rezultate foarte bune, dar unii medici se opun, subliniind consecințele negative ale amânării intervenției chirurgicale;

adjuvant (postoperator). Este necesar să se consolideze rezultatele operațiunii. rezistent la majoritatea medicamentelor pentru chimioterapie. Singurul regim de tratament eficient este o combinație cu Pemetrexed sau. Cu ajutorul acestuia, puteți prelungi viața pacientului pentru încă două luni;

intrapleurală (lavajul cavității pleurale cu Cisplatină). Această metodă este destul de periculoasă și nu afectează în mod semnificativ supraviețuirea medie. Doar câteva cazuri cu rate ridicate de supraviețuire după chimioterapia intrapleurală sunt menționate în literatură.

Chimioterapia este principala metodă de tratament în cazul contraindicațiilor la intervenția chirurgicală.

Tipuri de radioterapie:

• adjuvant. După îndepărtarea plămânului, devine posibilă aplicarea unor doze mari de radiații (54-70 Gy). Această abordare asigură o reducere semnificativă a recăderilor ulterioare;
• intrapleurală şi. Rezultatele unor astfel de tratamente pentru mezoteliom pleural nu au fost încă suficient studiate.

Ca metodă independentă de tratament, iradierea mezoteliomului pleural nu este utilizată din cauza faptului că dozele mari de radiații sunt pline de complicații periculoase (pneumonită prin radiații, fibroză pulmonară, revărsat pericardic), iar dozele mici nu au efectul dorit. Pentru pacienții inoperabili, se poate administra radioterapie pentru a reduce durerea. Dozele utilizate sunt de 20-30 Gy. Combinația acestor 3 metode principale de tratament se face de către medic individual pentru fiecare pacient, în funcție de stadiul bolii, tipul histologic al tumorii, prezența metastazelor etc.

Sunt posibile următoarele opțiuni:

1. Operație chirurgicală (pleurectomie sau îndepărtare radicală) + RT + CT.
2. Pneumectomie extrapleurală + CT intrapleural + CT.
3. Pneumectomie extrapleurală + RT.
4. CT neoadjuvant + chirurgie + RT.
5. Pleurectomie + radioterapie intraoperatorie + RT și CT standard.

Cele mai bune rate de supraviețuire au fost observate după utilizarea opțiunilor 2, 3 și 4 (24-36 de luni). Atunci când se utilizează intervenția chirurgicală în combinație cu una sau numai, precum și CT sau RT ca tratament independent, supraviețuirea mediană nu depășește 14-16 luni.

Terapia fotodinamică se bazează pe introducerea în corpul uman a unor substanțe fotosensibilizante care se acumulează în celulele tumorale. Apoi este iradiat cu un fascicul de lumină de o anumită lungime și intensitate. Sub acțiunea luminii în fotosensibilizatori apar reacții care provoacă moartea celulelor canceroase. Terapia fotodinamică pentru mezoteliom nu duce încă la o creștere semnificativă a supraviețuirii (mediana este de 14 luni). Are, de asemenea, multe efecte secundare.

Imunopreparatele (Interferon alfa, Interleukin) sunt utilizate intrapleural sau în combinație cu medicamente citostatice. Acestea au ca scop intarirea apararii organismului astfel incat acesta sa lupte cu tumora in sine.Terapia genica se afla in faza de cercetare. Presupune administrarea intrapleurală a vaccinurilor împotriva virusului SV-40.

Metastaze și recidive

Metastaza mezoteliomului pleurei apare destul de repede prin sistemul limfatic. Se răspândește în plămâni, ganglioni limfatici, pericard. Există, de asemenea, o germinare a tumorii de la o pleură la alta.

Pe cale hematogenă mezoteliom pleural metastazează la ficat, creier. Tumorile secundare sunt tratate cu chirurgie și chimioterapie. Dacă metastazele sunt găsite în plămâni, o parte a plămânului este îndepărtată. De asemenea, pot elimina coastele, stomacul și alte organe afectate. Medicamentele pentru chimioterapie ajută la distrugerea resturilor de celule canceroase care se află în corpul pacientului. Pentru neoplasmele cu metastaze se folosesc regimuri de tratament mai agresive.

Recidivele mezoteliomului pleural se dezvoltă în 10-15% din cazuri. Pentru a le identifica la timp, este necesar să treceți la o examinare la fiecare 1-3 luni.

Include:

• examinare fizică;
• CT sau RMN;
• Ecografia organelor abdominale și a ganglionilor limfatici cervicali.

Pentru a reduce probabilitatea de reapariție a bolii, se recomandă utilizarea intervenției chirurgicale radicale. Radioterapia are, de asemenea, un efect pozitiv.

Cât timp trăiesc oamenii cu mezoteliom pleural?

Fără tratament, pacienții cu mezoteliom trăiesc 6-8 luni. În ciuda întregului arsenal de instrumente care sunt folosite pentru a lupta împotriva tumorii, eficacitatea tratamentului rămâne scăzută. Spre deosebire de majoritatea cancerelor, care au o rată de supraviețuire de 5 ani, mezoteliom folosește termenul de supraviețuire mediană. Această cifră este de 1-1,5 ani.

Prognosticul mezoteliomului pleural depinde de mulți factori, printre care: stadiul și forma bolii, starea de sănătate și vârsta pacientului, precum și calitatea tratamentului.

O operație radicală cu chimio-radioterapie permite creșterea speranței de viață cu 2-3 ani, dar, din păcate, doar câțiva supraviețuiesc până la 5 ani.

Prevenirea bolilor

Prevenirea include:

• limitarea contactului cu azbest;
• a renunța la fumat;
• examinări programate ale persoanelor care sunt expuse riscului.

Prevenirea cancerului este aproape imposibilă. Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să nu amânați să mergeți la medic dacă aveți simptome îngrijorătoare. Detectarea precoce a bolii vă poate salva viața!

Video informativ

Ce este mezoteliom malign

mezoteliom malign(mezoteliom; mezotelium histologic mesotepium + -ōma; sinonim: cancer celomic, endoteliom sarcomat) este un neoplasm oncologic care s-a dezvoltat din țesutul care căptușește suprafața toracică, cavitatea abdominală sau cardiacă (pericard).

Ce cauzează mezoteliom malign

Expunerea la azbest este un factor de risc major pentru mezoteliom. Riscul de a dezvolta mezoteliom depinde de intensitatea și durata contactului somnului. Contactul prelungit la o vârstă fragedă crește semnificativ riscul de mezoteliom. Fumatul singur nu crește incidența mezoteliomului, dar combinația dintre fumat și expunerea la azbest crește semnificativ riscul.

Azbest a început să fie folosit în secolul al XVIII-lea. Utilizarea azbestului a crescut foarte mult în timpul celui de-al Doilea Război Mondial și de la începutul anilor 1940. Milioane de americani au fost expuși la praful de azbest. Oamenii lucrau cu azbest în diverse industrii, pentru că înainte nu se știa despre pericolele utilizării acestui material. A existat o utilizare pe scară largă a azbestului de către lucrătorii din șantierele de construcții, șantierele navale, mine, fabrici, producătorii de produse din azbest și alte industrii, toate fiind expuse riscului de a dezvolta mezoteliom ca urmare.

Astăzi, US Occupational Safety and Health Administration (OSHA) a stabilit limite pentru azbest la locul de muncă. În plus, Health and Safety Executive (HSE) al guvernului britanic afirmă că în prezent nu este posibil să se determine cu exactitate doza minimă de azbest care nu va duce apoi la dezvoltarea mezoteliomului. În practică, HSE nu presupune că un astfel de prag există deloc. Persoanele care lucrează cu azbest poartă echipament individual de protecție pentru a reduce riscul de expunere la azbest.

Cu cât oamenii au fost în contact mai mult timp cu azbest, cu atât este mai mare riscul de a face boli direct legate de azbest. Cu toate acestea, unii oameni, chiar și cu expunere scurtă la azbest, au dezvoltat mezoteliom. Pe de altă parte, nu toți lucrătorii care lucrează cu azbest dezvoltă boli legate de azbest. Membrii familiei care locuiesc cu lucrători au un risc crescut de a dezvolta mezoteliom și, eventual, alte boli legate de azbest. Acest risc poate fi rezultatul expunerii la praful de azbest adus acasă pe hainele și părul lucrătorilor. Pentru a reduce riscul ca membrii familiei să fie expuși la fibre de azbest, lucrătorii sunt obligați să-și schimbe îmbrăcămintea înainte de a părăsi locul de muncă.

Combinația dintre fumat și expunerea la azbest crește foarte mult riscul unei persoane de a dezvolta cancer pulmonar. Marca de țigări Kent a folosit azbest în filtre în primii ani de producție în anii 1950 și, în unele cazuri, acest lucru a dus la dezvoltarea mezoteliomului. În prezent, fumatul de țigară nu pare să crească riscul de mezoteliom.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul mezoteliomului malign

Există trei tipuri de mezoteliom malign: epitelioid, cu cel mai bun prognostic, sarcomatoid și de tip mixt.

Clasificarea mezoteliomului

Patologic
- mezoteliom benign (mezoteliom fibros) - mezoteliom nemetastazant sub formă de nod pe tulpină sau bază largă
- mezoteliom malign (cancer celomic, endoteliom sarcomat) - mezoteliom, caracterizat prin crestere infiltranta si predispus la metastaze rapide.

Anatomic
- mezoteliom al pleurei (malign; fibros localizat)
- Mezoteliom peritoneal, apare mai frecvent la barbatii peste 50 de ani si este asociat in mod traditional cu expunerea la azbest si prezinta marire abdominala, dureri abdominale, greata, varsaturi si scadere in greutate. Diagnosticul se stabileste prin depistarea celulelor maligne in probele de exudat si biopsie obtinute prin paracenteza, biopsie sau laparotomie. Tratamentul formelor localizate de mezoteliom constă în îndepărtarea chirurgicală radicală a acestuia; în formele difuze nu este indicat tratamentul chirurgical, se utilizează radiații sau chimioterapie sau o combinație a acestora; terapia nu este adesea eficientă
- mezoteliom testicular (adenom testicular, adenofibrom testicular, tumoră testiculară adenomatoasă) - mezoteliom care emană din membrana seroasă a testiculului, epididimul și cordonul spermatic al acestuia, se caracterizează prin creștere benignă cu apariția cavităților glandulare
- Mezoteliom al articulației (sinoviom, endoteliom sinovial) - o tumoare care provine din celulele tecilor tendoanelor sau ale pungilor mucoase sinoviale

Sinoviomul benign (tumoare cu celule gigantice a tecii tendonului, giantomul tendonului, sinoviomul cu celule gigantice, sinoviomul xantomatos, sinovioendoteliomul, tendosinovita nodosă) este o tumoră benignă a tecii tendonului (în mod tradițional degetul mâinii), constând din fibroblaste și celule gigantice
- sinoviomul malign (sarcom sinovial, sarcoendoteliom sinovial, sinovialom malign) provine din elementele tecilor tendoanelor, pungilor articulare și mucoase.

Simptomele mezoteliomului malign

Cele mai multe mezoteliom apar în cavitatea toracică și sunt numite mezoteliom pleural. În 10-20% din cazuri, tumora se dezvoltă în cavitatea abdominală - mezoteliom peritoneal. Mezoteliomul pericardic este foarte rar.

Tumora poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, este adesea detectată în stadiile ulterioare, ceea ce afectează negativ prognosticul bolii. Supraviețuirea medie a pacienților este de obicei de numai 1-2 ani.

Simptomele precoce ale mezoteliomului nu sunt specifice. Ele sunt adesea ignorate de pacienți sau confundate cu manifestări ale bolilor obișnuite non-tumorale. La majoritatea pacientilor cu mezoteliom, simptomele apar cu 2-3 luni inainte ca tumora sa fie detectata.

La unii pacienți, simptomele pot persista timp de 6 luni sau mai mult. 50% dintre pacienții cu mezoteliom pleural notează durere în partea inferioară a toracelui pe suprafața laterală sau posterioară. Mulți pacienți se plâng de dificultăți de respirație. În unele cazuri, există dificultăți la înghițire, tuse, transpirație, slăbiciune, scădere în greutate și febră. Aproape toată lumea are pleurezie - lichid în cavitatea pleurală.

Alte simptome includ răgușeală, hemoptizie, umflarea feței și a extremităților superioare.

Pacienții cu mezoteliom peritoneal pot prezenta dureri abdominale, greață, vărsături și scădere în greutate. Unii pacienți pot dezvolta lichid în abdomen (ascita) și/sau umflături.

Diagnosticul mezoteliomului malign

Principala problemă în diagnosticul mezoteliomului este că simptomele bolii apar la 30-50 de ani de la contactul cu azbest. Identificarea bolii în etapele ulterioare afectează negativ prognosticul bolii.

Raze x la piept- permite depistarea îngroșării pleurei, prezența calcificărilor (depozite minerale) în pleură și lichid în cavitatea pleurală.

tomografie computerizată (CT)- face posibilă diagnosticarea mezoteliomului și determinarea prevalenței procesului (etapa).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)- poate ajuta la identificarea deteriorării diafragmei - țesutul muscular care separă toracele și cavitatea abdominală.

Toracoscopie- (examinarea cavității pleurale cu ajutorul unui aparat special) permite nu numai identificarea unei tumori, ci și efectuarea unei biopsii (luarea unei bucăți de țesut pentru examinare) sau obținerea unui lichid pentru examinarea microscopică pentru a clarifica diagnosticul.

Laparoscopie(examinarea cavității abdominale cu ajutorul aparatului) vă permite să examinați cavitatea abdominală, să luați o bucată de tumoare sau lichid pentru examinare.

Pe lângă diferitele boli non-tumorale, diagnosticul diferențial se realizează cu metastaze la pleura și peritoneul tumorilor de diferite localizări. In exudatul obtinut din cavitatea pleurala sau abdominala se gasesc celule mezoteliale maligne (in 50% din cazuri). Cu toate acestea, diagnosticul de mezoteliom se stabilește numai cu o biopsie efectuată în timpul toraco - și laparoscopie, sau cu biopsie de puncție percutanată. Examenul endoscopic vă permite să vedeți mai multe formațiuni tumorale mici pe pleura și peritoneu. În unele cazuri, se determină un nod tumoral mare (formă difuză sau difuz-nodulară).

Tratamentul mezoteliomului malign

Tratamentul chirurgical al mezoteliomului
Operația poate fi efectuată atât în ​​scopuri paliative, cât și curative. Chirurgia paliativă se referă la o intervenție chirurgicală care poate elimina sau reduce durerea sau disconfortul cauzat de creșterea tumorii - pleurectomie (înlăturarea pleurei), toracocenteză (înlăturarea lichidului din cavitatea pleurală) etc. Astfel de operații sunt utilizate atunci când este imposibilă îndepărtarea tumorii din cauza prevalenței procesului sau a stării grave a pacientului. La pacienții într-o stare satisfăcătoare cu o tumoare localizată, se efectuează o operație radicală, adică. îndepărtarea completă a mezoteliomului.

Radioterapia pentru mezoteliom
Iradierea externă este utilizată cel mai adesea la pacienții cu mezoteliom. În iradierea internă, materialul radioactiv este livrat direct în tumoră.

Acest tip de radioterapie este utilizat ca tratament primar pentru pacienții în stare critică care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale majore. Radioterapia auxiliară este prescrisă după operații non-radicale pentru distrugerea celulelor tumorale rămase.

Radiațiile paliative sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor cauzate de creșterea tumorii: dificultăți de respirație, durere, sângerare și dificultăți la înghițire.

Chimioterapia pentru mezoteliom
În tratamentul pacienților cu mezoteliom malign, medicamentele pentru chimioterapie pot fi administrate nu numai intravenos, ci și intrapleural și intraperitoneal (în cavitatea abdominală).

În funcție de stadiul tumorii, chimioterapia poate fi fie metoda principală, fie o metodă auxiliară de tratament. Mai mult, chimioterapia este folosită doar ca agent paliativ, dând doar un efect temporar.

Dintre medicamentele antitumorale utilizate: doxorubicină, cisplatină, metotrexat, vinorelbină etc. în diverse combinații.

Prevenirea mezoteliomului malign

Pentru a preveni (preveni) dezvoltarea mezoteliomului, este necesar să se evite contactul cu azbest la domiciliu și la locul de muncă.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți mezoteliom malign

Oncolog

Promotii si oferte speciale

Incidența tusei convulsive în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) aproape sa dublat1, inclusiv la copiii sub 14 ani. Numărul total de cazuri raportate de tuse convulsivă în ianuarie-decembrie a crescut de la 5.415 cazuri în 2017 la 10.421 cazuri în aceeași perioadă din 2018. Incidența tusei convulsive a crescut constant din 2008...

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire hematogenă rapidă și tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără să arate nimic...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, menținându-și în același timp activitatea. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați ...

Revenirea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunități pentru corectarea vederii cu laser sunt deschise printr-o tehnică Femto-LASIK complet fără contact.

Preparatele cosmetice concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.

Mezoteliomul este un neoplasm malign rar care se dezvoltă din mezoteliul pleurei sau peritoneului. Sursa mezoteliomului poate fi pleura, peritoneul, pericardul și, de asemenea, membrana vaginală a testiculului. În prezent sunt în curs de desfășurare studii suplimentare pentru a elucida rolul SV40 în apariția mezoteliomului. Alți factori etiologici care contribuie la dezvoltarea mezoteliomului includ: antecedente de expunere la radiații ionizante, precum și forme familiale rare.

Mezoteliom, manifestări clinice

Cele mai frecvente manifestări clinice ale mezoteliomului pleural sunt dificultăți de respirație în timpul efortului și dificultăți de respirație. Majoritatea medicilor, atunci când identifică această simptomatologie, prescriu o radiografie toracică, în acest caz, se detectează un revărsat pleural unilateral. Rareori, o tumoare este o constatare accidentală la o radiografie toracică de rutină. Pacienții se pot plânge și de dureri în piept care nu sunt legate de respirație. Acest simptom are o valoare diagnostică semnificativă, deoarece permite identificarea pacienților cu tumori inoperabile (în astfel de cazuri, durerea este cauzată de creșterea tumorii în piept). De asemenea, se mai pot observa: asimetria mișcărilor respiratorii, pierderea în greutate, transpirația pe timp de noapte și prezența unei formațiuni de masă subcutanată.

Care este dificultatea diagnosticului?

Când este detectat pentru prima dată un revărsat pleural, toracenteza pentru a stabili natura revărsării. Adesea, pacienții au rezultate citologice negative, în astfel de cazuri, puncțiile repetate sunt adesea efectuate pentru a diagnostica mezoteliom. Datorită rezultatelor negative frecvente ale examenului citologic, nu poate fi considerată o metodă fiabilă de diagnosticare a mezoteliomului. În plus, examenul citologic nu reușește adesea să stabilească histologic varianta mezoteliomului, care este importantă pentru evaluarea prognosticului.
Cea mai bună metodă de diagnosticare a mezoteliomului este biopsia toracoscopică. Această metodă are o serie de avantaje. În primul rând, permite chirurgului să evalueze profunzimea invaziei tumorii în pleura viscerală și parietală. În al doilea rând, biopsia se efectuează sub control vizual, ceea ce este extrem de important pentru stabilirea unui diagnostic histologic corect. În cele din urmă, pleurodeza poate fi efectuată la toracoscopie pentru a preveni revărsatul recurent. Este de remarcat faptul că focarele de mezoteliom pot apărea la locul unei biopsii anterioare.
Tomografia computerizată (CT), tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate pentru a examina pacienții cu mezoteliom nou diagnosticat. CT cu contrast evidențiază adesea ligamente pleurale lobulare circulare cu sau fără revărsat pleural. CT poate detecta plăcile pleurale, indicând expunerea anterioară la azbest, precum și extinderea tumorii la pleura interlobară. Cu toate acestea, CT nu este întotdeauna capabil să determine cu exactitate dacă tumora a crescut în peretele toracic sau în diafragmă. Evaluarea acestor parametri este foarte importantă, mai ales dacă este planificat tratamentul chirurgical al mezoteliomului. În astfel de situații, este recomandabil să utilizați RMN, care vă permite să evaluați atât germinația în peretele toracic, cât și în diafragmă. Deoarece majoritatea mezoteliomelor sunt PET-pozitive, PET-ul cu fluorodeoxiglucoză a fost din ce în ce mai folosit pentru a diagnostica aceste tumori. Ca și în cazul cancerului pulmonar, această metodă de cercetare permite identificarea micrometastazelor la pacienții care sunt planificați pentru tratament chirurgical. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a determina valoarea diagnostică a fluorodeoxiglucozei PET în formele localizate și local avansate de mezoteliom.

punerea în scenă

Multe clasificări au fost descrise în literatură pentru a determina stadiul mezoteliomului pleural, în timp ce o astfel de clasificare nu a fost dezvoltată pentru mezoteliom peritoneal. Scopul principal în determinarea stadiului mezoteliomului pleural este de a determina prognosticul, precum și de a identifica pacienții la care este posibil tratamentul chirurgical. Clasificarea cea mai utilizată este International Mesothelioma Interest Group (IMIG), care este o clasificare TNM modificată. Este dificil să se determine cu exactitate stadiul mezoteliomului pe baza rezultatelor diagnosticului cu radiații, adesea acest lucru se poate face numai în timpul intervenției chirurgicale.

Factori de prognostic pentru mezoteliom

Până în prezent, nu există un tratament radical pentru mezoteliom. Supraviețuirea medie a pacienților cu boală nou diagnosticată variază de la 6 la 18 luni. Mezoteliomul (chiar și în absența tratamentului) poate evolua în moduri diferite, prin urmare, au fost dezvoltate mai multe sisteme de evaluare a prognosticului pentru a distinge subgrupuri de pacienți cu prognostic diferit. Cele mai utilizate sisteme de prognostic sunt cele dezvoltate de Grupul de Cercetare pentru Cancer și Leucemie și Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Tumorilor Maligne. Grupul cu prognostic nefavorabil include pacienți cu mezoteliom de tip sarcomatoid, cu o stare generală severă, precum și pacienți cu dureri toracice (care indică creșterea tumorii în peretele toracic). În plus, prezența unui sindrom de răspuns inflamator sistemic la mezoteliom agravează prognosticul, care se manifestă prin leucocitoză și trombocitoză.

Tratamentul mezoteliomului

Până în prezent, nu există standarde uniforme pentru tratamentul mezoteliomului. Un motiv este lipsa unor studii clinice randomizate care să compare diferite tratamente. Sunt utilizate o varietate de abordări pentru tratamentul mezoteliomului - de la tratament paliativ și chimioterapie până la intervenții chirurgicale extinse, alegerea uneia sau alteia abordări depinde de vârsta pacientului, comorbiditățile și starea generală.
Eficacitatea reală a tratamentelor individuale pentru mezoteliom nu a fost determinată. Acest lucru se datorează unor motive precum raritatea bolii, lipsa studiilor randomizate, lipsa unei abordări unificate a stadializării, diferențele dintre variantele histologice ale mezoteliomului, factorii de prognostic inegali și dificultatea de a evalua eficacitatea tratament folosind CT și alte metode de diagnosticare a radiațiilor. În prezent, nu este clar dacă vreun tratament îmbunătățește supraviețuirea pacienților cu mezoteliom în comparație cu utilizarea numai a îngrijirilor paliative. Cursul bolii variază, astfel încât beneficiile găsite în studiile clinice se pot datora selecției pacienților. La mulți pacienți, volumul revărsatului pleural trebuie controlat și nu este nevoie să se aplice imediat tratament sistemic sau topic. O serie de studii clinice în curs de desfășurare investighează în prezent eficacitatea tratamentului față de îngrijirea paliativă.

Interventie chirurgicala

Pentru unele persoane cu mezoteliom, intervenția chirurgicală este cea mai bună opțiune. Unul dintre argumentele în favoarea unui astfel de tratament este că mezoteliomul se caracterizează prin răspândirea locală a procesului către structurile învecinate, cum ar fi peretele toracic și mediastinul, înainte de apariția metastazelor la distanță. Astfel, intervenția chirurgicală poate avea atât efecte curative, cât și paliative. Sunt utilizate două tipuri principale de intervenții chirurgicale: pleuropneumonectomia (PPE) și pleurectomia/decorticația (P/D). PES constă în rezecția pleurei parietale, plămânului, pericardului și diafragmului ca un singur bloc. Apoi plasticul diafragmei și pericardului se realizează folosind plasturi de teflon. P/D, în schimb, implică rezecția pleurei parietale și mediastinale și a zonelor afectate de mezoteliom ale diafragmului și pericardului, în timp ce plămânul rămâne pe loc. Deoarece marginile de rezecție de obicei nu conțin țesut sănătos, în prezent nu este complet clar dacă ambele operații sunt în concordanță cu principiile chirurgiei oncologice.
Opiniile cu privire la tratamentul chirurgical al mezoteliomului diferă. În special, nu este clar dacă tratamentul chirurgical duce la o creștere a supraviețuirii, precum și la o îmbunătățire a calității vieții pacienților. Două studii clinice efectuate în Marea Britanie sunt dedicate studiului acestei probleme. Primul dintre acestea este tratamentul chirurgical radical (MARS) al mezoteliomului. Acest studiu implică pacienți cu forme operabile de mezoteliom; li se administrează mai întâi chimioterapie și apoi repartizați aleatoriu celor care primesc în continuare PES și celor care primesc alt tratament. Principalul criteriu de evaluare în acest studiu este supraviețuirea globală, iar impactul PES nu numai asupra supraviețuirii globale, ci și asupra calității vieții pacienților este luat în considerare. Al doilea studiu se numește MesoVATS, în care pacienții cu mezoteliom nou diagnosticat și revărsat pleural sunt repartizați aleatoriu unui grup cu pleurodeză de talc și celălalt cu pleurectomie toracoscopică (VATS). Criteriile de evaluare din acest studiu includ supraviețuirea la un an, reducerea efuziunii și calitatea vieții pentru pacienții din cele două grupuri indicate. Ambele studii vor ajuta la determinarea cât de mult contribuie intervenția chirurgicală la tratamentul pacienților cu mezoteliom.
În ciuda tratamentului chirurgical, majoritatea pacienților prezintă o recidivă a mezoteliomului. Într-o oarecare măsură, frecvența recăderilor este determinată de tipul operației. Pacienții care au suferit PPE pot dezvolta recidive locale pe marginea operației, deși apariția metastazelor la distanță este mai frecventă. După P/D, dimpotrivă, există tendința de recidivă locală. Pentru a reduce frecvența
dezvoltarea recidivelor locale și a metastazelor la distanță, utilizați terapia fotodinamică, chimioterapia intracavitară, precum și chimioterapia sistemică adjuvantă și neoadjuvantă.

Chimioterapia pentru mezotelom

Se crede că mezoteliom rezistente la chimioterapie sistemică, majoritatea medicamentelor au fost încercate în studii clinice pentru tratamentul mezoteliomului. Antifolații, derivații de platină (cisplatină și carboplatină), vinorelbina și gemcitabina au prezentat cea mai mare eficacitate în monoterapie. Medicamentele sunt administrate nu numai intravenos, ci și în cavitatea pleurală sau abdominală. Un studiu clinic de fază III a comparat eficacitatea combinației de cisplatină și pemetrexed cu cisplatină în monoterapie ca tratament inițial pentru pacienții cu mezoteliom. S-a demonstrat că rata remisiunii (41%) și supraviețuirea mediană (12 luni) sunt mai mari în grupul de pacienți care au primit chimioterapie combinată comparativ cu cei care au primit monochimoterapie (16,7 și respectiv 9,3%). Pe baza rezultatelor acestui studiu, combinația de cisplatină și pemetrexed a fost aprobată oficial de FDA pentru tratamentul mezoteliomului și inclusă în standardul de îngrijire pentru această boală.
De asemenea, s-au efectuat studii și s-a demonstrat eficacitatea agenților chimioterapeutici alternativi, în special folați (raltitrexid, cisplatin/raltitrexid), antimetaboliți (gemcitabină; cisplatin/gemcitabină), precum și derivați de platină (carboplatin; carboplatin/pemetrexed). Până în prezent, studiile sunt în curs de desfășurare privind eficacitatea chimioterapiei de linia a doua pentru mezoteliom.
În plus față de chimioterapie, se explorează și posibilitatea utilizării unor medicamente țintite pentru mezoteliom. Rezultatele preliminare indică faptul că nici inhibitorii receptorului factorului de creștere epidermic (gefitinib și erlotinib) și nici inhibitorii receptorilor factorului de creștere derivați de trombocite (imatinib) nu au activitate împotriva mezoteliomului. Deoarece tumora este caracterizată printr-o activitate mare de angiogeneză, monoterapia cu inhibitori de angiogeneză, cum ar fi SU5416, talidomidă și PTK787, a demonstrat o eficacitate ridicată. În cele din urmă, un studiu clinic randomizat mare de fază II a fost finalizat până în prezent pentru a studia eficacitatea bevacizumab (la factorul de creștere endotelial); rezultatele acestui studiu nu au fost încă publicate.

Terapie cu radiatii

La majoritatea pacienților cu mezoteliom, chimioterapia este ineficientă. Radioterapia este adesea folosită în scopuri paliative, precum și pentru a reduce probabilitatea creșterii tumorii în zonele în care a fost efectuată intervenția chirurgicală sau biopsia. În plus, după PES se folosește iradierea jumătății afectate a pieptului. Deoarece în multe cazuri, după PES, celulele tumorale se găsesc la marginea rezecției (sau foarte aproape de aceasta), radioterapia poate reduce frecvența recidivelor locale. Pacienții cu stadiile inițiale de mezoteliom care au fost supuși iradierii jumătății afectate a toracelui au un risc mai mic de recidivă în zona chirurgicală, dar un risc semnificativ mai mare de a obține metastaze la distanță. Majoritatea acestor pacienți sunt tratați cu o combinație de chirurgie, chimioterapie și radioterapie.

Anterior, mezoteliomul era considerat o tumoare foarte rară. De zeci de ani, sute de pacienți nu au fost numărați. Dar acum există un salt în incidență, așa că oamenii de știință sunt nedumeriți de problemele diagnosticului în timp util și a creării unui regim adecvat de tratament pentru mezoteliom.

Mezoteliom (mcb C45) este o tumoră primară a țesuturilor moi de origine mezotelială. Mezoteliul este stratul celular care acoperă suprafața membranelor seroase.

Mezotelimul se poate dezvolta în:

• pericard;
• testicul;
• trompe uterine.

În 80% din cazuri, tumora afectează foile pleurale, iar din acestea există deja o răspândire la structurile învecinate (torace, plămâni, diafragmă, cavitate abdominală). Ponderea mezoteliomului din cavitatea abdominală este de 10-15%. Alte specii sunt rareori diagnosticate.

Există forme nodulare benigne de mezoteliom, precum și cele maligne, care diferă prin natura difuză a creșterii.

Cursul bolii este foarte rapid: din primele etape, tumora crește în țesuturile și organele din jur, iar deja în stadiul 3, metastazele apar în vasele și ganglionii limfatici. Aceasta duce la moarte.

Clasificarea mezoteliomului

Mezoteliom benign se numește fibros. Este exclusiv localizat și nu formează metastaze. Este dificil de detectat din cauza lipsei simptomelor severe. Mezoteliomul malign este reprezentat de o variantă difuză și localizată. Tumorile difuze apar în 75% din cazuri. Nu au limite clare, cresc în țesuturi, împingându-le și deplasându-le. În același timp, pereții mezoteliului se îngroașă, acoperiți cu creșteri papilare. Oncocelulele sunt capabile să producă exudat, care umple cavitățile libere ale organelor. Aceste caracteristici complică foarte mult cursul bolii și tratamentul chirurgical.

Există astfel de tipuri de mezoteliom difuz:

• mezoteliom epitelioid;
• sarcomatoid;
• desmoplastic;
• amestecat.

Primul tip este mai frecvent decât alții și are un prognostic mai favorabil.

Mezoteliom malign localizat este rar. Astfel de formațiuni cresc sub formă de nod și nu germinează în țesuturile din jur, astfel încât sunt mai ușor de îndepărtat chirurgical.

Etapele procesului malign

Principalul și cel mai complet sistem de stadializare pentru mezoteliom este clasificarea TNM. Din păcate, o descriere detaliată este disponibilă numai pentru tumorile pleurei. Speciile rămase sunt evaluate conform clasificării generale.

Indicatori T:

• T1a - tumora este localizată numai în pleura parietală.
• T1b - pe lângă parietal, este afectată o parte a pleurei viscerale.
• T2 - unul dintre semne este prezent:

1. pleura viscerală este complet afectată (inclusiv fisurile interlobare);
2. țesutul diafragmei este afectat;
3. plămâni afectați.

• T3 - există germinarea tumorii în:

1. fascia intratoracică;
2. țesutul adipos al mediastinului;
3. țesuturile moi ale peretelui toracic (un singur nod);
4. pericard (dar nu în toate straturile).

• T4 - caracterizat prin unul dintre semnele:

1. leziuni extinse ale peretelui toracic;
2. procesul s-a extins la coaste, coloana vertebrală sau plexul brahial;
3. creșterea neoplasmului dincolo de diafragmă în peritoneu;
4. afectarea organelor mediastinului, întregului pericard sau miocardului;
5. implicarea pleurei opuse.

N indicatori:

• N0 - nicio implicare a ganglionilor limfatici.
• N1 - sunt afectați ganglionii limfatici pulmonari bronșici ipsilaterali de la rădăcina plămânului.
• N2 - metastaze în ganglionii limfatici ipsilaterali ai mediastinului și de-a lungul cursului vaselor toracice.
• N3 - metastaze în LU controlaterală a mediastinului, în rădăcina plămânului, de-a lungul vaselor toracice; metastaze în ganglionii supraclaviculari și obstrucționați.

Indicatori M:

• M0 - fără metastaze la distanță.
• M1 - metastaze confirmate în organe îndepărtate.

În conformitate cu aceste date, se disting următoarele etape ale mezoteliomului pleural:

• 1 etapa:

1. 1A: T1a, N0, M0.
2. 1B: T1b, N0, M0.

• Mezoteliom pleural stadiul 2:

1. T2, N0, M0.

• Etapa a 3-a a mezoteliomului pleurei:

1. 3A - T1 sau T2, N1 sau N2, M0.
2. 3B - T3, N0, N1 sau N2, M0.

• Mezoteliom pleural stadiul 4:

1. 4A - T3, orice M, orice N.
2. 4B - orice T, N3, orice M.
3. 4B - orice T, orice N, M1.

Ce cauzează mezoteliom?

Cauza dovedită a mezoteliomului este ingestia de azbest. S-a constatat că aproximativ 90% dintre pacienții cu această tumoare erau implicați în industrie, în care azbestul a fost extras sau utilizat. Majoritatea sunt angajați bărbați ai minelor, precum și fabrici de produse tehnice din azbest. Femeile se îmbolnăvesc mult mai rar (raportul dintre bărbați și femei este în medie de 15:1).

Pe lângă contactul profesional cu azbest, este posibil ca substanța să pătrundă în corp cu praf la curățarea salopetelor, în timpul transportului. Au fost raportate cazuri repetate la oameni care locuiesc lângă mine și întreprinderi. De asemenea, contactul poate fi inconștient, deoarece azbestul se găsește în produse precum izolațiile și materialele de acoperiș.

Incidența acestei tumori în diferite țări și regiuni este eterogenă. Cel mai mare număr de pacienți a fost înregistrat în Marea Britanie, Franța, Australia și Scoția. A început să crească din anii 1990 și a crescut de 2,5 ori până în anii 2000.

Astfel de statistici sunt din nou asociate cu exploatarea azbestului în aceste țări în anii '70. Bărbații care lucrau în mine la acea vreme sunt acum internați cu mezoteliom. Perioada de latentă pentru această tumoră poate fi de la 20 la 50 de ani! Prin urmare, în 2020-2030, oamenii de știință prevăd o nouă creștere a incidenței în țările din Europa și fosta Uniune Sovietică, unde azbestul a fost extras activ în anii 80 și 90. Deja acum în Rusia a fost o creștere a numărului de pacienți.

Alți agenți cancerigeni care contribuie la dezvoltarea mezoteliomului includ talcul și erionitul, beriliul, poliuretanul, cuprul, nichelul, N-metilul.

În plus, pericolele sunt luate în considerare:

• expunerea la radiații;
• boli inflamatorii cronice ale plămânilor;
• anomalii genetice;
• infecție cu virusul SV-40.

Desigur, niciunul dintre motivele enumerate nu este o garanție de 100% că o persoană va face cancer.

Simptomele și semnele mezoteliomului

Simptomele mezoteliomului depind de localizarea acestuia. Semnele comune includ: slăbiciune, febră, scădere în greutate, cefalee, anemie. Aproape toți pacienții, mai devreme sau mai târziu, experimentează durere în locul în care crește formațiunea sau lângă ea. Intensitatea durerii crește cu timpul.

Mezoteliomul plămânilor (sau pleurei) este foarte asemănător cu cancerul. Se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri în piept și tuse. Cu toate acestea, starea generală este foarte proastă. Pe măsură ce boala progresează, se pot alătura cianoza, umflarea feței și a gâtului, insuficiența cardiovasculară, sindromul venei cave superioare. Simptomele sunt agravate de creșterea hidrotoraxului.

Semnele mezoteliomului peritoneal sunt: ​​disconfort sau dureri vagi în abdomen, tulburări digestive (constipație, diaree), flatulență, balonare, sughiț, eructații. În plus, tumora duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascită. Ascita poate fi recunoscută după un abdomen mărit. Neoplasmele mari sunt palpabile.

Cele mai multe tipuri de tumori mezoteliale în stadiile incipiente practic nu se manifestă. Lipsa simptomelor evidente de mezoteliom este motivul pentru care o persoană nu merge la medic. Când se dezvoltă complicații severe, acest lucru indică neglijarea procesului.

Cu mezoteliom pericardic, există dureri în inimă, pericardită hemoragică, din cauza cărora volumul inimii crește, precum și diverse tulburări în activitatea sa. Posibilă tahicardie, hipotensiune arterială, angină pectorală. Insuficiența cardiacă crește în timp și devine extrem de periculoasă. Umflarea picioarelor, paloarea pielii, buzele albastre, transpirația abundentă ar trebui să alerteze. O persoană poate suferi pierderea conștienței, crize de astm. Boala se termină cu tamponare sau infarct pericardic.

Mezoteliomul testicular poate să nu fie vizibil. Simptomele includ mărirea testiculelor, durere și hidrocel. La palpare se determină rugozitatea caracteristică. Durerea poate radia în zona inghinală, partea inferioară a spatelui, coapsă. Tumora se răspândește rapid prin ganglionii limfatici și vasele de sânge până la scrot și în cavitatea abdominală.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticarea mezoteliomului se folosesc diverse metode de cercetare: radiografie, ecografie, endoscopică etc. Din testele de laborator, se prescriu un test de sânge (general și biochimic), precum și o analiză de urină. Pacienții cu cancer prezintă adesea modificări în sânge: VSH crescut, trombocitoză, leucocitoză, anemie.

Razele X sunt utilizate în principal pentru a evalua starea organelor toracice. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt metode precise, fără de care nu poate avea loc un diagnostic oncologic.

Ele vă permit să obțineți o imagine bidimensională și tridimensională a părții dorite a corpului și să aflați:

• dimensiunea exactă și localizarea educației;
• gradul de prevalență în țesuturile moi, oase, organe, diferite vase și ganglioni limfatici;
• natura încălcărilor (efuziune în cavitatea pleurală, îngroșarea pleurei, ascită etc.).

Cu ajutorul CT și RMN clarific prezența metastazelor în ficat, plămâni, creier și măduva spinării, precum și în alte organe interne. De asemenea, aceste metode sunt folosite pentru a determina rezultatele tratamentului și controlului în timpul intervenției chirurgicale.

Pe lângă RMN și CT, scintigrafia (scanarea cu radionuclizi) și tomografia cu emisie de pozitroni sunt prescrise pentru detectarea metastazelor.

Pentru a studia organele interne (în special, inima, ficatul, vezica urinară, testiculele, scrotul, glanda tiroidă și rinichii), se utilizează în plus ultrasunetele.

De asemenea, va trebui să:

• bronhoscopie cu fibre optice (pentru evaluarea bronhiilor);
• ecocardiografie (pentru a evalua activitatea și starea inimii);
• spirografie (pentru a determina funcția respirației).

Pentru diagnosticul mezoteliomului cavității abdominale și peritoneului se utilizează laparoscopia, colonoscopia, endoscopia.

Una dintre cele mai importante moduri de diagnosticare a mezoteliomului pleural este toracoscopia. Cu ajutorul toracoscopiei, medicul poate examina toate părțile pleurei din interior și, în același timp, poate lua o bucată din tumoră pentru testare de laborator (biopsie). O biopsie se face și în timpul laparoscopiei. Acest punct este decisiv. Pe baza analizelor citologice și histologice se pune un diagnostic final.

În plus față de o biopsie a tumorii în sine, se prelevează material din tumorile metastatice (dacă există) și lichid din cavitatea pleurală sau abdominală.

Tratamentul mezoteliomului

Tipuri de tratament pentru mezoteliom:

1. Interventie chirurgicala.
2. (neoadjuvant, adjuvant).
3. (interoperator, adjuvant).
4. Terapia genică.

Scopul metodei chirurgicale este eliminarea completă a formațiunii patologice. În acest caz, este, de asemenea, necesar să îndepărtați câțiva centimetri de țesut sănătos din jur pentru a exclude restul de oncocelule. În cazuri avansate, se recomandă îndepărtarea completă a organului afectat. Dacă localizarea tumorii nu permite o rezecție totală, atunci medicii îi îndepărtează volumul maxim posibil. Acest lucru face posibilă reducerea simptomelor și prelungirea vieții pacientului.

Cu mezoteliom al pleurei în stadiile incipiente, se efectuează o pleurectomie, adică îndepărtarea pleurei. O intervenție mai radicală presupune rezecția nu numai a pleurei, ci și a plămânului, împreună cu jumătate din diafragmă și pericard. Această abordare este justificată în stadiile avansate.

Pacienților cu mezoteliom peritoneal (abdomen) li se îndepărtează întregul epiploon. Adesea, procesul se extinde mai jos - la organele genitale, astfel încât acestea sunt, de asemenea, tăiate.

Operația pe inimă este incredibil de dificilă și periculoasă, așa că singurul lucru pe care medicii îl pot face pentru mezoteliomul pericardic este îndepărtarea pericardului. Oricum, nu va fi posibil să prelungiți viața mult timp, deoarece boala continuă să progreseze.

Principalele tipuri de tratament chirurgical al mezoteliomului testicular sunt orhiectomia și disecția ganglionilor limfatici inghinal-iliac.

La pacienți, există adesea o acumulare de lichid în spațiul dintre organe, ceea ce necesită un tratament suplimentar. Lichidul este îndepărtat prin șunturi. Când pleura este deteriorată, nu este neobișnuit să se recurgă la pleurodeza cu talc. Aceasta este o operație care previne acumularea de lichid între cele două foițe pleurale. Cu mezoteliom pericardic, se efectuează pericardiocenteză sau puncție. Astfel de intervenții sunt necesare pentru a ameliora starea pacientului și pentru a preveni moartea.

Chirurgia pentru mezoteliom joacă un rol primordial. Dacă nu este posibil să o duci la bun sfârșit, atunci consecințele vor fi foarte dezamăgitoare. Cu toate acestea, pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, doar intervenția chirurgicală nu este suficientă. Trebuie să utilizați o abordare integrată. De regulă, operația este completată cu chimioterapie și radiații.

Radioterapia este folosită mai des în perioada postoperatorie. Iradierea ajută la distrugerea celulelor tumorale reziduale și la ameliorarea durerii. Pe lângă radioterapia convențională, se practică RT intraoperatorie cu doze mari și brahiterapie, dar până acum aceste metode nu au dat rezultate bune.

Imunoterapia este o metodă suplimentară. Promovează activarea anumitor celule imunitare care vor inhiba creșterea tumorii.

Terapia fotodinamică este o modalitate neinvazivă de a trata cancerul. Se bazează pe reacții fotochimice care apar atunci când razele de lumină lovesc substanțele fotosensibilizante. Aceste substanțe sunt injectate în corpul pacientului și se acumulează în celulele canceroase. După aceea, se produc radiații și tumora moare treptat.

Este de remarcat faptul că în prezent nu există rezultate pozitive în ceea ce privește tratamentul mezoteliomului cu terapie fotodinamică. Medicul poate decide cu privire la utilizarea acestuia în funcție de cazul specific. Același lucru se poate spune despre terapia genică, care se bazează pe lupta împotriva virusului SV-40.

Pacienților inoperabili li se administrează chimioterapie sau radioterapie ca tratament paliativ. După ce a trecut mai multe cursuri, o persoană este examinată. Este posibil să se reducă volumul neoplasmului, ceea ce va permite operația.

Metastaze și recidive

Recurența mezoteliomului se întâmplă destul de des datorită capacității sale de a crește și de a se răspândi rapid. Tumorile repetate pot apărea în același loc sau în alte părți ale corpului, provocând noi simptome. Ele trebuie detectate și tratate din timp. Pentru a monitoriza reapariția mezoteliomului, pacienții sunt examinați în mod regulat folosind dispozitive CT, RMN și ultrasunete. În plus, se efectuează teste de laborator și o examinare generală.

După cum sa menționat mai devreme, metastaza acestei tumori apare rapid. Se răspândește prin vasele limfatice și de sânge pe o distanță lungă. Plămânii, creierul, ficatul, oasele și alte organe pot fi afectate. Este de dorit eliminarea metastazelor din mezoteliom împreună cu formarea primară și completarea tratamentului cu chimioterapie în doză mare.

Prognosticul mezoteliomului

Prognosticul mezoteliomului depinde de o serie de factori:

• localizarea tumorii. Formațiunile din pleura și pericardul sunt mai periculoase decât mezoteliomul peritoneal sau testicular;
• etapa procesului. Cu cât stadiul este mai mic, cu atât prognosticul este mai bun;
• răspuns la tratament;
• posibilitatea unei operaţii radicale. Îndepărtarea radicală a tumorii arată rezultate bune pe termen lung. Dacă este imposibil, atunci probabilitatea de recidive crește și, în consecință, speranța de viață scade;
• vârsta și starea de sănătate a pacientului. Dacă pacientul este tânăr și nu are boli concomitente, atunci prognosticul va fi favorabil.

În general, supraviețuirea medie pentru mezoteliom este de 12-36 de luni. Cei mai longeviv oameni care au fost găsiți și îndepărtați o mică tumoră într-un stadiu incipient. În prezența metastazelor, prognosticul este prost.

Prevenirea bolilor

Prevenirea mezoteliomului ar trebui să includă informarea oamenilor despre pericolele azbestului și evitarea contactului cu acesta. De asemenea, este necesar să se identifice un grup de populație care prezintă riscul de a dezvolta boala și să se efectueze diagnostice regulate. Acest lucru vă va permite să detectați boala într-un stadiu incipient și să prescrieți cel mai eficient tratament.