Tratamentul fibrilației ventriculare. Fibrilația ventriculară: tablou clinic, indicatori ECG și îngrijiri de urgență. Insuficiență cardiacă acută și cronică

Conţinut

Tulburările de ritm cardiac sunt afecțiuni care pun viața în pericol. Din cauza fibrilației, fluxul sanguin se oprește și tulburările metabolice din organism încep să crească. Aceasta este cauza a 80% dintre decesele diagnosticate ca moarte subită. Patologia este mai frecventă la bărbații de 45-70 de ani cu tulburări cardiace. Aritmia poate apărea oriunde, așa că este important să cunoașteți măsurile de prim ajutor pentru a salva viața victimei. Metodele de resuscitare în timp util vor ajuta pacientul să reziste până la sosirea ambulanței și vor crește șansele de supraviețuire.

Ce este fibrilația ventriculară

Contracția normală a mușchiului inimii este asigurată de impulsuri bioelectrice. Ele sunt generate de nodulii atrioventriculari și sinusali. Impulsurile afectează miocardul, cardiomiocitele atriilor și ventriculilor, provocând inima să împingă sângele în vase. Când conducerea impulsurilor este întreruptă, apare aritmia. Fibrilația ventriculară este o afecțiune în care are loc mișcarea haotică a fibrelor musculare miocardice. Încep să funcționeze ineficient, cu o frecvență de 300-500 de bătăi pe minut. Din acest motiv, este necesară resuscitarea urgentă a pacientului.

Rezultatul fibrilației este o scădere rapidă a numărului de contracții ale inimii. Volumul de sânge ejectat scade odată cu tensiunea arterială, ceea ce duce la stop cardiac complet. Dacă nu este începută cu ajutorul măsurilor speciale de resuscitare, pacientul nu va trăi mai mult de 3-5 minute. Aritmia nu se poate opri singură, deci este necesară defibrilarea artificială.

Motive

Fibrilația apare adesea din cauza patologiilor cardiovasculare. Cele principale includ:

Blocarea completă a nodului atrioventricular.
Complicația infarctului miocardic.
Cardiomiopatii – hipertrofice (îngroșarea peretelui inimii), dilatate (mărirea camerelor inimii), idiopatice (afectarea structurii inimii).
Aritmii - extrasistolă ventriculară, tahicardie paroxistica.
Defecte cardiace și valvulare (anevrism, stenoză de valvă mitrală).
Insuficiență coronariană acută (îngustarea vaselor mari).

Există cauze mai puțin frecvente ale fibrilației ventriculare. Acestea includ:

Cardiomegalie (creșterea dimensiunii inimii).
Cardioscleroza (cicatrici ale mușchiului inimii).
Sindromul Brugada (aritmie ventriculară ereditară).
Miocardită (inflamație a miocardului).
O scădere bruscă a volumului de sânge pompat de inimă din cauza unor probleme de etiologie necunoscută.

Cauzele fibrilației ventriculare pot fi cauzate de procese care nu sunt legate de tulburările bătăilor inimii. Ele sunt prezentate în tabel:

	Stări posibile
Dezechilibru electrolitic	Deficitul de potasiu duce la instabilitate miocardică
Supradozaj de diuretice sau glicozide cardiace	Intoxicatii severe cu diuretice tiazidice, analgezice narcotice, barbiturice
Manipulari medicale	Angiografie coronariană, cardioversie, angiografie coronariană, defibrilare
hipoxie	Lipsa de oxigen
	Creșterea nivelului de aciditate în organism

Există factori care rareori provoacă dezvoltarea fibrilației. Acestea includ:

Hipo și hipertermie – hipotermia corpului și supraîncălzirea acestuia cu schimbări bruște de temperatură.
Deshidratare – poate provoca sângerare și șoc hipovolemic (pierderea rapidă a cantitate mare lichide).
Leziuni – mecanice în zona sternului, electrocutare, contondente și penetrante.
Dezechilibru hormonal datorat patologiilor tiroidiene.
Stres cronic, tensiune nervoasă excesivă.

Clasificare

Fibrilația ventriculară este de obicei împărțită în 3 etape - primară, secundară și tardivă. Fibrilația primară apare la 1-2 zile după infarctul miocardic. Instabilitatea electrică a cardiomiocitelor se explică prin ischemie acută. Mai mult de jumătate din cazurile de fibrilație primară sunt observate în primele 4 ore, 40% - în decurs de 12 ore după un atac de cord, care este principala cauză a mortalității la pacienții cu această patologie.

Fibrilația secundară se dezvoltă din cauza lipsei de circulație a sângelui în ventriculul stâng și este însoțită de șoc cardiogen. Această etapă este greu de eliminat prin defibrilare, în timp ce etapa primară trece după un singur impuls electric. Fibrilația tardivă se observă la 48 de ore după infarctul miocardic sau la a 5-6-a săptămână de boală cardiacă legată de disfuncția ventriculară. În această etapă, rata mortalității este de 40-60%.

Simptome

Aritmia se caracterizează prin simptome identice cu stopul cardiac complet (asistolă). Semne de fibrilație ventriculară:

tulburări de ritm cardiac;
slăbiciune, amețeli;
pierderea bruscă a conștienței;
respirație frecventă sau lipsa acesteia, respirație șuierătoare;
paloarea pielii și a mucoaselor;
cianoză (albăstruirea vârfurilor urechilor, triunghi nazolabial);
durere în inimă, stop cardiac;
absența pulsului în arterele mari (carotide, femurale);
pupile dilatate;
relaxare totală sau convulsii;
mișcarea intestinală involuntară vezica urinara, intestine.

Aritmia începe brusc, aspectul ei nu poate fi prezis. Semnele de fibrilație determină starea de moarte clinică, când modificările din organism sunt încă reversibile și pacientul poate supraviețui. După 7 minute de aritmie, lipsa de oxigen duce la deteriorarea ireversibilă a cortexului cerebral și începe procesul de dezintegrare a celulelor, adică. moartea biologică.

Diagnosticare

Probabilitatea de fibrilație este determinată indirect de semne de stop cardiac sau moarte subită. Această condiție poate fi confirmată numai folosind o singură metodă de diagnostic - ECG (electrocardiografie). Avantajele studiului sunt viteza și posibilitatea de a efectua procedura oriunde. Din acest motiv, echipele de resuscitare sunt dotate cu cardiografe.

Fibrilatie ventriculara pe ECG

O electrocardiogramă înregistrează principalele etape ale dezvoltării fibrilației. Acestea includ:

Flutter ventricular sau tahisistolă scurtă (20 de secunde).
Stadiul convulsiv - durează 30-60 de secunde, însoțit de o creștere a frecvenței contracțiilor, o slăbire a debitului cardiac și tulburări de ritm.
Fibrilație - 2-5 minute. Se observă valuri de pâlpâire frecvente mari, haotice, fără intervale pronunțate. Unda P este de asemenea absentă.
Atony – până la 10 minute. Undele mari sunt înlocuite cu unele mici (amplitudine mică).
Absența totală a contracțiilor cardiace.

Îngrijire de urgenţă

Înainte de sosirea echipei de resuscitare, victima cu fibrilație trebuie să primească asistență de urgență. Constă în efectuarea măsurilor de resuscitare. Prima etapă:

Trebuie să loviți o persoană în față dacă își pierde cunoștința. Acest lucru îl va ajuta să-l aducă la fire.
Determinați prezența pulsației în arterele carotide sau femurale, observați dacă există mișcare a toracelui.
Dacă nu există puls sau respirație, trebuie să procedați la primul ajutor.

A doua etapă constă în efectuarea de masaj cardiac închis și ventilație artificială. Algoritmul este următorul:

Așezați victima pe o suprafață plană și dură.
Înclinați-vă capul pe spate, curățați-vă gura de vărsături și scoateți limba dacă este blocată.
Cu o mână, prindeți nasul victimei și suflați aer prin gură.
După insuflare, îndoiți mâinile în cruce și aplicați o presiune ritmică pe treimea inferioară a sternului. 2 respirații profunde, apoi 15 compresii.
După 5-6 cicluri de resuscitare, evaluați starea victimei - verificați pulsul și respirația.

Masajul cu inima închisă se efectuează ritmic, dar fără mișcări bruște, pentru a nu rupe coastele unei persoane cu fibrilație. Nu ar trebui să încercați să dați o lovitură precordială în zona inimii decât dacă aveți abilități speciale. Îngrijirea de urgență trebuie acordată în primele 30 de minute de la debutul aritmiei și înainte de sosirea medicilor specialiști, care trebuie chemați înainte de începerea resuscitarii.

Tratamentul fibrilației ventriculare

Aritmia cardiacă bruscă nu poate fi tratată. Puteți preveni fibrilația în unele boli de inimă instalând un stimulator cardiac sau un defibrilator cardioverter. Terapia presupune acordarea primului ajutor victimei și utilizarea echipamentelor speciale de resuscitare:

Defibrilarea este restabilirea ritmului cardiac folosind impulsuri electrice de diferite forțe și frecvență.
Efectuarea ventilației artificiale a plămânilor - manual folosind o pungă Ambu sau printr-o mască de respirație cu ventilator.
Utilizarea medicamentelor pentru resuscitarea cardiacă - Epinifrină, Amiodoron.

Tehnici profesionale de resuscitare cardiacă

Resuscitarea specializată a inimii și plămânilor începe cu preluarea datelor de pe un cardiograf portabil pentru a determina tipul de aritmie. Dacă acesta nu este un atac de fibrilație, atunci utilizarea unui dispozitiv de stimulare electrică va fi ineficientă. Apoi, trebuie să loviți zona inimii, dacă pulsul și respirația nu apar, ar trebui să utilizați un defibrilator. Dacă medicii sunt înclinați să diagnosticheze fibrilația ventriculară, resuscitarea cu curent electric se efectuează imediat.

Folosirea unei mașini AC sau DC pentru a normaliza ritmul cardiac este periculoasă fără încredere în diagnostic. Indicațiile pentru defibrilare sunt următoarele:

Aritmie, când are loc o contracție haotică a cardiomiocitelor.
Flutter ventricular pe ECG cu menținerea ritmului. Această condiție este periculoasă deoarece se transformă în fibrilație.

Defibrilarea cardiacă de urgență se efectuează într-o anumită ordine. Algoritmul de acțiune este următorul:

Eliberați pieptul pacientului în decubit dorsal.
Lubrifiați electrozii defibrilatorului cu un gel special sau înmuiați tifon într-o soluție de clorură de sodiu 7%.
Selectați puterea necesară și încărcați electrozii.
Plasați electrodul drept pe zona subclaviei, iar cel stâng chiar deasupra inimii.
Aplicați un șoc apăsând electrozii strâns pe corp.
Rezultatul este evaluat - valuri vor apărea pe monitor.
Dacă nu are loc fibrilația, se aplică o încărcare de putere mai mare.

Prima descărcare este furnizată cu o putere de 200 J. După aceasta, ritmul cardiac se normalizează adesea. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se administrează un al doilea puls de 300 J Apoi se administrează antiaritmice intravenos sau intracardic - Lidocaină 1,5 mg/kg greutate corporală și se administrează un al treilea șoc de 360 J Absența pulsului și a ritmului pe monitorul cardiac după acțiunile de mai sus sugerează incubarea traheei pentru saturarea artificială a organelor respiratorii cu oxigen. Adrenalina este administrată pentru a preveni colapsul arterei carotide și pentru a crește tensiunea arterială.

Tratamentul medicamentos combinat cu defibrilarea și ventilația mecanică crește șansele de supraviețuire. Principalele medicamente sunt prezentate în tabel:

Dacă măsurile de resuscitare de urgență duc la restabilirea ritmului cardiac și apariția semnelor vitale, pacientul este condus la unitatea de terapie intensivă pentru tratament și observație ulterioară. Când au trecut 30 de minute de la începerea măsurilor de resuscitare cardiacă și nu există respirație, puls sau răspuns pupilar, victima este declarată decedată biologic.

Complicațiile perioadei de post-resuscitare

Resuscitarea de urgență pentru fibrilație ajută 20% dintre pacienți să supraviețuiască. Există complicații după resuscitarea de urgență:

Leziunile toracice și fracturile de coastă sunt cauzate de masajul cardiac prea intens.
Pneumotorax, hemotorax - acumulare de aer, sânge în cavitatea pleurală plămânii.
Aritmie.
Disfuncție miocardică - tulburări în funcționarea inimii.
Pneumonia prin aspirație este intrarea conținutului gurii, nasului și stomacului în tractul respirator.
Tulburări în funcționarea creierului cauzate de fluxul sanguin afectat și lipsa de oxigen.
Tromboembolism - blocaj cheag de sânge artera pulmonară.

Tulburările neurologice fatale (encefalopatie postanoxică) apar la 1/3 dintre pacienți după resuscitare pentru fibrilație. Dintre supraviețuitori, 1/3 au tulburări persistente de sensibilitate și activitate motrică. Complicațiile pot include arsuri la defibrilator și hipotensiune arterială după infarct miocardic. Se trateaza cu medicamente (izoprenalina, bicarbonat de sodiu). Prima dată după resuscitarea de urgență există un risc mare de reapariție a fibrilației, care se termină adesea cu deces.

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Fibrilația ventriculară este un grad extrem de instabilitate a ritmului cardiac. Este greu de imaginat, dar pulsul poate ajunge la 400-600 de bătăi pe minut. Cu toate acestea, o astfel de creștere afectează pur și simplu uzura mușchiului inimii. Dar ceea ce este extrem de periculos este că asincronia are loc în contracția secțiunilor individuale adiacente ale fibrelor miocardice (mușchiul inimii).

Desincronizarea rezultată duce la pierderea eficienței sistolei, ducând la afectarea debitului cardiac, până la stop circulator. Poate pe termen scurt, dar acest lucru poate fi suficient pentru a provoca moartea dacă nu sosește asistența urgentă de resuscitare.

Merită să înțelegem că, pe baza frecvenței de expunere, se disting fibrilația ventriculară cu undă mică și fibrilația ventriculară cu undă mare, dar în ambele cazuri o astfel de expunere duce la contracții asincrone ale miocardului.

Cel mai mult într-un mod eficientîndepărtarea din starea de fibrilație ventriculară este o expunere pe termen scurt la un impuls electric. Adevărat, acest lucru necesită tensiune înaltă (până la 7000 de volți când este expus printr-un cufăr nedeschis).

Fibrilația ventriculară este o tulburare de ritm cardiac caracterizată prin contracția haotică și ineficientă a mușchiului inimii la o frecvență ridicată (aproximativ 300 de bătăi pe minut sau mai mare). Această patologie amenință grav viața unei persoane și necesită asistență medicală imediată.

Atenţie. Această afecțiune este considerată cel mai periculos tip, deoarece fibrilația ventriculară oprește aproape instantaneu fluxul de sânge în organe, crește perturbările metabolice, provoacă acidoză și leziuni ale țesutului cerebral. Cele mai multe decese din cauza asistolei apar din cauza fibrilației ventriculare existente.

În această afecțiune, fibrele musculare ale ventriculilor se contractă foarte repede, aleatoriu și ineficient, drept urmare inima nu este capabilă să pompeze nici măcar pe cele mici, ceea ce provoacă insuficiențe circulatorii în organism de aceeași severitate ca atunci când activitatea cardiacă încetează. .

Cel mai adesea, fibrilația ventriculară afectează sexul puternic de vârstă mijlocie și bătrânețe. De regulă, patologia apare în principal la pacienții cu orice boală a sistemului cardiovascular.

Important. Fibrilația ventriculară este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată. Chiar și măsurile de resuscitare în timp util de la trecători, efectuate folosind tehnica corectă, pot salva pacientul.

Cauzele fibrilației ventriculare

Bolile care nu sunt asociate cu perturbarea inimii și a vaselor de sânge provoacă rareori apariția acestui tip de aritmie. Cel mai adesea, fibrilația se dezvoltă cu boli cardiace asociate cu funcționarea supapelor, miocardului sau aprovizionarea cu oxigen afectată a inimii.

Fibrilația ventriculară apare în prezența următoarelor patologii:

– în caz de infarct miocardic, dacă este afectată o zonă mare a miocardului. În acest caz, fibrilația apare cel mai adesea în primele 12 ore după dezvoltarea unui atac de cord.
Adesea, această condiție se dezvoltă prin pentru o lungă perioadă de timp după ce a suferit necroză miocardică.
Hipertrofice și dilatative.
Tot felul de perturbări ale sistemului de conducere cardiacă.
Defecte congenitale ale valvei cardiace.

Ce altceva poate declanșa formarea fibrilației ventriculare:

Soc electric;
Tulburări în sistemul electrolitic;
Schimbări ale echilibrului acido-bazic;
Luarea anumitor medicamente - barbiturice, calmante,...

Fibrilația ventriculară se dezvoltă din cauza unei defecțiuni în activitatea electrică a fibrelor musculare - acestea încep să se contracte inegal, aflându-se în diferite faze contractile, în urma cărora ritmul cardiac atinge cifre enorme - până la 400-500 de bătăi pe minut.

Atenţie. Un atac al unei astfel de activități miocardice haotice provoacă o întrerupere completă a hemodinamicii, în urma căreia alimentarea cu oxigen a tuturor organelor este întreruptă, în primul rând cortexul suferă foarte mult. emisfere cerebrale creier. Dacă pacientul nu primește îngrijire medicală adecvată în cinci minute, rezultatul bolii este nefavorabil și decesul are loc din cauza stopului cardiac.

Fibrilația ventriculară la copii

Fibrilația atrială este foarte rară la copii și este de obicei o complicație a altor tipuri de tulburări.
ritm cardiac (de exemplu, tahicardie ventriculară).

La pacienții tineri, fibrilația ventriculară se dezvoltă din cauza următorilor factori provocatori:

deficiența echilibrului electrolitic;
luarea de medicamente aritmogene;
tulburări ale echilibrului simpatico-parasimpatic (în special cu creșterea concentrațiilor de catecolamine);
hipo- sau hipertermie;
boală electrică primară (de exemplu, interval lung între undele Q și T);
hipoxie;
ischemie.

Pentru referință. Cu această patologie, pe electrocardiogramă se înregistrează unde continue de diverse forme și dimensiuni cu o cantitate de 200-300 pe minut (fibrilație ventriculară cu undă înaltă) sau 400-500 pe minut (fibrilație ventriculară cu undă mică).

Simptomele FV la pacienții tineri pot fi diferite și depind de:

tip de tahicardie,
durata bolii,
vârstă,
prezența oricăror defecte cardiace.

Tahicardia ventriculară paroxistică se caracterizează printr-o senzație de bătăi ale inimii, disconfort în piept, slăbiciune, amețeli, anxietate și, în unele cazuri, pacientul își poate pierde cunoștința. Când atacul durează mult timp, se observă simptome de insuficiență circulatorie.

Citeste si pe tema

Ce este tusea cardiacă, simptome, tratament și prognostic pe viață

Sugarii cu această patologie pot dezvolta:

respirație superficială rapidă,
dispnee,
paloare și cianoză a pielii,
stare letargică
hepatomegalie,
umflarea.

Tahicardie ventriculară neparoxistică tip de returnare la majoritatea pacientilor tineri nu se manifesta si este de obicei descoperit intamplator in timpul unui examen medical de rutina.

Eliminarea urgentă a tahicardiei ventriculare necesită un diagnostic diferențial inițial de creștere a frecvenței cardiace supraventriculare cu un complex ventricular mărit. Dacă tipul de tulburare a ritmului cardiac nu poate fi determinat, terapia se efectuează prin furnizarea de oxigen umidificat și injectarea intravenoasă de ATP.

Atenţie.În efectuarea urgentă îngrijire medicală Sunt necesari pacienți mici cu perturbări severe ale fluxului sanguin și o stare gravă, care este însoțită de tulburări de conștiență și leșin.

Clasificarea fibrilației ventriculare

În ceea ce privește infarctele anterioare ale mucoasei musculare a inimii, fibrilația ventriculară se împarte în primară, secundară și tardivă.

FV primară se dezvoltă în prima sau a doua zi după necroza miocardică. Demonstrează că teaca musculară se caracterizează prin instabilitate electrică care apare din cauza acută lipsa de oxigen muşchii.

Atenţie. Aproximativ 60% din fibrilația ventriculară primară se dezvoltă în patru ore, iar cea mai mare parte - în decurs de douăsprezece ore după moartea mușchiului inimii. Această patologie se caracterizează printr-un procent ridicat de decese.

Dacă există insuficiență a ventriculului stâng al inimii și colaps cardiogen, în unele cazuri la pacienții care au avut un atac de cord, se formează fibrilație ventriculară secundară.

În cazurile în care FV se dezvoltă la două zile după necroza mușchiului inimii, se numește „târzie”. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic mor. De obicei, acest tip de boală începe la două până la șase săptămâni după infarctul miocardic. Cel mai adesea, acest VF afectează pacienții cu un perete anterior deteriorat al organului.

Pentru referință. Medicii clasifică fibrilația ventriculară în două tipuri. Dacă ritmul cardiac este regulat, frecvența bătăilor este de 200-300 pe minut, se vorbește de flutter ventricular. Cu un ritm cardiac anormal și o frecvență de aproximativ 500 de bătăi pe minut, vorbim despre pâlpâirea camerelor inimii.

Care este pericolul fibrilației?

Când are loc o muncă haotică a fibrelor musculare ale ventriculilor, debitul cardiac complet devine imposibil. În plus, forța contracțiilor organului și presiunea din vase scad rapid, ceea ce duce imediat la asistolie - stop cardiac.

Circulația sanguină a corpului este perturbată foarte rapid, circulația oxigenului către țesuturi și organe este perturbată și are loc înfometarea acută de oxigen a tuturor sistemelor. Cortexul cerebral reacționează extrem de brusc la hipoxie și apar modificări ireversibile ale creierului.

Atenţie! 80% din cazurile de deces reprezintă o cifră dezamăgitoare pentru prognosticul fibrilației ventriculare.

Această afecțiune amenință grav viața, de aceea este urgent necesară oprirea ei cu ajutorul resuscitării, cunoașterea tehnică corectă de efectuare a compresiilor toracice, deoarece asistența în timp util poate readuce pacientul la viață și crește prognosticul pentru o recuperare completă.

Fibrilație ventriculară - simptome

FV apare exact în același mod ca asistolia, motiv pentru care se observă următoarele manifestări clinice:

Aproape imediat pacientul își pierde cunoștința;
Respirația și pulsația nu sunt detectate, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
Se detectează cianoza cutanată;
Pupilele se dilată și nu răspund la lumină;
Din cauza lipsei de oxigen, este posibilă relaxarea sfincterelor vezicii urinare și rectului - urinare involuntară sau defecare.

Pentru referință. Până la sfârșitul primului minut de fibrilație ventriculară, pacientul rămâne inconștient, se observă contracții musculare convulsive și pupile dilatate. În al doilea minut, respirația dispare, pulsul nu se simte, pielea devine albastră, venele de la gât se dilată și se măresc și se observă o față umflată.

Fibrilația ventriculară provoacă dezvoltarea morții clinice. Când apar aceste simptome, sunt doar cinci minute pentru a salva pacientul și a-l readuce la viață.

Metode de diagnosticare

Fibrilația ventriculară poate fi diagnosticată numai în timpul metode instrumentale examene. Metoda cheie este examinarea electrocardiografică a inimii. Avantajele înregistrării unei electrocardiograme sunt viteza examinării și capacitatea de a o efectua oriunde.

Semne de dezvoltare a fibrilației ventriculare pe ECG:

Absența complexelor QRS și a oricăror intervale și unde;
Înregistrarea undelor de fibrilație cu o frecvență de 300-400 pe minut, haotice, variabile ca lungime și amplitudine;
Absența liniei izoelectrice.

O electrocardiogramă poate înregistra FV cu undă mare - dacă forța de contracție este mai mare de jumătate de centimetru în funcție de lungimea unei celule. Acest tip este tipic în primele minute ale bolii.

Pentru referință. Treptat, celulele inimii sunt epuizate, echilibrul acido-bazic se deplasează pe partea acidă, modificările metabolice cresc - se înregistrează fibrilația cu unde mici. Acest stat reprezintă cel mai mare pericol pentru pacient si se caracterizeaza prin cel mai nefavorabil prognostic.

Îngrijire de urgenţă

Terapia FV presupune îngrijiri medicale urgente, deoarece acest tip aritmia duce la moarte în câteva minute, iar ritmul cardiac nu își revine de la sine.

Pentru referință. Pacientul necesită defibrilare imediată, dar dacă echipamentul necesar lipsește, medicul aplică o lovitură mică și rapidă pe peretele anterior al pieptului din zona cardiacă, ceea ce face posibilă oprirea fibrilației.

Dacă tulburarea de ritm cardiac nu este eliminată în acest fel, specialistul o va face masaj indirect inima și respirația artificială.

Tulburări periculoase ale ritmului cardiac lumea modernă apare – fibrilație ventriculară. Această afecțiune se caracterizează prin stop cardiac brusc și necesitatea de a întreprinde urgent metode de resuscitare pentru a opri atacul. Potrivit statisticilor, ajutorul neacordat la timp duce la moarte.

Această boală Este mai frecventă la sexul puternic la vârsta mijlocie, dar în ultimul deceniu a fost diagnosticată la oameni din generații diferite. Când apare un atac, cel mai important lucru este să nu intri în panică și să nu pierzi vigilența, doar tu poți oferi asistență până la sosirea ambulanței.

Dacă observați orice simptome sau modificări ale stării dumneavoastră, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Nu poți ezita aici nicio secundă. În acest articol, aș dori să mă opresc mai detaliat asupra cauzelor bolii, semnelor de manifestare și îngrijirii de urgență.

Fibrilația ventriculară - ce este?

Fibrilația ventriculară

Fibrilația ventriculară este un tip de aritmie cardiacă în care fibrele musculare ale miocardului ventricular se contractă haotic, ineficient, cu frecvență mare (până la 300 pe minut sau mai mult). Afecțiunea necesită resuscitare urgentă, altfel pacientul va muri.

Fibrilația ventriculară este una dintre cele mai multe forme severe tulburări de ritm cardiac, deoarece în câteva minute provoacă o oprire a fluxului sanguin în organe, o creștere a tulburărilor metabolice, acidoză și leziuni cerebrale.

Dintre pacienții care au murit cu un diagnostic de „moarte subită cardiacă”, până la 80% au avut ca cauză de bază fibrilația ventriculară.

În momentul fibrilației, în miocard apar contracții haotice, dezordonate, ineficiente ale celulelor sale, care nu permit organului să pompeze nici măcar o cantitate minimă de sânge, prin urmare, un paroxism de fibrilație este urmat de o tulburare acută a fluxului sanguin. , echivalent clinic cu cel al stopului cardiac complet.

Conform statisticilor, fibrilația miocardică ventriculară apare mai des la bărbați și varsta mijlocie variază de la 45 la 75 de ani. Marea majoritate a pacienților au o anumită formă de patologie cardiacă, iar cauzele care nu sunt legate de inimă provoacă acest tip de aritmie destul de rar.

Fibrilația ventriculilor inimii înseamnă de fapt oprirea acesteia, restabilirea independentă a contracțiilor ritmice ale miocardului este imposibilă, prin urmare, fără măsuri de resuscitare oportune și competente, rezultatul este o concluzie inevitabil. Dacă o aritmie lovește un pacient în afara unei unități medicale, atunci probabilitatea de supraviețuire depinde de cine se află în apropiere și de ce măsuri sunt luate.

Este clar că un lucrător medical nu este întotdeauna la îndemână, iar o aritmie fatală poate apărea oriunde - într-un loc public, parc, pădure, transport etc., prin urmare, doar martorii evenimentului pot încerca măcar să ofere speranță. căci mântuirea poate oferi îngrijiri primare de resuscitare, ale cărei principii sunt predate în școală.

S-a dovedit că masajul cardiac indirect corect poate asigura o saturație a sângelui cu oxigen până la 90% în 3-4 minute chiar și în absența respirației, de aceea nu trebuie neglijat chiar și atunci când nu există încredere în permeabilitatea căilor respiratorii sau capacitatea de a stabili ventilație artificială.

Dacă este posibilă susținerea organelor vitale până la sosirea unui ajutor calificat, atunci defibrilarea ulterioară și terapia medicamentoasă cresc semnificativ șansele de supraviețuire ale pacientului.

Fibrilația cardiacă se formează din cauza contracției rapide a ventriculilor, care este neregulată. Frecvența contracțiilor lor depășește 450 de bătăi pe minut, ceea ce este un fenomen extrem de periculos. Ajutorul ar trebui să fie rapid, este reprezentat de defibrilare. Lipsa ajutorului duce la moarte.

Cauzele problemelor cu ventriculii inimii pot fi ascunse în patologia acestui organ. În unele cazuri, tulburările de natură extracardiacă contribuie la formarea fibrilației. Dintre patologiile cardiace, boala coronariană se distinge în timpul stadiul acut patologie în vasele coronare asociată cu circulația sângelui.

În plus, este necesar să se numească infarctul miocardic pe care pacientul l-a suferit cândva. Moartea în timpul bolii coronariene are loc la 46% din populația masculină și 34% din populația feminină. Patologia este observată în 12 ore după o formă acută de infarct.

În plus, persoanele care au suferit un infarct miocardic cu prezența unei unde Q în timpul tahicardiei ventriculare paroxistice se încadrează în categoria de risc. Fibrilația ventriculară apare și cu cardiomiopatia hipertrofică, care apare adesea la tineri după efort intens.

Un număr mic de pacienți, aproximativ 10%, prezintă cardiomiopatie dilatativă. provocând fibrilație. Condițiile patologice care duc la această afecțiune includ sindromul Brugada și cardiomiopatia pancreatică. Defectele valvulare cardiace aparțin și ele categoriei de risc.

Sunt reprezentate de stenoza aortică dobândită sau congenitală. Cu toate acestea, este necesar să se acorde atenție faptului că, în cazul prolapsului valvei mitrale, care se caracterizează printr-o valoare mare a contracțiilor ventriculare, această patologie apare rar, iar apariția ei în boală nu se datorează bolii în sine, ci disfuncției inimii. muşchi.

Există multe motive pentru care această boală poate apărea. Principalele sunt:

Boala coronariană, sau mai degrabă soiurile sale - infarct miocardic și tulburări circulatorii acute ale vaselor coronariene. Mai ales des, fibrilația ventriculară cu stop cardiac apare în primele ore ale unui atac de cord.
Cardiomiopatie dilatată și hipertrofică. Această cauză a patologiei duce la fibrilație la o vârstă fragedă, adesea la sportivi după intense activitate fizică. Cu cardiomiopatie dilatată, până la jumătate dintre pacienți mor din cauza stopului cardiac din cauza fibrilației ventriculare.
Defecte cardiace legate de defecte valvulare. Stenoza gurii aortice este deosebit de periculoasă în ceea ce privește posibila dezvoltare a patologiei, deoarece perturbă umplerea și expulzarea sângelui din ventriculul stâng.
Tulburări primare ale electrofiziologiei miocardice, inclusiv cele care duc la tahicardie paroxistică ventriculară (de exemplu, sindromul WPW). Chiar și în absența altor patologii și leziuni organice ale inimii, unii oameni pot dezvolta fibrilație ventriculară din cauza bolilor congenitale.

Cauzele mai puțin frecvente ale patologiei sunt supradozajul și intoxicația cu glicozide cardiace, simpatomimetice, barbiturice, analgezice narcotice și medicamente arthiaritmice.

Boala se poate dezvolta din cauza dezechilibrului electrolitic și a hipotermiei.

Fibrilația ventriculară poate apărea și în urma unui examen invaziv - coronarografie, sau după ce a suferit un șoc electric. Rar, dar destul de motive posibile patologiile sunt:

prolapsul valvei mitrale;
cardiomiopatii specifice, în special cu sarcoidoză;
disfuncții autonome;
anevrism cardiac;
leziuni toracice;
contuzie cardiacă;
acidoza;
hipoxie severă;
efectuarea cardioversiei electrice.

În unele cazuri, cauza fibrilației ventriculare nu poate fi găsită, deci este considerată idiopatică. Cele mai frecvente cauze ale FV la adulți sunt cardiopatia ischemică și miocardiopatia. FV poate apărea și din cauza șocului electric și a fulgerelor, hipotermiei și înecului.

Unele medicamente, în special adrenomimetice (adrenalină, norepinefrină, dopamină) și medicamente antiaritmice (în principal clasa 1: chinidină, flecainidă, etacizină, precum și clasa 3: ibutilidă, nibentan etc.), pot provoca amenințătoare de viață aritmii transformându-se în fibrilaţie.

FV poate apărea în timpul intoxicației circulației spontane dacă a fost precedată de resuscitare pe termen lung; Bicarbonatul de Na nu este indicat sau chiar poate fi nociv la pacientii cu acidoza lactica hipoxica (acesta din urma se dezvolta in timpul stopului cardiac prelungit la pacientii neintubati).

FV este precedată de tahicardie, aritmie și, de asemenea, dacă FV refractară/recurente se dezvoltă cu o supradoză de simpatomimetice sau hipersimpaticotonie endogenă. Se dezvoltă pe fondul dezechilibrului electrolitic și al tulburărilor acido-bazice (hipo și hiperkaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, acidoză și alcaloză), hipoxie, în timpul anesteziei, operatii chirurgicale, examene endoscopice etc.

Clasificarea bolii în funcție de frecvența cardiacă include următoarele tipuri:

Flutterul ventricular este o undă sinusoidală obișnuită cu o frecvență de până la 300 de bătăi. pe minut cu absența unei unde izoelectrice. Fluturarea începe, de regulă, după un paroxism de tahicardie ventriculară sau un atac de fibrilație atrială.
Fibrilația ventriculară reprezintă unde cardiace neregulate cu o frecvență de 400-600 de bătăi. pe minut de diferite forme și amplitudini. Dacă amplitudinea undelor este mai mică de 5 mm, vorbim de fibrilație cu unde mici, mai mare de 5 mm. - despre fibrilația cu unde mari.

În funcție de momentul apariției, fibrilația ventriculară poate fi paroxistică, persistentă, persistentă pe termen lung, permanentă (permanentă).

Pe baza prezenței patologiilor concomitente, fibrilația poate fi după cum urmează:

Primar. Cauzele sale se datorează cel mai adesea prezenței insuficienței coronariene acute. Fibrilația ventriculară primară ucide până la jumătate dintre persoanele cu forme severe boala coronariană inimile. Această patologie are un risc foarte mare de recidivă, dar poate fi tratată bine prin defibrilare.
Secundar. Se exprimă prin fibrilație ventriculară și este diagnosticată la persoanele cu infarct miocardic, stadii avansate de defecte cardiace, cardiomiopatie dilatativă, patologii oncologice etc. Defibrilarea in în acest caz, da un rezultat prost. Se împarte:

apărute pe fondul unei alte complicații (de exemplu, la un pacient cu IM complicat de edem pulmonar).

În această situație, motivul apariției fibrilației ventriculare constă nu numai în excitabilitatea și conductibilitatea afectate cauzate de modificările focale ale miocardului, ci și în hipoxia difuză severă ca urmare a acute. insuficienta cardiopulmonara;

dezvoltându-se ca ritm agonal. Se observă în cazurile în care o altă funcție vitală - respirația - se oprește mai întâi și abia apoi apare stopul cardiac;

fibrilatie ventriculara de origine iatrogena, de obicei rezultata din tratamentul necorespunzator.

Simptome

Puteți suspecta FV la o persoană pe baza semnelor caracteristice:

dupa 5 sec. persoana devine amețită și slăbită;
in 20 sec. pacientul își pierde cunoștința;
dupa 40 sec. de la debutul atacului, pacientul prezintă convulsii caracteristice: mușchii scheletici încep să se contracte o dată tonic, iar în același timp defecarea și urinarea apar involuntar;
dupa 45 sec. de la debutul fibrilației ventriculare, pupilele se dilată și ating dimensiunea maximă după 1,5 minute.

Respirația pacienților cu fibrilație ventriculară este zgomotoasă, frecventă și însoțită de respirație șuierătoare. Până la sfârșitul celui de-al doilea minut devine mai puțin frecventă și apare moartea clinică.

Simptomele flutterului și fibrilației ventriculare sunt nespecifice. Această condiție se dezvoltă întotdeauna brusc. Pâlpâirea este considerată o etapă separată a flutterului. Această patologie cardiacă se caracterizează prin următoarele simptome:

ameţeală;
slăbiciune;
pierderea cunoștinței;
convulsii;
respirație zgomotoasă;
micțiuni involuntare și defecare;
pupile dilatate;
dispariția pulsului în arterele periferice;
piele palidă sau cianotică;
lipsa răspunsului pupilar.

În funcție de momentul apariției primelor semne, se disting fibrilația primară, secundară și tardivă. Toate au propriile lor caracteristici. Fibrilația primară se dezvoltă în primele două zile după un atac de cord. Disfuncția ventriculară precede dezvoltarea insuficienței cardiace și a altor complicații.

Forma secundară de fibrilație se dezvoltă cu insuficiență cardiacă existentă sau pe fundal șoc cardiogen.
Dacă simptomele de fibrilație apar la mai mult de două zile după un atac de cord, atunci această formă se numește târziu.

Primul simptom al acestei stări patologice este amețeala. Apare la câteva secunde după începerea contracției haotice a ventriculilor. După 15-20 de secunde, se observă pierderea conștienței. Motivul este hipoxia creierului.

După aproximativ 40 de secunde, se dezvoltă un sindrom convulsiv. În același timp, funcția organelor pelvine este afectată. Cu fibrilația ventriculară se observă midriaza (dilatarea pupilelor). În 2 minute se dezvoltă moartea clinică.

Se manifestă prin următoarele simptome:

pupile dilatate;
lipsa respirației;
dispariția pulsului;
piele palidă;
lipsa de conștiință.

În stadiul morții clinice, este încă posibil să ajutați o persoană. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se dezvoltă schimbări ireversibile. Are loc moartea biologică. Atunci când flutterul ventricular și fibrilația apar pe fondul măsurilor de resuscitare în curs, se pot dezvolta complicații sub formă de pneumonie de aspirație și fracturi osoase.

În primul rând - asistență de urgență pentru fibrilația ventriculară:

O lovitură precordială este o lovitură puternică și ascuțită în treimea inferioară a pieptului cu pumnul ridicat la 2/3 din antebraț (partea corpului de la mână la cot) deasupra pieptului (dacă defibrilatorul este deja gata, este mai bine să-l folosești).
Chemați o salvare.
Masaj cardiac indirect, pregătire pentru defibrilare.
Defibrilație cu o descărcare de 200 J. Dacă fibrilația ventriculară rămâne, se efectuează imediat un al doilea 300 J și, dacă este necesar, un al treilea cu o energie de 360-400 J. Cantități mari de energie nu trebuie utilizate imediat, altfel pot apărea complicații post-conversie.
Dacă prima defibrilare nu a ajutat. Lidocaină intracardiacă sau intravenoasă 100-200 mg (scurtează QT, reducând astfel pragul de defibrilare) sau obzidan până la 5 mg (reduce diferența de refractare în diferite părți ale miocardului).
Defibrilare repetată.
Dacă fibrilația ventriculară persistă - bicarbonat de sodiu intravenos, perfuzie de lidocaină - 2 mg/min. (sau 100 mg IV într-un curent la fiecare 10 minute), amestec polarizant, sulfat de magneziu ca parte a unui amestec polarizant, sau separat, iv într-un curent 1-2 g timp de 1-2 minute. Dacă nu există efect, repetați după 5-10 minute.
A treia defibrilare.
Dacă fibrilația ventriculară persistă, continuați de la pasul nr. 7. Administrarea de adrenalină 1 mg IV (în literatura occidentală este adesea recomandată în stadiul corespunzătoare nr. 5, 1 mg la fiecare 3-5 minute), clorură de calciu 10% -10,0 IV poate ajuta, de asemenea. Când utilizați suplimente de bicarbonat și potasiu, este important să preveniți dezvoltarea alcalozei și hiperkaliemiei.

Un pacient cu fibrilație ventriculară suferă resuscitare, în acest caz este vorba de compresii toracice în conformitate cu un algoritm precis definit. De asemenea, este necesar să se efectueze defibrilarea cât mai curând posibil.

Defibrilarea se realizează prin aplicarea a doi electrozi pe piept, care vor trimite o descărcare electrică care va perturba funcționarea haotică a inimii și va permite ritmului să se normalizeze.

Astăzi, ca alternativă, se folosește un defibrilator extern automat, care ar trebui să fie întotdeauna amplasat în locuri aglomerate, de exemplu, la aeroport, gări etc. centre comerciale, la cinema.

Aceste dispozitive pot oferi instrucțiuni și informații clare și concise pentru a ajuta la salvarea de vieți cu succes. De asemenea, trebuie să suni Ambulanţă. Dacă pacientul supraviețuiește, are nevoie de implantarea unui defibrilator cardioventer, adică a unui dispozitiv care poate opri fibrilația ventriculară folosind un șoc precordial.

Aceasta este o lovitură cu marginea palmei către partea inferioară a sternului, care ajută la oprirea fibrilației și la restabilirea ritmului cardiac normal. Când ritmul este restabilit - terapie simptomatică (medicamente vasculare); corectarea echilibrului acido-bazic; prevenirea fibrilației ventriculare și a tahicardiei ventriculare - lidocaină, sulfat de magneziu, preparate de potasiu.

Defibrilarea ventriculară se efectuează astfel: pacientului nu i se face anestezie, iar descărcarea începe imediat cu o putere de 200 J. Acest lucru se datorează faptului că în cazurile de fibrilație ventriculară pacientul se află într-o stare inconștientă, între viață și moarte. , așa că nu se vorbește despre nicio ameliorare adecvată a durerii nu poate.

Defibrilarea poate fi efectuată în orice locație în care pacientul a suferit decese clinice din cauza fibrilației ventriculare. În acest caz, un resuscitator din spital sau un medic de urgență folosește un defibrilator portabil.

Dacă un pacient are tahicardie ventriculară persistentă, acesta poate fi internat în secția de terapie intensivă, unde se efectuează defibrilarea.

Concomitent cu defibrilarea pentru fibrilație ventriculară și flutter, se efectuează măsuri generale de resuscitare - intubație traheală, ventilație artificială folosind o pungă Ambu (sau un ventilator, în funcție de locul de îngrijire), precum și administrarea de adernalină, mesaton și antiaritmice ( lidocaina, procainamida, amiodarona etc.).

Metoda de defibrilare cardiacă:

Debit 200 J,
Niciun efect - descărcare 360 J,
Niciun efect - administrarea medicamentului,
În 30-60 de secunde măsuri de resuscitare - descărcare 360 J,
Repetați măsurile descrise până la patru descărcări de putere maximă.

Deoarece fibrilația miocardului ventricular este fatală, iar singura modalitate de a o opri este defibrilarea electrică, echipele de ambulanță trebuie să fie echipate cu dispozitive adecvate și institutii medicale, iar orice lucrător sanitar, în consecință, trebuie să le poată folosi.

Ritmul cardiac poate reveni la normal după primul șoc sau după o perioadă scurtă de timp. Dacă acest lucru nu se întâmplă, urmează o a doua descărcare, dar cu energie mai mare - 300 J. Dacă este ineficient, se aplică o a treia descărcare maximă de 360 J.

După trei șocuri electrice, ritmul fie va fi restabilit, fie o linie dreaptă (izolină) va fi înregistrată pe cardiogramă. Al doilea caz nu indică încă moarte ireversibilă, așa că încercările de a resuscita pacientul continuă încă un minut, după care activitatea inimii este din nou evaluată.

Mai departe actiuni de resuscitare indicat atunci când defibrilarea este ineficientă. Acestea constau în intubarea traheală pentru ventilarea sistemului respirator și stabilirea accesului la o venă mare în care se injectează adrenalină.

Adrenalina previne colapsul arterelor carotide, crește tensiunea arterială, asigură redirecționarea sângelui către organele vitale din cauza spasmului vaselor abdominale și renale. În cazurile severe, administrarea de adrenalină se repetă la fiecare 3-5 minute, câte 1 mg.

Această boală este diagnosticată exclusiv în instituțiile medicale, prin analize și examinări. Dacă un pacient are un atac cu toate simptomele de mai sus și i se acordă primul ajutor în timp util, atunci este necesar să se efectueze un diagnostic complet al pacientului într-o instituție medicală pentru a determina amploarea și cauza bolii.

În prima etapă a diagnosticului, medicul examinează starea generală a pacientului și, din cuvintele rudelor, află despre posibilele plângeri și condiții pentru manifestarea unui atac. În plus, medicul trebuie să afle dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu boli care ar putea provoca această afecțiune.

După aceasta, trebuie să efectuați un examen fizic, care include verificarea stării de conștiență, a respirației și a pulsului. De asemenea, este necesar să se examineze pielea, să se studieze reacția pupilelor la lumină, să se măsoare presiunea și să asculte inima.

După examinarea inițială, trebuie efectuate o serie de teste, inclusiv o hemoleucogramă completă, care va ajuta la determinarea prezenței altor boli și un test de urină, care poate fi folosit pentru a verifica starea rinichilor. Următoarea etapă în diagnosticarea flutterului ventricular este examinarea cu echipament special.

Fibrilația ventriculară este diagnosticată ca o urgență. Medicii pun un diagnostic pe baza:

Folosind un monitor cardiac. Un monitor cardiac vă va permite să citiți informații despre activitatea electrică a inimii.
Verificări ale pulsului. Cu fibrilația ventriculară, pulsul nu este detectat.

Teste pentru a diagnostica cauzele fibrilației. Pot fi necesare studii suplimentare pentru a determina cauzele fibrilației:

ECG. În timpul studiului, electrozi speciali care pot înregistra activitatea cardiacă sunt plasați pe piept și membre.

Un ECG poate detecta tulburările de ritm cardiac sau poate detecta anomalii de conducere.

Analize de sânge. Probele de sânge pot fi testate pentru a verifica nivelurile de magneziu, sodiu, hormoni și chimicale care poate afecta activitatea inimii.

Alte teste de sânge pot ajuta la detectarea leziunilor inimii.

Radiografia toracică. examinare cu raze X Pieptul va permite medicului să determine dimensiunea și forma inimii și a vaselor mari.

EchoCG. La conducere acest studiu Undele sonore sunt folosite pentru a produce imagini ale inimii. Ecocardiografia poate ajuta la detectarea zonelor cu leziuni cardiace, zonelor cu contractilitate scăzută și fracție de ejecție și anomalii ale valvei.

Angiografia coronariană. În timpul acestei proceduri, un agent de contrast lichid este injectat printr-un cateter trecut de la arterele membrelor la arterele inimii.

După ce arterele sunt umplute cu colorant, ele devin vizibile pe ecranul cu raze X, ceea ce vă permite să identificați zonele de obstrucție din interiorul vaselor.

În timp ce cateterul este înăuntru, medicul poate efectua proceduri terapeutice - angioplastie și instalare de stent pentru a menține lumenul liber al arterelor.

CT sau RMN al inimii. Deși aceste teste sunt cel mai adesea folosite pentru a determina prezența insuficienței cardiace, ele pot ajuta la identificarea altor probleme.

Cu CT, un scanner special cu raze X vă permite să obțineți mai multe imagini ale diferitelor secțiuni ale inimii. În timpul unui RMN, te vei afla în interiorul unui dispozitiv special conceput care generează un câmp magnetic puternic, care îți permite să obții imagini ale organelor și țesuturilor tale.

Este extrem de dificil să distingem simptomele fibrilației de semnele de stop cardiac, care este asociat cu manifestări foarte asemănătoare. Prin urmare, este necesar să vă bazați pe datele electrocardiogramei, ceea ce vă permite să faceți diagnosticul corect.

În prezența fibrilației, cardiograma arată formarea undelor dimensiuni diferiteși dispariția contururilor complexului ventricular. Valurile au capete rotunjite sau ascuțite ale înălțimilor, atât superioare, cât și inferioare.

Ritmul cardiac poate ajunge valori mari- până la 300 de bătăi pe minut sau mai mult. Amplitudinea undelor este reprezentată de două forme - unde mici și unde mari.

Nu există un interval izoelectric sub formă de unde individuale, cel mai adesea acestea trec unul pe celălalt și se observă formarea unei linii curbe de formă bizară. Un ECG se face într-un spital sau în ambulanțe. Această examinare permite diagnosticul diferențial și stabilirea unui diagnostic precis.

Cu fibrilație ventriculară și flutter, ECG va arăta următoarele semne:

Undele P sunt în majoritatea cazurilor absente înaintea contracțiilor ventriculare;
valuri frecvente haotice în locul complexelor QRS necesare;
cu flutter undele vor fi ritmice, cu fibrilație ventriculară nu.

Conform afișajului de pe ECG, se disting 5 etape de fibrilație:

Etapa I, care durează 20-30 s, se caracterizează printr-un ritm regulat și o frecvență relativ ridicată a oscilațiilor fibrilare, formând figuri caracteristice „axului” (frecvența oscilațiilor poate depăși 400 pe minut);
Etapa II este determinată de dispariția „fuselor” și de caracterul haotic al grupării oscilațiilor ritmice (durata etapei 20-40 s);
Stadiul III se caracterizează prin absența oscilațiilor ritmice frecvente și prezența oscilațiilor sinusale de dublă frecvență (durata etapei 2-3 minute);
În stadiul IV, oscilațiile ordonate dispar;
Stadiul V reprezintă oscilații fibrilare aritmice de amplitudine redusă.

Tratament

Este foarte important ca asistența de urgență pentru fibrilația ventriculară să fie furnizată imediat. Dacă nu există puls în arterele mari, trebuie efectuat un masaj cu inimă închisă. De asemenea, este important să se efectueze ventilație artificială.

Ultima măsură este necesară pentru a menține circulația sângelui la un nivel care să asigure necesarul minim de oxigen pentru inimă și creier. Aceste măsuri și măsurile ulterioare ar trebui să restabilească funcția acestor organe.

De obicei, pacientul este trimis într-o secție de observație intensivă, în care ritmul cardiac este monitorizat în mod constant cu ajutorul unei electrocardiograme. Astfel puteți determina forma stopului cardiac și puteți începe tratamentul necesar.

În primele secunde de fibrilație, este important să se efectueze terapia cu puls electric, care este adesea singura metodă de resuscitare eficientă. Dacă terapia cu electropuls nu aduce rezultatul așteptat, se continuă masajul cu inimă închisă și ventilația artificială.

Dacă aceste măsuri nu au fost luate înainte, ele sunt luate. Există o părere că, dacă după trei descărcări ale defibrilatorului, ritmul nu a fost restabilit, este important să se intubeze rapid pacientul și să-l transfere într-un ventilator.

După aceasta, fibrilația ventriculară continuă să fie tratată cu introducerea de soluție de bicarbonat de sodiu. Administrarea trebuie efectuată la fiecare zece minute până la restabilirea unui nivel satisfăcător al circulației sanguine. Este mai bine să se administreze medicamente printr-un sistem umplut cu o soluție de glucoză de cinci procente.

Pentru a crește efectul terapiei cu puls electric, este prescrisă administrarea intracardiacă a unei soluții de clorhidrat de adrenalină. In combinatie cu masajul cardiac, intra in arterele coronare.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că administrarea intracardiacă poate provoca complicații precum afectarea vaselor coronare, pneumotorax sau hemoragie masivă în miocard. Stimularea medicamentoasă implică, de asemenea, utilizarea mesatonului și a norepinefrinei.

Dacă terapia cu puls electric este ineficientă, pe lângă clorhidratul de adrenalină, este posibil să se utilizeze novocainamidă, anaprilină, lidocaină și ornidă. Desigur, efectul acestor medicamente va fi mai mic decât terapia cu electropuls în sine. Ventilația artificială și masajul cardiac continuă, iar defibrilarea în sine se repetă după două minute.

Dacă inima se oprește după aceasta, se administrează o soluție de clorură de calciu și o soluție de lactat de sodiu. Defibrilarea continuă până când bătăile inimii revin sau până când apar semne de moarte cerebrală. Masajul cardiac se oprește după ce apare o pulsație distinctă în arterele mari.

Pacientul trebuie monitorizat îndeaproape. De asemenea, este foarte important să se ia măsuri preventive pentru a preveni fibrilația ventriculară recurentă a inimii.

Cu toate acestea, există situații în care medicul nu are la îndemână un dispozitiv pentru a efectua terapia cu electropuls. În acest caz, puteți utiliza o descărcare dintr-o rețea electrică obișnuită, unde tensiunea curentului alternativ este de 127 V sau 220 V. Există cazuri în care activitatea inimii a fost restabilită după o lovitură în regiunea atrială cu un pumn.

Măsurile de resuscitare pentru fibrilația ventriculară vizează recuperarea ritmul sinusal inimile. Cele mai importante modalități de a opri dezvoltarea patologiei sunt defibrilarea electrică și ventilația artificială.

Medicii practică, de asemenea, șocul precordial și masajul cardiac indirect. Defibrilarea electrică se efectuează inițial „orb”, fără a pierde timp cu efectuarea unui ECG. Procedura începe cu descărcări cu o putere de 200 J, repetându-le dacă nu există efect, crescând energia la 360-400 J.

Dacă fibrilația persistă sau revine după succesul inițial, epinefrina este necesară la fiecare 3 minute, intercalate cu defibrilație, în timp ce se instalează un dispozitiv ECG și se monitorizează regulat ritmul cardiac.

Se utilizează și administrarea de medicamente antiaritmice de clasa 3, care îmbunătățesc semnificativ starea miocardului și conductivitatea acestuia și normalizează ritmul (Bretylium). Toate medicamentele sunt administrate intravenos, dacă nu există efect, doza este crescută lent.

Alte medicamente utilizate ca măsuri de resuscitare cardiopulmonară:

atropină;
sulfat de magneziu;
Amiodarona;
lidocaina;
bicarbonat de sodiu;
novocainamidă;
Esmolol;
Propranolol;
Amiodarona.

Dacă nu există efect, resuscitarea este oprită la o jumătate de oră după ce a început. Indicațiile pentru încheierea asistenței medicale de urgență sunt absența respirației, a activității cardiace, a conștiinței, atunci când pupilele nu răspund la lumină.

Dimpotrivă, dacă resuscitarea a avut succes, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă pentru tratament și observație ulterioară.

Intervenția chirurgicală se practică după terminarea fibrilației pentru a preveni atacurile acesteia în viitor. Adesea, o persoană are nevoie de instalarea (implantarea) unui cardioverter-defibrilator sau stimulator cardiac pentru a nu muri din cauza unor tipuri severe de aritmie care se transformă în fibrilație ventriculară.

Operația poate fi necesară și în prezența unei patologii organice a inimii. De regulă, vorbim despre eliminarea tulburărilor valvulare - congenitale sau dobândite:

Implantarea unui cardioverter-defibrilator, care monitorizează constant ritmul cardiac.

Când ritmul cardiac încetinește, funcționează ca un stimulator cardiac. Atunci când detectează tahicardia ventriculară sau fibrilația ventriculară, funcționează ca un defibrilator pentru a vă reseta inima la un ritm normal.

O metodă mai eficientă decât administrarea medicamentelor.

Angioplastie coronariană și stentare.

Această procedură pentru a trata boala coronariană severă, care deschide arterele coronare blocate, restabilește fluxul sanguin și alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

Dacă fibrilația ventriculară a fost cauzată de un atac ischemic, procedura poate reduce riscul de episoade de fibrilație ventriculară.

Folosind un cateter, care este introdus printr-o arteră a piciorului, se aplică un balon de umflare pe arterele coronare îngustate, care le dilată. Angioplastia coronariană se poate face în timpul cateterismului coronarian (angiografie),

Chirurgie de bypass coronarian.

Intervenția chirurgicală pentru a instala un șunt pentru a ocoli secțiunea îngustată a arterei este, de asemenea, posibilă o versiune minim invazivă a operației;

Restabilește fluxul sanguin normal, previne ischemia mușchiului inimii și fibrilația ventriculară.

Ablația cu radiofrecvență.

Uneori, ablația cu cateter este efectuată pentru a opri atacurile de tahicardie ventriculară. Ablația se efectuează de obicei folosind un cateter la vârful căruia se află un electrod care eliberează impulsuri de radiofrecvență.

Ele ajută la distrugerea cicatricilor sau a zonelor de țesut cardiac care provoacă ritmuri anormale ale inimii. După un episod de fibrilație ventriculară, este mai bine să se supună examinării și tratamentului într-un centru specializat de cardiologie, unde există cele mai multe metode moderne diagnosticul și tratamentul bolilor cardiace.

După fibrilația ventriculară, pacientul este monitorizat. Starea lui este monitorizată în mod constant cu ajutorul unui Holter ECG: aceasta se face continuu timp de 1-7 zile. Tratamentul are ca scop prevenirea reapariției atacurilor.

Dacă pacienții prezintă fibrilație din cauza bolilor de inimă, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. Chirurgii pot instala un dispozitiv care va corecta ritmul miocardic.

Se folosește și metoda de ablație cu radiofrecvență - aceasta este introducerea unui dispozitiv special care distruge focalizarea patologică a ritmului cardiac anormal. Se efectuează și terapie antiaritmică medicamentoasă. Pentru a preveni eventualele complicații, se prescriu anticoagulante.

Ele previn creșterea coagulării sângelui și reduc probabilitatea de a dezvolta un atac de cord. De asemenea, ei recomandă produse care îmbunătățesc metabolismul și hrănesc mușchii.

Este vital ca o persoană cu fibrilație ventriculară să primească îngrijire imediată urmată de tratament într-un spital de inimă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, poate apărea un rezultat nefavorabil în decurs de 30 de minute - 1 oră.

Complicațiile fibrilației ventriculare includ coma și afectarea funcțiilor neurologice (inteligență, vorbire, memorie și altele). Ele apar din cauza morții celulelor creierului în timpul înfometării de oxigen, care apare de la debutul unui atac de aritmie.

Ca urmare a unei stări grave și a comei, pot apărea următoarele:

pneumonie de aspirație, cauzată de particulele din stomac care pătrund în plămâni;
„asomare” a miocardului, însoțită de o scădere constantă a contractilității cardiace;
atacuri convulsive.

Cu masajul cardiac indirect, apar adesea fracturi ale sternului și coastelor. Medicul care a asistat pacientul nu trebuie acuzat pentru acest lucru. Uneori se crede că astfel de fracturi sunt un indicator al eforturilor eficiente de resuscitare.

Prognosticul pentru fibrilația ventriculară este întotdeauna grav și depinde de cât de repede încep eforturile de resuscitare, cât de profesional și eficient lucrează specialiștii, cât timp va trebui să petreacă pacientul practic fără contracții cardiace:

Dacă circulația sângelui este oprită mai mult de 4 minute, atunci șansele de salvare sunt minime din cauza modificărilor ireversibile ale creierului.
Prognosticul poate fi relativ favorabil dacă resuscitarea începe în primele trei minute și defibrilarea nu mai târziu de 6 minute de la debutul atacului de aritmie. În acest caz, rata de supraviețuire ajunge la 70%, dar incidența complicațiilor este încă mare.
Dacă asistența de resuscitare este întârziată și au trecut 10-12 sau mai multe minute de la debutul paroxismului de fibrilație ventriculară, atunci doar o cincime dintre pacienți au șansa de a rămâne în viață, chiar dacă este utilizat un defibrilator. Acest indicator dezamăgitor este o consecință a unei leziuni rapide a cortexului cerebral în condiții hipoxice.

Prognosticul de sănătate pentru fibrilația ventriculară este cel mai adesea nefavorabil. Chiar și cu resuscitarea la timp, pacienții devin invalidi. Speranța de viață este în scădere. Măsurile de resuscitare efectuate în mod corespunzător pot salva 7 din 10 persoane.

Oprirea circulației sângelui timp de 4 minute sau mai mult duce la encefalopatie severă. Flutterul ventricular și fibrilația sunt principala cauză de deces la pacienți după resuscitare.

Principala măsură de prevenire a fibrilației și flutterului ventricular este detectarea și tratamentul în timp util al bolii de bază (boala coronariană, defecte congenitale și dobândite, cardiomiopatie).

Este necesar să se excludă posibilii factori de risc pentru dezvoltare patologie cardiovasculară. Pentru aceasta se recomanda:

eliminarea situațiilor stresante;
mănâncă corect;
renunta la alcool si tigari;
mișcă mai mult;
normalizarea somnului;
limitează activitatea fizică.

Fibrilația se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unui infarct acut. Pentru a reduce probabilitatea de ischemie cardiacă acută, trebuie să tratați hipertensiune arterială, ateroscleroza si tromboza. Astfel, fibrilația este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită măsuri imediate de resuscitare.

* 1 În primele 10-30 s, se aplică un șoc precordial, iar apoi, dacă nu există efect, 3 șocuri de defibrilator la rând, dacă pot fi eliberate rapid. Dacă intervalele dintre șocuri cresc > 15 s din cauza: a) proiectării defibrilatorului sau b) necesității de a confirma că FV continuă, atunci între șocuri se efectuează 2 cicluri de 5:1 (masaj/ventilație).

*2 Cu TV înregistrată, dozele de energie pot fi reduse de 2 ori.

*3 Adrenalina se administreaza intravenos: 1 mg si apoi la 2-5 minute, crescand doza la 5 mg (maxim 0,1 mg/kg la 3-5 minute). Pentru administrare endotraheală se mărește doza de 2-2,5 ori și se diluează în 10 ml soluție NaCl 0,9%;

când se administrează printr-o venă periferică, diluat în 20 ml soluție de NaCl 0,9%.

*4 Lidocaină 1-1,5 mg/kg la fiecare 3-5 minute până la doza totala 3 mg/kg, apoi se poate administra procainamida la 30 mg/min până la o doză maximă de 17 mg/kg (Comitetul European consideră opțională administrarea de medicamente antiaritmice). Pentru prevenirea recidivelor FV, se recomandă administrarea lidocainei în doză de 0,5 mg/kg până la o doză totală de 2 mg/kg, apoi o perfuzie de întreținere de 2-4 mg/min. In caz de debit cardiac scazut, insuficienta hepatica si varsta peste 70 de ani, doza de lidocaina este redusa de 2 ori.

*5 Bicarbonatul de Na este recomandat a fi administrat după al 10-lea minut de resuscitare sau dacă stopul circulator a durat cu mai mult de 3-5 minute înainte de începerea RCP; Se administreaza 50 mEq si apoi aceasta doza se poate repeta dupa 10 minute de 1-2 ori. Bicarbonatul de Na se mai administrează dacă a existat hiperkaliemie sau acidoză metabolică înainte de stopul circulator; după restabilirea activității cardiace, dacă stopul circulator a fost prelungit.

*6 Mg sulfat 1-2 g pentru: a) TV polimorfă, b) hipomagnezemie suspectată, c) FV prelungită refractară/recurente.

*7 Clorură de potasiu 10 mEq la fiecare 30 de minute pentru hipokaliemie inițială.

*8 Ornid 5 mg/kg, repetat după 5 minute, crescând doza la 10 mg/kg de 2 ori.

*9 Atropină 1 mg de până la 2 ori, dacă recidiva FV este precedată de bradicardie -> asistolie.

*10 beta-blocante (anaprilină de la 1 la 5 mg la intervale de 5 minute), dacă recidiva FV este precedată de tahicardie -> aritmie.

*11 Preparatele de calciu sunt utilizate în mod limitat, numai pentru indicații precis stabilite - hiperkaliemie, hipocalcemie sau intoxicație cu antagoniști de calciu.

*12 Administrarea intravenoasă a unui volum mare de lichid în timpul stopului circulator nu are sens fără indicații speciale.

Materiale folosite: Terapie intensivă. Paul L. Marino.

Asistență de urgență pentru fibrilația ventriculară

Pentru avertizare moartea biologică sunt necesare măsuri de urgență în primele 4 minute. Dacă nu există puls în arterele carotide sau femurale, este necesar să începeți imediat masajul cardiac închis și ventilația artificială pentru a menține circulația sângelui la un nivel care să asigure necesarul minim de oxigen vital. organe importante(creier, inimă) și restabilirea funcției lor sub influența tratamentului specific.

În secțiile de observare intensivă, unde este posibilă monitorizarea constantă a ritmului cardiac cu ajutorul unui ECG, este posibil să se clarifice imediat forma stopului cardiac și să se înceapă un tratament specific.

În cazul fibrilației ventriculare, cel mai eficient este să se efectueze rapid terapia cu puls electric în primele secunde de la apariția acesteia. Adesea, în cazul fibrilației ventriculare primare, terapia cu puls electric în timp util este singura metoda eficienta resuscitare.

În cazul fibrilației ventriculare primare, terapia cu puls electric efectuată în decurs de 1 minut restabilește funcția inimii la 60-80% dintre pacienți, iar în 3-4 minute (dacă nu s-au efectuat masaj cardiac și ventilație artificială) - numai în cazuri izolate.

Dacă terapia cu puls electric este ineficientă pentru normalizarea proceselor metabolice la nivelul miocardului, se continuă (sau se începe) masajul cu inimă închisă și ventilația artificială (de preferință cu oxigenare în exces).

Potrivit lui M.Ya. Rudy și A.P. Zysko, dacă după 2-3 descărcări ale defibrilatorului ritmul nu este restabilit, pacientul trebuie intubat cât mai curând posibil și transferat la respirație artificială.

După aceasta, 200 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 5% sau 50 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 7,5% trebuie administrate imediat intravenos la fiecare 10 minute până când circulația sanguină este restabilită sau este posibil să se controleze pH-ul sângelui pentru a evita dezvoltarea acidozei metabolice în moarte clinică.

Intră medicamentele intravenos, de preferință printr-un sistem umplut cu o soluție de glucoză 5%.

Pentru a crește eficacitatea terapiei cu puls electric, se injectează intracardic 1 ml dintr-o soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1%, care, sub influența masajului cardiac, intră în arterele coronare din cavitatea ventriculară. Trebuie amintit că administrarea intracardiacă a medicamentului poate fi uneori complicată de pneumotorax, lezarea vaselor coronare, hemoragie masivă în miocard. Ulterior, clorhidratul de adrenalină este administrat intravenos sau intracardiac (1 mg) la fiecare 2-5 minute. Noradrenalina și mesatonul sunt, de asemenea, utilizate pentru stimularea medicamentelor.

Dacă terapia cu electropuls este ineficientă, intracardic, pe lângă clorhidratul de adrenalină, novocaină (1 mg/kg), novocainamidă (0,001-0,003 g), lidocaină (0,1 g), anaprilină sau obzidan (0,001 până la 0,005 g), ornidă (0 . 5 g). Pentru fibrilația ventriculară, administrarea acestor medicamente este mai puțin eficientă decât terapia cu impuls electric. Se continuă ventilația artificială și masajul cardiac. După 2 minute se efectuează din nou defibrilarea. Dacă după defibrilare apare stopul cardiac, se administrează 5 ml soluție de clorură de calciu 10% și 15-30 ml soluție de lactat de sodiu 10%. Defibrilarea este continuată fie până când bătăile inimii sunt restabilite, fie până când apar semne de moarte cerebrală. Masajul cu inima închisă este oprit după apariția unei pulsații independente distincte în arterele mari. Sunt necesare monitorizarea intensivă a pacientului și măsuri de prevenire a fibrilației ventriculare recurente.

Dacă medicul nu are echipament pentru efectuarea terapiei cu puls electric, puteți utiliza o descărcare dintr-o rețea electrică obișnuită cu o tensiune de curent alternativ de 127 V sau 220 V. Cazuri de restabilire a activității cardiace după o lovitură în regiunea atrială cu o pumnul au fost descrise.

Uneori, fibrilația ventriculară apare atât de des încât defibrilația trebuie recursă la de 10-20 de ori sau mai mult pe zi. Am observat un astfel de pacient cu infarct miocardic. Defibrilarea a fost eficientă doar pentru o perioadă scurtă de timp, în ciuda utilizării diferitelor medicamente antiaritmice (preparate cu potasiu, beta-blocante, xicaină, trimecaină, ajmalină, chinidină). A fost posibilă eliminarea recidivelor de fibrilație numai după conectarea unui stimulator cardiac artificial.

Prof. A.I. Gritsyuk

„Îngrijire de urgență pentru fibrilația ventriculară” sectiunea Conditii de urgenta

Flutter ventricular și fibrilație - Îngrijire de urgență

Flutter ventricular și fibrilație

Flutterul ventricular și fibrilația sunt aritmii care provoacă încetarea hemodinamicii eficiente, adică. oprirea circulației sanguine. Aceste tulburări de ritm sunt cele mai multe cauza comuna moarte subită cu boli cardiace (așa-numita moarte aritmică). Când apar aceste aritmii, pacientul își pierde brusc cunoștința, se observă paloare severă sau cianoză severă, respirație agonală, absența pulsului în arterele carotide și pupile dilatate.

Flutterul ventricular este caracterizat de o activitate foarte mare, ritmică, dar ineficientă a miocardului ventricular. Frecvența ventriculară în acest caz, de regulă, depășește 250 și poate fi mai mare de 300 pe minut.

Diagnosticul flutterului și fibrilației ventriculare

ECG relevă o curbă din dinte de ferăstrău, ondulată, cu unde ritmice sau ușor aritmice, aproape de aceeași lățime și amplitudine, unde elementele complexului ventricular nu pot fi distinse și nu există intervale izoelectrice. Ultimei caracteristici i se acordă importanță când diagnostic diferenţial această aritmie cu tahicardie ventriculară paroxistică și aritmii supraventriculare cu complexe QRS aberante, cu toate acestea, cu aceste aritmii uneori, nici intervalul izoelectric nu este detectat în unele derivații. Frecvența ritmului este mai importantă pentru a distinge aceste aritmii, dar uneori cu flutter ventricular poate fi sub 200 pe minut. Aceste aritmii se disting nu numai prin ECG, ci și prin manifestări clinice: cu flutterul ventricular apare întotdeauna stopul circulator, iar cu tahicardia paroxistică acest lucru se întâmplă foarte rar.

Fibrilația ventriculară. Fibrilația ventriculară este numele dat contracțiilor necoordonate, necoordonate ale fibrelor miocardului ventricular.

Diagnostic. Pe ECG, nu există complexe ventriculare, există unde de diferite forme și amplitudini, a căror frecvență poate depăși 400 pe minut. În funcție de amplitudinea acestor unde, se distinge fibrilația cu unde mari și mici. La fibrilația cu undă mare, amplitudinea undei depășește 5 mm, la fibrilația cu undă mică nu atinge această valoare.

Îngrijire de urgență pentru flutter ventricular și fibrilație

În unele cazuri, flutterul sau fibrilația ventriculară pot fi eliminate prin lovirea piept spre zona inimii. Dacă activitatea cardiacă nu a fost restabilită, încep imediat masajul cardiac indirect și ventilația artificială a lepsilor. Totodată, se pregătește și defibrilarea electrică, care ar trebui făcută cât mai repede posibil, monitorizând activitatea cardiacă cu ajutorul ecranului cardioscopului sau ECG. Alte tactici depind de starea activității electrice a inimii.

FIBRILAȚIA VENTRICULARĂ miere.
Fibrilația ventriculară (FV) este o formă de aritmie cardiacă caracterizată prin asincronia completă a contracției fibrelor individuale ale miocardului ventricular, determinând pierderea sistolei eficiente și a debitului cardiac. FV înseamnă stop circulator și echivalează cu moartea dacă nu se efectuează resuscitarea cardiacă.
Peste 90% din stopurile cardiace sunt cauzate de FV,
prin urmare, masaj cardiac indirect, defibrilare electrică, ventilație mecanică și terapie medicamentoasăîncepe imediat înainte de confirmarea ECG.

Clasificare

După frecvență - pâlpâire și fluturare
Fibrilație ventriculară - unde neregulate cu o frecvență de până la 400-600 pe minut de diverse amplitudini și forme
Undă superficială VF - amplitudinea undei mai mică de 5 mm
VF cu undă mare - amplitudinea depășește 5 mm
Flutterul ventricular este o formă de undă obișnuită, sinusoidală, cu o frecvență de până la 300 pe minut.
Caracteristica principală este absența unei linii izoelectrice. FV începe de obicei după un atac de tahicardie ventriculară paroxistică sau extrasistolă precoce (cu boală cardiacă ischemică) In functie de disponibilitate
patologie concomitentă
FV primară (de obicei din cauza insuficienței coronariene acute) - 50% din toate decesele din cauza bolii coronariene. La 30% dintre pacienții recuperați din această afecțiune folosind defibrilarea electrică (eficacitate ridicată), recidiva FV apare în decurs de un an.

FV secundară se manifestă de obicei ca fibrilație ventriculară cu undă mică și apare la pacienții cu leziuni severe ale inimii și vaselor de sânge (IM extins, cardiomiopatie dilatată, boală cardiacă decompensată), insuficiență cardiacă pulmonară cronică și cancer. Eficacitatea defibrilării este scăzută.

Etiologie
Infarct miocardic sau ischemie
Tahicardie paroxistica ventriculară
Intoxicație cu glicozide cardiace
Tulburări electrolitice
Soc electric
Hipotermie
Angiografia coronariană

Tabloul clinic

- cm.
Tratament: - vezi de asemenea
Defibrilarea este metoda principală de tratare a FV (primul șoc - 200 J, al doilea - 300 J, al treilea - 360 J)
Adrenalina 1 mg
IV (dacă nu există efect, administrarea se repetă la fiecare 5 minute)
Serii repetate de defibrilare (de 3 ori 360 J fiecare) - 1 minut după administrarea de adrenalină
Lidoca-ine 50-100 mg IV bolus dacă nu există efect, doza trebuie repetată după 5 minute.
Vezi de asemenea
Reducere. FV - fibrilație ventriculară

ICD

149,0 Fibrilație și flutter ventricular

Directorul bolilor. 2012 .

Vedeți ce înseamnă „FIBRILAȚIA VENTRICULARĂ” în alte dicționare:

Fibrilația ventriculară- Fibrilație - distrugerea legăturilor dintre fibrilele individuale ale peretelui fibre vegetale, care apare atunci când apa pătrunde în spațiul interfibrilar, precum și sub influența influențelor mecanice asupra pereții celulari fibre vegetale... ... Wikipedia

fibrilație ventriculară- (fibrillatio ventriculorum; sinonim fibrilație ventriculară) aritmie cardiacă, caracterizată prin asincronia completă a contracției miofibrilelor ventriculare, care duce la încetarea funcției de pompare a inimii... Dicționar medical mare

fibrilație ventriculară- rus fibrillation (g) a ventriculilor inimii eng ventricular fibrilation fra fibrillation (f) ventriculaire deu Herzkammerflimmern (n), Kammerflimmern (n) spa fibrilación (f) ventricular ... Securitatea și sănătatea în muncă. Traducere în engleză, franceză, germană, spaniolă

Fibrilatie atriala- ECG de fibrilație atrială (superioară) și ritm sinusal normal (inferior). Săgeata violet indică unda P, care lipsește... Wikipedia

Fibrilație cardiacă- Vezi și: Fibrilația atrială Fibrilația cardiacă este o afecțiune a inimii în care grupurile individuale de fibre musculare ale mușchiului inimii se contractă separat și necoordonate, în urma căreia inima își pierde capacitatea de a efectua ... ... Wikipedia

Fibrilație- contracția haotică rapidă a multor fibre musculare individuale ale inimii, în urma căreia inima își pierde capacitatea de a efectua contracții eficiente și sincrone. Zona afectată a inimii încetează apoi să pompeze sânge. Fibrilația poate...... Termeni medicali- (fibrillatio ventriculorum) vezi fibrilatie ventriculara... Dicționar medical mare

Otrăvire- I Intoxicaţia (acută) Intoxicaţia este o boală care se dezvoltă ca urmare a expunerii exogene a organismului uman sau animal a unor compuşi chimici în cantităţi care provoacă tulburări ale funcţiilor fiziologice şi creează un pericol pentru viaţă. ÎN… Enciclopedie medicală