Starea imunitară (IS) este un set de indicatori cantitativi și funcționali care reflectă starea sistemul imunitar persoana in în acest moment timp. Acest concept a fost introdus pentru a evalua în mod obiectiv starea sistemului imunitar uman. Studiul parametrilor de imunitate în tulburările imunitare ar trebui să includă studii ale cantității și activității funcționale a principalelor componente ale sistemului imunitar. Toate disfuncțiile sistemului imunitar sunt clasificate în funcție de manifestările diferitelor boli. Există primare și imunodeficiențe secundare boli autoimune, alergice și limfoproliferative.
Pentru a evalua funcționarea tuturor componentelor sistemului imunitar, a sistemelor imunitare T și B, a sistemelor fagocitare și a complementului, cantitativ și metode functionale. Pentru a evalua componenta umorală a imunității, se efectuează următoarele studii: determinarea producției de imunoglobuline de diferite clase în serul sanguin; determinarea conținutului relativ și absolut al limfocitelor B și al subpopulațiilor acestora, componentelor complementului și complexelor imune circulante, teste funcționale (reacție de transformare blastică cu mitogeni), determinarea anticorpilor specifici, teste cutanate.
Pentru evaluarea legăturii dintre celulele T, sunt efectuate studii pentru a determina numărul relativ și absolut de limfocite T și subpopulațiile acestora (T-helper, CTL), celule natural killer, markerii lor de activare, teste funcționale (reacție de transformare blastică cu mitogeni). ), și determinarea producției de citokine.
Starea sistemului fagocitar este evaluată folosind numeroase teste: capacitatea de adeziv a neutrofilelor de a se lipi de fibrele de nailon; migrație, chemotaxie în reacția de inhibare a migrării neutrofilelor; activitate metabolică și educație forme active oxigen pentru reducerea tetrazoliului nitroblue; activitatea fagocitară a neutrofilelor în teste de fagocitoză spontană și stimulată de polizaharide microbiene; imunofenotiparea neutrofilelor.
Anterior, aceste metode erau împărțite în teste de Nivel 1 și Nivel 2. Testele de nivel 1 sunt orientative și au ca scop identificarea defectelor grave ale sistemului imunitar. Testele de nivelul 2 au ca scop identificarea unei „defecțiuni” specifice a sistemului imunitar.
Teste de nivel 1
- determinarea numărului relativ și absolut de leucocite, neutrofile, monocite, limfocite și trombocite din sângele periferic;
- determinarea activității funcționale a neutrofilelor (test NST);
- teste de imunofenotipizare pentru determinarea numărului relativ și absolut de limfocite T și B, celule natural killer;
- determinarea concentrației de imunoglobuline din principalele clase (IgA, IgM, IgG, IgE);
- determinarea activității hemolitice a complementului.
Folosind un set minim de teste, pot fi diagnosticate imunodeficiențe primare: boală granulomatoasă cronică, agamma globulinemie X-linked, sindrom hiper-IgM, deficiență selectivă IgA, sindrom Wiskott-Aldrich, imunodeficiență combinată severă.
Teste de nivelul 2
- teste de imunofenotipizare pentru determinarea numărului relativ și absolut de populații și subpopulații de limfocite T, B, NK;
- markeri de activare a limfocitelor;
- evaluarea diferitelor stadii de fagocitoză și a aparatului receptor al celulelor fagocitare;
- determinarea principalelor clase și subclase de imunoglobuline;
- complexe imune circulante;
- determinarea concentrației componentelor complementului în serul sanguin (inhibitor C3, C4, C5, C1);
- activitatea funcțională a diferitelor subpopulații de limfocite;
- evaluarea activității proliferative a limfocitelor T și B;
- studiul statusului interferonului;
- teste cutanate etc.
Setul de indicatori obținuți în timpul unui examen imunologic se numește imunograma.
Trebuie subliniat în special faptul că o analiză completă a imunogramei este posibilă numai în combinație cu starea clinică și istoricul medical al pacientului. Absența modificărilor caracteristice ale imunogramei cu severe simptome clinice ar trebui considerată o reacție atipică a sistemului imunitar, care este un semn agravant al bolii. Datele pacientului obținute sunt comparate cu valorile medii pentru acel analit obținut în regiunea de reședință a pacientului. Indicatorii statistici medii variază în funcție de regiune și sunt supuși condițiilor climatice și geografice, condițiilor de mediu și condițiilor de viață. De asemenea, trebuie luate în considerare vârsta pacientului și ritmurile circadiene.
Studiul indicatorilor IP are mare valoare pentru diagnosticare și diagnostic diferenţial, în special în imunodeficiențe primare și boli limfoproliferative, pentru a evalua severitatea, activitatea, durata și prognosticul diferitelor boli și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
Indicatori nespecifici ai stării imune
Imunodiagnostic – aceasta este utilizarea reacțiilor și metodelor imunologice în scopul evaluării stării imune, diagnosticarea de laborator a bolilor, precum și pentru identificarea antigenelor.
Toate metodele de imunodiagnostic sunt împărțite în 2 grupe:
Metode generale nespecifice , care caracterizează starea diferitelor părți ale sistemului imunitar: limfocite, granulocite, macrofage, complement.
Ele sunt de obicei folosite pentru a identifica un defect în SI, de exemplu. pentru imunodeficiențe. Metode specifice
, permițând identificarea anticorpilor, a limfocitelor T imune, a antigenelor din corpul uman sau a antigenilor patogeni din mediul extern. Aceste metode sunt folosite pentru a diagnostica infecții, alergii și boli autoimune. – Starea imunitară aceasta este starea SI a unei persoane sănătoase sau bolnave la un anumit moment al ontogenezei în condiții specifice .
mediu În special, starea imunitară
un copil diferă de cel al unui adult. De asemenea, se modifică sub influența influențelor adverse. Pentru a evalua starea imună se utilizează determinarea indicatorilor nespecifici și specifici. Evaluarea stării imunitare
este procesul de obținere a unui set de indicatori cantitativi și funcționali care reflectă starea SI. Se efectuează pentru a identifica natura imunopatologiei - imunodeficiență și boli alergice. Pentru a face acest lucru, în primul rând, pacientului i se preia un istoric medical și se efectuează un examen clinic general. Ceea ce este important în ea este formula de sânge - numărul de leucocite diferite tipuri
: neutrofile, eozinofile, bazofile, monocite, limfocite. Leucocitoză - o creștere a numărului total de leucocite (mai mult de 9x10 9 / l) este adesea observată în timpul infecțiilor; leucopenie - o scădere a numărului lor (mai puțin de 4 x10 9 / l) - cu autoalergie; eozinofilie - o creștere a numărului (mai mult de 3%) de eozinofile cu alergii exogene etc. Cu toate acestea, aceste date sunt de obicei insuficiente și este necesară o definiție mai detaliată a populațiilor, subpopulațiilor de leucocite și a factorilor imunitari umorali.
Caracteristicile limfocitelor T
1. Determinați numărul total de leucocite, hemograma și numărul de limfocite. În mod normal, limfocitele sunt 20-36% dintre celelalte leucocite (aproximativ 2000 de celule în 1 mm 3 de sânge). 2. Numără. În mod normal, printre limfocitele din sânge există 50-70% dintre ele (1000-1400 celule în 1 mm 3 de sânge).
O metodă simplă pentru determinarea celulelor T: numărarea numărului (procentului) de limfocite care formează rozete cu eritrocite de oaie folosind CD2-AG:
la suspensia de leucocite se adaugă un volum egal de suspensie 1% de eritrocite de oaie spălate şi se incubează la 37°C timp de 15 minute şi peste noapte la 4°C;
sedimentul este resuspendat, se adaugă o soluție de glutaraldehidă la o concentrație finală de 0,06% pentru a fixa rozetele și se fac imediat frotiuri;
frotiurile sunt uscate, fixate cu alcool și colorate conform Romanovsky-Giemsa;
numărați procentul de limfocite T care au legat trei sau mai multe celule roșii din sânge;
În prezent, populația generală de limfocite T este detectată folosind anticorpi monoclonali marcați la antigenele CD (CD2, CD3) într-o reacție de fluorescență imună (ținând cont de rezultatele la microscop cu fluorescență, pe un citometru în flux) sau într-o reacție cu particule acoperite. cu astfel de anticorpi. În mod normal, în sângele unei persoane, dintre toate limfocitele, 55-80% sunt celule T.
3. Determinați conținutul de T-helpers și T-supresori folosind anticorpi monoclonali la antigenele CD4 (Tx) și CD8 (Tc).
La om, 33-46% Tx, 17-25% Tc se găsesc în mod normal în sânge, raportul Tx/Tc = 1,4-2,0 - indicele imunoregulator. În caz de boală, acest indice se modifică. De exemplu, cu SIDA scade (0,04), deoarece sunt inhibate de Tx (receptorul virusului SIDA este antigenul Tx CD4). Pentru bolile autoimune și alergice, indicele este mai mare de 2,0.
4. Pentru a identifica celulele T activate, se determină receptorii IL-2 (CD25), antigenele HLA-DR și CD71 (receptorul de transferină).
5. Determinați nivelul diferitelor citokine din sânge (de obicei folosind un imunotest enzimatic).
Se studiază și indicatorii funcționali ai limfocitelor T: activitatea proliferativă (vezi RBTL, RPML), activitatea citotoxică și citokină. Numărul de limfocite T scade în imunodeficiența celulelor T.
Caracteristicile limfocitelor B
1. Numărul total de limfocite B poate fi determinat folosind anticorpi monoclonali la antigenele CD19-CD22, CD72. De asemenea, sunt utilizați anticorpi împotriva imunoglobulinelor, care se găsesc pe suprafața limfocitelor B. Limfocitele B reprezintă 17-25% din totalul limfocitelor (600-800 celule în 1 mm 3 de sânge). Uneori se identifică limfocitele B care au receptori pentru eritrocitele de șoarece (10-15%), constituind doar o parte a subpopulației B.
2. Produsele limfocitelor B - imunoglobulinele clasele G, M, A din serul sanguin și diferitele fluide biologice sunt determinate folosind imunodifuzie radială în agar – Reacții de precipitare Mancini.
Pentru a face acest lucru, turnați 2% agar amestecat cu anticorpi anti-IgG pe o placă de sticlă (sau vas Petri); pe placa a doua - cu anticorpi împotriva IgM, pe a 3-a - împotriva IgA. După solidificare, în agar se fac godeuri cu diametrul de 2 mm. Ser standard cu o concentrație cunoscută de IgG, IgM, IgA este adăugat la un rând de godeuri pe fiecare placă. Serul sanguin al pacientului care urmează să fie testat este adăugat în alte godeuri.
Orez. 5.1. Imunodifuzie radială simplă în agar pentru determinarea antigenelor (imunoglobuline)
Imunoglobulinele difuzează în agar și la locul întâlnirii lor cu anticorpii care se află în agar, se formează o zonă inelă de precipitare. Diametrul acestui inel depinde de concentrația de Ig (cu cât mai multe Ig, cu atât diametrul este mai mare). Diametrul zonei de precipitare este măsurat pentru trei diluții de ser standard și un grafic al dependenței pătratului diametrului inelului de precipitare (D) de cantitatea de Ig din serul sanguin este reprezentat grafic pe hârtie semilogaritmică ( Fig. 5.1). Apoi se măsoară diametrul inelului de precipitare al serului de testat, se trasează pe graficul reprezentat și se determină concentrația de imunoglobuline. Pentru a determina IgA secretorie (în salivă etc.), se utilizează o metodă similară în două versiuni: IgA (lanțul a) și componenta sa secretorie sunt determinate folosind anticorpi corespunzători.
Standarde pentru adulți: 0,8-2 g/l IgM; 8,0-13,0 g/l IgG; 1,4-3,0 g/l IgA. La nou-născuți, nivelul IgG este aproape de nivelul matern, IgM și IgA sunt prezente în urme de concentrații; la 4-6 luni. nivelul IgG scade la 5-6 g/l apoi crește. Cu dezvoltarea normală a copiilor, nivelul imunoglobulinelor până la vârsta de 2 ani este aproape de valorile lor la adulți.
Nivelul IgA secretorie din salivă este de 0,03-0,4 g/l.
Cu imunodeficiență, nivelul imunoglobulinelor scade (hipogammaglobulinemie), iar cu stimularea SI și inflamație crește (hipergamaglobulinemie).
Se determină nivelul de anticorpi naturali (împotriva antigenelor grupelor sanguine, globulelor roșii animale etc.) și imuni (față de antigenele bacteriene și virale comune, vaccinuri). Este redusă (sau anticorpii sunt absenți) în imunodeficiențe
Caracteristicile sistemului granulocitar și monocitar
1. Determinați numărul de leucocite din sânge și raportul dintre tipurile acestora (neutrofile, bazofile, eozinofile, monocite).
2. Evaluează absorbția și activitatea digestivă a fagocitelor: La o suspensie de leucocite sau o picătură de sânge se adaugă o suspensie dintr-o cultură zilnică de stafilococi spălată. Se prepară 3 probe, se incubează la 37 0 C, prima probă timp de 45 de minute, a 2-a - 60 de minute, a 3-a - 90 de minute. Frotiurile se fac, se usucă, se fixează cu etanol și se colorează conform Romanovsky.
Se determină indicele fagocitar și numărul fagocitar.
numărul fagocitar - acesta este numărul mediu de particule sau microorganisme dintr-un fagocit (norma pentru stafilococi este 6-12, candida este 2-4).
Indicele fagocitar– acesta este numărul de fagocite care participă la fagocitoză, având particule absorbite (normal – 60-80%).
Evaluarea indicatorilor la diferite intervale de timp ne permite să evaluăm dinamica fagocitozei. În mod normal, după 90 de minute, indicele fagocitar ar trebui să fie mai mic decât după 45 de minute și 60 de minute, din cauza digestiei microbilor. Dacă digestia este perturbată, aceasta nu se schimbă.
Digestie microbii pot fi evaluați prin placarea lizatelor de leucocite (după incubarea cu microbi) pe medii nutritive și numărarea coloniilor crescute. Metoda presupune utilizarea microorganismelor vii ca obiect al fagocitozei. După incubarea cu microbi (vezi mai sus), fagocitele sunt peletizate prin centrifugare, spălate și lizate. Lizatele lor sunt placate pe un mediu nutritiv solid. Activitatea digestivă a fagocitelor este evaluată prin numărul de colonii crescute.
Activitate metabolică fagocitele sunt determinate în Test de reducere a tetrazoliului nitro albastru (Testul NST) după ce le vopsesc cu o soluție de 0,25% din acest colorant. În mod normal, petele de tetrazoliu cu albastru nitro (difuz și sub formă de aglomerări albastre) 15-18% dintre neutrofile în timpul infecțiilor, numărul acestora crește la 40% sau mai mult.
Indicatorii fagocitelor scad cu imunodeficiențele corespunzătoare și cresc cu un curs favorabil al infecției.
3. Antigenele de diferențiere, activare și aderență (CD14, CD11, CD18, HLA-DR etc.) se determină pe fagocite folosind anticorpi monoclonali.
4. Se identifică receptorii pentru componenta C3 a complementului, imunoglobulinele etc.
5. Se evaluează migrația spontană și dirijată (chemotaxia).
6. Determinați capacitatea de a secreta citokine (IL-1, TNF etc.) și nivelul acestora în sânge.
Caracteristicile sistemului complement
1. Determinați activitatea hemolitică a complementului în reacția de hemoliză folosind sistemul hemolitic. Acest sistem este format din hematii de oaie tratate cu ser hemolitic.
Determinarea complementului se bazează pe capacitatea produșilor săi de activare de a provoca liza celulelor roșii din sânge acoperite cu anticorpi. Activitatea hemolitică a complementului se apreciază după gradul de hemoliză.
Unitatea hemolitică (CH50) este utilizată ca unitate de măsură pentru complement - cantitatea de complement care provoacă liza 50% a unei suspensii 3% de eritrocite sensibilizate de anticorpi la o temperatură de 37 0 C timp de 45 de minute. Titrarea complementului se reduce la determinarea numărului de unități hemolitice CH50 dintr-un anumit volum de ser. Pentru a face acest lucru, la diferite doze de ser se adaugă o cantitate standard de eritrocite sensibilizate. Apoi, folosind scala de liză a globulelor roșii cu apă distilată, se găsește numărul de unități CH50.
Gradul de hemoliză în timpul titrarii complementului poate fi determinat prin metode fotometrice (folosind un spectrofotometru, fotocolorimetru, nefelometru) sau vizual prin compararea intensității hemolizei în eprubete cu o scară standard de eritrocite lizate.
2. Sunt identificate produsele de activare C4a, C3a, C5a etc.
Sistemul imunitar al organismului este apărarea naturală a unei persoane împotriva bolilor. ÎN stare calmă acest sistem are milioane de celule, odată cu debutul bolii organismul produce celule noi - leucocite, anticorpi specifici etc. Pentru a evalua starea imunității umane se folosește studiu special test imunologic de sânge. Acest test poate include mai mulți parametri pentru cercetare sau poate fi complex.
Ce este o imunograma
În timpul dezvoltarea intrauterina Corpul copilului este protejat de imunitatea mamei. După naștere, imunitatea copiilor este destul de slabă, dar odată cu vârsta, apărarea organismului se întărește treptat. Dacă apărare naturală nu este suficient pentru a lupta împotriva infecției, trebuie efectuat un tratament medicamentos. Tendința frecventă la diverse boli
poate fi o consecință a imunității slăbite, caz în care se prescrie un test de sânge imunologic. Un test de sânge pentru imunitate se numește imunogramă. Este complex test de laborator sânge. Lichidul cefalorahidian poate fi folosit și ca material biologic. Testul se efectuează în condiții de laborator. Analiza poate fi efectuată pe unul sau mai mulți parametri. Multe laboratoare comerciale oferă teste medicale de tip „loc”. În acest caz, de exemplu analiza generala
„Imunoglobulinele A, M, G” costă mai puțin decât un studiu separat al fiecărui tip de imunoglobuline.
Când se comandă testul? Există un număr când este necesar să faceți un test de sânge pentru a vă determina starea imunitară. Preocuparea este expunerea pacientului la viruși și diverse infecții. Există leziuni sistemice ale organismului care pot fi cauzate de radiații sau chimioterapie, grave boli infectioase, otrăvire cu toxine. Leziunile locale sunt cauzate de deteriorarea locală a celulelor imune din cauza proceselor inflamatorii și infecțioase.
Medicul prescrie un test pentru a verifica starea imunității pentru următoarele afecțiuni.
- Detectarea virusului imunodeficienței la un pacient. În acest caz, este necesar ca fiecare pacient să doneze sânge pentru o imunogramă, indiferent de sănătatea sa și de prezența bolilor concomitente.
- Bronșită cronică, sinuzită și alte afecțiuni patologice.
- Dezvoltare boli oncologiceŞi tumori canceroase. În timpul dezvoltării cancerului, organismul începe să producă număr mare anticorpi, care sunt utilizați pentru a lupta împotriva celulelor canceroase. Dar celulele maligne se divid și cresc mult mai repede decât anticorpii, ca urmare sistemul imunitar este foarte slăbit și organismul devine vulnerabil la alte boli.
- boli metabolice ( diabet zaharat etc.). Pacienții cu diabet se confruntă cu o vindecare lentă a țesuturilor, ceea ce poate duce la o inflamație severă.
- Boli gastrointestinale, în special cele cronice.
- Întreruperea sistemului de alimentare cu energie electrică. O analiză a stării imunitare este necesară atunci când organismul este epuizat. De asemenea, este indicat să se determine starea de imunitate pentru persoanele cu restricții alimentare (veganism, dietă strictă etc.).
- Transplantul de organe. Imunologia se efectuează înainte și după operație.
- Pierdere bruscă în greutate fără un motiv aparent.
- Sindromul de oboseală cronică din cauza expunerii prelungite la condiții stresante.
La un moment dat în viață, fiecare persoană ar trebui să se gândească la starea sistemului său imunitar. Există un număr mare de boli și microorganisme patogene (virusul hepes, Helicobacter pylori etc.) care nu prezintă activitate în corp sănătos. Dacă imunitatea scade, există riscul de a dezvolta sau agrava boli cronice.
Parametrii studiului
Testarea imunității se efectuează în funcție de parametrii corespunzători, care sunt indicați în direcția medicului curant în funcție de starea de sănătate a pacientului.
Analiza este interpretată de un imunolog.
Un test imunochimic poate consta din diverși parametri pentru care există un standard corespunzător.
Atunci când evaluează starea pacientului într-o analiză a imunității, medicul ia în considerare fiecare grup de parametri separat. Determinarea cantității de imunoglobuline de diferite tipuri face posibilă identificarea infecțiilor și urmărirea traseului lor de dezvoltare. Pe baza raportului și cantității de anticorpi, se poate concluziona severitatea bolii.
Determinarea nivelului de limfocite vă permite să identificați rapid lipsa oricărui tip de globule albe. Activitatea lor fagocitară reflectă capacitatea celulelor de a înghiți bacteriile și virușii dăunători din organism. Testul complexului imun circulant măsoară cât de bine formează sistemul imunitar lanțul antigen-anticorp. Acest proces creează răspunsul organismului la introducerea microorganismelor patogene.
Este mai bine să faceți teste într-un laborator bine echipat, cu o reputație pozitivă. Starea imunității și analiza pentru studiul imunității umane sunt componente importante ale tratamentului. Tulburările sistemului imunitar pot fi congenitale sau se pot dezvolta treptat de-a lungul vieții. Evaluarea stării sistemului de apărare al organismului este relevantă, în primul rând, pentru acei pacienți care sunt susceptibili la răceli frecvente, cronice. boli inflamatorii(herpes, hepatită, boli gastrointestinale etc.).
Starea imunitară este un indicator al stării sistemului imunitar, care trebuie verificat în prezența anumitor patologii și condiții. Indicatorul cantitativ și calitativ al imunității este studiat prin teste complexe de laborator. O imunogramă poate fi necesară atât în scopuri de diagnostic în prezența unui complex de simptome separat, cât și pentru a evalua prognosticul unei boli grave.
Testarea imunității vă permite să determinați stare functionalași parametrii cantitativi ai imunității într-o anumită perioadă de viață. Acești indicatori diferă în la diferite vârsteși în anumite condiții, inclusiv sarcina și alăptarea.
Testele speciale pot identifica anomalii grave, care vă vor ajuta să alegeți tratamentul potrivit. Tulburările de imunitate au mai mulți factori, așa că diagnosticul trebuie să fie cuprinzător și să țină cont de toți parametrii.
Pentru ce boli și condiții prescrie medicul un studiu:
- imunodeficiență primară să confirme diagnosticul și să efectueze diagnostice diferențiale;
- creștere persistentă a temperaturii corpuri pentru o perioadă lungă de timp fără un motiv aparent;
- deteriorarea sănătății pe fondul utilizării pe termen lung a imunomodulatoarelor;
- raceli frecvente, herpetic şi infecții virale.
Care medic prescrie imunograma?
Un test de sânge pentru starea imunitară este efectuat de un imunolog. Orice alt specialist care observă tulburări în funcționarea sistemului imunitar vă poate îndruma pentru diagnostic. O imunogramă pentru un copil poate fi necesară în stadiul formării apărării imune, când medicul pediatru constată manifestări tipice imunodeficienței.
Pentru ce boli
O imunogramă extinsă pentru a determina starea imună este necesară pentru tulburările care sunt împărțite în mod convențional în 3 grupe. Primul- patologii care necesită examinare obligatorie, doilea- afecțiuni care necesită diagnostic diferențial, treilea- boli care necesită evaluarea severității.
Bolile și afecțiunile pentru care este necesară o imunogramă includ:
- suspiciunea de imunodeficiență determinată genetic (congenital) și SIDA;
- transplant anterior, transfuzie de sânge;
- tumori maligne (niveluri crescute de Ca-125);
- efectuarea tratamentului imunosupresor și imunomodulator;
- patologii autoimune;
- unele infecții severe, alergii.
Medicul curant decide să efectueze o imunogramă pentru infecțiile fungice recurente, infestare helmintică, infecții ale sistemului digestiv. Studiul poate fi necesar după un transplant de organ și este obligatoriu după o transfuzie de sânge.
Pregătirea pentru analiză
Imunograma detaliata- o tehnică complexă de diagnostic care necesită o pregătire atentă. Un test de sânge pentru imunitate (starea) este dat numai după ce sunt îndeplinite o serie de condiții, fără de care rezultatele nu pot fi considerate fiabile.
Important! Testele au contraindicații. Nu are sens să fii testat în timpul proceselor infecțioase, deoarece rezultatele vor fi distorsionate. Studiul nu este efectuat pentru boli cu transmitere sexuală, în timpul sarcinii și dacă se suspectează HIV (trebuie mai întâi diagnosticat și făcută o analiză cu cunoașterea rezultatului).
Pentru a vă testa imunitatea, aveți nevoie de următorul preparat:
- Trebuie să renunți la mâncare cu 8-12 ore înainte, așa că donează sânge dimineața pe stomacul gol;
- dimineața înainte de test puteți bea doar apă curată;
- în câteva zile trebuie să renunți la sportul activ;
- eliminați stresul și anxietatea;
- Evitați consumul de alcool cu o zi înainte de procedură.
Imunograma și starea imună - ce este?
Starea imunitară (avansat)- aceasta este o caracteristică cantitativă și calitativă a muncii diferite organe imunitate și mecanisme de apărare.
Imunograma este o modalitate de a studia starea imunității, un test de sânge pentru a determina starea principalilor indicatori ai imunității.
Fără a determina starea imunitară, atunci când există indicații pentru o imunogramă, riscul de deteriorare a stării unei persoane este mare, deoarece fără un diagnostic precis este aproape imposibil să se selecteze terapia adecvată. Imunodeficiențele primare și secundare sunt mortale. Complicațiile lor vor fi infecții bacteriene și virale recurente, risc crescut de cancer, boli autoimune și patologii cardiovasculare.
Cel mai important indicator al stării este imunoglobuline:
- IgA- asigură rezistență la toxine, sunt responsabile de păstrarea stării mucoaselor;
- IgM- primele rezistă microorganismelor patologice prezența unui proces inflamator acut poate fi determinată de cantitatea acestora;
- IgG- excesul lor indică un proces inflamator cronic, deoarece apar la ceva timp după influența iritantului;
- IgE- participa la dezvoltarea unei reacții alergice.
Evaluarea stării imunitare
Principalele metode de evaluare a stării imunologice sunt efectuate în una sau două etape. Test de screening include determinarea indicatorilor cantitativi ai serului sanguin, imunoglobulinelor și testelor de alergie.
Metodele avansate de evaluare a stării imune includ studiul activității fagocitare a neutrofilelor, celulelor T, celulelor B și a sistemului complementului. Prima etapă presupune identificarea defectelor sistemului imunitar, iar a doua presupune o analiză detaliată. Cât durează studiul depinde de clinică și de metoda de diagnosticare (test de screening sau imunogramă extinsă), dar durata medie a testului este de 5-15 zile.
Teste efectuate la primul nivel
Prima etapă este un nivel orientativ, include următoarele teste:
- Indicatori fagocitari- numărul de neutrofile, monocite, reacția fagocitelor la microbi.
- Sistemul T- numărul de limfocite, raportul dintre celulele mature și subpopulațiile.
- Sistemul B- concentrația imunoglobulinelor, raportul procentual și numărul absolut al limfocitelor B din sângele periferic.
Teste efectuate la al doilea nivel
A doua etapă este nivelul analitic, acesta include teste precum:
- Funcția fagocitară- activitatea de chemotaxie, expresia moleculelor de adeziune.
- Analiza sistemului T- se determină producerea de citokine, activitatea limfocitelor, detectarea moleculelor de adeziune, reacția alergică.
- Analiza sistemului B- Sunt studiate imunoglobulinele IgG, subclasa secretorie IgG.
Cum se descifrează o imunogramă
Indicatorii imunogramei diferă la copii și la adulți. In plus, valori normale poate varia foarte mult între oamenii aceluiași grupa de varsta. Norma variază până la 40%, așa că doar un medic cu experiență poate descifra rezultatul.
Indicatori normali ai stării imunitare
Tabel cu norme de analiză imunologică a sângelui - decodificarea unor valori:
Referinţă! Numerele sunt diferite pentru un nou-născut, sugar, adolescenți, bărbați și femei adulți.
Motive pentru respingere
Starea imunitară afectată are multe cauze, inclusiv:
- Se observă o creștere a nivelurilor de lgA cu boli cronice sistemul hepatobiliar, mielom, intoxicație cu alcool. Indicatorul scade la trecere radioterapie, intoxicație chimicale, urticarie, autoimune reactii alergice. La sugari norma fiziologică va exista o concentrație scăzută de imunoglobuline. O scădere este posibilă și cu vasodilatație.
- Se observă o creștere a IgG când patologii autoimune, mielom, cu HIV (inclusiv atunci când persoanele urmează tratament antiretroviral), mononucleoza infectioasa (Virusul Epstein-Barr). O scădere a imunoglobulinei este posibilă cu utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor, la copiii sub șase luni și cu boala de radiații.
- O creștere a lgM se înregistrează în procesele infecțioase acute, boli hepatice, vasculite, amigdalita cronica amigdalele. Nivel înalt observată în timpul infestării helmintice. O scădere a indicatorului este tipică atunci când pancreasul nu funcționează corect și după îndepărtarea acestuia.
- O creștere a anticorpilor antinucleari apare în cazul nefritei, hepatitei și vasculitei. Indicatorul crește cu glomerulonefrita acută, erizipel, scarlatina și activitatea agenților patogeni bacterieni.
Când nivelul de fagocitoză scade, purulentă și procese inflamatorii. Un număr redus de limfocite T poate indica SIDA.
Valoarea diagnostică a procedurii
Imunograma va fi cea mai importantă procedura de diagnosticare dacă sunt suspectate stări de imunodeficiență. Vă permite să creați regimul de tratament potrivit, ținând cont încărcătură viralăîntr-o perioadă de timp separată. Imunograma este recomandată pentru boli complexe în scopul diagnosticului diferențial. În acest caz, rezultatele vor fi de încredere numai dacă sunt respectate regulile de pregătire și atunci când sunt descifrate de un specialist competent.
Indicatorii pot diferi în rândul sportivilor, persoanelor care duc un stil de viață activ și celor care preferă munca sedentară. Acest lucru și mulți alți factori de mediu trebuie luați în considerare în imunologia modernă atunci când se interpretează rezultatele.
Imunodeficiențe primare
Imunodeficiențele primare sunt o afecțiune congenitală caracterizată prin scăderea imunității, în care organismul nu poate rezista infecțiilor. Ele se manifestă ca frecvente boli infecțioase severe și rezistență la terapia standard. Diagnosticul tardiv prin determinarea stării imunitare provoacă moartea unui copil în primele luni de viață. LA rezultat fatal provoacă diverse infecții cu care corpul bebelușului nu le luptă.
Semnele imunodeficiențelor primare vor fi:
- infecții frecvente (manifestate prin sinuzită, bronșită, pneumonie, meningită și chiar sepsis);
- inflamația infecțioasă a organelor interne;
- boli autoimune;
- modificări cantitative și calitative ale formulei de sânge;
- probleme digestive persistente, pierderea poftei de mâncare, greață, diaree;
- necesitatea mai multor cursuri de terapie antibacteriană;
- mărirea persistentă a ganglionilor limfatici regionali și a splinei.
Pentru a confirma diagnosticul, sunt efectuate o serie de studii, inclusiv teste pentru starea interferonului, o imunogramă pentru prezența deviațiilor în mecanismele de apărare ale organismului și teste genetice moleculare.
In cazul imunodeficientei primare se administreaza in mod obligatoriu imunoglobuline subcutanate. Tratamentul include medicamente pentru combaterea patologiilor emergente. Terapie medicamentoasă presupune administrarea de antibiotice, antifungice sau antivirale.
Imunodeficiențe secundare
Imunodeficiențele secundare apar pe tot parcursul vieții sub influența diverșilor factori care suprimă diferite părți ale sistemului imunitar. Astfel de tulburări pot fi diagnosticate la orice vârstă, indiferent de sex și domeniu de activitate. Imunodeficiențele dobândite se caracterizează prin rezistența infecțiilor la terapie, în timp ce procesele infecțioase pot fi atât o cauză, cât și o consecință.
O tulburare secundară se caracterizează prin infecții repetate cu un curs sever. În acest caz, ele pot fi afectate tractului respirator, organe sistemul genito-urinar, tractului gastrointestinalși SNC.
Unde și cum este verificată starea imunitară?
Puteți face teste pentru starea dumneavoastră imunitară în laboratoarele marilor centre de diagnostic și tratament. Datorită complexității efectuării cercetării, nu toate clinicile oferă acest serviciu.
Pret de cercetare
Costul unui test al stării imune va depinde de indicații, de numărul de analize efectuate și de locația laboratorului. În medie, prețul analizei variază de la 2000 la 5000 de ruble.
Materialul biologic trebuie testat pentru starea imunitară numai sub indicații stricte și sub îndrumarea medicului curant. Înainte de a prescrie o imunogramă, poate fi necesar să faceți o serie de alte studii.
Starea imunitară a unei persoane este un indicator complex al stării în care se află. Necesitatea studierii acesteia apare atunci când se suspectează o defecțiune a sistemului de apărare. În același timp, se dezvăluie natura încălcărilor și se stabilește metoda de eliminare a acestora. Modificările stării imunitare trebuie detectate în timp util. În caz contrar, este probabil că destul de boli grave(alergii, tumori și alte patologii).
Umoral (asociat cu lichidul din organism) și imunitatea celulară afectează starea imunitară, starea acestora este analizată folosind teste separate incluse în imunogramă. Studiul vă permite să determinați starea sistemului de apărare al organismului. În urma analizei, specialistul evaluează utilitatea diferitelor legături care alcătuiesc starea imunitară. În același timp, toate testele sunt importante, deoarece funcția de protecție a organismului este asigurată de acțiunile lor comune.
Componenta umorală a unui sistem imunitar sănătos este capabilă să prevină răspândirea agenților patogeni (extracelulari) virali și infecții bacteriene pe perioada initiala pătrunderea lor în organism. Reacțiile umorale sunt asigurate de limfocitele B și sunt efectuate în Recunoașterea agentului patogen (agent străin), limfocitele B se diferențiază (tranziție) în care produc (produc) anticorpi - imunoglobuline (proteinele serului). Imunoglobulinele se leagă de agentul străin invadator, îi blochează activitatea biologică și apoi îl îndepărtează din organism. Astfel, se realizează acțiunea directă a imunoglobulinelor.
Participă la activarea altor reacții imunologice care mențin starea imunitară normală. De exemplu, „celulele ucigașe” (celule NK și K) lizează (dizolvă) celulele complet străine care sunt acoperite cu imunoglobuline (Ig G).
Prin legarea de antigen, imunoglobulinele activează și un set de unsprezece proteine serice (sistemul complementului). Unele elemente ale sistemului complement au capacitatea de a ataca membrana celulară, provocând moartea unei celule străine, în timp ce alte elemente pot delimita zona de inflamație și pot atrage mai multe leucocite la ea.
Legătura umorală, care este inclusă în starea imunitară, este evaluată prin identificarea și numărarea limfocitelor B din sânge (în procente și numere absolute). Activitatea lor funcțională (limfocitele B) este determinată de imunoglobulinele pe care le sintetizează ca răspuns la stimularea celulelor B. Determinarea prezenței anticorpilor la cele mai comune virusuri și bacterii, concentrația de autoanticorpi sau complexe imune se realizează prin măsurarea nivelului total de imunoglobuline și a cantității în diferite clase(IgA, IgG, IgM).
Este important atunci când se diagnostichează imunodeficiențe congenitale cu defecte în acest sistem. În alte cazuri, de exemplu, cu patologii autoimune, datele despre componentele C4 și C3 ale complementului sunt importante.
