Dermatita cuprinde un grup imens de boli de piele. Ele pot fi cauzate de motive externe, și intern.
Cod ICD 10
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire, dermatita și eczema sunt codificate L20-L30. Mai mult, termenii „dermatită” și „eczemă” se referă la un singur bloc de boli.
Dermatita alergică este o boală care este foarte des diagnosticată atât la adulți, cât și la copii, iar pacienții cu dermatită întâlnesc adesea un concept precum codul ICD pentru dermatita alergică - 10: ce este acest cod și de ce este necesar?
Înainte de a determina codul ICD-10 pentru dermatită, ar trebui să înțelegeți ce fel de boală este, ce tipuri și manifestări de dermatită există.
ICD 10. Clasa XII (L00-L99) | Practică medicală - medicina modernă a bolilor, diagnosticul lor, etiologia, patogeneza și metodele de tratare a bolilor
Dacă este necesară identificarea unei substanțe toxice, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (Clasa XX). Exclude: eritem toxic neonatal (P83.1) L53. 1 Eritem inelar centrifugal L53.
3 Alte eritem cronice modelate L53. 8 Alte afectiuni eritematoase specificate L53. 9 Afecțiune eritematoasă, neprecizată.
Eritem NOS. Eritrodermie
Cauze
Cauzele dermatitei pe piele la copii
Adesea, la copii, dermatita se formează sub influența factorilor de mediu. Patologia este observată la copii încă din primele luni de viață. La copiii cu vârsta peste 4 ani, dermatita este foarte rară.
Aspecte genetice. Dermatita atopică în combinație cu surditatea (221700, r).
Patogenie Conținut crescut de IgE, adesea dezvăluit prin teste cutanate pozitive și anticorpi specifici (IgE) la unii alergeni alimentari și inhalatori.
Eozinofilia din sângele periferic este caracteristică.niveluri scăzute imunitatea celulară: reducerea severității reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat (incl.
inclusiv în testele cutanate pentru tuberculină), o scădere a numărului de limfocite T (în principal celule CD8) și a funcțiilor acestora, ceea ce duce la o susceptibilitate crescută la dezvoltarea infecțiilor virale și fungice Tulburări reglementare autonomăși sisteme de reglare intracelulare.
Dermatita atopică ICD 10
Seboreea (dermatita seboreică) este o boală cronică a pielii asociată cu glandele sebacee ale feței, pliurilor pielii și scalpului. În prezent, seboreea a devenit destul de răspândită, în special în rândul reprezentanților jumătății mai puternice a umanității.
Boala face ca glandele sebacee să producă o cantitate crescută de secreție, care conține prea mulți acizi grași. Ca urmare, seboreea, al cărei tratament este cel mai adesea solicitat de tinerii cu vârsta cuprinsă între 25 și 27 de ani, duce la deformarea pielii, căderea părului și alte consecințe grave.
Boala se poate dezvolta pe pielea oricărei părți a corpului, dar cea mai răspândită este așa-numita zonă T (seboree pe față, care afectează fruntea, nasul și bărbia).
În plus, este în pericol și zona decolteului, adică pieptul și spatele. Această localizare se explică prin faptul că în aceste părți ale corpului se află cel mai mult un numar mare de glande sebacee.
Inflamațiile cutanate provocate de cauze interne sau externe sunt clasificate drept dermatite. Această boală are multe cursuri simptomatice, deci are multe caracteristici de manifestare și tipuri.
Dermatitele pot fi asociate cu alergii sau inflamații și au forme acute sau cronice. Astfel de erupții cutanate pot fi fie sezoniere, fie independente de perioada anului.
Dermatita unește un grup imens boli de piele. Ele pot fi declanșate atât din motive externe, cât și interne.
- scăderea caracteristicilor funcționale ale pielii;
- tulburări ale homeostaziei;
- diverse procese patologice.
Simptomele (tabloul clinic) ale dermatitei seboreice
Dermatita seboreica la adulti:
- SD a scalpului;
- SD al feței;
- SD al trunchiului;
- forma generalizata de diabet.
Dermatita seboreica la copii:
- SD a scalpului („baby cap”);
- SD al trunchiului;
- boala Leiner.
Erupțiile cutanate cu dermatită seboreică sunt localizate pe pielea scalpului, feței, urechilor, partea superioară a corpului, în principal în zona sternului și a omoplaților și în pliuri mari.
La adulți, unul dintre primele semne ale bolii la nivelul scalpului poate fi mătreața, mai târziu apare roșeața și descuamarea crește.
Ulterior, se formează plăci clar delimitate, adesea fuzionate și ocupând suprafata mare răspândindu-se pe pielea frunții. Uneori pot fi observate cruste seroase-purulente, după îndepărtarea cărora se dezvăluie o suprafață de plâns.
Pe față, erupțiile cutanate sunt localizate în zona pomeților, aripile nasului, fruntea, pliurile nazolabiale, glabella, sprâncenele și sunt de obicei combinate cu afectarea scalpului.
Erupțiile cutanate sunt reprezentate de focare de eritem rotunde sau inelare; sunt posibile infiltrarea, decojirea și formarea crustei. Pielea din zona afectată capătă o nuanță alb-cenușiu sau roșu-gălbui, iar deschiderile foliculare sunt clar vizibile.
Blefarita se poate dezvolta cu apariția de cruste de-a lungul marginii pleoapei și acumularea de mase de celule cornoase în jurul genelor.
Tipuri de patologii
- L21.0 Seboreea capului „Șapcă bebelușului”
- L21.1 Dermatită seboreică infantilă
- L21.8 Alte dermatite seboreice
Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Deoarece experiența clinică cu terbinafina la femeile gravide este foarte limitată, aceasta nu trebuie utilizată în timpul sarcinii decât dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.
Terbinafina este eliberată din lapte matern Prin urmare, în timpul perioadei de tratament este necesară întreruperea alăptării. Copilului nu trebuie lăsat să intre în contact cu suprafețele pielii tratate. formă locală terbinafină.
Simptome (semne)
Metode de cercetare Test de sânge: eozinofilie IgE serice crescută Dacă se suspectează natura alergică a bolii, analize cutanate cu alergeni Test dermografic: dermografie albă Test cu injecție intradermică de acetilcolină.
Diagnostic diferentiat Dermatită de contact Scabie Dermatită seboreică Psoriazis Lichen simplex cronic Ihtioză.
Simptome
Pentru a pune un diagnostic, sunt importante simptomele suplimentare care însoțesc un anumit proces inflamator.
Dermatita seboreică în cazuri tipice afectează acele zone ale pielii care se caracterizează prin dezvoltarea semnificativă a glandelor sebacee și activitatea sporită a acestora.
Simptomele clinice caracteristice ale bolii sunt exfolierea și inflamația pielii, însoțită de mâncărime. Opțiune clasică este implicarea simetrica in procesul patologic a pielii scalpului, a marginilor de crestere a parului, a sprancenelor, a genelor, a zonei mustatii si barbii, a pliurilor nazolabiale, a pielii canalelor auditive externe si a zonelor din spatele urechii.
Dermatita seboreică a trunchiului este de obicei localizată în stern, în pliurile corpului, inclusiv la nivelul axilar, inghinal, buric, pielea de sub glandele mamare și zona anogenitală.
În cazurile severe ale acestei boli, poate avea caracterul unui proces exfoliativ larg răspândit până la eritrodermie. Unul dintre trasaturi caracteristice dermatita seboreică la nivelul scalpului este prezența unor scuame albe mici, asemănătoare făinii, deși în unele cazuri peelingul poate lua și un caracter de farfurie mare.
Această variantă a cursului se caracterizează prin absența modificărilor inflamatorii acute ale pielii și este considerată seboree uscată. Mulți pacienți cu mătreață se plâng de mâncărimi ale pielii.
Potrivit unui număr de pacienți, acești fulgi apar din cauza pielii uscate, așa că preferă să-și spele părul mai rar, ceea ce contribuie de fapt la acumularea în continuare a fulgilor și la creșterea mătreții, care ulterior se termină cu apariția unor modificări inflamatorii în piele.
Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, eritemul inflamator nu este întotdeauna detectat vizual pe scalp din cauza straturilor masive. Manifestările mai severe ale dermatitei seboreice la nivelul scalpului se caracterizează prin pete eritematoase și plăci acoperite cu solzi făinoase sau sebacee, iar în unele cazuri cruste solzoase gălbui și cruste hemoragice care apar ca urmare a zgârieturilor.
La unii pacienți, zona afectată poate include linia părului și pielea frunții. Manifestările de seboree pe față, zonele din spatele urechii și pe pielea canalelor urechii sunt de obicei determinate sub formă de leziuni eritematoase-folosite însoțite de mâncărime.
Când leziunea este localizată pe față, pacienții se pot plânge de o senzație de arsură în zonele pielii afectate de seboree. În unele cazuri, papule pot apărea pe pielea obrajilor, a frunții și a pliurilor nazo-bucale ca urmare a infiltrării petelor inflamatorii.
Seboreea devine adesea evidentă clinic atunci când bărbaților cu această afecțiune le cresc mustață și barbă și regresează atunci când părul facial este îndepărtat.
Dacă tratamentul nu se efectuează, peelingul poate deveni semnificativ, scuamele devin groase, galbene și grase și, în unele cazuri, infecție bacteriană secundară.
Ambele forme uscate și uleioase de seboree duc la:
- ulei crescut al pielii;
- exfolierea pielii;
- mâncărime neplăcută;
- Pierderea parului.
Pe lângă simptomele de mai sus, seboreea scalpului, care trebuie tratată cât mai repede posibil, duce la formarea mătreții. Reînnoirea celulară are loc la toți oamenii fără excepție, dar cu seboree această activitate are loc de multe ori mai rapid.
Diagnosticul dermatitei seboreice
Metode de cercetare Dacă se suspectează ACD, se efectuează un test de plasture cutanat cu un set standard de alergeni de contact atașați la o bandă plasture care îi fixează pe piele timp de 48-72 de ore.
Reacția se evaluează la 20 de minute după îndepărtarea alergenului.Identificarea unui posibil fotosensibilizant.
Diagnostic diferenţial Infecţii cauzate de HSV Pemfigoid bulos Dermatită seboreică Dermatită atopică.
Diagnosticul dermatitei seboreice este de obicei simplu și se bazează pe tabloul clinic caracteristic, dar în unele cazuri este necesar să se efectueze un examen histologic al unei biopsii cutanate.
La examen histologic se constată un infiltrat perivascular de limfocite și histiocite și spongioză moderată. Dopurile foliculare sunt detectate din cauza ortokeratozei și parakeratozei, precum și a acumulării de neutrofile la nivelul gurii foliculilor.
Prin utilizarea coloranților, este posibilă vizualizarea celulelor de drojdie.
Diagnostic diferentiat
Dermatita seboreica trebuie diferentiata de psoriazis, dermatofitoza scalpului, fetei, trunchiului, dermatita alergica, dermatita atopica, parapsoriazisul in placi, rozacee; De asemenea, este necesar să se excludă demodicoza.
Erupțiile cutanate psoriazice sunt, de obicei, de culoare roz aprins sau roșu intens, îngroșate semnificativ, cu peeling alb gri-pronunțat și există semne pozitive ale fenomenului de pete cu stearina, peliculă terminală și sângerare acută.
Sunt posibile erupții cutanate pe alte zone ale pielii și deteriorarea plăcilor de unghii.
La diagnosticarea diferențială a DM și a dermatitei atopice la copii, trebuie luată în considerare localizarea leziunilor cutanate: cu dermatita atopică, erupțiile cutanate sunt localizate în antebrațe și tibie.
Rezultatele testelor de alergie, precum și nivel inalt imunoglobulina E mărturisește în favoarea dermatitei atopice.
Când se efectuează diagnosticul diferențial cu boli fungice, este necesar să se efectueze o examinare microscopică pentru a detecta elementele ciupercii.
Dacă se suspectează dermatită alergică, sunt necesare teste cutanate.
Tratament
„Dermatită alergică de contact”
(aranjate alfabetic).
Tactici de management Ar trebui eliminat impactul unui posibil factor etiologic.Dietă excluzând alimentele picante și băuturile alcoolice; limitarea sării de masă și a carbohidraților.
Terapie medicamentoasă
Loțiuni dezinfectante la rece local cu soluție de resorcinol 2%, soluție de rom 3%. acid boric, Lichidul Burov (diluție 1:40) HA - unguente cu activitate ridicată, de exemplu, acetonidă de fluacinolonă (unguent 0,025%) de 3-4 ori pe zi, de preferință sub compresă.
Complicații Adăugarea de infecție piogenă, cu drojdie Malignitate în dermatita de radiații (cancer de radiații) Transformarea dermatitei alergice în eczeme.
În caz de exacerbare, se recomandă o restricție în alimentație timp de 3-4 săptămâni.Dacă există o predispoziție ereditară la boli atopice, introducerea alimentelor complementare solide nu este recomandată până la vârsta de 6 luni, iar alergenii obligatorii nu se recomandă până la o an.Regim de protectie, se recomanda purtarea hainelor din bumbac.
Febra fânului).
Metodele generale de terapie sunt normalizarea metabolismului, utilizarea de slab alcaline detergenti, dacă este necesar - șampoane medicinale cu compuși calcogenuri, șampoane cu piritionat de zinc, gudron, azoli (ketoconazol, bifonazol).
Îngrijire. Pentru a preveni mătreața, trebuie să utilizați produse de igienă precum șampon sau săpun.
Șamponul poate fi uscat sau lichid. Dermatologii recomandă să vă spălați părul cel puțin o dată la 5 zile.
Cu toate acestea, în cazurile în care părul devine rapid gras, ar trebui să utilizați șampoane pentru îngrijirea zilnică. Sunt mai blânde decât șampoanele obișnuite.
Avantajul lor este că spală doar cantitatea necesară de ulei de pe scalp fără a-l deteriora și vă permite să utilizați destul de des astfel de produse.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Obiectivele tratamentului
- regresia erupțiilor cutanate;
- eliminarea infecțiilor fungice;
- prevenirea infecției secundare;
- eliminarea mâncărimii.
Note generale despre terapie
Alegerea tacticilor de tratament pentru diabet depinde de severitatea manifestărilor clinice, de durata bolii și de informațiile despre eficacitatea terapiei administrate anterior.
Boala necesită tratament regulat folosind terapie sistemică și topică pe o perioadă lungă de timp.
Pentru tratamentul extern se folosesc agenți care au efecte antiinflamatoare, antipruriginoase, antifungice, iar în caz de infecție secundară, efecte antibacteriene și antiseptice.
ÎN stadiul acut proces cu mâncărime severă și tulburări de somn, se recomandă utilizarea de antihistaminice și sedative.
Indicații pentru spitalizare
boala Leiner
Terapie medicamentoasă
Tratament extern
Medicamente glucocorticosteroizi topice
În cazurile de inflamație severă cu hiperemie și scurgere, este indicat să se utilizeze medicamente glucocorticosteroizi cu un grad moderat sau ridicat de activitate antiinflamatoare.
Pe măsură ce severitatea inflamației scade, se folosesc medicamente glucocorticosteroizi cu activitate antiinflamatoare slabă sau moderată.
- valerat de betametazonă 0,1%, cremă, unguent,
- dipropionat de betametazonă 0,025%, cremă, unguent,
- butirat de hidrocortizon 0,1%, cremă, unguent,
- aceponat de metilprednisolon 0,1%, cremă, unguent,
- furoat de mometazonă 0,1%, cremă, unguent,
Pentru a evita riscul de evenimente adverse asociate cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, este posibil să se utilizeze piritionă de zinc sau inhibitori topici ai calcineurinei.
- zinc piritionă 0,2% aerosol, cremă
- tacrolimus 0,03%, unguent 0,1%,
- pimecrolimus 1% cremă,
Medicamente antiinflamatoare pt aplicație locală(sub formă de loțiuni):
- rezorcinol, soluție 1%.
- acid boric, soluție 2%.
- permanganat de potasiu, soluție 0,01–0,1%.
Soluțiile alcoolice de 1-2% de coloranți anilină (verde diamant, fucorcină) sunt utilizate extern ca antiseptice.
Antifungice topice
Ketoconazolul, bifonazolul și ciclopiroxolamina sub formă de cremă și șampon pot fi utilizate pentru tratarea pacienților cu diabet. Utilizarea ketoconazolului în scopuri profilactice ajută la menținerea remisiunii.
Bifonazolul și ciclopiroxolamina pot fi prescrise sub formă de șampon de 3 ori pe săptămână. Șamponul trebuie aplicat pe zona scalpului și a bărbii.
Timpul de expunere este de 5-10 minute înainte de clătire. După ce exacerbarea este ameliorată și se obține remisiunea, frecvența de utilizare a șamponului poate fi redusă la de două ori pe săptămână sau la nevoie.
Când apare o infecție secundară, utilizați unguente sau, dacă este indicat, aerosoli care conțin medicamente antibacteriene:
- clorhidrat de oxitetraciclină/acetat de hidrocortizon, aerosoli,
- clorhidrat de oxitetraciclină/acetat de hidrocortizon, unguent,
- hidrocortizon neomicin natamicină cremă/unguent,
- acetonidă de triamcinolon/clorhidrat de tetraciclină, aerosoli,
- acid fusidic hidrocortizon, cremă,
Ulterior, se folosesc medicamente glucocorticosteroizi cu activitate antiinflamatoare slabă și moderată și paste care conțin 2-3% gudron de mesteacăn, ulei de naftalan și 0,5-1% sulf.
Tratament sistemic
Pentru mâncărime severă - antihistaminice
- acrivastina 8 mg
- loratadină 10 mg
- fexofenadină 120–180 mg
- terfenadină 60 mg
- cetirizină 4 mg
- gluconat de calciu, soluție injectabilă 10%
- pantotenat de calciu 100 mg
Terapie non-medicamentală
Fototerapie selectivă 20–25 de proceduri.
Situații speciale
Tacticile de tratament pentru diabet la copii includ îndepărtarea crustelor, eliminarea plânsului, prevenirea infecțiilor fungice și îngrijirea adecvată.
Scalpul este tratat cu 2% unguent salicilic. Când faceți baie unui copil, utilizați șampoane cu ketoconazol, zinc și gudron.
Vitaminele sunt prescrise intern (acid ascorbic, tiamină, piridoxină, pantotenat de calciu).
Pentru formele severe și moderate se utilizează tratament complex folosind cure scurte de medicamente antibacteriene (ampicilină, oxacilină), infuzii de soluții saline și glucoză cu acid ascorbic 5% și injecții cu imunoglobuline.
Sunt prescrise injecții intramusculare cu vitamine B1 și B6. Vitaminele C, B1, B2 sunt utilizate intern.
Enzimele sunt prescrise pentru a elimina sindromul dispeptic tract gastrointestinal(Abomin, Pancreatin, Mezim-Forte etc.). La monitorizarea alimentației unui copil cu dermatită seboreică, se ia în considerare tipul de hrănire.
Este necesar să se selecteze o formulă de lapte adaptată pentru hrănirea artificială și să se prescrie o dietă completă echilibrată în proteine, grăsimi și microelemente mamelor copiilor alăptați.
Cerințe pentru rezultatele tratamentului
- îmbunătățirea stării generale a pacientului;
- reducerea severității inflamației;
- încetarea exsudației și mâncărimii.
Tactici în absența efectului tratamentului
În cazurile severe de diabet zaharat sau rezistență la terapia externă, pot fi prescrise medicamente antifungice orale.
- itraconazol 200 mg
- terbinafină 250 mg
- fluconazol 50 mg
- ketoconazol 200 mg
prevenirea
Nu există metode de prevenire.
Tratamentul dermatitei seboreice este destul de proces dificil. Dacă o femeie suferă de această boală, atunci trebuie să acorde atenție rezolvării ciclu menstrual.
Tratamentul dermatitei seboreice implică și tratarea tuturor anomaliilor patologice din corpul pacientului (sistemul nervos, organele interne). Numai atunci se poate obține cel mai eficient rezultat.
De asemenea, este important să se realizeze masurile necesare pentru prevenirea seboreei. Factorii naturali terapeutici și preventivi sunt cei mai potriviți pentru a regla funcțiile grase ale pielii.
În primul rând, desigur, trebuie să respectați cu strictețe măsurile de igienă (ca și pentru pielea grasă). Ar trebui să faceți băi cu apă minerală, să petreceți mai mult timp în aer curat și să faceți plajă la soare.
Pacienții ar trebui să evite să mănânce alimente conservate, grase, picante. Trebuie să mănânci mai multe legume, fructe și produse lactate.
În plus, persoanele care suferă de această boală au nevoie somn sănătos, exercițiu fizic..
Dacă o persoană este diagnosticată cu seboree a scalpului, tratamentul este similar cu procedurile pe care le folosim pentru a scăpa de mătreață. Șampoanele care conțin piritionă de zinc sunt cele mai eficiente. acid salicilic, gudron, sulfură de seleniu și ketoconazol.
Rețineți că, cu utilizarea frecventă, sulfura de seleniu promovează o activitate mai intensă a glandelor sebacee și poate agrava cursul bolii. Pe lângă produse cosmetice, seboreea scalpului este tratată cu glucocorticosteroizi.
Dacă aveți seboree, trebuie să urmați o dietă strictă, să evitați prăjit, picant, picant și alimente grase. Dulciurile, inclusiv ciocolata, sunt, de asemenea, excluse din dietă.
Toate aceste produse contribuie la producerea de sebum și au un efect dăunător asupra stării organelor interne. Proprietăți utile au cereale, fructe, preparate din legume, salate imbracate nu cu maioneza, dar ulei vegetal, și produse lactate.
Dacă o persoană are seboree cutanată, tratamentul constă în restabilirea funcționării normale a sistemului autonom și digestiv. În acest scop, pacientului i se prescriu medicamente care normalizează funcționarea tractului digestiv, multivitamine și microelemente (zinc, sulf).
Pe primele etape arata rezultate foarte bune tratament local. Zonele afectate ale pielii sunt tratate cu soluții slabe de gălbenele, acid salicilic sau boric și valeriană.
Lubrifierea nu numai că curăță suprafața pielii, dar previne și dezvoltarea tuturor tipurilor de reacții inflamatorii. Se recomandă utilizarea agenților de exfoliere concomitent cu soluțiile care conțin alcool.
Cremele cu vitamine și plante, care conțin diverse substanțe antiseptice, sunt deosebit de utile. Pacienților li se prescriu adesea medicamente antifungice, dar în cazul seboreei acestea acționează mai mult ca agenți profilactici care previn reaparitie boli.
Indicatii de utilizare
Pentru administrare orală. - onicomicoza cauzata de dermatofite; - micoze ale scalpului; — infecții fungice ale pielii - tratamentul dermatomicozei trunchiului.
Tibie. Stop.
Și, de asemenea, infecții ale pielii cu drojdie. Cauzată de ciuperci din genul Candida (de exemplu Candida albicans) - în acele cazuri.
Când localizare. Severitatea sau amploarea infecției determină oportunitatea terapiei orale.
Pentru uz extern (toate formele de dozare pentru uz extern - gel, cremă, unguent, spray - cu excepția soluției filmogene). - prevenirea și tratamentul infecțiilor fungice ale pielii, inclusiv micoze ale picioarelor (ciuperca piciorului), piciorului de atlet inghinal (tinea cruris), infecții fungice ale pielii netede a corpului (tinea corporis), cauzate de dermatofite precum Trichophyton (inclusiv T .
Rubrum, T. Mentagrophytes, T.
Verrucosum, T Pentru uz extern (soluție filmogenă). Tratamentul micozelor picioarelor (ciuperca piciorului, tinea pedis).
Când se administrează pe cale orală. Disfuncție hepatică; suprimarea hematopoiezei măduvei osoase, lupus eritematos cutanat sau lupus eritematos sistemic.
Terbinafina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu boli concomitente precum psoriazisul sau lupusul eritematos din cauza posibilei exacerbari a acestor boli.
Pentru uz extern. Insuficiență hepatică și/sau renală; alcoolism; inhibarea hematopoiezei măduvei osoase; tumori; boli metabolice; boli vasculare ocluzive ale extremităților.
Inauntru afara.
Oral, parenteral, local, inclusiv conjunctival.
Contraindicatii
Hipersensibilitate. Când se administrează pe cale orală.
Greu. Boală hepatică cronică sau activă; disfuncție renală (Cl creatinina
Boala dermatita alergică este o afecțiune a pielii care poate afecta o persoană la orice vârstă. În plus, dermatita alergică apare chiar și la femeile însărcinate, ceea ce este foarte periculos. Conform clasificării internaționale conform ICD-10, boala are codul L23. Vom afla cauzele și metodele de tratare a dermatitei alergice din acest material.
O boală de piele care este declanșată de contactul cu iritanții externi se numește dermatită alergică. Motivul formării acestui tip de boală de piele nu este doar metoda mecanică de expunere. Alergiile apar prin inhalarea de iritanti, care apare in cazuri frecvente. Dermatita alergică poate apărea din cauza următorilor factori:
- parfumerie;
- vopsea și lac și materiale polimerice;
- metale;
- medicamente.
Cauza de bază a dezvoltării bolii este sensibilitatea excesivă la alergeni. Influența lor locală poate determina răspândirea bolii în tot organismul. Puteți vindeca singur o boală dermatică acasă, dar mai întâi vizitați un medic. Pericolul bolii se datorează faptului că dermatita se poate dezvolta într-un stadiu de complicație, provocând umflarea gâtului și simptome de sufocare. În acest caz, este necesară spitalizarea pacientului.
Ce cauzează boala
Dermatita alergică este provocată prin influența iritanților atât externi, cât și interni. Volumul lor este prea mic pentru ca sistemul imunitar să le recunoască în timp. Dacă provocatorul bolii intră în contact cu proteinele din sânge, atunci în acest caz se formează un iritant de dimensiuni mari.
Dermatită de contact - acută sau cronică boala inflamatorie piele cauzată de efectul iritant sau sensibilizant al factorilor exogeni. Incidență: 669,2 la 100.000 de locuitori în 2001.
Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:
Clasificare Dermatită iritativă primară (dermatită de contact simplu) Dermatită alergică de contact (ACD) Dermatită fototoxică (vezi Fotodermatită).
Dermatita atopică este o boală inflamatorie cronică a pielii însoțită de mâncărime și eczematizare, adesea asociată cu o predispoziție ereditară la atopie și având locuri tipice de localizare, adesea combinată cu manifestări respiratorii de atopie - rinită alergică, conjunctivită, astm bronșic.
Incidență: 102,7 la 100.000 de locuitori în 2001.
Cauze
Boala este cauzată de contactul pielii cu un alergen. Astfel de iritanți pot include:
- substanțe chimice;
- materii colorante;
- produse chimice de uz casnic;
- unele produse alimentare;
- medicamente;
- parfumerie;
- instrumente cosmetice;
- unele materiale, inclusiv materiale de construcție.
În această boală, pielea reacționează brusc la contactul cu un iritant, rezultând o erupție cutanată caracteristică. Toți oamenii sunt la fel de susceptibili la boală, indiferent de vârstă și sex.
Lista iritanților care provoacă dermatită este foarte lungă. Fiecare pacient poate detecta o reacție individuală a pielii la substanțe și materiale aparent sigure.
Etiologie. Alergeni - rolul principal revine alimentelor, gospodăriei, epidermice, polenului.
Aspecte genetice. Dermatita atopică în combinație cu surditatea (221700, r).
Factori de risc Patologia sarcinii (factor de risc pentru copil) Boli virale în timpul sarcinii (factor de risc pentru copil) Preeclampsie, în special la femeile cu complicații istoric de alergii(factor de risc pentru copil) Alimentație artificială Alimentație necorespunzătoare Tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal: diskinezie biliară, disbacterioză, helmintiază Încălcarea funcției integratoare a sistemului central și vegetativ. sistem nervos Terapie antibacteriană în timpul sarcinii și alăptării (factor de risc pentru copil) Diverse focare infecție cronică Utilizarea frecventă și necontrolată a medicamentelor Infecțiile cutanate duc adesea la exacerbări și agravarea dermatitei atopice.
Patogenie Conținut crescut de IgE, adesea dezvăluit prin teste cutanate pozitive și anticorpi specifici (IgE) la unii alergeni alimentari și inhalatori.
Eozinofilia sângelui periferic este caracteristică.Scăderea nivelului imunității celulare: scăderea severității reacției de hipersensibilitate de tip întârziat (inclusiv
inclusiv în testele cutanate pentru tuberculină), scăderea numărului de limfocite T (în primul rând celulelor CD8+) și a funcțiilor acestora, ceea ce duce la o susceptibilitate crescută la dezvoltarea infecțiilor virale și fungice.Tulburări de reglare autonomă și sisteme de reglare intracelulară.
Etiologie necunoscută.
Patogenie: sensibilizare polivalentă (mai rar monovalentă) a pielii, în urma căreia aceasta reacţionează inadecvat la diferite influenţe exogene şi endogene.
Sensibilizarea este promovată de experiențe stresante, endocrinopatii, boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului, precum și micoze ale picioarelor, procese piococice cronice și boli alergice.
ÎN copilărie eczema este legată patogenetic de diateza exudativă.
Clasificarea bolii
În Clasificarea Internațională a Bolilor, boala este clasificată ca eczeme și reacții alergice ale pielii cauzate de contactul cu un iritant. Alergia cu dermatita conform ICD-10 are codul L23.
În funcție de tipul de iritant care a provocat dermatită toxic-alergică, ICD-10 îi atribuie un cod în intervalul L20-L30.
Astfel, dermatita cu etiologie necunoscută, ale cărei cauze nu pot fi identificate, este desemnată prin codul ICD-10 L23.9.
După ce ne-am dat seama cum este clasificată dermatita alergică și ce cod îi este atribuit conform ICD-10, este important să știm cum se manifestă boala la copii și adulți.
Există mai multe tipuri de dermatită de contact, în funcție de tipul de iritant:
- a lua legatura;
- Tosi-alergic;
- atopic;
- eritem.
Copiii suferă adesea de dermatită perianală, care, conform ICD-10, aparține altor tipuri de piele reactii alergice. Iritarea pielii perianale se caracterizează prin formarea unei erupții cutanate și mâncărimi în zona anală. Adesea, această formă apare ca răspuns la neglijarea regulilor de igienă.
Forma de contact a unei reacții alergice cutanate se dezvoltă direct prin contactul fizic cu un alergen.
Forma toxico-alergică a bolii apare în cazuri de otrăvire severă și atunci când alergenul intră în tractul respirator al pacientului.
Simptome (semne)
Un semn patognomonic este o margine ascuțită a leziunii.
Procesul implică în primul rând zone de piele cu epidermă subțire (pleoape, organe genitale etc.).
Pielea palmelor și tălpilor este cea mai rezistentă la iritații; Pielea pliurilor profunde nu este afectată.
Forme de dermatită de contact Dermatită simplă de contact - eritematoasă, veziculoasă - buloasă, necrotică - ulcerativă ADC Forma acută: papule, vezicule, vezicule cu eritem înconjurător, plâns, mâncărime.
Inițial, erupțiile apar numai la locul de contact cu o substanță iritantă sau alergen; ulterior se pot răspândi Forma cronică: îngroșare cu lichenificare, eritem, peeling și în unele cazuri eroziune.
Manifestari clinice Semne generale Mâncărime severă Piele uscată Eritem facial (ușor până la moderat) Pitiriazis alba (lichen) - zone de hipopigmentare pe față și umeri Pliu caracteristic de-a lungul marginii pleoapei inferioare (semnul Denny/linia lui Morgan) Modelul crescut al liniilor palmei (palmele atopice) De curs clinic se disting trei perioade: sugar (până la 2 ani), copii (de la 2 la 10 ani) și adolescent-adult (peste 10 ani) Perioada sugar Hiperemia, umflarea, plânsul Mai târziu, zone de infiltrație și peeling, elemente papulare și zone de apar lichenificare Localizare mai ales în zonele frunții, obrajilor Perioada copiilor Procesul este localizat în principal în zona pliurilor cutanate. Caracterizat prin piele uscată infiltrată, peeling asemănător pitiriazisului, excoriații multiple. Se formează o „față atopică” (fața este ridată, cu pliuri, zone de peeling, păstoase, amintește oarecum de senilitate) Adolescență - perioada adultă Infiltrații cutanate, predomină papule lichenoide, lichenizare, excoriație Localizare în principal la nivelul pielii feței și gâtului; sunt afectate și suprafețele flexoare ale membrelor, încheieturilor și toracelui superior.La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, localizarea tipică este gâtul și dorsul mâinilor.
Tabloul clinic. Eczema se observă la orice vârstă, pe orice parte a pielii (de obicei pe față și pe extremitățile superioare).
Există eczeme adevărate, microbiene, seboreice și profesionale.
Eczema adevărată apare acut, subacut și cronic.
Eczema acută se caracterizează prin eritem edematos strălucitor cu mai multe vezicule minuscule, când este deschisă, se formează eroziuni punctiforme cu plâns abundent, formarea de cruste și scuame.
Subiectiv - arsură și mâncărime. Durata eczemei acute este de 1,5 - 2 luni.
În cursul subacut, fenomenele inflamatorii sunt mai puțin pronunțate:
culoarea leziunilor devine roz-albăstruie, umflarea și plânsul sunt moderate, arsurile și mâncărimea se diminuează; infiltrarea se uneste.
Durata procesului este de până la șase luni. La curs cronic tabloul clinic este dominat de infiltrarea pielii; veziculele și eroziunile plângătoare sunt greu de detectat, mâncărime subiectiv.
Un tip de eczemă adevărată este eczema dishidrotică, care se localizează pe palme și tălpi și se manifestă prin vezicule abundente, uneori contopindu-se în focare continue, și vezicule cu mai multe camere cu o acoperire densă, la deschidere, sunt expuse zone de plâns, mărginite de o margine a stratului cornos.
Eczema microbiană, în patogeneza căreia sensibilizarea la microorganisme (de obicei piococii) joacă un rol semnificativ, se caracterizează printr-o localizare asimetrică, adesea pe extremități, contururi rotunjite, limite clare ale stratului cornos exfoliant, prezența pustulelor și este adesea asociate cu fistule, răni nevindecătoare pe termen lung, ulcere trofice (eczeme paratraumatice).
Cursul este la nesfârșit lung, recurent
Eczema seboreică este legată patogenetic de seboree. Apare în copilărie și după pubertate.
Localizat pe scalp, în spate urechile, este evidentă în zona sternului și între omoplați.
Caracteristicile sale deosebite sunt o culoare gălbuie, un strat de solzi grasi, absența plânsului pronunțat, infiltrarea ușoară și tendința leziunilor de a regresa în centru cu creștere simultană de-a lungul periferiei.
Eczema profesională, morfologic asemănătoare eczemei adevărate, afectează zonele de piele expuse (mâini, antebrațe, gât și față), care sunt expuse în primul rând în condiții de producție. efecte nocive iritanți chimici și are un curs mai puțin persistent, deoarece sensibilizarea cu acesta nu este polivalentă, ci monovalentă.
Testele de alergie cutanată sunt utilizate în scopuri de diagnostic.
Simptome (semne)
Reacția pielii la un iritant se manifestă printr-o erupție cutanată. În funcție de tipul bolii și de durata contactului cu alergenul, erupția poate fi fie moderată, fie extinsă, afectând zone mari ale pielii.
Forma ușoară caracterizată prin formarea de mici insule de erupție cutanată cu vezicule. veziculele sunt roz, dar pielea dintre ele nu este inflamată.
Leziunile extinse se caracterizează prin apariția unor noduli denși și umflarea pielii. Forma severă a bolii este însoțită de febră, mâncărime severă piele și disconfort asociat cu umflarea.
Cu eritem, apare o erupție roșiatică în formă de inel. Centrul inelului de obicei nu diferă de pielea sănătoasă, pata este clar definită, iar marginile petei sunt umflate.
Există mai multe forme eczeme microbiene:
- Eczemă numulară (în formă de monedă).
Leziunile cutanate sunt rotunde și au margini clare. Dimensiunile sunt de aproximativ 1-3 cm, este posibilă extinderea zonei patologice.
- Micotice sau fungice.
Diagnosticare
Metode de cercetare Dacă se suspectează ACD, se efectuează un test de plasture cutanat cu un set standard de alergeni de contact atașați la o bandă plasture care îi fixează pe piele timp de 48-72 de ore.
Reacția se evaluează la 20 de minute după îndepărtarea alergenului.Identificarea unui posibil fotosensibilizant.
Diagnostic diferenţial Infecţii cauzate de HSV Pemfigoid bulos Dermatită seboreică Dermatită atopică.
Metode de cercetare Test de sânge: eozinofilie IgE serice crescută Dacă se suspectează natura alergică a bolii, analize cutanate cu alergeni Test dermografic: dermografie albă Test cu injecție intradermică de acetilcolină.
Se aplică criterii de diagnostic - un set de simptome obligatorii. Localizarea tipică a procesului cutanat - fosa poplitee, pliurile cotului, ceafa, față. Istoricul familial de boli atopice. Tendința la ihtioză. Debutul bolii în vârstă fragedă(până la 2 ani).
Diagnostic diferenţial Dermatită de contact Scabie Dermatită seboreică Psoriazis Lichen simplex cronic Ihtioză.
Tratament
Dermatita alergică de contact conform clasificării ICD-10 aparține clasei de reacții alergice cutanate. Diagnosticul necesită consultarea a doi specialiști - un dermatolog și un alergolog. Pentru a determina iritantul, trebuie să faceți un test de sânge.
Succesul tratamentului dermatitei alergice depinde în mare măsură de dacă alergenul poate fi identificat. Forma ușoară a bolii dispare de la sine, fără măsuri terapeutice, la câteva zile după eliminarea iritantului.
Dacă boala este însoțită de mâncărime și disconfort, pacientului i se prescriu antihistaminice. De regulă, astfel de tablete ameliorează rapid simptomele neplăcute și ajută, de asemenea, la reducerea umflăturilor pielii.
Pentru tratamentul local al zonelor afectate, salicilic sau unguent de zinc. Ambele medicamente îmbunătățesc regenerarea pielii, ajutând la eliminarea rapidă a erupțiilor cutanate iritante.
O formă severă a bolii poate fi însoțită de formarea de vezicule. Dacă bulele izbucnesc, în locul lor se formează o rană.
Această formă de boală necesită în plus tratament antiseptic pentru a evita infecția. Dacă acest lucru nu poate fi evitat, tratamentul este completat cu unguente antibiotice.
Indiferent de gradul de deteriorare, tratamentul trebuie prescris numai de un specialist.
Tactici de management Ar trebui eliminat impactul unui posibil factor etiologic.Dietă excluzând alimentele picante și băuturile alcoolice; limitarea sării de masă și a carbohidraților.
Terapie medicamentoasă
Loțiuni dezinfectante la rece local cu 2% r - rom resorcinol, 3% r - rom acid boric, lichid Burov (diluție 1:40) HA - unguente cu activitate ridicată, de exemplu, acetonidă de fluacinolon (unguent 0,025%) 3-4 r/ zile, de preferință sub o compresă.
GC sistemic (numai în formele severe cu o suprafață mare de afectare), de obicei prednisolon 0,5–1 mg/kg/zi cu retragere treptată timp de 10–14 zile Antihistaminice - hidroxizină 25–50 mg de 4 ori pe zi sau difenhidramină 25– 50 mg de 4 ori pe zi Dacă apare o infecție secundară, antibiotice: eritromicină 250 mg de 4 ori pe zi.
Complicații Adăugarea de infecție piogenă, cu drojdie Malignitate în dermatita de radiații (cancer de radiații) Transformarea dermatitei alergice în eczeme.
Prognosticul este favorabil.
Recomandări generale Dieta Eliminarea alergenilor semnificativi cauzal (dieta de eliminare), limitarea consumului de alimente si aditivi potential alergeni si eliberatori de histamina.La nou-nascuti si copii se izoleaza alergenii obligatorii care contribuie la dezvoltarea dermatitei: oua, lapte, grau, nuci.
În caz de exacerbare, se recomandă o restricție în alimentație timp de 3-4 săptămâni.Dacă există o predispoziție ereditară la boli atopice, introducerea alimentelor complementare solide nu este recomandată până la vârsta de 6 luni, iar alergenii obligatorii - până la un an. Regim de protectie, se recomanda purtarea hainelor din bumbac.
Căldura agravează evoluția dermatitei atopice, astfel încât temperatura din cameră nu trebuie să depășească +25 ° C. Dacă este detectată o alergie la acarieni sau la praful de casă, respectați un regim de eliminare fără praf. patologie concomitentăși igienizarea focarelor cronice de infecție Este posibil să se efectueze imunoterapie specifică(cm.
Terapie locală: băile sunt utile, dar este necesar să se folosească emolienți.În cazul procesului inflamator de plâns acut se folosesc loțiuni, aerosoli, piure de apă, pulberi, paste, creme.GC-uri locale (de exemplu, aceponat de metilprednisolon sub formă de o emulsie sau cremă) sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul dermatitei atopice în perioada acută În caz de infecție, este necesar să se trateze pielea cu antiseptice rami și să se utilizeze local. agenți antibacterieni, precum și medicamente care combină GC locale cu medicamente antibacteriene (de exemplu, betametazonă + acid salicilic cu gentamicina) Pentru procesele inflamatorii subacute - creme, paste, pulberi Pentru procesele inflamatorii cronice, se prescriu unguente (de exemplu, aceponat de metilprednisolon sub formă de a unui unguent sau unguent gras), comprese de încălzire Pentru infiltrarea severă în leziuni - unguente și creme cu proprietăți keratolitice Kinetoterapia - iradierea cu ultraviolete în doze suberitematoase ajută la reducerea duratei exacerbării și are efect preventiv.
Terapie sistemică Antihistaminice de prima generație, de exemplu cloropiramină, clemastină, hifenadină de a doua generație - acrivastina, ebastina, loratadină de generația a treia - fexofenadină Aplicați stabilizatori ai membranei mastocitare - ketotifen GK pentru o perioadă scurtă până la obținerea efectului (de obicei 1-2 săptămâni) cu retragere treptată - numai cu exacerbare severă și cu ineficacitatea altor metode de tratament Pentru infecție secundară Antibiotice (de obicei eritromicină sau peniciline semisintetice) Pentru infecție herpetică- aciclovir 200 mg la 4 ore timp de 5-10 zile Daca tratamentul este ineficient trebuie exclusa posibila dermatita de contact concomitenta.De multe ori este necesara terapia sedativa.In prezent, plasmafereza este utilizata pe scara larga, care are ca scop indepartarea toxinelor.
Curs și prognostic. Boala cronica, predispus la oprire odată cu vârsta. La 90% dintre pacienți, se observă recuperarea spontană în timpul pubertății. La unii adulți apare transformarea în eczeme localizate (dermatită cronică a palmelor sau tălpilor, dermatită a pleoapelor).
Sinonime Eczemă atopică Dermatită constituțională Prurigo Beignet.
ICD-10 L20 Dermatită atopică
Terapia pentru acest tip de boală ar trebui să înceapă cu identificarea și eliminarea cauzei. Prin urmare, în acest scop, se efectuează teste de diagnostic și studii pentru a identifica agentul patogen și, în același timp, pentru a determina sensibilitatea acestuia la medicamente.
După această procedură, se face selecția maximă remediu eficient, pentru a elimina microorganismul patogen. În acest scop, se folosesc medicamente antibacteriene, antifungice și antivirale.
Pe lângă terapia etiologică, se efectuează terapia simptomatică. Include prescrierea de antihistaminice, medicamente antiinflamatoare și terapie cu vitamine. În unele cazuri, conform indicațiilor și după studii imunograme, se folosesc medicamente imunostimulatoare.
Se efectuează tratament local al pielii afectate cu antiseptice și astringente.
În cazurile severe, se folosesc medicamente pe bază de hormoni corticosteroizi. Doza lor trebuie controlată și întreruptă treptat.
Procedurile de fizioterapie sunt, de asemenea, folosite pentru tratarea eczemelor microbiene: iradierea cu ultraviolete, terapia cu laser.
De asemenea, sunt cunoscute destul de multe rețete Medicină tradițională. Aici sunt câțiva dintre ei:
Tratamentul presupune identificarea si eliminarea factorului iritant si tratarea bolilor concomitente. Pielea, în special zonele afectate, trebuie ferită pe cât posibil de iritația locală.
Dieta în timpul exacerbărilor este predominant lactate-legume. prescrie antihistaminice și sedative, inclusiv tranchilizante.
Pentru simptome acute însoțite de umflături și plâns, diuretice, suplimente de calciu, acid ascorbic si rutina. Local - pentru umflare și plâns, loțiuni din soluții de rivanol, furatsilin; pentru a le elimina - paste (2 - 5% bor-naftalan, bor-gudron etc.
), apoi unguente (sulf, naftalan, gudron); în caz de infiltrare bruscă – procedee termice. În toate etapele, unguentele cu corticosteroizi sunt indicate pe scară largă (pentru complicațiile piococice - combinate cu componente antimicrobiene).
Pentru leziuni încăpățânate, delimitate, în special eczema dishidrotică, folosiți radiografii ultra-moale. Formele comune, persistente, necesită corticosteroizi orali.
Formele severe sunt supuse tratamentului într-un spital urmat de terapie balneară.
Dermatita de contact este o boală inflamatorie acută sau cronică a pielii cauzată de efectul iritant sau sensibilizant al factorilor exogeni. Incidență: 669,2 la 100.000 de locuitori în 2001.
Clasificare Dermatită iritativă primară (dermatită de contact simplu) Dermatită alergică de contact (ACD) Dermatită fototoxică (vezi Fotodermatită).
Incidență: 102,7 la 100.000 de locuitori în 2001.
Dermatita alergică este o boală care este foarte des diagnosticată atât la adulți, cât și la copii, iar pacienții cu dermatită întâlnesc adesea un concept precum codul ICD pentru dermatita alergică - 10: ce este acest cod și de ce este necesar?
Înainte de a determina codul ICD-10 pentru dermatită, ar trebui să înțelegeți ce fel de boală este, ce tipuri și manifestări de dermatită există.
Cauzele bolii
Boala este cauzată de contactul pielii cu un alergen. Astfel de iritanți pot include:
- substanțe chimice;
- materii colorante;
- produse chimice de uz casnic;
- unele produse alimentare;
- medicamente;
- parfumerie;
- instrumente cosmetice;
- unele materiale, inclusiv materiale de construcție.
În această boală, pielea reacționează brusc la contactul cu un iritant, rezultând o erupție cutanată caracteristică. Toți oamenii sunt la fel de susceptibili la boală, indiferent de vârstă și sex.
Lista iritanților care provoacă dermatită este foarte lungă. Fiecare pacient poate detecta o reacție individuală a pielii la substanțe și materiale aparent sigure.
Etiologie. Alergeni - rolul principal revine alimentelor, gospodăriei, epidermice, polenului.
Aspecte genetice. Dermatita atopică în combinație cu surditatea (221700, r).
Patogenie Conținut crescut de IgE, adesea dezvăluit prin teste cutanate pozitive și anticorpi specifici (IgE) la unii alergeni alimentari și inhalatori.
Eozinofilia sângelui periferic este caracteristică.Scăderea nivelului imunității celulare: scăderea severității reacției de hipersensibilitate de tip întârziat (inclusiv
inclusiv în testele cutanate pentru tuberculină), o scădere a numărului de limfocite T (în primul rând celule CD8) și a funcțiilor acestora, ceea ce duce la o susceptibilitate crescută la dezvoltarea infecțiilor virale și fungice.Tulburări de reglare autonomă și sisteme de reglare intracelulară.
Etiologie necunoscută.
Patogenie: sensibilizare polivalentă (mai rar monovalentă) a pielii, în urma căreia aceasta reacţionează inadecvat la diferite influenţe exogene şi endogene.
Sensibilizarea este promovată de experiențe stresante, endocrinopatii, boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului, precum și micoze ale picioarelor, procese piococice cronice și boli alergice.
În copilărie, eczema este asociată patogenetic cu diateza exudativă.
Pot exista multe motive pentru apariția bolii, dar principalele sunt iritanții de natură chimică, biologică și fizică.
Codurile bolii ICD
Acronimul ICD înseamnă Catalogul Internațional al Bolilor și Problemelor de Sănătate. Codurile bolilor sunt un fel de limbaj medical, care unește și organizează totul diagnostice medicale.
Orice problema a pacientului indicata in documentatie prin codul corespunzator devine clara si identificata cu acuratete de catre orice medic din orice tara. Există o singură condiție - țara trebuie să fie membră a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
Scopul creării unei clasificări internaționale a bolilor:
- Contabilitatea statistică a problemelor de sănătate, denumirea lor identică, în care cuvintele sunt excluse. Înlocuirea completă a diagnosticului cu codurile de boală corespunzătoare (litere și cifre arabe romane) evită confuzia la traducerea dintr-o limbă în alta.
- Diagnosticul bolilor și rutarea tratamentului pe baza experienței acumulate în lume.
Necesitatea creării unui catalog global de boli, leziuni, stări patologice(cod ICD 10) explicat munca generala asupra protecţiei sănătăţii publice.
Din când în când (aproximativ o dată la 10 ani) acest document de reglementare este revizuit, completat și clarificat. Acest lucru se întâmplă sub controlul și îndrumarea directă a OMS.
După revizuire, este introdus un nou tip de ICD. În prezent, este în vigoare clasificarea celei de-a zecea revizuiri - ICD 10.
Notă! Codurile ICD 10 conțin nu numai o descriere a bolilor, ci și descriere detaliata tratament necesar indicând consumabile medicale.
Diagnosticul corect al unei boli determină succesul tratamentului acesteia și prognoza ulterioară pentru viața pacientului. În cazul dermatitei alergice, medicul trebuie să diagnosticheze tipul de boală cu manifestări externe similare.
Diagnosticul oficial pentru dermatita alergică poate fi unul dintre cele enumerate în tabelul de mai jos.
Codurile dermatitei alergice conform ICD 10
Puteți găsi codul ICD 10 pentru dermatită în clasa bolilor pielii și grăsimii subcutanate. Deoarece patologia are un număr mare de varietăți, ea ocupă o întreagă secțiune de dermatită și eczemă în revizuirea ICD 10.
Trebuie remarcat faptul că în acest document, dermatita și eczema sunt folosite în mod interschimbabil ca sinonime.
Secțiunea include următoarele tipuri de procese patologice:
- L20 – forma atopică a leziunii (manifestarea unei reacții alergice);
- L21 – leziuni cutanate seboreice;
- L22 – dermatită de tip scutec (la copiii mici din cauza iritației mecanice a pielii);
- L23 – proces inflamator de contact alergic (reprezintă o alergie de natură locală, de exemplu, din cauza substanțelor chimice de uz casnic);
- L24 – iritație de contact simplă;
- L25 – patologia de contact nespecificată;;
- L26 – varianta exfoliativa a leziunilor cutanate;
- L27 – patologia pielii cauzată de ingestia de diverse substanțe(de exemplu, medicinal);
- L28 – lichen simplex și prurit;
- L29 – mâncărime;
- L30 – alte opțiuni proces patologic pe piele.
În ciuda faptului că în ICD 10 dermatita are un cod determinat de factorul etiologic, principiile de diagnostic și tratament al bolii diferă puțin. Principala acțiune a medicului este de a identifica cauza formării erupțiilor cutanate și de a elimina acești factori din viața pacientului.
Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului
Punerea unui diagnostic corect pentru acest tip de leziune cutanată este îngreunată de numărul mare de afecțiuni care pot provoca această afecțiune.
Medicul chestionează cu atenție istoricul medical, încercând să afle ce anume a declanșat procesul patologic.
Pe lângă sondaj și inspecție, există cercetare de laboratorși tehnici specifice alergiei, cum ar fi testarea pielii. Înainte de a efectua un test provocator, medicul se asigură că nu există proces acut, pe care îl ameliorează cu medicamente.
Principiile de bază ale tratamentului procesului patologic se bazează pe eliminarea agresorului care afectează pielea. Pentru ameliorarea simptomelor (erupții cutanate, umflături, roșeață și mâncărime), se folosesc creme și unguente topice cu antihistaminice sau hormoni corticosteroizi.
Aceleași medicamente pot fi prescrise sistemic pentru formele severe ale bolii. Medicul ar trebui să țină cont de faptul că în ICD 10, dermatita este împărțită în mai multe puncte, fiecare având și diviziuni.
Pentru a vizualiza protocolul de tratament, este important să stabiliți diagnosticul cât mai exact posibil.
Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, a fost introdusă ca un singur document pentru înregistrarea cazurilor de morbiditate umană, motivele tratamentului lor și rezultatele tratamentului.
Introducerea de către specialiști a tuturor cazurilor de dezvoltare a bolii, precum și a medicamentelor și metodelor care au fost alese pentru terapie, le permite medicilor din întreaga lume să lupte eficient împotriva bolilor, bazându-se pe experiența globală.
O situație de mediu nefavorabilă are un impact negativ asupra sănătății oricărei persoane. Potrivit OMS, aproximativ 50% dintre oamenii lumii suferă de diverse boli alergice, fiecare având propriul cod în clasificarea internațională a bolilor.
Notă. În acest bloc, termenii dermatită și eczemă sunt folosiți interschimbabil.
Excluse: dermatită cronică (copilărie) granulomatoasă (D71). piele uscată (L85.3). artificială (L98.1). gangrenos (L88). herpetiform (L13.0). periorală (L71.0). boli congestive (I83.1 - I83.2) ale pielii și țesutului subcutanat asociate cu expunerea la radiații (L55-L59)
Exclude: neurodermatită limitată (L28.0)
Exclude: dermatită infecțioasă (L30.3)
L22 Dermatita scutecului
Camera de scutece. eritem. erupție erupție cutanată asemănătoare psoriazisului cauzată de scutece
Inclus: eczemă alergică de contact Exclus: dermatită alergică NOS (T78.4).
NOS (L30. 9).
contactați BDU (L25. 9).
scutec (L22). cauzate de substanțe administrate pe cale orală (L27.
—). secolul (H01.
1). contact simplu iritabil (L24.
—). periorală (L71.
Include: eczemă de contact iritantă simplă Exclude: dermatită alergică NOS (T78.4).
contactați BDU (L25. 9).
scutec (L22). cauzate de substanțe administrate pe cale orală (L27.
—). secolul (H01.
1). periorală (L71.
0) eczeme ale urechii externe (H60. 5) boli ale pielii și țesutului subcutanat asociate cu expunerea la radiații (L55-L59).
Inclus: eczemă de contact, nespecificat Exclus: alergie NOS (T78.4) dermatită.
NOS (L30. 9).
contact alergic (L23. -).
cauzate de substanţe luate pe cale orală (L27. -).
secolul (H01. 1).
contact iritabil simplu (L24. -).
perioral (L71. 0) eczema urechii externe (H60.
5) leziuni ale pielii și țesutului subcutanat asociate cu expunerea la radiații (L55-L59)
L26 Dermatită exfoliativă
Pitiriazisul Gebra Exclude: boala Ritter (L00)
Exclus: nefavorabil. expunerea la medicamente NOS (T88.7). reacție la alimente, excluzând dermatita (T78.0 -T78.1) reacție alergică NOS (T78.4) dermatita de contact (L23-l25) medicament. reacție fotoalergică (L56.1). reacție fototoxică (L56.0) urticarie (L50.-)
Exclude: zgârierea nevrotică a pielii (L98.1) mâncărime psihogenă (F45.8)
Exclus: dermatita. contact (L23-L25). piele uscată (L85.3) parapsoriazis cu plăci mici (L41.3) dermatită de stază (I83.1 -I83.2)
Tipuri de reacții alergice și codurile acestora conform ICD-10
În a 10-a clasificare, bolile cauzate de răspunsul sistemului imunitar sunt împărțite în diferite grupuri, în funcție de simptomele și caracteristicile cursului:
- dermatita de contact (L23);
- urticarie (L50);
- rinită (J30);
- disbacterioză (K92.8);
- alergie nespecificată (T78).
- L00-L99 Boli ale pielii și țesutului subcutanat
- L20-L30 Dermatită și eczeme
- L23 Dermatită alergică de contact
- L23.0 Dermatită alergică de contact cauzată de metale
- L23.1 Dermatită alergică de contact datorată adezivilor
- L23.2 Dermatită alergică de contact cauzată de produse cosmetice
- L23.3 Dermatită alergică de contact cauzată de medicamentele în contact cu pielea
- L23.4 Dermatită alergică de contact cauzată de coloranți
- L23.5 Dermatită alergică de contact cauzată de alte substanțe chimice
- L23.6 Dermatită alergică de contact cauzată de alimentele în contact cu pielea
- L23.7 Dermatită alergică de contact cauzată de alte plante decât alimente
- L23.8 Dermatită alergică de contact cauzată de alte substanțe
- L23.9 Dermatită alergică de contact, cauza nespecificată
Simptome (semne)
Tabloul clinic
Un semn patognomonic este o margine ascuțită a leziunii.
Procesul implică în primul rând zone de piele cu epidermă subțire (pleoape, organe genitale etc.).
Pielea palmelor și tălpilor este cea mai rezistentă la iritații; Pielea pliurilor profunde nu este afectată.
Forme de dermatită de contact Dermatită simplă de contact - eritematoasă, veziculoasă - buloasă, necrotică - ulcerativă ADC Forma acută: papule, vezicule, vezicule cu eritem înconjurător, plâns, mâncărime.
Inițial, erupțiile apar doar la locul contactului cu o substanță iritantă sau alergen, ulterior se pot răspândi.Forma cronică: îngroșare cu lichenificare, eritem, peeling și, în unele cazuri, eroziune.
Diagnosticare
Metode de cercetare Dacă se suspectează ACD, se efectuează un test de plasture cutanat cu un set standard de alergeni de contact atașați la o bandă plasture care îi fixează pe piele timp de 48-72 de ore.
Reacția se evaluează la 20 de minute după îndepărtarea alergenului.Identificarea unui posibil fotosensibilizant.
Diagnostic diferenţial Infecţii cauzate de HSV Pemfigoid bulos Dermatită seboreică Dermatită atopică.
Medicamente și produse medicale pentru prevenirea și/sau tratamentul „dermatitei alergice de contact” (aranjate alfabetic).
Tactici de management Ar trebui eliminat impactul unui posibil factor etiologic.Dietă excluzând alimentele picante și băuturile alcoolice; limitarea sării de masă și a carbohidraților.
Terapie medicamentoasă
Loțiuni dezinfectante la rece local cu soluție de resorcinol 2%, soluție de acid boric 3%, lichid Burov (diluție 1:40) HA - unguente cu activitate ridicată, de exemplu, acetonidă de fluacinolon (unguent 0,025%) 3–4 r/zi, de preferință sub o compresă.
Complicații Adăugarea de infecție piogenă, cu drojdie Malignitate în dermatita de radiații (cancer de radiații) Transformarea dermatitei alergice în eczeme.
Prognosticul este favorabil.
Medicamente de grup și consumabile medicale pentru prevenirea și/sau tratamentul „dermatitei alergice de contact” pe grupe farmacologice
Există mai multe opinii diferite despre grupul de boli din care aparține dermatita atopică. Unii experți consideră că vorbim despre o boală de piele, alții insistă că aceasta este o variație genetică a bolii, iar al treilea grup indică natura imunitară a dermatitei. De fapt, toate teoriile sunt adevărate. Dermatita atopică este o tulburare genetică (complicată de ereditate) care duce la un răspuns imun patologic al organismului, care apare ca o leziune a pielii. Datorită prevalenței sale, este important să știm ce este dermatita atopică (ICD-10, simptome, diferență față de o serie de alte boli).
Dermatita atopică este o boală foarte frecventă, care afectează aproximativ 20% dintre copii și 6% dintre adulți. Conform datelor din toată Rusia, în țara noastră această boală de piele, însoțită de mâncărime și alte simptome neplăcute, afectează aproximativ 10% din populație. Apare adesea împreună cu alte procese alergice și tulburări cauzate de diverși alergeni.
Factorii care conduc la dezvoltarea bolii includ:
- astm bronsic;
- febra fânului;
- conjunctivită alergică;
- urticarie.
Această condiție se numește sindrom atopic. Se caracterizează printr-un curs de lungă durată cu noi inflamații repetate.
Clasificare conform ICD-10
În conformitate cu clasificarea medicală internațională, codul de diagnostic pentru dermatita atopică este L20.
Cod principal: Capitolul XII – boli ale pielii și țesutului subcutanat.
Tabloul clinic
Dermatita atopică este o boală cronică a pielii de etiologie inflamatorie, manifestată prin piele uscată, erupție cutanată roșie, umflare și mâncărime. Cel mai adesea, leziunile sunt localizate pe mâini. Alte zone sunt suprafața gâtului, a feței și a altor părți ale corpului.
Cu toate acestea, boala se poate dezvolta într-o formă umedă. În acest caz, riscul de infecție crește.
Atopia apare de obicei la copii în copilărie și dispare la o vârstă mai înaintată (peste 20 de ani). Simptomele și severitatea lor variază în funcție de formă clinică boli.
În conformitate cu cursul, se disting trei perioade ale bolii:
- copil;
- pentru copii;
- adult.
Forma sugarului
Apare de obicei la vârsta de 3 luni. În această perioadă predomină coșurile roșii, inclusiv veziculele cu solzi sau flegme pe obraji, bărbie, trunchi, membre și cap. Bebelușii sunt neliniştiți, iar în cazurile severe apar tulburări de somn.
Uniforma pentru copii
Caracteristicile dermatitei atopice capătă caracteristici tipice. În timpul exacerbării, erupția apare în coate, sub fese, pe brațe și picioare.
Manifestarea în mai multe grade este posibilă. Din pielea aspră, uscată, boala se transformă cu ușurință în vezicule și pete umede, apoi în piele crăpată. Până la vârsta de aproximativ 7 ani, aproximativ 50% dintre pacienții cu forma copilăriei uită de boală.
Forma adultă
Boala la adulți fie persistă din copilărie, fie apare la vârsta adultă. Zonele afectate sunt similare cu forma copilăriei, uneori afectând pielea feței și a gâtului.
Diagnostic diferentiat
Unele forme de dermatită atopică sunt dificil de diagnosticat. De exemplu, atunci când sunt localizate doar pe pleoape, colțurile buzelor și mâinile, simptomele sunt similare cu cele ale neurodermatitei (cu atopie care apare în 60% din cazuri). Manifestarea pe mameloane, organe genitale, brațe, picioare poate fi confundată cu micoză (în acest caz, medicamentele antibacteriene speciale pentru uz extern nu ajută, deoarece nu acționează împotriva agentului patogen).
Astăzi, „criteriile extinse ale noului mileniu” sunt folosite în diagnosticare. Pe baza acestor criterii, termenul „atopie” este confirmat numai după o creștere demonstrată a nivelului de IgE. Boala se caracterizează prin eozinofilie din sângele periferic (eozinofile crescute peste 450/μl). În timpul procesului de diagnostic, este adesea dezvăluit anticorpi pozitiviîn ser de sânge sau piele.
Tratament
Principiile tratamentului includ, în primul rând, măsuri de eliminare a factorilor declanșatori cunoscuți, creând un mediu sigur pentru prevenirea unei reacții alergice.
Medicamentele moderne utilizate pentru atopie sunt inhibitori locali ai calcineurinei B.
În cazurile severe ale bolii, plasmafereza este utilizată pentru purificarea sângelui.
„Pielea este o reflectare a sufletului.” Această afirmație demonstrează că starea mentală a unei persoane influențează semnificativ evoluția bolii. Când probleme psihologice, nu vă fie teamă să vizitați un dermatolog sau un psiholog psihosomatic. Psihoterapia poate avea efecte miraculoase asupra bolii.
