La sfârșitul anului 1880, Louis Pasteur a vizitat spitalul, unde a văzut suferința unui copil murind de rabie. Acest lucru a făcut o impresie gravă asupra omului de știință. Cum să învingi această boală teribilă?
Copilul a murit. Pasteur și-a luat saliva, a diluat-o și a injectat-o sub pielea iepurilor; iepurii au murit. Aceasta a marcat începutul experimentelor pe termen lung pentru obținerea materialului de altoire.
Pasteur știa că a trecut destul de mult timp de la momentul infectării cu rabie până la debutul bolii - de la două săptămâni la multe luni. Omul de știință a avut ideea că unei persoane mușcate de un câine turbat ar trebui să i se injecteze o otravă slăbită a agentului patogen al rabiei, care și-a păstrat proprietățile biologice. Apoi corpul uman se poate adapta treptat la lupta împotriva otravii, iar boala nu va apărea.
Pentru a face acest lucru, trebuie să rezolvați două probleme: în primul rând, neutralizați otrava și, în al doilea rând, această otravă neutralizată trebuie să reconstruiți corpul în cel mult 10 zile. În caz contrar, otrava care a intrat în corp atunci când este mușcată de un animal bolnav poate începe să acționeze.
Cum să rezolvi aceste probleme atunci când a apărut imediat una a treia, aparent complet imposibilă? La urma urmei, nimeni nu a văzut vreodată agentul cauzal al rabiei la microscop. Acest lucru s-a dovedit a fi mai dificil decât pregătirea unui vaccin împotriva antrax. Cum se prepară un vaccin împotriva invizibilului și împotriva invizibilului?
Studiind cursul bolii, Pasteur și studenții săi E. Roux și C. Chamberlan au ajuns la concluzia că otrava microbiană este concentrată în țesutul creierului. O bucată din creierul unui animal cu rabie a fost zdrobită, amestecată cu o soluție specială și injectată sub pielea iepurelui. Iepurele a luat rabie.
Medicamentul făcut din creierul acestui iepure bolnav a fost administrat celui următor. Această procedură a fost repetată de 132 de ori. La al 133-lea iepure, perioada de la injectarea otravii până la debutul bolii a fost redusă la șase zile, iar apoi gradul de toxicitate a creierului a rămas constant. Pasteur a numit medicamentul din creierul infectat „virus de remediere” („reparare” - fix, permanent, „virus” - otravă).
Acest nume s-a dovedit a nu fi în întregime corect. După inventarea microscopului electronic, care mărește de zeci și sute de mii de ori, oamenii de știință au reușit să vadă agenți patogeni care nu erau vizibili la microscoapele convenționale. Aceasta înseamnă că nu otrava avea capacitatea patogenă (virulența), ci cel mai mic microorganism. Și acest nume, purtând un conținut nou, a rămas.
Dar să continuăm despre virusul rabiei. S-a dovedit că dacă virusul fix este supus unui tratament special timp de câteva zile, își pierde toxicitatea.
Materialul de vaccinare a fost obținut și testat pe 100 de câini. Jumătate dintre ei au primit vaccinări, iar jumătate au fost ținute pentru control. Și într-o zi toți cei 100 de câini au fost injectați cu bună știință cu transpirație doză letală virusul rabiei. Rezultatele experimentului în masă au depășit toate așteptările - niciunul dintre câinii vaccinați nu s-a îmbolnăvit, iar restul de 50 au murit.
Dar toate acestea au fost experimente pe animale, nu pe oameni. Totuși, așa a spus Louis Pasteur însuși despre asta: „Oricât de încrezător sunt în succesul vaccinării câinilor, simt totuși că în momentul în care trebuie să vaccinez o persoană, mâna îmi va tremura”.
Dar cazul l-a forțat pe om de știință să înceapă vaccinările mult mai devreme decât se aștepta.
La 4 iulie 1885, un băiețel de nouă ani, Joseph Meister, a fost mușcat cu brutalitate de un câine turbat. Mama lui Joseph l-a dus la medic, dar acesta a spus că băiatul trebuie să moară și doar Louis Pasteur, care locuia la Paris, pe strada Ulm, l-a putut salva. Pe 6 iulie, mama l-a adus pe băiat la Pasteur.
Omul de știință și-a invitat prietenii, medicii, care au declarat în unanimitate că băiatul este sortit să moară. Atunci Pasteur a decis să introducă un vaccin. Cu fiecare vaccinare devenea din ce în ce mai îngrijorat. Și acum - succes complet! Băiatul nu s-a îmbolnăvit, s-a jucat în curtea laboratorului, iar pe 27 iulie a plecat acasă cu cadouri de la „Unchiul Louis”.
Și apoi au existat mai multe cazuri de succes de vaccinări, dar apoteoza succesului a fost martie 1886. Atunci 19 țărani ruși din Smolensk au ajuns la Pasteur la Paris, mușcați de un lup turbat. Anterior, moartea inevitabilă îi aștepta pe toți. Și dacă luați în considerare că au trecut deja 12 zile de când lupul i-a atacat pe acești oameni, atunci entuziasmul oamenilor de știință devine de înțeles. Vaccinările au început în a 13-a zi. Dintre cele 19 persoane, 16 au fost salvate.
Datorită muncii lui Pasteur, microbiologia a devenit o știință, iar medicina a consolidat baza științifică a dezvoltării sale. A descoperit secretul bolilor infecțioase și a propus o metodă de combatere a acestora. Lucrările sale aveau o mare valoare teoretică și practică enormă.
„, pentru că în antichitate se credea că cauza bolii era posesia de către spiritele rele. nume latin" rabie" are aceeași etimologie.
YouTube enciclopedic
1 / 5
✪ RABIA - [Istoria medicinei]
✪ Rabia
✪ Rabia. Fapte și mituri
✪ DE CE ESTE RABIA INCURABILĂ? - Știință
✪ Rabia (Partea 2)
Subtitrări
Patogeneza
Virusul nu este rezistent la mediul extern - moare când este încălzit la 56 ° C în 15 minute, când este fiert - în 2 minute. Sensibil la ultraviolete și direct razele de soare, etanol și mulți dezinfectanți. Cu toate acestea, este rezistent la temperaturi scăzute și fenol.
Virusul se înmulțește în celulele nervoase ale corpului, formând corpuri Babes-Negri. Copiile virale sunt transportate prin axonii neuronali cu o rată de aproximativ 3 mm pe oră. Când ajung la măduva spinării și la creier, provoacă meningoencefalită. În sistemul nervos, virusul provoacă modificări inflamatorii, distrofice și necrotice. Moartea animalelor și a oamenilor are loc din cauza asfixiei și stopului cardiac.
Poveste
Astfel, rabia este una dintre cele mai periculoase boli infecțioaseîmpreună cu HIV, tetanos și alte boli.
Epidemiologie
În natură, multe specii de animale susțin persistența și răspândirea virusului rabiei.
În multe zone din Statele Unite și Canada, rabia este obișnuită printre sconcs, ratoni, vulpi și șacali. Multe specii de lilieci sunt infectate boala viralaîn Australia, Africa, Asia Centrală și de Sud-Est, Europa și multe părți ale Americii. În Sri Lanka, rabia este endemică la jder.
Există un tip natural de rabie, ale cărui focare sunt formate din animale sălbatice (lupul, vulpea, câinele raton, șacalul, vulpea arctică, mofeta, mangusta, liliecii) și un tip urban de rabie (câini, pisici, animale de fermă). ). Animalele de companie se infectează cu rabie după contactul cu animale sălbatice bolnave.
Cazurile de rabie la rozătoarele mici și transmiterea virusului de la acestea la oameni sunt practic necunoscute. Cu toate acestea, există o ipoteză că rezervorul natural al virusului este rozătoarele, care sunt capabile să poarte infecția pentru o lungă perioadă de timp fără a muri în câteva zile după infectare.
Pot exista cazuri în care agentul patogen al rabiei este transmis printr-o mușcătură de la o persoană la alta. Deși probabilitatea unei astfel de infecții este extrem de scăzută, acestea sunt cele mai de temut cazuri din trecut.
Probleme pe continent și țară
Rabia apare pe fiecare continent, cu excepția Antarcticii. Rabia nu este înregistrată în țările insulare: Japonia, Noua Zeelandă, Cipru, Malta. Această boală nu a fost încă raportată în Norvegia, Suedia, Finlanda, Spania și Portugalia.
Un articol din The New York Times a raportat că oamenii din America de Sud Warao suferă de o epidemie a unei boli necunoscute care provoacă paralizie parțială, convulsii și hidrofobie. O ipoteză este că boala este un tip de rabie purtată de lilieci.
ÎN anul trecut Cazurile de rabie umană au devenit mai frecvente în Vietnam, Filipine, Laos, Indonezia și China. În același timp, în țările dezvoltate și în alte țări, rata morbidității umane este semnificativ mai scăzută (câteva ordine de mărime), deoarece acolo se organizează asistență antirabică în timp util.
Tabloul clinic
Perioadă incubație
Perioada de incubație variază de la 10 zile la 3-4 (dar mai des 1-3) luni, în unele cazuri până la un an. La persoanele imunizate durează în medie 77 de zile, la persoanele neimunizate durează 54 de zile. Au fost descrise cazuri izolate de perioade de incubație extrem de lungi. Astfel, perioada de incubație a fost de 4 și 6 ani de la imigrarea în Statele Unite pentru doi imigranți din Laos și Filipine; Tulpinile de virus izolate de la acești pacienți au lipsit de la animalele din Statele Unite, dar au fost prezente în regiunile de origine a imigranților. În unele cazuri, cu o perioadă lungă de incubație, rabia sa dezvoltat sub influența unora factor extern: cădere dintr-un copac la 5 ani de la infectare, suflare soc electricîn 444 de zile.
Probabilitatea dezvoltării rabiei depinde de diverși factori: tipul de animal care a mușcat animalul, cantitatea de virus care a intrat în organism, starea sistem imunitar si altii. Contează și locația mușcăturii - cele mai periculoase în ceea ce privește infecția sunt capul, mâinile și organele genitale (locurile cele mai bogate în terminații nervoase).
Simptomele bolii
De obicei, boala are trei perioade:
- prodromal ( Perioada timpurie) Durează 1-3 zile. Însoțită de o creștere a temperaturii la 37,2-37,3 °C, o stare depresivă, somn slab, insomnie și anxietate a pacientului. Durerea se simte la locul mușcăturii, chiar dacă rana s-a vindecat de mult.
- Etapa de căldură (agresiune) Durează 1-4 zile. Exprimat tăios hipersensibilitate la cea mai mică iritare a organelor de simț: lumină puternică, sunete diverse, zgomot provoacă spasme musculare la nivelul membrelor. Apar hidrofobia, aerofobia, halucinațiile, iluziile și un sentiment de frică. Pacienții devin agresivi, violenți, iar salivația crește.
- Perioada de paralizie (stadiul „Rabie”) Are loc paralizia mușchilor oculari, membrele inferioare, precum și mușchii zigomatici (Maxilar cădere). Incepe sa apara un apetit pervertit (necomestibil, periculos in stomac) Conditia ca individ nu mai exista. Paralizia mușchilor respiratori provoacă moartea (asfixie).
Durata totală a bolii este de 5-8 zile, ocazional 10-12 zile. Nu a fost posibilă depistarea unei relații între durata bolii și sursa de infecție, locația mușcăturii și durata perioadei de incubație.
În unele cazuri, boala decurge atipic, cu absența sau exprimarea neclară a unui număr de simptome (de exemplu, fără excitare, hidrofobie și aerofobie, începând imediat cu dezvoltarea paraliziei). Diagnosticul unor astfel de forme de rabie este dificil; un diagnostic final poate fi pus uneori numai după o examinare post-mortem. Este posibil ca o serie de cazuri de rabie atipică să nu fie deloc diagnosticate ca rabie. Durata bolii în rabia paralitică este de obicei mai lungă.
Diagnosticare
Mare importanță are o mușcătură sau contact cu saliva animalelor turbate pe pielea lezată. Unul dintre cele mai importante semne boli umane - hidrofobie cu simptome de spasm al mușchilor faringieni la același tip de apă și alimente, ceea ce face imposibil să bei chiar și un pahar de apă. Nu mai puțin indicativ este un simptom al aerofobiei - crampe musculare care apar la cea mai mică mișcare a aerului. Salivația crescută este, de asemenea, caracteristică; la unii pacienți, un flux subțire de salivă curge în mod constant din colțul gurii, maxilarul se lasă din cauza paraliziei mușchilor zigomatici.
Confirmarea de laborator a diagnosticului nu este, de obicei, necesară, dar este posibilă, inclusiv folosind cea dezvoltată În ultima vreme o metodă pentru detectarea antigenului virusului rabiei în amprente de la suprafața ochiului.
Prevenirea
Prevenirea rabiei constă în combaterea rabiei în rândul animalelor: vaccinare (animale domestice, fără stăpân și sălbatice), stabilirea carantinei etc. Pentru persoanele mușcate de animale turbate sau necunoscute, tratamentul local al plăgii trebuie efectuat imediat sau cât mai curând posibil după mușcătura sau rănirea; rana se spală abundent cu apă și săpun (detergent) și se tratează cu alcool de 40-70 de grade sau soluție de iod; dacă este indicat, imunoglobulina antirabică este injectată adânc în rană și în țesuturile moi din jurul acesteia; după tratamentul local al rana se efectuează imediat tratamentul specific, care constă în imunizare preventivă terapeutică cu vaccin antirabic.
În 1881, în timp ce lucra în domeniul imunologiei, Louis Pasteur a obținut un vaccin împotriva rabiei inoculând în mod repetat iepurii cu virusul. În 1885, a folosit pentru prima dată vaccinul pe un băiat mușcat de un câine. Băiatul nu s-a îmbolnăvit.
Vaccinurile utilizate în prezent sunt administrate în mod obișnuit de 6 ori: injecțiile se administrează în ziua în care vă vedeți medicul (ziua 0), apoi în a 3-a, a 7-a, a 14-a, a 30-a și a 90-a zile. Dacă animalul mușcat a fost monitorizat și a rămas sănătos în decurs de 10 zile după mușcătură, atunci injecțiile ulterioare sunt oprite. Instrucțiunile pentru vaccinul rusesc interzic consumul de alcool în timpul vaccinării și timp de 6 luni după ultima vaccinare. În perioada de vaccinare, este de asemenea necesar să se limiteze consumul de alimente care pot provoca o reacție alergică la pacient.
În prezent, în Federația Rusă sunt înregistrate 6 vaccinuri antirabice (5 de fabricație rusă și unul indian) și 4 imunoglobuline antirabică (două de fabricație rusă, câte unul chinezesc și unul ucrainean). Principalul vaccin pentru imunizarea umană este KOKAV (vaccin concentrat cultivat împotriva rabiei), care este produs de NPO Immunopreparat și IPVE Enterprise numită după. Chumakov RAMS.
În cazul unei mușcături primite de la un animal, trebuie să contactați imediat cea mai apropiată cameră de urgență, deoarece succesul prevenirii vaccinului antirabic depinde în mare măsură de cât de repede este început tratamentul. Este indicat să informați medicul de la camera de urgență următoarea informație- descrierea animalului, a acestuia aspectși comportament, prezența unui guler, circumstanțele mușcăturii. Apoi ar trebui să urmați un curs de vaccinări prescris de medicul dumneavoastră. O persoană care a fost mușcată poate fi ținută în spital dacă starea sa este deosebit de gravă, cei care primesc vaccinări repetate, precum și persoanele cu boală sistem nervos sau boala alergica, femeile însărcinate și persoanele vaccinate cu alte vaccinări în ultimele două luni.
În timpul cursului de vaccinare, ar trebui să evitați suprasolicitarea, hipotermia și supraîncălzirea.
Pentru a preveni infectarea cu rabie, vânătorilor li se recomandă să urmeze un curs vaccinări preventiveîmpotriva rabiei, abțineți-vă de la jupuirea și tăierea carcaselor de animale până când primiți rezultatele testării animalelor moarte pentru rabie de la un laborator veterinar. Nu permiteți câinilor nevaccinati să vâneze animale sălbatice. Pentru a preveni rabia, este necesar să se efectueze anual vaccinarea preventivăîmpotriva rabiei la câini, indiferent de identitatea acestora și, dacă este necesar, împotriva șoarecilor și pisicilor.
Tratament
Nu a fost cunoscut până în 2005 metode eficiente tratamentul rabiei în caz de apariție semne clinice boli. A trebuit să mă limitez pur mijloace simptomatice pentru a ameliora starea dureroasă. Agitația motorie a fost ameliorată cu sedative, iar convulsiile au fost eliminate cu medicamente asemănătoare curarului. Tulburările respiratorii au fost compensate prin traheostomie și conectarea pacientului la un aparat de respirație artificială.
Tratament folosind comă indusă „protocolul Milwaukee”
În 2005, au existat rapoarte că o fată de 15 ani din Statele Unite, Gina Gies, și-a putut recupera după ce a contractat virusul rabiei fără vaccinare, atunci când a început tratamentul după apariția virusului rabiei. simptome clinice. În timpul tratamentului, Gis a fost pusă în comă artificială, iar apoi i s-au administrat medicamente care stimulează activitatea imunitară a organismului. Metoda s-a bazat pe presupunerea că virusul rabiei nu provoacă leziuni ireversibile sistemului nervos central, ci provoacă doar o întrerupere temporară a funcțiilor acestuia și, prin urmare, dacă „închideți” temporar majoritatea funcțiilor creierului, organismul treptat, va putea produce suficienți anticorpi pentru a învinge virusul. După o săptămână de stare în comă și tratament ulterior, Gis a fost externat câteva luni mai târziu, fără semne că ar fi fost afectat de virusul rabiei.
Rabie în stadiu tardiv
Rabia este incurabilă în stadiile sale finale. Toate mamiferele sunt susceptibile la infecție, ceea ce confirmă capacitatea sa de a supraviețui. Animalele, inclusiv oamenii, sunt periculoase. Legea impune carantina unui oraș, district, sat etc. dacă este detectată o infecție. Vaccinarea tuturor rezidenților locului de carantină se efectuează cu verificări ulterioare, toate animalele sunt exterminate și apoi incinerate. Dacă o persoană se îmbolnăvește, este pusă într-o cutie și monitorizată. După moarte, cadavrul este incinerat.
Probabilitatea de deces dacă este infectat (într-un stadiu târziu) este de 99,9%.
Pe acest moment tratamentul ultimei etape este imposibil.
Rusia
În 2009, medicul sanitar șef al regiunii Moscova, Olga Gavrilenko, a remarcat o creștere a incidenței rabiei în regiunea Moscovei, menționând că motivul pentru aceasta a fost numărul crescut de animale sălbatice cu rabie, în special caini vagabonziși pisici.
Potrivit statisticilor rusești pentru primul trimestru al anului 2013, rabia animală a fost detectată în 37 de entități constitutive ale Federației Ruse, inclusiv Moscova și regiunea Moscovei. În mod tradițional, Sankt Petersburg și Regiunea Leningrad. Liderii triști sunt regiunea Belgorod (79 de cazuri la animale), regiunea Saratov (64 de cazuri), regiunea Moscova (40), regiunea Voronezh (37) și regiunea Tambov (36). În acest trimestru, doi oameni s-au îmbolnăvit (și au murit) - în regiunile Kursk și Vladimir.
În iunie 2013, 2 cazuri de rabie au fost raportate și confirmate în Komsomolsk-on-Amur. Din ordinul lui și. O. Guvernatorul Teritoriului Khabarovsk a declarat carantină în oraș și efectuează vaccinarea în masă a tuturor animalelor domestice.
Principalele surse de infecție animale sunt:
- de la animale sălbatice - lupi, vulpi, șacali, câini raton, bursuci, sconcs, lilieci, rozătoare;
- Animale de companie: câini, pisici.
Cea mai mare probabilitate de infecție este de la vulpi și câini vagabonzi care trăiesc în afara orașului primăvara și vara. [ ]
Există trei grade de susceptibilitate la rabie la animale:
Comportamentul specific al pisicilor se agravează extrem de comportament agresiv majoritatea pisicilor cu rabie. La unele pisici, rabia apare într-o formă tăcută (paralitică), atunci când animalul bolnav se urcă în locuri îndepărtate (subsol, sub canapea) și rămâne acolo până la moarte, dar când încearcă să o obțină, tot atacă o persoană.
Note
- Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
- Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron: în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - St.Petersburg. , 1890-1907.
- În Maroc, 15 adolescenți au abuzat de un măgar și s-au îmbolnăvit de rabie
- Rabia la animale. Simptomele rabiei la câini, pisici și oameni (nedefinit) .
Importanța virusurilor în medicină poate fi comparată cu un factor distructiv în masă. Când intră în corpul uman, îi reduc capacitățile de protecție, distrug celulele sanguine și pătrund în sistemul nervos, ceea ce poate duce la consecințe periculoase. Dar există tipuri speciale de viruși care nu lasă nicio șansă de supraviețuire. Rabia este una dintre acestea.
Ce este rabia și cât de periculoasă este pentru oameni? Cum apare infecția la oameni și există focare de infecție în timpul nostru? Cum se manifestă boala și cum se termină? Există un remediu pentru această boală și ce prevenire este necesară? Să aflăm totul despre această infecție periculoasă.
Descriere
Nu se știe de unde a venit virusul rabiei. Din cele mai vechi timpuri, a fost numită hidrofobie, deoarece unul dintre semnele comune ale infecției avansate este frica de apă.
Primele lucrări științifice au apărut în anul 332 î.Hr. e. Aristotel a mai sugerat că o persoană se infectează cu rabie de la animale sălbatice bolnave. Numele în sine provine de la cuvântul demon, deoarece cu mult înainte de a fi descoperită natura virală a infecției, o persoană bolnavă era considerată posedata. spirite rele. Aulus Cornelius Celsus (un filosof și medic roman antic) a numit infecția hidrofobie și a demonstrat că lupii sălbatici, câinii și vulpile sunt purtători ai bolii.
Bazele pentru prevenirea și tratarea virusului rabiei la om au fost puse de un microbiolog francez Louis Pasteurîn secolul al XIX-lea, care, în urma multor ani de cercetări, a dezvoltat un ser antirabic care a salvat mai mult de o mie de vieți.
La începutul secolului trecut, oamenii de știință au reușit să stabilească natura virală a bolii. Și exact 100 de ani mai târziu, au aflat că rabia se poate vindeca chiar și în stadiul primelor semne ale bolii, ceea ce nu era cazul înainte. Prin urmare, aceasta, așa cum toată lumea credea anterior, a fost o boală fatală, astăzi este considerată vindecabilă, dar în anumite circumstanțe.
Ce este rabia
Rabia este un neurotrop (care afectează sistemul nervos) acut infectie virala, care poate fi infectat de animale și oameni. După ce virusul intră în organism, simptomele cresc rapid în intensitate, iar infecția se termină cu moartea în majoritatea cazurilor. Acest lucru se datorează caracteristicilor microorganismului.
Cât de periculos este virusul rabiei?
- Este rezistent la impact temperaturi scăzuteși nu reacționează la fenol, soluție de lisol, sublimat și cloramină.
- Nu poate fi ucis cu unul puternic. medicament antibacterian, chiar și agenții virali sunt neputincioși.
- În același timp, virusul rabiei este instabil în mediul extern - moare când este fiert după 2 minute și sub influența temperaturilor de peste 50 ºC - în doar 15. De asemenea, lumina ultravioletă îl inactivează rapid.
- Virusul se deplasează către celulele nervoase ale creierului, provocând inflamație.
- Microorganismul există pe aproape toate continentele și, conform estimărilor OMS, peste 50 de mii de oameni mor din cauza acestuia în fiecare an.
Virusul rabiei poate fi găsit nu numai în țările africane și asiatice, ci și în spațiul post-sovietic, deoarece este răspândit de animalele sălbatice.
Cauzele infecției umane
Cum se transmite rabia la oameni? Aceasta este o infecție zoonotică tipică, adică oamenii se infectează de la un animal bolnav. Rezervorul natural al virusului sunt carnivore.
- Purtătorii infecției sunt vulpile și lupii din pădurile noastre. Mai mult, rolul principal în răspândirea virusului rabiei revine vulpilor.
- În America, câinii raton, sconcii și șacalii joacă un rol important în infectarea oamenilor.
- În India, liliecii sunt implicați în răspândirea infecției.
- Animalele de companie precum pisicile și câinii pot infecta și oamenii.
Care sunt căile de transmitere a virusului rabiei? - prin suprafețele rănilor sau membranele mucoase, unde intră virusul găsit în saliva animalului.
Cum apare infecția? Virusul este activ în ultimele zile perioada de incubație și în timpul dezvoltării manifestărilor bolii, atunci este deja prezentă în saliva animalului bolnav. Când agentul patogen al rabiei ajunge pe membranele mucoase sau pe o rană, acesta intră în corpul uman și începe să se înmulțească.
Cum poți obține rabie de la un câine dacă nu a fost mușcătură? Contactul cu saliva unui animal de companie infectat este suficient. Este aproape imposibil de bănuit boala în perioada de incubație, dar virusul este deja prezent și se înmulțește activ în interior. Acesta este un alt moment periculos în răspândirea infecției. Care sunt semnele rabiei la o persoană de la o mușcătură de câine? - nu sunt diferite de cele atunci când sunt infectate de alte animale. Singurul lucru care contează este mărimea animalului. Cum câine mai mare- cu cât poate provoca daune mai semnificative și cu atât se va dezvolta mai repede infecția.
Există o presupunere despre de unde provine virusul - oamenii de știință au ajuns la concluzia că există un rezervor în natură - acestea sunt rozătoare cu rabie care nu au murit imediat după infectare.
În zilele noastre, focarele de infecție pot fi găsite absolut peste tot, în orice țară din lume. Dar focare ale bolii nu au fost înregistrate în acele regiuni în care se utilizează activ serul antirabic (Japonia sau pe insulele Malta, Cipru).
Susceptibilitatea la infecție este universală, dar copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească în perioada vară-toamnă din cauza vizitei în pădure. Poți lua rabie de la o persoană? De-a lungul istoriei studierii bolii, medicii s-au temut că o persoană bolnavă este periculoasă pentru alții. Dar acest lucru este aproape imposibil, deoarece este monitorizat îndeaproape, inclusiv fixarea sa rigidă pe pat sau izolarea completă de ceilalți.
Rabia se transmite prin zgârietură? - Da cale posibilă infecție dacă o cantitate mare de salivă intră în rană. Virusul este concentrat în masa musculara, apoi ajunge la terminațiile nervoase. Treptat, microorganismul captează din ce în ce mai mult celule nervoaseși le afectează tot țesutul. Când virusul rabiei se înmulțește în celule, se formează incluziuni speciale - corpuri Babes-Negri. Ei sunt cei care servesc ceea ce este important semn de diagnostic boli.
Infecția ajunge la sistemul nervos central și afectează structuri importante ale creierului, după care apar convulsii și paralizie musculară. Dar nu numai sistemul nervos suferă, virusul pătrunde treptat în glandele suprarenale, rinichi, plămâni, mușchii scheletici, inimă, glandele salivare, piele și ficat.
Pătrunderea virusului rabiei în glandele salivare și reproducerea acestuia determină răspândirea în continuare a bolii. Infecția se răspândește mai repede dacă o persoană este mușcată de un animal în jumătatea superioară a corpului. O mușcătură de cap și gât va duce la răspândirea rapidă a infecției și un numar mare complicatii.
Perioade de dezvoltare a bolii
Există mai multe etape în dezvoltarea rabiei:
- incubație sau perioadă fără manifestări ale bolii;
- perioada inițială sau prodromală a rabiei, când nu există semne tipice vizibile de infecție, dar bunăstarea persoanei se deteriorează semnificativ;
- stadiu de intensificare sau excitat;
- stadiu terminal sau paralitic.
Momentul cel mai periculos este debutul bolii. Perioada de incubație pentru rabie la om variază de la 10 la 90 de zile. Există cazuri în care boala s-a dezvoltat la un an după mușcătura animalului. Care este motivul unei diferențe atât de mari?
- După cum sa menționat deja, locația mușcăturii joacă un rol important în acest sens. Dacă un animal infectat cu virusul rabiei mușcă o persoană în jumătatea superioară a corpului, intervalul de timp pentru dezvoltarea bolii este redus. În caz de traumatism la picior sau la nivelul piciorului inferior, infecția se dezvoltă mai lent.
- Depinde de vârsta persoanei afectate. La copii, perioada de incubație este mult mai scurtă decât la adulți.
- Contează și tipul de animal infectat. Mușcătura micilor purtători de infecție este mai puțin periculoasă, un animal mare va provoca mai multe daune și boala se va dezvolta mai repede.
- O alta aspect important- dimensiunea și adâncimea rănii, mușcăturii sau zgârieturii.
- Cu cât este mai mare cantitatea de agent patogen al rabiei care intră în rană, cu atât sunt mai mari șansele de dezvoltare rapidă a bolii.
- Reactogenitatea corpului uman joacă, de asemenea, un rol, sau, cu alte cuvinte, cât de susceptibil este sistemul său nervos la un anumit agent patogen.
Simptomele rabiei la oameni
Care sunt primele semne de rabie la oameni?
Dar chiar și în acest moment este aproape imposibil să bănuiești debutul bolii, deoarece astfel de simptome însoțesc multe boli infecțioase, nu numai rabia.
Simptome în perioadele de înălțime sau excitare
După un scurt prodrom, urmează o altă perioadă - înălțimea. Nu durează mult, de la una până la patru zile.
În plus, simptomele bolii sunt însoțite de atacuri severe de agresivitate:
- o persoană se zgârie și, uneori, chiar încearcă să se muște pe sine și pe alții, scuipă;
- victima se repezi prin cameră, încercând să se rănească pe sine sau pe alții;
- persoanele infectate cu virusul rabiei dezvoltă o putere anormală, încearcă să spargă mobilierul din jur și să lovească pereții;
- apar atacuri de tulburare psihică - apar halucinații auditive și vizuale, iluzii.
În afara atacurilor, persoana este conștientă și se simte bine, este într-o stare de relativă pace. În această perioadă, bolnavul de rabie își descrie în mod viu experiențele și suferința din timpul atacului.
Simptomele rabiei în timpul paraliziei
Cum se manifestă perioada de paralizie în timpul dezvoltării rabiei?
- Din cauza paraliziei musculare, o persoană are salivație constantă, dar nu poate înghiți și, prin urmare, scuipă constant.
- Mișcarea brațelor este slăbită din cauza paraliziei mușchilor și membrelor umerilor.
- Maxilarul acestor pacienți atârnă adesea din cauza slăbiciunii mușchilor faciali.
- Pe lângă paralizie, la pacienții cu rabie în ultima etapă a bolii, temperatura corpului crește.
- Disfuncția crescută a sistemului cardiovascular și sistemul respirator, așa că un alt atac pentru o persoană se poate termina cu lacrimi.
- În plus, simptomele rabiei la oameni dispar - se instalează o liniște generală a persoanei, frica dispare și tulburări de anxietate, nu se observă nici convulsii.
- Violența rabiei este înlocuită cu apatie și letargie.
Durata totală a tuturor perioadelor de boală nu este mai mare de 10 zile, excluzând incubația.
Evoluție atipică a rabiei și prognostic
În plus față de cursul clasic familiar al rabiei, există câteva alte variante care nu sunt caracteristice acestei infecții.
- Boala apare fără teamă de lumină sau apă și începe imediat cu o perioadă de paralizie.
- Poate că evoluția bolii este cu simptome ușoare, fără manifestări speciale.
Medicii sugerează chiar că unul dintre factorii importanți în răspândirea bolii este cursul latent sau atipic al infecției.
Prognosticul rabiei este întotdeauna dificil de prezis. Aici, probabil, există două opțiuni principale - recuperarea sau moartea de la rabie. Cu cât terapia este începută mai târziu, cu atât este mai dificilă vindecarea pacientului. Ultima perioadă de boală este întotdeauna nefavorabilă în ceea ce privește recuperarea; în acest moment o persoană nu mai are nicio șansă.
Diagnosticul pas cu pas al rabiei
Diagnosticul bolii începe cu un istoric detaliat al persoanei afectate.
ÎN stadiul inițial dezvoltarea bolii, principiul fundamental al diagnosticării rabiei la om este analiza simptomelor. De exemplu, se pot trage concluzii pe baza convulsiilor după ce un pacient intră în contact cu apa.
Tratament
Terapia antirabică începe cu o etapă importantă - izolarea completă a persoanei într-o cameră separată, în care nu există iritanți, pentru a nu provoca atacuri.
Apoi, tratamentul rabiei la om se efectuează ținând cont de simptome.
- În primul rând, încearcă să corecteze funcționarea sistemului nervos, deoarece principalele probleme se datorează inflamației centrilor creierului. În acest scop, somnifere, medicamente pentru a reduce durerea, anticonvulsivante.
- Având în vedere că pacienții cu rabie sunt slăbiți, li se prescriu nutriție parenterală, adică introduc glucoză, vitamine pentru menținerea funcționării sistemului nervos, substanțe de substituție a plasmei și pur și simplu soluții saline.
- Rabia la oameni este tratată cu medicamente antivirale sau alte tratamente? În etapele ulterioare, boala este incurabilă și se termină fatal. Chiar și cele mai moderne medicamente antivirale sunt ineficiente și, prin urmare, nu sunt utilizate împotriva rabiei.
- În 2005, în Statele Unite s-a vindecat o fată care, în perioada de vârf a bolii, a fost pusă în comă artificială, iar după o săptămână de oprire a creierului, s-a trezit sănătoasă. Prin urmare, dezvoltarea activă este în prezent în curs metode moderne tratamentul bolnavilor de rabie.
- În plus, ei încearcă să trateze boala cu imunoglobuline pentru rabie în combinație cu ventilația mecanică și alte metode.
Prevenirea
Datorită lipsei moduri eficiente Prevenția rămâne astăzi cel mai de încredere tratament pentru rabie.
Prevenirea nespecifică a rabiei începe cu exterminarea vectorilor de infecție și detectarea, precum și eliminarea sursei. În ultima vreme, au efectuat așa-numitele măturări de animale sălbatice și le-au exterminat. Deoarece în natură vulpea și lupul ocupă primul loc în răspândirea rabiei, au fost distruși. În zilele noastre nu se folosesc astfel de metode, doar în cazul schimbării comportamentului, serviciile speciale se pot ocupa de aceasta.
Deoarece animalele pot răspândi virusul rabiei în mediile urbane, se acordă multă atenție măsurilor preventive pentru câinii și pisicile domestice. În acest scop, li se oferă o prevenire specifică a rabiei - sunt vaccinați în mod regulat.
Metodele nespecifice de protecție împotriva rabiei includ arderea cadavrelor animalelor moarte sau ale oamenilor, astfel încât virusul să nu circule mai departe în natură. În plus, medicii recomandă insistent ca, dacă sunteți mușcat de un animal necunoscut, să spălați imediat rana cu cantități mari de lichid și să mergeți la cel mai apropiat centru medical pentru asistență de urgență.
Prevenirea specifică a rabiei
Prevenirea de urgență a rabiei constă în administrarea vaccinului antirabic persoanei afectate. Pentru început, rana este spălată activ și tratată cu medicamente antiseptice. Dacă o persoană este suspectată că este infectată cu virusul rabiei, excizia marginilor plăgii și suturarea acesteia, așa cum se face în conditii normale. Este important să respectați aceste reguli, deoarece atunci când efectuați tratament chirurgical răni, perioada de incubație a rabiei este redusă semnificativ.
Unde se fac injecțiile pentru rabie? - medicamentele antiinfectioase se administreaza intramuscular. Fiecare vaccin are propriile caracteristici în scop și administrare. Doza de medicament poate varia, de asemenea, în funcție de condiții. De exemplu, depinde de locația mușcăturii sau de durata rănirii și a contactului cu animalele. Vaccinul antirabic se administrează în mușchiul deltoid sau în coapsa anterolaterală. Există vaccinuri care sunt injectate în țesutul subcutanat al abdomenului.
Câte injecții primește o persoană pentru rabie? - totul depinde de condiții. Contează cui i se prescrie medicamentul - victima sau o persoană care, datorită naturii muncii sale, poate întâlni animale infectate. Tipuri diferite Creatorii vaccinurilor recomandă administrarea acestora după propriul program. După mușcătura unui animal cu rabie, se poate folosi metoda de administrare a medicamentului de șase ori.
La vaccinare, este important să îndepliniți mai multe condiții:
- pentru ceva timp după aceasta și întreaga perioadă în care o persoană este vaccinată, nu puteți introduce alimente neobișnuite în dietă, deoarece alergiile se dezvoltă adesea;
- dacă s-a putut observa câinele și acesta nu a murit de rabie în decurs de 10 zile, programul de vaccinare este redus și acestea din urmă nu se mai administrează;
- alcoolul și injecțiile împotriva rabiei sunt incompatibile, consecințele pot fi imprevizibile, iar vaccinul pur și simplu nu va funcționa.
Pe întreaga perioadă de administrare a vaccinului antirabic, o persoană trebuie să se afle sub supravegherea medicilor. Imunoprofilaxia rabiei de urgență se efectuează cel mai adesea într-o cameră de urgență, care este echipată cu tot ce este necesar pentru aceasta.
Ce ar putea fi efecte secundare la o persoană după injecții cu rabie? În trecut, vaccinurile făcute din țesut nervos animal erau utilizate pe scară largă. Prin urmare, în urmă cu câțiva ani, după utilizarea vaccinării antirabice, s-au dezvoltat boli ale creierului precum encefalita și encefalomielita. Acum, compoziția și metodele de fabricare a medicamentelor s-au schimbat ușor. Vaccinurile moderne sunt mult mai ușor de tolerat; după utilizarea lor, apare doar uneori reactie alergica sau se manifestă intoleranţa individuală.
Nu a fost inventat încă medicamente eficienteîmpotriva rabiei, care ar putea salva viața unei persoane în acest moment dezvoltarea bolii. Cea mai frecventă complicație a acesteia este moartea. Din acest motiv, rabia este una dintre cele mai periculoase infecții. Prin urmare, după o mușcătură de animal, nu este nevoie de eroism - este important să căutați prompt ajutor la camera de urgență.
Mitul nr. 1. Numai animalele „nebune” sunt periculoase
Neadevarat. Orice animal, chiar și un animal de companie, poate fi periculos. De aceea, dacă ești mușcat sau zgâriat de un animal, trebuie neapărat să mergi la medic.
Faptul este că nu este întotdeauna posibil să se determine prin semne externe dacă un animal este infectat - agentul cauzator al rabiei poate fi în saliva animalului cu 10 zile înainte de prima apariție. semne vizibile boli.
Medicii sanitari avertizează că animalul se poate comporta destul de „normal” - dar să fie deja infecțios.
Amintiți-vă că rabia este boala incurabila, din care mor peste 50 de mii de oameni în fiecare an în lume și numai vaccinarea în timp util îi poate salva de aceasta.
Mitul nr. 2. Animalul care atacă trebuie cu siguranță distrus
Neadevarat. În niciun caz un animal care a mușcat o persoană nu trebuie ucis, ci mai degrabă ar trebui lăsat în viață, deoarece este imperativ să se afle dacă animalul are rabie.
Mergând cu proprietarul, cu siguranță ar trebui să-i iei numărul de telefon. Carantina oficială, timp în care este monitorizat comportamentul animalului, este de 10 zile. Dacă animalul este sănătos, puteți opri cursul injecțiilor.
Dacă un animal de companie cunoscut a atacat, atunci mai întâi trebuie să-l închideți undeva și să contactați imediat cel mai apropiat punct antirabic (puteți verifica adresa sunând la 03). Acolo vor acorda primul ajutor și injecțiile necesareși contactați medicii veterinari, care vor decide ce să facă cu animalul.
Dacă ești atacat de un animal sălbatic, atunci în acest caz, ar fi mai bine să-l omoare. Cu toate acestea, corpul mai trebuie dus la medici veterinari pentru ca aceștia să-l poată examina. Amintiți-vă că, dacă rabia nu este găsită, aceasta nu înseamnă că nu a existat - agentul cauzal al rabiei poate fi în saliva unui animal bolnav cu 10 zile înainte de apariția primelor semne ale bolii.
Mitul nr. 3. Vaccinarea este de 30 de injecții în stomac
Neadevarat. Astăzi, vaccinarea este relativ nedureroasă pentru victimă - implică 5-6 injecții în umăr.
Dacă sunteți mușcat de un animal, trebuie să tratați imediat rana. Atunci trebuie să aplicați îngrijire medicală, medicii vor administra vaccinul antirabic. Prima injecție se face în ziua mușcăturii, apoi în zilele 3, 7, 14, 30 și 90. În special cazuri periculoase Faceți o singură injecție de imunoglobulină antirabică în ziua mușcăturii.
Timp de aproximativ șase luni după vaccinare, nu trebuie să suprasolicitați, să atingeți alcoolul, să înotați în piscină, să mergeți la Sală de gimnasticăși, în general, face sport serios.
Mitul nr. 4. Rabia poate fi vindecată
Pe de o parte, rabia poate fi evitată, dar numai dacă un curs complet de vaccinare este finalizat la timp - în acest caz, boala este aproape 100% vindecabilă.
Pe de altă parte, rabia este 100% fatală dacă nu este vaccinată. Perioada de incubație a rabiei durează de la 10 la 90 de zile, în cazuri rare – până la 1 an.
Dacă o persoană face rabie, cicatricea de la locul mușcăturii se umflă, apar mâncărime și durere. Apoi temperatura crește, pofta de mâncare dispare, iar persoana bolnavă simte o stare generală de rău. Pacienții devin agresivi, violenți, apar halucinații, iluzii, un sentiment de frică și pot apărea semne de hidrofobie și aerofobie. Când începe „perioada de paralizie”, persoana moare.
Există doar câteva cazuri cunoscute în lume tratament de succes rabie după dezvoltarea primelor simptome.
În 2005, au existat rapoarte că o fată de 15 ani din Statele Unite, Gina Gies, și-a putut recupera după ce a contractat virusul rabiei fără vaccinare. Fata a fost pusă în comă artificială, după care i s-au administrat medicamente care stimulează activitatea imunitară a organismului. Metoda s-a bazat pe presupunerea că virusul rabiei nu provoacă leziuni ireversibile sistemului nervos central, ci provoacă doar o întrerupere temporară a funcțiilor acestuia. Adică dacă „dezactivați” temporar cel mai funcția creierului, organismul va fi capabil să producă destui anticorpi pentru a învinge virusul. După o săptămână în comă și câteva luni de tratament, Gina Gies a fost externată din spital fără semne de boală.
Totuși, mai târziu aceasta metoda a condus la succes în doar 1 caz din 24.
Un alt caz confirmat în care o persoană a reușit să se recupereze de rabie fără să folosească un vaccin este recuperarea unui adolescent de 15 ani din Brazilia. Băiatul a fost mușcat de un liliac când a dezvoltat simptome de leziuni ale sistemului nervos în concordanță cu rabie și a fost internat la Spitalul Universitar Oswaldo Cruz din capitala statului Pernambuco (Brazilia). Pentru a trata băiatul, medicii au folosit o combinație de medicamente antivirale, sedativeși anestezice injectabile. La o lună de la începerea tratamentului, în sângele băiatului nu exista niciun virus, iar copilul și-a revenit.
7073 0
Rabia(hidrofobia) este o boală infecțioasă acută zoonotică virală cu un mecanism de contact de transmitere a patogenului, caracterizată prin afectarea sistemului nervos central cu atacuri de hidrofobie și moarte.
Istorie și distribuție
Rabia era cunoscută de medicii din estul 3000 î.Hr. Primul descriere detaliata boala (hidrofobia) aparține lui Celsus (secolul I d.Hr.), care a recomandat cauterizarea rănilor de mușcătură. În 1801 s-a dovedit posibilitatea transmiterii bolii prin saliva unui animal bolnav. În 1885, L. Pasteur și angajații săi E. Roux și Chamberlain au folosit vaccinul antirabic pe care l-au dezvoltat pentru a preveni boala la o persoană mușcată de un câine bolnav.
Deja în 1886, pentru prima dată în lume, la Odesa, I.I. Mechnikov și N.F. Gamaleya au organizat o stație Pasteur. În 1892, V. Babes, iar în 1903, A. Negri, au descris incluziuni intracelulare specifice în neurocitele animalelor care au murit de rabie (corpii Babes-Negri), dar morfologia virusului a fost descrisă pentru prima dată de F. Almeida în 1962. .
Cazurile de rabie la animale sunt înregistrate în întreaga lume, cu excepția Regatului Unit și a altor țări insulare. Incidența bolii la oameni (întotdeauna fatală) se ridică anual la câteva zeci de mii. Pe teritoriul Rusiei, există focare naturale de rabie și sunt înregistrate cazuri de boală la animale sălbatice și domestice, precum și cazuri izolate de rabie la om în fiecare an.
Etiologia rabiei
Agentul cauzal al bolii conține ARN monocatenar și aparține familiei Rhabdoviridae, genul Lyssavirus. ÎN mediu inconjurator virusul este instabil, labil la căldură, este inactivat în 2 minute când este fiert și poate fi păstrat o lungă perioadă de timp în formă congelată și uscată.
Epidemiologie
Principalul rezervor al rabiei în natură sunt mamiferele sălbatice, diferite în diferite regiuni ale lumii (vulpea, vulpea arctică, lupul, șacalul, ratonul și câinele raton, mangusta, liliecii vampir), în ale căror populații circulă virusul. Infecția are loc prin mușcătura animalelor bolnave. Pe lângă focarele naturale, se formează focare antropurgice secundare în care virusul circulă între câini, pisici și animalele de fermă. Sursa rabiei pentru oameni în Federația Rusă sunt cel mai adesea câinii (în special cei fără stăpân), vulpile, pisicile, lupii, iar în nord - vulpile arctice. Deși saliva unei persoane bolnave poate conține virusul, aceasta nu prezintă un pericol epidemiologic.
Infecția este posibilă nu numai printr-o mușcătură de la un animal bolnav, ci și prin salivarea pielii și a membranelor mucoase, deoarece virusul poate pătrunde prin microtraume. Este important de subliniat faptul că agentul patogen este detectat în saliva animalelor cu 3-10 zile înainte de apariția semnelor evidente ale bolii (agresivitate, salivație, consumul de obiecte necomestibile). Transportul latent al virusului este posibil la lilieci.
În cazurile de mușcătură de la un animal bolnav cunoscut, probabilitatea de a dezvolta boala este de aproximativ 30-40% și depinde de locația și amploarea mușcăturii. Este mai mare când este mușcat de cap, gât, mai puțin când mușcă secțiuni distale membre; mai mult pentru extins (mușcătură de lup), mai puțin pentru răni minore. Cazurile de rabie sunt mai des înregistrate în rândul locuitorilor din mediul rural, mai ales în perioada vară-toamnă.
Patogeneza
După ce virusul pătrunde prin deteriorarea pielii sau a membranelor mucoase, replicarea sa primară are loc în miocite, apoi virusul se deplasează centripet de-a lungul fibrelor nervoase aferente și intră în sistemul nervos central, provocând deteriorarea și moartea celulelor nervoase din creier și măduva spinării. Din sistemul nervos central, agentul patogen se răspândește centrifug de-a lungul fibrelor eferente la aproape toate organele, inclusiv glandele salivare, ceea ce explică prezența virusului în salivă deja la sfârșitul perioadei de incubație. Deteriorarea neurocitelor este însoțită de o reacție inflamatorie.
Astfel, baza manifestărilor clinice ale bolii este encefalomielita. Manifestari clinice rabia sunt asociate cu localizarea predominantă a procesului în cortex emisfere cerebraleși cerebel, în zona talamusului și hipotalamusului, ganglionii subcorticali, nuclei nervi cranieni, pons (pons), mezencefal, în centrele de susținere a vieții din zona inferioară a ventriculului IV. Alături de simptomele neurologice cauzate de aceste leziuni, un loc important îl ocupă dezvoltarea deshidratării prin hipersalivație, transpirație, pierderi crescute de transpirație, reducând în același timp aportul de lichide ca urmare a hidrofobiei și incapacitatea de a înghiți. Toate aceste procese, precum și hipertermia și hipoxemia, contribuie la dezvoltarea edemului cerebral.
Patomorfologia rabiei
În timpul unei examinări patologice, se atrage atenția asupra umflăturii și multitudinii de substanțe cerebrale și netezimea circumvoluțiilor. Microscopic se depistează infiltrate limfoide perivasculare, proliferarea focală a elementelor gliale, modificări distrofice și necroza neurocitelor. Un semn patognomonic al rabiei este prezența corpurilor Babes-Negri - incluziuni citoplasmatice oxifile formate dintr-o matrice fibrilară și particule virale.
Rabia este o boală fatală. Moartea apare din cauza leziunilor centrilor vitali - respirator și vasomotor, precum și paraliziei mușchilor respiratori.
Tabloul clinic
Perioada de incubație este de la 10 zile la 1 an, de obicei 1-2 luni. Durata sa depinde de localizarea și amploarea mușcăturilor: la mușcături la cap și gât (în special cele extinse) este mai scurtă decât la mușcături simple la extremitățile distale. Boala apare ciclic. Există o perioadă prodromală, o perioadă de excitație (encefalită) și o perioadă paralitică, fiecare dintre ele durând 1-3 zile. Durata totală a bolii este de 6-8 zile, cu măsuri de resuscitare – uneori până la 20 de zile.
Boala începe cu apariția disconfortși durere la locul mușcăturii. Cicatricea după mușcătură devine inflamată și dureroasă. În același timp, apar iritabilitatea, starea de spirit depresivă, sentimentele de frică și melancolia. Somnul este tulburat și durere de cap, stare de rău, febră scăzută, sensibilitate crescută la stimuli vizuali și auditivi și hiperestezie cutanată. Apoi apare o senzație de constrângere în piept, lipsă de aer și transpirație. Temperatura corpului atinge niveluri febrile.
Pe acest fond, brusc, sub influența unui stimul extern, a primul atac semnificativ de boală(„paroxismul rabiei”) cauzat de crampe dureroase mușchii faringelui, laringelui, diafragmei. Este insotita de tulburari de respiratie si deglutitie, agitatie psihomotorie severa si agresivitate. Cel mai adesea, atacurile sunt provocate de încercarea de a bea (hidrofobie), mișcarea aerului (aerofobie), lumină puternică (fotofobie) sau sunet puternic(acusticofobie).
Frecvența atacurilor, care durează câteva secunde, crește. Apar confuzia, delirul și halucinațiile. Pacienții țipă, încearcă să fugă, rup hainele, sparg obiectele din jur. În această perioadă, salivația și transpirația cresc brusc, se observă adesea vărsături, care sunt însoțite de deshidratare și pierdere rapidă a greutății corporale. Temperatura corpului crește la 30-40 °C, se observă o tahicardie pronunțată, până la 150-160 contracții pe minut. Este posibilă dezvoltarea parezei nervilor cranieni și a mușchilor membrelor. În această perioadă pot exista moarte de la stopul respirator sau boala progresează într-o perioadă paralitică.
Perioada paralitică caracterizat prin încetarea atacurilor convulsive și a agitației, respirație mai ușoară și curățarea conștienței. Această îmbunătățire imaginară este însoțită de o creștere a letargiei, adinamiei, hipertermiei și instabilității hemodinamice. În același timp, apare și progresează paralizia diferitelor grupe musculare. Moartea survine brusc din paralizia centrilor respiratori sau vasomotori.
Posibil diverse opțiuni cursul bolii. Asa de, perioada prodromală poate lipsi și atacurile de rabie apar brusc; rabia „tăcută” este posibilă, mai ales după mușcăturile de lilieci, în care boala se caracterizează printr-o creștere rapidă a paraliziei.
Diagnostic și diagnostic diferențial
Diagnosticul de rabie se stabilește pe baza datelor clinice și epidemiologice. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează detectarea antigenului virusului prin metoda IF în amprente corneene, biopsii de piele și creier și izolarea unei culturi virale din salivă, lichid cefalorahidian și lichid lacrimal folosind un biotest pe șoareci nou-născuți. Diagnosticul post-mortem este confirmat histologic prin depistarea corpurilor Babes-Negri, cel mai adesea în celulele cornului sau hipocampului amonului, precum și prin identificarea antigenului viral prin metoda de mai sus.
Diagnosticul diferențial se realizează cu encefalită, poliomielite, tetanos, botulism, poliradiculonevrita, intoxicație cu atropină, isterie („lisofobie”).
Tratamentul rabiei
Pacienții sunt internați, de regulă, în cutii individuale. Încercările de a utiliza imunoglobuline specifice, medicamente antivirale și metode de resuscitare au fost până acum ineficiente, astfel încât tratamentul urmărește în principal reducerea suferinței pacientului. Se folosesc hipnotice, sedative și anticonvulsivante, antipiretice și analgezice. Se efectuează corectarea echilibrului de apă și electroliți, oxigenoterapie și ventilație mecanică.
Prognoza. Mortalitate 100%. Cazurile izolate de recuperare descrise nu sunt bine documentate.
Prevenirea are ca scop combaterea rabiei la animale prin reglementarea populației de vulpi, lupi și alte animale care sunt rezervoare ale virusului, înregistrarea și vaccinarea câinilor, folosirea botniței și prinderea câinilor și pisicilor fără stăpân. Persoanele asociate profesional cu riscul de infectare (prinzători de câini, vânători) sunt supuse vaccinării. Persoanele mușcate sau salivate de animale bolnave necunoscute sau animale suspectate de rabie sunt tratate cu tratament rănilor, vaccinare antirabică și se administrează o imunoglobulină specifică.
Celor mușcați de animale cunoscute sănătoase li se administrează un curs condiționat de profilaxie prin vaccin (2-4 injecții de vaccin antirabic), iar animalele sunt monitorizate timp de 10 zile. Dacă în această perioadă prezintă semne de rabie, animalele sunt sacrificate și examen histologic creier pentru prezența corpurilor Babes-Negri, iar celor mușcați li se administrează un curs complet de profilaxie prin vaccin. Medicamentele antirabice se administrează în centre de traumatologie sau în sălile chirurgicale. Eficienţă prevenirea specifică este 96-99%, reactii adverse, inclusiv encefalita post-vaccinare, sunt observate în 0,02-0,03% din cazuri.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
