Ce înseamnă analiza scaunului? Indicatori macroscopici și microscopici în analiza generală a scaunului la copii și adulți. Ce boli poate ajuta la diagnosticarea unui test de scaun?

Examinarea microscopică a fecalelor poate evidenția detritus, resturi alimentare, elemente ale mucoasei intestinale, cristale și microorganisme.

Detritus reprezintă resturi de elemente alimentare, microorganisme, epiteliu intestinal respins dezintegrat, leucocite, eritrocite etc. Are aspectul unor mici formaţiuni amorfe de formă predominant granulară. Deoarece detritusul formează cea mai mare parte a fecalelor, cea mai mare cantitate este conținută în fecalele formate și cea mai mică în fecalele lichide. Cu cât scaunul este mai subțire, cu atât mai puține detritus. După cantitatea de detritus se poate aprecia digestia alimentelor. La înregistrarea datelor de examinare microscopică, natura detritusului nu este notă.

Slime. În timpul examinării macroscopice a scaunului, mucusul poate să nu fie detectat, deoarece în mod normal acoperă suprafața scaunului cu un strat subțire, abia vizibil. Microscopic, mucusul este dezvăluit ca o substanță fără structură, cu celule unice de epiteliu columnar.

O creștere a cantității de mucus în scaun la adulți indică o afecțiune patologică. La nou-născuți, fulgi mici de mucus apar în condiții fiziologice.

Epiteliu. În fecale pot fi detectate celule epiteliale scuamoase și columnare.

Celule epiteliale scuamoase din canalul anal sunt situate împrăștiate sau în straturi. Detectarea lor nu are nicio semnificație practică.

Celulele epiteliale colonare pătrunde în fecale din toate părțile intestinelor. Ele pot fi neschimbate sau pot suferi modificări degenerative. În acest din urmă caz, celulele epiteliale sunt încrețite, reduse, ceroase, uneori lipsite de nucleu și pot avea aspectul unor granule mate.

Astfel de celule epiteliale se găsesc în mucusul din colon. În mod normal, scaunul conține un număr mic de celule epiteliale columnare. Cu inflamația catarală a mucoasei intestinale, celulele epiteliale pot fi găsite în număr semnificativ, celule individuale și straturi întregi. Celulele epiteliale coloanare pot fi de asemenea detectate în număr mare în filmele sub formă de panglică cu colică mucoasă (colită membranoasă).

Leucocite, predominant granulocite neutrofile, se găsesc fie în mucus, fie în afara acestuia. Cu inflamația catarală a mucoasei intestinale, numărul de leucocite este mic; cu un proces ulcerativ, crește brusc, mai ales dacă este localizat în părțile distale ale intestinelor.

Granulocitele eozinofile sunt observate în colita spastică, dizenteria amebiană și unele helmintiază. Când o soluție apoasă de 5% de eozină este adăugată la mucus, boabele devin portocalii strălucitori. Cristalele Charcot-Leyden sunt adesea găsite împreună cu granulocitele eozinofile.

Macrofage găsite în preparate colorate, de diferite dimensiuni, cel mai adesea mari, cu nuclee rotunde, citoplasma acestora conține incluziuni: eritrocite, granulocite neutrofile (întregi sau fragmente ale acestora). În dizenterie, macrofagele se găsesc în număr mic, în amebiază - în număr unic.

globule rosii apar fie neschimbate, fie sub forma unor umbre greu de recunoscut. Ele pot fi excretate în fecale și sub formă de dezintegrare amorfa, de culoare maronie. Prezența globulelor roșii indică de obicei prezența unui proces ulcerativ. Celulele roșii nemodificate se găsesc de obicei în scaun în timpul sângerării din părțile inferioare ale tubului digestiv (cu hemoroizi, cancer rectal etc.) și cu sângerări abundente din părțile superioare ale tubului digestiv. Uneori, celulele roșii din sânge sunt detectate în scaun împreună cu mucus.

Fibre vegetale este prezent în fecale în mod constant și adesea în cantități mari, ceea ce este asociat cu consumul constant de alimente vegetale.

Fibre vegetale digerabile După compoziția sa chimică, aparține polizaharidelor. Este format din celule care au o înveliș delicată, subțire, ușor de distrus. Enzimele digestive pătrund cu ușurință în membrana celulară a fibrelor digerabile, chiar dacă nu este deteriorată, și descompun conținutul acestora.

Celulele din fibre vegetale sunt interconectate printr-un strat de pectină, care se dizolvă mai întâi în conținutul acid al stomacului, iar apoi în conținutul ușor alcalin al duodenului. Cu achilia, celulele fibrelor digerabile nu sunt separate și se găsesc în fecale sub formă de grupe (celule de cartofi, morcovi etc.). Nu există fibre digerabile în scaunul prelucrat.

În fibre vegetale nedigerabile contine lignina, care ii confera duritate si rigiditate. Celulele cu fibre nedigerabile au membrane groase cu dublu circuit. Canalul digestiv uman nu produce enzime capabile să descompună membranele celulelor vegetale. Descompunerea fibrelor este facilitată de unele microorganisme ale intestinului gros (clostridii, Bcellulosae dissolvens etc.). Cu cât scaunul rămâne mai mult în intestine, cu atât mai puține fibre rămân în el. Structura fibrei vegetale nedigerabile este foarte diversă, cea mai caracteristică este prezența resturilor vegetale de leguminoase sub formă de celule de palisadă înguste, lungi, paralele, care refractează lumina; vase de plante, spirale, fire de păr și ace, epidermă de cereale etc.

Boabele de amidon se găsesc în fecale extracelular și în celulele cartofilor, fasolei etc. Sunt ușor de detectat prin adăugarea de iod.

Boabele de amidon situate extracelular își pierd stratificarea și arată ca fragmente neregulate. În funcție de stadiul digestiei, boabele de amidon se colorează diferit atunci când se adaugă soluția de Lugol: amilodextrina devine violet, eritrodextrina devine roșu-brun; Culoarea arhodextrinei nu se schimbă. În mod normal, nu există boabe de amidon în fecale. Defalcarea incompletă a amidonului este observată în bolile intestinului subțire și evacuarea accelerată asociată a alimentelor.

Fibre musculare. Resturile de alimente proteice sub formă de fibre musculare pot fi uneori detectate prin examinarea macroscopică a scaunului. La examenul microscopic, în orice preparat se găsesc resturi de fibre musculare, chiar dacă pacientul a mâncat alimente cu o cantitate mică de carne.

Fibrele musculare digerate au aspectul unor fragmente ovoide, nestriate, de diferite dimensiuni. Fibrele insuficient digerate sunt striate longitudinal, unele dintre colțuri sunt ascuțite. Fibrele musculare nemodificate au striații transversale păstrate, toate unghiurile sunt ascuțite.

Când există un flux insuficient de bilă în duoden, fibrele musculare sunt de culoare deschisă. Sub influența acidului clorhidric al sucului gastric, fibrele musculare de origine alimentară sunt eliberate de straturile conjunctive intermusculare și de sarcolemă. În acest caz, structura fibrelor musculare, striațiile lor transversale și longitudinale sunt perturbate. În această stare, majoritatea fibrelor musculare intră în duoden. Digestia finală a fibrelor musculare are loc în principal sub influența sucului pancreatic. Apariția în fecale a unui număr mare de grupuri de fibre musculare cu striații transversale și longitudinale conservate indică o digestie insuficientă a alimentelor în stomac.

Un număr mare de fibre musculare (creatorree) poate fi o consecință a:

achilie (prezența în prepararea unor grupuri de fibre musculare striate sau striate);
secreție insuficientă a pancreasului (prezența în preparare a fibrelor musculare suficient și insuficient digerate, localizate separat);
evacuarea accelerată patologic a alimentelor (prezența fibrelor nedigerate);
supraîncărcare nutrițională, care nu ar trebui să se întâmple după o dietă de probă. Contează și metoda de preparare a cărnii și starea aparatului de mestecat.

Țesut conjunctiv. În fecale, foarte diluate cu apă, particulele de țesut conjunctiv arată ca resturi și fire de culoare cenușie, de formă neregulată, cu margini rupte umplute. Când sunt examinate microscopic, acestea se caracterizează printr-o structură fibroasă delicată, dar diferă de mucus prin contururile lor mai clare, consistența mai densă și opacitatea. După adăugarea acidului acetic, structura țesutului conjunctiv dispare, iar în mucus apar stratificații și striații. Când mănânci carne prost prăjită și gătită, prezența țesutului conjunctiv în fecale este un fenomen fiziologic.

Detectarea țesutului conjunctiv după o dietă de probă (în special dieta Schmidt) indică o digestie insuficientă a alimentelor în stomac.

Gras. În mod normal, fecalele conțin întotdeauna cantități mici de acizi grași și sărurile acestora. Nu există grăsime neutră.

În preparatul nativ, grăsimea neutră are forma de picături rotunde sau ovale, incolore sau ușor gălbui. Când apăsați pe capacul de sticlă, picăturile își schimbă forma. Dacă există multă grăsime, se contopesc. În preparatul colorat cu albastru de metilen, picăturile de grăsime neutră sunt incolore, iar în preparatul tratat cu Sudan III sunt roșii aprinse.

Acid gras se găsește în fecale sub formă de ace lungi, ascuțite (cristale), uneori pliate în ciorchini, precum și sub formă de bulgări și picături, uneori cu vârfuri.

Dacă în preparatul nativ se găsesc ace și bulgări, acesta se încălzește, fără a se aduce la fierbere, și se examinează la microscop. Când sunt încălziți, acizii grași formează picături care, atunci când sunt răcite, se transformă din nou în bulgări. Încălzirea poate fi repetată de mai multe ori. Picăturile de acizi grași sunt colorate în albastru cu albastru de metilen.

Săpunuri (săruri de acizi grași) se găsește sub formă de bulgări și cristale, asemănătoare cu cristalele de acizi grași, dar mai scurte, adesea dispuse în ciorchini.

Dacă, la încălzirea preparatului, acele și bulgări nu formează picături, este necesar să se încălzească preparatul cu acid acetic (20-30%) până la fierbere. Formarea picăturilor indică prezența săpunurilor: acidul acetic descompune săpunurile și eliberează acizi grași, care se topesc pentru a forma picături.

În digestia și absorbția grăsimilor, cel mai important rol îl au lipaza și bila din suc pancreatic. Încălcarea secreției pancreatice duce la faptul că grăsimile nu sunt descompuse și sunt excretate în cantități mari în fecale. Dacă bila nu pătrunde în duoden, atunci acizii grași formați din grăsimea neutră sub acțiunea lipazei nu sunt absorbiți și sunt prezenți în cantități mari în fecale. Fecalele cu un conținut semnificativ de grăsime (steatoree) au o strălucire sidefată particulară, o culoare cenușie și consistența unui unguent. În el pot fi găsite și bucăți de țesut gras nedigerat. Acest lucru se observă atunci când digestia este perturbată în stomac, unde în mod normal grăsimea este eliberată din țesutul conjunctiv.

Cristale. Tripelfosfați sub formă de cristale se găsesc cel mai adesea în fecale lichide și mucus. Reacția scaunului este alcalină. Detectarea lor numai în fecalele proaspăt excretate are valoare diagnostică. De obicei, apariția acestor cristale este asociată cu creșterea proceselor de putrefacție în fecale și amestecul de urină în ele.

Oxalati găsit în fecale atunci când mănâncă cantități mari de alimente vegetale. În mod normal, acidul clorhidric transformă oxalatul de calciu în clorură de calciu, astfel încât prezența oxalaților în scaun poate indica o aciditate scăzută a sucului gastric.

Cristale de colesterolîn fecale sunt greu de recunoscut și nu au valoare diagnostică.

Cristale Charcot-Leyden observată în fecale când granulocitele eozinofile pătrund în el. Cu amibiaza, aceste cristale ajung uneori la dimensiuni mari.

Cristale de bilirubină poate fi detectată în timpul diareei abundente, când bilirubina nu are timp să fie redusă la stercobilină din cauza evacuării rapide a alimentelor prin intestine. Sunt mici cristale în formă de ac de culoare brun-gălbui, ascuțite la ambele capete, dispuse în ciorchini.

Cristale de hematoidină apar în scaun după sângerare intestinală sub formă de ace lungi și tablete rombice. Culoarea lor variază de la galben auriu la portocaliu maroniu.

Microflora. Există un număr mare de microorganisme în intestinele umane. Ele reprezintă 40-50% din masa fecalelor și fac parte din detritus. Detectarea florei iodofile și a mycobacterium tuberculosis în fecale este de importanță practică.

LA flora iodofilă includ microorganisme (coci și tije de diferite lungimi și grosimi) care au proprietatea de a fi colorate în negru cu soluția de Lugol datorită prezenței granuloasei în ele. Flora iodofilă crește pe medii care conțin carbohidrați, pe care îi asimilează.

În condiții fiziologice, flora iodofilă se găsește în partea inferioară a ileonului și a cecului. În mod normal, conținutul său în fecale este foarte mic, iar în cazul constipației este absent. O creștere a conținutului florei iodofile din fecale este combinată cu o reacție acidă, eliberare accelerată de chim din intestine și apariția proceselor de fermentație. În timpul proceselor de fermentație pronunțate, în fecale se găsesc bețișoare lungi, ușor curbate, aranjate în grămezi și lanțuri - leptotrixși bacili groși în formă de fus, uneori cu o umflare la un capăt (sub formă de tobă) - clostridii, formând grupuri și lanțuri și, uneori, se află intracelular. Clostridiile sunt colorate cu iod fie în întregime, fie numai în partea de mijloc.

Dacă fermentația nu este pronunțată și este combinată cu procesul de degradare, în materiile fecale se pot găsi coci mici și bastoane. Ciupercile de drojdie sunt colorate în gălbui cu soluția Lugol. Găsirea lor în cantități mari în fecale proaspete indică candidoza.

Mycobacterium tuberculosis găsit în scaun în timpul tuberculozei intestinale. Pregătirile pentru cercetarea pe prescripția specială a unui medic sunt pregătite din bulgări mucoase, muco-sângeroase și purulente, în absența mucusului, sângelui, puroiului - din fecale bine amestecate cu apă, fixate și colorate conform Ziehl-Neelsen.

prescris pentru a determina starea și funcția organelor digestive. O astfel de examinare a scaunului ajută la identificarea prezenței leziunilor inflamatorii și infecțioase ale sistemului digestiv la un copil. De asemenea, folosind un coprogram în scaun, puteți detecta sânge ascuns (pentru a diagnostica sângerarea internă) și ouă de viermi.

Normă

Pentru a putea descifra coprogramul, ar trebui să știți ce caracteristici ale scaunului sunt examinate și care sunt valorile lor normale. Rețineți că la un copil mic, tipul de hrănire afectează caracteristicile fecalelor.

Index	Sugarii alăptați	Sugari hrăniți cu formulă	Copii peste un an
Cantitate (grame pe zi)			De la 100 la 250
	Galben, posibilă nuanță verzuie sau muștar	Maro sau galben	Maro
Consecvență	Pastos	Ca un chit	Decorat (în formă de cârnați)
	Puțin acru	Pronunțat, putred	Fecale specifice, dar nu dure
Valoarea pH-ului (aciditatea)	De la 4,8 la 5,8 (ușor acid)	De la 6,8 la 7,5 (puțin alcalin)	De la 6 la 8 (puțin alcalin)
	Poate fi detectat în cantități mici
Leucocite	Poate fi izolat	Poate fi izolat	Singur
Stercobilină			De la 75 la 350 mg pe zi
Bilirubina			Trebuie să lipsească
Amoniac (în mmol/kg)	Nedefinit	Nedefinit
Fibre musculare	Poate fi detectat în cantități mici	Poate fi detectat în cantități mici	Nu a fost detectat
	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat
Proteine solubile	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat
	În cantități mici	În cantități mici	În cantități mici
Fibre de țesut conjunctiv	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat
Fibre digerabile	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat
	În cantități diferite	În cantități diferite	În cantități diferite
	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat	Nu a fost detectat
Acid gras		În cantități mici, reprezentate de cristale	Nu a fost detectat
Grăsime neutră	Sub formă de picături	În cantități mici

Motive posibile pentru abateri

Cantitate

Volumul scaunului poate fi influențat de dieta bebelușului - dacă mănâncă mai multe alimente vegetale, volumul scaunului poate crește, dar atunci când mănâncă alimente de origine animală, dimpotrivă, volumul scaunului scade.

Cauzele posibile ale modificărilor patologice ale volumului scaunului sunt:

Colorare

Culoarea scaunului este afectată atât de dieta copilului, cât și de utilizarea medicamentelor.

Culoare	Motive posibile
Maro (nuanta inchisa)	Produse proteice în exces în dietă; Dispepsie putridă; Indigestia în stomac; colita; Constipație; icter hemolitic;
Maro (nuanta deschisa)	Excesul de alimente vegetale în dietă;
	Accelerarea motilității intestinale; Mănâncă multă verdeață;
Lumină galbenă	Excesul de produse lactate în dietă; Dispepsie; pancreatită;
Galben strălucitor	Evacuarea rapidă a fecalelor din intestine (diaree).
	Consumul de alimente de culoare închisă (afine, struguri, sfeclă, coacăze și altele); Utilizarea suplimentelor de fier; Sângerare din tractul gastrointestinal superior;
Cu o tentă roșie	Colită ulcerativă; Sângerare din tractul gastrointestinal inferior; Consumul de alimente cu coloranți roșii;
Negru verzui	Infecție intestinală Utilizarea suplimentelor de fier
gri albicios	hepatită; pancreatită; Canale biliare blocate.
Culorile apei de orez
Culori pentru supă de mazăre	Febră tifoidă

Consecvență

Consistența scaunului este determinată de cantitatea de lichid din scaunul copilului. Aproximativ 70-75% din deversare este apa, iar restul sunt celule din intestine, resturi alimentare si microorganisme moarte.

Miros

Mirosul fecal normal este specific, dar nu înțepător. Este cauzată de procesele de fermentație cauzate de flora bacteriană normală din intestin. Mirosul devine mai slab dacă copilul are constipație sau o dietă pe bază de plante, iar dacă în dietă este prea multă carne sau diaree, mirosul devine mai puternic.

Prezența unui miros urât, înțepător sugerează că în lumenul intestinal predomină procesele putrefactive.

Miros puternic acru al scaunului bebelușului indică o creștere a cantității de acizi grași din scaun.

Aciditate

Starea acido-bazică a fecalelor este asociată cu flora bacteriană care trăiește în intestin. Dacă bacteriile sunt în exces, pH-ul scaunului se schimbă în partea acidă. De asemenea, o astfel de schimbare este tipică pentru consumul excesiv de alimente cu carbohidrați.

Dacă un copil consumă multe proteine sau are boli asociate cu digestia proteinelor afectate (ca urmare, procesele putrefactive din intestin pot crește), atunci aciditatea devine mai alcalină.

Slime

Celulele epiteliale din intestine produc în mod normal mucus pentru a ajuta la deplasarea scaunului copilului prin tractul digestiv. În scaunul unui copil sănătos, mucusul vizibil apare doar în primele 6 luni de viață atunci când se hrănește cu lapte uman.

În alte cazuri, prezența mucusului vizibil în scaun indică:

Infecții intestinale;
Sindromul colonului iritabil;
Boala celiaca;
sindromul de malabsorbție;
deficit de lactază;
Hemoroizi;
polipoză în intestin;
Diverticuli în intestin;
Fibroză chistică.

Leucocite

În mod normal, astfel de celule pătrund în fecalele copilului în cantități mici și pot fi reprezentate în câmpul vizual al microscopului până la 8-10 bucăți. O creștere a numărului de globule albe din scaun este caracteristică leziunilor infecțioase și inflamatorii ale tractului gastrointestinal. Citiți mai multe despre leucocite din fecalele copiilor într-un alt articol.

Pentru a determina patologia, este important și tipul de leucocite:

Stercobilină

Acest pigment biliar este responsabil pentru culoarea normală a scaunului. Se formează în colon din bilirubină. Cantitatea de stercobilină este determinată la copiii mai mari. Când crește, fecalele sunt numite hipercolice. Un astfel de scaun este caracteristic creșterii secreției biliare și anemiei hemolitice.

Dacă stercobilina din scaun este mai mică decât în mod normal, un astfel de scaun este acolic. Este caracteristică hepatitei, pancreatitei și problemelor vezicii biliare.

Bilirubina

Acest pigment intră în mod normal în fecalele copilului doar la o vârstă fragedă, în special în timpul alăptării. Oferă scaunului o nuanță verzuie. La copiii de peste un an, numai produsele de descompunere ai acestui pigment sunt excretate prin fecale.

Dacă bilirubina este detectată în scaun, acest lucru poate confirma probleme cu flora intestinală (adesea disbacterioza după utilizarea antibioticelor). Bilirubina este de asemenea detectată în timpul diareei, deoarece fecalele sunt evacuate rapid din intestine.

Fibre musculare

Astfel de fibre apar în fecale ca urmare a digestiei alimentelor de origine animală. În mod normal, atunci când funcția digestivă nu este afectată, un număr foarte mic de fibre musculare intră în fecale și își pierd striațiile încrucișate.

Dacă acest indicator este crescut (acest fenomen se numește rhea creativ), atunci copilul poate avea:

Dispepsie;
peristaltism accelerat (diaree);
pancreatită;
Ahilia;
Gastrita (poate fi hipoacid sau anacid).

Sânge

De obicei, sângele nu trebuie detectat în scaunul unui copil. Poate apărea în cantități vizibile în fecale dacă:

Polipi în rect;
Colită ulcerativă;
Hemoroizi;
proctită;
Tumori ale colonului;
Boala Crohn;
colita ischemica;
Diverticuloza colonului.

Dacă sângele intră în scaun în cantități mici, este posibil să nu fie vizibil în exterior, dar este detectat prin reacția la sângele ocult. Dacă reacția este pozitivă, atunci indică prezența:

Boli ale gingiilor;
Ulcer peptic;
Sângerări nazale;
Vene varicoase în esofag;
Procesul tumoral în tractul gastrointestinal;
sindromul Mallory-Weiss;
Dizenterie;
colita;
Tuberculoză intestinală;
Viermi;
Vasculită hemoragică;
Febra tifoidă etc.

Proteine solubile

Dacă astfel de incluziuni sunt detectate în scaun, deși nu sunt găsite în mod normal, atunci cauza poate fi:

Sângerări în tractul digestiv;
Procese inflamatorii în sistemul digestiv;
Colită ulcerativă;
formă putrefactivă de dispepsie;
Boala celiaca.

Săpun

Acest tip de incluziune este prezent în mod normal în cantități mici în fecalele copiilor și reprezintă reziduuri din digestia grăsimilor.

Dacă nu există săpun în fecale, atunci funcția de procesare a grăsimilor în tractul digestiv este afectată. Acest lucru se întâmplă atunci când:

Pancreatită, când funcția de producere a enzimelor este afectată;
Dispepsie fermentativă;
Probleme cu producerea bilei, precum și cu fluxul acesteia în intestinul subțire (boli ale ficatului și vezicii biliare);
Mișcarea accelerată a fecalelor prin sistemul digestiv;
Deteriorarea absorbției substanțelor în intestin.

Fibre de țesut conjunctiv în fecale

Dacă astfel de fibre au fost găsite în fecalele copiilor, ele indică probleme cu digestia alimentelor de origine animală. Cauzele posibile pot fi gastrita cu funcție secretorie redusă sau pancreatita, precum și diareea.

Fibre vegetale

În analiza scaunului, se ia în considerare doar prezența fibrelor, care sunt digerate în intestine. În mod normal, acest tip de fibre alimentare ar trebui să lipsească, spre deosebire de fibrele, care nu sunt digerate (se găsesc în fecale și indică consumul de alimente vegetale).

Fibrele vegetale digerabile sunt detectate în scaun atunci când:

pancreatită;
Colită ulcerativă;
gastrită anacidă și hipoacidă;
Consumul de produse vegetale în cantități mari;
Dispepsie putrefactivă;
Trecerea accelerată a alimentelor prin intestine cu diaree.

Detritus

Acesta este numele dat părții din fecale reprezentată de alimente digerate, microbi și celule intestinale epiteliale. Cu cât este mai mare acest indicator în coprogram, cu atât copilul digeră mai bine alimentele.

Prezența amidonului

Acest tip de carbohidrați, care se găsește în cereale, fructe și mâncăruri de legume, ar trebui să lipsească în mod normal din fecale. Dacă se găsește în scaun, atunci copilul poate avea:

Gastrită;
pancreatită;
Diaree;
Dispepsie fermentativă;

Acid gras

Sunt un produs al digestiei grăsimilor. Și dacă la copiii de până la un an, astfel de acizi pot fi prezenți în fecale, atunci la copiii mai mari detectarea lor indică:

Tulburări ale pancreasului;
Diaree (alimentele părăsesc intestinele prea repede);
Probleme cu absorbția în intestine;
Probleme cu producția de bilă, precum și fluxul acesteia în intestine;
Dispepsie fermentativă.

Detectarea grăsimii neutre în fecale

O cantitate mică din acesta este acceptabilă pentru analiza scaunului copiilor în primul an de viață, deoarece sistemul lor enzimatic nu este încă complet dezvoltat. Copiii mai mari nu ar trebui să aibă grăsime neutră în scaun, deoarece este complet procesată de organism pentru a produce energie. Dacă în scaunul copilului se găsește grăsime neutră, motivele vor fi aceleași ca atunci când acizii grași sunt detectați în scaun.

Alte incluziuni patologice

Prezența larvelor, segmentelor și ouălor de helminți este detectată în timpul helmintiazelor, iar prezența Giardiei în fecale indică giardioza. Poate exista puroi în scaun dacă există un abces sau supurație în intestine.

Folosit în diagnosticul și evaluarea rezultatelor tratamentului pentru boli ale pancreasului, intestinelor și ficatului. În cele mai multe cazuri, analiza scaunului se efectuează fără pregătirea specială a pacientului, cu toate acestea, se recomandă cu 2-3 zile înainte de studiu pentru a evita administrarea de medicamente care modifică natura scaunului (preparate enzimatice, preparate cu bismut, fier, laxative etc. .) Când colectați scaunul, ar trebui să evitați amestecarea acestuia cu urina. Analiza scaunului include macroscopice, microscopice, chimice și bacterioscopice studiu.

La început se execută examen macroscopic . Ei studiază culoarea, forma, consistența fecalelor și impuritățile patologice.

Cu icter obstructiv, scaun aholic , ușoare, conțin multă grăsime. Când există inflamație în intestinul subțire, există o mulțime de fecale, este apos cu resturile de alimente nedigerate. În timpul proceselor de fermentație din intestine, scaunul devine spumos, cu un miros acru. Scaunul negru se poate datora sângerării din sistemul digestiv superior ( mel A ena ). Dar unele alimente (afine, coacăze negre) pot da și o culoare neagră. Adevărat, scaunul este de consistență normală, dar cu sângerare este moale. Când există inflamație în intestinul gros, există mult mucus în scaun. Cu tumori în intestinul gros sau rect, scaunul conține adesea sânge. Sângele din scaun apare cu dizenterie, colită ulceroasă, hemoroizi și fisuri rectale.

Examinare microscopica

Vă permite să identificați fibrele musculare, picăturile de grăsime, boabele de amidon, elementele celulare ale sângelui (leucocite, globule roșii), microbii protozoare și ouăle de helminți.

Microscopic se disting, nedigerate, prost digerate și resturi de fibre musculare bine digerate. În mod normal, cu o dietă normală, fibrele musculare nu sunt detectate sau sunt detectate fibre unice digerate. Un număr mare de fibre musculare cu striații longitudinale și transversale ( creatoraree ) se observă cu producție insuficientă de enzime proteolitice, precum și cu evacuarea accelerată a alimentelor din intestine.

În mod normal, cantități mici de săpun pot fi găsite uneori în fecale în absența grăsimii neutre. Prezența unei cantități mari de grăsime neutră în fecale ( steatoree ) indică o lipsă de lipază sau o emulsionare afectată a grăsimilor din cauza fluxului insuficient de bilă în intestine. O creștere a numărului de cristale de acizi grași indică malabsorbție în intestinul subțire.

Cel mai bine este să examinați scaunul pentru prezența amidonului într-un specimen colorat cu soluție Lugol. Cantitate mare de amidon ( amilorreea ) indică o lipsă de amilază, care este tipică pentru deteriorarea pancreasului.

Detectarea unui număr mare de celule epiteliale intestinale (grupuri, straturi) indică inflamația membranei mucoase a intestinului gros. Un număr mare de leucocite apare, de asemenea, cu inflamație în intestinul gros. Leucocitele care provin din intestinul subțire au timp să fie distruse. Celulele roșii nemodificate se găsesc în scaun în timpul sângerării din intestinul gros. Macrofagele pot fi găsite în fecale - în timpul proceselor inflamatorii infecțioase din intestine.

În plus, cristalele de fosfați tripel pot fi găsite în fecale în timpul proceselor de putrefacție cu o reacție puternic alcalină a fecalelor. Cristalele Charcot-Leyden în combinație cu eozinofilele indică un proces alergic în intestine și apar cu amibiază, infestare helmintică și colită ulceroasă.

Ouă ale următorilor helminți se găsesc în materiile fecale: trematode sau trematode (fluke hepatic, siberian fluke, lancet fluke), cestode sau tenie, nematode sau rotunzi (viermi rotunzi, oxiuri, viermi bici, anghile).

Examenul chimic al scaunului

Sarcina acestei etape a studiului este de a determina reacția fecalelor, determinarea „sângelui ocult”, stercobilină, proteine solubile, mucus etc.

Valoarea normală a pH-ului scaunului este 6,0-8,0. Predominanța proceselor de fermentație deplasează reacția către partea acidă, iar intensificarea proceselor de putrezire o deplasează pe partea alcalină.

Pentru a detecta „sânge ocult” ei efectuează testul cu benzidină – Reacția Gregersen. Dacă testul de sânge este pozitiv, în primele 2 minute apare o culoare albastru-verde. Trebuie amintit că o reacție pozitivă cu benzidină poate fi observată atunci când se mănâncă carne și pește, deci cu 2-3 zile înainte de test sunt excluse din dietă.

Pentru a detecta proteinele solubile în fecale (acest lucru se întâmplă cu inflamația în intestine), Testul Triboulet-Vishnyakov .

Când scaunul devine decolorat, este necesar să se determine dacă fluxul de bilă în intestine s-a oprit complet. În acest scop ei efectuează test pentru stercobilină cu o soluție de sublimat 7%. În prezența stercobilinei, fecalele devin roz.

Bacterioscopia scaunului

1/3 din partea densă a fecalelor este formată din microorganisme. Cu toate acestea, microscopic flora intestinală nu se diferențiază nici măcar în preparatele colorate. Bacterioscopic, este posibil să se diferențieze flora iodofilă (este nepatogenă și apare în timpul amiloreei) și bacilul tuberculozei (în bulgări de mucus la colorare conform Ziehl-Neelsen). Puteți studia microflora intestinală folosind bacteriologic cercetare.

Microflora scaunului este împărțită în:

Constant(obligat) - este adaptat la anumite locații anatomice și participă la procesele metabolice.

opțional(concomitent, tranzitoriu) - nu se adaptează bine la locațiile anatomice, poate fi ușor înlocuit, este suprimat în prezența microflorei permanente, dar poate crește și poate provoca un proces inflamator.

Cea mai comună microfloră intestinală:

Anaerobi: bifidobacterii, lactobacili, bacteriide.

Anaerobi facultativi: Escherichia coli, enterococi.

Reprezentanți patogeni condiționat: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.

Funcțiile microflorei permanente:

1) Neutralizează compușii chimici care provin din alimente sau se formează în timpul metabolismului.

2) Reglează compoziția gazelor din intestine.

3) Inactivează enzimele intestinale care nu sunt folosite în procesul digestiv.

4) Promovează conservarea Ig-ului dacă nu sunt implicați în lucrare.

5) Sintetizează o serie de vitamine și hormoni.

6) Reglează procesele de absorbție a ionilor de Ca, Fe, fosfaților anorganici.

7) Este un stimulator antigenic pentru imunitatea generală și locală.

Microflora permanentă este localizată în mucus, care formează un fel de peliculă biologică (gazon), în cadrul căruia au loc toate procesele metabolice. Antibioticele, atunci când sunt folosite mult timp, distrug acest film, provocând astfel fenomenul disbioza cu dezvoltarea procesului inflamator și semne de diaree. În plus, fenomenele de disbioză pot apărea și în diferite boli intestinale, gastrită atrofică cu aclorhidrie, pancreatită cronică și ciroză hepatică. Diagnosticul de disbioză se stabilește pe baza studiilor bacteriologice ale scaunului.

KAL(sin.: excremente, fecale, excremente) - conținutul colonului distal, eliberat în timpul defecației. La o persoană sănătoasă, K. este un amestec, din care 1/3 sunt resturile de alimente luate, 1/3 sunt secrețiile organelor digestive, 1/3 sunt microbi, dintre care 95% sunt morți.

Studiul compoziției K. este un plus important pentru diagnosticarea bolilor sistemului digestiv și evaluarea rezultatelor tratamentului. Este format din macroscopic, microscopic, chimic. și bacteriene. cercetare și este întocmită sub forma unui coprogram, adică o înregistrare a rezultatelor unei examinări a scaunului. Primele trei metode sunt ușor de realizat și sunt utilizate în studiul sângelui la toți pacienții cu boli ale sistemului digestiv. Bacteriol, studiul se efectuează numai în cazurile de suspiciune de infecție intestinală.

Analiza lui K. poate fi efectuată fără pregătirea specială a pacientului (în timp ce își consumă hrana obișnuită) sau după 3-4 zile de utilizare a așa-numitului. o dietă de probă constând dintr-un set specific de alimente. Dietele de probă sunt folosite pentru a determina funcțiile și abilitățile sistemului digestiv. Dieta de probă a lui Schmidt - blândă, care nu oferă aproape reziduuri alimentare în dietă în timpul digestiei normale, și dieta de probă a lui Pevzner, construită pe principiul încărcăturii alimentare maxime admisibile pentru o persoană sănătoasă, și-au pierdut semnificația practică, doar ocazional sunt folosite pentru scopuri speciale.

Înainte de colectarea materialului, timp de 2-3 zile este necesar să se evite administrarea de medicamente care modifică caracterul și culoarea sângelui sau afectează funcția organelor digestive (substanțe vagale și simpaticotrope, laxative etc.).

K. obținute în timpul unei mișcări intestinale trebuie colectate într-un recipient de sticlă curat și uscat; în cazul bacteriilor, cercetării, sticlăria trebuie să fie sterilă: utilizarea dezinfectanților este inacceptabilă. Dacă scopul cercetării lui K. este de a studia funcțiile și starea aparatului digestiv, în special de a stabili gradul de absorbție a nutrienților, toată K. eliberată în timpul defecării în formă proaspătă este colectată și trimisă la laborator. Studiile care depistează protozoare în K. se efectuează imediat după defecare, în fecale calde; dacă acest lucru este imposibil din anumite motive, K. se fixează cu soluții de conservare, care permit păstrarea îndelungată a morfolului, a semnelor de forme vegetative și a chisturilor protozoare.

Examinarea macroscopică a scaunului

Cantitatea de K excretată pe zi este în mod normal de 100-200 g, în funcție de cantitatea și calitatea alimentelor luate: cu predominanța alimentelor proteice, greutatea K scade, la alimente predominant vegetale crește. Greutatea lui K. depinde în mare măsură și de conținutul de apă: cu constipație (vezi), când absorbția de apă este crescută, greutatea cantității zilnice de K. scade, iar cu diaree crește. O creștere semnificativă a cantității zilnice de K. (materie polifecală) se observă în bolile însoțite de digestia defectuoasă a alimentelor (cu achilie, leziuni ale pancreasului, sprue, amiloidoză intestinală etc.).

Forma fecalelor depinde de consistență, care la rândul ei este determinată de conținutul de apă, mucus și grăsime. Normal K. are o formă cilindrică și o consistență densă uniformă; contine cca. 70-75% apă. K. dens, chiar dur, observat cu constipație, își pierde forma normală și este format din bulgări individuale (scybalum). Cu constipație hiperkinetică, așa-numita fecalele de oaie, care sunt mici bulgări rotunji de consistență densă, care conțin cca. 60% apă. K. ia formă de panglică sau creion cu stenoze organice în părțile inferioare ale sigmoidului sau în rect, cu afecțiuni spastice. Lichidul K. contine 90-92% apa si insoteste procesele inflamatorii din intestin; În acest caz, mișcările intestinale pot fi eterogene; de exemplu, bulgări dense de fecale pot pluti în lichid sau mucus. Fecalele capătă o consistență mai lichidă decât în mod normal atunci când peretele intestinal secretă exudat inflamator abundent și mucus și când presiunea osmotică din lumen crește sub influența laxativelor saline. K., care conține multă grăsime, are o consistență pastosă.

Culoarea lui K. la o persoană sănătoasă poate varia în funcție de alimentele luate. Mai des se găsesc diverse nuanțe de maro, datorită prezenței în K. a unei cantități mai mari sau mai mici de produși de transformare a bilirubinei - stercobilină (vezi) și mezobilifuscină. Produsele predominant lactate dau lui K. o culoare maro deschis sau galben; carne - maro închis; legume care conțin clorofilă (măcriș, spanac etc.) - verzui; sfeclă roșie; afine, coacăze negre, mure, cafea, cacao - de la maro închis la negru etc. Unele substanțe medicinale afectează în mod semnificativ culoarea K.: carbolina și bismutul o colorează negru, preparatele de fier - negru-verzui etc. etc. Culoarea de K. se modifică cu patol, procese în organele digestive: dacă fluxul bilei în intestine este perturbat, K. capătă o culoare alb-cenușie, argilosă sau nisipoasă (K. acolică), care este asociată cu absența stercobilinei și prezența unei cantități mari de grăsimi nedigerate; în cazul peristaltismului accelerat sau când activitatea vitală a florei intestinale este suprimată (de exemplu, cu disbacterioză), K. este colorată în galben-auriu cu bilirubina nemodificată, dar când este expus la lumină și aer se întunecă. Culoarea lui K. se schimbă și odată cu sângerarea la nivelul glandelor. tractului și depinde de localizarea sângerării: când sângerează în stomac, K. este vopsit de culoarea gudronului (vezi Melena); Cu cât sursa de sângerare este situată mai jos de-a lungul intestinului, cu atât mai clar apare culoarea roșie, care este deosebit de pronunțată cu sângerare la nivelul colonului și de la hemoroizi. Prezența sângelui vizibil cu ochiul liber în K. este asociată cu o încălcare a integrității membranei mucoase a tractului gastrointestinal. tract. Când sângerează din părțile inferioare ale colonului, sângele nu se amestecă cu sângele și își păstrează culoarea stacojie. Este mai ușor de detectat sângele dacă este amestecat cu mucus, colorându-l. Cu sângerări abundente, K. poate fi roșie chiar și cu o localizare ridicată a procesului patol. În toate cazurile îndoielnice, problema prezenței sângelui în K. este rezolvată prin mijloace chimice. reacții (vezi testul cu benzidină, testul Guaiac).

Unele infecțioase bolile care afectează intestinele sunt însoțite de eliberarea de fecale cu aspect și culoare caracteristice: cu febra tifoidă, seamănă uneori cu supa de mazăre; cu holeră, nu există fecale, iar scaunul este un exsudat inflamator, asemănător ca aspect cu apa de orez.

Mirosul K. depinde de prezența în el a produselor de descompunere ai reziduurilor alimentare, în principal proteine, care servesc ca sursă de formare a substanțelor aromatice - indol, skatol etc. Cu un conținut abundent de proteine în alimente, mirosul de K. se intensifică, iar cu procese putrefactive pronunțate în intestine (dispepsie putrefactivă, dezintegrarea tumorilor) devine fetidă; Când în intestine predomină procesele de fermentație, fermentația capătă un miros acru din prezența acizilor grași volatili (ulei, acid acetic, acid propionic etc.). Şederea prelungită a potasiului în intestine le reduce mirosul datorită absorbţiei substanţelor aromatice; K. este aproape inodor în timpul postului. Un studiu al mirosului fecal este efectuat numai dacă acesta diferă brusc de cel obișnuit.

Mucusul din scaunul normal este conținut în cantități minime sub forma unui strat subțire și strălucitor care acoperă suprafața fecalelor. Cantitățile mai mult sau mai puțin vizibile de mucus ar trebui clasificate drept fenomene patologice. Cel mai frecvent motiv pentru apariția sa în K. sunt procesele inflamatorii; mucusul poate fi, de asemenea, produs de peretele colonului ca răspuns la iritația cauzată de scaun în timpul constipației. Consistența sa variază de la moale, vâscoasă la foarte densă, uneori sticloasă, gelatinoasă, alcătuind cea mai mare parte a fecalelor; uneori se distinge prin fire de tip panglică, reprezentând, parcă, o ghipsă a lumenului intestinal (cu colită pseudomembranoasă). Cel mai adesea, mucusul se găsește sub formă de bulgări de dimensiuni mai mari sau mai mici, de culoare albicioasă sau gălbuie, localizate atunci când mucusul se formează la suprafața sa sau între fragmentele sale individuale. În K. lichidă și moale se amestecă cu acesta. Mucusul este cel mai bine detectat într-o emulsie apoasă pe un fundal întunecat sub formă de bulgări tulburi, ușor translucide sau fire cu contururi neclare. În cazuri îndoielnice, coloranții sunt utilizați pentru a detecta mucusul în scaun: triacidul Ehrlich colorează mucusul în albastru-verde, un amestec de 2% soluție de verde strălucitor și roșu neutru îi conferă o nuanță roșiatică, în timp ce restul mucusului devine verde. . Distribuția mucusului în fecale indică într-o oarecare măsură locul de origine: mucusul situat pe suprafața fecalelor este separat de părțile inferioare ale colonului; filme de tip panglică - din colonul sigmoid; dacă mucusul este amestecat cu K. - din părțile proximale ale colonului sau intestinului subțire. Cu cât particulele de mucus sunt mai mici și cu cât sunt mai ferm amestecate cu mucus, cu atât este mai mare locul de separare a acestuia. Prezența mucusului eliberat în intestinul subțire indică o accelerare a peristaltismului.

Puroiul se găsește în K. cu ulcerații în părțile inferioare ale colonului. În cele mai multe cazuri este amestecat cu mucus și sânge; puroiul neamestecat cu mucus este eliberat din K. când un abces pararectal este deschis în rect.

Pietrele găsite în fecale sunt de origine litiază biliară (vezi Litiază biliară), pancreatică sau intestinală (vezi Pietre fecale). Compoziția lor este determinată chimic.

Macroscopic, viermii rotunzi și segmentele de tenie pot fi găsite în K. (vezi Helmintiaza). Când tumorile părților inferioare ale colonului se dezintegrează, se găsesc uneori fragmente de țesut care sunt supuse examinării obligatorii cu citolul sau gistol.

Examinarea microscopică a scaunului

Orez. 1-6. Microspecime de scaun. Orez. 1. Fibre musculare în fecale (preparat nativ): 1 - fibre cu striații transversale; 2 - fibre cu longitudinale și striate; 3 - fibre care și-au pierdut striațiile. Orez. 2. Fibre vegetale nedigerate (preparat nativ): 1 - fibre din cereale; 2 - vase de plante; 3 - fibre vegetale. Orez. 3. Amidon și floră iodofilă (colorare cu soluție de Lugol): 1 - celule de cartof cu boabe de amidon în fazele inițiale de despicare; 2 - celule de cartof cu boabe de amidon în stadiul de eritrodextrină. Orez. 4. Grăsime neutră - picături roșii-portocalii (pătate cu Sudan III). Orez. 5. Săpunuri (preparat nativ): 1 - săpunuri cristaline; 2 - bulgări de săpun. Orez. 6. Acizi grași (preparat nativ): 1 - cristale de acizi grași; 2 - grăsime neutră.

Fundalul principal al imaginii microscopice a K. este detritus, constând din particule de resturi alimentare, celule în descompunere ale epiteliului intestinal și bacterii care și-au pierdut structura. Cu cât digestia alimentelor este mai completă, cu atât detritusul este mai abundent și cu atât mai puține elemente diferențiate. Din resturile de alimente proteice, fibrele musculare pot fi diferențiate cu precizie. La o persoană sănătoasă care a mâncat cca. 150 g de carne pe zi, puteți detecta 1-2 bucăți de fibre musculare în câmpul vizual la mărire mică (culoare. Fig. 1). Acestea sunt mici bulgări omogene, de formă ovală sau cilindrică, cu marginile rotunjite, colorate în galben cu stercobilină. Când proteinele sunt insuficient digerate, fibrele musculare sunt prezente în cantități mari (creatorree). Fibrele slab digerate au o formă cilindrică pronunțată cu marginile ușor netezite; prezintă dungi longitudinale și uneori slabe transversale. Fibrele musculare nedigerate au o formă cilindrică mai alungită, cu unghiuri drepte bine conservate și striații transversale clar definite.Acest tip de fibre musculare se găsește la pacienții cu deficit de enzime pancreatice, scăderea funcției secretoare a stomacului, precum și cu motilitate intestinală accelerată semnificativ. . În K. acolică, fibrele musculare sunt de culoare gri. Uneori există grupuri de fibre musculare apropiate unele de altele datorită stratului de țesut conjunctiv conservat. În astfel de cazuri, poate apărea o insuficiență combinată a digestiei gastrice și pancreatice. Fibrele de țesut conjunctiv izolate din fibrele musculare sunt recunoscute la microscop datorită refracției lor ascuțite a luminii; Când se adaugă acid acetic, țesutul conjunctiv se umflă, pierzându-și structura fibroasă.

Din resturile de alimente cu carbohidrați, celuloza și boabele de amidon pot fi distinse prin microscopie; în primul caz, preparatul nativ este examinat la microscop, pentru depistarea amidonului se examinează preparatul tratat cu soluție de Lugol. Există fibre digerabile (solubile), care sunt celulele parenchimatoase pulpoase ale cartofilor, legumelor rădăcinoase, legumelor și fructelor și indigestibile (insolubile), în principal țesut de susținere - cojile cerealelor, leguminoaselor, fructelor etc. Microscopic, fibrele indigeste diferă din fibre digerabile prin prezența membranelor de celuloză groase cu dublu circuit ale celulelor individuale și partiții intercelulare groase (culoare. Fig. 2), iar la colorarea preparatelor cu o soluție preparată din 10 g de clorură de zinc anhidră, 2,5 g de iodură de potasiu, 0,25 g de iod și 10 ml de apă distilată, fibra solubilă devine albastră, fibrele insolubile nu. Fiecare plantă este caracterizată de un tip special de celule, dimensiunea, forma și culoarea lor. Cantitatea de fibre conținute în fecale depinde de natura alimentelor, precum și de perioada de timp în care fecalele rămân în intestinul gros. Flora amilolitică găsită aici în abundență favorizează descompunerea fibrelor. Prin urmare, conținutul de fibre cu constipație va fi mai mic decât în normal și cu atât mai mult cu peristaltismul accelerat.

Studiul lui K. pentru prezența amidonului se realizează într-un preparat tratat cu o soluție de iod-iodură de potasiu (iod 1 g, iodură de potasiu 2 g, apă 50 ml). În K. normal nu există amidon. Amidonul nemodificat devine albastru-negru, produsele defalcării sale secvențiale - amilodextrină - violet, eritrodextrină - roșu-maro; etapa ulterioară de scindare - acroodextrina - nu este colorată cu iod (culoare fig. 3). Digestia incompletă a amidonului se observă cel mai adesea în bolile intestinului subțire, în special în cele însoțite de mișcarea accelerată a conținutului intestinal cu activitate insuficientă a enzimelor pancreatice. Boabele de amidon sau fragmentele acestora pot fi localizate liber în interiorul celulelor fibrelor digerabile, aflându-se acolo în diferite stadii de digestie. Abundența amidonului în K. (amilorreea) este de obicei combinată cu prezența unei flore iodofile bogate și procese de fermentație crescute.

Pentru a detecta grăsimea și produsele sale de degradare, utilizați atât un preparat nativ, cât și Sudan III colorat cu soluție de alcool acetic (alcool 96° - 10 ml, acid acetic cu gheață sau 80% - 90 ml, Sudan III - 2 g). Cu un consum moderat (nu mai mult de 100 g pe zi) de grăsime, grăsimea neutră din K. este aproape sau complet absentă. Reziduurile din alimente grase se găsesc sub formă de săpunuri (săruri alcaline și alcalino-pământoase ale acizilor grași). Deoarece enzima lipaza, care descompune grăsimile, se găsește în principal în sucul pancreasului, bolile sale duc la o absorbție afectată a grăsimilor, iar o cantitate semnificativă din aceasta apare în pancreas. Deficiența, și cu atât mai mult absența bilei care pătrunde în intestine, perturbă și absorbția grăsimilor: grăsimile neutre, acizii grași și săpunurile se găsesc în bilă. Un număr mare dintre ele sunt observate cu tumori ale capului pancreasului, cu sprue. Grăsimea neutră din preparatele native de K. are forma unor picături incolore care refractă puternic lumina, uneori rotunde, alteori cu contururi neregulate, dar netede; grăsimile refractare arată ca bulgări. Când sunt colorate cu soluție de alcool acetic Sudan III la rece, picăturile și aglomerările de grăsime neutră capătă o culoare roșu-portocalie strălucitoare (culoare fig. 4). Săpunurile pot fi găsite sub formă de bulgări și cristale (culoare Fig. 5), care nu se pătează la frig. Acizii grași se găsesc sub formă de picături (acizi grași cu punct de topire scăzut), bulgări și cristale (acizi grași refractari), în formă de ace subțiri, ascuțite la ambele capete; ele sunt adesea pliate în ciorchini mici (culoarea Fig. 6), uneori dispuse radial, înconjurând picăturile cu o margine. După încălzirea preparatului nativ și răcirea ulterioară a acestuia, picăturile de grăsime neutră nu se schimbă, iar bulgări de acizi grași, topiți în picături, devin neuniforme, cocoloase pe măsură ce se răcesc și se transformă parțial în cristale caracteristice în formă de ac, care sunt mai scurt decât cristalele de săpun. Când medicamentul nativ este încălzit, spre deosebire de cristalele de acizi grași, acestea nu fuzionează. Pentru a evalua cantitatea totală de elemente grase, un preparat cu una sau două picături de soluție alcool-acetică Sudan III, acoperit cu un pahar de acoperire, este încălzit la fierbere. Săpunurile sunt descompuse de acidul acetic pentru a forma acizi grași, care se topesc în picături și, la fel ca picăturile de grăsime neutră, sunt colorați de Sudan; după numărul total de picături colorate se poate judeca suma tuturor produselor grase K. Pentru a distinge acizii grași de săpunuri, puteți utiliza un amestec preparat ex tempore din părți egale de 1% soluție roșu neutru și 0,2% soluție verde strălucitor: neutru grăsimile și acizii grași sunt colorate de ea în roșu maroniu, săpunurile - verde. Bucățile de grăsime sunt vopsite în roz folosind sulfat de albastru Nil, bulgări de acizi grași sunt colorate în albastru-violet, bulgări de săpun nu sunt vopsite. Metodele de laborator pentru determinarea substanțelor grase în K. sunt date în Tabelul 1.

În K. puteți găsi celule epiteliale, celule sanguine, macrofage, celule tumorale și mucus. Înregistrarea rezultatelor unei astfel de examinări microscopice se numește coprocitogramă.

Epiteliul plat, captat de fecale pe măsură ce acestea trec prin canalul anal, nu are valoare diagnostică. Se găsesc celule ale epiteliului intestinal (cilindric) (Fig. 2), intercalate cu bulgări de mucus. Uneori, acestea sunt celule mici care și-au păstrat bine forma cilindrică și nucleii; de multe ori forma celulelor este modificată semnificativ (triunghiulară, fusiformă etc.) datorită digestiei și înmuiării lor în săpunuri. Un număr mic de astfel de celule poate fi găsit în K normală. Apariția lor în grupuri și straturi mari indică inflamație acută la nivelul colonului și a proceselor tumorale.

Leucocitele sunt de obicei absente în K normal. În afecțiunile inflamatorii intestinale, acestea se găsesc în cantități mici în mucus împreună cu celulele epiteliale intestinale. Apariția unui număr semnificativ de leucocite, definite ca puroi, se observă în timpul proceselor ulcerative la nivelul colonului (dizenterie, tuberculoză, cancer etc.). Leucocitele eliberate în timpul leziunilor ulcerative ale intestinului subțire au de obicei timp să fie distruse. Cu dizenteria amebiană, viermi anchilostoma și unele tipuri de colită spastică, un număr mare de eozinofile se găsesc în sânge, mai ales localizate în mucus. În preparatul nativ, ele pot fi distinse de neutrofile prin granularitatea lor mare, care refractă puternic lumina. Colorarea bucăților umede de mucus cu un amestec de Azura și eozină (soluția Azura II de 0,6% și soluția de eozină 0,2% sunt amestecate ex tempore într-un raport de 3: 2) face posibilă detectarea eozinofilelor la examinarea selectivă a medicamentului. În prezența unui număr mare de eozinofile, cristale Charcot-Leiden (octaedre alungite incolore) se găsesc și în K. Macrofagele prezente în K. sunt mai mari decât leucocitele și au nucleul rotund sau oval; în protoplasma lor sunt vizibile diverse incluziuni (eritrocite, fragmente celulare, picături de grăsime etc.). În preparatele colorate cu vopsele hematol, macrofagele au protoplasmă intens albastru. Macrofagele însoțesc anumite procese inflamatorii, în special dizenteria bacilară. Când sângerează din colon, celulele roșii nemodificate se găsesc în fluxul sanguin, lipite împreună în grămezi de dimensiuni diferite. În timpul proceselor ulcerative, acestea sunt prezente împreună cu leucocitele în mucus. Atunci când sângerarea provine de la o tumoare dezintegrată a rectului sau de la hemoroizi, acestea nu sunt asociate cu mucus. Când sângele este eliberat din părțile proximale ale intestinului, celulele roșii din sânge sunt fie complet distruse, fie capătă caracterul de umbre și sunt greu de detectat în K.

Celulele tumorilor maligne pot pătrunde în colon atunci când tumora este localizată în rect. Microscopic, ele pot fi identificate doar dacă apar în grupuri sau sub formă de fragmente de țesut cu atipie celulară caracteristică. Recunoașterea celulelor tumorale se realizează prin metode cu citolul (vezi Examen citologic).

Mucusul sub microscopie este detectat sub formă de bulgări sau fire de diferite dimensiuni, constând dintr-o substanță fără structură care conține celule epiteliale columnare, bacterii și uneori elemente de sânge sau resturi alimentare. Aceste detalii sunt vizibile la microscop doar la mărire mare; la o mărire mică, mucusul apare sub formă de zone translucide incolore cu contururi neclare neclare, intercalate cu masa principală maro sau galbenă de K. Sub influența acidului acetic, apare o striație delicată în mucus. Cu dizenteria amoebiană, consistența fecalelor este diferită, dar acestea sunt întotdeauna vâscoase, intercalate cu bulgări mucoși transparente care conțin un număr relativ mic de leucocite modificate semnificativ, printre care există multe eozinofile, precum și cristale Charcot-Leyden.

Uneori în K. se găsesc formaţiuni cristaline: tripelfosfaţi, în formă de capac de sicriu; oxalații - octaedre sub formă de plicuri pătrate care apar după consumarea unei diete bogate în legume; colesterol - tablete plate în formă de paralelogram cu colțuri rupte, adesea stratificate una peste alta în trepte; Hematoidina este un cristal rombic roșu-brun, uneori găsit în sânge eliberat la câteva zile după sângerare. La K., sărurile de bariu pot fi găsite (după rentgenol, examinarea tractului gastro-intestinal) sub formă de boabe mici care umplu întreg câmpul vizual și complică examinarea microscopică. După administrarea carbolinei, sunt detectate particule de cărbune negru de formă neregulată. Sărurile de bismut sunt maro închis, de culoare aproape neagră și au forma unor dreptunghiuri lungi sau romburi. Sărurile de fier sunt boabe amorfe sau bulgări negre de diferite dimensiuni.

Examenul microscopic evidenţiază protozoare în K.: rizomi (amoeba), ciliaţi ciliaţi (Balantidium coli), flagelati (Lamblia intestinalis şi Trichomonas intestinalis), etc.

Pentru a găsi forme vegetative mobile ale protozoarelor, fecalele sunt diluate cu soluție fiziologică pe o lamă de sticlă ușor încălzită și acoperite cu o lamă. Pentru a detecta chisturile de protozoare, un bulgăre de K. este măcinat cu una sau două picături de soluție de iod-iodură de potasiu. Ambele frotiuri sunt examinate mai întâi cu mărire mică și apoi cu mărire mare. Rezultate bune se obțin din studiul preparatelor native folosind metoda contrastului de fază și microscopia anoptral. Daca nu se poate diferentia tipul de protozoare intr-un preparat nativ, se recurge la prepararea preparatelor uscate colorate. În acest scop, K. se fixează cu soluție Schaudinn și se colorează cu hematoxilină de fier conform Heidenhain (vezi Protozoare). Detectarea viermilor și a ouălor acestora - vezi Metode de cercetare helmintologică.

Examinarea bacterioscopică a scaunului

Examenul bacterioscopic al scaunului are o importanță relativ mică, deoarece în acest caz majoritatea microorganismelor detectate nu sunt diferențiate. Petele diferențiale fac posibilă distingerea florei gram-negative, care includ Escherichia coli și întregul grup de microbi tifoizi, paratifoizi și dizenterie; flora gram-pozitivă - în principal strepto- și stafilococi; flora iodofilă nepatogenă, care apare datorită absorbției incomplete a carbohidraților; bacilul tuberculozei, ușor de identificat prin colorația Ziehl-Neelsen. În acest din urmă caz, pentru a pregăti un frotiu, bulgări mucopurulenți trebuie selectați din K.; decolorarea se realizează cu alcool acid clorhidric 3%. Datorită utilizării pe scară largă a terapiei cu antibiotice, în special a medicamentelor cu un spectru larg de acțiune, cazurile de afectare a membranelor mucoase, în special a tractului gastrointestinal, au devenit mai frecvente. tract, ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida (vezi Candidoză). Aceste ciuperci se găsesc în celulele normale și pot fi izolate din ele. În cazul candidozei, numărul de ciuperci din K. crește atât de mult încât sunt detectate prin microscopie simplă: un mic bulgăre de K. se amestecă pe o lamă de sticlă cu una sau două picături de soluție alcalină caustică 20-30% și, acoperită cu o lamelă, examinată microscopic cu sisteme uscate cu mărire mare. Preparatul poate conține celule fungice în devenire și miceliu ramificat scurt segmentat, pe care sunt localizați sporii. Mult mai importantă decât bacterioscopia este cercetarea bacteriană, care este întreprinsă pentru a identifica microorganismele patogene din ea (vezi Tehnici bacteriologice). Face posibilă determinarea caracteristicilor morfologice, culturale și biochimice ale microbilor studiati și identificarea acestora folosind o reacție specifică de aglutinare (vezi Identificarea microbilor).

Examenul chimic al scaunului

Un studiu chimic al fecalelor presupune, în primul rând, determinarea reacției mediului în scaun.În acest scop, se aplică benzi de hârtie de turnesol albastră și roșie umezite cu apă distilată pe un bulgăre de scaun proaspăt, iar după câteva minute. se înregistrează schimbarea culorii acestora. În mod normal, reacția lui K. la turnesol este neutră sau ușor alcalină, în funcție de Ch. arr. din activitatea vitală a florei microbiene intestinale: când predomină procesele de fermentație, reacția devine acidă, iar când predomină procesele putrefactive, devine alcalină. pH-ul extractului de K., diluat de 10 ori, este în mod normal de cca. 6,8-7,0; in timpul proceselor de putrefactie pH-ul este de 7,4, in timpul fermentatiei ajunge la 5,2-5,6. În acest din urmă caz, la titrarea extractului apos cu alcali, aciditatea acestuia corespunde conținutului de 50-100 ml de 0,1 N. soluție de HCl la 100 g de K. Alimentele proteice sporesc activitatea vitală a florei proteolitice (putrefactive) și, prin urmare, schimbă reacția K. pe partea alcalină, alimentele cu carbohidrați - pe partea acidă. K. capătă o reacție acidă chiar și cu un conținut semnificativ de acizi grași. Pentru a determina intensitatea proceselor de fermentație se determină cantitatea de materie organică din amestec, iar pentru a înregistra degradarea se determină cantitatea de amoniac conținută în acesta.

Determinarea substanțelor organice trebuie făcută în fecale proaspete. Pentru a face acest lucru, cântăriți 10 g de K. amestecat, puneți-l într-un mortar de porțelan; se măsoară 100 ml apă într-un cilindru și se toarnă treptat 80-90 ml din acesta într-un mojar cu K., frecând bine; se adaugă 2 ml soluție de sesquiclorura feroasă și 20-30 picături de fenolftaleină; 2 g de oxid de calciu hidrat se macină cu apa rămasă în cilindru și se toarnă într-un mojar. Un amestec bine amestecat trebuie să fie de culoare roșie, altfel adăugați puțin oxid de calciu hidrat. In 10 minute. Lichidul este scurs din sediment pe un filtru pliat. Măsurat chimic un pahar de 25 ml de filtrat roșu transparent și se neutralizează cu 0,1 N. Soluția HC I până devine ușor roz (în caz de decolorare din excesul de HCl, culoarea roz poate fi restabilită prin adăugarea câtorva picături de soluție de NaOH 0,1 N). Cantitatea de HCI adăugată nu este luată în considerare în calcul. Apoi, adăugați 15 picături de soluție de dimetilamido-azobenzen și titrate cu 0,1 N. Soluție de HCl până când culoarea indicatorului se schimbă (de la galben la portocaliu-roz). Calcul: numărul de mililitri de HCl utilizați pentru titrare corespunde conținutului de compuși organici din 25 ml de filtrat. Rezultatul analizei este de obicei exprimat în mililitri de HCI, care a fost folosit pentru neutralizarea a 100 ml de filtrat (care corespunde la 10 g de K). Pentru a face acest lucru, numărul de mililitri cheltuiți din biuretă este înmulțit cu 4.

Amoniacul din K. este produsul final al degradarii putrefactive a alimentelor si a proteinelor endogene (sucuri digestive, mucus, exudat inflamator). Cantitatea sa reflectă într-o anumită măsură intensitatea proceselor de putrefacție din intestinul gros. Titrarea formolului folosind metoda Guaffon determină amoniacul total liber și legat, precum și aminoacizii. Acest studiu se realizează împreună cu determinarea substanțelor organice și este, parcă, continuarea acestuia.

Din filtratul rămas de la determinarea compușilor organici se măsoară 25 ml și se neutralizează, ca în analiza anterioară, până la o culoare roz pal. Se adaugă 5 ml de formol neutralizat, câteva picături de fenolftaleină și se titrează cu 0,1 N. Soluție de NaOH până când culoarea roz nu dispare. Conținutul de amoniac în K. este exprimat în mililitri 0,1 N. soluție de NaOH necesară neutralizării a 100 ml filtrat (din 10 g K), pentru care numărul de mililitri turnați din biuretă se înmulțește cu 4.

Conținutul normal de amoniac este de 2-4 ml. O creștere la 10 ml sau mai mult indică o creștere a proceselor de descompunere putrefactivă a proteinelor din intestine. Pe măsură ce fermentația se intensifică, cantitatea de acizi grași volatili crește: ulei, propionic și acetic. O creștere a numărului lor poate fi mai pronunțată decât o creștere a cantității totale de substanțe organice. Prin urmare, unii autori recomandă determinarea conținutului lor în K pentru a caracteriza intensitatea proceselor de fermentație.

Se toarnă 100 ml dintr-o suspensie omogenă de K 10% într-un balon cu fund rotund de 350 ml cu gât lung, la care se adaugă câteva bucăți de parafină, câteva boabe de piatră ponce și 0,5 ml acid sulfuric tare. Folosind un tub de sticlă curbat trecut printr-un dop de cauciuc, balonul este conectat la un frigider situat vertical, sub care este plasat un vas gradat. Conținutul balonului este distilat pentru a obține 66 ml de distilat. Adăugând câteva picături de soluție de alcool fenolftaleină la distilat, acesta este titrat cu 0,1 N. soluție de NaOH. Cantitatea de acizi grași volatili este exprimată prin volumul de alcali folosit pentru titrare.

In mod normal este de 7-8 ml, cu fermentatie crescuta 15-18 ml, cu constipatie 2-3 ml.

Determinarea reziduului uscat face posibilă estimarea conținutului de apă din colon, care, la rândul său, dă o judecată indirectă cu privire la timpul în care lichidul rămâne în intestinul gros.

O bucată de K. este cântărită într-un cristalizator, a cărui greutate este determinată în prealabil, și mânjită într-un strat subțire de-a lungul fundului său. Cristalizatorul se pune într-o baie de apă clocotită și amestecul se usucă până la o greutate constantă timp de 48 de ore, apoi se usucă într-un desicator peste acid sulfuric și se cântărește. Greutatea K. uscat (P1), înmulțită cu 100 și împărțită la greutatea K. proaspăt (P), va fi egală cu reziduul uscat, exprimat ca procent:

Proteina și produsele sale de descompunere în proteine pot fi determinate folosind metoda Kjeldahl (vezi metoda Kjeldahl). În absența proceselor inflamatorii în intestine, azotul eliberat din K. poate da o judecată aproximativă asupra gradului de absorbție a proteinei alimentare. O persoană sănătoasă excretă nu mai mult de 10% din azotul luat din alimente cu azot (1-1,5 g cu alimente amestecate). Cu viteza normală de trecere a chimului alimentar prin intestine, produsele proteice suferă o descompunere aproape completă și, prin urmare, proteina solubilă găsită în K. ar trebui în astfel de cazuri clasificată ca secreții ale peretelui intestinal (exudat inflamator, degradare celulară), care are valoare diagnostica.

Determinarea proteinei solubile se realizează folosind metoda Triboulet-Vishnyakov (vezi metoda Triboulet-Vishnyakov). Un test pozitiv este concludent. Dacă fecalele rămân în colon timp suficient pentru descompunerea bacteriană a proteinei, reacția poate fi negativă chiar și în prezența unui proces inflamator. Cele mai sigure date despre absorbția proteinelor pot fi obținute prin încărcarea cu albumină marcată cu 131 I, urmată de studierea radioactivității K.; oamenii sănătoși pierd mai puțin de 5% din radioactivitatea primită cu K. Pentru un studiu mai detaliat al transformărilor grăsimilor se recurge la determinarea cantitativă a produselor grase (grăsimi neutre, acizi grași, săpunuri, lipoide) în K. O persoană sănătoasă cu un aport normal de grăsimi absoarbe 95-96% din acestea; Din reziduurile eliberate din K., doar 0,3-0,4% (din grasimea acceptata) este grasime neutra, restul este sapun.

Determinarea cantității totale de produse grase. 5 g de K proaspăt. se fierb timp de 20 de minute. cu 10 ml soluţie de KOH 33% şi 40 litri de alcool etilic conţinând 0,4% alcool amilic. După răcirea conținutului, se toarnă în balon 17 ml de soluție de HCI 25%. Amestecul se răcește complet din nou și se adaugă 50 ml de eter de petrol cu o temperatură de fierbere de 60-80°C. După agitare, lichidul este lăsat să se separe, se aspiră 25 ml de eter de petrol și se transferă într-un balon Erlenmeyer mic care conține o bucată de hârtie de filtru. Conținutul balonului se evaporă într-o baie de apă, apoi se toarnă J0 ml de alcool etilic în el și se titrează cu 0,1 N dintr-o microbiuretă. Soluție de NaOH folosind indicator de albastru de timol sau fenolftaleină. Cantitatea de grăsime este exprimată în grame de acid stearic la 100 g K. Calculul se face folosind formula:

(A * 284 * 1,04 * 2 100)/10000Q = 5,907A/Q,

unde A este numărul de mililitri de alcali utilizați pentru titrare, Q este greutatea K luată pentru analiză; 284/10000 - cantitate de acid stearic, resp. 1 ml 0,1 n. NaOH; 1,04*2 - coeficient. Transformarea acizilor grași în grăsimi neutre.

Determinarea separată a acizilor grași și a grăsimii neutre. 5 g de K. proaspăt se fierb cu 22 ml de soluţie de HCI 2,5% conţinând 250 g de NaCl la 1 litru într-un balon cilindric de 30 cm lungime şi dia. 4 cm cu un condensator de reflux macinat de 50 cm lungime.Dupa racire se adauga 40 ml alcool etilic si 50 ml eter de petrol. După ce straturile sunt separate, 25 ml din stratul de eter de petrol se transferă într-un balon cu fund rotund de 100 ml și se evaporă cu o bucată de hârtie de filtru într-o baie de apă. Se adaugă 2 ml de alcool etilic la reziduul uscat. Acizii grași liberi, care au fost prezenți în K. în primul rând și formați în timpul hidrolizei săpunurilor, sunt determinați prin titrare de 0,1 N. Soluție de KOH preparată în alcool izobutilic cu un punct de fierbere de 105-108°. Grăsimea neutră din aceeași probă este saponificată după adăugarea a 10 ml de 0,1 N. Soluția de KOH și se fierbe timp de 15 minute. cu condensator de reflux. După aceasta, în balon se adaugă 10 ml de alcool etilic și excesul alcalin este titrat cu 0,1 N. Soluție de HCl folosind indicator de albastru de timol și fenolftaleină. Grăsimile grase sunt calculate folosind formula de mai sus, iar grăsimile neutre sunt calculate folosind formula:

(B-C)* 297 * 1,01 *2 * 100 / 10000Q = 5,999 (B-C)/Q

grăsime neutră în grame la 100 g K., unde B este cantitatea de 0,1 n. Soluție de HCl utilizată pentru titrarea soluției de alcool izobutilic KOH într-un experiment orb; C - cantitate ml 0,1 N. soluție de HCl, utilizată pentru titrarea excesului de alcali la determinarea grăsimii neutre; 297/10000 cantitate de acid stearic, resp. 1 ml 0,1 n. KOH; 1,01*2 - coeficient. Transformarea acizilor grași în grăsimi neutre.

Determinarea separată a grăsimilor neutre și a acizilor grași este importantă pentru diagnosticul diferențial în sindromul de malabsorbție. Natura steatoreei (defectarea defalcării sau absorbției grăsimilor) poate fi determinată prin determinarea radioactivității K. după încărcarea mai întâi cu 131 I-trioleat-glicerol și apoi cu 131 I-acid oleic.

În mod normal, bilirubina (vezi) care intră în duoden cu bilă este complet redusă prin acțiunea florei colonului la stercobilină și stercobilinogen incolor, care se oxidează în lumină și aer în stercobilină galben-brun. Prin urmare, în picioare, K. se întunecă. Cu toate acestea, chiar și după extracția completă a stercobilinogenului și a stercobilinei (stercobilinoide), K. rămâne colorat maro datorită prezenței unui alt pigment - mezobilifuscina, a cărui chimie a fost puțin studiată. Determinarea stercobilinoizilor are valoare diagnostică, deoarece cu o secreție redusă de bilă în intestin, conținutul lor în sânge scade până când dispar complet atunci când canalele biliare sunt blocate. Procesele asociate cu descompunerea crescută a eritrocitelor, creșterea producției de bilirubină, duc la o creștere a conținutului de stercobilinoizi în K. Deoarece conversia bilirubinei în derivații săi începe numai în cecum, apoi odată cu accelerarea peristaltismului, începând cu acest lucru. sau în zonele supraiacente, o parte din bilirubină poate fi reținută în K. neschimbată.

Bilirubina nemodificată poate fi eliberată atunci când se utilizează antibiotice care suprimă activitatea florei intestinale.

testul lui Schmidt. O bucată de K. de mărimea unei alune se măcina într-un mortar de porțelan cu câțiva mililitri de soluție sublimată 7%, se toarnă într-o cană de porțelan sau o eprubetă largă și se lasă o zi la temperatura camerei. În prezența stercobilinei, K. capătă o culoare roz sau roșie.

Reacția cu acetat de zinc. O bucată de K. se macină cu de 10 ori volumul de apă, se adaugă o cantitate egală de soluție alcoolică 10% de acetat de zinc și câteva picături de tinctură de iod, apoi se filtrează. Filtratul dă fluorescență verde.

Test pentru stercobilinogen. O bucată de K. de mărimea unei fasole se măcina cu o cantitate mică de soluție de sodă 10% și se extrage cu 10 ml eter de petrol pentru a îndepărta indolul și skatolul. Se scurge eterul de petrol, emulsia apoasă rămasă se acidifică cu acid acetic rece ca gheața și se extrage de două ori cu 10 ml eter. Reactivul lui Ehrlich (soluție de paradimetilamidobenzaldehidă 2% în soluție de HCI 20%) se adaugă prin picurare la extractul eteric. În prezența stercobilinogenului, se obține o culoare roșie aprinsă.

Testul pentru bilirubina cu clorură de mercurică este același ca pentru determinarea stercobilinei. Bilirubina, transformându-se sub influența clorurii mercurice în biliverdină, îi conferă lui K. o culoare verde. Reacția este potrivită pentru cantități mari de bilirubină. Conținutul scăzut de bilirubină se determină utilizând reactivul Fouche (se dizolvă 25 g de acid tricloracetic în 100 ml apă distilată și se adaugă 10 ml soluție de sesquiclorura feroasă 10%): o bucată de K este măcinată cu de 20 de ori cantitatea de apă și Fouche. reactivul se adaugă prin picurare (dar nu mai mult decât volumul de emulsie fecală). În prezența bilirubinei, apare o culoare albastră sau verde.

Determinarea cantitativă a stercobilinoizilor conform Terven este cea mai precisă dintre metodele existente. Pentru fiecare determinare se prepară o soluție standard proaspătă, care servește la comparație în colorimetrie.

La 94 ml de apă distilată se adaugă 5 ml de soluție de sodă carbonatată saturată la rece și 1 ml de soluție de alcool fenolftalein 0,05%. Culoarea soluției rezultate corespunde conținutului de 0,4 mg% stercobilinogen în reacția descrisă. Din cantitatea zilnică de K. amestecată și cântărită, se cântăresc 5 g și se macină într-un mojar cu 50 ml apă distilată, adăugată treptat. Continuând să amestecați, adăugați 50 ml de soluție de sare Mohr 16% și 50 ml de soluție de NaOH 12%. Un cilindru de 100 ml cu dop măcinat se umple imediat până la vârf cu amestecul, astfel încât să nu rămână aer sub dop, și se pune într-un loc întunecat timp de o zi. A doua zi, lichidul este filtrat într-o sticlă de sticlă maro. Măsurați cu precizie, 2 ml de filtrat se transferă într-o pâlnie de separare, se adaugă 2 ml de acid acetic rece ca gheața și 20 ml de eter; Pâlnia se agită puternic de până la 100 de ori. Lăsați lichidele să se separe. Se aspiră 10 ml de extract eteric și se transferă într-o altă pâlnie de separare, se adaugă paradimetilamidobenzaldehidă (la vârful unui cuțit) și 10 picături de HCl cu sp. cântărind 1,19. Se agită 1,5 minute, se adaugă rapid 3 ml apă distilată și 3 ml soluție apoasă premăsurată de acetat de sodiu saturată la rece și se agită din nou. Stratul inferior, colorat de lichid, după separare, este eliberat într-un mic cilindru gradat. La extractul eteric rămas în pâlnia de separare, se adaugă din nou 5 picături de HC I, se agită timp de 0,5 minute, se adaugă 1,5 ml apă, 1,5 ml soluție de acetat de sodiu și se agită din nou. După ce a lăsat lichidele să se separe, stratul inferior este din nou coborât în același cilindru. În funcție de intensitatea culorii, lichidul se adaugă cu apă până la marcajul de 10, 25 sau 50 ml și se realizează colorimetria față de un lichid standard. La calcul, trebuie luată în considerare diluția. Dacă volumul final este de 10 ml, atunci diluarea se face de 300 de ori, dacă 25 ml, atunci de 750 de ori etc. Cifra rezultată (în mg%) este recalculată la cantitatea zilnică de K.

Detectarea sângelui în fluxul sanguin este de mare importanță pentru diagnosticul ulcerațiilor și neoplasmelor maligne ale tractului digestiv. Cu sângerare minoră, culoarea K. nu se schimbă; in astfel de cazuri se vorbeste despre sange ascuns, determinat chimic. cale. Sângele este determinat printr-o metodă catalitică sau spectrometrică. Pentru determinarea catalitică, este necesară participarea unui agent reducător care își schimbă culoarea în timpul oxidării și a unui agent oxidant care eliberează ușor oxigen în prezența unui catalizator, care în acest caz este hemoglobina (sau hematina) în sânge. Rolul unui catalizator în această reacție poate fi jucat de substanțele luate cu alimente: sânge și mioglobina din carne, clorofila legumelor verzi, suc de roșii etc. Prin urmare, pacienților nu trebuie să li se administreze carne și produse din pește, legume verzi timp de 3 zile. înainte de a preleva proba... În plus, ar trebui excluse și alte surse de sângerare - din cavitatea bucală, nazofaringe etc. Cea mai mare utilizare a substanțelor chimice. probele au fost obținute testul benzidină (vezi), testul guaiac (vezi) și testul piramidonului.

Într-un studiu spectroscopic conform Snapper, câteva grame de K sunt măcinate într-un mortar cu acetonă, filtrate, precipitatul este spălat din nou cu acetonă, stoars și transferat într-un mortar curat, unde este măcinat cu o cantitate mică de amestec. constând din 1 parte soluție 50% NaOH, 1 parte piridină și 2,5 părți alcool și filtru. La câțiva mililitri de filtrat se adaugă 4-5 picături de sulfură de amoniu și se efectuează spectroscopie. În prezența sângelui, o bandă de absorbție a hemocromogenului este detectată la 560 nm.

Acizii biliari sunt absorbiți de obicei în intestinul superior; apariţia lor în K. este un semn al bolii. Pentru a le detecta, turnați câteva picături de extract apos al lui K. într-un creuzet de porțelan, adăugați 2-3 picături de H 2 SO 4 diluat (1 linguriță și 5 părți apă) și un grăunte de zahăr granulat (zaharoză); încălziți cu grijă creuzetul pe flacără. În prezența calculilor biliari, apare o culoare violet.

In conditii normale, enzimele digestive sunt distruse in proportie de 99% in intestinul gros si se gasesc in K. doar in cantitati mici; continutul lor creste cu o crestere semnificativa a peristaltismului. Dacă enzimele nu sunt detectate nici după administrarea de laxative, putem presupune o scădere a secreției lor. Determinarea enterokinazei și fosfatazei alcaline în K. are importanță diagnostică. Prima este o enzimă intestinală specifică care este produsă și în alte organe, dar în cantități mult mai mici decât în intestinul subțire. O creștere a conținutului ambelor enzime în K., uneori semnificativă, se constată atât în leziunile inflamatorii acute ale intestinului, cât și în procesele cronice. Determinarea acestora poate fi utilă pentru evaluarea stării intestinelor în timpul recuperării de la boli ale tractului digestiv.

Sindroame scatologice

Natura K. depinde în principal de patru factori: 1) defalcarea enzimatică a alimentelor la diferite niveluri ale tractului digestiv; 2) absorbția produselor de digestie alimentară în intestinul subțire; 3) starea motilității colonului, funcțiile sale excretoare și de absorbție; 4) activitatea vitală a florei intestinale. Combinațiile acestor factori dau imagini diferite, uneori detectate macroscopic, alteori surprinse doar prin studii de laborator. Este posibil să se identifice o serie de combinații de simptome caracteristice anumitor leziuni ale sistemului digestiv. Aceste combinații sunt numite „sindroame scatologice”. Cele mai tipice dintre ele sunt prezentate în tabelul 2.

Caracteristicile fecalelor la copii

Orez. 7 - 12. Fecale la copii. Orez. 7. Meconiu. Orez. 8. Fecale omogene, asemănătoare unguentului, ale unui copil alăptat. Orez. 9 și 10. Fecale pentru dispepsie nutrițională. Orez. 11. Scaun „foame”. Orez. 12. Fecale pentru dizenterie.

Natura K. la copii, culoarea, mirosul, consistența sa, precum și compoziția chimică, microscopică și bacteriană depind de vârsta copilului, natura hrănirii, funcția, starea intestinelor sale, ficatul etc.

Fecalele unui nou-născut în primele 1-3 zile se numesc „meconiu” și se formează în intestinele fătului. Meconiul (culoarea fig. 7) este o masă verzuie, omogenă, inodoră, cu mici incluziuni sferice gălbui și constă din secreții din diferite părți ale tractului digestiv, resturi ale epiteliului intestinal, lichid amniotic înghițit și mucus. La microscopie, în ea se găsesc cristale de bilirubină, colesterol, acizi grași, picături de grăsime, săpunuri de var etc. (Fig. 3). Biochimic, compoziția meconiului este reprezentată de proteine, mucoproteine, conținutul de lipide este destul de ridicat (grăsimi neutre, săpunuri de calciu bivalente, acizi grași ionizați și grăsimi aferente).

După nașterea unui copil, K. este steril, dar deja în prima zi de viață apar un număr mare de bacterii în meconiu.

Dacă copilul a fost hrănit artificial încă din primele zile, flora lui K. este mai diversă. Până în a 4-a-5-a zi, meconiul este înlocuit treptat de copilăria normală; stabilirea scaunului normal poate fi precedată de scaune apoase bogate în mucus.

Un bebelus alaptat are scaun de 1-4 ori pe zi; K. are consistența unui unguent moale, de culoare galben-portocaliu, omogen, miros acru, reacție ușor acidă sau alcalină (culoare. Fig. 8). Culoarea K. depinde de bilirubina neschimbată; Când sta în aer, datorită oxidării bilirubinei în biliverdină, K. devine verde. La hrănirea amestecată cu formule asemănătoare ca compoziție cu laptele uman, scaunul apare de 2-3 ori pe zi, moale, de culoare albicioasă-gălbuie, ușor acidă; scaun al unui copil care este hrănit cu biberon cu formulă de lapte - de 3-4 ori pe zi, consistență mai groasă, culoare albicioasă, reacție alcalină, cu un miros mai ascuțit. Dacă se adaugă carbohidrați în hrana unui sugar, carbohidrații devin mai puțin denși, de culoare maro-gălbui și dobândesc o reacție acidă. Cu cât hrana este mai bogată în proteine, cu atât proteina este mai densă și culoarea sa este mai deschisă. Copiii mai mari care mănâncă o varietate de alimente tind să aibă scaune mai groase. La copiii cu vârsta peste un an se formează de obicei scaune, de 1-2 ori pe zi în cantitate de 50-70 g, cu miros fecal moderat.

Coprol, cercetare, o tăietură se efectuează în toate cazurile a mers.-kish. boli la copii, dezvăluie unele caracteristici. În primele zile de viață ale unui copil, în fecale apar un număr mare de bacterii. La alăptare, Bact predomină în K. al unui copil în perioada nou-născutului. bifidum. Flora aerobă este reprezentată în principal de Escherichia coli, într-o măsură mai mică de Enterococcus, Proteus vulgaris, iar para-Ecolibacillus este mult mai rar întâlnită. Microflora copiilor hrăniți mixt este mult mai bogată cantitativ; în majoritatea cazurilor predomină și E. coli. Cea mai bogată din punct de vedere cantitativ este microflora copiilor cu hrănire artificială. Paraintestinal coli, Proteus și Enterococcus reprezintă o parte semnificativă a florei aerobe. Flora intestinală a copiilor sănătoși cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani se caracterizează printr-o mare omogenitate cu predominanța Escherichia coli activă. Copiii mai mari care primesc o mare varietate de alimente se caracterizează prin fluctuații mai accentuate atât în compoziția calitativă, cât și în cea cantitativă a microflorei intestinale. La copiii sănătoși, microflora intestinală este o cultură pură de bacili gram-pozitivi și numai în cazuri de boală apare un amestec de microbi gram-negativi.

Valoarea diagnostică a prezenței leucocitelor și eritrocitelor în K. copiilor nu este la fel de mare ca la adulți. Leucocitele din K. pot fi găsite chiar și la copiii sănătoși în primele zile și uneori chiar săptămâni de viață. Pe lângă leucocite, un număr mic de globule roșii și eozinofile pot fi prezente din cauza permeabilității crescute a pereților vasculari intestinali. Detectarea globulelor roșii în cantități mari poate indica un proces eroziv-ulcerativ în intestine, mai des dizenterie. Un conținut crescut de leucocite (până la 20-30 pe câmp vizual) se observă cu dispepsie și manifestări severe de diateză exudativă. Proteinele din K. la copii nu pot servi ca dovadă clară a procesului inflamator din intestine: uneori reacția Triboulet este pozitivă chiar și la copiii sănătoși.

Pentru a determina funcția digestivă a intestinului, este importantă examinarea microscopică a scaunului. Abundența fibrelor musculare nedigerate, picături de grăsime neutră și o cantitate semnificativă de amidon nedigerat în K. dă motive de a suspecta o încălcare a funcției exocrine a pancreasului. Pentru a identifica această patologie, tripsina este determinată și în K. Detectarea amilazei și lipazei în K. nu are semnificație practică. Cu dizenteria la copii, nu există o creștere a K. enterokinazei, așa cum se întâmplă la adulți. În mod normal, copiii sub 2 ani cu K. secretă cantități semnificativ mai mari de enterokinază și fosfatază decât adulții.

În toate cazurile de diaree la copii, se efectuează un examen bacterian, K., care, împreună cu pană, imaginea bolii, are o mare importanță; este necesară reînsămânțarea. Culturile lui K. pentru izolarea agentului cauzal al dizenteriei, febrei paratifoide și Escherichia coli patogenă sunt efectuate înainte de utilizarea antibioticelor.

K. în diferite boli se caracterizează prin particularitățile consistenței sale, culorii și mirosului. Cu supraalimentare, erori în alimentație și hrănire care nu este adecvată vârstei, așa-numitele. scaun dispeptic (tsvetn. fig. 9 și 10), caracterizat prin mișcări intestinale frecvente (de până la 10 ori pe zi) și abundente, de consistență păstosă, uneori spumoasă; cantitatea de mucus crește; scaunul are un aspect caracteristic - bețișoare albe, formate din compuși de săruri cu acizi grași și mucus cu bilă nemodificată. Mirosul de fecale este acru; cu hrănirea artificială, se adaugă un miros putred.

Când un copil alăptat moare de foame, așa-numitul. scaun flămând: scaune puține, de culoare închisă; scaunul poate fi rapid, lichid și alcalin (culoare. Fig. 11). În cazul hrănirii excesive cu lapte, scaunele sunt de obicei de formă, de culoare cenușie sau gălbuie, scaune uscate, urât mirositoare, acide - grase și săpun. Cu enterocolite, colita, scaunele pot fi foarte frecvente (de 10-30 de ori pe zi), spumoase, conțin mai mult sau mai puțin amestec de mucus și sânge, elemente din alimente nedigerate, fibre musculare, grăsime neutră. Când colonul este afectat, mișcările intestinale sunt mai rare decât în cazul enteritei; De obicei se dezvoltă dispepsia putrefactivă, care se caracterizează prin fecale cu un miros putrefactiv ascuțit, putred și care conține mucus (spre deosebire de K. cu enterită, mucusul nu este amestecat cu fecale). În cazul dizenteriei, frecvența scaunelor este de 2 până la 30 de ori pe zi. Fecalele pot fi lichide, moale, galbene sau verzi, apoase cu un amestec de mucus și sânge (culoare fig. 12).

Cu boala celiacă (vezi) K. este de culoare galben deschis sau cenușiu, strălucitor, moale, spumos, mirositor și voluminos; defecarea de 3-6 ori pe zi. La copiii cu fibroză chistică, mișcările intestinale sunt frecvente, voluminoase, abundente, deschise la culoare, uneori decolorate, lipicioase, strălucitoare, conțin multă grăsime neutră și mirositoare. Cu constipație hiperkinetică, K. este extrem de dur și ia forma unei oaie. Modificări ale K. la copiii mai mari cu boli ale tractului gastro-intestinal. tractului sunt similare cu cele la adulți.

Tabelul 1. PRINCIPALE METODE ȘI REZULTATE ALE PRELUCRĂRII PREPARATELOR FECALE PENTRU DETECȚIA SUBSTANȚELOR GRASICE

Tipul de grăsime detectat	Rezultatele procesării medicamentelor			Rezultatele procesării medicamentelor cu coloranți
Tipul de grăsime detectat	când este încălzită fără acid acetic	când este încălzită cu acid acetic	acid acetic fără încălzire	soluție Sudan III	Sulfat de albastru de Nil	un amestec de roșu neutru 4-verde strălucitor
Grăsime neutră
	Formarea picăturilor			Colorare roșie	Colorare roz
	Formarea picăturilor		Fără picături	Colorație roșu-portocalie	Colorare roz	Colorație roșie brună
Acid gras
cristale	Formarea picăturilor		Fără picături	Fără colorare		Colorație roșie brună
	Formarea picăturilor		Fără picături	Colorație roșu-portocalie	Colorație albastru-violet	Colorație roșie brună
	Formarea picăturilor			Colorație roșu-portocalie	Fără colorare	Colorație roșie brună

cristalin	Fără picături	Formarea picăturilor	Formarea parțială de picături	Colorație roșu-portocalie	Fără colorare	Colorare verde
	Fără picături	Formarea picăturilor	Formarea parțială de picături	Colorație roșu-portocalie	Fără colorare	Colorare verde

Tabelul 2. PROPRIETĂȚI FIZICE ȘI CHIMICE ALE FECALULUI ADULTILOR NORMALE ȘI SUB INFLUENȚA DIVERȚILOR FACTORI PATOLOGICI

Denumiri: + semnul este slab exprimat; semnul ++ este exprimat moderat; Se pronunță semnul +++; - semnul este absent; ± semnul nu este exprimat clar

Factorii care influențează caracterul scaunului

Cantitate

Consistență și formă

Stercobilină

Bilirubina

Muscular

Conjunctiv

Grăsime neutră

Fibre digerabile

Floră iodofilă

Nu există niciun factor patologic (scaun normal)

Dens decorat

Maro

Fecale neascutite

Puțin alcalin sau neutru

Singur

Digestie insuficientă în stomac

decorat

Maro inchis

Putrefactiv

Alcalin

Insuficiență pancreatică

asemănător unguentului

Galben cenușiu

Fetid

Mătăsos, acru

Insuficiența secreției biliare și modificări ale compoziției biochimice a bilei

Mai mult de 200 g

Tare sau asemănător unguentului

Alb cenușiu

Fetid

Inadecvarea digestiei si absorbtiei in intestinul subtire

Mai mult de 200 g

Fecale neascutite

Puțin alcalin

Disbacterioza:

dispepsie fermentativă

Mai mult de 200 g

moale,

spumos

Puternic acid

dispepsie putrefactivă

Mai mult de 200 g

Maro inchis

Putrefactiv

Alcalin sau puternic alcalin

Procese inflamatorii la nivelul colonului:

colita distala cu constipatie

Mai puțin de 200 g

Solid (fecale de oaie)

Maro inchis

Putrefactiv

Alcalin

diaree după coprostază

Mai mult de 200 g

Maro inchis

Fetid

Alcalin

Dischinezie:

evacuarea accelerată a intestinului subțire

Mai mult de 200 g

Fecale neascutite

Puțin alcalin

evacuarea colonică accelerată

Mai mult de 200 g

moale

Maro deschis

Acid butiric

Neutru sau ușor acid

evacuarea colonică întârziată

Mai puțin de 200 g

Maro

Fecale neascutite

Alcalin

Bibliografie: Abezgauz A. M. Boli rare în copilărie, p. 83, L., 1975; Atserova I. S. și colab. Flora intestinală microbiană la nou-născuții sănătoși și prematuri, Proceedings of Moscow. regiune cercetare științifică, pană, institut, vol. 2, p. 83, 1974; Lobanyuk T. E. Studiul dinamicii colonizării intestinelor copiilor prin microfloră rezistentă la antibiotice, Antibiotice, vol. 18, nr. 8, p. 756, 1973, bibliogr.; Mikhailova N.D. A manual on scatological research, M., 1962, bibliogr.; Manual de metode de cercetare de laborator clinic, ed. E. A. Kost, p. 270, M., 1975; Tashev T. și colab. Boli ale stomacului, intestinelor și peritoneului, trans. din bulgară, Sofia, 1964; T im e s k o v I. S. Analiza coprologică, L., 1975; Carol W. Das menschliche Mekonium, morphologische, chemische, elektrometrische und mikro-biologische Untersuchungen im fetalen Darminhalt, Lpz., 1971; Cu a v a g o cu M. L. Guide de coprologie infantile, P., 1966, bibliogr.; Gherman I. Coprologie clinici, Bucure§ti, 1974, bibliogr.; Teich-m a n n W. Untersuchungen von Harn und Konkrementen, B., 1967, Bibliogr.

N. D. Mikhailova; Yu. F. Kutafin (ped.).

Examenul chimic al scaunului

Determinarea reacției fecale (pH)

Amenda la persoanele sănătoase care urmează o dietă mixtă, reacția scaunului este neutră sau ușor alcalină (pH 6,8–7,6) și se datorează activității vitale a florei bacteriene normale a colonului.

Reacție acidă(pH 5,5–6,7) se observă atunci când absorbția acizilor grași în intestinul subțire este afectată.

Reacție acidă puternică(pH mai mic de 5,5) apare atunci când dispepsie fermentativă, în care, ca urmare a activării florei de fermentație (normală și patologică), se formează dioxid de carbon și acizi organici.

Reacție alcalină(pH 8,0–8,5) se observă în timpul putrezirii proteinelor alimentare (nedigerate în stomac și intestinul subțire) și a exudatului inflamator ca urmare a activării florei putrefactive și a formării amoniacului și a altor componente alcaline în intestinul gros.

Reacție alcalină puternică(pH peste 8,5) – pentru dispepsie putrefactivă (colită).

Din cartea Cum să restabilești sănătatea după boală, accidentare, intervenție chirurgicală autoarea Iulia Popova

Influența chimică Toate gazele (oxigen, hidrogen, hidrogen sulfurat, dioxid de carbon, azot, metan) și ionii unor oligoelemente (iod, brom și altele), dizolvate în nămolul terapeutic, au o capacitate unică de a pătrunde prin pielea intactă în țesuturi și sânge,

Din cartea Pharmaceutical and Food Mafia de Louis Brouwer

Din cartea Doctorul tau de familie. Interpretarea testelor fără consultarea unui medic de D. V. Nesterov

Teste de scaun Testele de scaun sunt efectuate pentru a diagnostica boli gastrointestinale, precum și helmintiaza. Materialul pentru analiză este fecale proaspete, care trebuie livrate la laborator într-un recipient uscat și curat nu mai târziu de 8-12 ore de la excreția sa.

Din cartea Analize. Ghid complet autor Mihail Borisovici Ingerleib

Analiza scaunului Și aici nu totul este absolut evident. Să numim condițiile care trebuie îndeplinite: nu puteți trimite scaun pentru examinare după clisme și examinarea cu raze X a stomacului; cu trei zile înainte de test, medicul trebuie să înceteze să ia medicamente,

Din cartea Învățați să vă înțelegeți analizele autor Elena V. Poghosyan

Din cartea Therapeutic Dentistry. Manual autor Evgheniei Vlasovici Borovski

Din cartea Atenție: Produse nocive! Ultimele date, cercetări actuale autor Oleg Efremov

Culoarea scaunului Culoarea maronie a scaunului se datorează prezenței stercobilinei în scaun, unul dintre produsele finale ale metabolismului bilirubinei. În plus, culoarea scaunului este influențată de natura dietei și de utilizarea anumitor medicamente.

Din carte Carte completă de referință de analize și cercetări în medicină autor Mihail Borisovici Ingerleib

Miros de scaun Mirosul obișnuit, ușor, neplăcut al fecalelor este cauzat de prezența în fecale a indolului, skatolului, fenolului, cresolilor și a altor substanțe formate ca urmare a descompunerii bacteriene a proteinelor.Mirosul se poate intensifica atunci când predomină carnea. produse și

Din cartea autorului

Examinarea microscopică a scaunului Examinarea microscopică a scaunului face posibilă determinarea celor mai mici resturi de alimente, prin care se poate aprecia gradul de digestie a acestuia. În plus, examinarea microscopică a fecalelor determină: elementele celulare ale sângelui:

Din cartea autorului

Partea V Examinarea scaunului Colonul (numit și intestinul gros) colectează și elimină deșeurile pe care organismul nu le poate digera (procesează). Până în momentul în care restul alimentelor ajung în colon, organismul a absorbit aproape totul din el.

Din cartea autorului

11.2.2. Afectarea chimică Afectarea chimică (trauma chymicum) poate fi fie acută, fie cronică. Leziunile acute apar ca urmare a expunerii membranei mucoase la substanțe chimice în concentrații foarte dăunătoare. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă când

Din cartea autorului

Afumarea chimică modernă Aroma de afumat cu o tentă picantă este de 66% datorită prezenței fenolului și 14% prezenței compușilor carbonilici, iar 20% provine din toate celelalte componente de fumat. Fenolul este extrem de toxic. Compușii carbonilici sunt

Din cartea autorului

Capitolul 4 Studiul fecalelor Fecalele sunt produsul final al digestiei, formate ca urmare a proceselor biochimice complexe din intestine. Analiza scaunului este o procedură de diagnosticare importantă care vă permite să faceți un diagnostic, să monitorizați dezvoltarea bolii și evoluția

Din cartea autorului

Cantitatea de fecale Cantitatea zilnică de fecale fluctuează în limite semnificative chiar și la o persoană sănătoasă: la consumul de alimente vegetale crește, iar alimentele de origine animală (carne, ouă etc.) scade În mod normal, la o dietă mixtă, cantitatea zilnică.

Din cartea autorului

Examenul chimic al scaunului Determinarea reacției la scaun (pH) În mod normal, la persoanele sănătoase care urmează o dietă mixtă, reacția scaunului este neutră sau ușor alcalină (pH 6,8–7,6) și se datorează activității florei bacteriene normale a colonului. Reacție acidă (pH 5, 5–6,7)

Din cartea autorului

Normă

Motive posibile pentru abateri

Cantitate

Colorare

Consecvență

Miros

Aciditate

Slime

Leucocite

Stercobilină

Bilirubina

Fibre musculare

Sânge

Proteine ​​solubile

Săpun

Fibre de țesut conjunctiv în fecale

Fibre vegetale

Detritus

Prezența amidonului

Acid gras

Detectarea grăsimii neutre în fecale

Alte incluziuni patologice

Examinarea macroscopică a scaunului

Examinarea microscopică a scaunului

Examinarea bacterioscopică a scaunului

Examenul chimic al scaunului

Sindroame scatologice

Caracteristicile fecalelor la copii

Tabelul 1. PRINCIPALE METODE ȘI REZULTATE ALE PRELUCRĂRII PREPARATELOR FECALE PENTRU DETECȚIA SUBSTANȚELOR GRASICE

Tabelul 2. PROPRIETĂȚI FIZICE ȘI CHIMICE ALE FECALULUI ADULTILOR NORMALE ȘI SUB INFLUENȚA DIVERȚILOR FACTORI PATOLOGICI

Proteine solubile