Ce inel ombilical. Hernie ombilicala. Toate tipurile de operații sunt efectuate sub anestezie generală

Buricul (ombilic) este situat la mijlocul liniei alba a abdomenului. Aceasta este o cicatrice retrasă la locul inelului ombilical, care a trecut prin canalul urinar embrionar, două artere (aa. umbilicales) și o venă (v. umbilicalis) ale embrionului. Inelul ombilical cu diametrul de 0,7-1 cm este limitat de marginea liniei alba. În zona inelului există doar piele, fascia transversală și peritoneu, fuzionate unele cu altele din cauza absenței straturilor de țesut conjunctiv. Inelul ombilical poate fi locul unei hernii ombilicale.

Fascia internă a abdomenului (f. endoabdominalis). Căptușind interiorul mușchiului abdominal transversal, este descris ca fascia transversală (f. transversa abdominis). Fascia este îngroșată la buric și devine mai pronunțată la ligamentele inghinale. Țesutul preperitoneal este mai pronunțat în secțiunea inferioară și mai aproape de partea inferioară a spatelui. Prin fibră trec prin trunchiurile lor principale a. epigastrica inferioară și a. circumflexa ilium profunda. Sunt însoțite de vene cu același nume.

Peritoneul parietal este ultimul strat al peretelui abdominal. În partea de sus se continuă pe diafragmă iar în partea de jos coboară în cavitatea pelviană. Pe suprafața interioară a peretelui abdominal anterior, peritoneul formează pliuri și depresiuni. Trei pliuri sunt definite între buric și vezică urinară. Unul este situat de-a lungul liniei mediane a corpului și este îndreptat către partea superioară a vezicii urinare - ombilicalul median (plica umbilicalis mediana), restul urmează către suprafețele laterale ale vezicii urinare - ombilicalele medii (plicae umbilicales mediales). Primul pliu conține un canal urinar supra-crescut, celelalte două conțin artere ombilicale obliterate (Fig. 130). În afară din ultimele pliuri, concentrându-se pe mijlocul ligamentelor inghinale, există încă un pliu al peritoneului - ombilicalul lateral (plica umbilicalis lateralis), (conținând vasele epigastrice inferioare (a. et v. epigastricae inferior). marginea inferioară a peretelui abdominal anterior sunt cinci pliuri menționate, peritoneul formează depresiuni pereche, sau gropi.Fosele supravezicale (fossae supravezicales) sunt limitate de pliurile ombilicale mediane și medii. Sunt localizate fosele inghinale medii (fossae inguinales media). între pliul ombilical mijlociu și lateral al peritoneului.Fosele inghinale externe (fossa inguinales lateralis) se află în exterior de pliul ombilical lateral, corespund deschiderii interne a canalului inghinal.

Orez. 130. Peretele anterior al abdomenului. Vedere din cavitatea abdominală. În dreapta, peritoneul și fascia transversală au fost îndepărtate. 1 - m. transversul abdomenului; 2 - m. drept abdominal; 5 - a. epigastrica Inferior și plica umbilicale lateralis; 4 - lig. inghinal; 5 - os; 6 - a. femural; 7 - v. femural; 8 - canalul deferent; 9 - lig. umbilicalis lateralis și plica umbilical media; 10 - vezica urinara; 11 - linia de incizie peritoneală; 12 - plica umbilicale mediana; 13 - fosa supravezicalis; 14 - fosa inguinalis medialis; 15 - fosa inguinalis lateralis; 16 - buric.

Inelul ombilical este cel mai slab punct de pe peretele abdominal anterior. Prin urmare, este unul dintre acele locuri în care se formează cel mai adesea proeminențe herniare. La adulți, buclele intestinale, epiploonul și alte organe pot ieși prin inelul ombilical.

Fapte despre herniile ombilicale:

constituie 5% din toate herniile abdominale la adulți;
cel mai des întâlnit la femeile peste 40 de ani;
boala a fost descrisă pentru prima dată de către medicul antic roman Celsus, care a trăit în secolul I d.Hr.;
Prima operație de succes pentru o hernie ombilicală a fost efectuată în Franța în 1885.

Caracteristici ale anatomiei peretelui abdominal anterior și a zonei buricului

Pereții laterali și frontali ai abdomenului, care protejează organele interne, constau în principal din mușchii abdominali. Sunt dispuse în trei straturi, fasciculele lor se extind în direcții diferite și asigură diferite tipuri de mișcări.
Singurul loc în care abdomenul nu este protejat de mușchi este linia îngustă albă, care merge în centrul față de la stern la pubis.

Linie alba - aceasta este joncțiunea mușchilor abdominali situat pe dreapta și pe stânga. Este format din aponevrozele lor - mănunchiuri de țesut conjunctiv. În partea superioară, linia albă a abdomenului este mai îngustă și mai groasă, în partea inferioară este mai lată și mai subțire și, prin urmare, mai slabă.

În timp ce fătul se află în pântecele unei femei însărcinate, acesta are o gaură rotunjită în linea alba a abdomenului - inelul ombilical. Prin el trece cordonul ombilical, leagă mama și copilul.

Cordonul ombilical include:

arterele ombilicale;
vene ombilicale;
canalul urinar.

După naștere și cordonul ombilical cade, inelul ombilical se închide în mod normal și se transformă într-o cicatrice. Și totuși rămâne cel mai slab punct de pe peretele frontal al abdomenului, deoarece nu există mușchi sau grăsime subcutanată aici. În anumite condiții, o proeminență a organelor interne ale abdomenului are loc prin peretele său frontal în zona buricului - se formează o hernie ombilicală.

Organele care prolapsează în proeminența hernială sunt situate în sacul herniar. Este reprezentat de peritoneu - o peliculă subțire de țesut conjunctiv care acoperă interiorul cavității abdominale și acoperă organele interne.

Cauzele herniei ombilicale la adulți:

Expansiunea congenitală a inelului ombilical, când nu este complet cicatrice și rămâne o mică gaură. Acest lucru poate să nu se manifeste în niciun fel în copilărie, dar în timp, în anumite condiții, se formează o hernie ombilicală.
Sarcina și nașterea. În timpul sarcinii, burta unei femei crește și buricul se întinde din această cauză. Apare constipația, ceea ce duce la creșterea presiunii în interiorul abdomenului. Riscul este deosebit de mare la femeile care au născut de mai multe ori și care nu au urmat recomandările medicului în timpul sarcinii. De asemenea, apariția unei hernii ombilicale poate fi cauzată de o naștere dificilă, un făt mare, polihidramnios și sarcina cu gemeni și tripleți.
Stil de viata sedentar. Dacă o persoană neglijează activitatea fizică, mușchii abdominali îi slăbesc.
Exercițiu excesiv. Când ridicați greutăți mari, presiunea din interiorul abdomenului crește foarte mult.
Boli însoțite de o creștere constantă a presiunii intraabdominale. Acestea pot fi boli ale sistemului digestiv, în timpul cărora există constipație constantă, tuse cronică etc.
Obezitatea. Grăsimea subcutanată reprezintă o greutate suplimentară. Conduce la întinderea peretelui abdominal anterior.
Operații amânate. Herniile în zona buricului pot apărea și la locul suturilor postoperatorii. Riscul crește foarte mult dacă pacientul nu respectă recomandările medicului și începe să facă exerciții prea devreme.
Leziuni abdominale.
Pierde in greutate prea repede. Acest lucru se poate întâmpla atunci când o persoană ține o dietă strictă sau este grav bolnavă, ceea ce duce la epuizare. Inelul ombilical este slăbit, creând condiții pentru formarea unei proeminențe herniare.

Semne de hernie ombilicală la adulți

Proeminență în zona buricului. Cel mai caracteristic și mai clar simptom al herniei ombilicale. Poate fi de diferite dimensiuni. Uneori, proeminența este abia vizibilă; în poziție culcat, nu este vizibilă deloc. Și uneori este foarte mare.

Dacă puneți degetele pe proeminență și tușiți ușor și încordați, puteți simți o zguduire caracteristică.

Dacă apăsați pe proeminență, aceasta de obicei dispare - hernia este redusă în interiorul abdomenului. O hernie mare, complicată de aderențe în zona buricului, poate deveni ireductibilă - nu dispare niciodată. De obicei, acest lucru provoacă durere, indigestie, greață, vărsături și constipație. Dacă o parte a vezicii urinare intră în proeminența herniei, apar probleme cu urinarea.

Durerea la pacienții cu hernie ombilicală apare de obicei numai în timpul activității fizice intense, în timpul tusei, strănutului și constipației.

Simptomele unei hernii ombilicale la o femeie însărcinată:

buricul iese puternic;
când simti buricul, se simte ca o cavitate goală;
Există clicuri în stomac: sunetul seamănă cu izbucnirea bulelor.

Complicațiile herniei ombilicale

Încălcare. Dacă o parte a intestinului sau a altui organ este prinsă în inelul ombilical, apare durere acută (pot fi de forță variabilă) asociată cu compresia nervilor și a vaselor de sânge. Apar constipație, greață și vărsături. După 2-8 ore, partea strangulară a organului începe să moară din cauza faptului că sângele nu curge în ea. Simptomele se intensifică, starea pacientului devine mai gravă. După 8 ore, peretele organului moare de obicei și se dezvoltă peritonita - inflamație a cavității abdominale. Viața pacientului este în pericol.
Obstructie intestinala- o afecțiune în care partea intestinului situată în hernie se înfundă cu fecale. Această complicație este foarte asemănătoare cu strangularea și se manifestă cu simptome similare.

Inflamația unui organ situat în sacul herniar. Apare durere, umflare, roșeață în zona proeminenței herniei, temperatura corpului crește și starea generală a pacientului este perturbată.

Diagnosticul herniei ombilicale la adulți

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru o hernie ombilicală?

Dacă aveți simptome asemănătoare cu cele ale unei hernii ombilicale, trebuie să contactați un chirurg. O hernie ombilicală este periculoasă nu numai din cauza complicațiilor sale. Dacă apare o proeminență și o îngroșare în zona buricului, aceasta poate fi o metastază a unei tumori maligne a stomacului. Acest lucru se întâmplă rar, dar în fiecare caz trebuie exclus. Medicul vă va examina și vă va prescrie o examinare.

Cum decurge examinarea chirurgului?

Medicul îi cere pacientului să se dezbrace până la talie.
El examinează abdomenul în poziție în picioare sau culcat.
Chirurgul simte proeminența, îi cere pacientului să tușească puțin și să se încordeze pentru a simți împingerea caracteristică unei hernii ombilicale.
Medicul poate examina, de asemenea, zona inghinală, coapsa și scrotul la bărbați pentru a exclude o hernie inghinală și femurală.

Ce întrebări ar putea pune medicul?

Când a apărut proeminența din buric?
Îți faci griji pentru durere?
Vă îngrijorează tulburările digestive: balonare, constipație, greutate, eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături?
Ați avut intervenții chirurgicale anterioare?
Familia apropiată a pacientului a suferit de hernie ombilicală?

Examinarea herniei ombilicale

Titlul studiului	Descriere	Cum se realizează?
Ecografia pentru hernia ombilicală	Informații pe care ultrasunetele le pot furniza pentru o hernie ombilicală: dimensiunea proeminenței herniei; un organ care este situat în sacul herniar; prezența și numărul de aderențe.	Examinarea cu ultrasunete pentru hernia ombilicală se efectuează în mod obișnuit. Medicul îi cere pacientului să se întindă pe spate, aplică un gel special pe pielea din zona buricului și efectuează o examinare folosind o sondă cu ultrasunete.
Herniografie	Un agent de contrast cu raze X este injectat în abdomenul pacientului, care pătrunde în sacul herniar și îl colorează. Devine clar vizibil pe raze X. Medicul prescrie herniografia atunci când există îndoieli cu privire la diagnostic.	Înainte de a efectua herniografia, pacientul trebuie să urineze. Studiul se desfășoară într-o cameră specială, în condiții sterile. Pacientul este așezat pe canapea, se administrează anestezie locală - se injectează zona de pe abdomen. Apoi se introduce un ac în abdomen și se introduce o soluție de contrast prin el. Pacientul este rugat să se răstoarne pe burtă, tuse sau încordare - în acest caz, contrastul curge în sacul herniar. Se iau raze X.
scanare CT	Studiul este efectuat atunci când simptomele sunt neclare și apar îndoieli cu privire la diagnostic. Tomografia computerizată este un studiu care vă permite să obțineți secțiuni strat cu strat ale unei anumite zone a corpului, o imagine tridimensională clară.
Radiografia stomacului și duodenului cu contrast	Studiul ne permite să suspectăm procese tumorale la nivelul stomacului și duodenului, boli care însoțesc o hernie ombilicală și duc la dureri abdominale.	Pacientului i se administrează o băutură de contrast - de obicei o soluție de sulfat de bariu. Apoi se fac radiografii.
Gastroduodenoscopia - examinarea endoscopică a stomacului și duodenului.		pacientul este asezat pe canapea pe partea stanga; medicul anesteziază membrana mucoasă folosind un spray; un muștiuc special din plastic este introdus în gură; un fibrogastroscop, un furtun flexibil subțire cu o cameră video în miniatură la capăt, este introdus prin gura pacientului în stomac; medicul examinează membrana mucoasă a stomacului și a duodenului.

Tratamentul herniei ombilicale la adulți

Tratamentul herniei ombilicale la adulți este doar chirurgical. Se folosesc diferite tipuri de operații, în funcție de dimensiunea herniei și de starea peretelui abdominal anterior.

De obicei, intervenția chirurgicală pentru o hernie ombilicală, dacă nu există strangulare, se efectuează conform planului. În timpul primei întâlniri, medicul examinează pacientul, prescrie un examen preoperator și o dată pentru spitalizare.

Examen preoperator la un pacient cu hernie ombilicală

teste pentru hepatită, HIV, sifilis;
coagulogramă - test de sânge pentru coagulare;
Raze x la piept.

Tipuri de operații pentru hernia ombilicală

O operație care vizează eliminarea unei proeminențe herniare se numește hernioplastie. Tipuri de hernioplastie care se efectuează pentru hernia ombilicală:

Tensiune. Inelul ombilical al pacientului este întărit cu propriul țesut. Pentru a închide defectul, se trag, motiv pentru care operațiunea și-a luat numele.
Netensionat. Pentru a întări inelul ombilical, se folosește o plasă sintetică specială.
Laparoscopic. Operația se efectuează fără incizie, prin puncție în peretele abdominal.

Este indicat sa se efectueze interventia chirurgicala cat mai devreme, in timp ce hernia este inca mica si poate fi redusa. La adulți se poate folosi anestezie generală sau anestezie locală – injectarea zonei buricului cu soluții anestezice.

Hernioplastie de tensiune

Chirurgul face o incizie și oferă acces la sacul herniar.
În funcție de dimensiunea sacului herniar, acesta este fie pur și simplu scufundat în stomac, fie cusut și tăiat.
Inelul ombilical este cusut și întărit cu țesuturi adiacente.

Dezavantajul acestei metode este probabilitatea mare de recidivă: după intervenție chirurgicală, o hernie ombilicală apare din nou la 4-20% dintre pacienți. Reabilitarea poate dura până la un an.

Hernioplastie fara tensiune

Operația se realizează într-un mod similar, dar chirurgul folosește o plasă sintetică specială pentru a întări buricul. Ulterior, crește în țesuturile din jur.

Avantajul hernioplastiei fără tensiune este probabilitatea relativ scăzută de recidivă. Hernia apare din nou in medie la doar 2 pacienti din 100. Perioada de reabilitare dureaza doar 30 de zile, chiar si pentru acele persoane care fac sport profesionist.

Hernioplastie laparoscopică

În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, se folosește și un implant de plasă; acesta este instalat printr-o puncție în peretele abdominal. Chirurgul nu face o incizie mare, ceea ce reduce semnificativ timpul de reabilitare postoperatorie.

Dar există și anumite dificultăți. Hernioplastia laparoscopică necesită echipament special și chirurgi instruiți. Nu orice spital are această oportunitate. Intervențiile chirurgicale prin puncție sunt contraindicate la pacienții cu patologii ale sistemului respirator și cardiovascular, cu o extindere mare a inelului ombilical.

Chirurgie pentru hernie ombilicală strangulată

Dacă o hernie ombilicală este strangulată, intervenția chirurgicală trebuie efectuată în regim de urgență.

Riscul de strangulare nu depinde de dimensiunea herniei - crește cu cât pacientul nu se prezintă mai mult timp la medic.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul deschide sacul herniar și examinează organul care se află în interior. Dacă nu este schimbat, atunci este pur și simplu scufundat în stomac. Dacă o parte a organului este moartă, acesta este excizat. Iar dacă medicul are îndoieli, acoperă organul cu șervețele înmuiate în ser fiziologic cald și injectează o soluție de novocaină.

Reabilitare după intervenția chirurgicală pentru hernia ombilicală la adulți

De obicei, dacă operația decurge fără complicații, pacientul are voie să se trezească în prima zi.
În perioada postoperatorie se recomandă purtarea unui bandaj special (aproximativ o lună la utilizarea implanturilor cu plasă).
În zilele 10-14, puteți începe să faceți exerciții terapeutice, dar vi se interzice efectuarea exercițiilor abdominale.
După operație, se fac pansamente zilnice, suturile sunt îndepărtate în a 7-a zi (dacă nu se dizolvă de la sine).
Pentru durere, se prescriu analgezice.
De asemenea, medicul poate prescrie antibiotice, vitamine și imunomodulatori.

Purtarea unui bandaj pentru o hernie ombilicală

Pansamentul nu este un tratament pentru o hernie ombilicală. Ajută doar, în timp ce îl poartă, să corecteze hernia și să prevină sugrumarea acesteia.

Indicații pentru purtarea unui bandaj:

După intervenția chirurgicală pentru o hernie ombilicală și în general în timpul oricărei intervenții chirurgicale când incizia a trecut prin buric.
Dacă există contraindicații temporare la intervenție chirurgicală: boli acute, exacerbări ale celor cronice. După normalizarea stării pacientului, se efectuează tratament chirurgical.
Boli severe: disfuncții semnificative ale sistemului cardiovascular și respirator, epuizare, bătrânețe, neoplasme maligne etc.
Sarcina tardivă este, de asemenea, o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

Bandajul este o centură lată din țesătură elastică, pe suprafața interioară căreia este atașat un tampon special de formă anatomică. Ea apasă buricul și nu permite herniei să iasă în afară. Pelotul poate fi conectat la bandaj sau atașat de acesta cu Velcro.

Metode tradiționale de tratare a herniei ombilicale

O hernie ombilicală la un adult este o boală care poate fi eliminată doar prin intervenție chirurgicală.

„Vrăjile” și lipirea monedelor de buric, metode pe care le recomandă adesea medicina tradițională, „ajută” doar copiii mici, deoarece hernia lor ombilicală se poate închide singură înainte de vârsta de 5 ani. Acest lucru nu se întâmplă la adulți.

Decocturile, infuziile și loțiunile cu plante medicinale sunt ineficiente. Cu ajutorul lor, o hernie ombilicală la un adult nu poate fi eliminată.

Prevenirea herniei ombilicale

Ce trebuie sa facem?	Ce ar trebui să evitați?
Practicarea sportului, întărirea mușchilor abdominali. Nutriție adecvată care promovează digestia normală. Făcând gimnastică specială în timpul sarcinii, purtând un bandaj. Pentru a preveni recidiva după intervenție chirurgicală, urmați cu strictețe prescripțiile și recomandările medicului curant.	Stil de viață sedentar, muncă sedentară constantă. Greutate corporală în exces. Alimentația deficitară duce la constipație și la formarea excesivă de gaze în abdomen. Nerespectarea recomandărilor medicului în timpul sarcinii, după ce a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru o hernie ombilicală.

O hernie ombilicală este o patologie în care intestinele și omentul mare se extind dincolo de peritoneu prin inelul ombilical. La sugari, aspectul său este asociat cu:

cu malformații intrauterine,
cu acumulare de gaze,
cu ligatură slabă a cordonului ombilical,
constipație,
tuse,
cu plâns frecvent puternic și prelungit.

O hernie ombilicală la copii poate apărea și din cauza stării precoce în picioare.
Fiecare al cincilea copil are această patologie chirurgicală. În rândul bebelușilor prematuri, apare la fiecare treime.

Simptome

O hernie în zona buricului apare de obicei la vârsta de o lună. Un buric proeminent nu este încă o patologie. Aceasta poate fi o caracteristică anatomică. Este situat sub buric. Este cauzată tocmai de slăbiciunea inelului ombilical.
Favorizați dezvoltarea patologiilor bolii care reduc tonusul muscular (hipotrofie, rahitism).

O hernie arată ca o proeminență rotunjită în zona inelului ombilical. Poate fi redus cu ușurință în cavitatea abdominală. Adesea, o hernie este însoțită de divergența mușchilor drepti abdominali, deoarece mușchii peretelui abdominal anterior sunt foarte slabi.

Important: Dacă inelul ombilical este prea mare, atunci auto-vindecarea devine imposibilă.

Dimensiunea inelului ombilical determină cât de mare va fi proeminența herniei. Medicul determină dimensiunea inelului prin palparea abdomenului în zona buricului. Dacă inelul copilului este mare, hernia va fi permanent vizibilă. Dacă un deget cade în cavitatea abdominală, atunci folosind această tehnică puteți determina dimensiunea orificiului herniar.

Consecințe pentru copil

Mulți pediatri observă că copiii cu hernie ombilicală sunt mai anxioși. De asemenea, ele răspund la schimbările de vreme.
Copilul nu simte durere cu această patologie. Dar poate provoca balonare, care provoacă un disconfort semnificativ. În general, patologia poate fi atribuită defectelor cosmetice.

Tratament

În mare parte, medicii sfătuiesc să aștepte. Dacă bebelușul se dezvoltă corect, are suficientă activitate fizică și are activitate intestinală normală, atunci până la vârsta de 5-7 ani, cel mai probabil va avea loc autovindecarea. Cu toate acestea, nu ar fi greșit să efectuați exerciții care întăresc mușchii abdominali, precum și să faceți un masaj special.

Dacă nu are loc vindecarea spontană, atunci se folosesc metode de tratament chirurgical. La băieți, intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă pacientul se plânge de durere. Fetele de 5-7 ani sunt operate, deoarece o hernie poate afecta fertilitatea pe viitor. Acest lucru este posibil numai dacă nu există contraindicații.

Dacă inelul ombilical este prea mare, atunci auto-vindecarea devine imposibilă. Astfel de copii, așa cum este prescris de un medic, sunt supuși unei intervenții chirurgicale mai devreme (la vârsta de 3-4 ani).

Metode conservatoare de tratament

Părinții pot masa singuri peretele abdominal anterior. Nu este deloc greu. Este suficient să mângâi pur și simplu burtica bebelușului în sensul acelor de ceasornic, apoi să-l pui pe stomac timp de aproximativ 5-10 minute. Procedura trebuie efectuată înainte de hrănire. Copiilor mai mari de două luni li se prescrie masaj într-o unitate medicală.

2. Aplicarea unui bandaj adeziv

Metode de aplicare a plasturelui:

folosiți plasturi de la diverse companii (Hartmann, Chicco);
bandajul se aplică de către medicul curant.

3. Bandaj special

Dezavantajul acestei metode este alunecarea constantă a bandajului.

Interventie chirurgicala

Operația durează 15-20 de minute. Se folosește anestezia generală. Reabilitarea nu durează mai mult de două săptămâni. După operație, există interzicerea activității fizice timp de o lună. Dacă pacientul are vârsta mai mică de 4 ani, atunci el rămâne în spital cu mama sa.

Inelul ombilical (anulus umbilicalis) este situat nu tocmai strict în mijlocul liniei albe, indicat pe partea laterală a pielii prin pliul său particular - buricul pielii. De obicei distanța sabie-ombilical este cu 2-4 cm mai mare decât distanța ombilical-pubian.

Din punct de vedere anatomic, inelul ombilical este un spațiu rotund sau sub formă de fante de dimensiuni mai mari decât golurile obișnuite dintre fibrele aponevrozelor de-a lungul liniei albe. Adesea, prin pliul cutanat al buricului, nu se poate palpa fisura aponevrotică și în acest loc se determină pur și simplu o fosă. Numai la copiii foarte mici putem vorbi despre un inel aponevrotic al buricului în sensul deplin al cuvântului. Dupa 2-3 ani de viata nu mai este end-to-end din cauza inchiderii. Această închidere este facilitată de 3 factori: încrețirea inelului ombilical aponevrotic în sine, dezvoltarea unor formațiuni puternice de țesut conjunctiv în locul vaselor ombilicale obliterante, precum și dezvoltarea progresivă și compactarea unei secțiuni speciale a fasciei transversale, numită Richet. fascia ombilicală.

Închiderea mai durabilă a inelului ombilical în aponevroza liniei albe este facilitată de absența unui strat de țesut gras preperitoneal. Marginile aponevrotice ale inelului sunt strâns legate de stratul parietal al peritoneului, care este de obicei mai compactat. Faptul de închiderea aproape constantă a inelului ombilical de către cicatrici și fascia ombilicală înseamnă că, în practică, herniile ombilicale în adevăratul sens al cuvântului nu apar aproape niciodată la adulți; De regulă, o proeminență hernială are întotdeauna o localizare peri-ombilicală, iar canalul herniar trece adesea aproape, ceva mai sus și lateral.

Buricul pielii este format din pliuri ale pielii situate diferit. Golfurile dintre ele se dovedesc uneori a fi locul de localizare a diferitelor procese patologice.

În compoziția formațiunilor cicatrici-aponevrotice implicate în aparatul de închidere a inelului ombilical, pe lângă fascia ombilicală, joacă un rol și firele de țesut conjunctiv, împletite într-un inel și fuzionate între ele. De jos sunt formate din resturile obliterate ale ductului urinar (urachus) si ambele artere ombilicale, iar de sus din restul obliterat al venei ombilicale, inconjurate de elemente ale ligamentului rotund al ficatului. Această împrejurare contribuie la faptul că procesele patologice (cu excepția herniilor) se dezvoltă mai des în zona buricului decât în celelalte părți ale sale. Participarea rămășițelor uracului contribuie adesea la apariția unui număr de boli congenitale în zona buricului.

Participarea rămășițelor venei ombilicale în combinație cu ligamentul rotund al ficatului determină că o serie de boli în zona ombilicului și a părții mezogastrice a liniei albe sunt însoțite de iradieri dureroase și tulburări funcționale (și uneori organic) ale organelor etajului superior al cavității abdominale, deoarece prin sistemul ligamentului rotund al ficatului pot fi transmise plexului solar diverse iritații prin rămășițele canalului Arantius.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Video:

Sănătos:

Articole similare:

Hernia ombilicală este o proeminență patologică a organelor abdominale prin inelul ombilical. Această boală poate...
Linia albă (linea alba) este un plex aponevrotic cu lățimi diferite, ca un sept între partea medială...

Diferența dintre hernia ombilicală și mărirea inelului ombilical

Este necesar să se facă distincția între conceptele frecvent confuze: „ hernie ombilicala" și "hipotonicitatea inelului ombilical" sau expansiunea inelului ombilical.

Fotografia 1 prezintă o hernie clasică la un adult. Aceasta este o proeminență musculară care se poate forma din mai multe motive, inclusiv:

boli severe care perturbă turgența țesuturilor și tonusul muscular;
slăbiciune și densitate insuficientă a fasciei abdominale;
acoperirea inelului ombilical cu fascia abdominală și așa mai departe.

Hernia creează disconfort și prezintă riscuri pentru sănătatea umană; poate fi vindecată doar chirurgical.

În practica de zi cu zi, mărirea inelului ombilical la sugari este numită și hernie pentru simplitate (foto 2). Deși de fapt apare din alte motive - de obicei din cauza prematurității sau datorită faptului că, atunci când cordonul ombilical a căzut deja, inelul ombilical se închide mai lent decât este necesar. Spre deosebire de o hernie adevărată, o astfel de umflătură poate fi tratată fără intervenție chirurgicală - pentru aceasta se folosesc bandaje, masaje de terapie cu exerciții și exerciții speciale. De asemenea, copilul trebuie așezat pe o suprafață plană, dură, în conformitate cu recomandările medicului.

Cât de periculoasă este o „hernie ombilicală” la nou-născuți?

Cel mai important lucru pentru părinți este să nu rămână ignoranți și să nu exagereze amploarea problemei. Așa-zisul hernie la nou-născuți apare nu atât de rar, dar se găsește la fete mai des decât la băieți. În pericol sunt bebelușii născuți prematur, precum și cei a căror greutate la naștere a fost mai mică de trei kilograme.

Dacă se găsește un copil extinderea inelului ombilical, acesta nu este un motiv de panică! Și cu atât mai mult, asta nu înseamnă că va fi neapărat necesară o intervenție chirurgicală. În marea majoritate a cazurilor, este suficient să folosiți plăci ombilicale Rupfix fiabile și eficiente de la compania Arilis, care au ajutat deja mulți copii să scape de așa-numita hernie, precum și să urmeze recomandările altor medic.

Mituri despre hernia ombilicală la nou-născuți

În ciuda dezvoltării medicinei și a muncii educaționale a medicilor, mulți părinți sunt încă la cheremul miturilor și prejudecăților. Astfel, unii sunt încrezători că o creștere a presiunii intra-abdominale poate provoca o hernie la un copil și, prin urmare, numesc tusea, țipetele, plânsul, vărsăturile și balonarea drept fenomene periculoase.

Toate acestea nu au nicio legătură cu realitatea. De fapt, extinderea inelului ombilical poate apărea doar dacă există o predispoziție anatomică sau cu tulburări de dezvoltare ale fasciei abdominale, care este de obicei diagnosticată deja în primele săptămâni după nașterea copilului. Aceste motive, la rândul lor, nu sunt asociate cu factori care provoacă o adevărată hernie ombilicală (boli severe etc.).

Cât despre țipăt și plâns, ele sunt tocmai consecința, nu cauza. Odată cu dezvoltarea hipotonității inelului ombilical, copilul se confruntă cu un disconfort sever, care îl determină să plângă. Pentru a elimina această problemă, este necesar să se ocupe de ea sub îndrumarea și supravegherea unui medic pediatru sau perinatolog.

Cum și când este detectată mărirea inelului ombilical la copii?

Inelul ombilical este punctul slab din punct de vedere anatomic al oricărui copil. La unii copii, mușchii se închid suficient de repede, la alții acest lucru nu se întâmplă, rezultând o mică proeminență în zona buricului. Este clar vizibil cu ochiul liber, iar în acest caz copilul se va simți rar bine. Din fericire, a scăpa de această problemă este destul de ușor.

Descoperi extinderea inelului ombilical Copilul poate fi examinat vizual de părinți sau de medic. De obicei, orice anomalii sunt detectate în primele săptămâni sau luni după nașterea copilului. Destul de rare, dar cazurile sunt încă posibile atunci când problema este detectată la un copil deja la vârsta de un an sau chiar un an și jumătate. Proeminența rezultată este greu de ratat, mai ales când copilul stă în picioare sau în picioare, când plânge sau își încordează stomacul din alte motive.

Trebuie amintit că la o vârstă fragedă, o proeminență în zona buricului nu este o hernie: se reduce temporar dacă apăsați ușor cu degetele. Dar dacă dintr-o dată un copil în vârstă de trei sau mai mulți ani dezvoltă o umflătură musculară care nu era acolo înainte, acesta este cel mai probabil începutul dezvoltării unei adevărate hernii ombilicale. Motivele pentru aceasta pot fi diferite și diferă de cele care provoacă un buric convex la nou-născuți. Un copil mai mare ar trebui să fie prezentat cu siguranță unui medic - cel mai probabil, el va confirma o adevărată hernie ombilicală și va fi necesară intervenția chirurgicală.

Trebuie să văd un medic?

Da, cu siguranță ar trebui să contactați un specialist! Părinții bebelușului nu sunt medici profesioniști și nu pot face un diagnostic precis. Doar un chirurg pediatru poate face acest lucru. Va fi suficient ca părinții să raporteze că au descoperit o proeminență asemănătoare unei hernii la copilul lor. Simptomele suplimentare posibile sunt febra, schimbarea culorii pielii și mișcările intestinale anormale.

În orice caz, nu ar trebui să întârziați vizitarea unui medic! Cu cât raportați mai devreme o problemă, cu atât va fi mai ușor să o remediați, evitând riscurile și complicațiile. Potrivit statisticilor, aproximativ două treimi din cazuri sunt eliminate exclusiv prin metode conservatoare, adică fără intervenție chirurgicală. Este strict necesar să se excize hernia și să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică numai în cazuri severe și, de asemenea, la vârsta de cinci ani. Dar, indiferent de vârstă, este necesar un diagnostic.

Poate situația să revină la normal fără tratament?

La unii copii, abaterea în dezvoltarea inelului ombilical de la normă este mai mică de șapte milimetri, în timp ce proeminența este foarte mică sau complet invizibilă. În acest caz, medicul diagnostichează „inelul ombilical mărit”. Uneori dispare de la sine - asta au sperat părinții copiilor când medicina nu era încă dezvoltată.

Dar astăzi există modalități de a rezolva problema cu garanție și nu ar trebui să le neglijezi:

Copilul ar trebui să fie văzut în mod regulat de un medic.
vă va permite să remediați mușchii cu probleme și, fără durere, să-i readuceți treptat în poziția lor normală. Din cauza lipsei proprietăților alergene, plăcile pot fi purtate foarte mult timp.
Se prescrie masajul terapeutic, care poate fi efectuat atât în condiții clinice, cât și la domiciliu.
Exerciții speciale de gimnastică pentru nou-născuți, regulate punând copilul pe burtă pe o suprafață dură - măsuri suplimentare pentru a scăpa de hipotonicitatea inelului ombilical.
Cu o abordare integrată, puteți conta pe că scăpați rapid de problemă. Purtarea lor va fi esențială, deoarece vor avea un efect pozitiv tot timpul.

Compania Arilis s-a dovedit bine în rândul părinților. Conform multor recenzii, puteți vedea îmbunătățiri semnificative în doar zece până la douăzeci de zile. Plăcile Rupfix nu provoacă disconfort, nu provoacă alergii, dar aderă foarte bine și depășesc semnificativ orice bandaj medical în caracteristicile lor. Datorită utilizării unor astfel de plăci, este posibilă accelerarea semnificativă a procesului de a scăpa de așa-numita hernie ombilicală la un nou-născut.