Inflamația mușchiului inimii la copii. Miocardita infecțioasă la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament. Tipuri de terapie terapeutică

Miocardita este o inflamație a miocardului (mușchiul inimii). Boala este destul de răspândită în rândul copiilor de orice vârstă, dar este mai des înregistrată la copiii de 4-5 ani (în principal băieți) și la adolescenți.

Există miocardite congenitale și dobândite. Cauzele dezvoltării miocarditei sunt foarte diverse și sunt cauzate de influența diverșilor factori.

Infecții:

bacteriene (cu infecție cu streptococ, meningococic, difterie, tuberculoză, bruceloză etc.);
virale (provocate de enterovirusuri, adenovirusuri, citomegalovirusuri, virusuri gripale, hepatită, poliomielita, Epstein-Barr etc.);
fungice (pentru candidoză, aspergiloză, actinomicoză etc.);
spirochetoză (cu leptospiroză, boala Lyme, borrelioză);
rickettsial (pentru tifos, febră Q);
cauzate de protozoare (malaria, leishmanioza, toxoplasmoza etc.).

Infestări cu viermi:

cu trichineloză;
cisticercoză;
echinococoza etc.

Factori toxici și chimici:

mușcătura de șarpe, viespe etc.;
expunerea la monoxid de carbon, mercur, arsenic etc.;
utilizare droguri narcoticeși alcool (la adolescenți).

Factori fizici:

radiații ionizante;
hipotermie;
supraîncălzire.

Impactul unora medicamente:

antibiotice;
medicamente sulfa;
vaccinuri și seruri;
spironolactonă etc.

Pe lângă cei enumerați, mai sunt și factori predispozanți autoimunăȘi boli alergice.

După cum se poate observa din cele de mai sus, dezvoltarea miocarditei poate fi cauzată de orice infecție, dar bolile virale sunt dominante la copii, printre care miocardita este cel mai adesea cauzată de adenovirusuri, enterovirusuri Coxsackie și virusuri gripale.

Dintre infecțiile bacteriene, miocardita se dezvoltă cel mai adesea în reumatism, scarlatina și difterie.

Adesea, copiii se confruntă și cu miocardită din cauza reacțiilor alergice, expunerii la toxine și congenitale (dezvoltate în uter ca urmare a infecției unei femei în timpul sarcinii). Cu miocardita autoimună, corpul copilului produce anticorpi la propriile celule ale mușchilor inimii, care distrug miocardul.

Dacă luăm în considerare cauza miocarditei în funcție de vârsta copilului, atunci vârstă fragedă boala are origine virală, bacteriană și toxică, iar la vârsta înaintată dezvoltarea miocarditei este mai tipică în bolile infecțio-alergice.

Miocardita autoimună poate apărea cu reacții alergice de tip întârziat, dar poate fi și o boală independentă.

În unele cazuri, cauza miocarditei nu poate fi stabilită și atunci se vorbește despre miocardită idiopatică.

Simptome

O manifestare a miocarditei poate fi o senzație de disconfort sau durere în zona inimii.

Nu există niciun simptom clinic care să permită o acuratețe sută la sută pentru a diagnostica miocardita. Miocardita la copii se caracterizează prin severitate și o creștere rapidă a simptomelor.

Manifestările clinice ale miocarditei în copilărie pot diferi ușor în funcție de:

motivele care au cauzat miocardita;
adâncimea deteriorării și amploarea răspândirii proces inflamatorîn mușchiul inimii;
optiunea de curgere.

Există astfel de forme de miocardită:

după curs: miocardită acută, subacută și cronică;
în funcție de prevalența procesului inflamator: izolat (sau focal) și difuz;
după severitate: uşoară, moderată şi severă;
dupa manifestari clinice: forme tipice, sterse, asimptomatice.

Unii oameni de știință disting, pe lângă miocardita acută, hiperacută sau fulminantă (fulminantă), variantele cronice active și cronice persistente ale evoluției bolii.

Inflamația doar a miocardului este rară. De obicei, pe lângă mușchi, inflamația se extinde atât la mucoasa interioară a inimii (endocardită), cât și la mucoasa exterioară (pericardită). În această totalitate, modificări se întâlnesc la fiecare al treilea copil cu miocardită la o vârstă fragedă. Prevalența inflamației afectează manifestari clinice boli.

În perioada neonatală (4 săptămâni după nașterea copilului), miocardita congenitală este severă și are următoarele manifestări: pielea bebelușului este palidă, cu o nuanță cenușie; se exprimă slăbiciune (copilul obosește rapid în timpul hrănirii); greutatea crește foarte lent.

Dificultățile de respirație și palpitațiile apar mai întâi în timpul îmbăierii, hrănirii, defecării, înfășării și, ulterior, în timpul stare calmă.

Pot apărea umflături. La examinare, medicul detectează o creștere a ritmului cardiac și o extindere a limitelor inimii. Insuficiența cardiacă apare și progresează în timp. Umflarea apare și crește, din această cauză greutatea corporală a copilului crește. Ficatul, și uneori splina, crește în dimensiune. Cantitatea zilnică de urină este redusă.

La sugari, miocardita se dezvoltă fie pe fundalul unei infecții curente, fie la o săptămână sau mai mult după aceasta. Temperatura crește cu 37,5 ° C și, uneori, la un număr mare. Pielea este palidă, cu o nuanță albăstruie. Există slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, copilul refuză sânul, este capricios și pierde în greutate.

Miocardita la sugari poate începe cu dificultăți de respirație. La copii după vârsta de 2 ani, manifestările inițiale pot fi dureri abdominale severe.

Mâinile și picioarele bebelușului sunt reci. Copilul este letargic. Medicul constată o extindere a limitelor inimii și o creștere a dimensiunii ficatului. Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică.

Poate apărea o tuse uscată. În cazurile severe ale bolii, edem poate apărea în alveolele plămânilor; în această afecțiune, medicul va putea să asculte rafale umede. În cazurile critice, se dezvoltă edem pulmonar și este posibilă moartea.

La copiii mai mari, miocardita apare în forme recurente acute, subacute și cronice și are un curs mai benign. După o infecție, miocardita nu se manifestă în niciun fel timp de 2-3 săptămâni.

Apoi apar slăbiciune, oboseală crescută, piele palidă și o oarecare pierdere în greutate. Temperatura corpului poate rămâne normală sau poate crește ușor. Copiii pot prezenta dureri în mușchi și articulații și uneori dureri abdominale.

Copiii de preșcolar și varsta scolara simți durere în inimă și dificultăți de respirație. Inițial, ele apar numai în timpul activității fizice, iar ulterior - în repaus. Durerea de inimă, deși nu este pronunțată, este de lungă durată și greu de atenuat cu medicamente.

Copilul are tulburări de somn, durere de cap, amețeli, oboseală crescută, leșin. Unii copii pot avea probleme digestive.

O creștere a ritmului cardiac (și uneori o scădere a ritmului cardiac din cauza tulburărilor de conducere) și extinderea limitelor inimii sunt observate mai rar. Dar apoi poate exista o perturbare a ritmului activității cardiace, umflare în membrele inferioare, ficat mărit.

Miocardita idiopatică diferă ca severitate.

Miocardita difuză se caracterizează printr-o scădere mai mare a contractilității miocardice, care se manifestă prin dezvoltarea insuficienței cardiace. Într-un proces focal, deteriorarea sistemului de conducere este mai tipică, care se manifestă clinic prin tulburări de ritm.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica miocardita sunt utilizate diferite metode:

Interviul copilului (dacă vârsta permite) și părinților: medicul află și detaliază plângerile, momentul apariției acestora, prezența unei boli anterioare etc.
Examinarea copilului permite medicului să detecteze paloarea și cianoza pielii, caracteristice miocarditei; extinderea limitelor inimii; murmurele inimii; identificarea ritmului cardiac crescut și a tulburărilor de ritm; prezența edemului, dispneea, respirația șuierătoare în plămâni; determinați dimensiunea ficatului și a splinei; verificați indicatorii de înălțime și greutate și corespondența acestora cu vârsta copilului etc.
Un test de sânge clinic poate arăta o creștere a numărului de leucocite, a indicatorilor formulei leucocitelor, accelerarea VSH, o creștere a numărului de eozinofile și bazofile în reacțiile alergice.
Un test de sânge biochimic face posibilă determinarea activității enzimelor miocardice și detectarea proteina C-reactiva, defini fracții proteice si etc.
Un test de sânge serologic poate detecta anticorpi față de cel din ziua precedentă infectie virala.
Electrocardiografia (ECG) folosind metoda obișnuită sau metoda de monitorizare zilnică (metoda Holter) vă permite să detectați tulburările de ritm cardiac și de conducere în mușchiul cardiac.
Ecocardiografia face posibilă identificarea expansiunii cavităților cardiace, a stării valvelor cardiace, a vitezei fluxului sanguin etc.
Radiografia de organe cufăr poate prezenta extinderea granițelor inimii, stagnarea sângelui în plămâni.
În cazuri rare, greu de diagnosticat, se efectuează o biopsie a mușchiului inimii pentru a determina prezența și amploarea procesului inflamator la nivelul miocardului.

Tratament

Tratamentul miocarditei acute se efectuează într-un spital. Este prescrisă repaus strict la pat, al cărei timp este determinat individual. Repausul la pat este necesar chiar și în absența manifestărilor insuficienței cardiace. În cazurile severe, se utilizează oxigenoterapie.

Tratamentul miocarditei trebuie să fie cuprinzător. Tratamentul specific pentru miocardită nu a fost dezvoltat. Direcția principală este tratamentul bolii de bază care a provocat miocardită.

Componentele principale terapie complexă miocardita:

În cazul unei infecții de natură bacteriană, utilizați medicamente antibacteriene: antibiotice (cel mai des folosite sunt Doxiciclina, Monociclina, Penicilina, Oxacilina).
Pentru miocardita cauzată de o infecție virală se folosesc medicamente antivirale (Ribavirina, Interferon, Imunoglobuline). Cardio Transfer Factor este adesea prescris: un imunomodulator care nu are efecte secundare sau contraindicații. Medicamentul este aprobat pentru utilizare din momentul nașterii copilului.

Administrarea intravenoasă a gammaglobulinei crește rata de supraviețuire a copiilor și îmbunătățește recuperarea funcției miocardice.

Tratamentul complex include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: salicilați, medicamente pirazolone (Voltaren, Indometacin, acid acetilsalicilic, butadionă, metindol, brufen, hidroxiclorochină).

Aceste medicamente sunt necesare în tratamentul miocarditei cu un curs prelungit sau recurent. Unele dintre aceste medicamente ameliorează durerile de inimă. Pentru sindromul durerii persistente, anaprilina poate fi prescrisă într-o doză minimă.

Au efecte antiinflamatorii și antialergice puternice medicamente hormonale: glucocorticoizi. Pentru miocardita severă se utilizează prednisolon, hidrocortizon, triamcinolon, dexametazonă.

Terapia hormonală este indicată pentru insuficiența cardiacă severă, pericardită și miocardită autoimună. Doza și durata utilizării hormonilor sunt determinate individual. In timpul tratamentului cu medicamente hormonale se prescriu suplimente de potasiu, si se recomanda consumul de alimente bogate in potasiu (stafide, morcovi, caise uscate etc.).

Când insuficiența cardiacă se dezvoltă după oprirea procesului inflamator la nivelul miocardului, preparatele digitalice sunt utilizate sub monitorizare ECG. În caz de insuficiență cardiacă severă, se pot utiliza dopamină și dobutamina.

Pentru sindromul edematos se folosesc diuretice (Hipotiazidă, Novurit, Fonurit, Lasix) și o dietă de post cu zahăr din fructe.

Tratamentul complex ar trebui să includă preparate cu vitamine, în special acid ascorbic și vitamine B. Pentru anxietate, dureri de cap și tulburări de somn, se efectuează un tratament simptomatic.

În cazul aritmiilor cardiace, sunt selectate medicamente antiaritmice. Pentru aritmii deosebit de persistente, se efectuează metoda chirurgicala tratament: stimularea cardiacă transvenoasă sau implantarea unui stimulator cardiac.

Pentru miocardita cronică recurentă, după un curs de tratament în spital, se recomandă tratamentul în sanatoriu.

Cura de slabire

În caz de miocardită, copilul trebuie furnizat alimentație adecvată. În cazurile ușoare de boală, se recomandă limitarea aportului de carbohidrați (excluzând produsele de panificație, ciocolata și limitarea Paste, clătite, produse de patiserie). Nu trebuie să hrăniți copilul cu bulion bogat, carne grasă, alimente afumate și picante sau murături.

Nici măcar fructe precum strugurii, prunele, perele tari și merele nu trebuie date unui copil cu miocardită.

Ce poți oferi? Un copil bolnav va beneficia de următoarele produse:

carne slabă de vită și pui;
ficat;
peste (merluciu, cod, pollock, stiuca, stiuca);
ouă (3 bucăți pe săptămână) sub formă de omletă;
orice terci;
legume (morcovi, cartofi, conopidă, roșii, castraveți, sfeclă, pătrunjel și salată verde).

Nu este interzis lactate si lapte. Îți poți răsfăța pofta de dulce cu bezele, marmeladă, miere sau gem (dacă nu ai alergii). Sunt permise și soiuri moi de fructe proaspete și fructe uscate.

Prognosticul și rezultatul bolii

În cazul miocarditei, prognosticul depinde de vârsta copilului și de boala de bază care a cauzat miocardita.

Un rezultat nefavorabil este observat mai des în copilăria timpurie și la nou-născuți: printre aceștia există o rată ridicată a mortalității. Chiar dacă copilul supraviețuiește, în miocard se dezvoltă modificări sclerotice pronunțate după procesul inflamator și insuficiența cardiacă cronică progresivă, ducând la moartea copilului.

Miocardita bacteriană se termină adesea cu recuperare, dar miocardita virală, de regulă, are un rezultat nefavorabil.

La vârsta preșcolară și școlară, miocardita are un curs benign și se termină adesea cu recuperarea completă. În unele cazuri, după boală, se observă modificări sclerotice cicatriciale la nivelul miocardului, care pot duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Pe lângă cardioscleroză, complicațiile miocarditei pot include pericardită, tromboembolism, aritmii cardiace, dilatarea cavităților cardiace și insuficiență cardiacă.

Miocardita cronică în 50% din cazuri are un curs recurent cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Examinarea medicală a copiilor

După miocardită, copiii sunt supuși observației unui medic pediatru sau cardiolog pediatru. După externarea din spital, copilul este examinat de un medic lunar în primele 4 luni, iar apoi trimestrial timp de un an. După aceasta, examinările sunt efectuate de 2 ori pe an dacă rezultatul bolii este favorabil. Observația dispensară se efectuează timp de 5 ani.

La fiecare examinare se efectuează un ECG, iar o ecocardiogramă se efectuează o dată pe an. Dacă un copil are dificultăți de respirație, umflături sau alte plângeri, trebuie să contactați imediat un cardiolog. Dacă este indicat, examinările și examinările sunt efectuate mai des.

După ce suferă de miocardită, un copil ar trebui să evite hipotermia, precum și activitatea fizică intensă.

Prevenirea

Știind ce factori contribuie la dezvoltarea miocarditei, este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni impactul acestora asupra copilului. Există destul de multe astfel de măsuri:

examinarea amănunțită a viitoarei mame înainte de o sarcină planificată și prevenire boli acuteîn timpul sarcinii;
excluderea contactului copilului cu pacienții cu boli infecțioase (bacteriene sau virale);
vaccinarea planificată în timp util a copilului împotriva infecțiilor din „copilărie”: difterie, rujeolă, poliomielita, rubeolă, oreion;
vaccinarea împotriva gripei înainte de creșterea sezonieră a incidenței;
igienizarea în timp util a focarelor de infecție cronică la un copil (amigdalita, sinuzită, carii etc.);
contactați în timp util un medic dacă apare vreo infecție la un copil și urmați recomandările medicului;
restrângerea activității fizice a copilului în perioada oricărei boli infecțioase (chiar dacă este ușoară) și după infecții virale;
respectarea rutinei zilnice a copilului.

Rezumat pentru părinți

Este aproape imposibil să protejezi un copil de toate bolile infecțioase. Dar este foarte posibil ca părinții să efectueze un tratament corect și în timp util al unui copil bolnav pentru a preveni complicațiile sub formă de miocardită.

Doar părinții atenți vor observa oboseala rapidă a copilului în timpul jocurilor în aer liber, dificultăți de respirație, letargie, capricii frecvente și pierderea poftei de mâncare.

Dacă astfel de simptome apar la un copil, mai ales după o boală cu o zi înainte, trebuie să consultați imediat un medic (pediatru sau cardiolog pediatru).

Doar diagnosticul în timp util și tratamentul corect selectat pentru miocardită pot da speranță pentru un rezultat favorabil și absența unor consecințe grave pentru copil din această boală teribilă a mușchiului inimii.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă un copil are plângeri nespecifice (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri în piept), trebuie să vă adresați medicului pediatru. După diagnosticul inițial, acesta va îndruma copilul către un cardiolog. În funcție de cauza miocarditei, poate fi necesară o examinare de către un specialist în boli infecțioase, alergolog, imunolog sau reumatolog.

Evaluare articol:

(medie: 3,00)

În timpul epidemiei de difterie din 1990-92, incidența miocarditei la copii a ajuns până la 60%, cu decese în 20% din cazuri.

Oamenii au început să vorbească despre miocardită în 1837. Miocardita poate fi fie o boală independentă, fie o complicație a unei patologii infecțioase.

Dacă vorbim despre frecvența de apariție între toți boli cardiovasculare, apoi miocardita reprezintă până la 11% din cazuri în rândul populației pediatrice.

Shkolnikova M.A., profesor: „Diagnosticul miocarditei este complicat de faptul că este asimptomatică; această boală este predominant din copilărie.”

Cauzele miocarditei

Viruși.
Bacterii.
Factori infectiosi.
Componente alergice.
Boli sistemice.

În mai mult de jumătate din cazuri, miocardita este cauzată de viruși. În ultimii ani s-a relevat predominanța adenovirusurilor la copii.

La copiii mici, enterovirusurile, adenovirusurile și virusul herpes simplex joacă un rol predominant. Dacă în timpul sarcinii mama a suferit vreo infecție, ar trebui să fiți foarte atenți la mușchiul cardiac al bebelușului.

Dacă vorbim despre cauza bacteriană, atunci predomină aici boli precum difteria, scarlatina, tuberculoza și salmoneloza.

De asemenea, miocardita la copii poate apărea după arsuri, transplant de organe interne, intoxicație cu medicamente, astm bronsic.

Clasificare

În 1998 a fost adoptată o clasificare conform căreia există următoarea diviziune a miocarditei:

cardită reumatică la copii;
cardită nereumatică.

Apoi a devenit miocardita împărțire la flux:

picant. Durează până la 6 săptămâni;
subacută Durata pana la 6 luni;
activ cronic. Boala durează mai mult de 6 luni;
cronic persistent. Curs cronic cu perioade de remisie si exacerbare.

După momentul apariției:

congenital;
dobândit.

Dupa forma:

focal;
difuz. Afectează aproape întregul miocard.

Profesorul Belokon N.A. în 1984 - 85 a folosit termenul „cardită”. Se credea că boli inflamatorii inimile afectează toate căptușeala inimii și nu ar fi rațional să le subdivizăm. Dar în 2010, Asociația Cardiologilor Pediatri din Rusia a propus utilizarea termenului „miocardită”.

Ce este miocardul?

Inima are trei membrane - endocardul (intern), miocardul, epicardul și pericardul. Toate sunt situate aproape una de alta, astfel încât orice inflamație dintr-o membrană o poate afecta pe cealaltă.

În general, miocardul este în esență un mușchi. Una dintre funcțiile sale importante este de a crea contracții ale inimii. Partea sa principală este formată din celule numite cardiomiocite sau celule miocardice.

În aceste celule există zone speciale - sarcomere, care au dungi deschise și negre. Esența muncii acestor celule are ca scop asigurarea faptului că un impuls electric poate trece cu ușurință prin ele și poate contracta miocardul.

Trebuie avut în vedere că țesutul muscular al atriilor și ventriculilor este separat de un sept, datorită căruia se contractă în momente diferite.

Simptome generale ale miocarditei

Apariția miocarditei este întotdeauna asociată cu o infecție anterioară. Plângerile apar la 1 - 2 săptămâni după un atac viral sau bacterian. Miocardita poate apărea fie asimptomatic, fie rapid cu creșterea rapidă a insuficienței cardiace și a edemului pulmonar.

A evidentia Variante ale cursului acestei boli:

cardiac;
abdominale;
respirator;
hipoperfuzată.

Varianta respiratorie se observă la majoritatea copiilor. Caracterizat prin apariția dificultății de respirație. Medicul poate asculta pentru respirație șuierătoare. De regulă, un copil cu astfel de plângeri este tratat pentru traheită sau bronșită. Varianta cardiacă poate fi remarcată la copiii mai mari, care se pot plânge subiectiv de durere în zona inimii.

Hipoperfuzia înseamnă că mușchiul cardiac nu poate face față activității sale, ca urmare funcția de pompare a inimii este afectată și debitul cardiac scade. Acest lucru poate duce la aritmie, leșin și convulsii.

Opțiune abdominală. Din latinescul abdomen - burtă. Caracterizat prin dureri abdominale. Din nou, acest lucru se datorează circulației proaste și debitului cardiac scăzut și, ca urmare, alte organe încep să sufere.

Miocardita congenitală se manifestă prin insuficiență cardiacă și o creștere a dimensiunii inimii, care este detectată în uter sau la câteva zile după naștere. De regulă, mama unui astfel de copil a suferit un fel de proces infecțios. Dar, de asemenea, miocardita congenitală nu poate fi exclusă la un copil sub șase luni dacă nu are boli cu focare de infecții.

Pericardita la copii (inflamația sacului pericardic) se caracterizează prin apariția revărsării între straturile pericardului. Ca rezultat, straturile pericardice se îngroașă și poate apărea o „inimă coajă”. Pericardita la copii amenință dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace, deoarece pericardul inflamat comprimă exteriorul camerei inimii și îi împiedică să se contracte complet.

CAZ CLINIC. Un copil de 5 ani suferea de ARVI. Infecția cu adenovirus Cu temperatura ridicata, primea tratament antiviral 5 zile. La 2 săptămâni după recuperare, băiatul a început să obosească în timpul jocurilor normale în aer liber. La programare, medicul pediatru a ascultat un suflu cardiac și m-a trimis la ecografie cardiacă. În urma acestei examinări, a fost pus un diagnostic de „modificări inflamatorii focale ale miocardului, miocardită”. Copilul a fost imediat internat la spital. În spital a primit terapie antibacteriană; după 14 zile, la reexaminare, au rămas focare inflamatorii reziduale.

Miocardita infecțio-alergică la copii

Se dezvoltă pe fondul focarelor cronice de infecții - sinuzită, otită, amigdalita. De asemenea, există un fond alergic împovărat, prezența diatezei, astmului, febra fânului și intoleranța la medicamente.

Declanșatorul dezvoltării este o infecție anterioară sau exacerbarea unei patologii cronice.

Principalul simptom al acestei boli este durerea în zona inimii, atât în repaus, cât și după efort. Dar, în majoritatea cazurilor, miocardita infecțios-alergică poate fi asimptomatică. Miocardita se termină în general favorabil.

Cu o infecție cronică persistentă, miocardita poate provoca recăderi (exacerbari).

Cardita reumatică la copii

Reumatismul este una dintre manifestările bolii. Această patologie este cauzată de streptococ și apare după o durere în gât sau scarlatina.

Inflamația inimii va fi întotdeauna însoțită de o febră de până la 40 de grade.

„Reumatismul linge articulațiile, mușcă inima.” Acest lucru sugerează că boală reumatică poate provoca, de asemenea, artrită.

Tabloul clinic al carditei reumatice poate fi caracterizat prin durere în zona inimii. Poate fi și efuziune, adică apare cu apariția lichidului între membrane. De asemenea, odată cu creșterea modificărilor inflamatorii, manifestări ale insuficienței cardiace:

dispnee;
ritm cardiac crescut;
durere în zona inimii.

Cardita reumatică necesită terapie complexă cu utilizarea antibioticelor peniciline.

Diagnosticul miocarditei

Analize generale de sânge și urină.
Teste biochimice. Există markeri caracteristici ai afectarii miocardice (troponină, creatinina fosfokinaza (CPK MB), lactat dehidrogenază (LDH)). Aceste enzime apar în sânge în cantități crescute atunci când apar modificări inflamatorii în inimă.
Test biochimic de sânge (proteine de fază acută, factor reumatoid dacă se suspectează reumatism).
Antistreptolizină. Indică prezența deșeurilor de streptococ în sânge.
Hemocultură bacteriologică.
O radiografie toracică va ajuta la clarificarea dimensiunii inimii și a modificărilor formei acesteia.
Electrocardiografie.
Ecocardiografie. Cel mai important lucru. Cu ajutorul acestuia, este posibilă determinarea funcționării ventriculului stâng și detectarea semnelor de insuficiență cardiacă într-un stadiu incipient.
RMN (imagini prin rezonanță magnetică).
Metode de cercetare invazive - efectuarea unei biopsii miocardice, cateterism cardiac. Se efectuează în centre specializate de chirurgie cardiacă.

Tratamentul miocarditei virale și a altor tipuri

Tratamentul miocarditei trebuie să fie cuprinzător, într-un cadru spitalicesc.

Se bazează pe eliminarea cauzei care a cauzat miocardita - un virus, bacterii sau alt proces infecțios.

Odihna la pat. Dar se cere exerciții de respirație pentru a menține funcționarea mușchiului inimii.
Alimentație completă echilibrată.
Bea sub controlul excreției de urină pe zi pentru a preveni umflarea.
Terapie antibacteriană. O serie de cefalosporine și peniciline sunt utilizate mai des pentru infecțiile streptococice. Durata 2 - 4 saptamani, de preferinta cu administrare intravenoasa sau intramusculara.
Terapie antivirală. Totul depinde de agentul patogen care a cauzat miocardita. Dacă infecția cu herpes - Aciclovir, infecția cu CMV - Cytotect.
Terapie simptomatică insuficiență cardiacă cu utilizarea de diuretice, glicozide cardiace.
Preparate cu interferon. De regulă, ele sunt utilizate pentru miocardita virală, virală-bacteriană.

Prevenirea

1. Prevenție primară:

prevenirea infecțiilor intrauterine, detectarea și tratarea lor în timp util
imunoprofilaxia infecțiilor;
extensie Calendarul national vaccinari;
prevenirea sezonieră a gripei și a ARVI;
întărirea copilului;
igienizarea focarelor de infecție;
tratamentul în timp util al cariilor, amigdalitei.

2. Prevenție secundară. Corect observarea dispensaruluiși reabilitarea celor vindecați de miocardită. Tratamentul adecvat al copiilor cu forme clinice ușoare de miocardită.

Miocardita infecțioasă este o boală gravă cu complicații severe. Dar dacă acorzi mare atenție copilului tău și faci examinări anuale, măcar minime examinări de laborator și instrumentale, poți evita această problemă.

Un medic pediatru ar trebui să se ferească întotdeauna de copiii frecvent bolnavi infectii croniceși trimiterea în timp util la un cardiolog pediatru.

Peste 50% din cazurile de miocardită la copii de diferite vârste, observat la copiii de 4-5 ani. Motivele pentru care se întâmplă acest lucru sunt influența bacteriilor, virușilor, expunerea la medicamente, hipotermia și imunitatea insuficient de stabilă. Cine este de vină pentru asta și de ce se întâmplă asta?

Miocardita pediatrică: caracteristici și pericole

Miocardul este mușchiul cardiac care formează cea mai mare parte a inimii. Parenchimul său include un număr mare de cardiomiocite, care sunt deteriorate în timpul unui atac de microorganisme infecțioase. Și aceasta este principala cauză a problemelor cardiace la sugari și școlari. Vârsta de 4 ani devine uneori critică pentru copii, deoarece în acest moment, conform statisticilor, ei sunt deosebit de susceptibili la astfel de complicații.

Boala la copii poate fi însoțită de simptome severe, care aduce suferință reală copiilor care nici măcar nu pot să-și înțeleagă și să-și exprime durerea pentru a transmite aceste informații părinților.

Semnele care se observă în patologie (letargie la copil, reticență la joacă, plâns crescut și pierderea poftei de mâncare) pot însemna indigestie simplă, iar mama nu se gândește niciodată că copilul are probleme cu inima. Trădarea bolii constă în faptul că nu poate fi recunoscută cu siguranță. La urma urmei, el nu are simptome specifice, cu excepția bătăilor rapide ale inimii și a respirației scurte, care indică direct cauza deteriorării sănătății.

Clasificare

La fel ca la adulți, miocardita din copilărie este împărțită în tipuri în funcție de originea sa. Și, în primul rând, aceasta este o boală care s-a dezvoltat din cauza unei predispoziții congenitale sau rezultatul unei infecții.

Având în vedere tipul de proces inflamator și, în consecință, modificările pe care le implică, acesta este împărțit în:

aspect distrofic apărute din cauza lipsei de nutriție a țesuturilor;
vasculare când sunt distruse pe parcurs vase de sânge organ;
inflamator-infiltrativ natura cu creșterea fibroasă a țesutului conjunctiv și formarea de cicatrici pe organ;
necrobiotic - cu moartea celulelor miocardice și atrofia mușchilor inimii.

Și, deoarece natura procesului este diversă, există și un tip combinat care poate combina toate simptomele altor manifestări.

În funcție de cursul său, miocardita copilăriei poate fi definită ca:

primul stagiu– manifestarea simptomelor din cauza prezenței agentului patogen și a otrăvirii asociate a organismului;
a doua faza– răspuns alergic la interferența infecțioasă;
a treia etapă– un proces degenerativ care apare în mod logic pe fondul unei astfel de inflamații;
a patra etapă– scleroza țesutului miocardic, care apare ca urmare a patologiei.

În funcție de simptomele sale, miocardita la copii poate:

nu au simptome evidente;
însoțită de durere (pseudocoronarian);
tromboembolic, dacă este însoțit de vâscozitatea sângelui și formarea de cheaguri de sânge;
aritmic cu tulburări caracteristice ale ritmului cardiac;
pseudovalvular, adică indicând o disfuncție valvulară;
decompensare cu tulburări circulatorii persistente.

În cele din urmă, boala poate progresa scenariu diferitși, prin urmare, există tipuri care diferă în severitatea procesului anormal: forme ușoare, moderate și severe ale bolii. Acest lucru se datorează faptului că miocardita poate fi acută, subacută și cronică, ceea ce înseamnă progresie progresivă, episoade de liniște și recădere.

Motive pentru care se dezvoltă patologia cardiacă

Condiții preliminare care duc la apariția bolii:

Factori neinfecțioși care influențează afectarea miocardică:

Miocardita copilăriei poate fi o consecință a unui proces alergic, atunci când sistemul imunitar al copilului își evaluează incorect propriile țesuturi ca o proteină străină - aceasta este compoziții medicinale: citostatice, antibiotice, medicamente bacteriostatice (acid aminosalicilic), antipiretice și analgezice;
reacții alergice ale organismului la hormonii tiroidieni, tumori suprarenale, otrăviri, medicamente cu spectru larg;
distrugerea pereților vaselor de sânge;
artrita de tip reumatoid;
patologii ale țesutului conjunctiv;
expunerea la radiații, locuind într-o zonă nefavorabilă.

Adesea, inflamația mușchiului inimii la copii apare pe fondul infecției cu enterovirusuri, agentul cauzal al gripei și bacteriile - vinovații sunt difteria, reumatismul și bacteriile scarlatina.

În ceea ce privește vârsta, copiii mici sunt mai susceptibili la componentele infecțioase și alergice ale bolii separat, în timp ce copiii mai mari se confruntă cu o combinație simultană a acestor tipuri.

Când geneza rămâne necunoscută, în ciuda examinării atente, diagnosticul sună ca miocardită idiopatică.

Simptomele bolii

Este important ca părinții să înțeleagă pentru ce simptome pot fi tipice primele etape miocardită, pentru a lua măsuri urgente și a opri evoluția bolii cât mai devreme.

La nou-născuții, acestea sunt semne externe, nenaturale, care nu sunt tipice pentru bebeluși:

piele palidă, ceară;
copilul își ține respirația în timpul somnului;
chiar și cu mișcări minore copilul are dificultăți de respirație;
bebelușul se sătura de alăptat;
lipsa creșterii săptămânale în greutate;
pulsul se accelerează, iar inima scoate un sunet surd și pare să se oprească.

Acestea sunt semne alarmante la care trebuie raspuns imediat si bebelusul dus la pediatru.

De regulă, acestea sunt simptome ale miocarditei congenitale, dar boala apare și la un copil natural sănătos din cauza complicațiilor virale și bacteriene.

Manifestările formei dobândite a bolii pot fi mai pronunțate:

astfel de copii își pierd pofta de mâncare;
plâng în mod constant, devin nervoși și pot fi capricioși;
uneori apar atacuri de greață, transformându-se în vărsături și toate semnele de otrăvire toxică sunt evidente;
apar adesea schimbări de dispoziție;
apar slăbiciune și dificultăți de respirație;
apare leșinul;
Copiii se confruntă cu tulburări de somn și își pierd interesul pentru jocuri și explorare.

Părinții, în special viitoarele mamici, trebuie să știe că infecția unui copil poate apărea în timpul dezvoltării sale intrauterine, în timpul sarcinii. Atunci primele simptome vor apărea foarte curând - aproape imediat după nașterea copilului, câteva săptămâni mai târziu. O astfel de întârziere în dezvoltare este greu de observat, deoarece copilul, de fapt, se oprește din creștere, respirația lui este dificilă și însoțită de dificultăți de respirație, iar brațele și picioarele se pot umfla.

Într-o astfel de situație, în niciun caz nu trebuie să tratați singur copilul - dacă este făcută incorect, boala se poate agrava grav și agrava starea deja gravă a copilului.

La copiii cu vârsta de 2-3 ani, pe lângă semnele enumerate, miocardita este însoțită de dureri abdominale, membrele sunt aproape întotdeauna reci, respirația șuierătoare apare în timpul respirației și se poate dezvolta o tuse - aceasta este o afecțiune periculoasă care amenință edem pulmonar și moartea bebelusului. Astfel de copii au un ficat mărit și camere ale inimii foarte extinse, care pot fi văzute clar în timpul unei examinări instrumentale.

La adolescenții cu vârsta cuprinsă între 10-14 ani, afecțiunea cu miocardită nu este la fel de gravă ca la sugari. Cu toate acestea, suferă serios de dureri de inimă și medicamentele analgezice nu îi pot ameliora întotdeauna. În plus, școlarii au adesea dureri de cap, probleme cu digestia alimentelor, bătăi rapide ale inimii și adesea pierderea conștienței.

Toate acestea sunt simptome boala gravași necesită diagnostic și tratament urgent.

Diagnosticare

Pentru identificarea bolii sunt folosite metode de laborator și hardware, dar totul începe cu o examinare de către un terapeut sau cardiolog. Dacă copilul este mic, medicul află circumstanțele și evenimentele premergătoare bolii care ar putea provoca apariția miocarditei la copil, precum și la mamă dacă nou-născutul este bolnav.

O examinare vizuală vă permite să înțelegeți cât de mult a progresat boala - acest lucru poate fi judecat după nuanța albăstruie a pielii; atunci când ascultați, sunt detectate șuierăturile și zgomotul în organ. Se determină și frecvența ritm cardiac, prezența unor semne precum umflare, respirație grea, dificultăți de respirație. Medicul poate examina cât de importantă este dimensiunea mai mare decât cea normală. organe interne- splina si ficat. Acest lucru se face ținând cont de vârsta pacientului mic, înălțimea și greutatea acestuia.

Alte metode de cercetare:

este necesar un test de sânge (general, extins) pentru a obține informații despre starea leucocitelor, eritrocitelor, pentru a confirma procesul inflamator;
este necesar un test de sânge serologic - anticorpii detectați pot da o idee despre infecția anterioară;
Dintre metodele instrumentale, electrocardiografia este utilizată pentru a înregistra tulburări ale bătăilor inimii și ale conducerii musculare;
Radiografia și ecocardiografia arată cât de dilatate sunt camerele inimii, limitele acesteia, viteza de mișcare a sângelui și locurile în care acesta stagnează.

Dacă tablou clinic boala și după ce aceasta rămâne neclară, se folosește o biopsie cardiacă, atunci când țesutul de organ este prelevat pentru examinare microscopică. În acest fel se scanează gradul de afectare și se determină forma focală sau difuză a miocarditei.

Diagnosticul la copii poate oferi următoarele date caracteristice bolii:

limitele extinse ale organului;
atriul stâng și ventriculul stâng sunt mărite în volum;
există bloc atrioventricular (o tulburare clară a conducerii cardiace).

Deoarece o patologie periculoasă poate afecta negativ starea copilului și poate reprezenta o amenințare pentru viața lui, tratamentul ar trebui să înceapă imediat după diagnostic.

Tratamentul miocarditei din copilărie

Terapia se efectuează în spital cu repaus la pat, deoarece această boală necesită restrângerea activității motorii a copilului bolnav timp de cel puțin două săptămâni.

Nu există o tehnică specifică pentru eliminarea miocarditei, dar tratamentul vizează întotdeauna cauza bolii.

Terapia complexă include câteva puncte importante:

La diagnosticarea unui tip de boală infecțioasă, se folosesc antibiotice din grupul penicilinei, tetracicline și medicamente antivirale.
lista de medicamente include antiinflamatoare non-hormonale - salicilați (Aspirina în doze mici pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui);
medicamente pirazolone (Fenilbutazonă, Butadione - pentru ameliorarea inflamației, durerii, febrei);
antimalarice (Hidroxiclorochina - ajută la prevenirea formării țesut fibrosîn inimă într-o formă difuză, reduce răspunsul alergic al sistemului imunitar, are proprietăți antiinflamatorii);
cu puternice durere Anaprilina (tablete) este prescrisă, utilizată în doze minime, în același timp, are un efect hipotensiv, îmbunătățește starea vaselor de sânge și previne aritmia.
medicamente hormonale - glucocorticoizii sunt necesari atunci când este necesar un efect antialergic și antiinflamator puternic asupra țesuturilor organului bolnav și când apare insuficiență cardiacă, în aceste cazuri se utilizează hidrocortizon (injecții, tablete), medicamentul reduce permeabilitatea vasele inimii, întârzie hipertrofia organelor cauzată de creșterea fibroblastelor, suprimă reacțiile alergice ale corpului, se folosesc și medicamente similare - Prednisolon, Dexametazonă;
atunci când există o aport insuficient de sânge, se folosesc cardiotonice.Dopamina (utilizată intravenos) susține și tonifică miocardul și alte straturi ale inimii, stabilizează tensiunea arterială, are efect diuretic pentru edem;pentru astfel de simptome sunt eficiente și alte medicamente - Fonurit , Hipotiazidă, Novurit;
Complexul de tratament include terapie cu vitamine - preparate cu potasiu, magneziu și calciu, vitaminele B și C.

Chiar dacă nu există simptome de insuficiență cardiacă, repausul la pat este condiție prealabilăîn tratamentul miocarditei la copii și adulți.

Copiilor li se prescrie o dietă cu carbohidrați limitati - dulciuri, produse de patiserie, paste, alimente grase, alimente condimentate, sărate.

Din păcate, unele fructe sunt contraindicate pentru un copil - mere tari, pere, struguri, prune.

Copiii bolnavi beneficiază de terci, legume, carne slabă fiartă, ficat, produse lactate, ierburi, miere și fructe uscate.

Miocardită infecțioasă

Corpul unui copil poate ataca mulți agenți patogeni, inclusiv viruși și bacterii periculoase.

Particularitatea efectului viral asupra inimii copilului este pătrunderea sa directă în celulele miocardice, unde își începe imediat activitățile subversive, în special replicarea. În această primă fază este indicat să se efectueze o biopsie a țesutului cardiac pentru a izola tipul de agent.

Când procesul inflamator se prelungește și se transformă în stadiul cronic, deseori urmează răspunsul imun al organismului, agravând situația - ca urmare, apar leziuni rapide ale inimii, iar în etapa finală - modificări fibrotice ale țesutului.

Medicamente care pot ajuta în acest caz:

Antibiotice – penicilină, oxacilină, monociclină. Doxiciclina este utilizată în principal în tablete și soluție pentru administrare intravenoasă - are un efect bacteriostatic, suprimă viabilitatea microbilor și oprește procesul de reproducere a acestora. La copii, acest medicament este utilizat datorită efectului său blând asupra tractului digestiv, flora intestinală benefică. Important dozajul corect, deoarece depășirea acestuia poate provoca reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături și tulburări ale mișcării intestinale.
Agenți antivirali – interferon, ribavirină. Gamma globulina este prescrisă ca soluție pentru injecție intravenoasă. Medicamentul conține proteine globuline, care conțin anticorpi care sunt activi împotriva multor virusuri. Aceste substanțe sunt deosebit de eficiente în tratarea infecțiilor la copii.

După recuperare, copiii trebuie să se supună periodic (la fiecare trei luni) la un control medical; această situație persistă cel puțin 5 ani pentru a preveni complicațiile și reafectarea mușchiului inimii.

Prognostic și complicații

Consecințele miocarditei din copilărie pot fi scleroza miocardică, când țesuturile conjunctive cresc și formează o cicatrice aspră, care provoacă perturbarea funcționalității organului. În plus, inflamația poate implica straturile musculare exterioare și interioare și poate duce la pericardită și endocardită. Rezultatul este întotdeauna același - insuficiență cardiacă și patologia circulatorie a întregului organism. În jumătate din situații, aceasta este cauzată de o boală avansată, forma sa cronică.

Prognosticul prost se referă în principal la nou-născuți, iar procentul deceselor este încă mare în rândul acestora. Modificările sclerotice care rămân la sugari pot provoca diverse boli de inimă în viitor.

Copiii de vârstă preșcolară și școlară tolerează boala mai ușor și, de regulă, se recuperează complet cu un tratament în timp util.

S-a remarcat că miocardita bacteriană are o evoluție mai blândă, dar tipul viral are toate motivele să fie considerat mai periculos și să ducă la complicații și chiar la moartea bebelușului.

Prevenirea miocarditei în copilărie

Din partea părinților, este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni complicațiile care sunt cauzele miocarditei la copii.

Viitoarea mamă, aflată deja în etapele de planificare a sarcinii, își monitorizează sănătatea și, dacă există boli, cronice și infecțioase, vindecă-le complet;
în timpul sarcinii, femeii nu trebuie să aibă voie să sufere de boli acute, în special infecțioase;
copiii ar trebui să fie protejați de contactele inutile și periculoase cu colegii bolnavi și alte persoane care pot fi infectate;
este important să vă vaccinați la timp și să vă vaccinați în cazul oricărei epidemii;
se remarcă faptul că miocardita este adesea o consecință a bolilor nazofaringelui; o atenție deosebită trebuie acordată acestui factor;
dacă copilul este bolnav, nu trebuie să suporte în niciun caz boala pe picioare - este necesară o vizită la medic și odihnă la pat, altfel acestea sunt deja cunoscute complicații pentru diferite organe interne;
copiii ar trebui să mănânce normal; calitatea alimentelor determină în mare măsură starea imunității lor, astfel încât deficiența de vitamine și deficiențele nutriționale nu ar trebui permise;
Este important ca copilul să aibă o anumită rutină zilnică, în care stresul fizic și psihic să fie distribuit uniform - studiu, jocuri, odihnă, somn.

Este imposibil să protejezi complet copiii de toate pericolele, dar atenția și monitorizarea constantă a sănătății și dispoziției copilului tău pot oferi o asistență neprețuită în identificarea condițiilor preliminare pentru miocardită. Principalul lucru, în același timp, este să nu încerci să tratezi singur copilul, chiar și cu rețetele bunicii încercate și testate - aceasta a fost și rămâne mulțimea medicilor.

Miocardita este o inflamație congenitală sau dobândită a mușchiului inimii (miocard). Boala poate afecta miocardul la copiii de orice vârstă; copiii cu vârsta cuprinsă între 4-5 ani sunt cei mai sensibili la aceasta. Fetele se îmbolnăvesc mai rar. Este dificil de stabilit prevalența exactă a miocarditei în rândul copiilor, deoarece în 25-30% din cazuri boala este asimptomatică.

Cauze

Dezvoltarea miocarditei poate fi provocată de orice infecții suferite de copil, în special, dureri în gât, scarlatina, pneumonie, al cărei agent cauzal este adesea streptococul.

Cauzele miocarditei variază foarte mult:

Cel mai adesea, factorul provocator este infecția - miocardita poate apărea cu orice boală infecțioasă.

Agenții cauzali pot fi:

bacterii pentru infecții precum: difterie, scarlatina, tuberculoză, amigdalita, pneumonie, bruceloză, reumatism, infecție meningococică etc.;
virusuri – agenți cauzali ai bolilor precum gripa, poliomielita, mononucleoza, hepatita, varicela, rujeola etc.;
ciuperci (candida, aspergillus, actinomicete etc.);
spirochete (Borrelia, Leptospira);
rickettsia (care provoacă tifos, febră Q);
protozoare (Toxoplasma, Leishmania, Plasmodium falciparum).

Inflamația mușchiului inimii poate fi cauzată de helminți (Trichinella, Echinococcus, Cysticercus etc.).
Miocardita se poate dezvolta din cauza acțiunii unor factori chimici sau a unor substanțe toxice:

venin de șarpe sau mușcături de insecte;
inhalarea vaporilor de mercur;
otrăvire monoxid de carbon;
alcool sau droguri (la adolescenți).

Factorii fizici pot provoca apariția miocarditei: mari sau temperatura scazuta, expunerea la radiații în organism etc.
Efecte secundare ale anumitor medicamente: seruri, vaccinuri, unele medicamente sulfatice și antibiotice etc.
Reacții alergice (tip întârziat) și boli.
Boli autoimune în care se produc anticorpi care distrug fibrele mușchiului inimii.
Boli sistemice (artrita reumatoida, sclerodermie, lupus eritematos sistemic).

Cauza miocarditei congenitale la un sugar poate fi o infectie suferita de mama in timpul sarcinii si infectia transplacentara intrauterina. Cel mai frecvent agent cauzal al acestei infecții este virusul Coxsackie. La nou-născuți, în acest caz, manifestările de miocardită sunt combinate cu afectarea ficatului sau a creierului.

Este vizibilă și dependența cauzei miocarditei de vârsta copiilor. Astfel, la copiii mici, agenții cauzatori ai bolii sunt de obicei infecții virale (mai des) sau bacteriene, efecte toxice. La adolescenți și copiii mai mari, miocardita este adesea de origine infecțio-alergică.

Clasificare

Pe lângă miocardita infecțioasă, apare și miocardita idiopatică. Este diagnosticat atunci când cauza bolii nu a fost stabilită.

În funcție de evoluția miocarditei, poate fi:

ascuțit;
fulminant (fulminant);
activ cronic;
cronic persistent (cu exacerbări periodice).

În funcție de prevalența procesului, boala poate fi izolată (focală) sau difuză. În funcție de severitate, miocardita este clasificată în ușoară, moderată și severă.

Mecanismul de dezvoltare

Stadiul viremiei sau bacteriemiei (răspândirea microorganismului prin fluxul sanguin) durează până la 3 zile. Odată cu sângele, agentul patogen pătrunde în țesutul muscular al inimii, se atașează de celulele musculare și apoi pătrunde în interiorul celulelor. Aceasta determină activarea mecanisme de apărareși o creștere a sintezei interferonului.

În același timp, se produc în mod activ anticorpi anticardiaci, care sunt fixați pe celulele miocardice și provoacă necroza fibrelor musculare. În același timp, vasele de sânge sunt deteriorate, ceea ce duce la întreruperea microcirculației. Exudatul transpira prin pereții vasculari deformați.

Cu un curs nefavorabil și cronicitatea procesului, se dezvoltă treptat următoarele:

cardiomegalie (mărirea inimii);
modificări sclerotice ale miocardului;
insuficiența cardiacă progresează;
apare cardiomiopatia dilatativă (creșterea volumului cavităților cardiace).

Leziunile miocardice izolate se dezvoltă în cazuri rare. Mai des, inflamația afectează și mucoasa exterioară (pericard) sau interioară (endocard) a inimii. O astfel de inflamație pe scară largă se dezvoltă în 30% din cazuri. Inflamația simultană a tuturor membranelor inimii se numește „pancardită”.

Simptome

Piele palidă, anxietate nerezonabilă, vis urât copilul poate prezenta simptome de miocardită.

Manifestările clinice ale miocarditei depind de cauza acesteia, de vârsta copilului, de natura cursului, de prevalența și profunzimea leziunilor miocardice. Simptomele afectării inimii pot apărea la câteva zile după infecția inițială sau la câteva săptămâni mai târziu.

O caracteristică a manifestărilor clinice ale miocarditei la copii este debutul acut, severitatea și creșterea rapidă a simptomelor.

Miocardita congenitala se manifesta in primele saptamani dupa nastere si este severa.

Simptomele sale sunt:

paloare și nuanță cenușie a pielii;
slăbiciune (bebeluşul oboseşte chiar şi atunci când se hrăneşte);
creștere slabă în greutate;
frecvența cardiacă și respirația crescută (respirația scurtă) apar mai întâi cu cel mai mic efort (în timpul îmbăierii, hrănirii, schimbarea hainelor, defecarea) și în timp în repaus;
neliniște și somn slab;
poate apărea umflare;
apariția și progresia insuficienței cardiace.

Un medic, care examinează un copil, poate detecta o expansiune a granițelor inimii și un ficat mărit. Cantitatea de urină excretată pe zi scade.

La sugari, inflamația miocardică poate apărea atât în timpul infecției, cât și la câteva zile după aceasta. Simptomul inițial poate exista dificultăți de respirație sau o creștere a temperaturii la 37,5 ° C (dar este posibilă și febră cu valori mai mari).

Simptomele caracteristice sunt, de asemenea:

paloare;
ritm cardiac crescut;
slăbiciune;
pierdere în greutate;
refuzul sanului.

La unii copii, boala poate începe cu colaps: pierderea conștienței pentru o perioadă scurtă de timp, corpul devine acoperit de transpirație rece și sunt posibile convulsii.

La copiii de vârstă preșcolară, boala poate începe cu dureri abdominale și, eventual, scaune moale.

Simptomele bolii pot include, de asemenea:

letargie;
tuse seacă;
dificultăți de respirație, mai întâi la efort și apoi în repaus (frecvența respiratorie poate ajunge la 60-100 în 1 minut);
respirație gemetă;
durere de inima;
mărirea ficatului;
paloare, acrocianoză (albăstruirea buzelor și falangele unghiilor degetelor);
membre reci la atingere;
leșin și amețeli;
dureri de cap frecvente;
somn slab;
întârziere în dezvoltare;
oboseală rapidă după efort ușor.

Din cauza dificultății severe de respirație, copiii iau o poziție forțată - înclinat sau așezat. Și, deși o creștere a limitelor inimii și o creștere a frecvenței cardiace sunt mai puțin frecvente, pot apărea diferite tipuri de tulburări de ritm (aritmii). În cazuri severe, este posibil edem pulmonar cu un rezultat nefavorabil.

La vârste mai înaintate, evoluția bolii este mai benignă. Se manifestă după o infecție, de obicei la intervale de 2-3 săptămâni cu următoarele simptome: slăbiciune, oboseală, paloare severă. Se notează dureri abdominale, articulare sau musculare. Temperatura crește ușor sau rămâne normală.

Miocardita idiopatică are o evoluție severă. Procesul focal se manifestă adesea ca aritmii datorate deteriorării sistemului de conducere. Cu inflamația difuză a mușchiului inimii, funcția contractilă a miocardului suferă mai mult, ceea ce provoacă insuficiență cardiacă cu stagnare în circulația sistemică sau pulmonară.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica miocardita sunt utilizate multe metode:

Atunci când intervievează părinții sau copilul însuși, medicul detaliază plângerile, primește informații despre boala suferită cu o zi înainte, dinamica dezvoltării patologiei și alte date.
Examinând pacientul, medicul identifică paloarea și acrocianoza, febra, determină pulsul și ritmul respirator, limitele inimii, tensiunea arterială, dimensiunea ficatului, edem și ascultă inima și plămânii.
Test de sange:

clinic – pot fi detectate semne de inflamație (leucocite crescute și VSH accelerat) sau o reacție alergică (creșterea eozinofilelor);
studiu biochimic pentru a determina activitatea enzimelor miocardice, a proteinei C-reactive și a altor indicatori;
analiza serologică pentru a detecta anticorpi specifici și a confirma natura virală a unei infecții anterioare.

Un ECG evidențiază tulburări de conducere, aritmii și modificări metabolice la nivelul miocardului. Uneori se folosește monitorizarea Holter de 24 de ore (înregistrare ECG continuă pe tot parcursul zilei cu un dispozitiv special).
Ecocardiografia (ultrasunetele inimii) detectează modificări structurale ale inimii (dilatarea cavității, defecte), prezența lichidului în sacul inimii, viteza fluxului sanguin și alți indicatori funcționali.
Radiografia toracică dezvăluie o inimă mărită și semne de congestie în țesutul pulmonar.
În cazuri dificile și severe din punct de vedere diagnostic, poate fi prescrisă biopsia endomiocardică - metoda invaziva diagnostic pentru a determina natura și amploarea procesului.

Tratament

Copiii cu miocardită acută sunt internați într-un spital cu repaus la pat până când starea lor se îmbunătățește.

Copiii cu miocardită acută sunt tratați într-un spital. Este obligatoriu ca copilul să stea în pat aproximativ 2 săptămâni (durata se stabilește individual).

Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru miocardită. Sarcina principală este de a trata boala de bază care a cauzat miocardita. În plus, este prescrisă terapia simptomatică.

Componentele tratamentului complex sunt:

terapia cu oxigen pentru boli severe;
antibiotice pentru o infecție bacteriană anterioară (Oxacilină, Penicilină, Augmentin, Ospamox, Minociclină, Doxiciclină etc.);
agenți antivirali în cazul infecțiilor virale (interferon, ribavirină, imunoglobulină); cu administrarea intravenoasă de gammaglobuline, recuperarea funcțională a miocardului crește și prognosticul pentru pacienți este mai favorabil;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Ibuprofen, Butadione, Brufen, Indometacin etc.);
hormoni corticosteroizi (în cazuri severe): Prednisolon, Dexametazonă, Hidrocortizon, Triamcinolon;
pentru insuficiența cardiacă, preparatele digitalice sunt prescrise după ce inflamația în mușchiul inimii a încetat;
pentru edem se prescriu diuretice (Lasix, Hypothiazide, Furosemid, Novurit, Trifas);
terapie cu vitamine (din grupa B, vitamina C);
pentru durerea persistentă, se utilizează doze minime de anaprilină;
Dacă ritmul este perturbat, cardiologul va selecta medicamente antiaritmice.

În caz de aritmie persistentă și ineficacitate medicamentele este posibil să se efectueze radical tratament chirurgical– se implantează un stimulator cardiac sau se efectuează stimularea cardiacă transvenoasă.

În cazul miocarditei cronice cu recăderi, se recomandă continuarea tratamentului într-un sanatoriu după internare.

Dietoterapia

În caz de miocardită, este necesar să se acorde atenție alimentației copilului. Este mai bine să gătiți feluri de mâncare la abur. Porții mici ar trebui să fie date copilului 5-6 ruble. într-o zi.

Sunt permise următoarele produse:

carne (vită, pui);
pește (soiuri cu conținut scăzut de grăsimi);
terci (orice);
produse din lapte fermentat (iaurt, chefir, brânză de vaci, lapte copt fermentat, smântână);
legume (înăbușite, fierte): morcovi, conopidă, cartofi, salată verde, castraveți, sfeclă, roșii, pătrunjel;
ouă de găină sub formă de omletă (3 bucăți pe săptămână).
fructe uscate și fructe proaspete de soiuri moi (exclusiv prune, struguri, gutui, pere tari și mere).

Copiilor cu dinte de dulce li se permite dulceata, miere (in absenta alergiilor), marmelada si bezele.

Ar trebui să vă limitați consumul de ciocolată, produse de patiserie, produse de patiserie, clătite și paste.

Următoarele fac obiectul excepțiilor:

alimente picante și prăjite;
carne grasă (porc, gâscă, miel, rață) sau pește;
bulion bogat;
murături;
carne afumată;
condimente;
bauturi carbogazoase.

Dacă aveți edem, trebuie să vă limitați aportul de sare (nu mai mult de 6 g/zi), deoarece aceasta va reține apa în organism și va crește sarcina asupra inimii.

La tratarea cu corticosteroizi și diuretice, este necesar să se consume alimente care conțin potasiu (stafide, morcovi, caise uscate, castraveți).

Prognoza

Carnea slabă aburită va umple corpul unui copil cu miocardită cu proteine și nu îi va dăuna inimii.

Opțiunile de rezultat pentru miocardită depind de natura și amploarea procesului inflamator din mușchiul inimii, de vârsta copilului și de starea sistemului imunitar.

Rezultatul bolii poate fi:

moarte subita;
cardiomiopatie dilatativă;
insuficienta cardiaca;
cardioscleroză;
tromboembolism;
aritmii;
recuperare.

Prognosticul miocarditei la copiii mici și nou-născuții este deosebit de grav - printre aceștia rata mortalității rămâne ridicată. Miocardita bacteriană are adesea un rezultat favorabil, în timp ce miocardita virală se termină de obicei cu moartea.

La copiii mai mari diagnostic în timp utilȘi tratament adecvat este posibil un rezultat favorabil. Cu o severitate ușoară, copiii se recuperează mai des fără afectarea funcției cardiace.

Observarea dispensarului

Un copil cu miocardită este supus observării unui cardiolog pediatru (sau medic pediatru) timp de cel puțin 5 ani. După un curs de tratament într-un spital, se efectuează un examen medical lunar (4 luni), apoi o dată pe trimestru timp de un an, apoi de două ori pe an. Monitorizarea ECG-urilor se efectuează la fiecare vizită la medic, iar ecocardiografia se efectuează anual. Este necesar să se excludă hipotermia la copii și activitatea fizică semnificativă (copilul este transferat într-o grupă specială de educație fizică).

Prevenirea

Măsurile preventive vizează eliminarea factorilor care pot provoca miocardită la copii.

Acestea includ:

examinarea unei femei înainte de o sarcină planificată și excluderea infecțiilor în timpul sarcinii;
excluderea maximă a contactelor copiilor cu pacienți infecțioși;
vaccinări profesionale la timp (conform calendarului) pentru copil;
vaccinarea antigripală atunci când există amenințarea unei epidemii;
tratamentul focarelor de infecție existente.

Rezumat pentru părinți

Miocardita este severă la copiii mici și poate lăsa în urmă disfuncție cardiacă gravă. De aceea, părinții ar trebui să adopte o abordare serioasă în tratarea bolilor respiratorii virale, a durerii în gât, a pneumoniei, la care copiii sunt atât de des susceptibili și care pot provoca miocardită la un copil.

Cauzele miocarditei

Există miocardite congenitale și dobândite. Cauzele dezvoltării miocarditei sunt foarte diverse și sunt cauzate de influența diverșilor factori.

Infecții:

bacteriene (pentru infecția streptococică, infecția meningococică, bruceloză etc.);
virale (cauzate de enterovirusuri, virusuri etc.);
fungice (pentru aspergiloză, actinomicoză etc.);
spirochetoză (cu leptospiroză, boala Lyme, borrelioză);
rickettsial (pentru tifos, febră Q);
cauzate de protozoare (malaria, leishmanioza, toxoplasmoza etc.).

cu trichineloză;
cisticercoză;
echinococoza etc.

Factori toxici și chimici:

mușcătură de șarpe, ;
expunerea la monoxid de carbon, mercur, arsenic etc.;
consumul de droguri și (la adolescenți).

Factori fizici:

radiații ionizante;
hipotermie;
supraîncălzire.

Efectele anumitor medicamente:

medicamente sulfa;
vaccinuri și seruri;
spironolactonă etc.

Pe lângă cei enumerați, mai sunt și factori predispozanți autoimunăȘi boli alergice.

Dintre infecțiile bacteriene, miocardita se dezvoltă cel mai adesea cu și difterie.

Adesea, copiii se confruntă cu miocardită atunci când sunt expuși la toxine și congenitale (dezvoltate în uter ca urmare a infecției unei femei în timpul sarcinii). Cu miocardita autoimună, corpul copilului produce anticorpi la propriile celule ale mușchilor inimii, care distrug miocardul.

Dacă luăm în considerare cauza miocarditei în funcție de vârsta copilului, atunci la o vârstă fragedă boala este de origine virală, bacteriană și toxică, iar la o vârstă mai înaintată dezvoltarea miocarditei în bolile infecțio-alergice este mai tipică.

Miocardita autoimună poate apărea cu reacții alergice de tip întârziat, dar poate fi și o boală independentă.

În unele cazuri, cauza miocarditei nu poate fi stabilită și atunci se vorbește despre miocardită idiopatică.

Simptome

O manifestare a miocarditei poate fi o senzație de disconfort sau durere în zona inimii.

Manifestările clinice ale miocarditei în copilărie pot diferi ușor în funcție de:

motivele care au cauzat miocardita;
profunzimea leziunii și amploarea procesului inflamator în mușchiul inimii;
optiunea de curgere.

Există astfel de forme de miocardită:

după curs: acută, subacută și cronică;
în funcție de prevalența procesului inflamator: izolat (sau focal) și difuz;
după severitate: uşoară, moderată şi severă;
dupa manifestari clinice: forme tipice, sterse, asimptomatice.

Unii oameni de știință disting, pe lângă miocardita acută, hiperacută sau fulminantă (fulminantă), variantele cronice active și cronice persistente ale evoluției bolii.

Inflamația doar a miocardului este rară. De obicei, pe lângă mușchi, inflamația se extinde atât la mucoasa interioară a inimii () cât și la mucoasa exterioară (). În această totalitate, modificări se întâlnesc la fiecare al treilea copil cu miocardită la o vârstă fragedă. Prevalența inflamației afectează manifestările clinice ale bolii.

În perioada nou-născutului (4 săptămâni după nașterea copilului) miocardita congenitală este severă și are următoarele manifestări: pielea bebelușului este palidă cu o nuanță cenușie; se exprimă slăbiciune (copilul obosește rapid în timpul hrănirii); greutatea crește foarte lent.

La varsta inaintata La copii, miocardita apare în forme recurente acute, subacute și cronice și are un curs mai benign. După o infecție, miocardita nu se manifestă în niciun fel timp de 2-3 săptămâni.

Copiii de vârstă preșcolară și școlară experimentează dureri la inimă și dificultăți de respirație. Inițial, ele apar numai în timpul activității fizice, iar ulterior - în repaus. Durerea de inimă, deși nu este pronunțată, este de lungă durată și greu de atenuat cu medicamente.

Copilul are tulburări de somn, oboseală crescută și leșin. Unii copii pot avea probleme digestive.

O creștere a ritmului cardiac (și uneori o scădere a ritmului cardiac din cauza tulburărilor de conducere) și extinderea limitelor inimii sunt observate mai rar. Dar, pe de altă parte, pot apărea activitatea cardiacă, umflarea extremităților inferioare și ficatul mărit.

Miocardita idiopatică diferă ca severitate.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica miocardita sunt utilizate diferite metode:

Interviul copilului (dacă vârsta permite) și părinților: medicul află și detaliază plângerile, momentul apariției acestora, prezența unei boli anterioare etc.
Examinarea copilului permite medicului să detecteze paloarea și cianoza pielii, caracteristice miocarditei; extinderea limitelor inimii; murmurele inimii; identificarea ritmului cardiac crescut și a tulburărilor de ritm; prezența edemului, dispneea, respirația șuierătoare în plămâni; determinați dimensiunea ficatului și a splinei; verificați indicatorii de înălțime și greutate și corespondența acestora cu vârsta copilului etc.
Un test de sânge clinic poate arăta o creștere a numărului de leucocite, a indicatorilor formulei leucocitelor, accelerarea VSH, o creștere a numărului de eozinofile și bazofile în reacțiile alergice.
Un test de sânge biochimic face posibilă determinarea activității enzimelor miocardice, detectarea proteinei C reactive, determinarea fracțiilor proteice etc.
Un test de sânge serologic poate detecta anticorpi la o infecție virală anterioară.
Electrocardiografie (ECG) în mod obișnuit sau prin metoda monitorizării zilnice (metoda Holter) vă permite să detectați tulburări ale ritmului cardiac și ale conducerii în mușchiul cardiac.
face posibilă identificarea expansiunii cavităților inimii, starea, viteza fluxului sanguin etc.
Raze X ale organelor toracice pot arăta extinderea granițelor inimii, stagnarea sângelui în plămâni.
În cazuri rare, greu de diagnosticat, se efectuează o biopsie a mușchiului inimii pentru a determina prezența și amploarea procesului inflamator la nivelul miocardului.

Tratament

Tratamentul miocarditei trebuie să fie cuprinzător. Tratamentul specific pentru miocardită nu a fost dezvoltat. Direcția principală este tratamentul bolii de bază care a provocat miocardită.

Componentele principale ale terapiei complexe pentru miocardită:

În cazul naturii bacteriene a infecției, se folosesc medicamente antibacteriene: antibiotice (se folosesc cel mai adesea Doxiciclină, Monociclină, Penicilină, Oxacilină).
Pentru miocardita cauzata de o infectie virala se folosesc (Ribavirina, Interferon, Imunoglobuline). Cardio Transfer Factor este adesea prescris: un imunomodulator care nu are efecte secundare sau contraindicații. Medicamentul este aprobat pentru utilizare din momentul nașterii copilului.

Administrarea intravenoasă a gammaglobulinei crește rata de supraviețuire a copiilor și îmbunătățește recuperarea funcției miocardice.

Tratamentul complex include: salicilați, medicamente pirazolone (Voltaren, Indometacin, acid acetilsalicilic, Butadione, Metindol, Brufen, Hidroxiclorochina).

Medicamentele hormonale au un puternic efect antiinflamator și antialergic: . Pentru miocardita severă se utilizează prednisolon, hidrocortizon, triamcinolon, dexametazonă.

Terapia hormonală este indicată pentru insuficiența cardiacă severă, pericardită și miocardită autoimună. Doza și durata utilizării hormonilor sunt determinate individual. În timpul tratamentului cu medicamente hormonale se prescriu medicamente; se recomandă consumul de alimente bogate în potasiu (stafide, morcovi, caise uscate etc.).

Când insuficiența cardiacă se dezvoltă după oprirea procesului inflamator la nivelul miocardului, preparatele digitalice sunt utilizate sub monitorizare ECG. În caz de insuficiență cardiacă severă, se pot utiliza dopamină și dobutamina.

Pentru sindromul edematos, se folosesc (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), o dietă de post cu zahăr din fructe.

Tratamentul complex ar trebui să includă preparate cu vitamine, în special acid ascorbic și vitamine B. Pentru anxietate, dureri de cap și tulburări de somn, se efectuează un tratament simptomatic.

În cazul aritmiilor cardiace, sunt selectate medicamente antiaritmice. Pentru aritmiile deosebit de persistente se efectuează o metodă de tratament chirurgical: stimularea cardiacă transvenoasă sau implantarea unui stimulator cardiac.

Pentru miocardita cronică recurentă, după un curs de tratament în spital, se recomandă tratamentul în sanatoriu.

Cura de slabire

Dacă aveți miocardită, ar trebui să oferiți copilului dumneavoastră o alimentație adecvată. În cazurile ușoare ale bolii, se recomandă limitarea aportului de carbohidrați (excluzând produsele de copt, ciocolata și limitarea pastelor, clătitele și produsele de patiserie). Nu trebuie să hrăniți copilul cu bulion bogat, carne grasă, alimente afumate și picante sau murături.

Nici măcar fructe precum strugurii, prunele, perele tari și merele nu trebuie date unui copil cu miocardită.

Ce poți oferi? Un copil bolnav va beneficia de următoarele produse:

carne slabă de vită și pui;
ficat;
peste (merluciu, cod, pollock, stiuca, stiuca);
ouă (3 bucăți pe săptămână) sub formă de omletă;
orice terci;
legume (morcovi, cartofi, conopida, rosii, castraveti, sfecla, patrunjel si salata verde).

Produsele lactate fermentate și laptele nu sunt interzise. Îți poți răsfăța pofta de dulce cu bezele, marmeladă, miere sau gem (dacă nu ai alergii). Sunt permise și soiuri moi de fructe proaspete și fructe uscate.

Prognosticul și rezultatul bolii

În cazul miocarditei, prognosticul depinde de vârsta copilului și de boala de bază care a cauzat miocardita.

Miocardita bacteriană se termină adesea cu recuperare, dar miocardita virală, de regulă, are un rezultat nefavorabil.

Pe lângă cardioscleroză, complicațiile miocarditei pot include pericardită, tromboembolism, aritmii cardiace, dilatarea cavităților cardiace și insuficiență cardiacă.

Miocardita cronică în 50% din cazuri are un curs recurent cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Miocardita este o inflamație a mușchiului inimii. La copii, se dezvoltă în principal din cauza bolilor infecțioase, reacțiilor alergice, otrăvirii cu toxine și congenitale.

Miocardita congenitală din primele zile de viață se manifestă prin simptome precum piele palidă, slăbiciune și dificultăți de respirație. Copiii bolnavi obosesc repede când alăptează, greutatea lor corporală este cel mai adesea mică, iar greutatea lor crește foarte lent. Granițele inimii sunt extinse, apare tahicardia și zgomotele cardiace sunt înfundate.

Miocardita dobândită este o consecință a infecțiilor anterioare, inclusiv gripa și ARVI. Pe lângă dificultăți de respirație și slăbiciune, copiii au greață, vărsături și cianoză. Copiii bolnavi dorm foarte neliniștiți, apetitul lor se înrăutățește și poate apărea leșin.

Miocardita este o boală destul de frecventă la copii. Apare în majoritatea cazurilor la băieți. Miocardita infecțioasă apare cel mai adesea la copiii de patru până la cinci ani și la adolescenți.

Cauzele bolii la copii sunt variate: poate fi o infecție virală sau fungică, bacterii, toxine sau chiar protozoare. Un copil se poate infecta și în uter.

Tratamentul miocarditei la copii

Prevenirea miocarditei la copii. Sfaturi pentru părinți

Miocardita intrauterina este de obicei detectata in primele luni de viata din cauza debutului insuficientei cardiace progresive. Copilul este letargic, are ficatul mărit, slăbiciune musculară, umflături, dificultăți de respirație, cianoză și tahicardie și întârziere în dezvoltarea fizică. Un examen medical pentru miocardită arată o extindere a limitelor inimii, o creștere a dimensiunii acesteia. Examenul ECG reflectă bloc atrioventricular; Conform rezultatelor ecocardiografiei, cavitățile ventriculului stâng și atriului stâng sunt dilatate.

Miocardita se poate manifesta sub trei forme: acuta, subacuta si cronica.

Uneori, la copii, miocardita poate apărea cu simptome cardiace ascunse sau asimptomatic.

Tratamentul miocarditei la copii

Miocardita acută la copii este tratată în spital. Pacienților li se prescrie repaus strict la pat și odihnă. Pentru această boală sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, indometacin) și hormoni glucocorticoizi. În cazurile severe, se utilizează oxigenoterapie. De asemenea, sunt tratate insuficiența cardiacă, tulburările de conducere și aritmia. Pentru aceasta, pacienților li se prescriu medicamente pentru a îmbunătăți metabolismul în miocard și vitamine.

La sugari, prognosticul miocarditei este adesea nefavorabil, dar cu un tratament intensiv adecvat, recuperarea este posibilă. Copii vârsta preșcolară iar școlarii tolerează mai bine miocardita; pentru ei boala este benignă.

Cu miocardita cronică, recăderile sunt posibile în 30-50% din cazuri, ducând la dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. În astfel de cazuri, terapia este complexă; se recomandă tratamentul în spital (6-8 săptămâni) și în sanatoriu.

După recuperare, copilul este supus supravegherii medicale: trebuie examinat la fiecare 3-6 luni timp de cinci ani.

Printre complicațiile miocarditei se numără cardioscleroza, pericardita, hipertrofia miocardică etc.

După cum am menționat mai sus, inima unui copil poate fi deteriorată după diferite boli infecțioase, inclusiv gripă și răceală. Pentru a evita dezvoltarea miocarditei, după recuperare, părinții ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea copilului.

În primul rând, trebuie să acordați atenție modului în care bebelușul tolerează activitatea fizică, dacă se odihnește des și dacă dezvoltă dificultăți de respirație după jocurile în aer liber. Letargia, oboseala, starea de spirit și pierderea poftei de mâncare sunt motive pentru a contacta imediat un cardiolog pediatru.

Chiar dacă nu există semne de avertizare ale miocarditei, încercați să limitați activitatea fizică a copilului după gripă. Copilul ar trebui să mănânce, să meargă și să doarmă în același timp. Dieta include alimente care întăresc mușchiul inimii.

De asemenea, este necesar să se măsoare pulsul copilului în repaus. Amintiți-vă: norma pentru sugari este de 150–160 de bătăi pe minut; pentru copiii de un an – 120 de lovituri; pentru copii de 5 ani – 100.

Vaccinul antigripal este, de asemenea, unul dintre agenţi profilactici: in acest fel iti poti proteja copilul de infectii si, in consecinta, de miocardita infectioasa.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Dieta pentru copiii cu miocardită

Copiii cu miocardită au nevoie de o alimentație specială. În formele ușoare ale bolii, aportul de carbohidrați trebuie limitat: excludeți pâine albă, produse de patiserie, ciocolata; limitați pastele, clătite și clătite. De asemenea, ar trebui să evitați bulionul și supele bogate, carnea grasă, alimentele afumate, picante și sărate.

Fructele și fructele de pădure sunt, fără îndoială, bune pentru sănătate, dar cu miocardită, unui copil nu trebuie să i se administreze prune, gutui, struguri, mere tari și pere.

Produsele de panificație trebuie înlocuite cu produse de patiserie și clătite fără drojdie. Este util să-i oferi copilului tău pui, carne de vită și ficat slab. Peștii pe care îi puteți mânca sunt știuca, merluciu, biban, cod și pollock. Ouăle trebuie consumate cu grijă, nu mai mult de trei pe săptămână (de preferință sub formă de omletă).

Laptele și produsele lactate fermentate (brânză de vaci, chefir, iaurt, smântână) pot fi administrate în siguranță unui copil bolnav. Legumele recomandate includ cartofi, sfeclă, morcovi, conopidă, roșii și castraveți, salată verde și pătrunjel. Copilul poate mânca orice cereale, fructe moi și fructe uscate; Dulciurile includ miere, marmeladă, bezele și dulceață.

www.ayzdorov.ru

Cauze

Există două tipuri de miocardită, care diferă în momentul debutului, și anume:

În plus, apariția miocarditei virale poate fi afectată de afecțiuni precum:

poliomielita;
durere în gât (amigdalita);
tuberculoză;
difterie;
hepatita virala;
adenovirusuri;
citomegalovirusuri;
candidoză;
Boala Lyme;
tifos;
toxoplasmoza.

Miocardita infecțioasă este cel mai adesea diagnosticată la copii. Adesea, problemele cardiace la copii încep după amigdalita streptococică, infecție meningococică, scarlatina și reumatism.

Dezvoltarea inflamației cardiace poate fi declanșată de factori toxici și chimici, de exemplu, o mușcătură de viespe sau șarpe, otrăvire cu arsen, monoxid de carbon, vapori de mercur etc.

Cauza miocarditei la copii este adesea infestările helmintice datorate trichinelozei, cisticercozei etc. Factorii fizici, precum hipotermia, supraîncălzirea sau radiațiile ionizante, nu pot fi excluși.

În plus, boala se dezvoltă adesea din cauza anumitor medicamente, mai ales dacă acestea au fost luate pentru o perioadă lungă de timp și intensiv.

De asemenea, pe lângă motivele de mai sus, apariția miocarditei este influențată de boli alergice și autoimune.

Principalul simptom clinic al miocarditei reumatice la copii este durerea în regiunea toracică, localizată mai ales pe partea stângă.

Prezența simptomelor depinde de cauza care a provocat inflamația, de prevalență proces patologicși severitatea cursului.

Tipul de miocardită afectează, de asemenea, manifestarea bolii:

inflamație fulminantă;
curs cronic;
miocardită acută;
activ cronic.

Procesul inflamator exclusiv la nivelul miocardului este destul de rar. Adesea, această patologie este însoțită de afectarea endocardului (mucoasa interioară a mușchiului inimii) și a pericardului (exterior). Cu cât aria de răspândire a bolii este mai mare, cu atât se observă mai multe simptome.

În cazul miocarditei congenitale, în prima lună de viață a unui copil, există următoarele semne de probleme cardiace:

nuanța pielii palide sau cenușie;
slăbiciune și letargie;
oboseală rapidă în timpul hrănirii;
creștere slabă în greutate;
anxietate;
umflarea feței.

Un alt simptom remarcabil este respirația scurtă și palpitațiile care apar la copil în timpul îmbăierii, mișcărilor intestinale sau schimbarea hainelor.

Miocardita, care se dezvoltă după o infecție sau pe fondul acesteia, este adesea însoțită de creșterea temperaturii corpului (până la 37,5 grade), scădere în greutate și refuz de a mânca.

În plus, copilul prezintă următoarele simptome:

cardiopalmus;
cianoza pielii;
dureri abdominale severe;
pasivitate (refuzul de a juca);
oboseală constantă;
dispnee;
tuse seacă;
oboseală.

De asemenea, semnele patologiilor cardiace includ picioarele și mâinile reci ale bebelușului. Dezvoltarea fizică a unui copil cu miocardită cronică nu corespunde adesea vârstei sale. Copiii mai mari se pot plânge de dureri articulare și musculare care apar atât în repaus, cât și în timpul activității fizice.

Dacă miocardita la un copil este însoțită de insuficiență cardiacă, atunci principalele simptome includ:

ameţeală;
durere de cap;
stări pre-leșin;
aritmii;
pierderea conștienței;
tulburări digestive;
umflarea extremităților inferioare.

Cu miocardita difuză, funcția contractilă a inimii este afectată, ceea ce poate provoca procese congestive la nivelul mic și cerc mare circulatia sangelui

Diagnosticare

Pentru a determina prezența miocarditei și a complicațiilor acesteia, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit, care constă din trei metode principale:

diferenţial;
laborator;
camera de feronerie

Dacă vârsta permite, trebuie să intervievezi inițial copilul. Este important să aflați cât mai multe dintre simptomele care îl deranjează și când exact apar. De asemenea, este necesar să se recurgă la intervievarea părinților pentru a completa tabloul clinic al bolii.

Pentru a determina modificări ale pielii caracteristice miocarditei, examinarea inițială ar trebui să includă un examen fizic, precum și auscultarea inimii, plămânilor și palparea ficatului.

Următoarele simptome indică prezența miocarditei:

piele palidă sau albăstruie;
marginile extinse ale inimii;
zgomote străine și șuierătoare;
tulburări ale bătăilor inimii;
dispnee;
mărirea ficatului;
umflătură;
întârziere în înălțime și greutate.

Toate aceste semne sunt indicatori semnificativi pentru realizarea analize de laboratorși metode instrumentale de cercetare. Primele includ prelevarea de sânge pentru a determina o creștere a leucocitelor, accelerarea VSH și acumularea de eozinofile și bazofile dacă inflamația apare din cauza unei reacții alergice.

Un test biochimic de sânge pentru inflamația miocardică indică activitatea semnificativă a enzimelor miocardice, determină fracțiile proteice și proteina C reactivă. Pentru a detecta anticorpii la o infecție virală recentă, se efectuează un test serologic.

Metode instrumentale studiile ajută la excluderea altor posibile patologii și la evaluarea gradului de deteriorare a mușchiului inimii.

Un astfel de diagnostic constă în următoarele metode:

Electrocardiografie	ECG se efectuează atât prin metoda convențională, cât și prin metoda monitorizării zilnice (studiul Holter); astfel de diagnostice ajută la determinarea tulburărilor de ritm cardiac și a conducerii musculare; modificări de acest fel se întâlnesc la aproape 95% dintre copiii bolnavi, chiar și în absența altor complicații.
Ecocardiografie	determină dimensiunile exacte ale inimii și cavitățile acesteia; în funcție de neglijarea bolii și de severitatea dezvoltării acesteia, această metodă dezvăluie tulburări ale fluxului sanguin în diferite părți ale inimii, modificări patologice ale valvelor sau extinderea cavităților.
Raze x la piept	Necesar pentru determinarea congestiei în plămâni și întinderea marginilor inimii.
Biopsie cardiacă (în unele cazuri)	efectuat în caz de severitate a diagnosticului, în care metodele standard nu permit înregistrarea tabloului clinic complet al inflamației; Un astfel de studiu ajută la înțelegerea mai precisă a leziunilor cardiace, la înțelegerea dacă inflamația a pătruns în endocard și pericard și, de asemenea, la determinarea tipului de boală și a gradului de dezvoltare a acesteia.

Tratament

Tratamentul miocarditei din copilărie se efectuează strict într-un cadru spitalicesc. Copilului i se prescrie repaus la pat și o dietă specială fără sare, a cărei conformitate este monitorizată de personalul medical.

În caz de boală severă, care este însoțită de probleme de respirație, pacientului i se administrează oxigenoterapie.

Tratamentul este prescris în funcție de principalul agent cauzal al bolii, de tipul de miocardită și de prezența complicațiilor. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. Este important să luați fiecare medicament aproximativ în același timp.

Pentru recuperare mai bună miocardului și crește șansele de supraviețuire, recurge la administrare intravenoasă gamaglobulina.

Tratamentul complex al miocarditei constă în utilizarea mai multor medicamente, de exemplu, dacă boala este cauzată de o reacție alergică, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente antialergice. Cel mai adesea, glucocorticoizii sunt utilizați în aceste scopuri.

Miocardita severă se tratează cu Prednisolon sau Descametazonă. În caz de insuficiență cardiacă severă, este prescris terapie hormonală. Se mai foloseste si cand cauza autoimuna inflamația peretelui inimii și prezența pericarditei.

Intensitatea tratamentului și dozajul medicamentelor sunt determinate pur individual pentru fiecare pacient. În prezența edemului, se administrează diuretice suplimentare și se utilizează o dietă de post cu zahăr din fructe.

Pe lângă medicamentele de mai sus, terapia trebuie să includă vitamine bogate în acid ascorbic și potasiu. De asemenea, în cazul patologiilor cardiace, este necesar să se consume periodic vitaminele B.

Dacă există amețeli, leșin, slăbiciune, lipsă de apetit și alte simptome, sunt prescrise medicamente suplimentare pentru a ameliora simptomele care agravează starea copilului. Tulburările de ritm cardiac sunt eliminate cu medicamente antiaritmice speciale.

În cazul miocarditei cronice recurente, după tratamentul în spital, terapia trebuie continuată la domiciliu, respectând cu strictețe instrucțiunile medicale.

Prognoze

Succesul tratamentului și supraviețuirea depind de diagnosticarea în timp util a bolii și de cauza de bază care a provocat dezvoltarea inflamației mușchiului inimii. De asemenea, vârsta pacientului tânăr și prezența bolilor concomitente au o importanță nu mică în prognostic.

Un procent mare de decese se observă în rândul nou-născuților și copiilor sub trei ani. Dacă astfel de pacienți supraviețuiesc, în miocard se dezvoltă modificări sclerotice și insuficiență cardiacă de etiologie cronică. Toate aceste modificări patologice la capătul organului Moarte prematura copil.

Cel mai adesea, miocardita bacteriană are un prognostic favorabil; aproape întotdeauna se termină cu recuperarea copilului. Nu același lucru se poate spune despre inflamația virală a miocardului.

La copiii de vârstă preșcolară și școlară, tratamentul miocarditei se încheie cu succes. Dezvoltarea insuficienței cardiace și formarea leziunilor cicatrici sclerotice depind de durata absenței tratamentului. Cu cât începeți mai devreme terapia, cu atât este mai mare șansa ca boala să nu lase complicații.

Prognosticul miocarditei se înrăutățește în prezența unor consecințe precum cardioscleroza, tromboembolismul, pericardita și aritmiile. În jumătate din cazuri, inflamația miocardică are un curs recurent cu dezvoltare ulterioară insuficiență cronică inimile.

Cura de slabire

Miocardita este un motiv bun pentru a oferi copilului o alimentație adecvată.

În cazul unei inflamații ușoare a mușchiului inimii, următoarele ar trebui excluse din dietă:

ciocolată;
produse proaspete de patiserie;
limitarea consumului de paste;
reduceți cantitatea de sare pe care o consumați;
monitorizează-ți regimul de băut.

Este necesar să se reducă sau să se elimine complet alimentele grase, prăjite și afumate. De asemenea, nu trebuie să folosiți în exces dulciurile, bulionul bogat și murăturile.

Un copil cu miocardită cronică ar trebui să primească fructe tari precum prune, struguri, pere și mere în cantități mici și rar. Sau, mai bine, renunță la ele cu totul.

Pentru miocardită, în dieta copilului ar trebui să fie prezente următoarele alimente:

ficat (nu prajit);
carne slabă;
pește cu conținut scăzut de grăsimi (pollock, merluciu, biban etc.);
ouă (omletă sau fierte);
terci de cereale;
legume proaspete;
morcovi și sfeclă fierte;
verdeturi (patrunjel, marar, salata verde etc.).

Ca băutură, este permis să dați compot de fructe de pădure sau fructe uscate, sucuri proaspete, chefir și iaurturi. Este necesar să încetați complet consumul de băuturi carbogazoase, cacao și cafea.

Pentru dulciuri, puteți oferi marmeladă, bezele, dulceață de casă sau miere, principalul lucru este să nu folosiți excesiv aceste delicatese.

Prevenirea

Pentru a evita miocardita congenitală către viitoarea mamă Sarcina trebuie planificată cu atenție. Cel mai bine este să fii testat pentru infecții ascunse și să tratezi toate bolile cronice înainte de concepție.

În timpul sarcinii, trebuie să evitați locurile aglomerate în perioada de răceală și gripă, iar dacă infecția nu poate fi evitată, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

Pentru a preveni miocardita dobândită toamna și iarna, este necesar, dacă este posibil, excluderea contactului copilului cu persoanele bolnave. Pentru a preveni inflamația miocardică din cauza infecțiilor din „copilărie”, este necesar să se efectueze vaccinarea de rutină în timp util.

Înainte de apariția răcelilor de sezon, este important să întăriți imunitatea copilului cu ajutorul unui complex de vitamine și a alimentelor sănătoase. Când începe o răceală, asigurați-vă că vizitați un medic pediatru și, după recuperare, efectuați testele necesare pentru a exclude orice complicație după boală.

De asemenea, trebuie să monitorizați rutina zilnică a copilului, să vizitați medicul dentist în timp util și să nu lăsați netratate boli precum amigdalita, sinuzita, gingivita etc.

Indiferent cât de mult încearcă mamele și tații, este pur și simplu imposibil să protejezi complet un copil de bolile infecțioase și virale. Dar este foarte posibil să preveniți complicațiile lor și numai părinții atenți pot face acest lucru.

Pentru a opri dezvoltarea miocarditei în cel mai timpuriu stadiu al apariției acesteia, copilul trebuie dus la medic la primele schimbări de comportament și sănătate care apar. Acestea includ: oboseală, letargie, somnolență, stare de spirit neobișnuită pentru copil, pierderea poftei de mâncare și dificultăți de respirație.

Trebuie să-ți monitorizezi copilul în special după ce a suferit o boală infecțioasă, iar dacă există cea mai mică suspiciune de complicații, trebuie să vizitezi clinica pentru analize.

Dacă copilul dumneavoastră are probleme de sănătate, ar trebui să-l duceți la un pediatru sau medic de familie. Numai după o examinare inițială, aceștia pot suspecta prezența unei complicații și o pot trimite la specialistul potrivit.

În caz de miocardită, copilul trebuie să fie diagnosticat de un cardiolog. În funcție de cauza inflamației miocardice, poate fi necesară examinarea de către un alergolog, reumatolog, specialist în boli infecțioase sau imunolog.

serdce.hvatit-bolet.ru

Simptome

Miocardita în copilărie poate fi uneori dificil de diagnosticat, deoarece poate să nu provoace simptome. Boala congenitală este detectată destul de rapid datorită apariției insuficienței cardiace în curs de dezvoltare. În același timp, copilul este letargic, se confruntă cu umflături, slăbiciune musculară, dificultăți de respirație și dezvoltare fizică insuficientă.

Examenele medicale detectează modificări ale dimensiunii inimii, de obicei crescând. Primele simptome apar la mai mult de jumătate dintre copiii bolnavi în timpul dezvoltării unei infecții virale sau o săptămână mai târziu. Principalele caracteristici includ:

durere în piept;
cardiopalmus;
oboseală fără motiv aparent;
dificultăți de respirație;
în unele cazuri, temperatura crescută;
picioare și mâini reci;
puls slab și rapid.

Simptomele bolii la copii și adulți pot fi diferite.

Notă! Inflamația la nivelul inimii poate apărea din cauza unei reacții la antibiotice sau la un vaccin.

Este necesar să înțelegem că miocardita la copii poate avea un curs cronic, progresiv și acut.

Cauzele bolii

Boala apare ca urmare a unor infecții virale și bacteriene acute. În timpul diferitelor epidemii crește numărul de adulți și copii bolnavi. Simptomele bolii pot apărea în prezența uneia sau a două infecții diferite. În plus, boala poate apărea din cauza imunității scăzute.

Important! Cu această boală, activitatea fizică este contraindicată.

Următoarele motive comune pot fi identificate:

Tipuri de miocardită

Studiind simptomele, putem distinge următoarele forme ale acestei boli:

Infecțios și toxic.
Imun sau alergic.
Toxic-alergic.
Natură inexplicabilă.

Conform cursului, miocardita este clasificată în acută, cronică și subacută. Simptome tipuri diferite diferă considerabil.

Diagnosticare

Această boală nu are semne specifice, astfel încât diagnosticul se face folosind metode de laboratorȘi simptome clinice. Pentru un diagnostic corect, se folosesc următoarele metode:

Când se efectuează diagnostice, se folosesc indicatoare ECG zilnice. Această metodă ajută la calcularea dimensiunii cavităților inimii. Pentru determinare etiologie virală se verifică sângele, se examinează anticorpii la viruși. Tratamentul este prescris numai după ce a fost pus un diagnostic precis.

Tratament

Pentru miocardita acută, copiii sunt tratați în condiţiile de internare. Pacienților li se prescrie repaus constant și repaus la pat. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi Voltaren și indometacina, sunt prescrise ca tratament medicamentos. ÎN cazuri dificile se prescrie oxigenoterapie.

Pacienților li se prescriu, de asemenea, medicamente pentru creșterea metabolismului și diverse vitamine. Pentru sugari, o astfel de boală este periculoasă, dar se folosește tratament eficient este posibilă recuperarea completă.

Copiii de vârstă școlară tolerează mai ușor miocardita. La boala cronica apar adesea recidive, ducand la insuficienta cardiaca. În acest caz, tratamentul are o abordare integrată și constă în reabilitare în spital și în sanatoriu. După recuperare, copilul trebuie să fie supus unui control regulat timp de câțiva ani.

Această boală poate avea complicații: hipertrofie miocardică sau pericardită. În faza acută, copiii bolnavi ar trebui să respecte repausul la pat timp de 2 săptămâni pentru a reduce nevoia organismului de circulație a sângelui. Miocardita acută se tratează cu gamaglobulină intravenoasă.

Pentru a îmbunătăți starea de sănătate a copiilor, terapia simptomatică este adesea folosită, în special pentru insuficiența cardiacă. În cazurile de deficit sever, se utilizează dopamină și dobutamina.

Important! Copiii care au avut miocardită ar trebui să fie examinați periodic de un medic.

Pentru această boală, se recomandă o dietă specială fără sare pentru a ajuta la reducerea stresului asupra inimii. Miocardita infecțioasă este tratată cu antibiotice. Medicamentele diuretice sunt, de asemenea, folosite pentru a reduce sarcina de muncă asupra inimii.

Terapia medicamentosă depinde de tipul bolii și de cauzele apariției acesteia.În plus, se efectuează proceduri pentru creșterea metabolismului miocardic și tratarea insuficienței cardiace și a aritmiei.

Predicția depinde de vârsta pacientului, de starea imunității sale și de cauzele bolii. Majoritatea pacienților care au formă ușoară boală, să se recupereze complet și să nu aibă complicații cardiace. După o boală, copilul ar trebui să viziteze în mod regulat medicul pediatru și să facă periodic un ECG.

Tipuri de terapie terapeutică

În funcție de tipul de miocardită, medicii prescriu un anumit tratament:

Pentru miocardita bacteriană se folosesc antibiotice: doxiciclină sau vancomicina. Medicamentele antiaritmice sunt folosite pentru aritmie, iar strofantina și corgliconul sunt folosite pentru stabilizarea inimii. Pentru a îmbunătăți metabolismul, se utilizează mildronat, panangin sau riboxin. Anticoagulantele sunt eficiente împotriva complicațiilor tromboembolice.
Tratament medicamentos boala virala implică administrarea de glicozide cardiace, diuretice și inhibitori ai ECA.
Pentru miocardita reumatică, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și glucocorticosteroizi.
Când se tratează un tip de boală alergică, alergenul trebuie eliminat imediat. Se folosesc și antihistaminice.
Miocardita toxică se tratează prin ameliorarea principalelor simptome ale bolii. Terapia simptomatică este utilizată și pentru tipurile de arsuri ale bolii.

Prevenirea

Pentru a preveni boala, trebuie să utilizați măsuri preventive. Este necesar să se efectueze un tratament intensiv al infecției care a apărut în organism: amigdalita cronică, inflamație cavitatea bucală sau sinuzită.

Copilul nu trebuie să intre în contact cu persoane care suferă de diferite boli infecțioase. Protecția eficientă este vaccinarea împotriva bolilor infecțioase precum rubeola, poliomielita și vaccinarea împotriva gripei sezoniere.

După ce suferă de boli infecțioase, părinții ar trebui să monitorizeze starea copilului lor. Ar trebui să acordați atenție modului în care se descurcă copilul activitate fizica dacă respirația apare după jocurile active și dacă este adesea întreruptă pentru odihnă.

LA simptome alarmante includ starea de spirit crescută și pierderea poftei de mâncare. În orice caz, după gripă merită să reduceți activitatea copilului. Dieta ar trebui să includă alimente care ajută la întărirea mușchiului inimii.

Este important să monitorizați pulsul copilului când acesta este în repaus. Pentru copiii de cinci ani, norma poate fi considerată 100 de bătăi pe minut, pentru copiii de un an - 120, iar pentru sugari 150-160.

Pentru prevenire, trebuie să tratați bolile la timp și să întăriți toate sistemele corpului și mușchiul inimii. Se pot identifica următoarele măsuri preventive principale:

Creșterea nivelului general de viață.
Mentine imagine sănătoasă viaţă.
Alimentație sănătoasă și hrănitoare, întărire și utilizarea complexelor de vitamine.
Izolarea pacienților din școli și grădinițe a fost efectuată în timp util.
Tratamentul complet al oricăror boli emergente.
Luați antibiotice așa cum este prescris de un medic și urmați corect instrucțiunile.

Miocardita este o boală frecventă la copii. Poate fi foarte periculos dacă măsurile nu sunt luate la timp, motiv pentru care este atât de important să monitorizați starea de sănătate a copiilor dumneavoastră. De la o vârstă fragedă, copiii trebuie învățați să ducă un stil de viață sănătos, care include o alimentație adecvată, exerciții fizice și activitate fizică.

De asemenea, ar trebui să aveți grijă în timpul sezonului rece, în vârful diferitelor epidemii și să nu vizitați locuri publice decât dacă este necesar. Performanţă reguli simple va ajuta copilul să rămână sănătos și să evite miocardita.

cerdcesosud.ru

Caracteristicile și caracteristicile bolii

Termenul „miocardită” înseamnă o boală care este însoțită de un proces inflamator în mușchiul inimii. Această boală diagnosticat la pacienţi de diferite vârste. Miocardita la un copil sau adolescent nu poate fi considerată un caz rar.

Cauzele leziunilor inflamatorii ale miocardului pot fi foarte diferite, variind de la penetrarea infecției în țesuturi și terminând cu severă. reactii alergiceși intoxicații. Destul de des, inflamația afectează nu numai mușchiul inimii, ci și structurile învecinate, inclusiv pericardul, vasele de sânge și alte organe.

Principalele cauze ale miocarditei

Se crede că inflamația mușchiului inimii poate fi asociată cu aproape orice formă cunoscută de infecție:

În majoritatea cazurilor, „vinovații” miocarditei sunt viruși - adenovirusuri, enterovirusuri Coxsackie, precum și parvovirusuri, citomegalovirus, hepatită și virusuri gripale.
Inflamația miocardului are uneori o origine bacteriană. Boala se dezvoltă pe fondul tuberculozei, brucelozei și meningitei bacteriene. Procesul inflamator apare atunci când este activată infecția cu streptococ.
Deteriorarea organismului de către rickettsie duce adesea la inflamarea mușchiului inimii. Factorii de risc includ febra Q, tifosul și febra Munților Stâncoși.
Ciupercile patogene, în special ciupercile din genul Candida, pot acționa ca agent patogen.
Există, de asemenea, miocardite protozoare care se dezvoltă pe fondul toxoplasmozei, malariei și leishmaniozei.
Helminții (echinococi, trichinele) provoacă, de asemenea, un proces inflamator.
Există și miocardită toxică, cauzată de ingestia de arsen, mercur și monoxid de carbon.
Uneori boala se dezvoltă în timpul administrării medicamente, după vaccinare sau administrare de seruri.

Factorii de risc includ mușcăturile de șarpe și insecte.
Efecte fizice, de exemplu, hipotermie severă, supraîncălzire, efecte asupra organismului radiatii ionizante provoacă, de asemenea, un proces inflamator.
Alți factori de risc includ lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și unele alte boli autoimune.

După cum puteți vedea, există un număr mare de motive pentru care se dezvoltă miocardita. Diagnosticul ar trebui să includă o căutare a bolii primare, deoarece succesul terapiei depinde de aceasta.

Formele și soiurile bolii

Există mai multe scheme de clasificare pentru această boală. Opțiunile pentru dezvoltarea bolii în funcție de cauză au fost deja discutate mai sus. Dar în timpul diagnosticului, experții acordă atenție altor factori:

Când vine vorba de evoluția bolii, miocardita poate fi acută, cronică sau subacută.
În funcție de severitate, boala poate fi ușoară, moderată sau severă.
De asemenea, medicul acordă atenție manifestărilor clinice - la copii puteți observa o formă tipică de inflamație, precum și cele șterse și asimptomatice.
Contează și gradul de răspândire a procesului inflamator - în în acest caz, Există miocardită focală (există o singură zonă izolată de inflamație) și miocardită difuză (patologia se extinde la întregul mușchi).

Cum se dezvoltă miocardita la copii? Etape principale

Miocardita la un copil se dezvoltă în mai multe etape - în Medicină modernă se află trei:

Stadiul de viremie - particulele virale (sau alți agenți patogeni) intră în miocard. În primul rând, ele sunt fixate pe suprafața celulelor musculare și apoi pătrund în miocite. În această etapă, se observă activarea sistemului imunitar, care este însoțită de creșterea sintezei și eliberarea de interferon.
O etapă autoimună, în care răspunsul celular imun este îmbunătățit semnificativ și nivelul de anticorpi anticardiaci crește, care se acumulează în miocard, afectând negativ funcția acestuia. În același stadiu, mediatorii inflamatori sunt activați. Se observă leziuni microvasculare.
Dacă evoluția bolii este favorabilă, atunci există o scădere a edemului și formarea de zone fibroase pe mușchiul inimii. Dacă terapia nu a dat rezultate pozitive(sau a lipsit complet), boala devine cronică. La inflamație cronică Se dezvoltă treptat complicații, inclusiv insuficiență cardiacă, cardiomegalie și cardioscleroză.

Procesul de diagnosticare și examinarea copilului ajută medicul să afle forma bolii, cauzele acesteia, precum și stadiul de dezvoltare - numai după primirea acestor date poate schema eficienta tratament.

Simptomele bolii la nou-născut

Semnele bolii depind de mulți factori - aici merită să luați în considerare vârsta copilului, originea și forma bolii. Miocardita este cea mai severă la nou-născuți. Bebelușul crește încet în greutate, devine somnoros și inactiv, deoarece chiar și procesul de hrănire îl obosește foarte mult. Pielea copilului este palidă și deseori capătă o nuanță cenușie.

Un alt simptom este dificultatea de respirație. Apare pentru prima dată în perioadele de activitate - copilul respiră rapid și greu în timp ce își schimbă hainele, face baie, își face nevoile și se hrănește. Pe măsură ce boala progresează, dificultățile de respirație pot fi observate chiar și într-o stare calmă. Din cauza insuficienței cardiace în curs de dezvoltare, apare edemul - uneori este foarte pronunțat, din cauza căruia greutatea copilului crește brusc. Examinarea copilului relevă ficatul și splina mărite.

Caracteristicile tabloului clinic la un copil de peste doi ani

La copiii mai mari, tabloul clinic arată diferit. În 2-3 săptămâni de la infecția inițială, miocardita nu apare deloc. Apoi, simptomele devin mai pronunțate. Semnele bolii includ:

piele palida;
oboseală, slăbiciune, o ușoară creștere a temperaturii;
pierderea poftei de mâncare și, în consecință, pierderea greutății corporale;
durere în mușchi și articulații și, uneori, în abdomen;
pe măsură ce boala se dezvoltă, copiii încep să se plângă de durere în zona inimii;
apar dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Miocardită: diagnosticul bolii

Cu o astfel de boală, diagnosticul corect este de mare importanță. Cel mai bine este să contactați centrul de cardiologie pentru copii cu copilul dumneavoastră. Pentru a face un diagnostic, sunt necesare următoarele proceduri:

Pentru început, se efectuează un sondaj asupra copilului și părinților pentru a face o anamneză și a determina prezența anumitor simptome.
Deja în timpul examinării, medicul poate suspecta miocardită - specialistul observă paloare, chiar cianoza pielii, bătăi rapide ale inimii, prezența edemului și dificultăți de respirație.
Se efectuează un test de sânge biochimic și serologic, care face posibilă determinarea prezenței infecției și a procesului inflamator.
Raze X ale organelor toracice permite specialistului să vadă extinderea limitelor inimii și prezența stagnării sângelui în vasele plămânilor, ceea ce confirmă prezența unui proces inflamator în miocard.

Sunt necesare electrocardiografia și ecocardiografia - astfel de proceduri fac posibilă examinarea funcționării inimii și evaluarea gradului de tulburări.
Biopsia miocardică este indicată numai în cazurile cele mai severe, deoarece ajută la determinarea amplorii procesului inflamator.

Tratamentul bolii: ce oferă medicii?

Desigur, terapia depinde de cauza și gradul de dezvoltare a bolii. De exemplu, dacă există infectie cu bacterii Sunt necesare antibiotice, iar pentru infecțiile virale sunt indicate medicamentele antivirale. Copiilor li se prescriu, de asemenea, imunomodulatoare pentru a normaliza funcționarea mecanismelor de apărare.

Pentru a elimina procesul inflamator, pacienții iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Brufen, Indometacin). În cazuri deosebit de severe, se folosesc medicamente hormonale steroizi, care sunt mai eficiente în combaterea inflamației. Pentru a elimina edemul, diureticele sunt folosite pentru a scăpa de excesul de lichid. De asemenea, este important să includeți preparatele cu vitamine în regimul de tratament. Dacă vorbim despre proces cronic, atunci este indicat tratamentul de sanatoriu. Dacă există o aritmie persistentă care nu poate fi controlată tratament medicamentos, poate fi necesar să vi se implanteze un stimulator cardiac.

Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc, este recomandabil să alegeți un centru de cardiologie pentru copii bun cu buni specialisti. La sfârșitul cursului de terapie, copilul trebuie să fie supus examinărilor regulate - mai întâi la câteva luni și apoi de două ori pe an (dacă evoluția bolii este favorabilă). Eco și electrocardiografie, radiografie toracică, analize de sânge ar trebui făcute periodic - aceasta este singura modalitate de a observa o recădere sau prezența complicațiilor în timp.

Dieta unui copil cu miocardită

Mulți părinți de astăzi sunt interesați de întrebări despre de ce se dezvoltă miocardita și despre ce este aceasta la un copil. Simptomele și tratamentul bolii, cauzele acesteia sunt, desigur, Puncte importante. Dar merită luat în considerare faptul că în timpul terapiei copilul are nevoie de o dietă specială (dacă nu vorbim despre un bebeluș).

Experții recomandă să renunți la carbohidrați simpli — nu-i oferi copilului tău produse de patiserie, ciocolată, pâine albă sau paste. Le puteți înlocui cu produse de copt fără drojdie. De asemenea, nu abuzați de alimente sărate și picante, carne și pește gras, supe și ciorbe bogate - este mai bine să mâncați file slab de pui și ficat (apropo, este recomandabil să gătiți mâncăruri la abur). Peștele este permis, dar numai dacă vorbim de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Numărul de ouă ar trebui, de asemenea, limitat.

Dieta ar trebui să includă produse lactate fermentate, fructe și legume proaspete (cu excepția prunelor, gutuilor, perelor și merelor tari, strugurilor). Ciocolata și alte dulciuri pot fi înlocuite cu miere, dulceață, marshmallows și marmeladă.

Prognosticul miocarditei

Miocardita la un copil este deosebit de periculoasă în primele luni de viață - este în acest sens grupă de vârstă Cel mai frecvent rezultat la pacienți este moartea. Prognosticul depinde de forma și severitatea bolii. De exemplu, formă ușoară Uneori, boala nu necesită deloc tratament. Inflamația bacteriană este mai ușor de tratat, dar cu o infecție virală, rezultatul bolii poate să nu fie foarte bun.

Cazurile adverse sunt rareori înregistrate în rândul copiilor și adolescenților de vârstă școlară - de regulă, copiii se recuperează destul de repede și revin la viața normală. Adevărat, uneori în timpul miocarditei se formează zone sclerotice în inimă, care pot provoca dezvoltarea insuficienței cardiace la vârsta adultă.

Agenți preventivi

Din păcate, nu există un remediu universal pentru miocardită. Cu toate acestea, experții recomandă respectarea unor reguli. O femeie însărcinată trebuie să fie atentă la sănătatea ei, să prevină dezvoltarea bolilor infecțioase, să evite contactul cu toxinele și să fie testată în mod regulat.

Starea nou-născutului trebuie monitorizată cu atenție - bolile infecțioase și inflamatorii trebuie diagnosticate și tratate în timp util. În timpul focarelor de răceală, dacă este posibil, nu trebuie să permiteți copilului dumneavoastră să intre în contact cu persoane infectate. Alimentație adecvată, o rutină zilnică clară, moderată activitate fizicași întărire.

O zi bună, dragi părinți. În acest articol vom vorbi despre ce este miocardita la copii. Veți deveni conștienți de semnele caracteristice ale acestei afecțiuni și de principalele cauze ale apariției acesteia. Veți învăța cum să diagnosticați boala și cum să o tratați. Veți ști ce trebuie făcut pentru a preveni copilul dumneavoastră de o astfel de patologie.

Definiție și clasificare

Inflamația care apare la nivelul miocardului (mușchiul inimii) se numește miocardită.

Din cauza modului în care apare boala, există trei forme:

cronic;
subacut;
picant.

În funcție de gravitate, se disting:

mediu-grea;
greu;
uşor.

Pe baza prezenței manifestărilor caracteristice, se disting următoarele:

forma stersa;
miocardită tipică;
boala asimptomatica.

De asemenea, acordați atenție răspândirii inflamației:

focal, atunci când există o zonă de inflamație clar limitată;
difuz - inflamația afectează întregul mușchi.

Există două etape principale de dezvoltare a acestei boli.

Viremia. Agenții patogeni pătrund în miocard, se fixează pe celulele musculare și invadează miocitele. Sistemul imunitar este activat, rezultând o creștere a nivelului de secreție de interferon.
Autoimună. Răspunsul imun celular devine mai intens, iar anticorpii anticardiaci cresc. Ele se acumulează în miocard, dăunând astfel funcționarii acestuia. Apar mediatorii inflamatori și apare leziunea microvasculară. Dacă boala începe să fie tratată, umflarea scade și apar zone fibroase. Dacă nu există rezultate favorabile, boala se dezvoltă într-una cronică. În același timp, în timp se dezvoltă complicații, în special cardioscleroza, cardiomegalia și insuficiența cardiacă.

Această patologie la copii are propriile sale caracteristici.

Lipsa de specificitate a semnelor bolii duce adesea la un diagnostic întârziat și la debutul insuficienței cardiace.
Bolile autoimune, care pot afecta nu numai inima, afectează inflamația fie numai a miocardului, fie a tuturor membranelor cardiace.
Miocardita suferită în copilărie poate influența dezvoltarea cardiomiopatiei. Această boală este ireversibilă. Singura șansă de recuperare va fi un transplant de organe.
Nu exista tratament specific. Terapia este cuprinzătoare, vizând menținerea imunității copilului la nivelul necesar.

Motive posibile

Virusurile sunt agenți cauzali obișnuiți ai miocarditei

Boala poate începe să se dezvolte atât în perioada prenatală, cât și după nașterea copilului. Principalii factori care influențează dezvoltarea patologiei sunt infecția organismului cu microorganisme patogene.

Viruși. Ele sunt cea mai frecventă cauză a dezvoltării acestei patologii. Principalii agenți patogeni sunt:

enterovirusuri;
unele viruși;
herpes;

HIV se transmite de la o femeie însărcinată la făt prin placentă. Afectează scăderea imunității, făcând corpul copilului susceptibil la orice agenți patogeni.
Boala Lyme, care se dezvoltă după contactul cu o căpușă sau mușcătura acesteia. Apare din cauza infecției cu bacterii din genul B. Când intră în miocard, provoacă inflamație. În acest caz, există leziuni ale articulațiilor și pielii bebelușului.
Protozoare, și anume micoplasme, chlamydia. În cele mai multe cazuri, infecția apare la trecerea prin canalul de naștere în timpul nașterii. La copiii adolescenți, poate indica un debut precoce al activității sexuale.
Infecție fungică. Afectează inflamația mușchiului inimii cu un proces infecțios concomitent în organism.

Manifestări caracteristice

Durerea de inimă este unul dintre semnele miocarditei

Părinții trebuie să știe că principalele simptome care indică prezența miocarditei sunt foarte asemănătoare cu bolile plămânilor și ale inimii, ceea ce poate face diagnosticul dificil. Principalele caracteristici includ:

prezența dificultății de respirație chiar și în repaus;
durere de orice intensitate în inimă;
puls aritmic;
umflarea membrelor;
manifestarea procesului infecțios, și anume febră, slăbiciune, transpirație;
întreruperi ale funcției cardiace;

Diagnosticare

În primul rând, copilul este intervievat, se colectează plângeri și se determină momentul apariției primelor semne de probleme de sănătate. Medicul va afla ce boli au precedat această afecțiune.
O examinare amănunțită a pacientului vă permite să detectați cianoza și paloarea pielii, să ascultați bătăile inimii și să acordați atenție prezenței semnelor caracteristice miocarditei.
Pentru a clarifica diagnosticul așteptat, specialistul va trimite copilul pentru o examinare suplimentară:

analize generale de sânge;
analiza serologică – va dezvălui prezența anticorpilor dintr-o infecție precoce;
test biochimic de sânge;
Ecocardiografia - vă permite să identificați expansiunea cavităților inimii și să determinați starea valvelor;
sanii
uneori poate fi prescrisă o biopsie a inimii, care va determina cât de intensă este inflamația la nivelul miocardului.

Posibile complicații

Aritmia este o posibilă complicație a miocarditei

În absența unui tratament adecvat sau a prezenței unei afecțiuni avansate, se pot dezvolta consecințe grave pentru corpul copilului:

cardiomiopatie dilatativă;
cardioscleroză;
aritmie;
tromboembolism;
insuficienta cardiaca.

Părinții ar trebui să înțeleagă că, dacă nu există tratament, moartea nu poate fi exclusă. Acest indicator este deosebit de ridicat la nou-născuți.

Baza terapiei

Tratamentul miocarditei acute are loc într-un cadru spitalicesc. Copilul va fi pus pe repaus la pat. Dacă există un caz sever - oxigenoterapie. Terapia va fi complexă. Baza sa sunt acțiunile care vizează boala care a provocat dezvoltarea miocarditei.

Dacă ați avut anterior o infecție bacteriană, atunci sunt prescrise antibiotice, în special penicilină și monociclină.
Dacă boala a fost virală, sunt prescrise medicamente antivirale, în special interferon sau ribavirină.
Pot fi prescrise imunomodulatoare, de exemplu Transfer Factor Cardio.
Pentru a îmbunătăți funcția miocardică, gammaglobulinei se administrează intravenos.
Pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, Butadione sau Voltaren.
Dacă există prelungit sindrom de durere- V doza minima Anaprilina este prescrisă.
Agenții hormonali au efecte antialergice și puternice antiinflamatorii.
Dacă miocardita este într-o formă destul de avansată, se prescrie prednisolon sau dexametazonă.
Pentru miocardita autoimună, se va prescrie terapia hormonală cu utilizarea de produse care conțin potasiu.
Dacă apare insuficiență cardiacă, se prescrie dopamină.
Dacă este prezentă umflarea, utilizați un diuretic, în special Fonurit, precum și o dietă fără zahăr.
Terapia cu vitamine este obligatorie, în special luând reprezentanți ai grupului B și vitamina C.
Dacă există semne de aritmie, sunt prescrise medicamente adecvate.
Este important să excludem posibilitatea de hipotermie și să transferați copilul într-un grup special de educație fizică, prin urmare, reduceți activitatea fizică.
Dacă miocardita a devenit cronică, atunci după spitalizare se recomandă o vizită la un sanatoriu.

Un copil diagnosticat cu miocardită trebuie să fie înregistrat la un cardiolog timp de cel puțin cinci ani după tratamentul în spital. Trebuie să vizitați un specialist în fiecare lună, timp de patru luni. Apoi o dată pe trimestru timp de un an, apoi de două ori pe an.

Caracteristicile dietei

Copilului trebuie să i se administreze exclusiv mese aburite.
Mesele ar trebui să fie fracționate, de șase ori pe zi, în porții mici.
Cele permise includ:

carne slabă, în special pui sau vițel;
pește cu conținut scăzut de grăsimi;
terci;
fructe, cu excepția strugurilor, a merelor și perelor tari, a gutuilor și a prunelor;
legume fierte și fierte;
lactate;
omletă cu ouă (nu mai mult de trei ouă pe săptămână);
fructe uscate.

Dacă doriți să vă mulțumiți bebelușului cu dulciuri, sunt acceptate următoarele:

miere (dacă nu există alergie);
gem;
bezele;
marmeladă

Produsele care trebuie limitate includ:

brutărie proaspătă;
coacere;
ciocolată.

Trebuie să excludeți complet:

mancare prajita;
gras;
picant;
bulion bogat;
sifon.

Dacă un copil are edem, atunci este necesar să se limiteze aportul de sare (norma maximă admisă este de 6 grame pe zi).
Dacă unui copil i se prescriu diuretice și i se administrează corticosteroizi, atunci dieta lui trebuie suplimentată cu alimente care conțin potasiu, în special morcovi, caise uscate și stafide.

Prevenirea

Examinarea în timp util a unei femei înainte de sarcină și respectarea măsurilor de precauție în timpul sarcinii sunt de mare importanță.
Împiedicați copilul să intre în contact cu persoanele bolnave.
Vaccinați-vă la timp și respectați programul de vaccinare. În timpul unei epidemii de gripă, primiți și vaccinarea adecvată.
Dacă apar boli cronice, în special, sau, opriți-le în timp util.
Dacă aveți plângeri cu privire la sănătatea dumneavoastră, consultați un medic în timp util și urmați toate recomandările acestuia.
Dacă există un proces infecțios în corpul copilului, limitați-i activitatea fizică.
Stabiliți o rutină zilnică și urmați-o cu strictețe.

Acum știi ce este miocardita, ce recomandări clinice există pentru recuperare. După cum puteți vedea, uneori apar dificultăți în stabilirea unui diagnostic; este deosebit de dificil să identificați această boală la copiii mici care nu sunt încă capabili să vorbească și să se plângă despre aceasta. senzație de rău. Amintește-ți despre posibile complicații miocardită. La prima suspiciune de probleme cardiace, consultați un medic, nu întârziați.

Miocardita la un copil este relativ des diagnosticată în practica medicală modernă. Trebuie spus imediat că această boală este periculoasă și, dacă este lăsată netratată, poate duce la complicatii severe. De aceea, mulți părinți sunt interesați de informații despre această boală. De ce se dezvoltă o astfel de boală chiar și la sugari și la ce simptome ar trebui să acordați atenție? Cum arată terapia și care sunt prognozele pentru pacienții tineri?

Caracteristicile și caracteristicile bolii

Termenul „miocardită” înseamnă o boală care este însoțită de un proces inflamator în mușchiul inimii. Această boală este diagnosticată la pacienți de diferite vârste. Miocardita la un copil sau adolescent nu poate fi considerată un caz rar.

Cauzele leziunilor inflamatorii ale miocardului pot fi foarte diferite, variind de la pătrunderea infecției în țesuturi și terminând cu reacții alergice severe și intoxicații. Destul de des, inflamația afectează nu numai mușchiul inimii, ci și structurile învecinate, inclusiv pericardul, vasele de sânge și alte organe.

Principalele cauze ale miocarditei

Se crede că este asociat cu aproape orice formă cunoscută de infecție:

În majoritatea cazurilor, „vinovații” miocarditei sunt viruși - adenovirusuri, enterovirusuri Coxsackie, precum și parvovirusuri, citomegalovirus, hepatită și virusuri gripale.
Inflamația miocardului are uneori o origine bacteriană. Boala se dezvoltă pe fondul tuberculozei, brucelozei și meningitei bacteriene. Procesul inflamator apare atunci când este activată infecția cu streptococ.
Deteriorarea organismului de către rickettsie duce adesea la inflamarea mușchiului inimii. Factorii de risc includ febra Q, tifosul și febra Munților Stâncoși.
Ciupercile patogene, în special ciupercile din genul Candida, pot acționa ca agent patogen.
Există, de asemenea, miocardite protozoare care se dezvoltă pe fondul toxoplasmozei, malariei și leishmaniozei.
Helminții (echinococi, trichinele) provoacă, de asemenea, un proces inflamator.
Există și miocardită toxică, cauzată de ingestia de arsen, mercur și monoxid de carbon.
Uneori boala se dezvoltă în timpul tratamentului cu medicamente, după vaccinare sau administrare de seruri.

Factorii de risc includ mușcăturile de șarpe și insecte.
Impactul fizic, de exemplu, hipotermia severă, supraîncălzirea, expunerea la radiații ionizante asupra corpului provoacă, de asemenea, procesul inflamator.
Alți factori de risc includ lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și unele alte boli autoimune.

Formele și soiurile bolii

Când vine vorba de evoluția bolii, miocardita poate fi acută, cronică sau subacută.
În funcție de severitate, boala poate fi ușoară, moderată sau severă.
De asemenea, medicul acordă atenție manifestărilor clinice - la copii puteți observa o formă tipică de inflamație, precum și cele șterse și asimptomatice.
Gradul de răspândire a procesului inflamator este de asemenea important - în acest caz, miocardită focală (există o singură zonă izolată, de inflamație) și difuză (patologia se extinde la întregul mușchi).

Cum se dezvoltă miocardita la copii? Etape principale

Miocardita la un copil se dezvoltă în mai multe etape - în medicina modernă există trei:

Stadiul de viremie - particulele virale (sau alți agenți patogeni) intră în miocard. În primul rând, ele sunt fixate pe suprafața celulelor musculare și apoi pătrund în miocite. În această etapă, se observă activarea sistemului imunitar, care este însoțită de creșterea sintezei și eliberarea de interferon.
O etapă autoimună, în care răspunsul celular imun este îmbunătățit semnificativ și nivelul de anticorpi anticardiaci crește, care se acumulează în miocard, afectând negativ funcția acestuia. În aceeași etapă, este activată afectarea microvasculară.
Dacă evoluția bolii este favorabilă, atunci există o scădere a edemului și formarea de zone fibroase pe mușchiul inimii. Dacă terapia nu produce rezultate pozitive (sau este complet absentă), boala devine cronică. Odată cu inflamația cronică, se dezvoltă treptat complicații, inclusiv insuficiență cardiacă, cardiomegalie și cardioscleroză.

Simptomele bolii la nou-născut

Caracteristicile tabloului clinic la un copil de peste doi ani

La copiii mai mari, tabloul clinic arată diferit. În 2-3 săptămâni de la infecția inițială, miocardita nu apare deloc. Apoi, simptomele devin mai pronunțate. Semnele bolii includ:

huse;
oboseală, slăbiciune, o ușoară creștere a temperaturii;
pierderea poftei de mâncare și, în consecință, pierderea greutății corporale;
durere în mușchi și articulații și, uneori, în abdomen;
pe măsură ce boala se dezvoltă, copiii încep să se plângă de durere în zona inimii;
apar dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Miocardită: diagnosticul bolii

Cu o astfel de boală, diagnosticul corect este de mare importanță. Cel mai bine este să mergeți la cabinetul copiilor cu copilul dvs. Pentru a pune un diagnostic, sunt necesare următoarele proceduri:

Pentru început, se efectuează un sondaj asupra copilului și părinților pentru a face o anamneză și a determina prezența anumitor simptome.
Deja în timpul examinării, medicul poate suspecta miocardită - specialistul observă paloare, chiar cianoza pielii, bătăi rapide ale inimii, prezența edemului și dificultăți de respirație.
Se efectuează un test de sânge biochimic și serologic, care face posibilă determinarea prezenței infecției și a procesului inflamator.
Raze X ale organelor toracice permite specialistului să vadă extinderea limitelor inimii și prezența stagnării sângelui în vasele plămânilor, ceea ce confirmă prezența unui proces inflamator în miocard.

Sunt necesare electrocardiografia și ecocardiografia - astfel de proceduri fac posibilă examinarea funcționării inimii și evaluarea gradului de tulburări.
Biopsia miocardică este indicată numai în cazurile cele mai severe, deoarece ajută la determinarea amplorii procesului inflamator.

Tratamentul bolii: ce oferă medicii?

Desigur, terapia depinde de cauza și gradul de dezvoltare a bolii. De exemplu, în prezența unei infecții bacteriene, sunt necesare antibiotice, iar în cazul infecțiilor virale sunt indicate medicamentele antivirale. Copiilor li se prescriu, de asemenea, imunomodulatoare pentru a normaliza funcționarea mecanismelor de apărare.

Pentru a elimina procesul inflamator, pacienții iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Brufen, Indometacin). În cazuri deosebit de severe, se folosesc medicamente hormonale steroizi, care sunt mai eficiente în combaterea inflamației. Pentru a elimina edemul, diureticele sunt folosite pentru a scăpa de excesul de lichid. De asemenea, este important să includeți preparatele cu vitamine în regimul de tratament. Dacă vorbim despre un proces cronic, atunci este indicat tratamentul în sanatoriu. Dacă apare o aritmie persistentă care nu răspunde la tratamentul medicamentos, poate fi necesar să se implanteze un stimulator cardiac.

Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc, este indicat să alegeți un centru de cardiologie pentru copii bun, cu specialiști buni. La sfârșitul cursului de terapie, copilul trebuie să fie supus examinărilor regulate - mai întâi la câteva luni și apoi de două ori pe an (dacă evoluția bolii este favorabilă). Eco și electrocardiografie, radiografie toracică, analize de sânge ar trebui făcute periodic - aceasta este singura modalitate de a observa o recădere sau prezența complicațiilor în timp.

Dieta unui copil cu miocardită

Mulți părinți de astăzi sunt interesați de întrebări despre de ce se dezvoltă miocardita și despre ce este aceasta la un copil. Simptomele și tratamentul bolii, cauzele acesteia sunt, desigur, puncte importante. Dar merită luat în considerare faptul că în timpul terapiei copilul are nevoie de o dietă specială (dacă nu vorbim despre un bebeluș).

Prognosticul miocarditei

Miocardita la un copil este deosebit de periculoasă în primele luni de viață - la această grupă de vârstă de pacienți se observă cel mai adesea moartea. Prognosticul depinde de forma și severitatea bolii. De exemplu, o formă ușoară a bolii uneori nu necesită tratament deloc. Inflamația bacteriană este mai ușor de tratat, dar cu o infecție virală, rezultatul bolii poate să nu fie foarte bun.

Agenți preventivi

Starea nou-născutului trebuie monitorizată cu atenție - bolile infecțioase și inflamatorii trebuie diagnosticate și tratate în timp util. În timpul focarelor de răceală, dacă este posibil, nu trebuie să permiteți copilului dumneavoastră să intre în contact cu persoane infectate. Alimentația corectă, o rutină zilnică clară, activitatea fizică moderată și întărirea vor avea un efect pozitiv asupra stării sistemului imunitar.