Infecția cu virusul imunodeficienței umane este punctul de plecare la debutul bolii. După infectarea cu virusul, începe o călătorie lungă în 5 etape. Acestea sunt împărțite în active și pasive, unele dintre ele durează săptămâni întregi, în timp ce altele nu pot fi diagnosticate de medici pentru o lungă perioadă de timp. Să ne uităm la aceste etape mai detaliat.
Stadiile infecției cu HIV sunt întotdeauna identice?
În 2001 V.I. Pokrovsky a propus faimoasa clasificare, care include 5 etape:- Primele manifestări.
- Latent.
- Boli secundare.
- Ultima (SIDA).
După cum se poate observa din exemplu, progresia infecției cu HIV depinde direct de limfocitele T. Cu cât sunt mai puține, cu atât infecția se dezvoltă mai repede și afectează mai grav organismul uman.
Limfocitele T joacă un rol fundamental în imunitatea organismului. Ele sunt principalele limfocite care recunosc celulele cu antigene străine și în plus îndeplinesc funcția de a le distruge instantaneu.
Clasificarea etapelor infecției cu HIV propusă de Pokrovsky descrie foarte precis orice tip de virus. Având în vedere că o celulă HIV poate crea până la un miliard de copii la fiecare 24 de ore, iar capacitatea de a suferi mai multe mutații nu face decât să adauge la complexitate, un lucru rămâne același: infecția cu HIV are absolut întotdeauna exact 5 etape. Fiecare dintre ele este același în structura și efectul asupra corpului uman, indiferent de tulpina virusului, mutațiile acestuia și alte caracteristici.
Primele 3 etape ale infecției cu HIV
În primul rând, vom lua în considerare doar 3 etape ale acestei boli, deoarece acestea sunt destul de apropiate în efectul lor asupra corpului uman în ansamblu și au, de asemenea, o limitare scăzută a activității de viață:Etapa de incubație
Se raportează din momentul infectării cu virusul (real sau așteptat) până la apariția complicațiilor caracteristice infecției cu HIV sau producția de anticorpi în organism. Adesea, această etapă durează de la 21 la 90 de zile.În funcție de viteza de trecere a primei etape, putem presupune viteza de dezvoltare a tuturor celor ulterioare. Acesta nu este întotdeauna un indicator că infecția cu HIV se va răspândi rapid, dar, cu toate acestea, o legătură între aceste procese există și este confirmată în practica medicală.
Stadiul de infecție acută
În timpul acestui proces, încep să apară diferite tipuri de exacerbări, modificări fiziologice etc.. Această etapă este împărțită în trei forme:- 2-A, absența completă a oricăruia;
- 2-B, infectie acuta (simptome greu de diagnosticat, foarte asemanatoare cu cele ale altor tipuri de infectie);
- 2-B, infecție acută în prezența unor boli secundare (febră, faringită, erupții cutanate, diaree, slăbire, afte etc.).
Latent
Cel mai lung stadiu al infecției cu HIV. Durata sa variază în cele mai multe cazuri de la 2-3 la 20+ ani.În această etapă este diagnosticat efectul gradual, dar extrem de lung, al bolii asupra organismului. În special, există o scădere a numărului total de limfocite CD4 din sânge. În ceea ce privește manifestările clinice, există un singur lucru - ganglionii limfatici măriți (cu toate acestea, este posibil să nu existe). La compararea duratei minime și maxime a etapei, medicii alocă 6-7 ani. Aceasta este durata statistică a etapei a 3-a a bolii. După finalizarea acesteia, încep complicații care pot fi tratate cu mare dificultate și duc inevitabil la moartea treptată a unei persoane - acestea sunt etapele finale ale bolii.
Stadiile 4 și 5 ale infecției cu HIV
Nu fără motiv am împărțit etapele, deoarece în timpul următoarelor modificări ale corpului pacientului încep cele mai amenințătoare procese. Dacă primele 3 etape sunt timpul în care sau acționează asupra lui și prinde rădăcini, atunci acum virusul începe să distrugă literalmente tot ce îl înconjoară. Și acest proces începe din a 4-a etapă.Să ne uităm la ultimele etape mai detaliat.
Boli secundare
În timpul acestor procese, sistemul imunitar uman este distrus rapid, iar infecția se dezvoltă de multe ori mai repede, cu consecințe corespunzătoare. Apar următoarele boli:- permanent (cavitatea bucală, organele genitale,);
- leucoplazie a limbii;
- candidoza organelor genitale și a gurii;
- pierdere rapidă în greutate;
- inflamația tractului respirator;
- leziuni ale sistemului nervos periferic;
- altele care pun viața în pericol și necesită tratamentul imediat al bolii.
În medie, această etapă nu durează mai mult de doi ani.
SIDA
Stadiul pre-mortem al bolii se mai numește și terminal. Durata sa maximă posibilă nu depășește 3 ani.Nu are sens să descriem procesele care au loc în această etapă a infecției cu HIV. Datorită faptului că numărul lor este, ca să spunem ușor, enorm. Ar fi redundant să le menționăm pe toate. Cu toate acestea, printre caracteristicile acestei etape, merită evidențiate următoarele consecințe, care sunt caracteristice fiecărui purtător al bolii:
- apariția infecțiilor oportuniste;
- leziunile organelor interne și ale sistemelor corespunzătoare din organism nu mai pot fi tratate, chiar și cu cele mai puternice medicamente și orice alte tipuri de terapie este imposibil să influențezi răspândirea bolii și să ajuți muribunzii;
- HAART (terapia antiretrovială foarte activă) nu are efect.
Infecția cu HIV se dezvoltă în etape. Impactul direct al virușilor asupra sistemului imunitar duce la deteriorarea diferitelor organe și sisteme, la dezvoltarea tumorilor și a proceselor autoimune. Fără terapie antiretrovială foarte activă, speranța de viață a pacienților nu depășește 10 ani. Utilizarea medicamentelor antivirale poate încetini progresia HIV și dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândită - SIDA.
Semnele și simptomele HIV la bărbați și femei în diferite stadii ale bolii au propriile lor culori. Sunt variate și cresc în severitatea manifestării. Clasificarea clinică a infecției cu HIV propusă în 1989 de V.I. Pokrovsky, care prevede toate manifestările și etapele HIV de la momentul infecției până la decesul pacientului, a devenit larg răspândită în Federația Rusă și țările CSI.
Orez. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovici, epidemiolog rus, profesor, doctor în științe medicale, președinte al Academiei Ruse de Științe Medicale, director al Institutului Central de Cercetare Epidemiologie din Rospotrebnadzor.
Perioada de incubație a infecției cu HIV
Perioada de incubație a infecției cu HIV este determinată de perioada de la momentul infecției până la manifestările clinice și/sau apariția anticorpilor în serul sanguin. HIV poate rămâne într-o stare „inactivă” (stare de replicare inactivă) de la 2 săptămâni la 3-5 ani sau mai mult, în timp ce starea generală a pacientului nu se înrăutățește în mod semnificativ, dar anticorpii la antigenele HIV apar deja în serul sanguin. Această etapă se numește faza latentă sau perioada „purtătoare”. Când virușii imunodeficienței intră în corpul uman, încep să se reproducă imediat. Dar manifestările clinice ale bolii apar numai atunci când imunitatea slăbită încetează să protejeze în mod corespunzător corpul pacientului de infecții.
Este imposibil de spus cu exactitate cât durează până când infecția cu HIV apare. Durata perioadei de incubație este influențată de calea și natura infecției, doza infecțioasă, vârsta pacientului, starea sa imunitară și mulți alți factori. Când are loc transfuzia de sânge infectat, perioada de latentă este mai scurtă decât în timpul transmiterii sexuale.
Perioada de la momentul infectării până la apariția anticorpilor împotriva HIV în sânge (perioada de seroconversie, perioada fereastră) variază de la 2 săptămâni la 1 an (până la 6 luni la persoanele slăbite). În această perioadă, pacientul încă nu are anticorpi și, gândindu-se că nu este infectat cu HIV, continuă să îi infecteze pe alții.
Examinarea persoanelor de contact cu pacienții infectați cu HIV permite diagnosticarea bolii în stadiul „purtător”.
Orez. 2. Candidoza bucală și erupțiile cutanate cu herpes sunt indicatori ai unei defecțiuni a sistemului imunitar și pot fi manifestări precoce ale infecției cu HIV.
Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIA (febrilă acută)
După perioada de incubație, se dezvoltă stadiul manifestărilor primare ale infecției cu HIV. Este cauzată de interacțiunea directă a corpului pacientului cu virusul imunodeficienței și este împărțită în:
- IIA - stadiul febril acut al HIV.
- IIB - stadiul asimptomatic al HIV.
- IIB - stadiul limfadenopatiei generalizate persistente.
Durata stadiului IIA (acut febril) HIV la bărbați și femei variază de la 2 până la 4 săptămâni (de obicei 7 până la 10 zile). Este asociat cu o eliberare masivă de HIV în fluxul sanguin sistemic și cu răspândirea virusurilor în tot organismul. Modificările în organismul pacientului în această perioadă sunt nespecifice și sunt atât de diverse și multiple încât creează anumite dificultăți atunci când un medic diagnostichează infecția cu HIV în această perioadă. În ciuda acestui fapt, faza febrilă acută trece de la sine chiar și fără tratament specific și trece în următoarea etapă a HIV - asimptomatică. Infecția primară la unii pacienți este asimptomatică, în timp ce la alți pacienți se dezvoltă rapid tabloul clinic cel mai sever al bolii.
Sindrom asemănător mononucleozei la HIV
În 50 - 90% din cazurile pacienților cu HIV în stadiile incipiente ale bolii la bărbați și femei, se dezvoltă sindromul asemănător mononucleozei (sindrom retroviral acut). Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a răspunsului imun activ al pacientului la infecția cu HIV.
Sindromul asemănător mononucleozei apare cu febră, faringită, erupții cutanate, dureri de cap, dureri musculare și articulare, diaree și limfadenopatie, splina și ficatul sunt mărite. Meningita, encefalopatia și neuropatia se dezvoltă mai puțin frecvent.
În unele cazuri, sindromul retroviral acut are manifestări ale anumitor infecții oportuniste care se dezvoltă pe fondul depresiei profunde a imunității celulare și umorale. Sunt înregistrate cazuri de dezvoltare a candidozei bucale și esofagită candidoză, pneumonie cu Pneumocystis, colită cu citomegalovirus, tuberculoză și toxoplasmoză cerebrală.
La bărbații și femeile cu sindrom asemănător mononucleozei, progresia infecției cu HIV și trecerea la stadiul de SIDA are loc mai rapid, iar un rezultat nefavorabil se observă în următorii 2 până la 3 ani.
În sânge există o scădere a limfocitelor CD4 și a trombocitelor, o creștere a nivelului de limfocite CD8 și a transaminazelor. Este detectată o încărcătură virală ridicată. Procesul este finalizat în decurs de 1 până la 6 săptămâni, chiar și fără tratament. În cazurile severe, pacienții sunt internați în spital.
Orez. 3. Senzație de oboseală, stare de rău, dureri de cap, dureri musculare și articulare, febră, diaree, transpirații nocturne severe sunt simptome ale HIV în stadiile incipiente.
Sindromul de intoxicație în HIV
În stadiul febril acut, 96% dintre pacienți au o creștere a temperaturii corpului. Febra atinge 38 0 C și durează 1 - 3 săptămâni și des. Jumătate dintre pacienți dezvoltă dureri de cap, dureri musculare și articulare, oboseală, stare de rău și transpirații nocturne severe.
Febra și starea de rău sunt cele mai frecvente simptome ale HIV în perioada febrilă, iar scăderea în greutate este cea mai specifică.
Ganglionii limfatici măriți în HIV
74% dintre bărbați și femei au ganglioni limfatici măriți. Pentru infecția cu HIV în stadiul febril, este deosebit de caracteristică o creștere treptată a ganglionilor limfatici posteriori cervical și occipital, apoi submandibulari, supraclaviculari, axilari, ulnari și inghinali. Au o consistență asemănătoare unui aluat, ajung la 3 cm în diametru, sunt mobile și nu se topesc cu țesuturile din jur. După 4 săptămâni, ganglionii revin la dimensiunea normală, dar în unele cazuri procesul se transformă în limfadenopatie generalizată persistentă. Ganglionii limfatici măriți în stadiul acut apar pe fondul temperaturii corporale crescute, slăbiciune, transpirație și oboseală.
Orez. 4. Ganglionii limfatici mariti sunt primele semne ale infectiei cu HIV la barbati si femei.
erupție cutanată HIV
În 70% din cazuri, o erupție cutanată apare la bărbați și femei în perioada acută timpurie a bolii. Mai des, se înregistrează o erupție eritematoasă (zone de roșeață de dimensiuni diferite) și o erupție maculopapulară (zone de compactare). Caracteristicile erupției cutanate în infecția cu HIV: erupția este abundentă, adesea de culoare violet, simetrică, localizată pe trunchi, elementele sale individuale pot fi localizate și pe gât și față, nu se dezlipește, nu deranjează pacientul, este similar cu erupțiile cutanate cauzate de rujeolă, rubeolă, sifilis etc. Erupția dispare în 2-3 săptămâni.
Uneori, pacienții dezvoltă mici hemoragii la nivelul pielii sau mucoaselor de până la 3 cm în diametru (echimoze); cu leziuni minore pot apărea hematoame.
În stadiul acut al HIV, apare adesea o erupție veziculopapulară, caracteristică infecției cu herpes și.
Orez. 5. O erupție cutanată cu infecție HIV pe corp este primul semn al bolii.
Orez. 6. Erupție cutanată HIV pe trunchi și brațe.
Tulburări neurologice în HIV
Tulburările neurologice în stadiul acut al HIV sunt observate în 12% din cazuri. Se dezvoltă meningita limfocitară, encefalopatia și mielopatia.
Orez. 7. O formă severă de leziuni herpetice ale membranei mucoase a buzelor, cavității bucale și a ochilor este primul semn al infecției cu HIV.
Simptome gastrointestinale
În perioada acută, fiecare al treilea bărbat și femeie dezvoltă diaree, în 27% din cazuri se observă greață și vărsături, adesea apar dureri abdominale, iar greutatea corporală scade.
Diagnosticul de laborator al HIV în stadiul febril acut
Replicarea virală în stadiul acut este cea mai activă, cu toate acestea, numărul de limfocite CD4 + rămâne întotdeauna mai mare de 500 la 1 μl și numai cu o suprimare bruscă a sistemului imunitar indicatorul scade la nivelul de dezvoltare a infecțiilor oportuniste.
Raportul CD4/CD8 este mai mic de 1. Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât pacientul este mai infecțios în această perioadă.
Anticorpii împotriva HIV și concentrația maximă de virusuri în stadiul manifestărilor primare sunt detectați la sfârșitul stadiului febril acut. La 96% dintre bărbați și femei apar până la sfârșitul celei de-a treia luni din momentul infecției, la restul pacienților - după 6 luni. Testul de depistare a anticorpilor HIV în stadiul febril acut se repetă după câteva săptămâni, deoarece administrarea la timp a terapiei antiretrovirale în această perioadă este cea mai benefică pentru pacient.
Sunt detectați anticorpi la proteinele HIV p24; anticorpii produși de corpul pacientului sunt detectați prin ELISA și imunoblot. Încărcarea virală (detecția virusurilor ARN) este determinată prin PCR.
Niveluri ridicate de anticorpi și niveluri scăzute de încărcătură virală apar în timpul infecției cu HIV asimptomatice în perioada acută și indică controlul sistemului imunitar al pacientului asupra nivelului de viruși din sânge.
În perioada pronunțată clinic, încărcătura virală este destul de mare, dar odată cu apariția anticorpilor specifici scade, iar simptomele infecției cu HIV slăbesc și apoi dispar complet chiar și fără tratament.
Orez. 8. Forma severă de candidoză (afte) a cavității bucale la un pacient HIV.
Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât infecția cu HIV progresează mai repede la stadiul de SIDA.
Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (asimptomatice)
La sfârșitul etapei acute a infecției cu HIV, se stabilește un anumit echilibru în corpul pacientului, când sistemul imunitar al pacientului înfrânează reproducerea virusurilor timp de mai multe luni (de obicei 1 - 2 luni) și chiar ani (până la 5 - 10). ani). În medie, stadiul asimptomatic al HIV durează 6 luni. În această perioadă, pacientul se simte bine și își duce stilul de viață obișnuit, dar, în același timp, este o sursă de HIV (purtător asimptomatic al virusului). Terapia antiretrovială foarte activă prelungește această etapă pentru multe decenii, timp în care pacientul duce o viață normală. În plus, probabilitatea de a infecta pe alții este semnificativ redusă.
Numărul de limfocite din sânge este în limite normale. Rezultatele studiilor ELISA și imunoblot sunt pozitive.
Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (limfadenopatie generalizată persistentă)
Limfadenopatia generalizată este singurul semn al infecției cu HIV în această perioadă. Ganglionii limfatici apar în 2 sau mai multe locuri neînrudite anatomic (cu excepția zonelor inghinale), de cel puțin 1 cm în diametru, persistând cel puțin 3 luni în absența unei boli cauzale. Ganglionii limfatici posteriori cervicali, cervicali, supraclaviculari, axilari și ulnari cel mai frecvent măriți. Ganglionii limfatici uneori cresc, alteori scad, dar persistă constant, moi, nedureroase, mobili. Limfadenopatia generalizata trebuie diferentiata de infectiile bacteriene (sifilis si bruceloza), virale (mononucleoza infectioasa si rubeola), protozoare (toxoplasmoza), tumori (leucemie si limfom) si sarcoidoza.
Cauzele afectării pielii în această perioadă sunt seboreea, psoriazisul, ihtioza, foliculita eozinofilă și scabia răspândită.
Leziunile mucoasei bucale sub formă de leucoplazie indică progresia infecției cu HIV. Se înregistrează leziuni ale pielii și mucoaselor.
Nivelul limfocitelor CD4 scade treptat, dar rămâne mai mult de 500 la 1 μl, numărul total de limfocite este peste 50% din norma de vârstă.
În această perioadă, pacienții se simt satisfăcători. Munca și activitatea sexuală au fost păstrate atât la bărbați, cât și la femei. Boala este depistată accidental în timpul unui examen medical.
Durata acestei etape variază de la 6 luni la 5 ani. La sfârșitul acestuia, se observă dezvoltarea sindromului astenic, ficatul și splina se măresc, iar temperatura corpului crește. Pacienții sunt îngrijorați de ARVI frecvente, otită, pneumonie și bronșită. Diareea frecventă duce la pierderea în greutate, se dezvoltă infecții fungice, virale și bacteriene.
Orez. 9. Fotografia prezintă semne de infecție cu HIV la femei: herpes recurent al pielii feței (foto stânga) și mucoasele buzelor la o fată (foto dreapta).
Orez. 10. Simptome ale infecției cu HIV - leucoplazie a limbii. Boala poate suferi degenerare canceroasă.
Orez. 11. Dermatita seboreică (foto stânga) și foliculita eozinofilă (foto dreapta) sunt manifestări ale leziunilor cutanate în stadiul 2 al infecției cu HIV.
Stadiul bolilor secundare ale infecției cu HIV
Semne și simptome ale infecției cu HIV la bărbați și femei în stadiul IIIA
Stadiul IIIA al infecției cu HIV este o perioadă de tranziție de la limfadenopatia generalizată persistentă la complexul asociat SIDA, care este o manifestare clinică a imunodeficienței secundare induse de HIV.
Orez. 12. Zona zoster este cea mai gravă la adulții cu suprimare severă a sistemului imunitar, care se observă, printre altele, în SIDA.
Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB
Această etapă a infecției cu HIV se caracterizează la bărbați și femei prin simptome severe ale imunității celulare afectate, iar manifestările clinice nu sunt altceva decât complexul asociat SIDA, când pacientul dezvoltă infecții și tumori care nu se găsesc în stadiul SIDA.
- În această perioadă, există o scădere a raportului CD4/CD8 și a vitezei de reacție de transformare blastică; nivelul limfocitelor CD4 este înregistrat în intervalul de la 200 la 500 la 1 μl. Într-un test general de sânge, leucopenia, anemia și trombocitopenia cresc; se observă o creștere a complexelor imune circulante în plasma sanguină.
- Tabloul clinic se caracterizează prin febră prelungită (mai mult de 1 lună), diaree persistentă, transpirații nocturne abundente, simptome severe de intoxicație și scădere în greutate de peste 10%. Limfadenopatia devine generalizată. Apar simptome de afectare a organelor interne și a sistemului nervos periferic.
- Sunt detectate boli precum virale (hepatita C, frecvente), boli fungice (candidoza orală și vaginală), infecții bacteriene persistente și de lungă durată ale bronhiilor și plămânilor, leziuni protozoare (fără diseminare) ale organelor interne, într-o formă localizată. . Leziunile cutanate sunt mai răspândite, severe și de durată mai lungă.
Orez. 13. Angiomatoza bacilară la bolnavii HIV. Agentul cauzal al bolii este o bacterie din genul Bartonella.
Orez. 14. Semne de HIV la bărbați în stadiile ulterioare: afectarea rectului și a țesuturilor moi (foto stânga), veruci genitale (foto dreapta).
Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB (stadiul SIDA)
Stadiul IIIB al infecției cu HIV reprezintă o imagine detaliată a SIDA, caracterizată prin suprimarea profundă a sistemului imunitar și dezvoltarea unor boli oportuniste care apar în formă severă, amenințănd viața pacientului.
Orez. 15. O imagine cuprinzătoare a SIDA. Fotografia prezintă pacienți cu neoplasme sub formă de sarcom Kaposi (foto stânga) și limfom (foto dreapta).
Orez. 16. Semne ale infecției cu HIV la femeile în stadiile ulterioare ale HIV. Fotografia prezintă cancer de col uterin invaziv.
Cu cât simptomele HIV sunt mai severe în stadiile incipiente și cu cât apar mai mult timp la pacient, cu atât mai rapid se dezvoltă SIDA. Unii bărbați și femei se confruntă cu un curs ușor (asimptomatic) de infecție cu HIV, care este un semn de prognostic bun.
Stadiul terminal al infecției cu HIV
Tranziția la stadiul terminal al SIDA la bărbați și femei are loc atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 50 sau mai puțin la 1 μl. În această perioadă, se observă o evoluție incontrolabilă a bolii și se așteaptă un rezultat nefavorabil în viitorul apropiat. Pacientul este epuizat, deprimat și își pierde încrederea în recuperare.
Cu cât nivelul limfocitelor CD4 este mai scăzut, cu atât manifestările infecțiilor sunt mai severe și durata stadiului terminal al infecției cu HIV este mai scurtă.
Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiu terminal
- Pacientul dezvoltă micobacterioză atipică, retinită CMV (citomegalovirus), meningită criptococică, aspergiloză răspândită, histoplasmoză diseminată, coccidioidomicoză și bartoneloză, iar leucoencefalita progresează.
- Simptomele bolilor se suprapun. Corpul pacientului devine rapid epuizat. Datorită febrei constante, simptomelor severe de intoxicație și cașexie, pacientul este în mod constant în pat. Diareea și pierderea poftei de mâncare duc la pierderea în greutate. Dementa se dezvolta.
- Viremia crește, numărul de limfocite CD4 atinge valori critice minime.
Orez. 17. Stadiul terminal al bolii. Pierderea completă a încrederii pacientului în recuperare. În fotografia din stânga este un pacient cu SIDA cu patologie somatică severă, în fotografia din dreapta este un pacient cu o formă comună de sarcom Kaposi.
Prognosticul HIV
Durata infecției cu HIV este în medie de 10 - 15 ani. Dezvoltarea bolii este influențată de nivelul încărcăturii virale și de numărul de limfocite CD4 din sânge la începutul tratamentului, de disponibilitatea îngrijirilor medicale, de aderarea pacientului la tratament etc.
Factori pentru progresia infecției cu HIV:
- Se crede că atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 7% în primul an de boală, riscul ca infecția cu HIV să progreseze în stadiul de SIDA crește de 35 de ori.
- Progresia rapidă a bolii se observă cu transfuzia de sânge infectat.
- Dezvoltarea rezistenței la medicamente a medicamentelor antivirale.
- Tranziția infecției cu HIV la stadiul de SIDA este redusă la persoanele mature și în vârstă.
- Combinația infecției cu HIV cu alte boli virale are un efect negativ asupra duratei bolii.
- Alimentație proastă.
- Predispozitie genetica.
Factorii care încetinesc tranziția infecției cu HIV la stadiul de SIDA:
- Inițierea în timp util a terapiei antiretrovirale foarte active (HAART). În absența HAART, decesul pacientului are loc în termen de 1 an de la data diagnosticului de SIDA. Se crede că în regiunile în care HAART este disponibil, speranța de viață a persoanelor infectate cu HIV ajunge la 20 de ani.
- Fără efecte secundare de la administrarea de medicamente antiretrovirale.
- Tratamentul adecvat al bolilor concomitente.
- Mâncare adecvată.
- Respingerea obiceiurilor proaste.
După ce virusul imunodeficienței intră în sângele uman, boala trece prin mai multe etape până când infecția distruge în cele din urmă apărarea naturală și organismul devine lipsit de apărare împotriva atacului diferitelor boli. HIV în sine nu este fatal, dar ceea ce face organismului uman este periculos.
Puțini pacienți supraviețuiesc până la stadiul 4b, care apare la aproximativ cincisprezece ani după contractarea infecției cu HIV. În această perioadă, pacientul dezvoltă boli infecțioase sau oncologice care duc la moarte. Corpul uman nu mai este capabil să reziste virușilor. Majoritatea pacienților mor din cauza deteriorarii celulelor nervoase și a bolilor creierului.
Cât de mult i se administrează unei persoane după infecție depinde de mulți factori; boala nu se dezvoltă întotdeauna treptat. Trecând o etapă după alta, este posibil să se observe atât boala care se dezvoltă rapid, cât și etapele remisiunii și retragerii ei spontane. Determinarea etapelor de dezvoltare a imunodeficienței se bazează pe determinarea titrului HIV sau cantității de anticorpi împotriva virusului, dar în ultimele etape ale bolii metoda este mai puțin precisă.
Prima etapă a dezvoltării bolii este infecția directă cu virusul și reproducerea sa activă. În a doua etapă, HIV începe să capete un punct de sprijin în sânge, provocând simptome similare cu cele ale unei răceli. Durata totală de dezvoltare este de până la 24 de luni.
În a treia etapă, organismul este încă capabil să reziste atacurilor virusului (ganglionii limfatici sunt afectați). Durata etapei este determinată de rezistența individuală a organismului și poate dura de la 24 de luni la 20 de ani (totul depinde de cât de repede se ocupă virusul cu limfocitele CD4).
Când boala ajunge la a patra etapă, imunitatea unei persoane este atât de distrusă încât nu mai poate opri dezvoltarea virusului - și pierde lupta pentru viață. Nivelul minim de celule CD4, macrofage și alte celule de apărare este determinat în sângele uman. Corpul uman pierde treptat lupta cu HIV și virusul ocupă complet corpul, provocând dezvoltarea neoplasmelor și a infecțiilor severe.
În a patra etapă, organismul devine lipsit de apărare împotriva infecției, pe care o persoană normală le poate face față rapid și ușor.
Aceste boli sunt numite infecții oportuniste (din latinescul beneficiu, oportunitate) sau boli legate de HIV, adică cele care profită de starea practică de absență a imunitații. Pentru dezvoltarea uneia dintre aceste patologii este necesară prezența HIV; unele, combinate cu imunodeficiența, iau o formă neobișnuit de severă.
Pre-SIDA conform clasificării acceptate în Rusia, care a fost dezvoltată de V.I. Pokrovsky, are trei etape de dezvoltare treptată:
- 4A cu determinarea nivelului de limfocite CD4 până la 500 pe metru cub. mm;
- 4B cu o scădere treptată a nivelului CD4 la 200 pe metru cub. mm;
- 4B, caracterizată printr-o scădere a numărului de CD4 la mai puțin de 200 pe metru cub. mm.
Dacă în faza 4A infecțiile concomitente sunt tratabile, dar necesită un timp mai lung, atunci în stadiul 4B sunt practic incurabile. Stadiul este determinat pe baza simptomelor bolilor concomitente și a unui studiu analitic al numărului de celule CD4 din sânge.
În unele cazuri, se observă remisiunea pre-SIDA, dar nu este posibil să se determine dacă cauza este un proces spontan sau o terapie antiretrovială foarte activă.
Etapa 4 Pre-SIDA
Etapa 4 Pre-SIDA arată un nivel critic scăzut de apărare a organismului și încărcătura maximă de HIV asupra sistemului imunitar. O persoană își pierde practic capacitatea de a rezista bolii, dar utilizarea HAART și tratamentul bolilor concomitente în multe cazuri fac posibilă oprirea dezvoltării patologiei.
Debutul etapei 4B indică faptul că virusul a găsit o modalitate de a face față medicamentelor care îl blochează, iar trecerea la următoarea fază devine mai rapidă. Schimbarea medicamentului utilizat vă permite să opriți dezvoltarea virusului și să ocoliți protecția acestuia.
Infecția cu HIV se poate opri, iar stadiul 4B nu va apărea. Dezvoltarea oprită a virusului arată că s-a realizat un echilibru între starea organismului și cursul agentului patogen. Acest „adormire” a virusului apare și în stadiul 4B - asta înseamnă că, cu suficient sprijin medical, pacientul poate trăi nelimitat.
Simptome
Mulți oameni experimentează dureri în piept, tuse severă, însoțite de spută sângeroasă.
Semne:
- Durere în zona capului;
- Amețeli severe;
- Greață care apare imediat după masă;
- Transpirație crescută;
- Anxietate și suspiciune;
- Probleme de somn.
Starea pielii pacientului se înrăutățește și ea. Destul de des, o persoană dezvoltă ulcere pe palme și la axile. Rănile sângerează și puroi se acumulează în ele. Acest fenomen este temporar, ulcerele dispar de obicei după inițierea terapiei adecvate. Pacientul poate avea o creștere bruscă a temperaturii corpului și poate dezvolta bronșită sau gripă. Pericolul situației este că gripa, care se dezvoltă în stadiul 4B al infecției cu HIV, poate fi fatală.
Un pacient care suferă de infecție cu HIV suferă adesea de anemie. Cu această boală, nivelul hemoglobinei din sânge scade și riscul de insuficiență cardiacă crește. Pacientul se plânge de pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
Consumul regulat de băuturi alcoolice, fumatul și dependența de droguri dublează agresivitatea virusului imunodeficienței umane. În această etapă, infecția suplimentară a unei persoane cu boli cu transmitere sexuală, hepatita C, care accelerează distrugerea corpului și refuzul pacientului de un mod de viață rațional: o rutină zilnică stabilită, o dietă, o activitate fizică fezabilă, are un efect extrem de negativ. impact.
Tratamentul tardiv, nerespectarea prescripțiilor medicului sau refuzul de a trata HIV și infecțiile asociate accelerează tranziția bolii la stadiul terminal. În acest stadiu al bolii, pacienții sunt extrem de epuizați, nu au poftă de mâncare, există oboseală constantă, iar pacienții își petrec aproape tot timpul în pat.
Patologia însoțitoare în această fază a leziunii este pneumonia Pneumocystis (caracteristică doar pentru acest stadiu al HIV și este considerată unul dintre simptomele acesteia). Pacientul suferă de virusul herpetic, care provoacă ulcere permanente și leziuni la nivelul mucoaselor.
Intestinele suferă atacuri ale microorganismelor protozoare (protozoare), boli din care sunt considerate caracteristici ale debutului stadiului 4B.
Adesea există leziuni totale de către bacilul tuberculozei asupra oaselor, membranelor creierului, intestinelor și pielii corpului uman; caracterizată prin infecție cu micobacterii (protozoare, asemănătoare bacilului tuberculozei), care atacă pielea, sistemul digestiv, plămânii și sistemul nervos central. În mod normal, micobacteriile infectează foarte rar oamenii, deși agentul cauzal al leprei aparține acestui grup.
Meningita criptococică, care este tipică pentru persoanele infectate cu HIV, nu apare nici la persoanele sănătoase (agentul cauzal este criptococul ciupercă de drojdie, care trăiește în sol). Caracteristice ultimei etape a HIV sunt o varietate de neoplasme maligne care apar oriunde în organism, precum și insuficiența cardiacă și renală.
Caracteristica stadiului 4B al HIV este afectarea sistemului nervos central, clasificată ca demență HIV (SIDA). Se manifestă prin scăderea abilităților intelectuale, tulburări de memorie și personalitate și probleme de coordonare.
Tulburările însoțitoare sunt depresia și anxietatea, psihoza, insomnia și plecarea de acasă. Pacientul se află în permanență într-o stare de depresie profundă cauzată de prezența unui complex de boli și suferințe.
Pe fondul depresiei emoționale, se dezvoltă rapid patologiile sistemului nervos central și ale inimii. În această etapă a HIV, pacienții refuză ajutorul unui psiholog, deși consultațiile profesionale și dorința pacientului de a lupta pentru viață îmbunătățesc adesea semnificativ starea.
Sarcina în stadiul 4B
Sarcina nu accelerează dezvoltarea imunodeficienței, dar nu ar trebui să aveți un copil în stadiul 4B al infecției cu HIV. Probabilitatea de infectare a bebelușului în uter este destul de mare. În plus, virusul poate dezvolta rezistență la medicamente.
În timpul sarcinii, corpul unei femei este deosebit de vulnerabil; sistemul ei imunitar urmărește, în primul rând, să protejeze copilul nenăscut de contractarea infecției cu HIV. În stadiul inițial, pacienta poate deveni mamă numai dacă nu există alte contraindicații pentru a naște un copil.
Terapia pre-SIDA
Medicina nu cunoaște un medicament care ar putea opri complet infecția cu virusul imunodeficienței umane, dar metodele moderne de tratare a HIV fac posibilă blocarea procesului de replicare a agentului patogen și prelungirea vieții pacienților. Eficacitatea medicamentelor este foarte mare - dacă urmați prescripțiile medicului și luați medicamentul corect, procesul de creștere a leucocitelor CD4 și suprimarea masivă a HIV este posibilă.
Tratamentul are ca scop suprimarea HIV și prevenirea dezvoltării infecțiilor concomitente, păstrarea pe termen lung a stării acceptabile a pacientului, supravegherea psihologică și emoțională și sprijinul pentru pacienți.
Medicul, folosind HAART și tratament simptomatic, încearcă să se asigure că stadiul bolilor secundare nu progresează spre SIDA. În stadiul 4B, ultimul stadiu al HIV, HAART este întotdeauna prescris.
HAART se efectuează:
- Inhibitori ai transcriptazei HIV (nucleozide) Didanozină, Lamivudină, Abacovir, Stavudină;
- Inhibitori non-nucleozidici Nevirapină, Delavirdină;
- Inhibitor al fragmentelor virale Saquinavir, Indinavir, Ritonavir.
Medicamentele sunt prescrise pacientului în combinație, schimbând periodic combinațiile.
Dacă un pacient are demență HIV, terapia cu Zidovudină și Didanozină este prescrisă simultan, un curs de tratament de cel puțin 4 luni. Când se manifestă tulburări psihice, se utilizează un tratament medicamentos adecvat.
Infecțiile legate de HIV sunt tratate cu terapie simptomatică: antibiotice, agenți antivirale și antimicotice. Tratamentul complex include medicamente generale pentru îmbunătățirea sănătății (vitamine și suplimente), iar fizioterapie este utilizată ori de câte ori este posibil.
Este prognoza optimistă?
Prognosticul pentru SIDA nu este foarte optimist. Speranța medie de viață a unui pacient este de 1-3 ani.
Rata de tranziție a infecției cu HIV la stadiul de sindrom de imunodeficiență dobândită este influențată de următorii factori:
- Starea sănătății umane;
- Obiceiuri proaste. Corpul persoanelor care consumă în mod regulat băuturi alcoolice și substanțe psihotrope este vizibil slăbit. În acest caz, probabilitatea de a dezvolta SIDA crește semnificativ;
- Infecție cu diferite boli infecțioase. Bolile transmise prin intimitatea intimă pun un stres suplimentar asupra organismului;
- Stilul de viață al unei persoane seropozitive. Dacă refuzați o dietă strictă, munca fizică grea sau nerespectarea standardelor de igienă de bază, crește riscul consecințelor adverse ale infecției cu HIV;
- Respectarea ordinelor medicale. Dacă terapia antivirală nu este începută în timp util, speranța de viață a pacientului este redusă semnificativ.
Medicamentele moderne pot opri dezvoltarea bolii în stadiul 4B. Prin urmare, nu este nevoie să disperi și să renunți!
Vreau să știu cum este împărțit SIDA în stadii ale bolii, mă interesează 4 și, în general, cât timp trăiesc oamenii cu SIDA și am primit cel mai bun răspuns
Răspuns de la Crin alb[guru]
Conform clasificării propuse de V.I. Pokrovsky în 2001, infecția cu HIV în organism trece prin 5 etape:
Etapa de incubație (etapa 1): din momentul infecției până la manifestările clinice ale infecției acute și/sau producția de anticorpi (în medie de la 3 săptămâni la 3 luni).
Stadiul manifestărilor primare (etapa 2):
2 „A” - asimptomatic, atunci când nu există manifestări clinice ale infecției cu HIV sau boli oportuniste, iar răspunsul la introducerea HIV este producerea de anticorpi.
2 „B” - infecție acută cu HIV fără boli secundare (diverse manifestări clinice, majoritatea similare cu simptomele altor infecții).
2 "B" - infecție acută cu HIV cu boli secundare (pe fondul unei scăderi temporare a limfocitelor CD4, se dezvoltă boli secundare - dureri în gât, pneumonie bacteriană, candidoză, herpes - de regulă, sunt bine tratabile). Durata manifestărilor clinice ale infecției acute cu HIV este de obicei de 2 - 3 săptămâni.
Stadiul latent (etapa 3): Progresia lentă a imunodeficienței. Singura manifestare clinică este ganglionii limfatici măriți, care pot fi absenți. Durata etapei latente este de la 2 - 3 la 20 sau mai mulți ani, în medie 6 - 7 ani. Există o scădere treptată a nivelului de limfocite CD4.
Stadiul bolilor secundare (stadiul 4): replicarea HIV continuă, ducând la moartea limfocitelor CD4 și la dezvoltarea unor boli secundare (oportuniste), infecțioase și/sau oncologice, pe fondul imunodeficienței. Simptomele în acest stadiu sunt reversibile, adică pot dispărea de la sine sau ca urmare a tratamentului. În funcție de severitatea bolilor secundare, se disting următoarele etape.
4 "A" - se caracterizează prin leziuni bacteriene, fungice și virale ale membranelor mucoase și ale pielii, boli inflamatorii ale tractului respirator superior.
4 "B" - leziuni cutanate mai severe și de lungă durată, sarcomul Kaposi, pierderea în greutate, afectarea sistemului nervos periferic și a organelor interne.
4 „B” - boli oportuniste severe, care pun viața în pericol.
Etapa terminală (etapa 5): Afectarea organelor și sistemelor este ireversibilă. Chiar și terapia antivirală administrată adecvat și tratamentul bolilor oportuniste nu sunt eficiente, iar pacientul moare în câteva luni.
Citește totuși
În 2001, sub conducerea academicianului Academiei Ruse de Științe Medicale V.I. Pokrovsky, a fost implementată o nouă ediție a clasificării clinice interne a infecției cu HIV.Clasificarea clinică a infecției cu HIV:Etapa 1– „etapa de incubație” – perioada din momentul infecției până la apariția reacției organismului sub forma manifestărilor clinice ale infecției acute și/sau producerea de anticorpi. Durata sa variază de obicei între 3 săptămâni și 3 luni, dar în cazuri izolate poate dura până la un an. În această perioadă, HIV se înmulțește activ, dar nu există manifestări clinice ale bolii și încă nu au fost detectați anticorpi împotriva HIV. În consecință, diagnosticul infecției cu HIV în această etapă nu poate fi stabilit prin metode tradiționale de laborator. Poate fi suspectată doar pe baza datelor epidemiologice și confirmată în timpul testelor de laborator prin detectarea virusului imunodeficienței umane, a antigenelor acestuia și a acizilor nucleici în serul pacientului.
Etapa 2– „stadiul manifestărilor primare”, este asociat cu manifestarea răspunsului primar al organismului la introducerea și replicarea HIV sub formă de manifestări clinice și/sau producție de anticorpi. Stadiul manifestărilor primare ale infecției cu HIV poate avea mai multe opțiuni de curs:
2A – „asimptomatic”, caracterizat prin absența oricăror manifestări clinice ale infecției cu HIV. Răspunsul organismului la introducerea HIV se manifestă doar prin producerea de anticorpi.
2B – „infecție acută fără boli secundare”, manifestată printr-o varietate de simptome clinice. Simptomele cel mai frecvent înregistrate sunt febra, erupții cutanate pe piele și mucoase (urticariale, papulare, petehiale), ganglionii limfatici măriți și faringita. Pot să apară ficatul mărit, splina și diaree.
Uneori se dezvoltă meningită aseptică, manifestată prin sindrom meningeal. În acest caz, puncția lombară duce de obicei la curgerea nemodificată a lichidului cefalorahidian sub presiune crescută și, ocazional, există o ușoară limfocitoză în acesta. Simptome clinice similare pot fi observate în multe boli infecțioase, în special în așa-numitele infecții ale copilăriei.
Uneori, această variantă a cursului se numește sindrom asemănător mononucleozei sau rubeolei. În sângele pacienților în această perioadă, pot fi detectate limfocite cu plasmă largă - celule mononucleare, ceea ce sporește și mai mult asemănarea acestei variante a cursului infecției cu HIV cu mononucleoză infecțioasă.
Simptome vii asemănătoare mononucleozei sau rubeolei sunt observate la 15-30% dintre pacienți. Restul au 1-2 dintre simptomele de mai sus în orice combinație. Unii pacienți pot prezenta leziuni de natură autoimună. Cu acest curs al etapei manifestărilor primare, se observă adesea o scădere tranzitorie a nivelului de limfocite CD4.
2B – „infecție acută cu boli secundare”, caracterizată printr-o scădere semnificativă a nivelului de limfocite CD4. Ca urmare, pe fondul imunodeficienței apar boli secundare de diverse etiologii (candidoză, infecție herpetică etc.). Manifestările lor, de regulă, sunt ușoare, pe termen scurt, răspund bine la terapie, dar pot fi severe (esofagită candidală, pneumonie cu Pneumocystis) și, în cazuri rare, este posibilă chiar și moartea.
În general, stadiul manifestărilor primare, care apare sub formă de infecție acută (2B și 2C), se înregistrează la 50-90% dintre pacienții cu infecție HIV. Debutul etapei manifestărilor primare, care apare sub forma unei infecții acute, se observă de obicei în primele 3 luni după infecție. Poate preceda seroconversia, adică apariția anticorpilor la HIV. Prin urmare, la primele simptome clinice, anticorpii la proteinele HIV și glicoproteinele pot să nu fie detectați în serul pacientului.
Durata manifestărilor clinice în a doua etapă poate varia de la câteva zile la câteva luni, dar de obicei se înregistrează în decurs de 2-3 săptămâni. Simptomele clinice ale stadiului manifestărilor primare ale infecției cu HIV pot recidiva.
În general, durata etapei manifestărilor primare ale infecției cu HIV este de un an de la debutul simptomelor de infecție acută sau de seroconversie. Din punct de vedere prognostic, evoluția asimptomatică a etapei manifestărilor primare ale infecției cu HIV este mai favorabilă. Cu cât această etapă a fost mai severă și mai lungă (mai mult de 14 zile), cu atât este mai mare probabilitatea de progresie rapidă a infecției cu HIV.
Stadiul manifestărilor primare ale infecției cu HIV la marea majoritate a pacienților devine subclinic, dar la unii pacienți poate trece imediat în stadiul bolilor secundare.
Etapa 3– „stadiul subclinic” se caracterizează printr-o creștere lentă a imunodeficienței, care este asociată cu compensarea răspunsului imun datorită modificării și reproducerii excesive a celulelor CD4. Rata reproducerii HIV în această perioadă, comparativ cu stadiul manifestărilor primare, încetinește.
Principala manifestare clinică a stadiului subclinic este limfadenopatia generalizată persistentă (PGL). Se caracterizează printr-o mărire a cel puțin doi ganglioni limfatici, în cel puțin două grupe neînrudite (fără a număra cele inghinale), la adulți până la o dimensiune în diametru mai mare de 1 cm, la copii - mai mult de 0,5 cm, persistând pt. minim 3 ani.-x luni. La examinare, de obicei, ganglionii limfatici sunt elastici, nedurerosi, nu fuzionați cu țesutul din jur, iar pielea de deasupra lor nu este modificată.
Ganglionii limfatici măriți în această etapă pot să nu îndeplinească criteriile pentru PGL sau să nu fie deloc înregistrați. Pe de altă parte, astfel de modificări ale ganglionilor limfatici pot fi observate în stadiile ulterioare ale infecției cu HIV; în unele cazuri, ele apar pe parcursul întregii boli, dar în stadiul subclinic, ganglionii limfatici măriți sunt singura manifestare clinică.
Durata etapei subclinice variază de la 2-3 la 20 sau mai mulți ani, dar durează în medie 6-7 ani. Rata de scădere a nivelului de limfocite CD4 în această perioadă este în medie de 0,05-0,07x10 9 /l pe an.
Etapa 4– „stadiul bolilor secundare”, este asociat cu epuizarea populației de celule CD4 din cauza replicării HIV în curs. Ca rezultat, pe fondul unei imunodeficiențe semnificative, se dezvoltă boli secundare infecțioase și/sau oncologice. Prezența lor determină tabloul clinic al stadiului bolilor secundare.
În funcție de severitatea bolilor secundare, se disting etapele 4A, 4B, 4B:
4A se dezvoltă de obicei la 6-10 ani după infectare. Se caracterizează prin leziuni bacteriene, fungice și virale ale membranelor mucoase și ale pielii și boli inflamatorii ale tractului respirator superior. De obicei, stadiul 4A se dezvoltă la pacienții cu un număr de limfocite CD4 de 0,5-0,35x109/L (la persoanele sănătoase, numărul de limfocite CD4 variază de la 0,6-1,9x109/L).
4B apare cel mai adesea la 7-10 ani de la infectare. Leziunile cutanate din această perioadă sunt de natură mai profundă și tind să fie prelungite. Încep să se dezvolte leziuni ale organelor interne. Pot apărea scăderea în greutate, febră, sarcomul Kaposi localizat și afectarea sistemului nervos periferic. De obicei, stadiul 4B se dezvoltă la pacienții cu un număr de limfocite CD4 de 0,35-0,2x109/L.
4B este detectat predominant la 10-12 ani după infectare. Se caracterizează prin dezvoltarea unor boli secundare severe, care pun viața în pericol, natura lor generalizată și deteriorarea sistemului nervos central. De obicei, stadiul 4B apare atunci când numărul de CD4 este mai mic de 0,2x109/L. În ciuda faptului că tranziția infecției cu HIV la stadiul de boli secundare este o manifestare a epuizării rezervelor de protecție ale corpului unei persoane infectate, acest proces este reversibil (cel puțin de ceva timp). Spontan sau ca urmare a terapiei, manifestările clinice ale bolilor secundare pot dispărea. Prin urmare, în stadiul bolilor secundare, se disting faze de progresie (în absența terapiei antiretrovirale sau pe fondul terapiei antiretrovirale) și de remisiune (spontană, după terapia antiretrovială efectuată anterior sau pe fondul terapiei antiretrovirale).
Etapa 5– „stadiul terminal”, manifestat prin cursul ireversibil al bolilor secundare. Chiar și terapia antiretrovială administrată adecvat și tratamentul bolilor secundare sunt ineficiente. Ca urmare, pacientul moare în câteva luni. În această etapă, numărul de celule CD4 este de obicei sub 0,05x109/L.
Trebuie remarcat faptul că evoluția clinică a infecției cu HIV este foarte variabilă. Datele date despre durata stadiilor individuale ale bolii sunt mediate și pot avea fluctuații semnificative. Secvența de progresie a infecției HIV prin toate etapele bolii nu este necesară. De exemplu, stadiul latent poate, atunci când un pacient dezvoltă pneumonie Pneumocystis, să treacă direct în stadiul 4B, ocolind etapele 4A și 4B. Există cazuri când stadiul latent a trecut direct în stadiul terminal.
Durata infecției cu HIV variază foarte mult. Durata medie a bolii de la momentul infecției cu HIV până la dezvoltarea stadiului final al infecției cu HIV (SIDA în sine) variază de la 5-8 la 10-12 ani, deși unii pacienți trăiesc 15 ani sau mai mult.
Este descrisă cea mai rapidă progresie a bolii de la momentul infecției până la deces, care a fost de 28 de săptămâni.
Durata bolii depinde de tipul de virus și de caracteristicile individuale ale corpului uman (susceptibilitatea organismului la virus, prezența bolilor concomitente, intoxicații obișnuite etc.). Astfel, atunci când este infectat cu HIV tip 2, boala progresează ceva mai lent. Cu cât ești mai în vârstă când te infectezi cu HIV, cu atât boala progresează de obicei mai repede.
Administrarea intravenoasă a substanțelor psihoactive este adesea însoțită de dezvoltarea unor infecții bacteriene severe (abcese, celulită, pneumonie, endocardită, sepsis, tuberculoză etc.), care pot apărea și cu un număr normal de limfocite CD4. În același timp, prezența acestor leziuni contribuie la o progresie mai rapidă a infecției cu HIV.
Utilizarea schemelor moderne de terapie antiretrovială poate crește semnificativ durata și poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu infecție HIV.
Belyaeva Valentina Vladimirovna,
Pokrovsky Vadim Valentinovich,
Profesor, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, șef al Centrului științific și metodologic federal din Rusia pentru prevenirea și controlul SIDA
Kravchenko Alexey Viktorovich,
Doctor în științe medicale, cercetător principal la Centrul științific și metodologic federal rus pentru prevenirea și controlul SIDA
