Vene varicoase ale pelvisului mic. O prezentare completă a venelor varicoase pelvine. Caracteristicile utilizării venotonicelor

Din acest articol veți afla: de ce venele varicoase ale pelvisului mic sunt considerate o boală separată și nu un tip de vene varicoase ale picioarelor; cine poate face această boală și de ce. Manifestările și diagnosticul acestei patologii, cum să o tratezi corect, șansele de recuperare.

Data publicării articolului: 13.01.2017

Data actualizării articolului: 25.05.2019

Venele varicoase ale pelvisului sunt slăbirea pereților vaselor venoase interne sau externe ale regiunii pelvine, ceea ce duce la extinderea excesivă a diametrului lor (ectazie). Varicele nu sunt capabile să asigure scurgerea sângelui din organele pelvine, ceea ce duce la stagnarea acestuia și la distrugerea completă a peretelui vascular. Rezultatul este o perturbare a structurii și funcțiilor sistemului reproducător feminin.

Stadiile inițiale ale bolii provoacă doar disconfort minor în organele genitale externe și abdomenul inferior. Femeile cu forme avansate de varice pelvine suferă de dureri severe constante, diferite boli ginecologice, sunt infertile și au un defect cosmetic sub formă de noduri venoase dilatate contorte pe perineu, labii sau la intrarea în vagin.

Boala poate fi complet vindecată, dar este necesară prevenirea pe tot parcursul vieții pentru a preveni recăderea. Această problemă este tratată în comun de chirurgi vasculari sau flebologi și obstetricieni-ginecologi.

Venele varicoase ale pelvisului mic la bărbați nu apar în aceeași formă ca la femei. Dar există o boală similară - varicocel. Mecanismele de apariție și manifestări sunt similare cu cele ale varicelor pelvine. Dilatarea venelor apare la nivelul testiculului stâng și de-a lungul cordonului spermatic datorită faptului că sângele stagnează în vena testiculară stângă. Este aruncat înapoi din vena renală stângă, în care curge vena testiculară.

Esența patologiei, cât de gravă este

Organele genitale externe și interne ale femeilor sunt bine aprovizionate cu sânge. Pentru a asigura un flux suficient de sânge care intră, este necesară o rețea puternică de vase venoase. Prin urmare, sistemul venos al pelvisului la femei este bine dezvoltat. Fiecare venă are pereți puternici, este echipată cu valve și este conectată la venele din apropiere. Toate acestea formează o rețea venoasă care funcționează fără probleme a regiunii pelvine, care colectează sânge din perineu, organele de reproducere externe (vulva, vagin), structurile intrapelvine (ovare, uter) și îl transportă în vena cavă inferioară.

Click pe fotografie pentru a mari

Venele varicoase ale pelvisului diferă de cele sănătoase prin faptul că:

Extins în diametru;
plin de sânge;
Crimpat excesiv;
Au proeminențe asemănătoare pungii sub formă de noduri;
Flasc si slab.

Venele pelvine afectate de varice pot colecta sânge din organele genitale externe și intrapelvine, dar nu sunt capabile să-l transporte în mod normal către vasele mai mari (vena cavă). Acest lucru duce la faptul că sângele stagnează în pelvis și, pătrunzând prin peretele venos, afectează țesuturile din care ar trebui să curgă. Devin umflate, congestionate, inflamate și își pierd funcțiile.

Dar, mai ales, venele varicoase ale pelvisului mic sunt periculoase:

Tulburări dishormonale ale ovarelor;
și tulburări menstruale;
Infertilitate, amenințare cu avort spontan și imposibilitatea nașterii naturale;
Formarea cheagurilor de sânge în lumenul venelor varicoase, care amenință separarea lor de locul de formare și migrarea către inima și vasele de sânge ale plămânilor. Aceasta este cea mai periculoasă complicație care pune viața în pericol (EP).

Embolie pulmonară

Cauze

În cea mai mare parte, venele varicoase ale pelvisului apar la femeile mature:

Până la 20 de ani – 20%;
20–30 de ani – 30%
30 – 45 ani – 50%

Mecanisme de degenerare varicoasa a sistemului venos pelvin:

(în 80%). Sunt cele mai mari vene principale care colectează sângele din uter și ovare și îl transportă direct în vena cavă (dreapta) sau vena renală (stânga). Dacă apare o defecțiune în ele, blochează complet fluxul venos.
Slăbirea uniformă sau distrugerea peretelui venos al tuturor venelor pelvine - toate se extind simultan și nu se pot contracta pentru a muta sângele în secțiunile de deasupra.
Fluxul invers al sângelui din vena profundă a coapsei în vena genitală superficială, care colectează sânge din perineu și organele genitale externe, împiedică scurgerea. Ca urmare, presiunea din el crește, iar trunchiul său și toți afluenții se extind.

Motivele imediate pentru lansarea acestor mecanisme pot fi:

Slăbiciune congenitală sau displazie (subdezvoltare) a peretelui venos și a valvelor.
Modificări hormonale în corpul feminin (pubertate, sarcină, menopauză, boli ovariene dishormonale).
Procese inflamatorii frecvente, endometrioză, operații, aderențe în pelvis.
Tromboze și tromboflebite anterioare ale venelor pelvine.
Munca fizică grea.
Şederea prelungită în poziţie culcat sau aşezat.
Supraponderal.
Sarcina și nașterea.
Întreruperea regulată a actului sexual timp de mulți ani, mai ales în absența orgasmului.
Curdurile uterului posterior sau anterior.
Tumorile pelvine.
Prolapsul uterului.

Cauzele venelor varicoase ale pelvisului la femei

Gradele varicelor - clasificare

Pe baza caracteristicilor anatomice (prevalență), venele varicoase ale pelvisului mic sunt împărțite în trei tipuri:

congestie venoasă intrapelvină;
Vene varicoase vulvare și perineale;
Forme combinate.

Pentru a reflecta natura modificărilor patologice, boala este împărțită în trei grade:

Primul este că oricare dintre plexurile de organ ale pelvisului nu depășește 0,5 cm în diametru și sunt excesiv de contorsionate.
Al doilea este că diametrul venelor crește la 1 cm, procesul se extinde nu numai la plexurile organelor (uterin, ovarian), ci și în jurul lor (țesutul periuterin).
A treia este expansiunea (ectazia) de peste 1 cm, care afectează toate vasele - intraorgan, periorgan și principale (trunchiul venei ovariene).

Cu cât este mai mare gradul bolii, cu atât venele dilatate sunt mai grave și cu atât stagnarea sângelui în pelvis este mai gravă..

Simptome caracteristice

Femeile cu varice pelvine notează:

Dureri constante sau periodice la nivelul abdomenului inferior, intensificându-se seara sau după efort, în principal în a doua jumătate a ciclului (mai aproape de menstruație). La gradul 3, durerea poate fi foarte severă.
Mâncărime, arsură, umflare și cianoză a organelor genitale.
Perioade dureroase și act sexual.
Menstruație abundentă și sângerare uterină, ciclu neregulat.
Incapacitatea de a ramane insarcinata.
Vene îngroșate, întortocheate în perineu și labii.
Urinări dureroase frecvente.
Manifestări pronunțate ale sindromului premenstrual.

Simptomele venelor varicoase ale pelvisului la femei

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul:

Metode de tratament

Varicele pelvisului sunt tratate în comun de chirurgi vasculari sau flebologi cu obstetricieni și ginecologi. Potrivit ideilor moderne, tratamentul constă din următoarele domenii:

Normalizarea stilului de viață;
Tratamentul medicamentos conservator;
Terapie de compresie și scleroză;
Interventie chirurgicala.

Este posibil să se vindece venele varicoase ale pelvisului. Pentru a face acest lucru, specialiștii întocmesc un plan individual de tratament, iar femeile bolnave trebuie să adere la tratament și recomandări preventive pentru viață.

1. Normalizarea stilului de viață

Deoarece stilul de viață incorect este o condiție prealabilă și o cauză directă a varicelor pelvine, normalizarea acestuia va ajuta la vindecarea:

Evitați statul prelungit în picioare sau așezat (mai mult de 2-3 ore fără pauză).
Evitați ridicarea greutăților și munca fizică intensă.
În timpul zilei, efectuați exerciții de descărcare pentru pelvis (exerciții „mesteacăn”, „bicicletă”) sau pur și simplu întindeți-vă timp de 10-15 minute cu pelvisul ridicat deasupra nivelului corpului.
Reduceți greutatea (dacă sunt obezi).
Nu faceți o baie fierbinte, înlocuiți-o cu un duș de contrast.
Nu mai consumați alcool și fumat.

2. Terapie medicamentoasă

Tratamentul varicelor pelvine de orice grad nu este posibil fără suport de medicamente. În primul grad, este principala măsură de tratament; în al doilea și al treilea, completează tratamentul complex.

Se folosesc următoarele medicamente:

Flebotonice - întăresc vasele venoase (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
Anticoagulante - subțiază sângele, facilitând mișcarea acestuia prin vase (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
Medicamente care îmbunătățesc microcirculația (Trental, Pentoxifyline, Vazonit).

Grupe suplimentare de medicamente sunt prescrise ținând cont de anomaliile existente în organism:

Preparate de hormoni sexuali feminini (pentru tulburări dishormonale).
Analgezice și antiinflamatoare (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
Hemostatice – (Dicinona, Etamsilat, Sanghera, Acid tranexamic).

3. Terapia compresivă și sclerozantă

Unul dintre mijloacele eficiente în tratamentul venelor varicoase în zona organelor genitale externe și a perineului este compresia. Principiul acestei metode este similar cu utilizarea bandajelor elastice pentru varice ale picioarelor. Presiunea (compresia) externă a venelor superficiale facilitează golirea lor de sânge. Colanții sau pantalonii scurți speciali din tricotaje medicale compresive pot crea acest efect. Le puteți achiziționa în farmacii specializate, magazine și magazine de dispozitive medicale, selectând individual dimensiunea și rezistența la compresie dorite.

Scleroterapia este o puncție a venei varicoase cu introducerea de medicamente speciale în lumen (Sclerovein, Fibrovein, Aethoxysklerol), care fac ca aceasta să se lipească. Acest tratament se efectuează pentru varice pelvine externe (subcutanate), fără spitalizare. Venele interne pot fi, de asemenea, sclerozate, dar această procedură este mai complexă din punct de vedere tehnic și are loc într-o sală de operație.

4. Tratament chirurgical

Venele varicoase ale pelvisului sunt cel mai bine tratate chirurgical atunci când:

2-3 grade de ectazie;
Progresia rapidă a bolii;
Planificarea sarcinii;
sindrom de durere severă;
Sângerări uterine constante și alte tulburări ginecologice.

Principalele tipuri de operații pentru vene varicoase pelvine:

Prognoza

Dacă varicele pelvine nu sunt tratate deloc, în timp se extind și mai mult (95%), ceea ce poate duce la complicații periculoase. În restul de 5% - femei cu vene varicoase subcutanate ale perineului de 1-2 grade, la care a apărut după naștere, patologia nu se agravează, dar nu va dispărea niciodată de la sine.

Dacă tratați boala, puteți obține o recuperare completă (10–50% în funcție de grad) sau o îmbunătățire semnificativă (45–50%), mai ales dacă metodele chirurgicale sunt combinate cu cele conservatoare. Dar, în orice caz, după un tratament complex, trebuie efectuată prevenirea pe tot parcursul vieții, constând în respectarea recomandărilor de stil de viață, medicație periodică sau suport de compresie pentru venele slăbite.

Venele varicoase ale pelvisului mic la femei sunt cea mai presantă problemă a timpului nostru. Cu câteva decenii mai devreme, când omenirea nu cunoștea încă multe dintre beneficiile civilizației, astfel de patologii erau mult mai puțin frecvente. Odihna pasivă, petrecerea cea mai mare parte a zilei la computer, folosirea unei mașini - toți acești factori au devenit un bun ajutor pentru apariția unor noi probleme de sănătate la oameni.

Mărirea venelor din pelvis este o patologie cauzată de scăderea elasticității pereților vasculari. Această boală este numită diferit în medicină. Boala afectează atât bărbații, cât și femeile.

Nu există aproape o persoană care să nu fi auzit de pelvis la bărbați și femei. Puteți diagnostica singur această patologie la nivelul extremităților inferioare - venele afectate ale extremităților sunt clar vizibile prin capacele epiteliale.

În schimb, venele pelvine deformate nu pot fi văzute sau simțite - sunt situate adânc sub piele, făcându-se simțite doar prin simptome indirecte.

Venele dilatate ale pelvisului diferă de venele varicoase ale extremităților inferioare prin faptul că sunt situate în cavitatea pelviană - pacientul nu va putea să vadă și să-și evalueze starea.

În consecință, devine mai dificil să bănuiești că ai o boală. ARVMT duce la faptul că structura pereților vasculari este perturbată, elasticitatea venelor scade, iar fluxul sanguin începe să funcționeze mai rău. Acest lucru duce la stagnarea sângelui în pelvis.

Pentru a spune simplu, începe blocarea vaselor care trec prin cavitatea pelviană, venele se umflă și se formează cheaguri de sânge în locul stagnării.

Venele varicoase ale pelvisului mic au un alt nume - congestia venoasă pelviană. Unele surse interpretează acest termen ca „varicocel feminin”.

Cu toate acestea, această abordare nu este în întregime corectă. Faptul este că varicocelul implică participarea la procesul venelor testiculare, care, prin definiție, nu pot fi prezente la o femeie. Cu toate acestea, simptomele ambelor patologii sunt încă similare.

Unii cercetători sunt obișnuiți să numească această boală venoasă durere pelvină cronică, ceea ce este de asemenea corect. Sindromul în cauză poate fi o consecință a multor procese inflamatorii (boli ginecologice și urologice). Expansiunea venelor din pelvis în sine duce adesea la ARVMT.

Simptomele bolii

Ca orice altă patologie, venele varicoase ale organelor pelvine au propriile semne caracteristice. Dacă descoperiți oricare dintre următoarele despre dvs., atunci trebuie să consultați un medic:

Venele varicoase ale pelvisului și simptomele patologiei pot include durere cronică. Cel mai adesea, disconfortul este localizat la nivelul abdomenului inferior, inghinal sau spatelui inferior. La femei, sindromul durerii se manifestă mai intens în a doua fază a ciclului, după ce a făcut dragoste sau a suprasolicitat picioarele.
Venele varicoase ale organelor pelvine la femei sunt aproape întotdeauna însoțite de scurgeri sexuale. Acest simptom se aplică exclusiv simptomelor feminine. Culoarea și consistența scurgerii nu alarmează în niciun fel pacientul. Cu toate acestea, abundența lor excesivă poate indica un proces patologic.
în 50% din cazuri se manifestă și extern. De exemplu, pacienții observă un model venos clar în zona șoldului. Dacă vorbim despre bărbați, atunci aceștia pot vedea o creștere a dimensiunii venelor care trec prin organul genital.
Una dintre manifestările varicelor pelvine la femei poate fi întreruperile ciclului menstrual și urinarea frecventă. Ultimul semn indică faptul că boala este într-o stare extrem de avansată.

Consecințele posibile ale patologiei

Pe lângă disconfort și durere în pelvis, boala poartă cu ea o mulțime de alte consecințe periculoase. Această patologie vasculară poate fi corectată destul de ușor dacă solicitați ajutor la timp. În caz contrar, pacientul se va confrunta cu o serie de schimbări, dintre care multe sunt ireversibile.

Problema principală constă în dificultatea de a diagnostica boala. Acest lucru este influențat de conștientizarea insuficientă a problemei în rândul populației, cunoașterea slabă a bolii, simptome vagi și semnificative.

Toate cele de mai sus duc la faptul că mulți pacienți nici nu realizează că au o problemă. Între timp, patologia progresează și provoacă următoarele consecințe:

Inflamația organelor pelvine implică părți învecinate în procesul distructiv - tromboza vasculară în organele genitale începe să se dezvolte. De exemplu, vene mărite pe penis la bărbați, vene varicoase ale picioarelor.
În funcție de cauza durerii în pelvis, organele de reproducere ale femeii încep să-și piardă funcționalitatea. O femeie poate avea infertilitate sau avort spontan. Nașterea cu vene varicoase este dificilă.
Expansiunea venelor din pelvis la femei afectează și starea psiho-emoțională a pacientului. Sunt posibile tulburări neurologice sau ale sistemului nervos.
Dacă există vene în pelvis și tratamentul este întârziat, procesul devine cronic. Din cauza exacerbărilor frecvente, ambii parteneri pot experimenta disconfort și durere în timpul intimității.
Cel mai rar fenomen care face ARVMT periculos este formarea de trombi în organele respiratorii - plămânii. Această consecință este fatală în aproape 100% din cazuri.

Diagnosticul medical al patologiei

Potrivit unor studii ale oamenilor de știință americani efectuate la începutul secolului trecut, doar 1% dintre pacienții cu vene varicoase ale organelor pelvine au fost diagnosticați prima dată.

Destul de des, diagnosticarea greșită a dus la necesitatea de a îndepărta organele de reproducere de la femei. Acest lucru nu s-ar fi întâmplat dacă venele varicoase interne ar fi fost diagnosticate folosind următoarele metode:

Examenul cu ultrasunete și Dopplerografia venelor fac posibilă suspectarea inflamației pelvine în stadiile sale incipiente; și venografia - o examinare chirurgicală care vă permite să confirmați sau să infirmați cu exactitate prezența unei probleme;
scanarea laparoscopică a venelor este un studiu indispensabil pentru diagnosticul cuprinzător al ARVMT; poate fi folosit pentru a recunoaște boala printre alte boli feminine;
Ovariografia folosind metoda de selecție vă permite să evaluați starea pereților venoși prin injectarea unei substanțe speciale în vase, vă permite să determinați URVMT până la gradul 2;
diagnosticarea computerizată are cele mai pozitive recenzii în identificarea venelor varicoase pelvine; Acest tip de examinare face posibilă vizualizarea în detaliu a procesului bolii.

Cu această metodă, este aproape imposibil să se confunde varicele pelvine cu alte patologii care au un tablou clinic similar.

Terapia de bază

Într-o chestiune precum tratamentul varicelor pelvine, baza constă în corectarea dietei. Pentru început, femeile cu ARVMT ar trebui să înțeleagă că nici măcar Detralex nu va fi atât de eficient pe cât ar trebui să fie dacă nu refuzați să lucrați în muncă periculoasă.

Dacă există o astfel de oportunitate, atunci este mai bine să treceți la o muncă mai ușoară - excluzând efortul fizic excesiv și ridicarea greutăților.

Dacă trebuie să stați sau să stați în picioare pentru perioade lungi de timp în timpul zilei de lucru, acordați-vă pauze de 5 minute la fiecare jumătate de oră. În acest moment, poți pur și simplu să mergi sau să te întinzi, sau poți face exerciții terapeutice.

De asemenea, tratamentul de înaltă calitate al venelor varicoase nu este posibil fără modificări ale dietei. Este necesar să se elimine complet din alimentație alimentele grase și prăjite, afumurile și conservele. Mananca cat mai putine citrice, incearca sa folosesti mai rar condimente cand gatesti.

Adaugă mai multe produse naturale - fructe și legume - în meniul tău zilnic. În loc de grăsimi animale, mănâncă cele vegetale - acestea conțin o cantitate mare de vitamine E.

Dacă venele pelvine sunt dilatate dureros, este necesar să purtați îmbrăcăminte specială de compresie. Vorbim despre dresuri sau ciorapi, care ajută la normalizarea circulației sângelui în vase și, de asemenea, elimină stagnarea lichidelor din vene.

În plus față de toate cele de mai sus, femeile cu ARVMT ar trebui să practice venele antivaricoase în fiecare zi. Acesta include următoarele exerciții:

înot într-o piscină sau apă deschisă cu apă curată;
jogging dimineața;
ciclism;
patinaj cu role sau patinaj pe gheață.

Un duș zilnic vă va ajuta și la tonifierea venelor. Udați zona șoldurilor, abdomenului și feselor cu jeturi de diferite temperaturi.

Terapie medicamentoasă

Dacă boala venelor pelvine se află în stadiile inițiale de dezvoltare, puteți încerca să faceți față cu ajutorul medicamentelor. Extinderea leziunii poate fi determinată prin ecografie (examinarea cu ultrasunete a venelor pelvine).

Varicele pelvine sunt destul de frecvente în timpul sarcinii. Dacă o femeie este pe cale să nască, este necesar să-și stabilizeze starea cât mai curând posibil. Următoarele grupuri de medicamente vă vor ajuta în acest sens:

unguente antiinflamatoare care îmbunătățesc fluxul limfatic;
flebotonice care îmbunătățesc tonusul pereților venoși;
unguente care previn formarea cheagurilor de sânge și ameliorează durerea;
adsorbanți care elimină deșeurile din intestine;
antioxidanții sunt medicamente care normalizează metabolismul celular și energetic. Conțin o cantitate mare de vitamine.

Medicamente populare - venotonice pentru vene varicoase pelvine:

Detralex ajută la îmbunătățirea tonusului pereților vasculari și normalizează drenajul limfatic al lichidului. Detralex trebuie luat timp de șase luni.
Phlebodia are același principiu de acțiune ca și Detralex. În plus, reduce distensibilitatea vaselor de sânge, elimină stagnarea sângelui în vene și are un efect pozitiv asupra microcirculației sanguine generale. Flebodia face față rapid inflamației dacă luați medicamentul în mod regulat timp de 2 luni;
Troxevasin (formă de eliberare - unguent, supozitoare, tablete) - se aplică local, cursul tratamentului este de 3 luni. Folosind produsul, puteți trata vasele vulvare și venele perineale.

Intervenție chirurgicală

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu varice într-un stadiu destul de târziu, terapia cu remedii populare, precum și diverse gimnastică pentru varice, nu vor mai avea un efect suficient pentru a scăpa complet de problemă.

Rezolvarea promptă a problemei se realizează numai în cazuri extreme. De regulă, medicii insistă asupra intervenției chirurgicale dacă nici măcar medicamente atât de puternice precum Detralex nu ajută. În plus, pentru tratamentul chirurgical trebuie să existe următoarele indicații:

eficacitatea scăzută a tratamentului conservator;
ultima etapă a procesului inflamator;
incapacitatea de a calma durerea acută în orice alt mod.

Există mai multe metode eficiente de tratament chirurgical al bolii. Alegerea depinde de locația refluxului venos:

ligatura venei ovariene afectate (se deschide accesul la peritoneu sau se face laparoscopie);
scleroobliterație - se injectează o substanță în vena afectată care lipește pereții venoși (intervenția se efectuează sub anestezie locală);
rezecția venelor bolnave (înlăturarea parțială);
îndepărtarea completă a venelor (utilizată în caz de inflamație vasculară perineală);
corectarea venelor trombotice folosind o tehnică cu laser sau unde radio;

Măsuri preventive

Este aproape imposibil să scapi pentru totdeauna de varicele pelvine fără a recurge la o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, vasele de sânge nu se dilată niciodată de la sine, ceea ce înseamnă că problemele pot fi evitate prin ajustarea stilului de viață.

Chiar și după operație, nu veți primi o garanție absolută că boala nu va reveni din nou. Desigur, tehnicile conservatoare moderne simplifică foarte mult procesul de tratament și recuperare. Puteți evita recidiva numai dacă respectați o serie de reguli:

renunțați la fumat; varicele pelvine la femei sunt adesea cauzate de luarea de contraceptive hormonale care au fost alese incorect;
încercați să fiți activi fizic, luați pauze frecvente de la serviciu;
respectă pelvisul mic - consumă multe alimente naturale de origine vegetală;
menține-ți vasele de sânge în stare bună, efectuând exerciții terapeutice pentru varice pelvine și, de asemenea, stăpânește exerciții de respirație;
Urmați toate instrucțiunile medicului în timpul perioadei de recuperare după intervenție chirurgicală - purtați îmbrăcăminte de compresie, luați medicamentele la timp.

De regulă, femeile cu vârsta cuprinsă între 27 și 47 de ani se plâng de vene varicoase ale pelvisului. Mulți oameni încep să-și facă griji cu privire la problemele cu venele în timpul menopauzei - peretele vascular este epuizat, iar riscurile de complicații cresc.

Venele varicoase ale pelvisului mic sunt o consecință logică a stilului de viață dăunător pe care oamenii moderni sunt obișnuiți să-l ducă.

Manifestările bolii pot strica în mod semnificativ sănătatea pacientului, precum și pot afecta stilul său de viață stabilit.

Utilizarea medicamentelor moderne extrem de eficiente va ajuta la oprirea mecanismelor de dezvoltare a bolii, precum și la eliminarea completă a problemei. Pentru a face acest lucru, este necesar să observați în timp prezența unui proces patologic și să contactați un specialist cu plângeri.

Varicele de la picioare sunt de obicei diagnosticate - această boală este familiară pentru mulți, deoarece este larg răspândită. Dar, în unele cazuri, femeile sunt diagnosticate cu varice pelvine (PVVV). Simptomele patologiei sunt diferite, dar abordările de tratament sunt în mare măsură similare. Merită să priviți mai atent etapele și cauzele fenomenului, ordinea terapiei și cele mai bune metode.

Definiție

Organele genitale feminine sunt alimentate cu sânge de o întreagă rețea de vase, cu vene puternice, de dimensiuni mari, prevăzute pentru scurgerea sângelui. Fiecare venă pelviană are pereți elastici puternici și este echipată cu valve care împiedică curgerea inversă a sângelui. Ca rezultat, sângele din perineu, vagin, uter și ovare curge și se deplasează în vena cavă inferioară.

Venele varicoase sunt înțelese ca extinderea lumenului venelor pelvine, când pereții vaselor își pierd elasticitatea, se umflă, se congestionează, iar funcționarea valvelor este perturbată. Venele par sinuoase, unele au proeminențe ca un sac, iar pereții venelor sunt flascați. Rezultatul este o încălcare a colectării și scurgerii sângelui din organele genitale interne și externe. Apare inevitabil stagnarea, ceea ce provoacă simptome neplăcute ale bolii.

ARVMT se observă în principal la femeile aflate la vârsta fertilă; mai des începe în timpul sarcinii, deși uneori se observă chiar și la adolescente. După naștere, varicele pelvine sunt diagnosticate la 30% dintre femei.

Cauzele bolii

Patologia apare atunci când funcționarea venelor principale mari care colectează sânge din organele genitale este perturbată. De asemenea, boala apare adesea dintr-o slăbire uniformă a întregii rețele venoase a pelvisului mic. Cel mai adesea, cauzele bolii sunt predispoziția ereditară și prezența displaziei țesutului conjunctiv. Acesta din urmă provoacă subdezvoltarea peretelui vascular și o scădere treptată a densității acestuia.

Următoarele motive pot provoca, de asemenea, vene varicoase:

tulburări hormonale severe, tumori ovariene hormono-dependente și alte boli dishormonale;
sarcina și nașterea (datorită presiunii crescute în pelvis);
boli ginecologice - endometrioza, endometrita cronica, interventii chirurgicale anterioare;
muncă fizică, sarcini sportive mari;
obezitatea;
munca sedentară;
lipsa orgasmelor, mai ales de mulți ani;
anomalii în poziția uterului - îndoire înapoi, prolaps.

Forme și grade de varice

Venele varicoase ale venelor pelvine sunt împărțite în trei forme în funcție de poziția lor anatomică:

intrapelvin;
vulvar și perineal;
combinate.

Venele varicoase sunt considerate primare dacă o femeie are dilatarea venelor pelvine și este diagnosticată disfuncția valvei. Există, de asemenea, varice secundare - este însoțită de modificări ale venelor uterine și ale altor vene pe fondul bolilor ginecologice.

Pacientul poate experimenta trei etape de varice ale pelvisului mic:

în primul rând - venele nu depășesc 5-7 mm în dimensiune, se observă vase sinuoase;
al doilea - dimensiunea venelor este de până la 10 mm, procesul acoperă plexurile organelor (vase uterine, ovariene) și se extinde până la țesutul periuterin;
al treilea - venele se pot extinde peste 10 mm, expansiunea acoperă chiar și vasele principale.

Simptomele patologiei

Într-un stadiu incipient, simptomele pot fi invizibile sau neclare. Unele femei au o gamă întreagă de senzații neplăcute, în timp ce altele au unul sau două simptome. Cel mai caracteristic simptom este durerea în abdomenul inferior, care nu are nicio explicație. De asemenea, din vagin apar în mod regulat scurgeri mucoase, apoase. Ele sunt asociate cu scurgerea de plasmă din vasele inflamate. Alte manifestări asociate cu ARVMT sunt următoarele:

semne crescute de PMS (sindrom premenstrual);
nereguli menstruale;
perioade dureroase;
tulburări urinare asociate cu congestia vezicii urinare;
actul sexual dureros.

Sindromul dureros devine mai accentuat in urma activitatii fizice, in ultimele zile ale menstruatiei. Extern, în timpul unei examinări de rutină, patologia poate să nu prezinte semne. Un număr de femei au vene dilatate vizibile pe perineu, pe interiorul coapselor din spate și pe fese.În acest caz, există o senzație de arsură, mâncărime și umflare a pielii în zonele afectate. Daca boala apare in timpul sarcinii, va trebui sa nasti cu complicatii - sangerarea postpartum este de obicei abundenta si greu de oprit.

Diagnosticare

Deoarece simptomele venelor varicoase sunt similare cu cele ale fibromului uterin, endometriozei și o serie de alte patologii, este important să se efectueze corect diagnosticul diferențial. Trebuie excluse patologiile ginecologice și trebuie găsit și locul din care provine returul sângelui venos în perineu. Femeii i se prescriu următoarele examinări:

examen ginecologic;
Ecografia pelvină, ecografia Doppler;
RMN sau CT;
flebografie hiperuterină;
dacă este necesar, laparoscopie.

Diagnosticul primar se face ecografic - modul Doppler evidențiază vene sinuoase, dilatate, cu flux sanguin afectat. Sunt necesare studii mai aprofundate pentru a clarifica diagnosticul și a determina sfera tratamentului chirurgical.

Metode de tratament

Venele varicoase ale venelor pelvine nu pot fi complet vindecate; este o boală cronică care progresează treptat. Dar este posibil să încetiniți dezvoltarea sa, să restabiliți calitatea normală a vieții și să preveniți complicațiile. Obiectivele terapiei:

stabilizarea tonusului venelor;
circulația sângelui îmbunătățită;
scăpa de fluxul sanguin invers;
ameliorarea simptomelor.

Tratamentul medicamentos trebuie combinat cu exerciții terapeutice, atunci efectul va fi mult mai mare.

Medicament

Medicamentele împotriva venelor varicoase se iau în cure lungi. Acestea trebuie să conțină componente venotonice care îmbunătățesc tonusul vascular și optimizează fluxul sanguin. Cele mai bune remedii pentru vene varicoase:

Flebodia;
Detralex;
Venarus;
Aescusan;
Endotelon;
Venoruton;
Troxerutina.

Acești fleboprotectori elimină durerea în câteva săptămâni, dar în caz de inflamație și umflare severă, este necesar să luați suplimentar medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Ketoprofen). Pentru a subția sângele și pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui, se prescriu următoarele:

Trental;
Actovegin;
Pentoxifilină;
Clopoţeii.

Terapia este completată de luarea de enzime - Phlogenzyme, Wobenzyma, acestea oferă un efect puternic anti-edematos și antiinflamator.

Chirurgical

Chirurgia va fi necesară pentru complicații ale patologiei (de exemplu, tromboză), precum și în stadiile avansate ale varicelor, când efectul medicamentelor nu mai este suficient. Principalele tipuri de operații care pot fi efectuate pentru vene varicoase sunt:

ligatura venelor ovariene;
chirurgie plastică a ligamentelor uterine;
tăierea venelor dilatate;
crossectomie - ligatura altor vene pelvine;
miniflebectomie - îndepărtarea zonei afectate a venei.

Multe operații sunt puțin traumatice, recuperarea după ele este ușoară și rapidă.

Terapie de compresie și scleroză

Compresia este foarte eficientă în stadiile incipiente ale bolii, mai ales când venele și vasele externe ale perineului sunt afectate. Comprimarea venelor superficiale îmbunătățește fluxul sanguin și duce la golirea lichidului stagnant. Pentru a efectua terapia de compresie, medicul va prescrie lenjerie specială:

colanti;
pantaloni scurti;
colanți;
colanți.

Scleroterapia este considerată un tratament minim invaziv. O venă dilatată este perforată și un medicament sclerozant (Fibro-Vein, Sklerovein) este injectat în lumenul acesteia. Ca rezultat, vasul se lipește împreună. Dacă venele superficiale sunt afectate, un astfel de tratament se efectuează fără spitalizare, dar este necesară spitalizarea pentru a elimina venele interne.

Tratament cu remedii populare

Pe lângă metodele tradiționale, este adesea folosită terapia populară pentru varice ale pelvisului mic. Dar puteți începe tratamentul numai după aprobarea medicului dumneavoastră, deoarece unele metode pot fi contraindicate. Iată rețete populare:

Peste o lingura de radacina de papadie se toarna 250 ml apa clocotita si se lasa o ora. Se bea 50 ml de cinci ori pe zi, desigur - o lună.
Se macină 100 g de castane, se toarnă 0,5 litri de vodcă. Lăsați 2 săptămâni, beți 20 de picături de trei ori pe zi timp de 2 luni.
Stoarceți sucul de morcovi, adăugați o linguriță de ulei de in la 100 ml, beți pe stomacul gol dimineața. Repetați timp de o lună.

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiile împotriva venelor varicoase trebuie selectate de un medic. Cursurile ar putea fi astfel:

pe podea în poziție culcat, faceți un „mesteacăn”, în timp ce trageți degetele picioarelor în sus;
efectuați exercițiul „bicicletei”;
stai drept, așezați picioarele paralele între ele, treceți de la degete la călcâie (de cel puțin 30 de ori);
întindeți-vă pe spate, ridicați picioarele deasupra podelei, efectuați exercițiul cu foarfecele.

Antrenamentul ar trebui să se desfășoare cât mai bine posibil, fără a vă suprasolicita. Se pot combina cu purtarea ciorapilor compresivi.

Posibile complicații ale venelor varicoase

Care sunt pericolele venelor varicoase ale pelvisului mic? Dacă lăsați boala să-și urmeze cursul, funcționarea organelor interne - uterul, vezica urinară - este perturbată. Femeile cu varice au contraindicații la nașterea naturală; multe nasc prin cezariană. În etapele 2-3, aproape toți pacienții au patologii concomitente - hemoroizi, vene varicoase ale picioarelor.

Pe fondul anxietății crescute și al durerii constante, femeile dezvoltă adesea tulburări mintale - depresie, anxietate, insomnie, nevroze. Pe măsură ce venele varicoase progresează, apar complicații - tulburări dishormonale în ovare, sângerări uterine, întreruperi ale ciclului și infertilitate. Cele mai grave consecințe sunt tromboza și tromboembolismul; dacă un cheag de sânge se rupe, este posibilă moartea.

Prevenirea bolilor

Dieta este de mare importanță pentru prevenirea bolilor. Dieta trebuie să fie echilibrată, alcoolul și prăjelile trebuie eliminate din meniu, iar cantitatea de grăsimi animale trebuie ajustată. Trebuie să mănânci mai multe fibre vegetale, cereale, să consumi nuci și uleiuri vegetale cu moderație. Ceaiul verde și sucurile naturale sunt utile pentru tonifierea vaselor de sânge. Dar o abundență de condimente, produse de patiserie și dulciuri este dăunătoare pentru o femeie, la fel ca fast-food-ul.

Pentru a preveni venele varicoase aveți nevoie de:

nu abuzați de medicamente hormonale, contraceptive orale;
practica activități fizice ușoare, terapie cu exerciții fizice;
renunta la alcool si fumat.

Boala în timpul sarcinii

Cauza venelor varicoase la femeile însărcinate sunt modificările hormonale cu creșterea cantității de progesteron (relaxează pereții vaselor de sânge). Creșterea presiunii în peritoneu, creșterea volumului de sânge circulant, dilatarea uterului și activitatea fizică scăzută afectează, de asemenea, starea vaselor de sânge. Mai des, venele varicoase se dezvoltă în timpul nașterilor repetate; în timpul primei sarcini, riscul este mai mic. Consecințele pot fi:

naștere dificilă;
ruptura vaselor de sânge, sângerare severă;
apariția cheagurilor de sânge;

Nașterea naturală este posibilă numai în stadiul 1 al venelor varicoase, dar în timpul împingerii se iau măsuri pentru reducerea presiunii în vase. În etapele 2-3, se efectuează o operație cezariană. Femeia poartă un bandaj pe toată durata gestației, doarme cu o pernă în picioare și face un duș de contrast.

Caracteristicile venelor varicoase la bărbați

Boala nu apare sub această formă la bărbați; ARVMT este caracteristică numai femeilor. Varicocelul la bărbați are un curs similar - dilatarea vaselor scrotului. Ele se extind și se răsucesc în zona testiculelor, unde sângele tinde să stagneze. Rezultatul este o disfuncție de organ, care poate provoca infertilitate. Tratamentul include administrarea de venotonice și diluanți ai sângelui. În cazurile severe, se efectuează intervenții chirurgicale de embolizare vasculară.

Actualizare: octombrie 2018

Varicele pelvine (PVVV) sunt o boală destul de frecventă, în special la femei. Dar din cauza ignoranței multor medici cu privire la caracteristicile acestei boli, diagnosticul este rar pus, iar diagnosticul bolii este considerat aproape „exotic clinic”. Datorită varietății de simptome și a predominării sindromului de durere, ARVMT este adesea deghizat în boli ginecologice inflamatorii și hormonale, patologie a sistemului urinar (cistita), boli chirurgicale (colită și boala Crohn), radiculită lombară și chiar boli ale șoldului. comun.

Frecvența ARVMT este de 5,4 – 80%; o gamă atât de largă se datorează ambiguității principiilor de diagnostic și tratament. Incidența acestei patologii crește odată cu vârsta; la adolescentele (sub 17 ani) procentul bolii ajunge la 19,4, în timp ce în perimenopauză prevalența ARTVMT crește la 80%. Cel mai adesea, URVMT este diagnosticat la femeile aflate la vârsta fertilă.

Trebuie menționat că această patologie apare adesea în timpul sarcinii; la aproximativ 30% dintre viitoarele mame, boala este diagnosticată după a 8-a săptămână de gestație.

Să definim termenii

Majoritatea femeilor știu despre existența unei astfel de boli precum venele varicoase ale extremităților inferioare. Spre deosebire de ARVMT, venele varicoase ale picioarelor pot fi văzute, deoarece venele dilatate, de regulă, sunt situate sub piele (există și o expansiune a venelor profunde) și sunt clar vizibile.

Venele varicoase ale pelvisului mic sunt patologia venelor situate adânc în pelvis; prin urmare, nu sunt vizibile pentru ochi și este dificil de bănuit boala. Cu ARVMT, arhitectura (structura peretelui venos) a venelor este perturbată, elasticitatea acestora scade, drept urmare sângele venos stagnează în pelvis. Cu alte cuvinte, venele pelvine se înfundă, se umflă, iar fluxul de sânge venos este întrerupt, ceea ce duce la congestie venoasă.

VRVT se mai numește și sindrom de congestie venoasă pelvină. În unele surse puteți găsi termenul „varicocel la femei”, care nu este în întregime corect. În cazul varicocelului, procesul implică venele cordonului spermatic și ale testiculului, care sunt prezente numai la bărbați, dar în funcție de mecanismul de dezvoltare și simptome, boala este similară cu VRVT.

De asemenea, un număr de autori numesc ARVMT un sindrom al durerii pelvine cronice, care este, de asemenea, incorect. Acest sindrom poate fi cauzat de multe motive (boli ginecologice, urologice), inclusiv varice ale venelor pelvine.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Până în prezent, s-a dovedit că URVMT este cauzată de expansiunea plexului ovarian al venelor și venelor ligamentului larg uterin. Și mecanismul de dezvoltare a patologiei constă în insuficiența valvelor venelor ovariene, care duce la revenirea sângelui (reflux) și provoacă o creștere a presiunii venoase și dezvoltarea stagnării venoase în plexurile pelvine. venelor. Pe fondul deficienței fluxului sanguin venos, în venele principale se dezvoltă căi colaterale (suplimentare) de circulație a sângelui.

De asemenea, nivelul de hormoni, în special nivelul de progesteron, joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Progesteronul, un hormon al sarcinii, reduce tonusul mușchilor netezi nu numai ai uterului (prevenirea avortului spontan), ci și a peretelui vascular, ceea ce provoacă dilatarea (expansiunea) acestora și stagnarea venoasă. În plus, pe măsură ce sarcina progresează, uterul în creștere începe să comprime vasele mari ale spațiului retroperitoneal (vena cavă inferioară și vena iliacă), ceea ce stimulează formarea colateralelor. Prin urmare, UDI este mult mai frecventă la viitoarele mame decât la toate celelalte femei.

Teoria hormonală a dezvoltării patologiei este confirmată de detectarea ARVMT la fetele de pubertate, când se observă creșteri hormonale asociate cu pubertatea. Dintre toate semnele varicelor pelvine la fete, se remarcă doar unul - o creștere a leucoreei vaginale.

Un alt declanșator pentru dezvoltarea patologiei este displazia țesutului conjunctiv, care apare la aproximativ 35% dintre oameni. Pe fondul displaziei, în peretele vascular se constată o lipsă de colagen, ceea ce asigură elasticitatea și rezistența vaselor de sânge. În cazuri extreme, este posibil să nu existe deloc colagen. Leziunile sistemice ale țesutului conjunctiv explică combinația frecventă a varicelor pelvine cu vene varicoase ale picioarelor și hemoroizii.

Factori provocatori

Următorii factori predispun la dezvoltarea ARVMT:

Sarcina

Creșterea volumului de sânge în vase, creșterea conținutului de progesteron și creșterea uterului - toate acestea duc la dilatarea venelor pelvine și la compresia marilor vase.

Displazia congenitală a țesutului conjunctiv

Tonusul vascular redus și subdezvoltarea valvelor venoase duc la creșterea tortuozității și fragilității venelor.

Sarcina multipla

Crește sarcina asupra corpului feminin, inclusiv asupra vaselor de sânge, de mai multe ori.

Nașteri multiple și nașteri complicate

Travaliul prelungit sau nașterea cu un făt mare, anomaliile forțelor de muncă, precum și un număr mare de nașteri contribuie la perturbarea fluxului sanguin în venele pelvine, în venele extremităților inferioare și plexurile hemoroidale.

Stil de viata sedentar

Atât munca „sedentară”, cât și cea „în picioare”, din cauza inactivității fizice care apare constant, provoacă stagnarea venoasă.

Exerciții intense și ridicări grele
Patologia ginecologică

Acest grup include bolile inflamatorii ale uterului/anexelor, tumorile (fibroame, chisturi și neoplasme ovariene) și endometrioza.

Retroflexia uterului

Îndoirea posterioară a uterului determină o îndoire a ligamentului uterin larg, care perturbă fluxul sanguin venos în acesta și apoi în venele pelvisului.

Tratamentul hormonal și contracepția hormonală

Efectul terapiei de substituție hormonală și al COC este confirmat de următorul fapt: în postmenopauză, severitatea manifestărilor ARVMT scade.

Disfuncție sexuală

Odată cu anorgasmia (lipsa satisfacției sexuale), în pelvis apare stagnarea sângelui, care în timp se transformă din frustrare sexuală în vene varicoase ale venelor pelvine. Congestia venoasă provoacă, de asemenea, dispareunie (durere în timpul și după actul sexual). Actul sexual întrerupt are, de asemenea, un efect negativ asupra fluxului sanguin venos al pelvisului. Femeile ai căror parteneri aderă la această metodă de contracepție sunt mai susceptibile de a experimenta ARVMT (datorită aceleiași anorgasmie).

Clasificare

În funcție de manifestarea clinică, există 2 forme de varice ale venei pelvine:

dilatarea venelor vulvare (în cazurile severe, se extinde la interiorul coapselor și perineului);
sindrom de congestie venoasă.

Ambele forme există simultan, doar simptomele uneia dintre ele sunt mai pronunțate. Se formează un cerc vicios - venele vulvare dilatate duc la întreruperea fluxului venos în pelvis, iar dilatarea plexurilor venoase pelvine determină dilatarea venelor vulvare.

Viitoarele mame experimentează mai des dilatarea venelor vulvei; patologia poate dispărea de la sine după naștere, dar persistă în 2-10% din cazuri.

Clasificare de A. Volkov (după gradul de expansiune venoasă):

gradul 1 – venele în diametru nu depășesc 5 mm, cursul vaselor este sinuos (în formă de tirbușon);
Gradul 2 - diametrul vasului este de 6 - 10 mm, varicele pot fi observate complet, sau observate numai în plexurile ovariene, venele parametrului sau miometrului;
Gradul 3 – depășește 10 mm în diametru.

Tabloul clinic

Simptomele venelor varicoase ale pelvisului mic la femei sunt foarte diverse și sunt adesea deghizate ca boli ale sistemelor și organelor adiacente. După cum sa indicat deja, boala poate apărea cu o predominanță a manifestărilor uneia sau altei forme clinice.

Simptomele varicelor vulvare

Expansiunea venelor

Semnul principal al acestei forme este o expansiune clară a venelor în zona vulvei și/sau a perineului, pe care femeia însăși o vede. O femeie se plânge de mâncărime și disconfort la nivelul vulvei, de o senzație de greutate sau de durere în această zonă. Un examen ginecologic evidențiază umflături și umflături ale labiilor, vene mărite și dilatate pe suprafața acestora, în perineu și fese și, în majoritatea cazurilor, hemoroizi.

Sângerare

Există o probabilitate mare de sângerare spontană sau post-traumatică (după coit sau naștere). Deoarece peretele venos este subțiat semnificativ, este destul de dificil să se efectueze hemostaza (oprirea sângerării) chiar și prin metode chirurgicale (ligarea venelor deteriorate sau fixarea lor).

Tromboflebita

O complicație a acestei forme este tromboflebita acută a venelor perineale. În acest caz, apare o durere foarte severă, pielea perineului devine roșie și se umflă. Venele de la locul trombozei se îngroașă și devin dureroase. Tromboza venoasă este însoțită de inflamație (flebită), care este însoțită de creșterea temperaturii (până la 38 de grade) și sindrom de intoxicație (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare).

Simptomele sindromului de congestie venoasă

Durere

Sindromul durerii este pe primul loc sub această formă. Ce durere apare cu venele varicoase ale pelvisului mic? Natura durerii este constantă, este localizată în abdomenul inferior și are intensitate și caracter variate (trăgătoare, dureroasă, surdă, izbucnitoare, moderat sau semnificativ pronunțată).

Durerea poate radia în zona lombară și sacră, în perineu sau în zona inghinală. O trăsătură caracteristică a durerii în congestia venoasă pelviană este intensificarea acesteia după o lungă ședere într-o poziție staționară (șezând sau în picioare), precum și după efectuarea de muncă fizică și ridicarea obiectelor grele.

Durere în timpul și după actul sexual

Boala se caracterizează și prin dispareunie, iar durerea poate apărea atât în timpul, cât și după actul sexual. Dispareunia provoacă dezvoltarea vaginismului și frica de coit. Există o sensibilitate crescută (hiperestezie) a pielii perineului și a mucoasei vaginale.

Sindromul premenstrual

Un alt semn al acestei forme este sindromul premenstrual, ale cărui manifestări sunt pronunțate, iar durerea crescută apare în a doua fază a ciclului (începând din ziua 14).

De asemenea, apar menstruații dureroase și tulburări de ciclu (dismenoree), precum și o creștere a volumului secrețiilor vaginale.

Tulburări urinare

În unele cazuri, există tulburări urinare (dureroase și frecvente), care se asociază cu congestia venoasă a vezicii urinare.

Încălcarea modului obișnuit de viață, insatisfacția sexuală și conflictele familiale constante agravează starea psiho-emoțională a unei femei și duc la dezvoltarea nevrozelor și a depresiei.

Diagnosticare

Diagnosticul venelor varicoase pelvine este foarte complex și trebuie efectuat cu participarea unui ginecolog și a unui flebolog. Toate măsurile de diagnosticare sunt împărțite în non-invazive și invazive.

Metode non-invazive

Examen ginecologic

Se efectuează fără greșeală, dar permite doar să suspecteze vene varicoase ale pelvisului mic. Un examen extern evidențiază vene îngroșate și dilatate de pe labii, perineu și interiorul coapselor. Examinarea într-un speculum ginecologic permite să se vadă cianoza (albăstrui) pereților vaginali, iar palparea dezvăluie pastile (netezime) și durere în bolțile vaginale. Durerea apare și la palparea anexelor, ligamentelor uterine și atunci când este deplasată în spatele colului uterin.

Ecografie

Este de preferat să se efectueze o ecografie combinată simultan cu senzori transabdominali (prin peretele abdominal) și transvaginali (prin vagin) folosind ultrasunete Doppler. Acest studiu ne permite să identificăm nu numai patologia organică a uterului și a anexelor, ci și să „vedem” conglomerate de vene varicoase, să evaluăm fluxul de sânge în ele și viteza acestuia și să determinăm refluxul patologic.

CT și RMN

Aceste metode de diagnostic fac posibilă excluderea patologiei organice a organelor pelvine și confirmarea prezenței conglomeratelor varicoase în uter, ligamentul său larg și în ovare.

Metode invazive

Standardul de aur pentru examinarea vasculară este o examinare cu raze X cu introducerea unui agent de contrast (angiografie):

Flebografie transuterină

Injectarea de contrast în mușchiul uterin în zona fundului de ochi pe cale intracervicală, urmată de examinare cu raze X.

Ovariografia selectivă

Contrast este injectat în venele ovariene.

Varicografie

Se efectuează pentru varice vulvare și perineale; contrastul este injectat în venele perineului.

Laparoscopie

Se efectuează pentru diagnosticul diferențial și identificarea bolilor concomitente care complică cursul ARVMT. În unele cazuri, laparoscopia de diagnostic se transformă în laparoscopia terapeutică - venele ovarelor sunt ligaturate.

Tratament

Tratamentul ARVMT trebuie să fie cuprinzător și să includă terapie de bază, medicamente și, dacă este indicat, intervenție chirurgicală.

Tratament de bază

Baza oricărui tratament este un regim și o alimentație adecvată. În primul rând, pacienții cu ARVMT ar trebui să rezolve problema condițiilor de muncă. Dacă este posibil, angajatul este transferat la un loc de muncă care exclude ridicarea greutăților și activitatea fizică semnificativă. În cazul muncii sedentare sau în picioare, ar trebui să faceți pauze scurte la fiecare 30 de minute și să efectuați exerciții simple (mers pe loc, ghemuit, ridicarea genunchilor sus). Același principiu ar trebui urmat în timpul liber.

De asemenea, este necesar să se reconsidere alimentația. Grăsimile refractare (untură, carne grasă), alimentele picante, condimentele, marinatele, carnea afumată și murăturile, băuturile alcoolice și fumatul trebuie excluse din dietă. Diversificați meniul cu un număr mare de legume și fructe proaspete, uleiuri vegetale (o sursă de vitamina E - un antioxidant) și cereale.

În plus, pacienții cu ARVMT trebuie să facă gimnastică zilnic, făcând:

exercițiu „mesteacăn”;
exercițiu „bicicletă”;
exercițiu pentru foarfece;
exersați în decubit dorsal - întindeți picioarele, apoi îndoiți genunchii și trageți-i spre piept;
exercițiu în poziție pe burtă - ridicând alternativ vârful unui picior și apoi celuilalt;
plimbarea prin camera: pe degetele de la picioare, pe calcaie si apoi cu genunchii ridicati (cel putin 15 minute);
în timp ce stați pe spate, ridicați picioarele îndreptate, îndoiți genunchii și articulațiile șoldurilor și îndreptați-le din nou în sus.

Este util un duș zilnic de contrast pentru interiorul coapselor, perineului și abdomenului inferior.

Tratament medicamentos

Medicamentele farmacologice pentru această boală sunt prescrise în cursuri și includ următoarele grupe farmacologice:

fleboprotectori (au efect antiinflamator și antidistructiv, reduc permeabilitatea vasculară, îmbunătățesc drenajul limfatic);
flebotonice (normalizează tonusul și crește elasticitatea peretelui venos, îmbunătățește reologia - fluiditatea sângelui);
agenți antiplachetari (previn formarea trombilor): trental, aspirină, pentilil;
AINS (ibuprofen, nise) – ameliorează durerea și au efect antiinflamator;
enterosorbenti (leaga toxinele din intestine): carbune activat, smecta, polysorb;
antioxidanți și protectori membranari (previne oxidarea, elimină radicalii liberi, susțin funcționarea membranelor celulare, diviziunea celulară și procesele energetice): vitaminele C și E, ubichinonă, licopidă.

Detralex – crește tonusul peretelui venos și normalizează fluxul limfatic, durata de utilizare – 6 luni;
phlebodia 600 - reduce distensibilitatea venelor, elimină congestia venoasă, normalizează drenajul limfatic și îmbunătățește microcirculația, are efect antiinflamator - se ia timp de 2 - 4 luni;
troxevasin (disponibil atât în tablete, cât și sub formă de unguent), luat până la 3 luni, ca tratament local - tratați venele vulvare și perineale;
aescusan (disponibil în picături);
venoruton;
antistax;
vaseket.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase ale pelvisului se efectuează conform indicațiilor stricte:

ineficacitatea terapiei conservatoare;
3 grad de boală;
incapacitatea de a calma durerea.

Sunt utilizate diverse tehnici chirurgicale în funcție de localizarea refluxului și a conglomeratelor venoase:

ligatura venei ovariene (prin acces retroperitoneal sau laparoscopie);
scleroobliterarea venelor ovariene sub controlul hagiografiei (o substanță sclerozantă este injectată în lumenul venei, operația se efectuează sub anestezie locală);
rezecția (înlăturarea parțială) a venelor ovariene prin acces retroperitoneal sau laparoscopic;
tăierea venelor ovariene laparoscopic;
flebectomie (înlăturarea venelor) pentru varice vulvare și perineale;
coagulare cu laser și radiofrecvență;
crossectomie - ligatura marii safene si afluentilor acesteia - cu o combinatie de varice ale perineului si extremitatilor inferioare.

Întrebare răspuns

Întrebare:
Este posibil să se utilizeze metode tradiționale de tratament pentru vene varicoase ale venelor pelvine?

Da, utilizarea metodelor tradiționale de tratament este permisă ca terapie suplimentară față de tratamentul medicamentos și de bază. Este eficient să luați infuzii de castan de cal, ciuperci de mesteacăn (chaga) și rădăcină de păpădie.

Întrebare:
Care sunt pericolele acestei boli?

Complicațiile și consecințele posibile ale ARVMT includ: neregularități menstruale sub formă de sângerare uterină disfuncțională, inflamație a uterului, apendicelor și a tractului urinar. Există, de asemenea, un risc mare de apariție a unei complicații atât de grave, precum tromboza venei pelvine, care necesită intervenție chirurgicală imediată și infertilitate.

Întrebare:
Am vene dilatate semnificativ la vulva si perineu, sunt insarcinata in 34 de saptamani cu gemeni. Cum voi naste?

Având în vedere sarcini multiple și vene varicoase pronunțate, medicul va sugera cel mai probabil o operație cezariană planificată, deoarece riscul unei posibile leziuni a venelor în timpul nașterii spontane și sângerării este foarte mare.

Întrebare:
Este posibil să tratezi vene varicoase pelvine cu lipitori?

Da, hirudoterapia este utilizată pe scară largă pentru venele varicoase atât ale extremităților inferioare, cât și ale venelor pelvine. Lipitorile pentru ARVMT sunt plasate pe pielea sacrului.

Lumea medicinei are multe boli care afectează un anumit gen. Deci, printre ei se numără exclusiv femei. Tocmai aceasta este problema pelvisului la femei, despre care se va discuta mai departe.

Terminologie

La început, vrei să înțelegi exact cu ce vei avea de înfruntat. Deci, multe doamne au auzit despre o astfel de problemă precum venele varicoase. Ca urmare a bolii, apare umflarea venelor periferice de sub piele. Ca urmare, se pot forma așa-zișii noduri, care sunt clar vizibile, iar fluxul sanguin sănătos este, de asemenea, adesea perturbat.

Tratament

Este important de reținut că probleme precum venele varicoase ale organelor și venele pelvine diferă unele de altele. Diagnosticul, tratamentul și utilizarea diverșilor agenți în acest caz variază, de asemenea. Acestea sunt boli similare, dar metodele de a scăpa de ele sunt diferite. Adesea venele varicoase ale organelor pelvine, care sunt confundate cu problema luată în considerare, sunt vene varicoase ale uterului sau ovarului (cu alte cuvinte, varicocel).

În ceea ce privește tratamentul, chiar dacă îl aplici pe cel mai eficient, este imposibil să vindeci complet această problemă. Cu toate acestea, este posibil să îmbunătățiți semnificativ calitatea vieții și să eliminați majoritatea simptomelor. Care este principalul lucru în acest caz? Ce trebuie să știți despre o astfel de problemă precum venele varicoase ale pelvisului mic? Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și trebuie să includă următoarele puncte:

Utilizarea medicamentelor.
Purtând bandaje speciale.
Utilizarea terapiei fizice.

Principalele obiective ale tratamentului pentru această boală:

Restabilirea tonusului venos adecvat.
Îmbunătățirea proceselor trofice în organele pelvine.

Tratament medicamentos

Cum poți scăpa de o astfel de problemă precum venele varicoase ale pelvisului mic? Tratamentul cu medicamente va consta în principal în administrarea de medicamente pe cale orală. La urma urmei, în funcție de localizarea bolii, remediile externe - unguente și geluri pentru vene varicoase - pur și simplu nu pot fi utilizate (din cauza caracteristicilor anatomice ale locației bolii).

Medicamente utilizate cel mai adesea pentru venele varicoase ale pelvisului:

medicamente flebotrope;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
multivitamine din grupele B pentru îmbunătățirea conducerii nervoase, grupele P și C - pentru a scăpa de fragilitatea vasculară;
analgezice care ajută la ameliorarea durerii.

Astfel, utilizarea medicamentelor este recomandată mai ales în timpul unei exacerbări a bolii. În cazul în care pacientul are un al treilea grad de boală, poate fi utilizat și tratamentul chirurgical (laparoscopie împreună cu utilizarea metodelor endovasculare cu raze X).

Alte mijloace de combatere a bolii

Pe lângă tratamentul medicamentos, puteți combate problema cu ajutorul kinetoterapiei, precum și purtând haine speciale de compresie. În acest caz, vor fi utile cele care vor îmbunătăți fluxul de sânge în picioare și, ca urmare, parțial în organele pelvine.

Având în vedere activitatea fizică benefică, este important ca femeile cu această problemă să facă cel puțin exercițiile „foarfece”, „bicicletă”, „mesteacăn” în fiecare zi. De asemenea, sunt utile exercițiile de respirație și un duș de contrast pe partea superioară a picioarelor și zona pelviană. Cu toate acestea, gimnastica cu drepturi depline este o cale rapidă către o viață normală și sănătoasă. Exerciții simple, dar eficiente:

Întins pe spate, întinde-ți picioarele, apoi îndoaie-le și trage-le spre piept. Faceți acest lucru de 5 ori.
Din nou, întins pe spate, ridică picioarele, apoi îndoaie-le, apoi ridică-le din nou. Și așa mai departe de mai multe ori.
Întindeți-vă pe burtă, ridicând fiecare picior pe rând. În poziția cea mai înaltă, piciorul ar trebui să fie fixat pentru câteva secunde. Trebuie să faceți cel puțin 5 abordări pentru fiecare picior.
Va trebui să te plimbi prin cameră timp de 15 minute. Mai întâi - pe degetele de la picioare, apoi - pe călcâie și apoi - ridicând genunchii sus.

Complicații

Dacă un pacient este diagnosticat cu vene varicoase ale pelvisului mic, tratamentul la femei ar trebui să fie cât mai competent și cuprinzător posibil. În caz contrar, pot apărea multe complicații. În acest caz, medicii spun că femeile pot avea sângerări uterine disfuncționale, boli uterine inflamatorii și infecțioase. Pe fondul venelor varicoase se poate dezvolta tromboza venelor pelvine.

Prevenirea

Și la final aș vrea să vorbesc despre cum te poți proteja de o astfel de problemă. La urma urmei, este mai ușor să previi orice boală decât să scapi de ea mai târziu. Deci, un set de măsuri preventive poate fi după cum urmează:

Luați în mod regulat băi relaxante, în urma cărora venele devin tonifiate.
Exerciții fizice intense, cum ar fi abdomene. Sarcina trebuie să fie dată corpului în mod constant.
Este foarte important să faci sex în mod regulat. Acest lucru este util nu numai pentru venele pelvisului mic, ci și pentru întregul corp în ansamblu.

Și, bineînțeles, trebuie să vă amintiți că este important să duceți un stil de viață sănătos activ, fără a rămâne mult timp într-un singur loc. Și dacă munca este sedentară, atunci faceți în mod regulat scurte pauze active.