Catad_tema Mastopatie - articole

Tratament conservator boala fibrochistică a sânilor (mastopatie)

Autorii sugerează diverse metode tratamentul conservator al fibrozei mastopatie chistică, a cărei oportunitate poate fi determinată doar de medicul curant. Metodele de terapie non-hormonală includ corectarea dietei, alegerea corectă a sutienului, utilizarea de vitamine, diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene care îmbunătățesc circulația sângelui etc. Antiestrogeni (tamoxifen, fareston), medicamente pentru contracepția orală, gestagen , androgenii, inhibitorii de secreție sunt utilizați ca terapie hormonală prolactina, analogii hormonilor de eliberare a gonadotropinei (LHRH). Utilizarea analogilor LHRH este posibilă la pacienții cu mastodinie dureroasă în absența efectului tratamentului cu alți hormoni. D. Baltinya, A. Srebny
Institutul de Cercetare de Medicină Clinică și Experimentală din Letonia, Riga (Letonia).

Mastopatia fibrochistică este cea mai frecventă boală benignă a sânilor, care, conform diverșilor autori, afectează 50 până la 90% dintre femei. Scopul acestei lucrări este de a analiza mai detaliat posibilitățile de tratament conservator al mastopatiei.

Conform clasificării ANDI, modificările fibrochistice ale țesutului mamar la femei vârsta reproductivă pot fi clasificate conditionat ca variante ale normei. Cu toate acestea, dacă plângerile sunt foarte pronunțate și înrăutățesc semnificativ calitatea vieții, sau există amenințare reală malignitate (hiperplazie atipică, antecedente familiale de cancer de sân), este necesară o abordare mai amănunțită și mai atentă a alegerii tacticilor de tratament.

Femeile la care mastopatia fibrochistică este descoperită întâmplător ca o patologie concomitentă și care nu au plângeri, de obicei, nu au nevoie de tratament special. Acești pacienți trebuie examinați (ecografia și/sau mamografie și puncție diagnostică) iar observarea ulterioară poate fi continuată în timpul examinărilor de urmărire cu un ginecolog sau alt specialist cel puțin o dată pe an. În situația descrisă mai sus, precum și în cazurile în care o femeie are mastalgie ciclică moderat severă, fără formațiuni palpabile în glandele mamare, este adesea suficient să vă asigurați că pacientul nu are cancer (desigur, dacă acest diagnostic este obiectiv exclus).

Femeile cu o formă moderată ciclică sau constantă de mastodinie și modificări fibrochistice difuze în structura glandei mamare (fără macrochisturi evidente) pot încerca să înceapă tratamentul cu o dietă și corectarea ciclurilor fiziologice. Acest lucru se aplică cel mai adesea femeilor tinere și altfel sănătoase.

Daca o femeie are mastalgie severa (constante sau ciclica), modificari palpabile in tesutul mamar, scurgeri spontane sau induse din mamelon, aceasta afectiune poate fi deja considerata o boala. Dar chiar și în astfel de cazuri, există o alegere - să tratați principalele simptome sau să încercați să înțelegeți și să aflați patogeneza (dezechilibru hormonal, infecție, tulburări metabolice, tulburări psihosomatice etc.) în fiecare caz specific.

Algoritm de tratament fără ambiguitate mastopatie fibrochistică Nu. Fiecare caz necesită o abordare individuală. Prin urmare, oportunitatea utilizării metodelor de tratament propuse este determinată de medicul curant. Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de posibilitate de malignitate, pacientul trebuie trimis la o unitate de oncologie. Într-o astfel de situație, supradiagnosticarea și alarmele false pot deveni, în cel mai rău caz, o greșeală tactică, dar aceasta poate ajuta la evitarea unei greșeli strategice, care este mult mai importantă.

Metode de terapie non-hormonală

Corectarea dietei. Multe experimente și cercetări clinice a arătat că există o legătură strânsă între utilizarea metilxantinelor (cofeină, teofilină, teobromină) și dezvoltarea mastopatiei fibrochistice. Se crede că acești compuși promovează dezvoltarea țesutului fibros și formarea de lichid în chisturi. Prin urmare, limitarea alimentelor care conțin metilxaptine (cafea, ceai, ciocolată, cacao, cola) sau evitarea completă a acestora poate reduce semnificativ durerea și umflarea glandelor mamare. Mulți autori recomandă o astfel de corecție a dietei ca primă condiție în tratamentul mastopatiei, deși sensibilitatea individuală la metilxantine poate varia într-o gamă foarte largă și poate fi influențată atât de stresul fizic, cât și psiho-emoțional.

Atât boala fibrochistică a sânilor, cât și cancerul de sân sunt asociate cu mișcări intestinale lente, constipație cronică, microfloră intestinală alterată și fibre insuficiente în dieta zilnică. Este posibil ca în acest caz, reabsorbția astrogenului deja excretat în bilă să aibă loc din intestin. Prin urmare, următorul sfat pentru pacienții cu mastopatie fibrochistică este să consume alimente care bogat in fibre si un aport adecvat de lichide (cel putin 1,5-2 litri pe zi). Deoarece utilizarea estrogenului are loc în ficat, orice tulburări alimentare care împiedică sau limitează funcționarea normală a ficatului (colestază, alimente bogate în grăsimi, alcool, alte substanțe hepatotoxice) în timp pot afecta clearance-ul estrogenului din organism. La rândul său, pentru a facilita și normaliza funcția hepatică, este de dorit un aport suplimentar de vitamine B - ca suplimente nutritive sau chiar în doze terapeutice.

Alegerea unui sutien. Femeile cu o formă ciclică sau constantă de mastalgie ar trebui să acorde cu siguranță atenție acestui articol de toaletă feminină, deoarece ignorând-o complet, purtarea unui sutien de formă sau dimensiune necorespunzătoare poate provoca deformarea cronică a sânilor, compresia sau suprasolicitarea aparatului ligamentar, în special la femei. cu sânii mari şi căzuţi.piept. Adesea, atunci când aceste cauze sunt eliminate, durerea la nivelul glandei mamare scade sau chiar dispare complet.

Vitamine. Există multe motive pentru a prescrie vitamine pacienților cu mastopatie fibrochistică, deoarece acestea: 1) ajută la normalizarea metabolismului și a dezechilibrului hormonal; 2) au efect antioxidant; 3) stimulează creșterea, reproducerea și maturarea celulelor epiteliale; 4) stabilizează activitatea sistemului nervos periferic și central; 5) contribuie la normalizarea funcției ovarelor, glandelor suprarenale și glanda tiroida: 6) întărește suplimentar sistemul imunitar al organismului etc.

Pentru tratamentul mastopatiei, cel mai des sunt utilizate vitaminele A, C și E și vitaminele B (în special B6). Luarea unor doze prea mari de vitamine este asociată cu un risc crescut de manifestări toxice; în plus, o astfel de terapie nu duce întotdeauna la rezultatul dorit.

Diuretice. Mastopatia ciclică, ca una dintre manifestări sindromul premenstrual, mai ales dacă este combinată cu umflarea mâinilor și picioarelor cu puțin timp înainte de menstruație, puteți încerca să o ameliorați cu diuretice ușoare (de exemplu, ceaiuri din plante). De asemenea, este indicat să limitați consumul sare de masă in aceasta perioada.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Unii autori recomandă administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, diclofenac) cu o săptămână sau câteva zile înainte de următoarea menstruație, când apare cea mai severă durere la nivelul glandelor mamare, pentru a reduce mastalgia ciclică, dar aceasta nu poate fi recomandată ca un metoda de tratament permanenta si pe termen lung.

Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. În timpul examenului termografic, pacienții cu mastopatie găsesc adesea tulburări circulatorii locale, mai des - tulburări ale fluxului venos. De aceea, unii autori recomanda utilizarea preparatelor cu vitamina P (ascorutina) sau a produselor care contin aceasta vitamina (fructe citrice, macese, coacaze negre, aronia, cireșe, zmeură) pentru a îmbunătăți microcirculația și a reduce umflarea locală a glandei mamare. Deoarece cercetările termografice repetate dovedesc adesea o îmbunătățire obiectivă a circulației sanguine locale.

Produse complexe, naturale. În prezent sunt multe diferite mijloace complexe origine vegetală cu vitamine, antioxidanți și microelemente pentru tratamentul atât al mastopatiei, cât și al sindromului premenstrual (inclusiv al mastalgiei ciclice), cât și al simptomelor cauzate de debutul menopauzei.

Aceste remedii populare complexe conțin substanțe active, de exemplu, Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais etc.

Agenți de calmare. Glandele mamare la femei sunt un organ foarte sensibil la stresul psiho-emoțional. Probleme la locul de muncă sau acasă, nemulțumiri cronice, oboseală, anxietate, depresie - toate acestea pot provoca, menține sau intensifica durerea. Depinde de psiho stare emotionala femeile din schema tratament complex Pentru mastopatie, este indicat să se includă sedative, dând inițial preferință preparatelor ușoare din plante (tinctură de mușca, valeriană etc.), și, dacă este necesar, sedative mai puternice.

Posibilitățile terapiei hormonale

Dezvoltarea țesutului mamar, diferențierea, maturarea și funcționarea acestuia este asigurată de interacțiunea coordonată a estrogenilor, progesteronului, prolactinei, hormonului de creștere, androgenilor, tiroxinei etc. În plus, activitatea sistemului limbic și formarea reticulară, precum și ca procesele metabolice din organism, au, de asemenea, un anumit efect. Faptul că mastopatia fibrochistică este asociată în mare măsură cu modificări ale nivelurilor hormonale este evidențiat de faptul că această boală este de obicei de natură bilaterală, intensitatea simptomelor variază în funcție de ciclul menstrual, simptomele bolii scad semnificativ după menopauză (în special aceasta se aplică mastalgiei ciclice) și, în sfârșit, mastopatia fibrochistică răspunde bine la terapia hormonală. Adesea, modificările în structura țesutului mamar și mastalgia ciclică sunt combinate cu patologia ginecologică - fibroame uterine, infertilitate, sindromul ovarului polichistic.

Cel mai adesea, terapia hormonală are ca scop reducerea efectului excesiv de stimulare al estrogenilor asupra țesutului mamar și mai rar corectarea disprolactinemiei sau hipotiroidismului.

Antiestrogeni. Pentru a-și asigura efectul stimulator, estrogenii endogeni trebuie să interacționeze cu receptorii celulari specifici. În cazul hiperestrogenismului relativ, antiestrogenii (tamoxifen, toremifen), blocând acești receptori de estrogeni în țesuturile țintă (inclusiv glanda mamară), nu permit estrogenilor să se lege de receptori, reducându-le activitatea biologică.

În literatura de specialitate, indicațiile utilizării antiestrogenilor pentru tratamentul mastopatiei au apărut încă de la sfârșitul anilor 70. Potrivit diverșilor autori, efectul terapeutic al tamoxifenului se observă în 65-75% din cazuri și apare de obicei la 2-3 luni după începerea administrării a 10 mg de medicament pe zi. Alți autori recomandă prescrierea medicamentului 20 mg pe zi cu 10 zile înainte de următoarea menstruație, continuând acest tratament sincron cu 2-3 cicluri menstruale sau 30-90 de zile la rând pentru femeile aflate la menopauză. Autorii acestei scheme remarcă o scădere a mastalgiei în 97% din cazuri, stabilizarea ciclului și o scădere a pierderilor de sânge în timpul menstruației la aproape toate femeile. Unii pacienți pot prezenta dureri crescute și umflarea sânilor în primele patru săptămâni de tratament, ceea ce poate fi explicat prin efectul estrogenic parțial al antiestrogenilor; în cazuri rare, acest lucru poate necesita întreruperea tratamentului, după care simptomele vor dispărea în timp. Există o observație unică a regresiei spontane a macrochisturilor mamare la două femei de vârstă reproductivă care au fost tratate cu tamoxifen pentru cancerul celui de-al doilea sân. Tamoxifenul este folosit cu succes și pentru corectarea sindromului premenstrual, în special pentru reducerea durerii la nivelul glandei mamare, în doză de 10 mg din a 5-a până în a 24-a zi a ciclului: conform unui studiu randomizat dublu-orb, mastodinia a dispărut în 90% de cazuri.

Administrarea tamoxifenului reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta cancer la al doilea san. Acest lucru se aplică în special pacienților cu proliferare atipică dovedită, macrochisturi sau antecedente familiale de cancer de sân. Cu toate acestea, unii autori sunt încrezători că prescrierea tamoxifenului pentru tratamentul mastopatiei nu este metoda de elecție și ar trebui rezervată doar pentru cazuri speciale.

Reacțiile adverse posibile ale tratamentului includ, pe lângă cele menționate deja, creșterea mastalgiei la începutul tratamentului, bufeuri, transpirație crescută, greață și amețeli. ÎN În ultima vremeÎn literatura de specialitate, atenția este din ce în ce mai atrasă asupra proprietăților cancerigene ale tamoxifenului, adică. posibilitatea dezvoltării, cu utilizare pe termen lung, a hiperplaziei endometriale induse și (sau) cancerului endometrial la femei, precum și a carcinomului hepatocelular la animalele de laborator. Prin urmare, căutarea unor medicamente mai sigure este destul de de înțeles, mai ales că sunt destinate utilizării în scopuri preventive sau pentru boli benigne. Un astfel de medicament este fareston (toremifen), produs de Orion Corporation, care în studii preliminare s-a dovedit a fi un tratament eficient și bine tolerat pentru mastopatie. Conform datelor proprii ale autorului, în timpul tratamentului, mastodinia a dispărut complet la 12 din 21 de pacienți, a scăzut semnificativ la 7, a rămas practic neschimbată la 4, iar la un pacient medicamentul a provocat o creștere a simptomelor bolii. În majoritatea cazurilor, efectul a apărut în prima lună. Pentru tratamentul mastopatiei, se recomandă să luați fareston 20 mg din a 5-a până în a 25-a zi după începerea menstruației pentru femeile cu ciclu regulat sau zilnic pentru femeile cu ciclu neregulat sau aflate la menopauză. Durata dorită a tratamentului este de 3-6 luni.

Contracepția orală. Contracepția orală selectată și utilizată corect asigură suprimarea permanentă a steroidogenezei și ovulației, suprimarea sintezei androgenilor ovarieni, suprimarea sintezei receptorilor de estrogeni în endometru, egalizarea fluctuațiilor excesive ale hormonilor ciclici, precum și protecție pe termen lung împotriva dezvoltarea cancerului ovarian și endometrial. Simptomele mastopatiei scad sau chiar dispar complet în primele două luni, cu toate acestea, se pot aștepta rezultate obiective nu mai devreme de 1-2 ani de la începerea contracepției orale. În același timp, la unele femei în timpul utilizării contraceptive orale durerea la nivelul glandelor mamare și alte simptome de mastopatie se pot intensifica chiar. Apoi trebuie să treceți la un alt tip de contracepție sau să schimbați contracepția orală.

Atunci când alegeți un contraceptiv, doza componentelor sale constitutive este, de asemenea, importantă. Având în vedere rolul potențial al estrogenilor în dezvoltarea mastopatiei, ar trebui să se acorde preferință medicamentelor cu cel mai mic conținut de estrogeni și cel mai mare conținut de gestageni (0,03 mg etinilestradiol + 0,075 mg gestagen sau 0,02 mg etpilestradiol + 0,150 mg desogestrel etc.). , într-un cuvânt, conținutul de estrogen nu trebuie să depășească 0,03 mg pe tot parcursul cursului). Contracepția orală selectată pentru tratamentul mastopatiei trebuie prescrisă pentru o perioadă de cel puțin 3 luni.

Atunci când alegeți un medicament, este necesar să luați în considerare atât vârsta femeii, cât și severitatea simptomelor bolii, bolile concomitente, dezechilibrul hormonal și tulburările metabolice. Cei mai tineri și altfel femeie mai sanatoasa suferind de mastalgie ciclică moderată, cu atât mai sigur se poate prescrie contraceptive orale în doze mici. Cu cât femeia este mai în vârstă și simptome pronunțate boală, cu atât mai serios trebuie să cântăriți raportul estrogen/gestagen în medicamentul contraceptiv oral ales.

Prescrierea contraceptivelor orale nu dă întotdeauna rezultatul dorit - o reducere a mastodiniei, așa că se întâmplă ca această metodă de tratament să fie abandonată. Puteți încerca să prescrieți încă 2,5 mg de primolut sau 5 mg de acetat de medroxiprogesteron pe toată durata luării contraceptivelor orale, de exemplu. 21 de zile la rând, nu doar în faza luteală.

Gestageni. Efectul terapeutic al gestagenelor în tratamentul sindromului premenstrual și al mastopatiei fibrochistice este asociat cu inhibarea conexiunilor funcționale hipofizo-ovariene și scăderea efectului de stimulare a proliferării estrogenilor asupra țesutului mamar. Nu a fost încă clar clar dacă gestagenii protejează cu adevărat împotriva cancerului de sân. Se presupune că acest lucru este posibil mecanism de aparare poate diferi pentru sânul și țesutul endometrial.

Dacă inițial derivații de testosteron (linestrinol, norgestrel și danazol) au fost utilizați predominant pentru tratamentul mastopatiei, atunci anul trecut utilizarea derivaților de progesteron - acetat de medroxiprogesteron (MPA) a crescut, deoarece au proprietăți gestagenice mai pronunțate, activitate antiestrogenică moderată și efect androgen minim sau practic absent. Progestativele sunt indicate în special pentru pacienții cu deficiență de fază luteală stabilită și hiperestrogenismul relativ rezultat, sângerări anovulatorie și fibroame uterine.

În cele mai multe cazuri, dacă există motive pentru a suspecta insuficiența funcțională a fazei luteale, gestagenele (de exemplu, 5 mg de noretisteron sau 10 mg de MPA) sunt prescrise din ziua 15-16 a ciclului până în ziua a 25-a, sincronizând cursuri de tratament cu cel puțin 6-12 cicluri. Pentru a asigura efecte antiestrogenice suplimentare înainte de ovulație, este indicat să se prescrie gestagene din a 10-a până în a 25-a zi a ciclului. Pentru blocarea completă a ovulației și un efect mai puternic al gestagenelor, aceste medicamente pot fi prescrise din a 4-5 până în a 25-a zi a ciclului.

În menopauză, pentru tratamentul mastopatiei, gestagenele sunt prescrise într-un mod de reducere treptată a dozei: tratamentul începe cu 10 mg MPA timp de 2-4 săptămâni, apoi 5 mg pe zi timp de 2 săptămâni și apoi 5 mg de 2-3 ori pe săptămână. .

Efectul terapeutic din utilizarea gestagenelor poate fi de așteptat în aproximativ 2 din 3 cazuri, dar apare puțin mai târziu - în decurs de două luni. Gestagenii ajută bine în tratamentul mastodiniei; în plus, după utilizarea lor, este adesea posibil să se dovedească în mod obiectiv o scădere a hiperplaziei țesutului mamar.

Danazol. Androgenii ca antagonişti de estrogeni sunt utilizaţi pentru a trata mastopatia. Acțiunea danazolului se bazează pe capacitatea sa de a inhiba sinteza hormonului gonadotrop (deși până acum dovedit doar în experimente cu animale de laborator) și a unor enzime esențiale în steroidogeneza ovariană; are un efect progestogen și androgen slab.

Pentru tratamentul mastopatiei, danazolul este utilizat în doze mai mici decât pentru tratamentul endomstriazei. Doza standard este considerată a fi 100-400 mg. Efectul terapeutic poate fi de așteptat în aproximativ 2 din 3 cazuri, în plus, poate fi obiectivat: după un tratament de succes cu danazol, densitatea radiologică a țesutului mamar scade și se nivelează, iar reformarea macrochisturilor este mai rar observată. Prin urmare, mulți consideră danazolul ca fiind medicamentul de elecție, în special pentru tratamentul macrochisturilor recurente. Când este tratat cu danazol, aproape un sfert din cazuri se confruntă efecte secundare diferite grade de severitate - atât pur androgenice (seboree, hirsutism, acnee, adâncirea vocii, creștere în greutate), cât și antiestrogenice (bufeuri). Sunt posibile și alte reacții adverse - somnolență, depresie, dureri de cap, convulsii. În plus, pentru majoritatea pacienților, debutul amenoreei este inacceptabil din punct de vedere psihologic, ceea ce este aproape inevitabil în timp atunci când se utilizează medicamentul la o doză de 400 mg. Deoarece danazolul nu oferă un efect contraceptiv în doze terapeutice (200-400 mg), este necesar să se avertizeze pacienții cu privire la necesitatea unor măsuri contraceptive suplimentare din cauza efectului teratogen inerent al acestui medicament. Luând în considerare toate circumstanțele menționate mai sus, mulți autori sugerează prescrierea danazolului în așa-numitul regim de doză mică: în primele două luni, medicamentul este prescris la o doză de 200 mg pe zi, în următoarele 2 luni. - 100 mg pe zi și ulterior - 100 mg pe zi numai din a 14-a până în a 28-a zi a ciclului.

Inhibitori ai secreției de prolactină. Se justifică prescrierea acestor medicamente (bromocriptină) numai la pacienții cu hiperprolactinemie dovedită în laborator. În plus, este recomandabil să se determine nivelurile serice de prolactină după administrarea intravenoasă a factorului de eliberare. hormon de stimulare a tiroidei(test TRH). Testul TRH poate fi recomandat pentru a selecta acei pacienți la care se pot aștepta orice tulburări ale secreției de prolactină și cărora, în consecință, li se poate prescrie bromocriptină. În aceste cazuri, doza de medicament este crescută foarte lent, pornind de la 2,5 mg și crescând-o la 5,0 sau 7,5 mg cu monitorizarea regulată a nivelurilor serice de prolactină. Nu trebuie să uităm că în timpul tratamentului, în jumătate din cazuri, se observă reacții adverse precum alopecie, amețeli, umflături și dureri de cap, ceea ce face deseori greu de tolerat administrarea acestui medicament.

Analogii LHRH. Ca urmare a utilizării analogilor hormonului de eliberare a hopadotropinei (LHRH), nivelurile circulante de estrogeni și testosteron sunt reduse semnificativ. În plus, prezența receptorilor LHRH în probele de țesut de cancer de sân și mastopatie fibrochistică sugerează că LHRH afectează în mod specific (autocrin sau paracrin) creșterea celulelor țesutului mamar.

Una dintre indicațiile pentru prescrierea medicamentelor din acest grup este mastopatia fibrochistică severă, refractară. Este relativ scump și nu în totalitate metoda sigura(cele mai frecvente reacții adverse sunt amenoreea, bufeurile, amețelile, creșterea tensiunii arteriale), prin urmare indicațiile de utilizare a acesteia trebuie cântărite cu atenție în fiecare situație specifică. Prezența modificărilor pozitive cauzate de utilizarea analogilor LHRH în mastopatia fibrochistică poate fi evaluată obiectiv prin mamografie și ecografie. Cu toate acestea, pentru moment, această metodă de tratament ar trebui prescrisă pacienților cu mastodinie dureroasă, modificări fibrochistice severe dacă terapie hormonală alte medicamente nu au dat un efect pozitiv.

Mastopatie și terapie de substituție hormonală

Apariția mastalgiei în timpul terapiei de substituție hormonală nu este neobișnuită, așa că apare adesea o întrebare dificilă: ce să faci cu femeile cu simptome dureroase de menopauză și un istoric de mastodinie severă în timpul vârstei reproductive? Având în vedere că unul dintre principalii factori care provoacă mastalgia este expunerea excesivă a estrogenilor endogeni în țesutul mamar, atunci administrarea suplimentară de estrogeni exogeni nu poate decât să înrăutățească situația. Acesta este adesea ceea ce explică durerea în glandele mamare la femeile care au început terapia de substituție hormonală. Soluția poate fi în selecția atentă a medicamentelor de terapie de substituție cu o combinație echilibrată optim de componente estrogenice și gestagenice sau în administrarea suplimentară de gestage.

Mastopatie la o femeie cu antecedente de cancer mamar

La o femeie cu antecedente de cancer de sân, modificările fibrochistice se pot dezvolta sau continua să progreseze în ambele (cu operație de economisire a sânilor) sau în glanda mamară rămasă, iar mastalgia severă în astfel de cazuri este observată nu mai puțin frecvent.

Recomandările într-o astfel de situație pot fi foarte diferite - prescrierea de antiestrogeni, gestageni sau analogi LHRH. Atunci când alegeți un medicament, trebuie să pornim de la situația specifică - vârsta pacientului, istoricul medical, patologia concomitentă, dorințele pacientului însuși etc.

LITERATURĂ

1. Hwst J.L., Moga J.F., Hogg J.P. // Clinical Inaging, 1998. Voi. 22. N 2. P. 95-98.
2. Grio R., Cellura A., Germao R. et al. // Minerva Girncolegica. 1998. Vol. 50 N3. P. 101-103.
3. Kotller M.L., Stwrzec A., Carre M.C. et al. // Int J Cancer. 1997. Vol. 71. N 4. P. 595-599.

Se știe că un număr mare de femei suferă de această patologie, incidența maximă având loc în perioada fertilă. Mastopatia fibrochistică este una dintre cele mai frecvente boli în rândul femeilor, a cărei incidență medie este de 30-40%, dar dacă o femeie are o boală ginecologică concomitentă, incidența patologiei apare până la 58%.

Etiologia conceptului

Boala fibrochistică sau mastopatia fibrochistică este o patologie dishormonală benignă a glandelor mamare, în prezența căreia se observă modificări regresive și proliferative în țesuturi, în urma căreia apare un raport patologic atât al țesutului conjunctiv, cât și al componentelor epiteliale.

Structura glandelor mamare și principiile de reglare

Glanda mamară este un organ pereche care constă din trei tipuri de țesut. Țesutul principal este glandular sau parenchim; prin el trec canale de diferite diametre, care împart țesutul glandular în segmente și lobi separate (aproximativ 15-20 de bucăți). Lobii și segmentele, la rândul lor, sunt separate folosind țesut conjunctiv sau stroma, formând cadrul glandei mamare. Al treilea țesut este țesutul adipos; în acest țesut sunt scufundați lobii, lobulii și stroma glandelor mamare. Procentul acestor componente depinde direct de vârsta (starea fiziologică) a sistemului reproducător.

În timpul gestației se realizează maturitatea morfologică a glandelor mamare. Masa și dimensiunea lor crește, numărul de canale și lobuli crește, iar procesul de secreție a laptelui începe în unitățile moleculare ale glandei mamare (alveole). După naștere, din cauza producției de lapte, glandele mamare cresc și mai mult în dimensiune (sinusurile lacteale încep să se formeze în canale, care acumulează lapte). După încetarea lactației, glandele mamare involuează, iar stroma este înlocuită cu țesut adipos. La atingerea unei anumite vârste, de obicei după 40 de ani, parenchimul este înlocuit cu țesut adipos.

Dezvoltarea și creșterea glandelor mamare depinde de mulți hormoni care reglează procesele din ele. Principalele sunt prolactina, progesteronul, estrogenii. De asemenea, s-a dovedit că hormonul de creștere este implicat în dezvoltarea glandelor mamare, care reglează acest proces. Principalele modificări sub influența hormonilor apar în parenchim; într-o măsură mai mică, hormonii afectează stroma. Starea generală a glandelor mamare depinde de procentul acestor hormoni din organism. Pe fondul dezechilibrului hormonal, la femei se dezvoltă mastopatia mamară.

Forme de mastopatie

Medicina modernă cunoaște un număr mare de clasificări ale unor astfel de patologii. Cu toate acestea, cea mai convenabilă pentru munca clinică este următoarea clasificare:

Mastopatie difuză

mastopatie de formă mixtă;

mastopatie cu predominanța componentei chistice;

mastopatie cu predominanța componentei fibroase sau mastopatie fibroasă;

adenoză – predominanța componentei glandulare.

Mastopatie nodulară

• hematrom mamar;

  papilom intraductal (negi în canalul de lapte);

  lipogranulom;

  chist mamar;

  fibroadenom;

Dacă există leziuni la ambele glande, ar trebui să vorbim despre prezența mastopatiei fibrochistice bilaterale, dar dacă procesul se dezvoltă într-una dintre glandele mamare - despre unilateral (de exemplu, un chist al glandei mamare drepte).

În funcție de cât de pronunțate sunt semnele clinice, patologia poate fi severă, moderată sau ușoară.

În plus, mastopatia difuză și nodulară poate fi de forme neproliferante și proliferative. Din punct de vedere al prognosticului, mastopatia proliferativă fibrochistică este considerată nefavorabilă. Cu această formă are loc proliferarea epiteliului canalelor (lobulare), având ca rezultat formarea de papiloame intraductale sau modificări proliferative în stratul epitelial al pereților chistului, ducând la apariția chistadenopapilomului.

Toate modificările descrise sunt o amenințare în ceea ce privește tendința celulelor de a degenera în maligne și formarea cancerului de sân.

În plus, există o formă specială de patologie a sânilor care apare la sfârșitul celei de-a doua faze a ciclului menstrual și se numește mastalgie, sau mastodinie. Mastalgia este cauzată de ingurgitarea ciclică a glandelor din cauza edemului stromal și a stagnării venoase, care are ca rezultat o mărire accentuată a glandei (mai mult de 15%) și durere.

Cauze

Factorii etiologici, precum și mecanismul de dezvoltare a patologiei, sunt cauzați de apariția dezechilibrului hormonal. Rolul principal în formarea mastopatiei este jucat de afecțiunile în care se dezvoltă deficitul de progesteron, hiperestrogenismul relativ sau absolut și disfuncția ovariană. Acest lucru se datorează faptului că estrogenii sunt cei care promovează proliferarea epiteliului în canalele de lapte, alveole și cresc activitatea fibroblastelor, ceea ce, ca urmare, provoacă proliferarea stromei.

De asemenea, în mecanismul de apariție a patologiei, excesul de prostaglandine și hiperprolactinemia (duc la mastodinie și apoi la mastopatie) au o anumită importanță. Pentru ca dezechilibrul hormonal să apară, este necesară expunerea la factori provocatori. Cu toate acestea, chiar dacă sunt prezente, mastopatia nu apare imediat, deoarece necesită o influență pe termen lung și o stratificare a factorilor unul peste altul. Printre factorii provocatori se numără:

debutul precoce al menstruației ( pubertate până la 12 ani duce la schimbări hormonale rapide, care afectează starea generala glande mamare);

întreruperea sarcinii (după un avort spontan sau un avort, are loc o scădere hormonală accentuată, care provoacă tulburări hormonaleîn corp și mastopatie);

menopauza târzie (când menstruația se oprește abia după 55 de ani, glandele mamare suferă de efecte hormonale prelungite);

absența completă a sarcinii și a nașterii;

obiceiuri proaste;

stresul ca cauză a patologiei endocrine;

vârsta peste 35 de ani;

ereditatea (boli maligne și benigne ale glandelor mamare la rudele apropiate ale unei femei);

nemulțumirea față de sex sau viața sexuală neregulată contribuie la stagnarea sângelui în organele pelvine, în urma căreia funcționarea ovarelor este perturbată și apare un dezechilibru hormonal;

tumori ale glandei pituitare sau hipotalamus (tulburări ale secreției de LH și FSH, care duc la hiperestrogenism);

obezitatea (țesutul adipos servește ca un fel de depozit de estrogeni, al cărui exces provoacă tulburări hormonale);

patologii ale glandei tiroide și ficatului;

deficit de iod;

boli ginecologice hormono-dependente (endometrioză, fibrom uterin, infertilitate, anovulație, tulburări de ciclu);

procese inflamatorii la nivelul glandelor mamare;

leziuni ale glandelor mamare sau compresie a sânilor din cauza sutienelor incomode și strâmte.

Simptome

În prezența mastopatiei, severitatea simptomelor depinde nu numai de forma patologiei, ci și de prezența. boli concomitente, caracterul femeii și starea ei emoțională. În manifestările clinice ale mastopatiei, predomină următoarele semne:

Sensibilitatea sânilor sau mastodinie.

Durerea în timpul mastopatiei poate avea intensitate și caracter diferite. Pe stadiul inițial bolile dureroase apar în ajunul menstruației, drept urmare multe femei confundă aceste manifestări cu simptomele sindromului premenstrual. Natura durerii este variată, de la dureroasă și surdă la ascuțită, atât de mult încât chiar și o ușoară atingere a pieptului provoacă dureri severe. Durerea apare din cauza stagnării sângelui în venele glandei mamare și a umflăturii țesutului, pe care mulți o descriu drept înghițire a glandei. Există și o creștere a volumului glandelor mamare (edem). La sfârșitul menstruației, durerea dispare, dar pe măsură ce patologia progresează, aceasta devine constantă, se modifică doar gradul de intensitate a acesteia, în funcție de faza ciclului menstrual. Durerea severă are un efect dăunător asupra stării psiho-emoționale generale a unei femei. Pe lângă tulburările de somn, există labilitate mentală, lacrimare, agresivitate și iritabilitate.

Prezența nodulilor în sâni și secreții din mameloane.

Scurgerea din mameloane este un semn clinic caracteristic, dar nu obligatoriu, al mastopatiei. Culoarea și severitatea secreției sunt, de asemenea, variate. Exudatul poate fi nesemnificativ și să apară numai după strângerea mamelonului, sau poate apărea independent, fapt dovedit de prezența petelor pe lenjerie. Culoarea secreției poate varia de la transparent și alb la verzui, ceea ce indică atașarea unei infecții secundare la sursa patologiei. Apariția scurgerii din mameloane sugerează că și conductele de lapte au fost implicate în proces. Un simptom nefavorabil din punct de vedere prognostic este apariția unei scurgeri sângeroase sau maro, deoarece astfel de semne indică un posibil proces malign.

Mastopatie difuză.

Este mai des diagnosticată la femeile tinere, iar în timpul palpării acestea sunt diagnosticate cu durere și mărire a glandelor mamare cu lobulație pronunțată și greutate, iar granularitatea fină este, de asemenea, prezentă.

Mastopatie nodulară.

Mastopatia nodulară este următoarea etapă în dezvoltarea patologiei, care apare în absența terapiei pentru mastopatia difuză. Palparea glandelor mamare vă permite să simțiți bulgări individuale sau zone de umflături cu vârful degetelor; chisturile pot fi, de asemenea, palpate. Focurile de compactare sunt resimțite ca noduri dense fără limite cu prezența unei lobulații pronunțate. Dimensiunea nodurilor poate ajunge la 6-7 centimetri. Dacă s-a format un chist mamar, atunci se palpează o formațiune elastică de formă ovală sau rotundă, cu limite evidente, care nu este conectată la țesuturile învecinate.

Diagnosticare

Diagnosticul mastopatiei începe cu colectarea plângerilor și anamneză. După finalizarea sondajului, medicul efectuează o examinare vizuală și o palpare a glandelor mamare. În timpul examinării, se clarifică contururile sânului, precum și absența sau prezența asimetriei glandei mamare, modelul venos și nuanța pielii, poziția mameloanelor și semnele deformării acestora.

Apoi, palparea glandelor mamare se efectuează în două poziții - culcat și în picioare, deoarece unele dintre formațiuni pot fi palpate numai într-una dintre poziții, o astfel de palpare trebuie efectuată în prima fază a ciclului. În plus, medicul apasă mameloanele pentru a determina, dacă există, descărcarea și, de asemenea, palpează ganglionii limfatici regionali (supraclaviculari și axilari).

Metodele instrumentale de diagnosticare includ:

Mamografie.

Esența metodei este efectuarea unei examinări cu raze X a toracelui. Mamografia este recomandată femeilor care se află în grup risc crescut dezvoltarea cancerului de sân, precum și pentru toate femeile după vârsta de 35 de ani, ca eveniment obligatoriu în timpul examinării. Radiografiile trebuie efectuate în două proiecții (laterală și directă) în prima jumătate a ciclului (aproximativ 7-10 zile). Printre avantajele metodei se numără conținutul ridicat de informații (aproximativ 97%) și capacitatea de a identifica formațiuni nepalpabile.

Ecografia glandelor mamare.

Această examinare este recomandată tuturor femeilor sub 35 de ani, precum și femeilor în timpul gestației sau alăptării. Avantajele ecografiei mamare sunt că metoda este sigură și inofensivă, iar rezoluția sa ridicată permite examinarea implanturilor, precum și examinarea ganglionilor limfatici regionali în caz de leziune sau inflamație. Printre dezavantaje: posibilitatea de a examina numai felii, și nu întreaga glande, conținut scăzut de informații în prezența degenerării grase a sânului, evaluarea imaginilor este subiectivă și depinde de experiența și calificările medicului.

Biopsie cu ac.

Dacă este detectată o zonă suspectă (cavitate sau compactare), se efectuează o puncție cu ac fin a locului patologic cu transfer suplimentar de material pentru examinare histologică.

Studiul statusului hormonal.

Vă permite să determinați nivelul de progesteron și estrogen, în caz de suspiciune de hiperprolactinemie - nivelul de prolactină. De asemenea, dacă este necesar, pot fi examinați hormonii tiroidieni și suprarenalieni.

Ecografia organelor pelvine.

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine este efectuată pentru a exclude patologiile uterului și ovarelor.

Chimia sângelui.

Glicemia, enzimele hepatice și alți indicatori sunt examinați pentru a exclude prezența bolilor extragenitale concomitente.

În plus, metode suplimentare de examinare a glandelor mamare sunt imagistica prin rezonanță magnetică, termografia, mamografia digitală și laser, pneumocistografia (studiul formațiunilor de cavitate), ductografia (studiul stării canalelor de lapte). Toate aceste metode sunt folosite ca supliment atunci când este necesar.

Tratament

La diagnosticarea mastopatiei, tratamentul trebuie efectuat fără greșeală, iar tactica acestuia va depinde de o serie de factori: interes pentru contracepție sau sarcină, prezență. patologii însoțitoare, forma bolii și vârsta pacientului. Mastopatia fibrochistică poate fi supusă atât terapiei conservatoare, cât și chirurgicale.

Tratamentul conservator este necesar pentru pacienții diagnosticați cu o formă difuză de mastopatie și numai după consultarea unui mamolog-oncolog. Tratamentul conservator constă în utilizarea hormonilor și medicamente non-hormonale.

Forme non-hormonale de terapie

Vitamine.

Prescrie vitamina A, care are efect antiestrogenic, vitamina B6, care reduce nivelul de prolactină; vitamina E, care sporește efectul progesteronului, vitaminelor P, PP și acidului ascorbic, care reduc umflarea glandelor, normalizează microcirculația sângelui și întăresc pereții vasculari. În plus, toate aceste vitamine îmbunătățesc funcția ficatului, inactivează estrogenii și au un efect benefic asupra țesutului mamar.

Preparate cu iod.

Ei folosesc „Iod-activ”, „Iodomarin”, care normalizează funcționarea glandei tiroide și participă la secreția hormonilor acesteia.

Biostimulatoare și sedative.

Prescrierea de sedative (tinctură de bujor, valeriană, mușca) este necesară pentru a normaliza starea psiho-emoțională a pacientului, pentru a îmbunătăți somnul și pentru a crește rezistența la situații stresante. Adaptogenii (radiola rosea, eleuterococ) îmbunătățesc funcția creierului și ficatului, stabilizează procesele metabolice, stimulează sistemul imunitar.

Plante medicinale.

Ei folosesc „Remens”, „Cyclodion”, „Mastodion”, care au un efect pozitiv asupra echilibrului hormonal și elimină patologiile din glandele mamare și pot reduce, de asemenea, concentrația de prolactină.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicamente precum Diclofenac, Nise, Indometacin nu numai că ameliorează durerea prin suprimarea producției de prostaglandine, dar ameliorează și umflarea și umflarea glandelor mamare.

Diuretice.

Diureticele (diuretice din plante - „Fitolysin”, ceai de rinichi, frunze de lingonberry sau Lasix) ajută la reducerea umflarea glandelor și la reducerea durerii.

Terapia hormonală

Acest tratament este pasul principal terapie conservatoareși constă în utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

Gestageni.

Luarea Pregnin, Norkolut, Utrozhestan și Duphaston în a doua fază a ciclului vă permite să reduceți producția de estrogen și să normalizați nivelul de progesteron, ceea ce are un efect pozitiv asupra cursului patologiei. Durata tratamentului cu medicamente progestative este de cel puțin patru luni. De asemenea, este posibil aplicație locală gestagens - aplicarea gelului pe pielea glandelor de două ori pe zi timp de 3-4 luni. Astfel, 90% din progesteron este absorbit de țesuturile glandelor mamare și este exclusă apariția reacțiilor adverse ale organismului.

Inhibitori ai sintezei prolactinei.

„Parlodel” este capabil să suprime producția de prolactină și este recomandat în prezența hiperprolactinemiei.

Androgeni.

Tratamentul cu androgeni (Testobromlecid, Danazol, Methyltestosterone) se efectuează după ce o femeie împlinește vârsta de 45 de ani, terapia se efectuează continuu timp de 1-6 luni. Androgenii inițiază sinteza LH și FSH de către glanda pituitară, suprimă efectul acestora asupra ovarelor și inhibă producția de hormoni de către ovare.

Antiestrogeni.

Tamoxifenul și alte medicamente sunt luate continuu timp de 3 luni.

Contraceptive orale combinate.

Utilizarea Rigevidon, Marvelon și a altor contraceptive este indicată pacienților cu o încălcare a fazei a doua a ciclului și anovulație sub 35 de ani.

Tratamentul chirurgical este necesar dacă este diagnosticată mastopatia nodulară (chist sau fibroadenom). Esența sa constă în rezecția unei secțiuni a glandei mamare împreună cu un focar patologic sau enuclearea (decorticarea) unui chist sau tumoră. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​reapariția chistului după o puncție în trecut, creșterea rapidă a fibroadenomului, suspiciunea de cancer pe baza datelor histologice.

Întrebări frecvente pe această temă

Este permisă sarcina cu mastopatie?

Sarcina are un efect pozitiv asupra evoluției patologiei, deoarece modificările nivelurilor hormonale (în special creșterea sintezei de progesteron) în timpul sarcinii nu numai că încetinesc procesul, ci pot duce și la o recuperare completă.

Este posibil să alăptați un copil cu mastopatie?

Nu este doar permis, ci și obligatoriu. Alăptarea este un fel de prevenire a apariției patologiilor glandelor mamare, iar în prezența mastopatiei, normalizează procesele tisulare din glandă (suprimă proliferarea celulelor patogene și îmbunătățește creșterea epiteliului glandular).

Este posibil să se trateze mastopatia folosind metode tradiționale?

Da, este permisă utilizarea metodelor tradiționale de terapie pentru o astfel de patologie, dar numai ca adaos la tratamentul principal și după consultarea medicului curant.

Ce metode populare sunt folosite pentru mastopatie?

Una dintre cele mai moduri eficiente terapia este utilizarea de varză proaspătă. Puteți aplica o frunză de varză proaspătă pe piept noaptea, tăiați venele frunzelor și înfășurați-le cu un prosop și, de asemenea, tocați dovleacul și varza, aplicați masa rezultată pe glandele mamare și înfășurați-o în plastic, apoi cu tifon. și lăsați-l ca o compresă timp de două ore. O astfel de terapie ameliorează inflamația și durerea, reduce umflarea glandelor. Desfășurate în cursuri de una/două săptămâni.

Ce pericole prezintă mastopatia?

Printre complicațiile mastopatiei, trebuie remarcată o reapariție a patologiei după terapia conservatoare, care este posibilă în prezența dezechilibrelor hormonale nediagnosticate, a rupturii chistului și a supurației glandei mamare, iar cea mai periculoasă este degenerarea fibroadenomului în oncologie (mai puțin peste 1% în cazul unei forme neproliferative, cu proliferare pronunțată a fibroadenomului până la 32 %). De aceea, mastopatia nodulară trebuie tratată fără întârziere numai chirurgical.

Este posibil să faceți plajă dacă aveți mastopatie?

Pentru această patologie sunt interzise băile de soare și alte proceduri termice (vizitarea saunelor și băilor). Este important de reținut că orice formă de mastopatie expune în mod automat pacienta la risc de cancer de sân, iar expunerea sânului la căldură și insolație poate contribui la trecerea mastopatiei difuze la nodulare sau la degenerarea unei tumori benigne.

Este necesară o dietă pentru această patologie?

Da, dacă mastopatia este diagnosticată, trebuie să respectați principiile unei alimentații adecvate, care exclud consumul de cacao, ceai, cafea, ciocolată, deoarece conțin o cantitate mare de metilxantine și nu numai că cresc sindromul de durere, dar provoacă progrese suplimentare ale patologiei. Dieta ar trebui să fie bogată în fructe și legume proaspete (surse de fibre grosiere și vitamine care îmbunătățesc funcțiile intestinale), uleiuri vegetale (conțin vitamina E), fructe de mare și lapte fermentat (surse de iod și calciu), tărâțe și produse din cereale.

Ce este prevenirea patologiei?

Pentru a preveni dezvoltarea mastopatiei, trebuie să respectați următoarele principii:

menține viața sexuală regulată;

evitați rănile toracice;

Efectuați autoexamene ale sânilor și vizitați regulat medicul;

respecta principiile alaptarea;

Evitați stresul;

refuză să efectueze avorturi;

purtați lenjerie intimă confortabilă de mărimea corespunzătoare;

renunta la obiceiurile proaste.

Mastopatia este o boală în care în glandele mamare se formează mici compactări, cordoane, noduli și chisturi sau formațiuni mari și dense. Unul dintre tipurile de patologie este mastopatia fibrochistică a glandei mamare, ce este și cum să tratăm patologia?

Boala mastopatia fibrochistică este o afecțiune în care chisturile apar în glandele mamare sub formă de mici noduli multipli formați din țesut conjunctiv și lichid crescut. În cele mai multe cazuri, se referă la tipul mixt de mastopatie difuză, codul ICD 10 - 60.1.

Boala este benignă, dar în stadiile ulterioare și când devine nodulară, în țesuturi se pot forma celule atipice, ducând la cancer de sân.

Cu mastopatia fibrochistică (abreviar FCM), în glandele mamare apar zone cu țesut conjunctiv dens. Se umplu cu lichid și se dezvoltă în chisturi.

• Patologia este comună în rândul femeilor de la 30 de ani până la atingere vârsta menopauzei. În timpul și după, riscul de îmbolnăvire este redus semnificativ.

Simptomele mastopatiei fibrochistice

Primele semne ale mastopatiei fibrochistice sunt exprimate în perioada premenstruală:

1. Senzațiile dureroase în piept, care apar spontan sau la atingere, se intensifică în a doua jumătate a ciclului.
2. Apariția compactărilor și formațiunilor granulare care sunt detectate prin palpare.

Ulterior, durerea devine mai puternică, este prezentă în mod constant, este însoțită de o senzație de plenitudine, de povară și iradiază către umăr, hipocondr și regiunea axilară. În stadiile ulterioare ale mastopatiei fibrochistice, simptomele sunt pronunțate și manifestările sale nu mai depind de perioada ciclului menstrual.

Uneori, secreția eliberată din mameloane este gălbuie, cenușie sau alb-verzuie sau seamănă cu colostrul. Lichidul poate avea o nuanță sângeroasă - un semnal alarmant, deoarece indică adesea prezența.

O mică proporție de femei nu simt dureri severe la nivelul glandelor mamare sau o experimentează doar în timpul sindromului premenstrual și menstruației, considerând-o ca fiind normală. În astfel de cazuri, autodiagnosticarea regulată și palparea sânilor sunt deosebit de importante.

Boala fibrochistică a sânilor este cauzată de un dezechilibru hormonal atunci când nivelurile de progesteron sunt scăzute și nivelurile de estrogen și prolactină sunt ridicate. Următoarele motive pot duce la aceasta:

• Debutul precoce al menstruației;
• menopauza târzie;
• Alăptarea scurtă sau absența acesteia;
• Întreruperea artificială a sarcinii - avorturile sunt însoțite de modificări bruște ale activității hormonale;
• Tulburări metabolice – diabet, obezitate;
• Lipsa sarcinii și a nașterii, infertilitate;
• Boli hepatice;
• Patologii endocrine, în special hipotiroidism;
• Prima naștere târzie;
• Boli inflamatorii și alte boli ale zonei genito-urinale;
• Selecția incorectă și utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale, în special contracepția orală.

Alți provocatori includ obiceiuri proaste, diete stricte și stres constant în viața unei femei.

Mastopatia fibrochistică este adesea difuză. În țesutul mamar, țesutul conjunctiv (fibros) formează mai mulți sau mulți noduli mici umpluți cu lichid.

Dacă unele dintre ele cresc semnificativ în dimensiune, formând chisturi sau noduri mari dense, ei vorbesc despre tranziția mastopatiei fibrochistice difuze la o formă nodulară.

Cu toate acestea, formarea unor noduli fibrochistici unici sau a unui număr mic dintre ei nu este întotdeauna precedată de tipul difuz - uneori FCM nodular se dezvoltă independent.

Metode de diagnostic și examinare

Mastopatia fibrochistică este detectată în timpul unei examinări efectuate de un medic. La palpare, tuberculii compactați sunt detectați în țesuturile glandelor mamare. Ele pot fi multiple sau doar câteva formațiuni separate.

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc următoarele metode de examinare:

• Ecografia – dezvăluie prezența, dimensiunea, conținutul și compoziția pereților chisturilor și exclude alte patologii.
• Mamografia - determină cu exactitate forma mastopatiei și prezența unei tumori canceroase.
• Puncție sau biopsie a chistului cu studiu suplimentar al materialului prelevat.
• Analiza lichidului eliberat din mamelon este necesară pentru diagnosticul diferențial cu alte boli ale sânului.
• Diafanoscopia este o metodă de radiografie a glandelor mamare.

Pentru a identifica mastopatia fibrochistică în stadiile incipiente de dezvoltare, autoexaminarea regulată și vizita la un mamolog cel puțin o dată pe an sunt importante.

Tratamentul mastopatiei fibrochistice, medicamente

Terapia FCM are ca scop stabilizarea nivelurilor hormonale și eliminarea factorilor provocatori - se tratează boli ale sistemului reproducător și endocrin, se exclud situațiile stresante, se prescriu regimul alimentar, procedurile fizioterapeutice și medicamentele.

LA medicamentele Tratamentul mastopatiei fibrochistice include medicamente:

• antiestrogeni (Tamoxifen, Fareston, Toremifene);
• medicamente care reduc nivelul de prolactină (bromocriptină);
• gestagens (Pregnin, Orgametril, Norkolut);
• androgeni – utilizați ca antagoniști de estrogeni (Danazol);
• medicamente contraceptive orale (Silest, Mercilon);
• hormoni tiroidieni.

Medicamentele non-hormonale pentru tratament sunt indicate:

• vitamine (A, E, C și grupa B);
• iodură de potasiu, iodomarină;
• adaptogeni care susțin imunitatea (extract de rodiola, Klamin);
• sedative;
• diuretice blânde pentru ameliorarea umflăturilor (ceai din măceșe și ierburi);
• analgezice, AINS.

Unii estrogeni sunt excretați în bilă, dar constipația și tulburările microflorei duc la reabsorbția acestui hormon, adică la reabsorbția în sânge. Prin urmare, medicul curant poate prescrie agenți enzimatici pentru normalizarea funcției intestinale - Wobenzym, Duphalac sau altele.

Ajută la reducerea nivelului de prolactină și a activității de formare a elementelor de țesut conjunctiv remedii homeopate, care conțin extracte și extracte din plante. Acestea sunt Remens, Cyclodinone, Mastodinone.

Cura de slabire

În timpul tratamentului, este important să respectați regulile nutriționale. Dieta pentru mastopatia fibrochistică include evitarea cafelei, ceaiului, cacaoi, cola și a altor băuturi carbogazoase și ciocolată.

Grăsimile animale, produsele de patiserie, dulciurile, alimentele condimentate și sărate sunt supuse unor restricții stricte.

Pentru o bună funcționare intestinală, dieta trebuie să conțină multe fibre vegetale, astfel încât fructele și legumele, hrișca și leguminoasele sunt utile. Meniul ar trebui să includă fulgi de ovăz și alte cereale, pâine integrală și nuci. În fiecare zi este important să bei până la 2 litri de apă curată.

Prognoza

Cu un diagnostic și tratament adecvat, rezultatul mastopatiei fibrochistice este favorabil. Dar, în ciuda benignității inițiale, chiar și chisturile mici pot crește, se pot transforma într-o formă nodulară și o tumoare canceroasă.

Prin urmare, un prognostic favorabil apare numai în cazul unei terapii adecvate.

Prevenirea

O serie de măsuri preventive ajută la reducerea riscului de apariție a mastopatiei fibrochistice:

• depistarea și tratamentul bolilor genito-urinale și endocrine;
• monitorizarea stabilității ciclului menstrual și ajustarea acestuia;
• examinarea glandei tiroide;
• selectarea corectă a mărimii sutienului, evitând strângerea și traumatismele la sân;
• regularitatea activității sexuale;
• refuzul avortului;
• lactație completă;
• eliminarea obiceiurilor proaste;
• selecția profesională a contraceptivelor.

Pentru a detecta mastopatia în stadiile incipiente, se poate face o vizită la un mamolog de 1-2 ori pe an și se poate face autoexaminarea glandelor mamare pentru a detecta umflături.

La femeile de vârstă reproductivă, nodulii la sân apar cel mai adesea pe fundal mastopatie fibrochistică (FCM) glande mamare. Patologia duce la perturbarea țesutului glandular și conjunctiv. Astăzi, această boală afectează 60% dintre toate femeile.

Codurile MBK 10 de la Nr. 60 la Nr. 64– boli ale sânilor. Mastopatia este numerotată 60.1. Aceasta este o boală care apare din cauza dezechilibrului hormonal.

Caracteristicile cheie ale bolii

Mastopatia chistică glandulară este diagnosticată în prezența unor formațiuni benigne la nivelul sânului. La palparea pacientului, semne evidente sigilii.

Mastopatia mamară este cel mai adesea diagnosticată la femeile sub 40 de ani. Boala în practica medicală este cunoscută și ca adenoză.

Clasificare

De manifestari clinice Se disting următoarele tipuri de neoplasme:

• chistice, care se caracterizează prin dezvoltarea unui chist;
• fibros glandele mamare, în care există o proliferare a țesutului conjunctiv;
• fibrochistic difuz caracterizată prin procese proliferative (creșteri) ale țesutului glandular și conjunctiv. În acest caz, se determină multe compactări;
• la mastopatie nodularățesutul glandular și fibros nu crește în întreaga glanda, ci în părțile sale individuale. Compactări unice se găsesc în glandă.

Cauzele mastopatiei fibrochistice (FCM)

Mastopatia fibroasă a glandelor mamare se dezvoltă pe fondul dezechilibrului hormonal din organism. Cu toate acestea, există în plus o serie de factori care pot declanșa formarea de umflături la sân:

• nereguli în muncă Sistemul endocrin. Complicații după boli ginecologice;
• scăderea funcționării sistemului imunitar;
• intrerupere de sarcina;
• femeia nu vrea să alăpteze copilul. Această situație afectează negativ fondul hormonal al întregului organism;
• stres, stres psihologic și emoțional puternic;
• modificări ale endometrului în uter, tulburări hiperplazice și endocrine;
• distrofie hepatică.

Simptomele mastopatiei fibrochistice

În practica medicală, mastopatia fibroglandulară poate fi unul dintre următoarele tipuri:

• focal;
• adenomioepitelial;
• microglandulare;
• ductal;
• apocrin;
• sclerozatoare;

În plus, se ia în considerare localizarea chisturilor. Forma difuză sau locală determină natura simptomelor. Cu toate acestea, două dintre ele sunt caracterizate prin proliferarea mioepiteliului. O femeie observă apariția periodică a durerii izbucnite în piept.

În timpul menstruației, disconfortul devine mai pronunțat. Femeia simte dureri puternice. Există ingurgitare în piept. Cu toate acestea, nu se observă modificări externe. Nu există secreții din mameloane, dar glandele mamare cresc semnificativ în dimensiune. Cu o boală difuză, puteți observa în plus compactarea într-o singură parte. În acest caz, adenoza este de natură locală.

Mastopatia fibrochistică a glandei mamare se dezvoltă și ca o tumoare. Un mic nodul cu o structură lobulară începe să crească treptat în țesuturi. Femeia nu are senzații, așa că boala poate fi depistată doar în timpul unei examinări de rutină.

Mastopatia ambelor glande mamare este diagnosticată după o examinare amănunțită a pacientului. În prima etapă, se efectuează palparea. Medicul sondează mai detaliat zonele cu compactări. Dacă o femeie are boala, ganglionii ei limfatici pot fi, de asemenea, măriți. De asemenea, puteți observa o inflamație locală în vecinătatea pieptului (vezi fotografia de mai sus). Boala se caracterizează prin activitate scăzută de creștere a structurilor patologice. De aceea este considerat cu risc scăzut.

Complicațiile bolii

Tratamentul mastopatiei fibrochistice trebuie început în timp util. În caz contrar, o femeie poate avea consecințe grave:

• chistul este în continuă creștere, astfel încât poate duce la o schimbare vizuală a conturului sânului;
• crește riscul de inflamație sau infecție a zonei;
• chistul poate degenera într-o formațiune malignă;
• ruperea formării chistice.

Mastopatia fibroasă a glandelor mamare nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, pacientul poate experimenta disconfort și durere constantă. Într-un stadiu avansat, este dificil să ne imaginăm o viață plină, deoarece chistul poate crește la dimensiuni enorme.

Patologia se poate transforma în cancer în orice moment. Pe fondul inflamației, crește și riscul ca agenți infecțioși să intre în țesut. În acest caz, supurația începe să se dezvolte activ.

Măsuri de diagnostic

Femeile aflate la vârsta fertilă sunt sfătuite să se palpeze în mod regulat. Cu toate acestea, mastopatia fibrochistică poate fi determinată cu exactitate numai folosind ecografie sau mamografie. Prima opțiune vă permite să determinați chiar și gradul bolii. RMN-ul este prescris extrem de rar. Metoda este utilizată atunci când este necesar să se studieze fiecare strat individual de țesut. Dacă este necesar, pacientul poate fi, de asemenea, prescris biopsie de aspirație. Rezultatul său detaliat va ajuta la stabilirea unui diagnostic mai precis.

Histologie pentru mastopatie vă permite să studiați structura celulară mai detaliat. Este utilizat pentru a determina malignitatea structurilor, papilomul intraductal, inflamația sau formarea purulentă.

Tratamentul mastopatiei fibrochistice

Dacă simptomele permit ca boala să fie diagnosticată la timp, atunci pacientului i se prescriu măsuri pentru a stabiliza nivelurile hormonale. Medicamentele sunt selectate pe baza rezultatelor testelor. Pentru a face acest lucru, trebuie să donați următorii hormoni:

• progesteron;
• estradiol;
• prolactina.

În viitor, un medicament special va trebui să fie injectat în cavitatea chistului. Prin aceasta, este necesar să se realizeze obliterarea pereților formațiunii. Metoda de tratament se efectuează numai dacă chistul nu este malign. În acest caz, nu ar trebui să existe simptome ale unui proces malign de formare a tumorii în interiorul canalului.

Forma severă a bolii se caracterizează prin proliferarea abundentă a țesuturilor. Celulele pot degenera în tumoare în orice moment. Pentru eliminarea acestuia se folosește metoda rezecției secretoare. Materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică. Datorită acestui fapt, este posibil să se determine tipul de educație.

Tratament chirurgical

Este indicat să se folosească intervenția chirurgicală pentru mastopatie numai dacă formațiunea ajunge dimensiuni mari. De regulă, problema cu nodurile și chisturile poate fi rezolvată prin metode conservatoare. Astăzi, pentru a elimina boala, este permisă utilizarea următoarelor opțiuni de operare:

• rezecția selectivă implică îndepărtarea tumorii împreună cu o anumită zonă a sânului;
• De asemenea, este permisă decojirea sau îndepărtarea numai a zonei în care există un chist.

Cum să tratați mastopatia fibrochistică depinde direct de natura acesteia. Operația poate fi justificată de următoarele aspecte ale stării clinice:

• În timpul examenului histologic, a apărut suspiciunea că această formațiune este malignă;
• tumora a crescut foarte mult în dimensiuni în ultimele trei luni;
• După metoda conservatoare, a apărut o recidivă a bolii după o perioadă scurtă de timp.

Operația poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală. Durează aproximativ 40 de minute.

Tratament conservator

Cum să tratați o boală în mod direct depinde de motivele care au cauzat-o. În plus, femeii i se recomandă să acorde atenție restabilirii sistemului imunitar. Bolile ovariene și tiroidiene pot avea, de asemenea, un efect negativ:

• Terapia hormonală are ca scop normalizarea cantității de substanțe necesare. O femeie i se prescrie progesteron, duphaston sau utrozhestan;
• cu ajutorul contraceptivelor orale se va putea regla ciclul menstrual;
• inhibitori sintetici de estrogen.

Dacă o femeie suferă de durere, atunci este permisă utilizarea analgezice, diuretice. Medicamentele homeopate au, de asemenea, un efect pozitiv.

Dacă o femeie are deja 40 de ani, medicul prescrie suplimentar steroizi, metilandrostendiol, metiltestosteron și injecții cu testosteron. Dacă boala este cauzată de o deficiență corpus luteum, apoi în a doua fază a ciclului ar trebui să faci injecții cu progesteron. Pentru a elimina patologiile glandei tiroide, o femeie ar trebui să ia suplimentar iod sub formă de preparate.

Efectul așteptat depinde direct de produsul utilizat. Cel mai adesea, medicii folosesc o abordare integrată. Datorită acestui fapt, organismul începe să funcționeze normal.

Mastodinon: un remediu popular pentru mastopatie

Mastopatia fibrochistică reacționează negativ la acest medicament. De asemenea, ajută la combaterea neregulilor menstruale și a altor boli ale glandelor mamare. Medicamentul conține numai ingrediente naturale. Mastodinonul ajută, de asemenea, la eliminarea sindromului premenstrual și a altor simptome asociate bolii.

Utilizarea regulată ajută la reducerea semnificativă a producției de prolactină. Datorită acestui fapt, este posibil să se obțină o îmbunătățire semnificativă a proliferării glandei mamare. Nu există efecte secundare atunci când luați medicamentul, deoarece conține doar ingrediente naturale.

Semnele bolii sunt reduse semnificativ atunci când se utilizează 30 de picături sau 1 tabletă de produs pe zi. Se lasă să se dilueze în continuare compoziția cu apă. Pentru a avea un efect pozitiv Medicamentul trebuie luat timp de cel puțin trei luni. Efectul evident se va observa abia după 40-60 de zile. Mastodinon se ia numai așa cum este prescris de un medic.

Utilizarea medicamentelor homeopate

De asemenea, homeopatia ajută o persoană să scape de boală. Aceste medicamente tind să se acumuleze în organism, dar nu pot duce la alergii sau reactii adverse. De aceea, atunci când mastopatia chistică și sarcina sunt acceptabile. Medicamentele homeopate sunt, de asemenea, folosite pentru a trata copiii mici și persoanele în vârstă.

Homeopatia sugerează utilizarea unor remedii speciale timp de 2 până la 5 săptămâni. După finalizarea cursului, recăderile au fost înregistrate la pacienți numai în cazuri rare. Pentru a elimina inflamația, experții recomandă utilizarea produselor care care include apis. Cu ajutorul belladonei, este posibil să scăpați de umflarea și arsurile care apar periodic la femeile cu mastopatie într-o perioadă scurtă de timp.

Când leziunea supurează, temperatura femeii crește semnificativ și apare durerea surdă. În acest caz, vă ajută să faceți față simptomelor Bryonia si Bufo. Dacă patologia apare după o vătămare, atunci ar trebui să utilizați extract de pulsatila.

Mastopatia trebuie recunoscută la timp. Tratament medicamente homeopate nu are contraindicații sau complicații grave. Cu toate acestea, numai un medic poate prescrie cursul corect. În caz contrar, tratamentul poate să nu fie eficient.

Utilizarea complexelor de vitamine

Mastopatia fibrochistică a sânului este tratabilă. Cu toate acestea, comprimatele ar trebui să fie, de asemenea, suplimentate cu vitamine din grupele A, E, B și PP. De asemenea, are un efect pozitiv asupra organismului acid ascorbic.

Este utilizat în mod activ în lupta împotriva bolilor din acest grup. vitamina E. Are multe asemănări cu un antioxidant. Cu ajutorul acestuia, este posibilă normalizarea producției de progesteron. De asemenea, are un rol activ în metabolismul grăsimilor. Ar trebui utilizat pentru a reduce sindromul premenstrual.

Antioxidanți necesare organismului pentru a lupta împotriva inflamației. De asemenea, declanșează procesul de regenerare naturală a celulelor. Cu toate acestea, această vitamină trebuie luată timp de cel puțin trei luni.

Mastopatia fibrochistică se tratează și prin luare vitamina B. Este folosit in organism pentru buna functionare a sistemului nervos. Vitamina este direct implicată în metabolismul energetic. Cu ajutorul acestuia, este posibilă îmbunătățirea funcționării sistemului imunitar și accelerarea diviziunii de noi celule. Componenta este recomandată pentru utilizare de către persoanele care suferă în mod regulat de stres mental și emoțional sever. Cu ajutorul lui, organismul face față mult mai repede stresului și oricăror boli cronice.

Substanțele necesare pot fi furnizate organismului folosind special complexe de vitamine. Cu toate acestea, cel mai adesea este suficient să normalizați dieta. Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de fructe și legume.

Caracteristici nutriționale

Mastopatia fibroasă, ne-am dat deja seama ce este, apare pe fondul unei modificări negative a nivelurilor hormonale. De aceea, alimentația ar trebui să vizeze rezolvarea acestei probleme.

Este recomandat să includeți o cantitate suficientă de alimente în dieta dumneavoastră alimente bogate în fibre. Leguminoasele si varza contin cantitati mari de estrogen. Vitaminele necesare pot fi obtinute prin citrice si fructe uscate.

Iodul se găsește în fructe de mare și pește. Cu ajutorul acestuia, puteți îmbunătăți funcționarea sistemului endocrin într-o perioadă scurtă de timp. Fosfolipidele vor îmbunătăți funcția ficatului. În plus, ar trebui să consumați o cantitate suficientă de produse lactate fermentate.

Grăsimile animale și carbohidrații rapizi sunt complet excluse din dietă. Acumularea excesivă de greutate afectează negativ funcționarea glandei mamare și a sistemului reproducător în ansamblu.

Dacă o femeie este diagnosticată cu mastopatie, atunci ar trebui să-și reconsidere dieta. Alimentele trebuie să conțină cantități suficiente de vitamine și diverse fibre alimentare. De asemenea, ar trebui să beți suficiente lichide. Apa accelerează procesele metabolice și îmbunătățește funcționarea tuturor sisteme interne. Este considerat optim să bei un litru de apă curată în fiecare zi. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest volum ar trebui mărit.

Pentru mastopatie Metilxantina are un efect negativ. Se găsește în ceaiuri negre, cafea, cacao și ciocolată.

Metode tradiționale de tratament

Tratamentul cu remedii populare poate fi utilizat numai pentru mastopatia ușoară. În forma nodulară se observă o scădere a dimensiunii formațiunii. Cu toate acestea, în viitor, este imposibil să se minimizeze reapariția acestor leziuni.

Pentru a elimina această patologie în medicina populară brusturele este utilizat în mod activ. Este suficient să atașați câteva frunze proaspete pe piept. Cel mai bine este să efectuați procedura seara și să lăsați verdeața până dimineața. În acest caz, se va asigura efectul absorbabil maxim.

De asemenea, s-au dovedit bine comun frunze de varza . De asemenea, se aplică pe piept sub formă de compresă. Se recomandă aplicarea unui bandaj de tifon peste el. Pentru a îmbunătăți efectul, adăugați în frunză un amestec de varză tocată și lapte acru. Compresa poate fi folosită atât ziua, cât și noaptea, dar glanda mamară este mai întâi învelită în celofan.

Are și un impact pozitiv colectare de la plante medicinale . Înainte de a-l utiliza, se recomandă să consultați medicul dumneavoastră.

Se tratează mastopatia fibrochistică a glandelor mamare Altai iarbă pădure de pini. Are un efect pozitiv asupra organismului în caz de tulburări hormonale. Planta normalizează metabolismul și îmbunătățește funcționarea sistemului endocrin. Efecte pozitive se observă și în funcționarea ovarelor și a vezicii urinare. Pentru a pregăti tinctura, trebuie să amestecați o jumătate de litru de vodcă cu 50 de grame de ierburi. Compoziția rezultată trebuie infuzată într-un loc întunecat timp de cel puțin 14 zile.Nu este recomandată folosirea frigiderului. Ar trebui să fie luat timp de 6 luni în timpul fiecărei perioade menstruale.

Acțiuni preventive

Femeile de vârstă reproductivă ar trebui să-și examineze periodic în mod independent glande mamare. Datorită acestui lucru, va fi posibil să se detecteze compactarea din timp și să se solicite ajutor de la un specialist în acest domeniu. Tratamentul în timp util este o garanție a unei recuperări rapide. Palparea trebuie făcută în poziție verticală și orizontală. Palparea se efectuează în zona din jurul glandei mamare și direct pe aceasta.

Dacă se detectează un nodul de natură necunoscută, se recomandă consultarea imediată a unui medic. Când diagnosticați un chist, el va putea alege cursul corect de tratament. Datorită acestui fapt, va fi posibil să preveniți complicațiile și să faceți o recuperare completă rapidă.

Astăzi, alăptarea este considerată cea mai eficientă metodă de prevenire. Cu toate acestea, hrănirea prelungită este, de asemenea, periculoasă. De aceea, lactația nu trebuie să dureze mai mult de 1,5 ani.

Riscul de a dezvolta mastopatie crește în caz de avort.

Contactul sexual regulat are un efect pozitiv asupra echilibrului hormonal din organism. Dacă o femeie a fost diagnosticată cu hipotiroidism, atunci numai sare iodată sau medicamente speciale pentru a restabili echilibrul componentei lipsă.

O femeie trebuie să conducă imagine sănătoasă viata si mancarea corecta. De asemenea, se recomandă să faceți sport în mod regulat și să evitați băuturile alcoolice și fumatul. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de a menține o viață sănătoasă.

Prognosticul bolii

Tratamentul și prognosticul pentru mastopatie depind de caracteristicile individuale ale corpului femeii. Dacă consultați un medic în timp util, este garantat un rezultat favorabil. Cu toate acestea, în viitor, femeia va trebui să mănânce corect și să ducă un stil de viață sănătos. Medicul poate evidenția prescripții suplimentare care vor trebui urmate în viitor.

Există cazuri când boala se rezolvă cu recidive frecvente. În acest caz, nu este posibilă identificarea tulburărilor hormonale care duc la progresia bolii. Boala devine malignă dacă pacientul este diagnosticat cu fibroadenom. Este destul de dificil să vindeci complet chisturile de lungă durată.

O femeie ar trebui să viziteze în mod regulat cabinetul unui mamolog. În acest caz, modificările negative ale structurii glandelor mamare pot fi detectate într-un stadiu incipient. Prognosticul este cel mai favorabil dacă o femeie consultă prompt un medic atunci când sunt detectate primele simptome. Boala poate dispărea fără complicații dacă medicul a reușit să aleagă tratamentul potrivit pentru femeie. Nivelurile hormonale se vor recupera rapid, iar simptomele negative vor fi uitate pentru totdeauna.

Videoclipuri pe tema