Cataracta este o tulburare anormală a maselor cristalinului ochiului, care provoacă o deteriorare semnificativă a acuității vizuale. De regulă, boala se dezvoltă la persoanele în vârstă, deși nu se poate garanta că un tânăr nu va avea cataractă. Există multe cauze ale cataractei. Cataracta traumatică poate apărea imediat după o lovitură sau mulți ani mai târziu, astfel încât chiar și leziunile vechi trebuie luate în considerare la diagnosticarea bolii.

Rolul lentilei în sistemul vizual

Obiectiv ochiul uman este o lentilă naturală transparentă care acționează ca parte a unui aparat optic. Este situat în spatele pupilei și irisului. Este de remarcat faptul că cristalinul nu conține vase de sânge sau nervi, ci este „hrănit” prin lichidul intraocular în care este scufundat.

Fără lentilă, impulsurile luminoase nu pot fi transmise și lumina nu poate fi refractă. Acest element al ochiului oferă acomodare (ajustare). Este lentila care împarte globul ocular în secțiuni anterioare și posterioare. El este protecție vitros de la microbi atunci când se dezvoltă inflamația camerei anterioare a ochiului.

Lentila este un element foarte sensibil globul ocular. Sub influență bruscă și în condiții proaste, în ea încep procese periculoase. Chiar și în cazul unei leziuni ușoare, lentila poate începe să devină tulbure și să nu își mai îndeplinească funcțiile.

Oparea cristalinului se numește cataractă. Această condiție se caracterizează printr-o scădere treptată a vederii, dificultăți în determinarea limitelor obiectelor și incapacitatea de a distinge obiectele în condiții de iluminare slabă. Pacienții cu cataractă notează că trebuie să privească lumea ca prin geamul cețos.

Tipuri de cataractă traumatică și simptomele acestora

Cataracta traumatică poate fi parțială sau completă (locală și totală). Exista si cataracta semirezolvata si cele dense.

Tipuri de cataractă în funcție de poziția cristalinului:

• membranos (poziție normală);
• subluxație (deplasare parțială);
• luxație (deplasare completă la fund).

Tipuri de cataractă după tipul de leziune:

• contuzie (leziuni oculare contondente);
• toric (daune produse chimice);
• rană (răni penetrante);
• radiații (daune cauzate de radiațiile ionizante).

Simptomele cataractei traumatice vor depinde de localizarea opacităților. Dacă există o cataractă subcapsulară posterioară, simptomele sunt de obicei severe și extinse. Opacitățile corticale și sclerotice adaugă mai puțin disconfort pacientului.

Cel mai frecvent tip de cataractă este cataracta de contuzie. Daunele pot apărea cu comoție directă, adică cu o lovitură cu un obiect contondent, și indirecte (la cap). Cauza cataractei toxice este tot felul de arsuri ale globilor oculari cu lichide agresive. În plus, tulbureala se poate dezvolta în caz de otrăvire severă cu ergot, coloranți nitro, trinitrotoluen și alte substanțe.

Opacitățile radiațiilor sunt predominant în formă de inel. În cazul cataractei prin radiații, pe fundalul gri al cristalinului sunt vizibile pete colorate. Această caracteristică este utilizată pentru diagnosticul diferențial.

Medicina modernă oferă doar metode chirurgicale tratamentul cataractei traumatice. Asemenea leziuni oculare, care pot provoca tulburări, se termină adesea rău, deoarece deteriorează structurile segmentului posterior al ochiului. Pacienții dezvoltă adesea dezlipire de retină, fibroză maculară și neuropatie optică. Uneori se detectează și insuficiența pupilară aferentă și iridodializă.

Cum se dezvoltă cataracta traumatică?

La leziune închisă cataracta oculară se dezvoltă în 11% din cazuri. În timpul rănirii, globul ocular este supus forțelor de impact și contra impact. O lovitură este o forță directă, iar o lovitură este o forță reflectată. Este contralovitura care deteriorează mai puternic lentila. Când este supus acțiunii mecanice, globul ocular se scurtează, capsula cristalinului se rupe și ligamentele zonulelor sunt rupte. Și totul se întâmplă în același timp. Mecanismul mai precis de deteriorare a capsulei cristalinului în timpul traumei nu este clar.

Capsula este capabilă să se regenereze rapid (proprietățile epiteliului subcapsular), astfel încât deteriorarea de până la 2 mm este rapid restaurată. Dacă deteriorarea depășește 3 mm, apare opacificarea: ruperea capsulei duce la lichid intraocular intră în lentilă.

Leziunile capsulare se pot deschide brusc la câteva zile sau luni după leziune. În acest caz, se dezvoltă adesea glaucomul secundar, inflamația severă și cataracta. Și, deși cel mai adesea cataracta traumatică nu este asociată cu deteriorarea capsulei, acest factor nu poate fi exclus.

În cele mai multe cazuri, cataracta traumatică apare datorită faptului că în momentul contuziei se formează opacități subcapsulare în straturile corticale ale cristalinului. Astfel de opacități au forma de petale și spițe, divergente radial.

Fără tratament, cataracta traumatică poate progresa până la punctul de a face dificilă examinarea fundului de ochi. Pe măsură ce cataracta se maturizează, vederea scade, presiunea intraoculară crește și inflamația reapare.

Diagnosticul cataractei și examenul preoperator

Trebuie să programați o vizită la medic dacă observați deteriorarea vederii și pierderea clarității. Numai diagnosticarea cuprinzătoare folosind echipamente speciale poate identifica cauzele încălcării.

Examinarea cataractei include următoarele măsuri:

• testul acuității vizuale();
• determinarea gradului de refracție a ochilor, măsurarea curburii și a puterii de refracție a corneei (keratorefractometrie computerizată);
• studiul segmentului anterior al ochiului, evaluarea stării cristalinului și irisului (biomicroscopie);
• verificarea unghiului camerei anterioare (gonioscopia);
• determinarea câmpurilor vizuale (perimetrie);
• verificarea nivelului (tonometrie);
• evaluarea stării nervul opticși retinei (oftalmoscopie);
• măsurarea grosimii corneei și cristalinului, adâncimea camerei anterioare, evaluarea stării corpului vitros și a retinei (scanare cu ultrasunete);
• studiu cuprinzător al segmentului anterior, examinare detaliată a corneei ().

Deoarece cataracta este adesea tratată cu instalarea de lentile intraoculare, în timpul procesului de diagnosticare este necesar să se studieze în detaliu starea corneei. Raza de curbură a acestei învelișuri ne permite să calculăm parametrii necesari a lentilei. Dacă se suspectează o cataractă traumatică, este important să se efectueze o ecografie în modul B. Acest lucru vă permite să găsiți pauze și să determinați în timp util prezența detașării de retină sau coroidă.

Înainte de operație, trebuie să treceți la o examinare amănunțită, dacă este necesar, să vizitați alți specialiști și să vă asigurați că nu există contraindicații. Scopul diagnosticului oftalmologic este de a detecta sau exclude facodoneza și hernia vitroasă și examinarea capsulei posterioare. Înainte de operație, este important să verificați starea ligamentelor lui Zinn.

Tratamentul chirurgical al cataractei traumatice

Momentul eliminării opacificării va depinde de severitatea procesului inflamator, de necesitatea restabilirii vederii (acest lucru se aplică copiilor cu risc crescut de ambliopie), de operațiile viitoare și starea generala bolnav. Metoda de tratament și momentul trebuie stabilite de medic, ținând cont de prognosticul vederii și prezența patologii însoțitoare. Planul chirurgical se va baza pe severitatea și localizarea cataractei.

Este luată în considerare cea mai comună metodă, dar intervenția chirurgicală este contraindicată pentru cataracta maro. Lentila este îndepărtată folosind ultrasunete printr-o mică puncție. Întreaga procedură durează până la 20 de minute. Medicul descompune masele tulburi și le aspiră din capsulă pentru a introduce o lentilă specială în spațiul liber. Implanturile moderne nu sunt diferite ca funcționalitate față de o lentilă naturală. Perioada de reabilitare nu durează mult timp, iar recomandările postoperatorii nu complică viața pacientului. În marea majoritate a cazurilor, operația prevede vindecare completă din cataractă.

Uneori recurg la extracția extracapsulară. Această metodă este folosită din ce în ce mai puțin, deși rămâne acceptabilă dacă ligamentele lui Zinn sunt slabe și nu există hernie vitroasă. Tehnologiile care fac posibilă implantarea inelelor intracapsulare și a cârligelor capsulare sunt utilizate la îndepărtarea cataractei traumatice folosind un abord anterior. În prezența facodonezei severe, a subluxării cristalinului și a leziunii capsulei, ar trebui luată în considerare o altă metodă de îndepărtare a opacităților.

Extracția primară a cataractei traumatice este avantajoasă prin faptul că elimină cauza inflamației, normalizează nivelul presiunii intraoculare și realizează reabilitarea vizuală. Printre dezavantajele procedurii se numără perioada lungă de reabilitare și risc crescut inflamaţie. Se poate, de asemenea, ca cataracta să nu fi afectat funcția vizuală, iar intervenția chirurgicală nu va ajuta la refacerea acestuia.

Implantarea unei lentile intraoculare

Implantarea unei lentile intraoculare poate fi efectuată după îndepărtarea cataractei prin orice metodă (cu condiția să nu existe inflamație și riscul de infecție să fie scăzut). Lentila poate fi instalată în punga capsulară, camera anterioară, șanțul ciliar și fixată lângă sclera sau iris.

La copii, opacizarea cristalinului crește foarte mult șansele de a dezvolta ambliopie (sindromul ochiului leneș). Deoarece opacificarea rapidă a capsulei posterioare apare adesea după extracție, împreună cu aceasta trebuie efectuate capsulotomia și vitrectomia (anterior). Când operează un copil, medicul trebuie să minimizeze impactul asupra ochiului în curs de dezvoltare.

Opacitățile nu progresează întotdeauna, așa că medicul trebuie să stabilească oportunitatea intervenției chirurgicale. Dacă alte structuri ale ochiului nu au fost deteriorate, intervenția inutilă poate provoca doar rău. Când cataracta nu afectează vederea și nu provoacă inflamație, infecție sau glaucom, se recomandă monitorizarea dinamică a stării cristalinului.

Cataracta traumatică nu este întotdeauna tratată chirurgical. În cazurile în care opacizarea nu este localizată în centrul lentilei și nu este foarte densă, se poate face corecție optică. Acest lucru se datorează faptului că astfel de cataractă nu interferează cu vederea normală.

Metode tradiționale de tratare a cataractei

Trebuie amintit că nici un singur remediu nu poate vindeca complet opacitatea lentilelor. Medicina traditionalaîn tratamentul cataractei nu poate fi considerată decât ca terapie complementară care va opri progresia bolii.

Există multe rețete cu miere. Puteți prepara picături pe baza acestuia: diluați mierea lichidă cu un antiseptic (soluție de sulfat de sodiu 20%). Acest tratament este eficient după 3-4 săptămâni de trei instilații zilnice.

Înainte de a utiliza orice produs, ar trebui să consultați un medic, dar cel mai adesea oftalmologii nu recomandă automedicația pentru cataractă din cauza ineficienței sale absolute. Obezitatea ochiului poate fi îndepărtată numai chirurgical, motiv pentru care este eficientă tratament conservator Cataracta nu există.

Picături pentru cataractă

Piața farmaceutică modernă oferă sute de medicamente pentru o varietate de patologii sistemul vizual, iar cataracta nu a făcut excepție. De obicei, medicii prescriu picături doar pentru ameliorarea simptomelor, deoarece nu există suficiente pe piață remediu eficient pentru resorbția opacităților.

Pentru cataractă, Vitafacol, Quinax, Vitaiodurol, Taufon și sunt adesea prescrise. Cu toate acestea terapie de substituție(medicamente care conțin substanțe, a căror deficiență se crede că provoacă cataractă) este ineficientă pentru natura traumatică a opacităților. Ochiul poate fi complet sănătos înainte de vătămare și să nu aibă nevoie de „nutriție” suplimentară.

În special, majoritatea medicamentelor pentru cataractă nu sunt testate independent. Producătorul însuși organizează un studiu de eficacitate, ale cărui rezultate nu sunt întotdeauna de încredere. Prin urmare, eficacitatea numeroaselor medicamente pentru cataractă nu a fost dovedită științific și, prin urmare, utilizarea lor poate fi inadecvată.

Separat, merită menționat picăturile Quinax. Doar acest medicament a demonstrat eficacitate reală, deși nesemnificativă, în tratamentul cataractei senile, diabetice și a altor forme de cataractă. Acest medicament este unic în felul său: acesta substanțe active sunt capabili să activeze enzimele din lichidul intraocular și să îmbunătățească procesul de resorbție a proteinelor cristalinului. Pentru a obține rezultate, trebuie să utilizați picături de ani de zile, ceea ce este inacceptabil dacă boala progresează rapid.

Picăturile de cataractă pot fi eficiente numai asupra stadiu inițial dezvoltarea bolii. Opacitățile dense existente pot fi vindecate complet numai prin intervenție chirurgicală, așa că nu trebuie să amânați tratamentul chirurgical.

Prevenirea cataractei

Dacă în cazul opacităților legate de vârstă este practic imposibil de evitat, atunci este posibil să se întârzie deteriorarea lentilei. Singura măsură de prevenire a cataractei traumatice este protecția împotriva daunelor.

Pentru a consolida sistemul vizual, trebuie să respectați regulile și reglementările imagine sănătoasă viaţă. Fumatul și abuzul de alcool sunt principalii iritanți ai întregului organism, așa că trebuie să renunți la obiceiurile proaste.

Puteți crește funcțiile de protecție ale organismului cu ajutorul exerciţii fizice, controlul greutății, prevenire tulburări nervoase. Nu se poate spune că aceste măsuri protejează împotriva cataractei, dar nerespectarea acestora contribuie adesea la apariția bolii.

Prevenirea specială a cataractei traumatice:

• protecția sistemului vizual de radiațiile ultraviolete și cu microunde;
• aportul adecvat de medicamente care cresc fotosensibilitatea tisulară (steroizi, medicamente antialergice, antidepresive, tranchilizante, contraceptive);
• consumul dozat de cafea și produse care o conțin;
• controlul glucozei și tratament corect diabet zaharat

Trebuie amintit că picături pentru ochi Nu ajută la scăparea bolii, ci doar opresc progresia acesteia. Se poate spune chiar că o lentilă încețoșată nu mai poate fi salvată, ci doar înlocuită cu o lentilă intraoculară.

Bună din nou, dragi cititori! Cu siguranță știți că lentila este un element incredibil de fragil al sistemului vizual. Chiar și cele mai multe vătămare ușoară poate duce la modificări în urma cărora substanța cristalinului începe să devină tulbure treptat, ducând la scăderea vederii.

Cataracta traumatică este considerată una dintre cele mai periculoase boli oftalmologice asociate cu deteriorarea cristalinului.

Dezvoltarea sa poate fi provocată de rănile penetrante ale „lentilului” natural, contuzia globului ocular, impact negativ chimicale, temperaturi ridicate etc.În caz de absenţă tratament în timp util are loc pierderea ireversibilă a vederii.

Când integritatea lentilei este compromisă, aceasta devine imediat tulbure, acoperind treptat totul majoritatea„lentila” naturală. Există cazuri în care substanța cristalinului se umflă instantaneu, ceea ce duce la o creștere rapidă a presiunii în interiorul ochiului.

Dezvoltarea cataractei traumatice poate continua timp de câteva luni sau ani după lezarea „lentilului” natural. De regulă, acest lucru se întâmplă în cazurile în care deteriorarea lentilei este indirectă.

Care sunt semnele cataractei traumatice?

Pentru a detecta o cataractă traumatică, nu este necesar să contactați un oftalmolog, deoarece este adesea vizibilă cu ochiul liber: pupila începe să se estompeze încet - devine albicioasă. Acest lucru se întâmplă aproape imediat după deteriorarea lentilei.

Dacă o persoană nu este sigură de prezența bolii, ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome:

• scăderea clarității vederii;
• apariția de ceață în ochi;
• sensibilitate crescută la sursele de lumină puternică;
• apariția fulgerelor în ochi în întuneric;
• dezvoltare progresivă;
• deteriorarea percepției culorilor;
• necesitatea înlocuirii mai frecvente a dioptriilor la comandarea opticilor corective;
• vedere dublă la închiderea unui ochi.

Este posibil să vindeci cataracta fără intervenție chirurgicală, citește.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Când o persoană rănește organul vederii în orice fel, ar trebui să solicite imediat ajutor de la un specialist calificat care va examina fundul ochiului și, dacă este necesar, va efectua biomicroscopia ochiului folosind lampă cu fantă.

Numai după un diagnostic complet și stabilirea unui diagnostic precis va fi posibilă începerea tratamentului bolii.

Momentul și metoda de eliminare a cataractei traumatice depind de starea generală a pacientului (ținând cont de vârstă și istoricul medical), de prezența patologiilor concomitente și de cât de gravă este cataracta. proces inflamator, și în care parte a lentilei este localizată opacizarea.

Important! Este considerată cea mai populară metodă de îndepărtare a unei „lentilles” patologice naturale facoemulsificare cu ultrasunete– o operație în timpul căreia cristalinul deteriorat este îndepărtat sub influența ultrasunetelor printr-o incizie microchirurgicală.

În primul rând, masele întunecate sunt zdrobite, după care chirurgul le scoate din capsulă cu un dispozitiv special, iar în spațiul liber instalează o lentilă intraoculară artificială, care, în felul său, caracteristici funcționale asemănătoare cu o lentilă naturală.

Citiți despre caracteristicile operației de cataractă.

Datorită acestei operații, este posibil să scapi complet de orice tip de cataractă. Principalele sale avantaje includ:

• lipsă de durere;
• nu este nevoie de cusături;
• recuperare rapidă după intervenție chirurgicală;
• stabilitatea rezultatelor.

Tratamentul cataractei traumatice se realizează și prin efectuarea extracției extracapsulare. Chiar dacă această metodă nu la fel de popular și răspândit ca precedentul, cu ajutorul lui este posibilă eliminarea cristalinului deteriorat folosind un abord anterior.

Esența operației este îndepărtarea nucleului și a maselor „lentilului” natural, în timp ce capsula posterioară a cristalinului rămâne intactă. Spre deosebire de facoemulsificare, extracția extracapsulară a cataractei are dezavantaje semnificative, dintre care principalele sunt:

• nevoia de cusături;
• morbiditate ridicată și pierderi de sânge;
• perioadă lungă de reabilitare.

Concluzii

Prieteni, operația pentru îndepărtarea cristalinului întunecat și implantarea ulterioară a IOL este singura într-un mod eficient tratamentul cataractei traumatice, care oferă rezultate constant ridicate și reduce semnificativ timpul de recuperare pentru pacienți după intervenție chirurgicală.

Clinica de oftalmologie potrivită cu personal calificat și echipamente moderne vă va permite să scăpați de cataractă și să vă recăpătați vederea pierdută. Ne vedem din nou!

Împărtășește-ți poveștile pe tema articolului în comentarii!

Cu stimă, Olga Morozova.

Pe baza materialelor din Marea Războiul Patriotic, necomplicat curs după răni pătrunzătoare a fost observată în doar 33,3%. În restul de 66,7% au existat complicații, dintre care cea mai frecventă a fost iridociclita traumatică.

Dacă rană penetrantă în cornee sau scleră Este de dimensiuni mici și se lipește rapid, dacă nu există pierderi cochilii interioareși mediul ochiului, procesul plăgii poate decurge foarte calm, fără durere și fără semne de iritare a ochilor. Poate duce la vindecare cu păstrarea vederii bune.

Uneori este așa leziune oculară, primită în situație de luptă, rămâne neobservată fie de persoana rănită însuși, fie de medicii care îl tratează pentru leziuni concomitente ale altor organe (de exemplu, cu răni multiple de la mine sau fragmente de grenadă). Astfel de pacienți învață uneori despre o fostă leziune oculară abia mult mai târziu, în timpul unei examinări a ochiului de către un oftalmolog, efectuată dintr-un alt motiv. Un diagnostic retrospectiv în aceste cazuri se face după detectarea unei cicatrici prin cornee, determinată cu lupa sau vizibilă într-un fascicul îngust de lumină de la o lampă cu fantă. În alte cazuri, semnele unei foste plăgi perforate a sclerei sunt descoperite în mod neașteptat în fund. În acest caz, umbrele pot fi găsite pe radiografii corp străinîn ochi la multe luni și chiar ani după accidentare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, mai devreme sau mai târziu, prezența unui corp străin în ochi provoacă un focar de iridociclită, care aduce un astfel de pacient la un oftalmolog.

Deteriorarea lentileiîn caz de împușcătură care pătrunde și prin răni ale ochiului, în multe cazuri agravează semnificativ cursul proces de rană. Cu orice deteriorare a pungii lentilei, umoarea apoasă pătrunde în substanța lentilei și provoacă tulburări, umflare și dezintegrare a fibrelor lentilei.

Dacă gaura raniiîn capsula cristalinului are dimensiuni foarte mici și dacă este imediat acoperită de țesutul irisului fuzionat cu acesta, opacizarea cristalinului poate fi parțială (numai la locul leziunii). O astfel de deteriorare a lentilei nu are un efect vizibil asupra cursului procesului de rană. În viitor, este posibil ca întunecarea să nu progreseze sau treptat întreaga lentilă devine tulbure (peste mai multe luni, până la un an sau mai mult).

O imagine diferită apare pentru mai semnificative rupturi ale pungii lentilelor, în special în zona pupilară, neacoperită de țesut iris. În aceste cazuri, tulbureala și umflarea substanței cristalinului pot progresa rapid. Masele cristalinului se extind în camera anterioară și adesea cad în orificiul plăgii. Îndepărtându-le momentan tratament chirurgical rănile favorizează o bună vindecare. Cu toate acestea, dacă o parte semnificativă a cristalinului deteriorat rămâne neînlăturată, masele de cristalin continuă să se umfle și pot provoca o creștere a presiunii intraoculare în următoarele zile. Nu este întotdeauna posibilă normalizarea acestuia cu ajutorul mioticelor, injecțiilor intravenoase cu soluție hipertonică (10%) clorura de sodiuși alte metode conservatoare de tratament. Se poate dezvolta o imagine a unui atac acut de glaucom secundar și, prin urmare, devine necesară o operație urgentă pentru eliberarea maselor de cristalin umflat printr-o incizie limbă făcută cu un cuțit în formă de suliță.

Mase de lentile poate provoca, pe lângă creșterea presiunii intraoculare, și alte modificări reactive care complică semnificativ cursul procesului plăgii. Particulele mari ale cristalinului pot irita mecanic țesuturile bogate în receptori ale irisului și ale corpului ciliar. Și mai important este că produsele de descompunere ai substanței cristalinului acționează adesea ca un iritant chimic pentru receptori, determinând dezvoltarea unei reacții inflamatorii la nivelul ochiului. În unele cazuri, poate fi detectată folosind un test intradermic. sensibilitate crescută proteina de la piele la cristalin (antigen). Aceasta a servit drept bază pentru denumirea procesului din ochi „endoftalmită facoanafilactică” (Verhoef și Lemoyne, M. G. Rabinovich, L. V. Pritsker, Merluciu etc.). Unii autori (Straub, K. X. Orlov, E. F. Levkoeva etc.) consideră cauza reacției inflamatorii la nivelul ochiului efect toxic substanțe ale cristalinului și produse ale dezintegrarii sale în țesutul irisului și al corpului ciliar (endoftalmită „facogenetică” sau „facotoxică”).

De tablou clinic greu de diferentiat endoftalmita facoanafilactică din facotoxice. Irvine, precum și K.I Golubeva, consideră că o astfel de diferențiere este posibilă cu examinarea patologică și histologică a ochilor enucleați.

Conform E. F. Levkoevași K.I Golubeva, efectul toxic al maselor cristalinului duce la formarea unui infiltrat format din celule mononucleare cu un amestec de celule polinucleare și având o localizare strict definită: seamănă cu un abces, se găsește numai în cristalinul deteriorat și nu se răspândește. la membranele intraoculare. Spre deosebire de iridociclita facoanafilactică, infiltrarea în cristalinul propriu-zis este aproape absentă (K.I. Golubeva) și se găsește numai în zonele irisului care sunt în contact strâns cu cristalinul deteriorat.

Verhoef, precum și Irvine, descriu caracteristicile morfologice în mod diferit facoanafilactic. Aparent, această problemă necesită studii suplimentare.

Cel mai important lucru de reținut este că modificări morfologice atât cu facoanafilactic cât şi procese facotoxice în ochi sunt localizate în principal în partea anterioară a globului ocular. Acest lucru face posibilă diferențierea lor de inflamația simpatică, care se caracterizează cel mai mult prin modificări în partea posterioară a tractului vascular al ochiului.

În scopuri clinice, considerăm că termenul cel mai potrivit este „ oftalmie facogenă" Acoperă toate cazurile de inflamație cauzată de particulele cristalinului sau de produsele sale de degradare care intră în cavitatea ochiului. Alți termeni (oftalmie „facoanafilactică” și „facotoxică”) pot fi rezervați pentru acele cazuri în care se poate clarifica, prin intermediul unui test intradermic, dacă natura inflamației este alergică sau toxică.

În majoritatea cazurilor cataractă traumatică nu provoacă inflamații severe la nivelul ochiului. Ulterior, masele cristalinului sunt parțial resorbite în umoarea apoasă, absorbite și distruse de macrofage. Resorbția completă este rară. Mai des, există formarea în zona pupilei de cordoane de țesut conjunctiv fuzionate cu irisul, care pot conține resturi ale substanței cristalinului și punga lentilei.

Dacă cele s-au rostogolit masele cristalinului camerei anterioare provoacă și menține un curs sever de „oftalmie facogenă”, este necesar să se efectueze o operație pentru a le îndepărta din ochi cât mai curând posibil. Se recomandă încheierea acestei intervenții prin spălarea temeinică a camerei anterioare cu o soluție de penicilină (2-5 mii de unități în 1 ml), care ajută la îndepărtarea resturilor maselor cristalinului nu numai din camera anterioară, ci și din cea posterioară. camera si in acelasi timp este un mijloc de prevenire a infectiei intraoculare.

O atitudine diferită față de problema operațiuni cu cataractă traumatică ar trebui să fie în cazurile în care sacul cristalinului se lipește devreme, presiunea intraoculară nu crește, iar procesul inflamator din ochi fie nu se dezvoltă, fie decurge relativ calm și se atenuează cu un tratament complex (conservator). În aceste cazuri, nu ar trebui să se grăbească în operațiunea de extragere a cataractei traumatice în zonele armatei și din prima linie. Se recomandă să așteptați până când toate semnele de iridociclită traumatică sunt eliminate. O intervenție chirurgicală prea devreme poate provoca exacerbarea severă a procesului inflamator.

Trebuie remarcat faptul că instilarea de emulsie de cortizon în ochi la fiecare 2-3 ore (împreună cu utilizarea atropinei și a altor agenți de tratament conservator) în unele cazuri reduce rapid reacția inflamatorie a ochiului în oftalmia facogenă. Datorită acestui fapt, uneori este posibil să amânați operația și să o efectuați în condiții mai favorabile (pe ochiul neiritat). Utilizarea cortizonului sau a hormonului adrenocorticotrop este, de asemenea, indicată în perioada postoperatorie dacă există semne de iridociclită.

Cataracta traumatica de obicei din cauza deteriorare mecanică lentilă, în urma căreia lichidul intraocular a pătruns în capsula cristalinului.

De regulă, deteriorarea cristalinului este însoțită de deteriorarea altor structuri ale ochiului - corneea, irisul etc., astfel încât tratamentul chirurgical include manipulări nu numai asupra cristalinului, ci și asupra structurilor învecinate ale ochiului includ opacitățile lentilelor cauzate de arsurile ochilor și expunerea la radiații ionizante.

Simptome

La locul rănii, apare tulburări, răspândindu-se treptat la întregul cristalin. Cu o deteriorare minoră a capsulei, uneori defectul se închide și se formează o mică zonă locală de turbiditate.

Cataracta rezultă adesea în urma traumatismelor contondente ale ochiului și cristalinului. Se numește contuzie cataractă. Ca urmare a contuziei, tulburarea apare inițial în centrul cristalinului, apoi se răspândește în capsula posterioară și apoi în întregul cristalin. Cu toate acestea, cel mai adesea tulburarea afectează doar o parte a lentilei. Uneori, cu o forță mare de impact, capsula lentilei se poate rupe complet, caz în care tulburarea după leziune acoperă întreaga lentilă.

Diagnosticare

Dacă integritatea cristalinului este deteriorată, cataracta este detectată imediat după leziune. Este posibilă umflarea foarte rapidă a substanței cristalinului, determinând o creștere bruscă a presiunii intraoculare și dezvoltarea sau exacerbarea uveitei anterioare. Doar uneori cataracta nu progresează, fiind limitată la tulburarea inițială pentru o lungă perioadă de timp sau pentru totdeauna. În cazul în care nu există leziuni directe ale cristalinului, cataracta adesea nu se dezvoltă imediat, ci după o anumită perioadă, uneori îndepărtată (până la câteva luni și ani după leziune sau iradiere); se coace încet.

Tratament

Tratament - . În cazul umflării rapide a cataractei traumatice sau, dimpotrivă, a unei dezvoltări îndelungate a opacificării, precum și în funcție de alți factori (de exemplu, prezența unei cataractei traumatice în ochiul care vede mai bine) chirurgie nu amânat.

Deteriorarea cristalinului de natură traumatică este de obicei împărțită în mai multe tipuri: cataractă, subluxație sau luxație. Cauzele rănirii lentilelor, de regulă, sunt răni directe penetrante, leziuni închise (contuzii), impact șoc electric, precum și radiațiile ionizante.

Trauma este cea mai mare motiv comun cataractă unilaterală la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.

Semne de deteriorare traumatică a cristalinului

Micile rupturi ale pungii capsulare a cristalinului sunt adesea bine tolerate și conduc la mici opacități segmentare care nu au un efect semnificativ asupra vederii. Dacă dezvoltarea cataractei are loc la săptămâni și luni după leziune, atunci poate provoca defecte vizuale severe. Tehnologii moderneîndepărtarea cataractei este foarte eficientă și dă rezultate excepționale, în absența leziunii corneei, pată maculară(macula) și nervul optic.

Dacă ochiul operat este deteriorat la pacienții care au suferit anterior operații de cataractă cu implantare de cristalin intraocular, există riscul de dislocare a cristalinului.

Cristalinul este situat în spatele irisului, atașat de fibrele centurii ciliare, extinzându-se din corpul ciliar. Cu o leziune a ochiului închis, fibrele centurii sunt adesea rupte, ceea ce duce la dislocarea parțială (subluxație) sau la dislocarea completă a cristalinului.

Diagnosticare

Când cristalinul este deplasat (subluxat), marginea sa poate fi vizibilă după dilatarea pupilei, în timp ce cu luxația completă, cristalinul poate fi dislocat în camera anterioară sau înapoi pe retină.

Semnele de divergență ale fibrelor brâului sunt clar vizibile la lumina unei lămpi cu fantă și arată ca pâlpâirea irisului în timpul mișcărilor rapide ale ochiului. Această afecțiune se numește iridodoneză. Diagnosticul se face după o examinare amplă sub o lampă cu fantă sau după detectarea semnelor relevante în timpul unei tomografii computerizate.

Tratament

Subluxația ușoară a cristalinului nu provoacă tulburări de vedere, în timp ce în cazul subluxațiilor mai severe și luxațiilor posterioare, corectarea ochelarilor este adesea necesară.

Nevoie de tratament chirurgical apare numai în cazurile în care cristalinul este dislocat anterior cu afectarea endoteliului corneean sau blocarea scurgerii umorii apoase prin pupilă. Această afecțiune duce la un atac acut de glaucom cu unghi închis. Deteriorarea directă semnificativă a cristalinului, ducând la inflamarea ochiului, lezarea endoteliului corneean sau creșterea presiunii intraoculare, în majoritatea cazurilor necesită extracția cristalinului. Procedura poate fi efectuată primar sau secundar, în funcție de severitatea leziunii, de alegerea (vizibilitatea) chirurgului și de alți factori dependenți.

Unul dintre cele mai importante centre oftalmologice din Moscova, unde totul este disponibil metode moderne tratament chirurgical cataracta. Echipamentele de ultimă generație și specialiștii recunoscuți sunt o garanție a rezultatelor înalte.

„MNTK numit după Svyatoslav Fedorov”- un complex oftalmologic mare „Micochirurgie oculară” cu 10 filiale în diverse orașe Federația Rusă, fondată de Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. De-a lungul anilor de activitate, peste 5 milioane de oameni au primit asistență.

„Institutul Helmholtz de Boli Oculare”- cel mai vechi centru de cercetare si tratament agentie guvernamentala focus oftalmologic. Aici lucrează peste 600 de persoane care oferă asistență persoanelor cu gamă largă boli.