Tehnica de aplicare a unei atele pentru o fractură deschisă de șold. Fractura de femur: clasificare și tipuri. Aplicarea unui garou sau răsucire

Imobilizarea pentru fracturi este principala măsură de prim ajutor pentru asigurarea imobilității osoase. Cert este că mișcările, voluntare sau nu, pe care victima le face în timpul livrării la medic îi provoacă un prejudiciu grav. Imobilizarea minimizează traumatismele suplimentare ale țesuturilor moi și vaselor de sânge de la fragmentele osoase ascuțite la locul fracturii și reduce posibilitatea de șoc, sângerare semnificativă sau dezvoltarea complicatie infectioasa. Momentul imobilizării depinde de distanța până la institutie medicalași variază de la câteva ore până la 2-3 zile.

Tipuri de fracturi și necesitatea primului ajutor

Se obișnuiește să se facă distincția între fracturile patologice care apar când diverse boli oase și traumatice, care apar ca urmare a expunerii la o sarcină dinamică mare asupra osului în timpul leziunii. Fracturile cronice apar ceva mai rar atunci când sarcina asupra osului a fost, deși nu excesivă, prelungită.

Fracturile traumatice sunt de obicei împărțite în:

• închis;
• deschis, când pe lângă un os rupt există și o rană;
• intra-articulară, în care sângele se acumulează în capsula articulară.

Fiecare dintre tipuri, la rândul său, poate fi cu sau fără deplasarea fragmentelor osoase.

Exista semne pronunțate, care poate fi folosit pentru a determina dacă victima are o fractură:

• durere severă la locul leziunii;
• în cazul unei leziuni ale membrelor - o modificare a formei și dimensiunii față de cea nevătămată;
• mobilitatea osoasă la locul leziunii, care nu a fost observată în stare normală;
• incapacitatea de a mișca membrul vătămat.

Fracturile deschise reprezintă, de asemenea, un pericol, deoarece agenții patogeni pot pătrunde în rană și se pot infecta. Deteriorarea țesutului de la fragmentele osoase provoacă sângerare, adesea semnificativă. Dacă fractura este deschisă, există sângerare externă, iar dacă este închisă, se dezvoltă sângerare internă, care nu este mai puțin periculoasă. Dacă există mai multe fracturi, sau sunt deschise și severe, se dezvoltă adesea șocul traumatic, necesitând tratament de urgență. măsuri medicale. Unul dintre Puncte importanteîn tratamentul fracturilor este calificat primul ajutor, ale cărui activități principale sunt:

• anestezie;
• oprirea sângerării dacă fractura este deschisă:
• prevenirea șocului sau măsuri de combatere a acestuia;
• asigurarea imobilității locului leziunii prin imobilizare, reducerea durerii și prevenirea șocului;
• livrarea urgentă a victimei la o unitate medicală.

Folosirea atelelor pentru fracturi

Tipuri de atele pentru fracturi

Anvelopele standard gata de utilizare variază ca dimensiune și caracteristici de design. Ele sunt adesea destinate imobilizării extremităților superioare sau inferioare și, în unele cazuri, pentru tracțiunea acestora.

Anvelopele standard sunt fabricate din diferite materiale:

• realizate din plasă de oțel sau sârmă, cum ar fi anvelope Kramer flexibile de tip scară;
• lemn: din structuri din șipci din lemn, cum ar fi anvelopele Dieterichs;
• materiale plastice;
• carton gros.

În cazul în care imobilizarea transportului este necesară pentru o relativă termen lung, folosiți bandaje sau atele din ipsos. Particularitatea unor astfel de anvelope este că sunt realizate individual pentru fiecare victimă. Fixează bine fragmentele osoase și se potrivesc perfect corpului. Un dezavantaj relativ al acestei opțiuni de imobilizare este dificultatea de a transporta o victimă pe vreme geroasă, în timp ce anvelopa este încă udă.

Se întâmplă adesea ca anvelopele standard gata făcute să nu fie la îndemână. În acest caz, este logic să folosiți materiale reziduale aflate în apropiere. De obicei, se folosesc plăci sau tije groase; tijele subțiri pot fi legate sub formă de mănunchi pentru comoditate.

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă salvatorii sau o echipă medicală sunt deja pe cale să ajute victima, nu este nevoie să construiți o atelă improvizată din material vechi; este mai indicat să așteptați ajutor profesional.

Reguli pentru aplicarea unei atele pentru imobilizare

Algoritm pentru aplicarea unei atele de imobilizare la membrele superioare

• brațul rănit este îndoit la un unghi de 90 de grade;
• sub braț, în pliul axilar, trebuie să plasați o rolă de îmbrăcăminte sau material moale, de aproximativ 10 cm;
• dacă un os din umăr este rupt, cel mai convenabil este să utilizați o atela Kramer standard flexibilă; în absența acestuia, se folosesc materiale dure disponibile;
• fixează umărul şi articulația cotului, iar al doilea - cot și încheietura mâinii;
• brațul îndoit trebuie să fie suspendat pe o eșarfă.

Cand oasele antebratului sunt fracturate, articulatiile cotului si incheieturii mainii se fixeaza cu o atela, in axila se pune o rola de 8-10 cm.Bratul este indoit la un unghi de 90 de grade si suspendat pe o esarfa. Uneori se întâmplă să nu poată fi găsit un obiect solid pentru realizarea unei anvelope improvizate. În acest caz, osul antebrațului rupt poate fi fixat prin bandajarea acestuia pe corp.

Vârfurile degetelor fracturate membrele superioare Este mai bine să nu bandați, este mai convenabil să controlezi circulația sângelui.

Imobilizare pentru alte tipuri de fracturi

Pentru o fractură de femur, se aplică o atelă cu interior membru rănit, fixând articulația genunchiului și gleznei. O astfel de atela ar trebui sa ajunga in zona inghinala, unde trebuie asezata o perna moale cu un diametru de aproximativ 10 cm.La exteriorul piciorului, atela se pune astfel incat sa fixeze toate cele trei articulatii: sold, genunchi si glezna. Articulațiile trebuie prinse pentru a preveni mișcarea în ele; în caz contrar, va fi transmis în zona osului rupt. În plus, o astfel de fixare previne dislocarea capului osului deteriorat.

Așa se aplică o atela pentru o fractură de șold

În cazul unei fracturi de tibie, se aplică și atele de-a lungul suprafețelor interioare și exterioare ale membrului afectat, fixând articulația genunchiului și gleznei. Dacă nu este posibil să găsiți material la îndemână pentru a construi o atela de imobilizare, piciorul vătămat poate fi fixat prin bandajarea piciorului nevătămat. Cu toate acestea, o astfel de măsură nu este considerată suficient de fiabilă și este utilizată în cazuri extreme.

Este inacceptabil transportul victimelor cu fracturi, chiar și pe distanțe scurte, fără imobilizare.

Dacă clavicula este fracturată, trebuie să atârnați brațul victimei într-o eșarfă. Dacă ajungeți suficient de departe într-o unitate medicală, trebuie să aplicați un bandaj în formă de opt pentru a trage înapoi centura scapulară și a o fixa în această poziție.

Dacă este necesară imobilizarea pentru fracturile de coastă, cufăr se aplică un bandaj de fixare strâns, după anesteziarea victimei. Pieptul este bandajat pe măsură ce expirați, în timp ce coastele contractate fac doar mișcări minime în timpul respirației. Acest lucru reduce durerea și elimină riscul de rănire suplimentară a țesuturilor moi din cauza resturilor. Fracturile necomplicate ale coastelor se vindecă rapid, dar complicațiile de la răni reprezintă un pericol grav organe interne coaste rupte.

Când piciorul este rupt, se aplică o atela Kramer flexibilă până când treimi superioare tibie, modelând-o de-a lungul conturului suprafata spatelui.

Primul ajutor pentru fracturi severe

Fracturi ale oaselor pelvine - severe, care pune viața în pericol victimă, prejudiciu caracterizat durere ascuțită, incapacitatea de a merge, a sta în picioare sau a ridica un picior. Pentru acordarea primului ajutor, victima este așezată pe o targă rigidă cu spatele în jos, în timp ce picioarele îi sunt lăsate în stare îndoită. Pernele moi trebuie plasate sub genunchi.

Cea mai gravă leziune este considerată a fi o fractură a coloanei vertebrale, care poate apărea atunci când impact puternicîn spate sau în timpul unei căderi de la înălțime. Victima trăiește durere ascuțită, apare umflarea și proeminența vertebrelor afectate.

Când oferiți asistență, trebuie să fiți extrem de atenți, deoarece deplasarea vertebrelor duce adesea la deteriorare. măduva spinăriiși ruperea acesteia.

Victima este așezată pe o suprafață dură, făcând acest lucru la comandă și fără a permite îndoirea coloanei vertebrale. Apoi sunt fixate cu curele largi. În caz de fractură secțiunile superioare coloana vertebrală, este necesar să se așeze perne moi în zona gâtului.

Oricine se poate găsi într-o situație de urgență. Și în acest caz, cunoașterea regulilor de furnizare în primul rând îngrijire medicală poate salva vieți. Principalul lucru este să mențineți claritatea gândirii și să nu încercați să efectuați manipulări care necesită o pregătire specială.

Reguli pentru acordarea asistenței medicale primare

Sarcina celui care acordă primul ajutor este să nu facă victima mai rău decât este deja. Ar trebui să ușureze durerea și să ofere odihnă zonei deteriorate. Aceasta este sarcina principală (PMP) pentru fracturi.

În primul rând, este necesar să se evalueze severitatea stării victimei și să se localizeze locul rănirii. Apoi, dacă este necesar, opriți sângerarea. Nu este recomandat să mutați o persoană până la sosirea unui ajutor calificat, mai ales dacă are o fractură a coloanei vertebrale sau leziuni ale organelor interne. În unele Situații de urgență Evacuarea de la fața locului este vitală. În acest caz, se folosesc targi sau scuturi rigide.

O accidentare izolată necesită o abordare ușor diferită. Este necesar să se imobilizeze membrul vătămat cu o atela, oferindu-i cea mai fiziologică poziție. Este imperativ să fixați articulația înainte și după fractură. Dacă nu există alte plângeri, victima este transportată la o unitate medicală.

Fractură deschisă sau închisă?

PMP pentru fracturi depinde de forma, tipul și severitatea leziunii. În timpul examinării victimei, este necesar să se determine tipul de fractură, deoarece, în funcție de aceasta, primul ajutor va fi ușor diferit. Orice diagnostic se bazează pe anumite criterii. În cazul unei fracturi, există semne relative și absolute care indică prezența unei leziuni.

Semne relative:

1. Durere. Când atingeți sau încercați să schimbați poziția membrului rănit, apare disconfort.
2. Edem. Ascunde imaginea fracturii, face parte din răspunsul inflamator la deteriorare, comprimă țesuturile moi și poate muta fragmente osoase.
3. hematom. Indică faptul că integritatea rețelei vasculare la locul leziunii a fost compromisă.
4. Funcție afectată. Se manifestă prin mobilitate limitată sau incapacitatea de a rezista la sarcina obișnuită.

Semne absolute:

1. Poziția ciudată, nenaturală a osului, deformarea acestuia.
2. Prezența mobilității acolo unde nu a existat niciodată.
3. Prezența crepitului (bule de aer) sub piele.
4. Cu o fractură deschisă, leziunile pielii și fragmentele osoase sunt vizibile cu ochiul liber.

Acesta este modul în care puteți determina prezența și tipul fracturii fără utilizarea unei tehnologii complexe.

Fractura oaselor membrului superior

PMP implică acordarea membrului în poziția corectă și fixarea lui pe corp. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă îndoiți brațul la cot, astfel încât să obțineți un unghi drept și să apăsați palma pe pieptul victimei. Pentru a aplica o atela, alegeți un material mai lung decât antebrațul și mâna. Se fixeaza de membru in pozitia prezentata, apoi bratul este suspendat de un bandaj, care este o bucata de material legata cu un inel si aruncata peste gat pentru a elimina eventualele stres.

O fractură de umăr necesită tactici ușor diferite. Poziția membrului este, de asemenea, dată la un unghi de nouăzeci de grade, dar se aplică două atele:

• exteriorul umărului astfel încât să cadă sub cot;
• de-a lungul suprafeței interioare a mâinii din subsuoară până la îndoirea cotului.

Atelele sunt mai întâi bandajate individual și apoi fixate împreună. De asemenea, mâna trebuie să fie suspendată de o curea, eșarfă sau orice bucată de material care este la îndemână. Victima trebuie transportată la spital numai în timp ce stă în scaun.

Fractura oaselor membrelor inferioare

Pentru a oferi un tratament medical de urgență, trebuie să vă aprovizionați cu un număr mare de anvelope lungi și late (scânduri, pichete etc.). La imobilizarea unui membru în cazul unei fracturi de șold, prima atela trebuie să meargă din exterior, cu capătul superior sprijinit de cavitatea axilei, iar celălalt ajungând la picior. A doua atela merge de la perineu la picior, iesand putin dincolo de ea. Fiecare dintre ele este bandajat separat și apoi împreună.

Dacă nu sunt disponibile materiale pentru o atelă, membrul rănit poate fi bandajat pe piciorul nevătămat.

O fractură a tibiei necesită aceeași fixare ca și o fractură a femurului. Victima este dusă la spital doar întinsă.

Fracturi de coaste și maxilar

Deoarece atunci când coastele sunt fracturate nu există nimic care să le repare, se aplică un bandaj strâns pe piept. Victimei i se recomandă să respire folosind exclusiv mușchii abdominali, fără a încărca pieptul. Dacă nu sunt suficiente bandaje, puteți folosi bucăți de material textil sau eșarfe. Este important ca o persoană să nu se întindă în nicio circumstanță, deoarece fragmentele ascuțite de coaste pot deteriora plămânii, inima și pot străpunge diafragma.

Cel mai adesea rezultatul unei lupte sau al unei căderi. Prin urmare, este destul de rezonabil să presupunem că victima are și o comoție cerebrală. Primul ajutor în în acest caz, constă în acoperirea gurii unei persoane, administrarea acestuia de analgezice și asigurarea maxilarului cu un bandaj, legându-i capetele în vârful capului. Principalul lucru este să monitorizați poziția limbii, astfel încât să nu se suprapună Căile aeriene. Dacă victima este inconștientă, atunci este necesar să o întindeți pe o parte sau cu fața în jos. Imobilizarea de transport pentru fracturile capului trebuie să fie în stare orizontală. Acest lucru va ajuta la evitarea stresului asupra oaselor deteriorate și la prevenirea asfixiei.

Primul ajutor pentru o fractură deschisă

PMP pentru o fractură deschisă trebuie furnizat cât mai repede posibil. Într-o astfel de situație, riscul de complicații precum colapsul și sângerarea masivă crește semnificativ.

Prin urmare, algoritmul acțiunilor este următorul:

1. Examinați victima și evaluați-i starea.
2. Dați-i analgezice pentru a preveni șoc traumatic.
3. Tratați pielea din jurul plăgii cu soluție de peroxid, iod sau orice alt antiseptic.
4. Utilizați un tampon de tifon steril pentru a usca ușor fundul și marginile rănii.
5. Îndoit de mai multe ori, aplicați pe rană, dar nu apăsați.
6. Efectuați imobilizarea folosind mijloace improvizate.
7. Nu fixați fragmentele sub nicio circumstanță!
8. Chemați o salvare.

PMP pentru o fractură închisă va avea stadii similare, cu excepția acelor puncte care vorbesc despre tratamentul plăgii.

Imobilizare

Imobilizarea este imobilizarea unei părți a corpului rănite. Se efectuează neapărat în cazul fracturilor de oase și articulații, rupturi ale fibrelor nervoase și musculare și arsuri. Din cauza durerii, pacientul poate face mișcări bruște, care îi pot agrava rănile.

Imobilizarea la transport presupune menținerea imobilului victimei în timp ce aceasta este transportată la o unitate medicală. Deoarece unele tremurări sunt inevitabile în timpul mișcării, o bună fixare a pacientului evită agravarea situației.

Există reguli care, dacă sunt respectate, vor face ca atela să fie cea mai puțin dureroasă pentru victimă.

1. Atela trebuie să fie suficient de mare pentru a susține articulația deasupra și sub locul fracturii. Și dacă șoldul este deteriorat, întregul picior este imobilizat.
2. Se formează o atela fie pe membrul sănătos al victimei, fie pe propria persoană, pentru a nu provoca inconveniente suplimentare pacientului.
3. Atela se aplică peste îmbrăcăminte pentru a evita infectarea rănii.
4. Pentru a evita escarele în zonele în care osul este aproape de piele, sub atela este plasat material moale.
5. Atela nu se fixează pe partea în care iese osul rupt, deoarece este strict interzisă fixarea ei înainte de a ajunge la spital.

Tipuri de atele medicale

O atela medicală poate veni în mai multe modificări, în funcție de scopul utilizării sale. Există atele protetice care țin ambele zona afectată într-o singură poziție și înlocuiesc secțiunea lipsă de os.

Se disting următoarele tipuri de atele de imobilizare:

• O atela Kramer este o zăbrele făcută din sârmă subțire, care este acoperită deasupra cu mai multe straturi de bandaj sau țesătură moale. Cadrul poate primi orice formă care este necesară într-un anumit caz, acest lucru îl face universal.
• Anvelopa Dieterichs - constă din două scânduri de lemn cu găuri găurite prin care sunt trase curele sau țesătura. Setul include și o bucșă mică și plată care se introduce în gaură, fixând anvelopa la nivelul dorit.
• medical este o cameră etanșă în care este plasat membrul rănit. Apoi aerul este pompat între pereții săi, iar partea corpului este fixată în siguranță.
• Atela Shants este un fixator de guler folosit pentru boli ale coloanei vertebrale, precum și pentru prevenirea deplasării vertebrelor cervicale în timpul leziunilor de spate.

PMP pentru sângerare

Sângerarea este o consecință a unei încălcări a integrității peretelui vasului. Poate fi extern sau intern, arterial, venos sau capilar. Capacitatea de a opri sângerarea este esențială pentru supraviețuirea umană.

PMP pentru sângerare necesită respectarea anumitor reguli.

1. Este necesar să spălați o rană care sângerează numai dacă au pătruns substanțe caustice sau toxice. În cazul altor contaminanți (nisip, metal, pământ), zona deteriorată nu poate fi spălată cu apă.
2. Nu lubrifiați rana sub nicio circumstanță. Acest lucru previne vindecarea.
3. Pielea din jurul plăgii este curățată mecanic și tratată cu o soluție antiseptică.
4. Nu atingeți o rană deschisă cu mâinile și nu îndepărtați cheaguri de sânge, deoarece aceste cheaguri vor inhiba sângerarea.
5. Scoateți din rană corpuri străine Numai un doctor poate!
6. După aplicarea unui garou, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Aplicarea unui bandaj

Bandajul se aplică direct pe rană. Pentru a face acest lucru, utilizați un bandaj steril sau o cârpă curată. Dacă vă îndoiți de sterilitatea materialului, este mai bine să picurați iod pe acesta, astfel încât pata să devină mai mare decât rana. Un sul de bandaj sau vată este plasat deasupra țesăturii și bandajat strâns. Când bandajul este aplicat corect, sângerarea se oprește și bandajul nu se udă.

• Atenție: în cazul unei fracturi deschise și al unui os proeminent, este interzisă bandajarea strânsă și fixarea osului! Doar aplicați un bandaj!

Aplicarea unui garou sau răsucire

Un garou hemostatic poate ajuta atât în ​​lupta împotriva sângerării, cât și poate agrava severitatea stării victimei. La această manipulare se recurge doar în cazuri de foarte sângerare abundentă, care nu poate fi oprit prin alte metode.

Dacă nu aveți un dispozitiv medical la îndemână, un furtun subțire obișnuit va face bine. Pentru a nu ciupi pielea, puteți pune o răsucire pe îmbrăcăminte (mânecă sau picior de pantalon) sau puteți pune o bucată din orice material dens. Membrul este înfășurat cu un garou de mai multe ori, astfel încât turele să nu se suprapună, dar să nu existe nici un spațiu între ele. Primul este cel mai slab, iar cu fiecare ulterior este necesar să-l strângeți mai puternic. Garouul hemostatic poate fi legat atunci când sângerarea se oprește. Asigurați-vă că ați înregistrat momentul în care a fost aplicat garoul și fixați-l într-un loc vizibil. În sezonul cald, îl puteți păstra până la două ore, iar la rece - doar o oră.

Leziunile de șold sunt un fenomen care poate fi întâlnit chiar și în Viata de zi cu zi. Nu doar sportivii sau cascadorii se găsesc în situații în care oasele șoldului se sparg, ci și oameni care sunt departe de sport.

Există trei tipuri de daune:

• Traumatic – sub sarcini dinamice grele. Sunt deschise, închise, intra-articulare.
• Patologică - datorită disfuncției țesutului osos.
• Cronică – datorită pe termen lung presiune fizică(la persoanele implicate în aspect activ sport).

Orice deteriorare poate fi agravată de deplasarea fragmentelor. Dacă este deschis, există riscul ca bacteriile să intre în sânge, iar dacă este grav, există riscul de șoc.

Articulații care pot fi afectate de o fractură de șold

Cauza încălcării integrității părții proximale (gâtul și regiunea trohanterică) a femurului este o cădere laterală.

Semne de rănire:

• aspectul distorsionat al articulației;
• durere în zona șoldului;
• dificultate atunci când încercați să schimbați rapid poziția piciorului;
• reducerea lungimii membrului lezat.

Imobilizarea transportului pentru fractura de șold

Imobilizarea este denumirea dată imobilizării fixe a unui membru rupt.

Pentru a muta victima, articulațiile adiacente piciorului rănit trebuie să fie asigurate:

• genunchi;
• gleznă;
• şold.

Cauciucuri necesare:

• extern;
• înapoi;
• intern.

Toate fixatoarele trebuie să se potrivească strâns pe membru.

După luarea măsurilor de mai sus, este necesar să duceți victima la camera de urgență.

Dacă colul femural este deteriorat

Imobilizarea pentru o fractură de col femural se efectuează conform următoarelor reguli:

• pune victima pe spate;
• dacă există durere pronunțată, administrați analgezice;
• efectuați acțiunile de fixare necesare;
• Este interzisă deranjarea din nou a părții bolnave a corpului, pentru a nu provoca daune;
• hainele trebuie tăiate, iar dacă pe stradă temperatura scazuta– izolează un membru rupt;
• mișcarea trebuie efectuată în poziție culcat pe un dispozitiv rigid (de transport).

Atela Dieterichs pentru fractura de șold

Aplicarea se realizează prin ajustarea atelei la înălțimea:

1. Dați ramurii exterioare dimensiunea de la călcâi până la axilă, iar ramura interioară de la vintre la călcâi.
2. Anvelopele trebuie mutate astfel incat sa se extinda dincolo de picior la o distanta de 8-12 cm.

Fixarea maxilarului în jurul membrului se realizează cu ajutorul cherelor, astfel încât fantele ar trebui să fie opuse una cu cealaltă. Pentru a elimina posibilitatea deplasării, atelele sunt asigurate cu un bandaj sau bandaj.

Pentru a preveni rănirea în punctele de sprijin ale dispozitivelor, puneți ceva moale sub ele și sub picior. Dacă călcâiul nu este suficient de asigurat, imobilizarea nu va fi benefică.

Pentru fiabilitate, este necesar să aplicați mai multe straturi de vată în punctele de contact ale maxilarului cu:

• gleznă;
• zona din jurul trohanterului mare;
• genunchi.

Ambele ramuri sunt atașate dispozitivelor de sârmă prin scânduri sub talpă și legate de corp cu curele.

Piciorul trebuie extins la nivelul de corecție, asigurându-se că barele sunt în contact strâns cu zona inghinală și axilă. Călcâiul este apoi atașat cu o răsucire de placa transversală inferioară.

În cele din urmă, fălcile sunt fixate de corp cu bandaje pe tot corpul, acordând atenție Atentie speciala zone ale pieptului, piciorului inferior și coapsei.

Dacă este necesară mișcarea, se folosesc inele din bandaj medical în 8 straturi.

În plus, atele Cramer sunt folosite pentru a crește rezistența structurii și pentru a facilita schimbarea pozițiilor și mutarea pacientului. Sunt atașate unul de celălalt, iar partea rezultată este aplicată de la omoplați până în treimea inferioară a piciorului inferior. Aplicarea necorespunzătoare a atelei poate duce la dislocarea articulației.

Tehnica de utilizare a anvelopelor scarii

Aplicarea unei atele pe șold începe cu pregătirea materialului. Procedură:

1. Fixați 2 anvelope pe lungime, îndoind capătul inferior al uneia la un nivel de 20 cm de capăt. Această parte este proiectată pentru suprafața exterioară a piciorului și partea laterală a corpului până la axilă.
2. Prima atela este ajustată la interiorul coapsei.
3. A doua parte a structurii este formată cu o adâncitură pentru picior și articulația genunchiului.

Fixarea piciorului cu atele de scară se realizează conform metodei Dieterichs.

Atelă cu material improvizat

În situații de urgență, dispozitivele specializate pentru membrul imobilizat pot să nu fie disponibile.În acest caz, se pot folosi mijloace dure: scânduri, bețe. Mărimea lor depinde de mărimea victimei. În absența bandajelor medicale, se pot aplica și materiale moi flexibile.

Imobilizarea ca metodă de tratament pentru fracturi

Fixarea corectă a piciorului este o parte integrantă a recuperării.

În absența cunoașterii unei secvențe clare de acțiuni pentru acordarea primului ajutor, este necesar să se administreze victimei medicamente analgezice și să o calmeze până la sosirea specialiștilor calificați. Orice mișcare a pacientului este interzisă.

Tratamentul unei fracturi de șold prin imobilizare se efectuează în conformitate cu următoarele reguli:

1. Zona afectată este tratată cu analgezice aplicație locală. Novocaina sau Lidocaina sunt cel mai des folosite.
2. Tensiunea osoasa nu dureaza mai mult de 10 zile.
3. Eliberarea membrului de constrângeri.
4. Mișcarea pacientului dintr-o parte în alta.
5. Asigurarea unei poziții așezate.
6. Ridică-te cu cârje după 20 de zile.
7. externare (dacă nu este nevoie de acțiuni suplimentare ale medicului).

Orteză de abducție a șoldului

Dacă durerea persistă după o fractură de șold, se prescrie o cură de antiinflamatoare și analgezice.

Purtarea unui bandaj de fixare ajută la reducerea sarcinii pe șold și la accelerarea recuperării. Proprietățile de bază ale ortezei:

1. Fixează ferm șoldul.
2. Reduce presiunea asupra osului.
3. Posibilitate de fixare articulatia solduluiîn stare de răpire.
4. Ajută la reducerea umflăturilor și durerii.
5. Ajustabil in functie de parametrii corpului.
6. Părțile din plastic ale ortezei sunt ușor de utilizat.

Imobilizarea pentru o fractură de șold minimizează vătămarea țesuturilor adiacente de la fragmentele osoase. Datorită primului ajutor acordat în mod corect victimei, probabilitatea complicațiilor este redusă. În lipsa cunoștințelor și abilităților, este necesar să apelați urgent specialiști.

Articulația șoldului este o formațiune anatomică mare și importantă a corpului uman. Datorită funcțiilor semnificative pe care trebuie să le îndeplinească în procesul vieții, de foarte multe ori suferă modificări patologice chiar și în copilărie. Boala Perthes este una dintre aceste boli. Acest lucru va fi discutat în acest articol.

Ce fel de patologie este aceasta

Boala Perthes este o leziune specifică a structurilor anatomice care alcătuiesc articulația șoldului. În primul rând, capul femurului este susceptibil de transformare patologică. Ulterior, modificările distructive se răspândesc la acetabul și la țesuturile periarticulare. Rezultatul trist al unor astfel de rearanjamente este distrugerea capului femural, deformarea si disfunctia intregului membru inferior cu scurtarea acestuia fata de un membru sanatos.

Boala Perthes are trăsătura caracteristică debutul primar în copilărie. Boala poate fie să-și oprească progresia, fie să provoace consecințe grave care vor trebui tratate pe tot parcursul vieții. Incidența osteocondropatiei capului femural este scăzută. Boala se inregistreaza in principal in randul baietilor cu varsta cuprinsa intre 3-4 si 13-15 ani. Predomină localizarea pe partea dreaptă, dar poate fi pe partea stângă sau chiar bilaterală.

Important de reținut! Boala Perthes se numește necroză aseptică sau osteocondropatie a capului femural. Acest lucru se datorează mecanismelor de declanșare și progresie a bolii exclusiv în copilărie!

Care este baza bolii

Baza patogenetică a bolii Perthes este considerată a fi tulburările circulatorii. Toate abaterile ulterioare se bazează pe această legătură în patogeneză. Prin urmare, boala se numește necroză aseptică a capului femural. Aceasta înseamnă că, pe fondul tulburărilor microcirculatorii ale zonei șoldului și al sarcinilor zilnice pe articulație, are loc o distrugere treptată a învelișului cartilaginos și apoi baza osoasă a femurului în zona capului. Această parte a acesteia este cea mai sensibilă la ischemie (insuficiență circulatorie). Ulterior, apare osteoporoza cu osteomalacie și osteoliză (osul se înmoaie și se descompune). Sub influența greutății, lungimea capului și a gâtului femurului scade în funcție de tipul de fractură deprimată. Treptat, membrul se scurtează, iar articulația șoldului devine închisă, pe măsură ce devine acoperită cu țesut cicatricial dens.

Cauze

Nu există o cauză unică pentru dezvoltarea bolii Perthes. Toți factorii posibili pentru declanșarea acestuia sunt prezentați în tabel.

Important de reținut! Copii cu în diferite grade Severitatea tulburărilor circulatorii la nivelul capului femural are șanse diferite de a declanșa modificări distructive. Ele corelează întotdeauna cu activitate fizica membrele inferioare ale copilului. Cu cât este mai devreme și mai intensă sarcina pe articulația sensibilă a șoldului, cu atât boala progresează mai repede!

Tabloul clinic

Boala Perthes se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Durere. Copilul începe să se plângă de durere la nivelul membrului. Sunt mai pronunțate la mers, dar în stadii avansate se manifestă ca durere în repaus. Cum copil mai mare, cu atât subliniază mai clar punctele dureroase.
2. Schiopătură. Copiii cu boala Perthes în cele din urmă încep să șchiopătească pe piciorul afectat atunci când merg pe jos. Inițial, șchiopătura este moderată și se datorează sindrom de durere, dar treptat devine mai vizibilă datorită modificărilor structurale ale articulației șoldului și țesuturilor din jur.
3. Umflare și durere la palpare în zona șoldului cauzată de un proces inflamator secundar.
4. Hipotrofia (scăderea masei și volumului) grupelor musculare care efectuează mișcări în articulația șoldului afectată. Astfel de manifestări sunt asociate cu o scădere reflexă a activității motorii a membrului;
5. Restricționarea mobilității articulației șoldului afectată de boala Perthes, până la absența completă a acestora cu incapacitatea de a merge. Mai tipic pentru copiii mai mari și adulți, deoarece este cauzată de distrugerea structurilor articulare cu înlocuirea lor cu țesut cicatricial anormal;
6. Scurtarea unuia dintre membre comparativ cu unul sănătos.

Diagnosticare

Boala Perthes este ușor de diagnosticat folosind radiografii simple ale articulației șoldului. Studiul nu trebuie efectuat în două proiecții; este suficientă doar una directă. Boala poate să nu fie observată în prima etapă din cauza lipsei de semne și criterii radiologice fiabile. Orice etapă ulterioară poate fi ușor diagnosticată. Prin urmare, dacă după absență modificări patologice O radiografie arată că copilul continuă să aibă dureri în articulația șoldului; este indicată o radiografie repetată. Monitorizarea stării îmbinării poate fi efectuată folosind examenul cu ultrasunete. Este rar să se recurgă la metode de diagnostic atât de costisitoare precum tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Cum poți ajuta?

Din păcate, tratamentul bolii Perthes la copii și a consecințelor acesteia la adulți nu este la fel de ușor ca diagnosticul. Posibilitățile de restabilire a fluxului sanguin pierdut în zona articulației afectate sunt modeste, în ciuda abundenței medicamenteleși metode instrumentale.

Puteți ajuta la oprirea distrugerii capului articulației șoldului prin îmbunătățirea proceselor metabolice din organism și descărcarea membrului afectat. Modalitățile de atingere a obiectivelor de tratament sunt:

1. Administrarea de medicamente care îmbunătățesc microcirculația: pentoxifilina și analogii săi;
2. Agenți metabolici: solocoseril, mildronat, mumiyo;
3. Terapia cu vitamine. Vitaminele B sunt deosebit de valoroase sub formă medicamente complexe(Milgama, Neuobex, Neuromax);
4. Preparate de calciu: calciu D3-Nycomed, calcemin;
5. Condroprotectori: alflutop, teraflex, complex artron, movex. Folosit la copiii mai mari și la adulți;
6. Limitarea sau eliminarea completă a sarcinilor pe membrul afectat. La copiii mici se realizează prin aplicarea unei varietăți de atele de ipsos, tracțiune și atele pentru o perioadă lungă de timp. Copiii bătrânilor grupe de vârstă se poate deplasa numai cu ajutorul unor dispozitive suplimentare (cârje). Orice încărcare pe articulația șoldului este strict interzisă. Articulația poate fi fixată folosind o orteză personalizată. Durata imobilizării este determinată de medicul curant individual în fiecare caz specific.
7. Proceduri fizioterapeutice și terapie cu exerciții fizice. Sunt obligatorii electroforeza, băile cu parafină, UHF, magnetoterapia și exercițiile de întărire a mușchilor coapsei și ai regiunii fesiere;
8. Tratament spa. Este indicat ca acesta să fie efectuat în sanatorie specializate pentru copii cu probleme similare. Multe depind de corectitudinea implementării sale. Se folosesc metode de terapie cu nămol, proceduri de apă, plante medicinale, masaj și gimnastică.
9. Interventie chirurgicala. În copilărie, este indicat în cazuri rare și are ca scop restabilirea temporară a axului și a lungimii membrului. Acele cazuri de boală Perthes când, în ciuda măsurilor conservatoare luate, nu a fost posibilă oprirea distrugerii articulației șoldului, sunt supuse tratament chirurgical. Esența sa este înlocuirea structurilor distruse cu o proteză artificială (endoprotetice).

Important de reținut! Cu atât mai mult vârstă fragedă Boala Perthes începe, cu atât sunt mai mari șansele copilului de a se recupera complet cu modificări minime distructive ale articulației șoldului!

Boala Perthes este o patologie ambiguă, ale cărei rezultate depind în mare măsură de cauza tulburărilor microcirculatorii la nivelul articulației șoldului. Cu cât sunt mai pronunțate, cu atât sunt mai puține oportunități de a opri progresia bolii, chiar și cu un tratament complex.

Dacă apare o fractură de șold, pacientul trebuie dus la o unitate medicală cât mai curând posibil, deoarece pot apărea complicații dacă primul ajutor este acordat incorect. Trebuie chemată o ambulanță pentru a transporta victima; membrul rănit trebuie imobilizat corespunzător. Înainte de sosirea medicilor, durerea poate fi ameliorată cu analgezice.

Pentru imobilizare se folosește o atela medicală sau materiale improvizate pentru asamblarea structurii de fixare. Se fixează 3 articulații - gleznă, genunchi și șold - cu trei produse de lungimi diferite. Prima atela trece de-a lungul corpului, a doua este atașată la spatele coapsei, a treia fixează zona de la inghinal la picior. Se pot folosi următoarele tipuri de anvelope: scară, pneumatice, design Boller, anvelopă Dieterichs. Produsul nu trebuie să atingă pielea. Este mai bine să aplicați structura peste îmbrăcăminte.

Primul ajutor competent pentru afectarea femurului este cheia succesului tratamentului ulterioar. Indiferent de starea persoanei, primul pas este apelarea unei echipe medicale de urgență. Pentru a preveni șocul traumatic dureros, se folosesc analgezice narcotice. Victima este apoi pregătită pentru transport.

Imobilizarea joacă un rol important în timpul transportului. Ajută la prevenirea mișcării fragmentelor. În acest scop se aplică o atela medicală specială, sau membrele inferioare poate fi fixat folosind materialele disponibile (bandaje, prosoape, articole de îmbrăcăminte, scânduri, crengi). Mașinile medicale moderne sunt echipate cu targi speciale pentru amortizoare - un astfel de dispozitiv atenuează vibrațiile atunci când mașina se mișcă, reduce șocurile și șocurile.

Imobilizare

Dacă orice parte a femurului este deteriorată, trei articulații adiacente trebuie fixate simultan în timpul transportului - șoldul, genunchiul și glezna. O astfel de fixare în cazul unei fracturi se realizează prin aplicarea a trei atele de lungimi diferite: prima, cea mai lungă, se fixează pe corp. Se trece de la axilă de-a lungul trunchiului și piciorului, ieșind ușor dincolo de picior. Al doilea trece de-a lungul spatelui coapsei de la fese la picior. Al treilea este de la vintre la picior. Atelele trebuie fixate în trei puncte - la nivelul articulațiilor.

Pentru o fractură deschisă, tehnica de aplicare a agenților de imobilizare este similară. În plus, va trebui să utilizați un garou pentru a opri sângerarea; se aplică o atela cu fixare deasupra și sub zona fracturii.

Tipuri de anvelope

Special consumabile medicale imobilizările diferă nu numai prin caracteristicile de proiectare, ci și prin materiale (sârmă metalică, șipci de lemn, plastic, carton), dimensiuni și principii de funcționare (există atele de fixare și cele cu funcție de tracțiune). În sezonul cald, se folosește o atela de gips. Să aruncăm o privire mai atentă la câteva tipuri:

• Scara - pentru a ta aspect seamănă cu o scară de frânghie făcută din sârmă. Avantajul incontestabil este flexibilitatea, datorită proprietăți fizice material, o astfel de atela poate fi modelată în funcție de forma membrului vătămat. În același timp, acest design are o rezistență scăzută și, deoarece în cazul unei fracturi de șold este necesară utilizarea unei cleme de lungime lungă (pentru a fixa trei articulații, inclusiv una foarte mobilă - genunchi), o astfel de atela este ușoară. a sparge.
• Atela Dieterichs - constă din scânduri de lemn, are rigiditate ridicată și fixare fiabilă, utilizată în principal pentru fracturile de șold. Dezavantaj: în timpul transportului pe termen lung, datorită rigidității sale ridicate, provoacă formarea de escare.
• Anvelope pneumatice - usor de aplicat, efectul de fixare se realizeaza datorita presiunii aerului din interiorul anvelopei. Sunt compacte, mobile și, datorită caracteristicilor lor de design, reproduc complet relieful membrului care este fixat.
• Atele Boller, Pankov sunt atele de extensie, membrul este pe jumătate îndoit și ușor abdus, dar în același timp este fixat de corp și picior sănătos. Astfel de modele vă permit să schimbați poziția membrului, ceea ce face ulterior posibilă efectuarea exerciții terapeutice. Datorită caracteristicilor de design, dimensiunea poate fi ajustată cu ușurință și este utilizată atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii.

Metode de suprapunere

Principala regulă a atelei pentru o fractură de femur este ca membrul vătămat să fie fixat pe ambele părți simultan.

Atela internă imobilizează două articulații - genunchiul și glezna, în timp ce atela externă imobilizează trei - glezna, genunchiul și șoldul. Sarcina principală a unei astfel de imobilizări este de a preveni dislocarea capului articulației șoldului. Pe partea inghinală pentru a preveni rănirea și a minimiza disconfort așezați o pernă mică și moale.

Atelele se efectuează în decubit dorsal după utilizarea calmantelor. Dacă victima are răni deschise, efectuați un tratament aseptic și antiseptic corespunzător, aplicați un bandaj steril. Agentul de imobilizare nu trebuie lăsat să intre în contact direct cu piele– puteți pune un pansament de tifon sau oricare dintre mijloacele disponibile. Atela se fixează ferm peste îmbrăcăminte și încălțăminte, dar menținând intensitatea normală a circulației sanguine. Dacă există o deformare vizibilă, remediul se aplică pe partea opusă acestuia; este strict interzis să corectați singur dauna. Unele atele (Diterikhs, de exemplu) trebuie ajustate la înălțimea pacientului înainte de utilizare, sau părți din atele trebuie folosite atunci când ajută copiii.