Stadiile HIV, descriere completă bazată pe diferite clasificări. Stadiile infecției cu HIV Care este ultima etapă a HIV

Etapele infecției cu HIV sunt principalele etape ale evoluției bolii, timp în care organismul este distrus treptat și sistemul imunitar încetează să funcționeze. Infecția cu HIV este o adevărată epidemie cu care se luptă întreaga lume, așa că o persoană trebuie pur și simplu să cunoască toate caracteristicile bolii și să se protejeze.

Virusul imunodeficienței umane este un fenomen periculos care a devenit cunoscut omenirii nu cu mult timp în urmă. În ultimii ani, numărul persoanelor infectate crește în fiecare zi în lume, iar în unele țări (de exemplu, Congo) SIDA este recunoscută ca o epidemie.

HIV se transmite în mai multe moduri:

prin sânge (prin injecții, transfuzii de sânge, când sângele unei persoane bolnave intră în mici tăieturi pe piele);
de la mamă la copil (în timpul sarcinii, alăptării);
sexual (după act sexual neprotejat).

Infecția și debutul dezvoltării bolii. În această etapă, virusul intră doar în corpul uman, după care începe dezvoltarea bolii, care are mai multe etape. De obicei, infecția are loc prin contact sexual și sânge, mai rar de la mamă la copil.
Etapa de incubație. Această etapă durează de la 3 săptămâni la 6 luni. În acest moment, infecția din organism nu poate fi detectată: anticorpii sunt produși în cantități insuficiente. Pacienții fac adesea greșeala de a fi examinați imediat după o infecție suspectată - testele în majoritatea cazurilor se dovedesc a fi incorecte.
Stadiul manifestărilor primare. În această etapă (în timpul primului an), anticorpii sunt produși treptat. O persoană poate începe să sufere de boli precum gripa sau infecții virale respiratorii acute. Se observă vărsături, greață și febră.
Stadiul latent. Durează de la 3 la 20 de ani. În acest moment, o persoană practic nu este deranjată de boală, nu tolerează boli grave, dar sistemul imunitar slăbește treptat și se prăbușește.
Stadiul bolilor secundare. În acest moment, bolile grave încep să se manifeste în mod activ, ceea ce indică în mod clar o infecție gravă cu HIV în organism. Stadiul subclinic se caracterizează prin distrugerea completă a sistemelor corpului.
SIDA. Etapa finală, după care apare moartea. De obicei, această perioadă durează de la câteva luni la 2 ani. Pacientul devine complet neajutorat, medicamentele prescrise nu-l mai ajută. Ultimul ajutor care poate fi arătat unei persoane este utilizarea de analgezice puternice.

Simptomele infecției cu HIV

După infecție, o persoană nu începe imediat să experimenteze simptome neplăcute care indică boala. Ele încep să apară abia în mijlocul bolii sau când apare stadiul terminal. Este imposibil să vindeci HIV, dar este posibil să găsești medicamente care să prelungească viața pacientului.

Iată câteva simptome la care trebuie să fii atent:

creșterea temperaturii;
vărsături, amețeli;
începi să te îmbolnăvești prea des;
gripa durează mult timp și este foarte greu de recuperat;
există diaree severă și deshidratare.

Etapele SIDA sunt împărțite în mai multe etape, astfel încât pacientul observă diferite manifestări la fiecare dintre ele.

În timpul dezvoltării SIDA, poate exista ușurare, remisie, persoana începe să se simtă mai bine și chiar uită de simptome. Cu toate acestea, acest lucru este foarte înșelător.

Cum să evitați infecția cu HIV?

Infecția poate fi evitată într-un singur mod: aveți grijă de propria sănătate și treceți la timp la testare, ceea ce nu necesită mult timp. Dacă observați cele mai mici simptome de infecție, contactați imediat medicul dumneavoastră, care vă va prescrie analizele necesare și vă va spune unde mai puteți merge pentru mai multe informații. În fiecare oraș se creează centre speciale care lucrează atât cu tineri, cât și cu adulți. Voluntarii sau imunologii vă pot ajuta în secțiile de consultație.

Cel mai frecvent mod de a contracta HIV este prin actul sexual. În fiecare an, o infecție acută ia viața a mii de tineri. Principala recomandare pe care o dau experții este utilizarea prezervativului (actul sexual protejat) și monogamia (relația cu un singur partener). Dacă nu aveți încredere într-un „pretenționat” aleatoriu, este mai bine să abandonați cu totul relația periculoasă. Acest lucru va salva viața și sănătatea.

Este întotdeauna mai ușor să previi orice boală decât să o vindeci.

Infecția cu virusul imunodeficienței umane este punctul de plecare la debutul bolii. După infectarea cu virusul, începe o călătorie lungă în 5 etape. Acestea sunt împărțite în active și pasive, unele dintre ele durează săptămâni întregi, în timp ce altele nu pot fi diagnosticate de medici pentru o lungă perioadă de timp. Să ne uităm la aceste etape mai detaliat.

Stadiile infecției cu HIV sunt întotdeauna identice?

În 2001 V.I. Pokrovsky a propus faimoasa clasificare, care include 5 etape:

Primele manifestări.
Latent.
Boli secundare.
Ultima (SIDA).

Grafic, aceste etape pot fi desemnate astfel:
După cum se poate observa din exemplu, progresia infecției cu HIV depinde direct de limfocitele T. Cu cât sunt mai puține, cu atât infecția se dezvoltă mai repede și afectează mai grav organismul uman.

Limfocitele T joacă un rol fundamental în imunitatea organismului. Ele sunt principalele limfocite care recunosc celulele cu antigene străine și în plus îndeplinesc funcția de a le distruge instantaneu.

Clasificarea etapelor infecției cu HIV propusă de Pokrovsky descrie foarte precis orice tip de virus. Având în vedere că o celulă HIV poate crea până la un miliard de copii la fiecare 24 de ore, iar capacitatea de a suferi mai multe mutații nu face decât să adauge la complexitate, un lucru rămâne același: infecția cu HIV are absolut întotdeauna exact 5 etape. Fiecare dintre ele este același în structura și efectul asupra corpului uman, indiferent de tulpina virusului, mutațiile acestuia și alte caracteristici.

Primele 3 etape ale infecției cu HIV

În primul rând, vom lua în considerare doar 3 etape ale acestei boli, deoarece acestea sunt destul de apropiate în efectul lor asupra corpului uman în ansamblu și au, de asemenea, o limitare scăzută a activității de viață:

Etapa de incubație

Se raportează din momentul infectării cu virusul (real sau așteptat) până la apariția complicațiilor caracteristice infecției cu HIV sau producția de anticorpi în organism. Adesea, această etapă durează de la 21 la 90 de zile.

În funcție de viteza de trecere a primei etape, putem presupune viteza de dezvoltare a tuturor celor ulterioare. Acesta nu este întotdeauna un indicator că infecția cu HIV se va răspândi rapid, dar, cu toate acestea, o legătură între aceste procese există și este confirmată în practica medicală.

Stadiul de infecție acută

În timpul acestui proces, încep să apară diferite tipuri de exacerbări, modificări fiziologice etc.. Această etapă este împărțită în trei forme:

2-A, absența completă a oricăruia;
2-B, infectie acuta (simptome greu de diagnosticat, foarte asemanatoare cu cele ale altor tipuri de infectie);
2-B, infecție acută în prezența unor boli secundare (febră, faringită, erupții cutanate, diaree, slăbire, afte etc.).

Este dificil de indicat momentul exact al acestei etape: pot dura câteva zile sau pot dura până la 2 luni. Totul depinde de un număr mare de factori diferiți, caracteristici ale corpului etc., astfel încât nici specialiștii cu înaltă calificare nu pot prezice durata etapei. În medie, întreaga etapă nu durează mai mult de o lună, dar aceasta este „în medie”, iar excepțiile nu sunt neobișnuite.

Latent

Cel mai lung stadiu al infecției cu HIV. Durata sa variază în cele mai multe cazuri de la 2-3 la 20+ ani.

În această etapă este diagnosticat efectul gradual, dar extrem de lung, al bolii asupra organismului. În special, există o scădere a numărului total de limfocite CD4 din sânge. În ceea ce privește manifestările clinice, există un singur lucru - ganglionii limfatici măriți (cu toate acestea, este posibil să nu existe). La compararea duratei minime și maxime a etapei, medicii alocă 6-7 ani. Aceasta este durata statistică a etapei a 3-a a bolii. După finalizarea acesteia, încep complicații care pot fi tratate cu mare dificultate și duc inevitabil la moartea treptată a unei persoane - acestea sunt etapele finale ale bolii.

Stadiile 4 și 5 ale infecției cu HIV

Nu fără motiv am împărțit etapele, deoarece în timpul următoarelor modificări ale corpului pacientului încep cele mai amenințătoare procese. Dacă primele 3 etape sunt timpul în care sau acționează asupra lui și prinde rădăcini, atunci acum virusul începe să distrugă literalmente tot ce îl înconjoară. Și acest proces începe din a 4-a etapă.

Să ne uităm la ultimele etape mai detaliat.

Boli secundare

În timpul acestor procese, sistemul imunitar uman este distrus rapid, iar infecția se dezvoltă de multe ori mai repede, cu consecințe corespunzătoare. Apar următoarele boli:

permanent (cavitatea bucală, organele genitale,);
leucoplazie a limbii;
candidoza organelor genitale și a gurii;

În cazuri rare, este posibil:

pierdere rapidă în greutate;
inflamația tractului respirator;
leziuni ale sistemului nervos periferic;
altele care pun viața în pericol și necesită tratamentul imediat al bolii.

În medie, această etapă nu durează mai mult de doi ani.

SIDA

Stadiul pre-mortem al bolii se mai numește și terminal. Durata sa maximă posibilă nu depășește 3 ani.

Nu are sens să descriem procesele care au loc în această etapă a infecției cu HIV. Datorită faptului că numărul lor este, ca să spunem ușor, enorm. Ar fi redundant să le menționăm pe toate. Cu toate acestea, printre caracteristicile acestei etape, merită evidențiate următoarele consecințe, care sunt caracteristice fiecărui purtător al bolii:

apariția infecțiilor oportuniste;
leziunile organelor interne și ale sistemelor corespunzătoare din organism nu mai pot fi tratate, chiar și cu cele mai puternice medicamente și orice alte tipuri de terapie este imposibil să influențezi răspândirea bolii și să ajuți muribunzii;
HAART (terapia antiretrovială foarte activă) nu are efect.

Datorită administrării simultane a 3-4 medicamente care vizează combaterea infecției cu HIV (aceasta este esența HAART), majoritatea oamenilor pot duce un stil de viață natural și chiar pot muri dacă au boala fără a ajunge la etapele 4-5. Dar odată ce SIDA este diagnosticat, nimic nu poate ajuta un muribund.

Boala este incurabilă și apare în mai multe etape. De la momentul infectării până la decesul pacientului pot trece câteva decenii. Deși afectează sistemul imunitar, imunodeficiența în sine nu ucide o persoană. Privat de imunitate, organismul devine lipsit de apărare împotriva altor infecții, care pentru o persoană sănătoasă sunt practic inofensive.

Formele bolii

Acum știința cunoaște mai multe forme de imunodeficiență:

HIV Am fost primul descoperit în 1983. Virusul este cel mai răspândit pe tot globul;
HIV II - studiat aproape la fel de bine, identificat în 1986. Informația genetică a virusului îl face mai puțin infecțios. Mai des, această formă de infecție apare la persoanele care au deja virusul de tip I care circulă în sânge.
HIV III și IV sunt aproape nestudiate și sunt rare.

Există o opinie printre cercetători că combinarea mai multor forme de infecție cu HIV (SIDA) în sângele pacienților duce la progresia accelerată a bolii. Testele rapide cunoscute care determină prezența unui retrovirus sunt configurate pentru a detecta doar prima și a doua formă.

Cum sunt determinate stadiile HIV?

Agentul cauzal al SIDA este un virus ARN care infectează celulele imune limfocitare. Nu toate limfocitele sunt susceptibile la virusul imunodeficienței, ci doar cele care conțin receptori CD4 pe membrană. T-helpers au cele mai multe dintre ele și ajută întregul sistem imunitar să dezvolte un răspuns eficient specific la fiecare infecție specifică.

De-a lungul timpului, persoanele infectate au din ce în ce mai puține celule T-helper și chiar și agenții infecțioși inofensivi încep să reprezinte un pericol tot mai mare. Treptat, HIV trece în stadiul de SIDA. Pentru a afla exact în ce stadiu se află infecția pacientului, trebuie să-l întrebați ce a precedat debutul bolii, să verificați prezența simptomelor clinice și să efectuați mai multe teste de laborator.

Stadiile infecției cu HIV

În diferite stadii, manifestările clinice ale infecției cu HIV sunt diferite. Durata etapelor HIV depinde direct de starea inițială a imunității, de stilul de viață și de bolile concomitente.

În primul rând: perioada de incubație

Această etapă începe atunci când virusul intră în sânge prin pielea deteriorată sau membranele mucoase. În această perioadă, este imposibil să se detecteze prezența infecției la o persoană: nu există simptome, iar anticorpii nu sunt încă prezenți în sânge. Această etapă durează de la trei până la douăsprezece săptămâni din momentul infecției. Persoana este vizual practic sănătoasă, în ciuda prezenței unui retrovirus în corpul său.

Al doilea: manifestări primare

După ce un număr suficient de copii virale s-au acumulat în corpul pacientului, încep să se producă anticorpi împotriva acestora. Acest lucru duce de obicei (dar nu întotdeauna) la apariția primelor simptome. Această etapă este caracterizată de mai multe opțiuni de curs:

Varianta asimptomatică. Se caracterizează doar prin faptul că anticorpii se acumulează în sângele pacientului. Boala poate fi determinată numai prin metode de laborator. Nu există semne clinice.
Faza acuta fara boli secundare. Cea mai comună opțiune. Semnele evidente ale stadiului HIV în acest caz vor fi: erupție cutanată, febră, ganglioni limfatici măriți în gât, inghinale, diaree, dureri în gât. Ficatul și splina mărite, precum și apariția celulelor mononucleare în analizele de sânge, fac ca această etapă a infecției cu HIV să fie similară cu mononucleoza. O abordare diferențiată a pacientului este importantă aici. Sindroamele asemănătoare mononucleozei și rubeolei pot deruta medicii fără experiență. Prin urmare, este mai bine să efectuați mai multe teste suplimentare decât să pierdeți o boală gravă. Diagnosticul este complicat de faptul că prezența tuturor acestor semne este observată doar la o proporție mică de persoane infectate. De obicei, nu sunt combinate mai mult de două simptome.
Stadiul acut cu prezența bolilor secundare. O scădere a stării imunitare la unii pacienți implică adăugarea altor infecții. Clinic, stadiul infecției HIV cu boli secundare este exprimat prin amigdalita bacteriană, pneumonie, infecție herpetică (inclusiv herpes zoster). Tratamentul în timp util în această etapă vă ajută să faceți față acestor infecții suficient de rapid. Simptomele și etapele infecției cu HIV (foto) în această perioadă sunt destul de pronunțate, așa că este greu să le ratezi.

Al treilea: manifestări subclinice

Imunitatea continuă să scadă sub influența virusului. Etapa 3 a SIDA are un singur simptom - ganglionii limfatici măriți. Dar trebuie luat în considerare faptul că la unii pacienți ganglionii limfatici rămân intacți, adică nu reacționează la prezența retrovirusului în sânge. În acest stadiu al bolii, infecția cu HIV poate dura până la douăzeci de ani, perioada medie este de șase până la șapte ani. Testele de sânge pentru imunodeficiență arată clar o scădere progresivă a CD4. După trecerea marcajului de 200-300 de celule pe mililitru, încep să apară semne ale celui de-al patrulea stadiu al bolii.

În al patrulea rând: adăugarea de boli secundare

Această etapă a SIDA se caracterizează printr-o împărțire în faze (4A, 4B, 4C) în funcție de severitatea proceselor patologice.

faze:

4A. Greutatea pacientului este ușor redusă (până la 10%) sau neschimbată. Pielea și mucoasele sunt afectate de infecții herpetice și fungice. Infecțiile tractului respirator superior, cum ar fi laringita, faringita și amigdalita, devin frecvente. Unul dintre cele mai izbitoare simptome sunt convulsiile la colțurile gurii. Femeile dezvoltă afte intratabile. Aceeași boală afectează uneori bărbații cu SIDA.
4B. Greutatea este redusă cu mai mult de 10%. Diareea nerezonabilă și febra durează mai mult de o lună. Pe mucoasa bucală apar pete albicioase cu fire (leucoplazie „păroasă”) și se dezvoltă citomegalovirus și infecții fungice ale organelor interne. Pot exista tumori, cel mai frecvent fiind sarcomul Kaposi – formațiuni rotunjite maroniu-violet pe piele. În acest stadiu al HIV, femeile pot prezenta cancer de col uterin ca urmare a infecției necontrolate cu papilomavirus.
4B. Epuizarea severă a pacientului până la cașexie. Infecțiile concomitente devin generalizate. Pneumonia cu Pneumocystis, tuberculoza, micozele atipice și bolile protozoare sunt frecvente. Caracteristica acestei etape este afectarea sistemului nervos și a creierului.

Trebuie remarcat faptul că foarte des simptomele sunt amestecate între faze. De exemplu, același pacient poate avea o ușoară pierdere în greutate în combinație cu micoză atipică profundă etc. Prin urmare, indiferent de faza HIV, terapia antiretrovială trebuie începută sau ajustată. În a patra etapă de dezvoltare a infecției cu HIV (SIDA), pacienții au nevoie de tratament imediat nu numai cu medicamente antiretrovirale, ci și cu antibiotice și medicamente antifungice. Terapia simptomatică de susținere rămâne importantă. Această abordare ajută la a face față patologiilor concomitente și la îmbunătățirea stării pacientului. În fotografie, stadiile clinice ale HIV pot fi găsite în diverse surse de internet.

În al cincilea rând: rezultatul bolii

În această etapă a SIDA, semnele fazei a treia a infecției cu HIV se intensifică atât de mult încât orice tratament este ineficient. Majoritatea pacienților în acest stadiu suferă de neoplasme maligne cu metastaze la distanță.

Deteriorarea sistemului nervos duce la encefalopatie severă. În câteva luni, moartea apare din cauza edemului cerebral sau a insuficienței organelor interne pe fondul epuizării extreme a corpului. Uneori, pacienții pot trăi în stadiul terminal al HIV-SIDA (vezi foto) doar câteva zile.

Un alt sistem de clasificare pentru imunodeficiență

Organizația Mondială a Sănătății a definit în 2002 o descriere clinică ușor diferită a etapelor infecției cu HIV. Pe baza faptului că simptomele și etapele HIV enumerate mai sus au granițe neclare, a fost elaborată o clasificare bazată pe disfuncția și capacitățile pacientului.

Etapele infecției SIDA și HIV conform OMS sunt, de asemenea, numerotate de la I la IV. Pe lângă prezența anumitor simptome, un plus important la această clasificare este evaluarea capacităților pacientului:

stadiul I implică absența simptomelor și afectarea funcției;
stadiul II se exprimă prin manifestări clinice ușoare fără afectarea activității;
Stadiul III înseamnă că pacientul va fi incapacitat mai puțin de jumătate din zi;
stadiul IV - pacientul petrece mai mult de jumătate din zi în pat.

În toate stadiile clinice ale infecției cu HIV, starea psihologică a pacienților trebuie monitorizată. În consecință, apariția unor noi simptome de SIDA în etape poate provoca depresie sau alte tulburări psihice la pacienți. Anorexia este o tulburare frecventă la femei.

În ce stadiu sunt contagioase persoanele infectate cu HIV?

Pentru a deveni infectat cu imunodeficiență, este necesară o concentrație suficientă a virusului în sângele pacientului - încărcătura virală. Această cifră nu este întotdeauna mai mare în ultimele perioade ale bolii. Prin urmare, ar fi corect să considerăm o persoană infectată ca fiind la fel de contagioasă în toate etapele cursului infecției cu HIV. Toți pacienții trebuie să folosească prezervative în timpul actului sexual. De asemenea, este necesar să avertizați medicii despre starea dumneavoastră în timpul intervențiilor chirurgicale propuse. O persoană infectată nu trebuie să doneze sânge.

În ce stadii ale manifestării HIV (SIDA) ar trebui să tragă un semnal de alarmă și să înceapă tratamentul? OMS recomandă luarea în considerare a numărului de CD4 și a rezultatelor testelor de încărcare virală. Terapia antiretrovirală este indicată atunci când numărul de CD4 scade sub 350 pe mililitru. Dacă încărcătura virală depășește 10*10*4 copii, atunci tratamentul trebuie început chiar mai devreme. Trebuie să știți că tratamentul antiretroviral se ia pe viață, așa că este imperativ să comandați teste de sânge repetate după două săptămâni pentru a exclude erorile de laborator.

Orice medic iti poate spune cate stadii are HIV (SIDA), dar acest concept ramane conditionat. Cel mai adesea, simptomele specifice nu indică o amenințare reală la adresa vieții pacientului. Pentru a selecta tratamentul corect, trebuie să faceți teste de sânge pentru încărcătura virală și numărul de CD4 cel puțin o dată la șase luni și să fiți examinat de un medic oncolog.

Este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane, caracterizată prin sindromul imunodeficienței dobândite, care contribuie la apariția infecțiilor secundare și a malignităților datorită inhibării profunde a proprietăților protectoare ale organismului. Infecția cu HIV are o evoluție variată. Boala poate dura doar câteva luni sau poate dura până la 20 de ani. Principala metodă de diagnosticare a infecției cu HIV rămâne identificarea anticorpilor antivirali specifici, precum și a ARN-ului viral. În prezent, pacienții cu HIV sunt tratați cu medicamente antiretrovirale care pot reduce reproducerea virală.

Informații generale

Caracteristicile agentului patogen

Virusul imunodeficienței umane care conține ADN aparține genului Lentivirus din familia Retroviridae. Există două tipuri: HIV-1 este principalul agent cauzal al infecției cu HIV, cauza pandemiei, dezvoltarea SIDA. HIV-2 este un tip mai puțin frecvent întâlnit în principal în Africa de Vest. HIV este un virus instabil, moare rapid în afara corpului gazdei, este sensibil la temperatură (reduce proprietățile infecțioase la o temperatură de 56 ° C, moare după 10 minute când este încălzit la 70-80 ° C). Este bine conservat în sânge și preparatele sale sunt pregătite pentru transfuzie. Structura antigenică a virusului este foarte variabilă.

Rezervorul și sursa infecției cu HIV este o persoană: un bolnav de SIDA și un purtător. Nu au fost identificate rezervoare naturale de HIV-1; se crede că gazda naturală din natură sunt cimpanzeii sălbatici. HIV-2 este purtat de maimuțele africane. Susceptibilitatea la HIV nu a fost observată la alte specii de animale. Virusul se găsește în concentrații mari în sânge, material seminal, secreții vaginale și lichid menstrual. Poate fi izolat din laptele uman, salivă, secreția lacrimală și lichidul cefalorahidian, dar aceste fluide biologice prezintă un pericol epidemiologic mai mic.

Probabilitatea transmiterii infecției cu HIV crește în prezența unor leziuni ale pielii și mucoaselor (leziuni, abraziuni, eroziune cervicală, stomatită, boala parodontală etc.) HIV se transmite prin intermediul mecanismului de contact cu sânge și bio-contact în mod natural (prin contact sexual si pe verticala: de la mama la copil) si artificiala (realizat in principal prin mecanismul de transmitere hemopercutanat: in timpul transfuziilor, administrarea parenterala de substante, proceduri medicale traumatice).

Riscul de a contracta HIV dintr-un singur contact cu un purtător este scăzut; contactul sexual regulat cu o persoană infectată îl crește semnificativ. Transmiterea verticală a infecției de la o mamă bolnavă la copil este posibilă atât în perioada prenatală (prin defecte ale barierei placentare), cât și în timpul nașterii, când copilul intră în contact cu sângele mamei. În cazuri rare, a fost înregistrată transmiterea postnatală prin laptele matern. Incidența în rândul copiilor mamelor infectate ajunge la 25-30%.

Infecția parenterală se produce prin injecții cu ace contaminate cu sângele persoanelor infectate cu HIV, prin transfuzii de sânge de sânge infectat și prin proceduri medicale nesterile (piercing, tatuaje, proceduri medicale și stomatologice efectuate cu instrumentar fără tratament adecvat). HIV nu se transmite prin contact casnic. Susceptibilitatea umană la infecția cu HIV este mare. Dezvoltarea SIDA la persoanele cu vârsta peste 35 de ani, de regulă, are loc într-o perioadă mai scurtă de timp din momentul infecției. În unele cazuri, se remarcă imunitatea la HIV, care este asociată cu imunoglobulinele A specifice prezente pe membranele mucoase ale organelor genitale.

Patogenia infecției cu HIV

Când virusul imunodeficienței umane intră în sânge, invadează macrofagele, microglia și limfocitele, care sunt importante în formarea răspunsurilor imune ale organismului. Virusul distruge capacitatea organismelor imunitare de a-și recunoaște antigenele ca fiind străine, colonizează celula și începe reproducerea. După ce virusul înmulțit este eliberat în sânge, celula gazdă moare, iar virusurile invadează macrofagele sănătoase. Sindromul se dezvoltă lent (de-a lungul anilor), în valuri.

La început, organismul compensează moartea masivă a celulelor imune prin producerea altora noi; în timp, compensarea devine insuficientă, numărul de limfocite și macrofage din sânge scade semnificativ, sistemul imunitar este distrus, organismul devine lipsit de apărare față de ambele exogene. infectie si bacterii care locuiesc in organe si tesuturi.normale (ceea ce duce la dezvoltarea infectiilor oportuniste). În plus, mecanismul de protecție împotriva proliferării blastocitelor defecte - celule maligne - este perturbat.

Colonizarea celulelor imune de către virus provoacă adesea diverse afecțiuni autoimune, în special, tulburările neurologice sunt caracteristice ca urmare a leziunilor autoimune ale neurocitelor, care se pot dezvolta chiar înainte de apariția manifestărilor clinice ale imunodeficienței.

Clasificare

În evoluția clinică a infecției cu HIV, există 5 etape: incubație, manifestări primare, latentă, stadiu de boli secundare și terminale. Stadiul manifestărilor primare poate fi asimptomatică, sub formă de infecție primară cu HIV și poate fi combinat și cu boli secundare. A patra etapă, în funcție de gravitate, este împărțită în perioade: 4A, 4B, 4C. Perioadele trec prin faze de progresie și remisie, variind în funcție de prezența terapiei antiretrovirale sau de absența acesteia.

Simptomele infecției cu HIV

Etapa de incubație (1)– poate varia de la 3 săptămâni la 3 luni, în cazuri rare se extinde până la un an. În acest moment, virusul se înmulțește activ, dar nu există încă un răspuns imun la acesta. Perioada de incubație a HIV se încheie fie cu manifestarea clinică a infecției acute cu HIV, fie cu apariția anticorpilor HIV în sânge. În această etapă, baza pentru diagnosticarea infecției cu HIV este detectarea virusului (antigene sau particule de ADN) în serul sanguin.

Stadiul manifestărilor primare (2) caracterizată prin manifestarea reacției organismului la replicarea activă a virusului sub forma unei clinici de infecție acută și a unei reacții imune (producerea de anticorpi specifici). A doua etapă poate fi asimptomatică; singurul semn al dezvoltării infecției cu HIV va fi un diagnostic serologic pozitiv pentru anticorpii împotriva virusului.

Manifestările clinice ale celei de-a doua etape apar în funcție de tipul de infecție acută cu HIV. Debutul este acut, observat la 50-90% dintre pacienți la trei luni după infectare, precedând adesea formarea anticorpilor HIV. O infecție acută fără patologii secundare are un curs destul de variat: se pot observa febră, diverse erupții cutanate polimorfe pe piele și mucoase vizibile, polilimfadenită, faringită, sindrom liniar și diaree.

La 10-15% dintre pacienți, infecția acută cu HIV apare cu adăugarea de boli secundare, care este asociată cu o scădere a imunității. Acestea pot fi amigdalite, pneumonii de diverse origini, infecții fungice, herpes etc.

Infecția acută cu HIV durează de obicei de la câteva zile până la câteva luni, în medie 2-3 săptămâni, după care în marea majoritate a cazurilor intră într-un stadiu latent.

Stadiul latent (3) caracterizată printr-o creștere treptată a imunodeficienței. Moartea celulelor imune în acest stadiu este compensată de producția crescută a acestora. În acest moment, HIV poate fi diagnosticat folosind teste serologice (anticorpii împotriva HIV sunt prezenți în sânge). Un semn clinic poate fi mărirea mai multor ganglioni limfatici din grupuri diferite, neînrudite, cu excepția ganglionilor limfatici inghinali. În același timp, nu sunt observate alte modificări patologice ale ganglionilor limfatici măriți (durere, modificări ale țesuturilor înconjurătoare). Stadiul latent poate dura de la 2-3 ani la 20 sau mai mult. În medie, durează 6-7 ani.

Stadiul bolilor secundare (4) caracterizată prin apariția de infecții concomitente (oportuniste) de origine virală, bacteriană, fungică, protozoare, tumori maligne pe fondul imunodeficienței severe. În funcție de severitatea bolilor secundare, se disting 3 perioade de progresie.

4A – pierderea în greutate nu depășește 10%, se notează leziuni infecțioase (bacteriene, virale și fungice) ale țesuturilor tegumentare (piele și mucoasele). Performanța este redusă.
4B - scădere în greutate de peste 10% din greutatea corporală totală, reacție prelungită la temperatură, diaree prelungită fără cauză organică este posibilă, poate apărea tuberculoza pulmonară, bolile infecțioase recidivează și progresează, se detectează sarcomul Kaposi localizat, leucoplazia păroasă.
4B - se notează cașexia generală, infecțiile secundare capătă forme generalizate, se notează candidoza esofagului, căilor respiratorii, pneumonia Pneumocystis, tuberculoza extrapulmonară, sarcomul Kaposi diseminat și tulburările neurologice.

Substadiile bolilor secundare suferă faze de progresie și remisie, variind în funcție de prezența sau absența terapiei antiretrovirale. În stadiul terminal al infecției cu HIV, bolile secundare care s-au dezvoltat la pacient devin ireversibile, măsurile de tratament își pierd eficacitatea, iar decesul are loc câteva luni mai târziu.

Cursul infecției cu HIV este destul de divers; toate etapele nu apar întotdeauna; anumite semne clinice pot fi absente. În funcție de cursul clinic individual, durata bolii poate varia de la câteva luni până la 15-20 de ani.

Particularitățile clinicii HIV la copii

HIV în copilăria timpurie contribuie la întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii. Recurența infecțiilor bacteriene la copii este observată mai des decât la adulți; pneumonita limfoidă, ganglionii limfatici pulmonari măriți, diverse encefalopatii și anemie nu sunt neobișnuite. O cauză comună a mortalității infantile din cauza infecțiilor cu HIV este sindromul hemoragic, care este o consecință a trombocitopeniei severe.

Cea mai frecventă manifestare clinică a infecției cu HIV la copii este o întârziere a ratei dezvoltării psihomotorii și fizice. Infecția cu HIV primită de copii de la mame ante- și perinatal este vizibil mai severă și progresează mai rapid, spre deosebire de cea a copiilor infectați după un an.

Diagnosticare

În prezent, principala metodă de diagnosticare a infecției cu HIV este detectarea anticorpilor împotriva virusului, care se realizează în principal folosind tehnica ELISA. În cazul unui rezultat pozitiv, serul sanguin este examinat folosind tehnica imunoblotării. Acest lucru face posibilă identificarea anticorpilor la antigenele HIV specifice, care este un criteriu suficient pentru diagnosticul final. Cu toate acestea, eșecul de a detecta o masă moleculară caracteristică folosind blotting de anticorpi nu exclude HIV. În timpul perioadei de incubație, răspunsul imun la introducerea virusului nu a fost încă format, iar în stadiul terminal, ca urmare a imunodeficienței severe, anticorpii încetează să se producă.

Dacă se suspectează HIV și nu există rezultate pozitive de imunoblot, PCR este o metodă eficientă pentru detectarea particulelor de ARN viral. Infecția HIV diagnosticată prin metode serologice și virologice este o indicație pentru monitorizarea dinamică a stării imune.

Tratamentul infecției cu HIV

Terapia pentru persoanele infectate cu HIV implică monitorizarea constantă a stării imunitare a organismului, prevenirea și tratamentul infecțiilor secundare care apar și controlul asupra dezvoltării tumorilor. Adesea, persoanele care trăiesc cu HIV au nevoie de ajutor psihologic și adaptare socială. În prezent, datorită răspândirii semnificative și a semnificației sociale ridicate a bolii la scară națională și globală, se oferă suport și reabilitare pacienților, se extinde accesul la programele sociale, oferind pacienților asistență medicală, facilitând cursul și îmbunătățind calitatea. a vieţii pacienţilor.

Astăzi, tratamentul etiotrop predominant este prescrierea de medicamente care reduc abilitățile de reproducere ale virusului. Medicamentele antiretrovirale includ:

INRT (inhibitori ai transcriptazei nucleozidice) din diferite grupe: zidovudină, stavudină, zalcitabină, didanozină, abacavir, combinații de medicamente;
NTRTI (inhibitori nucleotidici de revers transcriptază): nevirapină, efavirenz;
inhibitori de protează: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir și alții;
inhibitori de fuziune.

Atunci când decid să înceapă terapia antiviral, pacienții ar trebui să-și amintească că medicamentele sunt utilizate de mulți ani, aproape toată viața. Succesul terapiei depinde direct de respectarea strictă a recomandărilor: utilizarea în timp util și regulată a medicamentelor în dozele necesare, respectarea dietei prescrise și respectarea strictă a regimului.

Infecțiile oportuniste emergente sunt tratate în conformitate cu regulile terapiei eficiente împotriva agentului cauzal (agenti antibacterieni, antifungici, antivirali). Terapia imunostimulatoare nu este utilizată pentru infecția cu HIV, deoarece contribuie la progresia acesteia; citostaticele prescrise pentru tumorile maligne suprimă sistemul imunitar.

Tratamentul persoanelor infectate cu HIV include agenți generali de întărire și de susținere a corpului (vitamine și substanțe biologic active) și metode de prevenire fizioterapeutică a bolilor secundare. Pacienților care suferă de dependență de droguri li se recomandă să urmeze tratament în dispensare adecvate. Din cauza disconfortului psihologic semnificativ, mulți pacienți suferă o adaptare psihologică pe termen lung.

Prognoza

Infecția cu HIV este complet incurabilă; în multe cazuri, terapia antivirală dă puține rezultate. Astăzi, în medie, persoanele infectate cu HIV trăiesc 11-12 ani, dar terapia atentă și medicamentele moderne vor prelungi semnificativ viața pacienților. Rolul principal în combaterea SIDA în curs de dezvoltare îl joacă starea psihologică a pacientului și eforturile acestuia îndreptate spre respectarea regimului prescris.

Prevenirea

În prezent, Organizația Mondială a Sănătății ia măsuri preventive generale pentru a reduce incidența infecției cu HIV în patru domenii principale:

educație privind relațiile sexuale sigure, distribuirea prezervativelor, tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, promovarea unei culturi a relațiilor sexuale;
control asupra producției de medicamente din sânge de la donator;
gestionarea sarcinii femeilor infectate cu HIV, acordarea de îngrijiri medicale și chimioprofilaxie acestora (în ultimul trimestru de sarcină și în timpul nașterii, femeile primesc medicamente antiretrovirale, care sunt prescrise și nou-născuților în primele trei luni de viață) ;
organizarea de asistență psihologică și socială și sprijin pentru cetățenii infectați cu HIV, consiliere.

În prezent, în practica mondială, o atenție deosebită se acordă unor astfel de factori epidemiologic importanți în legătură cu incidența infecției cu HIV, precum dependența de droguri și promiscuitatea. Ca măsură preventivă, multe țări oferă distribuție gratuită de seringi de unică folosință și terapie de substituție cu metadonă. Ca măsură de reducere a analfabetismului sexual, în programele educaționale sunt introduse cursuri de igienă sexuală.

Virusul imunodeficienței umane, numit în mod obișnuit HIV, este un microorganism foarte insidios, deoarece poate rămâne în corpul pacientului pentru o perioadă lungă de timp și îl poate distruge treptat. Mai mult, persoana nici nu realizează că este bolnavă.

Cursul clinic al infecției cu HIV, în special în stadiile incipiente, nu este caracterizat de simptome pronunțate, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii. Pacienții atribuie oboselii primele semne sau nu le observă deloc mult timp. Dar, în același timp, s-a dovedit că primele simptome ale HIV la femei sunt mai pronunțate decât la bărbați, ceea ce face diagnosticul puțin mai ușor.

În acest subiect dorim să vă spunem ce este infecția cu HIV, cum să o combateți și care sunt metodele de prevenire a acesteia. De asemenea, vom analiza în detaliu simptomele HIV la femei în stadiile incipiente și târzii.

HIV, așa cum am spus mai devreme, este un virus care pătrunde în corpul uman, se înmulțește în el și blochează funcționarea sistemului imunitar. Drept urmare, corpul uman nu poate rezista nu numai microbilor patogeni, ci chiar și microorganismelor oportuniste.

Când o persoană se infectează cu HIV, este numită infectată cu HIV, dar nu este bolnavă. Despre boală se vorbește atunci când apar simptomele SIDA. S-a dovedit că există o perioadă destul de lungă de timp între momentul infecției și dezvoltarea bolii.

Termenul SIDA înseamnă sindromul imunodeficienței dobândite.

SIDA este etapa finală de dezvoltare a infecției cu HIV, care se caracterizează printr-o combinație de boli și simptomele acestora care apar ca urmare a scăderii proprietăților protectoare ale organismului.

HIV: caracteristici și căi de transmitere

HIV aparține familiei retrovirusurilor. Există două tipuri de HIV – 1 și 2. Să ne uităm la caracteristicile HIV.

Genomul virusului, reprezentat de ARN dublu catenar. Agentul patogen are, de asemenea, un număr de antigeni cărora corpul uman produce anticorpi corespunzători.
Acest virus diferă de alți viruși prin faptul că are o enzimă specială - revers transcriptază, al cărei scop principal este de a introduce informațiile codificate în ARN-ul virusului în ADN-ul pacientului.
HIV, tropic pentru celulele umane care au receptori CD4.
Aproape toate soluțiile dezinfectante și temperaturile ridicate au un efect dăunător asupra HIV.
Sursa acestei infecții este o persoană infectată cu HIV sau o persoană cu SIDA.
HIV circulă în toate fluidele biologice și anume: lacrimi, salivă, sânge, material seminal, lapte matern, secreții vaginale și altele.

Cea mai mare cantitate de virus este concentrată în sânge, material seminal și secreții vaginale, precum și în laptele matern. De aceea boala poate fi transmisă în următoarele moduri:

sexual:în timpul actului sexual;
vertical: de la mamă la copil în timpul sarcinii, trecerea prin canalul de naștere, când alăptează prin laptele matern;
transfuzie de sange: transfuzie de sânge infectat;
contact cu sânge: prin instrumente și ace medicale care conțin resturi de sânge contaminate cu HIV;
transplant:în timpul transplantului de organe și țesuturi de la un donator infectat cu HIV.

HIV nu se transmite prin sărut, aer, strângere de mână, insecte, îmbrăcăminte sau ustensile comune. Exista insa un risc scazut de a contracta aceasta infectie prin aparatele de ras si accesoriile de manichiura folosite de o persoana bolnava sau infectata cu HIV daca sunt reziduuri de sange pe acestea dupa taieturi.

HIV: grupuri de risc

Având în vedere diferitele căi de transmitere a HIV, Se pot forma următoarele grupuri cu risc ridicat:

dependenti de droguri injectabile;
partenerii sexuali ai dependenților de droguri;
persoane cu o viață intimă dezordonată care preferă actul sexual fără utilizarea contraceptivelor de barieră;
pacienți care au primit transfuzii de sânge fără testare prealabilă HIV;
lucrători medicali (asistente, chirurgi, stomatologi, obstetricieni-ginecologi și altele);
bărbații și femeile care oferă servicii sexuale pentru bani, precum și persoanele care utilizează astfel de servicii.

În timpul infecției cu HIV, se disting următoarele etape:

Din timp Simptomele HIV la femei pot include:

Simptomele timpurii ale infecției cu HIV la o femeie se manifestă în medie după o lună cu un sindrom asemănător gripei, așa că majoritatea pacienților caută rareori ajutor medical și își tratează singuri „răceala” acasă. Literal, după două săptămâni, simptomele de mai sus dispar.

În fotografie puteți vedea cum arată manifestările cutanate ale infecției cu HIV și SIDA.

Simptomele fazei latente

Stadiul latent al infecției cu HIV la femei se caracterizează printr-un curs latent asimptomatic. Pacienții duc o viață normală, nici măcar nu bănuiesc că sunt infectați, în timp ce virusul se înmulțește activ și distruge treptat sistemul imunitar.

În plus, în ciuda faptului că boala nu se manifestă în niciun fel, o femeie poate fi o sursă de infecție, în special pentru partenerul ei sexual.

Stadiul bolilor secundare

Această etapă a cursului HIV se caracterizează prin adăugarea de infecții oportuniste, cum ar fi:

micoze de diferite localizări;
leziuni ale pielii (condiloame, papiloame, erupții cutanate roz, urticarie, afte, seboree, psoriazis lichen, rubrofitie, moluscum contagiosum și altele);
boli de natură virală;
infecții bacteriene;
zona zoster;
inflamația sinusurilor paranazale;
inflamația faringelui;
diaree cronică;
creșterea temperaturii corpului;
tuberculoză pulmonară și extrapulmonară;
leucoplazie păroasă
leziuni ale SNC;
tumori canceroase de diferite locații;
sarcomul lui Kaposi și altele.

Simptomele SIDA la femei

Simptomele SIDA la femei apar dacă infecția cu HIV nu este tratată.

Semnele tranziției infecției cu HIV la SIDA sunt urmatoarele manifestari:

Dacă vă confruntați cu febră, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, transpirație excesivă și alte simptome caracteristice infecției cu HIV de mai mult de o lună, mai ales dacă vă aflați într-un grup cu risc crescut, vă recomandăm cu tărie să faceți un anonimat gratuit. Testarea HIV la cea mai apropiată clinică, o cameră anonimă de diagnosticare HIV/SIDA sau un centru pentru prevenirea și controlul HIV/SIDA.

Toate femeile însărcinate sunt supuse testării HIV în primul și al doilea trimestru. În cazul unui test HIV pozitiv, femeia este trimisă spre consultație la centrul SIDA, unde testul se repetă și se ține o consultație cu un specialist în boli infecțioase.
Un copil se poate infecta cu HIV de la mamă în mai multe moduri: la sfârșitul sarcinii, în timpul trecerii prin canalul de naștere sau în timpul alăptării.
Medicamentele antiretrovirale moderne pe care o femeie le ia în timpul sarcinii minimizează riscul de a transmite virusul la copil. Toate medicamentele prescrise de un specialist din centru sunt eliberate la farmacie gratuit pe bază de rețetă.
Fără tratament, fiecare al doilea copil se naște cu HIV.
Toți copiii născuți din mame sau tați seropozitivi sunt examinați de trei ori folosind PCR.

Diagnosticul HIV

Care sunt cele mai precise teste pentru detectarea HIV? Astăzi există doar două teste pentru a detecta HIV și anume:

testul de imunofluorescență (ELISA) al sângelui, care este efectuat pentru a detecta anticorpii la HIV. Este nevoie de câteva săptămâni pentru formarea anticorpilor la agentul patogen, așa că se recomandă efectuarea ELISA la 2-3 săptămâni după infecția suspectată. Efectuarea acestui test înainte de ora specificată va fi neinformativă;
reacție de imunoblotare, care se efectuează în prezența unui ELISA pozitiv. Metoda se bazează pe detectarea anticorpilor la HIV. Fiabilitatea acestui test este aproape de 100%.

De asemenea, reacția în lanț a polimerazei și metodele rapide care detectează prezența virusului în sine pot fi folosite pentru a diagnostica HIV.

Tratamentul HIV

Tratamentul HIV constă în administrarea sistematică de medicamente antiretrovirale, terapia simptomatică și prevenirea bolilor concomitente.

Cele mai eficiente medicamente împotriva HIV astăzi sunt Zidovudina, Nevirapina și Didanozina.

Toate medicamentele antiretrovirale sunt eliberate gratuit la farmacia Centrului HIV/SIDA la prezentarea unei rețete de la medicul specialist în boli infecțioase curant.

Din păcate, în ciuda nivelului ridicat de dezvoltare al medicinei mondiale, nu a fost încă posibil să se găsească un medicament eficient care ar putea vindeca complet HIV. Dar detectarea precoce a HIV afectează în mod semnificativ prognosticul bolii, deoarece medicamentele antiretrovirale moderne, atunci când sunt prescrise în timp util, pot opri progresia bolii.