Relevanța unei astfel de probleme precum boala hepatică alcoolică este foarte mare. După prevalenţă şi semnificație socială această patologie ocupă locul doi după hepatita virală.
Nu există doze sigure de alcool. Conform recomandărilor OMS, până la 20–40 ml de etanol pentru bărbați și până la 20 ml de etanol pentru femei pot fi considerate doze relativ sigure de alcool. O doză de 10 ml de etanol este conținută în 25 ml de vodcă, 100 ml de vin sau 200 ml de bere.
Semnele care indică efectele nocive ale alcoolului asupra ficatului apar atunci când se consumă mai mult de 80 ml de etanol pe zi timp de cinci sau mai mulți ani.
Pentru ca un bărbat adult să dezvolte o boală hepatică alcoolică cu o posibilă tranziție la ciroză, este suficient să bei alcool într-o doză de 50-80 ml de etanol pe zi; pentru o femeie, această doză este deja de 30-40 ml, iar pentru adolescenți este și mai mică: 15–20 ml pe zi. Și asta înseamnă doar 0,5 litri de bere 5% în fiecare zi!
Potrivit OMS, peste 90% din populație consumă alcool, din care aproape jumătate o fac lunar și timp de câteva zile. 10% dintre bărbați și 3-5% dintre femei beau zilnic.
Mitul despre inofensivitatea alcoolului „slab”.
Există o concepție greșită obișnuită că dacă bei alcool slab (bere, cocktailuri cu conținut scăzut de alcool etc.), atunci va aduce beneficii organismului în ansamblu. Dar este?
Efectul și răul băuturilor cu conținut scăzut de alcool este echivalent cu efectele celor puternice. Iar principalul motiv pentru această echivalență este cantitatea. Puțini oameni se gândesc la cât de mult etanol intră în organism dacă bei „doar” câteva sticle de bere pe zi.
Trebuie doar să bei trei sticle de bere sau două cutii de cocktail cu conținut scăzut de alcool pentru a obține aceeași cantitate de etanol conținută într-un pahar de vodcă.
Potrivit statisticilor, berea este consumată de mai mult de jumătate din populația țării noastre. Iar popularitatea berii nu pierde teren din cauza aparentei sale „inofensiuni”. Numărul consumatorilor de bere crește în fiecare an. Experții consideră berea un drog legalizat, față de care dependența fizică și psihologică se dezvoltă rapid. Adolescenții și femeile pot deveni dependenți de bere în mod deosebit rapid.
Berea conține compuși toxici și metale grele care pot modifica starea hormonală a organismului și pot provoca intoxicații.
„Berea te face leneș, prost și neputincios”, a spus Bismarck, primul cancelar Reich al Germaniei. Și știa multe despre bere direct.
Cocktailurile conservate cu conținut scăzut de alcool câștigă, de asemenea, popularitate, în special în rândul tinerilor. Datorită gustului lor dulceag, sunt percepute ca limonadă puternică. Dar o cutie conține o cantitate de etanol egală cu 100 ml de vodcă. Și asta fără a lua în calcul diverși aditivi chimici (arome, coloranți) și zahăr, care dăunează și ficatului și provoacă otrăvirea corpului în ansamblu.
Prin urmare, putem concluziona cu încredere că berea și alte băuturi cu conținut scăzut de alcool nu sunt mai puțin dăunătoare decât alcoolul tare.
Ficat și alcool
Efectul alcoolului asupra ficatului este direct. După intrarea în organism, o parte din alcool este eliminată prin piele, plămâni și rinichi. Principala „lovitură” și rău (și aceasta este aproximativ 90% din alcoolul consumat) este luată de ficat, unde are loc procesarea ulterioară a alcoolului consumat.
În primul rând, sub influența unei enzime speciale - alcool dehidrogenază - alcoolul etilic este oxidat și transformat în acetaldehidă. Mai mult acetaldehidă prin complex reacții chimice oxidează și se descompune în substanțe finale - dioxid de carbon si apa. Dar acest lucru se întâmplă doar atunci când cantitatea de alcool este mică și suficientă pentru a finaliza complet ciclurile de transformare a etanolului în produse de degradare care nu sunt dăunătoare organismului și nu provoacă otrăvire.
Dacă se consumă mult alcool, apare o deficiență de enzime și procesul de procesare a etanolului în diferite etape. Există o acumulare de produse intermediare de oxidare și defalcare în ficat. Acetaldehida este de zeci de ori mai toxică decât etanolul; excesul său provoacă, pe lângă efectul său dăunător direct, întreruperea fluxului normal de bilă, acumularea de grăsimi în ficat, otrăvire generală corp. Iar alcoolul etilic, care nu se oxidează din cauza excesului, provoacă dezvoltarea ficatului țesut conjunctiv, ceea ce duce la fibroză.
Ficatul are funcții regenerative uimitoare și capacitatea de a se vindeca singur. Dar aceste abilități hepatice nu sunt nesfârșite și, în cele din urmă, acest potențial este epuizat. Celulele hepatice încep să fie înlocuite cu țesut fibros cu o restructurare a funcțiilor lor și trecerea la ciroză.
Ce mecanisme și factori de risc provoacă leziuni hepatice alcoolice?
În primul rând, acesta este un abuz cronic de alcool. Uneori, cantitatea și calitatea enzimelor hepatice care metabolizează alcoolul poate fi afectată genetic.
S-a observat că femeile sunt mai susceptibile la alcool și dependența lor se dezvoltă mai repede.
Atunci când se combină consumul de alcool cu medicamentele metabolizate în ficat, efectul nociv asupra hepatocitelor crește de câteva ori.
Contează și stilul de viață pe care îl duce o persoană care bea alcool. Se știe că lipsa nutrienți(malnutriție, dietă) și alcoolul sunt incompatibile.
Dacă există hepatită virală, atunci Influență negativă Efectul alcoolului asupra ficatului crește odată cu consumul acestuia. Vaccinarea împotriva hepatitei ajută la prevenirea bolii. La un sfert dintre pacienții diagnosticați cu boală hepatică alcoolică sunt detectați anticorpi împotriva hepatitei cronice C, ceea ce indică risc crescut infecție cu acest tip de virus.
Vaccinarea împotriva hepatitei - pro sau contra?
ÎN anul trecutÎn societate se formează opinii distorsionate legate de presupusul prejudiciu al vaccinărilor împotriva bolilor periculoase asupra organismului. Prin urmare, aș dori să abordez separat subiectul vaccinării împotriva hepatitei.
În prezent, există vaccinări împotriva a două tipuri de hepatită virală: A și B.
Hepatita A este considerată o „boală a mâinilor nespălate”, principala cale de transmitere fiind cea casnică.
Hepatita B se transmite în principal prin sânge. Pentru a transmite virusul, este suficientă o picătură de sânge care rămâne, de exemplu, într-un ac de seringă. Dar nu trebuie să creadă că aceasta este o boală doar a dependenților de droguri sau a elementelor defavorizate social. Răspândirea hepatitei B a devenit o epidemie în ultimii ani.
Hepatita B în cele mai multe cazuri progresează la proces cronic, care poate duce la dezvoltarea cirozei și chiar a cancerului hepatic.
Vaccinarea împotriva hepatitei B este inclusă în programul de vaccinare pentru copii. Adulților li se administrează această vaccinare dacă doresc și sunt de acord. De obicei, schema de vaccinare arată astfel: 0 – 1 – 6. Adică, vaccinarea trebuie repetată după 1 și 6 luni.
Mulți oameni au întrebări despre efectul alcoolului asupra eficacității vaccinării împotriva hepatitei. Consumul de băuturi alcoolice în doze acceptabile nu are efect asupra vaccinării. Dar va trebui totuși să încetați să beți alcool timp de trei zile după vaccinare, din cauza faptului că fiecare vaccinare are propriile efecte secundare, pe care consumul de alcool le poate agrava.
Acest lucru este valabil și pentru vaccinarea împotriva altor agenți patogeni. Excepție face vaccinarea antirabică, după care se recomandă să nu consumi alcool timp de 12 luni.
Boala alcoolică a ficatului
Se dezvoltă ca urmare a otrăvirii pe termen lung a întregului corp uman cu alcool (alcool etilic).
În cursul său, se disting trei etape succesive de dezvoltare:
- steatoza hepatica ( degenerescenta grasa; hepatoză grasă);
- hepatită alcoolică;
- Ciroza hepatică.
Hepatoza (steatoza)
Stadiul inițial, sau hepatoza grasă, se caracterizează prin depunerea și acumularea de celule adipoase în parenchimul hepatic. Apare la persoanele care abuzează de alcool în mai mult de 90% din cazuri. De obicei este asimptomatică, pot apărea simptome de tulburări dispeptice, senzație de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune, îngălbenirea pielii și a mucoaselor. Steatoza hepatică este un proces reversibil, iar cu abținerea de la alcool și tratament, este posibilă recuperarea completă.Dacă pe hepatocite are loc o expunere ulterioară la etanol, afectarea alcoolică a ficatului progresează la a doua etapă - hepatita alcoolică. În acest caz, se produce o deteriorare mai profundă a hepatocitelor cu perturbarea funcționalității acestora.
Hepatită alcoolică
Evoluția hepatitei alcoolice poate fi sub forma unei forme persistente (curs stabil, de obicei fără sau puține simptome, modificări relativ reversibile ale ficatului) sau o formă progresivă (tranziție de la faza anterioară în cazul abuzului suplimentar de alcool; o evoluție nefavorabilă). , de regulă, se transformă în ciroză).
Hepatita poate apărea cu debut acut sau poate avea un curs latent și apoi cronic. Forma acută a hepatitei este de obicei observată după o excese lungă, adesea repetată, la un consumator de alcool, când organismul este otrăvit cu doze mari de alcool.
Există mai multe varietăți ale cursului, dar cea mai comună este varianta icterică. În acest caz, pe lângă icter, sindrom de durereîn hipocondrul drept, slăbiciune severă, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, prelungit scaun liber, pierdere în greutate vizibilă. Ficatul este mărit, are o structură densă și este dureros.
Hepatita cronică este adesea relativ asimptomatică. Numai metodele de laborator și de cercetare suplimentare pot indica leziuni severe ale organului. De asemenea, ficatul se mărește semnificativ, atingând dimensiuni enorme.
A treia etapă este ciroza hepatică. Aceasta este o etapă complet ireversibilă, când țesutul hepatic normal este înlocuit cu cordoane fibroase și fibre de țesut conjunctiv și, ca urmare, se dezvoltă o perturbare profundă a tuturor funcțiilor sale. Ciroza apare, conform statisticilor, la 15–20% dintre pacienții cu alcoolism cronic. Înrăutățirea simptomelor și evoluția cirozei se observă atunci când este combinată cu hepatita virală cronică B sau C, obezitate și femeie.
Simptomele cirozei pot fi destul de rare, mai ales pe fundalul unui curs lung al bolii. Pacientul este îngrijorat de oboseală, slăbiciune, senzații dureroaseîn zona ficatului, astenie (slăbiciune, oboseală). Un eritem caracteristic „hepatic” (roșeață) apare pe palme, în expansiune capilare mici pe întreaga suprafață a corpului. Ficatul este mărit sau, dimpotrivă, redus, poate fi deja nedureros, suprafața sa este denivelată. Se dezvăluie semne de ascită și splina mărită, în urma cărora abdomenul devine mărit cu o rețea venoasă extinsă pe suprafața sa. Apar simptome de hipertensiune portală. Funcțiile altor organe și sisteme sunt perturbate ca urmare a otrăvirii cu produse toxice care nu sunt neutralizate de ficat.
Cursul cirozei este nefavorabil. Boala este combinată cu insuficiență hepatică progresivă, până la comă hepatică, ceea ce duce la rezultat fatal. Există, de asemenea, o probabilitate mare de malignitate - apariția carcinomului hepatocelular.
Diagnosticul este confirmat de laborator, ecografie sau cercetarea radioizotopilor, tomografie computerizata. Dacă este necesar, efectuați laparoscopie diagnosticăși biopsie hepatică.
Cum se tratează boala alcoolică a ficatului?
Cea mai importantă condiție este abstinența completă a pacientului de la alcool. În unele etape ale leziunii hepatice alcoolice, poate avea loc regenerarea completă a țesutului hepatic. Dar trebuie menționat că, din păcate, nu mai mult de o treime dintre pacienți urmează această recomandare. Un alt procent pur și simplu reduce cantitatea de alcool pe care o consumă, în timp ce restul îl ignoră complet și continuă să-și ducă stilul de viață normal.
A doua condiție este o dietă energetică completă, cu un conținut ridicat de proteine. Conținutul de calorii al unei astfel de diete ar trebui să fie de cel puțin 2000-3000 kcal pe zi. Conținutul de proteine este de aproximativ 1 g per 1 kg de greutate a pacientului. Este necesar să fiți saturat cu vitamine, în special grupa B. Un exemplu de astfel de dietă ar fi tabelul nr. 5.
Tratament medicamentos
Se folosesc hepatoprotectori, glucocorticoizi, agenți care îmbunătățesc microcirculația și medicamente similare. Desigur, tratamentul necesar în fiecare caz este prescris de medic individual după examen completși ținând cont de încălcările identificate.
Dacă este ineficient tratament conservator Problema transplantului de ficat este în curs de rezolvare.
Dacă consumați 80 g de etanol pur pe zi, ciroza se va dezvolta în aproape jumătate din cazuri.
„Să bei sau să nu bei?” - Mulți dintre noi ne punem această întrebare. Cu toate acestea, nu există încă un consens cu privire la efectul alcoolului asupra sănătății în comunitatea științifică. Adesea, studiile științifice care demonstrează beneficiile vinului roșu sau chiar ale vodcii sunt acoperite de afirmații că toate acestea sunt de la cel rău.
Dar experții, inclusiv Organizația Mondială a Sănătății, vorbesc din ce în ce mai mult nu numai despre beneficii, ci cel puțin despre efectele negative ale alcoolului în doze mici. MK a aflat cât de mult poți bea fără să treacă neobservat de ficat.
Nimeni nu se ceartă cu faptul că în doze mari alcoolul nu face altceva decât rău. Medicii spun chiar că nu există un singur organ asupra căruia alcoolul să nu aibă un efect rău. Și totuși, cel mai adesea în contextul alcoolului, este menționat ficatul, care ia primul lovitura. În acest organ are loc cel mai mare număr de reacții biochimice (1 miliard pe secundă!), aici sunt neutralizate substanțele toxice și toate produsele metabolice, inclusiv drogurile și alcoolul, sunt procesate.
Disfuncția hepatică poate fi acută sau cronică. Cele acute sunt mult mai puțin frecvente. Ele pot fi cauzate, de exemplu, de administrarea oricăror medicamente.
- Afectarea hepatică acută, care poate necesita chiar și un transplant de ficat, poate fi cauzată chiar și de o singură doză de medicament antiinflamator nesteroidian, cum ar fi aspirina sau paracetamolul. Apropo, până la 10% din transplanturile de ficat sunt asociate cu afectarea ficatului de către aceste medicamente”, spune profesorul Igor Bakulin, șeful departamentului de hepatologie al Centrului de Cercetare Clinică și Practică din Moscova, gastroenterolog șef din Moscova.
Cu toate acestea, cel mai adesea bolile hepatice (atât virale, cât și alcoolice) rămân tăcute timp de zeci de ani. Și apariția primelor simptome poate indica ciroză, atunci când fie este imposibil să ajuți cu ceva, fie este necesar un transplant urgent. „Ficatul nu doare, iar dacă apar simptome ale bolii, acestea sunt cel mai adesea confundate cu gastrită sau pancreatită și nu li se acordă atenție. Moscoviții apelează rar la gastroenterologi pentru boli hepatice. Mai mult, anul trecut au fost 5.367 de internari pentru ciroza, iar mortalitatea prin ciroza hepatica a fost de 2.039 de cazuri. Anul trecut, în oraș au fost efectuate doar 45 de transplanturi de ficat. Spre comparație, în America, 800-900 sunt efectuate anual într-un singur centru”, continuă expertul nostru.
Dar cel mai rău lucru este că bolile hepatice sunt adesea ratate chiar și de medici. Faptul este că este dificil să se diagnosticheze patologia hepatică folosind ultrasunete, iar testele biochimice de sânge nu arată întotdeauna că procesul de distrugere a început. „Zilele trecute a venit la noi o femeie de 32 de ani, diagnosticată cu ciroză, stadiul este aproape de terminal. Înainte de a veni la noi la o consultație, nu se plânsese de sănătatea ei, a muncit, a fost o mamă exemplară, dar ciroza se dezvoltă de-a lungul deceniilor! Acum doar un transplant o poate ajuta. Un alt pacient a intervenit cu privire la o ușoară creștere a parametrilor biochimici ai sângelui. Și are leziuni hepatice complete din cauza utilizării necontrolate a analgezicelor. Câteva zile mai târziu am transferat-o la terapie intensivă cu comă hepatică. Astfel de cazuri nu sunt neobișnuite în practica noastră. Din fericire, a avut noroc, medicii de la Moscova au reușit să-i facă un transplant de ficat”, recunoaște Igor Gennadievici.
Marea majoritate a cirozei care este diagnosticată la moscoviți (și la ruși) este cauzată de consumul de alcool. Cu toate acestea, prietenia strânsă cu „șarpele verde” este cauza a 35% dintre decese în. După acest indicator, apropo, suntem printre primii din lume. Curbele de creștere ale producției de alcool etilic în țară și rata mortalității rușilor, după cum se spune, merg mână în mână. „Poți trata asta cum vrei, dar din 1985 până în 1989, în timpul campaniei anti-alcool, speranța de viață în rândul bărbaților din țara noastră a crescut cu trei ani, iar mortalitatea prin ciroză hepatică a scăzut de trei ori”, spune profesorul Bakulin.
Cu toate acestea, puțini oameni care beau sau beau ocazional se gândesc la răul pe care îl provoacă ficatului. Mai mult, mulți au auzit despre existența unor doze sigure de alcool - un pahar de vin roșu sau un pahar de vodcă pe zi. Și deși puțini oameni se limitează la astfel de doze, cunoașterea dozelor sigure încălzește sufletul.
— Nu există doze inofensive de alcool, acesta este un mit. Și medicii noștri au vorbit despre asta în 1915, la Congresul de la Pirogov. În același timp s-a afirmat că alcoolul nu vindecă nicio boală. Și în librăriile noastre există o mulțime de cărți din seria „Tratament cu vodcă”, „Tratament cu luciu de lună” și „Tratament cu bere”, Igor Bakulin este sigur. — Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului mai precizează: nu există niciun motiv să presupunem existența unor doze sigure de alcool. Dar uneori chiar și cardiologii recomandă pacienților să ia un pahar „pentru vasele de sânge”.
Unii oameni cred că numai alcoolul adulterat sau de casă poate provoca rău. Medicii citează un aforism din Abraham Lincoln: „Alcoolismul nu vine din consumul de votcă proastă, ci din abuzul de votcă bună”. Igor Bakulin avertizează că drumul de la o seară romantică cu un pahar sau două până la masa de patologie poate fi foarte scurt: „Am acum două paciente în secție, fete de 25 de ani, cu ciroză alcoolică a ficatului în terminal. etapă."
Și totuși, în cazul tratării pacienților cu alcoolism, medicii și-au stabilit astăzi scopul de a le transfera măcar în doze mici (statisticile străine spun că jumătate dintre alcoolicii cu probleme hepatice sunt pregătiți doar pentru abstinența parțială). Aceasta înseamnă până la 30 g de etanol pur pe zi pentru bărbați și până la 20 g pentru femei. Dacă bei în astfel de doze, numai fiecare a treia persoană va dezvolta hepatită alcoolică după 5 ani. Dacă bei 80 g de etanol pur pe zi, aproape jumătate din cazuri vor dezvolta ciroză, iar fiecare a zecea persoană va dezvolta cancer la ficat.
În general, medicii numesc doze de 40-80 g etanol pur toxice pentru ficat, ceea ce corespunde la 100-200 ml de vodcă, 400-800 ml de vin sec sau 800-1600 ml de bere. Aceste doze sunt concepute pentru bărbați; pentru femei sunt la jumătate.
- Acestea nu sunt doze sigure, nu. Dar alcoolul în astfel de cantități aduce mult mai puține riscuri pentru sănătate. Studiul a constatat că trecerea la consumul de alcool în doze mici reduce riscul de dezvoltare boala coronariană inima și riscul de mortalitate din cauza acesteia cu 15%. Apropo, efectul este comparabil cu unele medicamente”, spune medicul gastroenterolog șef al Moscovei.
Un alt studiu pe 10 mii de persoane dependente de alcool a demonstrat că reducerea zilelor de consum intens de alcool de la 23 la 11 pe lună reduce cazurile de îmbolnăviri și răni cu 6813, pancreatita până în 2016, accidentele vasculare cerebrale cu 152 și ciroza cu 873. Ce s-ar fi întâmplat dacă acești oameni nu ar fi băut deloc!...
„Chiar și pentru cei care beau alcool în cantități mici, te-aș sfătui să te gândești la sănătatea ta și să faci un diagnostic hepatic. Pe primele etape chiar și ciroza este reversibilă, iar astăzi există metode de tratare, spune Igor Bakulin.
Pentru a încuraja persoanele care beau puțin (sau mai mult) să se supună diagnosticului, chiar a fost dezvoltat programul „Verifică-ți ficatul”. În conformitate cu acesta, se deschid clinici din 60 de orașe rusești, inclusiv Moscova. Ficat sănătos„, unde poți să faci o ecografie și să faci un test de sânge biochimic. Datorită acestui program, medicii speră că depistarea bolilor hepatice va crește semnificativ. O altă sarcină, notează Igor Bakulin, este introducerea în practica medicală de masă metode moderne diagnostice - elastometrie (un studiu care utilizează o despărțire specială) și fibroteste (teste de sânge de înaltă tehnologie). În timp ce, din păcate, aceștia nu sunt acoperiți de polița de asigurare medicală obligatorie...
Ciroza provine din termenul grecesc scirrhus și este folosită pentru a descrie suprafața portocalie sau maro-gălbuie a ficatului. Aceasta este o boală hepatică foarte periculoasă și gravă, în urma căreia celulele hepatice mor, iar în locul lor apar celule ireversibile din colagen și fibre elastice (țesut conjunctiv fibros) în care practic nu există celule vii. În acest caz, structura ficatului se schimbă complet, crește în dimensiune și încetează să-și îndeplinească funcțiile.
Ciroza este adesea cauzată de alcoolism sau de alte boli hepatice (hepatita B, hepatita C). La hepatită cronică La majoritatea oamenilor, ciroza nu se dezvoltă rapid, ci decurge lent, de-a lungul anilor și deceniilor, și doar 10-25% dintre pacienți dezvoltă ciroză după mulți ani.
Alcoolul nu numai că provoacă deteriorarea ficatului, dar crește și agravează evoluția bolii și contribuie la distrugerea rapidă a celulelor hepatice și la manifestarea cirozei alcoolice a ficatului, în care, dacă nu se iau măsurile adecvate, moartea are loc în câțiva ani.
Speranța de viață a pacienților cu leziuni hepatice depinde de stadiul bolii și de tratamentul imediat. În ciuda ireversibilității leziunilor celulare și a mortalității destul de ridicate, Medicină modernă poate opri procesul patologic din ficat și chiar compensa funcțiile pierdute. Cât timp trăiesc oamenii cu ciroză hepatică și în ce moduri este posibilă prelungirea acestei perioade?
Cauze
O voi repeta din nou. Ciroza este o boală gravă de la care este imposibil să se recupereze complet. Țesutul parenchimatos al ficatului este înlocuit cu fibros sau stromă, iar ficatul însuși devine foarte dens și tuberos, schimbându-se în dimensiune.
Ciroza hepatică se dezvoltă ca urmare a acțiunii toxinelor, virușilor și a altor factori negativi asupra organului. Există șapte cauze principale ale bolii:
- abuzul de alcool;
- predispozitie genetica;
- factor criptogenic;
- hepatita virala;
- hepatită autoimună;
- tulburări ale sistemului imunitar;
- hipoxie și stagnare a sângelui venos.
Ciroza alcoolica apare din cauza abuzului de alcool. Celulele hepatice sunt distruse și înlocuite cu țesut fibros. Treptat, există puțin țesut sănătos, iar organul încetează să-și îndeplinească funcțiile. Continuarea consumului de alcool duce la deces la 1-1,5 ani de la debutul bolii.
Ciroza se poate transmite și prin gene, iar diagnosticul de ciroză criptogenă este adesea găsit, ceea ce înseamnă că este imposibil să se determine cauza bolii.
Când boala se dezvoltă pe fondul hepatitei virale, este adesea însoțită de ascită sau stagnarea lichidului în cavitatea abdominală. Dacă o persoană suferă de hepatită autoimună, deteriorarea țesutului hepatic poate începe chiar și ca urmare a alergiilor obișnuite.
Ciroza biliară este o consecință a tulburărilor sistem imunitarși este diagnosticată mai des la femei decât la bărbați. Eșecurile din organism duc la blocarea căilor biliare, iar celulele hepatice încep să moară. Dacă aveți probleme cu sistemul imunitar, trebuie să o faceți în mod regulat. analiza biochimică sânge.
În forma congestivă a bolii, țesutul hepatic începe să se deterioreze ca urmare a stagnării sângelui venos și a hipoxiei. Pe măsură ce vena portă devine blocată, presiunea din ea crește, ceea ce duce la umflarea splinei și ascită.
Foarte rar, ciroza este congenitala sau apare din cauza consumului intensiv de droguri.
Simptome
Există mai multe semne caracteristice ale cirozei hepatice:
- oboseală constantă;
- apatie prelungită, letargie;
- pierderea în greutate fără un motiv aparent;
- disconfort în zona ficatului;
- gust amar în gură;
- râgâială;
- umflarea abdomenului.
Dacă aveți aceste semne, ar trebui să mergeți la spital. Dacă începeți să luptați împotriva bolii în stadiile incipiente, este posibil să păstrați un număr suficient de celule hepatice sănătoase.
Stadiile bolii
În funcție de severitatea leziunii celulare, există 4 etape ale cirozei hepatice:
- Deteriorarea capilarelor biliare.
- Apar primele simptome. Circulația biliară este perturbată și ficatul este afectat.
- Simptome crescute. Inflamația progresează, provocând moartea celulelor și formarea de țesut fibros în locul lor.
- Complicații. Ficatul își pierde funcțiile, iar cantitatea de țesut conjunctiv devine mai mare decât celulele sănătoase.
Jumătate din toate cazurile de boală duc la moarte din cauza cirozei hepatice. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, este posibil să se oprească degenerarea țesutului hepatic și să se compenseze funcțiile pierdute ale organului.
În ciuda faptului că ciroza este incurabilă, dacă boala este depistată într-un stadiu incipient și tratată cu tratament calificat, medicii dau un prognostic favorabil pentru pacienți. 
Cu ciroza alcoolică a ficatului, un rezultat favorabil pentru o persoană este posibil numai cu abstinența completă de la alcool.
Cu ajutorul medicamentelor, tulburările metabolice sunt corectate. Se folosesc hepatoprotectori, agenți pentru normalizarea florei intestinale și enteroseptice. Hormonii sunt prescriși atunci când este necesar pentru a corecta funcțiile sistemului imunitar, interferonii sunt prescriși pentru a lupta împotriva virușilor.
Pentru a prelungi viața în ciroză, se folosesc și ele metode chirurgicale. În cazul unei boli cu ascita severă, pacientul este supus paracentezei și pompare excesul de lichid din cavitatea abdominală. Fluxul sanguin alternativ se formează din cauza șunturilor vasculare. Dacă boala progresează la formă severă si progreseaza rapid, pacientul este indicat pentru transplant hepatic.
Cu ciroza alcoolică a ficatului, un rezultat favorabil pentru o persoană este posibil numai cu abstinența completă de la alcool. În caz contrar, orice tratament va fi inutil, și complicatii severe, printre care - comă hepatică. De la 80 la 100% dintre oameni mor din cauza ei.
Dieta terapeutica
În terapie generală Pacientului trebuie să i se prescrie o dietă specială pentru ciroză. Este important ca dieta zilnică să fie completă și să includă 90 g de proteine, 90 g de grăsimi și 350 g de carbohidrați.
- Mancare prajita.
- bulion.
- Condimente.
- Produse cu colesterol.
- Sare (dacă este prezentă ascita).
Util de folosit:
- Legume.
- Fructe.
- Pește slab, carne.
- Pâine uscată.
- Lactate.
Referinţă
Ficatul este cel mai mare organ al corpului uman. Masa sa ajunge la 1500 g - aproximativ 1/50 din masa întregului corp. Din punct de vedere anatomic, ficatul are doi lobi - dreapta și stânga. Lobul drept este de aproape 6 ori mai mare decât cel stâng.
Ficatul acționează ca un filtru în corpul uman.
Aversiunea față de muncă ca simptom al bolii
EROUL cărții lui Jerome K. Jerome „Trei într-o barcă și un câine” a mers odată la biblioteca publică din Londra, a luat o carte de referință medicală, a citit-o, a găsit tot felul de afecțiuni și a ieșit un om profund bolnav. Printre toate celelalte boli, el a identificat prezența problemelor hepatice prin simptomul principal - „aversiune față de muncă”. Pe de o parte, acest lucru poate părea amuzant, pe de altă parte, compilatorul cărții de referință se pare că știa multe despre diagnosticare, deoarece, destul de ciudat, adesea singura plângere pentru bolile hepatice este sindromul astenic, adică scăderea performanței, slăbiciunea. , somnolență excesivă.
Reticența de a face orice poate fi singurul, dar caracteristic semn. Un alt lucru este că este nespecific și apare într-o serie de alte boli. Dacă vorbim serios despre simptomele care indică clar boala hepatică, acesta este icterul, piele iritata, chelie, roșeață a palmelor, la femei - tulburare ciclu menstrual; greutate în abdomen, greață, eructații, scaun instabil.
În etapele ulterioare, poate exista o mărire a abdomenului din cauza acumulării de lichid în el (ascita), întunecarea urinei (devine culoarea berii), decolorarea scaunului și sângerări subcutanate. Pentru a nu duce la o astfel de stare, trebuie să ai grijă de tine la primele simptome nefavorabile. În acest sens, ficatul este un organ recunoscător - cu îngrijire adecvată, se recuperează bine și celule sănătoase pot lucra pentru ei înșiși și pentru tovarășii lor răniți.
Ce se întâmplă cu ciroza? Un ficat sănătos este format din lobuli hepatici. În cazul cirozei, apare o modificare a structurii ficatului, ficatul conține o cantitate mare de țesut conjunctiv și, în loc de lobuli, apar noduli de diferite dimensiuni, țesutul cicatricial crescut se comprimă. vase de sânge, ca urmare, circulația sângelui este afectată. Pierderea celulelor hepatice normale duce la faptul că ficatul este incapabil să sintetizeze proteinele și alte substanțe necesare organismului, precum și să neutralizeze toxinele, adică să își îndeplinească funcțiile.
Ce vă va ajuta să faceți un diagnostic corect? În primul rând, o vizită la un gastroenterolog, care, pe lângă inspectie vizuala poate utiliza următoarele metode de diagnosticare:
- un test biochimic de sânge care va arăta o creștere a enzimelor hepatice și o creștere a cantității de bilirubină;
- Ecografia ficatului și a altor organe cavitate abdominală va dezvălui modificări ale dimensiunii și structurii ficatului, prezența lichidului în cavitatea abdominală;
- gastroscopia este utilă pentru evaluarea stării venelor esofagiene și determinarea riscului de sângerare;
- test de sânge pentru markeri ai hepatitei virale;
- în unele cazuri, se efectuează o biopsie hepatică (pentru aceasta, sub Anestezie locala folosește un ac subțire special pentru a străpunge pielea direct deasupra ficatului și a îndepărta o bucată de țesut);
- examinarea vaselor hepatice (angiografie, splenoportocavagrafie) cu ajutorul unui agent de contrast special sub control cu raze X este necesară atunci când se planifica tratamentul chirurgical.
Niciodată nu este prea târziu să renunți la băutură
CEL MAI motive comune ciroză hepatică - abuz de alcool și hepatită virală (în primul rând hepatita B și C). Mai rar, acestea includ otrăvirea cu substanțe toxice (de exemplu, venin de ciupercă, unele medicamente), boli ale vezicii biliare și căile biliareînsoţită de icter prelungit.
Poluare crescută mediu inconjurator, consumul crescut de diverși conservanți, alcool și utilizarea necontrolată a medicamentelor cresc încărcătura asupra ficatului.
Potrivit experților, următorii 10 ani vor fi marcați de o creștere a patologiei hepatice cronice asociate cu virusul hepatitei C.
În ceea ce privește efectul alcoolului asupra ficatului, dacă vorbim de băutori „normali” și de băuturi alcoolice de înaltă calitate, timpul care trebuie să treacă de la începutul consumului până la dezvoltarea bolii hepatice depinde de mulți factori. În primul rând, depinde de cât de mult bea o persoană și, în al doilea rând, de cine bea - un bărbat sau o femeie. La o femeie, celelalte lucruri fiind egale, boala se va dezvolta mai repede și la doze mai mici. Se crede că pentru bărbați doza maximă admisă este de 60 g de alcool pur pe zi: aceasta este 3 sticle de bere sau 3 pahare de vin uscat sau 3 pahare de vodcă. Ficatul nu poate procesa nimic dincolo de aceasta fără a-și provoca daune. La femei, afectarea ficatului se poate dezvolta chiar și cu un aport constant de 20 g de alcool pe zi.
În medie, trec cel puțin 8-10 ani de la începutul beției sistematice până la apariția cirozei alcoolice clasice. La femei și adolescenți, această perioadă poate fi mai scurtă - aproximativ 5 ani. Leziuni hepatice alcoolice pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică. O persoană bea și bea până când ficatul nu mai este capabil să pompeze sânge prin el însuși, apare stagnarea în sistemul venei porte, creșterea presiunii în acesta și, ca urmare, ascită - acumulare de lichid în abdomen. Adesea, pacienții vin la medic pentru prima dată doar în această etapă - stomacul a început să se mărească din cauza faptului că acolo a apărut lichid. Aceasta este foarte simptom importantși un semn de prognostic grav. Adesea, dacă apare ascita, speranța de viață a pacientului este de câțiva ani. Dacă o persoană nu încetează să bea, acest decalaj se va micșora rapid. Cu toate acestea, dacă pacientul poate fi convins să renunțe la alcool, atunci, în ciuda faptului că a venit la medici deja în stadiul de ascită, ei îl pot observa timp de 10 sau mai mulți ani fără alte deteriorari. De ce? Deoarece nu mai bea, nu există nicio progresie a procesului cirotic, iar restabilirea funcției hepatice în aceste condiții poate avea loc. Prin urmare, niciodată nu este prea târziu să renunți la consumul de alcool.
Cum să-ți protejezi ficatul?
Există destul de multe MEDICAMENTE pe piață. Unele dintre ele stimulează producția de fosfolipide esențiale - substanțe necesare restabilirii integrității țesutului hepatic. Altele contin deja fosfolipide esentiale in forma gata preparata, de origine naturala, usor absorbite de organism.
Chiar dacă procesul din ficat se termină cu refacere, afectarea tot nu dispare fără urmă și se poate face simțită printr-o anumită inferioritate funcțională, un grad sau altul de distrofie hepatică. Pentru a evita acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate recomanda hepatoprotectoare – medicamente care ajută ficatul să-și restabilize structura și să-l protejeze de influențele adverse. Acum există aproximativ 30 de tipuri de hepatoprotectori pe piața noastră farmaceutică: pe bază de plante, homeopatice, sintetice. Majoritatea drogurilor origine vegetală, inclusiv cele homeopate. Medicii preferă să le prescrie deoarece aceste medicamente gamă largă acțiuni, cantitate minimă efecte secundare si pret rezonabil.
În ceea ce privește ciroza hepatică în special, rezultatele tratamentului acesteia sunt atât dezamăgitoare, cât și încurajatoare. Arhitectura afectată a ficatului în ciroză nu este niciodată restaurată, dar capacitatea celulelor hepatice de a se recupera este atât de bună încât chiar și cu ciroză, funcția hepatică poate fi îmbunătățită.
Desigur, doar un medic poate alege regimul optim de tratament pentru un anumit pacient, dar multe depind de pacientul însuși. Este important modul în care se va comporta în timpul tratamentului, dacă va putea urma toate recomandările atât în ceea ce privește tratamentul medicamentos, cât și regimul alimentar etc. Dacă ești diagnosticat cu ciroză hepatică, urmează cu atenție sfaturile medicului. În plus, ai grijă de tine: odihnește-te imediat ce te simți obosit. Evitați ridicarea greutății: o creștere bruscă a presiunii abdominale poate provoca sângerări gastrointestinale. Monitorizați frecvența scaunului dvs. (frecvența optimă a scaunului este de 2 ori pe zi).
Tratamentul este necesar deoarece complicațiile cirozei hepatice sunt foarte grave. Encefalopatia hepatică este afectarea creierului de la produse toxice care nu sunt neutralizate de ficat ca urmare a leziunilor sale. Se poate manifesta ca diverse tulburări de conștiință, intelect, comportament și tulburări neuromusculare. O alta posibila complicatie- ascită - acumulare de lichid în cavitatea abdominală. În plus, pacienții cu ciroză hepatică sunt mai sensibili la bacterii și infecții virale, Cum oameni sanatosi. Cele mai frecvente infecții la acești pacienți sunt tractului respiratorși sistemul urinar.
De ce se poate plânge un pacient cu ciroză hepatică?
- Oboseală crescută.
- Pierzând greutate.
- Diverse tulburări ale conștiinței și comportamentului (scăderea concentrației, somnolență diurnă, tulburări de somn nocturn etc.).
- Scăderea poftei de mâncare și disconfort abdominal (balonare, senzație rapidă de sațietate în timp ce mănânci).
- Icter (colorarea galbenă a pielii și sclerei).
- Decolorarea sau decolorarea scaunului, întunecarea urinei.
- Dureri de stomac.
- Umflarea picioarelor și (sau) creșterea dimensiunii abdomenului din cauza lichid liberîn cavitatea abdominală (ascita).
- Sângerări: hemoragii nazale, gastrointestinale, gingivale, hemoroidale și subcutanate.
- Frecvent infecții bacteriene(tractul respirator etc.).
- Scăderea dorinței sexuale.
- La bărbați, ginecomastia (glandele mamare mărite) este frecventă.
În țara noastră, ciroza alcoolică a ficatului este o boală comună, deoarece un număr mare de persoane abuzează de băuturi alcoolice. Afectează în principal bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Pentru ca ciroza alcoolică a ficatului să apară, trebuie să beți mult timp de 8-10 ani.
Una dintre cele mai organe importante corpul uman este ficatul, care acţionează ca un filtru care îl curăţă de diverse otrăvuri şi substante toxice. Celulele hepatice - hepatocitele, au o proprietate unică de regenerare, dar cu expunere prelungită și puternică la ele Substanțe dăunătoare mor și sunt înlocuiți nu de formațiuni noi, ci de țesut conjunctiv adipos.
Efectul alcoolului asupra ficatului:
- Băuturile alcoolice, inclusiv berea, conțin alcool etilic, care este o substanță toxică. Când intră în corpul uman, ficatul îl descompune în mai multe elemente dăunătoare și începe să le neutralizeze.
- Dacă doza de alcool este mare, atunci filtrul nu poate face față acesteia, iar celulele încep să moară.
- Celulele moarte sunt înlocuite cu țesut conjunctiv adipos, care împiedică ficatul să își îndeplinească funcțiile complete.
- Dacă 50-75% din hepatocite din ficat sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, atunci apare moartea corpului, deoarece acest organ nu își mai poate îndeplini funcțiile.
Din punct de vedere medical, ciroza alcoolică a ficatului este o boală cauzată de expunerea nocivă și de lungă durată la alcool asupra organismului uman, care distruge hepatocitele și previne apariția altora noi.
Iubitorii de bere trebuie să acorde o atenție deosebită. Mulți oameni cred că berea este o băutură ușoară care nu poate dăuna organismului. Potrivit unor studii recente, narcologii au identificat noul fel alcoolism – bere. Când bei bere în cantitati mari, pe o perioadă lungă de timp, apare și ciroza alcoolică a ficatului.
De aici rezultă că toți băutorii de bere, indiferent de sex, pot dezvolta ciroză. Dar acest lucru se poate întâmpla dacă bei prea multă bere. Norma zilnică consumul de bere este considerat a fi aproximativ 200 de mililitri din această băutură. Prin urmare, dacă bei puțină bere, ciroza alcoolică a ficatului nu va apărea.
Este important de știut că Rusia ocupă un loc de frunte în diagnosticare a acestei boli. Acest lucru se datorează nu numai consumului ridicat de băuturi alcoolice, ci și calității acestora, deoarece o parte semnificativă a produselor alcoolice nu respectă standardele internaționale.
Simptomele cirozei alcoolice
Desigur, ciroza apare nu numai din abuzul de alcool. Poate fi cauzată de hepatită virală și alți factori. Dar ciroza alcoolică are propriile semne individuale care indică această boală.
Simptomele cirozei alcoolice a ficatului sunt următoarele:
- Primele semne care vor indica imediat prezența acestei boli sunt creșterea temperaturii corpului la 38 de grade, durere în hipocondrul drept, greață și vărsături periodice. Când încetați să beți alcool, ele dispar și vine ușurarea. Acest lucru este tipic pentru un pacient cu alcoolism dacă bea băuturi alcoolice perioadă lungă de timp. Aceste semne apar în stadiile incipiente ale bolii.
- Un medic profesionist poate diagnostica această boală examinarea superficială a unei persoane. La alcoolici, ficatul crește în dimensiuni în stadiile incipiente ale bolii, dar în etapele ulterioare se micșorează și nu poate fi simțit. Prin urmare, un ficat mărit sau redus indică prezența cirozei.
- Apariția unei colorații icterice a pielii și sclerei ochilor. Acest lucru indică faptul că ficatul nu își îndeplinește bine funcțiile, iar în organism apare multă bilirubină insolubilă.
- În cazurile mai severe, când ficatul este grav afectat, pacientul poate prezenta semne de „meduză” atunci când abdomenul său crește brusc în volum și rețelele venoase încep să apară pe suprafața sa. Acest lucru indică, de asemenea, că pacientul suferă de ascită. Ascita se referă la acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
- Cu ciroza avansată, artera venoasă, care colectează sânge din organele abdominale și îl trece prin ficat, suferă o presiune mare, care este transmisă vaselor de sânge ale intestinelor și stomacului. Ca urmare, încep să izbucnească și începe sângerarea internă. Dovada acestui lucru este vărsăturile de culoarea cafelei sau prezența unor pete stacojii în scaun.
- În cele mai multe cazuri, pacienții prezintă umflături membrele inferioare, marirea disproportionata a abdomenului, ingrosarea falangelor extreme ale degetelor. La bărbați, apare distrofia testiculară; la femei, glandele mamare pot crește în volum. Dar aceste semne sunt tipice atunci când ciroza a trecut deja de prima etapă de dezvoltare și apare o formă mai severă a acestei boli. În general, conform aspect Un medic cu experiență va determina imediat dacă o persoană are ciroză.
- În unele cazuri, pot apărea și alte semne. De exemplu, moartea celulelor hepatice provoacă encefalopatie cerebrală. Trasaturi caracteristice acestea sunt tulburări nervoase sub formă de agresiune bruscă, după care somnul se instalează brusc, pierderea orientării în spațiu, pacientul în general nu acordă atenție aspectului său.
Aceste semne indică faptul că o persoană are ciroză alcoolică și, cu cât începe mai devreme să o trateze, cu atât va putea trăi o viață plină.
Este important de știut că la pacienții cu ascită, în majoritatea cazurilor este detectată ciroza. Doar medicii vor putea determina cauza cirozei: aceasta este cauzată de alcool sau de alte boli.
Diagnosticare
Tratament în timp util a acestei boli depinde de diagnosticul corect. Medicina are multe modalități de a diagnostica această boală.
Aceste metode sunt împărțite în mai multe tipuri:
- cercetare de laborator;
- studii tehnice;
- inspectii superficiale.
În primul caz, pacienții donează teste speciale, cu ajutorul căruia este posibilă identificarea leziunilor hepatice și a tulburărilor de funcționare a acestuia.
Aceasta poate include:
- o biopsie, în care o bucată din organul afectat este luată și examinată pentru prezența țesutului conjunctiv gras în ea, precum și procentul de afectare a ficatului, toate acestea se întâmplă în timpul observării cu ultrasunete;
- un test de sânge dintr-o venă, atunci când medicii pot detecta prezența diverșilor anticorpi care indică procese inflamatorii și alte modificări nefavorabile ale ficatului.
În al doilea caz, se acordă atenție ultrasunetelor și tomografie computerizata. În principiu, ecografia și tomografia nu diferă în funcțiile lor, dar dacă un medic prescrie atât ecografie, cât și tomografie, înseamnă că vrea să câștige mai multe bonusuri.
O ecografie este prescrisă în orice caz. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți identifica zonele afectate ale ficatului și puteți determina în ce stadiu se află boala.
Medicii disting stadiul inițial, când se formează noduli cu un diametru care nu depășește 3 milimetri în lobii ficatului, iar ultima etapă implică prezența unor formațiuni mai mari. Toate acestea pot fi examinate perfect cu ajutorul ultrasunetelor și tomografiei, iar un curs de întreținere al tratamentului poate fi început imediat.
Inspecțiile superficiale joacă, de asemenea, un rol important.
Privind pacientul și aspectul său, medicul poate determina imediat prezența cirozei și, fără a aștepta studii de laborator și tehnice, poate prescrie terapia inițială care poate proteja pacientul de moarte.
Este important de știut că atunci când se diagnostichează ciroza, ultrasunetele joacă un rol important, deoarece numai cu ajutorul acestuia sau al înlocuitorului său computerizat - un tomograf - se poate detecta deteriorarea ficatului de către țesutul gras și cicatricial, precum și o creștere și scăderea volumului acestuia.
Cum să tratezi această boală
Din păcate, medicina modernă nu știe cum să trateze această boală, dar are toate mijloacele pentru a ușura viața pacientului și a o prelungi pt. termen lung.
Tratamentul cirozei alcoolice a ficatului are loc după cum urmează:
- În primul rând, aceasta este o terapie de întreținere, când pacientul ia diverse consumabile medicale. Aceasta include corticosteroizi, glucoză intravenoasă cu ser fiziologic și alte medicamente. Se ia gepabene și medicamente similare care susțin ficatul.
- Următorul mod este să urmezi o dietă, precum și plimbări și exerciții ușoare. Dieta și exercițiile fizice nu dăunează ficatului incarcatura grea, ca să nu se streseze. Exercițiile fizice întăresc corpul. Când țineți dietă, în primul rând, ar trebui să renunțați la alimentele picante, grase și bogate în calorii. Supele ușoare, cerealele și alte alimente sugerate de un nutriționist sunt binevenite.
- Bun ajutor remedii populare. Acestea includ sucuri de varză, sfeclă și morcovi. Decocturi și infuzii din diverse ierburi. Singura contraindicație este utilizarea alcoolului în tincturi.
- Ultimul lucru care este foarte important este să renunți la alcool. Nu trebuie luat nici măcar în cele mai mici cantități, inclusiv bere.
Mulți oameni sunt interesați de întrebarea cât timp se poate trăi cu această boală. Dacă este diagnosticat în primele etape, iar pacientul nu prezintă ascită, sângerare sau leziuni sistem nervos, ceea ce înseamnă că poți trăi 10-15 ani.
Dacă aveți simptomele de mai sus, înseamnă tratament complex Poți trăi de la un an la 5 ani, în funcție de severitatea bolii.
Este important de știut că singura modalitate de a scăpa de ciroză este transplantul de ficat. Dar pentru cei care suferă de alcoolism, nu se face.
Ciroza hepatică cauzată de abuzul de alcool are simptome specifice. Poate fi detectat chiar și în timpul unei examinări externe a pacientului. Este imposibil de vindecat, dar este necesară terapia de întreținere, deoarece poate prelungi viața pacientului cu mai mult de un an.
