Blocul sinoatrial sau sinoauricular este o formă de tulburare ritmul cardiac. Impulsurile sunt generate în nodul sinusal, dar nu se propagă prin atrii. Drept urmare, inima nu se contractă. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se poate manifesta sub formă de sincopă și în unele cazuri necesită instalarea unui stimulator cardiac.
📌 Citește în acest articol
Ce este
Bătăile normale ale inimii sunt controlate de semnale electrice care sunt produse în mod regulat în nodul sinusal. Acest grup de celule speciale este situat în partea superioară a atriului drept. De acolo, impulsul se răspândește prin atrii, determinându-le să se excite și să se contracte. Ca rezultat, sângele este împins din ele în ventriculi.
- tumoare pe creier;
- (creșterea presiunii lichidului cefalorahidian în cavitățile ventriculilor creierului);
- hipotiroidism (producție insuficientă de hormoni tiroidieni);
- boli hepatice progresive (hepatită sau ciroză);
- hiperkaliemie (concentrație crescută de potasiu în sânge, de exemplu, în insuficiența renală).
Bolile de inimă pot provoca blocarea SA:
- cauzate de boala cardiacă ischemică sau de consecințele infarctului miocardic;
- miocardită;
- pericardită;
- (impregnare cu mase proteice, de exemplu, în osteomielita cronică);
- modificări legate de vârstă asociate cu ateroscleroza vaselor coronare.
Această tulburare de ritm este una dintre manifestările sindromului sinusului bolnav (SSNS). Boala este însoțită de o întrerupere a producerii impulsurilor normale, bătăi lente ale inimii, atacuri de tahicardie și formarea de pauze lungi.
Blocul sinoauricular poate fi cauzat de o supradozaj a următoarelor medicamente:
- digoxină;
- chinidină;
- beta-blocante;
În multe cazuri, nu este posibil să se determine cauza exactă a patologiei.
Gradele de manifestare și caracteristicile acestora
Bloc sinoatrial de gradul I– întârziere la ieşirea semnalului electric. În acest caz, timpul necesar pentru ca excitația să se răspândească în atrii crește. În acest stadiu, blocul sinoauricular nu apare pe ECG. Poate fi diagnosticat doar cu ajutorul testelor electrofiziologice (EPS).
Blocada SA gradul II caracterizată prin oprirea completă periodică a intrării impulsurilor în atrii. Aceasta este însoțită de absența undei P și a complexului ventricular pe ECG. Există o pauză în munca inimii.
Bloc sinoauricular gradul III caracterizat prin absenţa mai multor impulsuri sinusale. ECG înregistrează o pauză lungă, care de obicei se termină cu formarea unui ritm de înlocuire. Sursa sa este porțiunea de bază a sistemului de conducere, situată în atrii. are de obicei o frecvență de 60 - 80 pe minut.
Dacă nu se formează un ritm de înlocuire, inima încetează să funcționeze. Creierul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Aceasta este însoțită de pierderea conștienței.
Pentru a vedea cum arată blocajul sinoatrial pe un ECG și mecanismul dezvoltării sale, urmăriți acest videoclip:
Simptomele patologiei
Blocarea SA de gradul I nu are manifestări clinice.
Blocul sinoauricular de gradul II este de obicei bine tolerat de către pacient. Uneori, pacientul se plânge de o senzație de întreruperi, o inimă scufundată și ușoare amețeli. Simptome clinice sunt asociate predominant cu boala de bază (de exemplu, miocardita).
Cu blocarea completă a SA, atacuri de slăbiciune, amețeli, pierdere bruscă constiinta. În astfel de cazuri, medicii decid să implanteze pacientului un stimulator cardiac.
Diagnosticare
Un ECG efectuat în repaus poate detecta manifestări de blocare SA de gradul 2 și 3.
Bloc sinoauricular gradul II, tip 1 asociat cu o încetinire treptată a ieșirii impulsului din nodul sinusal. Cardiograma arată o scurtare din ce în ce mai mare a intervalelor dintre undele P, iar după cel mai scurt interval apare o pauză. Este mai scurt decât precedentul Intervalul P-P, înmulțit cu 2.
Bloc sinoauricular gradul II, tip 2 cauzate de o blocare bruscă a semnalului electric de ieșire. Are loc o pauză egală cu dublul intervalului dintre undele P adiacente Dacă apare o blocare de 2:1, atunci fiecare a doua undă P cade și bradicardia sinusală este înregistrată pe cardiogramă. Prezența blocajului SA poate fi suspectată având în vedere ritmul cardiac scăzut - 30 - 50 pe minut.
Blocada completă a SA pe ECG se caracterizează prin absența contracțiilor atriale și formarea unui ritm atrial sau nodal AV de substituție.
a) Bloc sinoauricular gradul II, tip 1; b) Bloc sinoauricular gradul II, tip 2; c) Blocarea completă a SA
Pentru un diagnostic mai bun al unei astfel de aritmii, se prescriu cardiograme. Metoda face posibilă determinarea frecvenței cardiace medii și calcularea numărului și a duratei pauzelor. Cardiologul are nevoie de aceste caracteristici pentru a determina dacă pacientul are nevoie de ele.
Un studiu electrofiziologic ajută la diferențierea disfuncției autonome a nodului sinusal (starea normală) și a tulburărilor de conducere SA. Este adesea atribuit recruților și persoanelor cu profesii semnificative din punct de vedere social (șoferi, controlori de trafic aerian etc.).
Tratamentul patologiei
Blocarea SA de gradul 1 și 2 nu necesită tratament. Tratamentul se efectuează pentru boala care a cauzat tulburări de conducere.
Tratamentul blocului sinoauricular de gradul 3 include 3 etape:
- terapia bolii principale;
- luarea de medicamente;
- implantarea stimulatorului cardiac.
Pentru blocarea SA dezvoltat brusc, se utilizează atropina. Acest medicament suprimă activitatea sistemului nervos parasimpatic, accelerează bătăile inimii și crește eficiența circulației sanguine. Efedrina și norepinefrina stimulează simpaticul sistemul nervos, accelerând bătăile inimii și îmbunătățind fluxul sanguin. Aceste medicamente sunt utilizate doar ca măsuri de urgență.
Principala metodă de tratament pentru blocarea SA de gradul 3 este. Se potrivește sub piele piept, iar electrozii săi sunt introduși în inimă. Ele produc impulsuri electrice, înlocuind munca normala nodul sinusal. Stimularea cardiacă vă permite să eliminați complet manifestările de aritmie.
Prognoza
Blocarea SA în sine practic nu provoacă complicații grave. Periculos 
SSSU, din care face parte. Această boală poate provoca:
- leșin și răni cauzate de căderi;
- insuficienţă cardiacă;
Implantarea unui stimulator cardiac elimină riscul acestor complicații.
În alte cazuri, prognosticul pentru blocarea SA este determinat de boala de bază (infarct miocardic, cardioscleroză, miocardită etc.).
Prevenirea
Blocul sinoatrial nu este o boală, ci doar un sindrom care complică cursul 
diverse boli. Prin urmare, prevenirea sa se rezumă la eliminarea factorilor de risc patologie cardiovasculară(fumat, supraponderali, inactivitate, crescută tensiunea arterială).
Blocul sinoauricular este o încălcare a contracțiilor inimii cauzată de o încetinire sau oprire a semnalului de stimulare din nodul sinusal. Blocada completă a SA, care este însoțită de lipsa de oxigen creier Principala metodă de eliminare a patologiei este.
Citeste si
O patologie atât de gravă precum blocul atrioventricular are diferite grade de manifestare - 1, 2, 3. De asemenea, poate fi completă, incompletă, mobilă, dobândită sau congenitală. Semnele sunt specifice, iar tratamentul nu este necesar în toate cazurile.
Blocada SA, gradul I: Indiscernibil la suprafata ECG.
blocada SA gradul II:
Tipul I: scurtarea treptată a intervalului PR ducând la pierderea undei P și a complexului QRS
Tipul II: pierderea repetată a undelor P și a complexelor QRS
blocada SA gradul III: pierderea secvențială a mai multor unde P și complexe QRS deodată
Blocaj sinoatrial este o aritmie cardiacă relativ rară. Se caracterizează printr-o încălcare a conducerii între nodul sinusal și atriu. Ca și în cazul blocului AV, există 3 tipuri de bloc SA.
I. SA blocare de gradul I
Timpul de conducere al excitației de la nodul sinusal la atri este prelungit. Cu toate acestea, această prelungire nu este vizibilă pe ECG de suprafață, iar blocul în sine nu are semnificație clinică.
II. blocada SA gradul II
Blocada SA de gradul II, tip I (perioada SA-Wenckebach). Rareori observat. Similar cu blocul AV de gradul II (perioada Wenckebach), pe măsură ce timpul de conducere sinoatrial crește treptat, complexul cardiac (unda P și complexul QRS) cade. Pauza care apare este mai scurtă decât intervalul PP dublu.
Blocada SA de gradul II, tip II. Pierderea ocazională a conducerii sinoatriale este caracteristică. Pe ECG acest lucru se manifestă prin pierderea undei P și a complexului QRS corespunzător.
Blocul sinoatrial de gradul II (tip II) este uneori combinat cu o altă tulburare de ritm, în special aritmia sinusală, ceea ce face dificilă interpretarea ECG. Dacă există o scădere semnificativă a frecvenței contracțiilor ventriculare, este necesar să discutăm despre implantarea unui stimulator cardiac.
Bloc SA de gradul II, tip II.Primele 2 complexe corespund ritmul sinusal, apoi are loc o pierdere bruscă a întregului complex atrioventricular, după care inima se contractă din nou în ritm sinusal.
După al 5-lea complex cardiac, se observă din nou prolapsul întregului complex atrioventricular. Viteza curelei 25 mm/s.
III. Bloc SA de gradul III (bloc SA complet)
Blocul sinoatrial de gradul trei se mai numește și bloc SA complet. În timpul analizei, pierderea undei P și a complexului QRS este observată de ceva timp; În această perioadă, circulația sângelui se oprește. Caracteristic blocului SA de gradul III este apariția intermitentă a pauzelor după pierderea complexului sinusal, adică. asistolă ventriculară scurtă. Acesta este motivul pentru care pacienții se plâng de amețeli. În aceste cazuri, este indicată și implantarea unui stimulator cardiac.
Stopul sinusal este adesea imposibil de distins de blocul complet SA.
Cauzele blocării SA sunt adesea boala coronariană, malformațiile cardiace, miocardita și sindromul sinusal bolnav (disfuncția nodului sinusal, manifestată prin bradicardie sinusală pronunțată și blocarea SA).
Bloc SA complet (oprirea nodului sinusal).
Un pacient de 71 de ani se plânge de convulsii asociate cu epilepsia diagnosticată acum 2 ani.
În timpul înregistrării ECG, a apărut o criză convulsivă, pauza asistolică a fost de 7,5 s.
Blocada completă a SA.
Frecvența contracțiilor ventriculare este de 37-39 pe minut.
Datorită frecvenței scăzute a contracțiilor ventriculare, apare un ritm de evadare în partea superioară a joncțiunii AV (vezi derivațiile membrelor) și parțial în partea de mijloc a joncțiunii AV (neprezentat în figură).
Blocarea completă a PNPG. ÎN în acest caz, se poate presupune blocada completă a SA cu un ritm de alunecare.
Lecție video despre blocul sinoatrial pe ECG (bloc SA)
Dacă aveți probleme la vizionare, descărcați videoclipul de pe pagină– o formă de tulburare de conducere intracardiacă, caracterizată printr-o încetinire sau oprire completă a transmiterii impulsurilor de la nodul sinusal la atrii. Blocul sinoauricular se manifestă prin senzații de întreruperi și stop cardiac, amețeli de scurtă durată, slăbiciune generală și dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes. Metodele decisive pentru diagnosticarea blocului sinoauricular sunt electrocardiografia, monitorizarea zilnică ECG și testul cu atropină. Tratamentul blocului sinoauricular presupune eliminarea cauzelor tulburărilor de conducere, prescrierea de atropină și agonişti adrenergici; la forme severe este indicată blocarea, stimularea electrică temporară sau permanentă a atriilor.
Informații generale
Blocul sinoauricular (sinoatrial) este un tip de sindrom de sinus bolnav în care este blocată conducerea impulsurilor electrice între nodul sinoatrial și atrii. Cu bloc sinoauricular apare asistola atrială temporară și pierderea unuia sau mai multor complexe ventriculare. Blocul sinoauricular este relativ rar în cardiologie. Potrivit statisticilor, această tulburare de conducere se dezvoltă mai des la bărbați (65%) decât la femei (35%). Blocul sinoauricular poate fi detectat la orice vârstă.
Cauzele blocului sinoauricular
Dezvoltarea blocului sinoauricular poate fi cauzată de afectarea nodului sinusal în sine, de deteriorarea organică a miocardului sau de tonusul crescut al nervului vag. Blocul sinoauricular apare la pacienții cu defecte cardiace, miocardită, cardiopatie ischemică (cardioscleroză aterosclerotică, infarct miocardic acut, adesea frenic posterior), cardiomiopatii. Blocul sinoauricular se poate dezvolta ca urmare a intoxicației cu glicozide cardiace, preparate de potasiu, chinidină, blocante adrenergice și otrăvire cu compuși organofosforici.
Uneori, tulburările de conducere sinoatrială apar după defibrilare. La indivizii practic sănătoși, blocul sinoauricular apare atunci când are loc o creștere reflexă a tonusului nervului vag care inervează nodul și atriul atrioventricular. Mecanismul de dezvoltare a blocului sinoauricular poate fi direct legat de lipsa generarii de impuls în nodul sinusal; slăbiciune a impulsului, incapabil să provoace depolarizare atrială; blocând transmiterea impulsului în zona dintre nodul sinusal și atriul drept.
Clasificarea blocului sinoauricular
Există blocaje sinoauriculare de gradele I, II și III. Blocul sinoauricular de gradul I nu este detectat pe o electrocardiogramă obișnuită. În acest caz, toate impulsurile generate de nodul sinusal ajung în atrii, dar ele provin mai puțin frecvent decât în mod normal. Bradicardia sinusală persistentă poate indica indirect bloc sinoauricular de gradul I.
Cu bloc sinoauricular de gradul doi, unele impulsuri nu ajung în atrii și ventriculi, ceea ce este însoțit de apariția perioadelor Samoilov-Wenckebach pe ECG - pierderea undei P și a complexului QRST asociat. În cazul pierderii unui ciclu cardiac, intervalul crescut R-R este egal două principale intervale R-R; dacă apar mai multe cicluri cardiace, pauza poate fi 3 R-R, 4 R-R. Uneori este blocată conducerea fiecărui al doilea impuls în urma unei contracții normale (bloc sinoauricular 2:1) - în acest caz se vorbește despre aloritmie.
Prognoza și prevenirea blocului sinoauricular
Dezvoltarea evenimentelor în timpul blocului sinoauricular este determinată în mare măsură de evoluția bolii de bază, de gradul de tulburare de conducere și de prezența altor tulburări de ritm. Blocul sinoauricular asimptomatic nu provoacă tulburări hemodinamice severe; dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes este considerată ca prognostic nefavorabil.
Din cauza cunoașterii insuficiente a patogenezei blocajului sinoauricular, prevenirea acesteia nu a fost dezvoltată. Sarcinile principale în această direcție sunt eliminarea cauzelor tulburărilor de conducere și monitorizarea
Defectele sistemului cardiovascular sunt în mare parte invizibile pentru pacient. Dar până la un anumit punct. Multe diagnostice sunt puse după fapt, după o autopsie. Unele boli nu produc deloc simptome și nu afectează starea anatomică a organului muscular.
Blocul sinoatrial este o întrerupere a mișcării impulsurilor electrice de la stimulatorul cardiac natural (nodul sinusal) la camerele subiacente ale inimii (atrii și ventriculi). Mai multe structuri ale inimii sunt implicate simultan, de unde perturbarea generalizată a funcționării acesteia.
Semnalul nu ajunge la ventricule, deci se contractă incorect (bătăile sunt sărite).
Cu daune prelungite, se dezvoltă: camerele care nu primesc un impuls extern încep să-l genereze în mod independent. Acest lucru poate fi fatal pe termen scurt.
Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui cardiolog, de preferință într-un spital până când sunt identificate toate nuanțele. Recuperare completă prezintă unele dificultăți: Mai des, blocajul sinoatrial acționează ca o patologie secundară, care apare pe fondul altor boli.
Regimul corect de tratament este un impact simultan asupra cauzei și componentei simptomatice.
În starea normală de lucruri, organ muscular funcționează autonom și nu necesită stimulare de la terți. Funcționarea neîntreruptă este asigurată de prezența unei acumulări speciale de celule cardiomiocite active - nodul sinusal. Este situat în atriul drept.
Sarcina acestei structuri anatomice este de a genera un impuls electric care face ca celelalte camere să se contracte.
Cu blocarea sinoatrială (SA), generarea sau propagarea unui impuls în camerele subiacente ale inimii este întreruptă. Rezultatul este imposibilitatea unei stimulări adecvate a ventriculilor.
Pentru că nu primesc comanda cerută, nici o reducere totală nu are loc. Organismul se străduiește să compenseze această situație. Camerele încep să producă un semnal și devin spontan excitate.
Dar, pe de o parte, intensitatea nu este suficientă pentru o eliberare de înaltă calitate a sângelui, pe de altă parte, ventriculii opresc coordonarea acțiunilor.
Contracțiile se dovedesc a fi haotice și dezordonate. Se dezvoltă fibrilația, care cel mai probabil duce la stop cardiac.
Un alt punct este activitatea excesivă a nodului sinusal în sine. Acesta este un alt mecanism compensator. Organul începe să producă impulsuri mai des pentru a ajunge cumva la ventriculi.
Ca urmare, un pacient cu bloc sinoatrial avansat are un istoric de două procese periculoase: tahicardie ca urmare a muncii excesive a stimulatorului cardiac natural și fibrilație.
Este dificil să nu observi aceste semne, așa că diagnosticul este prescris relativ devreme stadii incipiente. Deși situația descrisă nu este întotdeauna atât de critică. Un pacient poate trăi cu patologia ani de zile fără măcar a bănui vreo problemă.
Clasificare și grade
Tastarea se efectuează în funcție de severitatea stării.
- Blocada SA gradul I. Reprezintă faza inițială a bolii. Nu există simptome ca atare, nu există modificări ale stării de bine. Pacientul este activ și își desfășoară activitățile zilnice.
Este posibil să se detecteze probleme în timpul activităților sportive, în special în timpul nivel profesional. Sarcina excesivă duce la creșterea frecvenței cardiace, contractilitatea miocardică afectată și disconfort toracic.
În plus, sunt detectate dificultăți intense de respirație și pierderea conștienței similare cu leșinul superficial. După odihnă, totul cade la loc. Imaginea obiectivă constă într-o scădere ușoară a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
- bloc SA gradul II- Aceasta este o încălcare incompletă a conducerii impulsurilor. Contractilitatea este încă normală, activitatea nodului sinusal este normală sau ușor redusă.
În acest stadiu, apare tahicardie severă, dar este posibil și procesul invers. Dificultăți de respirație, tulburări de somn, toleranță slabă la efort. Toate acestea sunt momente inerente patologiei.
În funcție de Imagini ECG Există două tipuri de afecțiuni descrise:
Blocarea SA gradul II, tip 1 - graficul relevă transmiterea haotică a contracțiilor, de obicei două sau mai multe la rând, eventual cu o creștere a timpului de conducere a impulsului (perioadele Samoilov-Wenckebach). Din punct de vedere clinic, această formă este deosebit de periculoasă, deoarece provoacă mai des stop cardiac spontan, fără posibilitatea de resuscitare urgentă folosind metode de rutină.
Blocarea SA gradul II, tip 2 - nu există bătăi simetrice: există o alternanță a contracției normale și omiterea acesteia.
- Se are în vedere blocul sinoauricular de gradul III stadiu terminal. Durează de la câteva luni la ani pentru a se dezvolta, în funcție de agresivitatea afecțiunii și de cauza ei de bază.
Electrocardiografia arată contracții slabe. În cazurile severe, indicatorul degenerează aproape într-o linie dreaptă. Există un risc mare de asistolă sau stop cardiac. Acest lucru se poate întâmpla în orice moment.
Pacientul trebuie internat urgent. Blocul sinoatrial de gradul trei este extrem de dificil de tratat. Sunt necesare măsuri radicale. Dacă aveți noroc și nu există încă anomalii în alte organe, transplantul vă va ajuta, ceea ce în sine este greu de implementat din cauza lipsei de donatori.
În esență, blocajul sinoatrial este un tip. Este asemănător cu leziunile de ramuri mănunchiului atât în manifestări, cât și în prognostic.
Dar curge mult mai agresiv, dă mai multe complicații și prezintă un mare pericol, deoarece tulburarea afectează ambii ventriculi simultan, iar în stadiile 2-3 atriile suferă și ele.
Motive
Factorii de dezvoltare sunt întotdeauna cardiaci. Pe de o parte, acest lucru facilitează diagnosticul. Pe de altă parte, inițial înrăutățește prognosticul.
- Intoxicatii cu compusi ai fosforului. De obicei, acestea sunt îngrășăminte minerale. Pacienții care lucrează în fabrici chimice periculoase sunt în special expuși riscului. Odată ce factorul periculos este eliminat, probabilitatea restabilirii sănătății normale este aproape maximă.
Pacienții cu intoxicații acute ar trebui să fie imediat spitalizat pentru anume masuri terapeutice. Prognosticul în acest caz este relativ favorabil.
- Malformații cardiace congenitale și dobândite. Ce fel nu joacă un rol important. Aceasta poate fi stenoză, prolaps al valvelor mitrale, aortice, tulburări în dezvoltarea anatomică a septului și alte afecțiuni.
Problema este că este extrem de dificil să le depistați dacă nu contactați un cardiolog la fiecare șase luni sau un an pentru o examinare de rutină.
Descoperirile sunt în mare parte accidentale, deoarece procese patologice sunt detectate deja în stadii ireversibile. Unele cazuri sunt chiar tratate ulterior, când persoana a murit.
Blocajul sinoatrial de acest tip este ameliorat ca parte a tratamentului chirurgical principal.
- Supradozaj de droguri. Este ironic, dar medicamentele concepute pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a elimina aritmia, adică medicamentele care vizează îmbunătățirea inimii, pot ucide pacientul în câteva ore.
Amiodarona, chinidina, digoxina, glicozidele în general și beta-blocantele sunt deosebit de periculoase. Printre medicamentele de la terți se numără medicamentele psihotrope, inclusiv antipsihoticele, antidepresivele și tranchilizante.
Este posibil să se provoace un efect similar datorită utilizării contraceptive orale. Toate medicamentele trebuie prescrise numai de un specialist după un diagnostic amănunțit.
- Miocardită. Inflamația mușchiului inimii. Este infecțioasă, mai rar boala autoimuna. Necesită urgent îngrijire medicalăîn spital.
Ambulatoriu deci stare periculoasă nu este tratată, deoarece sunt posibile complicații, inclusiv atac de cord sau stop cardiac. Antibioticele sunt utilizate în doze de încărcare sau imunosupresoare.
De regulă, condiția este secundară. Se dezvoltă ca o complicație raceli, reumatism și altele. Blocajul sinoatrial după miocardită severă nu dispare de la sine.
- distonie vegetatovasculară. Strict vorbind, nu se aplică problemelor cardiace. Cu toate acestea, inervația normală a sistemului cardiovascular este perturbată. De aici abaterile de conductivitate a impulsului electric.
Este un complex simptomatic complex. Se manifestă în multe feluri: de la tahicardie, la amețeli, leșin, dificultăți de respirație și altele.
Nu este considerat un diagnostic independent, trebuie să căutați cauza acestei afecțiuni. De obicei vorbim despre dezechilibru hormonal sau patologii ale structurilor cerebrale în sine.
- Reumatism. Leziuni autoimune ale celulelor cardiomiocite. Forțele de protecție ale corpului, menite să acopere corpul, își distrug propriile țesuturi. Motivele acestei abateri nu sunt pe deplin cunoscute. Cu toate acestea, reumatismul distruge destul de repede celulele cardiace, provocând cicatrici severe și insuficiență cardiacă severă cu bloc sinoatrial.
- Miopatie.
- Infarct și, în consecință, cicatrizarea zonelor afectate (cardioscleroză). Se încheie cu o scădere semnificativă a conductivității căilor naturale ale impulsurilor electrice. Tratamentul este necesar urgent. Există întotdeauna un risc de moarte.
U complet oameni sanatosi este posibilă și blocajul sinoatrial. Blocajele spontane, tranzitorii și tranzitorii SA sunt o consecință a activității crescute a nervului vag.
Astfel de condiții pot fi periculoase, dar durează doar câteva minute, cel mult o jumătate de oră. Pacienții fără antecedente cardiace și fără anomalii organice în tabloul obiectiv sunt observați de neurologi.
Atenţie:
Există șanse ca primul atac să fie singurul, dar nu este grozav. Cel mai probabil, vorbim despre o perturbare a creierului sau a sistemului endocrin.
În absența datelor pentru patologii și tulburări funcționale, se vorbește în general despre o formă idiopatică de bloc sinoatrial. Aceasta este o opțiune relativ rară. De obicei, problemele de diagnostic nu apar din cauza evidenței procesului de bază.
Stadiul 1 simptome
Într-un stadiu incipient, nu există deloc manifestări sau sunt puține. Tabloul clinic constă din două semne:
- Dificultăți severe de respirație. Dar numai după intens activitate fizică. Persoana medie nu este suficient de activă pentru a observa o abatere de la normă. În parte, problemele pot fi suspectate pe baza rezultatelor testelor specializate (ergometria bicicletei), dar un astfel de test este prescris numai atunci când este indicat.
- tahicardie. Accelerarea ritmului cardiac din cauza generării excesive a unui impuls electric, pe fondul conducerii incomplete a semnalului către ventriculi. Mecanismul compensator este activat. Dar el este inițial defect, incapabil să influențeze starea lucrurilor.
Ambele semne sunt dezvăluite numai după efort fizic intens. O persoană obișnuită nu observă problema, prin urmare diagnosticarea la etapa 1 este aproape imposibilă.
Simptome în etapele 2-3
Fazele 2-3 sunt însoțite de o serie de modificări brute ale stării:
- Dureri în piept. Apăsare sau ardere. Spre deosebire de angina pectorală, episoadele sunt atât de mici încât pacientul nu are timp să le acorde atenție. Disconfortul este descris ca fiind imediat senzație neplăcută, care dispare imediat. Durata - de la câteva secunde la câteva minute.
- Dispneea. Pe fondul minimalului activitate fizică sau în repaus. Este extrem de greu de tolerat, pacientul este incapabil să lucreze sau să îndeplinească sarcinile zilnice. Chiar și mersul la magazin devine asemănător cu o realizare. Este dificil să corectezi starea. De obicei, acestor pacienți li se oferă un grup de dizabilități.
- Greutate în piept. Se simte ca o piatră uriașă a fost cusută.
- Tahicardie și procesul invers. Creșterea și scăderea ritmului cardiac. Unul poate fi înlocuit cu altul. În paralel, apar și alte aritmii. Fibrilația ventriculară. Numărul de mișcări ajunge la 300-400, dar sunt vizibile doar pe electrocardiografie.
- Cianoza triunghiului nazolabial.
- Transpirație crescută, mai ales noaptea.
- Paloarea pielii.
- Leșinul poate apărea de mai multe ori în aceeași zi.
- Durere de cap.
- Vertij, incapacitatea de a naviga în spațiu.
- Slăbiciune, somnolență. Scăderea pe termen lung a activității muncii.
- Apatie, lipsa de dorință de a face ceva.
Blocajul sinoatrial de gradul 2 este însoțit de toate manifestările descrise, dar tratamentul este încă promițător.
Diagnosticare
Se efectuează sub supravegherea unui cardiolog. Se atribuie un grup de tehnici:
- Interogarea orală a pacientului și colectarea anamnezei. O modalitate de a obiectiva plângerile, de a formaliza simptomele și de a crea un tablou clinic.
- Măsurarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac.
- Monitorizare zilnică folosind un tonometru special. Vă permite să evaluați atât ritmul cardiac, cât și tensiunea arterială pe 24 de ore în condiții naturale pentru pacient.
- Electrocardiografie. Studiul indicatorilor funcționali. Folosit ca măsură de bază.
- Ecocardiografie. Metoda cu ultrasunete de vizualizare a țesuturilor. Defectele sunt diagnosticate în acest fel.
- Teste generale de sânge, hormoni și biochimice.
- RMN așa cum este indicat.
Ca parte a unei examinări extinse, este implicat un neurolog. De asemenea, este posibil să programați o consultație la un specialist care lucrează cu dezechilibre hormonale.
Semne pe ECG
În prima etapă nu există modificări. Problemele nu pot fi detectate. Sau caracteristicile sunt atât de nespecifice încât nu dau o idee despre natura procesului.
Gradul 2 dezvăluie cel mai mult schimbari pronuntate pe ECG:
- Trecând mai multe impulsuri la rând deodată. Manifestat obiectiv prin absența completă a complexelor PQRST pe grafic. Acesta este tipul 1.
Pentru al 2-lea, este tipică pierderea alternantă a contracțiilor. Da, nu și așa mai departe. Pot apărea mișcări inadecvate și apar ca valuri minore.
- extensia P-P.
- Accelerarea sau decelerația intensității muncii unui organ muscular.
Blocarea SA pe ECG are caracteristici de tahicardie sau bradicardie și activitate contractilă neuniformă.
A treia etapă este însoțită de o activitate funcțională afectată. Graficul degenerează aproape într-o linie dreaptă.
Opțiuni de tratament
Principala metodă de corectare a stării este chirurgicală. Este indicată implantarea unui stimulator cardiac, care va controla artificial ritmul.
Medicamentul este o măsură temporară și efectul său este incomplet.
În timpul atacurilor acute pe fondul vegetativ, disfuncție nervoasă sunt numiți:
- Nitroglicerină.
- Atropină sau Amizil.
Nu trebuie să abuzați de droguri, ele provoacă forme periculoase aritmii cu utilizare excesivă.
Pe termen lung, sunt prescrise complexe de vitamine și minerale cu cantități suficiente de magneziu și potasiu și cardioprotectori (Mildronate).
Atenţie:
Utilizarea medicamentelor antiaritmice nu este strict recomandată, deoarece starea este probabil să se agraveze.
Prognoza
Relativ favorabil pe fondul tratamentului medicamentos sistematic.
Dacă se implantează un stimulator cardiac și operația are succes, rata de supraviețuire crește dramatic la 90-95% pe o perioadă de 10 ani sau mai mult.
Lipsa terapiei este asociată cu o șansă de aproape 100% de deces într-o perioadă scurtă de timp.
Procesul patologic nu poate fi întotdeauna vindecat chirurgical. Pentru unii pacienți, cu defecte cardiace severe, afecțiuni concomitente severe sau bătrânețe, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată.
Cu toate acestea, șansa nu poate fi neglijată. Mai întâi încearcă să stabilizeze pacientul, apoi mai iau în considerare intervenția radicală. În caz contrar, nu există șanse de recuperare.
Posibile complicații
Printre consecinte:
- Asistolie sau stop cardiac. Cel mai probabil rezultat fără tratament.
- Atac de cord.
- Accident vascular cerebral. Încălcare acută circulația sângelui în structurile cerebrale.
- Demența vasculară ca urmare a nutriției insuficiente a creierului.
Prevenirea momentelor periculoase este unul dintre scopurile terapiei.
În concluzie
Blocarea sinoatrială (sinoauriculară) este un proces complex: esența sa este întreruperea mișcării unui impuls electric de la stimulatorul cardiac natural către ventriculi și atrii.
Aceasta este calea către o scădere a contractilității miocardice, formarea spontană a focarelor anormale și funcționarea haotică a organului muscular.
Tratamentul este urgent; întârzierile reduc șansele de recuperare. Prognosticul pentru intervenția chirurgicală este favorabil.
Blocarea SA (blocadă sinoatrială) este un tip de slăbiciune a nodului sinusal.În general, acesta este un fenomen destul de rar din categoria aritmiilor și este diagnosticat în principal la bărbați. Nu există limită de vârstă pentru blocarea SA ca atare. Într-o inimă complet sănătoasă, un impuls de sarcină electrică din atriul drept trece nestingherit pe această cale, creând contracția musculară în inimă. Dacă, în timpul călătoriei prin inima noastră, încărcarea întâmpină un obstacol, atunci contracțiile în sine eșuează automat, aceste obstacole sunt blocarea.
Odată cu blocada SA, există o întrerupere în crearea unei taxe și distribuirea ulterioară a acesteia. Ca o consecinta - Are loc dezorganizarea contractiilor ventriculare. După un timp, inima începe să sară în mod sistematic contracții.
Cauze
Problemele pe care le creează blocarea SA sunt deformarea nodului și disfuncția contracției mușchilor cardiaci. Se întâmplă ca din cauza ei impulsul să fie prea slab sau să nu fie generat deloc.
Motivele care au dus la blocaj:
- reumatism de anumite forme;
- Atac de cord;
- Supradozaj de droguri;
- Miocardită;
- Ischemie;
- defect cardiac;
- Leziuni ale țesutului cardiac;
- Intoxicație cu substanțe organofosforice;
- Cardiomiopatie.
Blocada SA apare atunci când nervul vagîncepe să influențeze nodul sinusal prin activare. În majoritatea situațiilor, în astfel de condiții, se efectuează o blocare tranzitorie. Acest tip de blocaj SA se rezolvă în timp de la sine, fără intervenție terapeutică sau externă. Modificări ale structurii inimii anatomic nu apar, ceea ce permite posibilitatea manifestării acesteia în condiții sănătoase și sănătoase. oameni puternici. În cazuri foarte excepționale, blocarea SA este idiomatică, factorul apariției acesteia nu a fost încă găsit de medicii științifici.
Copiii sunt, de asemenea, susceptibili la această patologie. Datorită disfuncție autonomă De la șapte până la opt ani, un copil dezvoltă blocarea SA de tranzit. În același timp, este posibil să se identifice și alte aritmii.
Grade de blocaj SA
Gradul depinde direct de intensitatea aritmiilor.
- Primul. La acest nivel apar impulsuri, dar mai rar decât în stare normală. Unitatea funcționează normal. Singura problemă este viteza pulsului. Un ECG nu va arăta acest grad;
- Doilea. Inima nu se contractă de fiecare dată, condiția este un deficit periodic de impuls;
- Treilea. Blocada completă a SA. Nu există impuls necesar, mușchiul nu se contractă.
Primele două etape nu sunt complete deoarece, deși prost, nodul sinusal își îndeplinește funcțiile. Cu acesta din urmă, complet, impulsul nu ajunge deloc în atrium.
blocarea SA și ECG
Electrocardiograma este o modalitate cheie de a detecta blocajele. Primul grad nu se observă pe ECG, dar se calculează prin bradicardie. Doar al doilea și al treilea ECG se vor afișa cât mai fiabil posibil.
Ce va arăta ECG-ul la gradul doi:
- Intervale mai lungi între contracțiile musculare impulsive (PP);
- Scăderea P-P în timp după o pauză;
- Dacă intervalele sunt mari, impulsurile provin din altă sursă;
- Când apar mai multe impulsuri și contracții la rând face pauze R-R, ca in stare normala.
Odată cu gradul al treilea, se observă orice absență a sarcinilor electrice. Nu rar moarte persoana aflata intr-o astfel de situatie.
Cum se manifestă blocada SA și metode de diagnosticare a acesteia
În primul grad, o persoană nu experimentează disconfort și nu există simptome. Corpul se obișnuiește cu bradicardia frecventă și persoana nu simte schimbări în sine și trăiește destul de confortabil.
Aceste din urmă grade au deja simptome care sunt ușor de recunoscut. Acestea sunt senzații neplăcute în zona pieptului, zgomot periodic și țiuit în urechi, dificultăți de respirație, amețeli frecvente. Slăbiciunea în întregul corp apare și din cauza contracțiilor ritmice rare. Dacă există o schimbare în structura mușchiului, semne precum:
- Piele albastră;
- Ficat mărit;
- Umflare;
- Dificultăți de respirație;
- Insuficienţă cardiacă;
- Scăderea capacității de muncă.
Copilul are aceleași simptome. Vă recomandăm să aruncați o privire mai atentă la următoarele: cianoza zonei nazolabiale, scăderea performanței și oboseala severă. Dacă se observă astfel de simptome, mergeți la un cardiolog pentru control.
Când pauza dintre contracții este lungă, apar paroxisme. Paroxismele sunt un proces prin care creierul nu mai primește cantitatea necesară sânge arterial, oferta sa este redusă semnificativ. Simptome:
- Zgomot și țiuit în urechi;
- urinare involuntară și mișcări intestinale;
- Pierderea sistematică a conștienței;
- Spasm.
Dacă bradicardia începe să vă deranjeze sau se observă un impuls ratat pe ECG, ar trebui să fiți supus unui control complet de către un cardiolog. Asigurați-vă că faceți monitorizare zilnică în plus față de cardiogramă. Dacă ECG-ul a dat doar îndoieli cu privire la blocarea SA, atunci purtarea monitorului este necesară pentru o lungă perioadă de timp. Blocarea este cel mai ușor de remediat în timpul unei stări de odihnă completă, somn sau în timpul activității fizice.
Copilul trebuie de asemenea monitorizat. Bradicardia de aproximativ patruzeci de minute, împreună cu pauzele între impulsuri de trei secunde, sunt un semnal de alarmă. Este o practică comună testarea probelor cu atropină. Dacă există probleme, pulsul crește instantaneu de mai multe ori și la fel de brusc revine la cel original sau mai jos, aceasta este o blocare.
Pentru a fi direct convins de acest diagnostic, este necesar să se efectueze o ecografie a inimii pentru a exclude alte boli, de exemplu, probleme.
Tratamentul bolii
Gradul I nu are nevoie tratament intensiv. Va fi suficient să restabiliți rutina zilnică corectă, dacă aceasta este perturbată, să tratați principalele boli de inimă sau să opriți utilizarea medicamentelor pentru inimă care pot afecta performanța nodului sinusal.
Blocarea tranzitorie poate fi tratată cu medicamente care conțin atropină. Ele sunt utilizate în mod activ în pediatrie pentru vagotonie. Trebuie amintit că terapia de reacție este trecătoare. Tratamentul metabolic este mai eficient cu blocaje SA. Riboxina, cocarboxilaza și complexele vitamine-minerale sunt principalii luptători în războiul împotriva blocadelor.
Dacă vi s-a administrat un blocaj SA, nu trebuie să utilizați beta-blocante sau suplimente de potasiu. Acestea vor agrava bradicardia și vor complica și mai mult funcționarea nodurilor sinusurilor. Când apar simptomele din stadiul trei, persoana este sfătuită să aibă un stimulator cardiac introdus în inimă.
Blocarea SA este o boală de inimă care pune viața în pericol, nu uitați de examinările de rutină cu un cardiolog.
Videoclip despre tulburările de ritm cardiac
În acest videoclip, Elena Malysheva vă va spune cum să tratați aritmia cardiacă:
