I-131 este iod radioactiv, sau mai corect, un izotop al iodului sintetizat artificial. Timpul său de înjumătățire este de 8 ore, timp în care sunt produse două tipuri de radiații - radiații beta și gama. Substanța este absolut incoloră și fără gust, nu are aromă.
Când o substanță oferă beneficii pentru sănătate?
În medicină este utilizat pentru a trata următoarele boli:
- hipertiroidism - o boală cauzată de creșterea activității de muncă glanda tiroida, în care se formează mici formațiuni nodulare benigne;
- tireotoxicoza - o complicație a hipertiroidismului;
- gușă toxică difuză;
- cancer tiroidian- în timpul acesteia apar glande în organism tumori maligne, iar procesul inflamator se alătură.
Izotopul pătrunde în celulele active ale glandei tiroide, distrugându-le - sunt expuse celulele sănătoase și bolnave. Iodul nu are efect asupra țesuturilor din jur.
În acest moment, funcția organului este inhibată.
Izotopul este introdus în corp închis într-o capsulă - sau sub formă de lichid - totul depinde de starea glandei, dacă este necesar un tratament unic sau un curs.
Avantajele și dezavantajele tratamentului cu iod radioactiv pentru glanda tiroidă
Tratamentul cu un izotop este considerat mai sigur decât intervenția chirurgicală:
- Pacientul nu trebuie supus anesteziei;
- Nu există perioadă de reabilitare;
- Nu apar defecte estetice pe corp - cicatrici și cicatrice; Este deosebit de valoros ca gâtul să nu fie desfigurat - pentru femei aspect este de mare importanță.
O doză de iod este introdusă cel mai adesea în organism o singură dată și chiar dacă provoacă un simptom neplăcut - mâncărime în gât și umflare, poate fi ușor ameliorată cu medicamente topice.
Radiația rezultată nu se răspândește în corpul pacientului - este absorbită de singurul organ care este expus.
Cantitatea de iod radioactiv depinde de boală.
În cazul cancerului tiroidian, intervențiile chirurgicale repetate reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și pentru tratament iod radioactiv este în cel mai bun mod posibil pentru a opri o recidivă.
Contra și contraindicații
Dezavantajele tehnicii sunt câteva consecințe ale tratamentului:
- Contraindicațiile la tratament sunt condițiile sarcinii și alăptării;
- Acumularea izotopului are loc nu numai în țesuturile glandei în sine - ceea ce este natural, ci și în ovare, așa că este necesar să vă protejați cu atenție timp de 6 luni după efectul terapeutic. În plus, funcția de producere a hormonilor care sunt necesari pentru formarea corectă a fătului poate fi perturbată, așa că medicii avertizează că este mai bine să amâne planurile de a avea copii cu 1,5-2 ani;
- Unul dintre principalele dezavantaje ale tratamentului este absorbția izotopului de către glandele mamare, anexele la femei și prostata la bărbați. Chiar și în doze mici, iodul se acumulează în aceste organe;
- Una dintre consecințele tratării cancerului tiroidian și hipertiroidismului cu iod radioactiv este hipotiroidismul - această boală, cauzată artificial, este mult mai dificil de tratat decât dacă ar fi o consecință a unei defecțiuni a glandei tiroide. În acest caz, poate fi necesară terapia hormonală continuă;
- Consecințele tratamentului cu iod radioactiv pot fi o modificare a funcției glandelor salivare și lacrimale - izotopul I-131 determină îngustarea acestora;
- Complicațiile pot afecta și organele vederii - există riscul dezvoltării oftalmopatiei endocrine;
- Greutatea poate crește, pot apărea oboseală fără cauză și dureri musculare - fibromialgie;
- Se escaladează boli cronice: pot apărea pielonefrită, cistita, gastrită, vărsături și modificări senzații gustative. Aceste consecințe sunt de natură pe termen scurt, bolile sunt oprite rapid prin metode convenționale.
Oponenții metodei de tratare a glandei tiroide cu iod exagerează în mare măsură Consecințe negative aceasta metoda.
Dacă apare o complicație - hipotiroidism, atunci medicamente hormonale va trebui să-l iei pentru tot restul vieții. Cu hipertiroidismul netratat, trebuie să luați medicamente cu efect opus toată viața și, în același timp, să vă temeți că nodurile din glanda tiroidă vor deveni maligne.
Creșterea în greutate – dacă duci un stil de viață activ și mănânci rațional, atunci greutatea ta nu va crește mult, dar calitatea vieții va crește și viața în sine va fi mai lungă.
Oboseala, oboseala - aceste simptome sunt comune tuturor tulburări endocrineși nu poate fi direct legată de utilizarea iodului radioactiv.
După utilizarea izotopului, riscul de a face cancer crește intestinul subtireși glanda tiroidă.
Din păcate, nimeni nu este imun de o recidivă a bolii, iar posibilitatea ca un proces oncologic să apară în organele individuale - dacă existau deja celule atipice în organism - este mare chiar și fără utilizarea iodului radioactiv.
Glanda tiroidă distrusă de radiații nu poate fi restaurată.
După operație, țesutul îndepărtat nu crește din nou.
Este necesar să rețineți încă o caracteristică a tratamentului, care este considerată un factor negativ - timp de 3 zile după administrarea iodului radioactiv, pacienții trebuie să fie izolat. Ele reprezintă un pericol pentru alții prin emiterea de radiații beta și gama.
Hainele și lucrurile care se aflau în cameră și pe pacient vor trebui spălate cu apă curentă sau distruse în viitor.
Pregătirea pentru procedură
- Ar trebui să vă pregătiți să luați iod radioactiv în avans - deja cu 10-14 zile înainte de tratament.
- Ar trebui să începeți cu schimbarea dietei. Alimentele cu un conținut ridicat de iod sunt eliminate din dietă - celulele trebuie să sufere de foamete de iod. Dar nu ar trebui să renunți complet la sare - doar reduceți cantitatea la 8 g pe zi.
- Dacă glanda tiroida lipsește - a fost îndepărtat, iar acum boala a recidivat, apoi acumularea de iod este preluată de plămâni și Ganglionii limfatici– sensibilitatea lor este cea care va fi testată – modul în care izotopul este absorbit de organism.
- Este necesar să încetați utilizarea tuturor medicamentelor, inclusiv a medicamentelor hormonale - acest lucru trebuie făcut cu cel puțin 4 zile înainte de începerea tratamentului.
- De asemenea, rănile și tăieturile nu trebuie tratate cu soluție de iod; nu trebuie să vă aflați într-o cameră cu sare, să înotați în mare sau să respirați aer marin. Dacă locuiți într-o zonă de coastă, atunci izolarea de influențele externe este necesară nu numai după procedură, ci și cu 4 zile înainte de aceasta.
Toată lumea știe pericol mare iod radioactiv-131, care a cauzat multe probleme după accidentele de la Cernobîl și Fukushima-1. Chiar doze minime Acest radionuclid provoacă mutații și moarte celulară în corpul uman, dar glanda tiroidă este afectată în special de acesta. Particulele beta și gamma formate în timpul descompunerii sale sunt concentrate în țesuturile sale, provocând iradiere severă și formarea tumori canceroase.
Iod radioactiv: ce este?
Iodul-131 este un izotop radioactiv al iodului obișnuit, numit iod radioactiv. Datorită timpului său de înjumătățire destul de lung (8,04 zile), se răspândește rapid pe suprafețe mari, provocând contaminarea prin radiații a solului și a vegetației. Iodul radioactiv I-131 a fost izolat pentru prima dată în 1938 de Seaborg și Livingood prin iradierea telurului cu un flux de deutroni și neutroni. A fost descoperit ulterior de Abelson printre produșii de fisiune ai atomilor de uraniu și toriu-232.
Surse de iod radioactiv
Iodul radioactiv-131 nu se găsește în natură și provine din mediu inconjurator din surse tehnogene:
- Centrale nucleare.
- Producția farmacologică.
- Testarea armelor atomice.
Ciclul tehnologic al oricărui reactor nuclear de putere sau industrial include fisiunea atomilor de uraniu sau plutoniu, în timpul căreia acumularea de un numar mare de izotopi ai iodului. Peste 90% din întreaga familie de nuclizi sunt izotopi de scurtă durată ai iodului 132-135, restul este iod radioactiv-131. Pe parcursul munca regulata La o centrală nucleară, eliberarea anuală de radionuclizi este mică datorită filtrării care asigură dezintegrarea nuclizilor și este estimată de experți la 130-360 Gbq. Dacă sigiliul unui reactor nuclear este spart, iodul radioactiv, având volatilitate și mobilitate ridicată, intră imediat în atmosferă împreună cu alte gaze inerte. În emisiile de gaz-aerosoli, acesta este în mare parte conținut sub formă de diverse materie organică. Spre deosebire de compuși anorganici iod, derivați organici ai radionuclidului iod-131 sunt cel mai mare pericol oameni, deoarece pătrund cu ușurință în membranele lipidice pereții celulariîn organism și ulterior răspândit prin sânge la toate organele și țesuturile.
Accidente majore care au devenit o sursă de contaminare cu iod-131
În total, se cunosc două accidente majore la centralele nucleare care au devenit surse de contaminare cu iod radioactiv teritorii mari, - Cernobîl și Fukushima-1. Pe parcursul Dezastrul de la Cernobîl tot iodul-131 acumulat în reactor nuclear, a fost eliberat în mediu odată cu explozia, ceea ce a dus la contaminarea cu radiații a unei zone cu o rază de 30 de kilometri. Vânturi puternice iar ploile răspândesc radiații în întreaga lume, dar teritoriile Ucrainei, Belarusului, regiunile de sud-vest ale Rusiei, Finlandei, Germaniei, Suediei și Marii Britanii au fost afectate în special.
În Japonia, exploziile la primul, al doilea, al treilea reactor și la a patra unitate de putere a centralei nucleare Fukushima-1 au avut loc după un cutremur puternic. Ca urmare a defecțiunii sistemului de răcire, au avut loc mai multe scurgeri de radiații, ducând la o creștere de 1250 de ori a cantității de izotopi de iod-131 din apa de mare la o distanta de 30 km de centrala nucleara.
O altă sursă de iod radioactiv este testarea armelor nucleare. Astfel, în anii 50-60 ai secolului XX au avut loc explozii în statul Nevada din SUA. bombe nucleare si scoici. Oamenii de știință au observat că I-131 s-a format ca urmare a exploziilor căzute în zonele cele mai apropiate, iar în precipitațiile semi-globale și globale a fost practic absent din cauza timpului său scurt de înjumătățire. Adică, în timpul migrațiilor, radionuclidul a avut timp să se descompună înainte de a cădea împreună cu precipitațiile pe suprafața Pământului.
Efectele biologice ale iodului-131 asupra oamenilor
Iodul radioactiv are o capacitate mare de migrare, pătrunde cu ușurință în corpul uman cu aer, hrană și apă și, de asemenea, pătrunde prin piele, răni și arsuri. În același timp, este rapid absorbit în sânge: după o oră, 80-90% din radionuclid este absorbit. Cea mai mare parte este absorbită de glanda tiroidă, care nu distinge iodul stabil de izotopii săi radioactivi, iar cea mai mică parte este absorbită de mușchi și oase.
Până la sfârșitul zilei, până la 30% din totalul radionuclidului primit este înregistrat în glanda tiroidă, iar procesul de acumulare depinde direct de funcționarea organului. Dacă se observă hipotiroidism, atunci iodul radioactiv este absorbit mai intens și se acumulează în țesuturile tiroidiene în concentrații mai mari decât în cazul funcției reduse a glandei.
Practic, iodul-131 este eliminat din corpul uman prin rinichi în 7 zile, doar o mică parte din acesta este îndepărtată împreună cu transpirația și părul. Se știe că se evaporă prin plămâni, dar încă nu se știe cât de mult este excretat din organism în acest fel.
Toxicitatea iodului-131
Iodul-131 este o sursă de iradiere periculoasă β și γ într-un raport de 9:1, capabilă să provoace atât leziuni ușoare, cât și severe prin radiații. Mai mult, cel mai periculos radionuclid este considerat a fi cel care intră în organism cu apă și alimente. Dacă doza absorbită de iod radioactiv este de 55 MBq/kg greutate corporală, are loc expunerea acută a întregului corp. Acest lucru se datorează suprafeței mari de iradiere beta, care provoacă proces patologicîn toate organele și țesuturile. Glanda tiroidă este deosebit de grav afectată, deoarece absoarbe intens izotopii radioactivi ai iodului-131 împreună cu iodul stabil.
Problema dezvoltării patologiei glandei tiroide a devenit relevantă în timpul accidentului de la Centrala nucleara de la Cernobîl când populaţia a fost expusă la I-131. Oamenii au primit doze mari de radiații nu numai prin inhalarea aerului contaminat, ci și prin consumul de lapte proaspăt de vacă cu un conținut ridicat de iod radioactiv. Nici măcar măsurile luate de autorități pentru a exclude laptele natural de la vânzare nu au rezolvat problema, întrucât aproximativ o treime din populație a continuat să bea lapte obținut de la propriile vaci.
Este important de știut!
Iradierea deosebit de puternică a glandei tiroide are loc atunci când produsele lactate sunt contaminate cu radionuclidul iod-131.
Ca urmare a iradierii, funcția glandei tiroide scade odată cu posibila dezvoltare ulterioară a hipotiroidismului. Acest lucru nu numai că dăunează epiteliului tiroidian, unde hormonii sunt sintetizați, dar și distruge celule nervoaseși vasele glandei tiroide. Sinteza hormonilor necesari scade brusc, starea endocrină și homeostazia întregului organism sunt perturbate, ceea ce poate servi drept început de dezvoltare a cancerului tiroidian.
Iodul radioactiv este deosebit de periculos pentru copii, deoarece glandele lor tiroide sunt mult mai mici decât cele ale unui adult. În funcție de vârsta copilului, greutatea poate varia de la 1,7 g la 7 g, în timp ce la un adult este de aproximativ 20 de grame. O altă caracteristică este că leziunile prin radiații ale glandei endocrine pot pentru o lungă perioadă de timp să fie în stare latentă și să apară numai în timpul intoxicației, bolii sau în perioada pubertății.
Un risc mare de a dezvolta cancer tiroidian apare la copiii sub un an care au primit o doză mare de radiații cu izotopul I-131. Mai mult decât atât, agresivitatea ridicată a tumorilor a fost stabilită cu precizie - celulele canceroase pătrund în țesuturile și vasele din jur în 2-3 luni, metastazează la ganglionii limfatici ai gâtului și plămânilor.
Este important de știut!
La femei și copii, tumorile tiroidiene apar de 2-2,5 ori mai des decât la bărbați. Perioada latentă a dezvoltării lor, în funcție de doza de iod radioactiv primită de o persoană, poate ajunge la 25 de ani sau mai mult; la copii această perioadă este mult mai scurtă - în medie, aproximativ 10 ani.
Iod-131 „util”.
Radioiodul, ca remediu împotriva gușii toxice și a cancerului tiroidian, a început să fie folosit încă din 1949. Radioterapia este considerată o metodă de tratament relativ sigură; fără ea, pacienții sunt afectați diverse organeși țesut, calitatea vieții se deteriorează și durata acesteia scade. Astăzi, izotopul I-131 este folosit ca mijloc suplimentar de combatere a recidivelor acestor boli după intervenție chirurgicală.
La fel ca iodul stabil, iodul radioactiv se acumulează și este reținut pentru o lungă perioadă de timp de celulele tiroidiene, care îl folosesc pentru a sintetiza hormonii tiroidieni. Pe măsură ce tumorile continuă să îndeplinească o funcție de formare a hormonilor, ele acumulează izotopi de iod-131. Când se degradează, formează particule beta cu un interval de 1-2 mm, care iradiază și distrug local celulele tiroidiene, în timp ce țesuturile sănătoase din jur nu sunt practic expuse la radiații.
Iodul 131 este un emițător beta, gamma cu un timp de înjumătățire de 8,1 zile. Energia radiației gamma este de 0,364 MeV, energia radiației beta este de 0,070 MeV. Activitatea totală a medicamentelor utilizate în scopuri de diagnostic variază de la 2 la 5 microcuri (300 de microcuri sunt permise numai la scanarea ficatului și rinichilor). Când 1 microcurie de iod intră în glanda tiroidă, se creează o doză de 1,5-2 rad. Eligibilitatea utilizării diferitelor cantități de iod în scopuri de diagnostic este determinată de indicațiile clinice (F. M. Lyass, 1966). Indiferent de calea de intrare, iodul se acumulează rapid în organism, cu până la 90% concentrat în glanda tiroidă. Iodul este excretat prin urină și fecale. Poate fi detectat și în salivă (imediat după administrare). Cantitatea maximă admisă pentru aportul cronic este de 0,6 microcuri; această valoare este destul de bine fundamentată de observațiile clinice ca fiind sigură pentru organismul uman conform tuturor criteriilor.
Practica folosirii unor cantități destul de mari de iod radioactiv cu scop terapeutic(până la 100 de microcuri), experiența accidentului de la Windskel (Anglia), datele privind precipitațiile radioactive de la o explozie nucleară din Insulele Marshall fac posibilă evaluarea gradului de pericol al absorbției accidentale a unui izotop într-un gamă largă de doze.
În conformitate cu natura distribuției selective a iodului, manifestările clinice, în funcție de doză, variază de la modificări tranzitorii ale funcției glandei tiroide cu o posibilitate crescută de metaplazie a blastomului pe termen lung până la distrugere profundă, cu debut precoce. a țesutului glandelor, care poate fi însoțită de manifestări clinice generale ale bolii radiațiilor, inclusiv tulburări hematopoiezei. Datorită formării relativ rapide a expunerii la radiații, principalele simptome se dezvoltă, de regulă, într-un mod relativ întâlniri timpurii- in primele 1-2 luni.
Potrivit D. A. Ulitovsky (1962) și N. I. Ulitovskaya (1964), iradierea selectivă și deteriorarea glandei tiroide și a aparatului neuroreceptor al acesteia au loc cu un singur aport de 1-3 microcuri de I131, care corespunde unei doze locale de 1000-3000 rad. . Dozele integrale în întregul organism sunt apropiate de cele create în timpul iradierii din surse gamma externe la o doză de 7-13 r; Nu există semne de reacții generale clare în aceste cazuri.
Dezvoltare manifestari clinice cu o oportunitate rezultat fatal cu modificări ale sângelui tipice bolii de radiații, la internare se observă 300-500 de microcuri de I131 într-o perioadă scurtă de timp, ceea ce creează o doză totală de radiații de ordinul a 300-570 rad. Activitățile totale de 20-50 de microcuri de iod conduc la un grup intermediar de efecte clinice. Trebuie amintit că contribuția decisivă la doză este făcută de radiația beta de iod, adică există o anumită distribuție neuniformă a dozei în volumul glandei și, din acest motiv, păstrarea zonelor individuale nedeteriorate ale epiteliului folicular. . Când se utilizează izotopii I132 și I134, care sunt emițători gamma puternici, efectul biologic este mai mare datorită uniformității iradierii țesutului glandei.
Iod-131 - radionuclid cu un timp de înjumătățire de 8,04 zile, emițător beta și gamma. Datorită volatilității sale ridicate, aproape tot iodul-131 prezent în reactor (7,3 MCi) a fost eliberat în atmosferă. Efectul său biologic este legat de funcționarea glandei tiroide. Hormonii săi - tiroxina și triiodotiroianina - conțin atomi de iod. Prin urmare, în mod normal, glanda tiroidă absoarbe aproximativ 50% din iodul care intră în organism. Desigur, fierul nu distinge izotopii radioactivi ai iodului de cei stabili . Glanda tiroidă a copiilor este de trei ori mai activă în absorbția iodului radioactiv care pătrunde în organism.În plus, iodul-131 traversează cu ușurință placenta și se acumulează în glanda fetală.
Acumularea de cantități mari de iod-131 în glanda tiroidă duce la disfuncția tiroidiană. De asemenea, crește riscul degenerarii maligne a țesuturilor. Doza minimă la care există riscul de a dezvolta hipotiroidism la copii este de 300 rad, la adulți - 3400 rad. Dozele minime la care există riscul de a dezvolta tumori tiroidiene sunt în intervalul 10-100 rads. Riscul este cel mai mare la doze de 1200-1500 rads. La femei, riscul de a dezvolta tumori este de patru ori mai mare decât la bărbați, iar la copii este de trei până la patru ori mai mare decât la adulți.
Mărimea și viteza de absorbție, acumularea de radionuclizi în organe și rata de excreție din organism depind de vârstă, sex, conținutul stabil de iod din dietă și alți factori. În acest sens, atunci când aceeași cantitate de iod radioactiv intră în organism, dozele absorbite diferă semnificativ. Doze deosebit de mari se formează în glanda tiroidă a copiilor, ceea ce este asociat cu dimensiunea mică a organului și poate fi de 2-10 ori mai mare decât dozele de iradiere ale glandei la adulți.
Luarea de preparate stabile cu iod previne eficient intrarea iodului radioactiv în glanda tiroidă. În acest caz, glanda este complet saturată cu iod și respinge radioizotopii care au intrat în organism. Luarea de iod stabil chiar și la 6 ore după o singură doză de 131I poate reduce doza potențială la glanda tiroidă cu aproximativ jumătate, dar dacă profilaxia cu iod este amânată cu o zi, efectul va fi mic.
Intrarea iodului-131 în corpul uman se poate produce în principal în două moduri: inhalare, i.e. prin plămâni și pe cale orală prin laptele consumat și legumele cu frunze.
Timpul de înjumătățire efectiv al izotopilor cu viață lungă este determinat în principal de timpul de înjumătățire biologică, iar cel al izotopilor cu viață scurtă de timpul de înjumătățire al acestora. Timpul biologic de înjumătățire este variat - de la câteva ore (cripton, xenon, radon) până la câțiva ani (scandiu, ytriu, zirconiu, actiniu). Timpul efectiv de înjumătățire variază de la câteva ore (sodiu-24, cupru-64), zile (iod-131, fosfor-23, sulf-35), până la zeci de ani (radiu-226, stronțiu-90).
Timpul biologic de înjumătățire al iodului-131 din întregul organism este de 138 de zile, glanda tiroidă - 138, ficat - 7, splina - 7, schelet - 12 zile.
Consecințele pe termen lung sunt cancerul tiroidian.
Forma de dozare:capsule
Compus:Per capsulă:
Substanta activa:
Iod-131 0,5; 1,0; 2,0; 4,0 GBq (sub formă de iodură de sodiu).
Excipienți A:
Difosfat de sodiu 237 mg.
Capsula (mărimea 1) (corp: dioxid de titan - 2,00%, gelatină - până la 100%;
capac: dioxid de titan - 1,33%, colorant galben apus - 0,44%, gelatină - până la 100%)
Descriere:Capsulă de gelatină tare (mărimea 1), constând dintr-un corp albși capace culoare portocalie. Conținutul capsulei este pulbere albă.
Grupa farmacoterapeutică:Agent terapeutic radiofarmaceutic ATX:V.09.F.X Alte radiofarmaceutice pentru diagnosticul bolilor tiroidiene
Farmacodinamica:Caracteristici fizico-chimice
Iodură de sodiu, 131 I - medicamentul este preparat prin aplicarea unei soluții de iodură de sodiu, 131 I la difosfatul de sodiu conținut în capsulă. Activitatea iodului-131 este de 0,5; 1,0; 2,0; 4,0 GBq la data și ora stabilite de livrare a medicamentului. Iodul-131 se descompune cu un timp de înjumătățire de 8,02 zile; cea mai intensă componentă a radiației gamma are o energie de 365,0 keV (81,7%), radiația β - 606,0 keV (89,7%).
Farmacodinamica
O capsulă administrată pe stomacul gol prin gură cu 25-30 ml apă distilată se dizolvă în stomac, în medie, în 15 minute; iodură de sodiu, 131 I intră în sânge cu un timp de înjumătățire din cavitatea stomacului de 8- 10 minute. Ulterior, iodul radioactiv-131 se acumulează în principal în glanda tiroidă.
Iodul radioactiv-131 este captat selectiv de glanda tiroidă și, datorită radiației P, care are o cale scurtă a particulelor, provoacă distrugerea celulelor cu impact minim asupra țesutului sănătos din jur.
Farmacocinetica:Cinetica de absorbție a iodului-131 de către glanda tiroidă (față de cantitatea administrată) este, în medie, după 2 ore - 10%, după 4 ore - 19%, după 24 ore - 27%. În timpul zilei, aproximativ 60% din medicament este excretat în urină și fecale. Valori
acumularea și rata de eliminare a medicamentului depind de stare functionala glanda tiroidă și vârsta și sexul pacientului. Indicatii:Medicamentul este utilizat pentru tratamentul tireotoxicozei în gușa toxică difuză și multinodulară, precum și pentru tratamentul cancerului tiroidian și al metastazelor acestuia.
Contraindicatii:Hipersensibilitate, gușă nodulară, gușă substernală, gușă eutiroidiană, forme ușoare de tireotoxicoză, gușă toxică mixtă, tulburări de hematopoieză (leucopoieză și trombocitopoieză), severă sindromul hemoragic, ulcer peptic stomac și 12- duoden(în stadiul acut), sarcină, alăptare, vârstă până la 20 de ani.
Cu grija:Vârsta de la 20 la 40 de ani. Instructiuni de utilizare si dozare:Medicamentul „Iodură de sodiu, 131 I” este destinat administrării orale.
Pentru tratament cancer tiroidian diferențiat, precum și metastaze la distanță. Tratamentul se efectuează la 3-4 săptămâni după tiroidectomie sau retragerea L-tiroxinei cu 20 de zile înainte de administrarea medicamentului. Capsula se administrează pe cale orală cu o rată de 37 MBq pe kilogram de greutate corporală, iar pacienții sunt transferați în secții specializate, care sunt dotate cu un sistem autonom de ventilație și canalizare conectat la instalații speciale de tratare. Pacienții sunt scoși din modul „închis” atunci când puterea radiației gamma este redusă la cea permisă de standardele de siguranță a radiațiilor (ZmkSv/h).
Valoarea unei singure activități terapeutice a iodului-131 pentru adulți este de 37 - 56 MBq per kilogram de greutate corporală. Durata intervalelor dintre administrarea medicamentului este de 3 - 6 luni.
Pentru tratamentul tireotoxicozei în gușa toxică difuză și multinodulară
. Iodul radioactiv-131 este captat numai de țesutul tiroidian, provocând distrugerea celulelor și este excretat prin urină cu impact minim asupra țesutului sănătos din jur.În prezent, există două metode cele mai comune pentru calcularea activității injectate cu iod-131.
1. Calcul individual bazat pe volumul glandei tiroide, rata de absorbție a iodului-131 în timpul unei scanări de diagnostic la 24 de ore după administrarea medicamentului și activitatea specificată per gram de țesut (interval de la 0,1 la 0,3 MBq/g) conform formula:
A în = Az x V / C x 10, unde
A 3 - activitate specificată, MBq/g; V - volumul glandei tiroide, cm 3; C - rata de absorbție a iodului-131 la 24 de ore după administrarea medicamentului 10 - coeficient.
2. Scopul activității fixe a iodului-131:
190 MBq - glande mici,
380 MBq - glande de dimensiuni medii,
570 MBq - glande mari
Înainte de începerea tratamentului, este necesară o determinare prealabilă a absorbției iodului-131 de către glanda tiroidă, care garantează corectitudinea tratamentului și elimină posibilitatea de eroare asociată cu utilizarea unei activități fixe la un pacient cu o capacitate mare, dar slab absorbantă. glanda iod-131.
La uz medicinal medicament condiție prealabilă este monitorizarea constantă a stării sângelui periferic.
Încărcăturile cu radiații asupra organelor și țesuturilor pacientului atunci când se utilizează medicamentul "Iodură de sodiu, 131 I".| Doza absorbită, mGy/MBq |
|
| măduvă osoasă roșie | |
| pancreas | |
| splină | |
| glanda tiroida | |
| Doza echivalentă, mSv/MBq |
Când se tratează tirotoxicoza și metastazele cancerului tiroidian, exacerbarea tirotoxicozei, apariția hipotiroidismului și mixedemului, apariția sau intensificarea exoftalmiei, radiotiroidită, greață, vărsături, trombocitopenie, leucopenie, gastrită acută, amenoree, cistita ulceroasă, oreion, alopecie, modificări reactive ale pielii la nivelul glandei tiroide, mucoasei faringelui și laringelui. Tratamentul este simptomatic.
Când se utilizează medicamentul, este posibilă inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, a cărei restaurare se efectuează prin mijloace cunoscute: leucogen, metiluracil,.
Supradozaj:O supradoză de medicament este puțin probabilă din cauza monitorizării atentă a activității administrate într-un spital specializat.
Interacţiune:La dozele utilizate, nu au fost observate interacțiuni cu alte medicamente.
Instrucțiuni Speciale:Tratamentul cu acest medicament (radioterapie) trebuie efectuat sub supravegherea unui radiolog în secții specializate care au canalizare sau condiții speciale pentru colectarea și depozitarea urinei și fecalelor radioactive, în conformitate cu „Regulile sanitare de bază pentru siguranța radiațiilor” ( OSPORB-99/20Yu), „Standarde de siguranță împotriva radiațiilor” (NRB-99/2009) și „Cerințe igienice pentru asigurarea siguranței radiațiilor în timpul terapie cu radiatii folosind surse deschise de radionuclizi” (SanPiN 2.6.1.2368-08).
Impact asupra capacității de a conduce vehicule. mier si blana.: nedescris Forma de eliberare/dozaj:Capsule cu activitate 0,5; 1,0; 2,0; 4,0 GBq la data și ora specificate de livrare. Abaterea permisă a valorilor activității iodului-131 în fiecare capsulă de la valoarea nominală este de ± 10%.
Pachet: 1 capsula se pune in sticle pt medicamente din sticlă de clasa I hidrolitică cu o capacitate de 10 sau 15 ml, închis ermetic cu dopuri medicale de cauciuc și sertizat cu capace din aluminiu. Sticla, pașaportul și instrucțiunile de utilizare sunt introduse într-un kit de ambalaj de transport pentru substanțe radioactive. Conditii de depozitare:La temperaturi de la 15 la 25 °C. În conformitate cu actualele „Reguli sanitare de bază pentru asigurarea siguranței radiațiilor” (OSPORB - 99/2010).
Data maximă înainte:20 de zile de la data fabricatiei. Nu utilizați după data de expirare.
Conditii de eliberare din farmacii: Pentru spitale Număr de înregistrare: LSR-003509/07 Data Înregistrării: 31.10.2007 / 25.12.2017 Data expirării: nedefinit Deținătorul certificatului de înregistrare:Întreprinderea unitară de stat federală" Centrul Federal pentru proiectarea și dezvoltarea instalațiilor de medicină nucleară” FMBA din Rusia Rusia Producător:Rusia
Data actualizării informațiilor: 26.05.2018 Instructiuni ilustrate
