Un medicament pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale Diroton: instrucțiuni de utilizare, analogi, recenzii și costuri. Diroton pentru hipertensiune arterială - instrucțiuni de utilizare Diroton trebuie luat dacă tensiunea arterială este normală

Nume:

Diroton

Farmacologic
acțiune:

Farmacodinamica.
Lisinoprilul reduce nivelurile de angiotensină II și aldosteron în plasma sanguină, crescând în același timp concentrația bradikininei vasodilatatoare.
Lisinoprilul determină o scădere a rezistenței vasculare periferice și a tensiunii arteriale, debitul cardiac poate crește la o frecvență constantă a inimii și poate crește și fluxul sanguin renal.
Tensiunea arterială începe să scadă la 1 oră după administrarea orală, efectul hipotensiv maxim se atinge după 6 ore.
Durata de acțiune a lisinoprilului (aproximativ 24 de ore) depinde de doză. Cu un tratament pe termen lung, eficacitatea medicamentului nu scade.
Odată cu întreruperea bruscă a tratamentului, nu apar modificări mari ale tensiunii arteriale (sindrom de sevraj).

Deși efectul principal al lisinoprilului este asociat cu RAAS, medicamentul este eficient și în hipertensiunea arterială, care se caracterizează prin niveluri scăzute de renină.
Pe lângă scăderea directă a tensiunii arteriale, lisinoprilul reduce albuminuria datorită modificărilor histologiei și hemodinamicii aparatului glomerular al rinichilor. În studiile controlate la pacienții cu diabet zaharat, nu au fost detectate nici fluctuații ale glicemiei, nici o creștere a hipoglicemiei.
Joacă un rol pozitiv în restabilirea funcției endoteliului deteriorat la pacienții cu hiperglicemie.

Farmacocinetica
Aspiraţie. Când lisinoprilul este administrat oral, Cmax în plasma sanguină este atinsă după aproximativ 7 ore. Având în vedere cantitatea de medicament excretată în urină, rata medie de absorbție a lisinoprilului este de aproximativ 25% atunci când se ia o doză de 5-80 mg. Variabilitatea interpacient poate varia de la 6 la 60%. Biodisponibilitatea absolută a lisinoprilului este redusă la aproximativ 16% la pacienții cu insuficiență cardiacă clasa II-IV NYHA. Mâncarea nu afectează absorbția lisinoprilului.

Distributie. Pe lângă legarea de ACE, lisinoprilul nu se leagă de alte proteine plasmatice. Studiile la animale arată că lisinoprilul pătrunde în BHE în cantități mici.
Excreţie.
Lisinoprilul nu este metabolizat și este excretat exclusiv prin rinichi sub formă nemodificată. După creșterea dozei, T½ efectiv este de 12,6 ore.
Clearance-ul lisinoprilului este de aproximativ 50 ml/min la voluntarii sănătoși.
După eliminarea unei cantități semnificative de substanță activă liberă, urmează o eliminare mai lentă a fracției asociate cu ECA.

Disfuncție hepatică.
La pacienții cu ciroză, absorbția lisinoprilului este încetinită cu aproximativ 30%, în funcție de afectarea funcției hepatice (după cum este determinată de excreția urinară). Pe de altă parte, excreția sa este redusă și duce la o creștere a eficacității lisinoprilului cu 50%.
Disfuncție renală.
Dacă funcția renală este afectată, excreția de lisinopril excretată prin rinichi este redusă. Această scădere este semnificativă clinic doar când rata de filtrare glomerulară<30 мл/мин. Если клиренс креатинина 30–80 мл/мин, средняя AUC увеличивается только на 13%. Если клиренс креатинина составляет 5–30 мл/мин, средняя AUC увеличивается в 4,5 раза по сравнению с нормой. Лизиноприл можно вывести с помощью диализа.

Insuficienta cardiaca.
În prezența insuficienței cardiace, efectul lisinoprilului este crescut (ASC crește cu aproximativ 25%). Pe de altă parte, biodisponibilitatea absolută a lisinoprilului este redusă la aproximativ 16% la pacienții cu insuficiență cardiacă.
Copii.
Profilul farmacocinetic al lisinoprilului a fost studiat la 29 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani cu hipertensiune arterială, a căror rată de filtrare glomerulară.<30 мл/мин/1,73 м2. При приеме дозы 0,1–0,2 мг/кг массы тела постоянное значение концентрации лизиноприла в плазме крови, достигнутое в течение 6 ч, а также степень всасывания, основанная на выведении с мочой, составляли около 28%. Значения отличались от таковых, полученных у взрослых пациентов. Значения AUC и Cmax у детей в данном исследовании совпадают со значениями, полученными у взрослых.
Pacienți vârstnici.
La pacienții vârstnici, nivelurile de lisinopril tind să fie mai ridicate din cauza funcției renale afectate, cu ASC cu aproximativ 60% mai mare decât la pacienții mai tineri.

Indicatii pentru
aplicatie:

Hipertensiune arterială (în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive);
- insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate pentru tratamentul pacienților care iau digitalică și/sau diuretice);
- infarct miocardic acut (în primele 24 de ore cu parametri hemodinamici stabili pentru menținerea acestor parametri și prevenirea disfuncției ventriculare stângi și a insuficienței cardiace);
- nefropatie diabetică (pentru a reduce albuminuria la pacienţii cu diabet zaharat insulino-dependent cu tensiune arterială normală şi la pacienţii cu diabet zaharat neinsulino-dependent cu hipertensiune arterială).

Mod de aplicare:

Interior 1 dată pe zi la aceeași oră, indiferent de mese.
Hipertensiune esentiala
Doza inițială. Doza inițială recomandată este de obicei de 10 mg.
Pacienții cu un RAAS foarte activ (în special cu hipertensiune arterială renovasculară, excreție excesivă de clorură de sodiu și/sau deshidratare, decompensare cardiacă sau hipertensiune arterială severă) pot prezenta o scădere excesivă a tensiunii arteriale după administrarea primei doze.
Prin urmare, la începutul tratamentului, astfel de pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicală, doza inițială recomandată este de 2,5-5 mg.
Pacienții cu insuficiență renală trebuie, de asemenea, să reducă doza inițială (tabel).

Doza de intretinere. Doza uzuală de întreținere eficientă este de 20 mg o dată pe zi. Dacă efectul terapeutic dorit nu este atins atunci când se utilizează doza prescrisă în 2-4 săptămâni, doza poate fi crescută în viitor.
Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 80 mg.
Dacă pacienții iau diuretice, aceste medicamente trebuie întrerupte cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu lisinopril.
Dacă acest lucru nu este posibil, doza inițială de lisinopril nu trebuie să depășească 5 mg/zi și se recomandă ca un medic să monitorizeze starea pacientului după administrarea primei doze, deoarece se poate dezvolta hipotensiune arterială simptomatică (efectul maxim apare la 6 ore după administrare). drogul).
La începutul tratamentului cu lisinopril se poate dezvolta hipotensiune arterială. Acest lucru este cel mai probabil să apară la pacienții care utilizează deja diuretice.
Deoarece acești pacienți pot prezenta deshidratare și/sau excreție excesivă de clorură de sodiu, medicamentul trebuie utilizat cu prudență.

Insuficienta cardiaca.
Lisinoprilul poate fi utilizat concomitent cu medicamente diuretice și/sau digitalice. În acest caz, mai întâi, dacă este posibil, doza de diuretic trebuie redusă. Doza inițială de lisinopril de 2,5 mg poate fi crescută treptat până la o doză de întreținere de 5-20 mg/zi.
Factorul de creștere a dozei recomandat după 2 săptămâni nu este mai mare de 10 mg.
Doza zilnică maximă de lisinopril este de 35 mg/zi.
Înainte de începerea tratamentului cu lisinopril și în timpul tratamentului, tensiunea arterială, indicatorii funcției renale și concentrațiile de potasiu și sodiu din sânge trebuie monitorizate în mod regulat pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii arteriale și a disfuncției renale asociate.

Nefropatie diabetica.
Doza zilnică pentru pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent cu hipertensiune arterială este de 10 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 20 mg/zi pentru a atinge tensiunea arterială diastolică optimă (trebuie să fie<90 мм рт. ст.).
Infarct miocardic acut.
Dacă lisinoprilul este utilizat în primele 24 de ore după infarctul miocardic, doza inițială trebuie să fie de 5 mg, după 24 de ore se re-administra 5 mg, după 48 de ore - 10 mg, iar apoi doza de întreținere este de 10 mg/zi.
Durata tratamentului - 6 săptămâni. Dacă este necesar, tratamentul se efectuează conform regimului obișnuit în astfel de cazuri, de exemplu, sunt prescrise medicamente trombolitice, acid acetilsalicilic și blocanți ai receptorilor β-adrenergici.

La tensiune arterială sistolică scăzută (≤120 mm Hg) sau în primele 3 zile după un atac de cord, este indicată utilizarea medicamentului în doză mică (2,5 mg/zi), după care, dacă starea pacientului o permite, tratament. poate fi continuat cu o doză mai mare.
In caz de hipotensiune arteriala (tensiune arteriala sistolica ≤100 mm Hg), se recomanda reducerea dozei de intretinere la 5 mg/zi, daca este necesar, cu scadere intermediara la 2,5 mg/zi.
Indicații pentru întreruperea tratamentului cu lisinopril este hipotensiune arterială în curs de desfășurare, când la 1 oră de la administrarea medicamentului, tensiunea arterială sistolica rămâne<90 мм рт. ст.
Dacă se dezvoltă insuficiență cardiacă, trebuie urmate instrucțiunile de dozare din secțiunea corespunzătoare.

Pacienți cu insuficiență renală.
Deoarece lisinoprilul este eliminat pe cale renală, doza inițială depinde de clearance-ul creatininei, doza de întreținere depinde de răspunsul clinic și este selectată prin măsurarea regulată a funcției renale, a concentrațiilor de potasiu și sodiu din sânge.
Administrarea lisinoprilului poate fi întreruptă în timpul dializei.
Doza și frecvența administrării medicamentului sunt determinate de parametrii de reducere a tensiunii arteriale.
Doza maximă de lisinopril este de 40 mg/zi.

Utilizare la pacienții vârstnici.
Studiile clinice nu au evidențiat diferențe în eficacitatea sau siguranța tratamentului cu lisinopril în funcție de vârstă. Deoarece scăderea funcției renale este adesea observată la vârstnici, trebuie determinată doza indicată pentru insuficiență renală.
Utilizare la pacienții cu transplant de rinichi.
Nu există experiență cu utilizarea lisinoprilului la pacienți imediat după transplantul de rinichi; prin urmare, tratamentul cu Diroton nu este recomandat acestor pacienți.

Efecte secundare:

Din sistemul cardiovascular: posibilă hipotensiune arterială, durere toracică.
Din partea sistemului nervos central: amețeli, cefalee, slăbiciune musculară.
Din sistemul digestiv: diaree, greață, vărsături.
Din sistemul respirator: tuse seacă.
Din sistemul hematopoietic: agranulocitoză, scăderea hemoglobinei și a hematocritului (mai ales la utilizare pe termen lung); în cazuri izolate - o creștere a VSH.
Din partea metabolismului apă-electroliți: hiperkaliemie.
Metabolism: niveluri crescute de creatinina, azot ureic (mai ales la pacientii cu boli renale, diabet zaharat, hipertensiune renovasculara).
Reactii alergice: erupție cutanată, angioedem.
Alții: în cazuri izolate – artralgie.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate la substanțele active sau excipienții medicamentului;
- antecedente de angioedem asociat cu un tratament anterior cu alți inhibitori ECA;
- angioedem ereditar sau idiopatic;
- stenoza aortei sau valvei mitrale sau cardiomiopatie hipertrofică cu afectare hemodinamică;
- hiperaldosteronism primar;
- stenoza arterei renale (bilaterala sau unilaterala);
- șoc cardiogen;
- stare cu hemodinamică instabilă după infarct miocardic acut;
- trimestrul II sau III de sarcină:
- utilizarea la pacienţii supuşi hemodializei folosind membrane cu flux mare (de exemplu AN 69);
- nivelul creatininei plasmatice >220 µmol/l.

Reducere semnificativă a tensiunii arteriale, însoțită de hipotensiune arterială simptomatică, poate apărea la pacienții cu hipovolemie și/sau scăderea volumului lichidului interstițial rezultată din tratamentul cu diuretice sau în caz de restricție a aportului alimentar de sare și alte forme de pierdere de lichide (transpirație crescută, vărsături prelungite, diaree, dializă), precum și în caz de insuficiență cardiacă.
Dacă apare hipotensiune arterială, pacientul trebuie așezat în poziție orizontală, iar ca măsură obligatorie se recomandă perfuzia intravenoasă de lichid (perfuzie de soluție fiziologică). Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este, de obicei, o contraindicație pentru continuarea tratamentului, cu toate acestea, poate fi necesară întreruperea temporară a terapiei sau reducerea dozei.

Dacă este posibil, hipovolemia și/sau scăderea volumului lichidului interstițial trebuie corectate înainte de inițierea tratamentului cu lisinopril și trebuie monitorizat cu atenție efectul dozei inițiale asupra tensiunii arteriale. În caz de accident vascular cerebral sau IHD, o scădere bruscă inițială a tensiunii arteriale poate fi cauza unui accident vascular cerebral sau a unui infarct miocardic.
În cazul infarctului miocardic acut, lisinoprilul nu trebuie utilizat dacă tratamentul cu vasodilatatoare poate înrăutăți starea hemodinamică a pacientului (de exemplu, dacă tensiunea arterială sistolică este ≤100 mmHg) sau în cazul șocului cardiogen.
Dacă tensiunea arterială sistolică ≤120 mm Hg. Art., dozele mici (2,5 mg/zi) trebuie utilizate în primele 3 zile după un infarct. Pentru hipotensiune arterială dozele de întreținere trebuie reduse la 5 mg sau temporar la 2,5 mg. Cu hipotensiune arterială persistentă (tensiune arterială sistolică<90 мм рт. ст. в течение более 1 ч) следует прекратить лечение данным препаратом.

Stenoza aortică/cardiomiopatie hipertrofică.
Ca toate vasodilatatoarele, inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență, având în vedere obstrucția preexistentă a tractului de evacuare.
Disfuncție renală.
Dacă funcția renală este afectată (clearance-ul creatininei<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла необходимо подбирать в зависимости от показателей клиренса креатинина и клинической реакции на лечение.
Pentru astfel de pacienți, se recomandă monitorizarea constantă a concentrațiilor de potasiu și creatinine din sânge.
La pacienții cu insuficiență cardiacă, hipotensiunea care apare după inițierea terapiei cu inhibitori ai ECA poate duce la disfuncție renală. AKI a fost raportată și este de obicei reversibilă în astfel de cazuri.

În cazul stenozei arterei renale (în special cu stenoză bilaterală sau stenoză a arterei unui singur rinichi), precum și cu hipovolemie și/sau scădere a volumului lichidului interstițial sau circulație sanguină insuficientă, hipotensiune arterială care s-a dezvoltat în timp ce luând lisinopril, poate provoca sau agrava disfuncția renală, poate duce și la dezvoltarea insuficienței renale acute, aceasta din urmă, de regulă, este reversibilă după încetarea terapiei.
O creștere ușoară sau pe termen scurt a nivelului de azot ureic din sânge și a creatininei este, de asemenea, posibilă în cazurile care nu sunt asociate cu afecțiuni renale, în special atunci când luați diuretice în același timp.

Necesar aveți grijă deosebită și monitorizați constant funcția renală la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei<30 мл/мин).
Tratamentul nu trebuie început în cazul infarctului miocardic acut dacă funcția renală a pacientului este în pericol (nivelul creatininei plasmatice >177 µmol/l și/sau albuminurie >500 mg/24 ore). Dacă se dezvoltă disfuncția renală în timpul tratamentului (nivelul creatininei plasmatice >265 µmol/L sau de două ori nivelul inițial), medicul trebuie să ia în considerare întreruperea tratamentului.

Hipersensibilitate, angioedem.
Angioedemul feței, extremităților, buzelor, limbii, faringelui și/sau laringelui a fost raportat rar la pacienții tratați cu inhibitori ai ECA, inclusiv lisinopril.
Edemul se poate dezvolta în timpul tratamentului la 0,1-1,0% dintre pacienți. În acest caz, tratamentul trebuie oprit imediat și pacientul trebuie monitorizat până când simptomele dispar complet.
Chiar și cu dispariția completă rapidă a umflăturilor feței și buzelor, antihistaminicele pot fi utilizate pentru a reduce severitatea simptomelor.
Angioedemul care afectează laringele poate fi fatal.
Afectarea limbii, glotei sau laringelui poate provoca obstrucția căilor respiratorii, așa că trebuie început imediat tratamentul adecvat: 0,3–0,5 ml epinefrină 0,1% (0,3–0,5 mg epinefrină) SC sau 0,1 ml IV lent, utilizarea de glucocorticoizi, antihistaminice.

Chirurgie/anestezie.
În timpul intervenției chirurgicale abdominale sau anesteziei generale cu utilizarea medicamentelor care provoacă dezvoltarea hipotensiunii arteriale, lisinoprilul blochează formarea angiotensinei II pe fondul eliberării compensatorii de renina.
Hipotensiunea arterială rezultată din acest mecanism poate fi corectată prin resuscitare cu fluide.
Hemodializa.
Au fost raportate reacții anafilactice la pacienții aflați în dializă care utilizează membrane de poliacrilonitril cu flux mare (de exemplu AN69) și iau concomitent un inhibitor ECA. Această combinație trebuie evitată și trebuie luată în considerare utilizarea unui alt tip de membrană de dializă sau a unei clase diferite de agent antihipertensiv.

afereza LDL.
Reacții anafilactoide care pun viața în pericol (cum ar fi hipotensiune arterială profundă, sufocare, vărsături, reacții alergice cutanate) pot apărea la pacienții tratați cu inhibitori ECA în timpul aferezei LDL utilizând sulfat de dextran.
Din acest motiv, inhibitorii ECA utilizați pentru tratarea hipertensiunii arteriale sau a insuficienței cardiace trebuie înlocuiți temporar cu alte medicamente în timpul aferezei LDL.

Desensibilizarea cauzată de veninul de insecte a fost atribuită reacțiilor anafilactice la unii pacienți care iau inhibitori ai ECA.
Aceste reacții care pun viața în pericol pot fi evitate prin evitarea utilizării în avans a inhibitorilor ECA.
Neutropenie/agranulocitoză.
Neutropenie/agranulocitoză, trombocitopenie și anemie se pot dezvolta în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA la pacienții cu hipertensiune arterială. Aceste afecțiuni sunt rar observate la pacienții cu funcție renală normală și în absența altor complicații. Neutropenia și agranulocitoza au dispărut după încetarea tratamentului cu inhibitori ai ECA.
Diroton trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală, în special cu boli care afectează sistemul vascular atât al rinichilor, cât și al țesuturilor conjunctive (de exemplu, în cazul lupusului eritematos sistemic sau sclerodermiei), precum și cu terapia imunosupresoare concomitentă ( de exemplu, corticosteroizi, agenți citotoxici, antimetaboliți).
Utilizarea inhibitorilor ECA la astfel de pacienți poate fi însoțită de dezvoltarea unor infecții deosebit de acute, care în unele cazuri nu răspund la tratamentul intensiv cu antibiotice.
La astfel de pacienți ar trebui monitorizați periodic nivelul leucocitelor din sângeîn timpul tratamentului cu Diroton, iar pacientul trebuie, de asemenea, avertizat cu privire la necesitatea de a raporta apariția oricăror infecții.

Caracteristici etnice (rasă).
Inhibitorii ECA provoacă dezvoltarea angioedemului mai des la pacienții cu pielea închisă la culoare decât la pacienții cu pielea deschisă.
Ca și în cazul altor inhibitori ai ECA, eficacitatea Diroton crește la pacienții cu piele întunecată datorită prezenței printre aceștia a unui număr mare de pacienți cu hipertensiune arterială cu renină scăzută în comparație cu pacienții cu piele deschisă.
Insuficiență hepatică.
În cazuri foarte rare, inhibitorii ECA pot accelera dezvoltarea icterului colestatic sau a hepatitei, ceea ce poate duce la dezvoltarea rapidă a necrozei și uneori la moarte. Cauza principală a acestui proces este necunoscută. Dacă pacienţii care iau Diroton dezvoltă icter sau creşteri semnificative ale enzimelor hepatice, lisinoprilul trebuie întrerupt şi tratamentul cu medicamente alternative trebuie continuat.

Hiperkaliemie.
Tratamentul cu lisinopril poate fi însoțit de dezvoltarea hiperkaliemiei, în special în insuficiența renală și/sau cardiacă. Înlocuirea potasiului sau tratamentul cu diuretice care economisesc potasiu nu sunt, în general, recomandate, deoarece acest lucru poate duce la o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice de potasiu.
Dacă utilizarea simultană a medicamentelor menționate mai sus este obligatorie, Se recomandă monitorizarea regulată a concentrațiilor plasmatice de potasiu.
La bătrânețe, aceeași doză de medicament poate fi însoțită de o creștere a concentrației sale în sânge; din acest motiv, doza trebuie determinată cu prudență și ținând cont de starea funcției renale a pacientului.
În ciuda acestui fapt, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește eficacitatea antihipertensivă a lisinoprilului între pacienții tineri și cei vârstnici.

Tuse.
Tusea a fost raportată în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA. Tusea, de obicei uscată, fără spută, a încetat după întreruperea tratamentului.
Diabet.
Este necesară o monitorizare mai atentă a nivelului de glucoză în prima lună de tratament cu inhibitori ai ECA, în plus față de tratamentul anterior cu insulină sau medicamente hipoglicemiante orale.

Preparate cu litiu.
Nu se recomandă combinarea preparatelor cu litiu cu lisinopril.
Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.
Nu trebuie să luați inhibitori ECA în primul trimestru de sarcină. Utilizarea inhibitorilor ECA este contraindicată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
Perioada de alăptare.
Deoarece nu există informații cu privire la posibilitatea utilizării lisinoprilului în timpul alăptării, utilizarea lisinoprilului este contraindicată.

Copii.
Medicamentul nu este prescris copiilor.

Capacitatea de a influența viteza de reacție la conducerea vehiculelor sau la lucrul cu alte mecanisme.
Având în vedere posibilitatea amețelii și oboselii, lisinoprilul poate afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje, în special la începutul tratamentului.
Prin urmare, ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor până când se stabilește reacția dumneavoastră individuală la medicament.

Interacţiune
alte medicamente
prin alte mijloace:

Diuretice care economisesc potasiu și suplimente de potasiu.
Utilizarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, triamteren și amilorid), potasiu și înlocuitori de sare care conțin potasiu necesită prudență.
Hiperkaliemia poate duce în unele cazuri la afectarea funcției renale.
Din acest motiv, această combinație de medicamente trebuie prescrisă numai cu o supraveghere medicală atentă și cu monitorizarea regulată a nivelului de potasiu plasmatic și a funcției renale.

Diuretice.
Utilizarea concomitentă a diureticelor cu lisinopril are, de regulă, un efect hipotensiv.
O atenție deosebită trebuie exercitată atunci când se adaugă Diroton la terapia pacienților care iau diuretice, deoarece este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale din cauza scăderii volumului lichidului interstițial și/sau a excreției excesive de clorură de sodiu din organism.
Având în vedere acest lucru, riscul de hipotensiune arterială simptomatică poate fi redus prin întreruperea diureticelor și creșterea aportului de lichide sau de sare înainte de administrarea lisinoprilului și la inițierea tratamentului cu inhibitori ai ECA în doze mici.

Alte medicamente antihipertensive.
Utilizarea concomitentă a altor medicamente antihipertensive poate spori efectul antihipertensiv al Diroton.
Utilizarea concomitentă de nitroglicerină și alți nitrați sau alte vasodilatatoare poate reduce și mai mult tensiunea arterială.
AINS (inclusiv acid acetilsalicilic în doză de 3 g/zi).
AINS pot reduce efectul hipotensiv al inhibitorilor ECA. În plus, a fost raportată o creștere a concentrațiilor plasmatice de potasiu din cauza utilizării combinate de AINS și inhibitori ai ECA, ceea ce poate duce la afectarea funcției renale. Acest efect este de obicei reversibil, iar manifestarea lui este posibilă în primul rând la pacienții cu insuficiență renală preexistentă.

Acid acetilsalicilic, medicamente trombolitice, blocanți ai receptorilor β-adrenergici, nitrați.
Lisinoprilul poate fi utilizat concomitent cu acid acetilsalicilic (în doze cardiace), medicamente trombolitice, blocante beta-adrenergice și/sau nitrați sub supraveghere medicală.
Preparate cu litiu.
Inhibitorii ECA pot reduce excreția de litiu, care poate fi însoțită de o toxicitate crescută. Luând în considerare acest fapt, utilizarea simultană a Diroton cu preparate cu litiu nu este recomandată, cu toate acestea, dacă este necesară utilizarea simultană a acestor medicamente, nivelul de litiu din plasma sanguină trebuie monitorizat în mod regulat.

Agenți antidiabetici.
Utilizarea concomitentă a agenților antidiabetici cu inhibitori ai ECA poate crește efectul hipoglicemiant al insulinei și al sulfonilureelor, ceea ce crește riscul de apariție a hipoglicemiei simptomatice.
Cu toate acestea, creșterea toleranței la glucoză vă va permite să reduceți doza necesară de insulină sau sulfoniluree.
Această interacțiune apare de obicei în prima săptămână de tratament combinat la pacienții cu insuficiență renală.

Simpatomimetice.
Poate reduce efectul hipotensiv al inhibitorilor ECA. Din acest motiv, este necesar să se monitorizeze cu mai multă atenție tensiunea arterială a pacientului pentru a determina dacă a fost atins efectul terapeutic dorit.
Antidepresive triciclice, antipsihotice, anestezice.
Utilizarea concomitentă de antidepresive triciclice, antipsihotice sau anestezice poate spori efectul hipotensiv al Diroton.

Aur.
Reacțiile nitritoide (simptome de vasodilatație, inclusiv înroșirea feței, greața, amețelile și hipotensiunea arterială, care pot fi severe) datorate injecțiilor cu aur (de exemplu, aurotiomalat de sodiu) sunt observate mai des la pacienții care iau lisinopril concomitent.

Sarcina:

Lisinopril contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Nu există date epidemiologice definitive care să țină cont de riscul efectelor teratogene ale inhibitorilor ECA în primul trimestru de sarcină, dar nu este exclusă o ușoară creștere a riscului.
Dacă continuarea terapiei cu inhibitori ai ECA nu este considerată ca terapie primară, pacientele care planifică o sarcină trebuie să schimbe tratamentul cu o terapie antihipertensivă alternativă care este sigură pentru utilizare în timpul sarcinii.

Când sarcina este stabilită, ar trebui opriți imediat tratamentul cu inhibitori de AFPși, dacă este necesar, inițiați un tratament alternativ.
Tratamentul cu inhibitori de AFP în al doilea și al treilea trimestru are un efect toxic asupra fătului (insuficiență renală, hipotensiune arterială, oligohidramnios, hipoplazie a oaselor craniului) și nou-născutului (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).
Dacă efectul inhibitorilor ECA este observat în al doilea trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a funcției rinichilor și craniului fetal.
Este necesar să se efectueze o evaluare atentă a prezenței hipotensiunii arteriale la sugarii ale căror mame iau inhibitori AFP.

Supradozaj:

Datele privind supradozajul la om sunt limitate.
Simptome Efectele secundare asociate cu supradozajul cu inhibitori ECA pot include hipotensiune arterială, șoc circulator, dezechilibru electrolitic, insuficiență renală, hiperventilație, tahicardie, bradicardie, amețeli, neliniște și tuse.

Tratament simptomatic. Pe lângă măsurile generale care vizează eliminarea lisinoprilului din organism (lavaj gastric, administrarea de adsorbanți și sulfat de potasiu în 30 de minute după administrarea lisinoprilului), este necesar să se monitorizeze semnele vitale și să le corecteze în secția de terapie intensivă. Este necesară monitorizarea continuă a nivelurilor de electroliți și a concentrațiilor plasmatice ale creatininei.
Tratamentul recomandat pentru supradozaj este administrarea de soluție salină standard și înlocuirea lichidelor.
Dacă aceste măsuri nu obțin rezultatul dorit, este necesară introducerea catecolaminelor. De asemenea, trebuie luat în considerare tratamentul cu angiotensină II.
Bradicardia poate fi redusă prin utilizarea atropinei.
Plasarea stimulatorului cardiac trebuie luată în considerare dacă se dezvoltă bradicardie rezistentă la tratament. Lisinoprilul poate fi eliminat din circulația generală prin hemodializă.
Membranele de poliacrilonitril cu densitate mare de flux trebuie evitate în timpul dializei.

Formular de eliberare:

Tablete Diroton 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 14, 28 sau 56 bucăți.
Tablete Co-Diroton 10 mg, 20 mg, 10, 30 bucăți.

Conditii de depozitare:

A se pastra la temperaturi intre 15° si 30°C.
Perioada de valabilitate - 3 ani.

1 tabletă de Diroton conține:
-substanta activa: lisinopril dihidrat - 10,89 mg, care corespunde conținutului de lisinopril 10 mg;
- Excipienți: stearat de magneziu, talc, manitol, amidon de porumb, fosfat acid de calciu dihidrat.

Tabletele Diroton aparțin grupului de inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei). Acestea ajută la creșterea speranței de viață la persoanele cu insuficiență cardiacă cronică și la încetinirea creșterii disfuncției ventriculare stângi la persoanele care au suferit un infarct miocardic. Denumirea comună internațională (DCI) a medicamentului: Lisinopril.

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Medicamentul este eliberat sub formă de tablete. Ambalajul vine în 14, 28 și 56 de tablete. Principalul ingredient activ este lisinoprilatrihidratul (Lizinoprili), de acesta depinde întregul spectru de acțiuni farmacologice ale acestui medicament.

Excipienții includ: stearat de magneziu, talc, manitol, amidon, dihidrat de calciu. Vizual, tabletele diferă în funcție de doză:

2,5 mg. Disponibil în formă albă și rotundă.
5 mg. Disponibil în formă plată albă și rotundă.
10 mg. Disponibil în culoarea albă și în formă patruunghiulară convexă.
20 mg. Disponibil în culoarea albă și o formă pentagonală convexă.

Important! Pentru a evita consecințele negative, este important să utilizați doar doza prescrisă de medicul dumneavoastră.

efect farmacologic

Ingredientele active conțin indapamidă, lisinopril, hidroclorotiazidă (conform informațiilor RLS). Efectul principal asupra organismului este dezactivarea unei enzime specifice, care sporește efectul substanțelor, îngustează vasele de sânge și provoacă creșterea tensiunii arteriale. Un inhibitor ECA reduce formarea angiotensinei II din angiotensina I.

O scădere a conținutului de hormon oligopeptidic duce la o scădere a eliberării de aldosteron. Medicamentul afectează și sinteza prostaglandinelor (Pg), crescând-o semnificativ. Acțiunea substanței active are ca scop reducerea tensiunii arteriale și a presiunii în capilarele pulmonare, stimulând fluxul sanguin coronarian.

Efectul medicamentului apare la 60 de minute după administrare și atinge maximul după 6,5 ore. Rezultatele medicamentului durează 24 de ore. Durata acțiunii sale este determinată de doza luată. În cazul tensiunii arteriale crescute, rezultatele administrării Diroton apar imediat după începerea tratamentului. Tensiunea arterială este complet normalizată în 6-8 săptămâni. Dacă încetați brusc să utilizați medicamentul, nu va exista o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Indicatii de utilizare

Potrivit statisticilor, Diroton are un efect pozitiv asupra sănătății pacientului. Este prescris pentru o serie de indicații. Medicamentul ajută la următoarele boli:

Hipertensiune.Medicamentul poate fi utilizat fie singur, fie în combinație cu alte medicamente antihipertensive.
Insuficiență cardiacă cronică. Cel mai adesea, medicamentul face parte dintr-o terapie complexă; este prescris persoanelor care iau diuretice.
Infarct miocardic. Diroton este utilizat în prima zi cu hemodinamică stabilă. Medicamentul poate fi prescris în scopuri profilactice pacienților cu disfuncție ventriculară stângă.
Nefropatie diabetica. Medicamentul este prescris pacienților care suferă de diabet zaharat de tip I (cu tensiune arterială normală). Acționează ca o substanță care reduce conținutul de proteine din urină. În plus, este prescris persoanelor care suferă de diabet zaharat de tip II cu hipertensiune arterială.

Instrucțiuni de utilizare și supradozaj

Conform adnotării, Diroton se ia pe cale orală cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 60-80 ml). În cele mai multe cazuri, este prescris să fie luat o dată pe zi, de preferință în același timp, indiferent de aportul alimentar (instrucțiunile oficiale indică faptul că alimentele nu afectează în niciun fel efectul medicamentului). Dirotonul poate fi luat ca terapie pe termen scurt. Merită să țineți cont de faptul că în urma unei supradoze pot apărea următoarele simptome:

scăderea tensiunii arteriale;
apariția unui sentiment de anxietate;
apariția patologiei ritmului sinusal;
șoc circulator;
hiperventilatie.

Doza zilnică este determinată de medic în funcție de indicațiile de utilizare. În general, nu trebuie să depășească 80 mg. Dacă Diroton este combinat cu diuretice, vă rugăm să rețineți că doza sa inițială trebuie să fie mai mică de 10 mg. În caz de supradozaj, se efectuează o terapie simptomatică, uneori medicamentul este eliminat din organism prin dializă.

Contraindicații de utilizare

Este posibil ca medicamentul să nu fie utilizat întotdeauna. Există o serie de boli și afecțiuni în care se recomandă să se abțină de la utilizarea acestuia:

Reactii alergice.
Varsta copiilor (mai putin de 16 ani) si varsta inaintata (peste 60 de ani).
Insuficiență renală și afecțiuni după transplantul de rinichi.
Diabet zaharat (forme severe).
Încălcări ale diferiților parametri biochimici.
Cardiomiopatie hipertrofică (HCM).
Insuficiență ventriculară stângă (șoc cardiogen).
Sarcina (orice trimestru) și perioada de alăptare.
Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Important! Înainte de utilizare, vă rugăm să citiți mai detaliat contraindicațiile. Dacă aveți anumite boli, consultați medicul dacă puteți utiliza acest remediu.

Efecte secundare

Efectele secundare apar în cazuri rare. De regulă, ele nu sunt exprimate clar și trec rapid. Acestea includ:

cefalee și amețeli (frecvent, cel mai adesea, 4-6% din cazuri);
temperatură crescută și febră;
oboseală crescută, slăbiciune generală și stare generală de rău;
tuse uscată (îngustarea bronhiilor);
anomalii ale sistemului cardiovascular (durere în piept, tahicardie);
manifestări ale pielii - mâncărime, umflături, erupții cutanate;
probleme ale sistemului genito-urinar (disfuncție renală, dezvoltarea insuficienței renale acute).

Prețurile Diroton

Costul medicamentului variază în funcție de locul în care este vândut. De regulă, prețurile în farmaciile online sunt puțin mai mici decât în cele de retail. Să aruncăm o privire mai atentă la categoria medie de preț a Diroton:

Dozarea substanței	Numărul de tablete	Gama de prețuri Diroton
2,5 mg	14 buc	60-70 rub
2,5 mg	28 buc	90-110 frecții.
5 mg	14 buc	80-100 de freci.
5 mg	28 buc	180-200 de ruble.
5 mg	56 buc	340-370 rub.
10 mg	14 buc	120-130 rub.
10 mg	28 buc	260-300 de ruble.
10 mg	56 buc	490-520 rub.
20 mg	14 buc	180-200 de ruble.
20 mg	28 buc	420-450 rub.
20 mg	56 buc	700-750 de ruble.

Analogi ai medicamentului

Dacă există motive pentru care utilizarea Diroton nu este recomandată, medicii prescriu analogi. În ceea ce privește proprietățile și efectele asupra organismului, hidroclorotiazida (diuretic tiazidic) este mai aproape de Lisinopril. Cei mai comuni analogi ai medicamentului sunt: Irumed, Dapril, Lysigamma, Vitupril, Lizoril, Lisinoprilgrindex. Datorită unei compoziții aproape similare, înlocuitorii Diroton au un mecanism specific de influență asupra organismului.

Important! Doar un medic care păstrează istoricul medical al pacientului ar trebui să înlocuiască Diraton cu un alt medicament similar.

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Diroton. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Diroton în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii Diroton în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și scăderea tensiunii arteriale la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Diroton- inhibitor ECA, reduce formarea angiotensinei 2 din angiotensină 1. O scădere a conținutului de angiotensină 2 duce la o scădere directă a eliberării de aldosteron. Reduce degradarea bradikininei și crește sinteza de prostaglandine. Reduce rezistența vasculară periferică, tensiunea arterială, preîncărcarea, presiunea în capilarele pulmonare, determină o creștere a volumului sanguin pe minut și o creștere a toleranței miocardice la stres la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Dilată arterele mai mult decât venele. Unele efecte sunt explicate prin efecte asupra sistemelor tisulare renină-angiotensină. Cu utilizarea pe termen lung, hipertrofia miocardului și a pereților arterelor rezistive scade. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic.

Inhibitorii ECA prelungesc speranța de viață la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și încetinesc progresia disfuncției ventriculare stângi la pacienții care au suferit un infarct miocardic fără manifestări clinice de insuficiență cardiacă.

Debutul de acțiune al medicamentului este după 1 oră, atinge un maxim după 6-7 ore și durează 24 de ore.Durata efectului depinde și de mărimea dozei luate. În cazul hipertensiunii arteriale, efectul se observă în primele zile după începerea tratamentului, un efect stabil se dezvoltă după 1-2 luni. Când medicamentul a fost întrerupt brusc, nu a fost observată o creștere pronunțată a tensiunii arteriale.

Dirotonul reduce albuminuria. La pacienții cu hiperglicemie, ajută la normalizarea funcției endoteliului glomerular deteriorat. Nu afectează concentrația de glucoză din sânge la pacienții cu diabet și nu duce la creșterea cazurilor de hipoglicemie.

Hidroclorotiazidă

Un diuretic tiazidic, al cărui efect diuretic este asociat cu reabsorbția afectată a ionilor de sodiu, clor, potasiu, magneziu și apă în nefronul distal; intarzie excretia ionilor de calciu si acid uric. Are proprietăți antihipertensive; efectul hipotensiv se dezvoltă datorită expansiunii arteriolelor. Practic nu are niciun efect asupra nivelurilor normale ale tensiunii arteriale.

Efectul diuretic se dezvoltă după 1-2 ore, atinge maxim după 4 ore și persistă 6-12 ore.Efectul antihipertensiv apare după 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul terapeutic optim.

Lisinoprilul și hidroclorotiazida, atunci când sunt utilizate simultan, au un efect antihipertensiv aditiv.

Compus

Lisinopril dihidrat + excipienți.

Lisinopril dihidrat + Hidroclorotiazidă + excipienți (KO-Diroton).

Farmacocinetica

Lisinoprilul se leagă slab de proteinele plasmatice. Permeabilitatea prin bariera hemato-encefalică (BBB) și bariera placentară este scăzută. Lisinoprilul nu este metabolizat. Este excretat exclusiv prin rinichi nemodificat.

Indicatii

hipertensiune arterială esențială și renovasculară (în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive);
insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);
infarct miocardic acut (în primele 24 de ore cu parametri hemodinamici stabili pentru a menține acești parametri și a preveni disfuncția ventriculară stângă și insuficiența cardiacă);
nefropatie diabetică (pentru a reduce albuminuria la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent cu tensiune arterială normală și la pacienții cu diabet zaharat neinsulino-dependent cu hipertensiune arterială).

Formulare de eliberare

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg și 20 mg.

Tablete 10 mg și 20 mg (KO-Diroton).

Instructiuni de utilizare si dozare

Medicamentul se administrează oral de 1 dată pe zi, pentru toate indicațiile, indiferent de aportul alimentar, de preferință la aceeași oră a zilei.

Pentru hipertensiunea arterială esențială, pacienților care nu primesc alte medicamente antihipertensive li se prescrie 10 mg o dată pe zi. Doza zilnică uzuală de întreținere este de 20 mg. Doza zilnică maximă este de 40 mg.

Efectul complet se dezvoltă de obicei după 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului, lucru care trebuie luat în considerare la creșterea dozei. Dacă efectul clinic este insuficient, este posibilă combinarea medicamentului cu alte medicamente antihipertensive.

Dacă pacientul a primit anterior tratament cu diuretice, atunci utilizarea acestora trebuie oprită cu 2-3 zile înainte de a începe Diroton. Dacă este imposibil să anulați diureticele, atunci doza inițială de Diroton nu trebuie să depășească 5 mg pe zi. În acest caz, după administrarea primei doze, se recomandă supravegherea medicală timp de câteva ore (efectul maxim se atinge după aproximativ 6 ore), deoarece Se poate dezvolta o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.

În caz de hipertensiune renovasculară sau alte afecțiuni cu activitate crescută a RAAS, este, de asemenea, recomandabil să se prescrie o doză inițială mai mică - 2,5-5 mg pe zi sub supraveghere medicală sporită (monitorizarea tensiunii arteriale, funcției renale, concentrația de potasiu în serul sanguin). ). Doza de întreținere trebuie determinată în funcție de dinamica tensiunii arteriale.

Pentru insuficiența cardiacă cronică, doza inițială este de 2,5 mg o dată pe zi, care poate fi crescută treptat după 3-5 zile până la doza zilnică obișnuită de întreținere de 5-20 mg. Doza nu trebuie să depășească doza zilnică maximă de 20 mg. Când este utilizat concomitent cu diuretice, doza de diuretic trebuie redusă mai întâi, dacă este posibil. Înainte de a începe tratamentul cu Diroton și mai târziu în timpul tratamentului, tensiunea arterială, funcția renală, nivelurile de potasiu și sodiu din sânge trebuie monitorizate în mod regulat pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii arteriale și a disfuncției renale asociate.

În cazul infarctului miocardic acut (ca parte a terapiei combinate), se prescriu 5 mg în prima zi, 5 mg din nou în a doua zi, 10 mg în a treia zi, doza de întreținere - 10 mg o dată pe zi. La pacienții cu infarct miocardic acut, medicamentul trebuie utilizat timp de cel puțin 6 săptămâni. Pentru tensiunea arterială sistolică scăzută (sub 120 mm Hg), tratamentul începe cu o doză mică (2,5 mg pe zi). În cazul hipotensiunii arteriale, când tensiunea arterială sistolică este mai mică de 100 mm Hg. Art., doza de întreținere se reduce la 5 mg pe zi; dacă este necesar, se pot prescrie temporar 2,5 mg pe zi. În caz de scădere pronunțată prelungită a tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolica sub 90 mm Hg timp de mai mult de 1 oră), este necesar să se întrerupă tratamentul cu medicamentul.

Pentru nefropatia diabetică la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent, Diroton este utilizat în doză de 10 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 20 mg o dată pe zi pentru a atinge valorile tensiunii arteriale diastolice sub 75 mm Hg. Artă. în poziție șezând. Pentru pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent, medicamentul este prescris în aceeași doză pentru a obține valori ale tensiunii arteriale diastolice sub 90 mm Hg. în poziție șezând.

Efect secundar

scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
dureri în piept;
hipotensiune arterială ortostatică;
tahicardie;
bradicardie;
apariția simptomelor de insuficiență cardiacă;
tulburări de conducere AV;
infarct miocardic;
greață, vărsături;
Dureri de stomac;
gură uscată;
diaree;
dispepsie;
anorexie;
tulburări ale gustului;
urticarie;
transpirație crescută;
fotosensibilitate;
mâncărimi ale pielii;
Pierderea parului;
labilitatea stării de spirit;
concentrare afectată;
parestezii;
oboseală crescută;
somnolenţă;
zvâcniri convulsive ale mușchilor membrelor și buzelor;
sindrom astenic;
confuzie;
tuse seacă;
spasm bronșic;
leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie (scăderea concentrației hemoglobinei, hematocrit, eritrocitopenie), agranulocitoză;
angioedem al feței, extremităților, buzelor, limbii, epiglotei și/sau laringelui;
vasculită;
VSH crescut;
disfuncție renală;
insuficiență renală acută;
scăderea potenței;
artrită;
mialgie;
febră;
exacerbarea gutei.

Contraindicații

antecedente de angioedem idiopatic (inclusiv atunci când se utilizează inhibitori ai ECA);
angioedem ereditar;
vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
hipersensibilitate la lisinopril sau la alți inhibitori ai ECA.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Diroton în timpul sarcinii este contraindicată. Lisinoprilul pătrunde în bariera placentară. Dacă sarcina este stabilită, medicamentul trebuie oprit cât mai curând posibil. Administrarea inhibitorilor ECA în trimestrul 2 și 3 de sarcină are un efect advers asupra fătului (scăderea marcată a tensiunii arteriale, insuficiență renală, hiperkaliemie, hipoplazie craniană și moarte intrauterină sunt posibile). Nu există date despre efectele negative ale medicamentului asupra fătului atunci când este utilizat în primul trimestru. Pentru nou-născuții și sugarii care au fost expuși in utero la inhibitori ECA, se recomandă să se stabilească o monitorizare atentă pentru detectarea în timp util a unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, oligurie și hiperkaliemie.

Nu există date privind pătrunderea lisinoprilului în laptele matern. Dacă este necesar să se prescrie medicamentul în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Instrucțiuni Speciale

Cel mai adesea, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale apare cu scăderea volumului lichidului cauzată de terapia diuretică, reducerea conținutului de sare din alimente, dializă, diaree sau vărsături. În insuficiența cardiacă cronică cu sau fără insuficiență renală simultană, este posibilă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Mai des, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale este detectată la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă, ca urmare a utilizării de diuretice în doze mari, hiponatremie sau insuficiență renală. La astfel de pacienți, tratamentul cu Diroton trebuie început sub supravegherea strictă a unui medic (cu prudență în selectarea dozei de medicament și a diureticelor).

Reguli similare trebuie urmate atunci când se prescrie Diroton la pacienții cu boală coronariană sau insuficiență cerebrovasculară, la care o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

O reacție hipotensivă tranzitorie nu este o contraindicație pentru administrarea următoarei doze de medicament.

Înainte de a începe tratamentul cu Diroton, dacă este posibil, concentrația de sodiu trebuie normalizată și/sau volumul lichidului pierdut trebuie înlocuit, iar efectul dozei inițiale de Diroton asupra tensiunii arteriale a pacientului trebuie monitorizat cu atenție.

Tratamentul hipotensiunii arteriale simptomatice constă în repaus la pat și, dacă este necesar, lichide IV (perfuzie salină). Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru tratamentul cu Diroton; cu toate acestea, poate fi necesară întreruperea temporară sau reducerea dozei.

Tratamentul cu Diroton este contraindicat în cazurile de șoc cardiogen și infarct miocardic acut, dacă administrarea unui vasodilatator poate înrăutăți semnificativ parametrii hemodinamici, de exemplu, atunci când tensiunea arterială sistolică nu depășește 100 mm Hg. Artă.

La pacienții cu infarct miocardic acut, scăderea funcției renale (concentrația plasmatică a creatininei mai mare de 177 µmol/l și/sau proteinurie mai mare de 500 mg/24 ore) este o contraindicație pentru utilizarea Diroton. Dacă în timpul tratamentului cu lisinopril se dezvoltă insuficiență renală (concentrația plasmatică a creatininei este mai mare de 265 µmol/l sau de două ori nivelul inițial), medicul trebuie să decidă dacă întrerupe tratamentul.

Cu stenoza bilaterală a arterei renale și stenoza arterei renale a unui singur rinichi, precum și cu hiponatremie și/sau scăderea volumului sanguin sau insuficiență circulatorie, hipotensiunea arterială cauzată de administrarea medicamentului Diroton poate duce la o scădere a funcției renale cu ulterioare. dezvoltarea insuficienței renale acute reversibile (după întreruperea medicamentului). O ușoară creștere temporară a concentrațiilor de uree și creatinine din sânge poate fi observată în cazurile de insuficiență renală, în special în timpul tratamentului concomitent cu diuretice. În cazurile de scădere semnificativă a funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min), este necesară prudență și monitorizarea funcției renale.

Angioedem al feței, extremităților, buzelor, limbii, epiglotei și/sau laringelui a fost raportat rar la pacienții tratați cu inhibitori ECA, inclusiv Diroton, și poate apărea în orice perioadă de tratament. În acest caz, tratamentul cu Diroton trebuie întrerupt cât mai curând posibil și pacientul trebuie monitorizat până când simptomele dispar complet. În cazurile în care apare doar umflarea feței și a buzelor, afecțiunea dispare cel mai adesea fără tratament, cu toate acestea, este posibil să se prescrie antihistaminice. Angioedemul cu edem laringian poate fi fatal. Atunci când limba, epiglota sau laringele sunt afectate, poate apărea obstrucția căilor respiratorii, așa că trebuie să se facă o terapie adecvată (0,3-0,5 ml soluție de epinefrină (adrenalină) 1:1000 subcutanat, administrare de glucocorticosteroizi, antihistaminice) și/sau măsuri pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii. efectuat imediat. Pacienții care au antecedente de angioedem care nu au legătură cu tratamentul anterior cu inhibitori ECA pot prezenta un risc crescut de apariție a acestuia în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA.

De asemenea, a fost observată o reacție anafilactică la pacienții supuși hemodializei folosind membrane de dializă cu flux mare (AN69) care iau simultan Diroton. În astfel de cazuri, trebuie luată în considerare utilizarea unui alt tip de membrană de dializă sau a unui alt agent antihipertensiv.

În unele cazuri de desensibilizare împotriva alergenilor artropode, tratamentul cu inhibitori ECA a fost însoțit de reacții de hipersensibilitate. Acest lucru poate fi evitat dacă mai întâi încetați temporar să luați inhibitori ai ECA.

La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore sau în timpul anesteziei generale, inhibitorii ECA (în special, lisinoprilul) pot bloca formarea angiotensinei 2. Scăderea tensiunii arteriale asociată cu acest mecanism de acțiune este corectată printr-o creștere a volumului sanguin. Înainte de operație (inclusiv stomatologia), trebuie să vă avertizați anestezist cu privire la utilizarea Diroton.

Utilizarea dozelor recomandate de medicament la pacienții vârstnici poate fi însoțită de o creștere a concentrației de lisinopril în sânge, astfel încât selecția dozei necesită o atenție specială și se efectuează în funcție de funcția renală a pacientului și de tensiunea arterială. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici și tineri, efectul antihipertensiv al Diroton este exprimat în aceeași măsură.

La utilizarea inhibitorilor ECA s-a observat o tuse (secată, prelungită, care dispare după întreruperea tratamentului cu inhibitori ECA). Atunci când se face un diagnostic diferențial al tusei, trebuie luată în considerare și tusea cauzată de utilizarea inhibitorilor ECA.

În unele cazuri, a fost observată hiperkaliemie. Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei includ insuficiența renală, diabetul zaharat și administrarea de suplimente de potasiu sau medicamente care cresc nivelul de potasiu în sânge (de exemplu, heparina), în special la pacienții cu insuficiență renală.

În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesară monitorizarea regulată a ionilor de potasiu din plasma sanguină, glucoză, uree și lipide.

Trebuie avută prudență atunci când se efectuează exerciții fizice pe vreme caldă (risc de deshidratare și scăderea excesivă a tensiunii arteriale din cauza scăderii volumului sanguin).

Deoarece riscul potențial de agranulocitoză nu poate fi exclus, este necesară monitorizarea periodică a imaginii sanguine.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Dacă apar reacții adverse din partea sistemului nervos central, nu este recomandat să conduceți vehicule, precum și să efectuați lucrări asociate cu risc crescut.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când sunt utilizate concomitent cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid), preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu, riscul de apariție a hiperkaliemiei crește, în special la pacienții cu insuficiență renală. Prin urmare, prescrierea concomitentă este posibilă numai pe baza deciziei individuale a medicului, cu monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din serul sanguin și funcția renală.

Când se utilizează simultan cu beta-blocante, blocante lente ale canalelor de calciu, diuretice și alte medicamente antihipertensive, se observă o creștere a efectului hipotensiv al medicamentului.

Odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a preparatelor de aur (aurotiomalat de sodiu) intravenos, a fost descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea feței, greață, vărsături și hipotensiune arterială.

Atunci când este utilizat concomitent cu vasodilatatoare, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, etanol (alcool), efectul hipotensiv al medicamentului este sporit.

Atunci când se utilizează simultan cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori selectivi de COX-2), estrogeni și agonişti adrenergici, efectul antihipertensiv al lisinoprilului este redus.

Când se utilizează simultan cu preparate cu litiu, eliminarea litiului din organism încetinește (creșterea efectelor cardiotoxice și neurotoxice ale litiului).

Atunci când este utilizat concomitent cu antiacide și colestiramină, absorbția în tractul gastrointestinal este redusă.

Medicamentul îmbunătățește neurotoxicitatea salicilaților, slăbește efectul agenților hipoglicemici orali, norepinefrina, epinefrina și medicamentele antigută, îmbunătățește efectele (inclusiv efectele secundare) glicozidelor cardiace, efectul relaxanților musculari periferici și reduce excreția chinidinei. .

Reduce efectul contraceptivelor orale.

Când luați metildopa simultan, riscul de hemoliză crește.

Analogi ai medicamentului Diroton

Analogi structurali ai substanței active:

Dapril;
Diropress;
Irumed;
Lizacard;
Lysigamma;
Lisinopril;
Lisinopril dihidrat;
Lisinoton;
Lizonorm;
Lizoril;
Listril;
Liten;
Prinivil;
Rileys-Sanovel;
Sinopril.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Nu doar bătrânii, ci și tinerii suferă. Diroton va veni în ajutor. De asemenea, este folosit ca ambulanță atunci când este necesar să scoateți o persoană dintr-o stare patologică cauzată de o creștere bruscă a presiunii.

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Principalul ingredient activ al medicamentului este lisinopril. Este un puternic inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei. Strânge vasele renale și crește rezistența periferică.

Elementele auxiliare ale tabletelor menționate de producătorul Diroton în instrucțiuni sunt:

amidon obținut din cartofi;
stearat de magneziu;
manitol;
fosfat acid de calciu dihidrat.

După blocarea parametrului vascular, presiunea scade treptat. În comparație cu analogii, Diroton are un avantaj incontestabil - medicamentul nu afectează contracția celulelor musculare cardiace. Aceasta înseamnă că tabletele pentru restabilirea sănătății pot fi folosite și de cei care au supraviețuit unui infarct miocardic.

Dilatarea capilarelor renale normalizează filtrul de plasmă și promovează fluxul sanguin îmbunătățit către țesutul renal, starea căruia, cu hipertensiune arterială, lasă mult de dorit. Lisinoprilul este absorbit prin tractul digestiv. Procesul nu durează mai mult de 10 minute. Volumul maxim al substanței active în organism este atins la 5 ore după administrarea comprimatului.

Lisinoprilul este eliminat în 12 ore, dar cu 50%. Studiile clinice pe termen lung și studiile privind acțiunea Diroton nu au evidențiat niciun caz de dependență de medicament. Prin urmare, dacă este necesar, puteți lua medicamentul pentru o lungă perioadă de timp. Concentrații mari de lisinopril în plasmă sunt atinse datorită legării sângelui de compușii proteici. Medicamentul este eliminat prin sistemul urinar și tractul digestiv.

Dacă este necesar, pastilele sunt întrerupte imediat. Starea pacientului nu ar trebui să se agraveze din cauza retragerii bruște a Diroton.

Medicii atrag atenția pacienților asupra a 3 producători de medicamente - Germania, Ungaria și Rusia. Originalul este o tabletă acoperită. Doza de substanță activă este aceeași pentru toți producătorii. Puteți achiziționa capsule de 5, 10 și 20 mg.

Proprietăți farmacologice

Diroton face față hipertensiunii arteriale de natură diferită:

format renal;
esenţial;
secundar.

Medicamentul este prescris pacienților în combinație cu alte medicamente eficiente care fac față unui atac de hipertensiune arterială și consecințele acestuia.

Comprimatele sunt eficiente pentru tratarea hipertensiunii arteriale la hipertensiunea de gradele 2 și 3.

Indicatii de utilizare

În ciuda faptului că instrucțiunile definesc o listă specifică de boli atunci când Diroton ajută, prescrierea de pastile pentru tine poate fi periculoasă pentru sănătatea ta. Trebuie să consultați un medic pentru un diagnostic precis, să treceți la examinări și abia apoi să treceți la terapie conform regimului indicat de medic.

Diroton vă salvează de o listă întreagă de afecțiuni patologice:

insuficiență cardiacă cronică - comprimatele sunt prescrise împreună cu medicamente diuretice sau digitalice;
istoricul medical include;
cu diabet zaharat concomitent a fost detectată patologia țesutului renal.

Producătorul nu a indicat valorile digitale la care ar trebui luat Diroton în instrucțiuni. Mai degrabă, acest lucru se datorează diferenței de indicatori normativi la pacienții de diferite vârste. De exemplu, la persoanele cu un fizic astenic, presiunea normală este întotdeauna sub valorile medii, în timp ce la persoanele supraponderale, dimpotrivă, este mai mare și se simt grozav. Din nou, prezența patologiei este determinată exclusiv de medic.

Contraindicații de utilizare

Diroton este contraindicat pentru utilizare în următoarele cazuri:

dacă pacientul este alergic la cel puțin una dintre componentele comprimatelor;
există suspiciunea de aldosteronism primar;
pacientul a suferit anterior o intervenție chirurgicală legată de un transplant de rinichi;
stenoza arterei renale, care a apărut din cauza unei tumori depistate;
exces de azot în sânge;
insuficiență renală în stadiul decompensării;
mult potasiu în plasmă;
vârsta pacientului este mai mică de 16 ani;
stenoza lumenului aortic.

Aceste contraindicații sunt asociate cu un risc ridicat de complicații și consecințe periculoase pentru sănătate.

Lista efectelor secundare

În timpul tratamentului cu Diroton, pacientul poate prezenta următoarele reacții adverse:

complicații care afectează sistemul cardiovascular, digestiv sau nervos;
reflex de greață;
vărsături;
scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
leșin;
durere severă în piept;
pierderea coordonării mișcărilor, amețeli;
migrenă;
stare dispeptică;
erupție cutanată de tip urticarian;
scăderea hemoglobinei;
agranulocitoză;
niveluri crescute ale creatininei;
stare generală de rău, slăbiciune, scăderea performanței, oboseală, slăbiciune;
umflarea țesuturilor și dureri articulare;
durere în pancreas, gură uscată, icter;
tuse uscată, bronhospasme cu tendință la reacții alergice;
scăderea potenței, uremie;
febră, exacerbare a gutei.

Pentru a minimiza probabilitatea reacțiilor adverse, comprimatele Diroton sunt luate sub supraveghere medicală. La cel mai mic disconfort, este necesar să discutăm despre recomandarea luării în continuare a medicamentului. Dacă sănătatea dumneavoastră se înrăutățește brusc, medicamentul este înlocuit cu un analog. În caz de otrăvire cu substanța activă, se efectuează o terapie intensivă de detoxifiere.

Doze eficiente de Diroton

Pentru ca un medicament să prezinte un efect terapeutic pe termen lung, acesta trebuie administrat într-o anumită doză. Comprimatul este înghițit fără a fi mestecat și apoi spălat cu ½ pahar cu apă. Trebuie să începeți să îl utilizați cu o cantitate mică de ingredient activ. Doza inițială pentru un adult care cântărește peste 55 kg este de 5 mg de medicament. Apoi presiunea este monitorizată zilnic timp de o săptămână.

Chiar dacă medicamentul nu reduce tensiunea arterială atât de mult pe cât ați dori, acesta nu este un motiv pentru a crește doza. Faptul este că tabletele au un efect cumulativ.

Dacă rezultatul nu apare imediat, asta nu înseamnă că tratamentul este inutil. Efectul maxim al terapiei apare după 2 săptămâni cu o doză constantă.

Dacă pacientul suferă de insuficiență renală și este forțat să recurgă constant la hemodializă, doza inițială de Diroton depinde de valorile creatininei:

Dacă clearance-ul este de la 30 la 70 ml/m, doza eficientă pe zi este de 5-10 mg.
Clearance-ul de 10-30 ml/m determină doza de 2,5-5 mg/m.
Clearance până la 10 ml/m, este potrivită o doză minimă de 2,5 mg/m.

Poate fi folosit în timpul sarcinii și alăptării?

Producătorul nu a furnizat date despre efectul Diroton asupra corpului unei femei însărcinate sau al unei femei care alăptează. Cu toate acestea, lista extinsă de efecte secundare ne permite să concluzionam că comprimatele sunt prescrise ca ultimă soluție. În timpul alăptării și utilizării în comun a medicamentului, se recomandă transferul copilului la hrănire artificială.

Compatibilitate cu alte medicamente

Diroton nu trebuie luat concomitent cu medicamente destinate să păstreze potasiul. Terapia neconsiderată este plină de apariția hiperkaliemiei. Dacă medicul consideră că tratamentul cu Diroton este incomplet și nu este suficient de productiv, se efectuează studii înainte de a-l introduce în cursul terapeutic. Acestea vor arăta ce nivel de potasiu este prezent în serul sanguin. Producătorii medicamentului popular oferă aceleași recomandări pacienților care suferă de insuficiență renală.

Dacă adăugați diuretice și medicamente hipertensive la comprimate, efectul hipertensiv este sporit. De asemenea, este contraindicată combinarea medicamentelor care conțin aur. Tensiunea arterială poate scădea brusc și fața se va umfla. O persoană este îngrijorată de greață, care se transformă în vărsături.

Odată cu creșterea dozei zilnice de Diroton, este foarte probabil să apară intoxicația. Medicamentul este eliminat din sânge prin lavaj gastric și diuretice.

Analogii

Dacă Diroton nu este disponibil la cea mai apropiată farmacie și aveți nevoie de ajutor imediat, puteți utiliza un analog care este similar în gama sa de acțiuni și compoziție. Cel mai frecvent analog este un medicament cu hidroclorotiazidă, care are caracteristici antihipertensive și reduce tensiunea arterială prin mărirea arteriolelor.

Printre analogii de înaltă calitate se numără următorii: Dapril, Irumed, Lizacard, Diropress, Zonixem, Sinopril, Lisinoton, Lizonorm.

Costul tabletelor Diroton

Dirotonul nu poate fi numit un medicament de buget, dar nici nu este considerat un medicament scump. Medicina casnica este mai ieftina. Doze mici de capsule pot fi achiziționate pentru 90 de ruble.

Tabletele fabricate în străinătate sunt considerate purificate; este mai puțin probabil să provoace efecte secundare și complicații. Prin urmare, costul lor este mai mare. Costul maxim de 56 de tablete per pachet este de 650 de ruble.

Tabletele Diroton sunt un remediu dovedit pentru hipertensiune arterială. Luați-le o dată pe zi timp de câteva săptămâni, monitorizându-vă tot timpul tensiunea arterială. Primul rezultat va apărea în 2 săptămâni. Medicamentul poate fi combinat cu alte tablete.

Medicamentul ajută la scăderea multor boli cauzate de modificările tensiunii arteriale sau la prevenirea apariției acestora.

Instrucțiunile de utilizare care însoțesc medicamentul Diroton definesc clar la ce presiune să-l folosească - la presiuni ridicate.

Diroton este de obicei prescris pentru boli renovasculare și esențiale ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente.

În plus, medicamentul ajută la prevenirea tulburărilor ventriculare stângi. În nefropatia diabetică, albuminuria scade la pacienţii non-insulinodependenţi.

În cazul unui atac de cord, medicamentul este indicat pentru utilizare în prima zi (cu hemodinamică stabilă).

Administrat concomitent cu alte medicamente ajută la tratamentul insuficienței cardiace.

Compus

Principalul ingredient activ al Diroton este lisinoprilul. În funcție de forma de eliberare a medicamentului, conținutul său într-o tabletă poate fi după cum urmează - 2,5, 5, 10, 20 mg.

Următoarele componente sunt utilizate ca componente auxiliare (conținutul depinde și de forma tabletei):

stearat de magneziu 2, 2, 2 și 4 mg;
manitol 15, 15, 20 și 40 mg;
fosfat acid de calciu dihidrat 40, 40, 50, 100 mg.
talc 3, 3, 3 și 6 mg;
amidon de porumb 37, 34, 34, 68 mg.

Pacienții se întreabă adesea ce este mai bine - Diroton sau? Medicamentele sunt analoge între ele în ceea ce privește substanța activă, deci efectul luării lor este aproximativ același.

Formular de eliberare și ambalaj

Diroton este disponibil sub formă de comprimate albe rotunde și biconvexe. Medicamentul este ambalat într-o cutie de carton cu 1, 2 sau 4 blistere.

Diroton comprimate 20 mg

Fiecare blister conține 14 comprimate. În funcție de cantitatea de substanță activă, există 4 forme de dozare - 2,5, 5, 10, 20 mg fiecare.

Instructiuni de folosire

Diroton trebuie luat dimineața o dată pe zi, aproximativ la aceeași oră, înainte sau după masă. Medicamentul este luat pe cale orală și este permis să se spele medicamentul cu apă curată.

În cazul hipertensiunii arteriale esențiale, doza inițială de Diroton (pentru monoterapie) este de 10 mg pe zi.

20 mg de medicament sunt prescrise ca doză de întreținere, în timp ce doza maximă este de 40 mg. Acest fapt trebuie luat în considerare la creșterea dozei. Dacă eficacitatea este insuficientă, atunci este necesar să se selecteze medicamente antihipertensive suplimentare.

Dacă pacientul a luat anterior diuretice, acestea trebuie oprite cu câteva zile înainte de a începe tratamentul cu Diroton. În cazurile în care acest lucru nu se poate face, este necesar să se reducă doza inițială a medicamentului la 5 mg pe zi și să se asigure controlul tensiunii arteriale a pacientului timp de 6 ore.

Dacă hipertensiunea este de natură renovasculară, este necesar să se reducă doza inițială (de la 2,5 la 5 mg) și să se asigure controlul asupra nivelului tensiunii arteriale, al concentrațiilor de potasiu din organism și al stării rinichilor.

Doza de întreținere este determinată pe baza dinamicii tensiunii arteriale. În caz de insuficiență cardiacă, este necesar să se stabilească doza inițială la 2,5 mg cu o creștere treptată la 5 – 20 mg.

În forma acută de atac de cord, medicamentul este utilizat ca parte a unui complex de medicamente, iar doza este determinată conform următoarei scheme - primele două zile, 5 mg, apoi doza crește la 10 mg. Durata tratamentului este de o lună și jumătate.

După câte ore dirotonul începe să reducă presiunea? Medicamentul începe să acționeze la 60 de minute după administrare, efectul maxim se observă după 6-7 ore. Efectul administrării medicamentului va apărea numai după 2 până la 4 săptămâni.

Dacă pacientul are diabet zaharat într-o formă nedependentă de insulină, atunci doza inițială de Diroton va fi de 10 mg pe zi. Dacă este necesar, poate fi crescută la 20 mg.

Contraindicații

Instrucțiunile care însoțesc medicamentul pentru tensiune arterială Diroton indică următoarele contraindicații pentru utilizarea acestuia:

aldosteronism primar;
perioada postoperatorie (transplant de rinichi);
insuficiență renală decompensată;
caracteristici biochimice instabile;
stenoza aortica;
sarcina în trimestrul 2 și 3;
stenoza arterei renale;
nivelul creatininei mai mic de 220 µmol pe litru;
hemodializa;
vârsta mai mică de 16 ani;
hipersensibilitate la substanțele incluse în medicament.

Diroton este contraindicat copiilor sub 16 ani.

Efecte secundare

Uneori, tabletele Diroton pentru hipertensiune arterială pot provoca următoarele simptome: vertij, dureri de cap, atacuri de vărsături și greață, slăbiciune corporală, erupții cutanate, diaree și dureri în piept.

Alte reacții adverse apar în medie la fiecare sută de pacient.

Efectul asupra sistemului cardiovascular se manifestă sub formă de scădere a tensiunii arteriale și dureri în piept. În cazuri rare, pot apărea infarct miocardic, simptome de insuficiență cardiacă, probleme cu conducerea AV, tahicardie, bradicardie și hipotensiune arterială.

Organele sistemului digestiv pot reacționa la medicament cu atacuri de vărsături și greață, dureri abdominale, membrane mucoase uscate, diaree și tulburări ale gustului. Pot să apară anorexie, dispepsie, icter, hepatită și hiperbilirubinemie.

Pielea poate dezvolta urticarie și mâncărime. Uneori transpirația crește și părul cade.

Pot exista semne de oboseală și somnolență crescute, crampe ale membrelor și feței, probleme de concentrare asupra unui obiect, precum și parestezii.

În cazuri rare, este diagnosticat sindromul astenic sau confuzia. Problemele de respirație pot fi exprimate prin tuse uscată, bronhospasm, precum și dispnee și apnee.

Sunt posibile reacții alergice, manifestate sub formă de umflare a feței, laringelui și membrelor. Diroton în unele cazuri afectează sistemul genito-urinar - uremie, oligurie și anurie. În plus, insuficiența renală se agravează uneori și potența scade.

Interacțiunea cu alte medicamente

Diroton poate reacționa la alte medicamente luate în același timp, așa că ar trebui să consultați un specialist înainte de a-l lua.

Dacă pacientul bea, atunci Diroton trebuie luat numai în funcție de decizia individuală a medicului, precum și la monitorizarea parametrilor de bază ai corpului. În caz contrar, acest lucru poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei (în special în cazul problemelor renale).

Utilizarea concomitentă a Diroton cu diuretice și medicamente antihipertensive provoacă un efect aditiv cu riscul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale.

Luate împreună cu estrogeni, agonişti adrenergici şi AINS reduce efectul antihipertensiv al medicamentului. Administrarea paralelă de Diroton cu substanțe care conțin litiu duce la o scădere a excreției din organism a acestei componente. În acest caz, este necesar să se monitorizeze periodic concentrația de litiu din organism.

Efectul produselor alcoolice (cu prezența etanolului) poate fi îmbunătățit atunci când sunt administrate simultan cu medicamentul.

Antiacidele și colestiramina, împreună cu Diroton, duc la o absorbție redusă a substanței active din tractul gastrointestinal. Utilizarea combinată cu diuretice duce la o agravare a excreției de potasiu din organism.

Conditii de vanzare, depozitare si data expirarii

Diroton este vândut în lanțurile de farmacii numai dacă există o rețetă adecvată primită de la un specialist.

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc întunecat, inaccesibil copiilor. Temperatura recomandată este temperatura camerei.

Medicamentul este valabil nu mai mult de 3 ani de la data fabricării. Recepția după această perioadă este strict contraindicată.

Analogii

Analogii ruși includ următoarele medicamente:

Lisinopril Canon;
Tenliza;
Lisinopril – OBL;
Lisinopril N Stada;
Lisinopril organic.

Tablete Lisinopril STADA

Analogii străini includ:

Dapril;
Lisinaton;
Lisinopril Grindeks;
Irumed;
Sinopril;
Lizoril;
Lizacard;
Diropress;
Zonixem;
Co-Diroton;
Iruzid;
Lizonorm.

Medicii sunt adesea întrebați: Diroton sau - care este mai bine? Medicamentele diferă prin substanța activă, dar au aceleași contraindicații pentru utilizare. În plus, Lozap este utilizat numai pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.

În timpul sarcinii și alăptării

Luarea medicamentului în timpul sarcinii sau alăptării este strict contraindicată, deoarece principalul ingredient activ poate traversa bariera placentară.

Medicamentul are principalul efect negativ în trimestrul 2 și 3 - se observă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, hiperkaliemie, insuficiență renală și chiar moarte intrauterină.

Dacă sarcina este stabilită, atunci administrarea Diroton trebuie întreruptă imediat.

În primul trimestru de sarcină, precum și în timpul alăptării, nu există date privind efectele nocive ale medicamentului, totuși, experții recomandă întreruperea administrării Diroton în acest caz.

Tablete Diroton pentru tensiune arterială – recenzii și preț

Recenziile medicilor despre pastilele pentru tensiune arterială Diroton care însoțesc sunt în mare parte pozitive.

Conform studiilor efectuate și statisticilor colectate, probabilitatea apariției efectelor secundare este extrem de scăzută.

Ele apar în principal la pacienții cu intoleranță individuală la componentele medicamentului.

În acest caz, înlocuirea Diroton cu un analog de înaltă calitate al producției străine sau rusești va ajuta. Costul Diroton variază de la 90 la 650 de ruble și depinde de producător și de forma de eliberare.

Video pe tema

Diroton sau - ce este mai bine să luați pentru hipertensiune arterială? Ambele medicamente sunt clasificate ca inhibitori ai ECA, dar au ingrediente active diferite. Acest videoclip vă va ajuta să comparați 2 medicamente:

Diroton este un medicament pentru tensiunea arterială care este fiabil și eficient. Diferitele forme de eliberare facilitează alegerea dozei, dar medicamentul are o listă mare de contraindicații și efecte secundare, astfel încât auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Înainte de programare, este necesar un diagnostic de la un specialist, după care va fi eliberată o rețetă corespunzătoare pentru a cumpăra Diroton la farmacie.