Primele semne și simptome ale tuberculozei la copii. Diagnostic și tratament. Importanța vaccinării. Simptomele și semnele tuberculozei la copii în stadiile incipiente Cum să vindeci copiii de tuberculoza primară

Tuberculoza este o boală care se transmite predominant prin picături în aer. Agentul său cauzal este bacilul Koch. Tuberculoza poate fi numită o boală socială, deoarece 80% dintre pacienți au un nivel de viață destul de scăzut.

ÎN lumea modernă Nu este deloc necesar să trăiești pe stradă pentru a face tuberculoză; toți sunt expuși riscului - atât copiii, cât și adulții.

Tuberculoza la copii este mai severă decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că copiii sunt mult mai sensibili și mai slabi. Despre tuberculoza infantilă vom vorbi astăzi. Să aflăm ce este tuberculoza pulmonară la copii, cum se dezvoltă și cum este tratată.

Factorii de infecție și de dezvoltare a bolii

Este destul de ușor pentru un copil să se infecteze cu tuberculoză. Principala cale de infecție este contactul cu sputa unei persoane bolnave cu o formă deschisă a bolii. Când tusește, pacientul pulverizează în jurul său particule de spută, care cad asupra oamenilor din jurul său și se așează pe podea și pe mobilier.

Un copil se poate infecta prin inhalarea aerului contaminat, prin contactul cu lucruri contaminate sau prin consumul de produse contaminate. Cel mai adesea, bacilul intră în corpul copilului prin cavitatea bucală, dar, în cazuri rare, este posibilă și o cale de infecție transplacentară.

Mama copilului trebuie să fie extrem de atentă, să urmeze toate recomandările medicului, iar atunci copilul are toate șansele să crească complet sănătos. Astfel, cauzele tuberculozei la copii sunt puține - de obicei este o simplă nerespectare a igienei sau a contactului cu o persoană infectată.

Stadiile bolii la copii

Odată ajuns în organism, bacilul Koch afectează celulele apărării imune și apoi țesuturile corpului. Limfocitele T încep și ele să funcționeze activ, dar sunt slabe și mor rapid.

Drept urmare, din vina limfocitelor T se formează țesuturile necrotice, care reprezintă un mediu excelent pentru dezvoltarea bolii.

Celulele trec prin capilare, care ajută la formarea granuloamelor tuberculoase, extinzând tot mai mult focarul inflamației. Țesuturile afectate mor.

Organismul răspunde la MBT cu inflamație tuberculoasă cauzată de trei componente:

exudativ;
proliferativ;
dăunătoare.

Fiecare dintre aceste componente este caracterizată de un proces individual. În timpul exsudației, ele părăsesc vasele componentele celulare, în timpul proliferării cresc, iar în stadiul de distrugere se formează necroză brânză. Aceste procese apar indiferent de forma și localizarea bolii. Mai jos ne vom uita la fazele tuberculozei mai detaliat.

Fazele tuberculozei în timpul infecției primare

La început, infecția practic nu se manifestă în niciun fel. Din punct de vedere clinic, semnele sunt fie foarte rare, fie inexistente. În această perioadă, agenții patogeni intră în sistemul limfatic și în organele imunogenezei. În acest moment, reacția față de Mantoux devine pozitivă.

Aceasta este urmată de o perioadă prealergică (care durează 2 săptămâni), în care se formează anticorpi.În ciuda prezenței bacilului Koch în organism, Mantoux este adesea negativ.

Perioada alergică se caracterizează prin fixarea infecției pe organele imunogenezei (acestea includ splina, măduva osoasă, ficatul, ganglionii limfatici). Limfocitele se acumulează în jurul biroului. Nu există încă semne de intoxicație, nu există nicio componentă dăunătoare, dar ganglionii limfatici sunt deja măriți.

Odată cu proliferarea, numărul de limfocite din jurul cabinetului crește. Ele împiedică dezvoltarea procesului distructiv. Cu cât imunitatea este mai mare, cu atât este mai mare numărul de limfocite care „protejează” infecția. După șase luni, începe distrugerea țesuturilor înconjurătoare și apare o componentă cazeo-necrotică (distructivă). Intoxicația este încă ușoară.

La 1 an de la infectare se observă mininecroză cu miniproliferare (proliferarea țesuturilor înconjurătoare), care este cauzată de fiecare dintre tijele care intră în organism.

Intoxicația este pronunțată, Mantoux este pozitiv. La copii și adolescenți apar forme locale de tuberculoză, tratament pe care îl ajută la prevenire. Un copil bolnav ar trebui să viziteze un specialist pediatru în TB.

Dacă tuberculoza la un copil dispare, punctele de necroză cazeoasă rămân pe organele lui (plămâni, bronhii, intestine, oase, ganglioni limfatici), unde inflamația a fost localizată anterior, ceea ce poate deveni cauza tuberculozei nou dezvoltate la vârsta adultă. Această tendință este observată în 90% din cazuri.

Datorită factorilor externi care reduc puterea sistemului imunitar, acesta începe să reacționeze la prezența micobacteriilor în organism, trimițând acolo anumite familii de limfocite și anume macrofage. Încep să absoarbă bacteriile dăunătoare, dar mor, eliberând enzime speciale.

Acestea din urmă lichefiază țesutul cazeos. Cu tuberculoza pulmonară, micobacteriile sunt eliberate în țesut și apoi în spațiul înconjurător, iar pacientul devine periculos patologic pentru alte persoane.

Inversarea bolii

Procesul de vindecare are loc după tratament sau fără acesta, dacă copilul bolnav are suficient imunitate puternică. În acest caz, cavitățile de carie încep să se micșoreze și să se închidă, fiind înlocuite cu cicatrici. Procesul încetează și infecția își oprește dezvoltarea (de obicei aceasta apare la 3, 4 și 5 ani).

În timpul luptei împotriva MBT, limfocitele încep să afecteze țesutul sănătos. Ca răspuns, organismul produce antiprease.

Acest proces poate fi echilibrat, dar dacă sistemul imunitar nu poate face față, atunci începe forma cirotică a tuberculozei pulmonare.

Primar și reinfectare

Ca și adulții, tuberculoza copilăriei poate avea diverse forme, in functie de timpul in care se dezvolta la copil. Fiecare dintre forme are propriile subtipuri, dar nu toate se dezvoltă la copii sau se dezvoltă destul de rar. Prin urmare, ne vom limita la a descrie cele mai comune tipuri ale fiecărei forme de tuberculoză la copii și adolescenți.

Simptome generale

Primele 1-2 săptămâni simptome boala acuta seamănă cu simptomele unei răceli. Dacă nu dispar după 3 săptămâni, există riscul de a dezvolta boala. În primele 3 săptămâni, copiii suferă de o tuse uscată, dar de ce începe? tuse umedă cu scurgere rozalie.

Printre principalele semne ale tuberculozei la copii se numără:

Alte simptome care pot fi confundate cu alte boli includ:

când meningele sunt deteriorate, se observă convulsii, dureri de cap și vărsături;
tuberculoza intestinală se manifestă prin indigestie, vărsături, sânge în scaun;
tuberculoza oaselor și articulațiilor provoacă durere la mișcare, crește riscul de fracturi și șchiopătare;
tuberculoza sistemului genito-urinar se manifestă prin dureri de spate, febră mare, dureri în timpul urinării și sânge în urină;
pielea afectată de infecție este îngroșată, ganglionii limfatici se măresc și putrezesc, rupând membrana.

Cum se manifestă formele bolii la copii?

Tuberculoza pulmonară la copiii din forma primară apare la marea majoritate a celor infectați, spre deosebire de forma secundară, a cărei apariție la copii este destul de rară. Pentru copiii cu vârsta sub 2-4 ani, tuberculoza pulmonară este deosebit de periculoasă și este mult mai greu de tolerat decât la adulți.

În perioada de până la 4-7 ani, tendința la infecție extinsă este deosebit de pronunțată, deoarece efectul vaccinării BCG slăbește în acest moment, astfel încât se observă adesea complicații. Cu toate acestea, chiar și în astfel de condiții, cu tuberculoza primară există șanse mari ca leziunea să se micșoreze sau să dispară complet.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici este o infecție primară. Este diagnosticată la 80% dintre copiii cu această boală. Modificările specifice sunt puțin pronunțate, terapia dă o dinamică pozitivă. Forma tumorală (asemănătoare unei tumori) are o evoluție mai severă și este mai frecventă la copii vârstă fragedă(pana la 4-6 ani).

Tuberculoza secundară este diagnosticată la adolescenți nu atât de des; de regulă, aceștia sunt tineri care au suferit o infecție primară în copilărie. De obicei coincide cu pubertatea și este diagnosticată la vârsta de 13-14 ani. Simptomele coincid cu geneza primară. Predomină tuberculoza pulmonară infiltrativă și focală.

Tuberculoza diseminată este rară la copii și adolescenți. Este precedat de o infecție primară cu o penetrare a leziunii în sânge cu sensibilitate a sistemului vascular. Principalul motiv pentru apariția acestei forme este o scădere endogenă a imunității.

La începutul adolescenței, infecția apare adesea sub formă de tuberculoză miliară, care afectează și alte organe împreună cu plămânii.

Forma subacută se dezvoltă pe măsură ce infecția primară dispare, dar uneori se manifestă ca o formă secundară.

Forma cronică de tuberculoză diseminată capătă trăsături fibrotice și complicate, cu exacerbări sezoniere. Rezultatul său este de obicei nefavorabil. Pleurezia tuberculoasă, care uneori apare și ca o complicație a tuberculozei secundare la un adolescent, poate fi o complicație a tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici sau o boală separată.

Separat, merită menționată tuberculoza extrapulmonară. Studiile au arătat că în ultimii 15 ani procentul formelor extrapulmonare ale bolii a scăzut. La copiii mici (de la 1 la 5-7 ani), meningita tuberculitică și tuberculoza sistemului nervos central sunt cel mai adesea diagnosticate, iar la adolescenți - tuberculoza ganglionilor limfatici periferici și a sistemului genito-urinar.

Tratament și prevenire

Sunt copiii vaccinați expuși riscului de infecție? Această vaccinare nu protejează copilul de infecție, dar reduce semnificativ acest risc și nu permite trecerea bolii de la o formă închisă la una deschisă și, de asemenea, ajută la evitarea complicațiilor severe în caz de infecție.

Un vaccin cu un virus slăbit permite organismului să dezvolte imunitate fără a infecta copilul. Mulți medici recomandă vaccinarea copiilor, în ciuda prezenței conservanților în vaccin.

Există două tipuri de tratament pentru tuberculoză la copii și adolescenți:

Un medic ar trebui să sfătuiască cum să trateze un copil dacă există o infecție cu tuberculoză. S-a observat că copiii care au început tratamentul în timp util și corect își revin adesea, deoarece regenerarea lor tisulară are loc mai rapid.

Consecințele tuberculozei, dacă sunt depistate în stadiile ulterioare, sunt foarte severe și pot duce la complicații grave și chiar rezultat fatal. Consecințele tratamentului pentru tuberculoză, care uneori durează doi până la trei ani, pot fi atât pozitive, cât și negative. Chimioterapia în 15% din cazuri provoacă un efect secundar - toxic sau alergic. Copiii care sunt expuși riscului suferă adesea de ea - cu boli cronice, supraponderal, predispus la alergii.

Particularitatea tuberculozei la copii este, în primul rând, pericolul pentru sănătate. După cum am menționat mai sus, la copiii sub 5 ani, bacilul tuberculozei provoacă mai multe complicații decât la copiii mai mari. Cu toate acestea, pe lângă vârstă, factori precum alimentația deficitară, lipsa de vitamine, stresul și lipsa somnului joacă un rol major în dezvoltarea bolii.

În concluzie, aș dori să spun că, în ciuda gravității acestei boli, este întotdeauna posibil să vindeci un copil. Principalul lucru este să-și monitorizeze în mod constant sănătatea, să verifice în mod regulat pentru tuberculoză, să nu se automediceze și să urmeze cu strictețe recomandările medicului.

Tuberculoza la copii începe cu slăbiciune severă. Copiii se îngrașă slab și devin excesiv de iritabili. Dacă un elev se îmbolnăvește, părinții pot observa o scădere a performanței școlare, perseverență și neatenție slabe. Temperatura crește la niveluri scăzute, deși este adesea mai ridicată. Inflamat Ganglionii limfatici, devin dense și mari. Când se efectuează un test de tuberculină, răspunsul este întotdeauna pozitiv. Toate aceste semne indică faptul că bacilul Koch a intrat în organism, ceea ce duce la o intoxicație severă. Copiii sunt adesea diagnosticați cu intoxicație cronică tuberculoasă. Dacă părinții observă simptomele bolii în timp util și consultă un medic, prognosticul este foarte bun. Cu un tratament adecvat, corpul copilului face față bine acestei infecții.

Primele semne

Primele semne de tuberculoză la copii pot să semene cu o boală respiratorie, așa că părinții nu le iau în serios. Astfel de semne includ temperatură ridicată, tuse isterică, slăbiciune severă și apatie. Dacă astfel de simptome nu dispar în câteva săptămâni, ci se agravează, atunci se poate suspecta tuberculoza.

În stadiul incipient al tuberculozei la copii, unele simptome sunt foarte specifice și caracteristice tuturor formelor acestei boli:

Pierdere bruscă în greutate.
Ganglioni limfatici măriți.
Slăbiciune, apatie și iritabilitate.
Pofta de mancare.
Transpirație anormală, care este adesea însoțită de frisoane.

Dacă patologia a devenit cronică, apar alte simptome.

Din punct de vedere al dezvoltării, copilul este în spatele semenilor săi.
Pielea devine palidă și uscată la atingere.
Somnul este perturbat.
Ficatul este vizibil mărit.
Copilul se află într-o stare de euforie ușoară.

În plus, tuberculoza din copilărie are și simptome specifice bolii, care pot fi folosite pentru a determina unde este localizată sursa de infecție. Cea mai frecventă formă de tuberculoză este pulmonară, apare cu următoarele simptome caracteristice:

Slăbiciune anormală - copilul pare obosit chiar și după o noapte de somn, performanța școlară se înrăutățește, apetitul scade și se observă distragere.
Aspect nesănătos - pacientul este excesiv de slab și palid, are un fard nesănătos și o strălucire dureroasă în ochi.
Temperatură ridicată – temperatura rămâne subfebrilă pentru o perioadă lungă de timp sau se observă periodic episoade de creșteri fără cauza a temperaturii la niveluri ridicate. De cele mai multe ori, hipertermia apare noaptea, iar copilul transpira foarte mult si sufera de frisoane.
Un simptom important al tuberculozei pulmonare în stadiu incipient la copii este tusea care nu dispare mai mult de 3 săptămâni. Începe uscat și apoi devine umed.

Un alt semn al infecției cu tuberculoză este tusea cu sânge. Dacă părinții observă că există sânge în spută pe care copilul o tușește, trebuie să cheme urgent o ambulanță. Acest semn indică debutul hemoragiei pulmonare, care reprezintă o mare amenințare pentru viața pacientului.

Dacă un copil începe să piardă în greutate din motive inexplicabile, părinții ar trebui să spună medicului. Acest fenomen poate fi primul semn al tuberculozei.

Semne ale bolii la copiii sub un an

Copilăria, conform conceptelor medicale, durează până la un an. Tuberculoza în acest moment poate fi fie dobândită, fie genetică.

Simptomele tuberculozei la sugari pot varia ușor, dar există semne de bază care ar trebui să îi facă pe părinți să bănuiască că ceva nu este în regulă.

Deteriorarea sănătății – letargie, apatie, tulburări de somn și apetit.
Probleme de respirație. La sugari, acest lucru se poate manifesta ca accese periodice de tuse sau sufocare.
Retragere cufăr din partea plămânilor - o astfel de abatere poate fi observată de medic prin efectuarea unui test special.

Un copil bolnav pierde rapid în greutate, acest lucru este vizibil mai ales dacă copilul nu are încă 3 ani și greutatea lui corporală este deja mică.

Copilul refuză să mănânce, îi este greu să plângă și nu răspunde activ la apariția părinților săi sau a noilor jucării. Tusea devine mai intensa si mai frecventa, ceea ce perturba somnul.

Tuberculoza la sugari este deosebit de periculoasă. Acest lucru se explică prin faptul că boala nu este întotdeauna diagnosticată la timp, astfel încât tratamentul începe prematur și perioada de recuperare este întârziată.

Simptome la copiii preșcolari

Diagnosticul unei boli infecțioase la copiii sub 7 ani este mult facilitat. Prin urmare, în acest caz, tuberculoza la copii este tratată în timp util și recuperarea este observată mai rapid decât la sugari.

La copiii cu vârsta peste 5 ani, simptomele sunt mai pronunțate. În plus, preșcolarii le pot spune deja părinților ce îi îngrijorează și unde îi doare. Primele simptome ale bolii la astfel de copii nu indică o infecție a plămânilor. Cel mai adesea există o deteriorare a sănătății. Copilul se plânge de slăbiciune, devine mai puțin activ și nu vrea să participe la jocuri în aer liber. După un timp, părinții pot observa că bebelușul și-a pierdut pofta de mâncare, iar acesta doarme foarte neliniştit. Greutatea bebelușului scade treptat.

Urmează tusea, dificultăți de respirație și alte simptome ale tuberculozei la copii, care indică o problemă cu organele respiratorii. Părinții pot observa că o parte a sternului pare să fie scufundată. Acest lucru indică leziuni ale organelor respiratorii de pe acea parte.

Un copil bolnav este plasat în spital și orice contact cu alte persoane este limitat. Diagnosticul poate fi confirmat doar printr-o examinare detaliată. Pentru aceasta, se pot folosi raze X, reacția Mantoux, un test de sânge detaliat și alte metode de diagnosticare.

Tuberculoza este încă luată în considerare boala periculoasa care poate duce la moartea unui copil. Părinții ar trebui să înțeleagă că cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

Simptome la adolescenți

Simptomele tuberculozei la copiii cu vârsta de 7 ani și la adolescenți sunt oarecum diferite de semnele bolii la sugari și preșcolari. Principalele simptome ale tuberculozei la adolescenți sunt următoarele:

Slăbiciunea severă și apatia sunt însoțite rapid de durere în stern.
Crizele de tuse devin mai frecvente și mai intense.
Există dificultăți de respirație. Mai mult, se întâmplă chiar și în stare de odihnă completă. Acest lucru perturbă foarte mult viața copilului.

La copiii mai mari, părinții observă modificări ale formei sânilor. Se scufundă sau o secțiune a sternului se scufundă pe partea organului afectat.

Modificări se observă și la nivelul pielii. Epiderma devine subțire și vulnerabilă. Pe părți diferite corpurile apar adesea răni și abraziuni inexplicabile. Se observă adesea hemoptizie și ganglioni limfatici măriți.

Pentru a diagnostica boala, se efectuează adesea un test special. Aceleași teste se fac periodic în toate etapele tratamentului.

Alte semne de tuberculoză

Tuberculoza pulmonară la copii este de obicei foarte severă, dar infecția poate afecta și alte organe, care se manifestă prin simptome caracteristice.
Semne de tuberculoză de alte forme cel mult primele etape la copii pot fi confundate cu alte patologii, așa că atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să ia în considerare toate opțiunile posibile pentru boală:

Dacă tuberculoza a afectat membrana creierului, atunci se observă o stare depresivă. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome includ amețeli, greață și convulsii frecvente. Boala, depistată într-un stadiu avansat, este foarte greu de vindecat. Există o mare probabilitate de deces. Cel mai adesea, această patologie este observată la copiii a căror familie are o persoană infectată cu bacilul Koch.
Tuberculoza sistemului digestiv se manifestă prin simptome dispeptice. Aceasta poate include constipație sau diaree frecventă, sânge în scaun și vărsături inexplicabile. Cu această formă de boală, temperatura poate crește la niveluri ridicate.
Tuberculoza articulațiilor și oaselor se manifestă prin mobilitate limitată, durere la orice mișcare, precum și fracturi destul de frecvente. Dacă boala nu este vindecată în timp util, pacientul începe să șchiopătească în timp.
Tuberculoza organelor genito-urinale este însoțită de dureri severeîn spate și dureri la urinare. Se găsesc dungi de sânge în urină.
Cu tuberculoza cutanată, există o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici, apariția de sigilii pe piele și abcese. Cu această formă a bolii, pielea devine mai subțire, astfel încât se observă adesea abraziuni.

Doar un medic experimentat poate pune un diagnostic corect. Dacă aveți tuberculoză, este strict interzis să vă automedicați; toate acțiunile trebuie convenite cu un medic TB.

Fetele care au suferit de tuberculoză a sistemului genito-urinar în copilărie pot fi infertile la vârsta adultă!

Tipuri de tuberculoză la copii

La copiii mici, nu numai tuberculoza pulmonară este adesea diagnosticată, ci și alte forme ale acestei patologii periculoase. Pot fi diagnosticate meningita tuberculoasă, tuberculoza miliară, complexul primar de tuberculoză și multe alte forme ale bolii. Cauza principală a bolii este considerată a fi contactul cu o persoană infectată și lipsa vaccinării BCG.

Meningita cauzata de bacilul Koch

În această formă a bolii, membranele creierului sunt afectate. La copii, boala este extrem de severă și progresează rapid. Există dureri de cap regulate, letargie și schimbări bruște de dispoziție. Dacă această formă de tuberculoză la copii nu este tratată, atunci după două săptămâni starea pacientului devine foarte gravă. Copilul începe adesea să vomite, să aibă probleme cu mișcările intestinale, ochi inflamați și un puls foarte lent.

Dacă bacilul Koch duce la meningoencefalită, atunci anumite zone ale creierului care sunt responsabile de diferite funcții sunt afectate. În acest caz, pentru a pune un diagnostic, este necesar să faceți o analiză a lichidului cefalorahidian și asigurați-vă că tomografie computerizata. Meningita tuberculoasă apare adesea împreună cu alte patologii, așa că atunci când diagnosticează boala, medicul trebuie să efectueze o serie de studii pentru a identifica virusurile și ciupercile patogene din organism.

Recuperarea completă durează de obicei mai mult de un an. În acest timp, copilul se află de mai multe ori în spital și este supus tratament complex. Tratamentul este necesar patologii însoțitoare, Dacă există. Cea mai importantă componentă a tratamentului este terapia sanatoriu-stațiune. Copiii după tuberculoză sunt trimiși în stațiunile balneare, care sunt situate în pădurile de conifere sau nu departe de acestea.

În perioada de recuperare după tuberculoză, copilul ar trebui să mănânce bine și să meargă mult. aer proaspat. Bebelușul trebuie protejat de diferite infecții.

Complexul primar de tuberculoză

Această afecțiune apare cu febră mare, tuse severăși dureri în piept. Respirația este foarte dificilă, se observă dificultăți de respirație. Copilul are un apetit scăzut și o pierdere vizibilă a forței. La ascultare, respirația șuierătoare este detectată de la sursa de infecție. Boala este confirmată pe baza raze Xși date de tomografie computerizată.

Infecția se poate transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Merită luat în considerare faptul că bagheta lui Koch este destul de tenace. Tratamentul se efectuează folosind medicamente speciale și proceduri fizioterapeutice.

În această formă a bolii, organismul este afectat în mare măsură de bacilul tuberculozei. Boala este foarte severă, afectând în principal organele respiratorii, splina și tractului urinar. Există două forme de tuberculoză miliară.

sepsis acut - metode tradiționale testele nu ajută la diagnosticarea bolii. Simptomele sunt destul de vagi, așa că cel mai adesea pacientul moare în câteva săptămâni de la debutul bolii.
Tuberculoza miliară acută - se manifestă intoxicație acutăși dificultăți de respirație. Pacientul are o temperatură ridicată. Inițial, infecția este localizată, dar dacă tratamentul nu se efectuează, apar daune extinse.

Dacă un pacient cu această formă de tuberculoză este supus unei ecografii organe interne, apoi există o creștere vizibilă a ficatului și a splinei. Testele de sânge și urină sunt necesare pentru a evalua starea întregului corp. Cu această formă a bolii, testele la tuberculină arată adesea date false.

Este această formă de tuberculoză vindecabilă la copii? Da, această boală poate fi tratată, dar pacientul trebuie să ia mai multe medicamente antituberculoase în același timp, care sunt foarte toxice. În același timp, se efectuează fizioterapie, se prescriu imunomodulatoare și complexe de vitamine. Durată tratament similar este de cel puțin șase luni.

Copiii mici sunt mai susceptibili la tuberculoza miliara decat adolescentii si adultii. În ei, infecția afectează zone mici ale organelor.

Tuberculoza ganglionilor limfatici toracici

În această formă a bolii, organele respiratorii sunt afectate în mod extins. Boala apare cu scăderea în greutate, pofta de mâncare scăzută, excitare nervoasă excesivă și scăderea activității motorii. Principalele simptome includ insomnia și transpirația anormală, mai ales noaptea.

Pentru a diagnostica boala, pacientul este trimis pentru radiografii ale organelor respiratorii și analize de sânge. În primele trei luni de tratament se folosesc medicamente puternice împotriva tuberculozei. Dacă terapia prescrisă este eficientă, atunci după un timp medicul poate reduce cantitatea de medicamente pe care o ia pacientul.

Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici

Nodurile care sunt cele mai susceptibile la infecție sunt cele situate în imediata apropiere a gâtului. Ele devin mobile și dureroase, adesea pline de masă necrotică. Când ganglionul limfatic este puternic umplut cu puroi, acesta se rupe și în locul său se formează o fistulă purulentă, care cicatrici puțin mai târziu. Temperatura corpului poate fi mai mare de 40 de grade, pacientul este deranjat de dureri de cap și slăbiciune generală.

Pentru diagnostic, se prelevează o probă de lichid din ganglionul limfatic afectat, se ia o radiografie toracică și se efectuează un test de tuberculină.

Tratamentul pentru această formă a bolii poate fi medicamente sau intervenții chirurgicale. Pentru a accelera recuperarea, se poate folosi terapia limfotropă. Această metodă de tratament minimizează riscul de recidivă.

Prevenirea tuberculozei la copii constă în vaccinarea BCG în timp util. Prima vaccinare se face în maternitate, iar revaccinările, conform indicațiilor, se fac la vârsta de 7 și 14 ani. Părinții ar trebui să monitorizeze sănătatea copiilor lor și să consulte imediat un medic la cele mai mici simptome suspecte. Trebuie amintit că tuberculoza este mai ușor de tratat în stadiile incipiente.

Fiecare etapă are propria sa colorare și manifestări.
Exact la copilărie o persoană se confruntă cu această patologie, deoarece sistemul imunitar al copilului nu este complet format.
Potrivit statisticilor, infecțiile ulterioare la vârsta înaintată nu trec fără urmă pentru o persoană, ceea ce nu se poate spune despre o boală a copilăriei.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Articolul verificat de medic

Simptomele și primele semne ale tuberculozei la copii

Simptomele tulburării depind de tipul de boală pe care îl are copilul, precum și de vârsta acestuia. Cea mai frecventă este tuberculoza pulmonară.

Forma de patologie cu leziuni extrapulmonare apare în aproximativ 20-30% din toate cazurile. Meningita tuberculoasă este mai frecventă la copiii sub 3 ani.

Sugarii și copiii mici prezintă un risc deosebit de a dezvolta boală severă, răspândită și adesea fatală, care se poate manifesta ca o infecție miliară (sistemică). Adolescenții sunt expuși unei patologii de tip adult.

La copiii cu tuberculoză pulmonară, cele mai frecvente simptome sunt tuse cronică care durează mai mult de 21 de zile, febră, scădere în greutate sau întârzieri în dezvoltare. Alte manifestări sunt nespecifice.

www.tbfacts.org

Semne de tuberculoză în stadiile incipiente

Simptomele și semnele inițiale pot apărea diferit pentru fiecare copil. Totul depinde, în primul rând, de vârsta lui.

Cele mai frecvente primele semne de tuberculoză la copii în stadiile incipiente la copiii sub un an:

tuse;
febră;
frisoane;
creșterea dimensiunii amigdalelor;
încetinirea creșterii;
pierdere în greutate.

Cele mai frecvente primele simptome ale tuberculozei la copiii sub 3 ani sunt:

dureri în piept;
tuse care durează mai mult de 3 săptămâni;
sânge în spută;
febră;
transpirații nocturne;
frisoane;
amigdale umflate;
pierdere în greutate;
slăbiciune;
scăderea apetitului;
oboseală.

Manifestările bolii pot simula alte condiții de sănătate. Este important să solicitați ajutor medical dacă apar astfel de simptome.

www.urmc.rochester.edu

Modalități de infectare a bebelușilor sub un an

Tuberculoza apare atunci când bebelușii inhalează bacterii răspândite de persoanele infectate. Microorganismul crește și este transferat în mediul intracelular, unde poate rămâne inactiv din punct de vedere metabolic mulți ani înainte de reactivare și debutul bolii.

Patogenitatea (patogenitatea) este capacitatea unui agent patogen de a provoca boli. La acest agent patogen, această capacitate se manifestă în impactul său asupra reacțiilor imune: fagocitoza incompletă a macrofagelor și reacții alergice imune întârziate.

Un copil se infectează cu tuberculoză, practic, în același mod ca și un adult, atunci când intră în contact cu micobacterii care se află în aer. Sursa de infecție pentru copii sunt de obicei adulții cu boală activă, în care tusea este contagioasă. Mare importanță are transmitere în locuri publice precum școli și grădinițe.

Odată ce bacteriile intră în plămâni, ele se pot multiplica și apoi se pot răspândi prin vasele de sânge către ganglionii limfatici din apropiere. La câteva săptămâni după infecția inițială, copilul dezvoltă un răspuns imun.

La majoritatea copiilor, sistemul de apărare al organismului oprește bacteriile tuberculozei dezvoltare ulterioarăși se răspândesc, deși microorganismele reușesc adesea să supraviețuiască reacției imune primare.

Riscul de progresie a patologiei este cel mai mare atunci când copilul are sub trei ani și jumătate și într-o măsură mai mică atunci când are sub zece ani. Există, de asemenea, un risc mai mare de răspândire a infecției la copiii cu sistem imunitar slăbit, de exemplu dacă sunt infectați cu HIV.

De obicei, în doi ani de la infecția inițială, copilul dezvoltă o formă activă a bolii. La un număr mic de copii mai mari, patologia se dezvoltă mai târziu, fie ca urmare a reactivării după o perioadă inactivă, fie ca urmare a reinfectării.

Răspândirea limfohematogenă, în special la pacienții tineri, poate duce la tuberculoză miliară, materialul cazeos ajungând în fluxul sanguin de la locul primar. Meningita poate fi, de asemenea, o consecință a acestui proces.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

Tipuri de boli la copiii de 3,5 ani

Boala este împărțită în două tip mare: pulmonar si extrapulmonar. Ei, la rândul lor, sunt împărțiți în mai multe subgrupe, în funcție de afectarea organelor sau sistemelor.

Tuberculoza endobronșică cu limfadenopatie este un tip comun de tuberculoză pulmonară. Simptomele rezultă din presiunea asupra diferitelor structuri din ganglionii limfatici măriți. O tuse persistentă are ca rezultat simptome care sugerează obstrucția bronșică, în timp ce dificultățile la înghițire pot rezulta din compresia esofagului.

Revărsate pleurale (acumulare lichid patologic V cavitatea pleuralaîn procesele inflamatorii) apar de obicei la copiii mai mari și sunt rareori asociate cu boli miliare. Istoricul medical relevă un debut acut de febră și dureri toracice care se agravează cu inspirația profundă.

Temperatura crescută a corpului persistă de obicei timp de 14-21 de zile. Progresia componentei parenchimului pulmonar poate duce la pneumonie și atelectazie.

Este mai frecventă la copiii mici decât la adolescenți. Copilul dezvoltă simptome de febră, tuse, stare de rău și pierdere în greutate.

Pacienții cu limfadenopatie periferică (o formă de tuberculoză extrapulmonară) pot avea antecedente de ganglioni măriți. Febra, pierderea în greutate, oboseala și starea de rău sunt de obicei absente sau minime.

Simptomul principal apare la 6-9 luni de la infectia initiala cu bacili. Locurile comune de afectare includ ganglionii limfatici anteriori cervicali, submandibulari și supraclaviculari, inghinali sau axilari.

Una dintre cele mai grave complicații ale patologiei este meningita tuberculoasă, care se dezvoltă la 5-10% dintre copiii cu vârsta sub 2 ani; după aceasta frecvența scade la 1%. Procesul subacut începe în decurs de 3-6 luni de la infecția primară.

Pot fi prezente simptome nespecifice, cum ar fi anorexia, pierderea în greutate și febra. După 1-2 săptămâni, pacienții pot prezenta vărsături și convulsii sau modificări ale stării de conștiență. Se poate agrava progresiv starea mentală, până la comă și moarte, în ciuda diagnosticare rapidași intervenția precoce.

Există trei etape ale meningitei tuberculoase:

Prima etapă este determinată de absența semnelor neurologice focale sau generalizate. Sunt diagnosticate doar anomalii comportamentale nespecifice.
A doua etapă se caracterizează printr-o rigiditate a gâtului, alterarea reflexelor tendinoase, letargie sau paralizii ale nervilor cranieni.
În al treilea rând și Etapa finală, include defecte neurologice majore: comă, convulsii și mișcări anormale (de exemplu, coreoatetoză, pareză, paralizie a unuia sau mai multor membre). Pacienții cu tuberculoame sau abcese cerebrale pot prezenta semne neurologice focale în funcție de localizarea bacteriei.

Tuberculoza miliară este o complicație a formei primare la copiii mici. Se poate prezenta cu febră scăzută, stare de rău, scădere în greutate și oboseală.

Tuberculoza scheletică poate apărea acut sau subacut. Leziunile coloanei vertebrale pot să nu fie detectate timp de luni până la câțiva ani din cauza progresiei lente.

Locurile patologice comune includ oasele mari de susținere, vertebrele, șoldurile și genunchii. Deformarea osului este un semn tardiv al bolii.

Emedicine.medscape.com

Diagnosticul medical corect

Detectarea bolii la copii este dificilă din cauza semnelor clinice și radiografice nespecifice și variabile, în special la pacienții mai mici de 4 ani și la cei cu infecție HIV. Diagnosticul tuberculozei la copii și tratamentul formei inactive a patologiei sunt importante pentru a reduce riscul de a dezvolta tuberculoză activă, deoarece boala apare adesea într-o formă latentă.

Până în 2001, testul cutanat cu tuberculină a fost singurul test imunologic disponibil comercial pentru a identifica infecția. Este folosit în întreaga lume pentru a diagnostica orice formă de boală, dar are unele limitări.

Ar trebui să fie administrat corespunzător folosind metoda Mantoux, constând într-o injecție intradermică a 0,1 ml de antigen derivat de proteină produs de tuberculină în zona antebrațului. Cu toate că rezultate pozitive asociată de obicei cu risc crescut agravarea unei tulburări actuale sau viitoare, testul poate da, de asemenea, rezultate fals pozitive la persoanele vaccinate cu BCG.

Datorită acestor limitări, au fost dezvoltate teste de exprimare a interferonului gamma care detectează și patologia pulmonară. Aceste noi teste evaluează eliberarea medicamentului ca răspuns la peptidele sintetice suprapuse direcționate împotriva micobacteriilor.

Aceste proteine sunt absente în tulpinile de vaccin BCG, astfel încât analiza este mult mai precisă decât cea standard. Pentru efectuarea testului, sângele proaspăt de la pacient este colectat și amestecat separat cu reactivi și apoi incubat timp de 16-24 de ore.

Pentru a pune un diagnostic de tuberculoză congenitală, copiii și adolescenții trebuie să aibă leziuni dovedite și cel puțin una dintre următoarele:

concluzie despre infecția cu tuberculoză a placentei sau a canalului de naștere maternă;
eliminarea posibilității de transmitere postnatală;
prezența unui complex infecțios primar în ficat;
leziuni ale pielii în prima săptămână de viață, inclusiv defecte papulare sau peteșii.

Probele de spută pot fi utilizate la copiii mai mari (6 ani și peste). Înainte de această vârstă, tusea nu este suficient de productivă pentru a produce mucus pentru analiză. Secrețiile nazofaringiene și saliva nu au valoare diagnostică.

Aspiratele gastrice sunt utilizate în locul sputei la copiii sub 6 ani. Deoarece aciditatea gastrică este slab tolerată de bacilii tuberculoși, neutralizarea probei îndepărtate trebuie efectuată imediat. Chiar și cu tehnica potrivită, microorganismele pot fi detectate doar la 70% dintre sugari și 30-40% dintre copii.

Micobacteriile cresc nivelul de anticorpi seric. Cu toate acestea, testele de serodiagnostic pentru tuberculoză nu au fost încă dezvoltate care să aibă sensibilitate și specificitate adecvate pentru utilizarea de rutină în diagnosticarea bolii la copii.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Tratamentul eficient al bolii

Medicamentele antituberculoase ucid micobacteriile, prevenind astfel complicațiile ulterioare ale bolii primare precoce și progresia patologiei, protejând corpul copilului de infecții.

In primul rand asta:

rifampicina (rifampicina),
izoniazidă,
pirazinamida,
etambutol
streptomicină.

În al doilea rând, se folosesc următoarele:

capreomicina,
ciprofloxacina,
cicloserina,
etionamidă,
kanamicina,
ofloxacina,
levofloxacina
acid para-aminosalicilic.

Recomandările pentru tratamentul tuberculozei pulmonare includ o cură de 6 luni de izoniazidă și rifampină, care trebuie suplimentată cu pirazinamidă în primele 2 luni. Etambutol este permis să fie inclus în regimul inițial până când rezultatele studiilor de sensibilitate la medicamente sunt disponibile.

Cele mai multe cazuri afară forma pulmonara, inclusiv limfadenopatia cervicală, pot fi tratate folosind aceleași regimuri care sunt utilizate pentru tratarea patologiei primare. Excepție fac bolile oaselor și articulațiilor, patologia miliară și meningita. Pentru așa forme severe Regimul recomandat este de 2 luni de izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și streptomicină o dată pe zi, urmate de 7-10 luni de numai primele două medicamente o dată pe zi.

Emedicine.medscape.com

Perioada de reabilitare și prevenire

Metoda cheie de prevenire a bolii este identificarea promptă și tratamentul pacienților cu tuberculoză. Tuberculoza infantilă este extrem de periculoasă. Simptomul primar al bolii nu apare adesea în stadiile incipiente.

Pregătire temeinică în aderarea la terapie, efecte secundare medicamentele și îngrijirea ulterioară este o parte importantă a luptei.

Adulții cu rezultat pozitiv la testul cutanat la tuberculină, manifestări clinice sau radiografice, care primesc terapie cu acest medicament, nu se îmbolnăvesc în 54-88% din cazuri, în timp ce copiii sunt protejați 100%.

BCG este disponibil pentru prevenirea tuberculozei diseminate. Este un vaccin viu obținut din tulpini slăbite de micobacterii.

Rolul cel mai important al vaccinării este prevenirea bolilor grave și care pun viața în pericol precum tuberculoza miliară și meningita micobacteriană la copii. Vaccinarea BCG nu previne infectia cu tuberculoza.

Metoda cheie în reabilitarea pacienților după boală este:

stil de viață activ,
jocuri active în aer curat,
menținerea somnului și a stării de veghe adecvate.

Tactici de repaus la pat pe termen lung și minim activitate fizica, care a fost folosit anterior, nu și-a dovedit eficacitatea. Când infecțiile afectează organismul, este necesar să se ocupe nu numai de tratarea bolii, ci și de întărire sistem imunitar.

Emedicine.medscape.com

356 10.03.2019 5 min.

Tuberculoza la copii este o boală infecțioasă deosebit de periculoasă care afectează nu numai plămânii. În copilărie apare adesea infecția cu bacilul Koch, care este principalul agent cauzal al bolii. Dacă copilul nu este vaccinat, după finalizare perioadă incubație se dezvoltă așa-numita tuberculoză „primară”. Diagnosticul preventiv va ajuta la identificarea și tratarea tuberculozei în timp util. În primul rând, acesta este testul anual Mantoux. În articol, luați în considerare primele simptome ale tuberculozei.

Tuberculoza la copii - definiția bolii, stadiul și forma

Numele de „tuberculoză” provine cuvânt latin„tuberculum”, care înseamnă literal „tubercul”. Acest lucru se datorează faptului că forma specifică a bolii duce la apariția unor tumori caracteristice pe piele, similare tuberculilor. Cea mai frecventă formă a bolii este cea pulmonară. În cazuri mai rare, infecția se răspândește la alte organe: ochi, piele, oase, intestine și altele.

Tuberculoza poate apărea sub formă deschisă sau închisă. În primul caz, copilul este contagios, deoarece infecția poate fi răspândită prin picături în aer cu spută sau saliva. Acest lucru nu se întâmplă cu o formă închisă.

Tuberculoza răspunde bine la tratament, ceea ce permite copilului să se recupereze complet. Acest lucru reduce semnificativ riscul de tuberculoză secundară, atunci când o persoană se îmbolnăvește din nou după un timp. Nu întotdeauna, după ce un bacil de tuberculoză intră în corpul unui copil, acest lucru duce la boală. Un număr mare de oameni pot fi pur și simplu purtători ai infecției. Dacă corpul copilului este slăbit, acest lucru duce la apariția simptomelor primare ale tuberculozei.

La copii orice formă de tuberculoză este mai gravă decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar imatur al copilului nu face față bine infecției.

Tuberculoza este o boală extrem de contagioasă, așa că toți copiii sub 18 ani ar trebui să facă un test Mantoux anual. Dacă rezultatul este pozitiv, veți avea nevoie examinare cuprinzătoare toti membrii familiei. În acest caz, copilul trebuie observat într-o clinică de tuberculoză timp de un an, după care se face următorul test Mantoux. Este posibil să aveți nevoie și de tratament preventiv cu. Aceleași măsuri preventive sunt necesare dacă copilul a comunicat cu o persoană deja bolnavă sau cu un purtător de infecție.

Una dintre cele mai măsuri eficiente prevenirea tuberculozei este vaccinarea. Vaccinarea BCG făcut în a 3-a – a 7-a zi de viață a copilului și apoi din nou la 7 și 17 ani. Acest lucru va crea o imunitate stabilă și va reduce riscul, chiar dacă copilul întâlnește un purtător de tuberculoză.

Cauze și tratament

Tuberculoza este o boală infecțioasă acută, al cărei agent cauzal este întotdeauna bacilul Koch. Este mai cunoscut sub numele de „bacilul tuberculozei”, deoarece este cel care provoacă tuberculoza în 100% din cazuri.

Te poți infecta cu tuberculoză prin alimente sau obiecte contaminate. Uneori este suficient să stai în camera în care a fost bolnavul înainte, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp.

Există factori care provoacă dezvoltarea tuberculozei la copii:

Condiții sociale nefavorabile;
Condiții de mediu precare;
Dieta dezechilibrata;
"Fumat pasiv;
Stresul frecvent.

Grupul de risc include copiii cu boli cronice sau patologii congenitale: diabet zaharat tip 1, boli pulmonare, a sistemului cardio-vascular si altii. De asemenea, copiii expuși riscului includ:

sub 3 ani;
Să fi fost infectat cu tuberculoză în trecut;
Având imunodeficiență congenitală;
Urmează tratament cu medicamente care reduc activitatea imunitară;
Cei care sunt în contact strâns cu un pacient cu tuberculoză.

Contactul cu o persoană care are o formă deschisă de tuberculoză creează riscul maxim de tuberculoză pulmonară în viitor. De aceea, profilaxia previne în primul rând infecția cu bacilul tuberculozei.

Simptome și primele semne

Dacă copilul nu este vaccinat împotriva tuberculozei sau are un sistem imunitar slăbit, atunci după o perioadă de 3 până la 12 săptămâni pot apărea simptome primare. Pericolul este ca boala să nu se manifeste în niciun fel în primele 2-3 săptămâni. Din această cauză, părinții descoperă semne de infecție cu bacili tuberculi prea târziu. Primele simptome care apar pot fi ușor confundate cu simptomele normale.

Pentru a detecta boala la timp, este important să se efectueze diagnostice preventive. Pentru copii, acesta este un test anual Mantoux.

Primele simptome ale tuberculozei:

Temperatura 37,2 - 37,5 C, care durează mai mult de 2 săptămâni;
Oboseală fizică severă;
Letargie;
Somn slab;
Scăderea apetitului;
Pierdere bruscă în greutate, pierdere în greutate;
Ganglioni limfatici măriți;
Transpirații nocturne.

Copilul devine adesea distrat și își pierde interesul pentru învățare. Dacă tratamentul preventiv nu este început imediat, vor apărea în curând simptome mai grave:

Dispneea;
Cu descărcare copioasă spută;
Sânge în spută;
Durere în piept care apare în timpul tusei sau în repaus.

Când apar primele semne, trebuie să consultați un medic ftiziatru. Va fi necesară o examinare cuprinzătoare nu numai a copilului însuși, ci și a tuturor membrilor familiei.

Tipuri și clasificări

Cel mai frecvent tip de tuberculoză este forma pulmonară. Copiii au și glande bronșice. Există, de asemenea, o formă diseminată de tuberculoză pulmonară. Este destul de rar, deoarece duce simultan la leziuni ale ficatului, splinei și ganglionilor limfatici periferici. Cu un sistem imunitar slab, infecția de la plămâni intră în fluxul sanguin, răspândindu-se în tot corpul.

Tuberculoza primară provoacă cel mai adesea focare de infecție în țesutul pulmonar.

Dacă infecția se răspândește în organism, apar următoarele tipuri de tuberculoză:

Tuberculoza ganglionilor limfatici;
Tuberculoza oaselor sau articulațiilor;
Tuberculoza sistemului genito-urinar;
lupus;
Tuberculoză miliară (focare mici de infecție în tot corpul);
Tuberculoza meningelor.

Dacă un copil se confruntă cu o infecție pentru prima dată, vorbim despre tuberculoză primară. Dacă, după recuperarea completă, se infectează din nou, aceasta este tuberculoză secundară. În funcție de severitatea tuberculozei, aceasta poate fi:

Picant;
Subacută.

De asemenea, oricare dintre ele poate apărea sub forme precum:

Deschis;
Închis.

Cea mai periculoasă este forma deschisă a bolii, în care o persoană este extrem de contagioasă. Tratamentul trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc. Forma închisă a bolii este mai ușoară și este diagnosticată mai repede. În același timp, o persoană bolnavă nu este contagioasă pentru ceilalți, deși este purtător al infecției.

Forma închisă a bolii apare adesea ascunsă și poate fi diagnosticată doar de un medic.

Surse de infecție pentru pneumonie

Cel mai adesea, bacilul tuberculozei este transmis prin picături în aer. Bacilul tuberculozei este o bacterie incredibil de rezistentă care poate trăi în afara corpului uman. Rămâne activ în aer, sol și spută uscată a unei persoane bolnave. În plus, este chiar rezistent la mulți dezinfectanți.

Sursele de infecție pot fi:

O persoană cu tuberculoză pulmonară activă;
Orice obiect atins de o persoană bolnavă;
Produse infectate cu bacilul tuberculozei (de exemplu, lapte de la o vacă bolnavă).

Te poți infecta în timpul contactului zilnic cu o persoană bolnavă: prin feluri de mâncare, prosoape, săruturi comune.

Un copil poate lua o infecție în perioada prenatală dacă mama este purtătoare de tuberculoză.

Video

Video util despre tuberculoza la copii

concluzii

Tuberculoza la copii este o boală mult mai gravă deoarece afectează nu numai plămânii. Tuberculoza meningelor, sau meningita tuberculoasă, este mult mai frecventă la copii. Intoxicația cronică care însoțește această boală la un copil își face cursul mai sever decât la un adult. Sarcina principală a părinților este să monitorizeze starea copilului și, dacă există simptome suspecte, să-l arate medicului.

Tuberculoza rămâne una dintre cele mai frecvente boli infecțioase. Boala reprezintă o amenințare nu numai pentru adulți, ci și pentru copii și adolescenți. Agenții cauzali ai tuberculozei infectează sistemul respirator uman și afectează aproape toate organele. Tuberculoza este o boală foarte insidioasă; dezvoltarea ei are loc într-un mod imperceptibil. Prin urmare, ar trebui să cunoașteți cauzele și simptomele bolii pentru a preveni consecințele grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru părinții care trebuie să monitorizeze sănătatea copiilor lor.

Cum apare infecția?

Tuberculoza este o boală infecțioasă transmisă prin contactul cu secrețiile umede ale unei persoane bolnave. Un copil poate lua o infecție oriunde loc public sau când se află în permanență lângă un pacient în faza activă a tuberculozei.

Agentul patogen pătrunde în alveole sistemul respirator. Macrofagele absorb apoi infecția tuberculoasă. Micobacteriile încep să pătrundă în sistemul limfatic. Prin fluxul sanguin, infecția se răspândește la alte organe.

Bacteriile preferă să se înmulțească în organele care conțin oxigen. În primul rând, acestea sunt tractul respirator, sistemul urinar și sistemul nervos central. Timpul de la momentul in care bacteriile intră în organism și până la apariția primelor simptome este de la 14 zile la 3 luni. Un copil infectat reprezintă o amenințare pentru sănătatea celorlalți pe o perioadă lungă de timp. În timp ce tuberculoza se află în faza activă de răspândire. Această perioadă durează până la începerea tratamentului.

Dar trebuie luat în considerare și faptul că unele persoane pot fi purtători asimptomatici de bacterii pentru o lungă perioadă de timp. Deocamdată, infecția cu tuberculoză este controlată de sistemul imunitar. Pentru unii, este atât de puternic încât la contactul cu micobacteriile o persoană nu se infectează.

Principalele motive

Bacteria tuberculoză, denumită „bacilul Koch”, intră în organism și afectează treptat locul dislocarii sale. Principala cale de infecție este prin aer. Dar există multe alte opțiuni pentru infecție. Un procent mai mare de copii au fost infectați din cauza unei anumite interacțiuni cu o persoană bolnavă. Când vorbea, strănuta, tușește, micobacteria a intrat în aer, iar copilul a inhalat spută care conținea agentul patogen. După care bagheta lui Koch a ajuns chiar în plămâni.

Alte cauze ale infecției includ:

intrarea bacililor în tract gastrointestinal. Acest lucru se poate întâmpla atunci când se consumă alimente de origine animală (produse lactate de la o vacă bolnavă);
infecție a membranei mucoase a ochiului;
infecție placentară. O mamă bolnavă care poartă un copil îi poate transmite virusul prin placentă. Acest lucru se poate întâmpla și dacă este deteriorat în timpul travaliului;

Există o serie de factori care duc la dezvoltarea bolii la copii. Un sistem imunitar slăbit joacă un rol major în acest sens. Cauzele imunității slabe la copii:

susceptibilitate la boli de la naștere;
prezența altor infecții în organism;
stres frecvent;
dieta dezechilibrata.

Fiecare persoană are posibilitatea de a se infecta. Dar copiii care trăiesc în condiții necorespunzătoare sunt cei mai susceptibili la acest lucru.

Semne de tuberculoză la copii

La un copil bolnav, pot fi observate multiple simptome ale bolii. În prima etapă a dezvoltării tuberculozei, acestea sunt semne de intoxicație a organismului. Rata cu care va apărea depinde de numărul de micobacterii care au intrat în organele copilului. Când bacilii tocmai încep călătoria prin corp, următoarele sunt mai evidente:

slăbiciune a întregului corp;
febră ușoară care nu dispare mult timp;
pierderea interesului pentru alimente;
pierdere în greutate;
hiperhidroză;
senzație de oboseală;
retard mintal;
pielea este alba.

Sunt evidențiate și problemele din zonă stare psihologică copil. Schimbări constante de dispoziție, ritm cardiac crescut, mâini transpirate.

Acasă trăsătură distinctivă Simptomele tuberculozei din infecțiile respiratorii acute sunt că se manifestă foarte lent. Bolile respiratorii acute se manifestă în mod activ în stadiile incipiente ale infecției.

Anterior, unul dintre semnele infecției cu tuberculoză era febra. Acum acest simptom este absent în majoritatea cazurilor.

Simptome primare

Chiar primul semn– aceasta este o reacție specifică a organismului la agentul cauzal al tuberculozei. Etapa primară provoacă producerea de anticorpi. Ele, la rândul lor, influențează micobacteriile, care din sânge pătrund în celulele sistemului imunitar. Macrofagele se găsesc în aproape toate organele umane. Din cauza acestei locații pot apărea semne de infecție în orice organ.

Această reacție a sistemului imunitar nu durează mult. La copii poate dispărea în decurs de o lună. Dar a scăpa de simptome nu este un leac. Tratamentul tuberculozei la copii poate dura foarte mult timp.

Patologii primare care apar în corpul copilului:

Inflamație în jurul ochilor. Apare roșeața pleoapelor și a globului ocular. Aceste semne apar atât în formă combinată, cât și separat. Se observă producție excesivă de lacrimi. Se dezvoltă intoleranță la lumina puternică. Cu astfel de simptome, înainte de testarea pentru tuberculoză, este necesară consultarea unui oftalmolog.
Apariția artritei.
Acoperirea pielii este, de asemenea, supus simptomelor de intoxicație. Roșeața apare sub formă de cerc. Ele sunt localizate în principal pe tibie. Uneori apar manifestări pe zonele brațelor sau șoldurilor. Prin urmare, examinările copilului trebuie efectuate pe întreaga piele.
Umflarea ganglionilor limfatici. Acest proces este absolut nedureros. Mai multe noduri sunt afectate simultan și devin mobile. La început, ganglionii limfatici sunt moi. Pe măsură ce boala progresează, acestea se întăresc.
Această reacție nu este caracterizată proces inflamator din cauza infecției bacteriene. Aceasta este o colecție de celule dintr-unul dintre organele umane. Consecința contactului cu infecția.

Cum se manifestă tuberculoza la copii sub diferite forme

Fiecare formă de infecție cu tuberculoză are propriile simptome și manifestări la copii. Să ne uităm la fiecare în detaliu.

Tuberculoza primară

Manifestările infecției cu tuberculoză în forma primară se disting prin invizibilitatea lor. Aproape jumătate dintre copiii infectați nu prezintă semne fizice evidente. Nou-născutul are mai multe șanse de a prezenta simptome fizice. Dar ele sunt cel mai adesea exprimate implicit.

Tuse fără producere de spută– cel mai frecvent simptom al tuberculozei la copii.

În cazuri rare, poate apărea febră. Pierderea în greutate și o senzație de oboseală în organism sunt, de asemenea, posibile. Problemele cu creșterea greutății corporale necesare apar în principal la nou-născuți. Va dispărea numai după un tratament de înaltă calitate cu medicamente.

Simptomele la nivelul sistemului respirator sunt și mai puțin frecvente. Nou-născuții și copiii după un an se dezvoltă uneori respiraţie şuierătoare caracteristică. La inhalare, se pot auzi zgomote în plămâni. Se observă respirația rapidă sau încetarea parțială a fluxului sanguin pulmonar. Toate aceste simptome pot dispărea odată cu utilizarea antibioticelor. Acest lucru sugerează că, împreună cu agenții cauzali ai tuberculozei, există și o infecție bacteriană în organism.

Tuberculoză reactivă

Acest tip de tuberculoză nu apare aproape niciodată la copii. vârsta preșcolară. Chiar și copiii care au avut tuberculoză în copilărie pot, în cazuri foarte rare, să fie susceptibili la o formă reactivă. Acest tip apare în principal la copii după vârsta de șapte ani. Când este infectat cu o infecție primară. Această specie este localizată în sistemul respirator. Nu poate continua să se dezvolte în alte organe din cauza sistemului imunitar care luptă cu agentul patogen.

La adolescenți se observă următoarele simptome:

febră;
slăbiciune a întregului corp;
tuse cu producere de spută;
pierdere în greutate;
durere în zona pieptului.

Toate manifestările tuberculozei reactive dispar treptat odată cu începerea procesului de tratament. Îmbunătățiri vizibile ale stării copilului apar după câteva săptămâni. Cu toate acestea, tusea poate persista până la câteva luni. Acest tip de tuberculoză este foarte periculos pentru o persoană sănătoasă. Riscul de infectare de la un pacient este foarte mare.

Cu dreptul si tratament în timp util pacientul este complet eliberat de boală.

Pericardită

Boala afectează sacul care conține inima. Pentru copii, această formă de tuberculoză nu este tipică sau apare în situații foarte rare. Simptomele nu sunt foarte diferite de alte tipuri de boală (ușoară creștere a temperaturii pe o perioadă lungă de timp, slăbiciune, scădere în greutate). Senzații dureroaseîn zona toracelui la copii nu se observă.

Tuberculoză limfohematogenă

Când intră în sistemul limfatic, micobacteriile încep o „călătorie” prin corpul copilului. Intensitatea răspândirii depinde de numărul de bacterii care intră în sânge, precum și de rezistența sistemului imunitar.

Cu o astfel de răspândire, practic nu există simptome observate. Dar procesul în sine poate veni cu unele complicații. Febra indică faptul că bacteriile au intrat în sânge. Acest simptom durează destul de mult timp.

Adesea, diferite organe sunt implicate în acest proces. Cele mai frecvente sunt: ficatul, splina, ganglionii limfatici, rinichii. Consecința unei astfel de participări este o creștere a dimensiunii organului afectat. Leziunile pot afecta oasele și articulațiile. Inflamația creierului apare deja în ultima etapă a bolii. Organele sistemului respirator suferă într-o măsură mai mică de această formă de tuberculoză. Doar atunci când bacteriile rămân în plămâni pentru o perioadă lungă de timp, o schimbare difuză devine vizibilă.

Forma miliară a tuberculozei

Unul dintre tipurile de tuberculoză diseminată. Se formează atunci când un număr mare de agenți patogeni intră în sistem circulator. Leziunea se formează în mai multe organe deodată. Apare ca urmare a complicațiilor stadiului primar al bolii, care durează o jumătate de an de la data infecției. Acest tip este cel mai frecvent la copii. Dar nici adolescenții nu fac excepție; tuberculoza miliară apare ca o consecință a unei infecții cauzate anterior.

Manifestările inițiale ale tuberculozei diseminate de tip miliar sunt pronunțate. După doar câteva zile, persoana se îmbolnăvește grav. Dezvoltarea este însoțită de creșterea temperaturii corpului și pierderea de kilograme. Nu există formațiuni pe piele. Mărirea ganglionilor limfatici, a splinei și a ficatului are loc la aproximativ 2 săptămâni după intoxicație. Acest lucru apare la aproape jumătate din toți pacienții cu acest diagnostic.

Cu cât boala se dezvoltă mai intensă, cu atât starea febrilă devine mai stabilă. În acest caz, o examinare cu raze X arată absența patologiilor în zona toracică. Semnele respiratorii sunt subtile sau inexistente. Pentru încă două săptămâni, agenții patogeni se acumulează în plămâni. După aceea, încep să apară tusea și răgușeala.
Pentru prima dată, o examinare cu raze X poate detecta focare de inflamație atunci când dimensiunea lor atinge doar 2 mm. După care leziunile mici încep să se contopească și să formeze patologii mari.

Simptomele leziunilor cerebrale sunt observate la aproximativ o treime dintre pacienții cu boală activă. Cefaleea constantă sau variabilă indică prezența meningitei. Senzațiile dureroase în stomac indică dezvoltarea peritonitei tuberculoase. Erupțiile cutanate primare, urmate de răspândirea în tot corpul, sunt tuberculoza papulonecrotică. Simptomele sale pot fi observate și în tuberculoza miliară.

Tratamentul acestei forme se desfășoară într-un ritm foarte lent. Chiar dacă urmați toate instrucțiunile specialiștilor și selectați medicamente de calitate. Manifestările febrile dispar nu mai devreme de 3 săptămâni după începerea terapiei. Primele rezultate pozitive în zona de acumulare a leziunilor apar după câteva luni sau mai mult.

Dacă boala a fost depistată pe stadiul inițial si s-a efectuat chimioterapie intensiva, atunci sansa de recuperare tinde spre 100%.

Leziuni ale tractului respirator superior. Tuberculoza organului auditiv

Patologia de acest tip practic nu este observată la persoanele care trăiesc în țările dezvoltate. Nu același lucru se poate spune despre țările cu condiții de viață mai puțin dezvoltate. Tuberculoza laringiană este cea mai frecventă la copii. Semnele sunt: tuse cu producere de spută, senzații dureroaseîn zona gâtului, dificultăți la înghițire.

Semne frecvente ale bolii urechii:

efecte de zgomot în organele auditive;
formarea și eliberarea de lichid din auriculă;
paralizie facială parțială;
patologia timpanului.

Tuberculoza ganglionilor limfatici

Această formă de infecție tuberculoasă este a doua cea mai frecventă formă de infecție tuberculoasă după leziunile pulmonare.

Un semn caracteristic este o creștere a volumului ganglionilor limfatici . Procesul are loc treptat de la o săptămână la câteva luni. Când se aplică o presiune ușoară asupra ganglionului limfatic mărit, pacientul simte disconfort. În unele cazuri, într-o etapă târzie a dezvoltării bolii, se observă o creștere a temperaturii, pierderea în greutate corporală și hiperhidroză, în principal noaptea.

În stadiul incipient al bolii, ganglionii limfatici sunt moi și mobili. Pielea de deasupra lor nu este schimbată. Apoi apar aderențe între noduri, iar pielea devine treptat inflamată. În etapele finale, moartea celulară începe în ganglionii limfatici. Când le atinge, pacientul simte durere. Datorită volumelor lor mari, ganglionii limfatici pot pune presiune asupra organelor învecinate.

Leziune tuberculoasă a sistemului nervos central

Tuberculoza centrală sistem nervos cea mai gravă complicație pentru un copil. Dacă tratamentul nu este început la timp, dezvoltarea acestuia duce la moarte.

Patologia creierului este o consecință a răspândirii agentului patogen prin sânge și sistemul limfatic. Metastazele apar în cortexul cerebral. Intensitatea lor depinde de leziunea metastatică a meningelor.

Complicația meningitei apare atunci când forme de rulare tuberculoza la copii.

Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu copiii cu vârsta cuprinsă între 5 luni și 4 ani. În unele situații, dezvoltarea meningitei este posibilă la ceva timp după infecție. Tabloul clinic al bolii se poate dezvolta lent sau într-un ritm accelerat. Procesul accelerat apare mai ales la sugari. Semnele apar literalmente cu câteva zile înainte forma acuta boli.

Simptomele sunt împărțite în 3 etape:

Primul stagiu. Durează aproximativ 2 săptămâni. Se caracterizează prin următoarele simptome:

febră;
durere în zona capului;
depresie;
slăbiciune și stare generală de rău;

Copiii mici pot prezenta întârzieri în dezvoltare. Pierderea abilităților și abilităților dobândite.

A doua faza. Apare cu viteză intensă. Simptome:

stare de rău, letargie, slăbiciune a întregului corp;
spasme ale membrelor;
cardiopalmus;
vărsături.

Evoluția bolii în forma sa activă duce la formarea hidrocefaliei. Există o creștere presiune intracraniană, precum și inflamația vasculară. În unele cazuri, copilul nu prezintă simptome de hidrocefalie. În schimb, se dezvoltă encefalita: coordonarea defectuoasă a mișcărilor, vorbirea incoerentă și pierderea orientării în spațiu.

A treia etapă. Cea mai periculoasă etapă cu simptome severe.

comă;
paralizia parțială sau completă a membrelor;
tensiune arterială crescută;
pierderea reflexelor esențiale.

În cele din urmă, a treia etapă duce la deces în absența îngrijirilor de urgență. Printre astfel de pacienți, chiar și după recuperarea completă, se observă diferite tulburări ale sistemului nervos central, inclusiv retard mental.

Tuberculoza scheletului

Practic, acest proces de complicație afectează coloana vertebrală. Apare mai ales la copii. Patologiile osoase sunt similare cu infecțiile fungice.
Leziunile scheletice apar într-o etapă târzie în dezvoltarea tuberculozei. Prin urmare, acum practic nu apare. Datorită evoluțiilor pentru combaterea tuberculozei în stadiile incipiente.

Tuberculoza gastrointestinală

Această boală se dezvoltă destul de rar. Cele mai frecvente simptome: formarea de ulcere în zona membranelor mucoase ale gurii (amigdalele). Posibilă mărire a ganglionilor limfatici regionali.

Tuberculoza sistemului digestiv la copii apare în cazuri rare. De obicei, această dezvoltare are loc ca urmare a unei infecții pulmonare sau a pătrunderii agentului patogen în esofag (înghițirea salivei pacientului). Dar educația, indiferent de forma pulmonară, este de asemenea probabilă.

Forma congenitală a tuberculozei

Semnele formei congenitale devin în majoritatea cazurilor vizibile la câteva săptămâni după naștere. Sunt identificate următoarele simptome:

tulburări ale funcției pulmonare;
creșterea temperaturii;
refuzul alimentelor;
slăbiciune;
iritabilitate;
burtă umflată;
inflamație a pielii;
întârziere în dezvoltare.

Manifestarea simptomelor depinde de zona leziunii și de dimensiunea acesteia.

Măsuri de diagnostic

Până în prezent, au fost dezvoltate multe metode de diagnosticare. Iată cele de cea mai bună calitate:

Testul Mantoux. Pentru a efectua acest studiu, pacientul este injectat sub piele cu un medicament care conține doză scăzută agenți patogeni ai tuberculozei. Injecția este absolut sigură pentru o persoană sănătoasă. Privind locul injectării, specialistul diagnostichează pregătirea organismului de a se confrunta cu Mycobacterium tuberculosis. Evenimentul este organizat pentru copii în fiecare an. Diaskintest poate fi folosit ca analog.
Fluorografie. Datorită radiațiilor, este posibil să vedeți starea plămânilor.
examinări cu raze X. Dacă, atunci când sunt supuse metodelor enumerate mai devreme la o persoană, este detectată o suspiciune de infecție, atunci se utilizează în plus radiografia. Pentru a confirma sau infirma un diagnostic.
Diagnosticul bacteriologic. Se efectuează o analiză a tusei pacientului pentru a determina gradul de infecțiozitate al pacientului. Screening-ul este larg răspândit în țările europene.
Bronhoscopie. Cea mai dificilă metodă de cercetare cu un diagnostic foarte precis. Prin urmare, se efectuează în cazuri extreme. Cu condiția ca toate celelalte metode să fie inutile.

Pentru corectitudinea și acuratețea rezultatelor, trebuie efectuate cel puțin două examinări.

Prevenirea bolilor la copii

Datorită faptului că numărul bolnavilor de tuberculoză crește în fiecare an, măsurile preventive în rândul copiilor sunt o necesitate.
Este întotdeauna mai ușor să preveniți o boală decât să urmați un tratament pe termen lung mai târziu.

În medicină, au fost dezvoltate o serie de măsuri pentru a preveni tuberculoza:

Vaccin BCG.Metoda preventiva impotriva tuberculozei la copii. Deosebit de eficient atunci când este utilizat pentru nou-născuți. Se desfășoară în aproape toate țările fostei CSI. Vaccinarea BCG Se administrează în principal copiilor în a 3-a zi după naștere. Procedura se efectuează numai pe bebeluși sănătoși. Copilului bolnav i se administrează o injecție imediat după ajustare la locul de reședință, iar copiilor care au împlinit vârsta de șapte ani se administrează o a doua vaccinare. Revaccinarea se efectuează exclusiv pentru copiii sănătoși. Prin urmare, înainte de procedură, este obligatoriu să se supună unui test Mantoux sau Diaskintest. Injecțiile în adolescență au fost desființate de stat. Pentru că până la vârsta de 14 ani rămâne un număr mic de copii neinfectați.Nu cu mult timp în urmă, țările dezvoltate au înaintat o propunere de revaccinare a tinerilor de 18 ani, dar cu condiția trecerii mai întâi a testului Mantoux.
Fluorografia. Cu cât o persoană află mai devreme despre prezența unei boli în corpul său, cu atât sunt mai mari șansele de a avea un rezultat favorabil și probabilitatea minimă de infecție. oameni sanatosiși, cel mai important, copiii mici. Pentru a evita consecințele neplăcute, toate persoanele cu vârsta peste 16 ani trebuie examinate. ÎN zonele populate cu o probabilitate scăzută de infecție, adulții trebuie să fie supuși fluorografiei cel puțin o dată la 2 ani. Acolo unde riscul de infecție este mai mare, se recomandă să fie examinat o dată pe an.
Instituții specializate Pentru tratamentul de înaltă calitate și eficient al pacienților, au fost create spitale speciale (dispensare TB). Ele asigură izolarea completă a persoanelor infectate de persoanele sănătoase. Spitalele implică izolarea nu numai a celor infectați, ci și a sursei de răspândire a agenților patogeni de tuberculoză. Astfel de activități protejează în primul rând sănătatea copiilor. Măsurile preventive sunt reglementate prin lege în toate țările.

De asemenea, este furnizat un set de măsuri pentru a face față sursei de infecție:

Tratarea locului de reședință al pacientului cu dezinfectanți. Realizat de un serviciu sanitar special. Evenimentul presupune dezinfecția tuturor obiectelor fără excepție cu care un pacient cu tuberculoză a interacționat (saltea, vase, perdele, mobilier etc.). Se efectuează dezinfecția cu ultraviolete.

Măsuri preventive pentru copiii în contact cu persoana bolnavă

radiografie a organelor respiratorii;
verificarea reacției Mantoux, efectuată fără coadă;
teste de sânge și urină;
alte examene. Este prescris de un medic în conformitate cu plângerile copilului.

Copiii cu risc crescut de infecție sunt examinați la fiecare șase luni. Durata este determinată de starea pacientului din apropiere. Chiar și după moartea copilului infectat, observarea copilului continuă timp de doi ani. Moartea unui pacient de tuberculoză se datorează eliberării unui număr mare de micobacterii.

Pentru copiii care sunt aproape de pacient sunt prevăzute măsuri preventive. cu un medicament special izoniazidă. Se recomandă un curs întreg de administrare a medicamentului. Doza se calculează în funcție de greutate. Utilizarea medicamentului durează aproximativ șase luni. Un specialist poate prescrie izoniazad în combinație cu alte medicamente. Apoi durata profilaxiei este de aproximativ trei luni.

Dacă agentul patogen este rezistent la medicament, acesta nu este prescris, dar examinări suplimentare un copil la locul infecției. Testele se fac după trei luni, apoi la fiecare 6 luni.

Pe acest momentîn țările dezvoltate, pentru copiii cu risc crescut de infecție, există centre de sănătate. În ei, copiii sunt supuși unui examen amănunțit și asistență calificată.

Prevenirea individuală pentru copii implementată de părinți

oferind hrana echilibrata copilului. Întregul complex de vitamine, în special calciul, trebuie inclus în dietă;
pentru prima dată după nașterea copilului, ar trebui să evitați să vă prezentați cu el în locuri publice;
nu permiteți copilului să comunice cu cineva infectat cu tuberculoză. De asemenea, nu trebuie să intri în contact cu o persoană a cărei tuse nu a dispărut de mult timp;
menținerea unui stil de viață normal pentru întreaga familie;
cursuri de educație fizică pentru copii;
evitarea hipotermiei;
realizarea de măsuri pentru a preveni dezvoltarea obiceiurilor proaste ale copilului (fumatul, alcoolul și altele);
vizite regulate la medicul pediatru in caz de infectie cu infectii respiratorii acute si infectii virale respiratorii acute;

Infecția cu tuberculoză la copii nu este o răceală obișnuită sau un nas care va dispărea într-o săptămână. Nu poate fi neglijat măsuri preventive, precum și cunoașterea simptomelor bolii. La urma urmei, după cum știți, o atitudine neglijentă față de boală duce la consecințe dezastruoase. Și nu contează dacă copilul este bolnav sau sănătos, este datoria fiecărui părinte să aibă grijă de bunăstarea lui. Nu vă puneți copiii în pericol.