Care anticonvulsivante au mai puține efecte secundare? Anticonvulsivante pentru copii. Fundamentele terapiei anticonvulsivante

Luați în considerare mecanismul de acțiune al anticonvulsivantelor, o listă de medicamente pentru epilepsie, nevralgie, însoțite de convulsii, indicații și contraindicații de utilizare, efecte secundare medicamente.

Clasificarea medicamentelor antiepileptice

Sarcina anticonvulsivantelor este de a elimina spasmele musculare (convulsii), prevenirea, oprirea unui atac de epilepsie. Acesta este un grup extins de agenți farmacologici care diferă unul de celălalt în structura chimica, mecanism de acțiune. Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează până la recuperarea completă sau pe viață ( boli genetice, cronizarea formelor acute).

În funcție de compoziția chimică, se disting:

• Barbiturice - derivați ai acidului barbituric, tablete care deprimă sistemul nervos central (de exemplu, fenobarbital).
• Valproații - conțin acid valproic sau sărurile sale, opresc un atac de epilepsie, migrenă (de exemplu, medicamentul Acediprol).
• Derivații de hidantoină (imidazolidină) - compuși heterociclici, ca urmare a condensării duble a acidului glicolic și a ureei, opresc convulsiile, similare ca structură cu antidepresivele (de exemplu, tabletele Difenin).
• Iminostilbenele - au un efect local asupra răspândirii potențialului electric prin neuroni, ameliorează ușor convulsiile, sunt recomandate chiar și copiilor (de exemplu, medicamentul Carbamazepină);
• Derivații de oxazolidindionă sunt rar utilizați astăzi pentru tratamentul epilepsiei cu paroxisme mici, nevralgie nervul trigemen(de exemplu, Trimetin).
• Succinimide - săruri ale acidului succinic pentru tratamentul formelor mici de epilepsie (de exemplu, medicamentul Ethouximide).
• Relaxante musculare - reduc tonusul, spasmele mușchilor scheletici, reducând activitatea fizică (de exemplu, Mydocalm).
• Benzodiazepinele sunt substanțe psihoactive universale care prezintă efecte sedative, anti-anxietate, relaxante musculare, anticonvulsivante (de exemplu, medicamentul Clonazepam).

În funcție de mecanismul de acțiune, toate anticonvulsivantele sunt împărțite în:

• Blocanții canalelor de sodiu: provoacă modificarea curenților ionici (conducerea corectă a impulsurilor), prelungește inactivarea canalelor de sodiu, nu acționează asupra canalelor deschise și închise, pot provoca nistagmus, ataxie, demonstrând un efect anticonvulsivant (de exemplu, Difenin).
• Blocante ale canalelor de calciu: punctul de aplicare este calea talamocorticală, unde medicamentele blochează canalele de calciu, inhibând astfel activitatea focarului patologic rezultat, normalizează în același timp ritmul cardiac, opresc convulsiile, minus - inhibă hematopoieza, afectează negativ rinichii. (de exemplu, etosuximidă).
• Activatori GABA: stimulează procesele de sinteză a GABA (gamma acid aminobutiric, cel mai important neurotransmițător inhibitor al SNC), care prezintă proprietăți anticonvulsivante (de exemplu, Acediprol).
• Inhibitori de glutamat și aspartat: inhibă transmiterea impulsurilor nervoase în lanțul de la locul acestor aminoacizi, ameliorând convulsiile (de exemplu, Lamotrigină).
• Acțiune combinată: afectează transmiterea aminoacizilor în ambele moduri, plus prezintă un efect antispastic, anticonvulsivant (ex. Felbamat).

O astfel de clasificare este importantă în dezvoltarea unui regim optim de tratament pentru epilepsie sau convulsii de altă etiologie.

Medicamente la alegere

Numirea anticonvulsivantelor este apanajul medicului, toate se elibereaza in farmacii doar pe baza de reteta, chiar si comanda online nu va schimba situatia. Curierul este obligat să ceară rețetă la livrare, în caz contrar se va încălca legislația Federației Ruse.

Cele mai eficiente și populare anticonvulsivante includ:

• Fenobarbitalul este medicamentul de referință al grupului. Are un efect mare asupra sistemului nervos central, dar poate provoca dificultăți de respirație, creșterea tensiunii arteriale. Nu este compatibil cu alcoolul. Contraindicat femeilor însărcinate.
• Finlepsin - blochează canalele de sodiu, demonstrează proprietățile unui analgezic, antidepresiv, ameliorează convulsiile în caz de afectare a nervului trigemen și glosofaringian.
• Pregabalin - , calmează, medicamentul este utilizat ca fundal sau în combinație cu alte medicamente anti-convulsii.
• Clonazepam - ameliorează convulsiile mioclonice, involuntare, prin relaxarea mușchilor. Provoacă disconfort la mișcare, apatie. Tabletele nu sunt compatibile cu alcoolul. Contraindicat în sarcină, alăptare, insuficiență renală.
• Fenitoina - medicamentul este indicat pentru epilepsie, este capabil să inhibe excitabilitatea receptorilor nervoși, stabilizând membranele celulare, poate provoca vertij și nistagmus, dar prezintă întotdeauna proprietăți anticonvulsivante.
• Primidona - oprește crizele psihomotorii. Tabletele ameliorează local spasmele din zona afectată.
• Beklamid - este indicat pentru crize convulsive generalizate, oprește starea spastică. Medicamentul este alergic.
• Carbamazepina este eficientă pentru convulsii prelungite, îmbunătățește starea de spirit a pacienților, deoarece calmează sistemul nervos central, dar provoacă în același timp somnolență. Tabletele nu sunt prescrise femeilor însărcinate.
• Lamotrigina - medicamentul stabilizează neuronii creierului, prelungește remisiunea între atacurile de epilepsie până când aceștia se opresc complet. Reduce concentrarea, atenția. Capabil să provoace excitație, prin urmare nu este utilizat la vârstnici și copilărie. Contraindicat cu încălcarea funcției ficatului, rinichilor.
• Valparina este un medicament care ameliorează spasmele musculare în epilepsie.
• Voltaren - capabil să oprească convulsiile rezultate din tulburări neurologice la nivelul coloanei vertebrale.
• Ketonal - ameliorarea sindromului convulsiv, provocat de durere de localizare diferită.
• Benzobamilul este minim toxic, astfel încât medicamentul este utilizat chiar și la copii, calmează ușor sistemul nervos central. Provoacă nistagmus, contraindicat la gravide.
• Valproatul de sodiu este util pentru convulsii severe. Medicamentul blochează generarea de impulsuri electrice de către creier, prezentând un efect anticonvulsivant, nu este recomandat femeilor însărcinate, pacienților cu patologii endocrine și funcției hepatice afectate.
• Keppra este un medicament modern pentru epilepsie.
• Xanax - psihotrop, ameliorează crampele picioarelor, frica, are efect hipnotic.
• Actinerval - antidepresiv, elimină anxietatea, convulsiile.

Aplicație în copilărie

Principala cerință pentru medicamentele anticonvulsivante (antiepileptice) la copii este capacitatea de a reduce ușor, dar semnificativ, excitabilitatea sistemului nervos central. Din păcate, aproape toate remediile sunt serioase efecte negative: deprima respiratia, creste tensiunea arteriala, irita intestinele. În acest sens, în funcție de nivelul de pericol, medicamentele sunt împărțite în două grupe:

• deprimarea maximă a centrului respirator: de exemplu, tablete de hidrat de cloral, barbitirați, sulfat de magneziu;
• care afectează minim funcția respiratorie: de exemplu, preparate de lidocaină, droperidol, oxibutirat de sodiu.

Principalele medicamente din diferite grupuri sunt prezentate în tabel:

Numele medicamentului	Proprietăți
Fenobarbital	Medicamentul la alegere, acționează ușor și pentru o lungă perioadă de timp (până la două zile), ameliorează convulsiile, îmbunătățește efectul administrării paralele a Sibazon.
Seduxen, Diazepam, Sibazon	Tabletele acționează rapid, atunci când sunt administrate parenteral după 5 minute, deprimă respirația doar când se atinge o concentrație mare în sânge, antidotul este fizostigmina
Droperidol, Pentazocină	Medicamentele funcționează eficient la punctul de declanșare al sindromului convulsiv, dar conțin morfină, care poate provoca stop respirator la nou-născuți, antidotul este Nalorfin.
Lidocaina	Medicamentul oprește aproape instantaneu convulsiile de orice etiologie atunci când este administrat intravenos, este de obicei utilizat ca premedicație și apoi picura
Hexenal	Un anticonvulsivant puternic, dar medicamentul deprimă centrul respirator și este utilizat la copii este foarte limitat, doar din motive de sănătate

Indicatii si contraindicatii

Anticonvulsivantele sunt prescrise de un medic în conformitate cu cauza patologiei, poate fi:

• epilepsie de diferite geneze și severitate;
• convulsii ale extremităților inferioare și superioare;
• osteocondroză;
• picioare plate;
• deshidratare;
• încordare musculară în timpul sportului sau efortului fizic intens;
• alcoolism;
• boala Parkinson sau Addison;
• ciroza hepatică;
• boli ale nervilor periferici, vaselor de sânge;
• creșterea tumorii;
• Diabet.

În plus, lipsa activității fizice regulate în timp duce la un set de kilograme în plus, atrofie musculară și convulsii.

Contraindicațiile generale pentru administrarea de anticonvulsivante sunt:

• intoleranță individuală la componente;
• sarcina, alăptarea;
• restricții de vârstă în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a produsului (bătrâni și copii);
• disfuncție a ficatului, rinichilor;
• hipertensiune sau hipotensiune arterială;
• probleme mentale.

Deoarece există o mulțime de medicamente antiepileptice și anticonvulsivante astăzi, toate aparțin unor grupuri farmacologice diferite, ar trebui să vă concentrați asupra contraindicațiilor studiind cu atenție instrucțiunile pentru fiecare medicament specific.

Efecte secundare

Anticonvulsivantele atunci când sunt luate sunt periculoase cu manifestări negative:

• dezvoltarea anemiei;
• senzație de somnolență constantă;
• hipotensiune;
• alergizare (sensibilizare) a organismului;
• dezechilibru hormonal.

Difenin trebuie remarcat în special, medicamentul provoacă hiperplazie gingivală.

Ultima actualizare: 26 octombrie 2019

Actualizat: 10/10/2019 14:57:59

Judecător: Boris Kaganovici

*Prezentare generală a celor mai buni în opinia editorilor site-ului. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu servește drept ghid pentru achiziție. Înainte de a cumpăra, trebuie să consultați un specialist.

Nu este nevoie să ai pregătire medicală pentru a înțelege ce sunt convulsiile. Toți au fost cu fiecare dintre noi. O crampe este o contracție dureroasă, imprevizibilă și involuntară a mușchilor scheletici. Dar se întâmplă ca mușchiul să tremure ușor. Deci, de exemplu, ochiul se poate zvâcni spontan, sau mai bine zis, pleoapa. Acesta nu este un spasm, ci o fasciculație, adică nu o contracție involuntară sincronă a întregului mușchi, ci un tremur al fibrelor individuale care sunt inervate de o mică ramură motorie. Acest lucru poate fi deranjant și enervant, dar, de cele mai multe ori, nu se aplică subiectului articolului.

Ce sunt convulsiile?

Iată un exemplu de convulsii adevărate, dar locale. Persoanele în vârstă, precum și pacienții cu insuficiență cardiacă și edem, iau adesea diuretice. Foarte faimos și eficient Furosemid, sau Lasix, care are un efect diuretic pronunțat. Dar, în același timp, are un dezavantaj important: elimină și potasiul din organism împreună cu lichidul. Prin urmare, dacă îl luați într-o doză mare și, în același timp, nu compensați pierderea viitoare de potasiu prin (tablete Panangin sau Asparkam), atunci puteți obține o stare de hipokaliemie, în care concentrația de potasiu în plasma sanguină scade. Un simptom caracteristic al hipokaliemiei după administrarea de diuretice va fi convulsiile, cel mai adesea noaptea și cel mai adesea la nivelul mușchilor gambei. Acesta este cel mai mult cauza comuna convulsii de la supradozaj neautorizat de diuretice.

O crampe fiziologice poate apărea și la înotul în apă rece, pe baza reflexului de contracție tonic - o comandă de muncă intensivă în condiții de vasospasm și lipsă de nutrienți.

La aceste exemple, se pot adăuga o serie de alte motive care sunt familiare medicilor. Acest:

1. meningită sau o boală inflamatorie a meningelor;
2. encefalită, inflamație a substanței creierului;
3. crize febrile la copii, care sunt sigure, dar care sunt foarte temute de părinți;
4. convulsii tonice la tetanos, care sunt atât de severe încât chiar și oasele se sparg.

Dar în materialul de față, vom vorbi despre convulsii complet diferite și despre alte medicamente - nu despre Panangin și nu despre anestezice care opresc opistotonul (convulsii difuze) cu tetanos. Ele ajută la acele crampe care nu se nasc în mușchiul propriu-zis sau în grupa musculară, ci în cortexul cerebral. Descărcarea sincronă simultană a neuronilor motori sau senzoriali, un „flash” focal sau general duce la apariția fie a unui sindrom convulsiv în toată diversitatea sa, fie a echivalentelor neconvulsive (aura sensibilă, vegetativă). Această boală se numește epilepsie sau epilepsie. Dar există și un episindrom. Ce este și care este diferența sa?

Epilepsie sau episindrom?

Pe lângă epilepsie, care este considerată o boală primară cu cauze complet neclare, un sindrom convulsiv (episindrom) poate fi provocat și de o altă patologie, cum ar fi o tumoare pe creier sau o tumoare a meningelor, care comprimă și irită periodic creierul. cortexul. O astfel de afecțiune în care există o cauză clară a iritației cortexului nu se numește epilepsie, ci episindrom. Episindromul este considerat un fenomen secundar și este important să găsim această cauză în timp. Destul de des, acest sindrom apare ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice severe, ca o consecință a encefalitei purulente și a meningitei și în alte condiții. Dacă, în ciuda tuturor căutării persistente a unei cauze, acestea nu au avut succes, iar pacientul are o clinică evidentă periodică de convulsii sau echivalentele acestora, atunci se pune un diagnostic de epilepsie.

Rolul EEG în diagnosticul epilepsiei

Pentru diagnosticul de epilepsie și episindrom, există, pe lângă o clinică evidentă, doar una, dar o modalitate foarte precisă. diagnostic instrumental, care este folosit în diferite versiuni. Aceasta este o înregistrare EEG, sau electroencefalogramă, care captează biocurenții neuronilor din creier. Dacă pe encefalogramă există ritmuri patologice speciale, de exemplu, complexe de vârf de unde, atunci pacientul are o pregătire convulsivă și o activitate epileptică crescută. O astfel de persoană nu va primi permisiunea de a conduce o mașină, nu poate servi în forțele armate, nu va fi pilot, deoarece în orice moment această disponibilitate convulsivă, înregistrată pe o encefalogramă, se poate manifesta ca o adevărată criză. Există și echivalente non-convulsive, care trebuie, de asemenea, tratate.

Aici, pentru tratamentul epilepsiei și convulsiilor cauzate de secrețiile focale ale diferitelor părți ale cortexului cerebral, există medicamente anticonvulsivante. Celălalt nume al lor este medicamente antiepileptice, AED.

Nu trebuie să vă gândiți că tratamentul pe termen lung și uneori pe viață cu un diagnostic stabilit de epilepsie cu aceste medicamente are ca scop prevenirea apariției unui sindrom convulsiv, deși acest lucru este, de asemenea, foarte important. Administrarea de medicamente antiepileptice poate preveni dezvoltarea unor modificări caracteristice ale personalității, care se numesc psihopatie epileptoidă. Se caracterizează prin răzbunare, minuțiozitate patologică excesivă, scrupulozitate, suspiciune, un contrast absurd în utilizarea substantivelor diminutive („cuțit”, „pat”) în viața de zi cu zi, combinată cu cruzime.

Epilepsia este o boală destul de frecvent diagnosticată și este o problemă socială pentru țările dezvoltate. Deci, în SUA, aproximativ 1% din populație are diverse diagnostice legate de această boală, iar cel mai adesea doar accidentul vascular cerebral este diagnosticat cu epilepsie. În total, există aproximativ 50 de milioane de pacienți în lume, iar frecvența de apariție în Rusia este în medie de 7 cazuri la 2000 de locuitori, sau de 1 caz la 285 de persoane. Este destul de mult, iar PEP-urile sunt solicitate. Înainte de a lua în considerare anticonvulsivante și efectul lor asupra organismului, puțin din istoria tratamentului epilepsiei.

Din istoria tratamentului epilepsiei

Poate că epilepsia reală, științifică, a început la mijlocul secolului al XIX-lea. Înainte de aceasta, bolnavii erau izolați, trăiau în mănăstiri, erau considerați sfinți proști sau ghicitori ai adevărului. Adevărat, uneori s-a încercat să fie tratați cu trepanare a craniului, care s-a terminat mai des cu moartea.

Primul medicament de succes care a fost efectiv eficient a fost bromura de potasiu, iar compușii cu brom au început să fie utilizați ca sedative și anticonvulsivante. Motivul prescrierii preparatelor cu brom a fost una dintre teoriile false, care credea că epilepsia se datorează dorinței sexuale excesive, iar pacientul ar trebui să fie liniștit. Cu brom, pur și simplu au „ghicit”, la fel ca în alte mijloace. Timp de aproximativ 50 de ani, epilepsia a fost tratată cu preparate cu brom, dar acestea nu posedă o adevărată activitate anticonvulsivă și doar deprimă funcțiile sistemului nervos central.

Dar odată cu începutul secolului al XX-lea, a fost descoperit primul medicament cu activitate anticonvulsivă adevărată din grupa barbituricelor, numit fenobarbital. A fost folosit de multe decenii pentru a trata diferite forme de epilepsie și este folosit și astăzi, deși cu limitări serioase. În mod surprinzător, fenobarbitalul este singurul medicament fără prescripție medicală din grupul barbituricelor din Rusia care poate fi achiziționat complet gratuit, deși nu în forma sa pură. Face parte din Valocordin sau Corvalol obișnuit, împreună cu ulei de mentă, ulei de hamei, bromoizovalerianat de etil și alcool etilic, oferind un efect sedativ și hipnotic.

Apoi descoperirile au plouat ca dintr-o cornua abundentei. În anii treizeci, s-a găsit fenitoina, la sfârșitul anilor șaizeci - carbamazepina, care este considerată încă „standardul de aur” în tratamentul epilepsiei. Apoi, din anii '80 și '90, medicamentele antiepileptice din a 2-a și a 3-a generație au început să fie utilizate în regimurile de tratament. Acest articol discută despre cele mai faimoase mijloace aparținând primei și a doua generații - un limbaj accesibil și popular.

Toate medicamentele pentru tratamentul epilepsiei trebuie să prevină dezvoltarea spontană a unui impuls general care afectează întregul neuron. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă activitatea neuronilor, adică să se reducă potențialul de acțiune și capacitatea de a celula nervoasa primesc de la alți neuroni și transmit excitație. Acest lucru se realizează prin diferite mecanisme. În primul rând, vor fi luate în considerare medicamentele antiepileptice din prima generație și apoi altele mai moderne. Pentru fiecare medicament, vor fi date sinonime și denumiri comerciale înregistrate în Federația Rusă. Pentru medicamente, se va da un interval preturi cu amanuntul relevante pentru farmaciile de toate formele de proprietate din Federația Rusă pentru septembrie 2019.

Prezentare generală a medicamentelor moderne pentru convulsii (medicamente antiepileptice, AED)

PEP prima generație

În mod surprinzător, toată activitatea antiepileptică a medicamentelor din prima generație a fost descoperită în urma unor studii aleatorii. Nu au existat căutări direcționate sau modificări ale drogurilor deja cunoscute în căutarea unei activități mai mari. De altfel, au fost găsite fenobarbital, fenitoină, valproat, etosuximidă și alte medicamente. Să le luăm în considerare pe cele care încă ajută pacienții, chiar și cu forme severe de epilepsie, iar în unele cazuri sunt încă preferate de epileptologi chiar și celor mai recente medicamente.

Carbamazepină (Finlepsin, Tegretol)

Carbamazepina este poate cel mai utilizat medicament antiepileptic. Probabil, toate celelalte medicamente reprezintă un volum mai mic de vânzări decât carbamazepina singură.

Și asta pentru că efect farmacologic- nu numai anticonvulsivant, ci și anestezic. Trage foarte bine un fel deosebit durere, durere neuropatică. Această durere se dezvoltă conform unui mecanism similar cu o explozie a activității neuronale în timpul unei crize epileptice. Aceasta durere apare dupa nevralgia herpetica, cu nevralgie de trigemen, si se caracterizeaza printr-un curs foarte rapid, paroxistic, atacul este asemanator unui soc electric, are o nuanta neplacuta, arzatoare.

În plus, carbamazepina este utilizată în psihiatrie ca stabilizator de dispoziție și medicament antimaniac. Carbamazepina acționează prin blocarea canalelor de sodiu și astfel inhibă potențialul de acțiune al neuronilor. Acest lucru duce la o creștere a pragului de convulsii redus și reduce riscul de a dezvolta un atac. Carbamazepina este indicată pentru convulsii simple, parțiale, precum și pentru afecțiuni generalizate, care sunt numite crize convulsive tonico-clonice mari.

Dacă este folosit la copii, atunci reduce bine depresia și anxietatea, reduce potențialul de iritabilitate și agresivitate. Carbamazepina este prescrisă și în tratamentul alcoolismului cronic, pentru ameliorarea sindromului de sevraj la alcool, simptome precum iritabilitatea și tremorul.

Există și carbamazepina într-o formă prelungită, care acționează mai mult timp, precum Finlepsin Retard. Meritul acestei forme este că concentrația substanței în plasma sanguină este mai constantă și mai stabilă și mai puțin predispusă la salturi. Acest lucru îmbunătățește efectul anticonvulsivant. Introducerea unei forme prelungite a condus la posibilitatea utilizării carbamazepinei doar o dată pe zi.

Carbamazepina este inclusă anual în lista medicamentelor esențiale (Essential Drugs) și este ieftină. Deci, Finlepsin la o doză de 200 mg nr. 50 costă de la 200 la 270 de ruble, iar carbamazepina generică INN internă produsă de Obolenskoye poate fi achiziționată chiar și pentru 60 de ruble. Desigur, există suspiciunea că nu va funcționa la fel de bine ca mărcile cunoscute.

Avantaje și dezavantaje

Avantajul carbamazepinei poate fi considerat amploarea acțiunii, este utilizat în diferite forme de epilepsie și nu numai în ea. Este ieftin, prescris fără probleme pentru o perioadă lungă de timp, dar are unele limitări. Nu poate fi utilizat pentru anemie severă și scăderea leucocitelor din sânge, pentru aritmii cardiace (blocare atrioventriculară), în caz de hipersensibilitate la antidepresive triciclice, dintre care este reprezentant.

Trebuie avută grijă în insuficiența cardiacă, și mai ales în combinație cu alcoolismul cronic, în caz de secreție crescută de hormon antidiuretic și insuficiență a cortexului suprarenal, precum și în glaucom. În special, este necesar să se monitorizeze cu atenție femeile însărcinate care ar trebui să utilizeze carbamazepină în doze minime. De asemenea, dezavantajul este necesitatea de a lua medicamentul destul de des (cu excepția formei retardate), de până la trei ori pe zi. Pe fondul carbamazepinei se dezvoltă diverse reacții adverse, cel mai adesea somnolență, amețeli, scăderea apetitului și alte tulburări. Prin urmare, pacientul după începerea tratamentului trebuie să fie observat de un medic. Există, de asemenea, simptome de supradozaj și cazuri speciale de interacțiune cu alte medicamente, dar toate sunt cunoscute și bine studiate.

Acid valproic (Depakine-chrono, Convulex)

Acest medicament de prima generație este cunoscut în țara noastră sub numele Depakine-chrono, care este produs de Sanofi, sau Konvuleks, de compania austriacă Valeant. Acest medicament este de două sau chiar de trei ori mai scump decât carbamazepina. Depakine 500 mg nr. 30 costă de la 220 la 650 de ruble, iar Konvuleks are aproximativ același cost.

Substanța activă a Konvuleks este acidul valproic, așa că experții numesc aceste medicamente valproați - săruri solubile ale acestui acid. Sunt utilizate în spitale și ambulatori, sunt disponibile sub formă de tablete, sirop și chiar în fiole pentru utilizare intravenoasă.

Medicamentul, pe lângă efectul anticonvulsivant, relaxează mușchii, acționând ca un relaxant muscular central (Mydocalm, Sirdalud) și produce un efect sedativ. Mărește concentrația mediatorului inhibitor, acidul gama-aminobutiric, deoarece blochează activitatea enzimei care distruge acest mediator.

Acidul valproic este indicat pentru tulburări destul de severe, precum statusul epilepticus, atunci când este administrat intravenos. De asemenea, medicamentele sunt folosite pentru convulsii mari sau generalizate la adulți și copii, care pot proceda diferit. Convulex tratează, de asemenea, sindroame specifice care provoacă epilepsie severă la copii, cum ar fi sindromul Lennox-Gastaut sau West. Medicamentul este utilizat pentru a trata crizele febrile din copilărie, precum și pentru a trata psihoza maniaco-depresivă în psihiatrie, care se numește acum tulburare afectivă bipolară. Medicamentul trebuie utilizat în acele doze și, conform schemei prescrise de medic, orice auto-medicație este exclusă.

Avantaje și dezavantaje

Medicamentul este disponibil într-o varietate de forme de dozare, și poate fi utilizat în pediatrie și în practica psihiatrică și în ameliorarea stărilor de urgență. Avantajul valproaților este că medicamentul este eficient în toate formele de convulsii și în toate tipurile de epilepsie, astfel încât puteți începe tratamentul oricărei forme de epilepsie cu acesta, iar acidul valproic va fi medicamentul de alegere sau de primă linie.

Medicamentul este disponibil, are încă un preț nu foarte mare, dar are o serie de contraindicații. În primul rând, acestea sunt tulburări severe ale ficatului și pancreasului, hepatitei și pancreatitei, scăderea trombocitelor în plasma sanguină, precum și sarcina și alăptarea. Cu mare grijă, valproații sunt prescriși copiilor și mai ales sub vârsta de trei ani și, de asemenea, dacă copilul ia mai multe medicamente antiepileptice simultan. Combinația de agenți este întotdeauna mai puțin previzibilă decât monoterapia.

Avantajul Konvuleks și Depakine poate fi considerat o toleranță destul de bună și un număr redus de efecte secundare care depind de doză. Dacă există reacții adverse, atunci este cel mai adesea greață, o senzație de oboseală, muște în fața ochilor, anemie sau modificări ale greutății corporale, atât în ​​sus, cât și în jos. În analizele pacientului, nivelul bilirubinei, concentrația transaminazelor hepatice și azotul poate crește.

Nu trebuie combinat la un singur pacient cu administrarea concomitentă de valproați și carbamazepină, deoarece Convulex împreună cu carbamazepină contribuie la o supradozare mai ușoară a acesteia din urmă. Nu combinați Konvuleks cu fenobarbital, antipsihotice, antidepresive și unele antibiotice din grupul carbapenem.

Este strict interzis consumul de alcool în timpul tratamentului cu valproat, ca, într-adevăr, în cazul altor medicamente, deoarece consumul de alcool etilic facilitează apariția crizelor epileptice. Combinația dintre administrarea de etanol și valproat duce la un efect toxic crescut asupra ficatului.

Etosuximidă (Suxilep)

Acest medicament din grupul de medicamente antiepileptice de prima generație poate fi considerat cu siguranță cel mai scump. O sticlă de capsule, totuși, în cantitate de 100 de bucăți, va costa aproximativ 3.000 de ruble, nu este obișnuită în farmacii și poate chiar să fie insuficientă. Dacă vorbim despre doza zilnică medie, optimă, atunci aceasta este de 15 mg pe kg de greutate corporală la adulți. Prin urmare, o persoană care va cântări 80 kg va avea nevoie de 5 astfel de tablete pe zi, ceea ce înseamnă că pachetul pentru 3.000 de ruble se va încheia după 20 de zile de la admitere. Costul unui curs lunar va fi de aproximativ 4500 de ruble.

De ce se utilizează Suxilep? În primul rând, pentru tratamentul celor mici Crize de epilepsie. Nișa lui sunt crizele speciale de tip petit mal cu componentă mioclonică, crizele de petit mal juvenile impulsive și formele speciale de absențe. O astfel de „specializare îngustă” a permis Suxilep să fie lider într-o „nișă îngustă”, la cerere, în ciuda costului său relativ ridicat. Ca în orice alt caz, medicamentul antiepileptic Suxilep se începe cu o titrare a dozei, crescându-l treptat cu câte un comprimat la fiecare 5 zile până când crizele scad sau dispar cu totul. Puteți crește medicamentul, dar numai la limită - până la o doză de cel mult 6 comprimate pe zi.

Avantaje și dezavantaje

Suxilep este de obicei bine tolerat, iar contraindicațiile includ disfuncția severă organe interne: ficat si rinichi. Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, iar efectele secundare ale acestui medicament sunt aproximativ aceleași cu cele ale carbamazepinei. Desigur, cel mai mare dezavantaj al medicamentului este prețul ridicat și nu este întotdeauna disponibil în farmacii. Dar totuși, având în vedere acțiunea sa unică asupra formelor speciale de epilepsie, trebuie să suportăm aceste neajunsuri - până la urmă, nu există încă concurenți. Medicamentul este produs doar din import: de compania franceză Delpharm Lille sau de companiile germane - Jena Pharm și Mibe Artsneimittel.

Fenobarbitalul este un medicament cu adevărat ieftin și ar fi trebuit să înceapă o revizuire a medicamentelor pentru convulsii. Un pachet de 10 comprimate a câte 100 mg fiecare se vinde cu doar 23 de ruble. Întreprinderea Federală, Uzina Endocrină din Moscova, deține practic un monopol asupra producției de fenobarbital. În plus față de această doză, este disponibil în tablete de 50 mg și 5 mg.

Instrucțiunea oficială pentru fenobarbital spune că nu este doar un antiepileptic, ci și un somnifer. Ca toate barbituricele, interacționează cu structura specială a acidului gamma-aminobutiric și reduce excitabilitatea membranele celulare neuronii. Fenobarbitalul provoacă somnolență, efect hipnotic și sedare în doze mari. De aceea face parte din Corvalol.

Fenobarbitalul are o altă proprietate importantă care nu este legată de epilepsie. Tratează icterul, dar numai acel icter care este asociat cu boala hemolitică a nou-născutului, și nu este o consecință a hepatitei virale și alcoolice, a cirozei hepatice. Pe lângă epilepsie și sindromul convulsiv la nou-născuți, medicamentul este indicat pentru paralizii spastice, agitație, tulburări de somn, dacă nu sunt disponibile medicamente moderne speciale, scumpe.

Pentru aceasta, pentru „obturarea găurilor”, este produs Corvalol. Dacă numărăm cantitatea de Corvalol, care este vândută anual în Rusia, atunci fenobarbitalul, chiar și numai în greutate, va fi cel mai frecvent utilizat medicament anticonvulsivant utilizat pentru alte indicații. Luați fenobarbital cu prudență și numai la recomandarea unui specialist! Puțini oameni știu despre acest lucru, dar doar 2 g de fenobarbital, administrat pe cale orală, poate provoca moartea, iar ingestia a 1 g provoacă otrăviri grave. Aceasta înseamnă că o jumătate de pahar de Corvalol, sau 100 ml, băut, de exemplu, în scopul intoxicației, conține 1,82 g de fenobarbital, iar după o astfel de „doză” este posibil să nu te trezești.

Avantaje și dezavantaje

Despre fenobarbital, sau poți spune proverbul: „calul bătrân nu va strica brazda”. Acest remediu a fost un medicament anticonvulsivant eficient timp de mulți ani și chiar decenii, dar utilizarea sa pe termen lung s-a dovedit a provoca tulburări semnificative ale funcțiilor mentale, ceea ce duce la scăderea inteligenței și deprimarea memoriei. Pacienții care au fost în monoterapie cu fenobarbital pentru o lungă perioadă de timp au dezvoltat psihoze destul de grave, mai ales în copilărie.

În același timp, gama de acțiune a fenobarbitalului asupra diferitelor forme de epilepsie nu este la fel de largă ca cea a carbamazepinei sau a acidului valproic.De exemplu, dacă vorbim despre epilepsia absență, atunci, dimpotrivă, agravează cursul această formă a bolii și chiar uneori provoacă convulsii. Prin urmare, în prezent, fenobarbitalul, în ciuda prevalenței sale și a costului scăzut, este considerat cel mai bun medicament de primă alegere doar atunci când vine vorba de convulsii la nou-născuți.

Remedii de a doua generație pentru convulsii

De la începutul anilor 1990 în practica clinica include medicamente pentru convulsii de a doua generație. Acestea sunt acum medicamente bine-cunoscute, cum ar fi Neurontin și Lamictal, Keppra și Trileptal, Lyrica și Topamax. alte mijloace.

În comparație cu medicamentele de prima generație, diferența lor principală este o căutare țintită, nu o descoperire aleatorie și un număr mult mai mic de efecte secundare. Medicamentele din prima generație au afectat destul de des diferite sisteme enzimatice și le-au inhibat sau crescut activitatea. Acest lucru a provocat explozii nedorite ale nivelurilor hormonale, a provocat tulburări cognitive. Prin urmare, în tratamentul epilepsiei prin intermediul celei de-a doua generații, există mai multă simplitate în scheme, iar aderența pacienților la tratament este mult mai mare. Desigur, costul acestor medicamente este mai mare.

Având în vedere că pacienții cu, de exemplu, epilepsie generalizată pot experimenta modificări de personalitate, o astfel de conformitate sau aderență este absolut esențială pentru succes. În general, principala lor diferență este o siguranță mai mare și o portabilitate mai bună. Pentru a nu enumera sau repeta, iată care sunt cele mai frecvente efecte secundare frecvente pentru gabapentin, topamax și lamotrigină. Cel mai adesea, desigur, a existat amețeli și apoi - diplopie tranzitorie sau vedere dublă. Tulburările de vorbire au apărut pe Topamax, dar somnolența a rămas întotdeauna cea mai frecventă. Luați în considerare cei mai tipici și populari reprezentanți ai celei de-a doua generații a unui remediu pentru tratamentul convulsiilor.

Poate că Lamotrigina este cel mai cunoscut medicament de a doua generație printre epileptologi și este un antagonist al acidului folic și un blocant destul de bun al canalelor de sodiu. Rolul său este de a suprima eliberarea de neurotransmițători care excită neuronii în fanta sinaptică. Este absorbit rapid atunci când este administrat pe cale orală și trăiește suficient de mult în organism, timpul său de înjumătățire este mai mare de 30 de ore. Prin urmare, Lamotrigina poate fi luată dimineața, o dată pe zi.

Lamotrigina este indicată pentru utilizare la persoanele cu vârsta peste 12 ani pentru tratamentul diferitelor forme de epilepsie, a căror listă nu oferă nimic unei persoane fără studii medicale. De exemplu, este o terapie combinată pentru epilepsia parțială refractară, precum și pentru sindromul Lennox-Gastaut la copii. Dar poate fi folosit și pentru a trata crizele convulsive mari, adică epilepsia generalizată. Important este că Liga Internațională Antiepileptică l-a numit medicamentul de elecție pentru persoanele în vârstă, cu un nivel ridicat de dovezi pentru tratamentul formelor parțiale.

Doza zilnică medie de lamotrigină, de exemplu, în combinație cu carbamazepină, este de 400 mg. De asemenea, este utilizat pentru a trata parkinsonismul și pentru a reduce riscul de depresie în tulburarea bipolară.

Medicamentul original Lamictal, care este produs de GlaxoSmithkline din Marea Britanie, va costa, în medie, 2000 de ruble. per pachet (100mg #30 capsule) și acest pachet poate dura o săptămână. În consecință, un curs lunar de tratament cu medicamentul original va costa 8.000 de ruble. pe luna. Este foarte, foarte scump pentru un rus. Compania de medicamente Lamolep Gedeon Richter va costa 1400 de ruble. în aceeași doză, iar cursul lunar va costa 5500, dar și acesta este un cost ridicat. Cel mai ieftin analog este Lamotrigine, un generic INN de la Canonpharma, iar costul său este de aproximativ 600 de ruble. pentru ambalare.

Avantaje și dezavantaje

Dintre efectele secundare ale Lamotriginei, cele mai frecvente și, din păcate, neplăcute și periculoase, sunt erupțiile cutanate sau exantemul. Destul de rar, se manifestă ca un sindrom sever - Stevens-Johnson sau Lyell, atunci când pielea se exfoliază, iar această afecțiune pune viața în pericol și se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Dacă pacientul are cel mai mic indiciu de modificare a pielii în timpul tratamentului cu Lamotrigine, atunci medicamentul este anulat de urgență, deoarece în majoritatea cazurilor erupția cutanată este persistentă și ireversibilă. Acesta este, desigur, un efect secundar foarte grav, dar, din fericire, foarte rar. Această dezvoltare poate fi evitată dacă doza este crescută foarte lent la selectarea concentrației dorite.

Un alt „efect secundar” poate fi numit vitiligo, somnolență și greață, scăderea trombocitelor în plasma sanguină, leucopenie și creșterea transaminazelor hepatice. Dar în ceea ce privește efectele secundare în populație, Lamotrigina este destul de bine tolerată. La pacienti, pe langa efectul antiepileptic, starea de spirit se imbunatateste, prezinta un efect antidepresiv si imbunatateste atentia. Inclusiv Lamotrigina tratează bine epilepsia la vârstnici și mai ales în prezența depresiei.

Topamax original, care este produs de Janssen Сilag din Elveția, costă între 1100 și 1300 de ruble per pachet (60 de capsule de 50 mg). Analogul intern poate fi cumpărat la un preț de aproximativ 190 de ruble, dar rețineți că concentrația este la jumătate, 25 mg, iar numărul de capsule este, de asemenea, jumătate (30 buc.). Prin urmare, este necesar să se înmulțească imediat cu patru pentru ca comparația să fie corectă. Și apoi cantitatea echivalentă de topiramat produsă în Rusia va costa aproximativ 800 de ruble. Prin urmare, este mai bine să rezistați puțin și să cumpărați medicamentul original elvețian.

Topamax reduce frecvența potențialului de acțiune și funcționează cu acidul gamma-aminobutiric, blocând canalele de sodiu. Este indicat pentru tratamentul strict peste doi ani, atât pentru epilepsia nou diagnosticată, cât și ca parte a tratament complexîmpreună cu alte medicamente. Este important ca Topamax să poată fi utilizat pentru a preveni atacurile de migrenă și este utilizat doar în perioada dintre atacuri.

Topamax trebuie utilizat prin deschiderea capsulelor și amestecarea acestora cu orice aliment moale, înghițind imediat și fără a mesteca. Poate fi înghițit întreg, dar dispersarea prealabilă a agentului determină o absorbție mai rapidă și mai uniformă. Doza zilnică medie, care trebuie selectată cu grijă împreună cu medicul, este de aproximativ 300 mg. Aceasta înseamnă că remediul inițial va dura 10 zile, iar costul unui curs lunar de tratament va fi de aproximativ 3.300 de ruble.

Avantaje și dezavantaje

Topiramatul este bine tolerat, fără simptome de sevraj, dacă este necesară întreruperea bruscă a acestui agent. Cel mai adesea, pacienții au prezentat o scădere a greutății corporale, care depinde de doză. În prezența obezității, acesta este un efect secundar foarte pozitiv, dar, din păcate, nu este un efect secundar obligatoriu. Totuși, mai era ceva. Concentrarea atenției a scăzut, au apărut amețeli, somnolență și slăbiciune. Aceasta înseamnă că în timpul tratamentului cu Topamax este mai bine să nu conduceți. Desigur, acest lucru se aplică persoanelor cu migrene, deoarece pacienților cu epilepsie le este interzis să conducă. În plus, topiramatul este contraindicat la femeile însărcinate și care alăptează și la pacienții cu urolitiază, deoarece medicamentul poate duce la formarea de calculi de calciu sau fosfat - alcalinizează urina. Femeile care iau contraceptive hormonale în timp ce iau Topamax trebuie observate în mod deosebit. Eficacitatea contraceptivelor poate fi redusă semnificativ.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Pentru prima dată, Keppra a fost produs de compania croată Pliva. Acum este produs de compania belgiană UCB-Pharma, iar în Rusia medicamentul este produs sub formă de levetiracetam de către Ozon și R-pharm. Un pachet de comprimate Keppra în cantitate de 30 de bucăți va costa aproximativ 800 de ruble, câte 250 mg fiecare. Medicamentul intern va costa mai mult de jumătate; levetiracetamul de la Ozon poate fi cumpărat în septembrie 2019 pentru 315 ruble.

Acest medicament rămâne în mare parte un mister, deoarece mecanismul antiepileptic al levetiracetamului este încă neclar. Cu toate acestea, este utilizat atât pentru convulsii parțiale, cât și pentru convulsii primare generalizate, grand mal la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani. Convulsiile parțiale pot avea sau nu generalizare secundară, dar levetiracetamul va fi destul de eficient. Se aplică de două ori pe zi și se începe o doză de un comprimat de două ori pe zi. Aceasta este etapa de obișnuire cu medicamentul și de evaluare a toleranței acestuia. După 2 săptămâni, doza se dublează la 1 g pe zi. De obicei, efectul terapeutic începe la această doză și, dacă este necesar, poate fi crescut, dar nu mai mult de două ori, până la 3 g pe zi. Pe lângă o astfel de monoterapie, poate exista o terapie complexă, atunci când, pe lângă levetiracetam, este prescris un alt medicament, atunci calculul se face pe baza dozei pe kilogram de greutate corporală.

Avantaje și dezavantaje

Keppra și levetiracetamul de calitate sunt bine tolerate și îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții pacienților. Dintre efectele secundare, somnolența este cea mai frecventă, iar cu cât este mai mare, cu atât este mai pronunțată. Pe locul doi - scădere în greutate, diaree, vedere dublă. Desigur, persoanele care dezvoltă somnolență nu vor să conducă, dar un pacient diagnosticat cu epilepsie nu poate obține permis, așa că această afecțiune nu este foarte relevantă. De asemenea, pacienților cu un astfel de diagnostic le este interzis să lucreze în condiții de lucru periculoase, cu mașini și mecanisme în mișcare, de asemenea, trebuie luat în considerare. La urma urmei, nu întotdeauna un pacient cu un sindrom convulsiv nou diagnosticat poate fi îndepărtat imediat de către departamentul de protecție a muncii sau transferat la un loc de muncă nepericulos. Nu utilizați comprimate de levetiracetam la copii sub patru ani, iar în soluție - până la 1 lună. Este prescris cu atenție persoanelor în vârstă și persoanelor cu leziuni hepatice severe. În cazuri extreme, medicamentul poate fi utilizat la femeile însărcinate și în timpul alăptării, dar acest lucru ar trebui să fie decis de consiliu.

Spre deosebire de medicamentele antiepileptice de generația a 2-a, gabapentinul și-a câștigat faima triumfătoare dincolo de tratamentul epilepsiei, iar într-un alt domeniu este tratamentul durerii neuropatice și este mai eficient decât prescrierea carbamazepinei. Este cunoscut ca un medicament care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții în durerile cronice, arzătoare și insolubile cu carbamazepină. Gabapentin funcționează pentru afecțiuni precum nevralgia trigemenului, o afecțiune post-zona zoster numită nevralgie postherpetică.

Cel mai scump medicament este medicamentul original Neurontin, Pfizer. Un pachet de capsule de 300 mg în cantitate de 50 de bucăți va costa în medie 1000 de ruble. Tebantina lui Gedeon Richter va costa cam la fel. Costul maxim al Konvalis (compania internă Pharmstandard - 700 de ruble), iar Catena lui Belupo costă de la 350 la 680 de ruble.

S-ar părea că acesta este un cost scăzut, dar, spre deosebire de altele medicamente, selecția terapiei cu gabapentină și creșterea dozei, pot avea limite destul de mari.

Gabapentina funcționează puțin diferit față de un simplu blocant al canalelor de sodiu. Nu afectează deloc nici captarea, nici metabolismul GABA - acest mediator inhibitor. Se crede că afectează în general, nu sodiul, ci canalul de calciu. Important este că nu interferează cu metabolismul dopaminei, serotoninei și norepinefrinei și nu are efectele secundare ale ISRS, care sunt antidepresive utilizate în mod obișnuit.

Medicamentul este indicat în primul rând pentru tratamentul durerii neuropatice și ca anticonvulsivant - pentru tratamentul convulsiilor parțiale cu și fără generalizare secundară la copiii cu vârsta peste 12 ani și la adulți. De asemenea, este utilizat ca medicament suplimentar în terapia complexă pentru tratamentul convulsiilor parțiale.

S-a spus mai sus că Neurontin și analogii săi sunt vânduți în capsule de 300 mg și trebuie să începeți o capsulă de 3 ori pe zi. Doza maximă este de 4 ori mai mare, adică 3600 mg pe zi. Dar medicii observă că dozele de peste 1800 mg pe zi sunt puțin probabil să dea un efect pozitiv, de obicei reducerea durerii sau activitatea anticonvulsivante funcționează până la această doză, adică până la o doză de 2 capsule de 3 ori pe zi.

Nu trebuie să vă fie teamă că medicamentul va fi prost tolerat, este bine tolerat în doze de aproape 5 g pe zi. Se estimează că un pachet de Neurontin este suficient pentru aproximativ 3 zile cu un calcul al dozei medii. Apoi, cursul lunar va costa 10.000 de ruble. Și având în vedere utilizarea sa pe termen lung pentru tratamentul durerii neuropatice, acest aspect farmacoeconomic este o problemă binecunoscută.

Avantaje și dezavantaje

Marele avantaj al gabapentinei este eficacitatea cu adevărat dovedită, reducând arsurile și durerile neplăcute care chinuiesc oamenii noaptea și chiar provocând sinucidere. Inconvenientul poate fi considerat un aport frecvent - de trei ori pe zi, necesitatea de a număra numărul de capsule pentru a obține efectul dorit. Pe de altă parte, gabapentina este foarte bine tolerată de aproape toată lumea, iar cele mai frecvente efecte secundare sunt constipația, dificultățile de respirație și vederea încețoșată. Efectele sunt dependente de doză, iar la doze mari pot apărea, de asemenea, somnolență și necoordonare.

Trebuie amintit că nu trebuie utilizat la copiii sub 12 ani ca principal medicament pentru tratamentul convulsiilor parțiale. În timpul sarcinii și alăptării, poate fi utilizat, dar din nou - cu acordul experților, dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Deoarece acest medicament este secretat în lapte matern iar efectul sau lipsa acestuia asupra sugarului este neclar, alăptarea în timp ce primește gabapentin este necesară având în vedere acest risc.

Ce urmeaza?

Astăzi, secolul 21 și-a schimbat al doilea deceniu. Preparatele farmaceutice de a 3-a generație sunt deja gata, de exemplu Briviak. Cu toate acestea, scopul lor este încă inferior medicamentelor din prima și a doua generație, deoarece chiar și potențialul lor nu este încă clar până la sfârșit, și chiar și medicamentele din a doua generație pot fi utilizate în siguranță timp de câteva decenii pentru a trata epilepsia.

Pe de altă parte, regimurile de co-administrare se îmbunătățesc constant, se deschid noi oportunități, I și combinații de medicamente. Unii experți consideră că medicamentele existente sunt suficiente. Un efect mult mai mare va fi obținut prin respectarea cât mai bine posibilă a următoarelor principii de tratament:

1. începeți să tratați epilepsia cât mai devreme posibil, ceea ce înseamnă că este necesar să o diagnosticați în timp util, cât mai precis posibil;
2. trebuie să ridicați un medicament ca monopreparat. Acesta, adică tratamentul cu un singur remediu, este mult mai de dorit decât o combinație de două sau chiar trei antiepileptice;
3. controlați rațional doza și reduceți-o la un nivel acceptabil atunci când efectele vor depăși efectele secundare minore.

În plus, tratamentele non-medicamentale pentru această boală străveche, dar binecunoscută, sunt în mod constant îmbunătățite. Prin urmare, în cazul în care dumneavoastră sau rudele dumneavoastră aveți convulsii de neînțeles, este urgent să contactați un neurolog. Este foarte important să ne amintim că epilepsia nu este întotdeauna convulsii. Ele pot fi considerate ca o cădere, leșin de neînțeles, convulsii similare celor isterice, precum și pur și simplu o stare de neînțeles de stupoare și îngheț într-o singură poziție. Uneori există ambulatoriu automat. Ei bine, dacă această apăsare nu este o tastă de computer. Dar uneori puteți continua să vă tăiați propriile degete în loc de ceapă. Numai după electroencefalografie cu provocare și, eventual, de mai multe ori, după o examinare amănunțită de către un neurolog - epileptolog, se poate face un diagnostic și se poate prescrie un tratament.

Atenţie! Această evaluare este subiectivă, nu este o reclamă și nu servește drept ghid de cumpărare. Înainte de a cumpăra, trebuie să consultați un specialist.

Anticonvulsivantele sunt medicamente utilizate pentru tratarea convulsiilor ca principală manifestare a epilepsiei. Termenul de medicamente „antiepileptice” este considerat mai corect, deoarece sunt folosite pentru a combate crizele epileptice, care nu sunt întotdeauna însoțite de dezvoltarea convulsiilor.

Anticonvulsivantele, astăzi, sunt reprezentate de un grup destul de mare de medicamente, dar căutarea și dezvoltarea de noi medicamente continuă. Acest lucru se datorează varietății de manifestări clinice ale epilepsiei. La urma urmei, există multe varietăți de convulsii cu mecanisme diferite de dezvoltare. Căutarea mijloacelor inovatoare este determinată și de rezistența (rezistența) crizelor epileptice la unele medicamente existente, prezența efectelor secundare care complică viața pacientului și alte câteva aspecte. Din acest articol veți afla pentru dvs. informații despre principalele medicamente antiepileptice și caracteristicile utilizării lor.

Acțiunea anticonvulsivantelor

În timpul unui atac, o persoană experimentează nu numai spasme musculare, ci și durere din cauza acestora. Acțiunea anticonvulsivantelor vizează eliminarea acestor manifestări, oprirea atacului pentru ca acesta să nu treacă de la durere la fenomene epileptice, convulsive. Un impuls nervos este activat împreună cu un grup specific de neuroni în același mod în care apare atunci când este transmis de la neuronii de tip motor din cortexul cerebral.

Tabletele anticonvulsivante ar trebui să elimine durerea, spasmele musculare fără deprimarea sistemului nervos central. Astfel de medicamente sunt selectate individual, se ia în considerare gradul de complexitate al patologiei. În funcție de aceasta, medicamentele pot fi utilizate pentru o anumită perioadă sau pe viață, dacă este diagnosticată o formă genetică sau cronică a bolii.

• Pastile eficiente pentru dependența de alcool
• Nevralgie - tratament la domiciliu. Simptome de nevralgie
• Cum să luați Finlepsin - compoziție, indicații, dozaj, efecte secundare, analogi și preț

Ce este

Epilepsia este cunoscută oamenilor de mult timp: chiar și vindecătorii antici greci asociau crizele epileptice cu lumea zeilor și credeau că această boală le-a fost trimisă pentru o imagine nedemnă a ființei lor. În anul 400 î.Hr., proeminentul medic și filozof grec antic a descris-o Hipocrate acest fenomen. El credea că cauza crizelor epileptice sunt condițiile naturale care ar putea provoca lichefierea creierului.

În Evul Mediu, această boală era de temut, crezând că se transmitea de la pacient în timpul unei crize de epilepsie. Între timp, ei tremurau în fața ei, deoarece mulți sfinți și profeți au suferit de o astfel de suferință.

Medicina modernă a dovedit că epilepsia este o boală cronică a creierului, un indicator al cărei convulsii sunt recurente în mod regulat. Aceasta este o boală foarte frecventă care afectează aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume, ceea ce reprezintă aproximativ 1% din populația totală a planetei.

Grupuri de anticonvulsivante

Pentru a preveni crizele epileptice, convulsiile, medicii s-au dezvoltat mijloace diferite, care diferă prin principiul de funcționare. Medicul trebuie să prescrie anticonvulsivante specifice în funcție de natura originii convulsiilor. Aloca următoarele grupuri anticonvulsivante:

grup	Nume	Acțiune
Barbiturice și derivați	Fenobarbital, Benzamil, Benzoilbarbamil, Benzonal, Benzobamil.	Acestea au ca scop inhibarea neuronilor focarului epileptic. De regulă, are un efect inhibitor nediscriminatoriu asupra sistemului nervos central.
Benzodiazepine	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Aceste medicamente determină activitatea neuronilor inhibitori acționând asupra receptorilor GABA.
Iminostilbene	Carbamazepină, Zeptol, Finlepsin, Amizepină, Tegretol.	Au un efect restrictiv asupra propagării potențialului electric prin neuroni.
Valproat de sodiu și derivați	Acediprol, Epilim, Valproat de sodiu, Apilepsină, Valparină, Diplexil, Convulex.	Au un efect sedativ, tranchilizant, se îmbunătățesc fond emoțional bolnav.
Succinimide	Etosuximidă, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valparină, Difenin, Xanax, Keppra, Actinerval;	Desemnate pentru tratamentul absențelor, comprimatele sunt un blocant al canalelor de calciu. Eliminați spasmele musculare în nevralgie.

Câteva elemente de bază ale farmacoterapiei pentru epilepsie

Scopul principal al tratamentului pentru epilepsie este păstrarea și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Acest lucru se încearcă să se realizeze cu ajutorul eliminării complete a crizelor epileptice. Dar, în același timp, efectele secundare dezvoltate din utilizarea constantă a medicamentelor nu trebuie să depășească impactul negativ al convulsiilor. Adică, este imposibil să se realizeze eliminarea convulsiilor „cu orice preț”. Este necesar să se găsească o „mijloc de aur” între manifestările bolii și efectele adverse ale expunerii la medicamente antiepileptice: astfel încât numărul de convulsii să scadă, iar efectele secundare să fie minime.

Alegerea unui agent antiepileptic este determinată de mai mulți parametri:

• forma clinică a atacului;
• tip de epilepsie (simptomatică, idiopatică, criptogenă);
• vârsta, sexul, greutatea pacientului;
• prezența bolilor concomitente;
• mod de viață.

Medicul curant se confruntă cu o sarcină dificilă: din abundența de medicamente antiepileptice să aleagă (și, ar fi bine, la prima încercare) un remediu eficient. În plus, este de dorit monoterapia epilepsiei, adică utilizarea unui singur medicament. Numai în cazurile în care mai multe medicamente la rândul lor nu sunt capabile să facă față atacurilor, acestea recurg la administrarea simultană a două sau chiar trei medicamente. Au fost elaborate recomandări pentru utilizarea medicamentelor individuale pe baza eficacității lor într-o formă sau alta de epilepsie și tipuri de convulsii. În acest sens, există medicamente de primă și a doua linie de elecție, adică cele cu care este necesar să se înceapă tratamentul (și probabilitatea eficacității lor este mai mare), și cele la care ar trebui să se recurgă în caz de ineficacitate a primei. -medicamente de linie.

Complexitatea selecției medicamentului depinde, de asemenea, în mare măsură de disponibilitatea dozei individuale (!) eficiente și de tolerabilitate. Adică, doi pacienți cu același tip de convulsii, același sex, greutate și aproximativ aceeași vârstă, și chiar aceleași comorbidități, pot necesita o doză diferită din același medicament pentru a controla boala.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că medicamentul trebuie utilizat timp îndelungat fără întrerupere: după stabilirea controlului asupra convulsiilor încă 2-5 ani! Din păcate, uneori este necesar să se țină cont de posibilitățile materiale ale pacientului.

Anticonvulsivante pentru epilepsie

Unele fonduri sunt eliberate fără prescripție medicală, altele doar cu ea. Orice pastile pentru epilepsie trebuie prescrise numai de un medic pentru a evita efectele secundare și pentru a nu provoca complicații. Este important să mergeți la spital în timp util, diagnosticare rapida crește șansele de remisie, durata medicamentului. Anticonvulsivantele populare pentru epilepsie sunt enumerate mai jos:

1. Feniton. Tabletele aparțin grupului hidantoinelor, utilizate pentru a încetini ușor reacția terminațiilor nervoase. Ajută la stabilizarea membranelor neuronale. Este prescris, de regulă, pacienților care suferă de convulsii frecvente.
2. Fenobarbital. Inclus în lista barbituricelor, este utilizat în mod activ pentru terapie în primele etape, pentru a menține remisiunea. Medicamentul are un efect calmant ușor, care nu este întotdeauna suficient în timpul epilepsiei, așa că este adesea prescris împreună cu alte medicamente.
3. Lamotrigină. Este considerat unul dintre cele mai puternice medicamente antiepileptice. Un curs de tratament programat corespunzător poate stabiliza întreaga funcționare a sistemului nervos fără a perturba eliberarea de aminoacizi.
4. Benzobamil. Acest medicament are toxicitate scăzută, acțiune ușoară, așa că poate fi prescris unui copil care suferă de convulsii. Remediul este contraindicat persoanelor cu patologii ale inimii, rinichilor, ficatului.
5. valproat de sodiu. Este un medicament antiepileptic, prescris pentru tulburări de comportament. Are o serie de efecte secundare grave: apariția unei erupții cutanate, deteriorarea clarității conștienței, scăderea coagulării sângelui, obezitatea, circulația sanguină deficitară.
6. primidon. Este un medicament antiepileptic utilizat în atacurile severe de epilepsie. Medicamentul are un efect inhibitor puternic asupra neuronilor deteriorați, ceea ce ajută la oprirea convulsiilor. Puteți lua acest anticonvulsivant numai după consultarea unui medic.

De ce terapia medicamentoasă este adesea ineficientă?

Majoritatea pacienților cu epilepsie sunt forțați să ia medicamente antiepileptice (AED) pe viață, sau cel puțin pentru o perioadă foarte lungă.

Acest lucru duce la faptul că în 70% din toate cazurile, succesul este încă obținut. Aceasta este o cifră destul de mare. Dar, din păcate, conform statisticilor, 20% dintre pacienți rămân cu problema lor. De ce apare această situație?

Pentru cei asupra cărora medicamentele pentru tratamentul epilepsiei nu au efectul adecvat, experții sugerează intervenția neurochirurgicală.

În plus, se pot folosi metode de stimulare a nervului vagal și diete speciale. Eficacitatea terapiei depinde în mare măsură de următorii factori:

• calificarea medicului curant;
• corectitudinea determinării tipului de epilepsie;
• medicament bine ales din prima sau a doua categorie;
• calitatea vieții pacientului;
• îndeplinirea de către pacient a tuturor prescripțiilor medicului;
• dificultatea tratării crizelor polimorfe, care sunt adesea dificil de determinat;
• costul ridicat al medicamentelor;
• refuzul pacientului de a lua medicamente.

Ultimul punct este legat de teama de efecte secundare. Mulți pacienți încetează să-și ia medicamentele doar pentru că sunt îngrijorați că unul dintre organele lor interne va începe să cedeze.

Desigur, nimeni nu a anulat efectele secundare, dar medicul nu va prescrie niciodată un medicament a cărui eficacitate va fi mai mică decât prețul decât potențiala amenințare. În plus, datorită dezvoltării farmacologiei moderne, există întotdeauna posibilitatea de a ajusta programul de tratament.

Anticonvulsivante pentru nevralgie

se recomandă începerea tratamentului cât mai devreme posibil, pentru aceasta trebuie să contactați un specialist după primele simptome ale bolii. Terapia se bazează pe o întreagă gamă de medicamente pentru a elimina cauzele și semnele de afectare a nervilor. Anticonvulsivantele joacă un rol principal în tratament. Sunt necesare pentru a preveni crizele de epilepsie, convulsii. Următoarele anticonvulsivante sunt utilizate pentru nevralgie:

1. Clonazepam. Este un derivat al benzodiazepinei, diferă prin faptul că are un efect anxiolitic, anticonvulsivant, sedativ. Mecanismul de acțiune al substanței active ajută la îmbunătățirea somnului, relaxarea mușchilor. Nu se recomandă utilizarea fără prescripție medicală, chiar și conform instrucțiunilor.
2. Carbamazepină. Conform clasificării, medicamentul aparține iminostilbenelor. Are un efect anticonvulsivant pronunțat, antidepresiv moderat, normalizează fondul emoțional. Ajută la reducerea semnificativă a durerii în caz de nevralgie. Medicamentul antiepileptic acționează rapid, dar cursul va fi întotdeauna lung, deoarece din cauza retragerii premature a medicamentului, durerea poate reveni.
3. Fenobarbital. Aparține grupului de barbiturice, care acționează în tratamentul nevralgiei ca medicament sedativ, hipnotic. Acest anticonvulsivant este prescris în doze mici, trebuie luat strict conform prescripției medicului, deoarece efectele secundare ale anticonvulsivantelor sunt contraindicate într-o serie de alte boli.

Tratamentul epilepsiei la Moscova

La Moscova, tratamentul cu succes al epilepsiei este efectuat la Spitalul Yusupov. Neurologii și epileptologii spitalului Yusupov sunt cei mai buni specialiști în domeniul lor. Medicii folosesc metode de medicină bazate pe dovezi care au demonstrat cea mai mare eficacitate în tratamentul epilepsiei. Neurologii studiază în mod constant inovațiile moderne în medicină, așa că sunt la curent cu cele mai recente evoluții eficiente în tratamentul patologiei. Utilizați în lucrul cu pacientul metode moderne, precum și marea experiență a medicilor, ne permit să obținem rezultate maxime în tratamentul patologiei.

În spitalul Yusupov, terapia medicamentoasă este compilată strict individual, pe baza datelor de examinare și luând în considerare toate caracteristicile pacientului. Terapia adecvată contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, la scăderea numărului de atacuri și la realizarea unei remisiuni pe termen lung a bolii.

Înscrieți-vă pentru o consultație cu neurologi și epileptologi, obțineți informații despre muncă centru de diagnostic, puteți clarifica o altă întrebare de interes sunând la spitalul Yusupov.

Andrei Igorevici Volkov

Neurolog, candidat la științe medicale

Anticonvulsivante pentru copii

Alegere în acest caz cade pe medicamente care ar trebui să reducă semnificativ excitabilitatea sistemului nervos central. Multe medicamente de acest tip pot fi periculoase pentru copil deoarece deprimă respirația. Anticonvulsivantele pentru copii sunt împărțite în două grupe în funcție de gradul de pericol pentru copil:

• Medicamente care au un efect redus asupra respirației: lidocaină, benzodiazepine, hidroxibutirați, fentanil, droperidol.
• Substanțe mai periculoase care au efect deprimant: barbiturice, hidrat de cloral, sulfat de magneziu.

• Keppra - descrierea medicamentului, instrucțiuni de utilizare, formă de dozare, indicații, efecte secundare și analogi
• Vasodilatatoare hipertensiunii arteriale
• Nevralgie de trigemen - cauze, simptome, tratament cu anticonvulsivante și remedii populare

Atunci când alegeți un medicament pentru bebeluși, caracteristicile farmacologiei medicamentului sunt foarte importante, adulții sunt mai puțin sensibili la reacții adverse decât un copil. Lista mijloacelor fixe care sunt utilizate în tratamentul copiilor include următoarele medicamente:

1. Droperidol, fentanil- au efect eficient asupra hipocampului, de la care provine semnalul convulsiilor, dar compozitia nu contine morfina, care la sugarii sub 1 an poate provoca probleme de respiratie. Această problemă poate fi eliminată cu ajutorul nalorfinei.
2. Benzodiazepine- de regulă, se folosește sibazon, care poate avea denumirea de diazepam sau seduxen. Administrarea intravenoasă a medicamentului oprește convulsiile în 5 minute, depresia respiratorie poate fi observată la doze mari de medicament. Situația poate fi corectată prin introducerea intramusculară a fizostigminei.
3. Lidocaina. Instrumentul este capabil să suprime aproape imediat orice tip de convulsii la bebeluși dacă i se administrează o injecție intravenoasă. În terapie, de regulă, se administrează mai întâi o doză de încărcare, apoi se utilizează picături.
4. Fenobarbital. Este folosit pentru prevenire și tratament. Este prescris, de regulă, pentru atacuri slabe, deoarece rezultatul aplicării se dezvoltă 4-6 ore. Principalul plus al medicamentului este că acțiunea la copii poate dura până la 2 zile. Rezultate bune se observă atunci când sunt luate simultan cu sibazon.
5. Hexenal. Un medicament puternic, dar are un efect deprimant asupra respirației, ceea ce limitează foarte mult utilizarea lui la copii.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G.R., Zavadenko N.N. - 2019. - Nr. 2. - S. 68–75.
• Viktor M., Ropper A. H. Un ghid de neurologie conform lui Adams și Viktor: manual. indemnizație pentru sistemul postuniversitar. prof. Educația medicului / Maurice Victor, Allan H. Ropper; științific ed. V. A. Parfenov; pe. din engleza. ed. N. N. Yakhno. - Ed. a VII-a. - M.: Med. informa. agenţie, 2006. - 677 p.
• Rosenbach P. Ya.,. Epilepsie // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron: în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg, 1890-1907.

Anticonvulsivante de nouă generație

Atunci când alege un medicament, medicul trebuie să țină cont în mod necesar de originea patologiei. Anticonvulsivantele noii generații au ca scop rezolvarea unei game mai largi de cauze, provocând un număr minim de efecte secundare. Dezvoltarea este în desfășurare, așa că în timp apar tot mai multe instrumente moderne care nu pot fi cumpărate dintr-un magazin online sau comandate acasă. Dintre opțiunile moderne, se disting astfel de medicamente antiepileptice eficiente ale noii generații:

1. Difenin- indicat pentru convulsii severe, nevralgie de trigemen.
2. Zarontin (alias Suxilep). Un instrument care s-a dovedit a fi foarte eficient, tratamentul trebuie efectuat continuu.
3. Keppra conține substanța Levetiracetam, mecanismul efectului său asupra organismului nu este pe deplin înțeles. Experții sugerează că medicamentul afectează receptorii de glicină și acid gama-aminobutiric. Un efect pozitiv a fost confirmat în tratamentul crizelor epileptice generalizate și convulsiilor parțiale cu Keppra.
4. Ospolot- un anticonvulsivant de nouă generație, efectul substanței active nu a fost pe deplin studiat. Utilizarea medicamentului în crizele epileptice parțiale este justificată. Medicul prescrie doza zilnica, care trebuie împărțit în 2-3 doze.
5. Petnidan- ingredientul activ se numeste etosuximida, foarte eficient in tratamentul crizelor de absenta. Asigurați-vă că vă coordonați cu medicul dumneavoastră.

Cum apare boala

Mulți pacienți se gândesc la care a fost începutul bolii, deoarece aceasta este o afecțiune periculoasă și necesită supraveghere medicală obligatorie. Medicina distinge trei grupuri principale de factori care pot duce la dezvoltarea bolii:

• idiopatic ( predispozitie genetica). Chiar și după zeci de generații, boala se poate transmite. În acest caz, nu există defecte organice și daune în creier, dar există o anumită reacție a neuronilor. Cu această formă de patologie, o criză epileptică poate începe fără un motiv.
• Simptomatic. Boala poate apărea după traumatisme, intoxicație sau procese tumorale la nivelul creierului. Această formă de epilepsie apare spontan, iar crizele pot apărea în mod imprevizibil.
• Criptogen. Un factor puțin studiat, a cărui cauză exactă nu a fost încă stabilită. O criză se poate întâmpla din cauza oricărui stimul psiho-emoțional.

Boala se poate manifesta la orice vârstă, însă, conform statisticilor, copiii mici, adolescenții și adulții peste 60 de ani au mai multe șanse de a avea epilepsie. Până în prezent, medicina a identificat aproximativ 40 de tipuri diferite de epilepsie. Prin urmare, medicul curant trebuie să efectueze un diagnostic precis pentru a stabili forma bolii și a determina natura convulsiilor. Eficacitatea rezultatelor în anumite cazuri depinde în întregime de caracterul adecvat al alegerii unui medicament antiepileptic și de numirea unui regim de tratament. Cu un tratament intempestiv sau inadecvat, pacientul poate muri. Prin urmare, este necesară o examinare completă a pacientului și un diagnostic precis al bolii.

Un atac spontan poate apărea cu modificări hormonale în organism, intoxicație cu alcool sau apariția unor imagini pâlpâitoare și intermitente în timpul conducerii unei mașini.

Efectele secundare ale anticonvulsivantelor

Majoritatea anticonvulsivantelor sunt disponibile pe bază de rețetă și nu sunt disponibile în comerț. Acest lucru se datorează numărului mare și riscului ridicat de reacții adverse cu o supradoză de medicamente. Medicul poate alege medicamentul potrivit, pe baza rezultatelor testelor, nu este recomandat să cumpărați medicamente pe cont propriu. Cele mai frecvente efecte secundare ale anticonvulsivantelor care încalcă regulile de admitere sunt:

• incertitudine la mers;
• ameţeală;
• vărsături, somnolență, greață;
• viziune dubla;
• depresie respiratorie;
• reacții alergice (erupție cutanată, deteriorarea hematopoiezei, insuficiență hepatică).

Politerapie: regim de tratament combinat

În tratamentul acestei patologii, medicul caută să vină la monoterapie. Acest lucru vă permite să alegeți medicamentul potrivit, doza optimă și regimul de tratament adecvat, precum și să obțineți o eficacitate clinică ridicată. În plus, monoterapia minimizează efectele secundare ale tratamentului.

Cu toate acestea, în unele situații este mai potrivit să alegeți un regim combinat pentru utilizarea medicamentelor. Iată cum procedează ei:

• La forma proces patologic, în care mai multe tipuri de convulsii sunt combinate simultan și nu există posibilitatea unei monoterapii cu drepturi depline;
• În condiții însoțite de același tip de convulsii epileptice, dar care nu pot fi tratate cu niciunul dintre medicamente.

În aceste cazuri, medicamentele cu mecanisme de acțiune diferite sunt utilizate în regimurile de terapie. Cu toate acestea, tactica de tratament aleasă ar trebui să fie rațională și să combine medicamente care nu se contracarează reciproc. De exemplu, o combinație interzisă este utilizarea simultană de fenobarbital cu primidonă și benzobarbital sau fenitoină cu lamotrigină.

Când se utilizează o metodă de tratament combinată, este posibilă o scădere ușoară a efectului terapeutic. Adesea, pacienții prezintă semne de intoxicație atunci când folosesc unul dintre medicamentele care au fost anterior bine tolerate. Prin urmare, în etapele inițiale ale politerapiei, este necesar controlul nivelului de medicamente utilizate în plasma sanguină.

Prețul anticonvulsivantelor

Majoritatea medicamentelor pot fi găsite în catalogul de pe site-urile farmaciilor, dar pentru unele grupuri de medicamente veți avea nevoie de prescripție medicală. Costul medicamentelor poate varia în funcție de producător, locul de vânzare. Prețul aproximativ pentru anticonvulsivante în regiunea Moscova este următorul:

Durata tratamentului

Încetarea sau reducerea crizelor epileptice, reducerea duratei acestora, ameliorarea și îmbunătățirea stării psiho-emoționale a pacientului este deja considerată o tendință pozitivă în tratament. Utilizarea celor mai recente metode de farmacoterapie permite obținerea unei ușuriri complete sau a unei reduceri semnificative a convulsiilor.

Durata terapiei medicamentoase este determinată de tipul de atacuri și de forma bolii, de vârstă și caracteristici individuale rabdator. Recuperarea practică poate apărea în cazul formelor idiopatice de epilepsie. Un mic procent de recăderi apar în forme idiopatice cu absențe aparând în copilărie sau adolescență. Anularea tratamentului pentru epilepsia cu recurență scăzută este posibilă după doi ani de remisie. În alte cazuri, problema întreruperii terapiei poate fi pusă doar după cinci ani de remisie. În același timp, EEG ar trebui să arate o absență completă a activității patologice.

Încetarea tratament terapeutic se efectuează treptat, cu o scădere a dozei la 1/8 pe zi timp de 6-12 luni. Terapia antiepileptică nu trebuie întreruptă la pacienții cu semne de simptome severe.

Ce alte medicamente sunt folosite pentru a trata boala

Cu epilepsie, nootropicele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă: Piracetam, Phenotropil, Pantogam, Neuromultivit. Ele influențează pozitiv activitatea neuronilor. După aplicarea lor, natura (frecvența și durata) crizelor scade, abilitățile cognitive ale individului se îmbunătățesc.

Epilepsia nu este tratată cu antibiotice, deoarece acestea nu afectează boala într-un mod pozitiv. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise atunci când o persoană este atacată de orice alte infecții. În acest caz, se pot folosi paracetamol, aspirină, antivirale (Kagocel și altele), precum și alte antipiretice.

Permite normalizarea activității neuronilor și tranchilizantelor. Au efect hipnotic, relaxant, anticonvulsivant. Cu toate acestea, medicii avertizează împotriva consumului de tranchilizante pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea pot provoca dependență persistentă.

La diagnosticarea epilepsiei, pot fi prescrise și medicamente care conțin magnezie și magneziu (au efecte anticonvulsivante, vasodilatatoare și sedative). În tratamentul bolii, se folosesc și neurolepticele (utilizate în tratamentul psihozelor care apar pe fondul epilepsiei - delir, halucinații etc.)

Calmante

Uneori convulsiile sunt însoțite de durere. În aceste cazuri, medicii rezolvă mai multe probleme simultan:

• ameliorarea sindromului de durere severă;
• prevenirea manifestării sale în viitor;
• readucerea pacientului la activitate fizică.

În același timp, fondurile sunt selectate fără efecte secundare pronunțate, sunt suficiente pentru o astfel de boală.

Cinarizina cu epilepsie:

• Medicament bulgar sub formă de tablete;
• are nu numai efect analgezic, ci și vasodilatator, fără a afecta tensiunea arterială;
• luate după masă în doze de până la 25 mg;
• utilizat cu prudență în sarcină și boala Parkinson.

Mexidol:

• se crede că, cu efecte similare, medicamentul îmbunătățește și memoria;
• provoacă un minim de reacții alergice;
• Recent, medicamentul a fost declarat medicament pe bază de rețetă.

Epilepsia poate fi vindecată definitiv?

După cum arată datele statistici medicale, cea mai mare șansă de vindecare completă epilepsie la copii și adolescenți. În această categorie, rata de vindecare ajunge la 80-82%.

În rândul pacienților adulți, rata de recuperare este deja de 45-50%. În 32% din cazuri, pacienții constată că frecvența, numărul și durata crizelor epileptice au scăzut semnificativ.

Din păcate, în practică medicală există un astfel de lucru ca epilepsia rezistentă - reprezintă aproximativ 20-23% din toate cazurile de boală și este considerată incurabilă prin medicație. În acest caz, doar intervenția chirurgicală ajută.

Tratamentul chirurgical este considerat cel mai eficient în epilepsia rezistentă și duce la vindecare în 91% din cazuri.

Somnifere și sedative

Deoarece epilepsia este o boală cu excitabilitate crescută, componentele acestui grup sunt obligatorii.

Mai mult, nu au întotdeauna un cost ridicat, dar sunt întotdeauna eficiente.

Valeriană cu epilepsie:

• disponibil fără rețetă sub formă de tablete și tincturi;
• efect deprimant asupra sistem nervos;
• relaxează tensiunea musculară;
• încetinește ritmul contracțiilor inimii;
• Se folosesc 3-4 comprimate sau 30-40 ml de 3 ori pe zi;
• contraindicat în intoleranța la fructoză.

Fenazepam cu epilepsie:

• reteta medicala;
• este eliberat sub formă de tablete;
• doză unică - de la 0,5 mg la 7-9 mg în cazuri dificile;
• rapid de dependență;
• efect secundar: incontinență urinară, amețeli;
• contraindicat în glaucom și intoxicații cu alcool.

Afobazol cu epilepsie:

• eliberat fără prescripție medicală sub formă de tablete;
• are un efect ușor;
• doza zilnică nu trebuie să depășească 30 mg, aportul - de 3 ori pe zi;
• efectele secundare includ uscăciunea gurii și amețeli;
• compatibil cu alcoolul, dar cu epilepsia, o astfel de combinație, ca și alcoolul în general, nu este recomandată;

Ce injecție se administrează pentru epilepsie? Relanium cu epilepsie:

• reteta medicala; disponibil sub formă de fiole pentru administrare intramusculară sau intravenoasă;
• principalele efecte secundare sunt somnolență, amețeli;
• elimină perfect senzația de anxietate, ca început de excitare crescută;
• contraindicații - insuficiență respiratorie acută, sarcină, reacții alergice.

Tenoten cu epilepsie:

• eliberat sub formă de tablete fără prescripție medicală;
• doza zilnica: 1 comprimat de 2 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar;
• contraindicaţiile includ intoleranţa şi hipersensibilitate la lactoză.

Medicamente antiepileptice în timpul sarcinii

În această perioadă, medicii sunt deosebit de atenți la starea viitoarei mame. Sindromul convulsiv este un mare pericol pentru viața copilului, din cauza acestuia, pot apărea leziuni abdominale și, ca urmare, deteriorarea fătului.

Sarcina nu este un motiv pentru a opri tratamentul cu medicamente antiepileptice. Dar viitoare mamă trebuie inteles ca acestea cresc riscurile de defecte intrauterine la bebelus. Medicamentele prescrise de obicei sunt Hexamidin, Carbamazepine, Benzonal, Depakine și altele. De asemenea, femeilor însărcinate li se prescrie adesea acid folic.

Unii oameni în vârstă se confruntă cu faptul că încep să-și crampe picioarele. Există diverse explicații pentru acest lucru și este extrem de important să aflăm ce anume a întâlnit un anumit pacient. De exemplu, procesele de îmbătrânire activă, precum și starea proastă a vaselor din picioare și atrofia musculară, ar putea duce la crampe. Dacă unei persoane i se administrează injecții intramusculare, atunci din această cauză pot apărea și condiții convulsive.

Trebuie înțeles, totuși, că persoanele în vârstă sunt susceptibile la diverse boli. Vorbim despre boli ale ficatului și rinichilor, vene varicoase, precum și artrită. În plus, pot apărea convulsii din cauza diabetului, precum și din cauza patologiilor neurologice. De aceea este important să aflați exact cu ce are de a face o anumită persoană.

Este posibil să luați

Uneori există afecțiuni care nu pot fi eliminate fără utilizarea antibioticelor.

De exemplu, bronșita care nu este vindecată la timp poate duce la pneumonie, și atașată infectie cu bacterii va duce la consecințe grave.

Epilepsia nu anulează terapia cu antibiotice, dar există unele medicamente a căror utilizare este inacceptabilă.

Dacă medicul, știind despre diagnostic, a prescris un medicament antibacterian care provoacă îndoieli, atunci acesta nu poate fi anulat pe cont propriu.

Puteți merge la alt medic, puteți face analize suplimentare. După aceea, medicul își poate revizui programările și poate schimba lista de medicamente.

Este imposibil să selectați singur medicamentele pentru tratamentul bolilor bacteriene.

Antidepresive

Depresia este o tulburare psihopatologică care apare destul de des în epilepsie. Și în unele cazuri, epilepsia și depresia au aceeași cauză. Stările depresive ale pacienților afectează progresia bolii și chiar mortalitatea. Se dovedește că depresia este mai frecventă la bărbații cu epilepsie.

Tratamentul depresiei se efectuează în funcție de starea pacientului. Trebuie remarcat faptul că depresia se manifestă adesea ca un efect secundar. Dar este diagnosticat în orice caz rar. Motivul pentru aceasta este manifestarea sa atipică.

Antidepresivele trebuie prescrise de un medic sau psihoterapeut. O problemă importantă este că nu toți pacienții sunt pregătiți să spună medicului despre simptomele depresiei. Dar persoanele cu psihoze și tulburări epileptice ar trebui să acorde o atenție deosebită manifestărilor depresive. Astfel de pacienți trebuie supravegheați de un psihiatru.

Medicamentele prescrise sunt împărțite în 2 grupe:

• medicamente cu risc crescut de a provoca crize epileptice: amoxapină, maprotilină și altele;
• medicamente cu risc scăzut; Aceste antidepresive includ ISRS, ISRS

În terapia complexă, Afobazolul poate fi prescris.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) nu afectează direct tonusul muscular, ci se opresc sindrom de durere care însoţeşte sechestrul. În plus, ele normalizează proprietățile reologice ale sângelui, reducând riscul de spasme în viitor.

AINS sunt utilizate în combinație cu medicamente din alte grupe (anticonvulsivante, relaxante musculare) pentru spasmele prelungite și dureroase ale mușchilor scheletici.

Lornoxicam

Ingredientul activ al acestui medicament este lornoxicam. Această substanță inhibă ciclooxigenaza și inhibă producția de prostaglandine, ceea ce duce la ameliorarea durerii.

Costul medicamentului - de la 150 de ruble. pentru 10 comprimate (4 mg). Pe piața farmaceutică, analogul lornoxicamului, Xefocam, este mai frecvent.

Celecoxib

Celecoxibul inhibă ciclooxigenaza-2 și blochează formarea prostaglandinelor, reducând durerile musculare cu spasme frecvente și lungi. Spre deosebire de alte AINS, acest medicament nu afectează aderența trombocitelor și coagularea sângelui.

Costul Celecoxib este de la 172 de ruble. pentru 10 comprimate (200 mg). Mai populare pe piața medicamentelor sunt analogii Celecoxib - Celebrex și Dilax.

nise

Medicamentul Nise are o activitate antiinflamatoare și analgezică ridicată. Ingredientul său activ este nimesulida, care blochează competitiv COX-2 și COX-1, inhibând producția de prostaglandine și apariția durerii.

Nise nu este prescris femeilor însărcinate și mamelor care alăptează.

Costul medicamentului - de la 160 de ruble. pentru 20 de comprimate (100 mg).

Complexe de vitamine și minerale

Ca preparate pentru crampe la picioare, medicul poate prescrie complexe de vitamine și minerale care conțin vitamina D, calciu, magneziu și potasiu. Cel mai adesea sunt utilizate în combinație cu alte medicamente (de exemplu, venotonice).

Următoarele complexe sunt eficiente pentru crampele musculare:

1. Magnerot (ingredient activ - orotat de magneziu). Medicamentul compensează lipsa de magneziu, care normalizează funcția sistemului nervos și îmbunătățește efectele potasiului. Costul Magnerot începe de la 293 de ruble. pentru 20 de comprimate (500 mg).
2. Panangin (asparaginat de potasiu și magneziu). Pananginul saturează organismul cu magneziu și potasiu, asigurând efectul lor sinergic și reducând intensitatea spasmelor vasculare care duc la convulsii. Costul complexului mineral - de la 149 de ruble. la 50 de comprimate (158 mg potasiu și 140 mg magneziu).
3. Asparkam. Asparkam este un analog al lui Panangin. Costul său este de la 33 de ruble. pentru 20 de comprimate (175 mg de potasiu și magneziu).
4. Compliment. Acest complex conține vitaminele A, E, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, C și P, precum și compuși de magneziu, fier, cupru, calciu, zinc, mangan și cobalt. Complivit este prescris pentru creșterea stresului fizic și emoțional, tratamentul bolilor sistemice și în perioada de recuperare. Costul complexului - de la 123 de ruble. pentru 30 de tablete.
5. Calciu D3 Nycomed (carbonat de calciu și colecalciferol). Acest medicament combină două componente care afectează conducerea impulsurilor nervoase, echilibrul electrolitic al sângelui și frecvența spasmelor musculare. Costul fondurilor - de la 294 de ruble. pentru 50 de comprimate (500 mg de calciu și 200 UI de vitamina D3).
6. Magne B6 (lactat și pidolat de magneziu, piridoxină). Combinația de magneziu și vitamina B6 ajută la reducerea anxietății, normalizează funcția sistemului nervos central și reduce incidența spasmelor musculare. Costul complexului - de la 420 de ruble. pentru 5 comprimate (100 magneziu și 10 mg B6).

Indicatii si contraindicatii

Anticonvulsivantele sunt prescrise de un medic în conformitate cu cauza patologiei, poate fi:

• epilepsie de diferite geneze și severitate;
• convulsii ale extremităților inferioare și superioare;
• osteocondroză;
• picioare plate;
• deshidratare;
• încordare musculară în timpul sportului sau efortului fizic intens;
• alcoolism;
• boala Parkinson sau Addison;
• ciroza hepatică;
• boli ale nervilor periferici, vaselor de sânge;
• creșterea tumorii;
• Diabet.

În plus, lipsa activității fizice regulate în timp duce la un set de kilograme în plus, atrofie musculară și convulsii.

Contraindicațiile generale pentru administrarea de anticonvulsivante sunt:

• intoleranță individuală la componente;
• sarcina, alăptarea;
• restricții de vârstă în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a produsului (bătrâni și copii);
• disfuncție a ficatului, rinichilor;
• hipertensiune sau hipotensiune arterială;
• probleme mentale.

Deoarece există o mulțime de medicamente antiepileptice și anticonvulsivante astăzi, toate aparțin unor grupuri farmacologice diferite, ar trebui să vă concentrați asupra contraindicațiilor studiind cu atenție instrucțiunile pentru fiecare medicament specific.

Ce să le faci părinților în timpul unui atac

Multe mame nu știu ce să facă în timpul crizelor la un copil cu temperatură ridicată și pot intra în panică. Tam-tam și strigătele nu vor duce la nimic bun. Trebuie să te calmezi și să acționezi.

1. În primul rând, trebuie să suni un medic.
2. Apoi dezbracă copilul cât mai mult posibil, așează-l pe o suprafață tare, de exemplu, un blat de masă și asigură fluxul de aer proaspăt în cameră. Vara poți deschide fereastra, iarna poți porni ventilatorul.
3. Trebuie să fii inseparabil aproape de copil, observându-i starea. Dacă copilul își ține respirația, nu-l atinge. Este mai bine să așteptați până expiră și să înceapă să facă respiratie artificiala. În timpul atacului, este imposibil să se efectueze respirație artificială, deoarece tractul respirator superior este blocat de convulsii.
4. Nu este nevoie să luați inițiativa și să încercați să turnați orice medicament sau apă în gura copilului. De asemenea, nu-i deschide maxilarul pentru a-i introduce un deget sau o lingura in gura. Astfel de acțiuni nu pot decât să agraveze starea copilului.
5. Pentru a reduce temperatura în timpul unei convulsii, medicamentele nu trebuie administrate pe cale orală, dar este destul de acceptabil să se utilizeze supozitoare rectale cu paracetamol.

Crizele de scurtă durată (până la 15 minute), care apar singure sau foarte rar, nu necesită tratament medical.

Pentru a opri crizele mai frecvente și prelungite, medicul poate prescrie medicamente anticonvulsivante precum fenobarbital, fenitoină, acid valproic etc.

Convulsii la o temperatură la copii Ce să faci?

Dacă un copil are mai întâi convulsii de orice origine, inclusiv cele febrile, copilul are nevoie de asistență medicală imediată și spitalizare ulterioară într-un spital pentru a le stabili cauza și a clarifica diagnosticul. Prin urmare, dacă un copil are convulsii la o temperatură, este necesar să chemați o ambulanță.

Înainte să sosească ambulanța

1. • Deschideți o fereastră sau o fereastră pentru aer curat.
   • Eliminați posibilitatea rănirii, în special a capului.
   • Întoarceți copilul pe o parte, desfaceți dinții, fixați limba, pentru a exclude retragerea limbii, asfixia cu vărsături.
   • Măsurați temperatura corpului bebelușului, dacă acest lucru nu a fost făcut înainte. Dacă temperatura este ridicată - dezbracă copilul, șterge cu apă rece, poți folosi un antipiretic (supozitoare rectale sau injecție intramusculară).

Cauzele patologiei

Cel mai comun motive fiziologice crampele musculare sunt hipotermie și o ședere lungă într-o poziție inconfortabilă. Ele provoacă o îngustare rapidă a vaselor de sânge sau o compresie a fibrei nervoase, ceea ce duce la spasme. Dacă a avut loc un atac convulsiv noaptea, atunci o schimbare bruscă a poziției picioarelor sau a întregului corp ar putea fi cauza acestuia.

Apariția regulată a spasmelor musculare dureroase este un semn patologic și un motiv pentru a consulta un medic (flebolog, endocrinolog, ortoped sau neurolog).

Cauzele patologice ale crampelor la picioare includ:

1. Varice extremitati mai joase. Expansiunea și pierderea tonusului vaselor picioarelor provoacă o încălcare a circulației sângelui în venele superficiale și profunde. Acest lucru duce la stagnarea sângelui, umflarea și apariția spasmelor (convulsii).
2. Lipsa de vitamine și microelemente. Lipsa de potasiu și calciu, care reglează proprietățile reologice ale sângelui și previn vasospasmul, provoacă crampe frecvente și dureroase la nivelul mușchilor gambei. Un factor de risc pentru spasme este, de asemenea, deficitul de magneziu și vitamina D3. Lipsa nutrienților esențiali poate duce la o alimentație deficitară, o încălcare a echilibrului acido-bazic al organismului, vărsături, diaree etc.
3. Alimentație greșită. Consumul excesiv de proteine ​​animale, dietele sărace în carbohidrați și postul schimbă echilibrul acido-bazic al organismului în partea acidă, provocând leșierea calciului. Un numar mare de sarea pe fondul lipsei de potasiu provoacă retenție de lichide în organism și vasospasm.
4. Patologii ale sistemului musculo-scheletic. Cauzele crampelor pot fi defecte de forma piciorului (picioare plate transversale și longitudinale), stenoza lombară, precum și consecințele leziunilor la nivelul picioarelor și ale coloanei vertebrale, care au dus la ciupirea nervilor.
5. boli ale SNC. Crampele picioarelor pot apărea când tumori maligne creierul și măduva spinării, leziuni cranio-cerebrale, infecții severe ale sistemului nervos central, epilepsie și alte boli.
6. Dezechilibrul hormonal. Deficit de hormoni care conțin iod glanda tiroida(hipotiroidismul), scăderea funcției suprarenale, diabetul zaharat și alte patologii ale sistemului endocrin provoacă excreția accelerată a oligoelementelor și alte tulburări care pot duce la convulsii.
7. Stres fizic și emoțional excesiv. Încărcăturile sportive intensive, lipsa unei probleme după antrenament și stresul regulat duc la o creștere a nivelului hormonului de stres (cortizol), care afectează negativ starea generală a organismului și reduce absorbția calciului în organism. intestinul subtire. Factorii de risc suplimentari sunt transpirația crescută, nerespectarea regimului de băut, continut ridicat proteine ​​din dietă (la câștig de masă musculară) și aport insuficient de carbohidrați (la slăbire).
8. Recepţie medicamenteleși obiceiuri proaste. Luarea de diuretice (diuretice), unele psihostimulante, statine, analeptice și alte medicamente duce la pierderea sărurilor minerale care reglează tonusul vascular. O supradoză de cofeină și nicotină provoacă vasospasm, care provoacă convulsii prelungite și intense.
9. Sarcina. Presiunea uterului asupra vaselor și nevoia crescută de calciu pentru construcție sistemul osos fătul duce la un risc crescut de vene varicoase, dezvoltarea sindromului venei cave inferioare și scăderea concentrației de calciu în organismul viitoarei mame. Cel mai adesea, convulsiile la gravide apar noaptea: acest lucru se datorează comprimării venei cave inferioare de către uter și apariției stazei venoase în timpul șederii prelungite în poziție orizontală.

În copilărie, crampele picioarelor apar adesea în perioada de creștere activă. Motivul contactării unui medic pediatru sau neurolog ar trebui să fie spasmele prelungite și frecvente: pot indica boli neurologice (spasmofilie, epilepsie etc.).

La pacienții vârstnici, crampele picioarelor pot apărea din cauza bolilor picioarelor (varice, ateroscleroza extremităților inferioare), osteocondroză, sensibilitate crescută a sistemului nervos și patologii ale organelor interne.

• 1 Anticonvulsivante
• 2 Clasificarea epilepsiei
• 3 Patogenia convulsiilor și mecanismele de acțiune ale anticonvulsivantelor 3.1 Convulsii parțiale
• 3.2 Convulsii în primul rând generalizate: absențe
• 3.3 Factori genetici

• 4 Introducere în anticonvulsivante

• 4.1 Context istoric
• 4.2 Fundamentele terapiei anticonvulsivante

• 5 hidantoine

5.1 Fenitoină

• 6 Barbiturice

6.1 Fenobarbital

• 7 Deoxibarbiturice

7.1 Primidona

• 8 Iminostilbene

• 8.1 Carbamazepină
• 8.2 Oxcarbazepină

• 9 Succinimide

9.1 Etosuximidă

• 10 Acid valproic
• 11 Benzodiazepine
• 12 Alte anticonvulsivante

• 12.1 Gabapentin
• 12.2 Lamotrigină
• 12.3 Acetazolamidă
• 12.4 Felbamat
• 12,5 Levetiracetam
• 12.6 Tiagabine
• 12.7 Topiramat
• 12,8 Zonisamidă

• 13 Principii generale ale terapiei anticonvulsivante

13.1 Durata tratamentului

• 14 Perspective

Lista cu interzise

Aici lista este puțin mai lungă, iar programările pot depinde nu numai de severitatea și frecvența crizelor convulsive, ci și de vârsta pacientului, de prezența patologiilor concomitente.

Interzis:

• toate medicamentele peniciline;
• aminoglicozide (streptomicina, gentamicina);
• chinolone și fluorochinolone (Oxolin, Ofloxacin, Norfloxacin);
• antituberculoză (izoniazidă, pirazinamidă etc.);
• cefalosporine;
• polimixine (Colistin).

Sulfonamidele sunt utilizate sub supraveghere medicală constantă, într-un spital.

Original sau generic?

Un medicament generic este ieftin în comparație cu medicamentul original. Acesta din urmă are un brevet al unei organizații farmacologice. Este în curs de studii de laborator și clinice. Generic conține aceeași substanță activă, dar este produs de o altă companie. Tehnologiile de producție generice sunt diferite de cele originale, precum și substanțele auxiliare pentru fabricație.

Medicii recomandă utilizarea medicamentelor de marcă în tratamentul unei astfel de boli precum epilepsia. Dacă este de preferat ca pacientul să înlocuiască medicamentul original cu unul generic, atunci în acest caz este necesar să se ajusteze doza de medicament. Cel mai adesea, este prescrisă o doză mai mare. Alegerea unui medicament generic crește, de asemenea, probabilitatea unor efecte secundare mai frecvente.

Anticonvulsivantele sunt medicamente care pot preveni convulsii de diferite severitate și origine, fără a afecta alte funcții ale corpului. Acest grup farmacologic larg este numit și anticonvulsivante. Este împărțit în mai multe subgrupe de al doilea și al treilea nivel, precum și medicamente de generație nouă și veche. Care dintre medicamente este potrivită în fiecare caz individual, medicul curant trebuie să decidă.

Arata tot

Clasificare

Anticonvulsivantele sunt împărțite în mai multe clasificări general acceptate, fiecare dintre acestea fiind utilizată activ în medicină. Prima clasificare împarte anticonvulsivantele în funcție de mecanismul de acțiune, a doua - în funcție de structura chimică a substanței active.

Nici un singur medicament anticonvulsivant nu este eliberat într-o farmacie fără prescripție medicală.

După mecanismul de acţiune

Anticonvulsivantele acționează prin două mecanisme principale: stimularea transmiterii dopaminergice și inhibarea transmiterii colinergice. Mijloacele reprezentând aceste grupuri sunt prezentate în tabel:

Anticolinergicele care nu au un efect central, dar sunt eficiente la nivel local, de regulă, nu sunt utilizate în tratamentul convulsiilor.



După structura chimică

Clasificarea medicamentelor cu acțiune anticonvulsivante după structura chimică este mai extinsă. Include cinci grupuri principale care combină medicamente în funcție de structura substanței active:

Tabelul prezintă principalele grupe de anticonvulsivante după structura chimică. De asemenea, pot fi utilizate medicamente pe bază de acid valproic, iminostilbene, oxazolidinone. În tratamentul convulsiilor și nevralgiei, este important nu numai să se obțină un efect terapeutic, ci și să se reducă probabilitatea apariției efectelor secundare. Pentru aceasta, a fost elaborată o clasificare a anticonvulsivantelor pentru fiecare tip de criză epileptică. Clasificarea prezintă medicamente de o nouă generație.



Medicamente la alegere

Medicamentele de elecție sunt medicamente care sunt utilizate pe scară largă pentru anumite boli și în majoritatea cazurilor studiate sunt cele mai eficiente. Principalele patologii convulsive și o listă de medicamente de alegere pentru ele:

• crize psihomotorii și convulsive mari, status epilepticus - Difenin;
• crize psihomotorii și convulsive mari în accident vascular cerebral - carbamazepină;
• convulsii psihomotorii, epilepsie mioclonica - Clonazepam;
• convulsii parțiale psihomotorii severe, convulsii clonico-tonice - Lamotrigină;
• epilepsie mioclonică - valproat de sodiu;
• convulsii focale, status epilepticus la copii - Benzobamil.

Dacă medicamentele la alegere nu au efect sau sunt slab tolerate, se ia în considerare opțiunea de înlocuire a medicamentului cu un analog în funcție de acțiunea din a doua linie de medicamente pentru o patologie specifică.

Difenin

Fenitoina este prima linie de tratament pentru starea de epilepsie și crizele de grand mal. Se eliberează sub formă de tablete, 10 bucăți într-un blister, 99,5 mg de ingredient activ într-o tabletă.




Proprietăți farmacologice

Inhibă activitatea convulsivă, stabilizează pragul de excitabilitate. Este distribuit în mod activ în țesuturi, secretat de saliva și suc gastric traversează placenta. Metabolizat în ficat.

Indicatii

Difenin este indicat pentru următoarele patologii:

• convulsii grand mal;
• starea epileptică;
• aritmii cardiace în leziuni organice ale sistemului nervos central;
• supradozaj de glicozide cardiace;
• nevralgie de trigemen.

Folosite ca profilactic pentru prevenirea epilepsiei în neurochirurgie.

Contraindicatii

Este interzisă utilizarea Difenin în insuficiența cardiacă, blocarea atrioventriculară, bradicardia sinusală. Nu este prescris pentru insuficiență hepatică sau renală, porfirie.

Se utilizează cu prudență la copiii cu rahitism, la vârstnici și diabetici, în alcoolismul cronic. Asocierea cu delavirdina este contraindicată.

Reactii adverse

În tratamentul medicamentelor pe bază de fenitoină, se observă reacții adverse precum greață, vărsături, nervozitate, amețeli. Într-un test de sânge de laborator, pot fi observate leucopenie, granulocitopenie, trombocitopenie, pancitopenie.

Nu sunt excluse reacții nedorite precum îngroșarea buzelor și a contururilor feței, osteoporoza, erupțiile cutanate, dermatita, lupusul eritematos sistemic. O reacție alergică este însoțită de anafilaxie.

Carbamazepină

Preparatele pe baza acestuia sunt indicate pentru convulsii psihomotorii si convulsive majore. Carbamazepina este disponibilă sub formă de tablete cu o concentrație de ingredient activ de 0,2 g.



Proprietăți farmacologice

Medicamentele utilizate pentru crampele picioarelor și crizele generalizate acționează prin blocarea canalelor de sodiu și reducerea conducerii sinaptice a impulsurilor nervoase.

Carbamazepina stabilizează membranele fibrelor nervoase și previne apariția descărcărilor neuronale. Alegerea unui medicament pentru picioare ar trebui să fie după consultații suplimentare cu un cardiolog și flebolog.

Indicatii de utilizare

Carbamazepina este indicată pentru următoarele patologii:

• epilepsie;
• atacuri convulsive;
• crize tonico-clonice;
• forme mixte de convulsii;
• sevraj de alcool;
• stări maniacale acute.

Poate fi utilizat pentru nevralgia nervilor glosofaringieni și trigemenului ca parte a terapiei complexe.

Contraindicatii

Nu prescrieți carbamazepină pacienților cu blocaj atrioventricular, suprimare a măduvei osoase și porfirie hepatică, inclusiv porfirie cutanată tardivă. Este interzisă combinarea cu inhibitori MAO.

Reactii adverse

Cele mai frecvente reacții adverse ale sistemului nervos central sunt: ​​amețeli, durere de cap, somnolență, migrenă, slăbiciune. Recepția carbamazepinei poate fi însoțită de reacții nedorite din tractul gastro-intestinal: greață, vărsături.

Manifestările alergice sunt caracterizate prin urticarie, erupții cutanate, vasculită și limfadenopatie. În cazul încălcărilor altor organe ca urmare a unei alergii, medicamentul trebuie întrerupt.

Clonazepam

Reprezentant al grupului de derivați de benzodiazepină. Produs sub formă de tablete cu o concentrație de substanță activă - clonazepam - 2 mg. Conține lactoză.




Proprietăți farmacologice

Afectează multe structuri ale sistemului nervos central, sistemul limbic și hipotalamusul, structuri asociate cu reglarea funcțiilor emoționale. Îmbunătățește efectul inhibitor al neuronilor GABA-ergici în cortexul cerebral.

Reduce activitatea neuronilor noradrenergici, colinergici, serotoninergici. Acționează ca un agent anticonvulsivant, sedativ, anti-anxietate și hipnotic.

Indicatii

Utilizarea Clonazepamului este indicată în următoarele cazuri:

• toate formele de epilepsie la adulți și copii;
• crize epileptice - complexe și simple;
• secundar din cauza convulsiilor simple;
• crize tonico-clonice primare și secundare;
• convulsii mioclonice și clonice;
• sindromul Lennox-Gastaut;
• sindromul fricii paroxistice.

Poate fi folosit pentru a elimina fricile, fobiile, în special teama de spații deschise. Nu este utilizat pentru tratarea fobiilor la pacienții minori.

Contraindicatii

Utilizarea Clonazepamului este contraindicată în încălcarea funcției respiratorii sau a insuficienței respiratorii, în tulburările de conștiență și apneea în somn.

Este interzisă prescrierea pacienților cu glaucom cu unghi acut, miastenia gravis, în timpul alăptării. Disfuncția severă a ficatului și/sau a rinichilor este o contraindicație.

Reactii adverse

Cele mai frecvente reacții adverse sunt observate din partea sistemului nervos central: oboseală, slăbiciune musculară, coordonare afectată a mișcărilor, amețeli. Simptomele sunt temporare și dispar de la sine sau atunci când doza este redusă.

La tratament pe termen lung se dezvoltă fenomenul de vorbire lentă și coordonare slăbită, tulburări vizuale sub formă de vedere dublă. Sunt posibile reacții alergice.

Lamotrigină

Unul dintre cele mai populare medicamente pentru convulsii și epilepsie. Produs sub formă de tablete. Un comprimat conține lamotrigină 25, 50, 100 sau 200 mg.

Preparatul contine si lactoza monohidrat.



Proprietăți farmacologice

Medicament anticonvulsivant, al cărui mecanism de acțiune este asociat cu blocarea canalelor de sodiu dependente de tensiune ale membranei presinaptice. Medicamentul acționează astfel încât glutamatul, un aminoacid care joacă un rol decisiv în formarea unei crize epileptice, să nu pătrundă în fanta sinaptică.

Indicatii si contraindicatii

Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, Lamotrigina este prescrisă ca terapie principală și suplimentară pentru epilepsie, inclusiv convulsii parțiale și generalizate. Eficient împotriva convulsiilor tonico-clonice și a convulsiilor asociate cu sindromul Lennox-Gastaut.

Lamotrigina se utilizează la copii de la vârsta de 2 ani pentru aceleași indicații.

Hipersensibilitate la ingredient activ sau alte ingrediente ale medicamentului.

Convulsiile de diverse origini la copii apar de șase ori mai des decât la adulți. Ele pot fi rezultatul deshidratării organismului, al dezechilibrului de lichide și minerale, al unei deficiențe critice de potasiu și magneziu, hipotermie, otrăvire, intoxicație, epilepsie, nervul ciupit în canal și așa mai departe. Convulsiile necesită intervenție imediată, mai ales dacă apar la bebelușii din primii doi ani de viață, deoarece dacă spasmele nu sunt eliminate la timp, aceasta este plină de leziuni grave ale sistemului nervos central al bebelușului, edem cerebral. Anticonvulsivantele vin în ajutor.

Anticonvulsivantele pentru copii sunt prescrise în combinație cu alte medicamente (antiinflamatoare, analgezice, antivirale, sedative) după identificarea cauzei convulsiilor.

Pentru a face acest lucru, medicul va studia cu atenție imaginea completă a bolii, ia în considerare la ce oră din zi apar cel mai adesea convulsii la copil, cât de des apar, ce le provoacă. Tratamentul are loc de obicei într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor.

Terapia cu medicamente anticonvulsivante va necesita, de asemenea, o mulțime de cercetări suplimentare - ECG, RMN etc.

Cum acționează ei?

Anticonvulsivantele acționează asupra sistemului nervos central, suprimându-l, datorită acestui fapt, este posibilă oprirea spasmelor convulsive. Cu toate acestea, unii reprezentanți ai anticonvulsivantelor au un efect suplimentar - deprimă centrul respirator, iar acest lucru poate fi foarte periculos pentru copii, în special pentru cei mici. Barbituricele, sulfatul de magneziu sunt considerate astfel de medicamente depresive împotriva convulsiilor.

Benzodiazepinele, droperidolul cu fentanil și lidocaina sunt considerate medicamente care au un efect redus asupra respirației copilului.

Cu ajutorul benzodiazepinelor relativ crutale („Sibazon”, „Seduxen”), pot fi tratate convulsii de orice origine. Ele previn răspândirea impulsurilor nervoase în creier și măduva spinării.

Droperidolul cu fentanil este destul de frecvent utilizat pentru tratarea copiilor.

Lidocaina pentru rapid administrare intravenoasă oprește orice convulsii, acționând la nivel celular - ionii încep să pătrundă mai ușor în membrana celulară.

Dintre barbiturice, cele mai cunoscute sunt Fenobarbital, Hexenal.„Fenobarbital” acționează mult timp, dar efectul luării acestuia nu este atins imediat, iar la oprirea convulsiilor, este timpul care uneori joacă un rol decisiv. În plus, odată cu vârsta, efectul medicamentului este atins mai rapid. La bebelușii de până la un an, apare la numai 5 ore după ingerare, iar la copiii mai mari de doi ani, fenobarbitalul este absorbit din tractul gastrointestinal de două ori mai repede.

Ei încearcă să nu prescrie „Geksenal” copiilor, deoarece are un efect foarte puternic asupra sistemul respirator, suprimându-l ca medicamentele pentru anestezie.

Sulfatul de magneziu în pediatrie este, de asemenea, utilizat rar, în principal în eliminarea convulsiilor asociate cu edem cerebral, dezechilibru de magneziu.

Cel mai important factor în tratamentul convulsiilor la copii este determinarea dozei optime de medicament. Se calculează strict individual, experții încearcă să înceapă tratamentul cu doze mici, crescându-le treptat la nevoie.

Cea mai dificilă întrebare la care se răspunde este cât durează cursul tratamentului cu anticonvulsivante. Nu există un standard unic, deoarece copilul trebuie să le ia fie până la recuperarea completă, fie toată viața, dacă convulsiile sunt asociate cu patologii ereditare severe.

Clasificare

În funcție de metoda de expunere și substanța activă, toate anticonvulsivantele sunt împărțite în mai multe grupuri:

• Iminostilbene. Medicamente anticonvulsivante cu efecte analgezice și antidepresive excelente. Îmbunătățește starea de spirit, elimină spasmele musculare.
• Valproații. Anticonvulsivante, care au capacitatea de a relaxa mușchii, oferind în același timp un efect sedativ. De asemenea, îmbunătățesc starea de spirit și normalizează starea psihologică a pacientului.
• Barbituricele. Opresc perfect convulsiile, în același timp scad tensiunea arterială și au un efect hipnotic destul de pronunțat.
• Succiminide. Acestea sunt medicamente anticonvulsivante care sunt indispensabile în cazurile în care este obositoare eliminarea spasmelor la nivelul organelor individuale, cu nevralgie.
• Benzodiazepine. Cu ajutorul acestor medicamente, crizele convulsive pe termen lung sunt suprimate, medicamentele sunt prescrise pentru epilepsie.

Medicamentele anticonvulsivante pentru copii trebuie să îndeplinească mai multe criterii importante. Ele nu ar trebui să aibă un efect copleșitor asupra psihicului, nu ar trebui să creeze dependență și să creeze dependență, în timp ce medicamentele trebuie să fie hipoalergenice.

Părinții nu au nici dreptul moral, nici dreptul legal de a alege singuri droguri atât de grave pentru copii. Toate anticonvulsivantele din farmaciile rusești sunt vândute numai cu prezentarea unei rețete, care este eliberată de un medic după stabilirea cauzelor stărilor convulsive.

Lista medicamentelor anticonvulsivante pentru copii

"Carbamazepină". Acest medicament antiepileptic din categoria iminostibens are o mulțime de avantaje. Reduce durerea la cei care suferă de nevralgie. Reduce frecvența convulsiilor în epilepsie, după câteva zile de administrare a medicamentului, există o scădere a anxietății, o scădere a agresivității la adolescenți și copii. Medicamentul este absorbit suficient de lent, dar acționează complet și pentru o lungă perioadă de timp. Instrumentul este disponibil în tablete. "Carbamazepina" este prescris copiilor de la 3 ani.

"Zeptol". Un medicament antiepileptic, cum ar fi iminostilbenele, îmbunătățește starea de spirit prin suprimarea producției de norepinefrină și dopamină și ameliorează durerea. Medicamentul este prescris pentru epilepsie, nevralgie de trigemen. Medicamentul este produs sub formă de tablete. Copiilor li se pot administra medicamente de la vârsta de trei ani.

"Valparin". Medicament anticonvulsivant din grupul vaoproatului. Medicamentul nu deprimă respirația, nu afectează tensiunea arterială, are un efect sedativ moderat. „Valparina” este prescrisă în tratamentul epilepsiei, cu convulsii asociate cu leziuni organice ale creierului, cu convulsii febrile (convulsii la temperatură ridicată la copii de la naștere până la 6 ani).

"Apilepsin". Acest medicament anticonvulsivant este prescris nu numai pentru tratamentul epilepsiei, ci și pentru ticuri la copii, precum și pentru convulsii febrile la bebeluși. Medicamentul este disponibil sub formă de picături pentru administrare orală, tablete, substanță uscată pentru injecții intravenoase și picături, precum și sub formă de sirop. Copiii sub 3 ani pot lua medicamentul în sirop. Începând de la 3 ani, sunt permise alte forme de medicament.

"Convulex". Medicamentul anticonvulsivant al grupului vaoproat are un efect sedativ ușor și capacitatea de a relaxa mușchii. Medicamentul vă permite să faceți față unei game largi de convulsii de diferite origini, de la epileptic la febril. În plus, „Konvuleks” este prescris copiilor care au observat tulburare bipolara. Formele de eliberare sunt diferite - de la substanța uscată pentru prepararea ulterioară a injecțiilor la capsule și tablete. Așa-numitele forme de medicamente „copii” - picături pentru administrare orală și sirop. Capsulele și tabletele sunt contraindicate copiilor sub 3 ani. Li se pot administra numai forme lichide de Convulex.

"Fenobarbital". Acest anticonvulsivant aparține categoriei de barbiturice. Deprimă unele zone ale cortexului cerebral, inclusiv centrul respirator. Are efect hipnotic. Medicamentul va fi prescris unui copil în tratamentul epilepsiei, tulburărilor severe de somn, cu paralizie spastică, cu o serie de convulsii care nu sunt asociate cu manifestările epilepsiei. Disponibil în tablete. Poate fi atribuit copiilor de la naștere.

"Clonazepam". Cel mai strălucit reprezentant grupele benzodiazepine. Aprobat pentru utilizare la copiii de orice vârstă cu epilepsie, convulsii din cap, convulsii atone. Disponibil sub formă de tablete și în soluție pentru administrare intravenoasă.

"Sibazon"- tranchilizant cu efect anticonvulsivant. Poate scădea tensiunea arterială. Este folosit pentru crampe musculare de diverse origini. Disponibil sub formă de tablete și soluție pentru injectare intravenoasă. Se utilizează pentru ameliorarea crizelor epileptice și a convulsiilor febrile la copii de la vârsta de un an.

În plus, Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal și Sereysky Mix sunt eficiente împotriva convulsiilor la copii.

Ce nu se poate face?

Dacă copilul dumneavoastră are convulsii, nu încercați să aflați singur cauza. Apel " ambulanță”, și în timp ce așteptați medicii, observați cu atenție copilul - ce fel de convulsii are, cât de mare este sindromul durerii, acordați atenție duratei spasmelor convulsive. Toate aceste informații vor fi utile ulterior specialiștilor pentru a stabili diagnosticul corect.

Nu dați copilului dumneavoastră medicamente anticonvulsivante. De asemenea, nu dați bebelușului apă și mâncare, deoarece particulele acestora pot ajunge în tractul respirator și pot provoca sufocare.

Nu încercați să obțineți limba copilului. Aceasta este o concepție greșită comună. Bebelușul nu va înghiți limba, dar este posibil să se sufoce din cauza faptului că fragmente de dinți, rănite atunci când încearcă să deschidă maxilarul, intră în căile respiratorii.

Nu țineți copilul într-o stare de convulsii într-o poziție fixă. Acest lucru poate provoca leziuni articulare grave, entorse și rupturi musculare.

Cunoscutul pediatru Komarovsky povestește în detaliu despre convulsii:

Sfaturi pentru părinți de la un medic al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia: