Greșeli și supradiagnostic al leiomiomului de țesut moale. Enciclopedie medicală - leiomiom. Vârsta pacienților este mijlocie și în vârstă

O boală numită fibrom uterin este foarte frecventă. Apariția patologiei este facilitată de mulți factori nefavorabili cu care se confruntă femeile în viața modernă. Infertilitatea poate fi o complicație gravă. Fibroamele uterine, fibroamele, leiomioamele sunt soiuri ale aceleiași tumori care diferă unele de altele ca structură, dar pot duce la consecințe la fel de grave. Este important să detectați și să eliminați patologia în timp util.

Conţinut:

Caracteristicile leiomiomului

Tumorile benigne ale uterului (fibroame) se formează în peretele uterului. Pe lângă fibrele musculare, există și o bază de țesut conjunctiv, precum și o rețea vase de sânge. În funcție de structura tumorilor, se disting mai multe tipuri de astfel de patologii. De exemplu, fibromul este format din țesut fibros (conjunctiv), fibromiomul este un amestec de țesut fibros și muscular cu o predominanță a primului. Leiomiomul este o tumoare formată aproape în întregime din fibre musculare netede cu un mic amestec țesut fibros având un sistem vascular.

Este o minge care se formează în grosimea peretelui, iar apoi crește spre cavitatea uterină sau se extinde dincolo de limitele acesteia. Leiomiom apare predominant la femei vârsta reproductivă(20-40 ani), deoarece este o tumoare estrogen-dependenta. Particularitatea este că în unele cazuri poate dispărea de la sine.

Etape de dezvoltare și forme de existență

Dezvoltarea leiomiomului are loc în etape.

În prima etapă, se formează rudimentul său. Diviziunea celulară ulterioară duce la formarea treptată a unui nod tumoral.

În a doua etapă, leiomiomul continuă să crească datorită îmbunătățirii nutriției, pe măsură ce rețeaua de vase de sânge crește.

A treia etapă este regresia, dezvoltarea inversă a leiomiomului uterin, care apare dacă conținutul de estrogen din organism scade brusc. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în timpul menopauzei, când un mic leiomiom care s-a format mai devreme se rezolvă de la sine după ce ovarele încetează să funcționeze. Tratamentul în timp util pentru formarea tumorii la o femeie tânără duce la același rezultat. În acest caz, leiomioamele mici dispar după reducerea artificială a nivelului de estrogen cu ajutorul unor medicamente speciale.

Tumora poate exista sub formă nodulară (cea mai frecventă) și difuză. Forma nodulară se caracterizează prin formarea unuia (un singur tip) sau a mai multor (tip multiplu) noduri rotunjite cu limite clare. Cu forma difuză apar numeroase îngroșări fără formă, împrăștiate pe întregul volum al organului. Această formă este extrem de rară.

Nodurile de tumori multiple nu se formează simultan și au marimi diferite. Alături de nodurile leiomiom pot fi prezente tumori similare de alt tip (fibromioame, de exemplu).

Tipuri de leiomiom

Peretele uterului este format din 3 straturi: endometru (membrană mucoasă internă, reînnoită lunară), miometru (stratul muscular) și perimetru (membrană seroasă externă). În funcție de direcția în care crește nodul, leiomioamele sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Tumora intramurală nu se extinde dincolo de miometru.
2. Leiomiomul submucos (submucoasa) iese în cavitate, ocupând tot mai mult din volumul acesteia pe măsură ce crește.
3. Subserusul (subperitoneal) crește din exterior, intră în cavitatea abdominală și se conectează destul de des la corpul uterului cu ajutorul unei tulpini subțiri.

Dacă tumora este situată aproape de peritoneu și are dimensiuni semnificative, poate fi detectată prin palparea abdomenului.

Cauzele formării leiomiomului

Principalul motiv pentru dezvoltarea leiomiomului uterin este dezechilibrul hormonal. O creștere patologică a concentrației de estrogen în sânge are loc în următoarele cazuri:

1. Producția de hormoni hipofizari FSH și LH, care reglează formarea de estrogen și progesteron în ovare (varianta „centrală” a apariției patologiei), este perturbată. Cauza tulburărilor poate fi boli endocrine, leziuni ale capului, improprii circulatia cerebrala, tulburări mentale și nervoase.
2. Există o insuficiență a funcției producătoare de hormoni a ovarelor din cauza apariției unor boli inflamatorii sau tumorale în ele, leziuni ale acestor organe („varianta ovariană”). Apariția leiomiomului în acest caz este facilitată de avorturi și intervenții chirurgicale genitale, precum și de nerespectarea regulilor de igienă și protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
3. În cavitatea uterină, receptorii care răspund la efectele estrogenului sunt deteriorați (versiunea „uterină”). Acest lucru se întâmplă în timpul chiuretajului sau traumatismelor abdominale.

Un factor care provoacă acumularea excesivă de estrogeni în sânge este utilizarea medicamente hormonale cu un conținut ridicat al acestuia, tulburări metabolice care duc la obezitate și modificări ale compoziției sângelui. Motivul schimbului incorect poate fi mic activitate fizica femeile și supraalimentarea sistematică.

Un rol important îl joacă predispoziția ereditară la apariția unor astfel de tumori, precum și prezența patologii congenitale dezvoltarea organelor genitale. Prezența leiomiomului contribuie la apariția boli vasculare, în care alimentarea cu sânge a diferitelor organe este întreruptă.

Video: Cauzele fibromului, cum să preveniți dezvoltarea acestuia

Simptomele leiomiomului

Leiomiomul uterin se poate dezvolta asimptomatic până ajunge la dimensiunea de 2-3 cm.Creșterea neoplasmelor duce la apariția senzații dureroase din cauza întinderii țesuturilor, contractilității afectate a uterului.

Apărea nereguli menstruale. Menstruația devine lungă și grea. Fără să cunoască motivul, femeia începe să ia hemostatice și calmante. Acest lucru ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute și o vizită la medic este amânată. Regularitatea ciclului este întreruptă treptat, iar pierderea de sânge crește.

Apar semne de disfuncție Vezica urinara(dureri, urinare frecventă) și tulburări digestive. Acest lucru se întâmplă din cauza efectului compresiv al tumorii asupra altor organe pelvine.

Datorită creșterii dimensiunii nodurilor, burta femeii începe să crească, ca o femeie însărcinată. Se obișnuiește să se estimeze dimensiunea leiomiomului atât în ​​centimetri, cât și în „săptămâni obstetricale”. Dimensiunea abdomenului pe măsură ce tumora se mărește corespunde mărimii acestuia la o anumită săptămână de sarcină.

Notă: Un abdomen mărit din cauza creșterii fibroamelor este uneori confundat cu un semn de sarcină. Nici măcar prezența menstruației nu mă deranjează, de vreme ce probleme sângeroase se întâmplă în această perioadă.

Care sunt posibilele complicații?

Severitatea complicațiilor depinde de dimensiunea și localizarea leiomiomului. Tumorile sunt cel mai adesea detectate după ce dimensiunea nodurilor crește la 5-6 cm sau mai mult.

În funcție de tipul tumorii

Submucoasa Leiomiomul uterin este cea mai frecventă și semnificativă cauză a complicațiilor, cum ar fi:

1. Tulburări menstruale, manifestate prin sângerări abundente prelungite nu numai în timpul menstruației, ci și între ele.
2. Infertilitate. Tumora interferează cu formarea normală a endometrului, ceea ce face imposibilă reținerea embrionului în uter, precum și formarea unei placente normale. Poate bloca colul uterin sau trompele uterine.
3. Nașterea leiomiomului. Sub influența contracțiilor mușchilor uterini, fibroamele mari, situate în apropierea colului uterin și având o bază subțire, pot prolapsa în zona vaginală.
4. Deteriorarea vaselor tumorale, ducând la sângerări uterine periculoase, apariția afecțiunii " abdomen acut„și anemie.

Subseroasă. Tulburări funcția menstruală nu apar. Dar complicațiile nu pot fi mai puțin severe. Răsucirea tulpinii subțiri a unei astfel de tumori duce la necroza țesutului său. Descompunerea unei tumori moarte în cavitate abdominală provoacă peritonită.

Presiunea nodurilor asupra organelor pelvine vecine duce la întreruperea funcționării acestora, la compresia vaselor de sânge, la inflamație și la apariția dureri severeîn stomac, greață, vărsături. Astfel de tumori sunt mai greu de detectat și sunt adesea descoperite doar atunci când apar complicații.

Intramural. Pe măsură ce tumora se mărește, starea rețelei vasculare și structura stratului muscular sunt perturbate. Acest lucru duce la o scădere a contractilității uterine, ca urmare a cărei excreție a sângelui menstrual durează mai mult decât de obicei. Pot apărea stagnarea sângelui în cavitatea organului, endometrita și endometrioza.

Durerea surdă, constantă în abdomen este trăsătură caracteristică prezența unei astfel de tumori.

Leiomiom în timpul sarcinii

Atunci când la o femeie se formează ganglioni mari submucoși, sarcina devine dificilă din cauza perturbării structurii mucoasei uterine. Excesul de estrogen, care provoacă formarea unei tumori, duce la apariția unor cicluri anovulatorii, în care ovulul nu se maturizează și concepția este imposibilă. Implantarea embrionului în peretele uterin este îngreunată nu numai de imaturitatea endometrului, ci și de contractilitatea crescută a uterului în timpul formării fibroamelor submucoase.

Dacă nodurile sunt mici, atunci sarcina este posibilă, dar tumora în creștere interferează cu creșterea fătului și îi afectează alimentarea cu sânge și nutriția. Travaliul poate începe cu câteva săptămâni înainte de data scadenței și pot apărea sângerări abundente.

După ce la o femeie însărcinată este detectat un neoplasm precum leiomiom uterin, dezvoltarea acestuia este atent monitorizată. Dacă crește atât de mult încât interferează cu creșterea fătului, este îndepărtat (cel mai adesea după a 16-a săptămână de sarcină). Nașterea se efectuează prematur prin operație cezariană.

Leiomiom în timpul menopauzei

La femeile cu vârsta peste 50 de ani, o astfel de tumoare nu se poate forma în mod normal. Și chiar și invers, un nod preexistent se rezolvă adesea de la sine. Cu toate acestea, dacă boli endocrine tumorile uterine încă apar, iar riscul degenerării lor în cancer crește semnificativ, mai ales în prezența unei tumori de tip difuz.

Avertizare: O femeie ar trebui să contacteze imediat un ginecolog dacă are sângerări de la organele genitale în timpul postmenopauzei. Uneori, acest lucru este vital.

Diagnostic și tratament

La prescrierea tratamentului, sunt specificate benignitatea neoplasmului, numărul, dimensiunea și localizarea nodurilor, precum și severitatea simptomelor.

Studiu

Dacă se detectează o îngroșare a peretelui și o creștere a dimensiunii uterului, se prescrie o examinare cu ultrasunete (transvaginale și abdominale), o radiografie a uterului folosind o soluție de contrast (histerosalpingografie). Cavitatea organului se examinează și cu ajutorul unui dispozitiv optic (se efectuează histeroscopie). Dacă este necesar, se prelevează o probă de țesut din tumoră (biopsie folosind metoda laparoscopiei), ceea ce face posibilă excluderea oncologiei și clarificarea structurii fibromului. În plus, pot fi prescrise scanări RMN și CT și teste de sânge pentru nivelurile hormonale.

Tratament

Tratamentul folosește atât metode conservatoare, cât și chirurgicale. Atunci când alegeți o tehnică, se iau în considerare dimensiunea și localizarea nodurilor de leiomiom uterin, precum și vârsta pacientului și dorința ei de a păstra funcționalitatea organelor de reproducere.

Terapie conservatoare utilizat atunci când dimensiunea tumorii nu este mai mare de 12 săptămâni obstetricale, nu există simptome periculoase complicatii. Indicația pentru un astfel de tratament este intenția femeii de a avea copii ulterior.

Nivelul de estrogen din organism este redus. În acest caz, se utilizează contracepția orală (COC), care ajută la reglarea ciclului, normalizând raportul hormonilor sexuali feminini.

Pentru a elimina consecințele hiperestrogenismului, sunt prescrise medicamente progestative (duphaston, utrozhestan, pregnin), care suprimă efectul estrogenului asupra țesutului uterin. Reducerea producției de estrogen se realizează și cu ajutorul medicamentelor care suprimă producția de hormoni hipofizari care stimulează formarea de estrogen în ovare (Zoladex).

Pentru a accelera procesul de regresie tumorală, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice (băi terapeutice, electroforeză și altele).

Interventie chirurgicala. Indicațiile pentru implementarea sa sunt dimensiunea mare a nodurilor (mai mult de 3 cm în diametru), prezența unei tulpini lungi, o creștere vizibilă a tumorii, o reducere a volumului liber al uterului, prezența sângerare abundentă si anemie. O contraindicație ar fi prezența inflamatorii și boli infecțioase, și patologii vasculareși boli de sânge.

Pentru îndepărtarea unei tumori, metoda cea mai des folosită este laparoscopia - o operație de îndepărtare a tumorii prin puncție în abdomen. O metodă mai traumatizantă este laparotomia - îndepărtarea tumorii printr-o incizie deasupra pubisului. Se folosește în prezența fibroamelor marime mare. În unele cazuri, tumora este îndepărtată (miomectomie) prin vagin.

Cele mai blânde metode sunt UAE (blocarea vaselor de sânge tumorale) și ablația cu ultrasunete. În cazul unei leziuni extinse a uterului, se efectuează îndepărtarea parțială sau completă.

Video: Tratamentul fibromului uterin folosind EAU

(l. cutis; sinonim dermatomiom) L., localizat în derm și emanat din mușchii care ridică părul, sau din elementele musculare ale pereților vaselor de sânge.

• - leiomiom, tumoră benignă din fibrele musculare netede. Nodurile lui L. sunt puternic limitate, de formă rotundă și adesea atârnă de o tulpină. L. se dezvoltă în uter, tract gastrointestinal si alte organe...

  Dicționar enciclopedic veterinar

• - micoza profundă cauzată de o ciupercă de mucegai din genul Scopulariopsis, caracterizată prin apariția de pete roșii, infiltrate și ganglioni ulcerați nedurerosi de-a lungul vaselor limfatice...

  Mare dictionar medical

• - dermatoză congenitală sub formă de ulcere unice sau multiple sau cicatrici cu contururi clare...

  Dicționar medical mare

• - Miere Cancerul de piele apare de obicei pe zonele expuse ale corpului; caracterizat prin creștere lentă, metastaze tardive și rare. Principalele forme sunt carcinoamele scuamoase și bazocelulare...

  Directorul bolilor

• - tot felul de piei netăbăcite și netratate care sunt exportate și cunoscute colectiv ca piei brute - piei brute...

  Dicționar marin

• - formă clinică A., caracterizată prin leziuni cutanate, care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii actinomicetelor din exterior sau, mai des, datorită răspândirii agenților infecțioși din organele interne...

  Dicționar medical mare

• - complicatie extraintestinala a amibiazei, caracterizata printr-un proces ulcerativ-necrotic in zona perineala sau pe fese...

  Dicționar medical mare

• - helmintiazele cauzate de pătrunderea larvelor de anchilostoma în piele și caracterizate prin apariția unor erupții cutanate papulovesiculoase, pustuloase și eritematoase cu mâncărime pe un fundal de...

  Dicționar medical mare

• - pigmentarea gălbui-portocalie a pielii și a mucoaselor, cauzată de depunerea carotenului în acestea...

  Dicționar medical mare

• - o tumoare benignă care se dezvoltă din țesutul muscular neted...

  Dicționar medical mare

• - vezi leiomiosarcom...

  Dicționar medical mare

• - vezi leiomiosarcom...

  Dicționar medical mare

• - vezi Angioleiomiom...

  Dicționar medical mare

• - L., format în principal din celule rotunde și poligonale cu citoplasmă acidofilă...

  Dicționar medical mare

• - sunat în majoritatea cazurilor diferite tipuri de erupții cutanate și este adesea însoțită de zgârieturi mai mult sau mai puțin severe. Z. apare sub forma suferintei locale sau generale...

  Dicţionar enciclopedic Brockhaus și Euphron

• - ...

  Dicționar de ortografie - carte de referință

„leiomiomul cutanat” în cărți

TIPUL TĂU DE PIELE

Din cartea Cosmetică naturală: săpunuri și măști de bricolaj, creme și tonice fără chimicale autor Iankovskaia Elena

TIPUL TĂU DE PIELE Tipul de piele nu este o valoare constantă. Se poate schimba în funcție de vârstă (pielea tinde să devină mai uscată pe măsură ce îmbătrânești), perioada anului (pielea este vizibil mai grasă vara) și chiar din cauza stresului. Analizați starea pielii dvs. În funcție de

Cancer de piele

Din cartea Conspirațiile unui vindecător siberian. Problema 21 autor Stepanova Natalia Ivanovna

Cancer de piele Dintr-o scrisoare: „Soțul meu are cancer de piele. Medicii nu-l pot ajuta. Există vreun remediu pentru a-i ușura suferința? Cu stimă, Veslukhina M.

Cancer de piele

Din cartea celor 7000 de conspirații ale unui vindecător siberian autor Stepanova Natalia Ivanovna

Cancer de piele Dintr-o scrisoare: „Soțul meu are cancer de piele. Medicii nu-l pot ajuta. Există vreun remediu pentru a-i alina suferința? Cu stimă, M.I. Veslukhina.” 5 căni iarbă paie 1 cană gălbenele 1/2 cană flori de mușețel de câmp 10 linguri. linguri de celandină 5 linguri. linguri

Cancer de piele

Din cartea Home Medical Encyclopedia. Simptomele și tratamentul celor mai frecvente boli autor Echipa de autori

Cancer de piele Cancer de piele - denumirea comună mai multe tipuri de tumori situate în straturi diferite

Capitolul 1. Anatomia și histologia (structura celulară) a pielii. Caracteristici ale anatomiei și histologiei pielii la copii

autor autor necunoscut

Capitolul 1. Anatomie și histologie ( structura celulara) pielea. Caracteristici ale anatomiei și histologiei pielii la copii Fiind învelișul exterior al corpului uman, pielea are o structură complexă și îndeplinește mai multe funcții. funcții importante. Cel mai organ mare pielea unei persoane. Zona pielii

Cancer de piele

Din cartea Boli de piele autor autor necunoscut

Cancerul de piele Cancerul de piele reprezintă aproximativ 4–10% din toate bolile maligne umane.B În ultima vreme S-a înregistrat o creștere semnificativă a numărului de boli tumorale ale pielii.Cancerul de piele apare la toate rasele de oameni, dar se observă cel mai adesea la persoanele din rasa albă. Înăuntrul acestuia

14. Leziuni cutanate care se ridică peste nivelul general al pielii

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei autor Osipova O V

14. Leziuni cutanate care se ridică peste nivelul general al pielii.Papula este o formațiune limitată, ușor înălțată, cu o suprafață plană sau în formă de cupolă. O papulă mare se numește placă, iar tuberculul este limitat, dens, fără cavități

1. Cancer de piele

Din cartea Cancer: You Have Time autorul Shalnov Mihail

1. Cancerul de piele Aș dori să spun că cancerul de piele a început să-și manifeste „puterea” la începutul secolelor XX și XXI, ceea ce, în opinia mea, se datorează deteriorării situației mediului. Cancerul de piele este una dintre cele mai frecvente forme tumori maligne, afectând în mod egal bărbații și femeile, predominant în

Cancer de piele

Din cartea Peroxid de hidrogen pentru boala ta autor Zhalpanova Liniza Juvanovna

Cancer de piele Cancerul de piele este una dintre cele mai periculoase tumori maligne. Se dezvoltă din celule formatoare de pigment. În primul rând, pe piele apare o pată pigmentară întunecată sau culoarea și structura aluniței se schimbă, începe să sângereze la cea mai mică leziune și

Tuberculoza cutanata, forma initiala de lupus si lupus eritematos. Negi, calusuri, licheni, eczeme, cancer de piele

Din cartea Celandine. Cel mai bun remediu din 250 de boli autor Konstantinov Yuri Mihailovici

lupus, forma initiala lupus și lupus eritematos. Negi, calusuri, licheni, eczeme, cancer de piele Se macină 300 g de celidonă proaspătă, se toarnă 500 ml de vodcă 40%, se lasă la loc întunecat timp de 7 zile. Se agită bine, se strecoară, se stoarce materiile prime, se toarnă într-o sticlă cu un strâns

Cancer de piele

Din cartea Healing Hydrogen Peroxide autor Danikov Nikolai Ivanovici

Cancer de piele Cancerul de piele este una dintre cele mai periculoase tumori maligne. Se dezvoltă din celule formatoare de pigment. În primul rând, pe piele apare o pată pigmentară întunecată sau culoarea și structura aluniței se schimbă, începe să sângereze la cea mai mică leziune și

Cancer de piele

Din cartea Piele perfectă. Cum să faci un vis să devină realitate. Acasă enciclopedie autor Jeludova Tamara Petrovna

Cancer de piele Cele mai frecvente dintre toate tumorile maligne sunt tumorile de piele. Din fericire, aproape toate sunt vindecabile. Acest lucru se datorează faptului că astfel de boli sunt mult mai ușor de recunoscut stadiu timpuriu datorita vizibilitatii lor bune si accesibilitatii usoare. Cel mai frecvent cancer de piele

Peeling pentru ten normal și mixt și pentru toate tipurile de piele facială

autor Jukova-Gladkova Maria

Peeling pentru normal și piele mixtă si pentru toate tipurile de piele faciala Exfoliant cu ou-lamaie pentru ten normal Ingrediente: Coji de ou (zdrobite) - 1 lingura. l. Făină de orez - 1 lingură. l.Miere - 1 lingura. l.Apă - 1 lingură. l. Suc de lamaie - 1 lingura. l. Preparare și utilizare Se amestecă totul

Scrub pentru scalp cu ou-lămâie (pentru mătreață și piele descuamată)

Din cartea cu 300 de rețete de îngrijire a pielii. Măști. Peeling. Ridicare. Împotriva ridurilor și acneei. Împotriva celulitei și cicatricilor autor Jukova-Gladkova Maria

Exfoliant pentru scalp ou-lamaie (pentru matreata si descuamarea pielii) Ingrediente: galbenus de ou - 1 buc. sare de mare grunjoasa - 2 linguri. l. Suc de lămâie - 3 linguri. l. Ulei de lavandă - 3 picături.Uleiuri cosmetice pentru scalp.Pregătire și utilizare Se amestecă toate ingredientele.Se aplică

1 mască de strângere a feței (pentru orice piele)

Din cartea Super-aerobic pentru față și gât. Ridurile – un „nu” categoric! autor Jukova Maria Vadimovna

leiomiom- o tumoare benignă mai puțin frecventă a fibrelor musculare netede. Există cinci tipuri de leiomioame cutanate: 1) leiomioame multiple, care se dezvoltă din muşchii care ridică părul; 2) leioame solitare din aceiaşi muşchi; 3) leiomioame solitare ale organelor genitale și mamelonului glandei mamare; 4) angioleiomioame solitare care decurg din muşchii vaselor venoase; 5) leiomioame cu elemente mezenchimatoase suplimentare.

Leiomioame din mușchii ridicatori ai pililor

Leiomioame multiple din mușchi pilaris sunt cel mai frecvent tip de leiomiom și se caracterizează prin noduli dermici mici (de la 3-5 mm până la 1,5 cm în diametru) denși, care au o formă rotundă sau alungită, o suprafață netedă, nu diferă ca culoare de pielea normală, roz. sau culoare maro. Elementele sunt grupate sau dispuse liniar, palparea lor poate fi dureroasă, pot fi provocate atacuri de durere stres emoțional si rece. În timpul unui atac de durere, unele tumori se micșorează și devin palide. Locurile de localizare preferate sunt porțiunile proximale ale suprafețelor extensoare ale membrelor, precum și trunchiul, capul și gâtul. Apar de obicei în primii 20-30 de ani de viață, indiferent de sex. Au fost descrise cazuri de dezvoltare la membrii aceleiași familii. Boala începe cu apariția unui mic nodul solitar, care crește treptat în dimensiune, iar mai târziu apar noduli secundari similari în apropierea primului nodul sau pe o altă zonă a pielii. Tumorile adiacente se pot uni pentru a forma o placă. Involuția spontană este posibilă.

Solitar, de obicei de dimensiuni mai mari (până la 2 cm în diametru), localizat în zonă membrele inferioareși ajung la 4 cm în diametru. Mai rar sunt localizate pe membrele superioare, trunchi și față, deși orice zonă a pielii poate fi afectată. În aproape 50% din cazuri, neoplasmul este însoțit de durere.

Macroscopic Leiomioame din mușchii ridicatori ai pililor, au aspectul unor mici noduli intradermici de consistenta elastica densa, deplasabili la palpare. Pielea de deasupra lor are un aspect normal. Nu există capsulă.

Histologic, leiomioame din mușchii ridicatori ai pililor sunt vizibile fibre musculare netede lungi împletite în unghi drept în stroma țesutului conjunctiv. Este caracteristic că majoritatea fibrelor musculare sunt situate în diagonală față de epidermă. În dermul dintre tumoră și epidermă există multe vase sanguine și limfatice dilatate.

Diagnosticul leiomioamelor din mușchii ridicatori ai pililor, este stabilit pe baza tablou clinicși se confirmă histologic. Diagnostic diferentiat efectuat cu siringom. hidrocistom. tumoră glomusală (ajută la detectarea contracției după atingerea leiomioamelor sau expunerea la frig).

Tratamentul leiomioamelor din mușchii ridicatori ai pililor. În tumorile solitare este posibil excizie chirurgicală; motiv pentru intervenție chirurgicală Poate exista dureri intense. După îndepărtarea chirurgicală leiomioame multiple, pot apărea noi tumori în vecinătatea celor îndepărtate anterior

angioleiomiom

angioleiomiom- o tumoare benignă care se dezvoltă din mușchii netezi ai peretelui venos. Se manifestă ca ganglioni subcutanați denși fără alții caracteristici clinice, pe lângă durere și sensibilitate la palpare. Cu toate acestea, durerea nu este caracteristică tuturor angioleiomioamelor și poate fi observată și cu alte tumori, cum ar fi oma spirală, angiolipom, neuromul, tumora glomusă.

angioleiomiom apare de obicei la nivelul extremităților, în primul rând la nivelul extremităților inferioare și doar ocazional pe față, trunchi, patul unghial și cavitatea bucală.

Histologic angioleiomioame caracterizat printr-un nodul dermic bine definit, înconjurat de țesut conjunctiv comprimat. Nodul conține vene de diferite calibre cu pereți musculari. Fibrele musculare netede se extind tangențial de la periferia vaselor. Lumenul venelor este rotund sau sub formă de fante, cu o cantitate mică de colagen. Angioleiomioamele mari prezintă zone de degenerare mucinoasă. Se presupune că cazurile întâlnite de angioleiomiom pleomorf, care conţin celule pleomorfe cu nuclei atipici, dar fără figuri mitotice, pot corespunde angioleiomiomului de lungă durată cu modificări degenerative, similare cu cele observate în schwannomul de lungă durată.

Imunohistochimia în angioleiomiom este detectată actina specifică muşchilor, iar reacţia la actina şi desmină din muşchi netezi este negativă. Ultrastructural s-a confirmat că tumora constă din celule musculare netede formate în mod normal.

Tratamentul angioleiomiomului chirurgical.

Pe baza materialelor: MedUniver.com

Dacă găsiți o eroare pe această pagină, evidențiați-o și apăsați Ctrl+Enter.

Leiomiom cutanat este o tumoare care apare din celulele musculare netede. În cazuri rare, leiomiomul devine malign. Boala se dezvoltă mai des la bărbați.

Motivele dezvoltării bolii

Motivele exacte ale dezvoltării leiomiomului sunt în prezent necunoscute. Există o opinie că această boală este asociată cu un defect de dezvoltare și nu este un neoplasm (țesut nou format). Au fost descrise cazuri de leiomiom familial, adică joacă un rol important în dezvoltarea bolii. factor ereditar.

Formele bolii

În funcție de histogeneză, se disting trei tipuri de leiomiom cutanat:

1. Primul tip. Acestea sunt tumori multiple care se dezvoltă din mușchiul neted levator pili sau din mușchiul diagonal.
2. Al doilea tip de boală este leiomioamele genitale. Acestea sunt, de regulă, tumori unice care se dezvoltă din fibrele musculare netede ale scrotului sau mameloanelor.
3. Al treilea tip de boală (angioleiomiomul) se dezvoltă din fibrele musculare netede ale pereților vasculari.

Tabloul clinic

Frecarea hainelor pe tumori este însoțită de durere.

Principalul simptom al leiomiomului cutanat este apariția unui nodul dens sferic. Dimensiunea nodulului poate varia de la dimensiunea unui bob de mei la nuc. Culoarea neoplasmului cu leiomiom este roșiatică, maro sau albăstruie.

Caracteristică Leiomioamele sunt neoplasme care sunt puternic dureroase atunci când sunt expuse la influențe (zgâriere, frecare cu îmbrăcăminte, strângere etc.). Durerea apare din cauza comprimării terminațiilor nervoase de către tumoră.

Durerea intensă cu leiomiom poate fi însoțită de astfel de reacții generale precum scăderea tensiunii arteriale, constricția pupilelor și pielea palidă.

Manifestări clinice ale bolii de tip 1

Leiomioamele cutanate de primul tip sunt de obicei multiple. Tumorile sunt localizate pe gat, fata, pielea trunchiului si a membrelor. Tumorile se formează adesea în grupuri.

Examenul histologic al leiomiomului relevă o împletire complexă a fibrelor musculare netede. Legăturile sunt separate prin straturi de țesut conjunctiv. Nucleii celulari sunt hipercromici, numărul de fibre nervoase este crescut, iar numărul de vase de sânge, dimpotrivă, este redus.

Tumora din leiomiom de tip 1 este clar limitată de țesutul dermic din jur. În țesuturile din jur, pot fi observate umflături minore și semne de modificări degenerative.

Manifestări clinice ale celui de-al doilea tip de boală

Leiomiomul genital este un singur nodul brun-roșu de dimensiunea cireș mare. Tumora este de obicei nedureroasă. Tabloul histologic este similar cu leiomiomul de tip 1.

Manifestări clinice ale celui de-al treilea tip de boală

Angioleiomiomul este o singură tumoare care iese ușor deasupra suprafeței pielii. Pielea de deasupra tumorii poate fi fie neschimbată, fie roșie-albăstruie. La palparea neoplasmului se simte durere.

Se pot forma mai multe elemente tumorale individuale într-o zonă mică. Angioleiomiomul este localizat, cel mai adesea, pe extremități, în apropierea articulațiilor.

Angioleiomiomul are un tablou histologic specific. Neoplasmul constă dintr-o împletire complexă de mănunchiuri subțiri și scurte de fibre musculare, care pot fi dispuse aleatoriu sau sub formă de vârtejuri concentrice. În țesuturile tumorale se observă multe celule cu nuclei alungiți.

Țesuturile conțin multe vase, a căror membrană trece direct în tumoră. În acest sens, lumenul vaselor are aspectul unui gol.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul leiomiomului se realizează prin studierea tabloului clinic. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze examen histologic.

Este necesar să se diferențieze leiomiomul de tumora glomus și alte patologii tumorale ale pielii. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test de frig; după expunerea la frig, leiomiomul se micșorează temporar în dimensiune. Când este supus la stres mecanic, pe pielea care acoperă leiomiom se formează „bugea de găină”.

Tratament

Pentru tratament, se utilizează o metodă chirurgicală.

Pentru tratarea leiomiomului se folosesc metode radicale - excizia chirurgicală sau îndepărtarea tumorii prin coagulare.

Excizia chirurgicală este utilizată pentru dimensiuni mari leiomioame. Operația se efectuează sub Anestezie locala, după comportamentul ei, pe piele rămâne o mică cicatrice.

Termo- și diatermocoagulare. Când se utilizează aceste metode, tumora este distrusă prin expunere temperatura ridicata din cauza impactului curent electric. Metoda este fără sânge; după aplicare, rămâne o pată pigmentată sau o cicatrice mică.

Distrugerea cu laser. Atunci când se utilizează aceasta metoda tumora este distrusă prin acţiune fascicul cu laser, adică sub influența luminii. Astfel de operații sunt de obicei bine tolerate de către pacienți.

Criodistrucție folosind nitrogen lichid. Tumoarea este distrusă de frig. Acest tratament este eficient asupra etapele inițiale leiomiom cutanat.

Pentru leiomioame multiple pentru îndepărtare sindrom de durere Medicamente antagoniste de calciu - Verapomil, Nifedipină, Diltiazem - pot fi prescrise.

Tratament cu metode tradiționale

Cel mai tratament eficient leiomioame - îndepărtare metode chirurgicale. Dar dacă operația nu este efectuată dintr-un motiv oarecare, pot fi folosite remedii populare.

Unguent de celandină pentru tratamentul leiomiomului. Trebuie să luați întreaga plantă (cu rădăcini și frunze) și să stoarceți sucul din ea. Pentru o parte de suc, luați patru părți de vaselină sau cremă pentru copii. Amesteca bine. Aplicați pe tumoră de două ori pe zi.

Comprese din suc de mustață aurie. Planta mustață aurie poate ajuta în tratamentul leiomiomului. Sucul trebuie preparat din tulpini și frunze și folosit pentru comprese pe tumoră. Pansamentele trebuie schimbate o dată pe zi.

Tratamentul leiomiomului cu pătlagină. Este necesar să colectați frunze de pătlagină, să le zdrobiți și să le aplicați pe tumoră. Asigurați compresa cu un bandaj. Iarna, când este dificil să obțineți pătlagină proaspătă, puteți pregăti un abur din ierburi uscate. Frunzele aburite în apă clocotită trebuie așezate pe o bucată de bandaj și aplicate pe tumora pentru leiomiom. Păstrați compresa pentru o zi, apoi pregătiți una nouă. Pentru tratament, ar trebui să se folosească pătlagină care crește departe de drumuri.

Pentru administrarea orală în tratamentul leiomiomului, se recomandă prepararea sucului de sfeclă. Sucul proaspăt preparat trebuie pus la frigider pentru cel puțin trei ore. După aceasta, poate începe tratamentul pentru leiomiom. Ar trebui să bei 500 ml de suc pe zi, împărțind această cantitate în 10 porții.

Prognostic și prevenire

Prevenirea dezvoltării leiomiomului nu a fost dezvoltată. Singura măsură posibilă este monitorizarea atentă a stării. pieleși consultați imediat un medic dacă apar formațiuni asemănătoare tumorilor.

Prognosticul pentru leiomioamele unice este favorabil, iar pentru tumorile multiple este relativ favorabil. Uneori, leiomiomul devine malign, degenerând în leiomiosarcom.

leiomiom- tumoare benignă a celulelor musculare netede.

Epidemiologie

Tumorile miogenice reprezintă aproximativ 10% din toate neoplasmele ale țesuturilor moi ale pielii. Raportul dintre tumorile musculare netede și neoplasmele din mușchii striați este de 100:1. Leiomioamele pilare reprezintă aproximativ 10% din toate leiomioamele cutanate. Forme de plural sunt mult mai frecvente decât cele solitare. Raportul dintre femei și bărbați este de 2:1, în cazurile familiale - 8:1, în cazurile sporadice - 5:1.

Clasificare

Leiomiom care se dezvoltă din mușchiul levator pili (leiomiomul pilaris).
Dartoid sau leiomiom genital, care provine din mușchii netezi ai scrotului, organele genitale externe feminine sau mușchii care comprimă mamelonul glandelor mamare.
Angioleiomiomul, care se dezvoltă din elementele musculare ale vaselor mici ale pielii.
Clasificarea modificată a leiomioamelor cutanate multiple conform E.I. Fadeeva (2002):
ereditate: ereditar; sporadice (neereditare);
varianta clinica: forme multiple izolate, focale, mixte, speciale (tip boala Darier, varianta zosteriforma, tip neurofibromatoza).

Etiologia și patogeneza leiomiomului

În leiomioamele multiple cu un mod de moștenire autosomal dominant, a fost găsită o asociere cu anumite haplotipuri HLA-B8.

Semne și simptome clinice

Leiomiom multiplu apare la o vârstă fragedă și se caracterizează prin apariția unor mici noduli de culoarea pielii normale, roz, roșu sau alte nuanțe fără senzații subiective. Nodulii cresc în dimensiune și număr. Primele elemente apar pe membre, mai rar - pe spate, piept, față. Aproape toți pacienții experimentează dureri de diferite grade, de obicei de natură paroxistică, care durează de la câteva minute până la 1,5-2 ore.

Leiomiom solitar are același aspect, dar elementele sunt mult mai mari.

Diagnosticul se pune pe baza semne cliniceși rezultatele biopsiei.
Nodul tumoral al leiomiomului pilar este clar delimitat de dermul înconjurător și este format din mănunchiuri groase de fibre musculare netede împletite, între care se află straturi înguste de țesut conjunctiv. Când se colorează folosind metoda Van Gieson, fasciculele musculare sunt colorate galben, și țesutul conjunctiv - roșu. O tumoare care se dezvoltă din mușchii diagonali, fără limite clare, are o structură similară, dar fasciculele de fibre musculare sunt oarecum mai subțiri și se află mai liber. Între fasciculele musculare din țesutul conjunctiv redus sunt vase de tip capilar, uneori cu infiltrate limfohistiocitare focale. Pot fi observate umflături și modificări degenerative. Prezența unei strome pronunțate de țesut conjunctiv în tumorile nedureroase este probabil unul dintre factorii care previne compresia excesivă a fibrelor nervoase în timpul contracției musculare netede.
Angioleiomiomul constă într-o împletire densă de mănunchiuri de fibre subțiri și scurte, uneori dispuse aleator, alteori sub formă de structuri concentrice sau vârtej. Țesutul tumoral conține multe celule cu nuclee alungite care sunt intens colorate cu hematoxilină și eozină. Printre aceste elemente, multe vase se găsesc cu o membrană musculară vag definită care trece direct în țesutul tumoral și, prin urmare, vasele au aspectul unor goluri situate între fasciculele de fibre musculare. În funcție de natura structurilor vasculare predominante, se pot distinge 4 tipuri principale de structură a angioleiomiomului. Cel mai frecvent angioleiomiomul este de tip arterial, apoi venos și mixt, precum și angioleiomiomul slab diferențiat, în care sunt identificate câteva vase, în principal cu lumeni ca fante. În unele angioleiomioame se pot observa caracteristici de similitudine cu angioamele glomus Barre-Masson. Ele sunt caracterizate prin prezența celulelor „epitelioide” care alcătuiesc cea mai mare parte a tumorii. În mai mult întâlniri târziiîn angio-leiomioame pot fi detectate diferite modificări de natură secundară sub forma unei dilatări ascuțite a vaselor de sânge, proliferare a țesutului conjunctiv, care duce la scleroză, hemoragii cu formarea ulterioară a hemosiderinei.

Diagnostic diferentiat

Neurofibromatoză, leiomiosarcom, neurom.

Principii generale de tratament al leiomioamelor

Sunt indicate excizia chirurgicală și excizia electrică a elementului solitar.
Pentru cupping durereα-blocantele sunt indicate în asociere cu blocante ale canalelor de calciu: Nifedipină pe cale orală timp îndelungat, 10 mg de 3 ori pe zi
+
Prazosin pe cale orală pentru o lungă perioadă de timp, 0,5 mg de 3 ori pe zi.

Prognoza

Pentru tumorile solitare este favorabil, pentru tumorile multiple este relativ favorabil.