Cefaleea în grup: cum să o tratezi. Cauzele și simptomele durerilor de cap în grup. Alte tratamente

Fiecare persoană trebuie să se confrunte cu o durere de cap cel puțin o dată în viață. Mulți oameni preferă să ia o pastilă decât să caute ajutor calificat de la un specialist. Cu toate acestea, puțini oameni înțeleg asta, fără să știe Motivul principal, nu trebuie să „vindeci” organismul cu diverse medicamente.

Ce este un cluster durere de capși cum diferă de cel obișnuit, putem vorbi foarte mult timp. Numai cei care au avut de-a face cu ea pot înțelege cu adevărat această problemă. În natura sa seamănă cu migrena, dar este și mai localizată. Chestia este că acesta din urmă poate apărea nu numai în întreaga emisferă a creierului, ci și în lobul său individual.

Înainte de a trece la întrebarea „ce pastile pentru dureri de cap ar trebui să luați în acest caz,", este necesar să înțelegem natura acestei probleme, și anume, să aflăm cum diferă varianta cluster de cea extinsă. Conform informațiilor disponibile ale OMS, 80% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani suferă de această boală. Aceasta este suficient pentru a lua în considerare problema la scară largă. În prezent, oamenii de știință din întreaga lume efectuează în mod constant experimente și cercetări pentru a găsi medicina universala din boala pe care o luăm în considerare. Din păcate, acum medicina poate oferi doar câteva opțiuni care nu elimină boala în la maxim.

Precursori ai bolii

Cefaleea în grup (grup) se referă la o boală paroxistică de origine necunoscută, care se caracterizează prin episoade de focare intense. Poate dura de la 30 de minute la două ore.

De regulă, disconfortul dispare la fel de repede cum începe. De exemplu, o persoană poate experimenta atacuri de 15 minute de mai multe ori pe zi și, de asemenea, se întâmplă să nu-și amintească durerea timp de un an întreg. Ținând cont de faptul că această boală este cronică, tratamentul ar trebui să vizeze prelungirea perioadei de remisie.

Potrivit experților, un singur atac nu durează mai mult de o oră și jumătate, ceea ce nu se poate spune despre atacurile de migrenă. O alta trăsătură caracteristică debutul bolii este un „program precis”. Migrenele apar exclusiv în anumite momente ale zilei (după prânz, noaptea în timpul somnului sau la amurg). Terapia afectează foarte rar modificarea laterală a leziunii. Numai că în unele cazuri disconfortul apare nu în dreapta, ci în stânga și este mai puțin intens.

Unii pacienți observă că tensiunea arterială se modifică, iar durerea de cap este însoțită și de o stare generală de rău.

Principalele motive

Mulți medici consideră că principalii factori care duc la dezvoltarea bolii sunt schimbările în muncă ceas biologic corp. Acest lucru se întâmplă atunci când clima sau fusul orar se schimbă. Ceasul biologic, conform experților, este responsabil pentru activitatea enzimatică, secreția hormonală, temperatura corpului, precum și o serie de alte reacții fiziologice. Se așteaptă ca pacienții cu acest diagnostic să aibă unele dificultăți în gestionarea tuturor ritmurilor naturale de mai sus. Hipotalamusul, care este responsabil pentru starea de veghe și somn uman, se află cel mai probabil la rădăcina acestui mister. După cum se știe, poate trimite impulsuri către sistemul circulator și nervos central, determinând dilatarea vaselor de sânge.

Pe de altă parte, durerile de cap în grup pot apărea din următoarele motive:

producerea excesivă a anumitor hormoni (de exemplu, serotonina, histamina);
stres frecvent și suprasolicitare a corpului;
diferite tipuri de patologii în funcționarea hipotalamusului;
perturbări ale proceselor neurofizice (cel mai adesea sunt observate în timpul sarcinii sau menopauzei);
patologii vasculare care duc la accident vascular cerebral;
abateri in munca nervul trigemen, care se află în partea din față a capului.

În prezent, oamenii de știință și specialiștii din acest domeniu continuă să studieze activ principalii factori care provoacă dureri de cap. Cauzele bolii sunt cel mai adesea individuale. Aceasta înseamnă că tratamentul poate fi început numai după o examinare detaliată a corpului și terapia poate fi efectuată sub supravegherea constantă a unui medic.

Simptome

Reprezentanții unei jumătăți bune a umanității suferă cel mai adesea de migrene în timpul menopauzei, creșterea hormonală sau stresul. Cu privire la durere în ciorchine, atunci atât bărbații, cât și femeile sunt susceptibili la aceasta aproape în mod egal. Este de remarcat faptul că bărbații cu o complexitate grea sunt cei care abuzează de alcool și de fumat, în ciuda tuturor instrucțiunilor medicului curant, care suferă de această boală mult mai des. De fapt, cauzele problemei se află literalmente la suprafață. Din păcate, nu toți pacienții, după confirmarea diagnosticului, își schimbă stilul obișnuit de viață sau renunță la fumat sau la consumul de băuturi alcoolice.

Potrivit experților, contururile faciale pătrate, o bărbie despicată, ochi albaștri - toate acestea semne externe joacă rolul de factori agravanți într-o boală precum cefaleea în cluster. Cu toate acestea, aceste asemănări sunt doar observații. Nu se știe de ce persoanele cu aceste caracteristici și obiceiuri fizice sunt mai susceptibile la acest tip de durere, dar medicii le folosesc uneori. trasaturi caracteristice la efectuarea unui diagnostic.

Simptomele apar brusc, indiferent de vârsta persoanei. Dar, de regulă, persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani sunt expuse riscului; cei de treizeci de ani sunt cel mai adesea afectați. De asemenea, se știe cu încredere că la copiii mici această boală este diagnosticată foarte rar. Deci, cum se manifestă o durere de cap în cluster? Simptomele sale sunt:

sclipiri strălucitoare de lumină în ochi;
atacul este ascuțit și arzător în natură, străpunge capul direct;
în unele cazuri, durerea poate radia în regiunea temporală, ureche sau maxilar;
tremur nervos globul ocular;
sindromul Horner (pleoapa căzută);
paloare, greață, transpirație crescută.

Pe măsură ce durerea de cap crește, ochii încep să lăcrimeze. Din acest tip de experiență și disconfort, o persoană devine iritabilă, pur și simplu încetează să se bucure de viața sa obișnuită. Când își descriu senzațiile, pacienții spun că le vine să se lovească literalmente cu capul de perete. S-au înregistrat chiar și cazuri de sinucidere.

Variante ale bolii

Sindromul Tic. În unele cazuri, pacienții sunt confirmați nu numai cu acest diagnostic, ci și cu nevralgie de trigemen. Durerea este întotdeauna localizată pe o anumită parte, acoperă zona de inervație a aceleiași ramuri a nervului și este provocată de aceiași factori ca durerile de cap în grup. Acesta din urmă fapt indică faptul că în acest caz nu poate exista decât o singură boală, și nu două proces patologic. Potrivit experților, eficacitatea tratament medicamentos nu a fost pe deplin dovedit.
Migrenă în cluster. La 3% dintre pacienții cu această patologie se observă o variantă migrenoasă a bolii.
Hemicranie paroxistică cronică. Durerea seamănă cu durerea în grup, dar atacurile apar mult mai des. Hemicrania paroxistică cronică este de obicei diagnosticată la bărbați, dar este ameliorată rapid prin administrarea de indometacină.
Cefalee post-traumatică. În unele cazuri, după rănirea zonei faciale, apare un disconfort similar cu durerea în grup. În prezent, mecanismul de dezvoltare a acestei afecțiuni este necunoscut.

Diagnosticare și examinare

Pentru a confirma o boală, cum ar fi durerea de cap în grup, este mai întâi necesar să se efectueze diagnostic diferentiat. Potrivit experților, în acest caz, cauzele bolii pot fi foarte diferite, variind de la leziuni craniene până la arterita temporală. Cu toate acestea, 70% dintre presupuneri sunt eliminate după ce pacientul își descrie cu acuratețe plângerile și simptomele, precum și programul de apariție a acestora. Din păcate, astăzi mulți oameni întârzie tratamentul a acestei boli, preferând să găsească informații pe World Wide Web, sunt interesați de ce să bea pentru o durere de cap și apelează la prieteni și cunoscuți pentru sfaturi. Cu toate acestea, ameliorarea durerii nu înseamnă eradicarea problemei. Dacă diagnosticul nu este confirmat în timp util, boala va progresa, ceea ce atrage după sine consecințe mai grave.

Cel mai adesea, după ce a solicitat ajutor de la un neurolog, pacientului i se propune să fie supus unei așa-numite scanări imagistice prin rezonanță magnetică. Această examinare necesare pentru a confirma sau infirma bolile sistem vascular, leziuni ale creierului. Pentru a elimina posibilitatea durerii din cauza osteocondroza cervicală, va trebui să faceți o radiografie a acestei zone a coloanei vertebrale.

Cum ar trebui să fie terapia?

Înainte de a răspunde la întrebarea: „Cum să tratezi o durere de cap?”, este important să rețineți că este imposibil să scapi de această problemă pentru totdeauna. ÎN lumea modernă pe acest moment nu există o singură persoană care ar putea învinge boala. Cu toate acestea, căutarea în timp util a ajutorului de la un specialist poate reduce severitatea sindrom de durere, frecvența manifestării sale. În niciun caz nu se recomandă ignorarea simptomelor bolii, deoarece consecințele acesteia pot afecta negativ întregul organism.

Terapie medicamentoasă

Durerile de cap frecvente deranjează mulți pacienți de-a lungul vieții. De obicei apar brusc. Pentru a reduce oarecum atacul, se prescriu medicamente speciale pentru durere. Tratamentul utilizează medicamente concepute pentru a reduce severitatea simptomelor asociate.

Terapia durerii pentru durerile de cap în cluster include:

luarea de medicamente cu ergotamină - pentru a crește tonusul arterelor dilatate și a reduce disconfortul (de exemplu, tartrat de ergotamină);
administrarea intranazală a lidocainei sub formă de picături;
utilizarea triptanilor (Zomig, Imitrex) sub formă de injecții sau tablete;

Medicamentele pentru prevenirea durerilor de cap se numesc profilactice. Este recomandat să apelați la ajutorul lor în fiecare zi, chiar și atunci când nu există atacuri. Acestea includ:

Blocante ale canalelor de calciu (Verelan) pentru a reduce numărul de atacuri de cefalee, precum și pentru a le preveni.
Durerile de cap frecvente pot fi prevenite cu corticosteroizi. Efectul principal al acestui tip de medicamente vizează ameliorarea sindromului de durere existent, dar ele nu sunt utilizate prea des (din cauza efectelor secundare).
Carbonatul de litiu (medicamente „Lithobid”, „Eskalite”) acționează direct asupra hipotalamusului. Medicii cred că această zonă a creierului are relatie directa pentru durerile de cap în grup.

În prezent, oamenii de știință încă caută remediu universal, care vă va permite pentru totdeauna să scăpați de o astfel de patologie neplăcută. Este de remarcat faptul că, în 2007, experții americani au efectuat o serie de studii care implică psilocibina. Rezultatele s-au dovedit a fi foarte interesante. Aproximativ 50% dintre pacienți fie au scăpat de această boală pentru totdeauna, fie numărul și durata atacurilor lor au fost reduse semnificativ. Din păcate, experimentul nu a respectat pe deplin standardele. Medicina bazată pe dovezi, iar eșantionul de studiu în sine s-a dovedit a fi prea mic pentru a fi efectuat în mod adecvat analize statistice. În prezent, nu este nevoie să vorbim despre dovezile eficacității acestui medicament. Oamenii de știință fac noi încercări și continuă cercetările.

În secolul al XX-lea, publicațiile științifice au publicat deja rezultatele unui experiment folosind derivați naturali de triptamină. Este necesar să se țină seama de faptul că substanța studiată, și anume psilocibina, este interzisă în aproape toate țările. De aceea, o altă încercare de organizare a unui experiment la scară largă este considerată practic imposibilă.

Ajutor din medicina tradițională

Astăzi, din păcate, mulți pacienți sunt diagnosticați cu cefalee în cluster. Medicamentele, așa cum am menționat deja, nu vă permit să scăpați de el pentru totdeauna. Mai mult, unele dintre ele creează dependență, ceea ce obligă pacienții să-și schimbe periodic terapia planificată. Aici vine vorba de salvare etnostiinta.

Remediu popular sau medicament - ce să alegi? Desigur, nu ne putem baza doar pe ajutorul rețetelor bunicilor noastre. Durerea în cluster este un diagnostic destul de grav care necesită tratament calificat. medicamente, iar medicina tradițională în acest caz poate acționa ca o terapie suplimentară.

Alte tratamente

Pe lângă administrarea medicamentelor descrise mai sus, care ameliorează durerea sau reduc numărul de atacuri, există un alt tip de terapie. Se caracterizează prin utilizarea unei concentrații ridicate de oxigen. Ce este acest tratament?

Imediat după începerea atacului, pacientul inhalează 100% oxigen printr-o mască specială. Acest lucru necesită păstrarea unui rezervor de oxigen în apropiere în orice moment. După doar 20 de minute, disconfortul dispare, iar pacientul nu este deranjat de durerile de cap în cluster timp de câteva zile sau chiar săptămâni, ale căror cauze nu au fost încă studiate pe deplin.

Măsuri preventive

Pentru a nu aduce corpul într-o stare de atac critic, este recomandat să urmați cu strictețe toate sfaturile medicului dumneavoastră. În primul rând, ar trebui să renunți la toate obiceiurile proaste. Chestia este că alcoolul și fumatul agravează durerile de cap. Cauzele acestei boli se află în unele cazuri în situații constante de stres, așa că este atât de important să încerci să le eviți dacă este posibil. La fel de măsuri preventive De asemenea, este utilă reducerea activității fizice excesive, ridicarea greutăților și reducerea volumului obișnuit de muncă. În ceea ce privește acestea din urmă, mulți pacienți nu înțeleg cum pot să părăsească locul de muncă sau să-și reducă volumul de muncă. Abia după ce boala a evoluat deja stadiul cronic, încep să realizeze că sănătatea pierdută nu poate fi returnată, inclusiv cu bani.

Experții recomandă să vă reconsiderați dieta zilnica. Ar trebui să consumați mai mulți antioxidanți, legume și fructe proaspete, înlocuiți cafeaua ceai verde, cu toate acestea, această băutură nu trebuie abuzată. Pâine integrală, pește și fructe de mare, nuci- toate aceste produse ar trebui să fie pe masă cel puțin o dată pe săptămână. Se recomandă să nu mâncați în exces, este mai bine să mâncați des și în porții mici.

Mulți pacienți se întreabă în mod regulat ce pastile pentru dureri de cap ar trebui să aibă în ei cabinet de medicină acasă? În primul rând, aceștia sunt agenți de blocare, de exemplu, carbonat de litiu, verapamil. Terapia trebuie să țină cont neapărat de posibil reactie alergica pentru medicamente, deci ar trebui să aveți și înlocuitorii lor.

Tratamentul în stațiune și sanatoriu, conform experților, are un efect pozitiv în rezolvarea acestei probleme (succesul terapiei crește cu aproximativ 30%). Este foarte important să țineți cont de toate recomandările de mai sus și să nu uitați să vă vizitați regulat medicul.

Informații utile

În țara noastră, medicamentele fără prescripție medicală pe bază de aspirină, ibuprofen și acetaminofen sunt foarte populare. Ele pot fi achiziționate fără prea multe dificultăți în aproape fiecare farmacie. Cu toate acestea, medicamentele nu ajută întotdeauna la depășirea unor probleme precum durerile de cap. Cu siguranță pot reduce oarecum simptomele, dar nu eradica complet boala.

Odată ce medicul curant a prescris terapia adecvată, este important să o începeți imediat. Unii pacienți întârzie tratamentul, ceea ce, ca urmare, are un efect advers asupra întregului organism. Dar de îndată ce simptomele apar din ce în ce mai des, iar durerea nu dispare pentru o perioadă lungă de timp, își amintesc de terapia prescrisă anterior.

Este recomandat să luați anumite medicamente la începutul unui atac. Medicii sfătuiesc mulți pacienți să țină așa-numitele jurnale de dureri de cap. Ele permit, dacă este necesar, ajustarea tratamentului, evaluarea dinamicii acestuia și selectarea cea mai buna varianta terapie, precum și prevenirea efectelor secundare.

Cefaleea în grup, numită și cefaleea în grup, este o formă independentă de cefagie, caracterizată prin dezvoltarea unei serii de atacuri intense de durere. Acest tip de cefalee este descris în Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) la rubrica G44.0.

Raportul dintre bărbați și femei în raportarea statistică este prezentat ca 6:1. Mai mult, la femei, dezvoltarea unei serii de atacuri de cefalgie nu este asociată cu modificări hormonale în timpul ciclului menstrual.

Durata medie a unui atac de cefalgie este de cincisprezece minute. O caracteristică neplăcută a durerilor de cap în grup este intensitatea excesiv de mare a sindromului durerii, care adesea împinge oamenii la tentative de sinucidere. Impulsurile dureroase apar de obicei pe o parte a capului. În timpul unui episod de cefalee, durere ascuțităîn zona ochilor, care se răspândește rapid în zonele adiacente ale feței.

Etiologie și patogeneză: cauzele cefaleei în cluster

Până în prezent, oamenii de știință nu au probleme cu privire la motivele dezvoltării durerii de cap. Genetica nu a identificat gena responsabilă pentru formarea acestei forme de cefalgie, dar s-a stabilit că există o probabilitate mare de cefalee în cluster la cei ale căror rude apropiate au antecedente de episoade de cefagie în cluster.

Mințile academice nu pot da o explicație exactă, motiv pentru care majoritatea pacienților care suferă de acest tip de cefalalgie au o serie de caracteristici similare. După cum arată mulți ani de cercetare, majoritatea pacienților sunt reprezentanți ai sexului puternic, cu o construcție musculară mare și înălțime peste medie. Aproape toate persoanele care suferă de dureri de cap în grupare au trăsături similare: maxilar pătrat, pliuri de grăsime pe bărbie, brazde adânci pe frunte, rugozitate a pielii, culoare deschisă a ochilor.

Peste 90% dintre pacienții cu cefalee în grupă sunt fumători înrăiți, fumând mai mult de un pachet de țigări pe zi. Mulți dintre pacienții examinați sunt băutori pasionați.

Deoarece cefaleea în cluster este caracterizată de o natură ciclică strictă a atacurilor, oamenii de știință iau în considerare o versiune a unei conexiuni directe. ritmuri biologice organism cu această tulburare. Astăzi, se studiază în mod activ o versiune care interpretează că o întrerupere a bioritmurilor naturale ale unei persoane este vinovatul direct al cefalgiei fasciculului. Disfuncția patologică a hipotalamusului, care controlează ceasul biologic uman, duce la dezvoltarea unor tulburări fizice și anormale. reacții autonome, care, la rândul său, provoacă durere.

Printre alți factori provocatori, oamenii de știință numesc:

producția excesivă de histamină mediatoare;
tulburări ale metabolismului serotoninei;
defecte în funcționarea nervului trigemen;
oboseală psihică și stres fizic.

Clinică: simptome de cefalee în cluster

Primele atacuri de cefalee în cluster se dezvoltă cel mai adesea în vârsta reproductivă– de la 20 la 50 de ani. La majoritatea pacienților, cefalalgia a început să debuteze la vârsta de treizeci de ani. În cazul durerilor de cap în grup, nu există o perioadă preliminară; semnele care ar putea avertiza despre apropierea atacurilor nu sunt identificate.

Principala diferență dintre cefalgia cluster este intensitatea foarte mare a atacurilor de durere. Pacienții își descriu starea ca fiind o durere insuportabilă, ceea ce îi face adesea să vrea să se sinucidă. În practică, au fost înregistrate cazuri când subiecții, după ce și-au pierdut puterea de a îndura dureri groaznice, s-au lovit cu capul de perete sau au încercat să se sinucidă.

O altă trăsătură caracteristică a acestei boli primare este că atacurile apar pentru o perioadă scurtă de timp, dar crizele apar în serie - de la un singur episod la zece atacuri de durere pe zi. S-a stabilit că la aproape toți pacienții apar atacuri de cefalee în ciorchine, de parcă suna un ceas deșteptător, la aceeași oră a zilei. La sfârşitul unei serii de episoade se determină adesea o perioadă de calm, ajungând la o durată de până la trei ani. În cazul durerilor de cap în grup, sezonalitatea atacurilor este adesea determinată. Cel mai adesea, exacerbările apar în perioadele de primăvară și toamnă.

Un semn tipic al durerii de cap în grupă este localizarea unilaterală: impulsurile de durere apar în zona unuia dintre ochi cu iradiere imediată în zona frontală, regiunea temporală sau zona obrajului. Așa cum se arată practica clinica, la 85% dintre pacienți, durerea s-a dezvoltat de-a lungul vieții fie pe jumătatea dreaptă, fie pe jumătatea stângă a feței.

În timpul unui atac de cefalee în grup, pot apărea următoarele simptome:

lacrimare abundentă;
congestie nazala;
roșeață sau paloare a pielii feței;
apariția transpirației pe zona frontală;
pleoapa căzută;
tremurul globului ocular;
constrângerea pupilei;
vedere neclara;
creșterea numărului de contracții cardiace.

Tratamentul și prevenirea durerilor de cap în cluster

Datorită tranziției atacurilor de cefalee în cluster, este destul de dificil să selectați medicamente care ar putea avea un efect pronunțat într-o perioadă scurtă de timp după administrare. Pentru a calma un atac de durere, cel mai mult remediu eficient– inhalare (inhalare) oxigen pur. Cu toate acestea, un astfel de eveniment necesită special Echipament medical pentru inhalarea de oxigen, al cărui cost pentru mulți cetățeni este foarte mare.

Cum să scapi de o durere de cap? Pentru unii pacienți, ameliorarea durerii poate fi obținută prin efectuarea intensivă exercițiu fizicîn combinaţie cu un set special de tehnici de respiraţie.

Pentru a elimina rapid cefaleea fasciculului, este recomandabil să se efectueze injecții cu agenți serotoninergici puternici, de exemplu: sumatriptan. Acest medicament oprește rapid un atac de cefalalgie, dar majoritatea pacienților sunt susceptibili de a dezvolta recidive în următoarele 24 de ore. Existența unui astfel de risc necesită utilizarea suplimentară a altor medicamente triptane.

În tratamentul durerilor de cap cluster numai sub supravegherea unui medic, este posibil injecție intramusculară doze mari de alcaloizi din ergot, de exemplu: ergotamina. Un grup separat de pacienți poate depăși un atac dureros de cefalalgie prin luarea de AINS puternice pe bază de ketorolac, de exemplu: Ketanov.

Atenţie! Consumul de alcool în perioada de recidivă a bolii duce la o creștere multiplă a durere.

Când curs cronic dureri de cap în grupă și atacuri frecvente de cefalalgie, se recomandă să luați tranchilizante benzodiazepine, de exemplu: fenazepamum.

În scopuri preventive, se recomandă utilizarea:

sedative de origine vegetală;
vitaminele B;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Pentru informații! Psilocibina psihedelică sintetică (Psilocibina) prezintă un potențial ridicat de prevenire a dezvoltării durerilor de cap în grup. Cu toate acestea, această substanță este inclusă în listă în Rusia substanțe narcoticeși are interdicție de distribuire, vânzare și utilizare. Din acest motiv, studiile pe scară largă ale psilocibinei nu sunt posibile.

Pentru a preveni afecțiunile critice ale corpului și pentru a preveni atacurile de dureri de cap în cluster, este necesar să urmați cele mai simple reguli ale unui stil de viață sănătos:

opriți fumatul și consumul de alcool;
evita excesiv activitate fizicași evitați ridicarea greutăților;
previne oboseala psihică prin dozarea cantității de muncă în mod corespunzător;
evitați stresul mental și luați măsuri pentru eliminarea factorilor de stres;
creați un meniu zilnic în așa fel încât să conțină produse care conțin microelemente și vitamine;
mâncați regulat de cel puțin cinci ori pe zi la intervale egale;
asigura calitatea si odihna suficienta a noptii.

Trebuie reținut: dacă atacurile de cefalee în grupă apar în mod regulat și apar cu intensitate ridicată, nu trebuie să vă automedicați - trebuie să consultați un medic și să urmați un tratament de diagnostic adecvat pentru selectarea ulterioară a terapiei medicamentoase adecvate.

Alături de migrenă, cefaleea în cluster este una dintre formele primare de cefalgie. Patogenia bolii nu este asociată cu leziuni organice ale creierului și structurilor situate în zona capului și gâtului. Cu toate acestea, cu alte tipuri de dureri de cap, această patologie este însoțită de atacuri de durere foarte puternică, dureroasă (unii pacienți o descriu ca fiind insuportabilă).

Cefalalgia în grupare (uneori numită smoc) este una dintre cele mai rare, dar în același timp foarte forme severe patologie. Potrivit diverselor surse, un astfel de diagnostic se face doar în 0,1 - 0,4% din cazuri. În plus, bărbații suferă de această boală de aproximativ 3-4 ori mai des decât femeile și, de regulă, se manifestă după 25 de ani.

La reprezentanții sexului frumos, sindromul cluster se poate manifesta fie în timpul pubertății (la 15-20 de ani), fie după 45 de ani. Deși sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a bolii atât la o vârstă fragedă, cât și la o vârstă înaintată.

Patogenia durerilor de cap în grup nu a fost studiată pe deplin până în prezent. Cu toate acestea, rolul principal în dezvoltarea patologiei este acordat sistemului hipotalamic. Sub influența unor mecanisme care nu au fost încă clarificate, substanța cenușie a hipotalamusului este activată (se numește nucleu suprachiasmic). Acest proces declanșează un lanț de reacții (dilatare vasculară, eliberare de neuropeptide specifice), care provoacă continuarea sindromului dureresc.

Regiunea hipotalamică este strâns legată de neuronii parasimpatici și simpatici măduva spinării, care provoacă simptome vegetative suplimentare. Scăderea durerii de cap intense și îmbunătățirea stării de bine a pacientului indică restabilirea activității normale a sistemului hipotalamic.

Experții încă se ceartă cu privire la cauzele simptomelor cefalalgiei bundle. Majoritatea medicilor sunt de acord că predispoziția ereditară joacă un rol decisiv. Cu toate acestea, dacă patologia se va manifesta la o persoană depinde de stilul său de viață și de gradul de expunere la factorii provocatori.

Acestea includ:

fumat;
pasiune pentru băuturile alcoolice;
schimbarea fusurilor orare;
programul zilnic de lucru și alte motive care afectează tulburările de somn;
luarea de medicamente care favorizează vasodilatația;
mirosuri înțepătoare.

Durerile de cap în grup pot fi de mai multe tipuri:

formă episodică, apare la 90% dintre pacienți, se caracterizează prin exacerbări periodice (de până la 2 ori pe an, atacurile sunt asociate cu modificări ale orelor de lumină), uneori perioada de remisiune poate dura câțiva ani;
forma cronica , în care remisiunea este fie absentă, fie nu depășește 4 săptămâni.

Cefalee în grup: tablou clinic tipic

Mai mulți termeni sunt utilizați pentru a caracteriza tabloul clinic al bolii:

atac, această definiție înseamnă un singur atac de durere;
perioada fasciculului sau clusterului, acesta este timpul în care pacientul experimentează constant atacuri de durere recurente;
iertare atunci când o persoană nu este deranjată de o durere de cap și, de obicei, în această perioadă, chiar și acțiunea factorilor provocatori nu poate provoca un atac.

Simptomele durerii în clustere cronice și episodice sunt aproape aceleași. Boala se caracterizează prin apariția cefalgiei unilaterale (de obicei pe partea stângă), localizată în jurul ochiului, în regiunea temporală sau superciliară. Aproximativ jumătate dintre atacuri apar între 4 și 10 a.m. (uneori durerile de cap în grup sunt numite dureri de cap de alarmă). La unii pacienți, simptomele bolii apar la 1,5 - 2 ore după culcare. Medicii sugerează că acest lucru este cauzat de probleme de respirație (apnee) în timpul fazei rapide de adormire.

Sindromul de durere începe brusc, acut, crește treptat și atinge maxim după 10 - 15 minute. Intensitatea maximă poate dura până la jumătate de oră, mai rar - până la 45 de minute, apoi cefalalgia dispare. Durata medie a unui atac este de la 30 de minute la 3 ore. Din cauza sindromului de durere severă, o persoană nu își găsește un loc pentru sine; agresivitatea și iritabilitatea sunt caracteristice, dând loc brusc plânsului și isteriei. Pacienții pot folosi în mod inconștient „tehnici” de distragere a atenției. Unii oameni își pun gheață pe cap, o pun sub apă rece sau invers, apa fierbinte. Uneori oamenii se lovesc literalmente cu capul de perete.

La apogeul sindromului de durere, apariția de simptome caracteristice, indicând o perturbare a sistemului autonom sistem nervos pe partea afectată. La pacienti, conjunctiva se inroseste, apare lacrimarea, nasul devine infundat sau invers, apare rinoreea. De asemenea, epiderma poate deveni palida sau roșie, iar sensibilitatea scalpului crește.

Uneori apar și simptome care sunt mai caracteristice migrenei. Aceasta este o frică de sunete ascuțite și lumină puternică. În unele cazuri, apar greață și vărsături. Astfel de tablou clinic poate duce la diagnosticarea greșită a migrenei.

Cluster durere puternică capul se caracterizează prin apariția unei serii de atacuri care pot dura de la câteva săptămâni până la 6 luni. Aceste perioade sunt urmate de faze de remisie. Mulți pacienți se caracterizează prin exacerbare sezonieră (primăvara și toamna). În timpul fazei de „mănunchi”, pot apărea nu numai atacuri nocturne, ci și diurne.

Pentru majoritatea oamenilor, peste tot de ani lungi se menţine frecvenţa şi intensitatea iniţială a sindromului de durere. Dar, pe măsură ce îmbătrânim, există o tendință către perioade mai rare de cluster și o creștere a timpului de remisiune. Și numai la fiecare al zecelea pacient patologia devine cronică.

De regulă, efectuarea unui diagnostic nu provoacă probleme speciale. Teoretic, nu sunt necesare cercetări suplimentare, sunt suficiente doar simptomele obiective și un istoric medical colectat.

Criteriile de diagnostic pentru cefaleea cluster sunt:

cefalee unilaterală foarte severă cu localizare caracteristică și durată de la 15 minute la 3 ore fără a lua medicamente adecvate;
un atac dureros este însoțit de simptome vegetative și un sentiment de anxietate;
atacurile apar de la 1 la 8 ori pe zi;
sindromul durerii nu este asociat cu patologii organice sau cu alte tulburări sistemice.

Pentru a exclude alte patologii, se efectuează tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică cu administrarea simultană a unui agent de contrast.

Diagnosticul diferențial se realizează cu migrenă, deoarece în cazuri rare pacienții au semne vegetative similare. Medicul acordă atenție frecvenței atacurilor, duratei, timpului de apariție și altor simptome. În plus, migrenele sunt mai frecvente la femei, în timp ce durerile de cap în grup sunt mai frecvente la sexul puternic. De asemenea, ar trebui să excludeți anevrismul, consecințele traumatismului, nevralgia trigemenului, hematoamele subdurale și malformațiile.

Cefaleea grupată: tratament cu medicamente și utilizarea remediilor populare, măsuri preventive

În timpul perioadei de cluster, pacientul trebuie să evite influența factorilor provocatori: alcool, fumat, mirosuri puternice. De asemenea, este important să mențineți un program de somn-trezi și să nu suprasolicitați. Boala nu pune viața în pericol, dar perioada de rază poate dezactiva o persoană pentru o lungă perioadă de timp.

Tacticile de tratament pentru boală au anumite asemănări cu terapia migrenei.

ÎN perioada acuta afișate:

inhalarea oxigenului printr-o mască cu o rată de 7 litri pe minut, terapia este eficientă doar în primele 10 minute de la debutul atacului;
triptani (Sumatriptan, Zomig), doza este selectată individual, luată stadiul inițial atac, dacă utilizarea medicamentului prescris nu aduce rezultatul dorit, ar trebui să încercați altul medicament din același grup;
medicamente care conțin ergotamina (Bellataminal, Nomigren), doza este de asemenea selectată individual.

O atenție deosebită este acordată tacticilor de gestionare a pacienților în timpul remisiunii și prevenirea perioadelor de cluster repetate.

Pentru a preveni un atac, se prescriu următoarele:

Verapamil 0,24 - 0,96 g pe zi, cu controlul nivelului necesar tensiune arteriala;
într-o doză selectată individual în funcție de greutate, utilizat timp de câteva zile cantitate maxima, apoi doza este redusă treptat pe parcursul unei luni, cu toate acestea, dacă medicamentul este întrerupt, atacurile de durere pot relua;
Topiramat(0,025 - 0,2 g pe zi), mai întâi prescris doza minima, apoi crește treptat.

Beta-blocantele și antidepresivele care sunt eficiente în prevenirea durerii în timpul migrenei nu sunt eficiente pentru durerile de cap în grup.

De regulă, efectul terapiei preventive apare în prima săptămână de tratament. Cu toate acestea, nu ar trebui să încetați să luați medicamente în nicio circumstanță. Trebuie să finalizați cursul până la sfârșit.

Dacă nu există niciun efect din terapia tradițională, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Se efectuează rizotomia trigemenului cu radiofrecvență. Procedura presupune introducerea unui ac cu un electrod conectat prin piele; acesta este adus la locul potrivit, eliberează un șoc și distruge nervul. Rezultat pozitiv tratamentul se realizează în 75%. Uneori pot apărea convulsii pe partea opusă, caz în care se recomandă repetarea intervenției chirurgicale.

Remediul de prim ajutor este administrarea unui amestec de lidocaină ( anestezic local) cu metilprednisolon (corticosteroid) în nervul occipital. Rezultatul unei astfel de manipulări poate dura până la 3 luni.

Potrivit medicilor, tratamentul pentru durerile de cap cluster remedii populare nepotrivit. Dar ele pot fi o completare destul de eficientă la terapia conservatoare.

Recomanda:

aplicați frunze proaspete de liliac opărite în apă clocotită pe partea afectată a capului;
faceți comprese din boabe de ienupăr măcinate și amestecate cu vin roșu uscat;
Puneți un tampon înmuiat în apă proaspăt stoarsă în ureche sau în pasajul nazal. suc de sfeclă;
bea 50 ml suc de cartofi sau coacaze negre de trei ori pe zi pe stomacul gol;
De 3-4 ori pe zi (la mese) consumati un amestec dintr-o lingurita de miere si otet de mere.

Dacă este diagnosticată o cefalee în cluster, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Este foarte important să urmați cu strictețe toate recomandările medicului și să evitați expunerea la factori provocatori. Medicii spun că unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea unui atac este o schimbare a fusurilor orare sau o încălcare a tiparelor și duratei somnului. Chirurgia poate ameliora semnificativ starea. În orice caz, terapia durerii în grup trebuie efectuată în tandem strâns între medic și pacient.

Este imposibil să scapi pentru totdeauna de durerile de cap în grup, dar tratamentul în timp util va ajuta în mod eficient la reducerea frecvenței și severității durerii, iar tratamentul depinde de frecvența ciclurilor și de severitatea simptomelor. Nu suporta durerea chinuitoare, consultă medicul și începe tratamentul.

Terapia primară

Terapia pentru care se folosește ameliorarea unui atac de cefalee, se numește anestezic. Acestea includ medicamente pentru durere pentru a calma durerea și pentru a reduce severitatea simptomelor și terapia cu oxigen.

Terapia durerii pentru durerile de cap în cluster include:

prescrierea de medicamente cu ergotamină, de exemplu, tartrat de ergotamină cu cofeină (cafergot), care măresc tonusul arterelor dilatate și ameliorează durerile de cap;

un triptan (Imitrex, Zomig), care se administrează sub formă de injecție, tabletă sau spray nazal.

Medicamentele care sunt utilizate pentru a preveni durerile de cap sau pentru a reduce atacurile de cefalee se numesc profilactice. Acestea includ:

blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi clorhidratul de verapamil (Verelan), care previne și reduce numărul de atacuri și este prescris pentru a preveni durerile de cap recurente sau cronice.

Litiu. Carbonatul de litiu (Eskalite, Lithobid) afectează hipotalamusul și este prescris pentru prevenirea bolii în cazurile cronice. Se crede că această zonă a creierului este implicată în durerile de cap în cluster, deși tulburarea specifică care le declanșează nu a fost stabilită.

Corticosteroizi, cum ar fi prednison, care controlează durerea înainte ca medicamentele profilactice să aibă efect, dar nu sunt utilizați perioadă lungă de timp din cauza efectelor secundare.

Ar trebui identificați și evitați factorii declanșatori ai durerii de cap în grup, cum ar fi alcoolul, fumatul, băile fierbinți sau exercițiile fizice în timpul ciclului durerii. Citește mai departe:

Prevenirea

În prezent, nu există nicio modalitate de a preveni durerile de cap în cluster din cauza incertitudinii naturii lor, dar au fost dezvoltate medicamente care reduc numărul de atacuri în ciclul cluster și le scurtează perioada.

Identificarea și evitarea în timp util a provocatorilor de dureri de cap va ajuta la reducerea severității și a duratei atacurilor în timpul perioadei de cluster. Acestea includ:

alcool;

lipsa somnului (sesturile de după-amiază cresc riscul de durere);

stres: durerile de cap apar adesea după un eveniment stresant, deci cel mai bun mod relaxarea înseamnă a face sport;
anumite alimente, cum ar fi brânza învechită sau carnea foarte procesată;
creșterea temperaturii corpului în timpul exercițiilor fizice sau al băii.

Tratament la domiciliu

Durerile de cap în grup aduc multă suferință, așa că evitarea provocatorilor (alcool și fumat) va ajuta la reducerea severității și a duratei ciclului.

Acasă, puteți ajuta să faceți față durerilor de cap:

inhalarea unei concentrații mari de oxigen, care va ameliora durerea în 10-20 de minute;

luarea dozei prescrise de medicamente;

medicație preventivă zilnică;

ținerea unui jurnal de dureri de cap (când, cât de des începe atacul, durata acestuia și posibilii provocatori), care va ajuta medicul curant să prescrie corect terapia.

A avea informații despre modalitățile de a ameliora durerea la domiciliu va fi un asistent de neprețuit în timpul perioadei de cluster.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele ameliorează durerea și previn apariția următorului atac. Este posibil să nu determinați imediat ce aveți nevoie - acest lucru va dura timp, deoarece în multe cazuri sunt utilizate mai multe medicamente.

Alegerea medicamentelor

Medicamentele folosite pentru a calma durerea se numesc abortive. Acestea includ:

preparate de ergotamină, de exemplu, tartrat de ergotamină cu cafeină (Cafergot), care mărește tonusul arterelor dilatate și ameliorează durerile de cap;

inhalarea de concentrații mari de oxigen, care are un efect vasoconstrictor; conform statisticilor, ameliorarea durerii este observată la 7 din 10 pacienți la 10-20 de minute de la debutul acesteia, dar este necesar să se repete procedura cu următorul atac;

administrarea intranazală de iceocaină sub formă de picături (ameliorează durerea acută);

un triptan (Imitrex, Zomig), care se administrează sub formă de injecție, tabletă sau spray nazal.

Medicamentele care sunt utilizate pentru a preveni durerile de cap sau pentru a reduce atacurile de cefalee se numesc profilactice. Ele trebuie să fie luate zilnic în timpul perioadei de cluster, chiar și atunci când nu există atacuri. Acestea includ:

blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi clorhidratul de verapamil (Verelan), care previne și reduce numărul de atacuri și este prescris pentru a preveni durerile de cap recurente și cronice.

Litiu. Carbonatul de litiu (Eskalite, Lithobid) afectează ceasul biologic al creierului (hipotalamus) și este prescris pentru prevenirea bolii în cazurile cronice. Se crede că această zonă a creierului este implicată în durerile de cap în cluster, deși tulburarea specifică care le declanșează nu a fost stabilită.

Medicamente antiepileptice. Acestea includ valproat de sodiu (Decapote), valproat (Depakone), acid valproic(Depakene), topiramat (Topamax), care sunt utilizate atunci când alte medicamente sunt ineficiente.

Putem vorbi mult timp despre ce este o cefalee în grup și cum diferă ea de una obișnuită, dar numai cei care au suferit de o astfel de durere de cap cel puțin o dată în viață pot înțelege cu adevărat. Caracterul lor seamănă cu migrena, dar este și mai localizat, în timp ce migrena poate apărea în toată emisfera sau lobul creierului.

Cuvântul „cluster” în Limba englezăînseamnă literal „acumulare” sau concentrare. Imaginați-vă cât de mult se intensifică senzația de durere de cap concentrată într-un singur punct.

Pentru a înțelege cum să dezvoltați un tratament pentru astfel de dureri de cap, trebuie să înțelegeți natura: cum diferă o durere de cap în grup de una larg răspândită. La urma urmei, conform statisticilor recent publicate ale OMS, pentru fiecare mie din populația lumii există cineva care, în funcție de un motiv sau altul, suferă de cefaleea în cluster. Și acest lucru este suficient pentru a declara boala răspândită și pentru a încerca să găsiți un tratament universal pentru toată lumea.

Simptomele bolii

În cea mai mare parte, migrenele sunt ereditare și afectează mai des femeile, mai ales în perioadele de creștere hormonală, menopauză sau stres sever. În timp ce atacurile de cefalee în grupe afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal. Mai mult, bărbații cu o constituție atletică sau grea sunt cei care abuzează de fumat sau de alcool, chiar și în ciuda tratamentului prescris de medic, cei mai predispuși să aibă dureri de cap. Motivele par evidente și, totuși, este extrem de greu să convingi un adult de ele.

O trăsătură anatomică curioasă: o bărbie despicată, contururile faciale pătrate, chiar și culoarea ochilor (gri deschis sau albastru) acționează ca cauze și factori agravanți pentru o boală precum migrena în cluster.

Este imposibil de prezis când apare primul simptom al durerii de cap și la ce vârstă. Se știe cu siguranță că nu apare aproape niciodată la copii - li se prescrie mai des tratament pentru o altă afecțiune, migrena abdominală. Dar iată doar principalele semne primare care indică cu exactitate că începe o durere de cap în grup:

Sclipiri de lumină în ochii unei naturi arzătoare.
Sindromul cefaleei are un caracter ascuțit, arzător, parcă străpunge direct prin cap. Adesea migrenele sunt concentrate în zona crestei sprâncenelor, ceea ce provoacă o senzație de durere în ochi.
În alte cazuri, senzațiile pot radia în mod eronat către ureche, regiunea temporală sau maxilar. Pe scurt, pentru a începe tratamentul, este necesar să se diagnosticheze corect leziunea.
Simptome ale patologiilor vederii - de exemplu, sindromul Horner (în care pleoapa coboară), recesiune sau tremur nervos al globului ocular.
Posibil aspect simptome autonome cefalee - transpirație crescută, paloare, greață, nas înfundat (motivele nu stau în infecție sau răceală), etc.

Senzațiile din ochi se dezvoltă în semne vizibile: de exemplu, pe măsură ce durerea de cap crește, ochiul începe să lăcrimeze și să se înroșească. Din astfel de experiențe și din forța fizică a durerii de cap, o persoană devine iritabilă și nu se mai bucură de viață. Uneori, pacienții care urmează un tratament își descriu senzațiile ca o dorință de a-și lovi capul de un perete sau de a-și scoate ochii, iar în practică au existat și cazuri de sinucidere.

Precursori ai durerii cluster

De obicei, atacurile vin și pleacă pe termen scurt. Deci, de exemplu, o persoană poate experimenta perioade de 10-15 minute de mai multe ori pe zi și se întâmplă ca o durere de cap în grup să dispară timp de șase luni sau câțiva ani și nimeni nu știe motivul. Deoarece boala este cronică, tratamentul are ca scop prelungirea perioadei de remisiune a durerilor de cap.

De obicei boala nu are crize mai lungi de 1,5 ore, așa cum este cazul atacurilor de migrenă. Un alt semn caracteristic al debutului bolii este un „program precis”: se întâmplă ca o migrenă să apară strict la un anumit moment al zilei, după masă, la amurg sau noaptea în timpul somnului. În caz contrar, nu există o aură specială de durere de cap. De asemenea, tratamentul poate afecta rareori modificarea laterală a leziunii: uneori durerile de cap apar nu în dreapta, ci în stânga și sunt mai puțin intense.

Cauzele bolii

Mulți medici care oferă tratament presupun că cauzele abaterilor se află într-o funcționare defectuoasă a ceasului biologic al corpului, de exemplu, din cauza unei schimbări a climei sau a fusului orar. Alți factori declanșatori pentru durerile de cap includ:

Producția excesivă de hormoni - histamina, serotonina și alte componente vasoactive.
Patologia în funcționarea hipotalamusului.
Surmenajul și stresul sunt, de asemenea, factori care provoacă migrene.
Natura cluster constă în abaterile în funcționarea nervului trigemen, care se desfășoară în partea facială a capului.
Tulburări ale proceselor neurofizice, reglare umorală. Acest lucru se poate întâmpla la femei în timpul menopauzei, sarcinii sau înainte de menstruație.
Patologiile vasculare provoacă dureri de cap severe și pot duce la accident vascular cerebral.

Tocmai acesta din urmă este tratamentul comun - luarea de pastile care îngustează vasele de sânge și ameliorează durerea. În caz contrar, cauzele ar trebui determinate de un medic pe baza rezultatelor unei examinări de diagnosticare a durerilor de cap. El prescrie și tratament.

Diagnosticul și metodele de tratare a durerii cluster

Ca să spun exact, mai întâi recunoașteți diagnostic diferentiat, conform căreia cauzele se află în zonele cele mai extinse: de la durerile de cap ca urmare a leziunilor maxilarului sau craniene până la arterita temporală. Pentru a elimina 70% din presupuneri, pacientul trebuie pur și simplu să-și descrie în detaliu simptomele, programul lor de apariție și modificările în timp. Ceea ce majoritatea dintre noi nu pot face și întârzie tratamentul durerii cluster pentru o lungă perioadă de timp.

Deci, contactând un neurolog și descriind imaginea plângerilor dumneavoastră, cel mai probabil veți primi o trimitere pentru imagistica prin rezonanță magnetică, care va confirma prezența leziunilor grave în zona capului. De asemenea, o angiografie vasculară vă permite să excludeți sau să confirmați bolile sistemului vascular. Pentru a exclude posibilitatea apariției durerii ca urmare a osteocondrozei cervicale, vi se poate cere să faceți o radiografie. coloana cervicală coloana vertebrală.

Tratamentul migrenei în cluster include administrarea de pastile, uneori în combinație cu inhalări de oxigen: dispozitive speciale de mască prin care pacientul inhalează o compoziție de oxigen în timpul unei dureri de cap. De asemenea, sunt utilizate următoarele medicamente:

Triptani – de exemplu, Zolmitriptan.
Picături nazale și spray care conțin dihidroergotamina.
Comprese cu gheață.
Analgezice puternice, cum ar fi comprimatele Ketanov sau Ledocaină.
Blocanți steroizi și hormoni în cazul durerii prelungite și insuportabile în grup.
Sedative și tranchilizante.

Acupunctura ajută adesea la durerile de cap - procedurile de acupunctură sunt efectuate în saloane de masaj specializate.

Prevenirea bolilor

Pentru a nu vă aduce corpul la pragul critic al migrenei în cluster, ar trebui să urmați cele mai simple recomandări ale medicului dumneavoastră. Și în primul rând, renunțați la obiceiurile proaste - alcoolul și fumatul provoacă atacuri de cefalee mai frecvente și le agravează cursul. De asemenea, în scopul prevenirii, se recomandă să renunțați la activitatea fizică excesivă, ridicarea greutăților, suprasolicitarea și chiar reducerea volumului de muncă, deoarece nu puteți cumpăra sănătate cu un salariu.