Complicațiile terapiei cu insulină

Cea mai periculoasă complicație a terapiei cu insulină este o stare hipoglicemică, inclusiv comă hipoglicemică (vezi mai jos).

În plus, pot apărea următoarele complicații: 1) tulburări de vedere; 2) edem de insulină; 3) lipodistrofie, lipom; 4) alergie la insulină; 5) rezistența la insulină.

Deficiență vizuală.

La pacienții care încep tratamentul cu insulină, în primele zile pot apărea plângeri de tulburări de vedere - contururile obiectelor îndepărtate par neclare. Acest lucru se datorează erorii de refracție a ochiului (caracteristică puterii de refracție sistem optic ochiul, determinat de poziția focarului principal posterior față de retină). Deficiența de vedere nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece... dispare fără tratament special după câteva zile sau săptămâni.

Edemul de insulină.

Așa-numitul edem de insulină în zona inferioară a piciorului și a piciorului apare periodic, nu necesită tratament special și, de obicei, dispare de la sine după câteva zile sau săptămâni.

Lipodistrofia țesutului subcutanat.

Vorbim despre, practic, sigure, dar foarte dureroase pentru pacienți din punct de vedere cosmetic, modificări ale pielii la locurile de injectare a insulinei. În ele se pot forma mici depresiuni (datorită zonelor de resorbție a țesutului adipos) sau, dimpotrivă, (creșteri grase). Astfel de modificări ale țesutului subcutanat se numesc lipodistrofie. Este posibil și un proces inflamator local pe piele cu formare de cicatrici. Schimbând frecvent locurile de injectare, puteți preveni dezvoltarea acestor complicații.

Este foarte important să vă amintiți să vă spălați bine mâinile înainte de injectare. De asemenea, trebuie să ne amintim că după tratarea unei zone a pielii cu alcool, trebuie să așteptați să se evapore; acul trebuie îndreptat strict perpendicular pe suprafața pielii și să intre în țesut cel puțin -3/4 din grosimea stratului adipos subcutanat.

Conținutul seringii trebuie încălzit la temperatura pielii și medicamentul trebuie administrat lent.

Alergie la insulină.

Se obișnuiește să se facă distincția între reacțiile alergice locale (locale) și generale la insulină, care pot fi imediate (15-60 de minute după injectare) și întârziate.

O reacție locală apare cel mai adesea la 1-2 săptămâni după începerea tratamentului. Se exprimă prin roșeață și umflare a pielii la locul injectării, însoțite de mâncărime, arsuri și durere.

Reacția generală poate include o erupție cutanată cu mâncărime, bronhospasm și tulburări intestinale.

Uneori, o alergie la insulină poate fi eliminată fără tratament special - este suficient să schimbați medicamentul cu unul produs de o altă companie.

Dacă este necesar, medicul curant prescrie un curs special de tratament al alergiilor într-un cadru spitalicesc.

Rezistenta la insulina.

Rezistenta - rezistenta, stabilitate, opozitie a organismului fata de factorul care il afecteaza.

Rezistența la insulină duce la creșterea toleranței la insulină la un pacient cu diabet și, prin urmare, doza zilnică pentru el depășește 100 de unități.

Cu rezistența la insulină, organismul neutralizează efectul de scădere a zahărului al insulinei, iar sensibilitatea pacientului la insulină este redusă semnificativ. Rezistența la insulină se dezvoltă de obicei în câteva săptămâni sau luni de terapie cu insulină, dar poate apărea imediat după primele injecții.

Stare de hipoglicemie, șoc hipoglicemic (insulinic).

Cel mai adesea, această afecțiune apare din vina diabeticului însuși, care a sărit peste o masă, a schimbat timpul sau a redus cantitatea de alimente care conțin carbohidrați recomandată de medicul curant, ținând cont de o anumită doză de insulină.

Deci, cea mai frecventă cauză a hipoglicemiei este aportul insuficient de alimente cu carbohidrați sau o supradoză de insulină. Cu alte cuvinte, există un dezechilibru între carbohidrații care intră în organism și doza de insulină care îi vizează.

O altă cauză a hipoglicemiei este activitatea fizică neobișnuită, prea multă muncă în grădină, drumețiile lungi și a fi „în picioare toată ziua” atunci când uiți de nevoia de a urma o dietă.

Uneori, cauza hipoglicemiei nu este calculele complet corecte ale cantității necesare de carbohidrați și doza adecvată de insulină. Acest lucru se întâmplă atunci când un medic se lasă dus de calcule folosind tabele. norme fiziologice nutriția sau greutatea ideală și nu ia în considerare în mod adecvat caracteristici individuale organismului, toleranța pacientului la anumite alimente și doze specifice de insulină.

Având în vedere că este adesea șoc hipoglicemic apare ca urmare a unei supradoze de insulină, se numește „șoc insulinic”.

Ceva de reținut. că unele medicamente, precum salicilații (aspirina), anticoagulantele, pot contribui la scăderea nivelului de zahăr din sânge și la progresia hipoglicemiei.

Având în vedere importanța extremă a problemei luate în considerare, subliniem încă o dată cel mai mult motive comune hipoglicemie.

Supradozaj de insulină.

Alimentație neregulată sau tardivă (în legătură cu injectarea insulinei).

Erori în calcularea dozelor necesare de insulină în raport cu dieta recomandată de medic.

O stare de hipoglicemie (hipoglicemie) poate apărea brusc sau se poate dezvolta treptat la câteva ore după injecțiile cu insulină.

Simptomele precoce ale hipoglicemiei pot varia. Cel mai adesea, dinamica simptomelor este următoarea: un sentiment de frică, anxietate, iritabilitate, greață, bătăi rapide ale inimii, senzație de foame („apetit ravenos”), tulburări de vedere, dureri de cap. Și toate acestea pe fundalul unei slăbiciuni generale bruște, aparent fără cauză.

Dacă măsurile nu sunt luate la timp, pot apărea confuzii și chiar pierderea cunoștinței.

Cei care observă un atac de hipoglicemie din exterior notează că pacientul are fața palidă, pielea umedă și pulsul rapid. Cercetare de laborator testarea urinei pentru zahăr în timpul hipoglicemiei arată absența zahărului în urină și absența corpilor cetonici în aceasta.

Pacienții cu experiență și atenție încep tratamentul la primele semne de hipoglicemie. Fenomenele inițiale care caracterizează această afecțiune trec foarte repede după consumul de alimente bogate în carbohidrați – dulciuri (chiar și o bucată de zahăr), ciocolată, fructe dulci (mere, portocale), o bucată de pâine albă sau câteva linguri de fulgi de ovăz.

Fiecare pacient diabetic care primește injecții cu insulină ar trebui să aibă întotdeauna cu el câteva bulgări de zahăr, un mic baton de ciocolată sau câteva bomboane tari. astfel încât dacă simptomele hipoglicemiei apar brusc, acestea pot fi eliminate imediat. În caz de pierdere a conștienței, doar injecțiile cu glucoză (20-40 ml dintr-o soluție 40%) pot ajuta.

Este necesar ca toți cei cu diabet zaharat care primesc insulină să aibă un certificat special care să indice timpul și doza de injectare.

Desigur, trebuie să încercăm să evităm hipoglicemia. Și aici rolul nutriției este extrem de important. În acest caz, primul plan nu ar trebui să fie calcule teoretice (sunt doar linii directoare), ci experienta personala nutriție și terapie cu insulină. Dacă sunteți predispus la recidive ale hipoglicemiei, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a face ajustări. alimentatie terapeuticași terapie cu insulină.

Omisiunile neautorizate ale administrării de insulină, reducerile drastice ale dozelor și alimentația necorespunzătoare pot duce la hipoglicemie și șoc hipoglicemic.

În încheierea conversației despre diabet, trebuie remarcat faptul că succesul tratamentului depinde într-o anumită măsură de participarea activă și continuă a pacientului însuși la acest proces (și tratamentul se efectuează uneori pe tot parcursul vieții), așa că trebuie să dobândească aptitudini auto-tratament boli în conformitate cu recomandările medicilor.

medicament pentru diabet zaharat

1. Rezistența la insulină este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a dozei de insulină ca urmare a slăbirii efectului său hipoglicemiant ca răspuns la nevoile fiziologice necesare ale organismului.

În funcție de severitate, rezistența la insulină este împărțită în:

ușoară (doză de insulină 80-120 unități/zi),

Mediu (doză de insulină până la 200 de unități/zi),

Severă (doză de insulină mai mare de 200 de unități/zi).

Rezistența la insulină poate fi relativă sau absolută.

Rezistența relativă la insulină este înțeleasă ca o creștere a nevoii de insulină asociată cu terapia și dieta inadecvate cu insulină. Doza de insulină, de regulă, nu depășește 100 de unități/zi.

Rezistența absolută la insulină se poate datora următoarelor motive:

Absența sau scăderea sensibilității receptorilor celulelor tisulare dependente de insulină la acțiunea insulinei;

Produse produse de celulele insulelor mutante (activitate scăzută).

Apariția anticorpilor la receptorii de insulină,

Funcția hepatică afectată într-o serie de boli,

distrugerea insulinei de către enzimele proteolitice în timpul dezvoltării oricărui proces infecțios-inflamator,

Creșterea producției de hormoni contra-insulari - corticotropină, somatotropină, glucagon etc.,

Prezența excesului de greutate corporală (în principal cu tipul de obezitate android (abdominală),

Utilizarea preparatelor de insulină insuficient purificate,

Prezența reacțiilor alergice.

Pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la insulină, este necesar să se excludă eventualii alergeni alimentari din dietă; respectarea strictă de către pacienți la un regim alimentar și de activitate fizică, igienizarea temeinică a focarelor de infecție.

Pentru a trata rezistența la insulină, este necesar să se transfere pacientul la un regim de terapie intensificată cu insulină cu medicamente monocomponente sau cu acțiune scurtă pentru om. În acest scop, puteți utiliza microdozatoare de insulină sau dispozitivul Biostator (pancreas artificial). În plus, o parte din doza zilnică poate fi administrată intravenos, ceea ce permite legarea rapidă și reducerea anticorpilor anti-insulină circulanți. Normalizarea funcției hepatice ajută, de asemenea, la reducerea rezistenței la insulină.

Hemosorbția, dializa peritoneală, administrarea de doze mici de glucocorticoizi împreună cu insulină și administrarea de imunomodulatori pot fi folosite pentru a elimina rezistența la insulină.

2. Alergia la insulină este cauzată cel mai adesea de prezența impurităților proteice cu activitate antigenică pronunțată în preparatele de insulină. Odată cu introducerea în practică a preparatelor monocomponente și de insulină umană, frecvența reacțiilor alergice la pacienții care le primesc a scăzut semnificativ.

Există reacții alergice locale (locale) și generale (generalizate) la insulină.

Reacțiile cutanate locale la administrarea de insulină includ următoarele:

1. O reacție imediată se dezvoltă imediat după administrarea insulinei și se manifestă prin eritem, arsuri, umflături și îngroșarea treptată a pielii la locul injectării. Aceste fenomene se intensifică în următoarele 6-8 ore și persistă câteva zile. Aceasta este cea mai comună formă de reacție alergică locală la administrarea de insulină.

2. Uneori, cu injectarea intradermică de insulină, este posibilă dezvoltarea așa-numitei anafilaxii locale (fenomenul Arthus), atunci când la locul injectării apar umflarea și hiperemia ascuțită a pielii după 1-8 ore. În următoarele ore, umflarea crește, focarul inflamator se îngroașă, iar pielea din această zonă devine neagră și roșie. La examen histologic materialul de biopsie evidențiază inflamație exudativ-hemoragică. Cu o doză mică de insulină administrată, o dezvoltare inversă începe după câteva ore, iar cu o doză mare, după o zi sau mai mult, leziunea suferă necroză cu cicatrici ulterioare. Acest tip de hipersensibilitate falsă la insulină este extrem de rar.

3. O reacție locală de tip întârziat se manifestă clinic la 6-12 ore după injectarea insulinei prin eritem, umflare, arsură și întărire a pielii la locul injectării, atingând un maxim după 24-48 ore. Baza celulară a infiltratului este formată din limfocite, monocite și macrofage.

Reactii alergice tipul imediat și fenomenul Arthus sunt mediate imunitate umoralăși anume anticorpi circulanți din clasele JgE și JgG. Hipersensibilitatea de tip întârziat se caracterizează printr-un grad ridicat de specificitate față de antigenul administrat. Acest tip de reacție alergică nu este asociat cu anticorpii care circulă în sânge, ci este mediat de activarea imunității celulare.

Reacțiile generale pot include urticarie, angioedem, bronhospasm, tulburări gastrointestinale, poliartralgie, purpură trombocitopenică, eozinofilie, creșterea noduli limfatici, iar în cazurile cele mai severe - șoc anafilactic.

În patogeneza dezvoltării alergiilor sistemice generalizate la insulină, rolul principal revine așa-numiților reactivi - anticorpi imunoglobuline de clasa E la insulină.

Tratamentul reacțiilor alergice la insulină:

Prescrierea insulinei monocomponente porcine sau umane,

Prescrierea medicamentelor desensibilizante (fenkarol, difenhidramină, pipolfen, suprastin, tavegil, claritin etc.),

Administrarea de hidrocortizon cu microdoze de insulină (mai puțin de 1 mg hidrocortizon),

Prescripție de prednisolon în cazuri severe,

Dacă reacțiile alergice locale nu dispar mult timp, se efectuează o desensibilizare specifică, care constă în injecții subcutanate succesive de insulină, solubilă în 0,1 ml soluție izotonă de clorură de sodiu în concentrații crescătoare (0,001 UI, 0,002 UI, 0,004 UI). ; 0,01 UI, 0,02 unități, 0,04 unități; 0,1 unități, 0,2 unități, 0,5 unități, 1 unitate) la intervale de 30 de minute. Dacă la doza administrată de insulină apare o reacție locală sau generalizată, doza ulterioară de hormoni este redusă.

3. Lipodistrofia este o tulburare focală a lipogenezei și lipolizei care apare în țesutul subcutanat la locurile de injectare a insulinei. Lipoatrofia este mai frecventă, adică o scădere semnificativă a țesutului subcutanat sub formă de depresiune sau groapă, al cărei diametru în unele cazuri poate depăși 10 cm. Mult mai rar, formarea excesului de grăsime subcutanată, care amintește de lipomatoză, este observat.

O importanță semnificativă în patogeneza lipodistrofiei este acordată traumatizării pe termen lung a țesuturilor și ramurilor nervilor periferici prin agenți mecanici, termici și fizico-chimici. Un anumit rol în patogeneza lipodistrofiei este atribuit dezvoltării unei reacții alergice locale la insulină și dat fiind faptul că lipoatrofia poate fi observată departe de locul de administrare a insulinei, de asemenea, proceselor autoimune.

Pentru a preveni dezvoltarea lipodistrofiei, trebuie respectate următoarele reguli:

Alternați mai des locurile de injectare a insulinei și administrați-o după un model specific;

Înainte de a injecta insulina, flaconul trebuie ținut în mână timp de 5-10 minute pentru a-l încălzi la temperatura corpului (sub nicio formă nu trebuie să injectați insulina imediat după ce ați scos-o din frigider!);

După tratarea pielii cu alcool, trebuie să așteptați puțin până se evaporă complet pentru a preveni să pătrundă sub piele;

Pentru a administra insulină, utilizați numai ace ascuțite;

După injectare, este necesar să se maseze ușor locul injectării insulinei și, dacă este posibil, să se aplice căldură.

Tratamentul lipodistrofiei constă, în primul rând, în învățarea pacientului a tehnicii insulinoterapiei, apoi în prescrierea insulinei monocomponente porcine sau umane. V.V.Talantov a propus cu scop terapeutic injectați zona de lipodistrofie, adică injectați un amestec de insulină-novocaină la marginea țesutului sănătos și lipodistrofie: o soluție 0,5% de novocaină într-un volum egal cu doza terapeutică de insulină, amestecată și administrată o dată la 2- 3 zile. Efectul, de regulă, apare într-o perioadă de 2-3 săptămâni până la 3-4 luni de la începerea tratamentului.

Terapia cu insulină este metoda principală de tratare a diabetului de tip 1, în care metabolismul carbohidraților eșuează. Dar uneori un astfel de tratament este folosit pentru al doilea tip de boală, în care celulele corpului nu percep insulina (un hormon care ajută la transformarea glucozei în energie).

Acest lucru este necesar atunci când boala este severă cu decompensare.

Administrarea de insulină este, de asemenea, indicată în mai multe alte cazuri:

1. comă diabetică;
2. contraindicații pentru utilizarea medicamentelor care scad zahărul;
3. lipsa efectului pozitiv după administrarea de medicamente antiglicemice;
4. complicații severe ale diabetului.

Insulina este o proteină care este întotdeauna introdusă în organism prin injecție. Poate fi de origine animală sau umană. În plus, există diferite tipuri de hormoni (heterologi, omologi, combinați) cu durate diferite de acțiune.

Tratarea diabetului cu terapie hormonală necesită conformare anumite reguliși calculul corect al dozei. În caz contrar, pot apărea diverse complicații ale terapiei cu insulină, de care fiecare diabetic ar trebui să fie conștient.

În caz de supradozaj, lipsă de alimente cu carbohidrați sau la ceva timp după injectare, nivelul zahărului din sânge poate scădea semnificativ. Ca urmare, se dezvoltă o stare hipoglicemică.

Dacă se utilizează un agent cu acțiune prelungită, atunci apare o complicație similară atunci când concentrația substanței atinge maximul. De asemenea, se observă o scădere a nivelului de zahăr după activitate fizică puternică sau șoc emoțional.

Este de remarcat faptul că în dezvoltarea hipoglicemiei, locul principal nu este concentrația de glucoză, ci rata scăderii acesteia. Prin urmare, primele simptome de declin pot apărea la niveluri de 5,5 mmol/l pe fondul unei scăderi rapide a nivelului de zahăr. Cu o scădere lentă a glicemiei, pacientul se poate simți relativ normal, în timp ce nivelurile de glucoză sunt de 2,78 mmol/l sau mai mici.

O stare de hipoglicemie este însoțită de o serie de simptome:

• foame severă;
• bataie rapida de inima;
• transpirație crescută;
• tremur al membrelor.

Pe măsură ce complicația progresează, apar convulsii, pacientul devine inadecvat și își poate pierde cunoștința.

Dacă nivelul zahărului nu scade prea mult, atunci această condiție este eliminată într-un mod simplu, care constă în consumul de alimente cu carbohidrați (100 g de produse de patiserie, 3-4 bucăți de zahăr, ceai dulce). Dacă nu există nicio îmbunătățire în timp, pacientul trebuie să mănânce aceeași cantitate de dulciuri.

Odată cu dezvoltarea comei hipoglicemice, este indicată administrarea intravenoasă a 60 ml soluție de glucoză (40%). În cele mai multe cazuri, după aceasta starea diabetului se stabilizează. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci după 10 minute. i se injectează din nou glucoză sau glucagon (1 ml subcutanat).

Hipoglicemia este o complicație diabetică extrem de periculoasă, deoarece poate provoca moartea. Pacienții vârstnici cu leziuni ale inimii, creierului și vaselor de sânge sunt expuși riscului.

O scădere constantă a zahărului poate duce la ireversibile probleme mentale.

Intelectul și memoria pacientului se deteriorează și retinopatia se dezvoltă sau se agravează.

Adesea, cu diabet, sensibilitatea celulelor la insulină scade. Pentru a compensa metabolismul carbohidraților, sunt necesare 100-200 de unități de hormon.

Cu toate acestea, această afecțiune apare nu numai din cauza scăderii conținutului sau a afinității receptorilor pentru proteină, ci și atunci când apar anticorpi la receptori sau hormoni. Rezistența la insulină se dezvoltă și pe fondul distrugerii proteinelor de către anumite enzime sau a legării acesteia de către complexele imune.

In plus, lipsa de sensibilitate apare in cazul secretiei crescute de hormoni contrainsulinici. Acest lucru se întâmplă pe fondul hipercortinismului, gușii toxice difuze, acromegaliei și feocromocitomului.

Baza tratamentului este identificarea naturii afecțiunii. În acest scop, eliminați semnele bolilor infecțioase cronice (colecistită, sinuzită), boli ale glandelor endocrine. Se schimbă și tipul de insulină sau se completează terapia cu insulină prin administrarea de tablete care scad zahărul.

În unele cazuri, sunt indicați glucocorticoizii. Pentru a face acest lucru, doza zilnică de hormon este crescută și este prescris un tratament de zece zile cu Prednisolon (1 mg/kg).

Insulina sulfatată poate fi folosită și pentru rezistența la insulină. Avantajul său este că nu reacționează cu anticorpii, are activitate biologică bună și practic nu provoacă reacții alergice. Dar atunci când trec la o astfel de terapie, pacienții trebuie să știe că doza de medicament sulfatat, în comparație cu forma simplă, este redusă la ¼ din cantitatea inițială a medicamentului obișnuit.

Când se administrează insulină, complicațiile pot varia. Deci, unii pacienți suferă de alergii, care se manifestă sub două forme:

1. Local. Apariția unei papule grase, inflamate, cu mâncărimi sau întărire în zona de injectare.
2. Generalizat, care provoacă urticarie (gât, față), greață, piele iritata, eroziuni pe membranele mucoase ale gurii, ochilor, nasului, greață, dureri abdominale, vărsături, frisoane, febră. Uneori se dezvoltă șoc anafilactic.

Pentru a preveni progresia alergiilor, adesea se efectuează înlocuirea insulinei. În acest scop, hormonul animal este înlocuit cu unul uman sau producătorul produsului este schimbat.

Este de remarcat faptul că alergiile se dezvoltă în general nu la hormonul în sine, ci la conservantul folosit pentru a-l stabiliza. Cu toate acestea, companiile farmaceutice pot folosi diferite compuși chimici.

Dacă nu este posibil să înlocuiți medicamentul, atunci insulina este combinată cu introducerea doze minime(până la 1 mg) Hidrocortizon. Pentru reacții alergice severe, se utilizează următoarele medicamente:

• Clorura de calciu;
• Hidrocortizon;
• Difenhidramină;
• Suprastin și alții.

Este de remarcat faptul că manifestările locale ale alergiilor apar adesea atunci când injecția este făcută incorect.

De exemplu, în cazul alegerii incorecte a locului de injectare, leziuni ale pielii (ac plictisitor, gros) sau injectarea unui produs prea rece.

Există 2 tipuri de lipodistrofie - atrofică și hipertrofică. Forma atrofică a patologiei se dezvoltă pe fondul unui curs prelungit al formei hipertrofice.

Nu a fost stabilit exact cum apar astfel de manifestări post-injectare. Cu toate acestea, mulți medici sugerează că apar din cauza leziunilor constante ale nervilor periferici cu alte tulburări neurotrofice de natură locală. Defectele pot apărea și din cauza utilizării insulinei insuficient de pure.

Dar după utilizarea produselor monocomponente, numărul de manifestări ale lipodistrofiei este redus semnificativ. Un alt factor important este administrarea incorectă a hormonului, de exemplu, hipotermia locului de injectare, utilizarea unui medicament rece etc.

În unele cazuri, pe fondul lipodistrofiei, apare rezistența la insulină de severitate diferită.

Dacă diabetul are o predispoziție la apariția lipodistrofiei, este extrem de important să se respecte regulile terapiei cu insulină, schimbând zilnic locurile de injectare. De asemenea, pentru a preveni apariția lipodistrofiei, hormonul este diluat cu un volum egal de Novocaină (0,5%).

În plus, s-a constatat că lipoatrofia dispare după injectarea unei persoane cu insulină.

Diabeticii dependenți de insulină au adesea vedere încețoșată. Acest fenomen provoacă un disconfort sever unei persoane, astfel încât nu poate scrie și citi în mod normal.

Mulți pacienți confundă acest simptom cu retinopatie diabetică. Dar vălul din fața ochilor este o consecință a schimbărilor în refracția cristalinului.

Această consecință dispare de la sine în 14-30 de zile de la începerea tratamentului. Prin urmare, nu este nevoie să întrerupeți terapia.

Alte complicații ale terapiei cu insulină sunt umflarea extremităților inferioare. Dar această manifestare, ca și problemele de vedere, dispare de la sine.

Umflarea picioarelor apare din cauza retenției de apă și sare, care se dezvoltă după injecțiile cu insulină. Cu toate acestea, în timp, organismul se adaptează la tratament, astfel încât nu mai acumulează lichid.

Din motive similare pe stadiul inițial terapia la pacienți poate crește periodic presiunea arterială.

De asemenea, in timpul terapiei cu insulina, unii diabetici iau in greutate. În medie, pacienții se îngrașă cu 3-5 kilograme. La urma urmei, tratamentul hormonal activează lipogeneza (procesul de formare a grăsimilor) și crește apetitul. În acest caz, pacientul trebuie să schimbe dieta, în special, conținutul caloric și frecvența meselor.

În plus, administrarea constantă de insulină scade nivelul de potasiu din sânge. Această problemă poate fi rezolvată printr-o dietă specială.

În acest scop, meniul zilnic al unui diabetic trebuie să fie bogat în citrice, fructe de pădure (coacăze, căpșuni), ierburi (pătrunjel) și legume (varză, ridichi, ceapă).

Pentru a minimiza riscul consecințelor terapiei cu insulină, fiecare diabetic ar trebui să stăpânească metodele de autocontrol. Acest concept include respectarea următoarelor reguli:

1. Monitorizarea constantă a concentrațiilor de glucoză din sânge, în special după mese.
2. Compararea indicatorilor cu condiții atipice (stres fizic, emoțional, boala bruscaȘi așa mai departe).
3. ajustarea în timp util a dozei de insulină, a medicamentelor antidiabetice și a dietei.

Benzile de testare sau un glucometru sunt folosite pentru a măsura nivelurile de glucoză. Determinarea nivelului folosind benzile de testare se efectuează după cum urmează: o bucată de hârtie este scufundată în urină și apoi priviți câmpul de testare, a cărui culoare se schimbă în funcție de concentrația de zahăr.

Cele mai precise rezultate pot fi obținute atunci când se utilizează benzi de câmp dublu. Cu toate acestea, un test de sânge este mai mult metoda eficienta determinarea nivelului de zahăr.

Acesta este motivul pentru care majoritatea diabeticilor folosesc un glucometru. Acest dispozitiv este utilizat după cum urmează: pe placa indicator se aplică o picătură de sânge. Apoi, după câteva secunde, rezultatul apare pe afișajul digital. Dar trebuie avut în vedere faptul că glicemia pentru diferite dispozitive poate fi diferită.

De asemenea, pentru a se asigura că terapia cu insulină nu contribuie la dezvoltarea complicațiilor, un diabetic trebuie să-și monitorizeze cu atenție greutatea corporală. Puteți afla dacă sunteți supraponderal determinând indicele Kegle sau greutatea corporală.

Efectele secundare ale terapiei cu insulină sunt discutate în videoclipul din acest articol.

sursă

ŢINTĂ: scăderea glicemiei

INDICAȚII: diabet zaharat care necesită tratament cu insulină

CONTRAINDICAȚII: hipoglicemie; hipersensibilitate la insulină

COMPLICATII: lipodistrofie post-insulină, reacție alergică.

ECHIPAMENTE: mănuși sterile; tavă, pensetă, seringă de insulină de unică folosință 1,0 ml; ace de injectare lungime 12 mm; alcool și bile de bumbac uscate; flacon cu soluție de insulină

CONDIȚII NECESARE: Există mai multe tipuri de insulină:

 după durata de acţiune – cu acţiune scurtă şi cu acţiune prelungită;

Insulina cu acțiune scurtă este complet transparentă, în partea de jos a sticlei cu insulină cu acțiune prelungită există un sediment alb, iar deasupra este un lichid limpede - trebuie să agitați înainte de administrare!

 după origine – umană (modificată genetic) și animală.

Dacă pacientului i se prescriu insuline cu efecte diferite în același timp, atunci insulinele sunt atrase în seringi diferite, injecția se face printr-un singur ac, schimbându-și direcția după prima injecție de insulină. Dacă acul este lipit în seringă, atunci injectarea se face de două ori.

Insulina este dozată în unități de insulină (UI).

Insulina este disponibilă în flacoane de 10 ml și 5 ml sau cartușe de 3 ml. 1 ml conține 100 UI.

Doza de insulină a pacientului este selectată individual în funcție de dietă, nivelul de activitate fizică și stilul de viață.

Insulina este păstrată la temperaturi de la +2 0C până la +8 0C. Nu înghețați! Evitați contactul cu pereții frigiderului.

Inainte de deschidere sticla trebuie tinuta 1-2 ore la temperatura camerei.

După deschidere, flaconul poate fi păstrat la o temperatură care să nu depășească +25 0C timp de 4 săptămâni într-un loc ferit de lumină și căldură.

Data deschiderii sticlei este scrisă pe etichetă.

Insulina poate fi administrată folosind: o seringă de insulină; stilouri cu seringi; pompă de insulină.

Viteza de absorbție a insulinei depinde de locul injectării:

- față perete abdominal– absorbție foarte rapidă;

 fese – absorbție lentă;

 coapsă – absorbție foarte lentă.

Purtați îmbrăcăminte de protecție și dezinfectați mâinile

Puneți mai multe bile de vată sterile cu alcool pe o tavă sterilă.

3. Verificați data de expirare și etanșeitatea ambalajului seringii, deschideți-o din partea pistonului.

4. Cu mâna dreaptă, apucați cilindrul din partea de jos, mișcare de rotație Așezați canula acului pe conul de ac al seringii.

5. Așezați seringa asamblată pe o tavă sterilă.

6. Luați flaconul, citiți denumirea, concentrația, cantitatea și data de expirare a soluției. Asigurați-vă vizual că medicamentul este adecvat.

2. Specificați doza de medicament conform fișei de prescripție a medicului.

5. Folosiți o altă minge de alcool pentru a trata dopul de cauciuc al sticlei. Respectarea cerințelor aseptice.

6. Așteptați până când alcoolul se evaporă.

7. Luați seringa pregătită în mâna dreaptă. Țineți sticla cu mâna stângă și introduceți acul cu mâna dreaptă, străpungând dopul de cauciuc al sticlei.

8. Pune sticla în mâna stângă, întorcând-o cu susul în jos. Trageți pistonul spre dvs. și trageți cantitatea necesară de soluție.

9. Așezați flaconul pe masa de tratament și scoateți seringa, ținând canula acului.

10. Scoateți acul, aruncați-l în tava de deșeuri, înlocuindu-l cu un ac de injectare.

11. Ținând seringa vertical, verificați permeabilitatea acului eliberând aer și o picătură de soluție din seringă în capac.

12. Verificați dacă doza este corectă. Prevenirea complicațiilor.

13. Asigurați-vă că nu există aer în seringă. Dacă există bule de aer pe pereții cilindrului, ar trebui să trageți ușor înapoi pistonul seringii și „întoarceți” seringa de mai multe ori într-un plan orizontal.

14. Puneți seringa finită într-o tavă sterilă.

15. Asezati sau culcati pacientul pe canapea.

16. Inspectați și palpați locul injectării. .

17. Tratează pielea de sus sau treimea mijlocie suprafata exterioara umăr secvenţial cu două bile sterile cu alcool. Mișcări ale mâinii de jos în sus. Așteptați până când alcoolul se evaporă.

18. Luați seringa în mâna dreaptă. Scoateți capacul de protecție de pe ac. Puneți degetele pe seringă:

Citeste si: Sindromul ovarului polichistic diabet zaharat

I – III – IV – pe cilindrul seringii.

19. Folosind degetele mâinii stângi, strângeți pielea de la locul injectării într-un pliu triunghiular, cu baza în jos.

20. Introduceți acul în baza pliului la un unghi de 45 0 față de suprafața pielii pe 2/3 din lungime cu tăietura în sus.

21. Eliberați pliul, apăsați mânerul pistonului cu primul deget al mâinii stângi și introduceți încet soluția.

22. Aplicați o minge sterilă uscată pe locul injectării. Scoateți acul cu o mișcare rapidă și blândă.

21. Pacientul trebuie să mănânce în următoarele 30 de minute după injectare.

22. Dezinfectați echipamentul uzat (seringă, ace, bile de bumbac)

23. Scoateți mănușile folosite și dezinfectați.

25. Faceți o înscriere în jurnalul de procedură și o notă pe foaia de prescripție medicală.

26. Monitorizați starea pacientului după manipulare.

TEHNICI DE CALCUL ŞI DILUARE A AGENŢILOR ANTIBACTERIENI(folosind exemplul penicilinei)

SCOP: conducere terapie antibacteriană.

ECHIPAMENT: manusi sterile, tava, penseta, seringa de 5,0 ml; ace 38 mm lungime; bile cu alcool; o sticlă de penicilină; fiole/flacon cu solvent (conform fișei de prescripție a medicului);

PRECONDIȚII: Penicilina este disponibilă sub formă de pulbere cristalină de sare de sodiu sau de potasiu de benzilpenicilină. Dozat în unități de acțiune (ED). Disponibil în sticle de 250.000, 500.000 și 1.000.000 de unități.

Înainte de utilizare, penicilina este dizolvată, pentru aceasta puteți utiliza următoarele soluții sterile:

 soluție izotonă clorură de sodiu 0,9%; apă pentru preparate injectabile; Soluție de novocaină 0,5%.

Penicilina sub formă diluată poate fi păstrată cel mult o zi într-un loc răcoros și întunecat. Soluția de penicilină nu poate fi încălzită, deoarece influențat temperatura ridicata este distrus. De obicei, penicilina se administrează de 4-6 ori pe zi la fiecare 4 ore.

PROCEDURA DE CRESCERE:

Există 2 reguli pentru diluarea penicilinei.

Să luăm în considerare calculul folosind exemplul unei sticle cu 1.000.000 de unități de penicilină.

Prima regulă: 1 ml de antibiotic diluat trebuie să conțină 100.000 de unități de penicilină

A doua regulă: 1 ml de antibiotic diluat trebuie să conțină 200.000 de unități de penicilină

Această regulă se aplică dacă prescripția pacientului nu depășește

500.000 de unități, pentru că volumul soluției administrate intramuscular nu trebuie să depășească 5 ml.Această regulă se aplică dacă prescripția pacientului depășește 500.000 de unități

Este necesar să se determine cantitatea de solvent:

formular de lansare: (1.000.000 de unități: 100.000 de unități =

10 ml solvent). Este necesar să se determine cantitatea de solvent:

formular de lansare: (1.000.000 de unități: 200.000 de unități =

Notă: toate celelalte antibiotice sunt dozate și diluate conform instrucțiunilor pentru medicament.

2. Deschideți sticla cu antibiotic (conform algoritmului).

3. Deschideți fiola/sticla cu solventul (conform algoritmului).

4. Atrageți cantitatea necesară de solvent în seringă (pe baza regulii).

5. Perforați dopul de cauciuc al sticlei și introduceți solventul.

6. Scoateți flaconul împreună cu acul din conul acului și agitați flaconul până când pulberea este complet dizolvată.

7. Conectați seringa cu acul în flacon, ridicați flaconul cu susul în jos și trageți cantitatea necesară de antibiotic dizolvat (ml).

8. Deconectați seringa de acul din flacon și introduceți acul pentru injecție.

9. Verificaţi permeabilitatea acului eliberând aer şi o picătură de soluţie din seringă în capac.

10. Puneți seringa finită într-o tavă sterilă.

11. Efectuați o injecție intramusculară (conform algoritmului).

PREVENIREA COMPLICATIILOR POSTINJECTARE

INFILTRAT:Injectii subcutanate, intramusculare

Semne de compactare, durere la locul injectării, roșeață

Motive: 1) lungime insuficientă a acului (cu IM)

2) introducerea de soluții de ulei neîncălzit

3) injecții multiple în aceleași zone anatomice

Prevenire: incalzeste solutiile de ulei la 37-380C; locuri de injectare alternative

Măsuri utile: plasă de iod, compresă caldă, pernă de încălzire caldă.

ABCES: subcutanat, intramuscular

Semne: inflamație purulentă a țesuturilor moi cu formarea unei cavități umplute cu puroi și limitată de țesuturile înconjurătoare, durere, compactare, hiperemie, creștere locală/generală a temperaturii corpului.

Motive: încălcarea cerințelor aseptice și antiseptice

Prevenire: respectați cu strictețe cerințele de asepsie și antisepsie și regimul sanitar și antiepidemic al camerei de tratament.

Ajutor: aplicați o compresă semi-alcoolică, adresați-vă unui chirurg (în ambulatoriu)

RUPAREA ACULUI: subcutanat, intramuscular

Motive: introducerea acului până la canulă, contracția bruscă a mușchilor de către pacient, ac defect

Prevenire: nu introduceți acul până la capăt, lăsați câțiva milimetri deasupra nivelului pielii, invitați pacientul să se întindă pe burtă, dacă pacientul este în picioare, invitați-l să-și mute greutatea corporală pe celălalt picior.

DETERMINAREA TRONCURILOR NERVIVE: intramuscular

Semne: nevrita (inflamația nervului), paralizie (pierderea funcției membrului inferior)

Motiv: deteriorare mecanică, deteriorare chimică, când se creează un depozit în apropierea trunchiului nervos substanță medicinală.

Prevenire: alegeți locul potrivit de injectare

Ajutor: blocarea novocainei, consultație cu un neurolog.

Semne: modificări distrofice ale grăsimii subcutanate atunci când insulina este administrată în aceleași zone anatomice.

Prevenire: zone anatomice alternative de administrare a insulinei.

EMBOLISIA OLIEI: intramuscular, intravenos

Semne: uleiul prins într-un vas - o embolă - pătrunde în vasele pulmonare prin fluxul sanguin. Are loc un atac de sufocare și cianoză, care poate duce la moarte.

Cauză: pătrunderea accidentală a lumenului acului într-un vas în timpul injectării intramusculare

Prevenire:

Este interzisă injectarea în venă a soluțiilor și suspensiilor uleioase!

O metodă în două etape de introducere a unei soluții de ulei - după puncție, asigurați-vă că trageți pistonul spre dvs.!

Este mai bine să alegeți injectarea subcutanată a unei soluții de ulei!

Măsuri de ajutor: chemați un medic printr-un intermediar,

începe să furnizeze îngrijiri de urgență, CPR și să efectueze prescripții medicale.

NECROZĂ: subcutanat, intramuscular, intravenos

Semne: creșterea durerii în zona de injectare, umflături, hiperemie sau hiperemie cu cianoză, apoi apariția de vezicule, ulcere de necroză atunci când o soluție foarte iritantă intră în țesut.

Cauză: ieșirea accidentală din patul vascular și introducerea unei soluții de clorură de calciu 10% în țesuturile din jurul venei, administrarea eronată a unei soluții de clorură de calciu 10% IM sau SC

Prevenirea 1) ai grijă ce iei și unde intri.

2) Este interzisă injectarea unei soluții de clorură de calciu 10% într-un mușchi sau sub piele!

3) Soluția de clorură de calciu 10% se injectează doar într-o venă, foarte lent sub controlul stării de bine a pacientului

Măsuri de ajutor 1) opriți administrarea soluției

2) nu aplicați garoul pe membrul superior (crește efectul iritant al soluției)

3) cu injecție intramusculară, încercați să aspire soluția țesuturilor lor folosind o seringă sterilă

4) injectați zona cu apă distilată sterilă, sau soluție fiziologică de clorură de sodiu 0,9%, sau soluție de novocaină 0,5% pentru a reduce concentrația soluției administrate anterior

5) aplicați un pachet de gheață

6) informați imediat medicul dumneavoastră

EMBOLIE AERIANĂ: intravenos

Semne: aerul prins în vas - o embolă - pătrunde în vasele pulmonare cu fluxul sanguin. Are loc un atac de sufocare și cianoză. Simptomele se dezvoltă mult mai repede decât în ​​cazul emboliei uleioase. Poate fi fatal.

Motiv(e) aer care intră într-un vas de sânge printr-un ac

Prevenirea 1) îndepărtați cu grijă aerul din seringă și ac

2) nu injectați soluția complet, lăsând 0,5-1 ml soluție

3) îndepărtați cu grijă aerul din sistemul de perfuzie

Măsuri de ajutor 1) chemați un medic printr-un intermediar

2) începeți să acordați asistență de urgență, RCP

3) efectuarea prescripţiilor medicale

Semne de hemoragie sub piele și apariția unei vânătăi sub piele sub formă de pată violet, durere

Motiv(e) 1) puncția ambilor pereți ai venei

2) pacientul nu a apăsat mingea cu alcool pe locul injectării timp de 5-7 minute

Prevenirea urmați tehnica de injectare intravenoasă (tăierea, unghiul și adâncimea injectării)

Măsuri de ajutor 1) opriți injecția

2) aplicați o minge de vată cu alcool pe venă

3) aplicați o compresă semi-alcoolică

4) urmați prescripțiile medicului (heparină, unguent cu troxivazină)

Semne: inflamație a venei cu formarea unui cheag de sânge: durere, hiperemie, îngroșare de-a lungul venei, poate exista o creștere locală a temperaturii corpului

Motiv(e) 1) puncții frecvente ale aceleiași vene

2) administrarea de soluţii concentrate iritante

3) folosind ace care nu sunt suficient de ascuțite

Prevenirea 1) alternați atât venele, cât și brațele pacientului

2) diluați soluțiile concentrate iritante înainte de a fi injectate într-o venă

3) folosiți ace ascuțite

Măsuri de ajutor 1) informați medicul

2) să îndeplinească prescripțiile medicale

ADMINISTRARE INCORECTA A SOLUȚIEI DE MEDICAMENT: orice injecție

Semnele pot varia: de la o reacție dureroasă până la dezvoltarea șocului anafilactic

Motiv(e) neatenție în timpul lucrului

Prevenirea ai grija ce iei:

- verificați aspectul soluției

 clarifică încă o dată datele de pe lista prescripţiilor medicale

Măsuri de ajutor 1) dacă injecția se face pe un membru, se aplică un garou

2) injectați la locul injectării cu soluție salină de clorură de sodiu 0,9%.

3) aplicați un pachet de gheață

4) informați medicul și urmați instrucțiunile acestuia

INFECȚIE CU INFECȚII CU SÂNGELE ÎN SPITALUL: (SEPSIS, INFECȚIE HIV, HEPATITA VIRALĂ B, C, D): orice injecție

Semnele corespund bolii dezvoltate

Motiv(e) încălcări grave în conformitate cu regimul sanitar și antiepidemic al camerei de tratament, cerințele OST 42-21-2-85 (dezinfecție, curățare pre-sterilizare, sterilizare), asepsie și antiseptice în muncă

REACTII ALERGICE: orice injecție

Semne: pot varia: mâncărime, erupții cutanate, secreții nazale, șoc anafilactic

Motiv(e) intoleranță individuală la un medicament

Prevenirea 1) controlul notițelor despre reacțiile alergice de pe documentația medicală a pacientului (antecedente medicale, card de ambulatoriu, carnet de schimb al gravidei)

2) taxa preliminară istoric de alergii la pacient

3) monitorizarea stării pacientului după injectare

Măsuri de ajutor: dacă apar semne de șoc anafilactic: 1) chemați un medic printr-un intermediar

2) începeți îngrijirea de urgență folosind un kit anti-șoc (adrenalină, prednisolon intravenos, ser fiziologic clorură de sodiu 0,9% picurare intravenoasă)

3) RCP conform indicațiilor, efectuați prescripții medicale

sursă

Posibile complicații ale terapiei cu insulină

Dacă nu sunt respectate anumite măsuri de siguranță și reguli, tratamentul cu insulină, ca orice alt tip de tratament, poate provoca diverse complicații. Dificultatea terapiei cu insulină constă în selectarea corectă a dozei de insulină și alegerea regimului de tratament, astfel încât pacientul diabetul zaharat este necesar să se monitorizeze cu atenție întregul proces de tratament. Pare dificil doar la început, iar apoi oamenii se obișnuiesc de obicei și fac față bine tuturor dificultăților. Deoarece diabetul este un diagnostic pe tot parcursul vieții, ei învață să manipuleze o seringă în același mod ca un cuțit și o furculiță. Cu toate acestea, spre deosebire de alți oameni, pacienții cu diabet nu își pot permite nici măcar puțină relaxare și „odihnă” de la tratament, deoarece acest lucru riscă complicații.

Această complicație se dezvoltă la locurile de injectare ca urmare a perturbării formării și defalcării țesutului adipos, adică apar sigilii la locul injectării (când crește țesutul adipos) sau depresiuni (când țesutul adipos scade și țesutul adipos subcutanat dispare). În consecință, aceasta se numește tip hipertrofic și atrofic de lipodistrofie.

Lipodistrofia se dezvoltă treptat ca urmare a traumei prelungite și constante ale nervilor periferici mici cu un ac de seringă. Dar acesta este doar unul dintre motive, deși cel mai frecvent. O altă cauză a complicațiilor este utilizarea insulinei insuficient de pură.

De obicei, această complicație a terapiei cu insulină apare după câteva luni sau chiar ani de administrare a insulinei. Complicația nu este periculoasă pentru pacient, deși duce la o absorbție afectată a insulinei și, de asemenea, aduce un anumit disconfort persoanei. În primul rând, aceasta defecte cosmetice pielea și, în al doilea rând, durerea în zonele de complicații, care se intensifică atunci când vremea se schimbă.

Tratamentul lipodistrofiei de tip atrofic implică utilizarea insulinei porcine împreună cu novocaină, care ajută la restabilirea funcției trofice a nervilor. Tipul hipertrofic de lipodistrofie este tratat cu fizioterapie: fonoforeza cu unguent cu hidrocortizon.

Folosind măsuri preventive, te poți proteja de această complicație.

1) alte locuri de injectare;

2) administrarea numai de insulină încălzită la temperatura corpului;

3) după tratarea cu alcool, locul de injectare trebuie frecat bine cu o cârpă sterilă sau așteptați ca alcoolul să se usuce complet;

4) injectați insulina lent și profund sub piele;

5) folosiți numai ace ascuțite.

Această complicație nu depinde de acțiunile pacientului, ci se explică prin prezența proteinelor străine în compoziția insulinei. Există reacții alergice locale care apar în și în jurul locurilor de injectare sub formă de roșeață a pielii, îngroșare, umflare, arsură și mâncărime. Mult mai periculoase sunt reacțiile alergice generale, care se manifestă sub formă de urticarie, angioedem, bronhospasm, tulburări gastrointestinale, dureri articulare, ganglioni limfatici măriți și chiar șoc anafilactic.

Reacțiile alergice care pun viața în pericol sunt tratate într-un spital cu introducerea hormonului prednisolon, alte reacții alergice sunt atenuate antihistaminice, precum și introducerea hormonului hidrocortizon împreună cu insulină. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este posibil să se elimine alergiile prin trecerea pacientului de la insulina de porc la insulina umană.

Citeste si: Diabet zaharat, ce se întâmplă dacă nu vă injectați insulină pentru diabet zaharat

Supradozaj cronic de insulină

Supradozajul cronic de insulină apare atunci când necesarul de insulină devine prea mare, adică depășește 1-1,5 unități pe 1 kg de greutate corporală pe zi. În acest caz, starea pacientului se deteriorează foarte mult. Dacă un astfel de pacient reduce doza de insulină, se va simți mult mai bine. Acesta este cel mai caracteristic semn al supradozajului cu insulină. Alte manifestări ale complicațiilor:

Nivel ridicat de zahăr din sânge;

Fluctuații puternice ale nivelului zahărului din sânge în timpul zilei;

Pierderi mari de zahăr în urină;

Fluctuații frecvente ale hipo- și hiperglicemiei;

Creșterea apetituluiși creșterea în greutate.

Complicația este tratată prin ajustarea dozelor de insulină și selectarea regimului corect de administrare a medicamentului.

Stare de hipoglicemie și comă

Motivele acestei complicații sunt selectarea incorectă a dozei de insulină, care s-a dovedit a fi prea mare, precum și aportul insuficient de carbohidrați. Hipoglicemia se dezvoltă la 2-3 ore după administrarea insulinei cu acțiune scurtă și în perioada de activitate maximă a insulinei cu acțiune lungă. Aceasta este foarte complicație periculoasă, deoarece concentrația de glucoză din sânge poate scădea foarte brusc și pacientul poate prezenta o comă hipoglicemică.

Terapia intensivă cu insulină pe termen lung, însoțită de o activitate fizică crescută, duce adesea la dezvoltarea complicațiilor hipoglicemice.

Dacă permiteți ca nivelul zahărului din sânge să scadă sub 4 mmol/l, atunci ca răspuns la mai mult nivel scăzut Zahărul din sânge poate duce la o creștere bruscă a zahărului, adică o stare de hiperglicemie.

Prevenirea acestei complicații este reducerea dozei de insulină, al cărei efect apare atunci când glicemia scade sub 4 mmol/l.

Rezistenta la insulina (rezistenta la insulina)

Această complicație este cauzată de obișnuirea cu anumite doze de insulină, care în timp nu mai dau efectul dorit și este necesară o creștere. Rezistența la insulină poate fi fie temporară, fie pe termen lung. Dacă necesarul de insulină ajunge la mai mult de 100-200 de unități pe zi, dar pacientul nu are atacuri de cetoacidoză și nu există alte boli endocrine, atunci putem vorbi despre dezvoltarea rezistenței la insulină.

Motivele dezvoltării rezistenței temporare la insulină includ: obezitatea, nivelurile ridicate de lipide în sânge, deshidratarea, stresul, bolile infecțioase acute și cronice și lipsa activității fizice. Prin urmare, puteți scăpa de acest tip de complicație eliminând cauzele enumerate.

Rezistența la insulină pe termen lung sau imunologică se dezvoltă din cauza producției de anticorpi la insulina injectată, a scăderii numărului și a sensibilității receptorilor de insulină și a funcției hepatice afectate. Tratamentul constă în înlocuirea insulinei de porc cu insulină umană, precum și utilizarea hormonilor hidrocortizon sau prednisolon și normalizarea funcției hepatice, inclusiv prin dietă.

sursă

Insulină —

Insulina se administrează cu o seringă specială de unică folosință pentru insulină de 1 ml.

Ţintă:

Contraindicatii:

Steril: o tavă cu tampoane de tifon sau bile de bumbac, o seringă de insulină cu ac, un al 2-lea ac (dacă este posibil să se schimbe acul pe seringă), alcool 70%, preparat cu insulină, mănuși.

Pregătirea pacientului și a medicamentelor:

1. Explicați pacientului necesitatea de a urma o dietă atunci când primește insulină. Insulina cu acțiune scurtă se administrează cu 15-20 de minute înainte de masă, efectul hipoglicemiant începe după 20-30 de minute, atinge efectul maxim după 1,5-2,5 ore, durata totală de acțiune este de 5-6 ore.

2. Acul poate fi introdus în flacon cu insulină și subcutanat numai după ce dopul flaconului și locul injectării s-au uscat din alcool 70%, deoarece alcoolul reduce activitatea insulinei.

3. Când trageți o soluție de insulină într-o seringă, trageți cu 2 unități mai mult decât doza prescrisă de medic, deoarece este necesar să se compenseze pierderile la eliminarea aerului și verificarea celui de-al doilea ac (cu condiția ca acul să fie detașabil).

4. Flacoanele cu insulină se păstrează la frigider, împiedicându-le să înghețe; loviturile directe sunt excluse razele de soare; Se încălzește la temperatura camerei înainte de administrare.

5. După deschidere, sticla poate fi păstrată timp de 1 lună, nu rupeți capacul metalic, ci îndoiți-l.

Algoritm de execuție:

1. Explicați pacientului procedura și obțineți consimțământul acestuia.

2. Pune-ți o rochie curată, măști, igienizează-ți mâinile și pune-ți mănuși.

3. Citiți denumirea insulinei, doza (40,80,100 UI în 1 ml) - trebuie să corespundă prescripției medicului.

4. Uită-te la data, data de expirare trebuie să se potrivească.

5. Verificați integritatea ambalajului.

6. Deschideți pachetul care conține sterilul selectat seringă de insulină, puneți-l într-o tavă sterilă.

7. Deschide capacul de aluminiu, tratandu-l de doua ori cu alcool 70%.

8. Perforați capacul de cauciuc al sticlei după ce alcoolul s-a uscat

9. Schimbați acul. Eliberați aerul din seringă (2 unități vor intra în ac).

10. Așezați seringa pe o tavă sterilă, pregătiți 3 bile de vată sterile (2 umezite cu alcool 70%, al 3-lea este uscat).

11. Trateaza pielea mai intai cu primul, apoi cu al 2-lea minge de vata (cu alcool), tine-l pe al 3-lea (uscat) in mana stanga.

12. Adunați pielea într-un pliu triunghiular.

13. Introduceți acul în baza pliului la un unghi de 45° până la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din ac), ținând seringa în mana dreapta.

15. Aplicați presiune pe locul injectării uscat minge de bumbac.

16. Scoateți acul ținându-l de canulă.

17. Puneți seringa și acul de unică folosință într-un recipient cu 3% cloramină timp de 60 de minute.

18. Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

1. Lipodistrofie (dispariția țesutului adipos la locul numeroaselor injecții, formarea cicatricilor).

2. Reacție alergică (roșeață, urticarie, edem Quincke).

3. Stare hipoglicemică (în caz de supradozaj). Se observă: iritabilitate, transpirație, senzație de foame. (Ajutor pentru hipoglicemie: dați pacientului zahăr, miere, băuturi dulci, prăjituri).

Nu ați găsit ceea ce căutați? Utilizați căutarea:

Cele mai bune vorbe: Dacă te lași purtat de o fată, cozile vor crește; dacă studiezi, coarnele vor crește. 9483 — | 7510 - sau citește tot.

178.45.150.72 © studopedia.ru Nu este autorul materialelor postate. Dar oferă o utilizare gratuită. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Părere.

Dezactivează adBlock!
și reîmprospătați pagina (F5)
foarte necesar

sursă

insulina - Acesta este un medicament care scade concentrația de zahăr din sânge și este dozat în unități de insulină (UI). Disponibil în flacoane de 5 ml, 1 ml de insulină conține 40 UI, 80 UI sau 100 UI - priviți cu atenție eticheta flaconului.

Insulina se administrează cu o seringă specială de unică folosință pentru insulină de 1 ml.

Pe o parte a scalei pe cilindru există diviziuni pentru ml, pe cealaltă - diviziuni pentru EI și utilizați-l pentru a seta medicamentul, după ce ați evaluat anterior scala de diviziune. Insulina se administrează subcutanat, intravenos.

Ţintă: terapeutic - reduce nivelul de glucoză din sânge.

Steril: o tavă cu tampoane de tifon sau bile de bumbac, o seringă de insulină cu un ac, un al doilea ac (dacă poți schimba acul de pe seringă), alcool 70%, preparat cu insulină, mănuși.

Nesterile: foarfece, canapea sau scaun, recipiente pentru dezinfectarea ace, seringi, pansamente.

Explicați pacientului necesitatea de a urma o dietă atunci când primește insulină. Insulina cu acțiune scurtă se administrează cu 15-20 de minute înainte de masă, efectul hipoglicemiant începe după 20-30 de minute, atinge efectul maxim după 1,5-2,5 ore, durata totală de acțiune este de 5-6 ore.

Acul poate fi introdus în flacon cu insulină și subcutanat numai după ce dopul flaconului și locul injectării s-au uscat din alcool 70%, deoarece alcoolul reduce activitatea insulinei.

Când trageți o soluție de insulină într-o seringă, trageți cu 2 unități mai mult decât doza prescrisă de medic, deoarece este necesar să se compenseze pierderile la eliminarea aerului și verificarea celui de-al doilea ac (cu condiția ca acul să fie detașabil).

Fiolele de insulină se păstrează la frigider, împiedicându-le să înghețe; Evitați expunerea la lumina directă a soarelui; Se încălzește la temperatura camerei înainte de administrare.

După deschidere, sticla poate fi păstrată timp de 1 lună; nu rupeți capacul metalic, ci îndoiți-l.

Explicați pacientului procedura și obțineți consimțământul acestuia.

Pune-ți o rochie curată, măști, igienizează-ți mâinile și pune-ți mănuși.

Citiți numele insulinei, doza (40,80,100 UI în 1 ml) - trebuie să corespundă prescripției medicului.

Uită-te la data, data de expirare - trebuie să se potrivească.

Verificați integritatea ambalajului.

Deschideți pachetul cu seringa de insulină sterilă selectată și puneți-o într-o tavă sterilă.

Deschideți capacul de aluminiu, tratați-l cu alcool 70% de două ori.

Perforați capacul de cauciuc al sticlei după ce alcoolul s-a uscat, formați insulina (doza prescrisă de medic plus 2 unități).

Schimbați acul. Eliberați aerul din seringă (2 unități vor intra în ac).

Așezați seringa pe o tavă sterilă, pregătiți 3 bile de vată sterile (2 umezite cu alcool 70%, al treilea uscat).

Tratați pielea mai întâi cu prima, apoi cu a doua bile de vată (cu alcool), țineți-o pe a treia (uscata) în mâna stângă.

Adunați pielea într-un pliu triunghiular.

Introduceți acul în baza pliului la un unghi de 45° până la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din ac), ținând seringa în mâna dreaptă.

Aplicați presiune pe locul injectării uscat minge de bumbac.

Scoateți acul ținându-l de canulă.

Puneți seringa și acul de unică folosință într-un recipient cu 3% cloramină timp de 60 de minute.

Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Complicații posibile la administrarea insulinei:

Lipodistrofie (dispariția țesutului adipos la locul injecțiilor multiple, formarea de cicatrici).

Reacție alergică (roșeață, urticarie, edem Quincke).

Stare hipoglicemică (în caz de supradozaj). Se observă: iritabilitate, transpirație, senzație de foame. (Ajutor pentru hipoglicemie: dați pacientului zahăr, miere, băuturi dulci, prăjituri).

sursă

1. Cel mai comun, formidabil și periculos lucru este dezvoltarea HIPOGLICEMIEI. Acest lucru este facilitat de:

— discrepanță între doza administrată și alimentele luate;

- boli ale ficatului și rinichilor;

Primul simptome clinice hipoglicemie (efecte vegetotrope ale insulinelor „rapide”): iritabilitate, anxietate, slăbiciune musculară, depresie, modificări ale acuității vizuale, tahicardie, transpirație, tremor, paloare piele, „buie de găină”, sentiment de frică. O scădere a temperaturii corpului în timpul comei hipoglicemice are valoare diagnostică.

Medicamentele cu acțiune prelungită provoacă de obicei hipoglicemie noaptea (coșmaruri, transpirații, anxietate, dureri de cap la trezire - simptome cerebrale).

Când se utilizează medicamente cu insulină, pacientul trebuie să aibă întotdeauna cu el o cantitate mică de zahăr și o bucată de pâine, care, dacă există simptome de hipoglicemie, trebuie consumate rapid. Dacă pacientul este în comă, atunci trebuie injectată glucoză într-o venă. De obicei, 20-40 ml dintr-o soluție 40% sunt suficiente. De asemenea, puteți injecta 0,5 ml de adrenalină sub piele sau 1 mg de glucagon (în soluție) în mușchi.

ÎN În ultima vreme, pentru a evita această complicație, noi progrese în domeniul tehnicii și tehnologiei insulinoterapiei au apărut și au fost puse în practică în Occident. Acest lucru se datorează creării și utilizării dispozitivelor tehnice care asigură administrarea continuă de insulină folosind un dispozitiv tip închis, care reglează viteza de perfuzie a insulinei în funcție de nivelul glicemic, sau facilitează administrarea insulinei conform unui program dat folosind dozatoare sau micropompe. Introducerea acestor tehnologii face posibilă efectuarea terapiei intensive cu insulină cu abordarea, într-o oarecare măsură, a nivelurilor de insulină din timpul zilei până la nivelul fiziologic. Acest lucru ajută la obținerea compensării diabetului zaharat într-un timp scurt și la menținerea acestuia la un nivel stabil și la normalizarea altor parametri metabolici.

Cel mai simplu, mai accesibil și într-un mod sigur Implementarea terapiei intensive cu insulină este administrarea de insulină sub formă de injecții subcutanate folosind dispozitive speciale, cum ar fi „pen-ul cu seringă” („Novopen” - Cehoslovacia, „Novo” - Danemarca etc.). Folosind aceste dispozitive, puteți doza și efectua cu ușurință injecții practic nedureroase. Datorită ajustării automate, utilizarea seringii stiloului injector (pen) este foarte ușoară, chiar și pentru pacienții cu vedere redusă.

2. Reacții alergice sub formă de mâncărime, hiperemie, durere la locul injectării; urticarie, limfadenopatie.

O alergie poate fi nu numai la insulină, ci și la protamina, deoarece aceasta din urmă este și o proteină. Prin urmare, este mai bine să utilizați medicamente care nu conțin proteine, de exemplu, bandă de insulină. Dacă sunteți alergic la insulina bovină, aceasta este înlocuită cu carne de porc, ale cărei proprietăți antigenice sunt mai puțin pronunțate (deoarece această insulină diferă de insulina umană cu un aminoacid). În prezent, în legătură cu această complicație a terapiei cu insulină, au fost create preparate cu insulină înalt purificată: insuline monopic și monocomponente. Puritatea ridicată a medicamentelor monocomponente asigură o scădere a producției de anticorpi la insulină și, prin urmare, transferul unui pacient la insulină monocomponentă ajută la reducerea concentrației de anticorpi la insulină în sânge, crește concentrația de insulină liberă și, prin urmare, ajută la reducerea doza de insulină.

Diabetul zaharat este o boală metabolică în care organismul are lipsă de insulină, iar nivelul de glucoză (zahăr) din sânge crește. Diabetul necesită tratament pe tot parcursul vieții. Este importantă terapia adecvată cu insulină. Ce este insulina? Ce tipuri de insulină există? Cum funcționează? Cum se administrează corect insulina? - Toate acestea le vei învăța din materialul propus.

Insulină este un hormon care este produs în celule speciale ale pancreasului și eliberat în sânge ca răspuns la aportul alimentar. Scopul terapiei cu insulină este de a menține nivelul zahărului din sânge în limite de compensare, de a elimina simptomele diabetului, de a preveni complicațiile și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Prima injecție de insulină din lume a fost făcută în 1922. 14 noiembrie, de ziua de naștere a lui Frederick Banting, savantul canadian care a dat pentru prima dată o injecție de insulină salvatoare unui băiat diabetic, este sărbătorită Ziua Mondială a Diabetului. Astăzi, tratarea diabetului fără insulină nu este posibilă.

Pe baza vitezei de reducere a zahărului și a duratei de acțiune, acestea sunt împărțite în ultrascurt, mic de statura, extinsȘi insuline pe termen lung, și amestecat(insuline mixte, profile) - amestecuri gata preparate care conțin insulină cu acțiune scurtă și lungă într-un raport de 10:90 până la 50:50. Toate preparatele moderne de insulină conțin insulină umană recombinată pură și de înaltă calitate, modificată genetic.

Insuline ultrascurte Încep să acționeze la 15 minute după injectare și durează maximum 4 ore. Acestea includ NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen, Humalog, Apidra. Sunt transparente. Se administrează imediat înainte sau imediat după masă.

Insuline scurte Încep să reducă zahărul la 30 de minute după injecție și durează 6 ore. Sunt și transparente. Acestea includ Actrapid NM, Bioinsulin R, Humulin Regular și Insuman Rapid. Se administrează cu 30 de minute înainte de masă.

Insuline extinse obtinut prin adaugarea de substante care incetinesc absorbtia in sange. În el se formează cristale, motiv pentru care se află insulina din flacon tulbure. Începe să acționeze la 1,5 ore după administrare și durează până la 12 ore. Reprezentanți: Protafan NM, Biosulin N, Humulin NPH, Insuman Basal și Monotard NM (suspensie insulină-zinc). Se administreaza de 2 ori pe zi (dimineata si seara).

Insuline pe termen lung Încep să acționeze după 6 ore, vârful acțiunii lor are loc în perioada de la 8 la 18 ore, durata de acțiune este de 20-30 de ore. Acestea includ Insulina glargin (Lantus), care se introduce o singură dată, și Insulină detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen), care se administrează în două prize.

Insuline mixte - Acestea sunt amestecuri gata preparate de insulină cu acțiune scurtă și lungă. Ele sunt desemnate printr-o fracție, de exemplu, 30/70 (unde 30% este insulina cu acțiune scurtă și 70% este cu acțiune lungă). Acestea includ , Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3, NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen. De obicei se administreaza de 2 ori pe zi (dimineata si seara) cu 30 de minute inainte de masa.

Concentrația de insulină este măsurată în unitățile de acțiune (U) ale medicamentului. Insulina în sticle obișnuite are o concentrație de 40 de unități în 1 ml de medicament (U40), insulina în cartușe (Penfill) și în stilouri injectoare pentru seringi (FlexPen) - 100 de unități în 1 ml de medicament (U100). În același mod, se produc seringi pentru diferite concentrații de insulină, care au marcaje adecvate.

IMPORTANT ! Regimul de terapie cu insulină, tipul de medicament, doza acestuia, frecvența și timpul de administrare a insulinei sunt prescrise de medic. Insulina pe termen scurt este necesară pentru utilizarea alimentelor consumate și previne creșterea zahărului din sânge după mese, iar insulina pe termen lung asigură nivelurile bazale de insulină între mese. Urmați cu strictețe regimul de terapie cu insulină prescris de medicul dumneavoastră și regulile de administrare a insulinei! Injectați insulina cu o concentrație de 40 U/ml numai cu o seringă proiectată pentru o concentrație de 40 U/ml, iar insulina cu o concentrație de 100 U/ml cu o seringă proiectată pentru o concentrație de 100 U/ml.

Secvența de acțiuni la colectarea insulinei folosind o seringă:

1. Ștergeți dopul sticlei cu o minge de bumbac și alcool. Deschideți seringa de insulină;
2. Când trageți insulina cu acțiune prelungită într-o seringă, amestecați-o bine rotind sticla între palme până când soluția devine uniform tulbure;
3. Umpleți seringa cu atât aer cât numărul de unități de insulină pe care va trebui să le extrageți mai târziu;
4. Eliberați aerul în flacon, întoarceți-l cu susul în jos și trageți un volum de insulină puțin mai mare decât este necesar. Acest lucru se face pentru a facilita îndepărtarea bulelor de aer care intră inevitabil în seringă;
5. Îndepărtați aerul rămas din seringă. Pentru a face acest lucru, bateți ușor corpul seringii cu degetul și, când bulele se ridică, apăsați ușor pistonul și eliberați excesul de insulină împreună cu aerul înapoi în flacon;
6. Scoateți acul din sticlă. Puneți teaca sterilă peste ac și lăsați seringa deoparte. Este gata pentru injectare.

Reguliși locurile de injectare a insulinei: efectul hipoglicemiant al insulinei și, prin urmare, gradul de compensare a diabetului zaharat, depinde direct nu numai de doza de insulină, ci și de tehnica corectă de administrare a acesteia. Tehnica incorectă de administrare a insulinei duce foarte adesea la o acțiune prea slabă, puternică sau imprevizibilă a medicamentului. Observa tehnica corecta injecții cu insulină.

Injecții insulină scurtă sunt introduse adânc în țesutul subcutanat ( dar nu intradermic si nu intramuscular!) abdomen anterior, deoarece insulina este absorbită în sânge cel mai repede din această zonă. Insulină extinsă introdus în fibre coapsele anterioare exterioare.

Pentru a preveni intrarea insulinei în mușchi, se recomandă utilizarea de seringi și stilouri cu ace scurte - 8-10 mm lungime (un ac de seringă tradițional pentru insulină are 12-13 mm lungime). Aceste ace sunt subțiri și practic nu provoacă senzații dureroase la injectare. Locurile de injectare recomandate pentru insulină sunt evidențiate cu violet în figură.

Aveți grijă când injectați insulină în umăr și regiunea subscapulară, unde, din cauza dezvoltării ușoare a grăsimii subcutanate în aceste locuri, medicamentul poate pătrunde în mușchi. De aceea Nu se recomandă administrarea de insulină în aceste locuri.

Pentru a face o injecție cu insulină, trebuie:

1. Curățați locul unde urmează să fie administrată insulina. Nu este nevoie să ștergeți locul injectării cu alcool;
2. Folosind degetul mare, arătător și mijlociu, prindeți pielea într-un pliu pentru a preveni intrarea insulinei în mușchi;
3. Luați seringa cu cealaltă mână ca o suliță și, asigurându-vă că țineți canula acului cu degetul mijlociu, injectați rapid la baza pliului pielii la un unghi de 45° (cu o lungime a acului de 12-13 mm) sau 90° (cu o lungime a acului de 8-10 mm);
4. Fără a elibera pliul, apăsați pistonul seringii până la capăt;
5. Așteptați 5-7 secunde după injectarea insulinei pentru a preveni scurgerea medicamentului din locul injectării, apoi scoateți acul.

Pentru a vă asigura că insulina este întotdeauna absorbită în mod egal, este necesar să schimbați locurile de injectare și să nu injectați prea des insulina în același loc. Dacă decideți că vă injectați în stomac dimineața și în coapsă după-amiaza, atunci trebuie să pentru o lungă perioadă de timp injectați această insulină numai în stomac și numai în coapsă.

Se recomandă alternarea zilnică a locurilor de injectare a insulinei în aceeași zonă și abaterea de la locul de injectare anterior cu cel puțin 2 cm pentru a preveni dezvoltarea lipodistrofiei. În același scop, este necesar să se schimbe mai des seringile sau acele pentru stilourile injectoare pentru seringi, cel puțin după fiecare 5 injecții.

Ce este „pen-ul cu seringă”?

Aceasta este o seringă semiautomată pentru autoadministrarea insulinei. Dispozitivul este similar cu pix cu un ac la capăt, în interiorul corpului există un flacon (manșon) special cu insulină, Penfill. Pacientul, care folosește de obicei un stilou injector (pen), continuă să se autoinjecteze insulină în spital. Utilizați 2 stilouri injectoare (cu insulină cu acțiune scurtă și lungă) sau unul cu insulină mixtă. Doza de insulină este ajustată de medic dacă este necesar. Se numește un stilou injector pentru seringă cu Penfill deja introdus FlexPen.

Crearea stilourilor cu seringi pentru administrarea insulinei a facilitat administrarea medicamentului. Datorită faptului că aceste stilouri cu seringă sunt sisteme complet autonome, nu este nevoie să extragi insulină dintr-o sticlă. Pen-ul seringă NovoPen conţine un cartuş de înlocuire cu trei (Penfill) care conţine o cantitate de insulină care durează câteva zile. Acele Novofine ultrasubțiri, acoperite cu silicon, fac ca injecția de insulină să fie practic nedureroasă.

Depozitarea insulinei: Ca și în cazul oricărui medicament, insulina are o perioadă de valabilitate limitată. Fiecare flacon trebuie să indice data de expirare a medicamentului.

IMPORTANT! Nu administrati insulina care a expirat! Rezerva de insulină trebuie păstrată la frigider (pe ușă) la o temperatură de +2 până la +8° Cși sub nicio formă nu trebuie să-l înghețați! Sticlele de insulină și stilourile injectoare pentru seringi utilizate pentru injecțiile zilnice pot fi păstrate la temperatura camerei într-un loc întunecat (într-o noptieră, în ambalaje de hârtie) timp de cel mult o lună.

Dacă nu vă puteți păstra insulina în frigider, păstrați-o în partea cea mai rece a încăperii. Cel mai important lucru este că insulina nu este expusă la temperaturi ridicate și scăzute, lumina soareluiși nu s-a scuturat.

Lumina soarelui degradează treptat insulina, care devine galben-maro la culoare. Nu depozitați niciodată insulina în congelator sau în alt loc foarte rece. Insulina decongelată nu poate fi utilizată. Tremuratul prelungit, cum ar fi atunci când mergeți într-o mașină, poate provoca formarea de fulgi albi în insulină. Acest tip de insulină nu poate fi folosit!

Greșeli tipice la administrarea insulinei:

• Amestecare slabă a insulinei cu eliberare prelungită (sau mixtă) înainte de administrare. Înainte de administrare, amestecați bine insulina rotind flaconul între palme;
• Administrarea de insulină rece. Preparatele cu insulină necesită frigider numai pentru depozitare pe termen lung. Sticla „pornită” poate fi păstrată până la 1 lună într-un loc întunecat la temperatura camerei. În secții, insulina este de obicei păstrată în noptieră a pacientului. Dacă insulina este păstrată la frigider, aceasta trebuie îndepărtată cu 40 de minute înainte de administrare (încălzirea flaconului cu mâinile este ineficientă). Deoarece acest regim este foarte dificil de menținut, păstrarea flaconului la temperatura camerei este mai sigură;
• Data expirării insulinei. Asigurați-vă că verificați data de expirare a medicamentului;
• Dacă pielea este șters cu alcool înainte de injectare (ceea ce în general nu este necesar), alcoolul trebuie să se evapore complet. În caz contrar, insulina va fi distrusă;
• Încălcarea alternanței locurilor de injectare a insulinei;
• Injectare prea adâncă (în mușchi) sau prea superficială (intradermică) de insulină. Insulina trebuie administrată strict subcutanat, pentru care trebuie să prindeți pielea într-un pliu și să nu o lăsați până la sfârșitul administrării medicamentului;
• Picături de insulină care se scurg de la locul injectării. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să scoateți acul nu imediat, ci să așteptați 5-7 secunde după administrarea medicamentului. Dacă apare o scurgere, următoarea tehnică ajută: atunci când se efectuează o injecție, acul este introdus mai întâi la jumătate, apoi direcția seringii este schimbată (deviată în lateral cu 30º) și acul este introdus până la capăt. Apoi, canalul prin care ar putea curge insulina după injectare se dovedește a nu fi drept, ci rupt, iar insulina nu curge;
• Încălcarea regimului și regimului de terapie cu insulină. Urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Cu terapia cu insulină, o scădere a zahărului din sânge este inevitabilă odată cu dezvoltareahipoglicemiecând nivelul zahărului din sânge este sub 3,0 mmol/l. Hipoglicemia este cea mai frecventă complicație a terapiei cu insulină la pacienții cu diabet. Hipoglicemia fără pierderea conștienței, care poate fi controlată de pacient în mod independent, este considerată ușoară. Hipoglicemia severă se numește hipoglicemie cu tulburări de conștiență, necesitând ajutorul altora sau al personalului medical.

Clasic simptome ușoare hipoglicemie - foame paroxistică severă, transpirație rece, mâini tremurătoare, amețeli, slăbiciune.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, este necesar să se determine imediat glicemia (de preferință metoda rapida- folosind un glucometru sau o bandă de testare, timp de 1-2 minute). Având în vedere efectuarea relativ lentă a acestei analize de către laboratoarele expres (30-40 de minute), dacă există o suspiciune rezonabilă de hipoglicemie, ameliorarea acesteia ar trebui să înceapă imediat, chiar înainte de a primi un răspuns din partea laboratorului.

Relativ rar (de până la 1-2 ori pe săptămână) hipoglicemia uşoară este acceptabilă, mai ales la tinerii cu diabet zaharat, cu condiţia să fie controlată rapid şi corect de către pacient. În acest caz, ele nu sunt periculoase și sunt dovezi că nivelul zahărului din sânge este aproape de normal.

La primul semn de hipoglicemie, ar trebui:

Luați carbohidrați absorbiți rapid într-o cantitate echivalentă cu 20 g de glucoză (vezi tabel), de preferință sub formă lichidă. După ușurare, este indicat să luați încă aproximativ 10 g de carbohidrați cu absorbție lent (1 bucată de pâine, sau 2-3 băuturi uscate, sau 1 măr, sau 1 pahar de lapte) pentru a preveni recidiva hipoglicemiei în următoarele ore.

Medicamente potrivite pentru ameliorarea hipoglicemiei ușoare

Coma hipoglicemică este tratată în departamentul de urgență.

IMPORTANT! Urmați regimul de insulinoterapie prescris de medicul dumneavoastră și regulile de administrare a insulinei!

Literatură:

1. Manual metodologic „Diabet zaharat” pentru pacienți și personal medical, elaborat de angajații Centrului de Cercetare Endocrinologică al Academiei Ruse de Științe Medicale (Moscova), 2002.
2. Berger M. et al. Practica terapiei cu insulină. Moscova, 1994.
3. Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabet. Un ghid pentru medici.- M.: Editura Universum, 2003.- P. 117-122, P. 174-175.

Jmerenețki Konstantin Vyacheslavovich - Profesor al Departamentului de Practică Medicală Generală și Medicină Preventivă KGBOU DPO „Institutul de Formare Avansată a Specialiștilor în Sănătate” al Ministerului Sănătății al Teritoriului Khabarovsk, Doctor în Științe Medicale

Terapia cu insulină este o metodă de tratare a diabetului de tip 1 și, în unele cazuri, a diabetului de tip 2. Fiecare pacient cu această patologie trebuie să respecte doza de medicament prescrisă de medic. Uneori, o astfel de terapie provoacă un număr de efecte secundare. Fiecare diabetic ar trebui să le cunoască. Complicațiile terapiei cu insulină vor fi discutate în continuare.

Terapia pentru diabetul zaharat

Dacă o persoană este diagnosticată cu tulburări ale metabolismului carbohidraților, trebuie luate măsuri urgente. Metoda principală de tratament în acest caz este terapia cu insulină pentru diabetul zaharat. Complicațiile pot apărea din diverse motive.

Cu toate acestea, mai mult mod eficient, care ar putea îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu boală de tip 1, nu este încă disponibil. Introducerea insulinei în organism ajută la asigurarea stării normale a pacienților.

Terapia cu insulină este o metodă care este utilizată în mod activ pentru tratarea pacienților cu diabet de tip 1, precum și în timpul pregătirii unui pacient cu boală de tip 2 pentru intervenție chirurgicală, în cazul anumitor boli (de exemplu, o răceală).

Aceasta tehnica este folosita si atunci cand este ineficienta.Sunt prescrise pacientilor cu diabet zaharat de tip 2.

Terapia prezentată necesită calcularea corectă a dozei de insulină. Pentru a face acest lucru, pacientul face un test de sânge și urină. Pe baza rezultatului obținut, medicul calculează cantitatea zilnică a acestui medicament. Se împarte în 3-4 injecții, care trebuie administrate intramuscular pe tot parcursul zilei.

După începerea medicamentului, medicul monitorizează nivelul de zahăr din sânge și urină al pacientului. Dacă este necesar, se fac ajustări. Pentru a face acest lucru, o persoană donează sânge înainte de fiecare injecție de insulină (masă). De asemenea, colectează urina dimineața, la prânz și seara. Cu doze inadecvate de terapie cu insulină, complicațiile pot fi grave. Prin urmare, procesul de introducere a medicamentului în organism este luat în serios.

Complicații

Fiecare persoană care a fost diagnosticată cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să cunoască clar principiile terapiei cu insulină. Complicațiile apar frecvent. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă în principal din vina pacientului însuși. Este deosebit de dificil să te obișnuiești cu un astfel de program de viață la începutul bolii. Dar în timp, această procedură devine obișnuită, firească pentru o persoană.

Hormonul va trebui să fie injectat în organism pe tot parcursul vieții. Doza corectă va ajuta la evitarea diferitelor complicații. Diabetul zaharat nu poate avea un răgaz de la tratament. Administrarea de insulină este întotdeauna necesară. Trebuie amintit că, cu o serie de încălcări, sunt posibile complicații grave. Principalele sunt:

1. Voal în fața ochilor.
2. Umflarea picioarelor.
3. Lipohipertrofie.
4. Lipoatrofie.
5. Apariția unor pete roșii cu mâncărime.
6. Alergie.
7. Abces.
8. Hipoglicemie.
9. Creștere în greutate.

Tipurile existente de complicații sunt cauzate de o serie de motive. Merită să înțelegeți că insulina este o proteină. Nu este produs în cantitatea necesară în organismul unui diabetic cu boală de tip 1. Prin urmare, se administrează în mod constant intramuscular. Pacienților cu o boală similară li se prescrie insulină de diferite origini. Poate fi animal sau uman.

Merită să ne amintim că hormonul insulina poate fi tipuri diferite. Are perioade de valabilitate diferite. Își adaptează cu strictețe rutina zilnică la medicamentele pe care le iau. Există insulină omoloagă, heterologă și mixtă. Ele sunt administrate în momente diferite, legând aportul alimentar de aceste manipulări.

Hipoglicemie

Una dintre posibilele complicații ale terapiei cu insulină este o afecțiune care apare din cauza unei supradoze de hormon. În acest caz, pacientul se confruntă cu o lipsă acută de carbohidrați în organism. La ceva timp după injectare, nivelurile de zahăr din sânge pot scădea brusc. Acest lucru duce la dezvoltarea unei stări de hipoglicemie.

Dacă pacientul a folosit un agent cu acțiune prelungită, acesta poate apărea în momentul concentrației maxime a substanței. Când luați un hormon acțiune rapidă Această condiție se dezvoltă rapid.

Este de remarcat faptul că acest tip de complicație în timpul terapiei cu insulină, cum ar fi hipoglicemia, poate apărea nu numai din cauza administrării unei doze greșite de hormon. De asemenea, se dezvoltă adesea după sport, activitate fizică sau șoc emoțional.

La persoanele cu diabet, primele simptome ale acestei afecțiuni pot apărea la un nivel de 5,5 mmol/l. Acest lucru este cauzat de o scădere rapidă a nivelului de zahăr. Dacă declinul este lent, persoana poate să nu simtă nicio diferență în bunăstarea sa. perioadă lungă de timp. În acest caz, nivelul glicemiei poate scădea treptat până la 2,7 mmol/l.

Fiecare persoană cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie conștientă de condițiile care sunt anormale pentru corpul său și de complicațiile terapiei cu insulină. Principalele simptome ale hipoglicemiei sunt senzația de foame extremă, bătăi rapide ale inimii, tremur la nivelul membrelor și transpirație. Dacă lipsa carbohidraților crește, vor apărea crampe. Persoana își poate pierde cunoștința.

Cum să te comporți în caz de hipoglicemie?

Prevenirea complicațiilor terapiei cu insulină implică, în primul rând, familiarizarea cu cauzele diferitelor afecțiuni și lupta împotriva acestora.

Dacă o persoană simte că nivelul său de zahăr scade, trebuie să mănânce o cantitate mică de alimente cu carbohidrați. Aceasta ar putea fi 100 g de produse de patiserie, ceai dulce sau 3-4 bucăți de zahăr rafinat. Unii oameni cu acest diagnostic poartă întotdeauna o bomboană cu ei în poșetă sau în buzunar. Aceasta este o măsură de precauție comună care poate salva uneori vieți.

Dacă nu există nicio îmbunătățire după consumul de alimente cu carbohidrați, consumați aceeași porție de dulciuri.

În caz contrar, o persoană poate experimenta o comă hipoglicemică. Aici veți avea nevoie de ajutor medical. Echipa de ambulanță administrează intravenos 60 ml soluție de glucoză (40%). Acest lucru vă permite să stabilizați starea pacientului. Dacă nu există nicio ameliorare, după 10 minute injecția se repetă subcutanat.

Dacă o persoană locuiește într-o zonă îndepărtată de oraș, unde ambulanță poate conduce mai mult de 20 de minute, ar trebui să aibă acasă tot ce îi trebuie în caz de comă hipoglicemică. Rudele sunt obligate să urmeze cursuri de administrare intravenoasă de glucoză. Acest lucru este vital.

Hipoglicemia poate duce la deces dacă nu se iau măsurile adecvate în timp util. Această tulburare apare mai ales la persoanele în vârstă care au boli cardiace, vasculare sau cerebrale. Dacă nivelul zahărului scade frecvent, aceasta va duce la dezvoltarea unor patologii mentale ireversibile. Memoria și inteligența se deteriorează.

Rezistenta la insulina

Una dintre posibilele complicații ale terapiei cu insulină este scăderea sensibilității celulelor la hormon. Această condiție apare din mai multe motive. Ca rezultat, o persoană dezvoltă rezistență la insulină. În acest caz, doza de medicament este crescută. Pentru a compensa lipsa hormonului, este necesară o doză de 100-200 de unități de insulină.

O astfel de abatere poate apărea din cauza scăderii numărului sau a afinității receptorilor din organism. Această condiție rezultă adesea din producția de anticorpi la hormon sau la receptorii înșiși.

Rezistența la insulină apare de obicei din cauza descompunerii proteinelor de către anumite enzime sau a legării acesteia de către complexele imune.

Sensibilitatea la medicament poate scădea odată cu creșterea producției de hormoni contrainsulinici.

Pentru a atribui tratament corect, medicul trebuie să afle cauza exactă a acestei afecțiuni. În timpul diagnosticului, semnele bolilor cronice sunt eliminate boli infecțioase(de exemplu, sinuzită, colecistită etc.). Se efectuează și o analiză a funcționării glandelor endocrine. Medicul va schimba tipul de inulină. Uneori, terapia este suplimentată cu tablete care ajută la reducerea zahărului din organism.

Este important să se determine corect cauza complicațiilor terapiei cu insulină. Utilizarea glucocorticoizilor este indicată în unele cazuri. Doza zilnică de insulină crește. În același timp, pacientul ia prednisolon (1 mg/kg) timp de 10 zile. După aceasta, în funcție de starea pacientului, doza de medicament este redusă.

În unele cazuri, medicul prescrie pacientului insulină sulfatată. Substanța nu reacționează cu anticorpii și aproape niciodată nu provoacă alergii. Este necesar să ajustați corect doza acestui tip de hormoni.

Alergie

Aceasta este o altă complicație care apare adesea ca urmare a terapiei. Alergiile pot fi locale sau generalizate.

În al doilea caz, urticaria apare pe față și pe gât. Pot apărea greață și eroziuni pe membranele mucoase ale nasului, ochilor și gurii. Uneori se dezvoltă șoc anafilactic.

O complicație locală a terapiei cu insulină se manifestă prin inflamație și mâncărime în zona de injectare. Întăririle pot fi, de asemenea, determinate aici. Această afecțiune este în majoritatea cazurilor cauzată de injecția necorespunzătoare (acul este tocit sau gros, agentul este rece).

Astfel de condiții necesită schimbarea tipului de insulină. Puteți schimba producătorul hormonului sau puteți trece de la un medicament pentru animale la unul uman. O alergie este cel mai adesea o reacție a organismului nu la un hormon, ci la un conservant din compoziția sa. Ingredientele suplimentare pentru injectare pot varia foarte mult. Prin urmare, merită să încercați să folosiți alții

Dacă medicamentul nu poate fi înlocuit, se utilizează o serie de medicamente antialergice. Pentru formele ușoare de complicații, hidrocortizonul este potrivit. În cazuri severe, se prescriu clorură de calciu, difenihidramină, suprastin etc.

Lipodistrofie

Când luați în considerare complicațiile terapiei cu insulină la copii și adulți, merită remarcată o afecțiune precum lipodistrofia. Poate fi hipertrofic și atrofic.

În al doilea caz, patologia se dezvoltă pe fondul hipertrofiei prelungite. Oamenii de știință nu cunosc cu siguranță mecanismele de dezvoltare a unor astfel de condiții. Unii dintre ei cred că aceste abateri apar din cauza leziunilor constante ale nervilor periferici și mai departe încălcări locale tip neurotrofic. Astfel de tulburări pot apărea din cauza insulinei insuficient de pure.

Trebuie să treceți la formulări monocomponente. În acest caz, manifestările negative sunt reduse. De asemenea, trebuie să administrați injecțiile în mod corect.

Rezistența la insulină se dezvoltă adesea pe fondul lipodistrofiei. Dacă sunteți predispus la astfel de condiții, trebuie să schimbați în mod constant locul de injectare și să respectați cu strictețe toate regulile terapiei cu insulină. De asemenea, în acest caz, hormonul trebuie diluat în cantități egale cu o soluție (0,5%) de novocaină.

Ceață în fața ochilor, mâncărime, pete, abces

Complicațiile terapiei cu insulină pot fi foarte diferite. Uneori, oamenii se plâng că medicamentul provoacă vedere încețoșată în fața ochilor lor. Acest lucru provoacă disconfort și îngreunează citirea ceva. Această condiție poate provoca anxietate severă. Acest simptom este adesea confundat cu retinopatia (lezarea fundului ochiului).

Dar voalul este cel mai adesea cauzat de caracteristicile de refracție ale lentilei. Acesta este modul în care reacționează la administrarea medicamentului. Ceața apare în fața ochilor la persoanele care au început recent să ia hormonul. După 2-3 săptămâni, acest simptom va dispărea de la sine. În niciun caz nu trebuie să încetați să faceți injecții dacă apare un astfel de simptom.

Picioarele dumneavoastră se pot umfla când luați insulină. Acesta este, de asemenea, un simptom temporar care apare în primele săptămâni de administrare a medicamentului. Hormonul reține sodiul și apa în organism. Treptat, organismul se va obișnui cu noile condiții. Umflarea va dispărea. Din același motiv, tensiunea arterială poate crește la începutul terapiei.

Unii pacienți pot prezenta pete roșii cu mâncărime la locul injectării. Ele provoacă disconfort sever. În acest caz, medicamentul este amestecat cu hidrocortizon. Anterior, unii pacienți au observat un astfel de fenomen ca un abces atunci când iau insulină. Astăzi, o astfel de patologie practic nu apare.

Alte abateri

Există și alte complicații ale terapiei cu insulină. Unul dintre fenomenele neplăcute este creșterea rapidă în greutate. Pacienții care iau hormonul câștigă în medie 3-5 kg. Este destul de normal. Luarea de insulină activează procesul de lipogeneză (sub piele se formează grăsimea). De asemenea, pofta de mâncare poate crește.

Pentru a vă menține silueta, trebuie să vă selectați cu atenție dieta. Frecvența aportului alimentar și conținutul caloric al acestuia necesită control. În caz contrar, vă va afecta negativ nu numai silueta, ci și bunăstarea generală. Pot apărea diverse patologii din cauza creșterii bruște în greutate.

De asemenea, este de remarcat faptul că administrarea de insulină duce la o scădere a potasiului din sânge. Prin urmare, pacienții cu diabet sunt sfătuiți să urmeze o dietă specială. Fructele de pădure, citricele, ierburile (în special pătrunjel) și legumele (ceapă, varză, ridichi) sunt întotdeauna adăugate în meniu. Fiind responsabil cu rutina zilnică, dieta și regulile de administrare a insulinei, puteți reduce efectele adverse ale terapiei asupra organismului.

Prevenirea

Fiecare diabetic ar trebui să știe cum să prevină complicațiile terapiei cu insulină. Este necesar să urmați o serie reguli simple. Este necesar să se monitorizeze constant nivelul de glucoză din sânge. Acest lucru se face după ce ați mâncat. Indicatorii sunt înregistrați. În același timp, este necesar să se constate dacă a existat stres fizic sau emoțional. Bolile, în special cele cu o creștere a temperaturii sau de natură inflamatorie, trebuie de asemenea remarcate atunci când se înregistrează rezultatele măsurării nivelului de zahăr.

Dozele de insulină trebuie ajustate cu medicul dumneavoastră. În același timp, aderă la diete speciale. Puteți monitoriza nivelul de zahăr folosind benzi de testare. Ele sunt scufundate în urină, iar apoi rezultatul este comparat cu câmpul de control. Un test de sânge este mai precis, dar benzile de testare sunt mai ușor de utilizat acasă. Puteți cumpăra un glucometru. Vă va permite să obțineți rezultate precise despre starea unei persoane la un anumit moment al zilei.

Un diabetic trebuie să-și monitorizeze greutatea corporală. Excesul de greutate necesită corectare imediată.

Având în vedere posibile complicații terapia cu insulină, prezența lor poate fi determinată în stadiile incipiente. Respectând reguli clare pentru administrarea medicamentului, puteți evita diverse situații neplăcute în viitor.