Tetanusul la om este o boală acută și care pune viața în pericol, care are o gamă foarte largă de manifestări diferite. Urgenta medicala si măsuri preventive poate salva vieți dacă este diagnosticat la timp. Prin urmare, este important să cunoaștem simptomele tetanosului și modul în care boala se manifestă diferite etape infecţie.

Cum faci tetanos?

Tetanusul este o boală zoonotică, adică boala este inerentă atât animalelor, cât și oamenilor. Infecția poate fi în sol, în fecalele animalelor și păsărilor, în particule de praf perioadă lungă de timp. Virusul tetanos este foarte rezistent la supraviețuire în diverse medii - tolerează dezinfecția, temperaturile ridicate și scăzute.

Infecția pătrunde în corpul uman exclusiv prin contact, pătrunzând prin răni (zgârieturi, arsuri, crăpături) pe piele de orice origine.

Principalele căi de infecție:

• Arsuri și răni chirurgicale;
• răni dentare;
• răni de degerături;
• răni înjunghiate și împușcate;
• Ulcere, fisuri, leziuni la picior, picioare;
• Fracturi deschise, leziuni cu fragmentare osoasa;
• Infecția prin rana ombilicală la nou-născuți;
• Răni după o mușcătură de câine (mușcătură de pisică).

Grupul de risc pentru contractarea tetanosului include muncitorii agricoli și crescătorii de animale - persoane care au contact frecvent cu solul, copii sub 10 ani (din cauza nivelului ridicat de leziuni), nou-născuți care încalcă regulile antiseptice în timpul nașterii.

Tetanusul este numit „boala piciorului gol” deoarece Mai mult de jumătate din cazurile de infecție apar prin picioarele deteriorate (răni, zgârieturi, crăpături) din sol.

Principalele simptome

Perioada de incubație de la momentul infecției până la primele simptome poate varia de la una la 15 zile. Durata perioadei de incubație și rata de dezvoltare a bolii depind de adâncimea plăgii, de locația plăgii prin care a apărut infecția și de cantitatea de virus.

Important! Simptomul principal tetanos - tresărire muschii faciali. Astfel de manifestări apar în perioade diferite timp, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii.

Simptome principale:

• Contracția mușchilor feței (apariția unui zâmbet „sardonic”);
• Dificultate la inghitire;
• Apariția durerii musculare;
• Respiratie dificila;
• Transpirație abundentă;
• Creșterea tonusului muscular;
• Salivaţie;
• Respiratie dificila;
• Febră;
• Tulburări în defecare și urinare.

Cursul acut al tetanosului este însoțit de simptome în care se observă spasmul diferitelor fibre musculare.

Debutul procesului infecțios se caracterizează prin durere și „smucituri” direct la locul infecției. Ulterior, cursul bolii poate fi împărțit în mai multe perioade:

1. Incubarea (latentă);
2. Elementar;
3. Înălțimea bolii;
4. Etapa de recuperare.

Simptomele perioadei de incubație

În această perioadă, infecția nu se manifestă cu simptome pronunțate; boala poate fi depistată doar prin teste.

Severitatea manifestărilor depinde de durata etapei latente - cu atât mai scurtă perioadă incubație, cu atât semnele de tetanos sunt mai puțin pronunțate.

Semne ale etapei inițiale:

• Apariția migrenei;
• Dureri;
• Tensiune musculară în zona leziunii;
• Senzație de iritație și disconfort;
• Transpirație crescută.

Durata medie a perioadei este de 12 zile, dar poate ajunge până la o lună. În acest caz, cel mai adesea boala începe în mod neașteptat pentru o persoană, mai ales în cazurile în care locul infecției nu a fost identificat.

Simptomele fazei inițiale

Această perioadă durează 1-2 zile și se caracterizează prin apariția durerii în zona rănii prin care a apărut infecția, chiar dacă acest loc a început deja să se vindece.

Apar semne specifice:

• Contracție musculară deasupra locului rănii.
• Trismus - spasm tonicîn muşchii regiunii temporomandibulare, limitând funcţiile de mestecat.
• Un zâmbet sardonic - mușchii feței se contractă: colțurile gurii sunt întinse, ochii miji, fruntea este încrețită (vezi foto).
• Disfagia este o contracție specifică a mușchilor faringieni, însoțită de durere.

Important! Disfagia, trismusul și zâmbetul sardonic sunt simptome specifice caracteristice doar tetanosului.

Poate exista spasm al mușchilor din spatele capului, ceea ce face dificilă înclinarea capului spre piept.

Simptome menstruale mari

Această perioadă marchează dezvoltarea de vârf a simptomelor tetanosului; înălțimea bolii poate dura 1,5-2 săptămâni, în funcție de severitatea cursului.

Manifestări caracteristice:

• Contracțiile convulsive acoperă întregul corp, ca și cum ar coborî din cap până în picioare. Convulsiile apar pe neașteptate, creșterea lor este treptată, iar durata poate fi de la câteva secunde până la un minut. Intensitatea crampelor este atât de puternică încât literalmente „rupe” o persoană - răsucește articulațiile și oasele, rupe tendoanele.
• Tensiunea tonică musculară atinge un vârf și nu slăbește nici măcar noaptea, însoțită de dureri severe. Se observă Tetanus opistotonus (în imagine): stomacul se întărește, trunchiul se îndoaie arcuit, brațele se îndoaie la coate, iar picioarele sunt întinse ca o sfoară.
• Respirația din cauza tulburărilor diafragmei devine dificilă, apar semne de asfixie.

Toate aceste procese sunt însoțite de febră, salivație abundentă, tulburări în defecare și urinare.

Convulsiile devin mai frecvente - pot apărea de zeci de ori pe parcursul zilei. În acest caz, fața persoanei capătă o nuanță albăstruie, exprimă durere și suferință, temperatura persoanei poate crește și presiunea arterială. Pacientul țipă, geme, scrâșnește din dinți și se sufocă.

Contracția musculară este atât de puternică încât poate duce la fracturi vertebrale, ruptură musculară și ligamentară.

Important! Cu simptome intense de tetanos fără tratament și asistență în timp util, moartea apare cel mai adesea.

Simptomele perioadei de recuperare

Perioada de recuperare începe în funcție de severitatea bolii până la sfârșitul a 2-3 săptămâni. Frecvența convulsiilor scade treptat, tonusul muscular scade și starea generală se îmbunătățește.

Procesul de recuperare completă este foarte lung și poate dura 2-3 luni. În absența complicațiilor, boala poate fi vindecată.

Forme de tetanos și simptomele acestora

Cursul bolii, simptomele și tratamentul tetanosului depind de forma bolii:

• Forma ușoară. Perioada de incubație poate fi de peste 20 de zile. Există o ușoară creștere a temperaturii, simptome ușoare de tetanos (trismus, disfagie, zâmbet sardonic). Este posibil ca simptomele să nu se manifeste deloc, deoarece... există un curs ascuns și latent de patologie. Dacă tratamentul nu este efectuat, trecerea la faza acută boli.
• Forma moderată. Se dezvoltă în 15-20 de zile, în timp ce simptome clinice creste in 3-4 zile. Simptomele tipice (disfagie, trismus, zâmbet sardonic) devin pronunțate, convulsiile devin mai frecvente, iar temperatura poate ajunge la 39 de grade. Are loc o frecvență cardiacă crescută, tensiunea arterială crește și apare transpirația crescută.
• Forma severă. Cursul bolii are loc pe parcursul a 7-14 zile, simptomele cresc pe parcursul zilei. Tensiunea musculară este pronunțată, crampele apar de mai multe ori pe oră. Există creșteri puternice ale presiunii, creșteri ale temperaturii și tahicardie.
• Forma foarte severa. O formă rapidă de tetanos, care se termină cel mai adesea cu moartea. Perioada de incubație este de doar câteva zile, simptomele cresc chiar în fața ochilor noștri: convulsiile practic nu se opresc, temperatura depășește 40 de grade. Sunt necesare măsuri de resuscitare.

Forma locală

Există, de asemenea, o formă locală de tetanos, în care simptomele sunt exprimate local, iar semnele caracteristice ale bolii sunt adesea invizibile.

Simptomele tetanosului la adulți cu formă locală depinde de zona afectată:

• Convulsii locale în zona infecției fără adăugarea altor manifestări specifice de tetanos.
• Durere musculară la locul rănii.

În acest caz, infecția nu pătrunde foarte adânc, astfel încât leziunea nu afectează organe interne. Moartea cu această formă de tetanos poate apărea numai din cauza complicațiilor alergice.

tetanosul neonatal

O formă destul de rară a bolii, care se termină cel mai adesea cu moartea copilului. Evoluția bolii este foarte severă, nou-născutul suferă doar de forme acute de tetanos

La nou-născuți, boala se manifestă prin tulburări de înghițire și supt, apariția unui zâmbet sardonic și contracția mușchilor faciali. Un atac de convulsii la copiii cu greutate mică se poate manifesta ca arcuire într-o singură direcție.

Complicațiile tetanosului

Boala poate fi complicată de diferite procese în care tratamentul tetanosului poate dura câteva luni. Cea mai periculoasă complicație este sufocarea (asfixia), care provoacă deprimarea activității cardiace și un posibil atac de cord.

Alte complicații ale tetanosului:

• Insuficienta cardiaca;
• Ruptura de mușchi și ligamente;
• Fracturi ale coloanei vertebrale și ale oaselor;
• Bronșită și pneumonie;
• Septicemie;
• Şocul durerii.

La copii, complicațiile tetanosului se manifestă sub formă de pneumonie, în mai multe cazuri mai tarziu boli - anemie, tulburări ale sistemului digestiv.

Prognosticul tetanosului depinde de forma cursului și de severitatea procesului. În stadiile severe ale bolii, cu un tablou clinic în dezvoltare rapidă, decesul apare cel mai adesea ca urmare a întârzierii acordării asistenței.

Tetanusul este destul de sever, deci este mai bine să preveniți apariția bolii. În acest scop, se efectuează vaccinarea populației, la care participă atât adulții, cât și copiii. După vaccinarea împotriva tetanosului, riscul de a contracta infecția este minimizat.

Teste online

• Test de dependență de droguri (întrebări: 12)

  Fie că este vorba de medicamente eliberate pe bază de rețetă, de droguri ilegale sau de medicamente fără prescripție medicală, dacă devii dependent, viața ta se prăbușește și îi tragi pe cei care te iubesc cu tine...

tetanos

Ce este tetanosul -

Tetanus (lat. Tetanus)- boală infecțioasă acută bacteriană zooantroponotică cu mecanism de contact de transmitere a agentului patogen, caracterizată prin afectarea sistemului nervos și manifestată prin tensiune tonică a mușchilor scheletici și convulsii generalizate.

Scurte informații istorice

Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri; apariția ei a fost mult timp asociată cu răni și răni. Denumirea bolii și prima descriere a manifestărilor sale clinice au fost date de Hipocrate. Bacilul tetanos a fost descoperit pentru prima dată de N.D. Monastyrsky (1883) în cadavrele oamenilor morți și A. Nikolayer (1884) în abcese în tetanos experimental la animale. O cultură pură a agentului patogen a fost izolată de bacteriologul japonez Sh. Kitazato (1887). Ulterior, a obţinut toxina tetanosică (1890) şi, împreună cu E. Bering, a propus un ser antitoxic pentru tratamentul tetanosului. Imunologul francez G. Ramon a dezvoltat o metodă de producere a toxoidului tetanic (1923-1926), care este încă folosită pentru prevenirea bolii.

Ce provoacă / cauze ale tetanosului:

Patogen- bastona mobilă anaerobă obligatorie gram-pozitivă formatoare de spori Clostridium tetani din familia Bacilaceae. Sporii sunt localizați terminal, dând bacteriilor aspectul de „ tobe„sau „rachete de tenis”. C. tetani produce o exotoxină puternică (tetanospasmină), o citotoxină (tetanolizină) și o așa-numită fracție cu greutate moleculară mică. În sol, fecale și pe diverse obiecte, sporii pot persista ani de zile. Menține o temperatură de 90 ° C timp de 2 ore. În condiții anaerobe, la o temperatură de 37 ° C, umiditate suficientă și în prezența bacteriilor aerobe (de exemplu, stafilococi), sporii germinează în forme vegetative. Formele vegetative ale bacilului tetanos mor în câteva minute când sunt fierte, după 30 de minute - la 80 ° C. Antisepticele și dezinfectanții ucid agentul patogen tetanos în 3-6 ore.În țările cu climă caldă, sporii pot crește direct în sol. La C. tetani sunt detectate două tipuri de antigene: somatic (O-antigen) și flagelar (H-antigen). Pe baza structurilor antigenelor flagelare, se disting 10 serovare. Toate serovariile produc tetanospasmină și tetanolizină, care au proprietăți antigenice identice.

• tetanospasmină- una dintre cele mai puternice otravuri biologice. Este o polipeptidă cu un mecanism de acțiune „distanțat”, deoarece bacteriile părăsesc rareori locul primar al infecției. Toxina este fixată pe suprafața proceselor celule nervoase, le patrunde (datorita endocitozei mediate de liganzi) si patrunde in sistemul nervos central prin transport axonal retrograd. Mecanismul de acțiune este asociat cu suprimarea eliberării de neurotransmițători inhibitori (în special, glicină și acid y-aminobutiric) în sinapse (toxina se leagă de proteinele sinaptice sinaptobrevin și celubrevin). Inițial, toxina acționează asupra nervilor periferici, provocând contracții locale ale mușchilor tetanici. În culturi, toxina apare în a 2-a zi, atingând formarea maximă în a 5-7-a zi.
• tetanolizină prezintă efecte hemolitice, cardiotoxice și letale, provoacă dezvoltarea leziunilor necrotice locale. Această toxină joacă mai puțin un rol în patogeneza bolii. rol important. Acumularea maximă a toxinei în cultură se observă după 20-30 de ore.Procesele de formare a acesteia nu sunt asociate cu sinteza tetanospasminei. Fracția cu greutate moleculară mică sporește secreția de mediatori la sinapsele neuromusculare.

Epidemiologie

Rezervor și sursă de infecție- ierbivore, rozătoare, păsări și oameni, în ale căror intestine trăiește agentul patogen; acesta din urmă este eliberat în mediul extern cu fecale. Bacilul tetanos este, de asemenea, răspândit în sol și în alte obiecte Mediul extern, unde se poate multiplica și persista mult timp. Astfel, agentul patogen are două habitate interconectate și care se îmbogățesc reciproc și, în consecință, două surse ale agentului patogen - intestinele animalelor cu sânge cald și solul. Semnificația unei anumite surse este aparent determinată în mare măsură de condițiile climatice și geografice ale zonei. Cele mai favorabile pentru vegetație și conservarea microorganismului sunt cernoziomurile și solurile roșii ale solului bogat în humus, precum și solurile bine fertilizate cu materie organică. Din pământul cu praf, bacteriile pot pătrunde în orice încăpere (inclusiv în vestiare și săli de operație), pe diverse obiecte și materiale folosite în practica chirurgicală (diverse pulberi, gips, talc, argilă și nămol medicinal, vată etc.).

Frecvența transportului de către om a sporilor de bacil tetanos variază de la 5-7 până la 40%, iar un grad crescut de transport se remarcă în rândul persoanelor care în mod profesional sau acasă intră în contact cu solul sau animalele (muncitori agricoli, tore, lăptări, canalizare). muncitori, lucrători în sere etc.). C. tetani se găsește în conținutul intestinal de vaci, porci, oi, cămile, capre, iepuri, porcușori de Guineea, șobolani, șoareci, rațe, găini și alte animale cu o frecvență de 9-64%. Contaminarea excrementelor de oi ajunge la 25-40%, ceea ce are o semnificație epidemiologică deosebită în legătură cu utilizarea intestinul subtire ovine pentru producția de catgut chirurgical.

Mecanism de transmisie- a lua legatura; Agentul patogen pătrunde prin pielea deteriorată și mucoasele (răni, arsuri, degerături). Infecția plăgilor ombilicale dacă nu se observă asepsia în timpul nașterii poate provoca tetanos neonatal. Locația porții de intrare a agentului patogen poate fi diferită ca natură și locație răni deschise(înțepături, așchii, tăieturi, abraziuni, striviri, fracturi deschise, arsuri, degeraturi, muscaturi, necroze, procese inflamatorii); în aceste cazuri se dezvoltă tetanos posttraumatic. Plăgile chirurgicale, în special la nivelul colonului și extremităților ischemice, pot deveni un punct de intrare pentru infecție cu dezvoltarea ulterioară a tetanosului postoperator. Intervențiile de avort în afara unităților de îngrijire a sănătății pot provoca tetanos post-avort. Posibilitatea transmiterii agentului patogen de la un pacient persoana sanatoasa absent.

Sensibilitatea naturală a oamenilorînalt. Cei care s-au vindecat de tetanos nu dezvoltă imunitate la boală, deoarece o doză foarte mică de toxină care poate provoca boala nu este suficientă pentru a asigura un răspuns imunologic.

Semne epidemiologice de bază. Incidența este sporadică sub forma unor cazuri neînrudite. Răspândirea zonală a infecției este determinată atât de factori climatici, cât și geografici și socio-economici. Sezonalitatea bolii este primăvara și vara. Dintre cazuri predomină locuitorii din mediul rural, copiii și vârstnicii; În aceste grupuri sunt înregistrate majoritatea deceselor. Datorită implementării pe scară largă a imunizării active, tetanosul la nou-născuți nu este înregistrat în prezent. Prezența unui rezervor permanent de infecție în sol determină posibilitatea infecției ca urmare a rănilor minore în gospodărie. Mai sunt cazuri de infecție nosocomială cu tetanos în timpul operațiilor la extremități, operațiilor ginecologice și intervențiilor chirurgicale la nivelul tractului gastrointestinal.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul tetanosului:

Agentul patogen sub formă de spori pătrunde în corpul uman prin pielea și membranele mucoase deteriorate. În condiții anaerobe (răni prin puncție profundă, răni cu pungi adânci sau necrozare a țesutului zdrobit), are loc dezvoltarea și reproducerea formelor vegetative în răni, însoțite de eliberarea de exotoxină. De-a lungul fibrelor motoare nervi periferici iar odată cu fluxul sanguin, tetanospasmina pătrunde în măduva spinării, medular oblongata și formarea reticulară a trunchiului, unde se fixează mai ales în interneuronii polisinaptici. arcuri reflexe. Toxina legată nu poate fi neutralizată. Paralizia interneuronilor se dezvoltă cu suprimarea tuturor tipurilor de efect inhibitor sinaptic asupra neuronilor motori. Ca urmare, fluxul necoordonat al impulsurilor motorii de la neuronii motori la mușchi prin sinapsele neuromusculare crește. Debitul acestuia din urmă crește datorită secreției crescute de acetilcolină sub influența fracției cu greutate moleculară mică. Un flux continuu de impulsuri eferente mentine constanta tensiunea tonica in muschii scheletici.

În același timp, impulsurile aferente cresc ca răspuns la influența stimulilor tactili, auditivi, vizuali, olfactivi, gustativi, de temperatură și barometri. În acest caz, apar periodic convulsii tetanice.

Tensiunea musculară duce la dezvoltarea acidozei metabolice. Pe acest fond, atât convulsiile tonice, cât și cele tetanice se intensifică, activitatea cardiacă se agravează și se creează precondiții pentru complicații bacteriene secundare. Tulburările cardiovasculare (tahicardie, hipertensiune arterială, aritmie, fibrilație ventriculară) sunt agravate din cauza hiperactivității sistemului nervos simpatic care se dezvoltă în timpul tetanosului. Excitabilitatea cortexului și a structurilor reticulare ale creierului crește. Posibilă afectare a centrilor și nucleilor respiratori și vasomotori nerv vag(tetanos bulbar), care duce adesea la moartea bolnavilor. Alte cauze de deces pot fi asociate cu asfixia datorată convulsiilor și dezvoltării complicațiilor (pneumonie, sepsis).

Imunitatea postinfecțioasă nu se dezvoltă în tetanos. Modificările patologice specifice sunt puține (stagnare venoasă, hemoragii minore, în cazuri rare, rupturi musculare și hematoame musculare).

Simptomele tetanosului:

Luând în considerare porțile de intrare ale infecției, acestea se disting:

• tetanos traumatic;
• tetanos, care s-a dezvoltat ca urmare a proceselor inflamatorii și distructive;
• tetanos criptogen (cu portal de intrare necunoscut).

În funcție de prevalența procesului, boala este împărțită în tetanos general (general) și local. Acesta din urmă este rar observat.

Perioadă incubație variază de la câteva zile la 1 lună, în medie nedepășind 1-2 săptămâni. Boala începe acut, doar uneori se observă fenomene prodromale sub formă de tensiune și zvâcniri musculare la locul rănirii, stare de rău, dureri de cap, transpirație și iritabilitate.

ÎN perioada inițială a tetanosuluiîn unele cazuri se poate manifesta cel mai mult semn precoce- prost durere sâcâitoareîn zona porții de intrare a infecției, chiar și în răni deja complet vindecate. Principalele simptome specifice care apar în această perioadă sunt trismusul, zâmbetul sardonic, disfagia și înțepenirea gâtului. Aceste semne apar devreme și aproape simultan.

• Lockjaw- tensiunea și contracția convulsivă a mușchilor masticatori, ceea ce duce la dificultăți de deschidere a gurii.
• Spasme tonice ale mușchilor faciali sunt exprimate într-un „zâmbet sardonic” (risus sardonicus), care conferă feței pacientului o expresie deosebită: frunte încrețită, fisuri palpebrale îngustate, buzele întinse, colțurile gurii căzute.
• Disfagie (dificultate și durere la înghițire) cauzate de spasmul convulsiv al muşchilor faringieni. Combinația de trismus, „zâmbet sardon” și disfagie este caracteristică doar tetanosului.
• Gat intepenit, cauzate de spasme tonice ale mușchilor scheletici, în tetanos nu este un simptom meningeal și nu este combinat cu alte semne meningeale (simptome Kernig, Brudzinsky etc.).

ÎN înălțimea bolii spasme tonice dureroase se răspândesc la mușchii trunchiului și ai membrelor (fără a implica mâinile și picioarele). Tensiunea musculară tonică este constantă; relaxarea musculară, de regulă, nu are loc nici măcar în somn. Contururile mușchilor scheletici mari sunt clar conturate, în special la bărbați. Din a 3-4-a zi a bolii musculare perete abdominal devin tari ca o placă, picioarele sunt adesea extinse, iar mișcările în ele sunt limitate. În același timp, mușchii intercostali și diafragma sunt implicați în proces, respirația devine superficială și rapidă. Tensiunea tonică a mușchilor perineali duce la dificultăți de defecare și urinare. Ca urmare a tensiunii severe și a durerii mușchilor spatelui în tetanos sever, se dezvoltă opistotonus: atunci când pacientul este poziționat pe spate, capul său este aruncat înapoi, partea lombară a corpului este ridicată deasupra patului în așa fel încât poți să-ți bagi mâna între spate și pat.

Pe fondul tensiunii tonice constante a mușchilor scheletici, convulsiile tetanice apar periodic cu frecvențe diferite. Durata lor variază inițial de la câteva secunde la un minut. Cel mai adesea sunt provocate de stimuli auditivi, vizuali și tactili. În cazurile ușoare ale bolii, se observă 1-2 atacuri de convulsii pe zi; în cazurile severe de tetanos, acestea pot fi repetate de până la zeci de ori într-o oră, devenind mai lungi și mai răspândite. Crizele convulsive apar brusc. În acest caz, fața pacientului capătă o expresie dureroasă și devine cianotică, contururile mușchilor sunt mai clar conturate, iar opistotonul crește. Pacienții geme și țipă din cauza durerii, încercând să apuce tăblia patului cu mâinile pentru a-și ușura respirația. Temperatura corpului crește, pielea (în special fața) devine acoperită cu picături mari de transpirație, se observă hipersalivație, tahicardie, dificultăți de respirație, zgomotele inimii sunt puternice, tensiunea arterială tinde să crească. Sindromul convulsiv se dezvoltă și se intensifică în timp ce pacientul își menține conștiința clară; conștiința confuză și delirul apar cu puțin timp înainte de moarte.

Perioada de la sfârșitul primei săptămâni până la a 10-14-a zi de boală este cea mai periculoasă pentru viața pacientului. Acidoza metabolică și o creștere bruscă a metabolismului provoacă hiperpirexie, transpirație crescută. Este dificil să se producă spută deoarece tusea provoacă convulsii tetanice. Deteriorarea ventilației pulmonare contribuie adesea la dezvoltarea pneumoniei bacteriene secundare. Inima este dilatată din cauza ambilor ventriculi, sunetele sunt puternice. Ficatul și splina nu sunt mărite. Intoxicarea profundă a trunchiului cerebral provoacă depresie și aritmie a respirației, slăbirea activității cardiace; posibilă paralizie cardiacă. Din cauza convulsiilor tonice frecvente și prelungite, se dezvoltă insomnie dureroasă și iritabilitate, iar amenințarea asfixiei crește.

În cazurile unui rezultat favorabil, perioada de convalescență este lungă; slăbind treptat manifestari clinice bolile persistă 2-4 săptămâni, recuperarea se întârzie până la 1,5-2 luni.

Severitatea tetanosului este determinată de o combinație de mai mulți indicatori.

• La curent slab Perioada de incubație a bolii depășește adesea 20 de zile. Trismusul, „zâmbetul sardonic” și opistotonul sunt moderate, hipertonicitatea altor grupe musculare este slabă. Convulsiile tonice sunt absente sau nesemnificative, temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Simptomele bolii se dezvoltă în 5-6 zile.
• În cazuri curs moderat perioada de incubație este de 15-20 de zile. De bază Semne clinice bolile cresc în 3-4 zile. Convulsiile apar de mai multe ori pe zi, tahicardia și transpirația sunt moderate, temperatura corpului este de grad scăzut sau (mai puțin frecvent) ridicată.
• Forma severă Tetanusul se caracterizează printr-o perioadă scurtă de incubație la 7-14 zile, o creștere rapidă (peste 1-2 zile) a simptomelor, un tablou clinic tipic cu convulsii tetanice frecvente și intense (de câteva ori într-o oră), exprimată prin transpirație și tahicardie. , febră mare.
• Curs foarte sever se disting printr-o perioadă scurtă de incubație (mai puțin de o săptămână) și dezvoltarea fulminantă a bolii. Convulsiile tonice apar de mai multe ori în decurs de 3-5 minute. Acestea sunt însoțite de hiperpirexie, tahicardie și tahipnee severă, cianoză și asfixie amenințătoare.

Una dintre cele mai severe forme de tetanos descendent generalizat este tetanosul cefalic („bulbar”) al lui Brunner. Apare cu afectarea primară a mușchilor feței, gâtului și faringelui, cu spasme ale mușchilor deglutitori și intercostali, mușchilor glotei și diafragmei. De obicei sunt afectați centrii respiratori, vasomotorii și nucleii nervului vag. Tetanosul ginecologic și tetanosul neonatal, care este una dintre cauzele importante ale mortalității infantile în țările în curs de dezvoltare, se disting și prin severitatea evoluției lor și prognosticul nefavorabil. Este asociat cu condiții nesatisfăcătoare de furnizare îngrijiri obstetricaleși lipsa programelor de imunizare pentru femei.

Tetanosul ascendent, observat în cazuri rare, se manifestă mai întâi ca durere, tensiune și zvâcniri fibrilare într-un grup de mușchi; mai târziu, pe măsură ce sunt afectate noi părți supraiacente ale măduvei spinării, boala dobândește caracteristicile tipice unui proces generalizat.

Tetanusul local este rar. Una dintre manifestările sale tipice, care se dezvoltă după rănile feței și capului, este tetanosul paralitic facial Rose. Apar trismus, gât rigid și „zâmbet sardonic”, însoțite de pareză nervi cranieni. Leziunea este de obicei bilaterală, mai pronunțată pe partea laterală a plăgii.

La determinarea prognosticului tetanosului, se acordă multă atenție perioadei dintre apariția primelor semne ale bolii (lockjaw etc.) și debutul convulsiilor. Dacă această perioadă este mai mică de 48 de ore, prognosticul bolii este extrem de nefavorabil.

Complicații

Unul dintre complicații periculoase tetanos - asfixie. În același timp, există o opinie că asfixia și stopul cardiac nu sunt complicații, ci manifestări ale unui complex de simptome ale unui curs sever al bolii. Complicațiile includ, de asemenea, pneumonie, rupturi musculare, fracturi osoase și deformări prin compresie ale coloanei vertebrale. Hipoxia care crește în timpul convulsiilor poate contribui la dezvoltarea spasmului vascular coronarian și a infarctului miocardic și a stopului cardiac. În perioada de recuperare, sunt posibile contracturi musculare și paralizie ale perechilor III, VI și VII de nervi cranieni. Tetanusul neonatal poate complica sepsisul.

Prognosticul bolii este întotdeauna grav.

Diagnosticul de tetanos:

Tetanusul trebuie distins de isterie, epilepsie, otrăvire cu stricnină, tetanie, encefalită și alte boli cu sindrom convulsiv.

Diagnosticul de tetanos se face pe baza constatărilor clinice. Simptomele specifice ale tetanosului care apar deja în perioada inițială sunt durerea surdă și sâcâitoare în zona rănii (chiar și deja vindecată), trismus, „zâmbet sardon”, disfagia și înțepenirea gâtului. Combinația acestor simptome este caracteristică numai tetanosului. În timpul înălțimii bolii, apar convulsii tonice dureroase ale mușchilor trunchiului și membrelor (nu implică mâinile și picioarele), iar pe fondul lor - convulsii tonice periodice, care apar brusc, a căror frecvență și durata determină în mare măsură severitatea. a bolii.

Diagnosticul de laborator

Când sângele se îngroașă din cauza transpirației excesive severe și constante, precum și a complicațiilor bacteriene secundare, este posibilă neutrofilia. Odată cu dezvoltarea tipicului tablou clinic Izolarea agentului patogen și identificarea acestuia pot să nu fie necesare. Materialul de la un pacient sau cadavru, materialul chirurgical de pansament și sutură, precum și pământul, praful și aerul sunt supuse examinării. Bacteriile se găsesc de obicei la punctul de intrare în corpul pacientului. Prin urmare, este cel mai rațional să se studieze diferite materiale prelevate de la locul rănii. În cazurile în care poarta de intrare este necunoscută, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a identifica abraziuni, zgârieturi, catar și procese inflamatorii. O atenție deosebită trebuie acordată cicatricilor vechi după răni, deoarece agentul patogen poate persista în ele pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, se examinează mucusul din nas, bronhii, faringe, placa de la amigdale, precum și secreția din vagin și uter (pentru tetanos postpartum sau post-avort). La cercetare bacteriologică cadavrele au în vedere și posibilitatea generalizării infecției. Pentru analiză se prelevează sânge (10 ml) și bucăți de ficat și splină (20-30 g). Pentru izolarea agentului patogen se folosesc metode comune pentru obținerea de culturi pure de bacterii anaerobe.

La examinarea materialului prelevat de la un pacient sau un cadavru, în paralel cu analiza bacteriologică, exotoxina tetanica este detectată într-o probă biologică pe șoareci. Pentru a face acest lucru, materialul este zdrobit, se adaugă volum dublu soluție salină, se incubează timp de o oră la temperatura camerei, se filtrează. O parte din filtrat este amestecată cu ser antitetanic la o rată de 0,5 ml (200 AE/ml) de ser per 1 ml de extract și incubată timp de 40 de minute. Apoi, unui grup de animale este injectat cu extract fără incubare prealabilă cu ser, iar celălalt grup este injectat cu amestecul incubat. În prezența C. tetani, animalele din primul grup dezvoltă simptome de tetanos.

Tratamentul tetanosului:

Tratamentul tetanosului efectuate în secția de terapie intensivă și resuscitare cu participarea unui anestezist. Este necesar să se asigure un regim de protecție care exclude stimulii auditivi, vizuali și tactili. Pacienții sunt hrăniți printr-o sondă sau parenteral (pentru pareze gastrointestinale). Ei efectuează prevenirea escarelor: întoarcerea frecventă a pacientului în pat, netezirea patului și lenjeria mototolită, curățarea acestora și schimbarea periodică a acestora. Rană infectată, chiar vindecate, se injectează cu ser antitetanic (în doză de 1000-3000 UI), apoi se efectuează o inspecție amănunțită și un tratament chirurgical al plăgii cu incizii largi dungi (pentru a crea condiții aerobe), îndepărtare. corpuri străine, tesuturile contaminate si necrozate. Pentru a preveni convulsii, toate aceste manipulări sunt cel mai bine efectuate sub anestezie. Pe viitor, este indicat să folosiți enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină etc.) pentru tratarea rănilor.

Pentru a neutraliza exotoxina tetanica in fluxul sanguin, se injecteaza intramuscular 50.000 UI de ser antitetanic sau 1.500-10.000 UI (doza medie 3.000 UI) de imunoglobulina specifica, cu testarea preliminara a sensibilitatii individuale la acestea. Aceste medicamente trebuie administrate cât mai devreme posibil, deoarece toxina tetanica circulă liber în sânge timp de cel mult 2-3 zile, iar toxina asociată nu este inactivată, ceea ce reduce efectul terapeutic. După administrarea de ser antitetanic heterogen, este necesară monitorizarea pacientului timp de 1 oră din cauza riscului de a dezvolta șoc anafilactic.

Lupta împotriva sindromului convulsiv se realizează folosind sedative și narcotice, neuroplegice și relaxante musculare. ÎN În ultima vreme Diazepam 5-10 mg pe cale orală la fiecare 2-4 ore este utilizat pe scară largă; in cazuri severe se administreaza intravenos la 10-20 mg la 3 ore.Pentru copii, medicamentul se prescrie intravenos sau intramuscular la 0,1-0,3 mg/kg la 6 ore (maxim pana la 10-15 mg/kg/zi) . Puteți utiliza injecții dintr-un amestec de 2,5% soluție de aminazină, 1% soluție de promedol și 1% soluție de difenhidramină (2 ml din fiecare medicament) cu adăugarea a 0,5 ml soluție de bromhidrat de scopolamină 0,05%. De asemenea, sunt prescrise seduxen, barbiturice, hidroxibutirat de sodiu, iar în cazuri severe droperidol, fentanil, relaxante musculare asemănătoare curarelor (pancuroniu, d-tubocurarina). În caz de labilitate a sistemului nervos simpatic, se folosesc uneori a- și ß-blocante. În cazul tulburărilor respiratorii se efectuează intubație sau traheotomie, relaxarea musculară se combină cu ventilația mecanică, curățarea tractului respirator aspirator; Pacienților li se administrează oxigen umidificat. Există rapoarte despre eficacitatea terapiei cu oxigen hiperbaric.

Laxativele sunt prescrise în doze mici, conducta de evacuare a gazelorși cateter înăuntru vezica urinara(daca este necesar). Pentru a preveni pneumonia, este necesară întoarcerea frecventă a pacientului, respirația forțată și tusea.

Pentru prevenirea și tratarea complicațiilor bacteriene se folosesc antibiotice - benzilpenicilină 2 milioane de unități intravenos la intervale de 6 ore (copii până la 200.000 unități/kg/zi), tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi (copii până la 30-40 mg/kg). /zi). Utilizarea antibioticelor nu exclude posibilitatea de a dezvolta pneumonie și alte infecții secundare.

Lupta împotriva hipertermiei, acidozei și deshidratării se realizează cu perfuzii intravenoase cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%, soluții poliionice, hemodez, reopoliglucină, albumină, plasmă.

Prevenirea tetanosului:

Supravegherea epidemiologică

Pentru identificarea tiparelor de răspândire a tetanosului și planificarea rațională a măsurilor preventive este necesară o analiză epidemiologică aprofundată a incidenței și a măsurilor preventive utilizate. Pentru a evalua calitatea îngrijirii medicale pentru leziuni, este necesar să se analizeze momentul, volumul și natura acesteia. Atunci când analizați eficacitatea prevenirii situațiilor de urgență, ar trebui să acordați atenție nu numai volumului acestuia, ci și momentului de implementare (timpul scurs după accidentare și căutarea ajutorului medical). Analiza are o relevanță deosebită în legătură cu cazurile de boli la persoanele vaccinate anterior. starea imunitară bolnav. Analiza detaliata Populația este supusă imunizării împotriva tetanosului, implementării planului de vaccinare pentru anumite vârste, grupuri socio-profesionale, inclusiv populația rurală. Controlul imunologic este o parte integrantă a supravegherii epidemiologice a tetanosului. Vă permite să evaluați securitatea diferitelor populații, să evaluați în mod fiabil nivelul de vaccinare și calitatea imunizării, precum și durata imunității, să identificați grupurile cele mai afectate ale populației și să caracterizați zonele cu diferite grade de risc de infecție.

Acțiuni preventive

Prevenirea nespecifică a tetanosului are ca scop prevenirea rănilor la domiciliu și la locul de muncă, eliminarea infecției sălilor de operație, precum și a rănilor (ombilicale și altele), tratamentul chirurgical precoce și amănunțit. Prevenirea specifică a tetanosului se realizează pe o bază planificată și de urgență. Conform calendarului de vaccinare, copiii de la 3 luni de viață sunt vaccinați de 3 ori cu 0,5 ml vaccin DTP cu prima revaccinare după 12-18 luni și revaccinări ulterioare la fiecare 10 ani cu medicamente asociate (ADS sau ADS-M) sau unică. droguri (AS). După terminarea cursului de imunizare, corpul uman în interior termen lung(aproximativ 10 ani) își păstrează capacitatea de a produce rapid (în decurs de 2-3 zile) antitoxine ca răspuns la administrarea repetată a medicamentelor care conțin toxoid AC.

Prevenirea de urgență a tetanosului se efectuează conform schemei pentru orice leziuni și răni cu o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase, arsuri și degerături de gradele II-IV, mușcături de animale, leziuni intestinale penetrante, în afara spitalului. avorturi, nastere in afara institutiilor medicale, gangrena sau necroza tisulara de orice tip, abcese curente de lunga durata, carbunculi. Prevenirea de urgență a tetanosului include tratamentul primar al plăgii și simultan imunoprofilaxie specifică. În funcție de starea anterioară de vaccinare a pacienților, se face distincția între imunizarea pasivă, profilaxia activ-pasivă, constând în administrarea concomitentă de ser tetanic și anatoxină, și revaccinarea de urgență cu SA pentru stimularea imunității la indivizii vaccinați anterior. Imunoprofilaxia de urgență a tetanosului trebuie efectuată cât mai devreme posibil și până în a 20-a zi de la momentul rănirii, ținând cont de durata perioadei de incubație a tetanosului.

Activități în focarul epidemiei

Pacientul este internat în secții specializate (terapie intensivă) pentru tratament. Observarea dispensarului Persoana care și-a revenit după boală este monitorizată timp de 2 ani. Separarea persoanelor de contact nu se efectuează, deoarece pacientul nu este periculos pentru alții. Dezinfecția nu se efectuează în focar.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți tetanos:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Tetanus, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să furnizați ajutor necesar si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și sprijin minte sănătoasăîn organism și în organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Tetanusul este o boală infecțioasă de tip sapronoză (numele provine de la grecescul sapros, care înseamnă putred, și nosos, adică boală). Caracteristic acestui grup de boli este mecanismul de contact de transmitere a agentului patogen și habitatul acestuia.

Habitatul bacteriilor tetanosului sunt obiectele (nu corpul uman sau animal) situate în jurul nostru - de exemplu, apă, pământ, scaun, masă. Astfel, agentul cauzator al bolii legionarilor, care aparține acestui grup de boli, a ales ca habitat un aparat de aer condiționat, duș și obiecte similare.

Tetanusul nu se caracterizează printr-o natură epidemiologică de răspândire, deoarece pacientul nu reprezintă un pericol pentru alții - nu este contagios. Deși imunitatea la tetanos nu se dezvoltă după boală.

Pentru trimitere. Tetanusul este o boală infecțioasă acută saprozoonotică cauzată de Clostridium tetani. Patologia se manifestă prin afectarea severă a țesuturilor nervoase de către toxinele tetanice, ducând la dezvoltarea hipertonicității musculare severe și a convulsiilor tetanice.

Infecția cu tetanos este una dintre cele mai vechi boli. Primul descriere detaliata patologia aparține lui Hipocrate. După ce fiul său a murit de tetanos, el a alcătuit o descriere detaliată a acestei infecții, dându-i numele de tetanos.

Infecția este menționată și în cărți precum Ayurveda și Biblie. Trebuie remarcat faptul că în toate descrierile tetanosului, dezvoltarea acestuia a fost întotdeauna asociată cu contaminarea suprafeței rănii deschise cu sol. În unele țări, solul contaminat cu fecale a fost chiar tratat cu arme în loc de otrăvuri.

Pentru trimitere. Pentru o lungă perioadă de timp tetanosul era considerat absolut boala incurabila cu o rată a mortalității de 100%. Pe acest moment, tetanosul este considerat o boală vindecabilă (supus tratamentului adecvat precoce al rănilor și administrării de ser anti-tetanos). Cu toate acestea, tetanosul sever este încă însoțit de o rată ridicată a mortalității. Spitalizarea pentru tetanos este strict obligatorie.

Automedicația este imposibilă, iar singurul remediu specific eficient împotriva tetanosului este serul antitetanic, care trebuie administrat în cel mult 30 de ore din momentul apariției primelor simptome ale bolii. Administrarea ulterioară a medicamentului este ineficientă.

De ce este tetanosul periculos?

Pentru trimitere. Boala este cunoscută în toată lumea. Sensibilitatea la bacilul tetanos este mare la persoanele de toate rasele și vârstele. Rata mortalității pentru tetanos (în absența oportunității tratament specific) este nouăzeci și cinci la sută pentru adulți și sută la sută pentru nou-născuți.

Înainte de dezvoltarea unui ser specific de către Gaston Ramon (1926), tetanosul obstetric a fost una dintre principalele cauze de deces la mamele și sugarii din maternități.

În acest moment, tetanosul este destul de rar. Acest lucru se datorează faptului că, în 1974, OMS a introdus o strategie specială pentru reducerea incidenței și eradicarea completă a bolilor prevenibile prin vaccin (difterie, tetanos, poliomielita etc.).

Atenţie. Acum nivel inalt Incidența tetanosului se observă doar în țările în curs de dezvoltare, cu nivel scăzut economie şi acoperire insuficientă a populaţiei vaccinări preventive. Acest lucru se aplică turiștilor care călătoresc în astfel de țări.

Principalele cauze de deces la pacienții cu tetanos sunt:

• stop respirator sau stop cardiac la vârful crizelor;
• tulburări metabolice și microcirculatorii severe care duc la insuficiență multiplă de organe;
• complicații purulente secundare, sepsis cu șoc septic.

Agentul cauzal al tetanosului

Clostridium tetani aparține tijelor mari gram+ din genul Clostridium. Tetanus clostridium este un anaerob strict obligatoriu, adică pentru o dezvoltare și reproducere adecvată necesită condiții cu o lipsă completă de acces la oxigen.

Formele vegetative producătoare de toxine nu sunt absolut viabile în mediu. Prin urmare, când conditii nefavorabile Bacilul tetanos se transformă în spori care se remarcă prin cel mai înalt nivel de rezistență la influențele fizice și chimice.

Sporii de tetanos în sine nu sunt patogeni. Nu sunt capabili să producă o toxină (tetanospasmină) și, în absența condițiilor favorabile, nu provoacă boli.

Aceasta explică faptul că, în funcție de zona de reședință, aproximativ cinci până la patruzeci la sută dintre oameni sunt purtători de bacili tetanos în intestine. Un astfel de transport este tranzitoriu, nu este însoțit de simptome clinice și nu duce la dezvoltarea bolii.

Cu toate acestea, atunci când sunt expuși la condiții anaerobe (fără oxigen), sporii sunt capabili să se transforme înapoi în forme patogene, producătoare de toxine.

Atenţie.În ceea ce privește proprietățile toxice, tetanospasmina produsă de bacilii tetanici este a doua după toxina botulină. Această toxină este produsă și este considerată cea mai puternică otravă cunoscută.

Cum poți să faci tetanos?

Sursa de infecție pentru tetanos sunt animalele. Clostridiile sub formă de forme vegetative sau spori se găsesc în stomacul și intestinele multor rumegătoare. ÎN mediu inconjurator Agentul cauzal al tetanosului este excretat împreună cu fecalele.

Citeste si pe tema

Conjunctivită alergică, simptome și tratament la adulți și copii

În sol (în special într-un climat umed, cald), agentul patogen poate rămâne viabil pentru o perioadă lungă de timp, iar în condiții adecvate (lipsa accesului direct la oxigen) se poate reproduce activ. În acest sens, solul este cel mai important rezervor natural al bacilului tetanos.

Infecția apare atunci când solul care conține spori de tetanos intră în contact cu o suprafață a pielii deteriorată (rană). Cea mai mare incidență a tetanosului se observă în timp de război. Pentru răni de schije, zdrobite și răni prin împușcătură, sunt create condițiile cele mai favorabile (fără oxigen), permițând agentului patogen să se reproducă activ.

Pentru trimitere. Pe timp de pace, majoritatea motive comune tetanosul sunt diverse leziuni ale piciorului (înțeparea călcâiului cu un cui ruginit, ghimpe, lezarea picioarelor cu grebla în timpul lucrului la țară etc.). Tetanusul poate apărea și atunci când solul intră într-o rană de arsuri, degerăturile sunt contaminate sau ulcere trofice, după avorturi ilegale (în afara spitalului) etc. În țările în curs de dezvoltare, există încă o rată ridicată a infecției cu tetanos neonatal din cauza infecției plăgii ombilicale.

Susceptibilitatea la agentul cauzal al tetanosului este extrem de mare în toate grupe de vârstăși nu depinde de sex, totuși, cel mai adesea boala se înregistrează la băieții sub 10 ani (din cauza accidentărilor frecvente în timpul jocurilor în aer liber).

Cum se dezvoltă boala

După contactul cu suprafața plăgii, în ea rămân forme de spori de clostridia tetanos.
Trecerea la forma vegetativa, cu dezvoltare ulterioară procesul infecțios este posibil numai dacă în rană se creează condiții lipsite de oxigen:

• leziuni prin puncție profundă cu un canal lung al plăgii;
• intrarea în rana florei piogene, care consumă activ oxigen;
• tratamentul neprofesional al rănilor;
• blocarea lumenului plăgii cu cruste, cheaguri de sânge etc.

Pentru trimitere. După ce sporii se transformă în forme patogene, ei încep să se înmulțească activ și să producă toxine tetanosice (tetanospasmină). Toxinele se răspândesc rapid în organism și se acumulează în țesuturile nervoase.

Ulterior, transmiterea impulsurilor inhibitoare este blocată, drept urmare striatul tesut muscular Impulsurile incitante spontane încep să curgă continuu, provocându-i tensiunea tonifică.

Primele semne de tetanos se manifestă întotdeauna prin afectarea mușchilor striați, cât mai aproape de rană, precum și a mușchilor faciali și masticatori.

Semnele simpatice ale tetanosului la adulți și copii includ:

• temperatura corporala ridicata,
• tensiune arterială crescută,
• transpirație abundentă severă,
• salivație abundentă (pe fondul transpirației și salivației pronunțate, se poate dezvolta deshidratare).

Pe fondul sindromului tonic convulsiv constant, apare o tulburare severă a microcirculației în organe și țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei metabolice.

Pentru trimitere. Ca urmare, se formează un cerc vicios: acidoza metabolică contribuie la creșterea convulsiilor, iar convulsiile susțin progresia tulburărilor metabolice și microcirculatorii.

Tetanus – perioada de incubație

Perioada de incubație a tetanosului este de la una până la treizeci de zile. De obicei, boala se manifestă la o săptămână sau două după ce clostridia intră în rană.

Atenţie. Trebuie avut în vedere că rănile minore se pot vindeca până la apariția primelor simptome, astfel încât este posibil să se identifice porțile de intrare pentru infecție doar prin colectarea unei anamnezi.

Severitatea bolii este direct legată de durata perioadei de incubație. Cu cât este mai scurt, cu atât tetanosul este mai grav.

Simptomele tetanosului

Cel mai adesea, primele simptome ale bolii sunt:

• apariția durerii sâcâitoare și dureroase în zona rănii;
• rigiditate și dificultate la înghițire;
• ușoare zvâcniri ale mușchilor din zona rănii.

În unele cazuri, poate exista o perioadă scurtă de manifestări prodromale, care apar cu febră, frisoane, slăbiciune, iritabilitate și dureri de cap.

Important. Primul simptom extrem de specific al tetanosului este apariția trismusului de mestecat (tensiune tonică a mușchilor de mestecat, care duce la dificultăți și, ulterior, imposibilitate totală, de a deschide dinții).

Pe etapele inițiale boli, acest simptom poate fi depistat cu o tehnică specială care provoacă spasme musculare: pe dinți maxilarul inferior odihniți-vă de spatulă și începeți să bateți pe ea.

Ulterior, deteriorarea progresivă a fibrelor nervoase de către toxine duce la leziuni severe și specifice ale mușchilor faciali:

• distorsiunea trăsăturilor faciale;
• apariția ridurilor ascuțite pe frunte și în jurul ochilor;
• întinderea gurii într-un zâmbet încordat, forțat;
• ridicarea sau coborarea colțurilor gurii.

Tetanusul este unul dintre cele mai periculoase boli infecțioase, care se caracterizează prin eliberarea unei toxine mortale și un curs clinic extrem de rapid. Pentru a înțelege severitatea tetanosului, este suficient să știm că între 30 și 50% dintre pacienți mor chiar dacă primesc un vaccin antitetanos. În regiunile în care sănătate este foarte slab dezvoltată, mortalitatea pacientului poate ajunge la 85-90%.

Tetanusul este cauzat de bacterii care intră în organism prin răni și alte leziuni. piele. Condițiile cele mai favorabile pentru proliferarea agenților patogeni tetanoși se formează într-un mediu cald și umed, prin urmare cel mai mare număr decese prin tetanos sunt înregistrate în ţările ecuatoriale din Africa, Asia şi America Latină. Cu toate acestea, chiar și în Europa relativ prosperă, tetanosul aduce mii de vieți în fiecare an, așa că nu este încă posibil să vorbim despre siguranța sa pentru regiunile dezvoltate.

Agentul cauzal al tetanosului și căile de infecție

Agenții cauzali ai tetanosului aparțin familiei Bacilaceae. ÎN conditii normale Agenții patogeni ai tetanosului se înmulțesc în intestinele animalelor și oamenilor, fără a le provoca niciun rău. Când intră într-o rană și nu există oxigen, bacilii pașnici anterior se schimbă complet. Ei încep să secrete în mod activ o toxină, care este considerată una dintre cele mai puternice otrăvuri bacteriene. Acționează foarte repede, iar primele semne de tetanos sunt observate la o persoană în câteva ore după infecție. De asemenea, rețineți că deșeurile agenților patogeni nu sunt absorbite prin membrana mucoasă și sunt complet sigure atunci când sunt înghițite, deși atunci când sunt încălzite și expuse. radiații ultraviolete mor foarte repede.

După cum sa menționat deja, o persoană poate avea nevoie de o vaccinare împotriva tetanosului dacă există răni sau leziuni ale pielii sau mucoaselor. Cele mai periculoase în acest sens sunt rănile de puncție profundă, în interiorul cărora se formează condiții ideale pentru dezvoltarea microorganismelor dăunătoare. În plus, infecția poate deveni mai activă din cauza arsurilor, degerăturilor, boli inflamatorii. Tetanusul se transmite unui nou-născut printr-un cordon ombilical tăiat cu instrumente prost prelucrate.

Atenție trebuie respectată întotdeauna și peste tot, pentru că in unele cazuri infecția este introdusă în organism chiar și prin mici răni care apar, să zicem, când călci desculț pe o plantă spinoasă sau vă deteriorați accidental pielea cu o așchie.

Tabloul clinic și simptomele tetanosului

Oamenii de știință disting 4 perioade ale bolii.

Simptomele tetanosului în perioada de incubație– durează de la câteva ore până la 60 de zile. În această etapă, bacteriile pătrund în mediul nutritiv și încep să se înmulțească și să elibereze o toxină. Pacienții pot simți durere de cap, transpirație, tensiune musculară, iritabilitate crescută, frisoane, insomnie și alte tulburări neuropsihiatrice.

Simptome de tetanos în perioada inițială– pacienții experimentează dureri surde, sâcâitoare în zona rănii. În același timp, apar primele semne caracteristice ale tetanosului, de exemplu, trismus - contracția convulsivă a mușchilor masticatori, din cauza căreia uneori este imposibil să deschideți gura.

Simptomele tetanosului în perioada de vârf a bolii– durează de obicei 8-12 zile, dar în cazuri severe această perioadă poate crește de 2-3 ori. Durata fazei active a tetanosului depinde de cât de curând pacientul a mers la medic, dacă a fost făcută o vaccinare împotriva tetanosului și de amploarea leziunii pielii. În această etapă în forță deplină Principalele simptome ale infecției apar:

• spasme ale mușchilor faciali, în urma cărora o persoană dezvoltă un „zâmbet” caracteristic;
• dificultate la înghițirea alimentelor;
• tensiune severă în mușchii membrelor și abdomenului;
• crampe dureroase;
• Transpirație profundă;
• insomnie persistentă;
• apnee, cianoză, asfixie;
• tulburări de urinare și circulație;
• căldură

Dacă pacientul nu este vaccinat împotriva tetanosului, de obicei moare din cauza spasmului mușchilor respiratori sau a paraliziei mușchiului inimii. Alți factori duc, de asemenea, la deces: infarct miocardic, sepsis, embolie, pneumonie.

Perioada de recuperare– dacă specialiștii încep să trateze tetanosul din timp, simptomele dispar treptat. Această etapă poate dura 2 luni, iar în acest timp pacientul prezintă riscul de a dezvolta diverse complicații, așa că este necesar să se monitorizeze constant starea sa.

Tratamentul tetanosului

Toate tratamentele pentru tetanos trebuie efectuate de medici cu experiență într-un cadru spitalicesc. Cursul de tratament pentru tetanos include:

• combaterea agenților patogeni ai tetanosului din zona leziunii primare (deschiderea plăgii, îndepărtarea pielii moarte, igienizare și aerare);
• administrarea de ser antitetanic;
• ameliorarea crampelor severe;
• menținerea funcțiilor vitale ale tuturor sistemelor corpului;
• prevenirea complicațiilor;
• nutriție completă, bogată în vitamine și microelemente pentru întărirea sistemului imunitar.

Este recomandabil să plasați un pacient cu tetanos într-o cameră separată pentru a evita influența negativă a iritanților externi. Un post de 24 de ore este organizat la patul lui pentru a monitoriza constant starea persoanei. În cazul în care pacientul nu poate mânca singur alimente, aceasta este administrată cu ajutorul unei sonde speciale. Sunt recomandate alimente lichide (lapte, bulion, bauturi din fructe). Ar trebui să existe suficientă apă pentru a reumple lichidele pierdute din cauza transpirației. Tratamentul tetanosului durează de la 1 până la 3 luni.

Prevenirea tetanosului

Prevenirea tetanosului se realizează în mai multe direcții simultan. Este deosebit de important să se evite rănile și să se desfășoare activități de informare în rândul populației. În plus, copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 17 ani primesc un vaccin antitetanos. Dacă este evitată rani grave eșuat, profilaxia tetanosului de urgență este recomandată tuturor persoanelor nevaccinate.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Tetanusul este o patologie infecțioasă acută care este cauzată de bacterii specifice. Are curs acutși afectează în primul rând sistemul nervos. Risc periculos de dezvoltare rezultat fatal. În acest articol veți afla totul despre ce este tetanosul, semnele, simptomele și tratamentul acestuia și cauzele sale.

Patogen

Tetanusul este cauzat de clostridii gram-pozitive. Se disting prin supraviețuirea lor extremă în condiții de mediu: sub formă de spori pot trăi o perioadă extrem de lungă și pot rezista la încălzire într-un mediu fierbinte până la 90 de grade timp de două ore. La temperaturi apropiate de corpul uman, sporii se transformă în bacterii viabile.

Formele vegetative ale unor astfel de microorganisme sunt foarte stabile chiar și în condiții de fierbere. Dezinfectanții împotriva tetanosului pot acționa asupra lor timp de 6 ore: exact acesta este timpul necesar pentru a neutraliza bacteria.

Clostridia secretă o toxină foarte puternică, tetanospasmină și tetanolizină, care este patogenă pentru oameni. Cea mai puternică otravă este tetanospasmina. Pătrunde în țesutul nervos și inhibă semnalele de inhibiție. Acțiunea unei astfel de substanțe provoacă spasme tetanice la oameni.

Tetanolizina distruge celulele sanguine umane, țesutul miocardic și pericardic. Acțiunea unei astfel de substanțe duce la dezvoltarea necrozei locale.

Agentul cauzal al tetanosului este purtat de rozătoare, păsări, ierbivore și oameni. Bacteria poate fi găsită și în fecalele umane și animale. Căile de infecție sunt din sol, apă murdară și aproape toate suprafețele nedezinfectate. Această boală nu se transmite de la o persoană la alta. Infecția poate apărea printr-o tăietură, abraziune sau rană.

Important! Vă puteți infecta prin intrarea agentului patogen tetanos în fluxul sanguin prin răni și tăieturi. Dacă nu se respectă măsurile aseptice sau antiseptice, infecția poate pătrunde în organism prin plăgi chirurgicale netratate. Sensibilitatea la un astfel de agent patogen este extrem de mare deoarece sistemul imunitar Din cauza dozelor extrem de mici de otravă care intră în organism, acesta nu poate dezvolta un răspuns imunitar eficient.

Principalele simptome ale bolii

Perioada de incubație variază de la câteva zile la câteva luni. Perioada prodromală se caracterizează prin apariția următoarelor simptome:

• tremurături musculare;
• creșterea tensiunii musculare;
• simptome de durere în zona capului și gâtului;
• transpiraţie;
• modificări ale dispoziției, uneori iritabilitate ridicată.

Primul semn al patologiei tetanosului este apariția durerii în locul în care infecția a intrat în organism. De regulă, aceasta este o rană și o tăietură. Acest loc începe să doară chiar dacă s-a vindecat.

• contracția convulsivă a mușchilor faciali (acest fenomen face dificilă deschiderea gurii);
• tensiune în mușchii de mestecat;
• disfuncție la deglutiție;
• densitatea mușchilor gâtului;
• tensiunea mușchilor faciali, datorită căreia fața dobândește o expresie specifică cu fruntea încrețită, fante înguste în ochi, buze alungite, colțuri căzute ale gurii).

Aceste fenomene sunt tipice în special pentru tetanos. La apogeul patologiei apar spasme musculare tonice și foarte dureroase ale membrelor și trunchiului. Ele pot apărea în orice moment al zilei, chiar și noaptea, ceea ce creează mari probleme pentru o persoană.

Aproximativ în a 4-a zi de progresie a acestei patologii apare duritatea musculară. cavitate abdominală. În același timp, picioarele sunt extinse, deoarece mișcările în ele sunt limitate. Respirația unui pacient cu tetanos este sever afectată, slabă din cauza spasmelor mușchilor diafragmei. Mișcările intestinale și urinarea devin dificile și sever perturbate din cauza tensiunii din mușchii pelvieni. Pacientul se plânge de insomnie.

Există o tensiune totală în mușchii spatelui. În acest caz, se dezvoltă un complex de simptome caracteristice tetanosului: pacientul își arcuiește spatele în mod nefiresc, iar capul se aruncă înapoi. În același timp, se arcuiește și partea inferioară a spatelui. Fața pacientului descrie o suferință incredibilă, în timp ce nuanța sa este puternic cianotică (pală). În această poziție, pacientul încearcă să se țină de patul cu mâinile și are dificultăți de respirație. Fața este acoperită cu picături mari de transpirație, cantitatea de salivă crește.

Sunt determinate obiectiv următoarele fenomene:

Periculos! Delirul și coma sunt semne de moarte iminentă.

Perioada cea mai periculoasă este de la 10 la 14 zile de progresie a patologiei. Odată cu creșterea sindromului metabolic, apar următoarele semne:

• creșterea temperaturii corpului;
• hipersalivație;
• transpirație crescută;
• insuficiență multiplă de organe;
• leziuni severe ale cortexului cerebral.

În acest moment, există un risc foarte mare de paralizie și sufocare miocardică.

După faza critică, simptomele patologiei dispar treptat. Pacientul începe faza de convalescență. Durata - până la două luni.

Tipuri de patologie

Medicii disting aceste tipuri de tetanos.

1. Forma ușoară se caracterizează printr-o perioadă lungă de incubație. Nu există convulsii tonice, iar temperatura corpului rămâne în limite normale.
2. Forma moderată se caracterizează prin faptul că pacientul are tahicardie și temperatură corporală scăzută.
3. Pentru tetanos sever, perioada de incubație este de doar cinci zile, simptomele se agravează în decurs de una sau două zile. Convulsiile apar foarte des, pacientul prezintă tahicardie severă și transpirație.
4. Forma fulminantă a clinicii se poate dezvolta în câteva ore. Crampele sunt foarte severe și apar la fiecare 5 minute. Fața pacientului este cianotică. Există riscul de sufocare și stop cardiac.
5. Boala Brunner afectează mușchii respiratori, corzile vocale și gâtul. Deteriorarea nervului vag este tipică, ceea ce poate provoca stopul neurogen al inimii și al centrului respirator.

Complicații

Toate complicațiile tetanosului și exacerbările acestei patologii sunt foarte periculoase și pot fi fatale:

Diagnosticare

Tabloul bolii este foarte specific, astfel încât diagnosticarea tetanosului nu este dificilă pentru un medic cu experiență. Pentru diagnostic, pot fi examinate pansamentele chirurgicale, aerul și solul. În unele cazuri, este prescris un test de sânge.

În unele cazuri, pentru a diagnostica tetanos, un medic poate lua zgârieturi din nas, mucoasa gâtului, la femei - din vagin, la bărbați - din uretră.

Tratament

Tratamentul unei astfel de boli se efectuează numai în unitățile de terapie intensivă, cu participarea unui resuscitator. Tratamentul trebuie să înceapă într-un stadiu incipient. Acest lucru se face deoarece tetanosul este o patologie infecțioasă deosebit de periculoasă și deosebit de gravă. Pacientul este plasat într-o cameră izolată fonic, creând liniște deplină. Hrănirea se realizează numai cu ajutorul unei sonde gastrice speciale.

Este extrem de important să preveniți escarele și consecințele acestora:

• cotitură;
• schimbarea lenjeriei;
• toaleta pielii.

Rana se trateaza cu ser antitetanic. Orice tratament al rănilor se efectuează numai cu utilizarea anesteziei pentru a scăpa de durerile de cap severe.

În scopul terapiei, este necesară administrarea precoce a serului sau a imunoglobulinei. Tratament simptomatic constă în administrarea pacientului a următoarelor medicamente:

• relaxante musculare;
• neuroleptice;
• sedative narcotice;
• medicamente sedative.

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt diazepamul, trimeperidina, difenhidramina și barbituricele. În caz de patologie severă, se utilizează fentanil, droperidol și medicamente asemănătoare curarului. În caz de depresie respiratorie, pacientul este transferat la ventilație mecanică și oxigenare hiperbară. Pentru a elimina urina, se efectuează cateterizarea vezicii urinare.

Tratament moduri populare, metodele și rețetele sunt impracticabile și periculoase. Primul ajutor (de urgență) pentru tetanos este chemarea unui medic și transportul la secția de terapie intensivă.

Prevenire și prognostic

Prognosticul depinde de severitatea patologiei. Formele severe și fulminante la adulți și copii pot fi fatale. Tetanusul în timpul sarcinii poate duce la pierderea unui copil. Formele ușoare de patologie pot fi vindecate. Dacă boala nu este tratată, poate fi fatală.

Măsurile preventive presupun implementarea măsurilor de igienă. Este obligatorie administrarea de ser antitetanic adulților și copiilor. LA prevenirea urgentelor tetanosul includ administrarea de imunoglobuline antitetanice.

Priveste filmarea: