Ward asistent medical- un specialist cu studii medii medicale care trebuie să aibă grijă de pacienți, să înregistreze datele despre starea lor într-un jurnal special și să îndeplinească o serie de alte sarcini, despre care vor fi discutate în acest articol.
Ce este o descriere a postului
O fișă a postului este un document care stabilește responsabilitățile și drepturile de bază ale unui angajat. Fișele postului pot fi standard sau sunt elaborate într-o anumită instituție, în funcție de specificul activității acesteia.
Angajatul este obligat să citească fișa postului la angajare și să semneze în jurnal, atestând astfel că a studiat documentul și că este de acord cu cerințele prezentate în acesta.
Dacă acțiunile unui angajat nu sunt conforme Descrierea postului, el poate primi o mustrare, poate pierde bonusul sau poate fi concediat.
IMPORTANT! Dacă asistenta de procedură lipsește dintr-un motiv oarecare, asistenta de secție își preia funcțiile. Prin urmare, ea trebuie să cunoască fluent tehnicile de manipulare medicală: să poată plasa catetere intravenoase, să facă toate tipurile de injecții etc.
Dispoziții generale
O asistentă de secție lucrează în toate secțiile spitalelor (psihiatrie, ginecologice, gastroenterologice, cardiologice etc.), în sanatorie și în alte instituții medicale. Responsabilitățile asistentei medicale de secție sunt următoarele:
- îngrijirea pacienților și monitorizarea stării acestora;
- efectuați prescripțiile medicului și notați acest lucru în documentele relevante;
- supraveghează personalul medical junior (de exemplu, necesită curățare în timp util, schimbarea lenjeriei de pat, spălarea pacienților slăbiți etc.);
- asigurați-vă că ordinea este menținută în secție, de exemplu, pentru a preveni încălcarea regimului atât de către pacienți, cât și de către rudele în vizită;
- în timp ce lucrezi, fii constant cu pacienții, lăsând doar să ia medicamentele necesare sau ia notițe;
- însoțiți medicul în timpul rundelor și raportați starea pacientului și modificările acesteia;
- familiarizează pacienții care intră în secție cu regulamentul intern;
- examinați pacienții o dată pe săptămână pentru a identifica păduchii capului;
- dacă starea pacientului se înrăutățește, anunțați imediat medicul curant (sau, în absența acestuia, medicul de gardă);
- monitorizează respectarea programului de cuarț al secțiilor și curățenia și ordinea în acestea;
- raportează încălcările de către personalul medical junior asistentului medical superior sau șefului de secție.
Responsabilitatile locului de munca
Asistenta de secție are următoarele responsabilități:
- monitorizează pacienții cu respectarea eticii medicale;
- atunci când primesc pacienți, îi plasează în secții;
- in spitalele de copii, asistenta trebuie sa se asigure ca parintii copiilor respecta regimul sanitar si epidemiologic;
- verifică pachetele de la rude pentru a preveni pacienții să obțină produse care ar putea fi dăunătoare sănătății lor;
- face rapoarte către medicul curant sau de garda asupra stării pacienților;
- organizează examinarea pacienților în sălile de diagnostic;
- izolarea pacienţilor care se află în starea terminală. Dacă este necesar, sună echipa de resuscitare;
- pregătește cadavrele defunctului pentru transport la compartimentul corespunzător;
- se asigură că sediul care i-a fost atribuit dispune de echipamentul necesar pentru lucru;
- urmărește curățenia secțiilor alocate acesteia, precum și igiena pacienților, schimbarea la timp a lenjeriei și a lenjeriei de pat;
- colectează și elimină deșeurile medicale în conformitate cu clasa de pericol;
- sta cu ochii pe prelucrare corectă produse medicale pentru prevenirea bolilor infecțioase (HIV, hepatită etc.).
Drepturi
Asistenta de secție are următoarele drepturi:
- să acorde primul ajutor pacientului până la sosirea medicului. În unele cazuri, viața pacienților depinde de calificările asistentei și de cunoștințele tehnicilor de bază de resuscitare;
- să supravegheze activitatea personalului medical junior;
- pentru a primi informații despre starea de sănătate a pacientului. Acest lucru permite nu numai să se ofere îngrijire adecvată, ci și să se protejeze împotriva infecției dacă pacientul are boli infecțioase;
- să primească informații despre modificările comenzilor legate de munca sa;
- pentru eliberarea de îmbrăcăminte de protecție și echipament individual de protecție;
- pentru asistență din partea conducerii în îndeplinirea atribuțiilor lor funcționale.
De asemenea, asistenta are dreptul de a cere de la conducere să creeze condiții pentru îndeplinirea de calitate a atribuțiilor sale profesionale.
IMPORTANT! Asistenta de secție comunică adesea cu rudele pacienților. Ea poate oferi sfaturi privind îngrijirea pacientului sau dieta acestuia, poate enumera măsurile terapeutice și de diagnostic care au fost efectuate cu pacientul. Cu toate acestea, numai medicul curant poate raporta despre starea de sănătate a unei persoane.
Responsabilitate
Responsabilitățile de serviciu ale asistentei medicale de secție includ o secțiune despre responsabilitățile ei. Asistenta medicală este responsabilă pentru:
- pentru neîndeplinirea în mod corespunzător a atribuțiilor prevăzute în fișa postului;
- pentru respectarea regimului sanitar-epidemiologic și a regulilor de securitate la incendiu în secțiile care îi sunt încredințate;
- pentru cauzarea unui prejudiciu material angajatorului;
- pentru siguranță și conditiile potrivite depozitare medicamente(inclusiv droguri narcotice și puternice) și produse medicale;
- pentru acordarea la timp a asistenței pacienților secției.
Cerințe de calificare
Un specialist cu studii medii medicale în specialitățile „Asistență medicală” și „Medicina generală” poate deveni asistent medical de secție. Unele instituții solicită asistentei să aibă experiență într-o poziție similară.
Fiecare departament are propriile sale specificități, astfel încât asistenților medicali li se poate cere să obțină certificate pentru finalizarea cursurilor suplimentare de pregătire avansată.
Calități psihologice necesare
Asistenta de secție are mai mult contact cu pacienții decât alți specialiști. Depinde de participarea, simpatia și atenția ei atitudine psihologică persoană bolnavă. Asistenta de secție trebuie să fie capabilă să pregătească pacientul pentru manipulările neplăcute viitoare și să-l liniștească dacă starea nu se ameliorează sau tratamentul nu aduce rezultate.
Pentru a deveni asistent medical de secție, trebuie să aveți nu numai un interes pentru medicină, ci și capacitatea de a empatiza, bunătatea, capacitatea de a înțelege oamenii și abilități de comunicare bine dezvoltate. Pacienții epuizați de boală și obosiți de la spitalizarea prelungită pot prezenta iritabilitate și chiar agresivitate. Un medic trebuie să fie capabil să asculte o persoană care suferă, să-l înveselească și să explice necesitatea manipulărilor dureroase.
Responsabilitățile funcționale ale unei asistente într-o secție terapeutică presupun efectuarea unui număr de intervenții medicale. Unele manipulări (clisme, cateterism Vezica urinara) poate afecta sentimentul de modestie al pacientului. Pentru a câștiga respect și a câștiga pacienții, asistenta trebuie să-și amintească întotdeauna stima de sine a pacienților și să respecte dreptul lor la intimitate.
Asistenta de secție trebuie să fie pregătită nu numai pentru recunoștință, ci și pentru faptul că pacienții își vor scoate indignarea acumulată asupra ei, așa că trebuie să aibă un nivel ridicat de stabilitate emoțională. În caz contrar, va experimenta epuizare emoțională rapidă.
IMPORTANT! Asistenta de secție trebuie să fie foarte atentă. Ea ar trebui să observe orice modificări ale stării pacientului: uneori, simptomele care sunt nesemnificative la prima vedere sunt vestigii ale dezvoltării semnelor vitale. conditii periculoase. De exemplu, neliniștea și dorința de a se așeza pot indica dezvoltarea edemului pulmonar.
Persoanele care au primit studii medicale superioare în specialitatea „Asistente medicale” sau studii medii medicale, o diplomă în specialitățile „Asistente medicale”, „Medicina generală”, „Moașă” au dreptul să exercite profesional ca asistent medical în secția de secție a nou-născuților. ; Certificat in Nursing Pediatrie;
Numirea și demiterea unei asistente de secție se efectuează de către medicul-șef la recomandarea șefului de secție, a asistentului șef de secție și de comun acord cu moașa șef a maternității și asistenta șef a spitalului; - asistentul de secție este în subordinea directă medicului neonatolog curant și asistentului șef de secție;
Asistenta de secție este direct subordonată asistentei de secție;
O asistentă medicală de secție în activitățile sale se ghidează după funcția, caracteristicile de calificare ale specialiștilor cu studii medii și farmaceutice secundare în specialitatea „Asistență medicală în pediatrie”, această instrucțiune, programul orar de lucru, standardele de organizare și efectuarea muncii de către asistenții medicali de secție în departamentele neonatale, documentele legislative și de reglementare ale Federației Ruse privind problemele de sănătate publică;) și prin ordine și instrucțiuni ale autorităților și funcționarilor superioare.
11.1 Responsabilități
Organizarea muncii în conformitate cu prezentele instrucțiuni, programul orar de lucru, standardele de organizare și efectuare a muncii de către asistenții medicali de secție ai secției neonatale;
Desfășurarea activităților profesionale în conformitate cu codul etic al asistenților medicali din Rusia;
Respectarea strictă a programului de interacțiune cu colegii și angajații secțiilor maternității (fiziologice, de observare, CSO), secțiilor de tratament și diagnostic ale spitalului (MGK, fiziologic, secții de laborator) în interesul nou-născutului;
Organizarea locului de munca conform standardului;
Respectarea reglementărilor și cerințelor interne de muncă disciplina muncii, regim medical și de protecție, norme de etică și deontologie la comunicarea cu personalul și femeile postpartum;
Respectarea cerințelor privind protecția muncii, siguranța, salubritatea industrială, igiena muncii, securitatea la incendiu în timpul funcționării spațiilor și echipamentelor;
Respectarea cerințelor de etichetare a consumabilelor medicale;
Management clar și în timp util documentatie medicala conform nomenclatorului cazurilor și cerințelor standardului. Efectuarea unei analize a activităților dumneavoastră;
Executarea clară și în timp util a formularelor și indicațiilor pentru studii de diagnostic și tratament;
Păstrarea evidenței procedurilor și manipulărilor efectuate pe zi, lună, trimestru, jumătate de an, an. Efectuarea unei analize a complicațiilor identificate, transmiterea la timp a unui raport;
Integrarea în timp util și de înaltă calitate a rezultatelor cercetării în istoria dezvoltării nou-născutului;
Monitorizarea activității asistentei de secție și a îndeplinirii sarcinilor de serviciu, a volumului și a calității muncii prestate;
Economic, utilizare raționalăși siguranța bunurilor și resurselor materiale.
Părăsirea secției cu anunțarea obligatorie a asistentului șef de secție sau a medicului neonatolog de gardă, fără a pleca usa din fata pe partea lifturilor de pasageri neîncuiate cu cheie. Impiedicarea intrarii persoanelor neautorizate in departament;
Efectuarea recepției și predării de serviciu la pătuțurile nou-născuților, reconcilierea datelor pașaportului cu brățările nou-născutului; la locul de muncă, verificarea disponibilității articolelor de îngrijire, instrumentarului medical, medicamentelor nespecificate în listă;
Pregătirea la timp a nou-născuților și a secțiilor pentru runde de către medicul neonatolog curant;
Cunoașterea perfectă a metodelor de efectuare a procedurilor și manipulărilor preventive, terapeutice, diagnostice, sanitare și igienice prescrise de un medic;
Planificare și implementare ingrijire medicala pentru nou-născuți conform nevoilor prioritare. Instruirea femeilor postpartum pentru îngrijirea copiilor sănătoși și bolnavi, hrănirea și îngrijirea sânului mamei. Furnizarea nou-născuților cu articole de îngrijire individuale;
Asistarea unui neonatolog în examinarea nou-născuților și tăierea chirurgicală a restului ombilical;
Efectuarea primirii nou-născuților de către o moașă camera de maternitate, evaluând stare generală, starea bontului ombilical si verificarea datelor bratarilor cu datele pasaportului. Monitorizarea toaletei primare a nou-născutului în sala de nașteri;
Monitorizarea stării nou-născuților cu înregistrarea oricăror modificări, luarea deciziilor în conformitate cu nivelul de competență și autoritate a acestora.
Efectuarea de eșantionare în timp util din istoricul dezvoltării prescripțiilor neonatologilor și implementarea de înaltă calitate a recomandărilor și prescripțiilor;
Pregătirea de înaltă calitate și în timp util a nou-născuților pentru teste de laborator, metode instrumentale cercetarea si colectarea de material de la nou-nascuti pentru examinare de laborator;
Respectarea strictă a algoritmilor pentru efectuarea tuturor tipurilor de manipulări și proceduri;
Participarea la îngrijirea, pregătirea pentru hrănire și hrănire a nou-născuților și în secții comune
stați „Mama și Copilul” și în catedră;
Transportarea nou-născuților pentru hrănire și monitorizarea hrănirii femeilor postpartum, asistență în atașarea copiilor de glanda mamară și predarea regulilor de hrănire;
Monitorizarea calității și conformității pachetelor aduse femeilor postpartum cu intervalul permis;
Pregătirea nou-născuților pentru externare sau trecerea în a doua etapă a alăptării. Externarea unui nou-născut în camera de externare cu verificarea obligatorie a datelor pașaportului. Respectarea strictă a regulilor debitului de descărcare în funcție de departament (fiziologic, de observare);
Notificare în timp util medicului curant și șefului secției, iar în lipsa acestora, medicului neonatolog de gardă:
· despre deteriorarea stării nou-născutului;
· complicații apărute ca urmare a procedurilor medicale;
· despre cazuri de urgență în secție;
Asigurarea disponibilității și completității unei truse de prim ajutor pentru furnizarea de îngrijire de urgență, conform standardelor;
Redare prim ajutor pentru nou-născuții aflați în condiții de urgență și complicații ale bolilor la nou-născuți;
Asigurarea siguranței infecțioase și a mediului înconjurător pentru nou-născuții din maternitate (respectarea regulilor de regim sanitar-igienic și sanitar-epidemiologic);
Realizarea unui set de măsuri pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale și mai ales periculoase;
Efectuarea unui set de măsuri pentru prevenirea complicațiilor post-injectare, a hepatitei serice și a infecției cu HIV;
Respectarea strictă a regulilor de igienă personală și a codului vestimentar;
Examinare medicală regulată și în timp util, examinare pentru RW, HbsAg, infecție HIV, purtător de stafilococ patogen conform indicațiilor epidemiologice;
Respectarea strictă a măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu fluide biologice;
Efectuarea controlului sterilității materialului și instrumentelor primite, respectarea termenului de valabilitate al produselor sterile. Efectuarea sterilizării echipamentelor de respirație;
Monitorizarea implementarii tuturor tipurilor de curatenie in sediul departamentului, conform graficului. Ventilația și tratarea cu cuarț a saloanelor în conformitate cu cerințele regimurilor sanitare și igienice și antiepidemiologice;
Asigurarea ordinii și stării sanitare corespunzătoare a postului medical, a camerei sanitare, a secțiilor și a camerei personalului;
Primirea la timp de la sora-casnică a echipamentelor moi, dezinfectanților, detergenților și produselor de curățare. Respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu acestea;
Prescrierea și primirea corectă și în timp util de la asistenta șefă a medicamentelor, alcoolului, articolelor de îngrijire și formularelor necesare muncii;
Descarcarea si primirea la timp a pansamentelor, pansamentelor pt îngrijire de igienă pentru nou-născuți;
Asigurarea contabilității, depozitării, folosirii corespunzătoare a medicamentelor, alcoolului, pansamentelor, articolelor de îngrijire, Echipament medicalși unelte;
Asigurarea contabilității, depozitării și utilizării adecvate a medicamentelor psihotrope și puternice medicamente;
Efectuarea lucrărilor sanitare și educaționale în rândul femeilor postpartum pe probleme imagine sănătoasă viata, alimentatie, alaptare;
Creștere constantă nivel profesional cunoștințe, abilități și abilități prin auto-educare, stăpânirea specialităților conexe, participarea la conferințe de îngrijire medicală la nivel de spital și maternitate, certificare la locul de muncă, pregătire tehnică și conferințe departamentale;
Finalizarea la timp a unei pregătiri avansate pe baza OCPC o dată la 5 ani și primirea unui certificat în specialitatea „Asistență medicală în pediatrie”.
11.2 Drepturi
Obținerea informațiilor necesare pentru a-ți îndeplini cu acuratețe atribuțiile profesionale;
Facerea de propuneri conducerii pentru îmbunătățirea activității asistentei de secție și a organizării asistenței medicale în maternitate;
Cerința asistentei șef de a furniza în timp util medicamentele, articolele de îngrijire și formularele necesare pentru muncă;
Cerință de la asistentul care îndeplinește atribuțiile de asistent medical șef al centrului pentru prestarea la timp materialul de pansament, îngrijire igienică de styling;
Obligarea femeilor postpartum să respecte regulamentul intern al maternității, în baza normelor de etică și deontologie medicală;
Cerința de la sora-menajera de a furniza în timp util echipamentele moi necesare, dezinfectanții, detergenții și agenții de curățare;
Îmbunătățirea calificărilor în modul prescris, promovarea certificării, recertificarea în vederea atribuirii categoriilor de calificare;
Participarea la viata publica secții, maternități și spitale;
Participarea la activitatea asociațiilor medicale profesionale.
Locul meu de muncă este un post medical și o cameră de manipulare.
Camera de manipulare este proiectată pentru a efectua următoarele proceduri:
injecții SC și IM;
Tratamentul faringelui;
Instilarea picăturilor în ochi, nas, urechi;
Efectuarea inhalațiilor;
Aplicarea de comprese;
Depozitarea și distribuția medicamentelor.
Sala de manipulare este dotata cu:
Dulapuri pentru depozitarea medicamentelor utilizate pentru tratarea pacienților, precum și pentru tratamentul de urgență îngrijire medicală in situatii de urgenta.
Frigider pentru medicamente termolabile.
Masa de manipulare;
Birou;
Masa pentru eliberarea medicamentelor in interior;
O canapea;
O noptiera pentru depozitarea solutiilor dezinfectante;
Un sigur pentru depozitarea alcoolului etilic și a drogurilor contabile.
Următoarea documentație necesară pentru munca mea în departament este stocată la poștă:
1. Fișa medicală a unui pacient internat.
2. Foaie de programare.
3. Jurnalul mișcării pacientului.
4. Jurnal de bord pentru înregistrarea mișcării pacienților din secțiile de terapie intensivă.
5. Jurnalul de transfer al pacienţilor la şi dinspre secţia de terapie intensivă.
6. Jurnalul de transfer al pacienţilor la secția boli infecțioase
7. Jurnalul de înregistrare a perioadelor de carantină.
8. Jurnalul instrumentelor medicale.
9. Jurnal de livrare și recepție taxe.
10. Cerințe pentru prescrierea medicamentelor, medicamentelor contabile, alcoolului etilic.
11. Jurnalul consumului de alcool etilic.
12. Jurnal de bord pentru înregistrarea condițiilor de temperatură a unui frigider pentru depozitarea medicamentelor.
13. Jurnal de control al calității curățării pre-sterilizare a instrumentarului și produselor medicale.
14. Jurnalul de pansamente și pansamente scumpe.
15. Jurnalul de proceduri.
16. Jurnal de contabilitate pentru instruirea si educarea igienica a populatiei, promovarea unui stil de viata sanatos.
17. Jurnalul de cursuri „școala mamelor”
18. Jurnal de bord pentru monitorizarea funcționării sterilizatoarelor prin metoda aerului și aburului
19. Jurnalul bolnavilor febrili.
20. Jurnal de cercetare de laborator.
21. Jurnal de examinare cu raze X.
22. Jurnal de igienizare saloane, săli de tratament.
23. Jurnal de bord pentru înregistrarea curățeniei generale a camerei de manipulare, saloane, sală de tratament.
24. Jurnal de examinare pentru pediculoză.
25. Jurnalul examinărilor pentru disgrup și salmoneloză la copiii sub 2 ani și la mamele care îngrijesc copii.
26. Jurnal de bord pentru luarea frotiurilor pentru Bl.
Toate revistele sunt numerotate, dantelate, sigilate și semnate de șeful instituției.
În calitate de asistentă medicală într-o secție de pediatrie, efectuez următoarele: responsabilități funcționale:
1. Ofer îngrijire și monitorizare pacienților.
2. Urmăresc ordinele medicului în timp util și cu acuratețe.
3. Organizez examinări în timp util în laboratoare, săli de diagnosticare și consultații.
4. Monitorizez starea pacientului.
5. Ofer servicii sanitare și igienice pacienților slăbiți fizic și grav bolnavi;
6. Primesc și plasez pacienți în secții;
7. Verific transferurile copiilor bolnavi;
8. Predau si accept ture in sectii, la patul pacientului;
9. Urmăresc respectarea pacienților și a rudelor acestora cu regimul medical și de protecție al secției;
10. Gestionez activitatea personalului medical junior și monitorizez respectarea acestora cu reglementările interne;
11. Dacă la pacient sunt detectate semne boală infecțioasă, anunt imediat medicul;
12. Urmăresc întreținerea sanitară a secțiilor, igiena personală a pacienților, schimbarea patului și a lenjeriei intime;
13. Mă ocup de aprovizionarea la timp a pacienților cu tot ceea ce este necesar pentru tratament și îngrijire;
14. Mă asigur că pacienții iau medicamente în prezența mea;
15. Îmi îmbunătățesc calificările profesionale;
16. Mențin documentația de contabilitate și raportare necesară;
17. Însoţesc medicul curant în turele sale;
18. In lipsa gospodinei, impreuna cu asistenta, raspund de siguranta lenjeriei pentru bolnavi;
19. Asigur îngrijiri medicale prespitalicești de urgență;
20. Prescriu și primesc medicamentele necesare de la asistenta șefă.
21. Urmăresc cu strictețe termenul de valabilitate al medicamentelor;
22. Execut toată munca în tură conform programului elaborat în catedră.
O parte integrantă a procesului de tratament este respectarea regimului medical și de protecție în secția de copii. Creați corect regim medico-protector în secţie- sarcina primordială a tuturor angajaților, condusă de administrație. Organizarea muncii personalului trebuie să fie structurată astfel încât să ofere pacientului cea mai blândă schimbare în stilul său de viață. Ca asistent medical de sectie, ader la urmatoarele principii ale regimului medical si de protectie:
Microclimat optim (respectarea principiilor deontologiei) și crearea unui interior plăcut.
Reducerea efectului emoțiilor negative cauzate de proceduri și alți iritanți - calmează copilul, explic scopul procedurii, necesitatea acesteia etc.
Combinarea unui regim de odihnă cu activitatea fizică a pacientului și ridicarea tonusului neuropsihic al acestuia - în acest scop, în secție respect cu strictețe regulile rutinei interne zilnice pentru a crea condiții optime pentru recuperarea pacienților.
Eliminarea influențelor adverse ale mediului extern și ale condițiilor spitalicești (conversații puternice, zgomote, uși care trântesc, zgomote de călcâi etc.)
Atitudine atenta si prietenoasa a personalului.
Menținerea unei rutine zilnice.
Conversațiile cu pacientul fac parte din regimul de tratament și de protecție. Asistentele trebuie să insufle încredere în recuperarea pacientului, să-l încurajeze și să sărbătorească succesele sale. În acest caz, sinceritatea și bunăvoința sunt importante.
Concluzie: Organizarea corectă a muncii unui asistent medical, îndeplinirea clară, impecabilă a atribuțiilor sale funcționale, continuitatea în muncă este o componentă necesară și cea mai importantă a procesului de tratament, care vizează o recuperare rapidă a pacientului.
Informații conexe.
În prezent, asistența medicală pentru pacienți internați (spital, spital) reprezintă sectorul de asistență medicală cu cea mai mare cantitate de resurse. Principalele active materiale ale industriei (echipamente scumpe, aparate etc.) sunt concentrate în instituțiile spitalicești, pentru întreținerea cărora se cheltuiește în medie 60-70% din toate resursele alocate asistenței medicale. Cel mai mare volum îngrijirea pacientului internatîn ţară sunt efectuate de spitale (Fig. 10.1).
Orez. 10.1. Structura organizatorică aproximativă a unui spital orășenesc
În 2008, în Rusia existau peste 6.000 de instituții spitalicești, cu un număr total de paturi de aproximativ 1,5 milioane.În stadiul actual, noile instalații tehnologice de înlocuire a spitalelor devin de mare importanță.
ologii care permit economii semnificative în resursele disponibile fără a compromite calitatea îngrijirilor medicale (vezi secțiunea 10.3).
10.1. ORGANIZAREA LUCRĂRII PERSONALULUI MEDICAL DE AFRIGERE ÎNTR-UN SPITAL ORĂȘEAN PENTRU ADULTI
Conduce spitalul medic sef, care răspunde de toate lucrările de tratament și preventiv, administrativ, economic și financiar. Activitățile personalului paramedical și medical junior sunt supravegheate de asistentul-șef. Persoană cu studii superioare medicale în specialitatea „Asistență medicală” sau cu studii medii medicale care are o diplomă în una dintre specialitățile: „Asistent medical”, „Medicina generală”, „Moașă” și un certificat în specialitatea „Organizația de nursing” cu aptitudini organizatorice. Asistentul-șef este numit și eliberat din funcție de medicul-șef al spitalului și se află în subordinea directă a medicului șef adjunct pentru afaceri medicale. Ordinele asistentei medicale sef sunt obligatorii pentru personalul medical mediu si junior al spitalului.
Principalele responsabilități ale asistentei medicale șef:
Elaborarea planurilor pe termen lung și actuale pentru formarea avansată a asistenților medicali din spitale;
Formarea unei rezerve și pregătirea asistenților medicali pentru promovarea în funcția de asistenți medicali superiori;
Organizarea primirii, depozitării și distribuției de medicamente către departamente în conformitate cu cerințele acestora, inclusiv droguri narcotice, otrăvitoare și puternice;
Monitorizarea implementării în timp util și cu acuratețe a prescripțiilor medicale de către personalul medical, corectitudinea contabilizării, distribuției, consumului și depozitării medicamentelor (inclusiv narcotice, otrăvitoare și puternice) și a pansamentelor;
Controlul respectării cerințelor regimului sanitar și antiepidemic, al calității documentației medicale de către personalul medical.
Pentru a-și îndeplini atribuțiile, asistenta șefă a spitalului are dreptul:
Dă ordine personalului medical mediu și junior și monitorizează implementarea acestora;
Faceți propuneri medicului șef al spitalului cu privire la recompensarea și impunerea de sancțiuni personalului medical mediu și junior;
Face propuneri comisiei de certificare cu privire la atribuirea următoarei categorii de calificare personalului medical;
Instruiți asistentele să verifice activitatea personalului paramedical și al personalului medical junior al secțiilor spitalicești.
Prima cunoaștere a pacientului cu spitalul începe cu departamentul de primire. Poate fi centralizat sau descentralizat. Pacienții pot ajunge la secția de urgență a spitalului în diferite moduri: prin trimitere de la medici din ambulatoriile (internamentare planificată), în regim de urgență (când sunt livrați cu o ambulanță), prin transfer de la alt spital sau prin apelarea independentă la departamentul de urgență („gravitație”).
Atribuțiile departamentului de recepție includ:
Primirea pacienților, stabilirea unui diagnostic preliminar și stabilirea necesității și profilului secției de spitalizare;
Acordarea de îngrijiri medicale de urgență dacă este necesar;
Tratamentul sanitar al pacientilor;
Executarea funcțiilor de centru de referință și informare despre starea pacienților.
Munca personalului paramedical și medical junior al secției de admitere este organizată de asistent medical superior al secției de admitere. Persoană cu studii superioare medicale în specialitatea „Asistente medicale” sau cu studii medii medicale, având diplomă într-una din specialitățile: „Asistente medicale”, „Medicina generală”, „Moașă” și certificat în specialitatea „Organizația Asistentelor Medicale”. „cu abilități organizatorice. Asistentul medical superior al secției de internare este numit și eliberat din funcție de medicul șef al spitalului la recomandarea șefului de secție căruia îi este
subordonat direct. Ordinele asistentei medicale superioare sunt obligatorii pentru personalul medical mediu si junior al sectiei.
Departamentul de urgență trebuie să ofere capacitatea de a efectua urgent radiografii, examinări endoscopice, teste exprese etc. Pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență, departamentul de urgență trebuie să aibă un set permanent de medicamente necesare, instrumente medicale etc. La secțiile de urgență ale marilor spitale sunt organizate secții de terapie intensivă și izolarea temporară a pacienților.
Pentru post asistenta secție admitere este numită o persoană cu studii medii medicale și certificat în specialitatea „Asistente medicale”. Asistenta secției de internare este numită și eliberată din funcție de medicul-șef al spitalului și raportează direct șefului secției de internare (medicul de gardă) și asistentului medical superior al secției de internare. Ordinele asistentei medicale sunt obligatorii pentru personalul medical junior din secția de internări.
Asistenta secției de admitere efectuează cerc mare responsabilitati:
Se familiarizează cu direcția pacientului și îl însoțește la cabinetul medicului de gardă;
Ascultă plângerile unui pacient internat „din gravitate” și îl îndrumă la medicul de gardă;
Completează partea de pașaport a „Cartei medicale de internare” (f. 003/u);
Ține un „Registrul de admitere a pacienților și refuzuri de spitalizare” (f. 001/u);
Examinează pacientul pentru păduchi și măsoară temperatura corpului;
Efectuează proceduri și manipulări prescrise de medicul de gardă;
Apelează consultanții și tehnicienii de laborator la departamentul de urgență conform indicațiilor medicului de gardă;
Monitorizează starea pacienților din secția de izolare și urmează prompt toate instrucțiunile medicului pentru examinarea și tratamentul acestora;
Transmite în timp util mesajele telefonice către departamentul de poliție, apeluri active către clinicile orașului, notificări de urgență
pentru boli infecțioase către organismul teritorial relevant al Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului (Rospotrebnadzor);
Colectează fecalele, urina, vărsăturile și apa de clătire pentru teste de laborator;
Primește medicamentele de la asistenta șefă și asigură păstrarea acestora;
Monitorizează starea sanitară din secție și supraveghează activitatea personalului medical junior;
Predă prompt echipamentele și uneltele pentru reparații sorei proprietare a departamentului.
Din sectia de urgenta, pacientul este internat in sectia de spitalizare. Activitatea secției medicale este condusă de șef. Munca cadrelor medicale medii și juniori ale secției este organizată de asistent medical superior al departamentului.
Persoană cu studii superioare medicale în specialitatea „Asistență medicală” sau cu studii medii medicale care are diplomă în una dintre specialitățile: „Asistent medical”, „Medicina generală”, „Moașă” și certificat în specialitatea „Organizația de nursing” cu aptitudini organizatorice. Asistentul superior al secției raportează direct șefului secției. Este o persoană responsabilă din punct de vedere financiar, ordinele ei sunt obligatorii pentru cadrele medicale de îngrijire și juniori ale secției.
Figura principală a secției este medicul curant (rezident), care este asistat asistente de sectie, care sunt în subordinea directă a asistentei medicale șef de secție și îndeplinesc următoarele atribuții:
Implementarea în timp util și precisă a instrucțiunilor medicului curant;
Organizarea examinării în timp util a pacienților în laborator, săli de diagnostic și cu medicii consultanți;
Monitorizarea stării pacientului: funcții fiziologice, somn, greutate, puls, respirație, temperatură;
Informare imediată către medicul curant (în absența acestuia, șefului de secție sau medicului de gardă) despre o deteriorare bruscă a stării pacientului;
Acordarea primului ajutor de urgență;
Îngrijire sanitară și igienă pentru cei slăbiți fizic și grav bolnavi (spălarea, hrănirea, clătirea gurii, ochilor, urechilor etc. la nevoie);
Izolarea pacienților în stare agonală, chemarea unui medic pentru a confirma decesul, pregătirea cadavrelor decedatului pentru transferul la morgă.
Munca în departament dimineața începe cu o conferință de dimineață, așa-numita „întâlnire de cinci minute”. În fiecare zi, rezidentul departamentului primește informații de la personalul medical de noapte despre starea pacienților și schimbările de sănătate ale acestora, despre pacienții nou internați, se familiarizează cu rezultatele studiilor de laborator, radiologice și de altă natură și efectuează runde de pacienți. Vizitele pacientului sunt însoțite de o asistentă. La patul pacientului, rezidentul verifică îndeplinirea sarcinilor date anterior.
Există două sisteme de organizare a îngrijirii pacientului: două grade și trei grade. Într-un sistem cu două niveluri, medicii și asistentele sunt direct implicați în îngrijirea pacientului. In acest caz, personalul medical junior ajuta la crearea unui regim sanitar si igienic corespunzator in sectie (curatenia spatiului etc.). În sistemul cu trei niveluri, asistentele medicale auxiliare participă la îngrijirea directă a pacientului. Pentru post asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului este numită o persoană care a absolvit cursuri pentru asistenții medicali juniori în îngrijirea pacienților. Ea raportează direct asistentei de secție.
Spitalul trebuie să respecte cu strictețe regimuri antiepidemice şi medico-protectoare.
Controlul asupra respectării regimului antiepidemiologic este efectuat de specialiști din organele teritoriale Rospotrebnadzor.
Regim terapeutic și protector este un sistem de măsuri care vizează crearea condițiilor optime pentru ca pacienții să rămână în spital. Un rol important în respectarea regimului medical și de protecție este atribuit asistentelor. Principalele elemente ale regimului terapeutic și de protecție includ:
Amenajarea, amplasarea și dotarea rațională a secțiilor și secțiilor (izolarea unităților de operare, a vestiarelor, organizarea secțiilor cu 1-2 paturi etc.);
Eliminarea sau reducerea maximă a impactului factorilor de mediu nefavorabili (paturi incomode, iluminare slabă, temperatură scăzută sau excesiv de ridicată în saloane, mirosuri neplăcute, gemete sau țipete ale pacienților, zgomot, mâncare preparată fără gust și servită intempestiv etc.;
Combaterea durerii și a fricii de durere ( pregătire psihologică pentru operații, utilizarea anestezicelor pentru pansamente dureroase, utilizarea de analgezice eficiente, înaltă calificare în tehnici de injectare și alte manipulări, ascuțirea adecvată a acelor și bisturiilor, refuzul cercetării fără scop);
Măsuri de prevenire a posibilității ca pacientul să se îmbolnăvească și idei exagerate despre consecințe adverse (fictiune, muzica preferată, conversații fascinante, pictură, televiziune, posibilitatea de a face o activitate preferată, plimbări prin spital pentru pacienții ambulanți, terapie ocupațională în secții pentru bolnavi cronici, activități educaționale și pedagogice în spitalele de copii etc.);
Organizarea rutinei zilnice a pacientului (extinderea somnului fiziologic, combinarea odihnei cu activitate fizică acceptabilă, comunicarea pacientului cu rudele și prietenii);
Utilizarea rezonabilă a cuvântului - unul dintre cei mai puternici stimuli condiționati care pot avea un impact semnificativ asupra cursului procesului patologic și a rezultatului acestuia (evitarea iatrogenității);
Respectarea de către personal a principiilor de etică medicală (cultură înaltă a personalului medical, atitudine sensibilă, atentă față de pacient și rudele acestuia, respectarea confidențialității medicale, relații de prietenie între personalul medical.
Pacientul este externat din spital în următoarele cazuri: la recuperarea completă; dacă este necesar, transfer la alte instituții medicale; cu îmbunătățirea persistentă a stării pacientului, când nu mai este necesară spitalizarea ulterioară; la curs cronic o boală care nu poate fi tratată în această instituție.
10.2. ORGANIZAREA MUNCII UNUI SECUNDAR
PERSONAL MEDICAL
SPITALUL ORĂSENULUI DE COPII
(DEPARTAMENTUL COPIILOR CENTRULUI
SPITALUL RAIONAL)
Organizarea activității unui spital de copii are multe în comun cu activitatea unui spital pentru adulți; cu toate acestea, există și diferențe care determină specificul muncii personalului medical.
Copiii bolnavi, ca și adulții, sunt internați în spitalul unui spital de copii prin trimitere de la medicii din clinicile pentru copii, secțiile medicale de urgență, instituțiile pentru copii, „prin gravitație”. Internarea planificată a copilului se realizează prin intermediul clinicii pentru copii.
Structura unui spital de copii include un departament de urgență, secții medicale (pediatrie și specializate: chirurgicale, boli infecțioase etc.), secții de laborator și diagnostic funcțional și altele.
Secția de urgență a unui spital de copii ar trebui să fie în cutie (cutiile reprezintă 3-5% din numărul total paturi de spital). Cele mai convenabile pentru muncă sunt cutiile individuale Meltzer-Sokolov, care includ o pre-cutie, o sală, o unitate sanitară și un lacăt pentru personal. În spitalele mici, dacă nu există cutii pentru primirea copiilor, trebuie prevăzute cel puțin 2-3 săli de examinare izolate și 1-2 săli de inspecție sanitară.
În cazul în care copiii sunt admiși fără știrea părinților, aceștia din urmă sunt anunțați imediat de către personalul de la recepție. Dacă acest lucru nu este posibil, informațiile despre copil sunt înscrise într-o carte specială și raportate la poliție.
Secțiile (secțiile) spitalului sunt formate în funcție de vârstă, sex, natura și severitatea bolilor și data internării. În funcție de vârstă, există departamente (secții) pentru bebeluși prematuri, nou-născuți, sugari, copii mai mici și copii mai mari. În funcție de natura afecțiunilor, secțiile (secțiile) pot fi: pediatrie generală, chirurgicale, infecțioase etc. Este indicat să aveți saloane mici - cu 2-4 paturi, ceea ce face posibilă umplerea
acestea ținând cont de vârsta copiilor și de boală. Este recomandabil să existe pereți despărțitori de sticlă între camere, astfel încât personalul să poată monitoriza starea copiilor și comportamentul acestora. Este necesar să se prevadă posibilitatea ca mama să rămână în spital cu copilul.
Sarcini asistenta de sectie spital de copii:
Primirea și plasarea în saloane, îngrijirea și observarea copilului bolnav;
Implementarea corectă și la timp a prescripțiilor medicului curant;
Notificarea de urgență a unui medic cu privire la cazurile de modificări ale stării unui copil bolnav care necesită măsuri urgente și acordarea de îngrijiri premedicale în absența acestuia;
Menținerea stării sanitare a secțiilor.
O caracteristică importantă a organizării activității departamentelor pentru copii este necesitatea de a desfășura activități educaționale acolo. În acest scop, în spitalele de copii sunt introduse posturi de formatoare de profesori. Cu copiii bolnavi care perioadă lungă de timp sunt tratați într-un spital, se efectuează activități educaționale. Foarte element important Crearea unui regim terapeutic și de protecție pentru copii este organizarea timpului lor liber, mai ales la orele de seară. Munca manuală, modelarea, desenul și lectura cu voce tare efectuate la sfârșitul unei zile de boală îmbunătățesc starea de spirit a copiilor și promovează un somn odihnitor. Rol mare în organizare adecvată Asistentele de secție se joacă în timpul liber al copiilor.
Nutriția organizată corespunzător este de o importanță deosebită în complexul de măsuri terapeutice. În acest scop, copiii alăptați sunt internați împreună cu mamele lor sau li se oferă lapte matern de la donator. Copiii din primul an de viață primesc toate celelalte produse alimentare din bucătăria de lactate pentru copii. Pentru copiii cu vârsta peste un an, masa se asigură la unitatea de alimentație a spitalului.
În spitalele pentru copii, infecțiile dobândite în spital ar trebui să fie o preocupare mai mult decât în spitalele pentru adulți. Dacă un copil este identificat cu o boală infecțioasă acută, se instituie o carantină în departament pe durata perioadei de incubație a acestei boli. Este necesar să se păstreze evidența copiilor care au fost în contact cu pacientul, care nu pot fi mutați în alte secții în perioada de incubație. În aceste cazuri, în funcție de boala infecțioasă acută diagnosticată, se iau măsuri speciale antiepidemice (vaccinări, teste pentru purtătorie bacteriene etc.).
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născuților, natura unică a cursului bolii determină necesitatea creării speciale. secții pentru nou-născuți și prematuriîn cadrul spitalelor de copii. Sarcina principală a acestor departamente este de a oferi îngrijire diagnostică și terapeutică calificată copiilor bolnavi la termen și prematuri și de a crea condiții optime pentru îngrijirea copiilor.
Copiii născuți cu o greutate de cel puțin 2300 g și care se îmbolnăvesc în perioada neonatală sunt trimiși în secții de neonatologie. Nou-născuții care cântăresc mai puțin de 2300 g, care prezintă semne de imaturitate și se îmbolnăvesc în perioada neonatală sunt trimiși în secții pentru prematuri. Transferul nou-născuților și prematurilor din maternități se efectuează sub rezerva transportabilității copilului și a acordului obligatoriu cu șeful secției de specialitate în care este transferat copilul. Transportul nou-născuților se efectuează „auto-ghidat” într-un vehicul specializat de resuscitare, cu un resuscitator sau un pediatru bine instruit în resuscitarea nou-născuților și a prematurilor. Personalul de asistență medicală care însoțește copiii trebuie să aibă și o pregătire specială în resuscitarea și terapie intensivă a nou-născuților.
În activitatea secției pentru nou-născuți și prematuri a spitalelor de copii, ar trebui să existe o relație strânsă și continuitate cu maternitățile și clinicile pentru copii.
10.3. ORGANIZAREA MUNCII UNUI SECUNDAR
PERSONAL MEDICAL
SPITALUL DE ZI
Ținând cont de costul ridicat al îngrijirii pentru pacienți internați, noile tehnologii de înlocuire a spitalelor sunt de mare importanță, permițând economii semnificative ale resurselor disponibile fără a compromite calitatea îngrijirilor medicale. Aceste forme organizatorice includ:
Spitale de zi din ambulatori;
Îngrijire de zi în spitale;
Spitale la domiciliu.
Spitalul de zi destinat realizării de măsuri preventive, diagnostice, terapeutice și de reabilitare pentru pacienții care nu necesită supraveghere medicală permanentă
(Fig. 10.2).
Orez. 10.2. Structura organizatorică aproximativă a unui spital de zi chirurgical
Principalele forme de dosare medicale primare ale spitalelor de zi:
„Registrul de admitere a pacienților și refuzuri de spitalizare”, f. 001/у;
„Fișa medicală a unui pacient internat”, f. 003/у;
„Foaie de temperatură”, f. 004/у;
„Fișă pentru înregistrarea zilnică a mișcării pacienților și a capacității patului unui spital de 24 de ore, spital de zi într-o instituție spitalicească”, f. 007/у-02;
„Fișa de înregistrare zilnică a mișcării pacienților și a capacității patului unui spital de zi la un ambulatoriu, spital la domiciliu”, f. 007ds/u-02;
„Declarație rezumată a mișcării pacienților și paturi pe spital, secție sau profil de paturi într-un spital de 24 de ore, ședere de zi într-o instituție spitalicească”, f. 016/у-02;
"Extrage din card medical ambulatoriu, internat”, f. 027/у;
„Jurnalul de proceduri”, f. 029/у;
„Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă”, f. 036/у;
„Carton al unui pacient care se tratează într-o secție de kinetoterapie (cabinet)”, f. 044/у;
„Jurnal de înregistrare” studii cu raze X", f. 050/у;
„Harta statistică a persoanelor care părăsesc un spital de 24 de ore, un spital de zi într-o instituție spitalicească, un spital de zi într-un ambulatoriu, un spital la domiciliu”, f. 066/у-02;
„Jurnal de evidență a operațiilor ambulatoriu”, f. 069/у;
„Certificat medical de deces”, f. 106/у-98.
În practică, cele mai răspândite sunt spitalele de zi pentru profiluri terapeutice, chirurgicale, obstetrico-ginecologice, neurologice, dermatologice și altele.
Nutriția terapeutică pentru pacienții dintr-un spital de zi este organizată în funcție de condițiile locale. De obicei, dacă spitalul face parte din structura unei instituții spitalicești, pacienții primesc două mese pe zi conform standardelor actuale ale spitalului.
Trebuie remarcat faptul că unitățile de îngrijire de zi din spitale și ambulatoriile au unele diferențe. În unitățile de îngrijire de zi din spitale, de regulă, este posibil să se efectueze examinări de laborator și de diagnostic mai complexe și este mai ușor să se organizeze mesele. Avantajul spitalelor de zi bazate pe ambulatori este posibilitatea utilizării unei game largi de tratamente de reabilitare.
Spitale la domiciliu poate fi organizat în cazurile în care starea pacientului și condițiile de acasă (sociale, materiale) permit organizarea îngrijirilor și îngrijirilor medicale la domiciliu.
Scopul organizării spitalelor la domiciliu este tratamentul forme acute boli, post-îngrijirea și reabilitarea bolnavilor cronici, îngrijirea medicală și socială a vârstnicilor, observarea și tratarea la domiciliu a persoanelor care au suferit intervenții chirurgicale simple etc. Spitalele de domiciliu s-au dovedit bine în pediatrie și geriatrie.
Organizarea unui spital la domiciliu presupune observarea zilnică a pacientului de către un medic și un lucrător paramedical, examinări de diagnostic de laborator, terapie medicamentoasă (injecții intravenoase, intramusculare etc.), diverse proceduri (cupping, plasturi de muștar etc.).
Dacă este necesar, în complexul de tratament al pacienților sunt incluse proceduri fizioterapeutice, masaj, exerciții de kinetoterapie etc.
Tratamentul în spitale la domiciliu nu este asociat cu izolarea, întreruperea adaptării microsociale, este mai ușor de acceptat de către pacienți și este benefic din punct de vedere economic. Tratamentul într-un spital la domiciliu este de câteva ori mai ieftin decât într-un spital de 24 de ore și nu este inferior ca eficacitate față de tratamentul într-un spital de 24 de ore.
10.4. ORGANIZAREA LUCRĂRII PERSONALULUI MEDICAL AL UNUI SPITAL DE MATERNITATE, CENTRUL PERINATAL
Principala instituție care asigură îngrijiri obstetrice și ginecologice în regim de internare este maternitatea (Fig. 10.3). Sarcinile sale includ furnizarea de asistență medicală calificată pentru pacienți internați femeilor în timpul sarcinii, nașterii, perioada postpartum, la boli ginecologice, precum și acordarea de îngrijiri și îngrijiri medicale calificate pentru nou-născuți pe perioada șederii acestora în spitalul obstetric.
Medicul șef conduce activitățile maternității. Organizează munca personalului medical mediu și junior moașă șefă (senior), ale căror sarcini includ:
Efectuați în mod regulat runde de secții, birouri și alte sedii ale maternității;
Asigura descarcarea la timp, contabilizarea corecta, distributia, consumul si depozitarea medicamentelor si produselor medicale;
Efectuarea de instrucțiuni pentru personalul medical și medical junior cu privire la implementarea unui set de măsuri sanitare și antiepidemiologice în maternitate;
Dezvoltarea activităților de îmbunătățire a calificărilor în afaceri ale personalului medical mediu și junior (suținerea de conferințe de nursing, prelegeri susținute de medici etc.);
Efectuează sistematic activități de educare a personalului în spiritul unei atitudini conștiincioase față de îndeplinirea atribuțiilor lor și respectarea principiilor deontologiei medicale;
Orez. 10.3. Structura organizatorică aproximativă a unei maternități
Îmbunătățiți-vă sistematic calificările profesionale.
Femeile însărcinate (dacă există indicații medicale), femeile aflate în travaliu, precum și femeile postpartum aflate în perioada postpartum timpurie (în termen de 24 de ore de la naștere) în cazul nașterii în afara unei instituții medicale sunt supuse spitalizării în maternitate. La internarea în maternitate, o femeie în travaliu sau postpartum este trimisă la blocul de primire și examinare al secției de obstetrică, unde își prezintă pașaportul și „Carte de schimb” (f. 113/u). Femeile sunt văzute în blocul de primire și examinare de către un medic (în timpul zilei - medici de secție, apoi de către medicii de gardă) sau o moașă, care cheamă un medic dacă este necesar. În blocul de recepție și inspecție este indicat să existe o cameră de filtrare și două săli de inspecție. O sală de examinare este prevăzută pentru admiterea femeilor în secția de obstetrică fiziologică, cealaltă este o cameră de observație.
Medicul (sau moașa) evaluează starea generală a solicitantei, face cunoștință cu „Cartea de schimb”, află dacă femeia a suferit boli infecțioase, inflamatorii înainte și în timpul sarcinii, acordând o atenție deosebită bolilor suferite imediat înainte de admiterea în maternitate spital, stabilește prezența bolilor inflamatorii cronice boli, durata perioadei anhidre.
Ca urmare a colectării anamnezei, examinării și familiarizării cu documentele din camera de filtrare, femeile sunt împărțite în două fluxuri: cele cu o sarcină normală, care sunt trimise la secția fiziologică obstetrică,și prezentând un „pericol epidemiologic” celor care sunt trimiși la secția de obstetrică observațională.
În plus, femeile în lipsa unui „Carte de schimb pentru spitalul de maternitate” sunt trimise la departamentul de observație, precum și femeile postpartum în perioada postpartum timpurie în cazul nașterii în afara unei instituții medicale.
În sălile de examinare ale secțiilor fiziologice și de observație se efectuează o examinare obiectivă a femeii, se igienizează, se dă un set de lenjerie sterilă și se prelevează sânge și urină pentru analize. Din camera de examinare, însoțită de personalul de îngrijire, femeia se deplasează (dacă este indicat, este transportată pe targă) la unitatea de nașteri sau la secția de patologie a sarcinii.
Personalul medical mediu și junior al secției de obstetrică este direct subordonat moașei senior. Moașa principală a secției este subordonată șefului de secție și moașa șefă. Responsabilitățile de serviciu ale unei moașe senior sunt în multe privințe similare cu cele ale unei asistente medicale senior dintr-un spital de spital.
Asistentul direct al medicului obstetrician-ginecolog al secției de obstetrică este moaşă, ale căror responsabilități includ:
Pregătirea femeilor pentru examinarea viitoare de către un medic;
Asistarea medicului in timpul procedurilor terapeutice, diagnostice si chirurgicale;
Acordarea de îngrijiri medicale în timpul nașterii și efectuarea tratamentului primar nou-născuților;
Monitorizarea respectarii regimului sanitar si igienic in compartiment;
Supravegherea muncii personalului medical junior;
Abilitatea de a efectua cel mai simplu cercetare de laborator(urină pentru proteine, grupă sanguină, hemoglobină și viteza de sedimentare a eritrocitelor);
Efectuarea unor intervenții obstetricale în situații care amenință viața unei femei în travaliu sau postpartum (excreția placentei prin mijloace externe, examinarea manuală a uterului postpartum, separarea și eliberarea placentei, examinarea colului uterin în timpul sângerării);
Cusătura rupturii perineale de gradul I și II.
Divizia centrala a maternitatii - bloc de nastere, care include secții prenatale, maternități, o secție de terapie intensivă, o cameră pentru copii, săli de operație mici și mari și unități sanitare. O femeie petrece întreaga primă etapă a travaliului în secția prenatală. Moașa sau medicul de gardă monitorizează constant starea femeii în travaliu. La sfârșitul primei etape a travaliului, femeia este transferată în sala de nașteri (sala de nașteri).
Dacă sunt două săli de maternitate, nașterile se fac în ele alternativ. Fiecare maternitate este deschisă 1-2 zile, apoi se curăță temeinic. Dacă există o sală de naștere, nașterile se desfășoară alternativ pe diferite paturi Rakhmanov. Sala de nașteri este curățată temeinic de două ori pe săptămână. O moașă participă la o naștere normală.
După ce se naște copilul, moașa îl arată mamei, acordând atenție sexului și prezenței anomalii congenitale dezvoltare (dacă există). Apoi, copilul este transferat la creșă. Femeia postpartum trebuie sa ramana in sala de nasteri sub observatie cel putin 2 ore.
Moașa, după ce și-a spălat mâinile sub jet de apă și le-a tratat, efectuează un tratament secundar al cordonului ombilical, prelucrare primară piele, cântărirea copilului, măsurarea lungimii corpului, a circumferințelor pieptului și a capului. Brățările sunt legate de mâinile copilului, iar după înfășare, deasupra păturii se leagă un medalion. Acestea indică: numele, prenumele, patronimicul, numărul istoric al nașterii mamei, sexul copilului, greutatea, înălțimea, ora și data nașterii. După terminarea tratamentului nou-născutului, moașa (medicul) completează rubricile necesare în „Istoria nașterii” (f. 096/u) și „Istoria dezvoltării nou-născutului” (f. 097/u).
La curs normal perioada postpartum, la 2 ore după naștere, femeia este transferată pe o targă împreună cu copilul la secția postpartum, care face parte din departamentul de obstetrică fiziologică.
La umplerea secțiilor postpartum, trebuie respectată ciclicitatea strictă - o secție poate fi umplută timp de cel mult trei zile. Când mamele sau nou-născuții prezintă primele semne de boală, aceștia sunt transferați la departamentul de observatie obstetrica sau la o altă instituţie de specialitate.
În secția de obstetrică observațională sunt plasate: femeile bolnave cu un copil sănătos; femei sanatoase a avea un copil bolnav; femei bolnave cu un copil bolnav.
Secțiile pentru femeile însărcinate și postpartum din departamentul de observație ar trebui să fie profilate ori de câte ori este posibil. Este inacceptabil să plasați femeile însărcinate și cele postpartum în aceeași cameră.
În secțiile de nou-născuți ale secției de observație se află copii: cei născuți în această secție, cei născuți în afara maternității, transferați din secția de fiziologie, cei născuți cu anomalii congenitale severe, cu manifestări de infecție intrauterină, cu o greutate corporală mai mică. peste 1000 g. Pentru copiii bolnavi din secția de observație există un izolator pentru 1-3 paturi. Dacă este indicat, copiii pot fi transferați la secția de nou-născuți a unui spital de copii.
În primele zile după naștere, fiecare copil este sub supraveghere intensivă de către personalul medical. Pediatrii efectuează examinări zilnice ale copiilor. Dacă în maternitate lucrează un singur medic pediatru, atunci, în timpul absenței sale, medicul obstetrician-ginecolog de gardă examinează copiii. În cazurile necesare care necesită intervenție de urgență, medicul obstetrician-ginecolog cheamă medicul pediatru. La finalul examinării nou-născuților, medicul pediatru (obstetrician-ginecolog) informează mamele despre starea copiilor și efectuează cu aceștia o activitate educațională sanitară.
Într-o maternitate modernă, cel puțin 70% din paturi sunt secţia fiziologică obstetrică ar trebui să fie alocate pentru șederea comună a mamei și a copilului. O astfel de ședere comună reduce semnificativ incidența bolilor la femeile postpartum și incidența bolilor la nou-născuți. Caracteristica principală a unor astfel de maternități sau secții de obstetrică este
participarea activă a mamei la îngrijirea copilului nou-născut. Starea împreună între mamă și copil limitează contactul nou-născutului cu personalul medical și reduce posibilitatea de infectare a copilului. Cu acest regim, se asigură atașarea timpurie a nou-născutului de sân, iar mamei i se învață activ abilitățile îngrijire practică pentru nou-născut.
Când mama și copilul stau împreună, sunt așezați în cutii sau semi-cutii (pe 1-2 paturi).
Contraindicații pentru șederea în comun a mamei și a copilului din partea femeii postpartum: gestoză severă la gravide, boli extragenitale în stadiul de decompensare, temperatură ridicată, ruptură sau incizii ale perineului de gradul doi. Din partea nou-născutului: prematuritate, imaturitate, hipoxie fetală intrauterină pe termen lung, malnutriție intrauterină de gradul II-III, leziune la naștere, asfixie la naștere, anomalii de dezvoltare, boală hemolitică.
Şederea comună a mamei şi copilului în maternitate necesită cea mai strictă aderenţă la regimul antiepidemic.
Pentru a reduce mortalitatea perinatală, organizați o monitorizare constantă a vitalului funcții importante nou-născuți, se creează la timp implementarea măsurilor corective și diagnostice în maternități, se creează secții speciale de terapie intensivă și terapie intensivă pentru nou-născuți. Crearea unor astfel de secții în maternități cu o capacitate de 80 sau mai multe paturi pentru nou-născuți este obligatorie. Cu o capacitate mai mică a maternității, sunt organizate posturi de terapie intensivă.
Principalele criterii pentru externarea unei femei din maternitate: stare generală satisfăcătoare, temperatura normala, puls, tensiune arterială, stare glande mamare, involuție uterină, rezultate normale de laborator.
În caz de exacerbare a bolilor extragenitale, femeile postpartum pot fi transferate la spitalul corespunzător, iar dacă apar complicații în perioada postpartum, acestea pot fi transferate la departamentul de observație.
În cazul decursului necomplicat al perioadei postpartum la mamă și al perioadei neonatale precoce la nou-născut, cu cordonul ombilical căzut și starea bună a plăgii ombilicale, pozitiv
Pe baza dinamicii greutății corporale, mama și copilul pot fi externați în a 5-6-a zi după naștere.
Descarcarea se realizeaza prin camere speciale de externare, care ar trebui sa fie separate pentru femeile postpartum de departamentele fiziologice si de observatie. Camerele de eliberare trebuie să aibă 2 uși: din secția postpartum și din zona vizitatorilor. Sălile de primire nu trebuie folosite pentru externarea femeilor postpartum.
Înainte de externare, medicul pediatru, încă în secție, vorbește cu femeile postpartum despre îngrijirea și hrănirea copilului acasă. Asistenta (în secție) trebuie să trateze și să schimbe suplimentar copilul. În camera de externare, asistenta secției de nou-născuți înfășează copilul în lenjeria adusă acasă, învață mama să înfășeze, îi atrage atenția asupra consemnării numelui, prenumelui și patronimului pe brățări și medalion, afecțiunea a pielii și mucoaselor bebelușului și vorbește din nou despre caracteristicile îngrijirii la domiciliu.
În „Istoria dezvoltării unui nou-născut”, asistenta notează ora ieșirii din maternitate și starea pielii și a membranelor mucoase și o prezintă mamei în dosar, care este certificat prin semnăturile asistenta si mama. Asistenta eliberează mamei „Certificat medical de naștere” (f. 103/u-98) și „Carte de schimb pentru maternitate, maternitatea spitalului” (f. 113/u).
În ziua în care copilul este externat, asistenta șefă a secției de neonatologie raportează telefonic la clinica pentru copii de la locul de reședință informații de bază despre copilul externat.
Secții de patologie a sarcinii sunt organizate în maternități mari cu o capacitate de 100 de paturi sau mai mult. Femeile cu boli extragenitale, complicații ale sarcinii (preeclampsie, amenințare de avort spontan, etc.), poziție anormală a fătului și istoric obstetric împovărat sunt internate în secția de patologie a sarcinii. Secția angajează obstetricieni-ginecologi, terapeuți din maternitate, moașe și alt personal medical.
Amenajarea departamentului de patologie a sarcinii ar trebui să prevadă izolarea sa completă de alte departamente, posibilitatea de a transporta femeile însărcinate la secțiile fiziologice și de observație obstetrică (ocolind alte departamente), precum și o ieșire pentru
gravide de la catedră la stradă. Structura departamentului trebuie să includă: un birou diagnosticare funcțională cu aparatură modernă (în principal cardiologică), o sală de examinare, o mică sală de operație, o cameră pentru pregătirea fizică și psihoprofilactică pentru naștere, verande acoperite sau săli pentru plimbarea gravidelor.
Femeile pot fi transferate de la secția de patologie a sarcinii datorită îmbunătățirii stării lor sub supravegherea clinicii prenatale, precum și pentru livrarea la secțiile fiziologice sau de observație obstetrică. Femeile trebuie transferate la unul dintre aceste departamente printr-un bloc de primire și examinare, unde li se acordă tratament sanitar complet.
Secții de ginecologie Maternitățile vin în trei profiluri:
1) pentru internarea bolnavilor care au nevoie de tratament chirurgical;
2) pentru pacienții care au nevoie de tratament conservator;
3) a întrerupe sarcina (avort).
Structura secției trebuie să includă: bloc propriu de admitere, dressing, sală de manipulare, săli de operație mici și mari, sală de kinetoterapie, camera de externare, secție de terapie intensivă. În plus, alte unități de diagnostic și tratament ale maternității sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratarea pacienților ginecologici.
În general, activitatea secției de ginecologie, precum și responsabilitățile personalului medical, sunt în multe privințe similare cu activitățile unui departament obișnuit al unui spital multidisciplinar.
ÎN anul trecut departamentele de avort încearcă să elimine spitale obstetrice, organizându-le în structura secțiilor ginecologice ale spitalelor multidisciplinare sau pe bază de spitale de zi.
Din 2005, pentru a gestiona calitatea asistenței medicale acordate femeilor în timpul sarcinii și nașterii, precum și pentru a îmbunătăți finanțarea clinicilor prenatale și maternităților, au fost introduse „Certificatele de maternitate”, procedura de completare care este determinată de ordinul relevant al Ministerului Sănătăţii şi dezvoltare sociala Federația Rusă.
În ultimii ani, în scopul îmbunătățirii eficienței și calității asistenței medicale pentru gravide, femei în travaliu, maternitate
În Federația Rusă se creează centre perinatale pentru mame și nou-născuți.
Principalele sarcini ale centrelor perinatale:
Furnizarea de asistență consultativă, diagnostică, terapeutică și de reabilitare în primul rând celui mai dificil contingent de femei însărcinate, femei în travaliu, femei postpartum și nou-născuți;
Implementarea prevenirii consecințelor pe termen lung ale patologiei perinatale la copii (retinopatie a prematurității, hipoacuzie încă din copilărie, paralizie cerebrală etc.);
Asigurarea unui sistem de măsuri de reabilitare și terapie restaurativă, asistență medicală, psihologică și socio-juridică femeilor și copiilor mici;
Implementarea monitorizării și analizei statistice a mortalității materne, perinatale, infantile;
Organizarea suportului informațional pentru populație și specialiști pe probleme de îngrijire și protecție perinatală sănătate reproductivăși maternitate sigură.
Principalele sarcini ale personalului de îngrijire din centrele perinatale sunt în multe privințe similare cu sarcinile personalului de îngrijire din clinicile prenatale, maternitățile, unitățile de terapie intensivă și unitățile de terapie intensivă neonatală din spitalele de copii.
Structura organizatorică aproximativă centru perinatal prezentat în Fig. 10.4.
10.5. STATISTICA SPITALARE
Principalele forme de evidență medicală primară a instituțiilor spitalicești:
O foaie de înregistrări zilnice a mișcării pacienților și a capacității de paturi a unui spital de 24 de ore, a unui spital de zi într-o instituție spitalicească, f. 007/у-02;
Harta statistică a persoanelor care părăsesc un spital de 24 de ore, un spital de zi într-o instituție spitalicească, un spital de zi într-un ambulatoriu, un spital la domiciliu, f. 066/у-02.
Principalii indicatori ai activității medicale a spitalului:
Indicator al disponibilității populației de paturi de spital;
Indicator de frecvență (nivel) de spitalizare;
Orez. 10.4. Structura organizatorică aproximativă a centrului perinatal
Indicator al numărului mediu de zile în care este ocupat un pat pe an (funcția patului de spital);
Indicator al duratei medii de ședere a unui pacient la pat;
Rata mortalității spitalicești.
Indicator de asigurare a populației cu paturi de spital cel mai frecvent atunci când se evaluează satisfacția populației cu îngrijirea în spital.
Ca urmare a introducerii noilor tehnologii de înlocuire a spitalelor [spitale de zi bazate pe ambulatorii (APU), spitale de zi pe bază de spitale, spitale la domiciliu], această cifră pentru perioada 1995-2008. a scăzut de la 118,2 la 92,4 la 10 mii de locuitori.
Indicator al frecvenței (nivelului) de spitalizare utilizat pentru a analiza satisfacția populației în timpul spitalizării și pentru a calcula standardele pentru nevoia de îngrijire a pacienților internați.
Valoarea acestui indicator în 2008 în Federația Rusă a fost de 22,4%. Ținând cont de prioritatea dezvoltării asistenței medicale în ambulatoriu, precum și de introducerea noilor tehnologii de înlocuire a spitalelor, nivelul de spitalizare a populației ar trebui să scadă în viitor.
Indicator al numărului mediu de zile în care este ocupat un pat pe an (funcția patului de spital) caracterizează eficiența utilizării resurselor financiare, materiale, tehnice, umane și de altă natură ale instituțiilor spitalicești.
Indicator al duratei medii de ședere a unui pacient în pat-
Acesta este raportul dintre numărul de zile de pat petrecute de către pacienți într-un spital și numărul de pacienți tratați.
Rata mortalității spitalicești vă permite să evaluați cuprinzător nivelul și calitatea organizării îngrijirii de diagnostic și tratament într-un spital și utilizarea tehnologiilor medicale moderne.
* Indicatorul este calculat pentru forme nosologice individuale și grupe de vârstă-sex de pacienți.
Pentru perioada 2004-2008. valoarea acestui indicator are o ușoară tendință descendentă: de la 1,40 la 1,32%, respectiv.
În analiza activităților unei maternități și centru perinatal, sunt de o importanță deosebită indicatorii statistici care caracterizează latura calitativă a activităților serviciului de obstetrică și ginecologie:
Indicatori ai frecvenței ajutoarelor chirurgicale în timpul nașterii;
Indicatori ai frecvenței complicațiilor la naștere;
Indicatori ai frecvenței complicațiilor în perioada postpartum;
Indicator al frecvenței de utilizare a anesteziei în timpul nașterii. Indicatori ai frecvenței ajutoarelor chirurgicale în timpul nașterii(acoperire
forceps, extractie cu vid, cezariana, separarea manuală a placentei și altele). În ultimii 10 ani, în instituțiile obstetricale din Federația Rusă, a existat o creștere de 2 ori a utilizării cezarianei în timpul nașterii și o scădere de 2 ori a frecvenței de aplicare a forcepsului obstetrical (Fig. 10.5). .
* Indicatorul este calculat în funcție de anumite specii ajutoare operaționale în timpul nașterii.
Orez. 10.5. Intervenții chirurgicale în instituțiile obstetricale din Federația Rusă (1998-2008)
Rata complicațiilor în timpul nașterii (rupturi perineale) și rata complicațiilor în perioada postpartum (sepsis).
Acești indicatori în Federația Rusă în 2008 au fost de 0,17 și, respectiv, 0,58 la 1000 de nașteri.
** Indicatorul este calculat pentru anumite tipuri de complicații.
O caracteristică importantă pentru evaluarea utilizării tehnologiilor medicale moderne pentru managementul nașterii este un indicator al frecvenței de utilizare a ameliorării durerii în timpul nașterii. Acest indicator în maternitățile din Veliky Novgorod în 2008 a fost de 800 la 1000 de nașteri, ceea ce indică posibilitatea extinderii anesteziei în timpul nașterii.
Capacitatea de a completa corect formulare de evidență medicală primară și, pe baza acestora, de a colecta date, de a calcula și analiza indicatorii statistici este de o importanță capitală în activitățile practice ale asistentei medicale șef (moașă), șef al unei secții medicale și obstetrice, statistici medicaleși alți lucrători medicali.
Întrebări de control
1.Enumerați principalele sarcini ale unui spital de oraș pentru adulți.
2. Enumerați responsabilitățile funcționale ale asistentei-șef a unui spital orășenesc pentru adulți.
3.Care sunt sarcinile principale ale secției de primire a unui spital orășenesc pentru adulți?
4. Explicați responsabilitățile funcționale ale asistentei medicale seniori în secția de internare a unui spital orășenesc pentru adulți.
5.Care sunt responsabilitățile unui asistent medical în secția de urgență a unui spital orășenesc pentru adulți?
6.Enumerați principalele responsabilități ale asistentei-șef din secția unui spital orășenesc pentru adulți.
7.Explicați responsabilitățile funcționale ale unei asistente de secție la un spital orășenesc pentru adulți.
8. Enumerați principalele responsabilități ale unui asistent medical junior în îngrijirea pacienților într-un spital orășenesc pentru adulți.
9.Ce este un regim de tratament protector și care sunt elementele sale principale?
10.Enumerați principalele sarcini ale spitalului orășenesc de copii.
11.Explicați caracteristicile secției de urgență a unui spital orășenesc de copii.
12.Enumerați sarcinile și dezvăluie caracteristicile activității secțiilor pentru nou-născuți și prematuri din spitalul orășenesc de copii.
13.Enumerați principalele sarcini ale maternității.
14.Care sunt responsabilitățile asistentului-șef al maternității?
15.Cum este organizată activitatea secției de primire a maternității?
16. Enumeraţi principalele responsabilităţi ale moaşei seniori în secţia de obstetrică a maternităţii.
17.Explicați responsabilitățile funcționale ale unei moașe în secția de obstetrică a unei maternități.
18.Cum este organizată activitatea maternității maternității?
19.Cum este organizată activitatea secției fiziologice postpartum a maternității?
20.Cum este organizată activitatea secției de observație a maternității?
21.Cum se acordă îngrijirea nou-născutului în maternitate?
22.Explicați procedura operațională a secției de patologie a sarcinii a maternității.
23.Cum functioneaza sectia de ginecologie a maternitatii?
24. Enumeraţi principalele sarcini ale centrului perinatal.
25.Care este structura organizatorică a centrului perinatal?
Lucrul la acest post îmi cere să îndeplinesc în mod clar și competent întreaga listă de responsabilități funcționale prezentate mai jos, în timp ce mă ghidez strict în activitatea mea de principiile deontologiei și eticii medicale
- asigura îngrijirea și monitorizarea corespunzătoare a pacienților;
- efectuați cu acuratețe toate prescripțiile medicale cu note precise în jurnal;
- supraveghează activitatea personalului medical junior;
- se asigură că secția menține ordinea, curățenia corespunzătoare și că pacienții respectă regimul stabilit pentru ei;
- în timpul serviciului, fiți constant printre pacienți, intrând în cabinet doar pentru a ridica medicamente, pentru a face notițe și pentru a completa un jurnal de observare a pacientului;
- însoțește medicii, șeful de secție și medicul de gardă care a vizitat secția în timpul rundelor, raportează starea pacienților, înregistrează toate comentariile și comenzile în jurnal;
- în absența unei asistente medicale, efectuați toate sarcinile (administrarea tuturor tipurilor de injecții și terapie cu perfuzie intravenoasă);
- primirea pacienților nou internați și familiarizarea acestora cu regulamentul intern;
- Când primiți un pacient internat în secție, în special unul agitat, acordați atenție leziunilor corporale, vânătăilor, luxațiilor etc. Faceți cunoștință cu psihicul și condiție fizică, acordați atenție semnelor dureroase. Pacientul nu trebuie să aibă obiecte care i-ar putea face rău lui sau altora. Verificați calitatea tratamentului sanitar anterior al pacienților aflați în camera de urgență;
- în mod regulat, cel puțin o dată la 7 zile, examinați pacienții pentru prezența păduchilor capului. Există o baie și un schimb de pat și lenjerie intimă o dată pe săptămână.
- examinați faringele pacientului și luați tampoane BL din faringe și nas în scopuri preventive;
- lucrând ca asistent medical de zi, notați toate caracteristicile stării pacientului, comportamentului, stării de agresivitate față de alți pacienți și personal, declarațiile neobișnuite ale acestora, modificările sau agravarea stării - într-un jurnal de observație și raportați-l medicului curant;
- în lipsa medicului curant și a șefului de secție, anunță medicul de gardă;
- asistenta se asigură că toți pacienții sunt îngrijiți, spălați, bărbieriți la timp, iar când ies la plimbare, îmbrăcați pentru vreme;
- departamentul trebuie să respecte un program pentru secțiile de cuarț și încăperile alocate postului, precum și pentru îmbăierea pacienților;
- asistenta se asigură ca pacienții să se întindă doar pe paturile proprii, astfel încât lenjeria intimă și cearceafuri era curat;
- O atenție deosebită este acordată pacienților slăbiți cu afecțiuni mentale și somatice severe. În același timp, explicând personalului junior caracteristicile unei abordări individuale a acestor pacienți, acordând atenție stării lor, comportamentului și caracteristicilor îngrijirii atente pentru ei;
- supraveghează munca personalului de tură junior, monitorizează implementarea instrucțiunilor relevante, corectând încălcările relevante pe parcurs;
- raportează toate încălcările șefului de secție și asistentului șef;
- toate comentariile și instrucțiunile către personalul junior trebuie făcute în absența pacienților;
- asistenta medicală de gardă trebuie să cunoască toți pacienții după nume, caracteristicile stării și comportamentului lor și regimul lor;
- promovează implicarea pacientului în procesele de muncă;
- să se asigure că numai personalul în tură este prezent în departament în timpul serviciului;
- măsurați temperatura corpului pacienților sub control de două ori pe zi - tensiunea arterială, frecvența respiratorie, PS;
- trimiteți numai acei pacienți la plimbare pentru care există un ordin medic corespunzătoare;
- eliberează și asigură administrarea medicamentelor, în acest scop depune cu promptitudine asistentului șef o listă cu medicamentele necesare postului;
- transmiterea informațiilor despre prezența pacienților către departamentul de urgență (rezumat zilnic);
- asigurați-vă că toate încăperile care nu sunt destinate utilizării permanente sunt încuiate și deschise numai în timpul utilizării;
- monitorizați cu atenție pacienții în timpul și după vizite pentru a vă asigura că articolele care nu sunt permise pentru transfer nu intră în departament;
- colectează corect toate probele și controlează livrarea lor către laborator;
- cunoașteți și respectați regulile de siguranță;
- tratați cu strictețe pacienții care încalcă regimul și nu acordă nicio concesiune. Mentine regimul si statutul departamentului.
- personalul de serviciu în tură nu trebuie să fie distras, să discute pacienți, să discute între ei despre tratament, despre treburile personale - pacienții prind totul;
- asigurați îngrijire individuală pentru pacienții grav bolnavi - tratați cavitatea bucală, ochii, monitorizați diureza, hrănirea, scaunul, temperatura, tensiunea arterială, igiena pacientului.
Toate sarcinile funcționale ale unei asistente medicale de secție sunt incluse în sfera muncii mele și încerc să le îndeplinesc conștiincios, clar și rapid.
