Dieta lui Dühring pentru tratamentul dermatitei. Dermatită cronică herpetiformă duhring. Videoclip despre dermatita lui Dühring

Sunt multe diferite boli de piele cu care se confruntă oamenii din întreaga lume. Unele dintre ele sunt temporare și pot dispărea de la sine, dar există boli cronice care reapar adesea și provoacă multe neplăceri, provocând grave disconfort. Una dintre aceste patologii este dermatita herpetiformă.

Descrierea bolii

Dermatita herpetiformă Duhringa este un tip de boală cronică de piele în care pe piele se formează erupții eritematoase, vezicule, vezicule și papule. Zonele afectate sunt foarte mâncărime. Recidivele apar frecvent și provoacă multe neplăceri pacienților. Boala și-a primit numele deoarece erupția cutanată cu dermatita Dühring este foarte asemănătoare ca aspect cu erupții cutanate cu herpes. Un alt nume este herpes pemfigoid.

Erupțiile eritematoase pot apărea cu multiple diverse boli. Sunt pete roșiatice sau rozalii cu capilare vizibile, care se pot îmbina într-o singură pată dacă sunt multe. Veziculele sunt mici bule de lichid pe suprafața pielii. Papulele sunt noduli speciali care arată ca niște coșuri mici și nu au o cavitate internă.

Dermatita herpetiformă poate afecta suprafețe mari de piele

Boala este depistată cel mai adesea între 20 și 40 de ani. Dermatita Dühring afectează în principal bărbații, apare de două ori mai des decât la femei. Uneori, această boală însoțește pacienții cu tumori oncologice, ceea ce îl face unul dintre semnele formațiunii boli canceroase, și este un tip de dermatoză para-oncologică.

Stadiul acut al dermatitei herpetiforme poate fi urmat de perioade destul de lungi de remisie, care uneori durează câțiva ani.

Formele bolii

În funcție de tipul de erupție cutanată care se manifestă cel mai mult, se disting mai multe forme de dermatită herpetiformă Dühring:

Ultimele trei forme sunt atipice și pot fi similare cu altele boli dermatologice.

Cauze și factori de dezvoltare

Pe în acest moment Cauzele dermatitei herpetiforme nu sunt încă pe deplin înțelese. Oamenii de știință au înaintat mai multe ipoteze despre factorii în formarea acestei boli:

• intoleranță individuală la proteina gluten, care se găsește în cantități mari în cereale;
• predispoziția ereditară joacă, de asemenea, un rol în apariția acestui tip de dermatită. Dacă părinții sufereau de boală, atunci șansele copiilor lor de a se îmbolnăvi se dublează. Ce genă este responsabilă pentru această patologie nu este încă cunoscută în acest moment;
• tulburări autoimune din organism, care sunt indicate de un antigen special IgA găsit la pacienții în membrana bazală dintre derm și epidermă;
• sensibilitate la iod și produse care conțin iod;
• infecție cu helminți (ascariazis);
• diferite tipuri de boli tractului gastrointestinal(gastrită, ulcere);
• leziuni virale ale corpului (ARVI, herpes etc.);
• modificări hormonale în timpul sarcinii și menopauzei;
• reacția organismului la vaccinare;
• epuizarea nervoasă și fizică a corpului;
• insolație excesivă (expunere frecventă la soare).

Videoclip despre intoleranța la gluten în programul Elenei Malysheva „Trăiește sănătos!”

Simptome

Primele semne ale dermatitei herpetiforme sunt mâncărime, arsuri și furnicături. Unii pacienți dezvoltă parestezii, în care apare sensibilitate și unele zone ale pielii devin amorțite. După aproximativ zece ore, încep să apară erupții cutanate speciale sub formă de pete eritematoase și diferite vezicule umplute cu lichid. Bulele sunt mici, adânc situate și foarte elastice datorită conținutului lor seros. Cel mai adesea, debutul bolii este acut, iar toate simptomele se dezvoltă foarte repede.

Bísterele cu conținut seros se sparg foarte des când sunt pieptănate și lasă în urmă eroziuni

Uneori, alături de inflamație, apar mici vânătăi sub formă de mici vânătăi subcutanate (peteșii și echimoze), acestea având o dimensiune de aproximativ 3 mm. În timp, după pieptănare, se pot forma eroziuni, care ulterior sunt acoperite cu cruste gălbui. După vindecare, pe piele rămân zone mai deschise sau, dimpotrivă, zone pigmentate. Dacă rănile erau adânci, atunci se pot forma cicatrici în locul lor.

Petele eritematoase au o margine clar definită și o formă rotundă sau ovală. Ele pot crește, se îmbină între ele și pot forma pete mari acoperite cu răni, cruste și vezicule. Acestea din urmă pot fi fie foarte mici, fie pot ajunge la o dimensiune de aproximativ doi centimetri, transformându-se în vezicule buloase. Sunt umplute cu un lichid limpede care poate deveni tulbure dacă apare o infecție.

De obicei, erupțiile cutanate se găsesc pe următoarele zone ale corpului:

• suprafața extensoare a membrelor;
• regiunea gluteală;
• sacru;
• scalp;
• faţă;
• omoplați;
• umerii;
• mic din spate.

În general, toate zonele corpului pot fi afectate, cu excepția tălpilor picioarelor și a palmelor. Membrana mucoasă este rar afectată, dar unii pacienți pot dezvolta vezicule în gură, care se dezvoltă rapid în zone erozive care durează mult timp pentru a se vindeca.

Veziculele și veziculele sunt de obicei gălbui la culoare din cauza conținutului seros

Diagnostic și diagnostic diferențial

Există mai multe modalități de a diagnostica dermatita herpetiformă. Medicul poate prescrie următoarele proceduri:

1. Testul cu iod Jadassohn constă în studierea răspunsului organismului pacientului la un iritant. Medicul selectează o zonă de piele care nu este afectată de boală și aplică pe ea o loțiune înmuiată în iodură de potasiu 50%. După o zi, compresa este îndepărtată, iar dacă sub ea se găsesc roșeață, vezicule sau papule, aceasta indică dermatita lui Dühring. Dacă nu există nicio reacție, procedura se repetă, dar se folosește o zonă deja vindecată a pielii, pe care rămâne pigmentarea după erupție. În cazuri rare, iodul poate fi prescris pe cale orală, dar acest lucru poate duce la consecințe grave.
2. Analiza generală de sânge și analiza citologică a conținutului de vezicule. În caz de dermatită herpetiformă la un pacient, rezultatele obținute vor supraestima semnificativ conținutul de eozinofile, leucocite speciale.
3. Examinarea histologică a zonelor afectate ale pielii. Această boală se caracterizează prin descoperirea unor cavități speciale sub epidermă în care se acumulează eozinofilele, neutrofilele și produsele lor de descompunere.
4. Reacția de imunofluorescență directă este prescrisă pentru a detecta imunoglobulina A (IgA) pe papilele dermice.

Diagnosticul diferențial se realizează pentru a exclude boala Lever (pemfigoid bulos), pemfigus vulgar, dermatită herpetică veziculoasă, toxidermie buloasă, pemfigus benign Hailey-Hailey, pustuloză subcorneană, eritem exudativ.

Deoarece dermatita Dühring poate fi o boală para-oncologică, pacienților li se pot prescrie cercetări suplimentare organele interne folosind ultrasunete, raze X, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Tratamentul bolii

Când apar primele simptome, ar trebui să consultați un dermatolog. După colectarea tuturor testelor, medicul va prescrie un tratament individual, care va depinde de istoricul medical al pacientului și de bolile concomitente.

Terapie medicamentoasă

Există mai multe tipuri de medicamente care sunt prescrise pentru dermatita herpetită:

1. Medicamente antilepră incluse în grupa sulfonamidelor. Ele perturbă procesul de sinteza a folaților în celulele microbiene, au un efect antibacterian și suprimă dezvoltarea dermatitei Dühring. Acestea sunt medicamente destul de grave care pot provoca multe efecte secundare. Acestea includ Diafenilsulfona, Dicifonul, Dapsona, Sulfasalazina, Solusulfona și altele.
2. Corticosteroizii sunt prescriși dacă terapia cu sulfonă (Prednisolon, Dexametazonă etc.) este ineficientă.
3. Antihistaminicele sunt necesare pentru a elimina mâncărimea și umflarea (Zodak, Loratadină, Cetirizină).

Pentru tratament local se utilizează o soluție de permanganat de potasiu, unguente cu corticosteroizi și tratamentul eroziunilor cu verde strălucitor și fucorcină.

În forma buloasă, veziculele sunt deschise. Procedura se efectuează cu precauție extremă pentru a nu deteriora fundul vezicii urinare. În caz contrar, vor apărea eroziuni care necesită tratament chirurgical.

Medicamente - galerie foto

Zodak este un agent antialergic de a doua generație cu efect prelungit Prednisolonul este un glucocorticoid sintetic medicament Sulfasalazina este un medicament cu proprietăți antimicrobiene și antiinflamatorii

Dieta si nutritia

În timpul tratamentului dermatitei Dühring, pacientul trebuie să excludă din dietă toate tipurile de alimente care conțin iod. Acestea ar putea fi:

• fructe de mare;
• alge marine;
• unele tipuri de pește;
• feijoa;
• caise uscate;
• gălbenușuri de pui;
• cartof;
• sare iodata.

De asemenea, nu trebuie să mâncați cereale care conțin gluten și toate felurile de mâncare preparate din acestea:

• grâu;
• orz;
• ovăz;
• secară.

Iodul se găsește în cantități mari în peștii de mare

Pe lângă produsele de mai sus, ar trebui să excludeți:

• kvas, bere și băuturi de bere;
• înlocuitori de cafea;
• ciocolată, bomboane, înghețată;
• produse semifabricate pane;
• produse afumate și murate;
• cârnați.

Videoclip despre o dietă fără gluten de la Uniunea Pediatrilor din Rusia

Remedii populare

Remediile populare pot fi folosite numai după consultarea unui medic, deoarece chiar și preparatele pe bază de plante, în ciuda aparentei lor inofensiuni, pot provoca complicații.

Pentru dermatita herpetiformă a lui Dühring sunt potrivite ierburile care au efecte antiinflamatorii și antihistaminice. Acestea includ gălbenele, ienupăr, lemn dulce și cătină.

Calendula are proprietăți antiinflamatorii, antiseptice, vindecătoare

Pentru a întări sistemul imunitar, tincturile de farmacie de eleuterococ și ginseng sunt potrivite.

Tinctură din plante

Folosirea acestei rețete ajută la eliminarea germenilor și bacteriilor, a rănilor uscate și la ameliorarea inflamației.

1. Luați câte câte o linguriță de ienupăr, tansy, urzică, gălbenele și șoricelă.
2. Se toarnă amestecul rezultat cu 0,5 litri de vodcă.
3. Pune lichidul înăuntru borcan de sticlăși puneți într-un loc întunecat timp de 10-15 zile.
4. Se strecoară tinctura.
5. Ștergeți zonele afectate ale pielii o dată pe zi.

Cursul procedurilor este individual și durează, în medie, aproximativ 5-10 zile.

Fizioterapie

De regulă, tratamentul fizioterapeutic nu este prescris pentru această patologie. Radioterapia poate fi utilizată dacă medicamentele sunt ineficiente.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Este extrem de dificil de vindecat dermatita herpetiformă în care apare de obicei forma cronica. Boala reapare adesea, mai ales dacă nu sunt respectate dieta și recomandările medicului. Principala complicație care poate apărea este infecția secundară din cauza pătrunderii bacteriilor în rănile deschise.

Prevenirea

Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni dermatita herpetiformă. Dacă pacientul este conștient de sensibilitatea organismului său la gluten și iod, atunci ar trebui să evite alimentele care conțin aceste substanțe pe tot parcursul vieții pentru a preveni recidivele bolii.

De asemenea, este important să stabiliți un program de somn, să vă odihniți mai mult, să evitați suprasolicitarea și situatii stresante. Merită să vă monitorizați imunitatea și să o întăriți în toate modurile posibile cu ajutorul întăririi sau a medicamentelor speciale.

Printre altele, este necesar să se normalizeze funcționarea tractului gastro-intestinal, să se îmbunătățească starea microflorei intestinale și să se mănânce mai puține junk food.

Caracteristicile bolii la copii

ÎN vârstă mai tânără Uneori, tratamentul nu este necesar, deoarece de foarte multe ori boala poate dispărea de la sine. Simptomele și cauzele formării dermatitei herpetiforme Dühring la copii sunt aceleași ca și la adulți. Tratamentul prescris este similar, doar în doze mai mici. Este imperativ să urmați o dietă, iar dacă boala apare în sugar, atunci mama trebuie să-și monitorizeze dieta. Ar trebui să excludă alimentele care conțin iod și gluten.

La majoritatea copiilor, boala Dühring se dezvoltă după boli infecțioase.

Dermatita herpetiformă Dühring este o boală cronică recurentă a pielii caracterizată printr-un adevărat polimorfism al erupției cutanate (vezicule, vezicule, papule, vezicule, eritem) și mâncărime severă.

Etiologie și patogeneză. Etiologie necunoscută. Se presupune natura autoimună a bolii, evidențiată de enteropatia sensibilă la gluten întâlnită la marea majoritate a pacienților și de depistarea depozitelor de IgA (anticorpi împotriva componentelor structurale ale papilelor dermice din apropierea membranei bazale) în joncțiunea dermoepidermică prin direct. imunofluorescență. Depozitele de IgA sunt localizate predominant sub formă de granule la vârful papilelor dermice și în interiorul acestora. La unii pacienți, sunt detectate și complexele imune gluten-anticorp (IgA) circulante. Hipersensibilitatea la iod și predispoziția genetică joacă un anumit rol în patogeneza bolii. Dermatita herpetiformă poate fi observată și ca dermatoză para-oncologică.

Histologic se identifică veziculele subepidermice, al căror conținut seros este adesea bogat în eozinofile. Veziculele sunt mărginite de microabcese papilare (acumulări de granulocite neutrofile și eozinofile) situate în vârful papilelor dermice. Vasele de sânge ale dermei sunt dilatate și înconjurate de infiltrate formate din neutrofile, eozinofile, nuclee distruse („praf nuclear”) și celule mononucleare cu un amestec de leucocite neutrofile. În timp, infiltratul devine continuu, de obicei cu predominanța eozinofilelor. Fundul veziculelor subepidermice poate deveni treptat acoperit cu epidermă regeneratoare.

Tabloul clinic. Boala apare la orice vârstă, ceva mai des în 30-40 de ani. S-a stabilit rolul provocator al luării unor cantități mari de amidon și iod, insolație excesivă și boli virale. Debutul bolii este de obicei gradual, durează săptămâni și luni. Boala dobândește curs cronic, întreruptă de remisiuni cu durata de la 3 luni la 1 an sau mai mult. Erupțiile cutanate pot fi precedate de stare de rău, febră ușoară, o senzație de furnicături și, mai ales, de mâncărime. Caracteristic este adevăratul polimorfism al erupției cutanate, cauzat de o combinație de pete eritematoase, eflorescențe asemănătoare urticariei, papule și vezicule, de care se pot atașa vezicule. Polimorfismul adevărat este completat de polimorfismul fals (eroziuni, excoriații, cruste). Petele eritematoase sunt de obicei mici, rotunde, au limite destul de clare datorită adăugării de efuziune din vasele dilatate, ele sunt transformate în formațiuni asemănătoare urticariei, predispuse la creșterea periferică și se contopesc între ele în focare extinse de culoare roz-albăstruie; contururi rotunde și adesea festonate sau bizare, cu limite clare. Suprafața lor este presărată cu excoriații, cruste seroase și hemoragice și vezicule, de obicei situate sub formă de inele cu un diametru de 2-3 cm sau mai mult. Când se depune infiltrat, petele eritematoase se transformă în papule suculente roz-roșii cu o suprafață inițial netedă, care dobândesc în timp caracteristici pruriginoase. Erupțiile cutanate urticariforme și papulare pot apărea fără un stadiu preliminar eritematos. Pe pielea afectată sau aparent sănătoasă apar vezicule mici (2–3 mm în diametru), se disting printr-o acoperire densă și conținut transparent, care devin tulbure în timp și pot deveni purulente. Când conținutul veziculelor se usucă, se formează cruste, iar atunci când sunt deschise, ceea ce are loc cel mai adesea sub influența zgârieturilor, sunt expuse eroziunile. Veziculele, grupate împreună, seamănă cu erupțiile cutanate cu herpes. Bulele au aceleași caracteristici clinice și evolutive ca și veziculele, dar diferă de acestea din urmă doar prin dimensiunile lor mai mari (diametrul lor este de la 0,5 la 2 cm sau mai mult). Erupțiile cutanate sunt de obicei simetrice; situate pe suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor, coatelor, genunchilor și umerilor, precum și pe sacrum, fese, spatele inferior, suprafata spatelui gât, scalp și față. De multe ori se grupează. Deteriorarea membranelor mucoase este necaracteristică; Doar ocazional apar elemente veziculobuloase în cavitatea bucală, urmate de trecerea lor la eroziune. Odată cu regresia erupțiilor cutanate de dermatită herpetiformă, de regulă, rămân pete hipo și hiperpigmentate. Subiectiv, se remarcă mâncărime severă, uneori până la arsură, iar uneori durere. Starea generală a pacienților în timpul recăderilor poate fi perturbată: temperatura corpului crește, mâncărimea se intensifică și somnul este perturbat. Modificările de laborator includ eozinofilie frecventă în sânge și lichid chistic.

Diagnosticul se bazează pe constatările clinice. Pentru a confirma diagnosticul, determinați numărul de eozinofile din sânge și lichidul chistic. Un nivel crescut în ambele lichide sau în unul dintre ele indică un diagnostic de dermatită herpetiformă, cu toate acestea, absența eozinofiliei nu o exclude; Testul cu iod (testul Jadassohn) este utilizat în două modificări: pe cale cutanată și pe cale orală. Pentru 1 mp. cm de piele aparent sănătoasă, de preferință antebrațul, se aplică unguent cu iodură de potasiu 50% sub compresă timp de 24 de ore. Testul este considerat pozitiv dacă la locul aplicării unguentului apar eritem, vezicule sau papule. Dacă rezultatul este negativ, se prescriu oral 2-3 linguri de soluție de iodură de potasiu 3-5%. Testul este considerat pozitiv atunci când apar semne de exacerbare a bolii. În cazurile severe de dermatită herpetiformă, un test intern poate provoca o exacerbare bruscă a bolii, deci nu trebuie efectuat în astfel de cazuri. Cele mai fiabile sunt rezultatele examinării histologice, care fac posibilă detectarea unui blister subepidermic, microabcese papilare și „praf nuclear”. Deosebit de valoroase sunt datele de imunofluorescență directă care dezvăluie depozite de IgA situate în granule sau liniar în zona joncțiunii epidermo-dermice. Diagnosticul diferențial se realizează cu pemfigoid bulos, pemfigus, toxidermie buloasă.

Tratament: pacienții cu dermatită herpetiformă sunt supuși examinării pentru prezența bolilor concomitente, în primul rând gastrointestinale, infecții focale, cancer, în special în formele atipice ale bolii la vârstnici și vârstnici. Dieta este importantă: alimentele care conțin iod și gluten sunt excluse din dietă. Cei mai eficienți sunt agenții sulfonici: diafenilsulfona (DDS, dapsona, avlosulfona), diucifona, sulfapiridina etc. Diafenilsulfona sau diucifona se prescrie de obicei la 0,05–0,1 g de 2 ori pe zi în cicluri de 5–6 zile la intervale de 1–3 zile . Doza cursului depinde de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului. Dacă manifestările clinice ale dermatitei herpetiforme sunt rezistente la medicamentele sulfonice, hormonii corticosteroizi sunt indicați în doze medii zilnice. Băile calde cu permanganat de potasiu sunt prescrise local; se deschid blisterele și bulele, apoi se tratează cu fucorcină sau o soluție apoasă de coloranți; unguent dermatol 5%; unguente și aerosoli cu corticosteroizi.

Leziuni cutanate cronice recurente, manifestate printr-o erupție cutanată polimorfă sub formă de pete eritematoase, vezicule, papule, vezicule și însoțite de mâncărime și arsuri severe. Boala și-a primit numele datorită faptului că elementele erupției cu dermatită Dühring sunt grupate în același mod ca erupțiile cu herpes. Diagnosticul se realizează folosind examenul histologic, analiza conținutului de vezicule și reacția directă de imunofluorescență. În tratamentul dermatitei herpetiforme Dühring, grupul sulfon de medicamente și corticosteroizi sunt eficiente.

Informații generale

Dermatita herpetiformă Dühring apare la orice vârstă, dar cel mai adesea se dezvoltă la 30-40 de ani. Bărbații sunt mai sensibili la această boală decât femeile. În unele cazuri, dermatita herpetiformă Dühring este o reacție a pielii la un existent tumoră malignă organele interne, adică acționează ca o dermatoză para-oncologică.

Cauze

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a dermatitei herpetiforme Dühring sunt necunoscute. Mulți pacienți sunt intoleranți la glutenul proteic conținut în plantele de cereale. Componenta autoimună în dezvoltarea bolii este susținută de detectarea anticorpilor IgA la granița dermului și a epidermei - în zona membranei bazale. Se crede că sensibilitatea crescută la iod, ereditatea, ascariaza joacă un anumit rol în apariția dermatitei herpetiforme Dühring, procese inflamatorii tractul gastrointestinal (gastrită, ulcer peptic), boli virale(ARVI, infecție herpetică etc.).

Simptome

De obicei, dermatita herpetiformă Dühring are un debut acut cu apariția focarelor unei erupții cutanate polimorfe. Erupția poate fi precedată de o creștere moderată a temperaturii corpului, slăbiciune generală, mâncărime și senzație de furnicături. Elemente ale erupției cutanate pot apărea pe orice zonă piele cu excepția tălpilor și a palmelor. Dar cea mai comună locație a acestora este suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor, zona omoplaților, umerilor, spatelui inferior și feselor. Pe palme pot apărea peteșii și echimoze - pete mari (mai mult de 3 mm) de hemoragii intradermice. Erupția cutanată este însoțită de disconfort sever: o senzație de arsură, mâncărime intensă și parestezie. Leziunile membranelor mucoase din dermatita herpetiformă Dühring sunt de obicei absente. În cazuri rare, în cavitatea bucală pot apărea vezicule, transformându-se rapid în eroziuni.

Polimorfismul adevărat al erupției cutanate în dermatita herpetiformă Dühring este asociat cu apariția simultană a petelor eritematoase, veziculelor, papulelor și veziculelor pe piele de diferite dimensiuni. De-a lungul timpului, polimorfismului fals se adaugă polimorfismului adevărat: se formează eroziuni și cruste asociate cu transformarea erupțiilor cutanate, precum și excoriații cauzate de zgârierea puternică a pielii. Când elementele erupției cutanate se vindecă, pe piele rămân zone de hipo și hiperpigmentare și uneori cicatrici.

Petele eritematoase din dermatita herpetiformă Dühring au un contur clar și o formă rotunjită. Suprafața lor netedă este adesea acoperită cu zgârieturi, cruste sângeroase și seroase. În timp, ele devin saturate cu revărsare din vasele dilatate și se transformă în formațiuni asemănătoare veziculelor (urticariene). Acestea din urmă cresc de-a lungul periferiei și se contopesc, transformându-se în leziuni roz-albăstrui acoperite cu cruste, zgârieturi și vezicule. Odată cu aceasta, petele eritematoase se pot transforma în papule suculente roz-roșii. În plus, apariția papulelor și a erupțiilor cutanate asemănătoare urticariei poate apărea fără stadiul de pete eritematoase.

Elementele de vezicule ale erupției cutanate în dermatita herpetiformă Dühring pot fi de dimensiuni mici - vezicule și cu un diametru mai mare de 2 cm - erupții buloase. Sunt umplute cu un lichid limpede, a cărui turbiditate indică o infecție. Blisterele se deschid și se usucă pentru a forma o crustă. Din cauza zgârieturilor, crusta este îndepărtată și eroziunea rămâne la locul bulei.

În funcție de predominanța unuia sau altui tip de erupție cutanată asupra celorlalte, se disting următoarele tipuri de dermatită herpetiformă Dühring: papulară, veziculoasă, buloasă și urticariformă. Sunt posibile variante atipice ale bolii: tricofitoid, eczematoid, strofuloid etc.

Perioadele acute Dermatita herpetiformă Dühring este combinată cu remisiuni destul de lungi (de la câteva luni la un an sau mai mult). Exacerbările progresează adesea odată cu agravarea starea generala pacient, febră, tulburări de somn.

Diagnosticare

Dacă se suspectează dermatita herpetiformă Dühring, se efectuează un test cu iod Jadassohn. Pe o zonă sănătoasă a pielii se aplică o compresă cu un unguent care conține 50% iodură de potasiu. După 24 de ore, compresa este îndepărtată. Detectarea înroșirii, veziculelor sau papulelor în locul ei vorbește în favoarea dermatitei herpetiforme Dühring. Dacă testul este negativ, se repetă. Pentru a face acest lucru, după 48 de ore, aplicați aceeași compresă pe zona de pigmentare rămasă după prima erupție cutanată. Testul Jadassohn poate fi efectuat cu iod administrat oral. Dar un astfel de studiu este plin de o exacerbare bruscă a bolii.

Pentru dermatita herpetiformă Dühring în analiză clinică este detectat sânge continut crescut eozinofile. Examenul citologic al conținutului veziculelor relevă, de asemenea număr mare eozinofile. Cu toate acestea, aceste date, precum testul Jadassohn, nu sunt obligatorii sau strict specifice bolii.

Este considerată cea mai fiabilă modalitate de a diagnostica dermatita herpetiformă Dühring examen histologic zonele de piele afectate. Ea dezvăluie cavități situate sub epidermă, acumulări de eozinofile, neutrofile și resturile nucleelor ​​lor distruse. Reacția de imunofluorescență directă (RIF) detectează depozitele de IgA la vârfurile papilelor dermice. Este prescrisă o dietă care exclude cerealele și alimentele care conțin iod (pește de mare, fructe de mare, salată etc.). Terapia medicamentosă se efectuează cu medicamente din grupul sulfonelor: diafenilsulfonă, sulfasalazină, solusulfonă și altele. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pe cale orală în cicluri de 5-6 zile cu pauze de 1-3 zile. În cazurile de ineficacitate a terapiei cu sulfonă, tratamentul se efectuează cu doze medii de corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă, etc.) Utilizați pentru ameliorarea mâncărimii. antihistaminice: loratadină, cetirizină, desloratadină.

Tratamentul local al dermatitei herpetiforme Dühring include băi calde cu o soluție de permanganat de potasiu, deschiderea veziculelor și tratarea lor cu verde strălucitor sau fucarcină, aplicarea de unguente sau aerosoli cu corticosteroizi și utilizarea de unguent cu dermatol 5%.

Dermatita Dühring este o boală a pielii caracterizată printr-o erupție cutanată cu vezicule. Pe plan extern, simptomele sunt foarte asemănătoare cu manifestările herpesului. Boala și-a luat numele de la numele unui dermatolog din SUA, Dühring. El a studiat patologia și i-a descris simptomele în detaliu. Dermatita herpetiformă afectează în primul rând persoanele de vârstă mijlocie. Apare adesea într-o formă cronică și adesea reapare. Ce este boala, cum se manifestă, este tratabilă?

Ce este dermatita herpetiformă a lui Dühring?

Boala Dühring este o boală a pielii cronică, recidivante. Diagnosticat în la diferite vârste, însă, cel mai adesea afectează persoanele de vârstă mijlocie (30-40). Bărbații sunt mai sensibili la dermatită herpetiformă decât femeile.

Dermatita se caracterizează printr-o erupție cutanată diversă (adică apar elemente pe piele în același timp care diferă unele de altele ca mărime, aspect, formă și conținut). Erupția acoperă trunchiul și membrele. Locurile preferate pentru erupții cutanate sunt omoplații, umerii, partea inferioară a spatelui, picioarele, fesele și coatele.

Deteriorarea membranelor mucoase nu este tipică pentru boală. Foarte rar în cavitatea bucală Pot apărea bule mici, care se transformă rapid în eroziuni.

Erupția este însoțită simptome caracteristice, principalele fiind:

• disconfort sever;
• furnicături și arsuri.

Dacă vă zgâriați în mod constant zona afectată, aceasta riscă o infecție secundară. Adică, o infecție bacteriană se va alătura bolii de bază.

Erupția lui Dühring apare sub formă de vezicule, bule, întotdeauna situate simetric (sub formă de inel, cerc). În prima zi, cavitatea lor conține un lichid limpede, care începe să devină tulbure în timp. Apoi bulele au izbucnit. În locul lor se formează eroziuni cu plâns. Lichidul eliberat se răspândește pe pielea sănătoasă. Pe suprafața sa apar elemente noi.

Apoi eroziunile cu plâns sunt acoperite cu cruste galben-maronii, care se desprind curând. În locul lor rămân uşoare sau pete întunecate formă rotunjită. După un timp dispar și ele. O caracteristică a bolii Dühring este absența erupțiilor cutanate pe picioare și palme.

Erupția este precedată de o ușoară creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău, slăbiciune și oboseală. Acest tip de dermatită este însoțită de insomnie, pierderea poftei de mâncare și tulburări în funcționarea organelor endocrine. Uneori există o colorare gri a fecalelor și o schimbare a consistenței acestora.

Dermatita Dühring are un curs lung și cronic. Exacerbările apar frecvent și pentru o perioadă lungă de timp, însoțite de simptome neplăcute care interferează cu un stil de viață normal.

Cauzele bolii

Medicii nu știu încă motive reale dermatita herpetiformă. Sunt prezentate doar ipoteze.

Puteți să vă bazați doar pe factorii care sunt de vină pentru aspectul său:

Ocazional, o erupție cutanată apare ca o reacție la procesele maligne care apar în organele interne.

Medicii sunt înclinați să suspecteze că dermatita herpetiformă poate fi și de natură alergică (din cauza sensibilității la iod). De asemenea, majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că boala are o origine virală, de atunci practica medicala au fost observate cazuri de erupție cutanată a lui Dühring după ce a suferit de infecții virale respiratorii acute, infecție herpeticăși varicela.

Există o ipoteză că dermatita provoacă oboseală fizică și psihică, otrăvire severă, vaccinare, care duce la slăbirea imunității.

Este periculos

Dermatita herpetiformă Dühring, de obicei, nu provoacă complicații. Dacă simptomele sunt ignorate și boala nu este tratată, există posibilitatea apariției unor complicații sub formă de infecții secundare care ajung în zgârieturi pe piele.

Se crede că boala Dühring poate provoca:

• lupus;
• vitiligo;
• osteoporoza;
• sarcoidoza;
• limfom intestinal.

Nu trebuie să uităm că dermatita Dühring este o consecință a proceselor ascunse din organism (endocrine, autoimune, hormonale, maligne). Prin urmare, boala necesită un diagnostic detaliat și un tratament în timp util.

Metode de diagnosticare

Cu boala Dühring, pacientul are nevoie de grijă examen medical. Principalele măsuri de diagnosticare sunt:

1. Testul lui Jadassohn. Constă în aplicarea unui bandaj înmuiat în iodură de potasiu (50%) pe pielea sănătoasă. Dacă o erupție cutanată apare într-o zi, atunci diagnosticul de „boală Dühring” este confirmat. Testul se efectuează de 2 ori. După primul test, compresa se aplică timp de 2 zile.
2. Test de sânge de laborator. Cu această dermatită, pacientul experimentează o creștere a numărului de eozinofile.
3. Citologie. Constă în examinarea conținutului bulelor. Aici se observă și o creștere a eozinofilelor.
4. Histologie. Zona afectată a pielii este trimisă pentru analiză. Cu dermatita Dühring, există o creștere a neutrofilelor și eozinofilelor.
5. RECIF. Anticorpii IgA sunt detectați pe papilele pielii.

Deoarece au existat cazuri de detectare a unei erupții cutanate din cauza proceselor maligne ale organelor interne, pacientul este trimis în mod necesar pentru o ecografie, tomografie sau radiografie.

Tratamentul dermatitei herpetiforme Dühring

Terapia pentru boala Dühring este pe termen lung. Ar trebui să fii pregătit pentru asta și să ai răbdare.

Medicamente trebuie prescris de un specialist. De asemenea, ajustează doza și durata tratamentului.

Tratamentul constă într-o abordare integrată. Aplicabil nu numai medicamentele, dar de asemenea remedii populare. O dietă nutritivă este importantă în tratamentul dermatitei.

Medicamente

Tratamentul dermatitei Dühring se efectuează folosind următoarele medicamente:

1. Medicamente cu sulfon (Sulfasalazină, Avlosulfonă, Diafenilsulfonă, Dapsonă). Medicamentele sunt eficiente numai la debutul dermatitei. Se iau în mai multe cursuri timp de 5-6 zile. Între cursuri este o pauză de 1-2 zile. Tratamentul se efectuează până când bulele sunt complet eliminate. Deoarece sulfonele pot modifica compoziția sângelui, biochimia sângelui este efectuată în mod regulat în timpul utilizării lor.
2. Dacă medicamentele cu sulfon sunt ineficiente, se prescriu glucocorticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă).
3. Pentru a preveni mâncărimea zonei afectate, sunt prescrise antihistaminice - Suprastin, Zyrtec.
4. Fukortsin, verde strălucitor, corticosteroizi, dermatol 5% unguent sunt utilizate local.
5. Reparatoare generale - tinctura de eleuterococ, ginseng, echinacea, iarba de lamaie.
6. Gamma globulină. Injecțiile se efectuează de 2 ori pe săptămână. În total veți avea nevoie de 5-6 injecții.
7. În special cazuri severe sunt prescrise medicamente cu efect de detoxifiere (Unitiol).
8. În cazuri izolate, va fi necesară o transfuzie de sânge (transfuzie de sânge).

În cazul bolii Dühring, este necesar să luați complexe de vitamine - vitamina A, grupa B, C, PP, acid folic. Băile pe bază de permanganat de potasiu și decocturile de plante medicinale sunt eficiente.

Metode tradiționale

În combinație cu terapia medicamentoasă, se folosesc remedii populare:

• Orice grăsime animală se topește și se amestecă cu planta de belladona zdrobită (2:1). Amestecul se fierbe la cuptor timp de 30 de minute. Unguentul se aplică pe pielea afectată.
• Bea ceai de melisa in fiecare zi timp de o saptamana, apoi ia o pauza.
• 2 linguri. l. periwinkle se fierbe la abur în 400 de litri de apă clocotită. Compoziția se fierbe pe baie de apă timp de 10 minute. Apoi se filtrează și se adaugă într-o baie de apă.
• Mugurii de mesteacăn se pun pe fundul unei cratițe cu 400 ml apă clocotită. Se fierbe la foc mic timp de 20 de minute, apoi se strecoară. Un decoct de muguri de mesteacăn este folosit pentru a șterge pielea afectată de dermatită.
• Se zdrobește un pahar de sunătoare proaspătă, apoi se stoarce sucul. Lichidul se pune intr-o baie de apa si se tine pana se ingroasa. Apoi sucul este răcit și amestecat cu orice grăsime animală (1:4). Zonele afectate ale pielii sunt tratate cu acest unguent de sunatoare de 3 ori pe zi in fiecare zi.

Dieta

Dermatita herpetiformă Dühring este tratată cu o dietă nutritivă. Se bazează pe excluderea completă a produselor care conțin gluten.

Sarcina principală organizatii alimentație adecvată pentru boala Dühring - excluderea alimentelor care conțin iod și gluten. Este necesar să renunțați la cereale - orz, grâu, secară și toate felurile de mâncare și produsele care le conțin.

Următoarele alimente sunt eliminate din dietă:

• secară, ovăz, soia, grâu, gris, orz;
• făină;
• produse din făină;
• produse de cofetărie;
• paste.

Alimentația dietetică se bazează pe consumul de:

• legume, fructe sub orice formă - fierte, coapte, înăbușite, precum și sub formă de sucuri;
• carne de pui, curcan, iepure;
• nuci;
• produse de patiserie pe baza de porumb si faina de orez;
• verdeturi - salata verde este deosebit de utila;
• seminte de floarea soarelui;
• produse lactate fermentate.

În meniul unui pacient cu erupție cutanată Dühring nu ar trebui să existe produse semifabricate, cârnați, cârnați sau frankfurt. Aceste produse sunt înlocuite cu carne.

În plus, alimentele bogate în iod ar trebui excluse din dietă:

• fructe de mare, inclusiv alge;
• somon roz, biban, somn, capelin, merluciu, lipa, pollock, somn, eglefin, cod, ton;
• hrișcă, mei;
• ficat de cod;
• curmal, struguri;
• lapte, brânză.

De asemenea, fasolea și varza nu sunt permise.

Pentru dermatita herpetiformă este foarte importantă masuri preventive. Principala dietă pentru dermatita Dühring. Constă în excluderea completă a produselor care conțin iod și gluten. În plus, măsurile de întărire a sistemului imunitar sunt importante. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați vitamine (A, B, C, PP, acid folic). Cu siguranță ar trebui să dormi suficient, să eviți stresul, hipotermia, exercițiile fizice, exercițiile fizice, să-ți supraveghezi greutatea și să fii supus unor examinări medicale regulate.

Dermatita herpetiformă este una dintre cele mai complexe și dificil de tratat boli. Prin urmare, este mai ușor să o preveniți decât să o tratați mai târziu. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați sănătatea, să vă mențineți sistemul imunitar și să mâncați corect.

Dermatita herpetiformă (dermatita lui Dühring) - boala cronica piele. Se manifestă prin roșeață și umflare a anumitor zone ale pielii, o erupție sub formă de vezicule, vezicule și papule, însoțită de arsuri și mâncărime. Dermatita Dühring se numește herpetică deoarece erupția cutanată este grupată exact în același mod ca și în cazul herpesului. Pentru a identifica boala, se prescrie o examinare histologică și o analiză a conținutului veziculelor folosind fluorescența imună directă. Pentru tratament se folosesc medicamente din grupul sulfonelor și corticosteroizilor.

Caracteristicile dermatitei Dühring

Grupul de risc pentru această boală nu a fost determinat; dermatita herpetiformă apare la pacienții de orice vârstă și sex. Dar cel mai adesea este diagnosticat la bărbații de vârstă mijlocie. În unele cazuri, aceasta este o reacție a pielii la o tumoare malignă, adică o formă para-oncologică. Dar cel mai adesea cauza bolii sunt factori tipici pentru bolile dermatologice. Puteti vedea cum arata zonele de piele afectate de dermatita Dühring in fotografiile de mai jos.

Acest tip de dermatită diferă de majoritatea bolilor dermatologice prin varietatea de erupții cutanate. Pe piele pot fi observate în același timp vezicule și papule, vezicule și pete.

Semne caracteristice ale dermatitei Dühring:

• Petele. Ele apar primele, au contururi clare și o suprafață netedă, iar în locul lor se formează vezicule, papule și vezicule.
• vezicule. După 3-4 zile explodează, după un timp se acoperă cu cruste.
• Papule. Sigilii mici de formă bizară, cu margini roșii strălucitoare.
• bule. Sunt umplute cu un lichid limpede (uneori tulbure) și au un diametru de 2 până la 20 mm.

Erupțiile cutanate sunt observate pe umeri, coate, partea inferioară a spatelui, fese și picioare și foarte rar pe membrana mucoasă a gurii. Zonele afectate sunt simetrice, pielea poate să nu se schimbe în aspect, dar poate deveni umflată sau înroșită. Boala are simptome generale. Aceasta este slăbiciune și furnicături ușoare în zonele cu erupții cutanate, mâncărime severăși ardere, ușoară creștere a temperaturii și scaun liber, insomnie sau somnolență, tulburări de performanță glanda tiroidași alte organe.

Cauzele dermatitei Dühring

Cauzele dermatitei Dühring nu au fost încă stabilite; boala este considerată imprevizibilă. Principalii factori care provoacă boala sunt similari cu cei care provoacă alte boli dermatologice. Acest:

• Predispoziție genetică.
• Apărare imunitară slabă.
• Infecții virale.
• Sarcina.
• Dezechilibre hormonale.
• Stres, stres psihic excesiv.
• Intoleranță la produsele care conțin gluten.
• Prezența celulelor canceroase în organism.
• Perturbarea tractului gastrointestinal.
• Viermi.

În ciuda factorilor identificați, majoritatea medicilor consideră că dermatita herpetiformă a lui Dühring este a patologii autoimune(boli asociate cu tulburări ale sistemului imunitar).

Dermatita Dühring la copii

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la pacienții de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani, femeile se îmbolnăvesc mai rar, copiii - în cazuri excepționale. De obicei, este o erupție cutanată cu mâncărime care se răspândește rapid în tot corpul. Dermatita herpetiformă la copii se dezvoltă din aceleași motive ca și la adulți, este însoțită de aceleași simptome și este tratată cu aceleași medicamente. Dacă un copil dezvoltă simptome de dermatită, trebuie să contactați cât mai curând un medic pediatru sau dermatolog, care va prescrie testele necesare pentru diagnostic și tratament.

Pentru a confirma diagnosticul, examen extern nu suficient. Prin urmare, medicul prescrie o serie de studii:

• Test clinic de sânge.
• Examinarea lichidului din bule și vezicule.
• Histologie.
• Examinarea pielii prin metoda imunofluorescentă.
• Biopsie.
• Examinarea tiroidei.

Cele mai multe metoda precisa Se are în vedere testul Jadasson (pentru sensibilitatea la iod). Testul Jadassohn poartă numele doctor german care a dezvoltat această metodă. Se compune din următoarele: pe zona pielii se aplică o compresă cu unguent pe bază de iodură de potasiu. Dacă după o zi apar erupții cutanate sau roșeață la locul compresei, se poate spune că pacientul are dermatită herpetiformă.

Tratamentul dermatitei Dühring

Tratamentul dermatitei Dühring la adulți este un set de măsuri care combină medicația și o dietă fără gluten. Majoritatea glutenului se găsește în cereale, așa că brutăria și produsele de panificație sunt excluse din dietă. paste, terci pe bază de grâu, secară, ovăz și orz, leguminoase, varză, kvas, cafea, bere, deserturi. Dacă boala se desfășoară fără complicații, medicul prescrie medicamente din grupul sulfonelor - Sulfapiridină, Dicifon sau Dapsone. Dacă evoluția bolii este mai severă, se prescriu medicamente corticosteroizi - dexametazonă, prednisolon sau metilprednisolon. Pentru a calma mâncărimea, luați antihistaminice– Claritin, Citrine sau Erius, pentru întărirea organismului – complexe de vitamine– Neurovitan, Supradin sau Vitrum.

Pe lângă tablete, se folosesc medicamente acţiune locală– erupția se tratează cu fucorcină sau albastru de metilen, folosiți unguente hormonale, suspensii, spray-uri. Pentru a calma inflamația, aplicați comprese cu o soluție de permanganat de potasiu.

Remediile populare sunt folosite ca tratament suplimentar:

• ulei de sunătoare. Se macină 30 g de frunze și flori de sunătoare, se toarnă 200 ml ulei vegetal. Se lasă la infuzat 1,5-2 săptămâni. Filtrați, lubrifiați zonele afectate ale pielii de 2-3 ori pe zi.
• Unguent pe bază de sunătoare. Se fierbe sucul de sunatoare intr-o baie de apa pana se ingroasa, se lasa sa se raceasca. Se amestecă cu untîntr-un raport de 1:4. Unguentul înmoaie pielea, vindecă rănile, dezinfectează și distruge germenii.
• Decoctul de muguri de mesteacăn. Se toarnă 1 cană de muguri de mesteacăn în 300 ml apă, se pune pe foc și se aduce la fierbere. Se tine pe foc 15 minute, se lasa sa se raceasca, se strecoara. Ștergeți zonele cu erupții cutanate de 3-5 ori pe zi. Decoctul calmează, ameliorează mâncărimea și inflamația.
• Ceai cu balsam de lamaie. Se prepara 1-2 lingurite de melisa in 200 ml apa clocotita, se lasa sa se raceasca. O poți bea oricând, de 2-3 ori pe zi, după mese în loc de ceai. Produsul are proprietăți antiinflamatorii și reparatoare.

Un medic ar trebui să aleagă un regim de tratament și să prescrie medicamente;

Complicațiile dermatitei Dühring

Pentru a se asigura că dermatita herpetiformă nu provoacă complicații, medicul monitorizează progresul tratamentului și prescrie periodic teste. În unele cazuri, boala este însoțită de greață și vărsături, în cazurile severe, este necesar un tratament în spital. Dacă acest lucru nu se întâmplă, dermatita se va dezvolta într-o formă mai periculoasă pentru sănătate, iar riscul de a contracta o infecție secundară va crește semnificativ. Perioadele acute vor alterna cu remisiunea, care durează câteva luni. Pacientul va suferi de mâncărime și arsuri, iar pielea lui va căpăta un aspect respingător. Persoana își va face griji pentru a lui aspect, va reduce comunicarea la minimum, va pierde somnul și pofta de mâncare. Rezultatul este o încălcare sănătate mintalăși depresie prelungită.

Prevenirea dermatitei Dühring

Dermatita Dühring la adulți este o boală cronică, recuperare completă observate in cazuri exceptionale. Dacă sunteți predispus la boală, urmați aceste reguli simple:

• Urmați o dietă fără gluten.
• Evitați produsele cu continut ridicat Yoda.
• Luați medicamente care conțin iod sub supraveghere medicală.
• Asigurați-vă odihnă adecvată și somn sănătos.
• Faceți plimbări regulate în aer curat.
• Evitați stresul, supraîncălzirea și hipotermia.
• Duceți un stil de viață sănătos, activ.

Din păcate, dermatita Dühring este adesea însoțită de recăderi severe, mai ales periculoase pentru persoanele în vârstă. Dar este imposibil de prezis cursul bolii și cursul tratamentului. Contactați numai în timp util un dermatolog, terapie complexă iar respectarea recomandărilor medicului vă va permite să scăpați de boală și să reveniți la o viață plină. Boala este greu de tratat, așa că necesită multă răbdare și o atitudine pozitivă.