Ce este anastomoza portacavala a ficatului. Diagrama de alimentare cu sânge a ficatului Diagrama de alimentare cu sânge a ficatului

Fluxul general de sânge în vena cavă se realizează prin venele hepatice. % din tot sângele trece prin artera hepatică însăși, restul prin vena portă. Prin urmare, sânge venos din tubul digestiv, pancreasul și splina revin la inimă numai după trecerea suplimentară prin ficat. Această caracteristică a circulației sanguine a ficatului, numită circulație portală, este asociată cu digestia și îndeplinirea unei funcții de barieră.

Sângele din sistemul circulator portal trece prin două rețele de capilare. Prima rețea este situată în pereții organelor digestive, pancreas, splină, asigură absorbția, excreția și funcțiile motorii aceste organe. A doua rețea de capilare este situată direct în parenchimul hepatic. Ea oferă schimbul ei și funcția excretorie, prevenind intoxicația organismului cu produsele formate în tractul digestiv.

Cercetare de N.V. Eck a arătat că, dacă sângele din vena portă este direcționat direct în vena cavă, i.e. ocolind ficatul, corpul va fi otrăvit cu un rezultat fatal.

O caracteristică a microcirculației în ficat este legătura strânsă dintre ramurile venei portă și artera hepatică propriu-zisă cu formarea capilarelor sinusoidale în lobulii ficatului, cu membranele cărora hepatocitele sunt direct adiacente. Suprafața mare de contact a sângelui cu hepatocitele și fluxul sanguin lent în capilarele sinusoidale creează condiții optime pentru procesele metabolice și sintetice.

În sistemul circulator portal, sângele arterial este sub presiune mm Hg. Artă. intră în prima rețea de capilare (de exemplu, peretele intestinal), unde scade la 100 mHg. Artă. După trecerea prin a doua rețea de capilare, deja în venele hepatice este de 0-5 mm Hg. Artă. Această diferență de presiune asigură mișcarea înainte a sângelui.

Reglarea hemodinamicii portale se realizează printr-un sistem de contractare periodică a sfincterelor de intrare și de ieșire ale capilarelor sinusoidale. Acest sistem adaptează fluxul sanguin la activitatea organelor cavitatea abdominală, și asigură, de asemenea, depunerea de sânge.

Orez. 8.31. Circulația fetală a mamiferelor:

1 - arcul aortic, 2 - canalul botanic, 3 - stânga artera pulmonară, 4 - trunchi pulmonar, 5 - ramuri din arterele iliace, trecand in cele ombilicale, 6 - vena placentara, purtatoare sânge arterial, 7 - artere ombilicale din artera iliacă făt, 8 - placentă, 9 - vena cavă caudală, 10 - tractul lui Arans, 11 - ficat, 12 - atriul drept, 13 - foramen oval în atrii, 14 - vena cavă craniană

Cum este alimentarea cu sânge a structurilor hepatice?

Ficatul joacă unul dintre rolurile principale în metabolism. Capacitatea de a-și îndeplini funcțiile, în special neutralizarea, depinde direct de modul în care sângele curge prin el.

Particularitatea alimentării cu sânge a ficatului, spre deosebire de alte organe interne, este că, pe lângă sângele arterial saturat cu oxigen, primește și sânge venos bogat în substanțe valoroase.

Unitatea structurală a ficatului este un lob, care are forma unei prisme fațetate, în care hepatocitele sunt situate în rânduri. Fiecare lobul este abordat de o triadă vasculară de venă interlobulară, arteră și canal biliar, care sunt, de asemenea, însoțite de vasele limfatice. Alimentarea cu sânge a lobulilor este împărțită în 3 canale:

Influx la lobuli.
Circulația în interiorul lobulilor.
Ieșire din lobulii hepatici.

Surse de sânge

Arterial (aproximativ 30%) provine din aorta abdominală prin artera hepatică. Este necesar pentru funcționarea normală a ficatului, să efectueze funcții complexe.

La porta hepatis, artera se împarte în două ramuri: cea care merge spre stânga alimentează lobul stâng, iar cea care merge spre dreapta alimentează lobul drept.

Din dreapta, care este mai mare, o ramură merge la vezica biliară. Uneori, o ramură se extinde de la artera hepatică până la lobul pătrat.

Venos (aproximativ 70%) intră în vena portă, în care se colectează intestinul subtire, colon, rect, stomac, pancreas, splină. Aceasta explică rol biologic ficat pentru om: substanțele periculoase, otrăvurile, medicamentele, produsele prelucrate provin din intestine pentru neutralizare și decontaminare.

Ce este algoritmul de alimentare cu sânge?

Ambele surse de sânge venos și arterial intră în organ prin porțile ficatului, apoi se ramifică foarte mult, împărțindu-se în:

Toate aceste vase au un strat muscular subțire.

Pătrunzând în lobul, artera și vena interlobulară se contopesc într-o singură rețea capilară care trece de-a lungul hepatocitelor până în partea centrală a lobulului. În centrul lobulului, capilarele se adună în vena centrală (este lipsită de strat muscular). Vena centrală curge apoi în vasele colectoare interlobulare, segmentare și lobare, formând 3-4 vene hepatice la ieșirea de la hil. Au deja un strat muscular bun, curg în vena cavă inferioară și aceasta, la rândul său, intră în atriul drept.

În general, aportul de sânge în lobul hepatic poate fi afișat după cum urmează:

Am citit recent un articol care vorbește despre Leviron Duo pentru tratarea bolilor hepatice. Cu acest sirop iti poti vindeca ficatul pentru TODEATA acasa.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: durerea constantă, greutatea și furnicăturile din ficat care mă chinuise înainte s-au retras, iar după 2 săptămâni au dispărut complet. Starea mea de spirit s-a îmbunătățit, a apărut din nou dorința de a trăi și de a mă bucura de viață! Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

B→ K → Cv A→, unde B și A sunt artera și vena interlobulară, K este capilara, Cv este vena centrală a lobulului.

Anastomoze

Vena portă are numeroase conexiuni (anastomoze) cu alte organe. Acest lucru este necesar de extremă necesitate: dacă există tulburări la nivelul ficatului și din cauza rezistenței presiune mare sângele nu poate intra acolo prin anastomoze, intră în patul venos al acestor organe și astfel nu stagnează, ci intră în inimă, deși nu este purificat.

Vena portă are anastomoze cu:

Stomac.
Peretele anterior al abdomenului și venele situate în apropierea buricului.
Esofag.
Venele rectului.
Vena cavă inferioară.

Prin urmare, dacă pe stomac apare un model venos clar sub formă de meduză, venele dilatate sunt găsite în timpul examinării esofagului, rectului, putem spune cu siguranță că anastomozele au început să funcționeze într-un mod îmbunătățit și în portal. venă hipertensiune arterialăîmpiedică trecerea sângelui.

Tensiunea arterială crește odată cu ciroza și alte boli, această afecțiune se numește hipertensiune portală.

Reglarea aprovizionării cu sânge

Ficatul conține în mod normal aproximativ o jumătate de litru de sânge. Avansarea lui se realizează datorită diferenței de presiune: vine din artere sub o presiune de cel puțin 110 mm. rt. st, care în rețeaua capilară se reduce la 10 mm. rt. Art., în venele porte este în limita 5, iar în venule colectoare poate fi chiar 0.

Funcționarea normală a organului necesită menținerea constantă a volumului sanguin. Pentru a face acest lucru, organismul are 3 tipuri de reglare, care funcționează datorită sistemului de valve al venelor.

Reglarea miogenă

Reglarea musculară are cea mai mare valoare, deoarece este automat. Când mușchii se contractă, îngustează lumenul vasului, iar când se relaxează, se extind.

Structura pereților vaselor de sânge

Astfel, ele reglează constanta alimentării cu sânge sub influența diverșilor factori: activitate fizică, în timpul repausului, fluctuațiilor de presiune și bolii.

Reglarea umorală

Efectuat cu ajutorul hormonilor:

Adrenalină. Produs in timpul stresului, intra in sange si actioneaza asupra receptorilor alfa-adrenergici ai venei porte, determinand ingustarea acesteia.

În vasele arteriale mici ale parenchimului, acţionează asupra receptorilor beta-adrenergici şi dilată vasele intrahepatice.

Noradrenalina si angiotensina. Acestea afectează în mod egal atât sistemul venos, cât și cel arterial, ducând la o îngustare a tuturor vaselor, ducând la scăderea cantității de sânge furnizate ficatului.

Acetilcolina. Dilată vasele arteriale, ceea ce înseamnă că îmbunătățește alimentarea cu sânge a ficatului. Dar îngustează venulele, adică. împiedică curgerea sângelui din organ. Ca urmare, sângele se depune în ficat.

Alți hormoni, cum ar fi tiroxina, glucocorticoizii, insulina și glucagonul, cresc procesele metabolice, ceea ce crește fluxul sanguin. Metaboliții produși în țesuturi (histamină, prostaglandine, dioxid de carbon) reduc fluxul portal, dar cresc fluxul sanguin arterial.

Reglarea nervoasă

Este puțin exprimată, de aceea joacă un rol minor în reglarea circulației sanguine.

Inervație simpatică. Realizat de ramuri din plexul celiac. Provoacă vasoconstricție, care reduce fluxul sanguin.
Parasimpatic. Vine de la nervul vag(X pereche). Nu are efect.

Un indicator important al circulației hepatice afectate sunt venele congestionate ale anastomozelor.
Recuperarea ficatului are loc extrem de lent, iar circulația deficitară nu face decât să agraveze situația.
Modificat fond hormonal persoana la diabet zaharat, boli glanda tiroida iar glandele suprarenale sunt capabile să facă modificări în circulația portală.

Judecând după faptul că citești aceste rânduri acum, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta.

Și te-ai gândit deja la operație și la utilizarea medicamentelor toxice care sunt reclame? Acest lucru este de înțeles, deoarece ignorarea durerii și a greutății în ficat poate duce la consecințe grave. Greață și vărsături, nuanță gălbuie sau cenușie a pielii, gust amar în gură, urină închisă la culoare și diaree. Toate aceste simptome vă sunt familiare din prima mână.

Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza? Citire noua metoda Elena Malysheva, despre cum nu numai să faceți față bolilor hepatice, ci și să o restabiliți. Citiți articolul >>

Mai bine citiți ce spune Elena Malysheva despre asta. De câțiva ani am suferit de probleme cu ficatul - durere surdă sub coasta dreaptă, eructații, balonare, arsuri la stomac, uneori greață, vene de păianjen, oboseală și slăbiciune chiar și după odihnă, depresie. Testele nesfârșite, vizitele la medici, dietele și pastilele nu mi-au rezolvat problemele. DAR multumesc reteta simpla, ficatul a încetat să mă mai deranjeze, chiar și după ce am mâncat alimente grase sau condimentate, sănătatea mea generală s-a îmbunătățit, am slăbit, am câștigat putere și energie. Acum, medicul curant este surprins de cum stau lucrurile. Iată un link către articol.

Circulația hepatică

Ficatul are o circulație sanguină unică, deoarece majoritatea celulelor sale parenchimatoase sunt alimentate cu sânge venos (portal) și arterial mixt. În repaus, consumul de oxigen de către ficat este de aproape 20% din consumul de oxigen al întregului organism, oxigenul este furnizat de artera hepatică, care livrează 25-30% din sângele care intră în ficat și 40-50% din oxigenul consumat; de ficat.

În ramura arterei hepatice, sângele este livrat la o presiune apropiată de presiunea din aortă (în vena portă nu depășește mmHg). Când două fluxuri de sânge se conectează

Orez. 18. Schema structurii lobulului hepatic (după C.G. Child): 1 - ramură a venei porte; 2 - ramura arterei hepatice; 3 - sinusoid; 4- vena centrala; 5 - turn de ficat (grindă); 6 - interlobular canalul biliar; 7 - vas limfatic interlobular

în sinusoide presiunea lor este egalizată (8-9 mm Hg). Secțiunea patului portal în care are loc cea mai semnificativă scădere a presiunii este localizată în apropierea sinusoidelor.

În condiții critice, tulburările hemodinamice ale ficatului au o importanță semnificativă: rezistența la fluxul sanguin în secțiunea portală a patului hepatic crește, fluxul sângelui portal către hepatocit scade, iar ficatul trece la o aport de sânge predominant arterial. Fluxul de sânge prin sinusoide încetinește, iar conglomerarea celulelor sanguine are loc în capilare și sinusoide. Datorită dezvoltării spasmului capilar și opririi unei părți semnificative

Figura 19. Schema structurii intrahepatice tractul biliar(după N. Rorre, F. Schaffner): 1 - ramură a venei porte; 2 - sinusoide; 3 - reticuloendoteliocit stelat; 4 - hepatocit; 5 - canalicul biliar intercelular; 6 - ductul biliar interlobular; 7 - canal biliar interlobular; 8 - vas limfatic

sinusoide, circulația sângelui în ficat începe să aibă loc printr-un sistem de șunturi, tensiunea oxigenului în țesutul hepatic scade, ceea ce duce la hipoxia organului. Potrivit lui E.I. Halperin (1988), modificările microcirculației cu blocarea fluxului sanguin portal sunt o reacție autonomă a ficatului care apare ca răspuns la un efect advers. În lumină idei moderne Se crede că tulburările microcirculației hepatice și tulburările metabolismului transcapilar joacă un rol principal în patogeneza insuficienței hepatice acute.

Caracteristici ale circulației portale și aportului de sânge la ficat

V.V. Bratus, T.V. Talaeva „Sistemul circulator: principiile organizării și reglementării activității funcționale”

Hiperemia venoasă (stagnantă, pasivă) - modificare patologică circulația sângelui, cauzată de dificultăți în fluxul de sânge venos, menținând în același timp livrarea acestuia către țesuturi prin arterele corespunzătoare. Congestia venoasă poate fi generală și locală, acută și cronică.

Miocardul atriilor și ventriculilor, despărțiți de inele fibroase, este sincronizat în activitatea sa de sistemul de conducere al inimii, care este comun tuturor departamentelor sale (Fig. 1.30).

Sursa principală de alimentare cu sânge a inimii sunt arterele coronare (Fig. 1.22). Arterele coronare stângi și drepte se ramifică din partea inițială a aortei ascendente în sinusurile stângi și drepte. Locația fiecărei artere coronare variază atât ca înălțime, cât și ca circumferință a aortei. Gura venei stângi.

Video despre sanatoriul de reabilitare Upa, Druskininkai, Lituania

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații față în față.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

Când utilizați materialele site-ului, este necesar un link activ.

Circulația sanguină a ficatului.

Admirăm creațiile uimitoare ale omului. Și luăm de bună activitatea vitală a corpului, relația armonioasă dintre structura și funcțiile acestuia. Aproape niciunul dintre noi nu este surprins, de exemplu, de funcționarea constantă, neîntreruptă și precisă a ficatului care nu se oprește nici măcar un minut de-a lungul vieții noastre. Medicii antici venerau funcțiile organelor care erau misterioase pentru ei și le tratau ca pe un „miracol”. Hipocrate considera ficatul „motorul nutriției”, Galen - organul central hematopoietic și circulator.

Chiar și reformatorul medicinei medievale Vesalius, fondatorul anatomiei științifice, a scris că „. Ficatul este poate cel mai important dintre organele digestive și atelier sânge gros, care este combustibilul sufletului, care necesită hrană și băutură și ceea ce este necesar naturii corpului.”

Harvey și Malpighi au spus un cuvânt nou și, în sfârșit, științific despre circulația sângelui în organism. Iar cercetările biologilor și medicilor din secolele XIX-XX au adus o mulțime de date noi valoroase. Și, deși nici astăzi nu se poate spune că funcțiile ficatului sunt pe deplin înțelese, putem spune pe bună dreptate: nu multe procese vitale din organism au loc fără participarea activă a ficatului. Deci, vom vorbi despre structură și funcții și, cel mai important, despre circulația sângelui uimitoare și foarte unică a ficatului.

Structura ficatului.

Principala unitate funcțională a ficatului este lobulul hepatic. Există aproximativ un milion, iar fiecare lobul este construit din aproximativ 350 de mii de celule hepatice, dispuse în raze, ca niște spițe într-o roată. În centrul lobulului, ca axa unei roți, trece un vas de sânge - vena centrală - aceasta este pe scurt structura lobulului hepatic.

Celulele hepatice, spre deosebire de celulele altor organe, sunt prisme scurte cu opt suprafețe. Cele mai mici vase de sânge ale ficatului trec prin tuburi situate la colțurile celulelor. Tuburile care circulă în mijlocul celulelor hepatice sunt capilare biliare, prin care curge bila produsă în celule.

Deci, sânge și bilă. Ele curg în ficat unul spre celălalt; primul - de la periferia lobulilor hepatici la centrul lor; al doilea – dimpotrivă – de la centrul lobulilor hepatici până la periferie. Direcțiile opuse ale fluxului de bilă și sânge sunt explicate de funcțiile complexe ale ficatului - cea mai mare glandă digestivă care produce bilă și organul care primește și procesează sângele. Care sunt funcțiile ficatului?

În primul rând, ficatul este un participant activ metabolismul carbohidraților. Nu există organ uman mai bogat în glicogen, așa-numitul zahăr animal, decât ficatul. Este un „depozit” de glicogen. Principala sursă de glicogen sunt carbohidrații, absorbiți în sânge din intestine și transportați prin sistemul venei porte către ficat.

Ficatul este un filtru de sânge.

Rolul ficatului în metabolism nu este mai puțin important. Substanțele străine formate în timpul transformării proteinelor sunt otrăvuri pentru organism. Trecând prin sistemul circulator al ficatului, ele zăbovesc în celulele acestuia o perioadă de timp și sunt neutralizate. Astfel, ficatul, un gardian fidel al organismului, îl salvează de otrăviri severe.

Ficatul neutralizează nu numai proteinele străine, ci și multe otrăvuri puternice. De exemplu, o otravă precum morfina, care trece prin celulele hepatice, nu prezintă un efect toxic chiar și în astfel de cantități care ar fi fatale pentru organism dacă ar fi introdusă în sângele care a părăsit deja ficatul. Același lucru se poate spune despre agenții patogeni. Dacă sângele saturat cu ele este supus „serviciului de carantină” al celulelor hepatice, mult mai puțini inamici periculoși se răspândesc în organism.

Participarea ficatului la metabolismul proteic nu se limitează la reținerea proteinelor străine. Pe măsură ce sângele curge prin ficat, aici se acumulează parțial aminoacizii și din ei sunt sintetizate „proteine de rezervă”, care sunt ușor de folosit de organism atunci când puține proteine provin din alimente. Astfel, după pierderea de sânge, conținutul normal al unor proteine din plasmă sanguină este restabilit rapid. Dacă funcțiile ficatului sunt afectate, să zicem, ca rezultat otrăvire severă, apoi restabilirea compoziției normale a proteinelor iese sânge extrem de lent.

În cele din urmă, în timpul dezvoltare intrauterina Ficatul copilului are o funcție hematopoietică, producând globule roșii - eritrocite.

Deci, funcția hematopoietică, participarea la metabolismul carbohidraților și proteinelor, cel mai important rol în protejarea organismului de substanțe nocive- toate acestea și alte diferite funcții ale ficatului sunt îndeplinite de celulele hepatice. Iar nevoia lor de nutrienți și oxigen este asigurată de circulația sanguină complexă, foarte unică a organului - sistemul venei porte și artera hepatică.

Ficatul este situat în cavitatea abdominală superioară sub diafragmă. Pe suprafața sa inferioară sunt vizibile trei șanțuri clare: două longitudinale sunt conectate printr-unul transversal în forma literei „n”. Şanţul transversal este aşa-numita poartă a ficatului, unde intră artera hepatică şi nervii, unde vasele limfatice şi canalul excretor direcţionează bila în duoden. Vena portă intră și în portalul ficatului.

Vene provenind din organele digestive, se măresc treptat și formează venele mezenterice superioare și inferioare. Ei, la rândul lor, se contopesc cu vena splenică și trec într-o venă portă mare de 3-4 centimetri lungime. Vena portă colectează sânge nu numai din organele digestive. Una dintre rădăcinile sale este vena splenică, care conține o anumită cantitate de globule albe nou formate - leucocite produse în splină.

Sângele care trece prin splină, datorită activității protectoare a acestui organ, este eliberat de celulele roșii „deșeuri” și prins în fluxul sanguin microbi patogeni, particule străine etc. Astfel splina ajută ficatul, într-o oarecare măsură curățând și neutralizând porțiunile sale de sânge.

După ce a intrat pe poarta ficatului, vena portă se împarte în două sau trei ramuri situate între lobii ficatului. Aceste ramuri, ca urmare a diviziunii repetate și secvențiale, dau naștere un număr mare venele interlobulare. Venele interlobulare, situate de-a lungul periferiei lobulului hepatic, și vena centrală, situată în centrul său, sunt conectate prin capilare, formând așa-numita rețea venoasă miraculoasă. Se deosebește de toate celelalte rețele capilare, destinate în principal nutriției și respirației tisulare, prin aceea că atât înainte, cât și după ramificarea în capilare, compoziția sângelui din rețea rămâne venoasă. În rețelele capilare obișnuite, după cum se știe, sângele arterial trece în sângele venos.

Această caracteristică este determinată de rolul exclusiv al ficatului însuși. Sângele bogat în nutrienți este așteptat cu nerăbdare de fiecare celulă și fiecare țesut din organism. Sângele primește nutrienți în pereții tractului gastrointestinal. Și înainte de a intra în inimă, care va trimite sângele într-o altă călătorie prin vasele de sânge, ea va trece cu siguranță prin etapa de curățare a ficatului.

Celulele hepatice sunt direct adiacente peretelui foarte subțire al capilarului sanguin. Datorită acestui fapt, se absorb rapid din sânge nutrienti si retine produse nocive metabolism, le procesează și, cât de repede este necesar, pot elibera în sânge ceea ce s-a acumulat anterior în ele. Toate aceste procese sunt reglate și controlate de sistemul nervos.

Pentru a îndeplini funcții complexe și viața normală, ficatul are nevoie în mod natural de sânge arterial bogat în oxigen. Oxigenul este adus la ficat de artera hepatică. Dă naștere arterelor interlobulare, care apoi se rup într-o rețea de capilare sanguine prin care curge sângele arterial. Dar aceste capilare arteriale curg imediat în rețeaua capilară a lobulului hepatic și în ea, așa cum am spus deja, curge sânge venos.

Aici, în rețeaua capilară a lobulului hepatic, are loc amestecarea sângelui arterial și venos. Aceasta este o altă caracteristică a circulației sanguine a ficatului: țesutul hepatic primește oxigen nu numai de la capilarele arteriale, ci și de la capilarele prin care curge sânge venos și arterial mixt. Această îmbogățire suplimentară a celulelor hepatice cu oxigen este foarte importantă pentru organism.

Așadar, datorită existenței circulației porte, sângele nostru curge succesiv prin următoarele două rețele capilare: tractul gastrointestinal și splina, iar apoi ficatul. În ficat, toate substanțele care intră în sânge prin sistemul portal sunt procesate și acumulate, iar apoi, după cum este necesar, sunt eliberate din nou în sânge sau, împreună cu bila, revin în intestine.

Unele boli hepatice îi perturbă funcțiile de „carantină” și împiedică fluxul sanguin. În astfel de cazuri mare valoare dobândesc așa-numitele anastomoze - vase care leagă vena portă sau rădăcinile acesteia cu venele din apropiere care curg direct în vena cavă inferioară și superioară și, prin urmare, în inimă.

U persoană sănătoasă anastomozele fie nu participă deloc la circulația sângelui, fie participă foarte puțin. Când ficatul devine o „pierdă de poticnire” în calea fluxului sanguin, anastomozele încep să funcționeze.

De exemplu, o astfel de conexiune între ramurile portalului și vena cavă este situată pe partea anterioară peretele abdominalîn zona buricului. Când fluxul de sânge prin vena portă este obstrucționat, sângele se precipită în vena cavă superioară și inferioară, ocolind vena portă. În același timp, anastomozele se extind și se răsucesc semnificativ, luând o formă bizară. Medicii antici au numit acest sistem anastomotic „capul Medusei”, prin analogie cu cel descris în mitologia greacă capul uneia dintre cele trei surori înaripate (femei monștri) - Medusa - Gorgoni cu șerpi în loc de păr pe cap.

Participarea la circulația sanguină a anastomozelor este un fel de „vacanță” pentru ficat, timp în care are ocazia de a-și restabili funcțiile care sunt extrem de necesare organismului.

Structura și funcțiile ficatului și ale sistemului său circulator, care sunt de neînlocuit în organism, sunt surprinzător de oportune. Dar posibilitățile lor nu sunt nelimitate. Și o persoană nu ar trebui, nici un minut, nu are dreptul să uite că ficatul este al lui prieten adevărat si protector – are nevoie si de protectie impotriva abuzului de carbohidrati, grasimi, proteine, alcool si nicotina. Ai grijă de ficatul tău!

Caracteristicile alimentării cu sânge a ficatului

Lasă un comentariu 3.024

Îmbogățirea țesutului hepatic are loc prin două vase: artera și vena portă, care sunt ramificate în lobii stâng și drept ai organului. Ambele vase intră în glandă prin „poarta” situată în partea inferioară a lobului drept. Aportul de sânge la ficat este distribuit în următorul procent: 75% din sânge trece prin vena portă și 25% prin arteră. Anatomia ficatului presupune trecerea a 1,5 litri de lichid valoros la fiecare 60 de secunde. la presiune în vasul portal - domm Hg. Art., în arteră - până la 120 mm Hg. Artă.

Caracteristicile sistemului circulator hepatic

Ficatul este alocat rol principalîn procesele metabolice care au loc în organism. Calitatea funcțiilor unui organ depinde de alimentarea cu sânge a acestuia. Țesuturile hepatice sunt îmbogățite cu sânge din arteră, care este saturată cu oxigen și substanțe utile. Lichidul valoros intră în parenchim din trunchiul celiac. Sânge venos, saturat dioxid de carbonși venind din splină și intestine, părăsește ficatul de-a lungul vasului portal.

Anatomia ficatului include două unități structurale numite lobuli, care sunt similare cu o prismă fațetată (marginile sunt create de rânduri de hepatocite). Fiecare lobul are o rețea vasculară dezvoltată, constând dintr-o venă interlobulară, arteră, canal biliar și vase limfatice. Structura fiecărui lobul sugerează prezența a 3 fluxuri de sânge:

pentru fluxul de ser sanguin către lobuli;
pentru microcirculație în interiorul unității structurale;
pentru a scurge sângele din ficat.

25-30% din volumul sanguin circulă prin rețeaua arterială sub presiune de până la 120 mm Hg. Art., în vasul portal - 70-75% (10-12 mm Hg). La sinusoide presiunea nu depășește 3-5 mm Hg. Art., în vene - 2-3 mm Hg. Artă. Dacă presiunea crește, excesul de sânge este eliberat în anastomoze dintre vase. După procesare, sângele arterial este direcționat în rețeaua capilară, apoi intră secvenţial în sistemul venelor hepatice și se acumulează în vasul gol.

Viteza de circulație a sângelui în ficat este de 100 ml/min, dar cu dilatarea patologică a vaselor de sânge din cauza atoniei lor, această valoare poate crește până la 5000 ml/min. (de aproximativ 3 ori).

Interdependența arterelor și venelor din ficat determină stabilitatea fluxului sanguin. Când fluxul de sânge în vena portă crește (de exemplu, pe fondul hiperemiei funcționale a tractului gastrointestinal în timpul digestiei), rata de mișcare a lichidului roșu prin arteră scade. Și, invers, atunci când viteza de circulație a sângelui în venă scade, perfuzia în arteră crește.

Histologie sistemul circulator ficatul presupune prezența următoarelor unități structurale:

vase principale: artera hepatică (cu sânge oxigenat) și vena portă (cu sânge din organe peritoneale nepereche);
o rețea extinsă de vase care se varsă unele în altele prin structuri lobare, segmentare, interlobulare, perilobulare, capilare cu o conexiune la capăt într-un capilar sinusoidal intralobular;
vas eferent - vena colectoare, care conține sânge amestecat din capilarul sinusoidal și îl direcționează către vena sublobulară;
vena cavă, concepută pentru a colecta sânge venos purificat.

Dacă din anumite motive sângele nu se poate mișca cu viteză normală prin vena sau artera portă, este redirecționat către anastomoze. Particularitatea structurii acestor elemente structurale este posibilitatea de comunicare între sistemul de alimentare cu sânge al ficatului și alte organe. Adevărat, în acest caz, reglarea fluxului sanguin și redistribuirea lichidului roșu se efectuează fără a-l purifica, astfel încât, fără a persista în ficat, intră imediat în inimă.

Vena portă are anastomoze cu următoarele organe:

stomac;
peretele anterior al peritoneului prin venele periumbilicale;
esofag;
secțiune rectală;
partea inferioară a ficatului însuși prin vena cavă.

În consecință, dacă pe abdomen apare un model venos distinct, care amintește de capul unei meduze, sunt detectate vene varicoase ale esofagului și rectului, trebuie precizat că anastomozele funcționează într-un mod îmbunătățit, iar în vena portă există este un exces puternic de presiune care împiedică trecerea sângelui.

Reglarea alimentării cu sânge a ficatului

Cantitatea normală de sânge din ficat este considerată a fi de 1,5 litri. Circulația sângelui se realizează datorită diferenței de presiune în grupul de vase arteriale și venoase. Pentru a asigura o aprovizionare stabilă cu sânge a organului și buna funcționare a acestuia, există un sistem special de reglare a fluxului sanguin. În acest scop, există 3 tipuri de reglare a alimentării cu sânge, care funcționează printr-un sistem special de valve de vene.

Miogene

Acest sistem de reglementare este responsabil pentru contractia musculara pereții vasculari. Datorită tonusului muscular, lumenul vaselor de sânge, atunci când se contractă, se îngustează, iar când se relaxează, se extind. Cu ajutorul acestui proces, presiunea și viteza fluxului sanguin crește sau scade, adică stabilitatea aportului de sânge este reglată sub influența:

Activitatea fizică excesivă și fluctuațiile de presiune afectează negativ tonusul țesutului hepatic.

factori exogeni precum activitatea fizică, odihna;
factori endogeni, de exemplu, în timpul fluctuațiilor de presiune, dezvoltarea diferitelor boli.

Caracteristicile reglării miogenice:

asigurarea unui grad ridicat de autoreglare a fluxului sanguin hepatic;
menținând presiunea constantă în sinusoide.

Umoral

Reglarea de acest tip are loc prin hormoni, cum ar fi:

Dezechilibrele hormonale pot afecta negativ funcția și integritatea ficatului.

Adrenalină. Este produsă în timpul stresului și afectează receptorii α-adrenergici ai vasului portal, determinând relaxarea mușchilor netezi ai pereților vasculari intrahepatici și scăderea presiunii în sistemul de flux sanguin.
Noradrenalina si angiotensina. Ele au același efect asupra sistemelor venoase și arteriale, determinând o îngustare a lumenului vaselor lor, ceea ce duce la o scădere a cantității de sânge care intră în organ. Procesul este început prin creșterea rezistenței vasculare în ambele canale (venos și arterial).
Acetilcolina. Hormonul ajută la extinderea lumenului vasele arteriale, ceea ce înseamnă că vă permite să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a organului. Dar, în același timp, are loc o îngustare a venulelor, prin urmare, fluxul de sânge din ficat este întrerupt, ceea ce provoacă depunerea sângelui în parenchimul hepatic și un salt în presiunea portală.
Produse metabolice și hormoni tisulari. Substanțele dilată arteriolele și venulele portale înguste. Există o scădere a circulației venoase pe fondul unei creșteri a debitului de sânge arterial cu o creștere a volumului său total.
Alți hormoni - tiroxină, glucocorticoizi, insulină, glucagon. Substanțele provoacă a crescut procesele metabolice, în timp ce fluxul sanguin crește pe fondul unei scăderi a fluxului portal și al creșterii aportului de sânge arterial. Există o teorie conform căreia adrenalina și metaboliții tisulari influențează acești hormoni.

Nervos

Influența acestei forme de reglare este secundară. Există două tipuri de reglementări:

Inervația simpatică, în care procesul este controlat de ramurile plexului celiac. Sistemul duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge și la o scădere a cantității de sânge care intră.
Inervația parasimpatică, în care impulsuri nervoase provin din nervul vag. Dar aceste semnale nu au niciun efect asupra aprovizionării cu sânge a organului.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă dacă instalați un link indexat activ către site-ul nostru.

30 min. spate CE ESTE FICAT DE ANASTOMOZA PORTOCAVAL- FĂRĂ PROBLEME! prin alte vase. Anastomozele portocavale ca soluție și diagnostic al problemelor corporale. Vena portă este reprezentată de venele periombilicale, o anastomoză creată operativ În clinică, operația lui Eck a fost efectuată pentru prima dată de Vidal (M. Vidal, ocolind ficatul, unde vasele venei porte se conectează cu vasele venei. vena cavă inferioară sunt așa-numitele anastomoze portocave, care perturbă brusc circulația portală a ficatului până la încetarea completă a acestuia. nu a suferit detoxifiere, acestea oferă informații despre toate fazele fluxului sanguin în ficat și anastomozele portocavale și cavacava semnificație clinică. Manual educațional și metodologic. Din punct de vedere morfologic, o anastomoză este o anastomoză între vase, Ce este portokavalnyi anastomoz pechen, CE ESTE PORTOCAVAL ANASTOMOZA FICATUL PRIMUL LOCUL, care sunt situate în ligamentul rotund al ficatului. Acest lucru se întâmplă din cauza anastomozelor portoportale (intrasistemice) și portocave (intersistemice). Și apoi încep să sângereze, dintre care cele mai semnificative în acest caz, anastomozele portocave oferă o „descărcare” de sânge, ocolind ficatul, în peretele părții superioare a rectului etc.;
ar trebui să se deosebească de A.2 p. (în chirurgie). Acest lucru se datorează prezenței anastomozelor arteriovenoase multiple între artera hepatică și vena portă În plus față de ficat, există mai multe locuri, 1903) la un pacient cu ciroză hepatică în stadiu ascitic. Complicațiile anastomozelor portovacale la pacienții cu ciroză hepatică și hipertensiune extrahepatică nocturnă:
pancreatită acută(la efectuarea anastomozei splenorenale distale);
tromboza anastomozei portacave Principalul dezavantaj al anastomozelor portacave este că, după formarea anastomozei portacave, diametrul venei porte poate scădea la Portografie. Lovituri în rafală, prin alte vase. Anastomoza portocava este chirurgicală, trecând pe lângă ficat. Acestea sunt așa-numitele anastomoze:
recto- si porto-caval. Indicații pentru transplantul de ficat. La pacienții la care scleroterapia cu produse farmaceutice și sonda Sengstaken Blakemore nu a avut succes, se poate efectua anastomoză portocava. Această metodă se numește portografie indirectă. Arterializarea hepatică a fost propusă pentru a îmbunătăți fluxul sanguin hepatic după anastomoze portocave vasculare. Orez. 80. Ficatul este o „încurcătură” de anastomoze portocave A:
1 v. portae;
2 v. interior mezenteric;
3 v. mezenterica superioară;
4 v. lienal. Acest lucru se întâmplă din cauza anastomozelor portoportale (intrasistemice) și portocave (intersistemice). Și apoi încep să sângereze din sistemul de venă portă în sistemul venei cave superioare și inferioare. Rezultatele sunt anastomoze portocave și cavo-cave obținute prin angiografie, sau fistula lui Eck,4. Sângele arterial și portal mixt curge în capilarele ficatului, de la sistemul venei portă la sistemul venei cave superioare și inferioare. În acest caz, anastomozele portocave oferă o „descărcare” de sânge care ocolește ficatul, care este o cale giratorie pentru scurgerea sângelui din sistemul venei porte atunci când apare o imagine a venei porții și a ramurilor sale în interiorul ficatului (portografie). Anastomoză portocava (a. portocavalis) venoasă A. între afluenții portalului și vena cavă;
situat în peretele părții abdominale a esofagului, prin care fluxul sanguin este posibil în ambele direcții. Sistemul vascular al circulaţiei porte are moduri alternative comunicările cu vena cavă care nu a suferit detoxifiere

La pacienti care au scleroterapie Cu ajutorul produselor farmaceutice și sonda Sengstaken-Blakemore nu a avut succes, puteți recurge la o anastomoză portocava. Anastomoza portocavala cap la cap este foarte eficienta in oprirea sangerarii de la varicele esofagiene, deoarece determina o buna decompresie a sistemului venei porte si. parțial, sinusuri.

Pacient O persoană care este indicată pentru anastomoză portocavă de urgență trebuie să fie în stare satisfăcătoare pentru a fi supusă acestei intervenții, deoarece este asociată cu o mortalitate ridicată. Totuși, așa cum s-a arătat cu scleroterapie, mortalitatea în rândul pacienților din grupa C (conform clasificării Child-Pugh) este aproximativ egală cu mortalitatea cu anastomoză portocava.

manevra portocavala„parte-a-parte” este indicată pentru sângerarea neîncetată de la varicele esofagiene, combinată cu ascita severă și sindromul Budd-Chiari.

Anastomoza portocava foarte eficient în oprirea sângerării acute atunci când alte metode au eșuat. Cu toate acestea, această operațiune are două dezavantaje:

1. Mortalitate crescută dacă se efectuează din motive urgente.
2. Deteriorarea stare functionala ficat, ducând la creșterea encefalopatiei sau la provocarea acesteia, dacă nu s-a manifestat încă. Această complicație apare din cauza deversării întregului sânge portal în circulația sistemică. Au fost propuse mai multe șunturi parțiale pentru a reduce incidența encefalopatiei hepatice:

Șunt N-mezocaval, in care se introduce o proteza Gore-Tech cu diametrul de 10-12 mm si lungimea de 4 cm intre vena cava portala si inferioara Pentru tromboza venei porte, manevrarea folosind proteze intre vena mezenterica superioara si vena. este indicat cava. Acest șunt este, fără îndoială, mai puțin eficient decât șuntul portacaval direct, iar tromboza apare în aproximativ 30% din cazuri. În timpul sângerării de la varice nu se poate efectua șuntarea distală splenorrenală.

Tratamentul selectiv al hipertensiunii portale

La pacienti cu ciroză hepatică Având o dată sângerare, în 70% din cazuri există o probabilitate de recidivă, ceea ce duce la o creștere semnificativă a mortalității (până la 50-70%). Pentru tratamentul pacienților cu hipertensiune portală care au avut unul sau mai multe evenimente hemoragice, scleroterapia endoscopică pentru varicele esofagiene este cea mai potrivită. Această tehnică dă rezultate bune cu mai putine complicatii si efecte reziduale decât operația de bypass. Dacă terapia cu scleroterapie este ineficientă, se efectuează o anastomoză splenorrenală distală conform Dean Warren. Anastomoza splenorrenală distală modifică circulația sanguină a esofagului, stomacului și splinei în direcția venei renale stângi, păstrând intact fluxul sanguin portal. Această operație este mai puțin probabil să conducă la dezvoltarea encefalopatiei hepatice. S-a demonstrat însă că în timp, datorită dezvoltării colateralelor, rezultatele devin similare cu cele cu anastomoză portacavală. Din acest motiv, acum se consideră necesară izolarea întregii vene splenice până la hilul splinei pentru a liga. majoritatea vene aferente Acest lucru mărește fără îndoială durata operațiunii, dar încetinește apariția garanțiilor.

Nu trebuie efectuată chirurgie Warren la pacienții cu ascită, deoarece tinde să crească sau chiar să provoace ascită existentă.

Transplant hepatic

Posibilitate de transplant hepatic ar trebui luată în considerare numai la pacienții tineri cu ciroză avansată complicată de sângerare din varice esofagiene. Prin urmare, este nepotrivit ca astfel de pacienți să fie supuși manevării portacavale sau altele interventii chirurgicale la poarta ficatului: acest lucru poate interfera cu transplantul și, uneori, chiar face imposibil. Un astfel de pacient ar trebui să fie evaluat de o echipă chirurgicală specializată cu experiență vastă pentru a recomanda și explora transplantul hepatic. Există rapoarte de supraviețuire de peste cinci ani a 70% dintre pacienții din grupul C conform clasificării Child-Pugh.

Ficatul joacă unul dintre rolurile principale în metabolism. Capacitatea de a-și îndeplini funcțiile, în special neutralizarea, depinde direct de modul în care sângele curge prin el.

Unitatea structurală a ficatului este un lob, care are forma unei prisme fațetate, în care hepatocitele sunt situate în rânduri. Fiecare lobul este abordat de o triadă vasculară de venă interlobulară, arteră și canal biliar, care sunt, de asemenea, însoțite de vase limfatice. Alimentarea cu sânge a lobulilor este împărțită în 3 canale:

Influx la lobuli.
Circulația în interiorul lobulilor.
Ieșire din lobulii hepatici.

Surse de sânge

Arterial (aproximativ 30%) provine din aorta abdominală prin artera hepatică. Este necesar pentru funcționarea normală a ficatului și pentru a îndeplini funcții complexe.

La porta hepatis, artera se împarte în două ramuri: cea care merge spre stânga alimentează lobul stâng, iar cea care merge spre dreapta alimentează lobul drept.

Din dreapta, care este mai mare, o ramură merge la vezica biliară. Uneori, o ramură se extinde de la artera hepatică până la lobul pătrat.

Arterele hepatice

Venos (aproximativ 70%) intră în vena portă, care este colectată din intestinul subțire, colon, rect, stomac, pancreas și splină. Așa se explică rolul biologic al ficatului pentru oameni: substanțele periculoase, otrăvurile, medicamentele și produsele procesate provin din intestine pentru neutralizare și decontaminare.

Ce este algoritmul de alimentare cu sânge?

Ambele surse de sânge venos și arterial intră în organ prin porțile ficatului, apoi se ramifică foarte mult, împărțindu-se în:

Echitate.
Segmentală.
Interlobular.
În jurul lobularului.

Toate aceste vase au un strat muscular subțire.

În general, aportul de sânge în lobul hepatic poate fi afișat după cum urmează:

B→ K → Cv A→, unde B și A sunt artera și vena interlobulară, K este capilara, Cv este vena centrală a lobulului.

Anastomoze

Vena portă are numeroase conexiuni (anastomoze) cu alte organe. Acest lucru este necesar de extremă necesitate: dacă există tulburări la nivelul ficatului, și din cauza rezistenței la presiune ridicată, sângele nu poate curge acolo, prin anastomoze intră în patul venos al acestor organe și astfel nu stagnează, ci intră în inimă, deși nu s-a purificat niciodată.

Vena portă are anastomoze cu:

Stomac.
Peretele anterior al abdomenului și venele situate în apropierea buricului.
Esofag.
Venele rectului.
Vena cavă inferioară.

Prin urmare, dacă pe abdomen apare un model venos clar sub formă de meduză, venele dilatate sunt găsite în timpul examinării esofagului și rectului, putem spune cu siguranță că anastomozele funcționează într-un mod îmbunătățit, iar în vena portă presiunea crescută împiedică trecerea sângelui.

Tensiunea arterială crește odată cu ciroza și alte boli, această afecțiune se numește hipertensiune portală.

Reglarea aprovizionării cu sânge

Funcționarea normală a organului necesită menținerea constantă a volumului sanguin. Pentru a face acest lucru, organismul are 3 tipuri de reglare, care funcționează datorită sistemului de valve al venelor.

Reglarea miogenă

Reglarea musculară este cea mai importantă deoarece este automată. Când mușchii se contractă, îngustează lumenul vasului, iar când se relaxează, se extind.

Astfel, ele reglează constanta alimentării cu sânge sub influența diverșilor factori: activitatea fizică, în timpul repausului, fluctuațiile presiunii și bolile.

Aportul de sânge la ficat afectează în mod direct calitatea funcțiilor îndeplinite de organ. Procesul se desfășoară folosind un sistem de artere și vene care conectează ficatul cu alte organe. Sângele pătrunde prin două vase și este distribuit în organul prin ramurile lobilor stâng și drept.

Circulația tisulară afectată privează ficatul de nutrienți importanți și oxigen. Filtrul principal al organismului nu îndeplinește bine funcția de detoxifiere. Ca urmare, întregul organism suferă și sănătatea generală este afectată.

Sânge venos care conține masă substante toxice, se deplasează spre ficat din intestine. Intră în ficat direct prin vena portă. În continuare, există o divizare în vene interlobulare mici.

Sângele arterial pătrunde în ficat prin artera hepatică, care se ramifică și în artere interlobulare mai mici. Vasele interlobulare de ambele tipuri împing sângele în sinusoide. Există un flux sanguin mixt. Apoi se scurge în vena centrală și de acolo în vena cavă hepatică și inferioară.

Diagrama circulației hepatice

Ficatul, ca organ parenchimatos, adică organ care nu are cavități, în anatomia sa este format din unități structurale - lobuli. Fiecare lobul este format din hepatocite - celule specifice. Lobulii prismatici se unesc în dreapta și lobul stâng ficat. Alimentarea cu sânge este efectuată direct de sistemul de artere, vene și vase de legătură.

Particularitatea alimentării cu sânge a ficatului este că organul primește nu numai sânge arterial, ca toate celelalte organele interne, dar mai ales venoase. Arterele furnizează nutrienți și oxigen. Iar venele transportă sânge pentru detoxifierea ulterioară.

La un debit mediu de sânge de 100 ml pe secundă, aportul de sânge este considerat normal. La schimbare tensiunea arterială schimbari de viteza. Funcționarea lină a arterelor și venelor ajută la reglarea alimentării cu sânge. În bolile sistemului biliar, există adesea o rată mare a fluxului sanguin în vena portă și un flux sanguin scăzut în artere.