Ce înseamnă sânge ldg? Lactat dehidrogenază (LDH) într-un test de sânge biochimic: ce este, norme în funcție de vârstă, ce înseamnă creșterea și scăderea nivelului de enzime. Modificări ale nivelurilor de LDH în sânge

Este important de luat în considerare faptul că lactat dehidrogenaza poate fi crescută la femei în timpul sarcinii, la sportivii profesioniști și nou-născuții. La bătrânețe, există și o creștere a indicatorilor ca urmare a modificărilor din organism.

Simptome și semne ale valorilor crescute

Numai creșterea nivelului de LDH nu este însoțită de simptome specifice. În funcție de cauza modificării indicatorilor, pacienții pot prezenta dureri de inimă, modificări ale tensiunii arteriale și ale pulsului, durere de cap, slăbiciune, somnolență, convulsii, scăderea performanței, creșterea temperaturii corpului.

Pericole și consecințe

Creștere semnificativă a LGD indică prezența unui proces patologic în corpul uman. Lipsa tratamentului sau diagnosticarea tardivă a bolii poate duce la consecințe neplăcute pentru pacient. Bolile existente pot deveni severe și cronice, crescând riscul de accident vascular cerebral, atac de cord și patologii hepatice.

Criteriul luat în considerare se poate abate de la valorile normale într-un număr de boli diferite. Motivele creșterii concentrației de lactat dehidrogenazei pot fi:

• infarct miocardic, însoțit de necroză ischemică a stratului mijlociu al țesutului muscular al inimii;
• blocarea unei artere pulmonare cu cheag de sânge sau infarct pulmonar;
• patologii ale sângelui, care se caracterizează prin distrugerea globulelor roșii ( tipuri diferite anemie, hemoliză, intoxicație severă);
• afectând tumori maligne diverse organeși țesuturi, adesea însoțite de metastaze;
• tulburări ale funcției hepatice datorate hepatitei cronice și acute, bolii Evangheliei sau intoxicației cu alcool;
• patologii renale (nefrită glomerulară, pielonefrită);
• atrofia sau leziunea țesutului muscular;
• fracturi deschise și închise;
• insuficiență cardiacă congestivă sau coronariană;
• inflamația țesutului muscular al inimii;
• mononucleoză, etiologie virală;
• atac acut de pancreatită;
• crize convulsive;
• delir alcoolic (anomalii mentale datorate retragerii bruște de alcool);
• boala arsurilor;
• desprinderea prematură a placentei;
• hiperfuncția glandei tiroide.

Atunci când se identifică cauzele creșterii LDH la femei și bărbați, este necesar să se excludă influența factorilor care pot duce la rezultate nesigure:

• prelevarea necorespunzătoare a sângelui, ducând la distrugerea globulelor roșii din eprubetă (hemoliză);
• neglijarea regulilor de pregătire pentru livrarea biomaterialului: stres fizic și emoțional, fumat, alcool, alimentație proastă;
• utilizarea metodelor de tratament însoțite de stimularea electrică a pacientului cu o săptămână înainte de analiză;
• excesul de trombocite în sânge;
• recepţie medicamente activarea sistemului enzimatic.

LDH și creatinina sunt crescute

Creatinina este un metabolit produs secundar metabolismul aminoacizi-proteine ​​în corpul uman. Este produs de moleculele de creatină, care joacă un rol important în funcționarea sistemului muscular. Ajută la implementare metabolismul energeticîn toate țesuturile - în special țesutul muscular.

Creatinina se „naște” atunci când compușii proteici sunt descompuși și energia este eliberată. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul digestiei alimentelor, în timpul muncii fizice, în care mușchii sunt întotdeauna implicați.

După „nașterea” sa, creatinina intră în sânge și o eliberează rinichilor. Acolo este filtrat și apoi părăsește corpul împreună cu urina.

Medicii, pe baza datelor privind nivelul creatininei din sânge, învață despre metabolismul proteinelor și starea rinichilor pacientului. Poate ajuta la detectarea multor boli în stadiile lor incipiente.

Norma acceptabilă a creatininei

Norma permisă a creatininei depinde de sex, vârstă, stil de viață, nivelul de activitate fizică și procesele hormonale, precum și de constituția corpului uman. Într-un organism sănătos, concentrația metabolitului din sânge rămâne stabilă non-stop, crescând doar ușor atunci când mușchii se contractă. Salturile puternice ale creatininei sunt un semn al unei boli renale severe.

Creatinină scăzută - cauze

Concentrația scăzută a creatininei în sânge (hipocreatinemie) este un fenomen foarte rar. Acesta este un semn al problemelor cu metabolismul proteinelor în întregul corp sau doar într-un țesut muscular.

Disfuncția renală nu are un efect deosebit asupra concentrației acestui metabolit în sânge. Problema aici este alta: resursele de proteine ​​ale corpului acumulate în mușchi sunt epuizate.

Creatinina scăzută în sine nu este o boală și nu trebuie tratată. Există mulți factori care îi reduc concentrația și pot fi diferiți pentru bărbați și femei. Iată motivele comune ale scăderii sale pentru ambele sexe:

Ce este LDH

Lactat dehidrogenaza este una dintre enzimele care indică prezența celulelor deteriorate. Se găsește atât în ​​sânge, cât și în țesuturi în cantități diferite. În timpul respirației, în celule se formează săruri de acid lactic. Lactat dehidrogenaza promovează tranziția sa la acid piruvic, care este implicat în procesul de oxidare cu energie înaltă. Promovează eliberarea rapidă a energiei din glucoză, care este necesară pentru contracția musculară și procesele biochimice. Rezultatul sunt produse care sunt ușor de îndepărtat din organism - dioxid de carbon si apa. Dacă aportul de oxigen este insuficient, enzima se acumulează, provocând patologii care accelerează descompunerea celulelor. Acestea vor determina creșterea lactat dehidrogenazei. Acest indicator este foarte sensibil la distrugerea structurilor celulare.

Lactat dehidrogenaza, dacă este dispusă în ordinea cantității descrescătoare, se găsește în următoarele organe și țesuturi:

• În rinichi.
• Muschi cardiac.
• Mușchii scheletici.
• Pancreas.
• Splină.
• Laboratorul chimic al corpului nostru - ficatul.
• Plămânii.
• În serul de sânge.

Cauze

Ca rezultat, studiile pot determina că LDH este crescută. Această condiție indică anomalii în funcționarea corpului. Pe baza rezultatelor unei analize, este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate; se poate confirma doar dezvoltarea patologiei. Pentru a identifica adevăratele motive pentru care LDH este crescută, este necesar să se efectueze studii instrumentale suplimentare.

Motive posibile:

• patologii hepatice - cel mai adesea există o creștere a indicatorilor cu ciroza hepatică, precum și cu diferite modificări ale structurii țesuturilor din cauza alcoolismului sau hepatitei virale;
• infarct al inimii, rinichilor, plămânilor, intestinelor - la infarct miocardic, nivelul enzimei crește în primele două zile după atac și rămâne ridicat timp de aproximativ 11-12 zile. Infarctul pulmonar este însoțit de dureri în piept și poate crește nivelul LDH;
• oncologie;
• pielonefrită;
• boli de sânge care provoacă hemoliză;
• pancreatita acuta;
• lipsa de oxigen în organism;
• meningita. Acest fenomen poate provoca dezvoltarea encefalitei;
• leziuni și atrofie a fibrelor musculare;
• limfom;
• oase rupte sau crăpate;
• arsuri extinse;
• desprinderea placentară în timpul sarcinii;
• hipertermie.

Valoarea indicatorilor izoenzimei LDH

Dacă aruncăm o privire mai atentă la creșterea lactat dehidrogenazei de un anumit tip, putem determina focarele unei posibile patologii în curs de dezvoltare.

O creștere a LDH-1 sau a raportului LDH-1/LDH-2 este posibilă în următoarele condiții:

• Infarct acut.
• Anemia hemolitică megaloblastică.
• Necroză acută a rinichilor.
• În prezența tumorilor din zona genitală masculină și feminină.

O creștere a LDH-5 este tipică pentru:

• Boli hepatice.
• Cancer.
• Leziuni ale mușchilor scheletici.

O creștere a LDH-2 și LDH-3 este de obicei observată cu:

• Leucemie acută.
• Granulocitoză cronică.

O creștere a LDH-3, posibil parțial LDH-4 și LDH-5 apare cel mai adesea dacă există:

• Boli de rinichi.
• Embolie pulmonară.
• Insuficiența cardiacă în curs de dezvoltare cu implicarea țesutului pulmonar.

O creștere a LDH-4 LDH-5 este detectată dacă:

• Circulație deficitară din cauza funcției cardiace slabe.
• Leziuni hepatice.
• Leziuni musculare.

Nivel normal de LDH în sânge

La o persoană sănătoasă, enzima lactat dehidrogenază nu se acumulează în organism, ci este neutralizată sau eliminată în mod natural. Dar, unele patologii care conduc la descompunerea celulelor vor duce cu siguranță la o creștere a LDH.

Există limite stabilite când se spune că ldg este normal. Norma indicatorului, într-o măsură mai mare, depinde de vârsta pacientului, deoarece la începutul vieții nivelul enzimei atinge cele mai ridicate valori, iar de-a lungul anilor, norma lactatului din sânge scade considerabil.

Deci, pentru nou-născuți, un test LDH este considerat normal dacă este mai mic de 2000 U/litru de sânge sau 2,0 µmol/h*l. La copiii sub 2 ani, nivelul enzimei este încă destul de ridicat, iar norma este considerată a nu depăși 430 U/l. La copiii sub 12 ani, norma este considerată a nu mai mult de 295 U/l. În ceea ce privește adulții, nivelul normal de LDH în sânge la femei este de aproximativ 135 până la 214 U/L, iar la bărbați 135-225 U/L.

Tratament

Tratamentul suplimentar al pacienților cu niveluri crescute de LDH depinde de cauza de bază a modificării. Pentru început, medicul curant prescrie un test de sânge extins, diagnosticare cu ultrasunete, RMN, CT. Dacă se suspectează o boală hepatică, sunt prescrise și teste hepatice și hepatite.

Pe baza datelor obținute, pot fi prescrise medicamente antivirale, hepatoprotectoare și imunomodulatoare.

Dacă cauza abaterilor este anemia, atunci sunt prescrise Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls și altele. suplimente de fier. Pentru bolile oncologice, se utilizează o abordare integrată, care include administrarea de medicamente specializate și chimioterapie. În cazul infarctului miocardic, sunt prescrise cardioprotectoare și medicamente care susțin funcția inimii.

Este important să știți că orice medicamente și proceduri pot fi prescrise numai de medicul curant, pe baza rezultatelor testelor și caracteristici individuale corp. Aplicarea fondurilor Medicină tradițională trebuie de asemenea convenit cu un medic

In combinatie cu tratament medicamentos prescrie o anumită dietă.

Ea exclude obiceiuri proaste, consumând alimente grase, picante, afumate și conserve.

Lactat dehidrogenaza este crescută

După cum sa menționat deja, principalul motiv pentru creșterea nivelului de lactat este distrugerea structurilor celulare în anumite condiții patologice. Motivele crescute ale LDH:

• infarct miocardic sau insuficiență cardiacă;
• accident vascular cerebral;
• infarct pulmonar sau insuficiență pulmonară;
• boli de rinichi;
• ciroza hepatică;
• hepatită, icter;
• pancreatita acuta;
• boli de sânge (leucemie, anemie etc.);
• tumori canceroase în organe;
• leziuni acute ale scheletului și mușchilor (atrofie, distrofie etc.);
• hipoxie, deficiență de oxigen în organe și țesuturi, insuficiență respiratorie;
• dacă LDH este crescută în timpul sarcinii, în majoritatea cazurilor acest lucru este considerat normal sau devine un semnal de desprindere a placentei.

Acestea sunt cele mai frecvente cazuri în care un test de sânge biochimic dezvăluie o enzimă LDH crescută. Cu toate acestea, se întâmplă că lactat dehidrogenaza este crescută, iar motivele pentru aceasta sunt fiziologice, adică indicatorul este fals și nu indică dezvoltarea patologiei la o persoană. Factorii provocatori pot fi:

• unele boli de piele;
• stres fizic și psihologic puternic în ajunul testului;
• consumul de alcool;
• aplicarea unora medicamente(în special insulina, aspirina, anestezice);
• trombocitoza.

Deoarece fiecare organ are așa-numitele izoenzime LDH (LDH1,2,3,4,5). Cu o creștere a LDH 1 și 2, cel mai probabil vorbim de infarct miocardic, iar concentrația mare a enzimei din sânge rămâne timp de 10 zile după atac de cord. Cu o creștere a LGD 1 și 3, se poate suspecta dezvoltarea miopatiei la o persoană. Dacă enzimele LDH 4 și 5 sunt deosebit de active, atunci pot fi apreciate tulburările hepatice, de exemplu în hepatita acută

De asemenea, aceste izoenzime pot fi crescute atunci când mușchii și oasele sunt afectați, cu posibile leziuni ale organelor interne. Dacă bănuiți dezvoltarea cancerului, acordați o atenție deosebită concentrației de LDH 3, 4 și 5

Dacă nivelul LDH crește, medicul poate prescrie un test de sânge suplimentar pentru SDH; această analiză oferă rezultate mai precise.

Situațiile în care nivelurile LDH sunt scăzute sunt extrem de rare. Și, de regulă, o analiză cu un astfel de rezultat nu are valoare de diagnosticare. Această situație este de obicei atribuită erorilor din timpul cercetare de laborator. Uneori, o scădere a nivelului de enzime este asociată cu consumul de acid ascorbic sau vitamina C în cantități mari.

Pentru ce se folosește definiția LGD?

Un studiu al concentrației de lactat din sânge este adesea prescris pentru a confirma diagnosticul. Cu toate acestea, dacă mai devreme acest lucru metoda de diagnostic a fost popular și utilizat pe scară largă, astăzi rolul său își pierde treptat din importanță, deoarece a fost înlocuit cu metode de analiză mai precise și mai fiabile. Cu toate acestea, astfel de studii pot fi foarte costisitoare și complexe din punct de vedere tehnic.

Pentru cercetare, sângele este luat dintr-o venă; este considerat cel mai concentrat și mai ușor de procesat. După colectare, serul necesar este extras din sânge, care este utilizat pentru a determina nivelul de lactat al pacientului. Rezultatele testelor sunt de obicei gata în a 2-a zi după studiu.

Astfel, cu ajutorul analizei LDH, este posibilă identificarea în timp util a prezenței bolilor, tulburărilor și proceselor patologice la o persoană chiar de la început. stadiu timpuriu până când apar simptome caracteristice.

Semnificația clinică a determinării activității lactat dehidrogenazei

Deja la câteva ore după debutul infarctului miocardic acut se observă o creștere semnificativă a activității L în serul sanguin.După 36-48 de ore. această activitate atinge maximul (de multe ori este de 10-15 ori mai mare decât în ​​mod normal). Perioada optimă pentru determinarea activității L. în serul sanguin este de 2-4 zile după debutul unui atac de cord, deoarece în această perioadă valoarea acestui test biochimic este cea mai mare. Deci, de exemplu, acuratețea sa de diagnostic, conform lui I.V. Martynov, pentru infarctul miocardic transmural în această perioadă de timp este de 97 ± 1,7%.

De obicei, activitatea lui L. în serul sanguin în timpul unui atac de cord revine la normal în a 10-12-a zi de la debutul bolii. Activitatea lui L. în serul sanguin în timpul infarctului miocardic rămâne crescută mai mult timp decât alte enzime (de exemplu, aminotransferaze).

Valoarea determinării activității L. în serul sanguin este deosebit de mare în cazurile neclare de infarct miocardic (cu o pană atipică și imagini electrocardiografice, în special cu atacuri anginoase prelungite, însoțite de deformarea tranzitorie a segmentului ST sau a undei T fără apariția patolurilor, undei Q), precum și pentru diagnosticul diferențial între infarctul miocardic și anevrismul de aortă disecante, pericardita acută și tromboza arterei pulmonare. Cu toate aceste boli, creșterea activității L. în serul sanguin nu este la fel de accentuată ca în cazul infarctului miocardic.

Cu toate acestea, amploarea activității lui L. nu ne permite să judecăm cu încredere gradul de deteriorare a mușchiului inimii, cu atât mai puțin să anticipăm rezultatul bolii.

La pacienții cu angină pectorală nu se observă o creștere a activității L. în serul sanguin. Acest lucru permite ca testul LDH să fie folosit ca un criteriu de încredere pentru absența leziunii mușchiului inimii în 2-3 zile după un atac de cord.

Activitatea lui L. in serul sanguin creste cu hepatita parenchimatosa in primele zile ale perioadei icterice. În formele ușoare până la moderate ale bolii, activitatea enzimelor revine la normal destul de repede. Cu icterul obstructiv, activitatea lui L. în serul sanguin rămâne normală, doar în stadiile ulterioare ale bolii crește din cauza leziunii secundare a parenchimului hepatic. Cu carcinoame hepatice și metastaze canceroase la ficat, activitatea lui L. în serul sanguin poate crește, de asemenea; în același timp, concentrația de piruvat în serul sanguin crește de 2-3 ori (norma este de 0,5-1,0 mg%). in orice caz rezultat negativ Testul LDH în acest caz nu indică deloc absența leziunilor hepatice maligne.

În stadiul de remisie hron, hepatită, activitatea L. în serul sanguin rămâne în limite normale sau crește ușor și crește odată cu exacerbarea procesului. În acest caz, testul LDH poate fi folosit ca test auxiliar împreună cu alte teste enzimatice.

Activitatea lui L. in serul sanguin creste si cu distrofia musculara progresiva, hron, limfogranulomatoza, leucemie, anemie pernicioasa, acuta si hron, nefrita, cu tumori in tractului urinar si alte boli.

Mai importantă în diagnostic în comparație cu determinarea activității totale a serului L. este determinarea compoziției izoenzimei a L.

De obicei, în ser de sânge oameni sanatosi Sunt detectate toate cele 5 fracții de L., a căror activitate este distribuită după cum urmează: LDH2>LDG1>LDG3>LDG4>LDG5. În timpul infarctului miocardic acut, raportul dintre activitățile LDH1 și LDH2 se modifică astfel încât activitatea LDH1 devine egală sau mai mare decât activitatea LDH2. Acest indicator are mare importanțăîn diagnosticarea tardivă a infarctului miocardic. În plus, datorită specificității acestui test, acesta poate fi utilizat pentru diagnostic diferențial.

Cu leziuni parenchimatoase ale țesutului hepatic (hepatită infecțioasă), precum și cu anumite boli musculare (progresiv distrofie musculara) detectează o creștere semnificativă a conținutului relativ de LDH5, care este utilizat și în diagnosticul enzimatic al acestor boli.

Vezi și Dehidrogenaze.

Bibliografie: Nyosholm E. și Start K. Reglarea metabolismului, trad. din engleză, p. 111, 291, M., 1977; Cu e in e r si N S. E. Glicoliza, in cartea: Chim. Fundamentele proceselor vieții, ed. V. N. Orehovici, p. 156, M., 1962; Harris G. Fundamentele geneticii biochimice umane, trad. din engleză, p. 53, M., 1973; Holbro ok J. J. a. O. Lactat dehidrogenază, în: Enzymes, ed. de P. D. Boyer, v. Și, p. 191, N.Y.-L., 1975, bibliogr.

Efectuarea de cercetări

Când nivelul lactat dehidrogenazei este crescut, trebuie să vă concentrați atenția asupra motivelor care au cauzat această afecțiune. Această analiză se efectuează exact la fel atât pentru adulți, cât și pentru copii.

Procesul de colectare a sângelui nu provoacă durere, așa că părinții nu trebuie să-și facă griji. Sângele este luat doar dintr-o venă, deoarece este cel mai concentrat, iar pentru prelucrarea în laborator acesta este un indicator foarte important.

Imediat ce sângele este primit, asistentul de laborator extrage ser din acesta; componentele rămase nu sunt necesare pentru analiza biochimică. În plus, după anumite manipulări, puteți afla dacă lactatul din sângele copilului este crescut sau scăzut. Uneori, rezultatele testelor nu sunt publicate imediat în a doua zi. Faptul este că materialul poate fi depozitat puțin mai mult, principalul lucru este că sunt îndeplinite anumite condiții. Să presupunem că dacă temperatura de depozitare este de 20 de grade, atunci zerul poate fi păstrat încă o lună și jumătate.

Doar sângele trebuie adus la laborator în aceleași două zile pentru a obține ser din acesta la timp. Dacă toți parametrii sunt îndepliniți, atunci rezultatele obținute pot fi considerate sută la sută exacte.

Pentru a face testul lactat dehidrogenazei, pacientul nu are nevoie de nici un preparat special.

Dar reguli importante nu rata:

1. Sângele se ia dimineața devreme, pe stomacul gol.
2. În ceea ce privește alimentația, poți lăsa totul așa cum este.
3. Poti face exercitii sportive in acelasi ritm, dar fara a te suprasolicita.

În caz contrar, nu există instrucțiuni speciale. În ciuda faptului că procedura este nedureroasă, este încă ceva necunoscut și neobișnuit pentru copii. Deci, înainte de următoarea procedură, merită să-l pregătiți: vorbiți cu el calm, spuneți-i totul așa cum se va întâmpla. Când copilul este gata, atunci procedura va părea normală.

Analiza pentru lactat dehidrogenază poate depăși standardele normale, poate fi redusă sau poate fi egală cu normalul. Când LDH este crescută, putem vorbi despre prezența anumitor tipuri de anemie, hepatită, hipoxie sau carcinomatoză.

Oricare ar fi concluzia medicilor, fiecare părinte trebuie să răspundă la starea copilului său, pentru că fiecare boală are propriile simptome. Corpul semnalează întotdeauna orice abateri, mai ales în copilărie.

De asemenea, copilul nu a avut încă timp să se obișnuiască cu toate manifestările mediului extern. Corpul doar se adaptează la tot felul de schimbări. Exact așa explică mulți medici boli frecvente generația tânără. În timp, sistemul imunitar, știind cutare sau cutare iritant, este capabil să-și dea răspunsul, atunci infecția nu va apărea. Dar măsurile preventive nu trebuie uitate; ele vor ajuta la creșterea apărării imune.

Cum se face analiza?

Pentru a evalua nivelul LDH și activitatea sa enzimatică, sunt utilizate 2 grupuri de metode:

• spectrofotometrică, a cărei esență este de a determina diferența dintre spectrele de absorbție ale formei oxidate de NAD (o coenzimă a tuturor celulelor vii) față de cea redusă;
• colorimetric, subdivizat în dinitrofenilhidrazină - determinarea concentrației de piruvat, și indicator redox - identificarea anumitor molecule folosind indicatori care își schimbă culoarea.

Un test optic este utilizat ca standarde pentru determinarea activității enzimatice a LDH, iar electroforeza este utilizată pentru izoenzime. La emiterea rezultatelor analizelor, laboratorul trebuie să indice metoda aleasă.

Normalizarea nivelului de LDH din sânge

Pacienții se întreabă adesea cum să reducă nivelul enzimelor? Pentru a face acest lucru, este necesar să se stabilească inițial cauza exactă a creșterii LDH. Numai prin eliminarea bolii care a fost cauza este posibilă readucerea indicatorului la valorile normale. Terapia pentru fiecare patologie are propriile sale caracteristici:

• după primele semne de infarct miocardic, o persoană trebuie să acorde primul ajutor. Orice întârziere a tratamentului poate duce la rezultat fatalși dezvoltarea unor complicații grave. Pentru a evalua riscul de recidivă, se efectuează o măsurare de control a nivelurilor LDH, care ar trebui să revină la normal cu o terapie adecvată;
• în caz de anemie cauzată de deficit de fier, dieta pacientului este corectată și sunt prescrise medicamente care conțin fier. Un rezultat favorabil este considerat a fi o creștere a nivelului de hemoglobină și o scădere a LDH;
• în oncopatologie, screening-ul pe scară largă a pacientului este necesar pentru a evalua dimensiunea tumorii, prezența metastazelor și gradul de afectare a organelor. În acest caz, evaluarea eficacității tratamentului include analiza LDH și a markerilor tumorali principali. Absența dinamicii pozitive, exprimată într-o scădere a criteriilor luate în considerare, este un motiv pentru a transfera pacientul la metode mai agresive de tratament;
• în caz de pancreatită acută, este necesară plasarea pacientului într-un spital de 24 de ore. Tratamentul include picături cu analgezice, medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, toți parametrii biochimici revin la normal.

Determinarea nivelurilor de LDH

Sângele este testat pentru conținutul de LDH folosind o tehnică specială numită „test UV”. Sângele este luat dintr-o venă dimineața (înainte de 10) și pe stomacul gol. Substanța rezultată este apoi centrifugată pentru a separa serul de plasmă.

Este foarte important ca serul să fie curat, fără urme de degradare a globulelor roșii, altfel rezultatul poate fi incorect

Atenţie! Nu este indicat să fumați sau să beți alcool în ajunul testului. În plus, nu trebuie să mâncați cu 6-8 ore înainte de test și este necesar să limitați consumul de proteine ​​și alimente grase.

Sporturile intense pot, de asemenea, distorsiona rezultatele. Indicatorul final este influențat și de medicamentele luate, așa că merită amânată administrarea medicamentelor în ziua studiului. De obicei, rezultatele analizei pot fi văzute deja în a 2-a zi a examinării.

Când LDH este crescută

O creștere a concentrației de LDH apare în următoarele patologii:

• accident vascular cerebral
• infarct miocardic, intestinal sau pulmonar
• insuficienta pulmonara
• hipoxie
• pancreatita acuta
• boli pancreatice
• tensiune arterială scăzută
• boli care afectează complexul hepatobiliar
• cancer de sânge, rinichi, testicule etc.
• ciroza hepatică
• icter (în primele etape ale bolii)
• deficit de fier sau anemie pernicioasă
• eclampsie
• abrupție placentară
• unele boli fungice
• limfom
• hepatită
• Mononucleoza infectioasa
• leziuni ale mușchilor scheletici, șoc traumatic
• stare distrofică
• glomerulonefrita
• leucemie
• deficit de oxigen

Pentru a determina exact unde este scurgerea proces patologic, trebuie să analizați ce izoenzimă LDH este crescută.

O creștere a nivelurilor de LDH-1 sau LDH-2 indică cel mai adesea un atac de cord. Dacă concentrația de LDH-1 și LDH-3 este crescută, atunci se poate presupune că pacientul dezvoltă atrofie a țesutului muscular. Activitatea excesivă a izoenzimelor LDH-4 și 5 indică adesea disfuncție hepatică, precum și leziuni musculare și osoase

Dacă se suspectează cancer, atunci cea mai mare atenție este acordată cantității de LDH-3, 4 și 5

Important! Niveluri crescute de LDH pot fi găsite în condiții precum:

• consumul de alcool
• stres psihologic sau activitate fizică crescută
• anumite boli ale pielii
• utilizarea anumitor medicamente (cel mai adesea aspirina, anestezice, fluoruri, contraceptive orale si insulina)
• trombocitoza

Când LDH este scăzut

O scădere a concentrației de lactat dehidrogenază în sânge este tipică în următoarele situații:

• consumul de cantități mari de acid ascorbic;
• niveluri ridicate de săruri de acid oxalic (oxalați) în urină
• o reacție particulară la chimioterapia cistotică.

O scădere a LDH este foarte rară și nu este întotdeauna interpretată ca dovadă a prezenței unor tulburări în organism.

Norma LDH în organism și interpretarea analizei

La testarea sângelui, norma este de obicei indicată în unități/l, adică una pe litru. Interpretarea analizei ține cont de vârsta și sexul pacientului. O cantitate relativ mică de enzimă se găsește în sângele unui adult sănătos. La un copil sub doi ani, norma este considerată a fi în limita a 430 unități/l.

O creștere a lactat dehidrogenazei apare în timpul sarcinii, la nou-născuți și la sportivii profesioniști.

Pe baza markerului identificat, este imposibil să se determine care celule au fost deteriorate. Prin urmare, atunci când se descifrează LDH, este necesar să se cunoască care sunt izoenzimele sale. Unele laboratoare efectuează teste suplimentare care determină mai multe forme ale substanței, începând cu cele mai mobile:

primul indică o problemă cu inima, rinichii și globulele roșii;

al doilea se găsește în principal în cardiomiocite și eritrocite;

al treilea se găsește în țesutul pulmonar, glandele endocrine și glandele suprarenale;

a patra este o enzimă din celulele albe din sânge, ficat, placentă și testicule masculineși țesutul muscular;

al cincilea se găsește în toate organele care conțin LDH-4, precum și în mușchii scheletici.

Descifrarea biochimiei pentru creșterea LDH în sânge este acum considerată mai puțin informativă.

Valorile ridicate ale tuturor izoenzimelor determină patologia mai multor organe. Infarctul miocardic cu insuficiență cardiacă congestivă provoacă leziuni pulmonare și congestie hepatică. În cancer și boli autoimune, cum ar fi lupusul, lactat dehidrogenaza este în general crescută. Hipoxia, șocul și arsurile sunt însoțite de moartea celulelor, care arată o creștere a LDH. Cofeina afectează, de asemenea, cantitatea de enzime din sânge.

Dinamica primei izoenzime este mai sensibilă și mai specifică decât creșterea LDH în general. De obicei, nivelul celei de-a doua izoenzime este mai mare decât primul. Dacă concentrația de LDH-1 crește în raport cu LDH-2, este diagnosticat un atac de cord. De obicei, nivelul LDH din sânge este depășit la 12-24 de ore după afectarea țesutului cardiac și timp de două zile în 80% din cazuri. Un raport normal LDH-1/LDH-2 este o dovadă de încredere că nu a existat niciun atac. Raportul dintre LDH totală și LDH-1 se numește hidroxibutirat dehidrogenază. Prin urmare, în timpul unui atac de cord:

cifra LDH/GBDG este redusă (sub 1,30);

raportul LDH-1/LDG-2 se apropie de 1 și uneori depășește această valoare.

În prima zi, infarctul miocardic este diagnosticat prin indicatorul creatin kinazei, iar o zi mai târziu - prin studiul enzimatic al LDH. Activitatea substanței este direct legată de zona de deteriorare a mușchiului inimii.

Alte boli grave se reflectă în raportul dintre izoenzime și coeficienți:

anemia hemolitică se caracterizează printr-o cifră LDH/GBDG scăzută - până la 1,3 și mai mică;

în anemia megaloblastică, LDH-1 depășește semnificativ LDH-2;

nivelul general crește în timpul proceselor necrotice acute și al morții celulare, cum ar fi afectarea parenchimului renal;

tumorile din gonade (ovare și testicule) sunt însoțite de o creștere izolată a LDH-1.

Cel mai adesea, LDH este crescută din cauza distrugerii țesutului parenchimului hepatic și renal și a morții trombocitelor și globulelor roșii.

LDH într-un test de sânge este luat în considerare în raport cu alți indicatori:

Cu anemie, celulele roșii din sânge sunt distruse, ceea ce eliberează cantități mari de LDH în sânge. Boala este diagnosticată pe fondul hemoglobinei scăzute. Slăbiciune, paloare, dificultăți de respirație pot fi indicații pentru examinare.

Cancerul de sânge este asociat cu producerea de celule sanguine anormale, care se reflectă în nivelurile multor indicatori: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubină, uree. În același timp, există o scădere a nivelului de glucoză și a factorului de coagulare a sângelui fibrinogen. Un test de sânge biochimic permite să suspecteze patologia și să trimită pacientul pentru a identifica markerii tumorali.

Odată cu nivelul LDH din sânge, care indică moartea celulelor pancreatice, bilirubina și glucoza vor crește. Indicatorul principal este nivelul amilazei enzimei pancreatice.

Cauzele creșterii lactat dehidrogenazei

Nivelurile de LDH pot crește din diverse motive, atunci când apar anumite patologii și boli.

Printre motivele pentru creșterea valorilor lactat dehidrogenazei se numără:

• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Infarct miocardic. Când apare această afecțiune, concentrația de LDH în sânge crește brusc în primele două zile (până la 55 de ore), iar apoi persistă aproximativ 10 zile, dar această perioadă este diferită pentru fiecare pacient. La o persoană, valoarea crescută a LDH după un atac de cord persistă timp de 3-4 zile, la alta - timp de 7-10 zile.
• Infarctul pulmonar. În acest caz, o creștere a LDH este observată aproape imediat cu apariția unei dureri ascuțite în zona pieptului.
• Diverse stări patologice ale rinichilor.
• Accident vascular cerebral.
• Limfom.
• leucemie.
• Infarct intestinal.
• Diverse boli oncologice.

• Anemia de diverse etiologii și alte boli ale sângelui însoțite de hemoliză.
• Pancreatită în formă acută.
• Mononucleoza infectioasa.
• Deteriora țesut osos, de exemplu, fracturi osoase.
• Condiții patologice ale mușchilor, în special atrofie, distrofie sau leziune.
• Hipotermie, hipertermie, precum și diverse afecțiuni care sunt însoțite de hipoxie.
• Stare de șoc când este rănit.
• Arsuri suprafețe mari piele.
• Convulsii de natură convulsivă.
• Sevraj.
• Eclampsie.

Motivul creșterii LDH poate fi în timpul sarcinii. Deoarece creșterea indicatorului în această perioadă poate fi o opțiune valoare normală, dar, în același timp, această afecțiune poate indica și apariția abrupției placentare.

Alte motive pot provoca, de asemenea, o creștere a rezultatului (fals sau fiziologic), în special:

• Faceți exerciții fizice în timpul zilei înainte de recoltarea de sânge sau orice activitate fizică intensă.
• Utilizarea hemodializei.
• Consumul de băuturi alcoolice în zilele dinaintea testului.
• Efectuarea procedurilor de terapie cu electropuls timp de 1-3 zile înainte de prelevarea de sânge.
• Prezența la o persoană a unei valve protetice speciale în inimă, ceea ce duce la hemoliza celulelor roșii din sânge.
• Unele tipuri de boli ale pielii.
• Prezența trombocitozei.
• Luarea anumitor medicamente care pot afecta concentrația de LDH în organism, în special, medicamente antiinflamatoare nespecifice, anestezice, steroizi anabolizanți, sulfonamide, codeină, cofeină, penicilină, insulină, precum și acid valproic și acetilsalicilic.

Indicații pentru analiză

O persoană i se poate prescrie un test pentru LDH în sânge dacă:

• Diagnosticarea bolilor cardiace sau pulmonare atunci când pacientul are plângeri de dureri frecvente și severe în zona toracelui, precum și atunci când este detectat infarctul miocardic.
• Efectuarea diagnosticului de patologii musculare și tumori maligne.
• Efectuarea anchete cuprinzătoare pentru a determina starea generală.
• Monitorizarea tratamentului diferitelor oncologii, evaluarea eficacității terapiei, precum și monitorizarea dezvoltării anumitor afecțiuni.
• Dacă există suspiciunea că pacientul prezintă leziuni celulare și tisulare într-o formă cronică sau acută.

Studiul are o valoare diagnostică deosebită pentru:

• Diagnosticul general în timpul examinărilor complexe.
• Diagnosticul atacurilor de cord, în primul rând al mușchiului inimii, precum și al plămânilor și al altor organe.
• Diagnosticul anginei pectorale.
• Detectarea bolilor care sunt însoțite de procesul de hemoliză a globulelor roșii.
• Diagnosticul patologiilor anumitor organe, de exemplu rinichii sau ficatul, precum și țesutul muscular.

De asemenea, studiul este adesea efectuat de pacienții cu cancer pentru a monitoriza dezvoltarea proceselor tumorale și pentru a determina gradul de eficacitate al terapiei.

Testul LDH (lactat dehidrogenază) este un test nespecific care este utilizat atunci când sunt suspectate o serie de boli și afecțiuni. Enzima intră în plasma sanguină în timpul distrugerii aproape oricărei celule din organism, inclusiv a celor bacteriene. Prin urmare, nivelul LDH din sânge este indicator general leziuni tisulare si celulare. Uneori, concentrația unei substanțe este evaluată folosind lichidul cefalorahidian sau pulmonar în prezența anumitor boli.

Importanța enzimei în organism

Interesul pentru ceea ce este LDH într-un test de sânge biochimic este asociat în primul rând cu infarctul miocardic. Anterior, acest test era folosit pentru a diagnostica și monitoriza deteriorarea țesutului cardiac, dar acum testul troponinei este considerat mai precis și mai informativ. Lactat dehidrogenaza (LDH) nu este un indicator specific al afectării celulelor cardiace și nu mai este utilizată la pacienții cu suspiciune de sindrom coronarian acut. De obicei, transcrierea unui test de sânge biochimic conține acest indicator. Lactat dehidrogenaza din sânge este o enzimă importantă implicată în reacții:

oxidarea glucozei;

Producția de acid lactic.

Particularitatea enzimei este că nu se acumulează în celule, ci este complet descompusă și excretată. LDH este esențială pentru transformarea glucozei în energie pentru funcționarea tuturor celulelor din organism. Reacția este mediată de oxigen, care ajută la descompunerea glucozei în apă, dioxid de carbon și energie. Fără oxigen, producția de energie scade de 20 de ori și se acumulează acid lactic. Enzima LDH este necesară pentru oxidarea ei și revenirea la metabolismul glucozei. Spre deosebire de celulele sănătoase, tumorile canceroase se hrănesc fără oxigen.

Când este prescris testul?

Testul este utilizat atunci când se suspectează leziuni tisulare acute și cronice, precum și pentru evaluarea bolilor progresive. În cazuri rare, testul poate ajuta la identificarea leziunilor organului țintă.

Enzima este determinată într-o probă de sânge venos. După accidentare, LDH este crescută, crește timp de 48 de ore și atinge un maxim după 2-3 zile, apoi scade treptat. Nivelul normal este restabilit în 10 zile.

Cercetările arată că testul de chimie a sângelui LDH este un indicator al dezvoltării și progresiei cancerului. Chiar și după luarea în considerare a factorului de vârstă și stadiul bolii la pacienți, a rămas o asociere puternică cu riscul de deces. Această relație a fost valabilă pentru toate tipurile de tumori maligne.

Testul de sânge LDH poate fi utilizat pentru a detecta și evalua:

Leziuni tisulare acute sau cronice;

Progresia anemiei și a infecției severe;

Cursuri de cancer după chimioterapie, leucemie, melanom, neuroblastom. La valori mari indică un prognostic prost pentru supraviețuirea pacientului.

Medicul prescrie determinarea nivelurilor de LDH în alte fluide corporale:

Pentru a distinge între bacteriene și meningita virala prin analiza lichidului cefalorahidian.

Pentru a identifica cauza acumulării de lichid în torace sau abdomen (lichide pleural, peritoneal și pericardic) din cauza traumei și inflamației sau ca urmare a unui dezechilibru de presiune în interiorul vase de sângeși cantitatea de proteine ​​din sânge.

Un test de sânge pentru LDH (biochimie) este luat pe stomacul gol dintr-o venă.

Ultima masă cu 8 ore înainte de examinare nu trebuie să conțină prea multe alimente grase sau proteice.

Asigurați-vă că informați dacă trebuie să luați medicamente în mod regulat. Aspirina, contraceptivele hormonale și antidepresivele afectează coagularea și pot prezenta valori crescute.

Antrenamentul intens cu o zi înainte poate duce la o creștere a enzimei, deoarece crește consumul de energie și nevoia de descompunere a glucozei.

Mulți factori influențează rezultatele analizei și nu sunt întotdeauna un motiv de îngrijorare și examinare ulterioară:

Probele de sânge produc rezultate fals pozitive. Încălcarea regulilor de stocare a probelor și procesarea brută afectează precizia.

Odată cu creșterea numărului de trombocite, nivelul seric de LDH crește, de asemenea, și nu arată imaginea reală.

În timpul spitalizării cu suspiciune de infarct miocardic și pancreatită acută, analiza LDH se efectuează fără a ține cont de recomandări. Adesea, indicatorul LDH este utilizat pentru a evalua dinamica bolii și recuperarea pacientului.

Norma LDH în organism și interpretarea analizei

La testarea sângelui, norma este de obicei indicată în unități/l, adică una pe litru. Interpretarea analizei ține cont de vârsta și sexul pacientului. O cantitate relativ mică de enzimă se găsește în sângele unui adult sănătos. La un copil sub doi ani, norma este considerată a fi în limita a 430 unități/l.

O creștere a lactat dehidrogenazei apare în timpul sarcinii, la nou-născuți și la sportivii profesioniști.

Pe baza markerului identificat, este imposibil să se determine care celule au fost deteriorate. Prin urmare, atunci când se descifrează LDH, este necesar să se cunoască care sunt izoenzimele sale. Unele laboratoare efectuează teste suplimentare care determină mai multe forme ale substanței, începând cu cele mai mobile:

Primul indică o problemă cu inima, rinichii și globulele roșii;

Al doilea se găsește în principal în cardiomiocite și eritrocite;

Al treilea se găsește în țesutul pulmonar, glandele endocrine și glandele suprarenale;

a patra este o enzimă din celulele albe din sânge, ficat, placentă și testiculele masculine și țesutul muscular;

Al cincilea se găsește în toate organele care conțin LDH-4, precum și în mușchii scheletici.

Descifrarea biochimiei pentru creșterea LDH în sânge este acum considerată mai puțin informativă.

Valorile ridicate ale tuturor izoenzimelor determină patologia mai multor organe. Infarctul miocardic cu insuficiență cardiacă congestivă provoacă leziuni pulmonare și congestie hepatică. În cancer și boli autoimune, cum ar fi lupusul, lactat dehidrogenaza este în general crescută. Hipoxia, șocul și arsurile sunt însoțite de moartea celulelor, care arată o creștere a LDH. Cofeina afectează, de asemenea, cantitatea de enzime din sânge.

Dinamica primei izoenzime este mai sensibilă și mai specifică decât creșterea LDH în general. De obicei, nivelul celei de-a doua izoenzime este mai mare decât primul. Dacă concentrația de LDH-1 crește în raport cu LDH-2, este diagnosticat un atac de cord. De obicei, nivelul LDH din sânge este depășit la 12-24 de ore după afectarea țesutului cardiac și timp de două zile în 80% din cazuri. Un raport normal LDH-1/LDH-2 este o dovadă de încredere că nu a existat niciun atac. Raportul dintre LDH totală și LDH-1 se numește hidroxibutirat dehidrogenază. Prin urmare, în timpul unui atac de cord:

Cifra LDH/GBDG este redusă (sub 1,30);

Raportul LDH-1/LDG-2 se apropie de 1 și uneori depășește această valoare.

În prima zi, infarctul miocardic este diagnosticat prin indicatorul creatin kinazei, iar o zi mai târziu - prin studiul enzimatic al LDH. Activitatea substanței este direct legată de zona de deteriorare a mușchiului inimii.

Alte boli grave se reflectă în raportul dintre izoenzime și coeficienți:

Anemia hemolitică se caracterizează printr-o cifră LDH/GBDG scăzută - până la 1,3 și mai jos;

În anemia megaloblastică, LDH-1 depășește semnificativ LDH-2;

nivelul general crește în timpul proceselor necrotice acute și al morții celulare, cum ar fi afectarea parenchimului renal;

tumorile din gonade (ovare și testicule) sunt însoțite de o creștere izolată a LDH-1.

Cel mai adesea, LDH este crescută din cauza distrugerii țesutului parenchimului hepatic și renal și a morții trombocitelor și globulelor roșii.

LDH într-un test de sânge este luat în considerare în raport cu alți indicatori:

Cu anemie, celulele roșii din sânge sunt distruse, ceea ce eliberează cantități mari de LDH în sânge. Boala este diagnosticată pe fondul hemoglobinei scăzute. Slăbiciune, paloare, dificultăți de respirație pot fi indicații pentru examinare.

Cancerul de sânge este asociat cu producerea de celule sanguine anormale, care se reflectă în nivelurile multor indicatori: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubină, uree. În același timp, există o scădere a nivelului de glucoză și a factorului de coagulare a sângelui fibrinogen. Un test de sânge biochimic permite să suspecteze patologia și să trimită pacientul pentru a identifica markerii tumorali.

Odată cu nivelul LDH din sânge, care indică moartea celulelor pancreatice, bilirubina și glucoza vor crește. Indicatorul principal este nivelul amilazei enzimei pancreatice.

Motivele creșterii

Nivelurile crescute de LDH pot fi cauzate de diferite boli:

• accident vascular cerebral;
• unele tipuri de anemie (pernicioasă și hemolitică)
• boli ale rinichilor și ficatului;
• distrofie musculara;
• pancreatită;
• Mononucleoza infectioasa;
• unele forme de cancer.

Concentrația enzimei crește după administrarea de anestezice și aspirine, precum și după efort fizic intens. Normal și niveluri reduse LDH-urile nu sunt patologice. Un factor care reduce indicatorul este consumul unei doze mari de acid ascorbic (vitamina C).

Motivele pentru care lactat dehidrogenaza este crescută sunt variate: infecție cu HIV, sepsis, boli acute rinichi, infarct al intestinelor și plămânilor, fracturi osoase, erupții cutanate pe corp.

LDH este redusă atunci când transudatul se acumulează în cavitățile corpului, de exemplu, în cavitate abdominală, care este de obicei cauzată de insuficiență cardiacă congestivă sau ciroză.