Funcțiile hormonului antidiuretic. Vasopresina: caracteristici ale hormonului, cauze ale abaterilor și metode de normalizare. Tipuri de receptori și sisteme de transducție a semnalului hormonal intracelular

Vasopresina sau hormonul antidiuretic este o componentă importantă care reglează echilibrul hidric din organism. Efecte principale: retenție de apă și creșterea tensiunii arteriale. Hormonul menține alimentarea optimă cu sânge a rinichilor.

Norma vasopresinei la adulți și copii. Cauze ale secreției crescute și ale concentrației scăzute de hormon antidiuretic. Simptomele dezechilibrului apei. Vasopresina în farmacologie. Indicațiile pentru analiză pentru a clarifica nivelul hormonului antidiuretic și interpretarea rezultatelor sunt descrise în articol.

Vasopresina: ce este?

ADH este un hormon al hipotalamusului de natură proteică, substanța în structură seamănă cu oxitocina. Ruperea conexiunii chimice dintre arginină și glicină duce la o modificare a efectului biologic al hormonului antidiuretic.

Sinteza vasopresinei are loc în nucleii supraotici și paraventiculari ai hipotalamusului. Granula cu hormonul acumulat este transportată cu ajutorul neurofizinei - 2 de-a lungul proceselor neuronilor pentru depozitare în lobul posterior al glandei pituitare. Un mic procent de ADH pătrunde în lichidul cefalorahidian și capilarele portale ale unei glande importante, glanda pituitară. Un proces complex permite creierului să-și controleze rezervele de hormon antidiuretic.

O cantitate mică de ADH este produsă de gonade și glandele suprarenale, dar oamenii de știință nu și-au dat seama încă semnificația secreției de vasopresină în aceste organe. Hormonul este distrus în celulele rinichilor și ficatului, timpul de înjumătățire nu este mai mare de 20 de minute.

Secreția de ADH afectează cantitatea de lichid din celule și vase și reglează nivelul de sodiu din lichidul cefalorahidian. Controlul mediat de ADH al temperaturii corpului și presiunii intracraniene.

Funcții în organism

Hormonul hipotalamic susține cursul optim al diferitelor procese:

afectează producția de prostacicline și prostaglandine, crește factorii de coagulare a sângelui, afectează alimentarea stabilă cu sânge a organelor sistemului excretor;
reține apa în părțile corpului;
provoacă contracția vasculară;
crește volumul de sânge care circulă în vase;
reduce nivelul de sodiu din sânge;
controlează metabolismul apei;
afectează tonusul arteriolelor și capilarelor;
activează reabsorbția apei (în combinație cu acvaporina);
participă la dezvoltarea proceselor de memorie;
activează eliminarea ionilor de potasiu din organism;
influențează formarea comportamentului social și a capacității de învățare;
hormonul este indispensabil pentru controlul agresiunii.

Odată cu creșterea nivelului de sodiu și o scădere simultană a volumului sângelui circulant, indicând dezvoltarea deshidratării, secreția de vasopresină crește. Osmoreceptorii care răspund la deficiența de apă sunt localizați în creier și în alte părți. Receptorii de volum (celule sensibile care detectează un volum sanguin insuficient) sunt localizați în venele intratoracice și atrii. La primirea semnalelor despre un dezechilibru al echilibrului hidric, hipotalamusul produce o porțiune suplimentară de vasopresină, apoi hormonul se acumulează în neurohipofiză și intră în sânge.

Limite normale

Nivelul optim de vasopresină este de la 1 până la 5 picograme/ml. Este important să se cunoască nu numai nivelurile de ADH, ci și să se determine osmolaritatea sângelui. Odată cu creșterea nivelului de vasopresină, osmolaritatea crește, de asemenea, o scădere a nivelului de ADH duce la o scădere a celui de-al doilea indicator.

Detalii importante:

osmolaritate mai mică de 285 mmol/kg - nivelul ADH trebuie să fie în intervalul de la 0 la 2 ng/l;
osmolaritate mai mare de 280 mmol/kg - valorile ADH sunt calculate folosind formula: (0,45 x osmolaritate) - 126. De exemplu: cu o osmolaritate de 290 mmol/kg, concentrația de vasopresină nu trebuie să fie mai mare de 4-5 ng/l.

Indicații pentru testare

O analiză pentru vasopresină este prescrisă în procesul de diagnosticare complexă a patologiilor și atunci când apar anumite simptome:

lipsa dorinței de a primi lichide sau sete chinuitoare;
suspectarea dezvoltării unei tumori în creier;
o creștere bruscă a diurezei zilnice;
uscăciune pronunțată a mucoaselor;
sindrom convulsiv;
pierdere semnificativă a forței;
leșin, dezvoltare de comă;
încălcarea indicatorilor de mineralogramă;
urina are o greutate specifică scăzută;
se dezvoltă o emoționalitate excesivă, apare adesea iritația;
acumulare semnificativă a greutății corporale într-o perioadă scurtă de timp;
greață frecventă și pierderea poftei de mâncare;
pacientul se plânge de hipotensiune arterială persistentă (tensiune arterială scăzută).

Pregătirea

Pe lângă regulile standard (luarea sângelui pe stomacul gol, reducerea nivelului de stres), există și alte recomandări. Nerespectarea duce adesea la rezultate inexacte.

Puncte importante:

refuzul exercițiului fizic în ziua studiului;
interzicerea categorică a fumatului timp de câteva ore;
injectarea de insulină după recoltarea sângelui (dacă este posibil);
refuzul antipsihotropelor și analgezicelor timp de 24 de ore;
anularea cu două până la trei zile înainte de studiul medicamentelor care modifică concentrația de ADH;
renuntarea la alcool.

Clarificarea tipului de patologie

Pentru a pune un diagnostic, nu este suficient să luați o probă de sânge pentru a determina nivelul de vasopresină. O evaluare unică a concentrației hormonale nu oferă o imagine completă a procesului patologic.

Medicii prescriu alte tipuri de studii:

analize de urină și sânge (general);
teste hepatice și renale;
clarificarea valorilor;
ionograma pentru determinarea nivelului de calciu, potasiu, clor, sodiu, magneziu;
sânge pentru markeri tumorali;
clarificarea indicatorilor peptidei natriuretice ale creierului;
concentrația totală de particule în sânge și urină.

Notă! Rezultatele inexacte sunt o consecință a fumatului, a stresului, a consumului de cafea sau alcool sau a frigului. Temperatura ridicată a corpului este un alt factor care modifică concentrația de vasopresină.

Cauzele și simptomele abaterilor

Secreția de hormon antidiuretic sub sau peste normal are loc sub influența multor factori. În cele mai multe cazuri, modificările nivelurilor de ADH se dezvoltă pe fundalul diferitelor patologii. Situațiile stresante, durerea acută, utilizarea anesteziei locale și generale duc și la fluctuații ale nivelului hormonului antidiuretic. Chiar și poziția corpului afectează rezultatele testului: secreția de ADH „în picioare” și „șezând” crește, „întins” - scade.

Vasopresina este crescută

Cauzele excesului de secreție de ADH:

- tumora hipofizară;
sângerare de orice etiologie și severitate;
patologii cronice ale sistemului nervos: psihoze, epilepsie;
tip nefrogen;
sindrom de secreție inadecvată sau suprimare completă a producției de hormon antidiuretic;
formă acută de porfirie;
boli severe ale sângelui;
încălcarea secreției de vasopresină pe fondul oncopatologiilor diferitelor organe;
accident vascular cerebral anterior, abces cerebral, infarct;
leziuni în zona creierului;
arterita temporală;
o scădere bruscă a concentrației de potasiu în sânge;
aport insuficient de lichide în organism, umflături, crampe, greață, oboseală, scăderea diurezei zilnice;
concentrație crescută de urină;
pierderea activă de electroliți combinată cu acumularea de lichid.

Sindromul Parhon cu producție excesivă de ADH se dezvoltă pe fondul patologiilor cerebrale, al neoplasmelor intercelulare ale plămânilor, al fibrozei chistice și al bolilor bronhopulmonare. Unele grupuri de medicamente (în caz de intoleranță la componente) provoacă și dezvoltarea sindromului Parhon. Pentru a elimina procesul patologic, pacientul primește vaptani (antagoniști ai vasopresinei) și limitează brusc aportul de lichide.

Multe medicamente cresc nivelul hormonului antidiuretic:

Carbamazepină.
inhibitori MAO.
Barbituricele.
Morfină.
Tolbutamidă.
Haloperidol.
Clorpropamida.
paroxetină.
Fluoxetină.
Interferon alfa.
Derivați de nitrouree.
Izopretenol.
Clofibrat.

Pe o notă! Cu o lungă istorie de fumat, în timpul sarcinii, crește și secreția de hormon antidiuretic.

Scăderea nivelului hormonal

Motive pentru scăderea concentrației unui regulator important:

când arginina este distrusă în timpul sarcinii, meningită, hemoragie cerebrală, encefalită, în curs de radioterapie, sub influența radiațiilor;
dezvoltarea formei centrale a diabetului insipid în absența secreției de vasopresină;
aport prelungit de dioxid de carbon în organism;
polidipsie primară, împotriva căreia pacientul experimentează o sete chinuitoare;
perioada postoperatorie cu pierderi active de sânge;
administrarea de medicamente prin picurare, ceea ce duce la creșterea volumului sanguin;
hipopituitarism din cauza leziunilor glandei pituitare și dezechilibru hormonal;
consecințele leziunilor cerebrale traumatice.

Pe pagină, citiți despre regulile și caracteristicile tratării mastopatiei glandelor mamare cu ajutorul medicamentelor.

Scăderea secreției de vasopresină este rezultatul luării anumitor medicamente:

Epinefrină.
Demeclociclina.
butorfanol.
rezerpină.
Atropină.
Agonişti alfa şi beta adrenergici.
Fenitoină.
Acidul valproic.
Doxicilină.

Consumul de băuturi alcoolice și cafea tare reduce eliberarea hormonului antidiuretic în sânge. Aportul de vasopresină scade sub influența stresului și a frigului. Mai aproape de bătrânețe, secreția de hormon antidiuretic scade treptat.

Utilizarea vasopresinei în farmacologie

Un analog sintetic al ADH este principalul medicament pentru stabilizarea stării pacientului cu diabet insipid la pacienții de diferite categorii. Dacă capacitatea funcțională a rinichilor este afectată, pacientul suferă de umflare, congestie și intoxicație a corpului. Vasopresina reduce diureza zilnică și activează reabsorbția lichidelor în organele în formă de fasole.

O proteină de nouă aminoacizi este utilizată pentru fabricarea medicamentelor în mai multe forme de dozare: ulei și soluții apoase, lipresină. Analogi ADH: desmopresină, minirin, trepipresină. Vasopresina este furnizată farmaciilor sub formă de soluție medicinală pentru utilizare intranazală și administrare intravenoasă.

Indicații pentru utilizarea compozițiilor bazate pe ADH:

oprirea sângerării din vene varicoase, patologii intestinale și esofagiene;
tratamentul diabetului insipid hipofizar.

Modificările nivelului hormonului vasopresină afectează negativ echilibrul hidric, nivelul mineralelor, tensiunea arterială și funcția rinichilor. Dacă apar simptome care indică secreția insuficientă sau excesivă de hormon antidiuretic, dezvoltarea unor afecțiuni patologice la rinichi, creier sau sistemul circulator, trebuie să treceți la o examinare cuprinzătoare. Dacă concentrațiile de ADH sunt anormale, vor fi necesare mai multe studii suplimentare. Tratamentul multor boli este complex și de durată.

Vasopresina, un hormon antidiuretic, este produs de hipotalamus, care este situat în lobul posterior al glandei pituitare (neurohipofiză). Acest hormon asigură homeostazia în corpul uman, menținând echilibrul apei. De exemplu, în cazul sângerării masive sub influența vasopresinei, sunt activate mecanisme pentru a asigura încetarea pierderii de lichide. Astfel, hormonul antidiuretic (ADH) pur și simplu nu ne permite să ne uscăm.

Unde se sintetizează ADH?

Hormonul antidiuretic este produs în neuronii magnocelulari ai nucleului supraoptic al hipotalamusului și se leagă de neurofizina (proteina purtătoare). În plus, de-a lungul neuronilor hipotalamusului este direcționat către lobul posterior al glandei pituitare și se acumulează acolo. De acolo intră în sânge la nevoie. Secreția de ADH este influențată de:

Tensiunea arterială (TA).
Osmolaritatea plasmatică.
Volumul sângelui circulant în organism.

Când este ridicată, secreția este suprimată și, invers, când tensiunea arterială scade cu 40% din normal, sinteza vasopresinei poate crește de 100 de ori norma zilnică normală.

Osmolaritatea plasmatică este direct legată de compoziția electrolitică a sângelui. De îndată ce osmolaritatea sângelui scade sub norma minimă acceptabilă, începe eliberarea crescută de vasopresină în sânge. Când osmolaritatea plasmatică crește peste norma permisă, o persoană are sete. Și consumul de cantități mari de lichid suprimă eliberarea acestui hormon. Astfel, se asigură protecție împotriva deshidratării.

Cum influențează hormonul antidiuretic modificările În timpul pierderii masive de sânge, receptorii speciali localizați în atriul stâng și numiți receptori de volum răspund la o scădere a volumului sanguin și la o scădere a tensiunii arteriale. Acest semnal intră în neurohipofiză, iar eliberarea de vasopresină crește. Hormonul acționează asupra receptorilor vaselor de sânge și lumenul acestora se îngustează. Acest lucru ajută la oprirea sângerării și previne o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.

Tulburări ale sintezei și secreției ADH

Aceste tulburări pot fi asociate cu vasopresină insuficientă sau în exces. De exemplu, în diabetul insipid există un nivel insuficient de ADH, iar în sindromul Parhon există un exces al acestuia.

Diabet insipid

Cu această boală, reabsorbția apei în rinichi scade brusc. Acest lucru se poate datora a două circumstanțe:

Secreție inadecvată de vasopresină – atunci vorbim de diabet insipid de origine centrală.
Scăderea răspunsului renal la ADH - aceasta apare în forma neurogenă a diabetului insipid.

La pacienții care suferă de această patologie, diureza zilnică poate ajunge la 20 de litri. Urina este slab concentrată. Pacienților le este în mod constant sete și beau multe lichide. Pentru a afla de ce formă de diabet insipid suferă pacientul, se utilizează un analog al hormonului vasopresină, medicamentul Desmopresin. Efectul terapeutic al acestui medicament se manifestă numai în forma centrală a bolii.

sindromul Parhon

Se mai numește și sindrom de secreție inadecvată de ADH. Această boală este însoțită de secreția excesivă de vasopresină și se observă o scădere a nivelului plasmatic. În acest caz, apar următoarele simptome:

Convulsii musculare și crampe.
Greață, posibil vărsături.
Letargia și coma sunt posibile.

Starea pacientului se agravează brusc atunci când lichidul intră în organism (intravenos sau oral prin băutură). Cu o restricție drastică a regimului de băut și eliminarea perfuziilor intravenoase, pacienții intră în remisie.

Ce simptome indică niveluri insuficiente de vasopresină?

Dacă hormonul antidiuretic nu este sintetizat în cantități suficiente, o persoană poate prezenta:

Foarte însetat.
Urinare frecventa.
Piele uscată care progresează constant.
Lipsa poftei de mâncare.
Probleme cu tractul gastrointestinal (gastrită, colită, constipație).
Probleme cu sfera sexuală. La bărbați - potență scăzută, la femei - neregularități menstruale.
Oboseala cronica.
Creșterea presiunii intracraniene.
Scăderea vederii.

Ce indică o scădere a ADH?

O scădere a nivelului de vasopresină din sânge poate fi observată în următoarele situații:

Diabet insipid central.
Polidipsie psihogenă.

Ce simptome indică creșterea secreției de ADH?

Scăderea diurezei zilnice (producția de urină).
Creștere în greutate cu scăderea apetitului.
Letargie și amețeli.
Durere de cap.
Greață și vărsături.
Crampe musculare.
Diverse leziuni ale sistemului nervos.
Tulburari de somn.

În ce condiții se observă o creștere a nivelului de ADH?

O creștere a vasopresinei poate fi observată în patologiile caracterizate prin secreția excesivă a acestui hormon, acestea includ:

sindromul Julien-Barré.
Porfirie acută intermitentă.

În plus, acest lucru este posibil în următoarele condiții:

Tumori cerebrale (primare sau metastaze).
Boli infecțioase ale creierului.
Boli vasculare ale creierului.
Meningita tuberculoasa.
Pneumonie.

Hormon antidiuretic - de unde să-l obțineți?

Una dintre cele mai eficiente metode pentru determinarea ADH în sânge este (RIA). În același timp, se determină osmolaritatea plasmei sanguine. Analiza se poate face la orice centru de endocrinologie. Multe clinici plătite fac și astfel de teste. Sângele este donat dintr-o venă în eprubete fără conservanți.

Înainte de a dona sânge pentru hormonul antidiuretic, ar trebui să existe o pauză de 10-12 ore de la masă. Stresul fizic și mental din ajunul donării de sânge poate distorsiona rezultatul testului. Aceasta înseamnă că, cu o zi înainte de test, este indicat să nu te angajezi în muncă fizică grea, să nu participi la competiții sportive, să nu dai examene etc.

Medicamentele care pot crește nivelul ADH ar trebui întrerupte. Dacă acest lucru nu se poate face dintr-un motiv oarecare, atunci formularul de trimitere trebuie să indice ce medicament a fost utilizat, când și în ce doză. Următoarele medicamente pot distorsiona nivelul real de ADH:

estrogeni;
hipnotic;
anestezice;
tranchilizante;
"Morfină";
"Oxitocină";
"Ciclofosfamidă";
"Carbamazepină";
„Vincristină”;
"Clorpropamidă";
"Clorotiazidă";
„Carbonat de litiu”.

Un test de hormon antidiuretic poate fi efectuat nu mai devreme de o săptămână după radioizotop sau examen cu raze X.

Acest studiu ne permite să facem diferența între diabetul insipid nefrogen și diabetul insipid hipofizar, precum și sindroamele caracterizate prin secreție excesivă de ADH.

Încă o dată am decis să vorbesc despre hormonul vasopresină. Concentrația de vasopresină în sânge este mai mare la bărbați decât la femei, ceea ce este unul dintre factorii care determină caracteristicile caracterului unui bărbat. Vasopresina este cea care dă omului încredere, dorința de a-și domina și controla teritoriul „lui” și este implicată în formarea atașamentelor.

Aceste concluzii au fost făcute de oamenii de știință care au studiat biologia și comportamentul voleilor. Ei au descoperit o relație inversă între nivelurile de vasopresină și tendința bărbaților de a se angaja în poligamie. Cu cât indicatorul determinat era mai mare, cu atât comportamentul animalului era mai „domestic”. Oamenii de știință cred că comportamentul unui bărbat depinde în mod similar de conținutul acestui hormon.

Vasopresină și oxitocină

Vasopresina, împreună cu un alt hormon produs de hipotalamus, oxitocina, sunt „aderenți” așa-numitului atașament, care înlocuiește adesea sentimentele pasionale. Pasiunea este de obicei cauzată nu numai de meritele incontestabile ale unei femei, ci și de creșterea nivelului de norepinefrină și dopamină, sintetizate de glandele suprarenale, în sângele unui bărbat. Astfel, vasopresina cu oxitocină, pe de o parte, și dopamina cu norepinefrină, pe de altă parte, sunt antipozi particulari care determină comportamentul unui bărbat în relații.

Efectele vasopresinei asupra atașamentului

Nu este greu de ghicit că nu totul este atât de simplu, iar alți hormoni pot interfera cu tranziția armonioasă de la dragostea nebună la sentimentele tandre. De exemplu, testosteronul provoacă agresivitate, dorința de a cuceri și a merge mai departe, reducând activitatea vasopresinei și.

Bărbații ale căror niveluri de testosteron sunt ridicate nu sunt înclinați să se căsătorească și, odată căsătoriți, adesea divorțează. Deși în unele situații testosteronul este învins - de exemplu, atunci când un bărbat ridică un copil. Acest eveniment determină o eliberare intensă de oxitocină și vasopresină.

Desigur, nivelul are un impact semnificativ asupra comportamentului partenerilor și, prin urmare, asupra relației într-un cuplu. Cu toate acestea, acesta este doar modul naturii de a crea condiții pentru apariția unei familii. Multe depind și de oamenii înșiși. Intimitatea emoțională și sexuală apărută în primele luni de comunicare pe valul de dopamină nu ar trebui să dispară, iar pentru aceasta nu sunt de ajuns așa-numiții „neurotransmițători ai sensibilității”.

Trebuie să fiți capabil să discutați despre dorințele și problemele dvs., să le exprimați și să vă auziți partenerul, să faceți eforturi pentru a menține încrederea și afecțiunea, dacă este necesar.

Articolul va vorbi despre hormonul antidiuretic, care este generat de neuronii hipotalamusului, apoi depozitat în glanda pituitară și de acolo intră în sânge pentru a-și îndeplini funcțiile.

Ce este vasopresina și pentru ce este? Substanța menține echilibrul corect de apă în organism, ceea ce este important pentru orice persoană, iar pentru pacienții cu diabet zaharat nedependent de glucoză, este vital, deoarece cu această boală organismul poate excreta mai mult de 10 litri de apă pe zi, care reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Activitatea hormonală în organism

Hormonul antidiuretic conține 9 aminoacizi în structura sa. Una dintre ele se numește arginină, motiv pentru care ADH se mai numește și arginină vasopresină. Pe măsură ce concentrația sa în sânge crește, cantitatea de urină și transpirație excretată scade, deci hormonul este important atunci când există riscul de deshidratare. Mecanismul de acțiune al vasopresinei este acela că atrage lichidul din tubii renali și îl stochează în țesuturile corpului.

În plus, efectul hormonului este următorul:

Promovează creșterea umană;
Întârzie generarea de tirotropină de către glanda pituitară;
Promovează producția de substanțe lipidice active - prostaglandine, care sunt similare în acțiune cu hormonii și joacă un rol important în funcția de reproducere a femeii;
Controlează producția de adrenocorticotropină, care, produsă în glanda pituitară, pătrunde în glandele suprarenale și stimulează generarea acestora de hormoni sexuali, glucocorticoizi și catecolamine;
Afectează funcționarea sistemului nervos, în special, îmbunătățind memoria.

Din sistemul nervos, vasopresina este un hormon care reglează agresivitatea umană. Ea influențează atașamentul tânărului tată față de copil. În sfera sexuală, hormonul determină alegerea unui partener de dragoste.

Creșterea nivelului de vasopresină

Creșterea producției de ADH poate indica:

Dezvoltarea hiperfuncției hipotalamusului cu generație ridicată de hormon antidiuretic. Aceasta este o boală neobișnuită, care este asociată cu administrarea de diuretice, pierderea de sânge din cauza rănilor și tensiunea arterială scăzută.
Funcționarea afectată a glandei pituitare - o tumoare malignă a glandei endocrine;
Formațiuni maligne.
Patologii ale sistemului nervos central.
Patologii pulmonare:
- Tuberculoză;
- Pneumonie;
- Astm.

Efectul unui nivel prea mare de vasopresină este însoțit de simptome neplăcute, cum ar fi dureri de cap, confuzie, greață și vărsături, umflături, creștere în greutate, scăderea temperaturii corpului, convulsii și scăderea apetitului. Aceste simptome sunt asociate cu un flux incomplet de urină. Este secretat mai rar decât la o persoană sănătoasă. Conține o cantitate crescută de sodiu. Urina este de culoare închisă.

O creștere a volumului vasopresinei este periculoasă deoarece, în cazuri avansate, poate provoca edem cerebral, încetarea respirației și moartea, sau aritmia bătăilor inimii și comă. Dacă se detectează un nivel crescut de hormon antidiuretic, pacientul este internat. Are nevoie de supraveghere medicală non-stop și de tratament în funcție de cauza patologiei.

Dacă există o secreție crescută a hormonului, medicul prescrie monitorizarea constantă a compoziției sângelui și urinei pacientului. Urina este excretată în concentrație mare, iar sângele este excretat în densitate scăzută.

Specialistul prescrie o dietă săracă în sare și un aport limitat de lichide. Sunt prescrise medicamente pentru a neutraliza efectele negative ale ADH asupra rinichilor. Pentru tensiune arterială scăzută, sunt prescrise și medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale.

Pentru bolile tumorale se folosesc tratamente chirurgicale, chimioterapie și radioterapie. Dacă creșterea ADH apare din cauza uneia dintre bolile pulmonare enumerate mai sus, această boală este tratată concomitent cu utilizarea metodelor de creștere a vasopresinei.

Cantitate redusă de vasopresină în organism

Lipsa vasopresinei în sânge poate fi cauzată de:

Diabet insipid;
Scăderea funcționării hipotalamusului sau a glandei pituitare;
Leziuni cerebrale;
Boli de meningită, encefalită;
hemoragie;
Scăderea sensibilității receptorilor din rinichi pentru hormonul vasopresină.

Semnele scăderii producției de vasopresină includ laringe uscat, piele uscată, dureri de cap, sete constantă, scădere în greutate inexplicabilă, scăderea volumului de salivă în gură, vărsături și creșterea temperaturii corpului. Semnul principal al ADH scăzută este urinarea frecventă cu un volum total de urină de câțiva litri în 24 de ore. Compoziția urinei se modifică - conține în principal apă. Există foarte puține săruri și minerale esențiale.

Pentru diabetul insipid sunt tratate cauzele care l-au cauzat. Acestea includ:

Boala tumorală este malignă sau benignă;
Patologii vasculare;
Boli infecțioase;
Patologii autoimune;
Boli venerice;
Consecințele operației pe creier.

Diabetul insipid este determinat cu ajutorul analizelor de sânge și urină efectuate de pacienți. Ei fac și un test Zimnitsky. Sângele și urina sunt monitorizate pe tot parcursul bolii. Testarea vasopresinei este rar prescrisă deoarece nu oferă informațiile necesare.

Vindecarea diabetului insipid este destul de posibilă, deoarece uneori este suficient să eliminați tumora, dar pentru a menține sănătatea, pacientului i se prescrie utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor hormonale.

Dacă o scădere a secreției de hormon antidiuretic este cauzată de diabet, tratamentul este prescris de un endocrinolog. Pentru a crește nivelurile de vasopresină, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un hormon sintetic numit vasopresor.

Vasopresină sintetică

Vasopresoarele sunt utilizate pentru a reduce producția de urină și reabsorbția lichidului de către rinichi. Medicamentele sunt utilizate pentru a trata diabetul insipid.

Medicamentul Desmopresin ajută la reducerea producției de urină pe timp de noapte. Dacă se constată că un pacient are sângerare venoasă în țesuturile esofagului, i se prescriu injecții cu medicamente. Soluția de vasopresină se injectează cel mai adesea intravenos, dar poate fi injectată și intramuscular. Dacă există sângerare, desigur, este logic să se administreze medicamentul cu picurător, deoarece hormonul trebuie consumat în fiecare minut.

Principalii analogi ai vasopresinei (vasopresoare) sunt medicamentele Lisinvasopresina și Minirin. Spray-urile nazale ale medicamentului pot fi achiziționate de la farmacii pe bază de rețetă. Sunt prescrise pentru diabet insipid, tulburări de sângerare (hemofilie) și pierderi spontane de urină (enurezis).

Pentru scăderea secreției, care determină creșterea tensiunii arteriale, se prescrie Terlipresina. Medicamentul reduce și mai mult fluxul sanguin datorită efectului său vasoconstrictor.

Diagnosticul anomaliilor hormonale

Nu se efectuează un test de sânge pentru hormonul antidiuretic, deoarece nu oferă informații complete despre boală. Dacă există simptome ale unei abateri ale nivelului hormonal de la normă, medicul va prescrie, în primul rând, un test de urină de rutină și un test de sânge clinic. În plus, se verifică concentrația de particule active osmotic în sânge și urină. Se verifică nivelurile sanguine de potasiu, sodiu și clor. Se face o analiză pentru conținutul de hormoni tiroidieni din hem, inclusiv aldosteronul, care este implicat activ în menținerea echilibrului apă-sare.

Lista de substanțe pentru analiză include creatinina, colesterolul, calciul seric și proteinele totale. Dacă medicului nu îi plac rezultatele cercetării, el va prescrie pacientului un RMN sau CT. Dacă nu este posibil să se facă cercetări moderne, este prescrisă o radiografie a craniului. În plus, este necesar să se efectueze o ecografie a rinichilor și un ECG.

Liberienii:

Tiroliberină;
corticoliberină;
somatoliberină;
prolactoliberină;
melanoliberină;
gonadoliberină (lyuliberin și foliliberin)

somatostatina;
prolactostatină (dopamină);
melanostatină;
corticostatina

Neuropeptide:

encefaline (leucină-encefalină (leu-encefalină), metionină-encefapină (met-encefalină));
endorfine (a-endorfină, (β-endorfină, y-endorfină);
dinorfinele A și B;
proopiomelanocortin;
neurotensină;
substanța P;
kiotorfină;
peptidă vasointestinală (VIP);
colecistochinină;
neuropeptida-Y;
proteina agouterina;
orexinele A și B (hipocretinele 1 și 2);
grelină;
peptida inductoare de somn delta (DSIP), etc.

Hormoni hipotalamo-posteriori hipofizari:

vasopresină sau hormon antidiuretic (ADH);
oxitocina

Monoamine:

serotonina;
norepinefrină;
adrenalină;
dopamină

Hormoni efectori ai hipotalamusului și neurohipofizei

Hormoni efectori ai hipotalamusului și neurohipofizei sunt vasopresina si oxitocina. Aceștia sunt sintetizați în neuronii magnocelulari ai SON și PVN ai hipotalamusului, eliberați prin transport axonal către neurohipofiză și eliberați în sângele capilarelor arterei hipofizare inferioare (Fig. 1).

Vasopresina

Hormon antidiuretic(ADG sau vasopresină) - o peptidă formată din 9 resturi de aminoacizi, conținutul său este de 0,5 - 5 ng/ml.

Secreția bazală a hormonului are un ritm zilnic cu un maxim la primele ore ale dimineții. Hormonul este transportat în sânge în formă liberă. Timpul său de înjumătățire este de 5-10 minute. ADH acționează asupra celulelor țintă prin stimularea receptorilor membranari 7-TMS și a mesagerilor secundari.

Funcțiile ADH în organism

Celulele țintă ale ADH sunt celulele epiteliale ale conductelor colectoare renale și miocitele netede ale pereților vasculari. Prin stimularea receptorilor V 2 din celulele epiteliale ale canalelor colectoare ale rinichilor și prin creșterea nivelului de cAMP din acestea, ADH crește reabsorbția apei (cu 10-15%, sau 15-22 l/zi), favorizează concentrarea. și reducerea volumului de urină finală. Acest proces se numește antidiureză, iar vasopresina care îl provoacă se numește ADH.

În concentrații mari, hormonul se leagă de receptorii V 1 ai miocitelor netede vasculare și, prin creșterea nivelului de IPG și ionii de Ca 2+ din acestea, provoacă contracția miocitelor, îngustarea arterelor și creșterea tensiunii arteriale. Acest efect al hormonului asupra vaselor de sânge se numește presor, de unde și numele hormonului - vasopresină. ADH este, de asemenea, implicată în stimularea secreției de ACTH în condiții de stres (prin receptorii V 3 și ioni intracelulari de IPG și Ca 2+), formarea motivației de sete și comportamentul de băut și în mecanismele de memorie.

Orez. 1. Hormoni hipotalamici și pituitari (RG - hormoni de eliberare (liberine), ST - statine). Explicații în text

Sinteza și eliberarea de ADH în condiții fiziologice stimulează o creștere a presiunii osmotice (hiperosmolaritatea) a sângelui. Hiperosmolaritatea este însoțită de activarea neuronilor osmosensibili ai hipotalamusului, care la rândul lor stimulează secreția de ADH de către celulele neurosecretoare ale SOIA și PVN. Aceste celule sunt, de asemenea, asociate cu neuronii centrului vasomotor, care primesc informații despre fluxul sanguin de la mecano- și baroreceptori ai atrii și ai zonei sinocarotide. Prin aceste conexiuni, secreția de ADH este stimulată reflex când volumul sanguin circulant (CBV) scade și tensiunea arterială scade.

Principalele efecte ale vasopresinei

Se activează
Stimulează contracția mușchiului neted vascular
Activează centrul setei
Participă la mecanismele de învățare și
Reglează procesele de termoreglare
Îndeplinește funcții neuroendocrine, fiind un mediator al sistemului nervos autonom
Participă la organizare
Influențează comportamentul emoțional

Creșterea secreției de ADH este de asemenea observată cu creșterea nivelului sanguin de angiotensină II, stres și activitate fizică.

Eliberarea de ADH scade odată cu scăderea presiunii osmotice a sângelui, o creștere a volumului sanguin și (sau) a tensiunii arteriale și cu efectul alcoolului etilic.

Insuficiența secreției și acțiunii ADH poate fi o consecință a insuficienței funcției endocrine a hipotalamusului și neurohipofizei, precum și a disfuncției receptorilor ADH (absența, scăderea sensibilității receptorilor V 2 în epiteliul canalelor colectoare ale rinichilor). ), care este însoțită de excreția excesivă de urină cu densitate mică până la 10-15 l/zi și hipohidratarea țesuturilor corpului. Această boală a fost numită diabet insipid. Spre deosebire de diabet, în care producția excesivă de urină este cauzată de niveluri crescute de glucoză în sânge, diabet insipid Nivelurile de glucoză din sânge rămân normale.

Secreția excesivă de ADH se manifestă prin scăderea diurezei și a retenției de apă în organism, până la dezvoltarea edemului celular și intoxicația cu apă.

Oxitocina

Oxitocina- o peptidă formată din 9 reziduuri de aminoacizi, transportate de sânge în formă liberă, timp de înjumătățire - 5-10 minute, acționează asupra celulelor țintă (miocite netede ale uterului și celulele mioepitsliale ale canalelor glandei mamare) prin stimularea membranei Receptorii 7-TMS și o creștere a acestora a nivelului de IPE și ionii de Ca 2+.

Funcțiile oxitocinei în organism

O creștere a nivelului hormonal, observată în mod natural spre sfârșitul sarcinii, determină o contracție crescută a uterului în timpul nașterii și în perioada postpartum. Hormonul stimulează contracția celulelor mioepiteliale ale canalelor glandei mamare, favorizând secreția de lapte la hrănirea nou-născuților.

Principalele efecte ale oxitocinei:

Stimulează contracțiile uterine
Activează secreția de lapte
Are efecte diuretice și natriuretice, participând la comportamentul apă-sare
Reglează comportamentul de băut
Crește secreția de hormoni adenohipofizei
Participă la mecanismele de învățare și memorie
Are efect hipotensiv

Sinteza oxitocinei crește sub influența nivelului crescut de estrogen, iar eliberarea acesteia este îmbunătățită în mod reflex prin iritația mecanoreceptorilor colului uterin în timpul distensiunii sale în timpul nașterii, precum și prin stimularea mecanoreceptorilor mameloanelor glandelor mamare în timpul hrănirea copilului.

Funcția insuficientă a hormonului se manifestă prin slăbiciune a travaliului în uter și secreție de lapte afectată.

Hormonii eliberatori hipotalamici sunt discutați atunci când sunt prezentate funcțiile glandelor endocrine periferice.