Analogi ai injecțiilor cu Diprospan: înlocuitori ruși și străini. Analogi ai injecțiilor cu Diprospan: înlocuitori ruși și străini De ce nu există Diprospan în farmacii

Nume internațional

Betametazonă

Afilierea la grup

Glucocorticosteroid

Forma de dozare

Soluție injectabilă, suspensie injectabilă

efect farmacologic

GCS inhibă eliberarea de interleukin1, interleukin2, interferon gamma din limfocite și macrofage. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, desensibilizante, antisoc, antitoxice si imunosupresoare.

Suprimă eliberarea de ACTH și beta-lipotropină de către glanda pituitară, dar nu reduce nivelul de beta-endorfine circulante. Inhibă secreția de TSH și FSH.

Crește excitabilitatea sistemului nervos central, reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește numărul de celule roșii din sânge (stimulează producția de eritropoietină).

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celulei și stimulează sinteza ARNm; acesta din urmă induce formarea de proteine, incl. lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, suprimă eliberarea acidului arahidonic și suprimă sinteza endoperoxizilor, Pg, leucotrienelor, care contribuie la inflamații, alergii etc.

Metabolismul proteic: reduce cantitatea de proteine din plasmă (datorită globulinelor) cu creșterea raportului albumină/globuline, crește sinteza albuminelor în ficat și rinichi; îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidic: crește sinteza acizilor grași superiori și a TG, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime în principal la nivelul brâului umăr, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozo-6-fosfatazei, ceea ce duce la o creștere a fluxului de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor, ducând la activarea gluconeogenezei.

Metabolismul apă-electrolitic: reține Na+ și apa în organism, stimulează excreția de K+ (activitatea MCS), reduce absorbția Ca2+ din tractul gastro-intestinal, „elimină” Ca2+ din oase, crește excreția de Ca2+ de către rinichi. .

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile; inducerea formării lipocortinei și reducerea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizare membranele celulareși membranele organitelor (în special cele lizozomale).

Efectul antialergic se dezvoltă ca urmare a suprimării sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocite și bazofile sensibilizate, limfocite T și B, mastocite, sensibilitate scăzută a efectorului. celulele la mediatorii alergiei, inhibarea formării anticorpilor, modifică răspunsul imun al organismului.

În BPOC, acțiunea se bazează în principal pe inhibiție procese inflamatorii, inhibarea dezvoltării sau prevenirea umflării membranelor mucoase, inhibarea infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic, depunerea complexelor imune circulante în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării membranei mucoase. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor de calibru mic și mediu la catecolaminele endogene și simpatomimeticele exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin inhibarea sau reducerea producției acestuia.

Efectele antișoc și antitoxice sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (datorită creșterii concentrației de catecolamine circulante și restabilirii sensibilității receptorilor adrenergici la acestea, precum și vasoconstricției), o scădere a permeabilității. peretele vascular, proprietăți protectoare membranare, activarea enzimelor hepatice implicate în metabolismul endo- și xenobioticelor.

Efectul imunosupresor se datorează inhibării eliberării de citokine (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) din limfocite și macrofage.

Suprimă sinteza și secreția de ACTH și, în al doilea rând, sinteza corticosteroizilor endogeni. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

Fosfatul disodic de betametazonă este un compus ușor solubil care este bine absorbit după administrarea parenterală în țesuturi și oferă un efect rapid. Dipropionatul de betametazonă are o absorbție mai lentă. Prin combinarea acestor săruri este posibil să se creeze medicamente atât cu efecte pe termen scurt (dar rapid) cât și pe termen lung. În funcție de metoda de aplicare (IV, IM, intraarticular, periarticular, IV), se obține un efect general sau local.

Indicatii

Soc (arsura, traumatism, chirurgical, toxic, cardiogen) atunci cand alta terapie este ineficienta.

Reacții alergice (acute, forme severe), șoc transfuzional de sânge, șoc anafilactic, reacții anafilactoide.

edem cerebral (inclusiv din cauza unei tumori pe creier sau asociat cu o intervenție chirurgicală, terapie cu radiatii sau leziuni la cap).

Astm bronșic (formă severă), statut astmatic.

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de imunosupresoare și vaccinare utilizate în comun), leucociturie, sindrom de sevraj.

Local pentru administrare parenterală: arsură, amorțeală, durere, parestezie și infecție la locul injectării, rar - necroză a țesuturilor înconjurătoare, formarea de cicatrici la locul injectării; atrofia pielii și a țesutului subcutanat cu injecție intramusculară (injecția în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă).

Cu administrare intravenoasă: aritmii, „bușeuri” de sânge pe față, convulsii.

Cu administrare intracraniană - sângerări nazale.

Când se administrează intra-articular - durere crescută în articulație.

Aplicare și dozare

Calea de administrare și regimul de dozare depind de severitatea și natura bolii. Betametazonă fosfat disodic - intravenos într-un flux (lent) sau picurare, doză unică - 4-8 mg (1-2 ml), dacă este necesar - până la 20 mg; doza de întreținere – 2-4 mg. Soluția perfuzabilă este diluată în 0,9% soluție de NaCl sau în soluție de dextroză. Pregătiți imediat înainte de utilizare. Soluțiile neutilizate se păstrează la frigider nu mai mult de 24 de ore.Dipropionat de betametazonă - profund intramuscular, la o doză inițială de 4-8 mg pentru boli severe (LES, status astmatic). Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, doza inițială este de 2 mg, pentru copiii cu vârsta între 6 și 12 ani - 4 mg. Pentru prevenirea bolii hialino-membranoase la nou-născuți în timpul nașterii premature - IM, 8 mg cu 48-72 ore înainte de naștere (cel puțin 24 ore), injecția se repetă după 24 de ore.Intraarticulară și periarticulară: articulații foarte mari (pelvine). ) - 4 -8 mg, articulații mari (genunchi, glezne, umăr) – 4 mg, articulații medii (cot, încheietura mâinii) – 2-4 mg, articulații mici (interfalangiene, sternoclaviculare, metacarpofalangiene) – 1-2 mg (0,25-). 0,5 ml). Administrare I/C sau intraplagă pentru tratarea bolilor de piele - 0,2 ml/mp.cm, dar nu mai mult de 4 mg/săptămână. Infiltrație locală: pentru bursită – 1-2 mg (pentru forma acuta până la 8 mg), pentru chist sinovial și sinovită - 1-2 mg, pentru tendinită - 2 mg, pentru miozită, fibrozită, peritendinită, inflamație periarticulară - 2-4 mg; administrarea se repetă la 1-2 săptămâni.

Dacă este necesar, se administrează 2 mg subconjunctival.

Instrucțiuni Speciale

Este permisă amestecarea cu un volum egal de soluții de anestezice locale (soluție 1% clorhidrat de procaină sau soluție 1% clorhidrat de lidocaină) într-o seringă (dar nu într-o fiolă). Nu utilizați pentru tratamentul bolii membranei hialine a nou-născuților, injectați în articulații instabile, zone infectate și spații intervertebrale. Înainte și în timpul terapiei cu steroizi, este necesar să se monitorizeze analiza generala sânge, glicemie și glucozurie, niveluri de electroliți în plasmă. La tratarea în timpul infecțiilor intercurente, afecțiunilor septice, tuberculozei, tratamentul cu antibiotice se efectuează simultan. Copii care, în perioada de tratament, au fost în contact cu bolnavi de rujeolă sau varicelă, Ig-urile specifice sunt prescrise profilactic. În timpul sarcinii și alăptării, acestea sunt prescrise ținând cont de efectul terapeutic așteptat și influență negativă pentru fructe.

La copii în perioada de creștere, GCS trebuie utilizat numai conform indicațiilor absolute și sub supravegherea deosebit de atentă a medicului curant.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipotiroidism clearance-ul GCS este redus, iar la pacienții cu tireotoxicoză este crescut.

Interacţiune

Reduce eficacitatea insulinei, a medicamentelor hipoglicemiante și antihipertensive orale, a anticoagulantelor (derivați de cumarină și indandionă, heparină, streptokinaza și urokinaza); slăbește efectul diureticelor, activitatea vaccinurilor (datorită scăderii producției de anticorpi); reduce conținutul de salicilați din sânge; reduce concentrația de praziquantel în serul sanguin.

Rifampicina, fenitoina, barbituricele slăbesc efectul (fiind inductori ai enzimelor microzomale „hepatice”, cresc rata metabolică); contraceptivele hormonale cresc eficacitatea.

Creșterea riscului de reacții adverse: AINS și etanol (leziuni erozive și ulcerative și sângerări din tractul gastrointestinal); androgeni, estrogeni, contraceptive orale, steroizi anabolizanți (hirsutism, acnee); medicamente antipsihotice, imunosupresoare (creșterea probabilității de a dezvolta infecții, precum și limfoame și alte boli limfoproliferative), bucarban, azatioprină (cataractă); m-anticolinergice, antihistaminice, antidepresive triciclice, nitrați (creșterea presiunii intraoculare); diuretice (hipokaliemie), glicozide digitalice (aritmii asociate cu hipopotasemie), ritodrină (posibilitatea dezvoltării edemului pulmonar la gravide).

Crește riscul de acțiune hepatotoxică a paracetamolului.

Amfotericina B și inhibitorii anhidrazei carbonice cresc riscul de osteoporoză.

Crește toxicitatea asparaginazei (creșterea posibilă a efectului hipoglicemiant al acesteia și a riscului de a dezvolta neuropatie și afectarea eritropoiezei).

Reduce metabolismul ciclosporinei, crește toxicitatea acesteia.

Crește (cu terapie pe termen lung) conținutul de acid folic.

Crește metabolismul izoniazidei, mexiletinei (în special în „acetilatorii rapidi”), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.

Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenal pot necesita o creștere a dozei de GCS.

Hipokaliemia cauzată de GCS poate crește severitatea și durata blocării musculare din cauza relaxantelor musculare.

Accelerează eliminarea AAS, reduce nivelul acestuia în sânge (când se întrerupe betametazona, crește concentrația de salicilați în sânge și crește riscul de reacții adverse).

Reduce efectul somatropinei.

Crește severitatea efectului hiperglicemic al streptozocinei.

Atunci când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare virală și de dezvoltare a infecțiilor.

Recenzii ale medicamentului Diprospan: 8

Am folosit diprospan de mai multe ori in timpul sarcinii.Copilul a murit.

O condiție prealabilă este sterilitatea excepțională.

Când utilizați Diprospan de injecție intramusculară, trebuie să selectați o zonă cu cel mai mare număr masa musculara pentru a evita atrofia locala a tesuturilor.

Pacientul are absolut nevoie de odihnă! Un efect secundar poate fi tulburările mintale; persoanele care suferă de diabet au adesea nevoie de terapie pentru a scădea glicemia. Imunitatea în timpul utilizării Diprospan este într-o stare slăbită, astfel încât orice vaccinare este contraindicată (în special împotriva variolei).

Medicamentul practic nu este utilizat, doar în anumite stadii ușoare.

De asemenea, este necesară observarea de către un oftalmolog, deoarece la expunerea prelungită (în special mai mult de 6 luni) la Diprospan, organismul poate dezvolta cataractă, glaucom sau infecții oculare.

Dacă există retenție de lichide în țesut și există o cantitate mică de potasiu în organism, ar trebui să treceți la o dietă cu o absență completă de sare de bucătărie și să adăugați medicamente pentru a crește potasiul.

O supradoză în timpul utilizării Diprospan este foarte puțin probabilă, dar este posibilă dacă organismul produce substanțe suplimentare, ceea ce adaugă necesitatea unui control sporit asupra pacientului.

Înlocuire alternativă

Mulți pacienți sunt interesați dacă există analogi ai Diprospan. Da, există medicamente cu efecte similare.

Ce analogi de Diprospan puteți cumpăra pentru a-l înlocui? Acestea pot fi următoarele medicamente: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, valerat de betametazonă.

efect farmacologic

GKS. Are un nivel ridicat de glucocorticoizi și o activitate mineralocorticoidă scăzută. Medicamentul are efecte antiinflamatorii, antialergice și imunosupresoare și are, de asemenea, un efect pronunțat și variat asupra diferitelor tipuri de metabolism.

Farmacocinetica

Aspirație și distribuție

Betametazona fosfat de sodiu este foarte solubila si dupa administrarea intramusculara sufera rapid hidroliza si este aproape imediat absorbita de la locul injectarii, ceea ce asigura un debut rapid al actiunii terapeutice. Aproape complet eliminat în decurs de o zi după administrare.

Dipropionatul de betametazonă este absorbit lent din depozit, metabolizat treptat, ceea ce determină efectul pe termen lung al medicamentului și este eliminat în mai mult de 10 zile.

Legarea betamatezonei de proteinele plasmatice este de 62,5%.

Metabolism și excreție

Metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți în principal inactivi. Este excretat în principal prin rinichi.

Indicatii

Tratamentul afecțiunilor și bolilor în care terapia GCS permite obținerea unui efect clinic adecvat (trebuie ținut cont de faptul că pentru unele boli terapia GCS este suplimentară și nu înlocuiește terapia standard):

Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesuturilor moi, inclusiv. artrita reumatoida, osteoartrita, bursita, spondilita anchilozanta, epicondilita, radiculita, coccidinia, sciatica, lumbago, torticolis, chist ganglionar, exostoza, fasciita, bolile picioarelor;

Boli alergice, inclusiv. astm bronsic, febra fânului(febra fânului), bronșită alergică, rinită sezonieră sau pe tot parcursul anului, alergii la medicamente, boala serului, reacții la mușcăturile de insecte;

Boli dermatologice, incl. dermatită atopică, eczemă în formă de monedă, neurodermatită, dermatita de contact, fotodermatită severă, urticarie, roșu lichen plan, lipodistrofie insulinica, alopecia areata, lupus eritematos discoid, psoriazis, cicatrici cheloide, pemfigus vulgar, dermatita herpetica, acnee chistica;

Boli sistemice țesut conjunctiv, inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozită, periarterita nodoasă;

Hemoblastoze (terapie paliativă a leucemiei și a limfoamelor la adulți, leucemie acută la copii);

Insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal (cu utilizarea simultană obligatorie a mineralocorticoizilor);

Alte boli și stări patologice care necesită tratament cu corticosteroizi sistemici (sindrom adrenogenital, colită ulcerativă, ileita regională, sindromul de malabsorbție, afectarea mucoasei oculare dacă este necesară administrarea medicamentului în sacul conjunctival, modificări patologice în sânge dacă este necesară utilizarea GCS, nefrită, sindrom nefrotic).

Regimul de dozare

Diprospan ® este utilizat pentru administrare intramusculară, intraarticulară, periarticulară, intrabursală, intradermică, interstițială și intralezională.

Dimensiunea mică a cristalelor de dipropionat de betametazonă permite utilizarea ace cu diametru mic (până la 26 gauge) pentru administrare intradermică și injectare direct în leziune.

Medicamentul nu este destinat administrării intravenoase și subcutanate.

Injecțiile cu medicamentul Diprospan® trebuie efectuate cu respectarea strictă a regulilor de asepsie.

Când este utilizat sistemic, doza inițială de Diprospan ® în majoritatea cazurilor este de 1-2 ml. Administrarea se repeta la nevoie, in functie de starea pacientului.

injecție IM

Diprospan ® trebuie injectat profund intramuscular, selectând mușchii mari și evitând contactul cu alte țesuturi (pentru a preveni atrofia țesuturilor).

La condiţii severe care necesită terapie de urgență, doza initiala este de 2 ml.

La variat boli dermatologice, de regulă, administrarea a 1 ml suspensie Diprospan este suficientă.

La boli sistemul respirator Debutul acțiunii medicamentului are loc în câteva ore după injectarea intramusculară a suspensiei. La astm bronșic, febra fânului, bronșită alergică și rinită alergică o ameliorare semnificativă a stării se realizează după administrarea a 1-2 ml de Diprospan.

La bursita acuta si cronica Doza inițială pentru administrare intramusculară este de 1-2 ml suspensie. Dacă este necesar, se efectuează mai multe injecții repetate.

Dacă un răspuns clinic satisfăcător nu apare după o anumită perioadă de timp, administrarea Diprospan® trebuie întreruptă și trebuie prescrisă altă terapie.

Administratia locala

Atunci când este administrat local, utilizarea simultană a unui anestezic local este necesară numai în cazuri rare. Dacă este necesar, atunci utilizați soluții de clorhidrat de procaină sau lidocaină 1% sau 2% care nu conțin metilparaben, propilparaben, fenol și alte substanțe similare. În acest caz, amestecarea se efectuează într-o seringă, preluând mai întâi doza necesară de suspensie Diprospan ® în seringă din flacon. Apoi cantitatea necesară este extrasă din fiolă în aceeași seringă. anestezic localși se agită pentru scurt timp.

La bursita acuta (subdeltoida, subscapulara, cot si prepatelara) injectarea a 1-2 ml de suspensie în bursa sinovială ameliorează durerea și restabilește mobilitatea articulației în câteva ore. După oprirea exacerbarii bursitei cronice, se utilizează doze mai mici de medicament.

La tenosinovita acuta, tendinita si peritendinita o injectare de Diprospan® îmbunătățește starea pacientului; la cronica - injecţia se repetă în funcţie de răspunsul pacientului. Ar trebui evitată injectarea medicamentului direct în tendon.

Administrarea intraarticulară a medicamentului Diprospan® în doză de 0,5-2 ml ameliorează durerea și mobilitatea articulară limitată pentru artrita reumatoida si osteoartritaîn 2-4 ore de la administrare. Durata acțiunii terapeutice variază semnificativ și poate fi de 4 sau mai multe săptămâni.

Pentru unii boli dermatologice administrarea intradermică a medicamentului Diprospan® direct în leziune este eficientă, doza este de 0,2 ml/cm 2 . Leziunea este perforată uniform folosind o seringă cu tuberculină și un ac cu un diametru de aproximativ 0,9 mm. Cantitatea totală de medicament administrată în toate locurile nu trebuie să depășească 1 ml timp de 1 săptămână. Pentru injectarea în leziune, se recomandă utilizarea unei seringi cu tuberculină cu un ac de calibrul 26.

Doze unice recomandate de medicament (cu un interval între doze de 1 săptămână) pt bursita: la calusuri 0,25-0,5 ml (de obicei sunt eficiente 2 injecții), cu pinten- 0,5 ml, la mobilitate limitată deget mare picioarele– 0,5 ml, la chist sinovial– 0,25-0,5 ml, cu tenosinovita– 0,5 ml, la artrita gutoasă acută- 0,5-1 ml. Pentru majoritatea injecțiilor, este potrivită o seringă cu tuberculină cu un ac de calibrul 25.

După obținerea unui efect terapeutic, doza de întreținere este selectată prin reducerea treptată a dozei de Diprospan®, care se efectuează la intervale de timp. Reducerea se continuă până la atingerea dozei minime efective.

Dacă apare sau amenință să apară o situație stresantă (fără legătură cu boala), poate fi necesară creșterea dozei de Diprospan®.

Efect secundar

Din partea metabolismului: hipernatremie, excreție crescută de potasiu, excreție crescută de calciu, alcaloză hipokaliemică, retenție de lichide tisulare, bilanţ negativ de azot (datorită catabolismului proteic), lipomatoză (inclusiv lipomatoză mediastinală și epidurală, care poate provoca complicații neurologice), corpuri de creștere în greutate.

Din sistemul cardiovascular: insuficiență cardiacă cronică (la pacienții predispuși), creșterea tensiunii arteriale.

Din sistemul musculo-scheletic: slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi, pierderea masei musculare, simptome miastenice crescute în miastenia gravis, osteoporoză, fractura de compresie coloanei vertebrale, necroza aseptică a capului femural sau humerus, fracturi patologice ale oaselor tubulare, rupturi de tendon, instabilitate articulara (cu injectii intraarticulare repetate).

Din afară sistem digestiv: leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal cu posibile perforații și sângerări ulterioare, pancreatită, flatulență, sughiț.

Reacții dermatologice: vindecarea afectată a rănilor, atrofia și subțierea pielii, peteșii, echimoze, transpirație crescută, dermatită, acnee cu steroizi, striuri, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză, răspuns scăzut la testele cutanate.

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: convulsii, crescute presiune intracraniană cu edem de disc nervul optic(mai des la sfârșitul terapiei) amețeli, cefalee, euforie, modificări ale dispoziției, depresie (cu reacții psihotice severe), tulburări de personalitate, iritabilitate crescută, insomnie.

Din sistemul endocrin:încălcare ciclu menstrual, insuficiență suprarenală secundară (în special în perioadele de stres din cauza bolii, rănilor, intervenție chirurgicală), sindromul Itsenko-Cushing, toleranță scăzută la carbohidrați, diabet zaharat cu steroizi sau manifestare a diabetului zaharat latent, nevoie crescută de insulină sau medicamente hipoglicemiante orale, afectare dezvoltarea intrauterina, întârzierea creșterii și dezvoltării sexuale la copii.

Din partea organului vederii: cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută, glaucom, exoftalmie; în cazuri rare - orbire (când medicamentul este administrat pe față și pe cap).

Reactii alergice: reacții anafilactice, șoc, angioedem, hipotensiune arterială.

Reacții locale: rar - hiper- sau hipopigmentare, atrofie subcutanată și cutanată, abcese aseptice.

Alții:înroșirea feței după injectare (sau injectare intraarticulară), artropatie neurogenă.

Frecvența dezvoltării și severitatea reacțiilor adverse, ca și în cazul altor corticosteroizi, depind de mărimea dozei utilizate și de durata de utilizare a medicamentului. Aceste efecte sunt de obicei reversibile și pot fi eliminate sau reduse prin reducerea dozei.

Contraindicații de utilizare

Micoze sistemice;

administrare IV sau s/c;

Pentru administrare intraarticulară: articulație instabilă, artrită infecțioasă;

Injectarea în suprafețele infectate și spațiul intervertebral;

Copii sub 3 ani (conține alcool benzilic);

Hipersensibilitate la componentele medicamentului;

Hipersensibilitate la alți corticosteroizi.

CU prudență

Perioada post-vaccinare (o perioadă de 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după Vaccinări BCG. Condiții de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecție cu HIV).

Boli gastrointestinale: ulcere gastrice și duodenale, esofagită, gastrită, ulcere peptice acute sau latente, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințarea perforației sau formării abceselor, diverticulită, abces sau alte infecții purulente.

Boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, focarul de necroză se poate extinde, formarea țesutului cicatricial poate încetini și, ca urmare, mușchiul cardiac se va rupe), insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială, hiperlipidemie) .

Boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv afectarea toleranței la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază, ciroză hepatică.

Purpura trombocitopenică (injectare im).

Hipoalbuminemia și afecțiunile care predispun la apariția acesteia.

Osteoporoză sistemică, miastenia gravis, psihoză acută, obezitate de gradul III-IV, poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu unghi deschis și închis, boli oculare cauzate de Herpes simplex (datorită riscului de perforare a corneei), sarcina, alaptarea.

Pentru administrare intraarticulară: starea generală gravă a pacientului, ineficacitatea (sau durata scurtă) a acțiunii a 2 injecții anterioare (ținând cont de proprietățile individuale ale GCS utilizat).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Din cauza lipsei de studii controlate privind siguranța utilizării medicamentului Diprospan ® în timpul sarcinii, dacă este necesar să se prescrie medicamentul femeilor însărcinate sau femei de vârstă fertilă este necesară o evaluare preliminară a beneficiului așteptat al terapiei pentru mamă și a riscului potențial pentru făt.

Nou-născuți ale căror mame au primit doze terapeutice GCS în timpul sarcinii trebuie să fie sub supraveghere medicală (pentru detectarea precoce a semnelor de insuficiență suprarenală).

Dacă este necesar să se prescrie medicamentul Diprospan ® în timpul alăptării, problema întreruperii alaptarea, ținând cont de importanța terapiei pentru mamă (datorită posibilelor reacții adverse la copii).

Utilizare la copii

Supradozaj

Simptome: Supradozajul acut de betametazonă nu duce la care pune viața în pericol situatii. Administrarea GCS în doze mari timp de câteva zile nu duce la consecințe nedorite, cu excepția utilizării în doze foarte mari sau pentru diabet zaharat, glaucom, exacerbarea leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal sau cu utilizarea concomitentă a preparatelor digitalice, anticoagulante indirecte sau diuretice care economisesc potasiu.

Tratament: este necesară monitorizarea medicală atentă a stării pacientului. Aportul optim de lichide trebuie menținut și electroliții plasmatici și urinari trebuie monitorizați, în special raportul dintre ionii de sodiu și potasiu. Dacă este necesar, trebuie efectuată o terapie adecvată.

Interacțiuni medicamentoase

Când medicamentul Diprospan ® este prescris simultan cu fenobarbital, rifampină, fenitoină sau efedrina, este posibil să se accelereze metabolismul betametazonei, reducând în același timp activitatea terapeutică.

Când se utilizează împreună medicamentul Diprospan ® și anticoagulantele indirecte, sunt posibile modificări ale coagularii sângelui, necesitând ajustarea dozei.

Atunci când utilizați împreună medicamentul Diprospan ® și diureticele care economisesc potasiu, crește probabilitatea de a dezvolta hipopotasemie.

Diprospan® poate crește excreția de potasiu cauzată de amfotericina B.

Când se utilizează simultan corticosteroizi și estrogeni, poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente (din cauza riscului de supradozaj).

Utilizarea concomitentă a corticosteroizilor și a glicozidelor cardiace crește riscul de aritmie sau intoxicație digitalică (datorită hipokaliemiei).

La utilizare combinată GCS cu AINS, cu etanol sau medicamente care conțin etanol poate crește frecvența sau intensitatea leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Când sunt utilizate împreună, GCS poate reduce concentrația de salicilați din plasma sanguină.

Administrarea concomitentă de GCS și somatotropină poate încetini absorbția acesteia din urmă (trebuie evitată administrarea de betametazonă în doze care depășesc 0,3-0,45 mg/m2 suprafață corporală/zi).

GCS poate afecta testul de tetrazol albastru de azot pentru infectie cu bacteriiși provoacă un rezultat fals negativ.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C; nu înghețați. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Utilizați cu prudență în insuficiența hepatică cronică severă, ciroza hepatică.

Utilizați pentru insuficiență renală

Utilizați cu prudență în insuficiența renală cronică severă.

Instrucțiuni Speciale

Regimul de dozare și calea de administrare sunt determinate individual, în funcție de indicații, severitatea bolii și răspunsul pacientului.

Medicamentul trebuie utilizat în doza minimă eficientă, perioada de utilizare trebuie să fie cât mai scurtă posibil.

Doza inițială este ajustată până la obținerea efectului terapeutic dorit. Dacă după o perioadă suficientă de timp nu se observă efectul terapeutic, medicamentul este întrerupt prin reducerea treptată a dozei de medicament. Diprospan ® și selectați o altă metodă de tratament adecvată.

După obținerea unui efect terapeutic, se selectează doza de întreținere prin reducerea treptată a dozei de betametazonă, care se administrează la intervale adecvate. Reducerea se continuă până la atingerea dozei minime efective.

Dacă apare sau amenință să apară o situație stresantă (fără legătură cu boala), poate fi necesară creșterea dozei de Diprospan.

Întreruperea medicamentului după terapia pe termen lung se efectuează prin reducerea treptată a dozei.

Starea pacientului este monitorizată timp de cel puțin un an după terminarea terapiei pe termen lung sau utilizarea în doze mari.

Administrarea medicamentului în țesuturile moi, în leziune și în interiorul articulației poate, cu severe acţiune locală conduc simultan la o acţiune sistemică.

Având în vedere probabilitatea de a dezvolta reacții anafilactoide la administrarea parenterală de GCS, ar trebui să luați masurile necesare precauții înainte de administrarea medicamentului, mai ales dacă există antecedente de reacții alergice la medicamente.

Diprospan® conține două substanțe active- compuși de betametazonă, dintre care unul, betametazonă fosfat de sodiu, este o fracție rapid solubilă și, prin urmare, pătrunde rapid în circulația sistemică. Trebuie luat în considerare posibilul efect sistemic al medicamentului.

În timpul utilizării medicamentului Diprospan ®, tulburările mintale sunt posibile, în special la pacienții cu instabilitate emoțională sau tendință la psihoză.

Când se prescrie Diprospan pacienților diabetul zaharat Poate fi necesară ajustarea terapiei hipoglicemiante.

Pacienții cărora li se administrează Diprospan ® în doze care suprimă sistemul imunitar trebuie avertizați cu privire la necesitatea de a evita contactul cu pacienții cu varicelă și rujeolă (mai ales important atunci când se prescrie medicamentul copiilor).

Când utilizați medicamentul Diprospan ®, trebuie luat în considerare faptul că GCS poate masca semnele unei boli infecțioase, precum și poate reduce rezistența organismului la infecții.

Prescrierea Diprospan pentru tuberculoza activă este posibilă numai în cazurile de tuberculoză fulminantă sau diseminată în combinație cu terapia antituberculoză adecvată. Când se prescrie Diprospan pacienților cu tuberculoză latentă sau reacție pozitivă pentru tuberculină trebuie rezolvată problema terapiei preventive antituberculoase. La utilizare profilactică rifampină, trebuie luată în considerare o creștere a clearance-ului hepatic al betametazonei (poate fi necesară ajustarea dozei).

Dacă există lichid în cavitatea articulară, trebuie exclus un proces septic.

O creștere vizibilă a durerii, umflarea, creșterea temperaturii țesuturilor din jur și limitarea suplimentară a mobilității articulațiilor indică artrita infecțioasă. Odată ce diagnosticul este confirmat, trebuie prescrisă terapia antibacteriană.

Injecțiile repetate într-o articulație pentru osteoartrita pot crește riscul de distrugere a articulațiilor. Introducerea GCS în țesutul tendonului duce treptat la ruptura tendonului.

După terapia de succes cu injecții intraarticulare cu medicamentul Diprospan ®, pacientul trebuie să evite supraîncărcarea articulației.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la cataractă subcapsulară posterioară (în special la copii), glaucom cu posibilă afectare a nervului optic și poate contribui la dezvoltarea infecțiilor secundare ale ochiului (fungice sau virale).

Este necesar să se efectueze periodic un examen oftalmologic, în special la pacienții cărora li se administrează Diprospan ® mai mult de 6 luni.

Cu o creștere a tensiunii arteriale, retenție de lichid și clorură de sodiu în țesuturi și o creștere a excreției de potasiu din organism (mai puțin probabil decât în cazul utilizării altor corticosteroizi), pacienților li se recomandă să urmeze o dietă cu sare limitată și li se prescrie suplimentar potasiu. -conțin droguri. Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu.

Odată cu utilizarea simultană a Diprospan și a glicozidelor cardiace sau a medicamentelor care afectează compoziția electrolitică a plasmei, este necesară monitorizarea echilibrului apă-electroliți.

Acidul acetilsalicilic este prescris cu prudență în combinație cu medicamentul Diprospan ® pentru hipoprotrombinemie.

Dezvoltarea insuficienței suprarenale secundare din cauza retragerii prea rapide a GCS este posibilă în câteva luni după terminarea terapiei. Dacă în această perioadă apare sau este amenințată o situație stresantă, terapia cu Diprospan® trebuie reluată și trebuie prescris în același timp un medicament mineralocorticoid (din cauza unei posibile perturbări a secreției de mineralocorticoizi). Retragerea treptată a GCS poate reduce riscul de a dezvolta insuficiență suprarenală secundară.

Cu utilizarea GCS, sunt posibile modificări ale motilității și numărului spermatozoizilor.

În timpul terapiei pe termen lung cu GCS, este recomandabil să se ia în considerare posibilitatea trecerii de la GCS parenteral la GCS oral, ținând cont de evaluarea raportului beneficiu/risc.

Pacienții cărora li se administrează GCS nu trebuie să fie vaccinați împotriva variolei sau să fie supuși altor imunizări, în special în timpul tratamentului cu GCS în doze mari, din cauza posibilității de a dezvolta complicații neurologice și a unui răspuns imunitar scăzut (lipsa formării anticorpilor). Imunizarea este posibilă atunci când terapie de substituție(de exemplu, cu insuficiență suprarenală primară).

Utilizare în pediatrie

Copiii tratați cu Diprospan ® (în special pe termen lung) trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă pentru o posibilă întârziere a creșterii și dezvoltarea insuficienței suprarenale secundare.

In contact cu

Colegi de clasa

Diprospan este un glucocorticosteroid injectabil care combină formele de betametazonă cu acțiune rapidă și cele depozitare. Medicamentul este utilizat pentru a trata boli ale sistemului musculo-scheletic, țesuturilor moi, boli alergice și dermatologice și alte boli și afecțiuni patologice care necesită terapie sistemică cu glucocorticosteroizi. Diprospan este dotat cu glucocorticoid (antiinflamator) ridicat și activitate mineralocorticoidă relativ slabă. Medicamentul are un efect antiinflamator și antialergic, suprimă imunitatea excesiv de „hiperactivă” și are, de asemenea, un efect puternic și multidirecțional asupra tipuri diferite metabolism.

După cum sa menționat deja, medicamentul conține două forme de betametazonă. Betametazona fosfat de sodiu are o solubilitate bună și, după administrarea intramusculară, este rapid hidrolizată și aproape instantaneu absorbită de la locul injectării, ceea ce înseamnă un debut rapid al acțiunii. Această substanță este, de asemenea, eliminată rapid - în decurs de o zi. A doua componentă a medicamentului - dipropionatul de betametazonă - este o formă depusă, a cărei eliminare completă necesită cel puțin 10 zile, ceea ce asigură durata efectului terapeutic.

Există o mare varietate de modalități de administrare a diprospanului: intramuscular, intra și periarticular, intrabursală (direct în capsula articulară), intradermic, intralezional... Cu alte cuvinte, medicamentul poate fi administrat aproape în orice leziune, fie că este vorba de inflamație. sau o reacție alergică. Singura limitare a administrării diprospanului este lipsa administrării intravenoase și subcutanate în organism. Regimul de dozare, frecvența și modul de administrare se stabilesc de către medic în fiecare caz specific, în funcție de istoricul medical, severitatea proces patologicși răspunsul individual al pacientului. Doza inițială de diprospan este recomandari generale este de 1-2 ml. Administrarea repetată se efectuează la nevoie, ținând cont de starea pacientului.

Se selectează un mușchi mare pentru administrare intramusculară. Medicamentul trebuie injectat cât mai adânc posibil, evitând în același timp intrarea substanței în alte țesuturi (altfel poate începe atrofia acestora). Când se utilizează diprospan ca tratament de urgență, doza inițială trebuie să fie de 2 ml. Pentru diferite boli de piele, de regulă, este suficientă administrarea a 1 ml de medicament. Pentru bolile tractului respirator (astm bronșic, bronșită alergică și rinită), efectul diprospanului începe să se simtă în primele ore. Pentru ameliorarea vizibilă a stării este suficientă o doză de 1-2 ml. Pentru acută şi inflamație cronică capsulă articulară, doza inițială nu depășește același 1-2 ml de suspensie. Conform indicațiilor, se pot face mai multe injecții repetate. Dacă după o anumită perioadă de timp rezultatul așteptat nu este atins, atunci diprospan trebuie întrerupt și trece la un alt medicament.

Diprospan poate fi utilizat și local și, de regulă, nu este necesară administrarea simultană a unui anestezic. Pentru bursita acută, administrarea a 1-2 ml de medicament direct în cavitatea formată de membrana sinovială ameliorează durerea și restabilește mobilitatea articulațiilor timp de câteva ore. După căpătare stadiul acut Doza de diprospan poate fi redusă. În cazul inflamației acute a tendoanelor, o injecție este suficientă pentru a îmbunătăți starea; în faza cronică a bolii, în funcție de starea pacientului, administrarea de diprospan poate fi repetată de mai multe ori. După obținerea răspunsului clinic necesar, se selectează experimental o doză de întreținere (eficacitate minimă). Anularea diprospanului dupa cursuri lungi Tratamentele se efectuează treptat. Pacientul trebuie apoi să fie sub supraveghere medicală timp de cel puțin un an după întreruperea tratamentului cu glucocorticosteroid pe termen lung.

Farmacologie

Farmacocinetica

Aspirație și distribuție

Dipropionatul de betametazonă este absorbit lent din depozit, metabolizat treptat, ceea ce determină efectul pe termen lung al medicamentului și este eliminat în mai mult de 10 zile.

Legarea betamatezonei de proteinele plasmatice este de 62,5%.

Metabolism și excreție

Metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți în principal inactivi. Este excretat în principal prin rinichi.

Formular de eliberare

Suspensia injectabilă este limpede, incoloră sau gălbuie, ușor vâscoasă, conținând particule de culoare albă sau aproape ușor de suspendat. alb, fără impurități străine; Când se agită, se formează o suspensie stabilă de culoare albă sau gălbuie.

Excipienți: fosfat acid de sodiu dihidrat, clorură de sodiu, edetat disodic, polisorbat 80 (monooleat de polioxietilen sorbitan), alcool benzilic, parahidroxibenzoat de metil, parahidroxibenzoat de propil, carmeloză de sodiu, macrogol (polietilen glicol), acid clorhidric până la 1 d/d apă ml.

1 ml - fiole de sticlă (1) - ambalaje pentru celule de plastic contur (1) - pachete de carton.
1 ml - fiole de sticlă (5) - ambalaje pentru celule din plastic contur (1) - pachete de carton.

Dozare

Diprospan ® este utilizat pentru administrare intramusculară, intraarticulară, periarticulară, intrabursală, intradermică, interstițială și intralezională.

Dimensiunea mică a cristalelor de dipropionat de betametazonă permite utilizarea ace cu diametru mic (până la 26 gauge) pentru administrare intradermică și injectare direct în leziune.

Medicamentul nu este destinat administrării intravenoase și subcutanate.

Injecțiile cu medicamentul Diprospan® trebuie efectuate cu respectarea strictă a regulilor de asepsie.

Când este utilizat sistemic, doza inițială de Diprospan ® în majoritatea cazurilor este de 1-2 ml. Administrarea se repeta la nevoie, in functie de starea pacientului.

injecție IM

Diprospan ® trebuie injectat profund intramuscular, selectând mușchii mari și evitând contactul cu alte țesuturi (pentru a preveni atrofia țesuturilor).

În condiții severe care necesită tratament de urgență, doza inițială este de 2 ml.

Pentru diferite boli dermatologice, de regulă, este suficientă administrarea a 1 ml de suspensie Diprospan.

Pentru bolile sistemului respirator, debutul acțiunii medicamentului are loc în câteva ore după injectarea intramusculară a suspensiei. Pentru astmul bronșic, febra fânului, bronșita alergică și rinita alergică se realizează o îmbunătățire semnificativă a stării după administrarea a 1-2 ml de Diprospan.

Pentru bursita acută și cronică, doza inițială pentru administrare intramusculară este de 1-2 ml suspensie. Dacă este necesar, se efectuează mai multe injecții repetate.

Dacă un răspuns clinic satisfăcător nu apare după o anumită perioadă de timp, administrarea Diprospan® trebuie întreruptă și trebuie prescrisă altă terapie.

Administratia locala

Atunci când este administrat local, utilizarea simultană a unui anestezic local este necesară numai în cazuri rare. Dacă este necesar, atunci utilizați soluții de clorhidrat de procaină sau lidocaină 1% sau 2% care nu conțin metilparaben, propilparaben, fenol și alte substanțe similare. În acest caz, amestecarea se efectuează într-o seringă, preluând mai întâi doza necesară de suspensie Diprospan ® în seringă din flacon. Apoi cantitatea necesară de anestezic local este extrasă din fiolă în aceeași seringă și agitată pentru scurt timp.

Pentru bursita acută (subdeltoidiană, subscapulară, ulnară și prepatelară), injectarea a 1-2 ml de suspensie în bursa sinovială ameliorează durerea și restabilește mobilitatea articulației în câteva ore. După oprirea exacerbarii bursitei cronice, se utilizează doze mai mici de medicament.

În tenosinovite, tendinite și peritendinite acute, o injecție de Diprospan ® îmbunătățește starea pacientului; pentru cazurile cronice, injecția se repetă în funcție de răspunsul pacientului. Ar trebui evitată injectarea medicamentului direct în tendon.

Administrarea intraarticulară a medicamentului Diprospan® în doză de 0,5-2 ml ameliorează durerea și mobilitatea articulară limitată în artrita reumatoidă și osteoartrita în 2-4 ore de la administrare. Durata acțiunii terapeutice variază semnificativ și poate fi de 4 sau mai multe săptămâni.

Pentru unele boli dermatologice, administrarea intradermică a medicamentului Diprospan® direct în leziune este eficientă, doza fiind de 0,2 ml/cm2. Leziunea este perforată uniform folosind o seringă cu tuberculină și un ac cu un diametru de aproximativ 0,9 mm. Cantitatea totală de medicament administrată în toate locurile nu trebuie să depășească 1 ml timp de 1 săptămână. Pentru injectarea în leziune, se recomandă utilizarea unei seringi cu tuberculină cu un ac de calibrul 26.

Doze unice recomandate de medicament (cu un interval între injecții de 1 săptămână) pentru bursită: pentru calus 0,25-0,5 ml (de regulă, 2 injecții sunt eficiente), pentru pinten - 0,5 ml, pentru mobilitatea limitată a degetului mare de la picior. - 0,5 ml, pentru un chist sinovial - 0,25-0,5 ml, pentru tenosinovite - 0,5 ml, pentru artrită acută gutoasă - 0,5-1 ml. Pentru majoritatea injecțiilor, este potrivită o seringă cu tuberculină cu un ac de calibrul 25.

Dacă apare sau amenință să apară o situație stresantă (fără legătură cu boala), poate fi necesară creșterea dozei de Diprospan®.

Supradozaj

Simptome: Supradozajul acut de betametazonă nu duce la situații care pun viața în pericol. Administrarea GCS în doze mari timp de câteva zile nu duce la consecințe nedorite, cu excepția utilizării în doze foarte mari sau pentru diabet zaharat, glaucom, exacerbarea leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal sau cu utilizarea concomitentă a preparatelor digitalice, anticoagulante indirecte sau diuretice care economisesc potasiu.

Tratament: Este necesară monitorizarea medicală atentă a stării pacientului. Aportul optim de lichide trebuie menținut și electroliții plasmatici și urinari trebuie monitorizați, în special raportul dintre ionii de sodiu și potasiu. Dacă este necesar, trebuie efectuată o terapie adecvată.

Interacţiune

Când se utilizează împreună medicamentul Diprospan ® și anticoagulantele indirecte, sunt posibile modificări ale coagularii sângelui, necesitând ajustarea dozei.

Atunci când utilizați împreună medicamentul Diprospan ® și diureticele care economisesc potasiu, crește probabilitatea de a dezvolta hipopotasemie.

Diprospan® poate crește excreția de potasiu cauzată de amfotericina B.

Când se utilizează simultan corticosteroizi și estrogeni, poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente (din cauza riscului de supradozaj).

Utilizarea concomitentă a corticosteroizilor și a glicozidelor cardiace crește riscul de aritmie sau intoxicație digitalică (datorită hipokaliemiei).

Cu utilizarea combinată a GCS cu AINS, cu etanol sau medicamente care conțin etanol, este posibilă creșterea frecvenței sau intensității leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Când sunt utilizate împreună, GCS poate reduce concentrația de salicilați din plasma sanguină.

GCS poate interfera cu testul de tetrazol albastru de azot pentru infecția bacteriană și poate provoca un rezultat fals negativ.

Efecte secundare

Metabolice: hipernatremie, excreție crescută de potasiu, excreție crescută de calciu, alcaloză hipokaliemică, retenție de lichide în țesuturi, bilanț negativ de azot (datorită catabolismului proteic), lipomatoză (inclusiv lipomatoză mediastinală și epidurală, care poate provoca complicații neurologice), creștere în greutate.

Din sistemul cardiovascular: insuficiență cardiacă cronică (la pacienții predispuși), creșterea tensiunii arteriale.

Din sistemul musculo-scheletic: slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi, pierderea masei musculare, simptome miastenice crescute în miastenia gravis, osteoporoză, fractură prin compresie a coloanei vertebrale, necroză aseptică a capului femurului sau humerusului, fracturi patologice ale oaselor lungi, rupturi ale tendonului , instabilitate articulară (cu injecții intraarticulare repetate).

Din sistemul digestiv: leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal cu posibile perforații și sângerări ulterioare, pancreatită, flatulență, sughiț.

Reacții dermatologice: afectarea vindecării rănilor, atrofie și subțierea pielii, peteșii, echimoze, transpirație crescută, dermatită, acnee steroizi, vergeturi, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză, scăderea răspunsului la testele cutanate.

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: convulsii, creșterea presiunii intracraniene cu umflarea discului optic (de obicei după terminarea terapiei), amețeli, dureri de cap, euforie, modificări ale dispoziției, depresie (cu reacții psihotice severe), tulburări de personalitate, creșterea iritabilitate, insomnie.

Din sistemul endocrin: nereguli menstruale, insuficiență suprarenală secundară (în special în perioadele de stres din cauza bolii, leziunilor, intervențiilor chirurgicale), sindromul Itsenko-Cushing, scăderea toleranței la carbohidrați, diabetul zaharat steroidian sau manifestarea diabetului zaharat latent, nevoia crescută de insulină sau medicamente hipoglicemiante orale, tulburări de dezvoltare intrauterină, creștere întârziată și dezvoltare sexuală la copii.

Din organul vederii: cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare, glaucom, exoftalmie; în cazuri rare - orbire (când medicamentul este administrat pe față și pe cap).

Reacții alergice: reacții anafilactice, șoc, angioedem, hipotensiune arterială.

Reacții locale: rar - hiper- sau hipopigmentare, atrofie subcutanată și cutanată, abcese aseptice.

Altele: înroșirea feței după injectare (sau injectare intraarticulară), artropatie neurogenă.

Indicatii

boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesuturilor moi, inclusiv. artrita reumatoida, osteoartrita, bursita, spondilita anchilozanta, epicondilita, radiculita, coccidinia, sciatica, lumbago, torticolis, chist ganglionar, exostoza, fasciita, bolile picioarelor;
boli alergice, inclusiv. astm bronșic, febra fânului (febra fânului), bronșită alergică, rinită sezonieră sau pe tot parcursul anului, alergii la medicamente, boala serului, reacții la mușcăturile de insecte;
boli dermatologice, incl. dermatită atopică, eczemă în formă de monedă, neurodermatită, dermatită de contact, fotodermatită severă, urticarie, lichen plan, lipodistrofie insulină, alopecia areata, lupus eritematos discoid, psoriazis, cicatrici cheloide, pemfigus vulgar, dermatită herpetică, acnee;
boli sistemice ale țesutului conjunctiv, inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozită, periarterita nodoasă;
hemoblastoze (terapie paliativă a leucemiei și a limfoamelor la adulți, leucemie acută la copii);
insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal (cu utilizarea simultană obligatorie a mineralocorticoizilor);
alte boli și afecțiuni patologice care necesită tratament cu corticosteroizi sistemici (sindrom adrenogenital, colită ulceroasă, ileită regională, sindrom de malabsorbție, afectarea mucoasei oculare, dacă este necesară administrarea medicamentului în sacul conjunctival, modificări patologice sânge dacă este necesar, utilizarea de corticosteroizi, nefrită, sindrom nefrotic).

Contraindicații

micoze sistemice;
administrare intravenoasă sau subcutanată;
pentru administrare intraarticulară: articulație instabilă, artrită infecțioasă;
injectare în suprafețele infectate și spațiul intervertebral;
copii sub 3 ani (conține alcool benzilic);
hipersensibilitate la componentele medicamentului;
hipersensibilitate la alți corticosteroizi.

Cu grija

Perioada post-vaccinare (o perioadă de 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea BCG. Condiții de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecție cu HIV).

Boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv afectarea toleranței la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază, ciroză hepatică.

Purpura trombocitopenică (injectare im).

Hipoalbuminemia și afecțiunile care predispun la apariția acesteia.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Din cauza lipsei de studii controlate privind siguranța medicamentului Diprospan ® în timpul sarcinii, dacă este necesar să se prescrie medicamentul femeilor însărcinate sau femeilor aflate la vârsta fertilă, o evaluare preliminară a beneficiului așteptat al terapiei pentru mamă și potențialul este necesar riscul pentru făt.

Nou-născuții ale căror mame au primit doze terapeutice de GCS în timpul sarcinii trebuie să fie sub supraveghere medicală (pentru depistarea precoce a semnelor de insuficiență suprarenală).

Dacă este necesară prescrierea medicamentului Diprospan ® în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării, ținând cont de importanța terapiei pentru mamă (datorită posibilelor efecte secundare la copii).

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Utilizați cu prudență în insuficiența hepatică cronică severă, ciroza hepatică.

Utilizați pentru insuficiență renală

Utilizați cu prudență în insuficiența renală cronică severă.

Utilizare la copii

Instrucțiuni Speciale

Regimul de dozare și calea de administrare sunt determinate individual, în funcție de indicații, severitatea bolii și răspunsul pacientului.

Medicamentul trebuie utilizat în doza minimă eficientă, perioada de utilizare trebuie să fie cât mai scurtă posibil.

Dacă apare sau amenință să apară o situație stresantă (fără legătură cu boala), poate fi necesară creșterea dozei de Diprospan.

Întreruperea medicamentului după terapia pe termen lung se efectuează prin reducerea treptată a dozei.

Starea pacientului este monitorizată timp de cel puțin un an după terminarea terapiei pe termen lung sau utilizarea în doze mari.

Administrarea medicamentului în țesături moi, în leziune și în interiorul articulației poate, cu un efect local pronunțat, să conducă simultan la un efect sistemic.

Având în vedere probabilitatea de a dezvolta reacții anafilactoide la administrarea parenterală de GCS, trebuie luate măsurile de precauție necesare înainte de administrarea medicamentului, mai ales dacă există antecedente de reacții alergice la medicamente.

Diprospan® conține două substanțe active - compuși de betametazonă, dintre care unul, betametazonă fosfat de sodiu, este o fracție rapid solubilă și, prin urmare, pătrunde rapid în circulația sistemică. Trebuie luat în considerare posibilul efect sistemic al medicamentului.

În timpul utilizării medicamentului Diprospan ®, tulburările mintale sunt posibile, în special la pacienții cu instabilitate emoțională sau tendință la psihoză.

Când se prescrie Diprospan la pacienții cu diabet zaharat, poate fi necesară ajustarea terapiei hipoglicemiante.

Când utilizați medicamentul Diprospan ®, trebuie luat în considerare faptul că GCS poate masca semnele unei boli infecțioase, precum și poate reduce rezistența organismului la infecții.

Prescrierea Diprospan pentru tuberculoza activă este posibilă numai în cazurile de tuberculoză fulminantă sau diseminată în combinație cu terapia antituberculoză adecvată. Atunci când se prescrie Diprospan pacienților cu tuberculoză latentă sau cu o reacție pozitivă la tuberculină, trebuie decisă problema terapiei preventive împotriva tuberculozei. La utilizarea profilactică a rifampicinei, trebuie luată în considerare o creștere a clearance-ului hepatic al betametazonei (poate fi necesară ajustarea dozei).

Dacă există lichid în cavitatea articulară, trebuie exclus un proces septic.

Injecțiile repetate într-o articulație pentru osteoartrita pot crește riscul de distrugere a articulațiilor. Introducerea GCS în țesutul tendonului duce treptat la ruptura tendonului.

După terapia de succes cu injecții intraarticulare cu medicamentul Diprospan ®, pacientul trebuie să evite supraîncărcarea articulației.

Este necesar să se efectueze periodic un examen oftalmologic, în special la pacienții cărora li se administrează Diprospan ® mai mult de 6 luni.

Cu o creștere a tensiunii arteriale, retenție de lichid și clorură de sodiu în țesuturi și o creștere a excreției de potasiu din organism (mai puțin probabil decât în cazul utilizării altor corticosteroizi), pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă restrictivă. sare de masăși, în plus, prescrie medicamente care conțin potasiu. Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu.

Acidul acetilsalicilic este prescris cu prudență în combinație cu medicamentul Diprospan ® pentru hipoprotrombinemie.

Cu utilizarea GCS, sunt posibile modificări ale motilității și numărului spermatozoizilor.

În timpul terapiei pe termen lung cu GCS, este recomandabil să se ia în considerare posibilitatea trecerii de la GCS parenteral la GCS oral, ținând cont de evaluarea raportului beneficiu/risc.

Pacienții cărora li se administrează GCS nu trebuie să fie vaccinați împotriva variolei sau să fie supuși altor imunizări, în special în timpul tratamentului cu GCS în doze mari, din cauza posibilității de a dezvolta complicații neurologice și a unui răspuns imunitar scăzut (lipsa formării anticorpilor). Imunizarea este posibilă în timpul terapiei de substituție (de exemplu, cu insuficiență suprarenală primară).

Utilizare în pediatrie

- Salvarea mea miraculoasă de la suferința din timpul stupilor

Avantaje: efect rapid, de lungă durată

Dezavantaje: Uneori apar efecte secundare

Ce este Diprospan

Diprospan este medicament hormonal(legat de glucocorticoizi) sub formă de suspensie injectabilă. Este prescris pentru tratamentul proceselor inflamatorii, precum și al alergiilor. Diprospan are un efect inhibitor asupra enzimelor care distrug țesutul și, de asemenea, inhibă formarea de substanțe care provoacă inflamație.

Medicamentul este în fiole (1 ml fiecare) și este un lichid vâscos, incolor, care devine tulbure atunci când este agitat. Doza de medicament este prescrisă individual, în funcție de tipul și severitatea bolii. Injecțiile se efectuează intramuscular, precum și în interiorul articulației. Există și alte moduri, dar administrarea medicamentului subcutanat și intravenos este interzisă!

Care sunt indicațiile pentru utilizarea medicamentului Diprospan

Medicamentul este prescris persoanelor care suferă de boli ale sistemului musculo-scheletic (artrită, osteoartroză, gută, osteocondroză, radiculită, miozită, tenosinovită etc.) În plus, injecțiile cu Diprospan sunt eficiente pentru diferite afecțiuni alergice - de exemplu, rinită, bronșită, astmul de origine alergică și alergii la medicamenteși chiar șoc anafilactic. Bolile de piele sunt, de asemenea, o indicație pentru utilizarea medicamentului - de exemplu, dermatita de diferite etiologii, neurodermatită, psoriazis. Diprospan poate avea si un efect terapeutic in boli precum hepatita, colita ulcerativa, nefrita.

Care sunt contraindicațiile pentru injecțiile cu Diprospan?

O contraindicație absolută este intoleranța la medicament. Medicamentul nu trebuie injectat în cavitatea articulației dacă articulația este într-o stare instabilă sau există un proces infecțios în ea. Diprospan nu este prescris pacienților cu diabet zaharat, boli infecțioase (de exemplu, tuberculoză, varicela), în prezența ulcerului gastric și duodenal, precum și tensiune arterială crescutăîn interiorul ochiului.

Reacții adverse posibile

Ca orice medicament, Diprospan poate avea, pe lângă efectul terapeutic, și reacții nedorite. Ele se exprimă, de exemplu, în tulburări ale echilibrului apă-sare (edem), tulburări endocrine, reacții ale sistemului cardiovascular (creștere tensiune arteriala), slabiciune musculara. Din tractul gastrointestinal, de exemplu, se poate observa o creștere a formării de gaze, de la piele- erupții cutanate. Sistem nervos poate reacționa la administrarea medicamentului cu dureri de cap, iritabilitate crescută, chiar convulsii.

Dar toate aceste fenomene nu sunt observate foarte des și sunt de obicei cauzate de depășirea dozei de medicament. Când medicamentul este întrerupt sau doza acestuia este redusă, manifestările neplăcute scad.

Dacă studiezi recenziile pacienților care au folosit Diprospan, injecțiile au ajutat majoritatea oamenilor. Pentru bolile sistemului musculo-scheletic (pinten calcanean, osteocondroză, artrită, bursită), Diprospan a avut un efect pozitiv vizibil - durerea a scăzut sau a dispărut, recuperare functia motorie. Mânca recenzii pozitive de la cei care suferă de psoriazis, eczeme, ihtioză. Mult recenzii buneși de la cei care suferă de diverse reacții alergice. Cu toate acestea, mai multe persoane au raportat creșterea în greutate și reacție negativă din tractul gastrointestinal.

Acum câțiva ani am suferit de urticarie de origine necunoscută. Niciun antihistaminic nu a ajutat - corpul a mâncărime insuportabil, erupțiile cutanate au făcut ca pielea să devină pestriță, acoperită cu cruste de la zgâriere și din când în când deveni dificil să respire. In cele din urma. contactat clinica platita, iar alergologul-imunolog i-a prescris Diprospan. Injecția a ajutat imediat. O injecție a durat câteva săptămâni - literalmente am prins viață! Cei care au suferit de urticarie vor înțelege ce înseamnă să iei o pauză de la mâncărimea dureroasă, care nu îți permite să trăiești normal și nu îți permite să dormi normal. În general, pentru mine drogul a fost pur și simplu o salvare. După aceea, cu permisiunea medicului, ea și-a administrat medicamentul de mai multe ori. Nu am observat niciun efect secundar.

În cele mai multe cazuri, injecțiile cu Diprospan au un efect pozitiv, aducând o ușurare mult așteptată. Dar, desigur, ar trebui să-l luați numai așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.

Înainte de utilizare, asigurați-vă că consultați un specialist

Recenzie video

Toate (4)

Medicamentul, care salvează literalmente persoanele care suferă de alergii în perioada de înflorire a ambroziei, nu poate fi achiziționat în farmaciile orașului. Și această situație s-a dezvoltat nu numai în Bataysk. În încercarea de a ne da seama de ce, a trebuit chiar să sunăm în SUA! Pe toată planeta „căutau sfârșituri”...

Diprospan ( nume international„betametazona”) rămâne astăzi un ajutor imens pentru persoanele care suferă de alergii sezoniere. O injectare a acestui medicament, administrată din timp, ameliorează simptomele bolii în mod semnificativ și pentru o lungă perioadă de timp.

Și acum - vești neplăcute. Nu exista diprospan in farmaciile orasului. Deloc. Acest lucru este confirmat și de portalul de referință al Întreprinderii Unitare de Stat RO „Centrul Farmaceutic” (http://ref003.ru): sistemul de căutare a drogurilor la alegerea orașului Bataysk spune că „Nu s-a găsit nimic pentru solicitarea dumneavoastră”. Cel puțin așa s-a întâmplat pe 6 și 7 iulie.

Încercarea de a afla unde a dispărut drogul sa transformat într-o întreagă căutare cu o tentă mistică pentru mine ca jurnalist, sincer!

Rostov și Bataysk

Departamentul de referință și informare al „Centrului Farmaceutic” mi-a spus că da, acesta nu este cel mai comun medicament. Dar la Rostov este.

- Și pacienții din Bataysk pot veni pentru asta, nu este atât de departe, – a spus interlocutorul meu.

Adică o persoană trebuie să parcurgă 15 kilometri până la farmacie? Este ciudat, desigur, dar dacă nu există alte opțiuni, bine... Căutarea drogului în Rostov a dat rezultate „uimitoare” - diprospan a fost găsit în doar șase locații din întregul oraș cu un milion de oameni! Orice spun ei la Centrul Farmaceutic, aceasta este o lipsă clară.

- Diprospan a devenit un deficit pe piața farmaceutică, a spus eaȘeful „Pharmacy Point” din Bataysk Irina Khmelnitskaya. - Am fi bucuroși să-l luăm mai mult, dar furnizorul pur și simplu nu îl oferă. Îți dau 10 fiole, de exemplu, și atât. Și nu există altundeva de luat.

Potrivit farmacistului, diprospanul nu are analogi egali ca eficacitate. Există unul similar numit Flosteron, dar aparține și categoriei de deficiențe.

Moscova și Novosibirsk

A devenit clar că informația nu poate fi găsită la nivel local; motivul era undeva mult mai departe. A trebuit să sun mai mulți furnizori angro consumabile medicale la Moscova și regiunea Moscovei, lucrând cu toate regiunile țării (Midea, Farmedsklad etc.). Cu toate acestea, s-a dovedit că direct cu producătorul a acestui medicament, compania belgiană Schering-PloughLaboN.V., acești furnizori nu funcționează. Și m-au redirecționat către compania Katren, care este unul dintre cei mai mari furnizori din țară și are deja acces la producător.

Nu a fost prima dată când am reușit să fac legătura cu Katren. În Novosibirsk, unde se află sediul său principal, ziua de lucru se apropia deja de seară... Cu toate acestea, a fost posibil. Serviciul comercial al întreprinderii a confirmat că diprospan era într-adevăr insuficient, dar din nou a redirecționat către o altă sursă pentru a afla motivele. De data aceasta - la reprezentanța producătorului din Moscova, compania MSD Pharmaceuticals.

Și aici m-am confruntat cu faptul că site-ul acestei companii „minte”; când încerc să-l deschid, primesc o eroare de conexiune. Și niciunul dintre cele patru telefoane indicate nu răspunde. Doar un fel de misticism! În două zile a trebuit să formez numărul de telefon al companiei - l-am numărat în mod special în jurnalul de apeluri al telefonului meu - de 26 de ori! Credeți sau nu, fără niciun rezultat. Doar de două ori am reușit să vorbesc cu o persoană în direct: centrala telefonică a întreprinderii este echipată cu robote telefonice, prin care se trece foarte greu. Pentru prima dată, secretara, care în cele din urmă a ridicat telefonul, mi-a dat numărul intern al unui manager care lucrează la firma belgiană Diprospan. Care este, de asemenea, previzibil tăcut, desigur. A doua oară am ajuns din greșeală cu un angajat complet diferit.

Mă întreb cum ajung clienții obișnuiți la companie?...

Belgia și SUA

Ei bine, următorul pas logic. După ce am găsit numerele pe Internet, sun direct în Belgia, la biroul Schering-PloughLaboN.V. Din fericire, nivelul meu de cunoaștere a limbii engleze o permite.

În general, nici în Europa nu este atât de ușor pentru jurnaliști să obțină informațiile necesare. Știu asta din experiență. Și de data aceasta, după ce mi-a ascultat întrebarea, secretara a transferat apelul la serviciul de presă, unde... Nu au răspuns la telefon! Un apel repetat și solicitările de a contacta departamentul de marketing sau alți specialiști care ar putea să mă ajute și să-mi răspundă, în cele din urmă, ce era în neregulă cu Diprospan în Rusia, nu au dus la nimic. Răspunsul a fost că specialiștii nu vor vorbi direct. Totul este ca al nostru! Birocrația, din păcate, este internațională.

A mai rămas un nivel - corporația-mamă MSD, din care face parte compania belgiană. Biroul său este situat în SUA, în statul New Jersey. După ce am așteptat începutul zilei de lucru cu colegii mei americani, am ajuns în mod surprinzător la serviciul de presă MSD prima dată. O doamnă prietenoasă, pe nume Bethany Colnett, m-a ascultat cu atenție și m-a rugat să-i trimit un e-mail cu întrebările mele.

- În felul acesta voi fi sigur că nu voi da peste cap nimic, iar cererea va ajunge exact la persoanele potrivite, - spuse Bethany.

Încă nu am primit un răspuns de la State. Sper că va veni din nou. Dar situația în sine este pur și simplu absurdă. Lipsa unui medicament important necesită cel puțin informarea pacienților despre situația actuală - cel puțin de la reprezentanța companiei. Același care este protejat în mod fiabil de roboturi telefonice. Dar se dovedește că nici în regiunea Rostov, nici la Moscova, nici în Europa și nici în SUA nu am găsit încă un răspuns la o întrebare simplă: de ce a dispărut Diprospan din farmaciile din Bataysk?...

Vom continua căutările. Sincer, deja sunt entuziasmat.

Yanina Chevelya