Articulațiile pelvine.
Reprezentat prin aproape toate tipurile de conexiuni. Sindesmozele sunt ligamentele proprii ale osului pelvin (sacrospinos și sacrotuberos) și ale membranei obturatoare. Sincondroza - prezența unui strat cartilaginos între oasele individuale ale pelvisului (iliac, pubian, ischiat); Sinostoza apare la vârsta de 16 ani. Semiarticulații - simfiza pubiană.
Articulația sacroiliac (art. sacroiliac).
Clasificare. Ca formă este o articulație plată, strânsă (amfiartroză).
Structura. Formarea articulației implică suprafețele articulare în formă de ureche ale sacrului și osul pelvin (ilium), care se potrivesc aproape ideal unul cu celălalt. Capsula, destul de puternică, este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Este întărită de ligamente dense și puternice: interos sacroiliac, anterior, posterior și iliopsoas (ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale).
Funcții. Mișcarea în articulație este limitată - alunecare ușoară.
simfiza pubiană (symphysis pubica). Ea leagă ambele oase pubiene cu suprafețe simfiziale aflate una față de alta, între care se află o placă fibrocartilaginoasă (disc interpubian, discus interpubicus) cu o fisură sinovială îngustă. Întărit de periostul și ligamentele dense - pubisul superior și pubisul arcuat (ligg. pubicum superius et arcuatum pubis).
Bazinul în ansamblu.
Bazinul este format din două oase pelvine, sacrul cu coccisul și articulațiile acestora. Este un recipient și o protecție pentru multe organe interne: uterul, vezica urinară, rectul etc. Linia de frontieră împarte pelvisul în mic și mare. Bazinul mare este limitat de aripile ilionului, pelvisul mic de oasele ischiatice și pubiene, sacrul, coccisul, simfiza pubiană, ligamentele pelvine și membranele obturatoare. Există diferențe de vârstă și sex în structura pelvisului. Pelvisul feminin este mult mai larg și mai scurt decât pelvisul masculin. Acest lucru se realizează prin extinderea aripilor ilionului, un sacrum mai plat, o creștere a unghiului subpubian (obtuz la femei), etc. Datele anatomice privind caracteristicile structurale și dimensiunea pelvisului feminin sunt luate în considerare în obstetrică. Se determină următoarele dimensiuni ale bazinului mare: distanțe spinoase (25-27 cm), crestale (28-29 cm) și trohanteriene (30-32 cm). Dimensiunile pelvisului mic: conjugat anatomic, sau dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic - 10,5 cm; obstetrica, sau adevărat conjugat – 11 cm; diagonala conjugată – 12,5 cm; dimensiunea transversală a intrării în pelvis – 13-15 cm; dimensiunea directă a ieșirii din pelvisul mic este de 9-11 cm; dimensiunea transversală a ieșirii din pelvisul mic este de 11 cm.
Articulația șoldului (art. coxae).
Clasificare. Îmbinare simplă, în formă de cupă, multi-axială.
Structura. Format din acetabulul osului pelvin și capul femurului. Cavitatea articulară este mărită de buza cartilaginoasă, labrum acetabulare. Capsula este atașată în jurul circumferinței acetabulului, iar pe femur - de-a lungul liniei intertrohanterice (în față) și de-a lungul gâtului femurului paralel cu creasta intertrohanterică (spate). În interiorul cavității articulare există un ligament al capului femurului, care leagă capul cu crestătura acetabulului, întărește articulația, atenuează șocurile în timpul mișcării și conduce vasele de sânge către capul femural. Ligamentele externe ale articulației: iliofemoral, pubofemoral, ischiofemoral, zona circulară (ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis).
Funcții. Permite mișcări în jurul a trei axe, dar volumul acestora este mai mic decât în articulația umărului. În jurul axei frontale, flexia și extensia sunt posibile: la flexie, coapsa se deplasează înainte și apasă pe abdomen (o astfel de flexie maximă este posibilă datorită particularităților atașării membranei sinoviale a capsulei articulare - nu este atașată de femurul la spate), la extensie, coapsa se deplasează înapoi. În jurul axei sagitale, piciorul este adus și abdus față de linia mediană a corpului. Rotația este posibilă în jurul axei verticale (în interior și în exterior).
Articulația genunchiului (art. gen).
Clasificare. Articulația este complexă, complexă, de formă condiliară, biaxială.
Structura. Una dintre cele mai mari și mai complexe articulații umane. Este format din suprafețele articulare ale condililor și suprafața rotulară a femurului, suprafața articulară superioară a tibiei și suprafața articulară a rotulei, care se articulează numai cu femurul. Capsula este atașată de marginile suprafețelor articulare ale rotulei, condililor femurali și tibiali. Articulația este completată cu cartilaj intraarticular: meniscuri laterale și mediale (meniscus lateralis et medialis). Meniscurile sunt conectate între ele prin ligamentul transversal al genunchiului, lig. genul transversal. Articulația genunchiului are multe burse sinoviale, dintre care principalele sunt: suprapatelară, infrapatelară profundă și complexul bursei prepatelare. Este întărită de ligamente: intern - încrucișat anterior și posterior (ligg. cruciata genus anter. et poster.) și extern - colateral tibial și fibular (ligg. collaterale tibial et fibulare), precum și ligamentul patelar (lig. patellae) .
Funcții. Mișcările în jurul a două axe sunt posibile în articulație: frontală și verticală. Piciorul inferior se flexează și se extinde în jurul axei frontale. În jurul axei verticale (cu condiția ca genunchiul să fie îndoit), este posibilă rotația piciorului inferior.
Articulația interfibulară (art. tibiofibularis).
Clasificare. Articulația este simplă, plată, inactivă.
Structura. Articularea suprafeței articulare a capului fibulei cu suprafața articulară fibulară a tibiei. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Întărit de ligamentele anterioare și posterioare ale capului fibulei (ligg. capitis fibulae).
Funcții. Mișcarea în articulație este limitată.
În partea inferioară, fibula și tibia sunt legate prin sindesmoză tibiofibulară (sindesmoză tibiofibularis), întărită în față și în spate de aceleași ligamente.
Articulația gleznei (art. talocruralis).
Clasificare. Articulație complexă, în formă de bloc, uniaxială.
Structura. Format din suprafața articulară inferioară a tibiei, suprafețele articulare ale gleznelor ambelor tibii și blocul talusului. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulația este întărită de ligamentele externe: deltoid, lig. deltoideum (medial); calcaneofibular, talofibular anterior și posterior, ligg. calcaneofibulare, talofibulare anter. et poster. (lateral).
Funcții. Mișcările în jurul axei frontale sunt posibile în articulație - flexia (plantară) și extensia piciorului.
Articulațiile piciorului.
Articulațiile tarsale (artt. intertarseae). Include articulațiile formate din oasele calcaneus, talus, navicular, cuboid și sfenoid: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid, sfenonavicular. Capsule separate pentru fiecare articulație sunt atașate de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulațiile tarsale sunt întărite printr-un complex de ligamente dorsale și plantare, printre care de remarcat ligamentul plantar lung (lig. plantare longum), ca fiind cel mai semnificativ în formarea arcadelor piciorului. Acest ligament începe de la suprafața inferioară a calcaneului, trece de-a lungul piciorului și este atașat în formă de evantai de baza tuturor oaselor metatarsiene și de osul cuboid.
Funcții. În primele două articulații, sunt posibile mișcări unice: atunci când piciorul este adus și rotit spre exterior (marginea interioară a piciorului este ridicată), acesta se flexează și când piciorul este abdus și rotit spre interior (marginea exterioară a piciorului este ridicat), piciorul este extins. Mișcarea în alte articulații este limitată. Doar o ușoară rotație în jurul axei anteroposterior este posibilă ca un plus la mișcările în articulația talocaleonaviculară.
Articulația subtalară (art. subtalaris). Formată din suprafețele articulare posterioare ale talusului și calcaneului. Este o îmbinare simplă, cilindrică.
Articulația talocalcaneo-naviculară (art. talocalcaneonavicularis). Format de suprafața articulară a scafoidului, suprafețele articulare anterioare și medii ale talusului și calcaneului. O articulație complexă, forma este aproape sferică.
Articulația calcaneocuboidiană (art. calcaneocuboidea). Formată din suprafețele articulare ale calcaneului și oaselor cuboide. Îmbinare simplă, în formă de șa.
Articulația pane-naviculară (art. cuneonavicularis). Conectează cele trei oase în formă de pană ale piciorului cu osul navicular. Articulație complexă, plată, inactivă.
Din motive practice, articulațiile calcaneocuboidiene și talonaviculare sunt considerate ca o singură articulație transversală tarsală (articulația Chopard) - art. tarsi transversal. Pentru a-l izola, este necesară disecția unui anumit ligament, care este „cheia” acestei articulații - ligamentul bifurcat (lig. bifurcatum), format din ligamentele calcaneocuboid și calcaneonavicular (ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare).
Articulațiile tarsometatarseal (art. tarsometatarseae). Acestea sunt articulații plate, inactive. Sunt reprezentate de trei articulații izolate: una este legătura osului cuneiform medial cu osul 1 metatarsian; a doua este legătura dintre oasele metatarsiene 2 și 3 cu oasele cuneiforme intermediare și laterale; a treia este articularea osului cuboid cu oasele al 4-lea și al 5-lea metatarsian. Capsulele sunt separate pentru fiecare grup de articulații, sunt atașate de-a lungul marginii suprafețelor articulare și sunt întărite de un complex de ligamente dorsale și plantare.
Articulațiile intermetatarsiene (artt. intermetatarseae) sunt formate din suprafețele bazelor oaselor metatarsiene care se înfruntă una cu cealaltă. Mișcarea în articulații este limitată.
Articulațiile metatarsofalangiene (art. metatarsophalangeae) sunt formate din capetele oaselor metatarsiene și bazele falangelor proximale ale degetelor. Suprafețele articulare ale capetelor sunt sferice, iar fosele articulare ale falangelor sunt ovale. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Sunt întărite de ligamente: laterale (colaterale), plantare, metatarsiene transverse profunde (ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda). Funcții. În articulații, sunt posibile flexia și extensia, precum și o ușoară abducție și aducție a falangelor una față de alta.
Articulațiile interfalangiene (art. interfalangeae). Sunt analogi ai articulațiilor interfalangiene ale mâinii, dar au o mobilitate mai mică, deoarece piciorul, care și-a pierdut proprietățile unui organ de prindere, servește drept suport.
Piciorul în ansamblu. Piciorul este o formațiune boltită. Există cinci arcade longitudinale și una transversală, care sunt întărite de mușchi și ligamente. Arcurile piciorului sunt un dispozitiv anatomic și funcțional pentru susținerea și mișcarea corpului uman.
Scheletul extremităților inferioare este împărțit în oasele centurii pelvine și oasele extremității inferioare libere.
Pelvis– (Pelvisul) este format din 3 oase, ferm legate între ele, cu sacrul, coccisul și articulațiile acestora.
Bazinul este format dintr-un os nepereche, sacrul și două oase pelvine masive.
OS coxal(Os coxae) - sunt 3 oase interconectate: ilium (Os ileum), ischion (Os ischii), pubis sau pubis (Os pubis). Abia după 16 ani se unesc într-unul singur. Toate aceste 3 oase sunt conectate prin corpuri în zona acetabulului, unde intră capul femurului.
Ilium- cel mai mare, este format dintr-un corp si o aripa. Aripa este lărgită în sus și se termină la o margine lungă cu o creastă. Există 2 proeminențe pe creasta frontală:
Proeminențele anterioare sunt spinele iliace superioare și inferioare. În spatele crestei, spinii iliaci posterior superior și inferior sunt mai puțin pronunțate.
Suprafața interioară a aripii este concavă și formează fosa iliacă, iar suprafața exterioară este convexă (suprafața gluteală). Pe suprafața interioară a aripii există o suprafață în formă de ureche cu care osul pelvin se articulează cu sacrul. Ilionul are o linie arcuită.
Ischion- este format dintr-un corp si ramuri, prezinta o tuberozitate ischiatica si o coloana vertebrala ischiatica. Deasupra și dedesubtul coloanei vertebrale sunt crestăturile sciatice mai mari și mai mici.
osul pubian- constă dintr-un corp, ramuri superioare și inferioare. Împreună cu ramura ischionului limitează foramenul obturator, care este închis de o membrană de țesut conjunctiv.
Pe osul pelvin există anterior eminență iliopubiană, care este situat la joncțiunea corpurilor oaselor pubiene și ilionului.
acetabul format din corpurile topite ale celor 3 oase pelvine. Suprafața lunară articulară a acetabulului este situată pe partea periferică a acetabulului.
Conexiunea pelviană:
Articulația sacroiliacă este o articulație plată, inactivă, pereche. Formată din suprafețele în formă de ureche ale sacrului și ilionului. Intarit de ligamente - iliosacral anterior si posterior; sacroiliac interos (contopit cu capsula articulară), iliopsoas (de la procesele transversale ale celor două vertebre lombare inferioare până la creasta iliacă). În fața pelvisului se formează o fuziune nepereche - simfiza pubiană este o semiarticulație în care oasele pubiene sunt conectate între ele folosind cartilaj. În grosimea cartilajului există o mică cavitate umplută cu lichid. Întărit de ligamentul pubian arcuat și ligamentul pubian superior. Ligamentele adecvate ale pelvisului includ cele sacrotuberoase și cele sacrospinoase. Ele închid crestăturile sciatice în foramina sciatică mai mare și mai mică, prin care trec mușchii, vasele și nervii.
Pelvis (pelvis)- distinge între pelvisul mare și cel mic. Linia de delimitare care le împarte merge de la promontoriul coloanei vertebrale de-a lungul liniilor arcuate ale ilionului, apoi de-a lungul ramurilor superioare ale oaselor pubiene și marginea superioară a simfizei pubiene.
Bazin mare- format din aripile desfăcute ale oaselor iliace - acesta este un recipient pentru organele abdominale.
Bazin mic- formata din suprafata pelviana a sacrului si a coccisului, oasele ischiatice si pubiene. Face distincția între deschiderile superioare și inferioare (admisie și ieșire) și o cavitate. Bazinul conține organele interne și este, de asemenea, canalul de naștere.
Informații conexe:
- Estel Otium Diamond Leveling cremă pentru netezime și strălucire părului
- Există subtilități sau rețete speciale pentru a pierde în greutate?
- A) Planurile dreptunghiulare sunt cele mai convenabile pentru combinarea constructivă între ele. Această comoditate constă în faptul că
- Algoritm pentru acordarea de îngrijiri de urgență unui copil cu șoc în combinație cu malnutriție severă și calculul lichidului intravenos
Oasele pelvine, conectându-se între ele și cu sacrul, formează pelvisul. La joncțiunea ambelor oase pubiene există o simfiză - o articulație semi-mobilă. La joncțiunea oaselor pelvine cu sacrul se formează o articulație rigidă, unde forța este combinată cu mobilitatea. Datorită posturii verticale, pelvisul uman este un suport pentru organele interne și un loc în care greutatea este transferată de la trunchi la membrele inferioare, în urma căruia suferă un stres enorm.
Articulatia sacroiliaca(sacroiliaca de articulație) este formată din suprafețele articulare plate în formă de ureche ale sacrului și ilionului. Este întărită de ligamentele sacroiliace anterioare și posterioare, precum și de ligamentele interoase, care sunt cele mai puternice ligamente din corpul uman. După cum s-a menționat mai sus, articulația este rigidă, de formă plată, cu funcție multi-axială, dar practic nu există nicio mișcare în ea.
Sacrul este legat de osul pelvin prin două ligamente: cel sacrotuberos - cu tuberozitatea ischială și cel sacrospinos - cu coloana ischială.
Ligamentele descrise completează pereții osoși ai pelvisului în secțiunea posteroinferioară a acestuia și transformă crestăturile sciatice mai mari și mai mici în deschiderile mai mari și mai mici cu același nume.
Simfiză pubică(symphysis pubica) sau semiarticulație se formează între cele două oase pubiene. Suprafețele articulare ale oaselor pubiene sunt acoperite cu cartilaj hialin. Între ele există o placă fibrocartilaginoasă în care se formează un spațiu articular îngust. Rolul capsulei articulare aici este jucat de pericondriu. Simfiza pubiană este susținută de ligamentele pubiene superioare și inferioare. Sub acesta din urmă se formează un unghi subpubian. În acest sens, sunt posibile ușoare deplasări ale oaselor unele față de altele datorită elasticității cartilajului.
Conexiunile oaselor pelvine la om reflectă dezvoltarea acestor oase în legătură cu schimbarea condițiilor funcționale în procesul de filogeneză. După cum am menționat mai sus, pelvisul vertebratelor cu patru picioare nu suferă o sarcină mare din cauza poziției lor orizontale.
Odată cu trecerea unei persoane la poziția verticală, pelvisul devine un suport pentru organele interne și un loc pentru transferul greutății de la trunchi la membrele inferioare, în urma căreia suferă o sarcină uriașă. Oasele separate conectate prin cartilaj se contopesc într-o singură formațiune osoasă - osul pelvin, astfel încât sincondroza se transformă în sinostoză. Cu toate acestea, sincondroza la joncțiunea ambelor oase pubiene nu se transformă în sinostoză, ci devine o simfiză.
Conexiunea ambelor oase pelvine cu sacrul, care necesită o combinație de mobilitate și forță, ia forma unei adevărate articulații - diartroză, ferm întărită de ligamente ( sindesmoza).
Ca urmare, în pelvisul uman sunt observate toate tipurile de articulații, reflectând etapele succesive de dezvoltare a scheletului: sinartroză sub formă de sindesmoze (ligamente), sincondroză (între părțile individuale ale osului pelvin) și sinostoză (după fuziunea lor în os pelvin), simfiză (pubiană) și diartroză (articulație sacroiliac). Mobilitatea globală între oasele pelvine este foarte scăzută (4-10°).
1. Articulatia sacroiliaca, art. sacroiliac, se referă la tipul de articulații strânse (amfiartroză), formate din suprafețele articulare în formă de ureche ale sacrului și ilionului în contact între ele. Se consolidează ligg. interosea sacroiliac, situată sub formă de grinzi scurte între tuberositas iliacăși sacrul, care sunt unul dintre cele mai puternice ligamente ale întregului corp uman. Ele servesc ca axă în jurul căreia au loc mișcările articulației sacroiliace.
Acesta din urmă este, de asemenea, întărit de alte ligamente care leagă sacrul și ilionul: în față - ligg. sacroiliaca ventralia, in spate - ligg. dorsalii sacroiliace, și lig. iliolumbale, care se extinde de la procesul transversal al vertebrei lombare V până la Christa Iliaca.
Articulatia sacroiliaca este vascularizata din aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Ieșirea sângelui venos are loc în venele cu același nume. Ieșirea limfei se realizează prin vasele limfatice profunde din nodi lymphatici sacrales et lumbales. Inervația articulației este asigurată de ramurile plexurilor lombar și sacral.
2. Simfiza pubiană, simfiza piibica, Conectează, situate pe linia mediană, ambele oase pubiene între ele. Între simfizitele faciesului acestor oase, îndreptate una cu cealaltă, acoperite cu un strat de cartilaj hialin, există o placă fibrocartilaginoasă, discus interpubicus, în care de obicei, începând de la vârsta de 7 ani, există o despicatură sinovială îngustă (semiarticulație).
Simfiza pubiană este susținută de periostul și ligamentele dense; pe marginea superioară - lig. pubicum superius și pe partea inferioară - lig. arcuatum pubis; acesta din urmă netezește unghiul de sub simfiză, angulus subpubicus.
3. Lig. sacrotuberală şi lig. sacrospinală- două ligamente interoase puternice care leagă sacrul cu osul pelvin pe fiecare parte: primul - cu ischiul tubercul, al doilea - cu spina ischiadica. Ligamentele descrise completează scheletul osos al pelvisului în secțiunea postero-inferioară și transformă crestăturile sciatice mai mari și mai mici în deschiderile cu același nume: foramen ischiadicum majus et minus.
4. Membrana obturatoare, membrana obturatoria,- o placă fibroasă care acoperă foramen obturatum al pelvisului, cu excepția colțului superolateral al acestei deschideri. Atașându-se la marginile șanțului obturator al osului pubian situat aici, transformă acest șanț în canalul cu același nume, canalis obturatorius, cauzată de trecerea vaselor obturatoare și a nervului.
Pe ambele părți ale sacrului se află oasele pelvine. De fapt, după cum ne subliniază fiziologii, fiecare os pelvin este format din trei oase - ilionul (A), ischionul (B) și pubisul (C) - care la copii sunt conectate prin cartilaj, iar la adulți formează. o fuziune.
Osul pelvin are două suprafețe: externă și internă. Pe exteriorul osului pelvin există un relief caracteristic numit acetabul (8). Aceasta este o depresiune sferică acoperită cu țesut cartilaj și servește la conectarea la capul femural.
Din interior sunt două suprafețe articulare, una, acoperită tot cu țesut cartilaginos (11), servește la articularea cu sacrul, iar cealaltă face parte din fuziunea pubiană (12), cu ajutorul căreia sunt cele două oase pelvine. conectat în față.
1. creasta iliacă
2. Spina iliacă anterioară superioară
3. Spina iliacă anterioară inferioară
4. Spina iliacă posterior superioară
5. Spina iliacă inferioară posterioară
6. Crestătură sciatică mare
7. Crestătură sciatică mică
8. Cavitatea acetabulară
9. Foramen obturator
10. Tuberozitatea ischiatică
11. Suprafața articulară a sacrului
12. Suprafața articulară a fuziunii pubiene
1. Ultima vertebră lombară (L5)
2. Discul intervertebral L5/S1
3. Prima vertebră sacră (S1)
4. Articulațiile sacroiliace
5. creasta iliacă
6. Spina iliacă anterioară superioară
7. Spina iliacă anterioară inferioară
8. Fuziunea pubiană (simfiza pubiană)
9. Foramen obturator
10. Tuberozitatea ischiatică
11. Articulația șoldului
12. Cap femural
13. Trohanterul mic
14. Frigarui mai mare
15. Spina iliacă posterior superioară
16. Spina iliacă inferioară posterioară
17. Crestătură sciatică mai mare
18. Crestătură sciatică mai mică
Sacrum și coccis
Sacrul are forma unui triunghi, cu vârful în jos și baza (1) în sus. Baza este suprafața superioară a corpului vertebral S1. Adiacent acestuia se află ultimul disc vertebral, iar la vârful acestuia se află a cincea și ultima vertebră lombară (L5), formând articulația lombosacrală (L5/S1).
Sacrul este format din cinci vertebre, fuzionate, dar reținând elementele structurale ale tipului de vertebre descris. Pe lângă corpul vertebral, se pot distinge procesele transversale mai puțin dezvoltate (2), arcul (3), canalul spinal (4), articulațiile fațetale (5) (se găsesc doar la vertebra S1) și procesul spinos. (6). Joncțiunea proceselor spinoase ale vertebrelor sacrale se numește creasta sacră (7). De asemenea, puteți observa prezența foramenelor intervertebrale numite foramine sacrale (8). Prin ele trec fasciculele nervoase, inervând țesuturile perineului și ale extremităților inferioare.
Din lateral, este ușor vizibilă o suprafață articulară largă (9), care servește la conectarea sacrului cu oasele pelvine.
