Zjawisko, w którym człowiek odczuwa dyskomfort podczas połykania lub w ogóle nie może przełknąć czegokolwiek (jedzenia, wody, śliny) nazywa się dysfagią. Pojedynczy przejaw takiego stanu może zaalarmować osobę, a jeśli podobne zjawisko zaobserwowano wiele razy, należy skonsultować się z lekarzem i leczyć dysfagię.
Nie należy mylić prawdziwej dysfagii i pseudodysfagii. W przypadku tego ostatniego wyczuwalny jest „guzek” w okolicy przełyku lub za mostkiem, a sam proces połykania pozostaje normalny. Zjawisko dysfagii najczęściej towarzyszy odwracalnym zaburzeniom psychicznym, którym towarzyszą gwałtowne reakcje emocjonalne (głośny śmiech, łzy, krzyk), zaburzenia świadomości, drgawki, a także choroby tarczycy i serca.
Objawy dysfagii przełyku
Poniżej szczegółowo omówimy przebieg leczenia. Tymczasem opiszmy objawy tej choroby.
Zaburzony przepływ bolusa pokarmowego z jamy ustnej do przełyku, czyli jak już nazwaliśmy to zjawisko, prawdziwa dysfagia, powstaje na skutek uszkodzenia ośrodków nerwowych kontrolujących proces połykania, co prowadzi do zaburzenia równowagi w tym kompleksie proces. W rezultacie przy próbie połknięcia bolusa pokarmowego jego zawartość przedostaje się do dróg oddechowych (nosogardzieli, krtani, tchawicy), a nie do przełyku. Powoduje to skurcz dróg oddechowych, uduszenie i silny odruchowy kaszel.
Zaburzenia układu nerwowego, takie jak zwiększona pobudliwość czy nerwice, mogą powodować dysfagię czynnościową. Jej objawy pojawiają się sporadycznie, pacjenci kojarzą je ze spożywaniem określonego rodzaju pokarmu (np. stałego, pikantnego, płynnego itp.). Pokarm nie dostaje się do dróg oddechowych, jednak proces połykania jest utrudniony, a poruszanie się przez przełyk wiąże się z bolesnymi i nieprzyjemnymi doznaniami. Leczenie dysfagii powinno być kompleksowe.
Przyczyny dysfagii
Proces połykania można podzielić na 3 fazy:
- ustnie (dobrowolnie), gdy osoba samodzielnie kontroluje połykanie;
- gardło (szybkie mimowolne), gdy szybkie połknięcie następuje w sposób niekontrolowany przez osobę;
- przełyku (powolny mimowolny) z powolnym, niekontrolowanym przepływem pokarmu przez przełyk.
W przypadku dysfagii nerwowej leczenie ma na celu skorygowanie ludzkiej psychiki. Akt połykania pokarmu przy dysfagii przełyku nie jest zaburzony, ale poruszanie się po nim powoduje ból w górnej części brzucha, zgagę i odbijanie. Do zarzucania treści żołądkowej dochodzi także wtedy, gdy zawartość żołądka cofa się do gardła i jamy ustnej, powodując nieprzyjemny smak w ustach. Zwiększona niedomykalność może wystąpić przy pochylonej pozycji ciała, w tym podczas snu, jeśli obiad nastąpił na mniej niż dwie godziny przed nocnym odpoczynkiem.
Dysfagii mogą towarzyszyć takie objawy, jak chrypka, nadmierne ślinienie i dławienie się. Najczęściej dysfagia przełyku jest spowodowana pokarmami stałymi. Pacjenci zauważają, że pijąc wodę lub jedząc papkowate lub płynne jedzenie, łatwiej jest je połknąć. Chociaż zdarzają się przypadki, gdy płynny pokarm spowodował dysfagię, objawy i leczenie mają ogromne znaczenie.
Formy choroby
W zależności od lokalizacji procesu wyróżnia się następujące formy dysfagii:
- część ustno-gardłowa (przechodzenie pokarmu do przełyku jest utrudnione, upośledzona jest dobrowolna faza połykania);
- gardłowo-przełykowy (wejście pokarmu do przełyku jest skomplikowane, szybka mimowolna faza połykania zostaje zakłócona);
- przełykowy (przejście pokarmu przez przełyk jest skomplikowane, powolna, mimowolna faza połykania zostaje zakłócona).
Dysfagię dzieli się także na:
- organiczny (przyczyną jego wystąpienia są patologie górnego odcinka przewodu pokarmowego);
- funkcjonalny. Obserwuje się go w przypadku zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, pod warunkiem braku mechanicznych barier w przejściu pokarmu.
Leczenie dysfagii czynnościowej prowadzi psychoterapeuta lub neurolog wspólnie z gastroenterologiem.
Przyczyny stanu patologicznego
Często rozwój dysfagii jest objawem chorób przełyku. Wśród nich są:
- Zapalenie przełyku to zapalenie błony śluzowej przełyku.
- (GERD). W przypadku tej choroby zawartość żołądka przedostaje się do przełyku, podrażniając jego ściany.
- Występ ścian przełyku (uchyłki).
- Blizny powstające po zagojeniu oparzeń chemicznych spowodowanych spożyciem kwasu lub zasady. Po takim uderzeniu elastyczna tkanka przełyku zostaje zastąpiona tkanką łączną, która nie rozciąga się dobrze i nie przyczynia się do przemieszczania pokarmu przez przełyk.
- Nowotwory złośliwe przełyku i żołądka. Z reguły są to szybko rosnące nowotwory, które atakują sąsiednie narządy.
- Achalazja serca. Przejście bolusa pokarmowego z przełyku do żołądka jest zakłócone; przyczyną jest przewlekła choroba nerwowo-mięśniowa przełyku.
Dysfagia może również rozwinąć się na tle:
- zaburzenia odpływu krwi żylnej z wątroby (nadciśnienie wrotne) i niewydolność wątroby (wątroba przestaje pełnić swoje funkcje na skutek ostrego lub przewlekłego procesu niszczenia jej komórek);
- urazy przełyku (uszkodzenie wnętrza przełyku, na przykład w wyniku połknięcia ostrego przedmiotu, rany nożem lub postrzałem w klatkę piersiową itp.);
- zewnętrzne zwężenie przełyku, które może być spowodowane tętniakiem aorty (powiększeniem aorty), powiększeniem serca, guzem śródpiersia – część klatki piersiowej, ograniczona z lewej i prawej strony przez płuca, przed mostku i za kręgosłupem. Zawiera przełyk, tchawicę, serce i grasicę (narząd układu odpornościowego).
Często wymagane jest leczenie dysfagii po udarze.
Dysfagia może być również spowodowana zmianami patologicznymi części ustnej gardła:
- guz;
- obrzęk Quinckego (ciężka reakcja alergiczna z rozwojem rozległego obrzęku krtani i gardła);
- zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
- ciała obce (kości, kawałki jedzenia itp.);
- porażenie mięśni gardła. Występuje z reguły po wypadkach naczyniowo-mózgowych (udarach mózgu), które rozwijają się na tle miażdżycy (zatykanie naczyń mózgowych blaszkami miażdżycowymi). Może być konsekwencją guza mózgu, a także urazu odcinka szyjnego kręgosłupa. Wszystko to powoduje dysfagię przełyku. Od prawidłowej diagnozy zależy leczenie i jego powodzenie.
Metody diagnostyczne
Rozpoznanie choroby obejmuje następujące działania:
- Zbiór dolegliwości i wywiadu chorobowego z podaniem następujących informacji: czas wystąpienia objawów, czy zawsze występują zaburzenia połykania, czy boli przy połykaniu, czy podczas jedzenia pojawia się uczucie dyskomfortu za mostkiem, z czym kojarzy się pacjent z ich występowaniem, czy pojawiały się trudności przy połykaniu wyłącznie pokarmu stałego, a teraz płynnego, czy czegoś innego.
- Analiza historii życia: na jakie choroby cierpiał pacjent, czy był operowany, oparzenia przełyku, zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka), choroby przewodu pokarmowego.
- Analiza historii dziedzicznej (czy w najbliższej rodzinie występowały choroby przewodu pokarmowego, w szczególności choroby przełyku).
- Badanie pacjenta, dokładne badanie jamy ustnej, badanie palpacyjne węzłów chłonnych szyi w celu identyfikacji zespołu dysfagii. Rozpoznanie i leczenie tej choroby musi nastąpić w odpowiednim czasie.
- Ogólne i biochemiczne badania krwi - w celu określenia poziomu hemoglobiny (białka przenoszącego tlen), czerwonych krwinek, białych krwinek (ich wzrost świadczy o obecności procesu zapalnego), a także monitorowania pracy nerek, trzustki i wątroba.
- Coprogram - analiza mikroskopowa kału (podczas badania wykrywane są niestrawione fragmenty pokarmu, gruby błonnik pokarmowy i tłuszcz).
- Laryngoskopia: Endoskop służy do wizualnego badania tylnej części gardła.
- Esophagogastroduodenoskopia (EGDS) to badanie za pomocą aparatu gastroskopowego dwunastnicy, żołądka i przełyku; podczas tego badania istnieje możliwość pobrania fragmentu błony śluzowej do biopsji.
- Pozwala ocenić stan narządów jamy brzusznej (jelita, pęcherzyk żółciowy, nerki, drogi żółciowe, żołądek, trzustka) i poznać możliwe przyczyny dysfagii.
- Badanie rentgenowskie przełyku. Umożliwia także identyfikację niektórych chorób lub stanów, które mogą prowadzić do trudności w połykaniu.
- Irygoskopia to badanie rentgenowskie przełyku z wprowadzeniem środka kontrastowego, który wyraźnie pojawia się na obrazie. Pozwala wykryć zwężenie lub niedrożność substancji w przełyku.
- MRI (rezonans magnetyczny) mózgu i elektroencefalografia mózgu są wykonywane w celu wykrycia patologii układu nerwowego, jeśli podczas badania pacjenta z dysfagią nie stwierdzono żadnej mechanicznej przeszkody utrudniającej przemieszczanie się bolusa pokarmowego przez przełyku i części ustnej gardła.
Pacjent mający problemy z połykaniem powinien skonsultować się z lekarzem: otolaryngologiem, neurologiem, gastroenterologiem.
Farmakoterapia dysfagii
Terapia lekowa (za pomocą leków) polega na przyjmowaniu leków. Najczęściej przepisywane są inhibitory, które zmniejszają kwasowość treści żołądkowej, jeśli jest to przyczyną dysfagii. Konieczna będzie również terapia antybakteryjna procesów zapalnych w gardle i przełyku, które prowadzą do zaburzeń połykania. Leki stosowane w leczeniu dysfagii powinien przepisywać lekarz.
Chirurgia
Konieczne jest chirurgiczne usunięcie następstw oparzeń przełyku, które spowodowały jego zwężenie, zapalenie i nowotwory. Nie ma innego sposobu na wyeliminowanie tych przeszkód zakłócających proces połykania.
Jeśli stan pacjenta w okresie rekonwalescencji po udarze nie pozwala na leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania przyczyny dysfagii (na przykład guza przełyku), wówczas podejmuje się tymczasowe działania, aby pacjent poczuł się lepiej.
Czy można leczyć dysfagię środkami ludowymi? Więcej na ten temat później.
Tradycyjne metody leczenia
Ziołolecznictwo może pomóc uporać się z nieprzyjemnymi objawami dysfagii. Przed jedzeniem należy wypić wywar ziołowy, który działa uspokajająco:
- Szyszki chmielowe - 25 g.
- Liście mięty pieprzowej - 25 g.
- Liście rozmarynu - 20 g.
- Korzeń kozłka lekarskiego - 30 g.
- Ziele dziurawca zwyczajnego - 20 g.
- Liście melisy - 25 g.
Zbiór należy dokładnie wymieszać, nabrać 1 łyżkę stołową i zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na dwie godziny. Następnie napar należy przecedzić. Weź ćwiartkę szklanki trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
Nalewka z belladonny ma właściwości przeciwskurczowe. Należy przyjmować 5 kropli trzy razy dziennie 5 minut przed posiłkiem.
Istnieje inny środek leczniczy o podobnych właściwościach:
- Korzeń i kłącze ambrozji szerokolistnej, 15 g.
- Ziele efedryny, 20 g.
- Ziele serdecznika, 20 g.
Rozdrobnioną kolekcję zalewa się litrem zimnej wody na cztery godziny, po czym gotuje się na ogniu przez dwie minuty, schładza i filtruje. Dwie łyżki powstałej kompozycji należy przyjąć dziesięć minut przed posiłkiem.
W przypadku dysfagii tradycyjne leczenie nie zawsze pomaga, dlatego konieczna jest konsultacja ze specjalistą.
Co obejmuje dieta?
Leczenie dysfagii jest złożone, dlatego też, aby złagodzić stan fizyczny, należy przestrzegać pewnych zasad żywieniowych.
- Ułamkowe spożycie żywności w małych porcjach.
- Dokładne rozdrabnianie lub przeżuwanie jedzenia.
- Zwiększenie objętości spożywanego płynu.
- Odmowa pokarmów drażniących błonę śluzową przełyku (gorących, słonych, ostrych, zbyt zimnych lub gorących), suchych pokarmów, mocnej kawy i herbaty, napojów gazowanych i alkoholu.
Może być konieczne wykonanie bougienage - wielokrotnego rozszerzenia światła przełyku za pomocą bougie, specjalnego rozszerzacza. Na tym właśnie polega leczenie dysfagii.
Konsekwencje i komplikacje
- Trwałe zaburzenia oddychania, czasami aż do całkowitego zatrzymania, spowodowane guzem przełyku ściskającym tchawicę (narząd transportujący powietrze do płuc).
- Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku).
- Nowotwory złośliwe (szybko rosnące i rozprzestrzeniające się po całym organizmie) przełyku lub początkowej części żołądka.
- Zachłystowe zapalenie płuc, gdy z powodu upośledzenia funkcji połykania zawartość jamy ustnej i gardła jest wyrzucana przez nos do płuc i tchawicy, w wyniku czego rozwija się zapalenie płuc i zapalenie płuc.
- Ropnie płuc (wrzody otoczone torebką ochronną), które powstają, gdy zawartość żołądka przedostaje się do dróg oddechowych i przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego.
- Pneumoskleroza, która jest naruszeniem struktury tkanki płucnej z powodu jej uszkodzenia przez zawartość żołądka (jest kwaśna), która dostała się tam po refluksie z powodu upośledzenia połykania.
- Utrata masy ciała na skutek niewielkiej ilości dostarczanych składników odżywczych.
- Utrata wody z organizmu pacjenta lub odwodnienie.
Przyjrzeliśmy się chorobie takiej jak dysfagia. Diagnoza, objawy i leczenie zostały szczegółowo opisane w tym artykule.
Niewiele osób spieszy się z prośbą o pomoc do lekarza. Najczęściej nacisk kładziony jest na samoleczenie wszelkiego rodzaju dostępnymi lekami i środkami ludowymi. Maksymalny efekt, jaki można osiągnąć, to czasowe wyeliminowanie bólu i dyskomfortu w gardle.
Najczęściej nieprzyjemne objawy powracają już następnego dnia, a efekt uzyskany dzięki samoleczeniu jest taki, jak gdyby nigdy nic się nie wydarzyło. Jaka jest przyczyna bólu gardła?
Fizjologia procesu
Jeśli obudzisz się rano i stwierdzisz, że masz ból gardła i pojawił się znaczny ból gardła, najprawdopodobniej aktywnie rozwija się on na błonie śluzowej.
Najczęściej ból gardła jest spowodowany i.
Kiedy infekcja dostanie się do zdrowej błony śluzowej, zaczyna zachodzić aktywna proliferacja bakterii chorobotwórczych.
Możliwe przyczyny
Do wystąpienia bólu gardła może przyczyniać się wiele czynników i chorób. W wielu przypadkach problem ten pojawia się z powodu przeziębienia lub hipotermii. Nie można jednak wykluczyć wpływu chorób o innym charakterze.
W wielu przypadkach ludzie wolą leczyć przeziębienie samodzielnie, sięgając po ciepłe napoje, leki łagodzące nieprzyjemne objawy i leżenie w łóżku. Czasami takie podejście do rozwiązania problemu naprawdę pomaga, ale nie każdy może mieć tyle szczęścia.
Rzecz w tym, że bólowi gardła prawie zawsze towarzyszy fakt, że przełykanie jest bolesne i nieprzyjemne dla osoby - czy to miękkiego jedzenia, czy napoju. Objaw ten może wskazywać na różne uszkodzenia mechaniczne, oparzenia błony śluzowej. Również brak poprawy w ciągu kilku dni może świadczyć o obecności lub zaawansowanym procesie zapalnym.
Aby uzyskać informacje na temat możliwych przyczyn guza w gardle, obejrzyj nasz film:
Choroby zakaźne dróg oddechowych
Do infekcji różnego typu najczęściej dochodzi jesienią lub zimą. W tym okresie odporność człowieka jest najbardziej osłabiona i podatna na działanie szkodliwych mikroorganizmów i wirusów.
W wielu przypadkach ostra choroba układu oddechowego zaczyna się od prymitywnego bólu gardła. Już po kilku dniach proces zakaźny zaczyna aktywnie postępować, co bezpośrednio prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu i osłabienia człowieka.
Reakcje alergiczne
Ludzie dość często mylą objawy reakcji alergicznej z długotrwałym przeziębieniem lub ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych. Jednak objawy konkretnej choroby zakaźnej są nieco inne. Alergie można rozróżnić w następujący sposób:
- ból gardła;
- suchy kaszel;
- zatkany nos;
- suche błony śluzowe;
- czysta wydzielina z nosa;
- oko;
- - zaczerwienienie;
- zwężenie światła dróg oddechowych;
- brak temperatury.
Prawidłowa temperatura ciała wskazuje, że organizm funkcjonuje normalnie i jest wolny od wirusa lub infekcji.
Urazy gardła
Uraz krtani to uszkodzenie lub złamanie, które nastąpiło w wyniku różnych okoliczności. krtań może występować zarówno od wewnątrz, jak i od zewnątrz.
Zespół bólowy, który pojawia się po urazie, ma nieco inny charakter niż ból, do którego jesteśmy przyzwyczajeni, gdy pojawia się choroba układu oddechowego.
Zatem uraz gardła może wystąpić, gdy:
- pięścią lub tępym przedmiotem;
- upadek;
- próba uduszenia;
- wypadek;
- nieudane procedury medyczne;
- oparzenia spowodowane przypadkowym wdychaniem chemikaliów i roztworów;
- przyjmowanie pokarmu
Wpływ zewnętrzny
Nieprzyjemne odczucia w gardle pojawiają się również z powodu nieostrożnego stosunku osoby do siebie. Tak więc w niektórych przypadkach dyskomfort w gardle pojawia się w następujących przypadkach:
- Niedostatecznie wilgotne pomieszczenie – nadmiernie suche powietrze powoduje, że błony śluzowe gardła aktywnie tracą wilgoć i stają się suche. Powoduje to trudności w oddychaniu, wywołuje łaskotanie i kaszel.
- Miłość do gorącego jedzenia - ciągłe spożywanie gorącego jedzenia i napojów prowadzi do pojawienia się oparzeń nie tylko na błonie śluzowej gardła, ale także na ścianach przełyku. Taki negatywny wpływ wywołuje rozwój wielu chorób żołądkowo-jelitowych.
- gorąca para - może prowadzić do poważnych konsekwencji. Bardzo często takie urazy są spowodowane nieostrożnością i nieuwagą. Aby zapewnić szybkie gojenie, konieczna jest konsultacja z lekarzem i odpowiednio przepisane leczenie.
Nowotwory
Inne powody
Inne przyczyny, które mogą powodować ból gardła to:
- ARVI - charakteryzuje się bólem gardła i silnym kaszlem. Występuje obfity katar i wysoka gorączka. Możliwa gorączka, silne osłabienie, wymioty.
- ARI różni się od innych schorzeń tym, że wywołuje zapalenie całej błony śluzowej gardła. Występuje silny ból gardła i trudności w połykaniu. Obserwuje się także kaszel, katar i obrzęk błon śluzowych.
Diagnostyka
Rozpoznanie dolegliwości związanych z bólem gardła obejmuje zebranie wywiadu z lekarzem i zbadanie bólu gardła. W razie potrzeby przepisane są dodatkowe badania.
Proste testy diagnostyczne dla osób mających trudności z połykaniem:
Nie można niedoceniać władzy centralnego układu nerwowego nad naszym organizmem i wszystkimi jego procesami. Czasami objawy mogą wydawać się przerażające i rodzić myśli o poważnych patologiach, ale sprawa ponownie okazuje się wegetatywna. Jeśli przełykanie śliny staje się trudne, nie spiesz się z stawianiem fałszywych i strasznych diagnoz (przeziębienie, nowotwór, problemy z tarczycą, jedzenie utknięte w gardle). Lepiej przeanalizuj swoje życie na przestrzeni ostatnich 2-3 lat i oceń poziom swojego stresu. Jest prawdopodobne, że gardło nie chce przełknąć, ponieważ układ nerwowy uległ poważnemu zapaleniu.
Nerwowe gardło
Każdy pacjent ma prawo do pełnego orzeczenia lekarskiego, jeżeli tak ważne jest dla niego uspokojenie się i zaprzestanie zadawania sobie trudów. Ale są trzy znaki, dzięki którym dana osoba jest w stanie samodzielnie ustalić, czy jego proces połykania naprawdę ma związek z nerwami, a nie z chorobami organicznymi:
Powoduje
Skąd bierze się nerwica gardła i dlaczego nerwowi ludzie tak często nie potrafią normalnie połykać? Jest tego kilka powodów.
| Fiksacja na procesie połykania | HUD-owcy i neurotycy mają tendencję do rozpamiętywania najbardziej nieprzyjemnych i przerażających momentów w życiu. A jeśli te same „kotwice” w psychice są związane konkretnie z procesem połykania, najprawdopodobniej u danej osoby rozwinie się pełnoprawna nerwica gardła. Jakie powody mogą powodować fiksację na temat procesu połykania?
Czynniki te niekoniecznie będą prowadzić do nerwicy połykania. Mogą wystąpić samodzielnie. Mechanizm ich występowania opisano poniżej. |
| Skurcz mięśni gardła | Regularny stres, PA, niestabilne funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, dominacja części współczulnej układu autonomicznego prowadzi do hipertoniczności mięśni. Organizm uwalnia adrenalinę i przygotowuje się do walki z wyimaginowanym wrogiem. Dlatego całe ciało jest niezwykle napięte, łącznie z gardłem. W procesie ucieczki czy walki nie ma potrzeby połykania, dlatego natura chwilowo osłabia kontrolę nad tą funkcją, kierując wszystkie zasoby do serca i mózgu. |
| Suche błony śluzowe | Nie da się przełknąć śliny, gdy nie ma jej w ustach. Jeśli stan psychiczny będzie niestabilny, z pewnością wpłynie to na biochemię całego organizmu. Stres i nerwice, dystonia neurokrążeniowa zmuszają nasz organizm do „myślenia” tak, jakby był na skraju śmierci. Organizm posiada naturalną ochronę przed wchłanianiem wszystkiego, co nieodpowiednie i szkodliwe. Występuje uniesienie podniebienia miękkiego, powiększenie języka i hipertoniczność mięśni gardła. Gruczoły ślinowe są ściśnięte i nie uwalniają płynu. W rezultacie osoba ma trudności z połykaniem śliny. |
| Ciężki stres | Stres i ataki paniki zmuszają człowieka do szybkiego i powierzchownego przełykania powietrza przez usta, podczas gdy mięśnie gardła są bardzo napięte. W takich warunkach połknięcie czegokolwiek staje się prawie niemożliwe. Pacjent może zakrztusić się nawet wodą, nie jest w stanie przyjąć tabletki i jest zmuszony ją rozkruszyć. Próbując przełknąć, człowiek czuje, że gardło nie jest mu posłuszne, nie zamyka się tam, gdzie to konieczne i odrzuca zawartość jamy ustnej. |
| Fobia uduszenia | Strach przed śmiercią płynący z podświadomości kontroluje wiele objawów i znajduje odzwierciedlenie w pracy układu wegetatywnego z pełną mocą. Istnieje ogromna liczba powodów, dla których dana osoba boi się uduszenia (niektóre czynniki pochodzą z głębokiego dzieciństwa), a najczęściej fobia ta wyraża się w tym, że pacjentowi trudno jest przełknąć ślinę, a guzek w gardło nie daje spokoju. |
Leczenie
Staje się jasne, że w takich sytuacjach nie pomogą leki przeciwskurczowe i leki na ostre infekcje dróg oddechowych. Konieczna jest wizyta u psychoterapeuty i próba rozwiązania problemu na subtelnym, duchowym poziomie. Tymczasem wielu neurotyków i dystoników twierdzi, że problemy z połykaniem śliny to tylko objaw tego, że od dawna Cię nie słuchali. Tak wiele lęków i skarg zostało już przełkniętych, że nie ma dokąd pójść. Porozmawiaj ze swoimi alarmistami lub prowadź osobisty dziennik. Czasami takie proste kroki mogą rozwiązać problem w mgnieniu oka, pomijając długie miesiące kompleksowej terapii.
Zaburzenia połykania nazywane są dysfagią. Może się pojawić, jeśli występują problemy z przełykiem, gardłem i układem nerwowym. Zagrożone są wcześniaki, osoby starsze i pacjenci z zaburzeniami układu nerwowego.
Dysfagia ma dwa główne typy objawów:
- Dysfagia funkcjonalna może wystąpić przy zaburzeniach układu nerwowego, podczas gdy w gardle nie obserwuje się fizycznych czynników drażniących, takich jak ciała obce.
- Prawdziwa dysfagia może wystąpić na skutek zaburzeń fizjologicznych w budowie gardła, które prowadzą do trudności w połykaniu. Mogą to być również różne wrzody i nowotwory przełyku.
Główne przyczyny, które mogą prowadzić do choroby:
- Urazy kręgosłupa lub czaszki.
- Udar mózgu.
- Skurcze przełyku.
- Achalazja (choroba mięśni przełyku upośledzająca jego funkcjonowanie).
- Choroba Parkinsona.
- Skleroza.
- Różne choroby zapalne i nowotworowe wynikające z nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.
- Twardzina.
Inną przyczyną dysfagii jest niedrożność przełyku.Choroba ta może wystąpić z następujących powodów:
- Rozwija się wrzód przełyku.
- Następuje rozwarstwienie tkanki przełyku.
- Występuje deformacja (wysunięcie) przełyku.
- W przełyku pojawiają się różne nowotwory.
- Zmiany związane z wiekiem w przełyku.
Dysfagia objawia się zaburzeniami w procesie połykania pokarmu i jego dalszym przemieszczaniu się przez przełyk. Samo połykanie jest zwykle bezbolesne, jednak po tym czasie pacjent skarży się na uczucie guza w gardle, jakby jedzenie utknęło w gardle, powodując wzdęcia.
Wyróżnia się cztery stadia dysfagii:
- Osoba może nie być w stanie połknąć niektórych rodzajów stałego pokarmu.
- Osoba nie może połykać pokarmu stałego w jakiejkolwiek formie.
- Osoba może jeść wyłącznie płynne jedzenie.
- Osoba w ogóle nie może połykać jedzenia.
Główne objawy, jakie może odczuwać osoba cierpiąca na dysfagię to:
- Pojawienie się silnego ślinienia.
- Ataki silnych.
Zapalenie płuc wywołane czynnikami obcymi:
- Ciepło.
- Dławiący kaszel z zielonym śluzem.
- Ból w klatce piersiowej.
- Trudności w oddychaniu.
- Uczucie rozciągnięcia przełyku.
- Uczucie guza w gardle.
- Niemożność połknięcia jedzenia.
Powikłania zagrażające zdrowiu wraz z rozwojem dysfagii
Dysfagia to zaburzenie, które może wywołać rozwój wielu niebezpiecznych powikłań.
Główne rodzaje powikłań, które można napotkać, jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas:
- Utrata masy ciała, która może osiągnąć katastrofalne rozmiary. Pacjent nie może jeść, organizm nie otrzymuje niezbędnego pożywienia i jest wyczerpany.
- W przypadku zaburzeń neurologicznych pokarm często dostaje się do nosogardzieli, powodując uduszenie. Dla takiego pacjenta każdy posiłek to ryzyko uduszenia.
- Zakłócenia i trudności w oddychaniu.
- Rozwój procesów zapalnych przełyku.
- Rozwój zapalenia płuc.
- Odwodnienie organizmu.
Wiele chorób rozwija się jednocześnie z dysfagią, zarówno jako przyczyna jej wystąpienia, jak i na skutek jej uszkodzenia.
Nie należy lekceważyć tej choroby, gdyż konsekwencje bierności mogą być bardzo tragiczne.
Leczenie za pomocą medycyny tradycyjnej
Aby wybrać właściwą terapię w leczeniu dysfagii, podstawową kwestią jest ustalenie przyczyny jej wystąpienia. Aby to zrobić, pacjent przechodzi diagnozę, która rozpoczyna się od zabiegu gastroskopii.
W przypadku wykrycia nowotworu lekarz na pewno wykona biopsję i prześle materiał do badania histologicznego.
W zależności od wyniku biopsji istnieje kilka scenariuszy leczenia choroby:
- Interwencja chirurgiczna.
- Radioterapia.
- Zabiegi endoskopowe.
- Zastosowanie specjalnych stentów poszerzających przełyk.
W przypadku wykrycia stanu zapalnego lekarz pobierze wymaz na posiew bakteriologiczny. W takim przypadku leczenie choroby przebiega w następujący sposób:
- Przepisywanie leków zobojętniających, które zmniejszą kwasowość żołądka.
- Przepisywanie specjalnej diety terapeutycznej. Unikaj potraw twardych, wędzonych, pikantnych, smażonych i tłustych. Zakaz spożywania herbaty, kawy i napojów gazowanych. Jedzenie należy przyjmować frakcyjnie i w małych porcjach w spokojnym otoczeniu.
Jeśli w przełyku lub gardle zostanie wykryte ciało obce, najprawdopodobniej konieczna będzie interwencja chirurgiczna.
Więcej informacji na temat dysfagii można znaleźć w filmie:
Rak węzłów chłonnych szyi: leczenie i rokowanie
W przypadku wykrycia choroby neurologicznej najczęściej stosuje się leki poprawiające stan komórek nerwowych, a także zwalczające stany zapalne i proliferację tkanki łącznej.Jeśli dysfagia jest ciężka i pokarm utknie w nosogardzieli, to przede wszystkim oczyszcza się drogi oddechowe. Następnie pacjent zostaje przyjęty do szpitala na leczenie, a karmienie odbywa się przez rurkę.
Istnieją dwa rodzaje zgłębników przeznaczonych do jedzenia w przypadku dysfagii:
- Nosowo-żołądkowy (przechodzi od nosa do żołądka). Zgłębnik nosowo-żołądkowy zakłada się na krótki okres czasu. Maksymalny okres użytkowania takiej sondy wynosi miesiąc, po czym należy ją wymienić.
- Gastrostomia (przechodzi przez skórę do żołądka).W cięższych przypadkach wykonuje się gastrostomię. Żywotność takiej sondy sięga kilku miesięcy.
Leczenie środkami ludowymi
Istnieje wiele przepisów ludowych, które pomagają pozbyć się dysfagii:
- Mieszanka ziołowa: 25 g szyszek chmielu, 20 g liści rozmarynu, 25 g liści mięty pieprzowej, 20 g ziela dziurawca zwyczajnego, 25 g liści melisy, 30 g korzenia kozłka lekarskiego, wymieszać i posiekać. Zaparz 25 gramów kolekcji w 150 ml wrzącej wody i pozostaw na dwie godziny. Weź ćwiartkę szklanki na pół godziny przed posiłkiem (3 razy dziennie). Ta kolekcja ma działanie uspokajające.
- Nalewka z belladonny. Nalewkę należy przyjmować 3 razy dziennie, 5-15 kropli, 10 minut przed posiłkiem. Nalewka ma działanie przeciwskurczowe.
- Mieszanka ziołowa: 15 gramów liści i korzeni starorzecza, 20 gramów ziela efedryny, 20 gramów ziela serdecznika, wymieszać i posiekać. Kolekcję zalewa się zimną, nieprzegotowaną wodą i pozostawia na 4 godziny. Następnie należy go gotować przez trzy minuty i ostudzić. Weź wywar 50 ml 15 minut przed posiłkiem. Kolekcja ta ma działanie przeciwskurczowe i zaleca się ją łączyć z wywarem uspokajającym.
Aby uzyskać wyraźniejszy efekt terapii, konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety.
Recenzja
Uczucie guza w gardle porównywane jest do uczucia, gdy trudno jest przełknąć lub coś niepokoi w gardle. Medyczna nazwa tego objawu to dysfagia.
Prawie każdy z nas odczuwał „gulę w gardle”, gdy się bał, był bardzo podekscytowany lub płacze. Nieprzyjemne doznania i ból gardła są najbardziej wymownymi objawami bólu gardła. Jeśli jednak dana osoba zaczyna mieć trudności z połykaniem jedzenia, śliny lub napojów, może to być oznaką poważniejszego stanu, dlatego należy koniecznie zgłosić się do lekarza.
Uczucie guza w gardle bez trudności w połykaniu nie jest uważane za dysfagię i nie jest omawiane w tym artykule. Jest to możliwe w przypadku dławicy piersiowej (choroba serca), nadczynności tarczycy (choroba tarczycy), histerii (zaburzenie neuropsychiczne) itp.
Niektórzy ludzie odczuwają dyskomfort tylko podczas połykania stałego pokarmu. W cięższych przypadkach osoba nie jest w stanie przełknąć nawet płynnego napoju ani śliny. Inne objawy dysfagii to:
- kaszel, dławienie się podczas jedzenia i picia;
- odbijanie jedzenia, czasem przez nos;
- uczucie, że coś blokuje gardło;
- z biegiem czasu obserwuje się utratę wagi, choroby występują częściej
drogi oddechowe.
W zależności od przyczyny zaburzeń połykania, dysfagia może rozwinąć się na poziomie części ustnej gardła lub przełyku. W zależności od tego istnieją różne metody leczenia. Czasami eliminując przyczynę trudności w połykaniu, można całkowicie przywrócić zdolność do prawidłowego odżywiania się. W cięższych przypadkach stosuje się metody ułatwiające jedzenie, na przykład wprowadzenie rurki do żołądka lub nauczenie pacjenta nowej techniki połykania.
Guz w gardle: przyczyny dysfagii
Połykanie jest złożonym procesem i może zostać zakłócone przez wiele czynników. Czasami są to związane z wiekiem zmiany w mięśniach połykających, które rozwijają się u osób starszych. W starszym wieku problemy z połykaniem są stosunkowo częste. Jednakże dysfagia związana z wiekiem nie powinna być akceptowana jako naturalna część procesu starzenia. Dostępne są pewne metody leczenia.
Inną przyczyną dysfagii mogą być różne choroby przewlekłe, na przykład przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Czasami po operacji głowy lub szyi pojawiają się trudności w przełykaniu, co stanowi powikłanie leczenia. Przyczyną trudności w jedzeniu może być suchość w jamie ustnej lub owrzodzenie jamy ustnej.
Poniżej przedstawiamy najczęstsze sytuacje, w których może wystąpić ciągłe uczucie guza w gardle.
Neurologiczne przyczyny dysfagii
Słowo „neurologiczny” oznacza „związany z układem nerwowym”. Składa się z mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów. Uszkodzenie układu nerwowego może upośledzić funkcjonowanie nerwów odpowiedzialnych za proces połykania, co może skutkować trudnościami w jedzeniu. Neurologiczne przyczyny dysfagii obejmują:
- choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, demencja i choroba neuronu ruchowego;
- guz mózgu;
- Miastenia gravis jest rzadką chorobą powodującą osłabienie mięśni.
Choroby wrodzone i zaburzenia rozwojowe dziecka
Choroby wrodzone to choroby, które występują już w momencie narodzin dziecka, zaburzenia rozwojowe to odchylenia w jego rozwoju. Dysfagia może być spowodowana przez:
- trudności w uczeniu się – gdy dziecko ma trudności z nauką, przyswajaniem nowych informacji i komunikowaniem się z innymi ludźmi;
- porażenie mózgowe (CP) to grupa chorób neurologicznych, które upośledzają ruch i koordynację dziecka;
- rozszczep wargi i podniebienia – częsta wada wrodzona – „rozszczep wargi” lub „rozszczep podniebienia”.
Niedrożność (niedrożność) gardła i przełyku
Stany powodujące niedrożność (zablokowanie) gardła, krtani lub zwężenie przełyku mogą utrudniać połykanie. Niektóre przyczyny niedrożności:
- nowotwór jamy ustnej lub gardła, np. rak krtani lub przełyku – po skutecznym leczeniu nowotworu niedrożność ustępuje;
- radioterapia to metoda niszczenia komórek nowotworowych za pomocą promieniowania radioaktywnego, po której mogą pozostać blizny zwężające światło krtani lub przełyku;
- choroba refluksowa przełyku (GERD) to choroba, w której sok żołądkowy cofa się z żołądka do przełyku, co powoduje powstawanie blizn zwężających światło przełyku;
- choroby zakaźne, takie jak gruźlica lub kandydoza, które powodują zapalenie przełyku (zapalenie przełyku).
Choroby mięśni jako przyczyna dysfagii
Dysfagia może być spowodowana każdą chorobą, która atakuje mięśnie przepychające pokarm z przełyku do żołądka, ale takie choroby są rzadkie. Zaburzenia połykania są związane z:
- twardzina skóry to choroba, w której układ odpornościowy (system obronny organizmu) atakuje zdrową tkankę, powodując uszkodzenie mięśni krtani i przełyku;
- Achalazja przełyku – mięśnie dolnej części przełyku nie rozluźniają się wystarczająco, przez co pokarm i płyny nie przedostają się do żołądka.
Guz w gardle: rozpoznanie dysfagii
Jeśli połykanie śliny lub jedzenia staje się trudne, należy skonsultować się z terapeutą lub pediatrą (wraz z dzieckiem). Lekarz przeprowadzi wstępne badanie i może skierować Cię do specjalisty na dodatkowe badania i leczenie. Celem badań jest ustalenie, czy dysfagia jest spowodowana problemami w obrębie jamy ustnej, gardła, czy też przyczyną trudności w połykaniu jest przełyk.
Lekarz zada Ci następujące pytania:
- jak długo występuje dysfagia?
- stale masz trudności z połykaniem lub okresowo pojawiają się skargi;
- trudności w połykaniu pokarmu stałego, płynnego lub obu;
- schudłeś?
Poniżej opisano możliwe rodzaje badań.
Test połykania wody pozwoli Ci uzyskać wstępne wyobrażenie o zdolności połykania pacjenta. Otrzymujesz 150 ml wody, którą musisz wypić tak szybko, jak to możliwe. Specjalista będzie rejestrował czas i liczbę łyków, którymi wypijana będzie woda. Zamiast wody możesz zostać poproszony o zjedzenie jogurtu lub owoców.
Wideofluroskopia- badanie fluoroskopowe aktu połykania za pomocą baru. Jest to jedna z najdokładniejszych procedur diagnostycznych pozwalających ocenić zdolność połykania. Badanie połykania baru często ujawnia niedrożność przełyku.
Mężczyzna siada przed aparatem rentgenowskim. Następnie proszony jest o połknięcie różnych pokarmów i napojów zmieszanych ze specjalnym nietoksycznym płynem zwanym zawiesiną baru. Bar jest kontrastem, który będzie świecił w promieniach rentgenowskich. Urządzenie w sposób ciągły rejestruje ruchome obrazy na wideo, co pozwala szczegółowo zbadać proces połykania.
Badanie trwa około 30 minut. Następnie możesz jeść i pić jak zwykle, ale możesz potrzebować więcej wody, aby wypłukać bar z organizmu. Czasami po badaniu odczuwam lekkie mdłości. Bar powoduje również zaparcia. Ponadto stolec może być biały przez kilka następnych dni, aż do całkowitego usunięcia baru z organizmu. Przed zabiegiem można normalnie jeść i pić.
Manometria- Jest to badanie, które pozwala ocenić funkcjonowanie przełyku. W tym celu przez nos do przełyku wprowadza się cienką rurkę (cewnik) z czujnikami ciśnienia, która mierzy ciśnienie wewnątrz przełyku podczas połykania. Pomoże to ustalić, czy przełyk funkcjonuje normalnie.
Codzienne monitorowanie pH polega na mierzeniu kwasowości żołądka i przełyku w ciągu dnia za pomocą cewnika wprowadzanego przez nos. Pozwala to określić, ile kwasu napływa do przełyku z żołądka i może pomóc w zdiagnozowaniu przyczyny dysfagii.
Gastroskopia diagnostyczna zwana także endoskopią diagnostyczną żołądka lub esophagogastroduodenoskopią (FGDS, FGS, EFGDS). Jest to badanie narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu. Endoskop to długa, cienka, elastyczna rurka ze źródłem światła i kamerą wideo na jednym końcu. Wprowadza się go do przełyku w dół gardła i przesyła powstały obraz do monitora. FGS pozwala wykluczyć guzy nowotworowe lub blizny na błonie śluzowej powstałe w wyniku refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). Endoskopię można również zastosować w leczeniu, na przykład w celu rozciągnięcia przełyku za pomocą nadmuchiwanego balonu lub bougie (cienkiego, elastycznego instrumentu medycznego). Podczas zabiegu można również zainstalować stent ekspandera.
Ocena żywienia. Jeśli dysfagia utrudnia przyjmowanie pokarmu, konieczna może być ocena odżywienia w celu sprawdzenia niedoborów składników odżywczych (wyniszczenia). W tym celu mierzy się masę ciała i wzrost, oblicza wskaźnik masy ciała oraz przeprowadza się badanie krwi.
Guz w gardle: leczenie dysfagii
W większości przypadków trudności w połykaniu można opanować. Leczenie dobiera się w zależności od tego, czy przyczyną choroby są problemy w jamie ustnej lub gardle – dysfagia ustno-gardłowa – czy w przełyku – dysfagia przełyku. Czasami leczenie przyczyny podstawowej, takiej jak rak jamy ustnej lub przełyku, może ułatwić połykanie. W leczeniu mogą brać udział różni specjaliści.
Leczenie dysfagii jamy ustnej i gardła
Jeśli dana osoba ma trudności z połykaniem z powodu chorób neurologicznych, możliwości leczenia tego typu dysfagii są ograniczone, ponieważ znaczna część chorób układu nerwowego jest trudna do wyleczenia. Istnieją trzy główne obszary leczenia dysfagii jamy ustnej i gardła: zmiana diety, przyzwyczajenie się do połykania i karmienie przez zgłębnik.
Jeśli dysfagia powoduje częste dławienie się jedzeniem, zwiększa to ryzyko wystąpienia zachłystowego zapalenia płuc. Jest to infekcja dróg oddechowych, która pojawia się w wyniku przypadkowego wdychania ciał obcych, takich jak cząstki jedzenia, co prowadzi do podrażnienia lub uszkodzenia płuc. Osoby starsze są szczególnie podatne na tę chorobę.
Objawy zachłystowego zapalenia płuc:
- kaszel – zarówno suchy, jak i z plwociną, która może mieć kolor żółty, zielony lub brązowy lub zawierać ślady krwi;
- temperatura 38°C lub wyższa;
- ból w klatce piersiowej;
- trudności w oddychaniu - oddechy są częste i płytkie, duszność może wystąpić nawet podczas odpoczynku.
Jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Zachłystowe zapalenie płuc leczy się antybiotykami. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Przeczytaj więcej o leczeniu zapalenia płuc. U osób w bardzo podeszłym wieku lub o złym stanie zdrowia infekcja może spowodować napełnienie płuc płynem, uniemożliwiając im prawidłową pracę. Nazywa się to ostrą niewydolnością oddechową. Ryzyko rozwoju zapalenia płuc jest większe, jeśli cierpisz na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) lub niewłaściwą higienę jamy ustnej.
U dziecka dysfagia może prowadzić do niedożywienia i niedożywienia, co wpływa na rozwój fizyczny i psychiczny. Dzieci, które mają coś w gardle, mogą odczuwać stres podczas jedzenia, co może powodować problemy behawioralne.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli coś niepokoi mnie w gardle?
Jeśli masz trudności z połykaniem pokarmu i masz guzek w gardle, skontaktuj się z lekarzem lub pediatrą (w przypadku Twojego dziecka). Twój lekarz pierwszego kontaktu przeprowadzi wstępne badanie, aby wykluczyć najczęstsze przyczyny problemów z połykaniem. Następnie, w zależności od podejrzanej przyczyny dysfagii, możesz zostać skierowany na diagnostykę do następujących specjalistów:
- otolaryngolog (specjalista chorób ucha, nosa i gardła) - jeśli problem dotyczy jamy ustnej i gardła;
- neurolog (specjalista chorób nerwów, mózgu i rdzenia kręgowego) – jeśli problem dotyczy nerwowej regulacji połykania;
- gastroenterolog (specjalista chorób układu pokarmowego) - jeśli dysfagia jest spowodowana chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego;
- do onkologa (specjalisty leczenia nowotworów) – w przypadku podejrzenia nowotworu gardła lub przełyku.
Korzystając z naszego serwisu, możesz wybrać lekarza żądanej specjalności, klikając na powyższe linki.
Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez Napopravku.ru. NHS Choices udostępniło oryginalną treść bezpłatnie. Jest on dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie sprawdzała lokalizacji ani tłumaczenia oryginalnej treści ani nie ponosi za nią żadnej odpowiedzialności
Informacja o prawach autorskich: „Oryginalne treści Departamentu Zdrowia 2019”
Wszystkie materiały zawarte na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala nam wziąć pod uwagę wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego też informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły zostały przygotowane w celach informacyjnych i mają charakter doradczy.
