Mutyzm (całkowite milczenie) jako przejaw fobii społecznej. Co to jest mutyzm wybiórczy? Etiologia, diagnostyka i leczenie Mutyzm selektywny w korekcji dzieci

Ważny! Koniecznie zapoznaj się z tym materiałem! Jeśli po przeczytaniu nadal masz pytania, zdecydowanie zalecamy konsultację telefoniczną ze specjalistą:

Położenie naszej kliniki na terenie parku korzystnie wpływa na stan ducha i sprzyja rekonwalescencji:

Mutyzm wybiórczy to rodzaj choroby, w której pacjent nie chce mówić. Patologia występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Osoba nie ma żadnych wad fizycznych ani uszkodzeń organicznych. W dzieciństwie choroba objawia się bardziej zauważalnie. Konieczna będzie korekta i leczenie mutyzmu selektywnego. Objawy mogą objawiać się na różne sposoby. W terapii można stosować różne leki.

Objawy mutyzmu wybiórczego

Najważniejszym objawem jest selektywny sposób komunikacji. W niektórych sytuacjach może nie być mowy. Mutyzm wybiórczy u dzieci objawia się w szkołach i przedszkolach. Dziecko nie może rozmawiać w pokoju ani w gabinecie. Dziecko nie komunikuje się w obecności obcych osób ani nauczycieli. W rzadkich przypadkach dzieci mogą nie mówić w domu, ale w przedszkolu lub szkole rozmawiają chętnie.

Pacjenci nie mogą używać kontaktu werbalnego, ale używać mimiki i pantomim. Jeśli zaburzenie ma postać zaawansowaną, dziecko może zamarznąć, schować głowę i podwinąć nogi. Może występować patologiczne przywiązanie do matki. Do mutyzmu wybiórczego można dodać następujące objawy: opóźniony rozwój mowy, fobie, depresję, moczenie nocne.

Diagnostyka mutyzmu wybiórczego

Aby zidentyfikować mutyzm wybiórczy, należy udać się do neurologa, logopedy lub psychologa. Lekarze nie tylko pomogą postawić diagnozę, ale także wyleczyć patologię.

W celu zidentyfikowania choroby można zalecić następujące procedury:

Ogólne zbieranie informacji. Przede wszystkim lekarz musi wiedzieć, jak przebiegała ciąża matki i na jakie choroby cierpiała w trakcie noszenia dziecka. Następnie określi reakcję dziecka na szczepionkę i będzie monitorował jego rozwój. Psycholog powinien przyjrzeć się diagnozie lekarza i porozmawiać z dzieckiem, aby mogło porozmawiać o fobiach. Następnie przepisuje się kompleksowe leczenie mutyzmu selektywnego.
Wizyta u neurologa. Lekarz przeprowadza różne badania, które obejmują jakość mowy, rytm oddychania. Można mierzyć ciśnienie krwi dziecka i analizować choroby neurologiczne.
Kraniogram. Procedura pomaga ocenić stan mózgu.
Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Procedury pełnią tę samą funkcję co kraniogram, ale dają dokładniejsze wyniki.
Elektrokardiogram.
Rentgen klatki piersiowej.
Elektroencefalografia. Bez tej procedury, która pomaga określić poziom procesów elektrofizjologicznych, nie można wykryć choroby.
Analiza krwi i moczu. Lekarz powinien sprawdzić poziom hormonów.

Po zdiagnozowaniu mutyzmu selektywnego specjalista przepisuje leczenie.

Mutyzm selektywny u dorosłych

Najczęściej mutyzm selektywny u dorosłych występuje u kobiet. Przedstawicielki płci pięknej są bardziej emocjonalne i wrażliwe. Dlatego są skłonni do nadmiernej impulsywności. Eksperci diagnozują także mężczyzn.

Patologia rozwija się w następujących przypadkach:

Wysoka czułość. Jeśli problemowi towarzyszy przerostowa podejrzliwość, wówczas po reakcji emocjonalnej pacjent nabędzie patologię.
Udar mózgu. Jeśli u danej osoby doszło do zakłócenia dopływu krwi, dotknięty zostaje obszar mózgu odpowiedzialny za mowę.
Problemy ze strunami głosowymi. Mogą być spowodowane uszkodzeniem lub całkowitym paraliżem tych fałdów mięśniowych.

Jeśli mutyzm jest spowodowany histerią, choroba jest tymczasowa.

Leczenie mutyzmu selektywnego

Obowiązkowe jest stosowanie leczenia farmakologicznego. Nie zaleca się samoleczenia, ponieważ może to pogorszyć sytuację.

Po dokładnym badaniu przepisywane są następujące leki:

Leki przeciwdepresyjne. Pomagają rozwiązać problem. Najczęściej eksperci przepisują Prozac i Fluoksetynę.
Neuroleptyki. Substancje pomagają leczyć zaburzenia psychiczne. W takim przypadku przepisywane są Frenolon, Gidazepam, Risperidon.
Benzodiazepiny. Leki z tej grupy mają działanie uspokajające, nasenne i przeciwlękowe. Lekarze przepisują Gidazepam, Fluorfenazynę, Alprazolam.
Leki nootropowe. Głównym składnikiem jest witamina B15, która pomaga przedłużyć życie i dobrze radzi sobie w sytuacjach stresowych. Leki te obejmują Pirecetam, Salbutaminę i Oxiracetam.

Chorobę można leczyć nie tylko w domu, ale także w warunkach szpitalnych. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie mutyzmu selektywnego w odpowiednim czasie. Jeśli stracisz czas, w przyszłości rozwiną się nerwice, zaburzenia psychiczne i fobie społeczne.

Korekta mutyzmu wybiórczego

W rzeczywistości istnieje wiele sposobów, aby pomóc pacjentowi poradzić sobie z patologią.

Korektę mutyzmu selektywnego przeprowadza się w następujący sposób:

Ćwiczenia oddechowe. W takiej sytuacji szuka się dobrego specjalisty. Pomoże Ci nauczyć się oddychania głębokiego, płytkiego, rzadkiego, częstego i mieszanego. Jeśli opanujesz te podstawy, możesz zacząć ćwiczyć jogę. Pomaga koordynować duchowe i fizjologiczne funkcje organizmu.
Zabiegi masażu. Masaż jest niezbędny nie tylko do rozgrzania mięśni. Dzięki zabiegowi osoba będzie mogła się uspokoić i szybciej dojść do siebie po traumie psychicznej. Dostępny jest także hydromasaż.
Akupunktura. Zabieg pomoże pacjentowi z mutyzmem uporać się z problemami układu nerwowego. Akupunkturę przepisuje wyłącznie lekarz.
Terapia sztuką. Większość osób uważa, że zabieg ten przeznaczony jest wyłącznie dla dzieci. Korygowanie mutyzmu u dorosłych polega na pracy z kolorami i używaniu ich do znajdowania nieoczekiwanych rozwiązań.
Światłolecznictwo. Ludzie uwielbiają przeglądać zdjęcia rodzinne. Jeśli pacjent milczy, możesz zmusić go do mówienia za pomocą zdjęć. Kiedy zobaczy ekscytujący moment na zdjęciu, może zacząć mówić.

Celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyn choroby. Wyeliminuj zaburzenia nerwicowe, a także popraw kontakt interpersonalny.

Korekcja mutyzmu wybiórczego u dzieci

Mutyzm wybiórczy to najczęściej patologia wieku dziecięcego. Jeśli pojawią się nawet niewielkie odchylenia w zachowaniu dziecka, należy skontaktować się ze specjalistą. Korekta mutyzmu selektywnego u dzieci musi być przeprowadzona bez przerwy.

Możesz pomóc swojemu dziecku w następujący sposób:

Stwórz pozytywne środowisko. W domu, w którym panuje spokój, życzliwość i wzajemne zrozumienie, w rzadkich przypadkach dziecko cierpi na mutyzm wybiórczy. Dziecko musi wiedzieć, że jest kochane i słuchane, niezależnie od tego, co mówi.
Odpowiednia kara. Nie słuchaj zachcianek dziecka. Najczęściej dzieci nie są w stanie wytrzymać okrucieństwa ze strony rodziców, ponieważ mają delikatną psychikę. Nie powinieneś fizycznie karać swojego dziecka; najlepiej wyjaśnij, że nie możesz tego zrobić.
Aby spełnić obietnice. Wszystkie dzieci wierzą, że dorośli zawsze dotrzymują słowa.
Zmień środowisko dziecka. Jeśli mutyzm nastąpił na skutek urazu psychicznego, zaleca się znalezienie nowego przedszkola lub szkoły.
Odwiedzaj specjalistów na bieżąco. Nie zaleca się traktowania neurologów czy psychologów jako osób, które nie są w stanie pomóc dziecku.

Jeśli dziecko przestaje mówić lub zachowuje się dziwnie, należy podjąć pewne środki. Wiele osób uważa, że wizyta u psychiatry wpłynie na życie dziecka. W przypadku jakichkolwiek problemów z dzieckiem należy skontaktować się ze specjalistą. Zaniedbanie działań może zaszkodzić dziecku, a choroba stanie się trwała.

Mutyzm wybiórczy u dzieci

Choroba może wystąpić z różnych powodów, wszystkie różnią się od siebie.

Następujące czynniki prowadzą do mutyzmu selektywnego u dzieci:

Dziecko nie potrafi rozmawiać z innymi ludźmi i nie potrafi znaleźć wspólnego języka.
Dziecko nie jest w stanie werbalnie sformułować swojego pragnienia.
Dziecko nie ma własnej przestrzeni do wyrażania nieprzyjemnych uczuć.
Negatywna atmosfera w domu.
Uszkodzenie mózgu.
Wczesny rozwój schizofrenii lub autyzmu.
Nerwica histeryczna.
Podekscytowanie spowodowane silnym strachem lub utratą bliskiej osoby.
Brak uwagi ze strony dorosłych, a także nieporozumienia w rodzinie.
Wysoki niepokój, a także tiki nerwowe.
Upór.
Problemy z mową.

Takie przyczyny mogą prowadzić do innych problemów. Aby zalecić kompleksowe i skuteczne leczenie, konieczne będzie rozpoznanie mutyzmu selektywnego. Patologia to zaburzenie lękowe. Dziecko może czuć się dobrze i komunikować się z przyjaciółmi i rodziną. Jeśli dziecko zmieni sytuację, przestaje mówić. Dziecko nie może nic powiedzieć, bo się boi.

Mutyzm selektywny może utrzymywać się do wieku dorosłego. W tym przypadku pojawiają się różne fobie społeczne. Problem występuje u tych dzieci, które mają labilny układ nerwowy, a także izolację, opór lub niepokój bez powodu. Jeśli dziecko ma stany lękowe, potrzebuje wsparcia rodziców w trudnych sytuacjach.

Najczęściej patologia występuje w rodzinach, w których klimat psychologiczny jest niewygodny. Wielu lekarzy twierdzi, że rodzaj mutyzmu jest zaburzeniem nerwicowym. Dzieci mogą cierpieć nie tylko z powodu milczenia, ale także depresji, nieśmiałości i wrażliwości. Patologia jest najcięższa u nastolatków. Choroba może być dziedziczona.

Leczenie mutyzmu wybiórczego u dzieci

Terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie fobii społecznych, a także lęków i depresji.

Stosuje się następujące metody leczenia mutyzmu selektywnego u dzieci:

Poznawczo-behawioralne. Zabieg przeprowadzany jest indywidualnie dla każdego dziecka. Psychoterapeuta pomaga nawiązać kontakt, pomaga wyrazić i przezwyciężyć złe chwile.
Behawioralne. Treningi grupowe pomogą rozwinąć umiejętności komunikacji i interakcji werbalnej. Prawidłowe działania powinny być wspierane uwagą i pochwałą. Dziecko ma kontakt z innymi ludźmi w każdym wieku, dzięki czemu pokonuje nieśmiałość i zawstydzenie.
Doradztwo rodzinne. Lekarz informuje dorosłych, jak prawidłowo komunikować się z dzieckiem. Będziesz musiała zaakceptować i pochwalić dziecko.

Psychoterapię można uzupełnić sesjami logopedycznymi. Zachęcanie dziecka do prawidłowego wymawiania słów pomoże zmniejszyć jego niepewność.

Mutyzm selektywny można wyeliminować w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Stan pacjenta będzie stopniowo się poprawiał, jeśli zostanie zastosowana interwencja psychoterapeutyczna. Zapobieganie chorobom oznacza zapewnienie dziecku możliwości wyboru, wyrażania siebie emocjonalnie i prawa do wyrażania swojej opinii.

Prywatna klinika „Zbawienie” od 19 lat skutecznie leczy różne choroby i zaburzenia psychiczne. Psychiatria to złożona dziedzina medycyny, która wymaga od lekarzy maksymalnej wiedzy i umiejętności. Dlatego też wszyscy pracownicy naszej kliniki to wysoce profesjonalni, wykwalifikowani i doświadczeni specjaliści.

Kiedy prosić o pomoc?

Czy zauważyłeś, że Twój bliski (babcia, dziadek, mama lub tata) nie pamięta podstawowych rzeczy, zapomina dat, nazw przedmiotów, a nawet nie rozpoznaje ludzi? To wyraźnie wskazuje na jakieś zaburzenie psychiczne lub chorobę psychiczną. Samoleczenie w tym przypadku nie jest skuteczne, a nawet niebezpieczne. Tabletki i leki przyjmowane samodzielnie, bez recepty, w najlepszym przypadku chwilowo złagodzą stan pacjenta i złagodzą objawy. W najgorszym przypadku spowodują nieodwracalne szkody dla zdrowia ludzkiego i doprowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Tradycyjne leczenie w domu również nie jest w stanie przynieść pożądanych rezultatów, żaden ludowy środek nie pomoże w chorobie psychicznej. Korzystając z nich, zmarnujesz tylko cenny czas, który jest tak ważny, gdy dana osoba ma zaburzenia psychiczne.

Jeśli Twój bliski ma słabą pamięć, całkowitą utratę pamięci lub inne objawy jednoznacznie wskazujące na zaburzenie psychiczne lub poważną chorobę, nie wahaj się i zgłoś się do prywatnej kliniki psychiatrycznej „Zbawienie”.

Dlaczego właśnie my?

Klinika Salvation skutecznie leczy lęki, fobie, stres, zaburzenia pamięci i psychopatię. Zajmujemy się pomocą onkologiczną, opieką nad pacjentami po udarze mózgu, leczeniem szpitalnym osób starszych i geriatrycznych oraz leczeniem nowotworów. Nie odmawiamy pacjentowi, nawet jeśli ma on ostatnie stadium choroby.

Wiele agencji rządowych nie chce przyjmować pacjentów w wieku powyżej 50-60 lat. Pomagamy każdemu, kto się zgłosi i chętnie podejmie leczenie po 50-60-70 latach. Do tego mamy wszystko, czego potrzebujesz:

emerytura;
Dom opieki;
hospicjum dla obłożnie chorych;
profesjonalni opiekunowie;
sanatorium.

Podeszły wiek nie jest powodem, aby pozwolić chorobie toczyć się samoistnie! Kompleksowa terapia i rehabilitacja daje szansę na przywrócenie podstawowych funkcji fizycznych i psychicznych u zdecydowanej większości pacjentów i znacząco wydłuża oczekiwaną długość życia.

Nasi specjaliści korzystają z nowoczesnych metod diagnostycznych i leczniczych, najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych leków oraz hipnozy. W razie potrzeby przeprowadzana jest wizyta domowa, podczas której lekarze:

przeprowadza się badanie wstępne;
ustala się przyczyny zaburzeń psychicznych;
postawiono wstępną diagnozę;
ostry atak lub zespół kaca zostaje złagodzony;
w ciężkich przypadkach istnieje możliwość przymusowego umieszczenia pacjenta w szpitalu – zamkniętym ośrodku rehabilitacyjnym.

Leczenie w naszej klinice jest niedrogie. Pierwsza konsultacja jest bezpłatna. Ceny wszystkich usług są całkowicie otwarte, zawierają koszt wszystkich procedur z góry.

Bliscy pacjentów często zadają pytania: „Powiedz mi, co to jest zaburzenie psychiczne?”, „Doradztwo, jak pomóc osobie z poważną chorobą?”, „Jak długo się z nią żyje i jak przedłużyć jej czas?” Szczegółową konsultację otrzymasz w prywatnej klinice „Zbawienie”!

Zapewniamy realną pomoc i skutecznie leczymy każdą chorobę psychiczną!

Skonsultuj się ze specjalistą!

Chętnie odpowiemy na wszystkie Twoje pytania!

Wyszukiwanie widoku nawigacji

Mutyzm u dzieci

Czasami dzieci o prawidłowym rozwoju fizycznym i psychicznym nie potrafią mówić, choć nie stwierdza się u nich wad fizycznych i zmian organicznych. Neurolodzy diagnozują u takich dzieci „mutyzm dziecięcy”. Ten zespół chorobowy nie został dostatecznie zbadany i jest zjawiskiem rzadkim, powszechnym wśród małych dzieci i młodzieży.

Mutyzm u dzieci często mylony jest ze schizofrenią lub upośledzeniem umysłowym, bądź też schorzenie to oceniane jest jako upór. W takim przypadku do leczenia wybiera się nieodpowiednie podejście psychologiczne, pedagogiczne i terapeutyczne. Często fakt naruszenia kontaktu głosowego jest uważany w różnych sytuacjach społecznych za zjawisko przejściowe, które można rozwiązać samodzielnie. Jednakże uporczywy lub chroniczny mutyzm wybiórczy, jeśli jest nieprawidłowo leczony lub nie, może prowadzić do nieprzystosowania, zarówno szkolnego, jak i społecznego, w tym w wieku dorosłym. Aby przepisać pełne leczenie, ważne jest ustalenie dokładnej diagnozy w odpowiednim czasie.

Wyróżnia się: mutyzm wybiórczy, mutyzm wybiórczy u dzieci oraz mutyzm częściowy, dobrowolny, uwarunkowany sytuacyjnie i charakterologicznie, fobia mowy, niemota z zachowanym słuchem.

Przyczyny mutyzmu u dzieci

W przypadku diagnozowania mutyzmu przyczyny mogą być różne, psychologiczne i rozpatrywane indywidualnie. Mutyzm często objawia się jako rodzaj cichego protestu skierowanego przeciwko wszystkim i całemu światu. W ten sposób dziecko wyraża cichą agresję wynikającą z niemożności wyrażenia siebie, opowiedzenia wszystkim o sobie i ustnego wyrażenia swoich pragnień. Takie dzieci czasami po prostu nie mają przestrzeni, aby odpowiednio wyrazić swoją agresję i inne silne emocje. Rodzice, nauczyciele i nianie nie pozwalają dzieciom na werbalne okazywanie tej agresji. Dlatego nie mając odpowiednich słów do wyrażenia, dziecko po prostu zamyka się w sobie i cicho protestuje.

Niezrozumienie ze strony dorosłych i brak uwagi są istotnymi przyczynami mutyzmu, ponieważ dziecko nie potrafi poprawnie używać mowy, aby opowiedzieć rozmówcy o swoim światopoglądzie i problemach. Zdając sobie sprawę, że dorośli lub rówieśnicy nie są w stanie go zrozumieć, dziecko przestaje próbować rozmawiać o sobie. Wybiera pozycję oczekiwania i zmiany sytuacji z nadzieją, że zostanie zrozumiany. W tym przypadku sytuacja się pogarsza i prowadzi do zanurzenia dziecka we własnym świecie wewnętrznym, zwanego mutyzmem dziecięcym.

Objawy mutyzmu

Rodzicom trudno jest zrozumieć, że u dzieci rozwija się mutyzm, mogą pojawić się objawy:

Odmowa rozmowy z powodu nadopiekuńczości rodziców.

Cisza na skutek traumy: fizycznej lub emocjonalnej, doznanej w młodym wieku.

Zaburzenia psychiczne z opóźnionym początkiem problemów z mową lub artykulacją.

Pojawienie się chorób takich jak moczenie i enopreza.

Częste wahania nastroju, negatywizm i cechy kompulsywne.

Zaburzenia zachowania objawiające się agresją w domu, nieśmiałością i ciszą poza domem.

Rozmowa z rodziną i przyjaciółmi oraz cisza w szkole lub z nieznajomymi. W rezultacie dzieci słabo się uczą, obrażają rówieśników i nie są rozumiane przez dorosłych, ponieważ dzieci wyrażają się za pomocą gestów lub wykrzykników: „hmm”, „aha”, „aha”.

Mutyzm wybiórczy – klasyfikacja

Mutyzm wybiórczy u dzieci występuje w kilku wariantach i zależy od czynnika etiologicznego:

Mutyzm wybiórczy i negatywne zachowanie wobec konkretnej osoby lub miejsca, którego dziecko nie lubi. Mogą to być nauczyciele, wychowawcy, przybrani rodzice, lekarze, placówki przedszkolne, szkoły i przychodnie.

Wybiórczy mutyzm socjofobiczny objawia się odkryciem przez dziecko własnej mowy i niekompetencji intelektualnej lub występuje u dzieci nadwrażliwych konstytucyjnie, które nie tolerują nowej sytuacji lub nietypowego otoczenia.

Mutyzm histeryczny selektywny opiera się na nieświadomej chęci zwrócenia na siebie uwagi i szybkiego spełnienia swoich zachcianek i pragnień, na pragnieniu uwolnienia się od nadmiernie ciężkiego stresu psychicznego.

Wybiórczy mutyzm depresyjny wyraża się obniżeniem napięcia życiowego, zahamowaniem sfery: motorycznej i ideacyjnej.

Mechanizmy mutyzmu planowego mogą być mieszane i mają różne klasyfikacje: stałe, sytuacyjne, planowe i całkowite o czasie trwania przejściowym lub ciągłym.

Mutyzm selektywny diagnozuje się w przypadku braku kontaktu mowy w placówkach edukacyjnych w ogóle lub tylko w klasie. Dziecko nie może rozmawiać ze wszystkimi lub tylko z niektórymi nauczycielami lub dziećmi. W takich przypadkach wiedza jest sprawdzana wyłącznie w formie pisemnej. Zamiast kontaktu werbalnego dzieci używają pantomimy i mimiki lub mogą zastygnąć w obecności niektórych osób, „opuścić” oczy i głowę, wciągnąć ją w ramiona i uniemożliwić kontakt fizyczny. Mutyzm często dotyka tylko krewnych.

W porównaniu z autyzmem wczesnego dzieciństwa, w którym nie ma kontaktu werbalnego z innymi, mutyzm selektywny charakteryzuje się naruszeniem komunikacji werbalnej po normalnej komunikacji werbalnej. Jego postać będzie wybiórcza, powiązana z konkretną osobą, pomieszczeniem czy sytuacją. W przypadku mutyzmu selektywnego nie wystąpią objawy typowe dla autyzmu: stereotypowość z grami i absurdalnie przewartościowanymi hobby, całkowite zaburzenia zachowania na tle pretensjonalnych lęków, mimiki i sprawności motorycznej, z uwzględnieniem głębokiej introwersji i dysharmonijnego rozwoju umysłowego.

Mutyzm akinetyczny objawia się zaburzeniami mowy i funkcji motorycznych. Dziecko nie będzie rozmawiać, odpowiadać na pytania ani wchodzić w interakcje z innymi, gdy jest w pełni przytomne. Nazywa się to „śpiączką na jawie”. W tym samym czasie będzie leżał bez ruchu z otwartymi oczami, skierowanymi w jeden punkt, ale jego wzrok będzie utkwiony w poruszających się obiektach. Przy ostrych bodźcach (bolesnych, świetlnych lub dźwiękowych) nastąpi reakcja motoryczna. Ten typ mutyzmu występuje, gdy uszkodzone są ustne części pnia mózgu i układ limbiczno-siatkowy w częściach aktywujących. Przyczyną jest urazowe uszkodzenie mózgu i procesy nowotworowe, zapalne lub naczyniowe.

Mutyzm całkowity rozpoznaje się, gdy dziecko milczy w jakimkolwiek środowisku, wśród wszystkich otaczających go ludzi. Przyczyną jest schizofrenia i choroby organiczne mózgu głowy. Często objawia się zespołem katatonicznym i rozwija się w postaci stanu reaktywnego w połączeniu z reakcją szoku afektywnego i stanami histerycznymi.

Mutyzm symbiotyczny selektywny wyróżnia się obecnością symbiotycznego związku dziecka z określoną osobą oraz relacjami podrzędno-manipulacyjnymi dziecka z innymi uczestnikami środowiska społecznego.

W przypadku mutyzmu selektywnego z fobią mowy dziecko boi się usłyszeć własny głos, który charakteryzuje się zachowaniem rytualnym. W przypadku reaktywnego mutyzmu wybiórczego dziecko staje się pochłonięte sobą z powodu reaktywnej depresji. Kiedy milczenie jest używane jako broń psychologiczna, rozwija się selektywny mutyzm pasywno-agresywny.

Diagnostyka mutyzmu dziecięcego

Pogłębioną diagnostykę różnicową wykonują logopedzi, pediatrzy, neurolodzy i psycholodzy, psychoterapeuci, okuliści, otolaryngolodzy i neuropsycholodzy, audiolodzy i neurochirurdzy. Wykonują i badają: kraniografię, EKG, radiografię (skopię) narządów klatki piersiowej, MRI, EEG, EchoEG, REG.

Leczenie mutyzmu

Jeśli u dziecka zdiagnozowano mutyzm, leczenie jest przepisywane w trybie ambulatoryjnym, z wyjątkiem przypadków wymagających badań laboratoryjnych i instrumentalnych oraz obserwacji w szpitalu psychiatrycznym. W tym miejscu zidentyfikowano specyficzne różnice między trwającą chorobą organiczną lub endogenną a mutyzmem selektywnym. Wyróżnia się także dzieci z głęboką dezadaptacją szkolną. Przechodzą oni delikatne szkolenie w półszpitalnym szpitalu psychiatrycznym.

Leczenie mutyzmu prowadzone jest przez psychologa lub psychoterapeutę za pomocą bajek i gier, piasku oraz terapii hipnosugestycznej w celu skorygowania nerwicy będącej przyczyną patologii oraz skorygowania sytuacji w rodzinie i szkole. W grupach stosowane są techniki behawioralne. Gdy dziecko rozpoczyna rozmowę, zapewniane są zachęty. W terapię włączani są nauczyciele i koledzy z klasy, po konsultacji z psychologami szkolnymi.

W przypadku zaburzeń artykulacji stosuje się terapię logopedyczną, która ma na celu zmniejszenie zawstydzenia dziecka i nauczenie go swobodnego komunikowania się z innymi.

Terapia rodzin i trening umiejętności społecznych wchodzą w skład kompleksu, który uczy przezwyciężania problemów w relacjach społecznych. W przypadku mutyzmu selektywnego i fobii społecznej stosuje się go w leczeniu SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny).

Mutyzm leczy się:

Psychoterapia: rodzinna, indywidualna, integracyjna (sugestywna-behawioralna, poznawczo-analityczna), trening komunikacji, akupunktura, arteterapia.
Leki, biorąc pod uwagę obraz kliniczny oraz głębokość adaptacji społecznej i szkolnej: środki uspokajające (Diazepam, Chlordiazepoksyd, Oxazepam i małe dawki Fenazepamu).
Nootropiki: Piracetam, kwasy: hopantenowy, acetylominobursztynowy i aminofenylomasłowy, pirytynol, polipeptydy i inne.
Tymoaknaleptyki: sulpiryd lub alimemazyna.
Łagodne leki przeciwlękowe, na przykład tiorydazyna.
Leki przeciwdepresyjne: Amitryptylina, Pirlindol, Pipofezin, Maprotylina, Imipramina, Klomipramina.

Leki i dawki przepisywane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Cel leczenia

Leczenie prowadzone jest w celu łagodzenia zaburzeń depresyjnych i nerwicowych, poprawy kontaktów interpersonalnych oraz wykluczenia ogólnych zaburzeń rozwojowych: schizofrenii ze specyficznymi zaburzeniami rozwoju mowy, mutyzmu selektywnego przejściowego związanego z zaburzeniami lękowymi wynikającymi ze strachu przed separacją małych dzieci od rodziców.

neuroz-psixoz.com

Mutyzm wybiórczy

Mutyzm wybiórczy to odrębny rodzaj mutyzmu wybiórczego, gdy dana osoba rozmawia tylko z określonymi osobami, w określonych okolicznościach i będąc w określonych warunkach. Wbrew powszechnemu przekonaniu ten typ mutyzmu występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Tylko mutyzm selektywny jest bardziej zauważalny u dzieci, a same dzieci nie mają wszystkich praw dorosłych. Osoba dorosła może dla takiej cechy wybrać określony rodzaj pracy czy relacji społecznej i okazuje się, że ma po prostu prawo do komunikowania się z nimi, ale nie werbalnie. Dziecko, które odmawia komunikacji z rówieśnikami i nauczycielami, jest natychmiast uznawane za problematyczne, ponieważ ma to bezpośredni związek z jego nauką w szkole. Dlatego rodzicom zdecydowanie zaleca się jak najszybsze skontaktowanie się ze specjalistami.

Istota problemu i trochę gatunku epistolarnego

U dzieci stan ten pojawia się zwykle w wieku 3-5 lat. Można to zauważyć nawet w przedszkolu, ale najczęściej fakt ten nie pociąga za sobą żadnej korekty.

U dzieci w wieku szkolnym diagnozuje się, jeśli selektywność w komunikowaniu się obserwuje się przez okres dłuższy niż 6 miesięcy, chociaż ICD-10 określa okres jednego miesiąca. Częstość występowania tego zaburzenia wśród dzieci wynosi około 3-8 na 10 000. Czasami obserwuje się dziwne typy mutyzmu, które nie są bezpośrednim problemem psychologicznym. Przykładowo dziecko z rodziny imigranckiej trafia do szkoły, w której nikogo nie zna i nie rozumie dobrze języka kraju, w którym mieszka. Boi się, że będą się z niego śmiać, że nie zostanie zrozumiany i odmawia komunikacji. Jednak to mija w ciągu miesiąca. Wystarczy, że zobaczy przyjazne nastawienie do siebie i zrozumie, że wielu jego rówieśników nie ma nic przeciwko nawet nauczeniu go prawidłowego mówienia, a po „milczącej” osobie nie pozostanie ani ślad.

Mutyzm przejściowy występuje także u dzieci, które wychowywały się z rodzicami i nie uczęszczały do przedszkola. Autor tych wersów odnosi się do takich dzieci. Do pierwszej klasy poszłam z bazą wiedzy na poziomie klasy trzeciej. Kiedy nauczycielka zapytała mnie, ile to jest 4+5, myślałem, że się śmieje. Mówił oczywiście, ale nie rozumiał, dlaczego było to konieczne. W moich odpowiedziach zawsze pojawiały się słowa „oczywiście”, „oczywiście”. Trudno było mi po prostu powiedzieć „4+10=14”, więc dodałem „oczywiście”. Rówieśnicy wydawali się jakoś dziwni i niezrozumiałi. Naprawdę nie mogłem zrozumieć, dlaczego myślą o tak prostych rzeczach. Nie osiągnęło to poziomu oczywistego mutyzmu, ale w świadomości wytworzył się trwały „mur”. Kolegę, który podszedł na przerwie i coś powiedział, postrzegałem jako jeden z elementów tła otoczenia, a wydawane przez niego dźwięki nie różniły się niczym od obcych dźwięków.

W rezultacie świadomość zostaje pozbawiona możliwości utożsamienia mowy rozmówcy z samym sobą. Musiałby komunikować się nie z innym pierwszoklasistą, ale za pomocą poszczególnych dźwięków, które wydawał.

Ten „gatunek epistolarny” nie ma na celu przechwalania się dziecięcym geniuszem. W wieku sześciu lat nie można osiągnąć żadnych sukcesów w studiowaniu programu nauczania w szkole podstawowej. Ilość zawartych w nim informacji jest właściwie niewielka. Sama edukacja w szkole podstawowej ma w dużej mierze na celu zaszczepienie dziecku umiejętności uczenia się i komunikowania się. Nawet sześcioletnie dziecko może nauczyć się tabliczki mnożenia i zrozumieć rolę nawiasów we wzorach matematycznych, a także znaczenie zmiennych. To prawda, że taki wczesny rozwój nieuchronnie powoduje problemy z komunikacją.

Gdyby autor kiedykolwiek miał pracować z dziećmi chorymi na mutyzm wybiórczy, stanąłby przed wyborem. Z jednej strony dziecko ma prawo nie komunikować się z kimś. Z drugiej strony, jak zawsze w przypadku, gdy ochrona psychiczna nie działa tak, jak powinna, przynosi więcej szkody niż pożytku. Jaki dokładnie jest problem? Faktem jest, że dziecko traci zdolność adaptacji. A raczej tak: rozumie, że należy dostosować się do otoczenia, ale uważa to za zbyt trudne lub niepotrzebne. To drugie wynika z faktu, że świat dzieciństwa to życie, w którym wszystko jest gotowe.

Bez wątpienia mutyzm wybiórczy wpisuje się w zespół lęku społecznego i jest jedną z form prób budowania systemu samoidentyfikacji. Najczęściej dzieci nie mówią w szkole, ale komunikują się całkiem normalnie w rodzinie. Tylko w rzadkich przypadkach jest odwrotnie. Komunikują się w szkole, ale milczą w domu, czasami robiąc wyjątek tylko dla jednego lub dwóch krewnych. Chodzi o to, kogo dziecko postrzega całościowo i wpuszcza do swojego świata, a kogo nie.

Mutyzm wybiórczy, co to jest?

Jeśli ktoś zacznie studiować nie sam problem, ale podejście do niego, zobaczy wiele sprzecznych informacji. Główne podane powody to:

przewartościowane zachowanie kojarzony z negatywnym nastawieniem do miejsca, osoby, zespołu;
efekt fobii społecznej- to samo, ale odwrotnie. Dziecko boi się pokazać swój niski poziom rozwoju inteligencji lub samej mowy;
histeryczny aspekt- dziecko stara się zwrócić na siebie uwagę, stworzyć obraz słabego, aby można było w stosunku do niego ukształtować łagodny reżim stresu psychicznego i innego;
stan depresyjny- niski poziom witalności, letarg.

Oczywiście możliwe jest również uwzględnienie przyczyn złożonych. Istnieją również przyczyny takie jak strach przed usłyszeniem własnego głosu, wycofanie z powodu depresji reaktywnej oraz forma bierno-agresywna, gdy milczenie jest wyrazem wrogiego stosunku do innych.

Stąd trudności w opracowaniu konkretnych metod terapii. Od razu zauważmy, że w najpoważniejszych postaciach dzieciom z mutyzmem wybiórczym przepisuje się leki. Należy to robić dopiero wtedy, gdy poziom przystosowania społecznego jest najniższy. Nie robilibyśmy tego w ogóle, albo robilibyśmy to, biorąc pod uwagę bardzo dużą liczbę czynników.

Niektórzy przepisują chlordiazepoksyd, diazepam, oksazepam, a nawet, choć w małych dawkach, fenazepam. Dotyczy to przypadków, gdy dziecko jest nadmiernie podekscytowane przebywaniem w środowisku szkolnym. Po prostu nie lubimy środków uspokajających i staramy się ich unikać w terapii. W każdym razie, jeśli są to środki uspokajające, to nie ma sensu ich używać, jeśli dziecko nie otrzyma żadnych informacji, nie rozwinie żadnych umiejętności komunikacyjnych.

Podają także leki nootropowe, tymoanaleptyki, łagodne neuroleptyki przeciwlękowe, leki przeciwdepresyjne. Można powiedzieć, że wykorzystywany jest cały arsenał środków psychoaktywnych. Na tej podstawie wybiera się coś odpowiedniego dla danego przypadku i dobiera umiarkowane dawki. Zdaniem autora wszystko to ma sens, jeśli stan młodego pacjenta koliduje z samą psychoterapią: jest on zbyt zamknięty, nabudował sobie zbyt dużą, przewartościowaną ideę itp. Należy pamiętać, że leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych W zasadzie dziecko uczęszcza do szkoły, a wpływ jakichkolwiek substancji na jego psychikę może być całkowicie nieprzewidywalny.

Mutyzm selektywny u dzieci: korekta

Osoby posiadające wiedzę twierdzą, że problem nie jest tak zły, jak się wydaje. Zastrzegamy, że przy diagnozowaniu należy wykluczyć upośledzenie umysłowe, schizofrenię dziecięcą, autyzm i ewentualne choroby organiczne. W zdecydowanej większości przypadków nie jest to szczególnie trudne, gdyż inne zaburzenia czy choroby zawsze mają swoje objawy.

Stosowane są różne techniki i podejścia. Psychoterapia rodzinna i indywidualna, trening komunikacji, arteterapia, terapia zabawą i psychoterapia integracyjna przynoszą efekty. Wiele dzieci znacznie łatwiej odgrywa swoje wewnętrzne sprzeczności i lęki, wyobraża sobie je w jakiś sposób, a nawet tworzy powiększone lub pomniejszone projekcje swoich doświadczeń w formie niektórych obrazów.

Praktyka pokazuje, że znacznie trudniej jest nauczyć dziecko stosowania określonych metod w ciągu życia. Na przykład nie będzie oddychał w określony sposób, jeśli ogarną go pewne uczucia. Wynika to w dużej mierze z faktu, że dzieci postrzegają zalecenia, aby się czegoś nauczyć i wykorzystywać to w ciągu swojego życia w taki sam sposób, jak szkolne prace domowe. Cóż, postawa jest odpowiednia. Dlatego też maksymalną uwagę należy poświęcić samym sesjom psychoterapeutycznym, opartym na grach i wszystkim, czym dziecko może być szczerze zainteresowane.

Dzieci są dość produktywne w rozmowach edukacyjnych i dość aktywnie reagują na elementy psychoanalizy. Oczywiście nie muszą nawet znać takich słów. Jednak przypadek z praktyki. Uczeń pierwszej klasy miał wyraźną fobię społeczną z elementami mutyzmu. Nie chodzi o to, że ma negatywne postrzeganie szkoły, kolegów z klasy czy nauczycieli. Sama konieczność pójścia do pierwszej klasy wyrwała go z normalnego świata. Któregoś dnia wywołało to stres, z którym sam nie mógł sobie poradzić. Może się to wydawać bardzo dziwne, ale chłopiec aktywnie pomógł psychoterapeucie odtworzyć obraz tego pierwszego stresu. Co więcej, czekał tylko, aż ktoś pomoże zmienić skojarzenia. Wszystko zakończyło się całkiem pomyślnie. W pewnym momencie sam zdał sobie sprawę, że przez cały ten czas chciał być w szkole, ale nie mógł przezwyciężyć wrażeń i wywoływał skandale przed każdą pójściem do szkoły.

Rodzice byli niezwykle zaskoczeni. Nagle wszystko się zmieniło. To było tak, jakby nie było żadnych problemów. A praca okazała się zaskakująco prosta. Chłopiec w stanie bardzo łagodnego transu wyobraził sobie swój strach. Potem poprosił go, aby się więcej nie pojawiał, a strach usłuchał. Czasem można się uczyć od dzieci. Dorosłym jest to znacznie trudniejsze, a psychika dziecka nie nabrała jeszcze ram wielu ograniczeń i postaw.

Dziecko ma mutyzm: przyczyny, objawy i leczenie

Mutyzm u dzieci to całkowity brak wokalizacji, innymi słowy jest to odmowa aktywności mowy z różnych powodów. W tłumaczeniu „mutyzm” oznacza „niemy”, co w pełni oddaje istotę choroby. Wczesna identyfikacja problemu prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia poprzez indywidualną terapię. Zespół ten jest szeroko opisywany w psychiatrii i neurologii, która opisuje zespół objawów i cech charakterystycznych tego zaburzenia.

Często dzieci niezwykle zaskakują rodziców, odmawiając mówienia, w wyniku czego rodzice muszą zwrócić się do specjalistów. Choroba ta ma wyjątkowy charakter: dziecko doskonale rozumie język mówiony i pisany, nie pozostaje w tyle w rozwoju, jego osobowość nie charakteryzuje się obsesją na punkcie własnej osoby jak w autyzmie, a narządy mowy nie mają miejscowych zaburzeń czynnościowych, chyba że choroba jest spowodowana traumatycznym procesem. Często chorobę przypisuje się kompleksowi neurotycznemu, to znaczy histerycznej orientacji jednostki wynikającej z dysonansu ze światem zewnętrznym wyrażającej się niemową.

Co powoduje mutyzm?

Psychologiczne przyczyny tego zjawiska są niezwykle zróżnicowane, dlatego każdy pacjent jest rozpatrywany i badany indywidualnie. Najczęstszym jest tzw. „protest przeciwko całemu światu” – milczenie w takiej sytuacji staje się formą wyrazu urazy lub agresji. Różne czynniki mogą wywoływać takie uczucia, ale najczęściej jest to konsekwencja:

niemożność znalezienia wspólnego języka z innymi;

niemożność jasnego i werbalnego wyrażania swoich pragnień.

Dziecko po prostu nie ma wydzielonej przestrzeni, w której mógłby swobodnie wyrażać takie negatywne uczucia i przestaje cokolwiek mówić.

Zagrożone są dzieci nieśmiałe, dzieci mające trudną sytuację rodzinną, dzieci z problemami artykulacyjnymi i poznawczymi, co powoduje u nich pewne zawstydzenie itp.

Czasami źródłem problemu jest poważna choroba, a wtedy mutyzm jest jednym z elementów zespołu objawowego. Niemowa dziecka może wskazywać na: uszkodzenie mózgu, rozwój schizofrenii lub autyzmu dziecięcego, ciężką depresję.

Kompleks objawowy

Mówiąc o objawach tej choroby, możemy opisać szereg dodatkowych, tak zwanych objawów stosowanych, które powstają w wyniku ciszy, która jest głównym wyrazem choroby. Warto zaznaczyć, że najczęstszą postacią choroby jest mutyzm wybiórczy, w którym wokalizacja nie zanika całkowicie, tutaj dziecko może wybiórczo rozmawiać np. tylko z rodzicami. Wśród innych objawowych objawów mogą występować zmiany w następujących obszarach:

problemy kliniczne i psychiczne. W obrębie nowotworów psychogennych mogą wystąpić: częsta depresja, stany lękowe, patologiczny stan podstawowej nieufności do świata, a także lęki przed aspektem społecznym na poziomie fobii, moczenia, nietrzymania moczu, nadpobudliwości i tików nerwowych;
zespół zaburzeń mowy. Nie chodzi tu o ciszę dziecka, ale o poziom rozwoju jego mowy. Diagnozę przeprowadza się metodą wystandaryzowaną, stosując określone techniki, jednak metody pomiaru rozwoju mowy dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Wszystko zależy od tego, czy pacjent może komunikować się z lekarzem, aby ocenić jego aktywność werbalną i jej cechy jakościowe. Jeśli nie można sprawdzić tego procesu poprzez rozmowę, wówczas nagrania głosu pacjenta w warunkach jego aktywnej manifestacji, na przykład w domu z rodzicami, badanie mowy pisanej, a także zestaw technik przesiewowych do opisu receptywności mowy są akceptowane do badań;
inteligencja. Nie można mówić o całkowitym zachowaniu funkcji intelektualnej w różnych zaburzeniach mowy. Całkowicie nie można też powiedzieć, że niepełnosprawność intelektualna będzie miała charakter lokalny.

W określeniu średniej pomogły badania wykorzystujące niewerbalne narzędzia metodologiczne ILORAZ INTELIGENCJI dla pacjentów w tej kategorii – było to 85 punktów. Badania wykluczonej próby, która nie cierpiała na podobną chorobę, wykazały średni wynik w skali 100 punktów. Wskaźniki te nie mogą twierdzić, że są całkowicie stałe, jednak powszechnie przyjmuje się, że niski poziom inteligencji u chorych dzieci jest specyficzną cechą przebiegu mutyzmu.

socjalizacja. Proces adaptacji, komplikowany w społeczeństwie przez brak zaufania do innych, zarówno rówieśników, jak i dorosłych, wyraża się w ograniczonej komunikacji werbalnej;
osobowość chorego dziecka. Jeśli chodzi o typizację dzieci z tą chorobą, istnieje wiele teoretycznych rozbieżności opisujących różne cechy i wzorce osobowe w próbie z tym kontyngentem.Zwracając się do jednostki, wyraźnie można zarejestrować jedynie naruszenie aktywności wolicjonalnej jako proces psychiczny. Takie dzieci charakteryzują się orientacją hiperwolicyjną, wyrażającą się w kategorycznej niechęci do kontynuowania aktywności mowy z osobami spoza kręgu zaufanego.

Galeria zdjęć: dodatkowe objawy mutyzmu

Specyfika leczenia mutyzmu u dzieci

W celu badania i diagnozy należy zwrócić się do specjalistów, a w tej sytuacji kompetentnej pomocy mogą udzielić tacy lekarze specjaliści, jak:

bezpośrednią interwencję terapeutyczną. Na tym etapie uciekają się do rozwijania umiejętności i strategii adaptacji społecznej u dzieci. Proces odbywa się poprzez terapię grupową, indywidualną, sesje z psychologiem (zarówno samym dzieckiem, jak i jego rodzicami). Terapeuta sięga po metody pracy mające na celu eliminację lęków i fobii ludzi, rozwijając labilność społeczną, która w przyszłości umożliwi nawiązywanie kontaktów społecznych i wejście w środowisko ról;

praca rodziców. Rodzice muszą także uczestniczyć w procesie adaptacji społecznej swojego dziecka i kształtowaniu jego chęci do rozmowy z innymi. Osiąga się to poprzez zachęcanie do aktów mowy z innymi ludźmi. Nagrody nie muszą być materialne, często stanowią dodatkową uwagę i wzmocnienie emocjonalne, które powinno być odebrane przez dziecko jako bodziec;
praca innych. Jeśli dziecko należy do grupy szkolnej, nauczyciel i koledzy z klasy dziecka otrzymują pewne instrukcje dotyczące specyfiki interakcji z pacjentem;
farmakoterapia. W rzeczywistości ten etap nie zawsze jest konieczny i starają się nie uciekać do niego zbytnio, jednak jeśli terapia nie przyniesie pożądanego rezultatu, lekarz przepisuje terapię lekową. Tutaj stosują leki promujące produkcję serotoniny - istnieją dowody na to, że stosowanie tych leków jest w 100% skuteczne.

Jak pokonać mutyzm u dzieci

Mutyzm u dzieci to odwracalny brak mowy (od „mutus” - cisza), którego przyczyny są różne (stres, uraz, choroba). W każdej grupie dziecięcej można spotkać dziecko „dziwne”, wycofane, ciche, niemal „nieme”. W domu dziecko zachowuje się pewnie, dobrze się komunikuje, czuje się całkiem komfortowo i jest przywiązane do swoich bliskich. Ale gdy tylko znajdziesz się w innym środowisku, twoje zachowanie zmienia się radykalnie.

Dziecko odmawia nawiązania jakiejkolwiek relacji z rozmówcą, unika rozmów, dotyku, nie chce bawić się z innymi dziećmi. Ta patologia zachowania nazywa się „mutyzmem”, co oznacza „tymczasową niemotę”.

konsekwencje silnego stresu (wypadek, śmierć bliskiej osoby, rozwód rodziców);
zaburzenia neurologiczne charakterystyczne dla niektórych chorób psychicznych (histeria, schizofrenia);
obecność chorób związanych z organicznym uszkodzeniem mózgu (guzy mózgu, zapalenie mózgu, uraz głowy, krwiak, konsekwencje śpiączki, ostry udar naczyniowo-mózgowy);
niewłaściwa postawa rodziców (nadmierna ochrona lub niezrozumienie).

Selektywny

U dzieci, które uparcie odmawiają rozmowy z nieznajomymi, często diagnozuje się mutyzm wybiórczy. Dziecko potrafi słyszeć, rozumieć i analizować mowę innych osób, ale nie potrafi pokonać własnej bariery psychologicznej i uczestniczyć w rozmowie.

Obieralny

Mutyzm selektywny (znany również jako selektywny) lub psychogenny jest zaburzeniem lękowym. Dzieci czują się dobrze i mówią normalnie w komfortowych dla nich warunkach (dom, rodzina, przyjaciele).

Jeśli musisz zmienić swoje zwykłe otoczenie, dzieci przestają mówić i tracą umiejętności komunikacyjne. Dziecko po prostu nie może wypowiedzieć słowa (lęk przed mówieniem), a nawet nie tylko nie chce.

Mutyzm wybiórczy może utrzymywać się do wieku dorosłego, objawiając się różnymi fobiami społecznymi.

Takie zachowanie częściej występuje u dzieci z labilnym układem nerwowym, cechami charakteru, takimi jak izolacja, opór i bezprzyczynowy lęk. Dzieci lękowe potrzebują wsparcia ze strony dorosłych w sytuacjach, które są dla nich ekstremalne.

Mutyzm selektywny występuje w rodzinach o niewygodnym klimacie psychologicznym. Wielu ekspertów uważa ten typ mutyzmu za przejaw zaburzenia nerwicowego.

U dzieci oprócz nagłego wyciszenia wyrażają się objawy tendencji depresyjnych, wrażliwość, nieśmiałość i wrażliwość. Choroba jest szczególnie ciężka w okresie dojrzewania. Zwykle jest przekazywana w rodzinie.

Mutyzm selektywny u dzieci występuje, gdy występują następujące cechy charakteru:

cisza;
tendencja do izolowania się od innych;
pozorna obojętność szybko przeradza się w agresję;
niepokój podczas zwracania się do niego osobiście;
upośledzenie umysłowe;
zaburzenia lub wady rozwoju mowy;
ostra reakcja na zmianę sytuacji, przeprowadzkę, zmianę otoczenia.

W wieku dorosłym, jeśli nie jest leczony, u takich pacjentów mogą wystąpić zmiany w zachowaniu w postaci:

brak kontaktów emocjonalnych z ludźmi;
samoabsorpcja;
brak potrzeby komunikacji;
wspominanie o sobie za pomocą pretensjonalnych słów, wyrażeń, zaimków czasownikowych w nieodpowiednich formach (w drugiej lub trzeciej osobie).

Histeryczny

Mutyzm histeryczny charakteryzuje się ostrym niedowładem objawów werbalnych. Dziecko zachowuje zdolność komunikowania się za pomocą gestów, mimiki i pisma (funkcja artykulacji).

Czasami dziecko wydaje muczenie lub inne nieartykułowane dźwięki. Ale nie może mówić nawet szeptem. Często mutyzm histeryczny u dzieci łączy się z innymi chorobami nerwicowymi (nietrzymanie moczu, enureza).

Surdomutyzm

Surdomutyzm (lub tymczasowa utrata słuchu) może pojawić się u dziecka po stresie lub urazie, ale nie powoduje uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Akinetyczny

Mutyzm akinetyczny występuje, gdy występują zmiany w tkance mózgowej (uraz, guz). Objawy wskazują na obecność ogólnoustrojowego zahamowania aktywności umysłowej dziecka. Wszystkie prośby są spełniane z dużym opóźnieniem, dziecko nie ma mowy ani aktywności ruchowej.

Apaliczny

Zespół apaliczny jest podobny do zespołu akinetycznego, ale ma poważniejsze objawy i konsekwencje. Mutyzm apaliczny nazywany jest „śpiączką na jawie” i rzadko kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Wszystkie typy mutyzmu charakteryzują się objawami:

brak mowy w pewnych okolicznościach;
obecność jasnej świadomości i trzeźwej oceny tego, co się dzieje;
zachowanie zabarwienia emocjonalnego;
zachowanie aktywnych funkcji motorycznych;
reakcja zewnętrzna na negatywne chwile i bolesne bodźce.

Terapia lekowa nie jest podstawą mutyzmu. Nie zaleca się przepisywania dzieciom środków uspokajających, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Jeżeli leki są nadal stosowane, należy je odstawiać stopniowo, zapobiegając rozwojowi uzależnienia u dziecka.

Współczesna medycyna rozwija stosowanie nowych technik (selektywne inhibitory serotoniny), których leczenie minimalizuje skutki uboczne.

Psychoterapia

Leczeniem mutyzmu zajmują się specjaliści: psycholog, psychiatra, psychoterapeuta, logopeda. W przypadku dzieci mutyzm leczy się za pomocą „podejścia multimodalnego”, terapii rodzinnej, behawioralnej i indywidualnej.

Mutyzm selektywny leczy się pod okiem specjalistów, biorąc pod uwagę przyczynę choroby. Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w mutyzmie akinetycznym są trudne do leczenia, a rokowanie nie zawsze jest optymistyczne.

Leczenie mutyzmu wybiórczego przez psychologa opiera się na metodach behawioralnych poprzez nawiązanie komunikacji z rówieśnikami i obcymi.

Często problem choroby zaczyna się już w szkole, dlatego ważne jest, aby psycholog szkolny korzystał z pomocy nauczycieli i kolegów dziecka. Dziecko uczy się podstawowych zachowań i umiejętności wypowiadania się w dużym gronie osób (klasa, grupa znajomych).

Jeżeli mutyzm wybiórczy jest spowodowany traumą psychiczną, leczenie polega na pomocy w uświadomieniu sobie prawdy o tym, co się dzieje, psycholog pomaga zaakceptować i pogodzić się z sytuacją, a czasami także ją zmienić. Logopeda może wyeliminować problemy z artykulacją i przywrócić dziecku prawidłową mowę.

Rokowanie w przypadku każdego rodzaju mutyzmu zależy od wielu czynników: czasu trwania choroby, deformacji osobowości dziecka i jego cech osobistych.

Jeśli mutyzm wystąpi w momencie rozpoczęcia nauki przez dziecko w szkole, choroba ma zazwyczaj charakter przemijający i ustępuje po 6-12 miesiącach. Ten stan często ustępuje w szkole średniej. Zdarza się jednak, że po wielu latach (5-10) od choroby u dziecka pojawiają się nieprawidłowości w zachowaniu.

Ważne jest, aby leczenie każdego rodzaju mutyzmu rozpocząć w odpowiednim czasie, ponieważ stracony czas może wyrządzić krzywdę i prowadzić do powikłań, gdy choroba staje się uporczywa i obarczona wieloma odchyleniami w wieku dorosłym (fobie społeczne, nerwice, stany obsesyjne, zaburzenia psychiczne). .

Mutyzm wybiórczy to patologia, w której z różnych powodów dziecko nie chce mówić. Jeśli zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, istnieje duża szansa na całkowite wyleczenie pacjenta. Choroba jest uważana za neurologiczną.

Jaka jest choroba?

Mutyzm wybiórczy jest osobliwą chorobą, która charakteryzuje się biegłością w mowie ustnej i pisemnej oraz prawidłowym rozwojem umysłowym. Dziecko nie skupia się na sobie. Ponadto ośrodki mowy zlokalizowane w mózgu są funkcjonalnie nienaruszone.

Nie powinieneś okazywać swojej troski swojemu dziecku, w przeciwnym razie jeszcze bardziej zamknie się w sobie.
Musimy pomóc mu uwierzyć w siebie, w to, że dziecko będzie mogło mówić, kiedy będzie na to gotowe.
Należy wspierać każdą pozytywną chęć dziecka do kontaktu z innymi ludźmi i rówieśnikami.
Rodzice nie powinni okazywać zdziwienia, jeśli dziecko najpierw zaczęło mówić, a potem przestało.
W każdym razie dorośli muszą okazywać dziecku swoją miłość, uwagę i wsparcie. Naturalnie rodzice będą musieli uzbroić się w cierpliwość. W przeciwnym razie wszystkie wysiłki specjalistów mogą zostać zneutralizowane. Jedno nieostrożne słowo może zniweczyć miesiące wysiłków.

Proces leczenia nie jest szybki, ale w żadnym wypadku nie należy się spieszyć.

Prognozy patologii

Mutyzm selektywny u dzieci w większości przypadków ma pozytywne rokowanie. Jest jednak jedno zastrzeżenie: wszystko będzie dobrze, jeśli objawy choroby znikną w ciągu roku od ich wystąpienia.

W przeciwnym razie milczenie może stać się nawykiem i stać się częścią rozwoju osobowości. Oznacza to, że choroba ta może pozostać z dzieckiem nawet po tym, jak dorośnie. To wszystkie cechy tej choroby. Bądź zdrów!

Istota problemu i trochę gatunku epistolarnego

U dzieci stan ten pojawia się zwykle w wieku 3-5 lat. Można to zauważyć nawet w przedszkolu, ale najczęściej fakt ten nie pociąga za sobą żadnej korekty.

Mutyzm wybiórczy, co to jest?

Jeśli ktoś zacznie studiować nie sam problem, ale podejście do niego, zobaczy wiele sprzecznych informacji. Główne podane powody to:

przewartościowane zachowanie kojarzony z negatywnym nastawieniem do miejsca, osoby, zespołu;
efekt fobii społecznej- to samo, ale odwrotnie. Dziecko boi się pokazać swój niski poziom rozwoju inteligencji lub samej mowy;
histeryczny aspekt- dziecko stara się zwrócić na siebie uwagę, stworzyć obraz słabego, aby można było w stosunku do niego ukształtować łagodny reżim stresu psychicznego i innego;
stan depresyjny- niski poziom witalności, letarg.

Mutyzm selektywny u dzieci: korekta

Mutyzm wybiórczy u dzieci

Mutyzm wybiórczy u dzieci– zaburzenie psychiczne charakteryzujące się odmową wypowiadania się w określonych sytuacjach społecznych. Głównym objawem jest wybiórcze, zdeterminowane psychologicznie milczenie. Dzieci mają normalny słuch i są w stanie rozumieć mowę i mówić. Diagnostyka obejmuje badanie przez psychiatrę, psychologa, logopedę, neurologa i audiologa. Leczenie opiera się na psychoterapii poznawczo-behawioralnej indywidualnej i grupowej, zajęciach logopedycznych korekcyjnych. Dodatkowo przepisywane są leki psychofarmakologiczne.

Kombinacja „mutyzm selektywny” jest tłumaczona jako „selektywna, selektywna niemota”. Nazwa zaburzenia oddaje jego istotę – dziecko może mówić, ale w pewnych sytuacjach staje się „nieme”. Mutyzm selektywny nazywany jest także mutyzmem selektywnym, selektywnym, częściowym, dobrowolnym, psychogennym, zdeterminowanym sytuacyjnie, charakterologicznym. Według ICD-10 jest to odrębna jednostka nozologiczna. Częstość występowania wynosi 1%. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci rozpoczynające naukę w szkole oraz imigranci. Mutyzm wybiórczy występuje równie często u dzieci obu płci, o różnym poziomie społecznym i położeniu geograficznym.

Przyczyny mutyzmu wybiórczego u dzieci

Mutyzm selektywny rozwija się w wyniku połączenia konstytucjonalnych cech psychologicznych i wpływów środowiska. Te pierwsze są podstawą, te drugie są czynnikiem wyzwalającym powstawanie zaburzenia. Czynniki etiologiczne obejmują:

Cechy emocjonalne i osobiste. Rozwojowi niemoty psychogennej sprzyjają lęk, nieśmiałość, wrażliwość, nieśmiałość, podatność na wpływy, milczenie, obojętność, tłumiona agresja i skłonność do samotności.
Odchylenia rozwoju umysłowego. Mutyzm selektywny często występuje przy upośledzeniu umysłowym i wadach rozwoju mowy. Trudności w artykulacji i brak wiary we własne możliwości umysłowe powodują, że dziecko jest wycofane i prowokuje niemowę.
Cechy neurologiczne, zaburzenia. Niemotę sytuacyjną wykrywa się u dzieci z labilnym typem układu nerwowego, organicznym uszkodzeniem mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu, neuroinfekcje, krwiaki, nowotwory).
Rodzaj edukacji. Mutyzm wybiórczy pojawia się u dziecka na skutek dysharmonijnych relacji z nieśmiałymi, niepewnymi siebie rodzicami (rodzicami), którzy mają wysoki poziom lęku społecznego lub zaburzeń depresyjnych i którzy mają skłonność do otwartego wyrażania agresji wobec członków rodziny. Rodzicielstwo opiera się na nadopiekuńczości, całkowitej kontroli nad życiem dziecka.
Stres. Zaburzenie pojawia się po sytuacjach stresowych – wypadku, śmierci bliskiej osoby, rozwodzie rodziców, przemocy, imigracji rodziny.

Patogenetycznym podłożem mutyzmu planowego u dzieci jest bierna agresja – rodzaj cichego protestu przeciwko presji społecznej, nadopiekuńczości, kontroli rodzicielskiej i traumatycznej sytuacji. Nieśmiałość, niepewność i nieśmiałość dziecka nie pozwalają mu w żaden inny sposób wyrażać agresji. Brak środków do wyrażania siebie uniemożliwia ustne wyrażanie pragnień, problemów i uczuć. Pragnienie samotności i ciszy wzmacniane jest przez niezrozumienie ze strony dorosłych. W rezultacie dziecko odmawia prób nawiązania kontaktu, przyjmuje postawę wyczekiwania i liczy na naturalne rozwiązanie problemów bez jego udziału.

Klasyfikacja

Ze względu na czas trwania mutyzm planowy u dzieci dzieli się na przejściowy (przemijający) i ciągły (ciągły, trwały). Pierwsza postać jest charakterystyczna dla zaburzenia wywołanego traumatyczną sytuacją. Drugie wykrywa się u dzieci predysponowanych psychicznie. Ponadto mutyzm psychogenny klasyfikuje się według cech jego przebiegu:

Symbiotyczny. Dziecko ma silną więź z określoną osobą (mamą, tatą). Relacje z innymi członkami środowiska społecznego mają charakter podporządkowania i manipulacji.
Fobia mowy. Dopełnieniem niemoty psychogennej jest strach przed usłyszeniem własnego głosu i rytualne zachowania.
Reaktywny. Rozwija się jako powikłanie depresji spowodowanej traumatycznym wydarzeniem.
Pasywna agresja. Cisza jest używana jako broń psychologiczna służąca wywieraniu wpływu na innych.

Objawy mutyzmu wybiórczego u dzieci

Głównym objawem jest wybiórcze wyciszenie – brak interakcji werbalnej w określonych sytuacjach. Pojawienie się mutyzmu w placówkach oświatowych jest typowe - w szkole, przedszkolu, internacie. Głupota pojawia się w ścianach budynku lub ogranicza się do biura lub pokoju. Dziecko nie odzywa się w obecności innych osób, jedynie wobec nauczycieli, określonego nauczyciela (grupy nauczycieli), normalnie komunikując się z rówieśnikami. Poziom wiedzy dziecka jest monitorowany pisemnie. Niezwykle rzadko zdarza się, aby dzieci w domu w ogóle nie rozmawiały, natomiast chętnie robią to w przedszkolu, szkole czy na ulicy.

Często pacjenci, nie mogąc nawiązać kontaktu werbalnego, w kontaktach społecznych używają mimiki i pantomim. W ciężkich przypadkach zaburzenia obecność niektórych osób jest dla dziecka na tyle stresująca i niepokojąca, że całkowicie zastyga w bezruchu, unika kontaktu dotykowego, nie patrzy w oczy, stara się schować głowę i podwinąć nogi. Zachowanie staje się niezwykłe: powstają czynności rytualne, które zmniejszają napięcie (rozkładanie przedmiotów, mycie rąk). W miejsce szkolnej nieśmiałości i nieśmiałości pojawia się agresja domowa, nieposłuszeństwo i upór. Występuje patologiczne przywiązanie do matki i trudności w separacji. Do mutyzmu selektywnego zalicza się opóźniony rozwój mowy, zaburzenia artykulacji, dyzartrię, fobie, tiki, depresję, moczenie nocne i enkoprezę.

Komplikacje

Bez odpowiedniej terapii długotrwały mutyzm wybiórczy u dzieci prowadzi do powstania wtórnych zaburzeń psychogennych. Krytyczne podejście do własnego stanu wywołuje rozwój depresji (zwykle apatycznej) i zniekształca rozwój osobisty - młodzież i dorośli mają wyraźne cechy schizoidalne, zahamowane. Niepewność, lęki społeczne i nieumiejętność nawiązania kontaktów prowadzą do izolacji i problemów socjalizacji pracy. Niedobór aktywności mowy ustnej negatywnie wpływa na rozwój intelektualny oraz myślenie werbalne i logiczne. Pojawiają się trudności w opanowaniu programu nauczania i zdaniu egzaminów wstępnych do placówek kształcenia zawodowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie mutyzmu wybiórczego ustala lekarz psychiatra na podstawie badania klinicznego. Dane zbierane są poprzez wywiad z rodzicami i obserwację dziecka. Zaburzenie zostaje potwierdzone, jeśli występują następujące objawy:

Rozumienie mowy mówionej. Dziecko potrafi zastosować się do próśb, poleceń, a także kiwnąć głową, wyrażając zgodę lub zaprzeczenie.
Tworzenie wyrazistej mowy. Pacjent potrafi ustnie wyrażać swoje myśli i posługuje się językiem wystarczającym do komunikacji.
Używanie mowy. Są sytuacje, w których dziecko używa mowy ustnej.

Ważne jest odróżnienie mutyzmu wybiórczego od innych zaburzeń psychicznych i organicznych uszkodzeń mózgu, którym towarzyszą zaburzenia mowy. Proces diagnostyki różnicowej może wymagać konsultacji z neurologiem, psychologiem, logopedą, okulistą, otolaryngologiem, audiologiem oraz dodatkowych badań fizykalnych i instrumentalnych. Podczas diagnozowania mutyzmu wybiórczego należy wykluczyć:

Autyzm wczesnego dzieciństwa. Charakterystyczne cechy RDA: określa się początkowo upośledzoną mowę, niezależność objawów od sytuacji, dysharmonię w rozwoju umysłowym, działania stereotypowe, całkowite odchylenia emocjonalne i behawioralne.
Schizofrenia dziecięca. Chorobie towarzyszy stopniowe ograniczenie mowy, produktywne objawy psychozy (urojenia, halucynacje, zmiany w myśleniu), zniszczenie codziennych umiejętności i uproszczenie czynności związanych z grami.
Choroby neurologiczne. Zaburzenia te potwierdzają badania instrumentalne mózgu. Charakteryzuje się stopniową utratą mowy, szybkim wyczerpaniem, zmęczeniem, zmniejszoną uwagą i pamięcią.
Stany szoku. Mutyzm na tle reakcji szoku afektywnego charakteryzuje się ostrym początkiem bezpośrednio po psychologicznie traumatycznej sytuacji, całością, stosunkowo krótkim czasem trwania objawów, silnym strachem panicznym, opóźnieniem motorycznym i zaburzeniami somatowegetatywnymi.
Histeryczna cisza. W przypadku mutyzmu wybiórczego dziecko jest niezdecydowane i stara się pozostać niezauważone. Z histerycznym milczeniem, zawyżoną samooceną, potrzebą uwagi innych, tendencją do fantazjowania i próbami manipulowania ludźmi są zdeterminowane.

Leczenie mutyzmu wybiórczego u dzieci

Podstawą leczenia jest psychoterapia mająca na celu eliminację fobii społecznych, komponentu lękowo-depresyjnego oraz rozwój umiejętności komunikacyjnych. Stosowane są następujące metody:

Poznawczo-behawioralne. Praca wykonywana jest indywidualnie. Bajki, rysunek i modelowanie są wykorzystywane przez psychoterapeutę do nawiązania kontaktu oraz pomocy w wyrażaniu i przeżywaniu negatywnych emocji. Wykorzystując elementy terapii sugestywnej, specjalista koryguje postawę dziecka wobec innych. Techniki gry pozwalają ćwiczyć podstawowe umiejętności komunikacji głosowej bez oporu.
Behawioralne. Treningi grupowe skupiają się na rozwijaniu umiejętności akceptacji interpersonalnej, komunikacji, współpracy i interakcji werbalnej. Kontaktując się z osobami w różnym wieku, dziecko przełamuje nieśmiałość i zażenowanie. Skuteczne działania są wspierane pochwałą i uwagą.
Doradztwo rodzinne. Psychoterapeuta informuje rodziców i nauczycieli o mechanizmach mutyzmu wybiórczego oraz podaje zalecenia dotyczące sposobów komunikowania się z dzieckiem. Podkreślono znaczenie aprobaty i pochwał oraz przedstawiono techniki dyskretnego stymulowania dłuższych wypowiedzi.

Uzupełnieniem psychoterapii są zajęcia logopedyczne mające na celu korekcję dyzartrii i zaburzeń artykulacji. Prawidłowa wymowa zmniejsza niepewność dziecka i sprzyja szybkiemu przywróceniu komunikacji werbalnej. Psychofarmakoterapia jest wskazana w przypadku fobii społecznych, lęków i depresji. Przepisywane są leki przeciwdepresyjne (SSRI), uspokajające, nootropowe.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku mutyzmu wybiórczego u dzieci zależy od czasu jego trwania. Zaburzenie można całkowicie wyeliminować, jeśli leczenie rozpocznie się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Stopniowa poprawa następuje po interwencji psychoterapeutycznej 1-2 lata od początku. Brak poprawy lub niewielkie zmiany stwierdza się u dzieci, których leczenie rozpoczyna się po 3-10 latach. Głównym środkiem zapobiegawczym jest zapewnienie dziecku możliwości wyboru, wyrażania emocji i własnych opinii. Ważne jest, aby zwracać uwagę na jego problemy i doświadczenia, uczyć go samodzielności, umiejętności akceptowania porażek i planowania. Relacje dziecko-rodzic powinny opierać się na zasadach współpracy, a nie całkowitej kontroli i uległości.

www.krasotaimedicina.ru

Korekta psychologiczno-pedagogiczna mutyzmu planowego u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym Irina Vadimovna Dobriden

Rozprawa - 480 rubli, dostawa 10 minut, całodobowo, siedem dni w tygodniu oraz w święta

Dobriden Irina Vadimovna. Korekta psychologiczno-pedagogiczna mutyzmu planowego u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym: Dis. . Doktorat pe. Nauka: 13.00.03: Moskwa, 2000 254 s. RSL OD, 61:01-13/841-4

ROZDZIAŁ 1. Stan problemu mutyzmu planowego u dzieci w teorii i praktyce współczesnej nauki 11

1.1. Aspekty badań mutyzmu wybiórczego na obecnym etapie 11

1.2. Okresy kształtowania się osobowości u dziecka z mutyzmem wybiórczym. 37

1.3. Sposoby przezwyciężania mutyzmu wybiórczego 58

ROZDZIAŁ 2. Analiza psychologiczno-pedagogiczna osobowości, komunikacji, zachowań dzieci z mutyzmem wybiórczym w wieku przedszkolnym i szkolnym 80 lat

2.1. Charakterystyka psychologiczno-pedagogiczna rodziny i dziecka 80

2.2. Badanie sfery relacji interpersonalnych i cech zachowań w różnych sytuacjach 89

2.3. Psycholingwistyczna analiza komunikacji i mowy 100

ROZDZIAŁ 3. Korekta psychologiczno-pedagogiczna mutyzmu planowego u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym 123

3.1. Opis zasad korekcji psychologiczno-pedagogicznej 123

3.2. Charakterystyka etapów korekcji psychologiczno-pedagogicznej 126

3.2.1. Etap przygotowawczy 126

3.2.2. Etap korygujący 143

3.2.3. Etap adaptacji 155

3.3. Analiza wyników korekcji psychologiczno-pedagogicznej 158

Wprowadzenie do pracy

Trafność tematu. W życiu człowieka komunikacja z innymi ludźmi odgrywa kluczową rolę, a komunikacja werbalna w dzieciństwie odpowiada za pełne ukształtowanie osobowości dziecka. Działalność komunikacyjna (lub komunikacja) to interakcja dwóch lub więcej osób mająca na celu koordynację i połączenie ich wysiłków w celu nawiązania relacji i osiągnięcia wspólnego rezultatu (K.A. Abulkhanova-Slavskaya, A.A. Leontiev, M.I. Lisina, K. Obukhovsky itp.) . Podstawą procesu komunikacyjnego jest mowa, która pojawia się i doskonali pod wpływem innych środków komunikacji – niewerbalnej (gesty, mimika, pantomima).

Prace nad badaniem ontogenezy rozwoju psychicznego dzieci wskazują na ogromną rolę, jaką dla wieku przedszkolnego i wczesnoszkolnego odgrywają takie czynniki, jak udział osoby dorosłej (dorosły-rodzic, dorosły-nauczyciel) i zespołu dziecięcego w kształtowaniu się osobowości dziecka. osobowość dziecka (A.V. Zaporozhets, YaZ. Neverovich, D. B. Elkonin i inni).

Mutyzm selektywny (lub selektywny) to jedno z rzadkich zaburzeń wieku dziecięcego, które charakteryzuje się złożonym zespołem objawów i niską skutecznością korekcji. Dziecko z reguły posiadające nienaruszoną mowę świadomie odmawia komunikacji werbalnej (a czasem w ogóle komunikacji) w sytuacjach dla niego psychotraumatycznych (zarówno w grupie dzieci, jak i wśród dorosłych). Występujący w okresie aktywnego rozwoju mowy (3-5 lat) lub po wejściu do przedszkola lub szkoły, mutyzm planowy, ograniczający możliwości komunikacyjne, często zniekształca rozwój umysłowy dziecka i komplikuje jego adaptację społeczną (V.V. Kovalev, G.E. Sukhareva , T.P. Simeon, T. Cline i in., N. Heinze, I. Kolvin i in., Y. Lebrun, M. Tramer, A. Weber, R. Wilkinson, H.R. Wright i in., itd.).

Badania nad mutyzmem planowym zapoczątkowali psychiatrzy, a od lat 20. XX wieku problemem tym zajmują się i nadal zajmują głównie psychiatrzy dziecięcy. Obecnie rozwiązanie problemu mutyzmu planowego odbywa się na drodze psychoterapeutycznej, biorąc pod uwagę dwa główne ogniska oddziaływania: rzeczywisty objawowy, ukierunkowany na nieprawidłowy model zachowania (korekta behawioralna lub behawioralna); i patogenetyczne, mające na celu pierwotne i wtórne mechanizmy jego występowania oraz obojętne rozmnażanie (korekta niebehawioralna lub niebehawioralna). Badanie treści tych metod wykazało, że są one w różnym stopniu wąsko ukierunkowane, a ich wpływ na osobowość dziecka i jego otoczenie jest nieskoordynowany.

Dane o pojedynczych przypadkach mutyzmu wybiórczego u dzieci, potwierdzone przez wszystkich badaczy, również znacząco komplikują opracowanie złożonych skutecznych działań korygujących (M. Adams, S. Bradley i in., J.B. Brown i in., I. Kolvin i in., Y. Lebrun, F.G. Reed, M. Tramer, H.R. Wright i in., itp.).

Jako problem dorastania, mutyzm wybiórczy ma tendencję do samoredukcji. Jednak negatywne doświadczenia życiowe i społeczne w wieku aktywnego kształtowania się osobowości mogą pozostawić niezatarty ślad na wyglądzie psychicznym i funkcjonowaniu człowieka, co sprawia, że postawa wyczekiwania nieuzasadniona (M.I. Buyanov, T.P. Simeon, G.E. Sukhareva, L. Setu i in., T. CHpe i in., I. Kolvin i in., Y. Lebrun i

DR-) Ogólnie rzecz biorąc, korekcja mutyzmu wybiórczego jest uważana za bardzo trudną,

nieskuteczne i, co najważniejsze, długotrwałe. Jak zauważają I. Kolvin i T. Fundudis,

wśród 24 obserwowanych i leczonych przez nich pacjentów po 5-10 latach

stwierdzono poprawę u mniej niż połowy.

Rozwój dziecka to proces zawłaszczania społeczno-historycznego

doświadczenie zgromadzone przez poprzednie pokolenia ludzkości (A.V.

Zaporożec, A.N. Leontyev, D.B. Elkonina). Ale proces ten nie jest możliwy bez udziału dorosłych, gdyż to właśnie starsi są żywymi nosicielami uniwersalnego ludzkiego doświadczenia (D.B. Elkonin). Przekazywanie tego doświadczenia następuje w zabawie, w nauce, która już od najmłodszych lat jest wpleciona we wszelkiego rodzaju aktywności dziecka. Nauka stopniowo nabiera znaczenia w wieku przedszkolnym, pod koniec którego dziecko przechodzi od uczenia się spontanicznego do uczenia się reaktywnego, zgodnie z programem zaproponowanym przez osobę dorosłą, i bardzo ważne jest, aby upewnić się, że dziecko chce rób, czego chce dorosły (L.F. Obukhova).

Deficyt doświadczenia interakcji komunikacyjnej występujący w mutyzmie wybiórczym, nabyty we wcześniejszym wieku, wynika z cech wychowania: zakłócenia relacji w układzie matka-dziecko, wychowania hipo- lub hiperopiekuńczego itp. (według V.I. Garbuzova i in.). Socjalizacja dziecka w takich przypadkach jest ograniczona: przedmowa, niewerbalne formy komunikacji, które, jak wspomniano powyżej, stanowią podstawę werbalnych metod komunikacji, nie rozwijają się w pełni.

Powyższe pozwala stwierdzić, że gromadzenie informacji o rodzinie, środowisku otaczającym dziecko, badanie niewerbalnych (jako najbardziej dostępnych w tym przypadku) form zachowań dziecka z mutyzmem wybiórczym, za pomocą które werbalne zostaną następnie aktywowane, poszerzenie jego powiązań społecznych przyczyni się do postawienia diagnozy i wyjaśnienia specyfiki pracy korekcyjnej z tą kategorią dzieci.

Niedostateczne rozwinięcie zidentyfikowanych zagadnień zadecydowało o wyborze tematu badań i jego aktualności.

Problem badawczy: jakie są przyczyny powstawania, cechy manifestacji mutyzmu planowego u dzieci oraz możliwości korekcji psychologiczno-pedagogicznej tego zaburzenia rozwojowego.

Celem pracy było rozwiązanie tego problemu w oparciu o analizę psychologiczno-pedagogiczną rodzin i dzieci z mutyzmem wybiórczym.

Przedmiotem badań jest mutyzm wybiórczy u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym o różnym poziomie rozwoju intelektualnego.

Przedmiotem badań jest proces kształtowania się cech relacji interpersonalnych i niewerbalno-werbalnych środków komunikacji, ich miejsce w korekcji mutyzmu planowego.

Cel, przedmiot i przedmiot badań zdeterminowały sformułowanie hipotezy: deficyt doświadczeń interakcji komunikacyjnych, nabyty we wczesnym wieku i spowodowany niekorzystnymi cechami wychowawczymi, wpływa na występowanie mutyzmu wybiórczego i proces kształtowania się osobowości dziecka ; brak stosowania niewerbalnych środków komunikacji w połączeniu z odmową środków werbalnych w sytuacjach psychotraumatycznych wpływa na kształtowanie potrzeb społecznych (poznawczych, twórczych, etycznych, potrzeby samorealizacji); Socjalizacja dziecka z mutyzmem wybiórczym będzie skuteczniejsza w grupie uczestników w różnym wieku, u których występują wspólne (lub podobne) stany graniczne pod względem mechanizmu występowania i przebiegu (jąkanie, nerwice lękowe, nerwica histeryczna, nadpobudliwość, problemy z zachowaniem). itp.); Włączenie zarówno rodziców, jak i innych członków rodziny w proces działań pozwoli na jakościową restrukturyzację systemu relacji na bardziej produktywny poziom.

Aby przetestować hipotezę i osiągnąć cel badania, postawiono następujące zadania:

1. Rozpoznać cechy wychowania rodzinnego i interakcji wewnątrzrodzinnych oraz inne czynniki mające patogenny wpływ na rozwój osobowości dziecka z mutyzmem wybiórczym.

2. Badanie cech relacji interpersonalnych dzieci z mutyzmem wybiórczym.

3. Określić charakterystyczne cechy zachowań niewerbalnych i werbalnych oraz komunikacji dzieci z mutyzmem wybiórczym.

4. Opracować i przetestować metodę korekcji psychologiczno-pedagogicznej dzieci z mutyzmem planowym, opartą na zasadach psychoterapii zorientowanej ontogenetycznie.

Metody badawcze zostały dobrane z uwzględnieniem specyfiki przedmiotu i przedmiotu badań oraz odpowiadały postawionej hipotezie, celom i założeniom pracy:

1. Teoretyczna analiza literatury psychologicznej, pedagogicznej, patopsychologicznej i psychiatrycznej dotyczącej tematu badań.

2. Diagnostyka: dziecięca technika projekcyjna do badania relacji interpersonalnych według Rene Gillesa w wersji zaadaptowanej, diagnostyka psycholingwistyczna parametrów rozwoju werbalnych i niewerbalnych środków komunikacji (V.P. Dobriden, 1999); obserwacja; rozmowa; rysunki; nagrania wideo i audio; eseje rodziców.

3. Psychokorekcyjne: psychoterapia zorientowana ontogenetycznie, ograniczenie aktywności mowy (tryb wyciszenia), odczulanie zachowań destrukcyjnych za pomocą systemu behawioralnego składającego się z bodźców zachęcających, inspirujących, przymusowych i karzących oraz „drabiny zachowań problemowych”.

4. Analiza ilościowa i jakościowa uzyskanych danych. Nowość naukowa i znaczenie teoretyczne badania

przedstawia się następująco: zidentyfikowano prowokacyjną, przyczynowo-dynamiczną i patopsychologiczną rolę niekorzystnych cech relacji wewnątrzrodzinnych i wychowania w występowaniu mutyzmu wybiórczego; charakterystyczne cechy niewerbalno-werbalne

komunikacja i zachowanie, ich związek z kształtowaniem potrzeb społecznych w mutyzmie planowym; zaproponowano i przetestowano model korekcji psychologiczno-pedagogicznej dla tej kategorii dzieci; na podstawie uzyskanych danych wyjaśniono i uzupełniono charakterystykę dzieci z mutyzmem wybiórczym; uzasadniono celowość stosowania zintegrowanego podejścia do korekcji, kompleksowy wpływ na dziecko i jego otoczenie; Po raz pierwszy w ostatnich latach przeprowadzono analizę literatury zagranicznej dotyczącej problemu mutyzmu planowego przez dużą liczbę autorów.

Praktyczne znaczenie pracy polega na tym, że na podstawie przeprowadzonych prac opracowano system psychologiczno-pedagogicznej korekcji mutyzmu planowego u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym, z którego korzystają rodzice i nauczyciele przedszkoli i szkół instytucje; opisano sytuacje i warunki, w których mogą wystąpić mutacyjne formy zachowań, a w konsekwencji ich zapobieganie; Zaproponowano i przetestowano metodę kompleksowego oddziaływania na dziecko z mutyzmem wybiórczym i jego rodzinę.

Wiarygodność uzyskanych wyników zapewnia oparcie się na koncepcjach L.S. Wygotski o złożonej strukturze wady i wiodącej roli szkolenia i edukacji w pracy korekcyjnej, pedagogice ogólnej i specjalnej oraz psychologii; kompleksowe, dogłębne badanie cech dzieci z mutyzmem planowym, z uwzględnieniem stanu ich niewerbalno-werbalnych środków komunikacji; niezawodność wybranych metod, adekwatnych do badanego problemu i celów badań; połączenie ilościowych i jakościowych analiz wyników prac eksperymentalnych.

Organizacja badania. Prace eksperymentalne prowadzono w latach 1996-2000. na podstawie Kliniki Psychiatrii Dzieci i Młodzieży, Psychoterapii i Psychologii Medycznej Rosyjskiego Uniwersytetu Medycznego

Akademia Kształcenia Podyplomowego, Konsultacyjne Centrum Diagnostyczne w Riazaniu.

Zatwierdzanie wyników badań. Podstawowe postanowienia i

wyniki badania przedstawiano na posiedzeniach wydziałów

oligofrenopedagogika MPGU; konferencje młodych naukowców

wydział defektologii Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Pedagogicznego (1997-1999), drugi

Ogólnorosyjska konferencja naukowo-praktyczna „Współczesne kierunki arteterapii w medycynie i edukacji” (Moskwa, 24-28 marca

1997), Druga Ogólnorosyjska konferencja edukacyjno-praktyczna nt

Brak doświadczenia w zakresie komunikacji komunikacyjnej dziecka

Przyczyną jest mutyzm wybiórczy nabyty we wcześniejszym wieku

osobliwości wychowania, w wyniku czego nie rozwijają się w pełni

przynajmniej przedmową, niewerbalnymi formami komunikacji, które są podstawą

werbalne metody komunikacji.

Ogólna lub częściowa niedojrzałość osobowości dziecka z możliwością wyboru

Mutyzm stanowi o niedojrzałości jego społeczeństwa

potrzeb (poznawczych, twórczych, etycznych, potrzeb samorealizacji), tworząc w ten sposób błędne koło: niedojrzałe społecznie i emocjonalnie dziecko tworzy wokół siebie sztuczny świat, utrudniając mu dalszy rozwój i pełnię

І integracja społeczna.

Aktywacja niewerbalnych środków komunikacji (poprzez tryb cichy), a następnie włączenie środków werbalnych poszerza możliwości komunikacyjne dziecka i wpływa na jego potrzeby społeczne.

Behawioralny system bodźców nagradzających, inspirujących, przymusowych i karających („drabina zachowań problematycznych”)

pozwala przezwyciężyć destrukcyjne zachowania, lęki i utrwalić odpowiednie wzorce zachowań. Rodzinno-grupowy charakter pracy, łączący podejścia integracyjne i oparty na zasadach psychoterapii o charakterze ontogenetycznym, pozwala na osiągnięcie wysokich pozytywnych wyników w korekcji mutyzmu wybiórczego.

Aspekty badań mutyzmu wybiórczego na obecnym etapie

Mutyzm (łac. mutus – niemy) to naruszenie sfery wolicjonalnej, objawiające się brakiem mowy responsywnej i spontanicznej przy jednoczesnym zachowaniu umiejętności mówienia i rozumienia mowy kierowanej do pacjenta.

W odniesieniu do mutyzmu wybiórczego w literaturze specjalistycznej stosowane są określenia: mutyzm wybiórczy, mutyzm wybiórczy, fobia mowy, powściągliwość mowy, mutyzm tymogeniczny, mutyzm dobrowolny, niemota z nienaruszonym słuchem, mutyzm funkcjonalny, negatywizm mowy, mutyzm charakterologiczny, mutyzm sytuacyjny , mutyzm psychogenny i niektóre inne (K.-P. Becker, M. Sovak, 1981; V.I. Garbuzov i in., 1977; V.V. Kovalev, 1979; R.D. Conrad i in., 1974; T.R. Kratochwill, 1981; J.R. Mack, V Maslin, 1981 itd.). W 1934 r. M. Tramer wprowadził pojęcie „mutyzm selektywny”, które istnieje do dziś (niem. elektiver mutismus, ang. elektive mutism, selektywny mutyzm).

W literaturze rosyjskiej najczęściej używane są terminy „mutyzm selektywny” i „mutyzm selektywny”. Stosowane są także kombinacje „dziecko mutystyczne”, „dziecko niemutne”, „dziecko cierpiące na mutyzm wybiórczy”. Poniżej będziemy używać terminu „mutyzm selektywny”.

Mutyzm wybiórczy jest zaburzeniem charakterystycznym dla dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym, objawiającym się świadomym unikaniem komunikacji werbalnej z pierwotnym zachowaniem funkcji mowy w sytuacjach psychotraumatycznych dla dziecka.

Mutyzm selektywny został po raz pierwszy opisany przez A. Kussmaula w 1877 r., który opisał 3 przypadki tak zwanej „afazji dobrowolnej” (aphasia voluntaria).

Badania nad mutyzmem wybiórczym u dzieci rozpoczęły się dopiero w latach 20. XX wieku, wcześniej zaburzenie to praktycznie nie było rozpatrywane samodzielnie.

Badania nad problemem mutyzmu w ogóle w kręgach psychiatrycznych rozpoczęły się od badań katatonii i delirium w drugiej połowie XIX wieku, chociaż indywidualne objawy kliniczne mutyzmu histerycznego u dorosłych opisano znacznie wcześniej. Rosyjski naukowiec K.O. Jagielski w rozprawie „O chorobie histerycznej”, obronionej w 1765 r. w Lipsku, opisał mutyzm histeryczny jako objaw zaburzenia histerycznego.

Autorzy zagraniczni (głównie z krajów grupy rzymsko-germańskiej) klasyfikowali mutyzm jako chorobę katatoniczną, co K.L. Za najbardziej intensywne objawy Kahlbaum (1863) uważał połączenie zaburzeń psychicznych z uszkodzeniem sfery ruchowej.

We Francji w tamtym czasie mutyzm najczęściej rozpatrywano w kontekście histerii, co wiązało się z tradycją wywodzącą się od Charcota, który opisywał mutyzm jako jeden z przejawów nerwicy histerycznej. Jak zauważyli pacjenci Charcota, po podekscytowaniu lub szoku psychicznym, wydawało się, że ich mowa się wyłączyła, ale doskonale rozumieli skierowaną do nich mowę i postępowali zgodnie ze wszystkimi instrukcjami, opisując jednocześnie na papierze to, czego doświadczali. U niektórych mutyzm przeplatał się z afonią, w której zanikł tylko głos, ale mowa wewnętrzna pozostała niezmieniona. W mutyzmie histerycznym produkcja dźwięku została zachowana, ale mowa jako taka była nieobecna.

Jako twórca bardziej zróżnicowanego podejścia do problemu mutyzmu M.V. Solovyova wspomina o francuskim naukowcu

Florenville (1910). Podzielił mutyzm na „absolutny, względny, dobrowolny i mimowolny”, opierając ten podział na stopniu głębokości uszkodzenia mowy, czasie jego trwania oraz udziale składnika woli w jego powstaniu. Zatem w przypadku mutyzmu „dobrowolnego” pacjent nie wypowiada się z uporu, kaprysu lub na znak protestu. W przypadku „mimowolnego” obserwuje się abulię i hamowanie wszystkich funkcji. Mutyzm „względny i absolutny” odpowiada temu, co w późniejszych czasach zaczęto uważać za mutyzm elekcyjny i całkowity. Amerykański naukowiec Ch. S. Darrow i in. w 1910 roku mutyzm opisano jako przejaw reakcji protestu u osób psychopatycznych. W czasie I wojny światowej G. McDowall (1918) opisywał głównie mutyzm histeryczny u personelu wojskowego.

Okresy kształtowania się osobowości u dziecka z mutyzmem wybiórczym

Mutyzm wybiórczy należy do grupy tzw. zaburzeń granicznych, czyli stanów pomiędzy normalnością a patologią. Jeżeli potraktujemy ten stan jako zachowanie adaptacyjne dziecka do różnych sytuacji, to pojawia się pytanie o przyczynę występowania takich reakcji.

Wiadomo, że początek powstawania różnych reakcji nerwicowych i nerwic często następuje już w młodym wieku (od pierwszych miesięcy życia dziecka).

Dlatego też pogłębione badanie etapów rozwoju dziecka, począwszy od najmłodszych lat, ma wyjątkowe znaczenie dla zrozumienia problemu mutyzmu wybiórczego.

Tak jak napisał V.N Myasishchev o nerwicach, to jest „. choroba psychogenna, która polega na bezskutecznie, irracjonalnie i bezproduktywnie rozwiązywana sprzeczność pomiędzy jednostką a istotnymi dla niej aspektami rzeczywistości, wywołująca dla niej boleśnie bolesne doświadczenia: niepowodzenia w walce życiowej, niezaspokojone potrzeby, nieosiągnięte cele, nienagrodzone straty. Niemożność znalezienia racjonalnego i produktywnego wyjścia pociąga za sobą dezorganizację psychiczną i fizjologiczną jednostki.

Wszystko powyższe dotyczy także dzieci. Czynnik wieku, według V.V. Kowalowa, jest jedną z najważniejszych, specyficznych dla chorób psychicznych u dzieci, a w stanach granicznych odgrywa wiodącą rolę patogenetyczną. Opierając się na biogenetycznej teorii etapów rozwoju indywidualnego, V.V. Kovalev (1969, 1973) sugeruje, że patogenetyczną podstawą objawów psychicznych, które dominują w różnych okresach dzieciństwa, jest mechanizm naprzemienności jakościowo różnych poziomów patologicznej reakcji neuropsychicznej na określone krzywdy.

Ontogenetycznie wcześniejszy jest poziom somatowegetatywny, który charakteryzuje się różnymi wariantami zespołu neuropatycznego (zwiększona pobudliwość ogólna i autonomiczna, skłonność do zaburzeń trawienia, odżywiania, snu, umiejętności dbania o porządek itp.).

Autorka określa poziom reakcji psychomotorycznych jako przejawy zespołu hiperdynamicznego, układowych nerwic i zaburzeń ruchu o charakterze nerwicowym – mutyzmu, jąkania, tików itp. Zgodnie z fizjologią i morfologią związaną z wiekiem, w wieku około 12 lat (tzw. okres wieku przedszkolnego i szkolnego), „najbardziej intensywne zróżnicowanie funkcji analizatora motorycznego (A.A. Volokhov, 1965). W wieku 7 lat jądro części korowej analizatora motorycznego uzyskuje strukturę cytoarchitektoniczną podobną do struktury tej strefy korowej u osoby dorosłej.

Poziom afektywny, nałożony na poprzedni, ale przesunięty do starszego wieku, charakteryzuje się zespołami i objawami lęku, zespołami zwiększonej pobudliwości afektywnej, wycofaniem i włóczęgostwem itp. Pomimo tego, że objawy te zaczynają się wcześniej (na przykład lęki), w wieku 6-7 lat nabierają zarysów psychopatologicznych. Wiąże się to także z początkiem kształtowania się samoświadomości pod koniec okresu przedszkolnego i pojawieniem się u dziecka elementarnej umiejętności samooceny subiektywnych przeżyć (D.B. Elkonin, 1960).

W okresie dojrzewania objawia się emocjonalny i ideowy poziom reakcji, którego główną cechą jest pojawienie się bardzo wartościowych formacji.

Zatem występowanie mutyzmu selektywnego występuje na poziomie psychomotorycznym i afektywnym reakcji neuropsychicznej (według V.V. Kovaleva).

Dysontogeneza psychiki według V.V. Kovaleva wyraża się w różnych zaburzeniach tempa, czasu dojrzewania psychiki jako całości i jej poszczególnych elementów, a także w naruszeniu proporcji składników rozwijającej się psychiki dziecka.

Charakterystyka psychologiczna i pedagogiczna rodziny i dziecka

Współczesne badania pokazują ogromną rolę rodziny w kształtowaniu osobowości dziecka. Dziecko przychodzi na świat bez przeszłości, bez pomysłów na zachowanie, bez kryteriów poczucia własnej wartości. Zmuszony jest skupiać się na otaczających go ludziach, na ocenach, jakie wystawiają mu jako jednostki (V. Satir, 1992). Jak pokazano powyżej (patrz rozdział 1.2), rola członków rodziny zmienia się wraz z dorastaniem i rozwojem psychicznym dziecka. W pierwszym okresie życia wyjątkową wagę przywiązuje się do matki, która opiekuje się dzieckiem [i dostarcza mu pierwszych intensywnych bodźców, które są niezbędnym warunkiem pojawienia się poczucia zaufania, tak ważnego dla prawidłowego rozwoju psychicznego ( J. Langmeyer, Z. Matejcek, 1984, A. Freud, 1991). Rola ojca realizuje się w późniejszym wieku: ojciec pełni rolę „najbardziej naturalnego źródła wiedzy o świecie, pracy i technologii” oraz tworzy „społecznie użyteczne cele i ideały” (J. Langmeyer, 3. Matejcek, 1984). ). Bracia i siostry tworzą różnego rodzaju bodźce i wywierają wpływ w obszarze analitycznym, uczuciowym i społecznym. Uważamy, że tendencja do zachowań mutystycznych ujawnia się już w dość młodym wieku, a dopiero po wejściu do placówki edukacyjnej staje się oczywista (głównie dla rodziców).

Dlatego też, chcąc kompleksowo poznać problematykę mutyzmu planowego u dzieci, przeprowadziliśmy badania dotyczące wczesnego rozwoju dzieci, pierwszych przejawów mutyzmu i związanych z nimi cech zachowania i komunikacji dzieci z rodzicami, a także badania relacje wewnątrzrodzinne i cechy wychowania.

Informacje o rodzinie pozyskiwano poprzez pisanie przez rodziców esejów na tematy „Portret mojego dziecka”, „Ja jako rodzic” i „Mój dom, moja rodzina” oraz w rozmowach indywidualnych (por. Załącznik nr 1).

W pracach eksperymentalnych wzięło udział 30 dzieci: 10 dzieci w wieku przedszkolnym i 20 dzieci w wieku szkolnym. Wiek badanych wahał się od 5 do 11 lat. Wśród nich było 20 dziewcząt (8 w wieku przedszkolnym i 12 w wieku szkolnym) oraz 10 chłopców (2 w wieku przedszkolnym i 8 w wieku szkolnym). odmowa rozmów ze wszystkimi dziećmi i dorosłymi – 4 obserwacje; odmowa rozmów tylko z dorosłymi – 9 obserwacji; odmowa rozmów wyłącznie z dziećmi – 7 obserwacji; odmowa rozmowy z wybranymi dorosłymi – 4 obserwacje; odmowa rozmowy z wybranymi dziećmi – 3 obserwacje. Sytuacje odmowy rozmowy w domu: odmowa rozmowy z matką – 1 obserwacja; odmowa rozmowy z ojcem – 2 obserwacje; nie zaobserwowano odmowy rozmów z braćmi/siostrami; odmowa rozmowy z dziadkami – 1 obserwacja; Nie zaobserwowano odmowy rozmów ze wszystkimi domownikami, z wyjątkiem wybranego rodzica. Sytuacje odmowy rozmowy w innych warunkach (komunikacja nieformalna): odmowa rozmowy z nieznajomymi/obcymi dorosłymi – 16 obserwacji (2 według płci); odmowa rozmowy z nieznanymi dziećmi – 2 obserwacje; odmowa rozmowy z nieznanymi dorosłymi i dziećmi – 5 obserwacji; odmowa wypowiadania się w nowych sytuacjach – 8 obserwacji.

Należy zauważyć, że w większości przypadków dzieci wykazywały selektywność w kontakcie mowy nie w jednej, ale w kilku sytuacjach. Tym samym odmowę mówienia tylko w jednej sytuacji zaobserwowano tylko u trzech badanych.

Odmowę rozmów z dziećmi z reguły obserwowano w przypadkach, gdy dziecko wykazywało tzw. „różnice” od rówieśników w postaci zaburzeń mowy (jąkanie, słaba wymowa dźwięków), nadwagi, zaburzeń widzenia i noszenia okularów lub niedorozwój intelektualny i zachowania autystyczne. Takie dzieci albo same unikały komunikacji, albo znajdowały się w sytuacji odrzucenia.

W większości obserwacji dzieci unikały komunikacji werbalnej z dorosłymi (w przedszkolu/szkole, w sytuacjach nieformalnych/nowych), utrzymując nienaruszony lub częściowo nienaruszony kontakt z grupą dziecięcą.

W celu ustalenia przyczyn, które doprowadziły do wystąpienia mutyzmu wybiórczego oraz określenia sposobów korygowania, przeanalizowano dane anamnestyczne dotyczące wczesnego rozwoju i cech behawioralnych dzieci, a także przeprowadzono badanie rodzinne.

Zbiór danych anamnestycznych obejmował następujące informacje: 1. Cechy przebiegu ciąży i porodu u matki. 2. Cechy wczesnego rozwoju dziecka. 3. Pierwsze przejawy mutyzmu wybiórczego. 4. Cechy charakteru, zachowania i komunikacji dziecka. 5. Cechy relacji wewnątrzrodzinnych, osobowość rodziców i wychowanie. Do opisu tego punktu posłużyliśmy się klasyfikacją czynników neurotyczności u dzieci zaproponowaną przez A.I. Zacharow.

Opis zasad korekcji psychologiczno-pedagogicznej

Analiza danych uzyskanych w wyniku badania rodziny i dziecka z interakcji werbalnych, komunikacji ze światem zewnętrznym wskazuje na potrzebę wieloaspektowego, kompleksowego oddziaływania.

Biorąc pod uwagę problemy w korekcji mutyzmu planowego związane ze specyfiką samego zaburzenia (patrz rozdział 1.1), uznaliśmy za zasadne zaproponowanie integracyjnego psychologiczno-pedagogicznego systemu korekcji, opartego na zgromadzonych doświadczeniach z zakresu psychoterapii, psychokorekta, pedagogika, psychologia i obejmuje kilka etapów.

Proponowana metodologia opiera się na zasadach psychoterapii zorientowanej ontogenetycznie opracowanej przez Yu.S. Szewczenko i V.P. Zróbmy to. Zasadniczą ideą tego kierunku psychoterapii jest harmonizacja struktury osobowej dziecka (młodzież, dorosły), relacji rodzinnych i rozwiązywanie bieżących problemów psychotraumatycznych poprzez połączenie dwóch wielokierunkowych procesów: rewitalizacji wczesnego ontogenetycznie, w tym nie -mowa, formy komunikowania się, samoregulacja, myślenie, aktywność i ich aktywne włączenie w proces adaptacyjnej restrukturyzacji psychiki jako niewykorzystanych wcześniej rezerw i jednoczesne stymulowanie rozwoju przez jednostkę i jej najbliższe otoczenie bardziej dojrzałej jednostki i społeczeństwa mentalne poziomy funkcjonowania, które znajdują się w ich „strefie bliższego rozwoju” (wg L.S. Wygotskiego).

Pomoc psychologiczno-pedagogiczna dzieciom z mutyzmem wybiórczym, mając na uwadze, że ich obecna niekorzystna sytuacja ma swoje źródło w deficytach rozwojowych w przeszłości i sprawia, że przyszłość staje się problematyczna, powinna być prowadzona w trzech wymiarach czasoprzestrzennych:

1. „wtedy i tam” – w wyniku pozytywnej regresji do wcześniejszych form komunikacji i interakcji;

2. „teraz i tu” – w formie rozwiązywania bieżących konfliktów wewnętrznych i interpersonalnych, motywowania do porzucenia nawykowych stereotypów zachowań i opanowania odpowiednich metod adaptacji;

3. „wkrótce i blisko” - podniesienie samoświadomości i kształtowanie potrzeb zgodnie z indywidualno-osobową strefą bliższego rozwoju (według L.S. Wygotskiego).

Zatem głównymi celami oddziaływania korekcyjnego są przede wszystkim obszary indywidualnych potrzeb, powiązań i relacji społecznych, samoświadomości i doświadczeń komunikacyjnych (niewerbalnych i werbalnych) dziecka, a także pracy z rodziną.

Powyższe pozwoliło nam wyróżnić podstawowe zasady korekcji psychologiczno-pedagogicznej mutyzmu planowego u dzieci:

Rodzinno-grupowy charakter pracy, w której integralny jest udział obojga rodziców, zwłaszcza ojców.

Wizualna i sensoryczna diagnoza problemów dziecka dla niego samego i jego rodziny w celu zwiększenia ich odpowiedzialności za ich rozwiązanie.

Emocjonalnie-stresujący charakter procesu psychokorekcyjnego, podczas którego maksymalna ekspresja traumatycznego doświadczenia łączy się z chęcią otrzymania pozytywnych emocji, poczucia, że dokonuje się wyczynu (odwaga, pewność siebie, opanowanie itp.).

Połączenie grupowego charakteru pracy psychologiczno-pedagogicznej z indywidualizacją zadań poprzez zastosowanie behawioralnego systemu bodźców nagradzających, inspirujących, przymusowych i karzących oraz zestawianie „drabiny zachowań problemowych” dla dziecka, co pozwala na przezwyciężyć destrukcyjne zachowania, lęki i utrwalić odpowiednie wzorce zachowań.

Aktywizacja niewerbalnych form komunikacji (tryb wyciszenia, psychogimnastyka itp.) jako czynnik stymulujący rewitalizację i dalszy rozwój metod komunikacji werbalnej oraz transformację interakcji werbalnej z unikanego „wroga” w pożądanego „przyjaciela” ”. Złożony system korekcji psychologiczno-pedagogicznej mutyzmu planowego składa się z trzech etapów, połączonych ideologicznie i tematycznie: 1. Etap przygotowawczy (indywidualne zajęcia z rodziną 1-3 razy w tygodniu po 1-1,5 godziny). 2. Etap korekcji (grupowa psychokorekcja intensywnie-ekspresyjna INTEX przez 8 dni z rzędu). 3. Etap adaptacyjny (zajęcia indywidualne 1-2 razy w miesiącu/po 6 miesiącach, zajęcia w grupie INTEX 4-8 dni z rzędu).

Trójetapowy charakter pracy wynika z dynamiki przebiegu mutyzmu planowego u dzieci, który wygląda następująco: faza przemijających reakcji behawioralnych (chwilowa odmowa mówienia w nowej sytuacji), faza nawykowego zachowania stereotyp (stabilny stan patologiczny), etap wtórnych reakcji osobistych (neurotyczne kształtowanie się osobowości typu deficytowego). Każdy etap powstawania mutyzmu planowego pozostawia ślad w procesie korekcji. Zatem najszybsza i najskuteczniejsza korekta mutyzmu selektywnego nastąpi na etapie przejściowych reakcji behawioralnych. Mutyzm wybiórczy, jego cechy interpersonalne, niewerbalne