Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

Praca na kursie

„Cechy pracy pielęgniarskiej z pacjentami z nadciśnieniem tętniczym”

Wstęp

Rozdział I. Praca pielęgniarska z pacjentem.

Rozdział II. Czynniki ryzyka.

Wniosek.

Aplikacje.

Bibliografia.

WSTĘP

Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą przewlekłą, charakteryzującą się utrzymującym się wzrostem ciśnienia skurczowego (ponad 140 mm Hg) i/lub rozkurczowego (ponad 90 mm Hg). Wykrywa się go u około 30% populacji świata, znacznie częściej (w 60 – 70% przypadków) u osób starszych i starszych. Wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób układu krążenia i ich śmiertelnych powikłań, a wiodącą rolę w przyczynach zgonów w populacji odgrywa podwyższone skurczowe ciśnienie krwi.

Rycina 1 pozwala jednoznacznie ocenić powagę obecnej sytuacji na przykładzie umieralności z powodu chorób układu krążenia.

Na szczęście na początku XXI wieku nowe kierownictwo kraju, na którego czele stał prezydent V.V. Putin ocenił zagrożenie dla Rosji związane z nadmierną śmiertelnością na tle spadającego wskaźnika urodzeń i przyjął szereg uchwał mających na celu walkę z obecną sytuacją. W 2001 roku przyjęto Federalny Program „Nadciśnienie tętnicze”; w 2006 roku zaczął aktywnie funkcjonować ogólnopolski program „Zdrowie”, którego celem jest usprawnienie pracy podstawowej opieki zdrowotnej; W 2007 roku podjęto zakrojone na szeroką skalę wysiłki mające na celu poszerzenie świadczenia nowoczesnej opieki medycznej. Środki te nie mogły nie wpłynąć na wskaźniki umieralności z powodu chorób sercowo-naczyniowych. W latach 2004, 2006 i 2007 pojawiła się tendencja spadkowa. Rzeczywiście, na przykład w 2006 r., w porównaniu z rokiem 2005, udało się uratować życie 23 108 pacjentów z nadciśnieniową chorobą serca i 31 544 pacjentów z chorobami naczyń mózgowych.

Zgodnie z krajowymi zaleceniami dotyczącymi profilaktyki, diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego z 2002 roku wyróżnia się wartości prawidłowego i podwyższonego ciśnienia prawidłowego, rodzaje i nasilenie nadciśnienia tętniczego (patrz tabela nr 1).

Tabela nr 1.

Klasyfikacja poziomów ciśnienia krwi

Obecnie coraz większą uwagę przywiązuje się do zapobiegania występowaniu i rozwojowi choroby. Istotną rolę odgrywa w tym praca pielęgniarki z pacjentem. Obecnie w placówkach medycznych działają „szkoły zdrowia” dla pacjentów z różnymi chorobami (nadciśnienie, cukrzyca, astma oskrzelowa i inne). Moje badania odbywają się w jednej z tych szkół dla pacjentów z chorobami układu krążenia w klinice miejskiej Wołchowa.

CELE BADANIA

1. Zgłębiać epidemiologiczne i medyczne aspekty chorób układu krążenia, korzystając ze źródeł literackich.

2. Badanie czynników ryzyka chorób układu krążenia.

3. Przestudiuj cechy pracy z pacjentami z nadciśnieniem tętniczym.

CELE BADAŃ

1. Wykazać skuteczność „szkoły zdrowia” dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Aby rozwiązać problem badawczy, przeprowadzono ankietę wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym uczęszczających do „szkoły zdrowia” przed i po ukończeniu kursu. Pacjentów podzielono według ciężkości nadciśnienia.

ROZDZIAŁ I. PRACA PIELĘGNIARSKA Z PACJENTEM

Główną rolę w rozwiązywaniu problemów pacjenta odgrywa leczenie nielekowe i lekowe, mające na celu normalizację ciśnienia krwi, zmianę nasilenia lub ustąpienie niekorzystnych objawów klinicznych nadciśnienia i chorób współistniejących, poprawę jakości życia i zmniejszenie śmiertelności. Pielęgniarka wraz z lekarzem, pacjentem i członkami jego rodziny uczestniczy w działaniach zapobiegających rozwojowi (profilaktyka pierwotna) i spowalniającym postęp (profilaktyka wtórna) nadciśnienia tętniczego.

Planując opiekę, pielęgniarka informuje pacjenta i członków jego rodziny o istocie choroby, ogólnych zasadach jej zapobiegania i leczenia, organizacji pomocy psychologicznej, fizycznej, społecznej i ekonomicznej dla pacjenta ze strony bliskich oraz środkach mających na celu zmianę jego stanu zdrowia. zwykły styl życia. Zachęca pacjenta do współpracy, uczy metod samoopieki i zachowania bezpieczeństwa osobistego oraz wzmacnia wiarę w bezpieczeństwo i skuteczność stosowanych zabiegów leczniczych.

Organizowane przy klinikach „Szkoły” ułatwiają pracę pielęgniarkom i pomagają w pracy z pacjentami.

CELE SZKOŁY

1. Optymalizacja, doskonalenie i zwiększanie zasięgu, dostępności i jakości profilaktyki medycznej dla populacji, w szczególności dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

2. Zwiększanie świadomości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym na temat choroby i jej czynników ryzyka.

3. Zwiększenie odpowiedzialności pacjenta za utrzymanie zdrowia.

4. Kształtowanie racjonalnej i aktywnej postawy pacjenta wobec choroby, motywacja do powrotu do zdrowia, przestrzeganie leczenia i realizacja zaleceń lekarza.

5. Kształcenie u pacjentów umiejętności i zdolności do samokontroli stanu zdrowia, udzielania pierwszej pomocy w przypadku zaostrzeń i kryzysów.

6. Kształcenie u pacjentów umiejętności i umiejętności ograniczania niekorzystnego wpływu behawioralnych czynników ryzyka na ich zdrowie, odżywianie, aktywność fizyczną, radzenie sobie ze stresem i rezygnację ze złych nawyków.

7. Kształcenie u pacjentów praktycznych umiejętności analizy przyczyn, czynników wpływających na zdrowie oraz nauczenie pacjentów sporządzania indywidualnego planu zdrowotnego.

Po przeprowadzeniu badania ankietowego wśród 30 uczniów szkoły ustalono podział ze względu na płeć i wiek (ryc. 2).

1 - M 40-49 lat (2 osoby).

2 - M powyżej 60 lat (3 osoby).

3 - K powyżej 60 lat (4 osoby).

4 - F 40-49 lat (5 osób).

5 - M 50-60 lat (6 osób).

6 - F 50-60 lat (10 osób).

Status społeczny pacjentów przedstawiono na rycinie 3.

Z wyników wynika, że dominują emeryci – 16 osób (53,3%), następnie pracownicy – 9 osób (30%) i pracownicy – 5 osób (16,7%).

ROZDZIAŁ II. CZYNNIKI RYZYKA

Na rozwój, progresję i umieralność z powodu chorób układu krążenia wpływa wiele czynników naturalnych i społecznych, zwanych czynnikami ryzyka. Przede wszystkim jest to styl życia, który w 50–55% determinuje stan zdrowia, stan środowiska, cechy genetyczne człowieka i poziom opieki medycznej. Z punktu widzenia modyfikacji tych czynników ryzyka za pomocą programów profilaktycznych najważniejsze są nadciśnienie tętnicze, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, złe odżywianie, otyłość i mała aktywność fizyczna. Do tych czynników, które są wspólne dla większości krajów rozwiniętych gospodarczo, w naszym kraju dochodzą czynniki psychospołeczne, które również negatywnie wpływają na zdrowie populacji. Obok wymienionych czynników ryzyka, umownie nazywanych modyfikowalnymi, bo dającymi się skorygować, są i takie, których nie da się skorygować – niezmienne. Należy je także wziąć pod uwagę przy przewidywaniu rozwoju i progresji nadciśnienia tętniczego u każdego pacjenta: wiek, płeć, cechy genetyczne.

Aby określić stopień ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, możesz skorzystać z tabeli nr 2.

Tabela nr 2.

Definiowanie ryzyka w celu oceny rokowania (WHO 1999)

Inne czynniki ryzyka i historia medyczna	Łagodny stopień AH	Umiarkowany stopień nadciśnienia	Ciężkie nadciśnienie tętnicze stopnia 3
Żadnych innych czynników ryzyka	Niskie ryzyko (nie więcej niż 15 5)	Średnie ryzyko	Wysokie ryzyko
1-2 czynniki ryzyka	Średnie ryzyko	Średnie ryzyko	Bardzo wysokie ryzyko (ponad 30%)
3 lub więcej czynników ryzyka lub uszkodzenie narządów docelowych lub cukrzyca	Wysokie ryzyko	Wysokie ryzyko	Bardzo duże ryzyko (ponad 30 %)
Choroby współistniejące (zmiany sercowo-naczyniowe, nerkowe)	Bardzo duże ryzyko (ponad 30 %)	Bardzo duże ryzyko (ponad 30 %)	Bardzo duże ryzyko (ponad 30 %)

Analiza ankiet pacjentów wykazała wpływ szkolenia w szkole zdrowia na styl życia i nawyki respondentów. Jednym z nich jest palenie tytoniu, z którego pacjenci bardzo niechętnie i trudno rzucić. Można to zobaczyć na rysunku 4.

Przed treningiem paliło 8 osób (72,7%) mężczyzn, 6 osób (31,5%) kobiet, po - 6 osób (54,5%) mężczyzn i 5 osób (26,3%) kobiet.

Tylko 3 osoby rzuciły palenie po treningu.

Poniższy diagram przedstawia wpływ treningu na spożycie alkoholu przez pacjentów (Rysunek 5).

Przed zajęciami alkohol piło 9 osób (81,8%) mężczyzn i 10 osób (52,6%) kobiet, po nich 5 osób (45,4%) mężczyzn i 4 osoby (21%) kobiet.

U 60% respondentów występuje jeden z czynników ryzyka, jakim jest nadmierna masa ciała. Ale są gotowi uporać się z tym problemem w przyszłości.

Kolejnym groźnym wrogiem nadciśnienia jest sól kuchenna. Rysunek 6.

Przed treningiem 27 osób (90%) spożywało dziennie więcej niż 5 g soli kuchennej. Po zajęciach odsetek ten spadł do 43% – 13 osób.

Rycina 7 przedstawia aktywność fizyczną pacjentów.

Z wykresu wynika, że liczba aktywnych fizycznie pacjentów po ukończeniu studiów w szkole zdrowia wzrosła ponad dwukrotnie. Aktywnych fizycznie było 9 osób (30%), a osób 19 (63,3%).

Ilu pacjentów radzi sobie w sytuacjach stresowych można zobaczyć na rycinie 8.

Z wykresu wynika, że 8 osób (26,6% pacjentów) radziło sobie przed treningiem w sytuacjach stresowych. Po szkoleniu liczba ta osiągnęła 15 osób (50%).

Regularne przyjmowanie leków i samokontrola ciśnienia krwi są również bardzo ważne w leczeniu nadciśnienia. Sposób prawidłowego pomiaru ciśnienia krwi przedstawiono w Załączniku nr 2. Wpływ kształcenia w szkole zdrowia na regularność przyjmowania leków przedstawiono na rycinie 9.

Z wykresu wynika, że przed szkoleniem 5 osób (16,6% pacjentów) przyjmowało leki regularnie, 19 osób (63,3%) przyjmowało leki nieregularnie, a 6 osób (21,1%) nie przyjmowało leków w ogóle. Po szkoleniach wzrosła liczba osób regularnie zażywających leki – 24 osoby (80%), natomiast kolejnych 6 osób (20% pacjentów) nie zażywa leków regularnie.

Jak wynika z ankiety, przed treningiem 10 osób (33,3%) ankietowanych regularnie kontrolowało swoje ciśnienie krwi, 13 osób (43,3%) nie kontrolowało regularnie swojego ciśnienia krwi, 7 osób (23,4%) nie kontrolowało swojego ciśnienia krwi w ogóle (patrz rysunek 10).

Po treningu ciśnienie krwi regularnie mierzono u 20 osób (66,6%), nieregularnie – u 7 osób (23,4%), a w ogóle nie kontrolowano – u 3 osób (10%).

Na pytanie, komu pacjenci bardziej ufają w sprawach swojego zdrowia, uzyskano następujące wyniki (patrz ryc. 11).

Z wykresu wynika, że przecież większość osób ufa pracownikom medycznym bardziej – 16 osób (53,3%), 6 osób (20%) ufa literaturze medycznej i mediom, a 2 osoby (6,7%) nie ufają nikomu w placówce. Wszystko .

Ogólnie rzecz biorąc, nauka w szkole zdrowia przynosiła korzyści pacjentom. Wraz ze spadkiem prawdopodobieństwa wystąpienia czynników ryzyka zmniejsza się również ryzyko powikłań.

Jakie emocje wywołała w Tobie wizyta w szkole? To ostatnie pytanie ankiety, której wyniki widać na wykresie 12.

nadciśnienie tętnicze

27 osób (90%) wypowiadało się pozytywnie o pracy szkoły, 1 osoba (3,33%) – negatywnie, a 2 osoby (6,64%) nie odczuwały żadnych emocji.

WNIOSEK

W wyniku wykonanej pracy można wyciągnąć następujące wnioski:

1. Zorganizowanie szkoły zdrowia dla pacjentów z chorobami układu krążenia stało się dobrą pomocą w pracy z pacjentami. Wzmocnienie działań profilaktycznych może zmniejszyć ryzyko rozwoju i progresji chorób układu sercowo-naczyniowego.

2. Z badania wynika, że znaczenie „szkoły” jest bardzo duże. W wyniku szkolenia ryzyko powikłań wśród respondentów zmniejszyło się w związku ze zmniejszeniem wpływu czynników ryzyka.

3. Należy zaznaczyć, że zapobieganie postępowi nadciśnienia tętniczego w dużej mierze zależy od chęci i umiejętności danej osoby do zmiany stylu życia i przestrzegania zasad zdrowego trybu życia, od umiejętności personelu medycznego przekonania pacjenta do regularnej i długotrwałej terapii. terminowego stosowania leków hipotensyjnych i innych, nauczenie go umiejętności samokontroli poziomu ciśnienia krwi, zorganizowanie dla niego wsparcia psychologicznego, fizycznego i ekonomicznego w rodzinie.

4. Dzięki edukacji pacjenci poszerzyli wiedzę na temat swojej choroby. Pomoże im to w dalszej walce z chorobą.

APLIKACJE

ANEKS 1

1. Jaka jest Twoja płeć?

Mężczyzna? Kobieta

2. Jaki jest Twój wiek? _____________

3. Jaki jest Twój status społeczny?

Emeryt?? pracownik?? pracownik

4. Jakie są Twoje wartości ciśnienia krwi? ______________

5. Czy palisz?

Tak?? NIE

6. Czy pijesz alkohol?

Tak?? NIE

7. Czy masz nadwagę?

Tak?? NIE

8. Czy spożywasz więcej niż 5 g soli kuchennej dziennie?

9. Czy jesteś aktywny fizycznie w swoim życiu?

10. Czy radzisz sobie ze stresującymi sytuacjami?

11. Czy kontrolujesz swoje ciśnienie krwi?

Regularnie? ? nieprawidłowo? Nie kontroluję

12. Czy regularnie bierzesz leki?

Regularnie?? nieprawidłowo?? nie akceptuje

13. Komu ufasz bardziej w sprawach swojego zdrowia?

Pracownicy medyczni

Media (telewizja, radio)

Literatura medyczna

Przyjaciele

Nikt.

14. Jakie emocje wywołała w Tobie wizyta w szkole zdrowia?

Pozytywny? negatywny? NIE

ZAŁĄCZNIK 2

· na 30 minut przed pomiarem ciśnienia krwi należy powstrzymać się od palenia tytoniu, jedzenia, kawy i mocnej herbaty oraz leków mogących zwiększać ciśnienie krwi;

· Zmierz ciśnienie krwi w pozycji siedzącej, po 5-minutowym odpoczynku, bez obciążania mięśni nóg i ramion, bez wstrzymywania oddechu w trakcie zabiegu i bez rozmowy z innymi osobami; ręka, na której mierzy się ciśnienie krwi, powinna znajdować się na poziomie serca;

· Pierwszy pomiar ciśnienia krwi przeprowadza się na obu ramionach; jeśli wykryta zostanie różnica 10 mmHg. Sztuka. lub więcej, kolejne pomiary wykonuje się na dłoni o największym ciśnieniu;

· Podczas pomiaru ciśnienia krwi ciśnienie w mankiecie, umieszczonym 2 cm nad łokciem, jest równomiernie napompowane do poziomu wyższego o 30 mm Hg od normalnego skurczowego ciśnienia krwi. Art., a następnie powoli zmniejsz ciśnienie w mankiecie;

· W celu rejestrowania tonów, za pomocą których ocenia się poziom ciśnienia krwi, kapsułka stetoskopu jest mocowana w dole łokciowym; pojawienie się tonów odpowiada poziomowi skurczowego ciśnienia krwi, ich zanik - poziomowi rozkurczowego ciśnienia krwi (w automatycznych urządzeniach do pomiaru ciśnienia krwi liczby są wyświetlane na ekranie);

· Ciśnienie krwi mierzy się 2 - 3 razy w odstępie 3 - 5 minut.

Wykaz używanej literatury

1. Chazov E.I. Sposoby ograniczania umieralności z powodu chorób układu krążenia.//Archiwum terapeutyczne. Nr 8, 2008. s. 11-16.

2. Lapteva E.S. Pietrow V.N. Nadciśnienie tętnicze: zasady diagnostyki, leczenia i opieki pielęgniarskiej.//Pielęgniarka. Nr 5, 2007. s. 12-15.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Cheresova O.V. Podstawy opieki pielęgniarskiej. Rostów nad Donem, 2000. 448 s.

4. Romashov P.G., Turkina N.V., Petrova A.I., Filenko A.B., Voshchinin E.V. Regulamin zajęć dydaktycznych dla studentów Wydziału Pielęgniarstwa Wyższego na specjalności 060109 – pielęgniarstwo. Petersburg, 2006. 33 s.

5. Demin A.A. Współczesne zasady leczenia nadciśnienia tętniczego.//Medycyna Kliniczna. Nr 5, 2003. S.4-9.

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Wpływ długotrwałego i trwałego wzrostu ciśnienia krwi spowodowanego zaburzeniem pracy serca i regulacją napięcia naczyń na samopoczucie człowieka. Czynniki ryzyka, objawy i zapobieganie możliwym powikłaniom nadciśnieniowej choroby serca.

prezentacja, dodano 27.12.2013

Proces terapeutyczno-szkoleniowy rehabilitacji chorych na nadciśnienie tętnicze. Zastosowanie techniki kinezyterapii S.M. Bubnovsky'ego w procesie odzyskiwania pacjentów. Wpływ kinezyterapii na ciśnienie krwi.

praca magisterska, dodana 16.08.2016

Etiologia i główne aspekty patologiczne nadciśnienia tętniczego jako trwałego wzrostu ciśnienia krwi. Klasyfikacja, zapobieganie i leczenie niedociśnienia. Badanie poziomu compliance w leczeniu chorych na nadciśnienie tętnicze.

praca na kursie, dodano 07.06.2015

Pojęcie i przyczyny rozwoju nadciśnienia tętniczego. Klasyfikacja i obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego. Czynniki ryzyka u pacjentów. Diagnostyka pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Analiza i ocena wyników badań pacjentów.

praca na kursie, dodano 22.04.2016

Badanie rytmu dobowego nadciśnienia tętniczego u pacjentów. Połączenie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy jest główną przyczyną zgonów pacjentów z powodu powikłań sercowo-naczyniowych. Charakter codziennego monitorowania ciśnienia krwi.

raport z praktyki, dodano 10.02.2014

Zespół wysokiego ciśnienia krwi. Nadciśnienie tętnicze (AH) i nadciśnienie pierwotne. Czynniki ryzyka wpływające na rokowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Zasady pomiaru ciśnienia krwi. Klinika nadciśnienia i stadia choroby.

streszczenie, dodano 30.11.2010

Częstość występowania, klasyfikacja i etiologia nadciśnienia tętniczego we współczesnych warunkach. Wpływ stylu życia na rozwój chorób układu krążenia. Wpływ czynników biogeochemicznych na częstość występowania nadciśnienia tętniczego, metody leczenia.

praca magisterska, dodana 01.07.2011

Statystyki dotyczące częstotliwości udarów mózgu, ich problemów. Istota profilaktyki pierwotnej, rodzaje udarów niedokrwiennych mózgu. Głównym czynnikiem ich występowania jest nadciśnienie tętnicze. Docelowe poziomy ciśnienia krwi, metody i leki stosowane w leczeniu nadciśnienia.

prezentacja, dodano 24.02.2014

Tworzenie się ludzkiego ciśnienia krwi. Ciśnienie tętnicze. Zmienność ciśnienia krwi. Dobowe wahania ciśnienia krwi. Metody pomiaru ciśnienia krwi. Oscylometryczna metoda wyznaczania ciśnienia krwi.

streszczenie, dodano 16.02.2010

Nadciśnienie tętnicze nadal stanowi jeden z najważniejszych problemów medycyny. Wynika to z faktu, że żaden czynnik nie wpływa tak silnie na zachorowalność i umieralność z powodu chorób układu krążenia, jak podwyższone ciśnienie krwi.

Badanie ma na celu rozpoznanie wiedzy społeczeństwa zdobytej podczas wydarzeń w ramach Światowego Dnia Zdrowia, odbywającego się w kwietniu 2015 roku, a także określenie umiejętności profilaktycznych pozwalających zachować zdrowie własne i najbliższych.

Ocena ankiety:

1. Prawidłowa odpowiedź - 1 punkt, łącznie poprawnych odpowiedzi - 19.

19 punktów - informacje prezentowane są z wysoką jakością.

10 punktów – informacja nie została podana w całości.

0-5 punktów - przekazana informacja była złej jakości.

2. Odpowiedź na pytanie piąte:

6 punktów - 100% wiedzy na temat profilaktyki nadciśnienia tętniczego.

4 punkty - 80% wiedzy na temat profilaktyki nadciśnienia tętniczego.

0-2 punkty – brak wiedzy na temat profilaktyki nadciśnienia tętniczego.

3. Odpowiedź na pytanie szóste:

3 punkty – znajomość objawów nadciśnienia tętniczego w 100 proc.

0-1 pkt – brak wiedzy na temat objawów nadciśnienia tętniczego.

Wyniki ankiety przekazywane są do Działu Edukacji Higienicznej w celu przygotowania podsumowującej oceny dla regionu.

KWESTIONARIUSZ

Co wiesz o nadciśnieniu?

(Wybierz odpowiedź i zaznacz pole. Dziękujemy za udział.)

1. W jakim celu obchodzony jest Światowy Dzień Zdrowia:

Podnoszenie świadomości społeczeństwa_____ lub pracowników medycznych___.

2. Czy nadciśnienie jest chorobą układu sercowo-naczyniowego?

Nie bardzo ____.

3. Czy palenie, picie alkoholu i zażywanie narkotyków przyczynia się do rozwoju nadciśnienia tętniczego u człowieka?

Nie bardzo_____.

4. Czy można się zabezpieczyć szczepionką profilaktyczną przeciw nadciśnieniu:

Nie bardzo_____.

5. Wybierz czynniki zapobiegające nadciśnieniu:

Ograniczenie spożycia soli___________________________

Zbilansowana dieta______________________________

Unikanie szkodliwego spożywania alkoholu__________

Regularna aktywność fizyczna________________

Utrzymanie prawidłowej masy ciała______________

Rzucanie palenia tytoniu______

6. Prawidłowa dieta obejmuje:

Duża ilość warzyw i owoców_______

Chude mięso, ryby______________________

Ograniczanie spożycia soli ____________

7. Regularna aktywność fizyczna:

Pół godziny codziennych ćwiczeń______________________________

W jednej z placówek służby zdrowia w mieście Uljanowsk przeprowadzono badanie socjologiczne, którego głównym celem było sprawdzenie, czy pacjenci zwracają uwagę na swoje ciśnienie krwi.

Analiza porównawcza częstości występowania nadciśnienia tętniczego wykazała wysoką częstość występowania nadciśnienia tętniczego zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet, we wszystkich przedziałach wiekowych (ryc. 2).

Ryż. 2. Wykrywanie podwyższonego ciśnienia krwi

Ryż. 3. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego u kobiet i mężczyzn na podstawie ogólnej liczby badanych

Duży udział palaczy stwierdzono także w strukturze chorych na nadciśnienie tętnicze (8,9%) (ryc. 4).

Ryż. 4. Częstotliwość występowania czynników ryzyka

Wnioski:

Podsumowując wyniki badania, możemy ustalić, co następuje:

1. Na etapie badania wstępnego pacjenci w obu grupach uzyskali jednakowe wyniki w zakresie świadomości swojej choroby i jej powikłań oraz samokontroli swojego stanu. Większość pacjentów nie kontroluje ciśnienia krwi, nie przyjmuje regularnie leków hipotensyjnych i nie przestrzega zaleceń dietetycznych. U wszystkich dziesięciu pacjentów występują podobne, utrzymujące się objawy nadciśnienia tętniczego (zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie).

2. Podczas udziału w eksperymencie pacjenci z grupy eksperymentalnej wykazali pozytywne wyniki w dynamice leczenia nadciśnienia tętniczego: zaczęli codziennie monitorować swoje ciśnienie krwi, regularnie przyjmowali przepisane przez lekarza leki, przestrzegali zaleceń dietetycznych, w wyniku czego ich stan poprawił się, ustąpiły utrzymujące się objawy nadciśnienia.

3. Wskaźniki dobrostanu pacjentów w grupie kontrolnej nie uległy zmianie w trakcie powtórnego badania, gdyż U tych pacjentów nie podjęto żadnych działań zapobiegawczych.

4. Biorąc pod uwagę produktywność wykonanej pracy, można założyć, że cele krótkoterminowe zostały osiągnięte, a do czasu zwolnienia zostaną osiągnięte także cele długoterminowe. Tym samym potwierdziła się hipoteza o wpływie działań profilaktycznych mających na celu obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Oferuje:

1. Zintensyfikować pracę pielęgniarek przy selekcji pacjentów do szkolenia pacjentów w wieku produkcyjnym ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, a także osób z istniejącymi czynnikami ryzyka.

2. Kontynuować okresowe badania pacjentów w celu oceny jakości wiedzy na temat profilaktyki nadciśnienia tętniczego i czynników ryzyka.

3. Pielęgniarki, aby podnosić jakość opieki medycznej nad pacjentami, muszą stale podnosić swój poziom zawodowy poprzez udział w seminariach, konferencjach naukowych i praktycznych.

Wniosek

Nadciśnienie, jak każda przewlekle postępująca choroba, jest łatwiejsze do zapobiegania niż do leczenia. Dlatego profilaktyka nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób z wywiadem rodzinnym, jest pilnym zadaniem. Prawidłowy tryb życia pomaga opóźnić lub złagodzić objawy nadciśnienia tętniczego, a często nawet całkowicie zapobiec jego rozwojowi.

Przede wszystkim o nadciśnieniu tętniczym powinna pomyśleć każda osoba, której ciśnienie mieści się w granicach normy lub w granicach normy. Każdy powinien posiadać informację o przypadkach nadciśnienia w rodzinie.

Osoba, u której może rozwinąć się nadciśnienie tętnicze, jako środek zapobiegawczy, musi ponownie rozważyć zwykły sposób życia i wprowadzić w nim niezbędne zmiany. Dotyczy to zwiększenia aktywności fizycznej, konieczna jest regularna aktywność fizyczna na świeżym powietrzu, zwłaszcza taka, która oprócz układu nerwowego wzmacnia również mięsień sercowy: bieganie, spacery, pływanie, jazda na nartach.

Dieta powinna być kompletna i zróżnicowana, zawierać warzywa i owoce, a także zboża, chude mięso i ryby. Wyeliminuj duże ilości soli kuchennej. Nie należy także dać się ponieść napojom alkoholowym i wyrobom tytoniowym.

Po przeprowadzeniu badania pacjentów ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym wykazano, że grupa eksperymentalna, która kontrolowała ich stan i otrzymała zalecenia dotyczące stylu życia, diety, znaczenia pomiaru ciśnienia krwi i regularnego przyjmowania leków, zauważyła poprawę ich stanu, m.in. różniła się od grupy kontrolnej, u której nie podjęto żadnych działań zapobiegawczych. A to dowodzi, że terminowe wyjaśnienie pacjentowi konieczności stosowania środków zapobiegawczych, które zapobiegną dalszemu rozwojowi choroby i ryzyku powikłań, wpływa na poprawę stanu pacjenta.

Eksperyment pokazuje zatem, jak ważna jest rola pielęgniarki w profilaktyce nadciśnienia tętniczego.

Lista skrótów

AG – nadciśnienie tętnicze

AGP – leki przeciwnadciśnieniowe

AHT – terapia hipotensyjna

BP – ciśnienie krwi

AK – antagoniści wapnia

ACS – towarzyszące stany kliniczne

ACTH – hormon adrenokortykotropowy

AO – otyłość brzuszna

ACE – enzym konwertujący angiotensynę

RRA – aktywność reninowa osocza

AII – angiotensyna II

BA – astma oskrzelowa

β-AB – β-bloker

ARB – bloker receptora AT1

VNOK – Ogólnorosyjskie Towarzystwo Naukowe

kardiolodzy

GB – nadciśnienie

HC – kryzys nadciśnieniowy

GCS – glikokortykosteroidy

LVH – przerost lewej komory

DBP – rozkurczowe ciśnienie krwi

DLP – dyslipidemia

EOG – Europejskie Towarzystwo Medycyny Tętniczej

nadciśnienie

ESC – Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne

IAAH – izolowane nadciśnienie ambulatoryjne

Inhibitor ACE – inhibitor konwertazy angiotensyny

enzym

IHD – choroba niedokrwienna serca

ICAG – izolowana tętnica kliniczna

nadciśnienie

MI – zawał mięśnia sercowego

LVMI – wskaźnik masy mięśnia sercowego lewej komory

BMI – wskaźnik masy ciała

ISAH - izolowana tętnica skurczowa

nadciśnienie

CT – tomografia komputerowa

LV – lewa komora

MAU – mikroalbuminuria

MI - udar mózgu

LVMM – masa mięśnia sercowego lewej komory

MRA – angiografia rezonansu magnetycznego

MRI – rezonans magnetyczny

Stwardnienie rozsiane – zespół metaboliczny

MĘŻCZYŹNI – mnoga neoplazja endokrynologiczna

IGT – upośledzona tolerancja glukozy

Dz.U. – sposób na życie

ACS – ostry zespół wieńcowy

OT – obwód talii

THC – cholesterol całkowity

POM - uszkodzenie narządów docelowych

RAAS – układ renina-angiotensyna-aldosteron

LVR – promień lewej komory

RMOAG – Rosyjskie Towarzystwo Medyczne ds

nadciśnienie tętnicze

RF – Federacja Rosyjska

SBP – skurczowe ciśnienie krwi

DM – cukrzyca

SD – choroby współistniejące

SCAD – samokontrola ciśnienia krwi

GFR – współczynnik filtracji kłębuszkowej

ABPM – całodobowy monitoring krwi tętniczej

ciśnienie

OSA – zespół obturacyjnego bezdechu sennego

CVD – choroby układu krążenia

CVC – powikłania sercowo-naczyniowe

TG – trójglicerydy

TD – leki moczopędne tiazydowe

LVTS – grubość tylnej ściany lewej komory

TIA – przejściowy atak niedokrwienny

IMT – grubość błony wewnętrznej

USG – badanie USG

FC – klasa funkcjonalna

RF – czynnik ryzyka

POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc

CRF – przewlekła niewydolność nerek

Cholesterol HDL – wysoki poziom cholesterolu lipoproteinowego

gęstość

Cholesterol LDL – niski cholesterol lipoproteinowy

gęstość

CHF – przewlekła niewydolność serca

CVD – choroby naczyń mózgowych

EKG – elektrokardiogram

EchoCG – echokardiografia

Lista referencji i źródeł internetowych

1. Rosyjski Dziennik Kardiologiczny nr 1 (105) 2014

2. T. A. Bairova [itd.] // Russian Journal of Cardiology. - 2014. - nr 11

3. S. V. Nedogoda // Russian Journal of Cardiology. - 2014. - nr 1

4. Zh. D. Kobalava // Nadciśnienie tętnicze. - 2014. - nr 1

5. Makarov O. V. Stan przedrzucawkowy i przewlekłe nadciśnienie tętnicze. Aspekty kliniczne / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M.: GEOTAR-Media

6. Atzel E. A. Skuteczność programów edukacyjnych w podnoszeniu kompetencji lekarzy w zakresie diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego / E. A. Atzel // Katalog lekarzy pierwszego kontaktu. - 2014

7. Borisov, L. A. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego L. A. Borisov // 2014. - nr 11

8. Conradi A. O. Inhibitor ACE fozynopryl w leczeniu nadciśnienia tętniczego – potencjalne zalety / A. O. Conradi // Rada Medyczna. - 2014. - nr 7

9. Chazova I.E., Ratova L.G.. Terapia skojarzona u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Nadciśnienie ogólnoustrojowe 2010

10. Napalkov D. A. Terapia skojarzona nadciśnienia tętniczego / D. A. Napalkov // Rosyjskie wiadomości medyczne. - 2014. - nr 3

11. Napalkov D. A. Taktyka postępowania z pacjentami z nadciśnieniem tętniczym i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym / D. A. Napalkov, A. V. Zhilenko // Russian Medical News. - 2014. - nr 2

12. Sidorov E. P. Styl życia obniżający ciśnienie krwi w nadciśnieniu // Terapeuta. - 2014. - nr 1

13. O. A. Kislyak [i wsp.] // Kardiologia. - 2014. - nr 6

14. Andreeva G. F. Sezonowa dynamika ambulatoryjnych i klinicznych wskaźników ciśnienia krwi u pacjentów ze stabilnym nadciśnieniem tętniczym // Medycyna zapobiegawcza. - 2014. - nr 4.

15. Ardashev, A.V. itd.; Leczenie zaburzeń rytmu serca, pod red. V.M. Klyuzheva M: „Medpraktika”, Moskwa, 2010

16. Beavers D. G., Lip G., O'Brien E. Nadciśnienie tętnicze, Wydawnictwo „Binom” – Moskwa, 2011.

17. Bobrovich P.V. Jesteśmy leczeni w domu. Nadciśnienie; wyd. „Mieszkanka” – Moskwa, 2010.

18. Gorkaczow V.V. Zdrowe serce - Moskwa: Wydawnictwo. „Początki”, 2011

19. Gorokhovsky B. I., Kadach E. G. Najważniejsze narządy docelowe nadciśnienia. – M.: Mikłos, 2010.

20. Zobkov V.V. Nowe możliwości w ocenie rehabilitacji układu sercowo-naczyniowego po wysiłku fizycznym / V.V. Zobkov // Teoria i praktyka kultury fizycznej. - 2012. - nr 11.

21. Oganov R.G. Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym - Moskwa, 2011

22. Orłow S.I. Wysokie ciśnienie. Przyczyny i skuteczne leczenie. wyd. „AST, Sowa” – 2011.

23. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Choroby wewnętrzne. Układ sercowo-naczyniowy. wyd. „Medpress-inform”, 2013

24. Zapobieganie nadciśnieniu

25. Nadciśnienie. Czynniki ryzyka i zapobieganie

26. Zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym

27.Kardiologia. Archiwum czasopism za rok 2015

Załącznik nr 1

Kwestionariusz

Instrukcje: Proszę o szczerą odpowiedź, leży to w interesie Państwa zdrowia. Zakreśl opcje odpowiedzi. Dziękujemy za udział w ankiecie

1. Twoja płeć:

2. Twój wiek:

3. Jaki jest Twój stan cywilny?

o żonaty, żyjący w związku partnerskim

Nigdy nie byłem żonaty

o rozwiedziony

4. Jak długo niepokoi Cię wysokie ciśnienie krwi?

o przez 5 lat 02.od 5 do 15 lat

o powyżej 15 lat

5. Czy znasz swój poziom cholesterolu i cukru we krwi? (Jeśli wiesz, podaj numer)

o poziom cukru –

o poziom cholesterolu –

6. Czy bierzesz leki na ciśnienie?

o Biorę to systematycznie

o Akceptuję na podstawie warunków ogólnych

o Nie biorę tego cały czas

7. Czy uważasz, że ciągłe stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi jest konieczne?

o Trudno mi odpowiedzieć

8. Jaki jest Twój poziom aktywności fizycznej?

o Przeważnie siedzę

przeważnie chodzę

o podnosić i przenosić ciężkie przedmioty

o Wykonuję ciężką pracę fizyczną

9. Czy często jesz owoce?

codziennie

o 1 raz w tygodniu

o 1 raz w miesiącu

10. Jak często jesz warzywa?

codziennie

o 1 raz w tygodniu

o 1 raz w miesiącu

11. Czy palisz?

12. Jeśli palisz, ile papierosów dziennie.

o do 10 sztuk

o więcej niż 1 opakowanie

o Trudno mi odpowiedzieć

13. Jak często pijesz napoje alkoholowe?

codziennie

o 1 raz w tygodniu

o 1 raz w miesiącu

o Nie używam

Załącznik nr 2

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

WSTĘP

Rozdział I. Przegląd literatury. Pojęcie „nadciśnienia”.

1.1 Klasyfikacja ryzyka.

1.2 Etiologia i patogeneza. Czynniki predysponujące.

1.3 Obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego.

1.4 Etapy nadciśnienia.

1.5 Kryzysy nadciśnieniowe.

1.6 Rozpoznanie nadciśnienia.

Rozdział II. Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu.

2.1 Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu.

2.2 Identyfikacja czynników negatywnych.

2.3 Powikłania spowodowane nadciśnieniem.

2.4 Kwestionariusz.

WNIOSEK.

Bibliografia.

WSTĘP

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z chorób psychosomatycznych, w rozwoju której znaczącą rolę odgrywają czynniki psychotraumatyczne. Pomimo postępu w leczeniu i profilaktyce nadciśnienia tętniczego, jakie nastąpiło w ostatnich latach, nadal pozostaje ono przedmiotem ukierunkowanych badań w medycynie i dziedzinach pokrewnych. W ciągu ostatniej dekady wśród czynników ryzyka szerzenia się patologii układu sercowo-naczyniowego coraz większe miejsce zajmują czynniki społeczne i psychologiczne.

Do chwili obecnej wiele prac poświęcono problematyce wpływu typologicznych cech osobowości i indywidualnej wrażliwości na stres na powstawanie nadciśnienia tętniczego. Melentyev A.S., Tyabut T.D., Gnedov D.A., Elashvili M.A. Oganov R.G., Vinokur V.A ustalił związek między cechami osobowości a hiperfibrynogenemią, która zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia 2-3 razy. Gafarov V.V., Gagulin I.V., Chazov E.I. Stwierdzono wzrost wskaźników wskaźnika stresu w populacji, który przyczynia się do powstawania nadciśnienia tętniczego.

Badacze odkryli, że indywidualna wrażliwość na stres opiera się na wysokim poziomie osobistego niepokoju, frustracji, pesymizmie, introwersji, a także hipostenicznym typie reakcji.

Znaczna część pracy poświęcona jest badaniu cech osobowości behawioralnej (typ „wieńcowy” lub typ A) i emocjonalnej (lęk, depresja) cech osobowości (Polozhentsev S.D., Grekova T.I., Berezin F.B., Kubzansky L.D., Shpak L.V., Davidson K. ., Sokołow E.I.). Nie wyjaśniono jednak indywidualnych cech typologicznych osób najbardziej podatnych na działanie stresu i skłonnych do powstawania nadciśnienia tętniczego.

Kwestie różnic indywidualnych, takie jak stereotypy behawioralne i podstawowe cechy osobowości, które wpływają na wrażliwość na stres i zwiększają ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego, nadal pozostają nierozwiązane. Jednocześnie badanie tego problemu jest szczególnie istotne, ponieważ nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się dużą częstością występowania.

Współczesne badania z zakresu psychologii osobowości ujawniły obecnie dwa podejścia do problemu wpływu indywidualnych właściwości typologicznych osobowości na rozwój nadciśnienia tętniczego. Jedno z podejść polega na uznaniu, że zmiana osobowości i zaostrzenie którejkolwiek jej właściwości następuje pod bezpośrednim wpływem choroby i zależy od ciężkości i przebiegu procesu patologicznego (Klersson P., Shpak L.V.).

Inny kierunek opiera się na przesłankach, że pewne cechy osobowości mogą przyczyniać się do powstawania patologii różnych narządów i układów, w tym prowadzić do rozwoju nadciśnienia (Berezin F.B., Mrochek A.G., Gyabut T.D., Sokolov E. . I.).

Analiza badań z zakresu psychologii medycznej, gdzie ukształtowały się najbardziej trwałe i wieloletnie tradycje badania wpływu cech osobistych i zachowań na rozwój nadciśnienia tętniczego, pozwoliła zidentyfikować szereg czynników wpływających na rozwój nadciśnienie tętnicze.

Nadciśnienie tętnicze jest często przyczyną zmniejszenia zdolności do pracy populacji, a w niektórych przypadkach niepełnosprawności i śmiertelności. Ponadto jest czynnikiem ryzyka innych chorób układu krążenia.

Cel pracy: Badanie cech osobowych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

Cele badawcze: 1. Poznanie koncepcji i przyczyn rozwoju nadciśnienia tętniczego

2. Wyjaśnić klasyfikację i obraz kliniczny objawów nadciśnienia tętniczego

3. Rozważ czynniki rozwoju nadciśnienia

4. Badanie cech osobowych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i indywidualnej reakcji na chorobę

5. Wybrać metody badania cech osobowych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

6. Analizować wyniki badań i formułować wnioski.

Przedmiot badań: pacjenci z nadciśnieniem tętniczym

Temat badań: Charakterystyka osobista pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

Rozdział I. Przegląd literatury. Pojęcie „nadciśnienia”

1.1 Klasyfikacja ryzyka

Nadciśnienie tętnicze (HP) to choroba układu sercowo-naczyniowego, która rozwija się w wyniku pierwotnej dysfunkcji (nerwicy) wyższych ośrodków regulacyjnych naczyń i w konsekwencji mechanizmów neurohormonalnych i nerkowych, charakteryzująca się nadciśnieniem tętniczym, czynnościowym, a w ciężkich stadiach zmianami organicznymi w nerkach, sercu i centralnym układzie nerwowym. Inaczej mówiąc, nadciśnienie to nerwica ośrodków regulujących ciśnienie krwi.

Wtórne lub objawowe nadciśnienie tętnicze jest objawem grupy chorób - układu krążenia, nerek, układu hormonalnego itp. i jest spowodowane uszkodzeniem narządów i rozwojem w nich procesu organicznego.

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Według współczesnych zaleceń WHO i Międzynarodowego Towarzystwa Kontroli Nadciśnienia Tętniczego (AHI) za wartość prawidłową przyjmuje się ciśnienie krwi poniżej 140/90 mmHg. (18,7/12 kPa). Nadciśnienie tętnicze (AH) to wielokrotnie rejestrowany wzrost ciśnienia krwi o więcej niż 140/90 mmHg. Sztuka. Po wstępnym wykryciu nadciśnienia, pacjent w ciągu tygodnia powinien zgłosić się do gabinetu przedmedycznego, gdzie zostanie wykonany pomiar ciśnienia krwi. Definicja wydaje się kontrowersyjna, ponieważ nawet wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi do 85–85 mm Hg. może prowadzić do rozwoju patologii układu krążenia. Jednak termin „nadciśnienie tętnicze” jest nadal częściej używany w przypadkach wystarczająco długotrwałego wzrostu ciśnienia krwi od 140/90 mm Hg i więcej, ponieważ nawet przy takich „granicznych poziomach ciśnienia (140-160/90-95) ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych. HD charakteryzuje się dużą częstością występowania zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Około co 4-5 dorosły ma nadciśnienie. Ogólnie nadciśnienie tętnicze stwierdza się u 15–20% dorosłej populacji, a jego częstość znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Zatem wzrost ciśnienia krwi obserwuje się u 4% osób w wieku 20-23 lat i osiąga 50% lub więcej w wieku 50-70 lat.

Rokowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i decyzja o dalszym leczeniu zależą nie tylko od poziomu ciśnienia krwi. Obecność towarzyszących czynników ryzyka, zaangażowanie „narządów docelowych” w ten proces, a także występowanie towarzyszących schorzeń klinicznych są nie mniej istotne niż stopień nadciśnienia tętniczego, w związku z czym klasyfikacja pacjentów w zależności od stopnia ryzyko zostało wprowadzone do współczesnych kwalifikacji. Aby ocenić łączny wpływ kilku czynników ryzyka na rokowanie choroby, stosuje się klasyfikację ryzyka na 4 kategorie – ryzyko niskie, średnie, wysokie i bardzo wysokie (patrz tabela 1)

Tabela 1. Klasyfikacja ryzyka.

Czynniki ryzyka i historia choroby	Stopień 1 (łagodne nadciśnienie) ADS140-159 lub ADD 90-99	Stopień 2 (umiarkowane nadciśnienie) ADC160-179 lub ADD 100-109	Stopień 3 (ciężkie nadciśnienie) ABP>180=lub ADD>110=
Brak FR, POM, AKS	Niskie ryzyko	Średnie ryzyko	Wysokie ryzyko
1-2 czynniki ryzyka (z wyjątkiem cukrzycy)	Średnie ryzyko	Średnie ryzyko	Bardzo duże ryzyko
3 lub więcej FR i/lub POM i/lub SD	Wysokie ryzyko	Wysokie ryzyko	Bardzo duże ryzyko
	Bardzo duże ryzyko	Bardzo duże ryzyko	Bardzo duże ryzyko

Czynniki ryzyka RF; POM - uszkodzenie narządów docelowych; Stany kliniczne związane z ACS.

1.1. 1.2 Etiologia i patogeneza. Czynniki predysponujące

W rozwoju przetrwałego nadciśnienia tętniczego biorą udział różne czynniki regulujące ciśnienie krwi w warunkach fizjologicznych.

Dziedziczność, czynnik nerwowy, przeciążenie emocjonalne, sytuacje stresowe, czynniki endokrynologiczne, otyłość, spożycie alkoholu, palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej, podeszły wiek, choroby nerek itp.

Czynnik nerwowy jest jedną z głównych przyczyn podwyższonego ciśnienia krwi. Należą do nich ostry i przewlekły stres psycho-emocjonalny, ciągłe przeciążenie psychiczne, urazowe uszkodzenie mózgu, niedotlenienie mózgu. Pewną wagę przywiązuje się do pojawienia się tachykardii, której towarzyszy wzrost pojemności minutowej serca.

Do czynników patologicznych zalicza się dysfunkcję podwzgórza i rdzenia przedłużonego. Czynniki humoralne, które przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia, produkowane są w nerkach. Kiedy krążenie krwi jest zaburzone, w nerkach powstaje substancja zwana reniną, która przekształca hipertensynogen w angiotensynę. Ten ostatni ma wyraźne działanie zwężające naczynia krwionośne i sprzyja wytwarzaniu przez nadnercza aldesteronu-mineralnego kortykoidu, który działając na dystalną część nefronu, stymuluje ponowne wchłanianie jonów sodu. Sód zatrzymuje płyn w łożysku naczyniowym (czynnik zwiększający ciśnienie krwi).

Nadczynność gruczołów dokrewnych (przysadki mózgowej, tarczycy, gonad) wiąże się z produkcją hormonów podwyższających ciśnienie krwi.

Czynniki dietetyczne również odgrywają rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego. Osoby spożywające nadmierne ilości soli kuchennej mają wyższy poziom ciśnienia krwi. Zatrzymywanie sodu w organizmie przyczynia się do obrzęku ścian naczyń i podwyższonego ciśnienia krwi.

Odnotowuje się rolę czynnika genetycznego; przy dziedziczności obustronnej dziedziczony jest ten sam typ metabolizmu, co prowadzi do podobnych zaburzeń w wytwarzaniu substancji regulujących ciśnienie krwi. Pod wpływem tych czynników dochodzi do ostatecznego powstania nadciśnienia tętniczego.

Długotrwałe zwężenie tętniczek nadnerczy i trzustki prowadzi do procesów sklerotycznych w nich. Miażdżyca stopniowo rozwija się w aorcie, naczyniach wieńcowych i mózgowych, prowadząc do utrzymujących się zaburzeń krążenia w odpowiednich narządach.

1.3 Obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego

W pierwszym etapie choroby występują głównie zaburzenia czynnościowe. Narządy docelowe nie są uszkodzone. Pacjenci skarżą się na ból głowy, który jest związany z podwyższonym ciśnieniem krwi. Najczęściej pojawia się rano w okolicy potylicznej i łączy się z uczuciem „zastarzałej głowy”. Pacjenci niepokoją się złym snem, osłabioną aktywnością umysłową, utratą pamięci, zmęczeniem i zmęczeniem. Ciśnienie krwi nie wzrasta stale, ale wartości są nieco wyższe niż normalnie (190-200/105-110 mmHg). Aby mieć pewność obiektywności wskaźników ciśnienia krwi, należy je zmierzyć 2-3 razy w odstępie 5 minut i przyjąć średni wynik jako wynik główny.

W drugim etapie, w miarę rozwoju zmian organicznych w układzie sercowo-naczyniowym i nerwowym, regulowana jest obecność jednej lub większej liczby zmian w narządach docelowych. Ciśnienie krwi stale wzrasta (190-200/105-110 mm Hg), a bóle głowy, zawroty głowy i inne objawy stają się stałe.

Wykrywa się wzrost granic względnego otępienia serca po lewej stronie z powodu przerostu lewej komory, akcent 2 tonów znajduje się nad aortą, 1 ton jest wzmożony, puls jest napięty. W miarę postępu choroby na wierzchołku serca może pojawić się szmer skurczowy o charakterze mięśniowym, spowodowany względną niewydolnością zastawki mitralnej.

Z powodu rozwoju miażdżycy naczyń wieńcowych pojawiają się ataki bólu serca. Zmiany ujawniają się podczas badania dna oka: tętnice siatkówkowe są wąskie, kręte, żyły rozszerzone.

Etap 3 - obecność jednego lub więcej powiązanych (współistniejących) warunków. Skargi na ciągłe bóle głowy. zawroty głowy, przerwy i ból w sercu, zmniejszenie ostrości wzroku, migające plamki i plamki przed oczami. Wraz z rozwojem niewydolności krążenia pojawia się duszność, akrocyjanoza, postawa nóg i stóp, z niewydolnością lewej komory - uduszenie, krwioplucie. Ciśnienie krwi jest stale podwyższone: ciśnienie krwi > 200 mm Hg, ciśnienie krwi > 110 mm Hg. Puls jest intensywny, czasami arytmiczny. Lewa granica serca jest powiększona, przy osłuchiwaniu słychać osłabienie pierwszego dźwięku, wyraźny akcent drugiego tonu nad aortą. Na tym etapie najczęściej rozwijają się powikłania nadciśnienia: niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, udary mózgu, niewydolność nerek. Trwałe zmiany w dnie oka: krwotoki, zakrzepica, której towarzyszy utrata wzroku.

1.4 Etapy nadciśnienia

Z morfologicznego punktu widzenia wyróżnia się trzy stadia nadciśnienia tętniczego: 1) faza przejściowa, 2) faza rozległych zmian w tętnicach, 3) faza zmian narządowych wywołanych zmianami w tętnicach.

Etap przejściowy charakteryzuje się klinicznie okresowymi wzrostami ciśnienia krwi. Są one spowodowane skurczem tętniczek, podczas którego ściana samego naczynia doświadcza głodu tlenu, powodując w nim zmiany zwyrodnieniowe. Skurcz zastępuje paraliż tętniczek, krew zatrzymuje się, a niedotlenienie ścian utrzymuje się, w wyniku czego zwiększa się przepuszczalność ścian tętniczek. Są nasycone osoczem krwi (plazmokrwotok), które również prowadzi na zewnątrz naczyń, powodując obrzęk okołonaczyniowy.

Po normalizacji ciśnienia krwi i przywróceniu mikrokrążenia osocze krwi jest usuwane ze ścian tętniczek i przestrzeni okołonaczyniowych, a te uwięzione w ścianach naczyń krwionośnych są wytrącane wraz z osoczem krwi. Z powodu powtarzającego się wzrostu obciążenia serca rozwija się przerost kompensacyjny lewej komory. Jeśli w fazie przejściowej zostaną wyeliminowane warunki powodujące stres psycho-emocjonalny i pacjenci zostaną odpowiednio leczeni, początkowe nadciśnienie można wyleczyć, ponieważ na tym etapie nie występują jeszcze nieodwracalne zmiany morfologiczne.

Stadium rozległych zmian w tętnicach charakteryzuje się klinicznie utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi. Tłumaczy się to głębokim rozregulowaniem układu naczyniowego i jego zmianami morfologicznymi. Przejście przejściowego wzrostu ciśnienia krwi do stabilnego wiąże się z działaniem kilku mechanizmów neuroendokrynnych, spośród których najważniejsze to odruchowy, nerkowy i hormonalny. Często powtarzające się wzrosty ciśnienia krwi prowadzą do zmniejszenia wrażliwości baroreceptorów łuku aorty, które zwykle powodują osłabienie aktywności układu współczulno-nadnerczowego i obniżenie ciśnienia krwi. Wzmocnienie wpływu tego układu regulacyjnego i skurcz tętniczek nerek stymulują ich produkcję enzymu reniny. Ta ostatnia prowadzi do powstania w osoczu krwi angiotensyny, która stabilizuje ciśnienie krwi na wysokim poziomie.Ponadto angiotensyna wzmaga powstawanie i usuwanie z kory nadnerczy mineralokortykoidów, które dodatkowo podwyższają ciśnienie krwi, a także przyczyniają się do jego stabilizacji w wysoki poziom.

Powtarzające się z coraz większą częstotliwością skurcze tętniczek, nasilający się plazmokrwotok i rosnąca ilość wytrąconych mas białkowych w ich ściankach prowadzą do hialinozy lub arteriolosklerozy. Ściany tętniczek stają się gęstsze, tracą elastyczność, ich grubość znacznie wzrasta i odpowiednio zmniejsza się światło naczyń.

Stałe wysokie ciśnienie krwi znacznie zwiększa obciążenie serca, powodując jego kompensacyjny przerost. Jednocześnie masa serca wynosi 600-800g. Stałe wysokie ciśnienie krwi zwiększa obciążenie dużych tętnic typu sprężystego i mięśniowo-sprężystego, w wyniku czego komórki mięśniowe zanikają, a ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność. W połączeniu ze zmianami w składzie biochemicznym krwi, gromadzeniem się w niej cholesterolu i białek wielkocząsteczkowych, powstają warunki wstępne dla rozwoju zmian miażdżycowych dużych tętnic. Co więcej, nasilenie tych zmian jest znacznie większe niż w przypadku miażdżycy, której nie towarzyszy wzrost ciśnienia krwi. Stopień zmian w narządach spowodowany zmianami w tętnicach. Zmiany w narządach są wtórne. Ich nasilenie, a także objawy kliniczne zależą od stopnia uszkodzenia tętniczek i powikłań związanych z tymi zmianami naczyniowymi. Przewlekłe zmiany w narządach polegają na upośledzeniu ukrwienia, narastającym niedoborze tlenu i wynikającym z tego stwardnieniu narządu z upośledzoną funkcją. Powikłania nadciśnienia objawiające się skurczem, zakrzepicą tętniczek i tętnic lub ich pęknięciem prowadzą do zawałów serca lub krwotoków.

1.5 Kryzysy nadciśnieniowe

Kryzys nadciśnieniowy to nagły wzrost ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, któremu towarzyszą zaburzenia autonomicznego układu nerwowego oraz nasilone zaburzenia krążenia mózgowego, wieńcowego i nerkowego. Nie każdy wzrost ciśnienia krwi klinicznie odpowiada przełomowi nadciśnieniowemu. Dopiero nagły wzrost ciśnienia krwi do indywidualnie dużej wartości, któremu towarzyszą określone objawy i prowadzący do upośledzenia krążenia w ważnych narządach (mózg, serce, nerki), można uznać za przełom nadciśnieniowy.

Kryzysy pierwszego typu. Zwykle rozwijają się w I stadium nadciśnienia. Występuje z wyraźnymi objawami wegetatywnymi (bóle głowy, nudności, kołatanie serca, pulsowanie i drżenie całego ciała, drżenie rąk, pojawienie się plam na skórze twarzy, szyi, pobudzenie itp.)

Kryzysy drugiego typu. Są one znacznie poważniejsze i trwają dłużej niż kryzysy pierwszego typu. Są one związane z uwalnianiem noradrenaliny do krwi. Zwykle rozwijają się w późnych stadiach nadciśnienia. Objawy: silny ból głowy, zawroty głowy, przejściowe zaburzenia widzenia, utrata słuchu, uciskowy ból serca, nudności, wymioty, parestezje, dezorientacja.

1.6 Rozpoznanie nadciśnienia

1. Wykonanie wywiadu:

U pacjentów ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy dowiedzieć się:

1. czas trwania nadciśnienia tętniczego i poziom podwyższonego ciśnienia w wywiadzie, a także skutki wcześniej stosowanego leczenia lekami hipotensyjnymi, obecność przełomów nadciśnieniowych w wywiadzie.

2. dane o występowaniu objawów choroby wieńcowej (CHD), niewydolności serca, chorób ośrodkowego układu nerwowego (OUN), zmian w naczyniach obwodowych, cukrzycy, dny moczanowej, zaburzeń metabolizmu lipidów, chorób obturacyjnych oskrzeli, chorób nerek, zaburzenia seksualne i inne patologie, a także te same informacje o lekach stosowanych w leczeniu tych chorób, zwłaszcza tych, które mogą zwiększać ciśnienie krwi.

3. identyfikację specyficznych objawów, które pozwalają przypuszczać, że AN ma wtórny charakter (młody wiek, drżenie, pocenie się, ciężkie nadciśnienie oporne na leczenie, ciężka retinopatia).

4. u kobiet - wywiad ginekologiczny: związek podwyższonego ciśnienia krwi z ciążą, menopauzą, stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych i hormonalną terapią zastępczą.

5. wnikliwą ocenę stylu życia, obejmującą spożycie tłustych potraw, soli kuchennej, napojów alkoholowych, ilościową ocenę palenia tytoniu i aktywności fizycznej, a także dane dotyczące zmian masy ciała w ciągu życia.

6. cechy osobowe i psychiczne oraz czynniki środowiskowe mogące mieć wpływ na przebieg i wynik leczenia nadciśnienia tętniczego, w tym stan cywilny, sytuacja w pracy i w rodzinie, poziom wykształcenia.

7. w rodzinie nadciśnienie, cukrzyca, zaburzenia metabolizmu lipidów, choroba niedokrwienna serca, udar mózgu lub choroba nerek.

2.Ocena danych obiektywnych:

1. Pomiar wzrostu i masy ciała z obliczeniem wskaźnika masy ciała.

2. Ocena stanu układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza wielkości serca, obecności patologicznych szmerów, objawów niewydolności serca, identyfikacja tętna w tętnicach obwodowych i objawów koarktacji aorty.

3. Wykrywanie patologicznych dźwięków w projekcji tętnic nerkowych, badanie palpacyjne nerek, identyfikacja innych formacji zajmujących przestrzeń.

3. Minimalny standard badania pacjentów z nadciśnieniem tętniczym:

1. Próba Zimnickiego

2.Analiza moczu według Nechiporenko

4. Poziom cukru we krwi

5. USG serca

6. Badanie dna oka

7. RTG klatki piersiowej

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Cele terapii:

Głównym celem leczenia pacjenta z nadciśnieniem tętniczym jest osiągnięcie maksymalnego stopnia zmniejszenia całkowitego ryzyka zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Obejmuje to zajęcie się wszystkimi zidentyfikowanymi odwracalnymi czynnikami ryzyka, takimi jak palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu.

Docelowy poziom ciśnienia krwi to poziom ciśnienia krwi mniejszy niż 140 i 90 mmHg. U chorych na cukrzycę konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi poniżej 130/85 mm Hg, w przypadku przewlekłej niewydolności nerek z białkomoczem powyżej 1 g/dobę. - mniej niż 125/75 mm Hg. Osiąganie docelowego ciśnienia krwi powinno następować stopniowo i być dobrze tolerowane przez pacjenta.

Nielekowe metody leczenia (należy stosować na każdym etapie choroby):

Przy niskim ryzyku nadciśnienia tętniczego pacjenci pozostają pod kontrolą lekarską przez 1 rok, poddawani wyłącznie niefarmakologicznym metodom leczenia.

1. Najbardziej patogenetycznie uzasadnioną przyczyną nadciśnienia jest dieta hiposodowa.

2. Stała dynamiczna aktywność fizyczna.

3.Psychorelaksacja, psychoterapia racjonalna.

4.Akupunktura.

5.Akupresura.

6. Leczenie fizjoterapeutyczne.

7. Trening hipoksyczny.

10.Fizjoterapia

Właściwości przeciwnadciśnieniowe mają: magnolia biała, serdecznik zwyczajny, cudweb bagienny, waleriana, aronia, liście brzozy, borówka brusznica, głóg, kalina, melisa, napar nerkowy.

Lekowa terapia przeciwnadciśnieniowa:

Rozpoczęcie leczenia farmakologicznego zależy od stopnia nadciśnienia i poziomu ryzyka. Obecnie w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stosuje się następujące główne grupy leków:

1. Leki moczopędne

2. Antagoniści wapnia

3. Beta-blokery

4. Inhibitory ACE

5. Blokery receptorów komórkowych

6. Leki rozszerzające naczynia krwionośne

Preparaty Rauwolfia (adelfan, raunatin), które działają ośrodkowo, mają wartość pomocniczą i obecnie są stosowane jedynie w wąskich wskazaniach.

W praktyce światowej przyjęto farmakoterapię etapową u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. U większości pacjentów z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym stosuje się monoterapię beta-blokerami, antagonistami wapnia, inhibitorami ACE lub lekami moczopędnymi. Stopniowo zwiększając dawkę leku, można uzyskać dobry efekt hipotensyjny: obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi do 90 mmHg. i niższy lub 10% od oryginału. Zatem pierwszy etap leczenia nadciśnienia tętniczego polega na zastosowaniu jednego leku hipotensyjnego. W drugim etapie, po monoterapii jednym lekiem, stosuje się kombinację 2-3 leków o różnych mechanizmach działania.

DIURETYKI – Leki zwiększające produkcję moczu poprzez zmniejszenie wchłaniania zwrotnego sodu i wody.

Tiazydowe leki moczopędne: działają na dystalny nefron. Są dobrze wchłaniane z przewodu żołądkowo-jelitowego, dlatego przepisuje się je w trakcie lub po posiłku, raz rano lub dwa razy rano. Czas trwania działania hipotensyjnego wynosi 18–24 godzin. Podczas leczenia zaleca się dietę bogatą w potas i ubogą w sól kuchenną.

Hypotiazyd jest dostępny w tabletkach 25 i 100 mg. Arifon, oprócz działania moczopędnego, ma również działanie rozszerzające naczynia obwodowe. Przy stosowaniu u pacjentów z nadciśnieniem i obrzękami obserwuje się działanie zależne od dawki. Tabletka zawiera 2,5 mg leku. Diuretyki tiazydowe oszczędzają wapń, można je przepisywać w leczeniu osteoporozy, ale są przeciwwskazane w przypadku dny moczanowej i cukrzycy.

Leki moczopędne oszczędzające potas. Leki moczopędne oszczędzające potas obniżają ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie objętości płynów w organizmie pacjenta, czemu towarzyszy zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego.

Amiloryd od 25 do 100 mg/dobę w 2-4 dawkach przez 5 dni. Triamteren jest przepisywany podobnie

Veroshpiron jest obecnie rzadko stosowany w leczeniu nadciśnienia. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są zaburzenia trawienia i rozwój ginekomastii, szczególnie u osób starszych.

Diuretyki pętlowe: Są to silne leki moczopędne, które powodują szybki i krótkotrwały efekt. Ich działanie hipotensyjne jest znacznie słabsze niż leków tiazydowych, a zwiększaniu dawki towarzyszy odwodnienie. Szybko pojawia się tolerancja, dlatego stosuje się je w nagłych stanach: obrzęk płuc, kryzys nadciśnieniowy.

Furosemid 40 mg. Używany wewnętrznie. Do podawania pozajelitowego Lasix stosuje się w tej samej dawce.

ANTAGONIŚCI WAPNIA: Blokują wejście jonów wapnia do komórek mięśniowych tętnic obwodowych. Prowadzi to do ogólnoustrojowego rozszerzenia naczyń tętniczych, zmniejszenia oporu obwodowego i skurczowego ciśnienia krwi. Istnieją antagoniści wapnia pierwszej i drugiej generacji.

Leki pierwszej generacji stosuje się w postaci tabletek instant wyłącznie w celu łagodzenia kryzysu nadciśnieniowego. Wynika to z faktu, że długotrwałe stosowanie prowadzi do kumulacji głównej substancji czynnej. W klinice objawia się to przekrwieniem skóry, twarzy, szyi, bólem głowy i zaparciami. Oznacza to, że leki pogarszają jakość życia, a pacjent odmawia ich przyjmowania. Ponadto antagoniści wapnia I generacji zwiększają ryzyko zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci 4-krotnie. Dlatego też we wskazaniach nagłych podaje się podjęzykowo wyłącznie nifedypinę. Nie należy stosować preparatów Corinfar.

Antagoniści wapnia drugiej generacji charakteryzują się dłuższym działaniem (12-24 godzin) po pojedynczej dawce oraz specyficznym działaniem na poszczególne narządy i naczynia krwionośne. Najbardziej obiecującym przedstawicielem tej grupy jest Norvasc – tabletki 10 mg raz dziennie. Wszyscy przedstawiciele antagonistów wapnia drugiej generacji mają do nazwy głównej dodany przedrostek opóźniający. Są to kapsułki o dwufazowym uwalnianiu substancji czynnej. Przed zażyciem należy sprawdzić integralność kapsułki. Jeśli zostanie zakłócony, lek jest uwalniany do jelit szybciej niż to konieczne. Kapsułka może ulec uszkodzeniu podczas przemieszczania się w przewodzie pokarmowym lub nawet utknąć w wyniku zwężenia przełyku. Leki te są przeciwwskazane w chorobach przewodu pokarmowego, którym towarzyszą zaburzenia wchłaniania (choroba Leśniowskiego-Crohna).

Zaletą tych leków jest również to, że:

a) spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie.

b) u osób w podeszłym wieku nie jest wymagane zmniejszenie dawki.

c) nie są przeciwwskazane w przypadku niewydolności nerek i wątroby.

d) nie powodują uzależnienia, tj. nie wymagają dostosowania przepisanej dawki.

e) w przypadku pominięcia kolejnej dawki, 70% efektu poprzedniej dawki zostaje zachowane.

f) powodować zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego.

g) zwiększają przepływ krwi przez nerki i filtrację kłębuszkową.

Należy pamiętać, że leki kumulują się w ciągu 7-10 dni od rozpoczęcia leczenia, a działanie hipotensyjne występuje po 14 dniach.

a) Antagoniści wapnia są regularnie przyjmowani przez 1 na 7 pacjentów, którym są zalecane.

b) Antagoniści wapnia są przeciwwskazani w:

c) ciąża, gdyż uszkadzają zarodek w pierwszym trymestrze ciąży (działanie teratogenne).

d) ciężkie zaparcia.

e) przewlekła niewydolność serca.

f) tachykardia zatokowa, dodatkowa skurcz.

g) bradyarytmie.

BETA-BLOCKERY ADRENORECEPTORÓW: Głównymi wskazaniami do stosowania tej grupy leków są dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze i zaburzenia rytmu serca.

Istnieją nieselektywne beta-adrenolityki, które blokują receptory adrenergiczne beta-1 i beta-2 oraz kardioselektywne, które wykazują działanie hamujące beta-1.

W wyniku blokady receptorów beta serca zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejsza się liczba skurczów serca i zmniejsza się poziom reniny, co powoduje obniżenie poziomu ciśnienia skurczowego, a następnie rozkurczowego. Ponadto niski obwodowy opór naczyniowy powodowany przez beta-blokery utrzymuje działanie hipotensyjne przez długi czas (do 10 lat) przy stosowaniu odpowiednich dawek. Nie ma uzależnienia od beta-blokerów. Stabilny efekt hipotensyjny występuje po 2-3 tygodniach.

Skutki uboczne beta-blokerów obejmują bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy i niedociśnienie tętnicze. Zaburzenia seksualne u mężczyzn mogą powodować senność, zawroty głowy i osłabienie.

Beta-blokery są przeciwwskazane w przypadku bradykardii poniżej 50 uderzeń na minutę, ciężkiej obturacyjnej niewydolności oddechowej, choroby wrzodowej, cukrzycy i ciąży.

Przedstawicielem nieselektywnych beta-blokerów jest anaprilin. Efekt nie utrzymuje się długo, dlatego należy go przyjmować 4-5 razy dziennie. Przy doborze optymalnej dawki należy regularnie mierzyć ciśnienie krwi i tętno. Należy go odstawiać stopniowo, ponieważ nagłe zaprzestanie jego stosowania może spowodować zespół odstawienia: gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, rozwój zawału mięśnia sercowego.

Specyficzny kardioselektywny

Ze względu na możliwe działania niepożądane beta-adrenolityków leczenie należy prowadzić pod kontrolą częstości akcji serca, która jest mierzona po 2 godzinach od przyjęcia kolejnej dawki i nie powinna być mniejsza niż 50-55 uderzeń/min. Spadek ciśnienia krwi jest kontrolowany przez pojawienie się subiektywnych objawów: zawrotów głowy, ogólnego osłabienia, bólu głowy i bezpośredniego pomiaru ciśnienia krwi. Konieczne jest monitorowanie, czy pojawia się duszność.

INHIBITORY ACE: Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę blokują konwersję nieaktywnej angiotensyny I do aktywnej angiotensyny II, która ma działanie zwężające naczynia. Należą do nich kaptopril, Enap, Cozaar, Diovan itp. Pierwszą dawkę leku zaleca się podawać w nocy, aby zapobiec efektowi ortostatycznemu.

Inhibitory ACE są przeciwwskazane w:

a) ciąża – w drugim i trzecim trymestrze ciąży prowadzi do hipokinezji płodu, hipoplazji kości czaszki, bezmoczu i śmierci.

b) choroby autoimmunologiczne (SLE)

c) niewydolność nerek.

Aby złagodzić kryzys nadciśnieniowy, pod językiem stosuje się klonidynę i nifedypinę. Ciśnienie krwi mierzone jest co 15 minut przez pierwszą godzinę, co 30 minut przez drugą godzinę i później co godzinę Maksymalny efekt terapeutyczny występuje po 1 miesiącu od regularnego stosowania i utrzymuje się przez długi czas: W razie potrzeby dawkę zwiększa się do dwie tabletki na dawkę. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych zaleca się rozpoczynanie leczenia od 1/2 tabletki dziennie. To samo robi się w przypadku niewydolności nerek, skutki uboczne i powikłania

W niektórych przypadkach podczas stosowania leku możliwe są zawroty głowy, drgawki, wysypki skórne, a czasami suchy kaszel.

Przeciwwskazania. Prestarium nie powinien być stosowany przez kobiety w okresie ciąży, karmienia piersią lub w dzieciństwie. Składowanie. W normalnych warunkach w temperaturze nie przekraczającej 30°C.

3.Teodybaweryna

Postacie dawkowania Teodibaweryna jest lekiem złożonym, w skład którego wchodzą: teobromina – 0,15 g, dibazol – 0,02 g, chlorowodorek papaweryny – 0,02 g. Dostępny w postaci tabletek w opakowaniu po 10 sztuk. Właściwości lecznicze. Efekt terapeutyczny teodibaweryny jest całkowicie zdeterminowany jej składnikami, które mają właściwości przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia, które wzajemnie się wzmacniają, gdy są stosowane razem. Wskazania do stosowania. Teodybaweryna stosowana jest głównie w kompleksowym leczeniu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca oraz w profilaktyce ataków dusznicy bolesnej. Zasady stosowania. W przypadku tych chorób lek jest zwykle przepisywany 1 tabletkę 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Działania niepożądane i powikłania Teodibaweryna jest dobrze tolerowana przez większość pacjentów. Jednak przy znacznym zwiększeniu dziennej dawki leku mogą wystąpić bóle głowy, uczucie gorąca i pocenie się. Należy zachować ostrożność podczas stosowania przez osoby starsze ze względu na osłabienie serca. Przeciwwskazania: Teodybaweryny nie należy stosować w przypadku zaburzeń przewodzenia wewnątrzsercowego (blokady). Składowanie. W normalnych warunkach. Okres ważności: 4 lata.

Rozdział II. Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu

2.1 Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu

choroba tętnic z przełomem nadciśnieniowym

1 Jeśli masz nadwagę, powinnaś stracić przynajmniej jej część, gdyż nadwaga zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia. Tracąc 3-5 kg, można obniżyć ciśnienie krwi, a następnie dobrze je kontrolować. Osiągając niższą wagę, można również obniżyć poziom cholesterolu, trójglicerydów i cukru we krwi. Normalizacja masy ciała pozostaje najskuteczniejszą metodą kontroli ciśnienia krwi.

2 Zacznij każdy poranek od polania się zimną wodą. Ciało staje się twardsze, naczynia krwionośne trenowane, układ odpornościowy wzmacniany, poprawia się krążenie krwi, normalizuje się produkcja substancji biologicznie czynnych i ciśnienie krwi.

3 Aby zapobiec nadciśnieniu tętniczemu, niezwykle przydatne jest mieszkanie powyżej 4. piętra w budynku bez windy. Ciągłe poruszanie się w górę i w dół ćwiczy naczynia krwionośne i wzmacnia serce.

4 Spacery w dobrym tempie, jogging, pływanie, jazda na rowerze i nartach, orientalne ćwiczenia zdrowotne są doskonałą profilaktyką nadciśnienia tętniczego i związanych z nim dolegliwości. Ćwiczenia fizyczne wykonywane w pozycji leżącej; z wstrzymywaniem oddechu i wysiłkiem; szybkie zginanie i unoszenie ciała; takie emocjonalne gry sportowe, jak tenis, piłka nożna, siatkówka, u osób podatnych na nadciśnienie tętnicze, mogą powodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i zaburzenia krążenia mózgowego.

5 Powietrze przesycone zapachem rumianku, mięty, fiołka ogrodowego, róż i szczególnie pachnącego geranium jest skutecznym lekarstwem dla osób z niskim ciśnieniem krwi. Wdychanie tych aromatów znacznie obniża ciśnienie krwi, uspokaja i zwiększa siły witalne.

6 Osoba optymistyczna i zrównoważona, pełna optymizmu, powolna i spokojna flegmatyczna osoba ma dobry i „zdrowy” charakter. Praktycznie nie są zagrożeni nadciśnieniem tętniczym. Nerwice i nadciśnienie tętnicze najczęściej występują w dwóch skrajnych typach: u osoby łatwo pobudliwej choleryka i osoby melancholijnej, która szybko popada w przygnębienie.

8 Czy jesteś zagrożony? Kup sobie ciśnieniomierz i regularnie mierz ciśnienie (raz w tygodniu, a jeśli od kilku dni boli Cię głowa, cierpisz na bezsenność, uporczywe zmęczenie, stres, częściej: 1-2 razy dziennie). Możesz to zrobić rano, nie wstając z łóżka. Stale podwyższone ciśnienie krwi jest pewnym sygnałem wskazującym na rozwój nadciśnienia tętniczego.

9 Jesienią i wiosną częściej dochodzi do zaostrzeń nie tylko nadciśnienia tętniczego, ale w tym okresie pojawia się także wiele innych chorób. Aby wesprzeć organizm w tym niebezpiecznym czasie, należy przyjmować: - napar z serdecznika 2-3 łyżki przed posiłkiem (2 łyżki posiekanego ziela zalać 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić na 2 godziny); - napar z melisy (2 łyżki posiekanego ziela zalać 2 szklankami wrzącej wody, po ostudzeniu odcedzić i pić przez cały dzień).

10 Duszność i ciasnota są psychologicznie nie do zniesienia dla wszystkich osób predysponowanych do nadciśnienia tętniczego. Trudno im być w tłumie, wśród dużej liczby ludzi.

11 Golfy i swetry nie są ubraniami dla osób ze skłonnością do nadciśnienia tętniczego. Wysoki kołnierzyk ściśle przylegający do szyi, a także ciasno przylegający kołnierzyk koszuli lub ciasny krawat mogą powodować wzrost ciśnienia krwi.

12 Kolory czerwony, pomarańczowy, żółty powodują podrażnienie, przypływ nadmiaru energii, podniecenie i wzrost ciśnienia krwi.

13 Nadmierne spożycie soli zatrzymuje sód w organizmie i powoduje zaostrzenie nadciśnienia tętniczego. Przygotowując jedzenie, nie solimy go, ale po podaniu dodajemy odrobinę soli.

14 Jedzenie nie powinno być bardzo tłuste. Obserwacje pokazują, że dieta niskotłuszczowa pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi, a tym samym zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej. Ponadto dieta niskotłuszczowa sprzyja utracie wagi.

15 Holenderski ser, banany, ananasy mogą zwiększać ciśnienie krwi. Okazuje się, że produkty te, wchłaniane w dużych ilościach, ze względu na zawarte w nich specjalne substancje, często prowadzą do zwiększonego tworzenia się hormonów, które powodują „skoki” ciśnienia krwi.

16 Ogranicz spożycie alkoholu. Zaobserwowano, że osoby nadużywające alkoholu są bardziej narażone na nadciśnienie i przyrost masy ciała, co utrudnia kontrolowanie ciśnienia krwi. Najlepiej jest w ogóle unikać picia napojów alkoholowych lub ograniczyć spożycie do dwóch drinków dziennie w przypadku mężczyzn i jednego w przypadku kobiet. Słowo „napój” oznacza w tym przypadku np. 350 ml piwa, 120 ml wina lub 30 ml 100-procentowego likieru.

17 Jedz więcej potasu, ponieważ może on również obniżyć ciśnienie krwi. Źródła potasu obejmują różne owoce i warzywa. Wskazane jest spożywanie co najmniej pięciu porcji sałatek i deserów warzywnych lub owocowych dziennie.

18 Rzucenie palenia jest niezwykle ważne, ponieważ... Samo palenie, choć nie powoduje nadciśnienia tętniczego, stanowi jednak znaczne ryzyko choroby niedokrwiennej serca

2.2 Identyfikacja czynników negatywnych

1. Dziedziczność. Prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia znacznie wzrasta, jeśli Twoi bliscy krewni cierpią na tę chorobę. Pod wpływem stresu i trudnych doświadczeń osoba predysponowana do tej choroby doświadcza silnej reakcji emocjonalnej, co pociąga za sobą znaczny wzrost ciśnienia krwi, a wzrost ten utrzymuje się znacznie dłużej niż u osoby niedziedzicznej.

2. Płeć Mężczyźni są bardziej predysponowani do rozwoju nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w wieku 35-50 lat. U kobiet ryzyko zachorowania znacznie wzrasta po menopauzie.

3. Wiek. Nadciśnienie tętnicze rozwija się najczęściej po 35. roku życia. Im starsza jest dana osoba, tym wyższe może być jej ciśnienie krwi. Często rozwój nadciśnienia rozpoczyna się w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

4. Stres i napięcie psychiczne. Hormon stresu, adrenalina, powoduje, że serce bije szybciej, pompując więcej krwi w jednostce czasu, co powoduje wzrost ciśnienia krwi. Jeśli stres utrzymuje się przez dłuższy czas, stałe obciążenie powoduje zużycie naczyń krwionośnych, a wzrost ciśnienia staje się chroniczny.

5. Picie alkoholu. Jest to jedna z głównych przyczyn wysokiego ciśnienia krwi. Codzienne spożywanie mocnych napojów alkoholowych powoduje stopniowy i stały wzrost ciśnienia krwi o 5-6 mmHg. Sztuka. W roku.

6. Miażdżyca. Miażdżyca i nadciśnienie tętnicze są dla siebie wzajemnie czynnikami ryzyka.

7. Palenie. Kiedy składniki dymu tytoniowego dostają się do krwioobiegu, powodują skurcz naczyń. Nie tylko nikotyna, ale także inne substancje zawarte w tytoniu przyczyniają się do mechanicznego uszkodzenia ścian tętnic, co predysponuje do powstawania blaszek miażdżycowych w tej okolicy.

8. Nadmiar soli kuchennej. Nadmiar soli w organizmie często prowadzi do skurczu tętnic, zatrzymania płynów w organizmie, a w efekcie do rozwoju nadciśnienia.
9. Brak aktywności fizycznej. Osoba prowadząca siedzący tryb życia ma zazwyczaj wolniejszy metabolizm, a niewytrenowane serce gorzej radzi sobie z wysiłkiem fizycznym. Ponadto brak aktywności fizycznej osłabia układ nerwowy i cały organizm, a aktywność fizyczna pomaga radzić sobie ze stresem.

10. Otyłość. Osoby z nadwagą mają zwykle wyższe ciśnienie krwi niż osoby szczupłe. Nie jest to przypadkowe, gdyż otyłość często wiąże się z innymi wymienionymi już czynnikami – obfitością w diecie tłuszczów zwierzęcych (co powoduje miażdżycę), spożywaniem słonych pokarmów i małą aktywnością fizyczną.
Każdy kilogram nadwagi odpowiada wzrostowi ciśnienia krwi o 2 mmHg. Sztuka.!

11. Punkt kulminacyjny. Ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego wzrasta u kobiet w okresie menopauzy. Wynika to z braku równowagi hormonalnej w organizmie w tym okresie oraz zaostrzenia reakcji nerwowych i emocjonalnych. Według badań nadciśnienie rozwija się u 60% kobiet w okresie menopauzy. U pozostałych 40% ciśnienie krwi utrzymuje się także w okresie menopauzy, jednak zmiany te ustępują, gdy tylko minie trudny dla kobiety okres.

12. Cukrzyca jest wiarygodnym i istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy, nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca. Cukrzyca prowadzi do głębokich zaburzeń metabolicznych, zwiększonego poziomu cholesterolu i lipoprotein we krwi oraz obniżenia poziomu ochronnych lipoproteinowych czynników krwi.

2.3 Powikłania spowodowane nadciśnieniem

Najczęstsze i niebezpieczne powikłania, jakie może powodować nadciśnienie to:

· kryzys nadciśnieniowy;

· udary krwotoczne lub niedokrwienne spowodowane incydentem naczyniowo-mózgowym;

· stwardnienie nerek (głównie pomarszczona nerka);

· niewydolność sercowo-naczyniowa;

· tętniak rozwarstwiający aorty.

2.4 Kwestionariusz

KWESTIONARIUSZ

1.Twój wiek.

2. Twoja płeć.

3.Czy palisz?

4. Czy pijesz alkohol?

5. Czy masz nadwagę?

6. Czy prowadzisz siedzący tryb życia?

7. Czy cierpisz na cukrzycę?

8. Czy często znajdujesz się w stresujących sytuacjach?

9. Czy cierpisz na miażdżycę?

10. Czy ktoś w Twojej rodzinie cierpi na nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi).

WNIOSEK

Pragnę zauważyć, że prawidłowe ciśnienie krwi (począwszy od najmłodszych lat) należy utrzymywać poprzez kontrolę masy ciała, ćwiczenia fizyczne, ograniczenie tłuszczów nasyconych, sodu, alkoholu oraz zwiększenie spożycia potasu, warzyw i owoców. Kiedy u pacjenta rozwinie się nadciśnienie, musi on przyjmować leki do końca życia.

Bibliografia

1. Ababkov V.A. Problem nauki w psychoterapii. - Petersburg: Piotr, 2006. - 560 s.

2. Alexander F. Medycyna psychosomatyczna. - M.: JEDNOŚĆ, 2007. - 435 s.

3. Ananyev VA. Wprowadzenie do psychologii zdrowia. - Petersburg: Piotr, 2006. - 560 s.

4. Bagmet A.D. Przebudowa naczyń i apoptoza w stanach normalnych i patologicznych // Kardiologia. - 2002. - nr 3. - s. 83-86.

5. Ballyuzek M.F., Shpilkina N.A. Przebudowa mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym o różnym stopniu nasilenia // Regionalne krążenie krwi i mikrokrążenie. - 2003. - T. 2, nr 10. - s. 50-53.

6. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Słownik-podręcznik do diagnostyki psychologicznej. - Petersburg: Piotr, 2005. - 530 s.

7. Volkov V.S, Tsikulin A.E. Leczenie i rehabilitacja pacjentów z nadciśnieniem w klinice. - M.: Medycyna, 1989. - 256 s.

8. Gindikin V.Ya., Semke V.Ya. Somatyka i psychika. - M.: Edukacja, 2004. - 385 s.

9. Nadciśnienie pod kontrolą – M.: MedExpertPress, 2005. – 144 s.

10. Zateyshchikova A.A., Zateyshchikov D.A. Śródbłonkowa regulacja napięcia naczyniowego: metody badawcze i znaczenie kliniczne // Kardiologia. - 1998. - nr 9. - s. 68-80.

11. Izard K.E. Psychologia emocji. - Petersburg: Piotr, 2006. - 455 s.

12. Isurina G.L. Grupowe metody psychoterapii i psychokorekty. W książce: M.M. Kabanova i wsp. Metody diagnozy psychologicznej i korekcji w klinice. - M.: Edukacja, 2003. - s. 231-254.

13. Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. Metody diagnozy i korekcji psychologicznej w poradni. - M.: VLADOS, 2005. - 385 s.

14. Karvasarsky B.D. Psychologia medyczna - M.: Medycyna, 2006. - 565 s.

15. Psychologia kliniczna. wyd. B.D. Karwasarski. -SPb: Piotr, 2007. - 960 s.

16. Kolotilshchikova E.A., Mizinova E.B., Chekhlaty E.I. Zachowania radzenia sobie u pacjentów z nerwicami i jego dynamika w procesie krótkoterminowej interpersonalnej psychoterapii grupowej // Biuletyn psychoterapii. 2004. - nr 12. - s. 9-23.

17. Lankin V.Z., Tikhaze A.K., Belenkov Yu.N. Procesy wolnorodnikowe w chorobach układu sercowo-naczyniowego // Kardiologia. - 2000. - nr 7. - s. 48-61.

18. Mała encyklopedia medyczna: w 6 tomach Akademia Nauk Medycznych ZSRR. Ch. wyd. V. I. Pokrowski. - M. Encyklopedia radziecka. - T. 1 A - Niemowlę, 1991, 560 s.

19. Maksimuk A. M. Podręcznik na nadciśnienie Cena minimalna. -M.: Phoenix, 2006. - 250 s.

20. Malysheva I.S.Choroba nadciśnieniowa. Encyklopedia domowa. - M.: Wektor, 2006. - 208 s.

21. Saikov D.V., Serafimovich E.N. Ciśnienie. Od wysokiego do normalnego. Terapia nadciśnienia + program leczenia. - M.: Trioleta, 2006. - 212 s.

22. Smolyansky: B.L., Liflyandsky V.G. Nadciśnienie - wybór diety - M.: Wydawnictwo Neva, 2003. - 225 s.

23. Chazova I.E., Dmitriev V.V., Tolpygina S.N. i inne Zmiany strukturalne i funkcjonalne mięśnia sercowego w nadciśnieniu tętniczym i ich znaczenie prognostyczne // Streszczenie leku. - 2003. - nr 1. - s. 10-17.

24. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Nadciśnienie tętnicze - St.Petersburg: Peter, 1992-304 s.

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Etiologia i patogeneza, obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego, klasyfikacja etapów jego przebiegu, postacie kliniczne i morfologiczne. Oznaki i cechy przełomów nadciśnieniowych. Diagnostyka nadciśnienia. Leczenie nadciśnienia tętniczego.

streszczenie, dodano 14.11.2010

praca na kursie, dodano 22.04.2016

Prewencja pierwotna nadciśnienia tętniczego, modyfikowalne czynniki ryzyka. Uszkodzenia narządów docelowych i powikłania nadciśnienia. Organizacja zajęć profilaktycznych nadciśnienia tętniczego w szkole zdrowotnej, program nauczania i rozwój zajęć.

praca na kursie, dodano 07.06.2016

Aspekty psychologiczne, koncepcja, czynniki i przyczyny rozwoju, klasyfikacja i obraz kliniczny objawów nadciśnienia tętniczego. Cechy pacjentów, reakcja osobowości na chorobę. Podstawowe zasady psychokorekty osobowości w nadciśnieniu tętniczym.

teza, dodano 12.08.2010

Ogólna charakterystyka kliniczna nadciśnienia I stopnia. Cechy leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zastosowanie terapeutycznego wychowania fizycznego na etapie szpitalnym. Cele, środki, formy i metody gimnastyki leczniczej.

praca na kursie, dodano 25.05.2012

Leczenie i profilaktyka nadciśnienia tętniczego. Pierwotne i wtórne nadciśnienie tętnicze. Etiologia nadciśnienia tętniczego, czynniki prowokujące i przyczyniające się do jego rozwoju. Informacje, które prowadzą pielęgniarkę do podejrzeń o nagły przypadek medyczny.

prezentacja, dodano 14.04.2014

praca na kursie, dodano 07.06.2015

Patogeneza i ogólna charakterystyka nadciśnienia tętniczego – jednej z chorób przewlekłych układu sercowo-naczyniowego. „Narządy docelowe” nadciśnienia, powikłania choroby. Metody diagnostyki i kierunki leczenia nadciśnienia tętniczego.

streszczenie, dodano 11.10.2013

Etiologia i patogeneza nadciśnienia tętniczego. Obraz kliniczny. Nieskomplikowane i skomplikowane kryzysy, objawy. Rodzaje badań instrumentalnych. Leczenie nadciśnienia tętniczego, cele terapii. Charakterystyka zasad terapii lekowej.

streszczenie, dodano 25.03.2017

Objawy kliniczne nadciśnienia tętniczego, jego klasyfikacja według szeregu objawów. Czynniki ryzyka choroby. Przyczyny przełomów nadciśnieniowych. Leczenie nadciśnienia tętniczego, zapobieganie powikłaniom. Działalność pielęgniarska w nadciśnieniu tętniczym.

Wykres nr 1: dane porównawcze według płci.

Na podstawie wyników badania i ankiety widzimy, że większość pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stanowiły kobiety.

Wykres nr 2 to wykres porównawczy według wieku.

Większość chorych na HD ma ponad 55 lat 60%

Od 30 do 55 27%

Analiza porównawcza danych anamnestycznych pacjentów zdrowych i pacjentów z nadciśnieniem

Porównanie danych wywiadowczych osób z grupy głównej i kontrolnej wykazało wyższy stopień obciążenia stresem.

Przy istotności statystycznej różnice w grupie chorych na nadciśnienie tętnicze wyniosły 80%, a więc istotnie więcej niż u osób zdrowych (46,6%). U 53,3% głównej grupy, czyli mniej niż u zdrowych 60%, stwierdzono fakt występowania złych nawyków. Badanie predyspozycji dziedzicznej wykazało jej znaczącą przewagę w grupie chorych na nadciśnienie tętnicze (40%) w porównaniu z odpowiednimi wskaźnikami u osób zdrowych (predyspozycja dziedziczna 26,6%).

Kliniczna ocena ciężkości choroby.

Jak widać na wykresie, nadciśnienie w stopniu 3, ryzyko 4 53%, zajmuje 1. miejsce, nadciśnienie w stopniu 1 jest na drugim miejscu z 27%, a nadciśnienie w stopniu 2 jest na 3. miejscu z 20%.

Powiązane objawy psychowegetatywne

Głównymi towarzyszącymi objawami psychowegetatywnymi są: bóle głowy 32%, stres psycho-emocjonalny 21%, obniżony nastrój 26%, depresja 13%, a najrzadziej występuje osłabienie 20,8%.

Analiza danych z ankiety nr 2.

Tym samym przed rozpoczęciem wywiadu pacjenci wykazywali wysoki poziom świadomości na temat występowania nadciśnienia tętniczego (AH), czynników ryzyka u 45%, przestrzegania leczenia u 71%, wysokiej jakości życia u 13%, częstych przełomów nadciśnieniowych u 32%, skutki uboczne 30% pacjentów zauważyło efekty terapii lekowej. Tylko 29% pacjentów samodzielnie kontroluje ciśnienie krwi

Moim zdaniem uzyskane wyniki są znaczące. Pokazują, że przestrzeganie leczenia przez pacjentów HD jest potencjalnie przewidywalne, a czynniki wpływające na to rokowanie można zidentyfikować, zmierzyć i skorygować. Aby uzasadnić wartość predykcyjną tych rezerw, w ramach badania przeprowadzono eksperyment modelowy.

Integralne wskaźniki przestrzegania leczenia

indeks
Znaczenie modyfikacji stylu życia
Znaczenie terapii lekowej
Znaczenie wsparcia medycznego
Chęć wprowadzenia zmian w stylu życia
Gotowość do terapii lekowej
Gotowość do wsparcia medycznego
Oczekiwana skuteczność modyfikacji stylu życia
Oczekiwana skuteczność terapii lekowej
Oczekiwana skuteczność pomocy medycznej
Przewidywana skuteczność leczenia

Najmniej gotowi na medyczne wsparcie leczenia okazali się mężczyźni, od których oczekiwana była lojalna postawa wobec farmakoterapii i modyfikacji stylu życia, natomiast u kobiet największe problemy sprawiała konieczność modyfikacji stylu życia.

Jednocześnie wskaźniki dla całej próby są zbliżone do tych uzyskanych w badaniu opinii kobiet, co odzwierciedla zarówno przewagę kobiet w próbie, jak i gęstszy zakres prezentowanych im wyników.

różnice w próbach kobiet i mężczyzn: jeśli u kobiet oczekiwano dobrej skuteczności leczenia, to u mężczyzn rokowanie było zadowalające.

Dieta.

zaangażowanie w zmianę diety

Badanie kliniczne wykazało, że kobiety w większym stopniu niż mężczyźni przestrzegają diety.

Charakterystyka społeczno-demograficzna badanych grup

W ten sposób możesz mówićże nadciśnienie częściej dotyka kobiety 83,3% niż mężczyzn 16,7%.

Choroba ma tendencję do postępu w populacji osób starszych (56,3% wszystkich przypadków powyżej 55. roku życia).

I nie ma wielkiej różnicy pomiędzy pracą fizyczną i moralną.

Ale palenie odgrywa ogromną rolę w zwiększaniu ciśnienia krwi, jak widać z tabeli, większość pacjentów miała wcześniej zły nawyk.

Charakterystyka kliniczna badanych grup

Według danych anamnestycznych, główna grupa pacjentów ma choroby współistniejące, takie jak:

Zawał mięśnia sercowego 33,3%

Angina 41,6%

Niedokrwienie mięśnia sercowego 12,5%

Zaburzenia rytmu serca 16,7%

Cukrzyca 29,2%