Oznaki i objawy ciąży pozamacicznej, diagnostyka i leczenie ciąży pozamacicznej. Ciąża pozamaciczna. Przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie Dziecko z rozpoznaniem ciąży pozamacicznej

W ciąży pozamacicznej lub, jak to się nazywa, ciąży pozamacicznej, rozwój komórki jajowej odbywa się poza jamą macicy (stąd nazwa). Jak pokazuje praktyka, jajo może rozwijać się w jamie brzusznej, jajowodzie lub jajniku. Stan ten lekarze uważają za krytyczny, dlatego przy pierwszych oznakach należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Dlaczego ciąża pozamaciczna jest niebezpieczną patologią? Wynika to z nienaturalnego umiejscowienia zapłodnionego jaja, co może powodować zwiększenie rozmiaru jajowodu. W takich przypadkach konieczne jest szybkie rozpoznanie oznak odchyleń, ponieważ płaszcz rury może z czasem ulec uszkodzeniu, a nawet pęknięciu. Gdy tylko to nastąpi, zapłodnione jajo i śluz z krwią dostaną się do jamy brzusznej pacjenta, co z kolei doprowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej.

Notatka! Ciąża pozamaciczna, a raczej brak leczenia, może również prowadzić do ciężkiego krwawienia wewnętrznego. W takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja, a terapia będzie prowadzona wyłącznie w warunkach intensywnej terapii.

Te same objawy mogą wystąpić w przypadku rozwoju brzusznej lub jajnikowej postaci ciąży pozamacicznej, w której ryzyko zapalenia otrzewnej i innych poważnych powikłań jest nadal bardzo wysokie.

Powoduje

Istnieje wiele czynników sprawczych, które uniemożliwiają normalną lokalizację jaja. Obejmują one:

• problemy z funkcjonowaniem (skurczem) jajowodów, przez co nie mogą dalej wypchnąć zapłodnionego jaja;
• cecha struktury rury. Czasami może być zbyt pokryty bliznami, kręty lub wąski, co utrudnia jaju poruszanie się;
• w wyniku niedawnej operacji;
• poprzednie aborcje;
• powolne plemniki może również wywołać ciążę pozamaciczną. W takim przypadku jajo oczekujące na zapłodnienie nie jest w stanie dostać się w wymagane miejsce;
• nierównowaga hormonalna;
• obecność łagodnych guzów w okolicy przydatków. Guzy powstające w okolicy macicy mogą również prowadzić do ciąży pozamacicznej;
• negatywne zmiany w funkcjonowaniu jaja(zmieniają się jego właściwości);
• użycie specjalnego urządzenia wewnątrzmacicznego. Podczas noszenia tego środka antykoncepcyjnego kobieta może doświadczyć problemów, co ostatecznie prowadzi do opisanej patologii;
• Konsekwencje stosowania metod sztucznego zapłodnienia;
• silny stres i podniecenie nerwowe, przez co jajowód często ulega skurczom. Z reguły takie obawy wynikają najczęściej z niechęci do zajścia w ciążę.

Stres jest jedną z możliwych przyczyn

Większość tych przyczyn można wykluczyć, unikając w ten sposób rozwoju ciąży pozamacicznej. Lekarze zalecają robienie tego już na etapie planowania ciąży.

Jak długo jest to ustalane?

Zjawisko takie jak ciąża pozamaciczna zawsze prowadzi do śmierci płodu, ale dodatkowo istnieje zagrożenie dla zdrowia matki. Oczywiście poważnych problemów można uniknąć. Aby to zrobić, musisz się uczyć określić ciążę pozamaciczną.

Jeśli weźmiemy pod uwagę okres, w którym można określić takie odchylenia, eksperci są skłonni do jednego - 1-2 miesiące ciąży. W tym okresie związek z ciałem kobiety ciężarnej i zapłodnionym jajem jest szczególnie wyraźny. Aby określić tę patologię, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego. Jeśli mówimy o wcześniejszych okresach, 3,5-4 tygodnie, to w tym okresie zdiagnozowanie odchyleń jest prawie niemożliwe. Na tym etapie rozwoju płód nie będzie jeszcze widoczny nawet przy użyciu ultradźwięków.

Charakterystyczne objawy

Opóźnienie cyklu miesiączkowego jest jednym z głównych czynników towarzyszących tej patologii, dlatego jeśli kobieta odczuje opóźnienie, powinna skonsultować się z lekarzem. Ale przebieg ciąży pozamacicznej nie różni się zbytnio od wczesnego etapu normalnej ciąży, z wyjątkiem niektórych cech.

Do głównych objawów ciąży pozamacicznej towarzyszących kobiecie należą:

• opóźniona miesiączka;
• ból w podbrzuszu;
• krwawe problemy;
• ataki nudności i wczesna zatrucie;
• stwardnienie gruczołów sutkowych, które zwykle jest bardzo bolesne;
• ból promieniujący do okolicy lędźwiowej.

Wiele kobiet błędnie zakłada, że ​​brak opóźnienia miesiączki może wskazywać na wykluczenie rozpoznania ciąży pozamacicznej. Kobiety często mylą krwawą wydzielinę z pochwy z normalną miesiączką. Zdaniem ekspertów, w przybliżeniu co piąty przypadek patologię można wykryć jeszcze przed opóźnieniem miesiączki. Dlatego dokładna diagnoza wymaga pełnego badania pacjenta i zebrania wywiadu.

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, odchylenie patologiczne można określić jedynie za pomocą ultradźwięków. Podczas badania ginekolog będzie szukał w macicy rozwijającego się płodu. Ale jeśli rozwinie się ciąża pozamaciczna, nie zostanie ona tam wykryta. Następnie lekarz będzie kontynuował poszukiwania w okolicy jajników i szyjki macicy.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek podejrzane objawy, koniecznie powiedz o nich swojemu lekarzowi. To samo dotyczy pojawienia się plamistej wydzieliny z pochwy. Nie można zwlekać z badaniem, tak samo jak nie należy samoleczyć. Wszystko to może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia kobiety w ciąży. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisze odpowiednie leczenie.

Cechy leczenia

Większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że przy diagnozowaniu ciąży pozamacicznej należy przeprowadzić operację. Istnieją specjalne leki, których stosowanie we wczesnych stadiach ciąży pozwoli uniknąć operacji. Do najskuteczniejszych z nich zaliczają się Mifepristone, Mifegin i Metotreksat. Ale jeśli okres jest już wystarczająco długi lub przyjmowanie leków nie pomaga, lekarze uciekają się do usunięcia chirurgicznego.

Istnieje kilka sposobów usunięcia ciąży pozamacicznej, ale najbardziej popularny jest laparoskopia. Dopóki jajowód nie pęknie, można go jeszcze uratować, jednak lekarze bardzo często nalegają, aby nie ratować jajowodu. Wynika to z faktu, że wkrótce może rozwinąć się u niej druga ciąża pozamaciczna. Dlatego podczas operacji z reguły usuwa się jajowód. To najbardziej racjonalne rozwiązanie.

Notatka! Usunięcie jajowodu najczęściej przeprowadza się podczas laparoskopii. Skróci to czas, a także pozwoli uniknąć możliwych konsekwencji.

Jak szybko wrócić do zdrowia

Po zakończeniu leczenia ciąży pozamacicznej kobieta potrzebuje czasu na pełny powrót do zdrowia. Mówimy nie tylko o zdrowiu fizycznym, ale także psychicznym, ponieważ kobieta musi pogodzić się z faktem, że straciła dziecko. Na szczęście istnieją sprawdzone sposoby na przyspieszenie procesu rehabilitacji. Poniżej znajdują się instrukcje krok po kroku, które pomogą w tym.

Tabela. Metody rekonwalescencji po ciąży pozamacicznej.

Wideo - Jak ustalić ciążę pozamaciczną

Ciążę, w zależności od tego, gdzie w organizmie kobiety doszło do zagnieżdżenia zarodka, dzieli się na dwa typy: maciczną i ektopową. Jeśli zapłodnione jajo z łatwością dotrze do jamy macicy i skutecznie przyczepi się do ściany błony śluzowej, lekarze mówią o ciąży fizjologicznej. Zdarza się jednak, że ciało kobiety z tego czy innego powodu działa nieprawidłowo i rozwija się tak zwana ciąża pozamaciczna lub pozamaciczna. Charakteryzuje się tym, że komórka jajowa jest mocno osadzona w narządzie całkowicie nieodpowiednim dla dalszego rozwoju zarodka: w jajowodach, w szyjce macicy lub w jamie brzusznej.

Główne niebezpieczeństwo polega na tym, że we wczesnych stadiach ciąża pozamaciczna nie objawia się w żaden sposób i pod względem objawów jest całkowicie nie do odróżnienia od ciąży fizjologicznej.

Jakie są objawy i na jakim etapie objawia się ciąża pozamaciczna?

Do około 6 tygodnia ciąży ciąża pozamaciczna, jak wspomniano powyżej, nie różni się od normalnej. Towarzyszą mu te same objawy: poranne mdłości, senność, tkliwość piersi, częsta potrzeba pójścia do toalety itp.

Ciąża pozamaciczna, która trwa od 6 do 8 tygodni, wiąże się z mniej korzystnymi objawami. Dzieje się tak dlatego, że to właśnie w tym okresie cienkie ścianki jajowodu (a ciąża pozamaciczna w zdecydowanej większości przypadków jest jajowodem) nie są już w stanie rozciągnąć się tak bardzo, jak tego wymaga szybko rosnący rozmiar jajowodu. zapłodnione jajo i pęknięcie. Nawiasem mówiąc, medycyna zna przypadki, gdy czas trwania ciąży pozamacicznej sięgał około 10-12 tygodni, ale jest to raczej wyjątek od ogólnej reguły. Pęknięciu rury zawsze towarzyszy silny ból, intensywne krwawienie, zapalenie jamy brzusznej i stan szoku. Stan ten nie ustępuje sam, a kobieta pilnie potrzebuje pomocy lekarskiej.

W niektórych przypadkach śmierć zarodka następuje jeszcze przed pęknięciem jajowodu. Dzieje się tak na skutek braku normalnych warunków do jej wzrostu oraz utrzymującego się niedoboru niezbędnych składników odżywczych. W wyniku aborcji jajowodów (tak nazywa się podobną sytuację) martwy zarodek przemieszcza się do jamy macicy lub otrzewnej, a w miejscu jego implantacji dochodzi do dość intensywnego krwawienia. Stan kobiety charakteryzuje się:

• Słabość;
• Zawroty głowy;
• Przyspieszone tętno;
• Zwiększona bladość;
• Obfite pocenie się (jak mówią, przechodzi w zimny pot).

Objawem, który można wykryć jedynie podczas badania USG, jest tworzenie się dużego skrzepu krwi w jamie brzusznej.

Wszystkie te objawy są niezwykle niebezpieczne dla kobiety, ponieważ nawet w warunkach rozwiniętej współczesnej medycyny mogą spowodować śmierć. Dlatego rozpoznanie ciąży pozamacicznej we wczesnych stadiach jest jednym z głównych zadań stojących przed ginekologami.

Na jakim etapie stwierdza się ciążę pozamaciczną za pomocą USG i badań?

Objawy niekorzystnej ciąży pojawiają się dopiero w 4 tygodniu i często sama kobieta nie przywiązuje do nich dużej wagi (szczególnie w przypadku pierwszej ciąży). Dlatego każda kobieta, po pozytywnym wyniku domowego testu stwierdzającego ciążę, aby uchronić się przed możliwymi negatywnymi konsekwencjami, powinna natychmiast zgłosić się do gabinetu ultrasonograficznego w celu wykonania badania.

USG jamy brzusznej pozwala wykryć patologię już w 6-7 tygodniu ciąży pozamacicznej. Badanie z użyciem czujnika dopochwowego może dać odpowiedź dotyczącą lokalizacji zapłodnionego jaja już po 5-6 tygodniach.

Jeżeli ciąża jest zbyt krótka i trudno jest dokładnie określić lokalizację zarodka, ginekolog może zalecić kobiecie wykonanie badania krwi w celu określenia zawartości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, czyli hCG – specyficznego hormonu wydzielanego przez łożysko w czasie ciąży. Ciąża pozamaciczna odpowiada niższemu niż zwykle wskaźnikowi. Ponadto z biegiem czasu poziom hCG wzrasta znacznie wolniej niż podczas ciąży fizjologicznej.

Samostanowienie ciąży pozamacicznej

Wiele kobiet zastanawia się, czy możliwe jest samodzielne stwierdzenie ciąży pozamacicznej przed 6 tygodniem ciąży. Pomimo tego, że bardzo trudno jest tutaj udzielić jednoznacznej odpowiedzi, istnieje szereg oznak, na które warto zwrócić uwagę:

• Skąpe okresy po ich opóźnieniu;
• Pojawienie się plamienia po ustaniu ostatniej miesiączki, które charakteryzowało się niezwykłym niedoborem;
• Ból w podbrzuszu (zwykle tylko po jednej stronie), który może przypominać skurcze, być kłujący lub tnący;
• Nieprzyjemne doznania wynikające z kontaktu dotykowego z brzuchem.

Należy zaznaczyć, że nawet niewielkie nasilenie, ale często pojawiające się odczucia bólowe są powodem do niepokoju i wizyty w poradni.

Leczenie wczesnej ciąży pozamacicznej

Wczesna diagnoza i szybka interwencja są kluczem do pomyślnego zakończenia ciąży pozamacicznej i możliwości posiadania dzieci w przyszłości.

Obecnie najnowocześniejszą metodą leczenia jest chirurgia laparoskopowa. Do jego wykonania nie jest konieczne wykonanie nacięcia brzucha w przedniej części otrzewnej. W tym przypadku przerwanie ciąży następuje w sposób najmniej traumatyczny dla kobiety, pozwalający w większości przypadków zachować jajowód. Zastosowanie chirurgii laparoskopowej zapewnia również pacjentowi szybszą rekonwalescencję w okresie pooperacyjnym, a ponadto minimalizuje ryzyko powstania zrostów w narządach miednicy.

Oprócz operacji, leki są również szeroko stosowane w leczeniu wczesnej ciąży pozamacicznej. Polega na podaniu pacjentowi mifepristonu lub metotreksatu. Jego zaletą jest to, że kobieta unika operacji, a ponadto zmniejsza się prawdopodobieństwo urazu rurki (czasami można go całkowicie uniknąć).

Ciąża pozamaciczna to stan, któremu nie można zapobiec. Dlatego jeszcze przed ciążą, w okresie planowania, należy wyjaśnić, czy należysz do grupy ryzyka i od pierwszych dni uważnie monitorować jej rozwój wspólnie z lekarzem. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest: jeśli okres ciąży pozamacicznej, w którym została wykryta, jest krótki, prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku jest minimalne, a nowa ciąża przyniesie szczęście macierzyństwa.

Tekst: Oksana Klenova

4.84 4,8 na 5 (25 głosów)

Każda przyszła mama boi się usłyszeć od lekarza diagnozę „ciąży pozamacicznej”. Musisz dowiedzieć się, co to jest i jak może być niebezpieczne. Ciąża pozamaciczna to patologia, podczas której jajo przyczepia się nie do macicy tam, gdzie powinno, ale w innym miejscu:

• w ścianach jajowodów;
• w jajnikach;
• w otrzewnej.

Cechy patologii

W ciąży pozamacicznej zarodek wchodzi do jajowodów. Najczęściej jest to spowodowane zakłóceniem normalnego funkcjonowania tego narządu. Gdy zarodek przemieszcza się w kierunku macicy, zostaje zatrzymany i wszczepiony w ścianę jajowodu. Jeśli ciąża rozerwie rurkę, należy pilnie skorzystać z interwencji chirurgicznej.

Ciąża pozamaciczna zasadniczo różni się od ciąży standardowej tym, że w takiej sytuacji matka nie może donieść płodu i urodzić dziecka. W każdym przypadku wymagana będzie pomoc wykwalifikowanych położników, którzy określą termin operacji. Konsekwencje ciąży pozamacicznej mogą być bardzo negatywne, zwłaszcza jeśli choroba nie została zdiagnozowana w odpowiednim czasie. Według statystyk około dwóch procent wszystkich ciąż ma charakter pozamaciczny.

Niebezpieczeństwo patologii

Jeśli zapłodnione jajo rozwinie się w błonie śluzowej jajowodu, jego średnica z czasem zacznie się zwiększać. Jest to proces całkowicie naturalny w takich okolicznościach. Dodatki nie są przystosowane do takiego obciążenia, więc po krótkim czasie ścianki rur rozciągną się tak bardzo, że patologia stanie się zauważalna dla kobiety w ciąży.

Jeśli nie zainterweniujesz w tym procesie w odpowiednim czasie i nie podejmiesz niezbędnych środków, rozciąganie może doprowadzić do pęknięcia skorupy. W rezultacie niechciane substancje, takie jak krew i śluz, przedostaną się do jamy brzusznej. To tutaj wychodzi zapłodnione jajo. Problem w tym, że jama brzuszna musi być jak najbardziej sterylna, w przeciwnym razie ryzyko infekcji znacznie wzrasta. Takie przypadki często kończą się zapaleniem otrzewnej i rozdzierającym bólem.

Ciąży pozamacicznej towarzyszy masywne krwawienie, które jest spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Stan ten uważa się za krytyczny, ponieważ leczenie kobiety w ciąży wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Podobne niebezpieczeństwo istnieje nie tylko w przypadku jajowodów, ale także w przypadku innej patologicznej ciąży.

Teraz eksperci identyfikują kilka kluczowych przyczyn, które mogą stać się impulsem do rozwoju ciąży pozamacicznej. Często przyczyną choroby jest problem z normalnym funkcjonowaniem jajowodów. Jest to powiązane z:

• choroby zakaźne - chlamydia, rzeżączka itp.;
• choroby zapalne – zapalenie przydatków;
• interwencje chirurgiczne - na przykład po operacji zwiększa się ryzyko ciąży pozamacicznej;
• procedury przywracające normalną drożność rurki;
• leczenie niepłodności;

Są sytuacje, w których nawet eksperci nie są w stanie wyjaśnić, dlaczego ciąża okazała się pozamaciczna. Warto jednak wziąć pod uwagę, że jeśli kobieta już raz spotkała się z takim problemem, to jest w grupie zwiększonego ryzyka.

W takim przypadku konieczne jest niezwykle skrupulatne leczenie ciąży: regularnie uczęszczaj na badanie USG, podczas którego zostanie potwierdzona obecność zapłodnionego jaja w macicy. Należy pamiętać, że we wczesnych stadiach ciąży jajo jest wyjątkowo małe, dlatego dość trudno jest je zauważyć podczas jednego badania.

Środki ostrożności

Aby zapobiec ciąży pozamacicznej, należy bardzo uważać na swoje zdrowie. Dzieje się tak głównie z powodu chorób ginekologicznych przenoszonych drogą płciową. Zwykle towarzyszy im wydzielina z pochwy, jednak niektóre z nich są niezwykle podstępne i nie dają wyraźnych objawów.

Kobiety są przyzwyczajone do rozpoznawania problemu po bólu brzucha, krwawieniu i problemach z miesiączką, ale czasami choroba, która może prowadzić do ciąży pozamacicznej, przebiega bezobjawowo. Dlatego tak ważne jest, aby dwa razy w roku odwiedzać ginekologa w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

Kiedy można rozpoznać patologię?

W większości przypadków choroba ujawnia się po sztucznym lub naturalnym przerwaniu ciąży, które najczęściej przybiera postać pęknięcia jajowodu lub aborcji jajowodów. Prawdopodobieństwo tego istnieje w różnych okresach, ale okres od 4 do 6 tygodni ciąży staje się szczególnie niebezpieczny.

Następnym razem patologię można wykryć mniej więcej w trzecim lub czwartym tygodniu. Sygnałami alarmowymi powinna być obecność hCG i brak jakichkolwiek objawów ciąży wewnątrzmacicznej podczas badania USG.

W sytuacji, gdy płód zlokalizowany jest w prymitywnym rogu macicy, patologię można określić dopiero w dziesiątym–szesnastym tygodniu.

Skontaktuj się ze specjalistą

W przypadku ciąży pozamacicznej kluczową rolę odgrywa terminowa interwencja personelu medycznego, ale aby uzyskać pomyślny wynik, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, zanim pojawią się powikłania. Obecnie w medycynie szeroko stosowane są dwie metody leczenia: chirurgiczna i lekowa.

Nie tak dawno temu lekarze usunęli dotknięty narząd wraz z macicą, co całkowicie pozbawiło kobietę możliwości zostania matką w przyszłości. Nowoczesne technologie pozwalają na prowadzenie operacji w taki sposób, że na pierwszym miejscu stawiana jest integralność konstrukcji.

W praktyce medycznej istnieją leki, które pozwalają leczyć ciążę pozamaciczną bez operacji. Eksperci stosują leki hamujące rozwój płodu. Innymi słowy, stosuje się je w przypadkach, gdy zapłodnione jajo nadal rośnie.

Objawy kliniczne ciąży pozamacicznej

Eksperci nie są w stanie zidentyfikować oczywistych objawów, które kategorycznie wskazywałyby na rozwój ciąży jajowodowej. Diagnozę komplikuje fakt, że objawy tej patologii często występują we wczesnych stadiach standardowej ciąży. Wynika to z niemożności zobaczenia zapłodnionego jaja podczas badania ultrasonograficznego.

Aby dokładnie ustalić diagnozę, konieczna jest operacja laparoskopowa. Jednak aby to przeprowadzić, wymagany jest zestaw znaków wskazujących na rozwój ciąży pozamacicznej.

Chirurgia laparoskopowa, ze względu na swój charakter, jest zabiegiem nie tylko diagnostycznym, ale także terapeutycznym, jednak nie powinna być przeprowadzana do momentu, w którym stanie się to konieczne. W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi, bólu brzucha, silnego osłabienia i utraty przytomności należy natychmiast wezwać lekarza w celu hospitalizacji.

Test ciążowy i patologia

Rozwój patologii można określić za pomocą zwykłego testu ciążowego, ale nie należy całkowicie ufać tej metodzie. Reaguje na specjalny hormon zwany ludzką gonadotropiną kosmówkową. W przypadku patologii jego stężenie jest znacznie niższe niż w tradycyjnej ciąży.

Kobiety, które mają do czynienia z patologią, mogą rozpoznać znaki ostrzegawcze na podstawie natury menstruacji. Podczas menstruacji z dróg rodnych uwalniana jest krwawa substancja, która w zasadzie nie jest nawet miesiączką. W niektórych przypadkach wydzielina zawiera fragmenty doczesnej, która została odrzucona przez organizm.

Wśród głównych cech należy zauważyć:

• skąpe miesiączki;
• poważne opóźnienie miesiączki;
• bolesny, dokuczliwy ból w okolicy brzucha (jest to konsekwencja wzrostu średnicy rury);
• obfite krwawienie;
• wczesna toksykoza;
• powiększone i bolesne piersi;
• ból promieniujący do odbytnicy i dolnej części pleców.

Eksperci są przekonani, że przy należytej uwadze możliwe jest stwierdzenie ciąży pozamacicznej jeszcze przed spóźnionym okresem. Ułatwia to kompetentne zebranie wywiadu i badanie w odpowiednim czasie.

Przy pierwszym podejrzeniu patologii, które można określić na podstawie wymienionych powyżej objawów, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. Lekarz musi przeprowadzić badania, podczas których ujawni się stopień zmiękczenia szyjki macicy i jej niebieskawy kolor.
Niezwykle ważna jest również znajomość objawów krwawienia wewnętrznego, aby wezwać lekarza w odpowiednim czasie. Objawy obejmują:

Rodzaje bólu w dolnej części brzucha i możliwe patologie

Rehabilitacja

Po ciąży pozamacicznej lekarze zwracają się do zestawu środków, które pozwalają organizmowi wrócić do normy. Przede wszystkim należy zadbać o zapobieganie zrostom i normalizację poziomu hormonów.

Wideo - Pierwsze oznaki ciąży pozamacicznej we wczesnych stadiach

Wideo - Jak diagnozować i leczyć ciążę pozamaciczną

Nie życzyłbyś tego żadnej kobiecie. Ta wiadomość z pewnością będzie szokiem. Takie diagnozy są zawsze odbierane emocjonalnie. Ale śpieszymy z pocieszeniem Cię tak bardzo, jak to możliwe: ciąża pozamaciczna nie jest wyrokiem śmierci.

W rzeczywistości ektopowa implantacja komórki jajowej nie jest taką rzadkością: chociaż nie ma w tym nic przyjemnego, ale ze względu na częstotliwość występowania lekarze nauczyli się już szybko identyfikować ciążę pozamaciczną i podejmować niezbędne środki, aby zapobiec ryzyku i zminimalizować konsekwencje. Jednak prognozy na przyszłość dla kobiety będą zależeć od wielu czynników.

Ogromne znaczenie ma to, na jakim etapie i jak dokładnie ujawnia się ciąża pozamaciczna. Niestety, w 5-10% przypadków kobieta naprawdę nie może mieć już więcej dzieci. Ale terminowe działania pomagają uniknąć wielu problemów, w tym zachowania funkcjonalności żeńskiego układu rozrodczego. Najważniejsze to nie tracić czasu.

Dlaczego komórka jajowa nie znajduje się w macicy?

Kiedy plemnik zapładnia komórkę jajową, ta ostatnia zaczyna poruszać się wzdłuż jajowodu i na końcu drogi zostaje przyczepiona do ściany macicy w celu dalszego rozwoju i wzrostu - następuje implantacja. Tak zaczyna się normalna ciąża, podczas której komórka jajowa ulega poprawie, stale się dzieli, powstaje płód, z którego do końca terminu wyrasta pełnoprawne dziecko, gotowe do życia poza łonem matki. Aby ten złożony proces mógł nastąpić, niezbędny jest swoisty „dom” dla jaja i przestrzeń do jego wzrostu. Jama macicy jest idealną opcją.

Zdarza się jednak, że jajko nie dociera do celu i osiada wcześniej. W 70% przypadków mocuje się go do jajowodu, ale możliwe są inne opcje: do jajników, do szyjki macicy, do dowolnego organu jamy brzusznej.

Przyczyny ciąży pozamacicznej

Istnieje kilka powodów, dla których jajo nie może dotrzeć do macicy:

• Zaburzenia stanu ścian i funkcjonowania jajowodów (kiedy słabo się kurczą i nie są w stanie dalej przesuwać jaja). Dzieje się tak często z powodu wcześniejszych chorób narządów miednicy, a także przewlekłych chorób zapalnych narządów płciowych, w szczególności chorób przenoszonych drogą płciową.
• Cechy anatomiczne jajowodu (na przykład infantylizm): zbyt wąska, kręta, pokryta bliznami lub bliznami rurka utrudnia i spowalnia przepływ jaja.
• W przeszłości przeszedł operację jajowodów.
• Wcześniejsze aborcje, zwłaszcza jeśli pierwsza ciąża kobiety została sztucznie przerwana.
• Powolność plemników: komórka jajowa „czeka” na zapłodnienie, przez co nie ma czasu dotrzeć we właściwe miejsce, czyli do macicy – ​​głód zmusza ją do wcześniejszego osiedlenia się.
• Zaburzenia hormonalne w organizmie kobiety w ciąży.
• Guzy macicy i przydatków.
• Zmiany właściwości zapłodnionego jaja.
• Kobieta nosząca antykoncepcyjną wkładkę wewnątrzmaciczną.
• Niektóre technologie.
• Ciągłe nadmierne pobudzenie nerwowe kobiety, w szczególności strach przed zajściem w ciążę i zawodne metody antykoncepcji, nie pozwalają jej się zrelaksować, dlatego dochodzi do skurczu jajowodów.

Oczywiście najlepiej jest spróbować wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny rozwoju ciąży pozamacicznej na etapie planowania.

Objawy ciąży pozamacicznej

Po czym poznać, że zaszła ciąża jest pozamaciczna? Faktycznie, nie jest łatwo to „zobaczyć”. Objawy tej ciąży są dokładnie takie same, jak normalnej ciąży fizjologicznej: nie pojawia się kolejny okres, piersi stają się pełniejsze, macica powiększa się i może się rozciągać, możliwa jest zmiana apetytu i preferencji smakowych i tak dalej. Ale niektóre rzeczy mogą nadal budzić pewne podejrzenia.

W przypadku ciąży pozamacicznej od pierwszych dni można zaobserwować ciemne plamienie i plamienie. Zdarza się, że kolejna miesiączka pojawia się o czasie lub z niewielkim opóźnieniem, tylko wydzielina jest słabsza niż zwykle. W tym przypadku dokuczliwy ból w podbrzuszu promieniuje do odbytu, a jeśli jajowód pęknie, staje się nieznośnie silny, ostry, nawet do utraty przytomności i rozpoczyna się krwawienie. W przypadku krwawienia wewnętrznego osłabieniu i bólowi towarzyszą wymioty i niskie ciśnienie krwi. W takich przypadkach kobietę należy pilnie zabrać do szpitala w celu natychmiastowej operacji.

Ciążę pozamaciczną najłatwiej pomylić z poronieniem zagrażającym. Ale właśnie tak się to odczuwa: zaczyna być przerywane, co zwykle dzieje się po 4-6 tygodniach. Aby zapobiec najgorszemu, konieczne jest postawienie diagnozy na czas. Dlatego gdy tylko dowiesz się, że jesteś w ciąży, natychmiast poddaj się badaniu u ginekologa i. Dzięki temu będziesz mogła spać spokojnie, bo w takich przypadkach (w większości przypadków) od razu wiadomo, gdzie znajduje się zapłodnione jajo.

Jak ustalić ciążę pozamaciczną?

Sukces rozwiązania sytuacji z ciążą pozamaciczną będzie zależeć od tego, na jakim etapie jej rozwoju postawiono diagnozę. Do rejestracji kobiety w ciąży dochodzi w drugim lub trzecim miesiącu, a na to już jest za późno... Dlatego gdy tylko pojawi się najmniejsze podejrzenie, że coś jest nie tak, należy od razu zweryfikować istnienie problemu lub go wykluczyć. Dzieje się to poprzez badanie.

Najpierw musisz upewnić się, że ciąża rzeczywiście nastąpiła. Najprostszym i najszybszym sposobem jest wykonanie domowego testu ciążowego. Jednak w żadnym przypadku nie należy polegać wyłącznie na teście: ginekolog będzie w stanie potwierdzić domysły dotyczące poczęcia, które miały miejsce podczas osobistego badania. Jednak nie zawsze tak jest: jeśli okres nie jest wystarczająco długi lub jajo jest nadal za małe, jedynym sposobem, aby wiarygodnie dowiedzieć się, czy doszło do ciąży, jest USG miednicy z wprowadzeniem czujnika przezpochwowego i .

Jeśli jest już za późno na zgadywanie - są wszystkie oznaki pęknięcia rury lub krwawienia z jamy brzusznej - natychmiast wezwij pogotowie: ten stan zagraża życiu! I w żadnym wypadku nie należy podejmować żadnych działań na własną rękę: nie brać leków przeciwbólowych, nie stosować okładów z lodu, nie robić lewatyw!

Podstawowa temperatura podczas ciąży pozamacicznej

Kobiety, które prowadzą podstawowy wykres temperatury, mogą podejrzewać ciążę już na najwcześniejszym etapie. Po poczęciu organizm przyszłej matki zaczyna intensywnie wytwarzać progesteron, który jest niezbędny do zapewnienia żywotnej aktywności komórki jajowej i stworzenia sprzyjających warunków dla jej dalszego rozwoju. To właśnie wzrost poziomu tego hormonu powoduje wzrost temperatury podstawowej. Na wskaźnikach możesz skupić się tylko wtedy, gdy pomiary będą wykonywane z miesiąca na miesiąc według wszystkich zasad, przynajmniej przez 4-6 cykli z rzędu.

Wraz z początkiem ciąży podstawowa temperatura wzrasta średnio do 37,2-37,3 ° C (dla różnych kobiet wskaźniki te mogą się nieznacznie różnić) i utrzymuje się na tym poziomie. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy ciąża rozwija się wewnątrzmacicznie, czy poza macicą. Podstawowa temperatura podczas ciąży pozamacicznej nie różni się, ponieważ progesteron i tak jest wytwarzany.

Spadek podstawowej temperatury ciała (poniżej 37°C) następuje dopiero w przypadku zamarznięcia płodu, co często zdarza się w przypadku ciąży pozamacicznej. Ale nie jest to konieczne: często w tym przypadku wskaźniki BT pozostają na tym samym poziomie.

Czy test wskazuje na ciążę pozamaciczną?

Nie da się udzielić dokładnej, jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Po pierwsze, nie każdy test i nie zawsze pokazuje prawidłową ciążę. Po drugie, w przypadku przyczepienia zapłodnionego jaja poza macicą rzeczywiście mogą występować niuanse.

Tak więc prawie wszystkie testy ciążowe wykazują fakt zapłodnienia. Nie ma znaczenia, gdzie dokładnie zatrzymało się jajo: poziom hormonu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) z pewnością wzrośnie (ponieważ rozwijające się łożysko zaczyna ją wytwarzać), na co tak naprawdę reagują systemy testowe.

W zasadzie istnieją drogie kasety, które w większości przypadków są w stanie wykryć nie tylko ciążę w najwcześniejszych stadiach, ale także jej rozwój pozamaciczny (przeczytaj o tym w artykule Ciąża pozamaciczna i test ciążowy). Ale jeśli mówimy o zwykłych testach domowych, mogą one jedynie ustalić fakt ciąży, i to nawet z zastrzeżeniami.

Test na ciążę pozamaciczną może „zadziałać” później niż na ciążę fizjologiczną. Oznacza to, że w czasie, gdy prawidłowo rozwijającą się ciążę można już zdiagnozować za pomocą domowego testu, czasami ciąża patologiczna jest nadal „ukryta”. Ciążę pozamaciczną można często wykryć za pomocą testu opóźnionego, czyli 1-2 tygodnie później niż zwykle. Lub drugi pasek testowy pojawia się bardzo słabo. Z czym to się wiąże?

Poziom HCG podczas ciąży pozamacicznej

Wszystko zależy od hCG. Gdziekolwiek zapłodnione jajo przyczepi się, jego błona (kosmówka) nadal zaczyna wytwarzać ten hormon. Dlatego test ciążowy wykaże wynik pozytywny nawet w przypadku ciąży pozamacicznej. Ale lekarze twierdzą, że w tym drugim przypadku poziom hCG jest niższy niż podczas ciąży wewnątrzmacicznej i nie rośnie tak dynamicznie. Dlatego w czasie, gdy domowy test wskazuje już na ciążę prawidłową, w przypadku ciąży pozamacicznej poziom hCG może być nadal niewystarczający do wykrycia.

We krwi stężenie hormonu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wzrasta wcześniej i szybciej niż w moczu. Dlatego badanie krwi na obecność hCG będzie bardziej pouczające. Jeśli kobieta ma niemiłe podejrzenia, a ginekolog po badaniu i konsultacji nie wyklucza możliwości ciąży pozamacicznej, lepiej wykonać ten test i poddać się USG.

Samo badanie krwi na obecność hCG nie może być podstawą do postawienia ostatecznej diagnozy, ale w połączeniu z USG może rozjaśnić obraz. HCG w ciąży pozamacicznej, choć wzrasta, nie jest tak szybkie i dynamiczne. Regularne monitorowanie poziomu hCG we krwi (z przerwą co 2-3 dni) pozwala wyciągnąć wstępne wnioski: w czasie ciąży prawidłowej podwoi się, w ciąży patologicznej wzrośnie tylko nieznacznie.

Czy USG wykazuje ciążę pozamaciczną?

USG przezpochwowe pozwala zobaczyć lokalizację zapłodnionego jaja już w drugim tygodniu ciąży, chociaż wiarygodne dane można z pewnością uzyskać od około czwartego tygodnia. Jeżeli zarodek nie zostanie znaleziony w jamie jajowodu lub macicy (gdy okres jest jeszcze zbyt krótki i zapłodnione jajo nie jest widoczne ze względu na jego wyjątkowo małe rozmiary) i istnieje podejrzenie ciąży pozamacicznej, zabieg wykonuje się powtórzyć po pewnym czasie lub kobieta jest natychmiast hospitalizowana i przeprowadzana jest kontrola lekarska. Według wskazań możliwe jest nawet wykonanie laparoskopii: narządy miednicy są badane w znieczuleniu podczas operacji, która w przypadku potwierdzenia ciąży pozamacicznej natychmiast zamienia się w zabieg medyczny.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozowania ciąży pozamacicznej jest badanie ultrasonograficzne z dopochwowym wprowadzeniem czujnika. Nie daje jednak 100% gwarancji, że diagnoza zostanie postawiona prawidłowo. W 10% wszystkich przypadków wykonania USG w czasie ciąży pozamacicznej nie jest ono instalowane, ponieważ nagromadzenie płynu lub skrzep krwi w jamie macicy jest mylone z zapłodnionym jajem. Dlatego nawet tak dokładną diagnostykę zaleca się łączyć z innymi metodami dla większej wiarygodności, w szczególności z badaniem krwi na obecność hCG.

Ciąża pozamaciczna: prognozy

Żaden organ kobiecego ciała nie jest przeznaczony do rodzenia dziecka, z wyjątkiem macicy. Dlatego zarodek przyczepiony „w niewłaściwym miejscu” musi zostać usunięty. Jeśli nie zostanie to zrobione wcześniej, może nastąpić na przykład pęknięcie jajowodu (jeśli jajo zostanie w tym miejscu wszczepione) lub może ono przedostać się do jamy brzusznej w momencie otwarcia krwawienia. Obie sytuacje są niezwykle niebezpieczne dla kobiety i wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Kiedy jajowód pęka, kobieta odczuwa silny ostry ból, możliwy jest wstrząs, omdlenia i krwawienie do jamy brzusznej.

Aby skutecznie rozwiązać problem, bardzo ważne jest wykrycie ciąży pozamacicznej na czas. Wcześniej w takich przypadkach usuwano jajowód, co oznaczało niemożność zajścia w ciążę i porodu w przyszłości. Dziś jest to ostateczność. W większości przypadków w przypadku ciąży pozamacicznej wykonuje się operację, podczas której usuwa się zapłodnione jajo i zszywa jajowód w celu zachowania zdolności rozrodczych.

Ciąża pozamaciczna to patologia, w której zapłodnione jajo nie dotarło do jamy macicy, ale zaczęło rozwijać się w innym narządzie. W rezultacie istnieje możliwość wystąpienia różnego rodzaju powikłań. Dlatego bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie ciąży pozamacicznej. Ponadto wskazane jest przeprowadzenie go tak szybko, jak to możliwe - do 2 miesięcy po zapłodnieniu, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko pęknięcia ścian narządu.

Zawalić się

Kiedy należy przeprowadzić diagnostykę?

Patologia bardzo rzadko przebiega bezobjawowo. W większości przypadków kobieta odczuwa silny ból w podbrzuszu i okolicy pachwin, rzadziej w okolicach pępka. Ponadto często pojawia się wydzielina, która zwykle jest bardziej intensywna niż miesiączka.

Jeśli wystąpią takie objawy, kobieta powinna natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Terminowe rozpoznanie ciąży pozamacicznej pozwala uniknąć wielu powikłań. Spójrzmy na przykład ciąży jajowodowej. Płód przyczepia się do jajowodu i zaczyna się rozwijać w jego jamie. Z biegiem czasu jego rozmiar staje się krytyczny, co może prowadzić do pęknięcia ścian narządu. Krew, śluz i zarodek dostają się do jamy brzusznej, powodując wyraźny proces zapalny. W takim przypadku kobieta odczuje bardzo silny, nie do zniesienia ból brzucha. Konieczna jest pilna hospitalizacja, w przeciwnym razie możliwa jest śmierć.

Metody diagnozowania choroby

Klasyfikacja metod diagnostycznych wykrywania ciąży pozamacicznej jest następująca:

Wszystkie powyższe metody diagnozowania ciąży pozamacicznej umożliwiają identyfikację obecności patologii w ciele kobiety. Nie da się tego zdiagnozować samodzielnie, dlatego gdy pojawi się pierwszy ból, należy zgłosić się do lekarza. Diagnostykę różnicową ciąży pozamacicznej przeprowadza się w celu wykluczenia możliwości innych chorób jamy brzusznej, którym towarzyszą podobne objawy.

Która metoda diagnostyczna jest najprostsza i najbezpieczniejsza?

Większość metod diagnostycznych jest bezpieczna. Na przykład zaletą USG jest to, że bada się macicę bez wykonywania nacięć w jamie brzusznej. Bezpieczne są także badania progesteronu i hCG, jednak same w sobie nie są w stanie zdiagnozować ciąży pozamacicznej. Dlatego dodatkowo wykonuje się inne badania diagnostyczne. Inne metody polegają na interwencji bezpośrednio do jamy macicy, dlatego po ich wykonaniu kobieta wymaga okresu rekonwalescencji. Wczesna diagnoza ciąży pozamacicznej pozwala uniknąć rozwoju wielu powikłań.

Co zrobić, jeśli zostanie zdiagnozowany?

Jeśli zostanie postawiona diagnoza, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Co więcej, istnieje kilka sposobów na pozbycie się płodu. Jeśli wielkość zarodka jest niewielka, możliwe jest leczenie za pomocą leków. Lekarz przepisuje hormonalne środki poronne, które sprzyjają przedwczesnemu poronieniu. Przechodzi przez jajowody i jest całkowicie wydalany z pochwy podczas menstruacji. Następnie lekarz musi przeprowadzić badanie ginekologiczne, aby upewnić się, że ciąża pozamaciczna została całkowicie usunięta.

Ciąża pozamaciczna

Jeżeli leczenie farmakologiczne nie jest możliwe, przeprowadza się operację. W przypadku przerwanej ciąży pozamacicznej, gdy płód oddzielił się i nie rozwinął, wykonuje się ekstruzję (). Zarodek zostaje wyciśnięty z jajowodu, ale nie jest zdeformowany, dzięki czemu kobieta nadal ma szansę na ponowne zajście w ciążę. Zastosowanie tej metody jest możliwe tylko wtedy, gdy zarodek znajduje się na wyjściu rurki.

Jeśli wyciskanie nie jest możliwe, lekarz przepisuje. Jest to operacja polegająca na wykonaniu niewielkiego nacięcia w jajowodzie, w którym rozwija się płód. Usuwa się wszystkie elementy zarodka, po czym nacięcie zostaje zszyte. Jeśli owoc jest już dość duży, usuwa się go wraz z niewielką częścią fajki. Możliwość późniejszej ciąży po takiej operacji jest zmniejszona.

Laparoskopia jest uważana za stosunkowo delikatną metodę. W tym przypadku wykonuje się małe nacięcia w jamie brzusznej i można zachować jajowód. Płód usuwa się nie przez nacięcie, ale przez nakłucie.

Najtrudniejsza operacja to. Polega na całkowitym usunięciu jajowodu. Wykonuje się ją najczęściej w przypadkach, gdy zapłodnione jajo po raz drugi nie dotarło do macicy. W sytuacjach nagłych lekarz usuwa również jajnik. W rezultacie nie zawsze można zajść w ciążę. Pełne informacje na temat wszystkich metod leczenia można znaleźć w artykule „Leczenie ciąży pozamacicznej”.

Czas rekonwalescencji zależy od złożoności operacji, a także metody zastosowanej przez lekarza. Na przykład po wyciśnięciu lub laparoskopii samopoczucie kobiety wraca do normy po około tygodniu. Ale rehabilitacja po tubektomii wymaga 14-30 dni. Następnie pacjent musi przestrzegać specjalnej diety i unikać wzmożonej aktywności fizycznej. Przyjmowanie leków antykoncepcyjnych jest obowiązkowe, ponieważ w pierwszym roku po ciąży pozamacicznej istnieje bardzo duże ryzyko jej nawrotu.