Ubezpieczenie w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego. Co to jest obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego? Czy można ubezpieczyć się „w pełni”

Zapewnienie terminowej i wysokiej jakości opieki medycznej jest jednym z głównych zadań każdego kraju. Współczesny system opieki zdrowotnej zakłada, że taka pomoc jest udzielana każdemu, kto jej potrzebuje, bez względu na obywatelstwo. Obywatele z bliskiej i dalszej zagranicy przyjeżdżają do Rosji, aby pracować, odpoczywać, odwiedzać krewnych i w innych celach. Aby zapewnić gościom zagranicznym komfort pobytu, władze rosyjskie zapewniają im prawo do bezpłatnej i komercyjnej opieki medycznej. Przekonajmy się, którzy obcokrajowcy mogą liczyć na bezpłatną pomoc lekarską, a kto musi za nią płacić.

Ubezpieczenie medyczne w Federacji Rosyjskiej

W Federacji Rosyjskiej istnieją dwa równoległe systemy ubezpieczeń zdrowotnych: obowiązkowy (CHI) i dobrowolny (VHI). W ramach pierwszego opiekę medyczną otrzymują wszyscy Rosjanie i niektóre kategorie cudzoziemców. Celem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest zapewnienie osobie świadczeń niezbędnych w razie nieszczęśliwego wypadku, zatrucia lub nagłego zachorowania. Obejmuje to również wezwanie lekarza, obserwację w szpitalu i szybką pomoc. Wydatki na usługi medyczne pokrywane są z budżetu Federacji Rosyjskiej. Ubezpieczenie dobrowolne nie obejmuje pomocy państwa – leczenie pacjenta opłacają firmy ubezpieczeniowe.

Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego

Polisa ubezpieczenia obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CHI) umożliwia korzystanie z bezpłatnych usług w rosyjskich placówkach opieki zdrowotnej:

Pomoc doraźna w przypadku urazów, chorób, zatruć itp.;
Leczenie ambulatoryjne w poradni (obejmuje wizytę u lekarza, badania diagnostyczne, np. bezpłatne badania), w domu i w oddziale dziennym (z zapewnieniem leków);
Leczenie szpitalne w szpitalu (konsultacja, diagnostyka, operacja);
Zarządzanie ciążą i porodem;
Opieka stomatologiczna (ekstrakcja, leczenie i inne usługi).

Komu przysługuje obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne?

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne maksymalizuje równouprawnienie Rosjan, cudzoziemców, pracowników migrujących i bezpaństwowców. Jednakże nie wszyscy goście zagraniczni mogą otrzymać obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, ale tylko niektóre kategorie:

Migranci z lub ;
Imigranci z innych krajów, którzy wydali zezwolenie na pobyt w Rosji;
Wysoko wykwalifikowani specjaliści (HQS) i członkowie ich rodzin (przez HQS rozumie się specjalistów z innych krajów, których pensja wynosi ponad 2 miliony rocznie lub 1 milion dla badaczy i nauczycieli).

Cudzoziemcy posiadający zezwolenia na pobyt czasowy i zezwolenia na pobyt mają równe prawa z Rosjanami i korzystają z bezpłatnej opieki medycznej w ramach umowy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Ta kategoria osób zagranicznych zawiera obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego na takich samych warunkach jak obywatele Rosji.

Cudzoziemcy, czasowo przebywający na terytorium Federacji Rosyjskiej(osoby, które wjechały zarówno z wizą, jak i bez wizy) i które nie pracują, muszą wykupić polisę medyczną dla cudzoziemców w ramach dobrowolnego ubezpieczenia (VHI) lub opłacić leczenie na własny koszt. Ale takie osoby mogą również liczyć na pogotowie i pomoc w nagłych wypadkach, w tym transport do placówki medycznej. Cudzoziemcy tymczasowo przebywający i zatrudnieni bez wątpienia wykupują polisę VHI.(więcej szczegółów poniżej).

Gdzie wystawiana jest obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego?

Zatrudnieni migranci otrzymują obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego w dziale kadr przedsiębiorstwa, w którym oficjalnie pracują, w tym celu muszą napisać wniosek. Odpowiedzialność za wystawianie polis spada na barki pracodawcy, który zawiera umowę z firmą ubezpieczeniową. Bezrobotni cudzoziemcy ubiegają się o polisę samodzielnie, można ją uzyskać:

W punktach dystrybucji zlokalizowanych w lokalnych klinikach lub MFC;
W biurach organizacji uczestniczących w realizacji programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Polisa wystawiana jest w terminie 30 dni. Podczas przygotowywania dokumentu migrant otrzymuje tymczasowe zaświadczenie, które utraci moc prawną po otrzymaniu głównej polisy. Aby zaistnieć w konkretnej przychodni, należy napisać wniosek skierowany do ordynatora, zabrać ze sobą samą polisę, paszport oraz dokument potwierdzający zamieszkanie na danym obszarze (np. umowę najmu lub dowód rejestracyjny) certyfikat). Możesz także przywrócić polisę po szkodzie za pośrednictwem pracodawcy lub firmy ubezpieczeniowej.

Dla uczniów

Cudzoziemcy kształcący się w Federacji Rosyjskiej nie korzystają z dodatkowych świadczeń i nie mogą wykupić bezpłatnej polisy. Dla studentów uniwersytetów i innych instytucji edukacyjnych obowiązuje polisa VHI, która obejmuje płatność za niektóre usługi medyczne.

Dokumenty do uzyskania obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego

Kontaktując się z firmą ubezpieczeniową, podają:

Wniosek o wybór towarzystwa ubezpieczeniowego, które będzie objęte obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym;
Paszport (z wzmianką o zezwoleniu na pobyt czasowy) lub zezwolenie na pobyt;
SNILS (rejestracja prowadzona jest przez pracodawcę).

Okres ważności obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego

W przeciwieństwie do polis wieczystych dla Rosjan, ważność obowiązkowych polis ubezpieczenia zdrowotnego dla obcokrajowców jest ograniczona:

Czas trwania umowy o pracę z pracodawcą. Po zwolnieniu polisa przekazywana jest pracodawcy, który musi ją zwrócić ubezpieczycielowi;
Ustalony okres pobytu uchodźców i migrantów na pobyt czasowy;
Okres ważności RVP i zezwolenia na pobyt.

Pomoc medyczna bez obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

Wszyscy goście zagraniczni otrzymują usługi:

Ambulans i pomoc medyczna w nagłych przypadkach przed i po hospitalizacji. Świadczone są bezpłatne usługi lekarskie do czasu usunięcia zagrożenia życia i zdrowia. Późniejsze leczenie opłaca pacjent. Oznacza to, że lekarze doprowadzają pacjenta do stabilnego stanu, a następnie za usługi należy zapłacić.
Planowana opieka medyczna. Wyprodukowane na zasadach komercyjnych ze środków własnych pacjenta lub od firm ubezpieczeniowych, które wystawiły polisy VHI. Oznacza to, że cudzoziemiec musi wykupić polisę lub sam zapłacić za usługi.

Dzieci do pierwszego roku życia i kobiety w ciąży, niezależnie od obywatelstwa, otrzymują opiekę medyczną bez polisy.

Ubezpieczenie dobrowolne (VHI)

Dla cudzoziemca, który zdecyduje się na dłuższy pobyt w Federacji Rosyjskiej, zwykłe ubezpieczenie podróżne wystawione w jego kraju nie będzie odpowiednie. Zazwyczaj w ramach takiej polisy turysta najpierw płaci za leczenie ze środków osobistych, a po powrocie do domu otrzymuje rekompensatę za wydane pieniądze. Jeśli cudzoziemiec przyjechał do Federacji Rosyjskiej, aby studiować, pracować, odwiedzać bliskich przez długi czas itd., ta opcja będzie dla niego niewygodna. Co więcej, ubezpieczenie podróżne obejmuje zazwyczaj minimalny zestaw usług.

Aby więc móc otrzymać pełną opiekę medyczną należy posiadać opisaną powyżej polisę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub wykupić dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne. Goście zagraniczni, którzy nie zaliczają się do osób uprawnionych do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, objęci są opieką medyczną odpłatną. Polisa VHI dla obcokrajowców to rodzaj ubezpieczenia osobowego, które w szczególności umożliwia uzyskanie pomocy w placówkach medycznych nieobjętych systemem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Zalety dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego są oczywiste:

Decyzję o zakupie dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego każdy podejmuje samodzielnie. Ale tutaj musisz wziąć pod uwagę kilka punktów:

Do uzyskania patentu lub pozwolenia na pracę wymagana jest polisa VHI. Jeśli więc celem przyjazdu do Federacji Rosyjskiej jest praca, nie można obejść się bez polisy;
Bez dobrowolnej polisy zdrowotnej cudzoziemiec sam pokrywa wszystkie wydatki za leczenie, w tym za wizytę u lekarza, wykonanie badań, wykonanie wszelkich badań diagnostycznych, pobyt w szpitalu – a są to znaczne kwoty.

Co zapewnia polisa VHI?

W ramach programu dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego cudzoziemcy korzystają z szeregu usług:

Opieka ambulatoryjna (konsultacje i badania lekarskie, badania, diagnostyka, zabiegi fizjoterapeutyczne, wydawanie zaświadczeń i zwolnień lekarskich);
Leczenie szpitalne (konsultacje, operacje, badania i badania laboratoryjne, pobyt na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii);
Opieka stomatologiczna (konsultacje, usuwanie, leczenie i inne usługi);
Opieka prenatalna i położnicza;
Pogotowie ratunkowe i pomoc w nagłych wypadkach;
Konsultacje lekarzy wąskich specjalizacji.

Polisa VHI poza bezpośrednią opieką medyczną, konsultacjami i diagnostyką pozwala na pokrycie kosztów transportu do szpitala, dostarczenia leków oraz repatriacji pośmiertnej.

Istnieją wyjątki, które zwykle nie są uwzględnione w podstawowym programie VHI:

Choroby przenoszone drogą płciową, nowotwory, choroby psychiczne;
Cukrzyca 1 i 2 stopnie;
Gruźlica i przewlekłe zapalenie wątroby.

Polisa dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego nie jest wystawiana dla osób niepełnosprawnych z grupy 1 i 2 oraz cudzoziemców w wieku powyżej 60-75 lat (w zależności od zakładu ubezpieczeń), nie będzie wystawiana dla osób cierpiących na uzależnienie od narkotyków.

W przychodniach powiatowych nie są obsługiwani cudzoziemcy posiadający dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli zachorujesz, musisz skontaktować się ze swoją firmą ubezpieczeniową. Dotyczy placówki medycznej, z którą zawarto umowę o współpracy. W przypadku ostrego zachorowania wzywane jest pogotowie ratunkowe – dla gości zagranicznych usługa ta jest bezpłatna.

Gdzie wystawiana jest polisa VHI?

Polisę VHI wraz z biurami ubezpieczycieli możesz uzyskać za pośrednictwem urzędów pocztowych zlokalizowanych w największych regionach Rosji. Płatnie ubezpieczamy nie tylko życie i zdrowie, ale także mienie czy wyjazd za granicę. Polisa pozwoli Ci zrekompensować koszty leczenia oparzeń, urazów, odmrożeń, a także zapewni rekompensatę kosztów interwencji chirurgicznej, zakupu leków – a koszt usług medycznych znacznie przewyższa koszt samego ubezpieczenia.

Maksymalna kwota ubezpieczenia w ramach podstawowej polisy oferowanej drogą pocztową wynosi - 100 000 rubli na 3 miesiące, cena polisy to około 600 rubli. Do rejestracji wystarczy podać operatora poczty.

Cudzoziemiec ma prawo zwrócić się do dowolnej wybranej przez siebie instytucji ubezpieczeniowej. Aby ubiegać się o polisę należy przygotować:

Paszport lub inny dokument potwierdzający tożsamość migranta. Jeżeli wpisy w dokumencie nie są dokonywane w języku rosyjskim, wymagane jest tłumaczenie poświadczone notarialnie.
Karta migracyjna;
Wniosek o ubezpieczenie;
Akt urodzenia (dla dzieci);
Informacje o miejscu zamieszkania i meldunku, dane kontaktowe.

Po uiszczeniu opłaty i uzupełnieniu niezbędnych dokumentów dochodzi do zawarcia umowy i wystawienia polisy.

Kiedy odmówiono ubezpieczenia?

Mogą zaistnieć sytuacje, w których płatności w ramach polisy nie zostaną zrealizowane:

Choroba wystąpiła w ciągu 5 dni od zawarcia umowy ubezpieczenia;
Do urazu doszło w stanie nietrzeźwości;
choroba lub uraz nastąpił przed zawarciem ubezpieczenia;
Kontuzje powstałe na skutek uprawiania sportu (jeżeli taka opcja nie była uwzględniona w programie ubezpieczenia);
Umyślne spowodowanie obrażeń lub uszczerbku na zdrowiu.

Koszt i okres ważności polisy VHI

Pełny koszt pakietu usług świadczonych w ramach ubezpieczenia dobrowolnego zależy od wybranych programów. Im szersza ich lista, tym wyższa cena. Na stronach internetowych niektórych towarzystw ubezpieczeniowych dostępne są specjalne kalkulatory, które pozwalają obliczyć ostateczny koszt polisy.

Migrant może uzyskać dokument na 3, 6 lub 12 miesięcy. Polisę odnawia ta sama firma, która ją wystawiła. Cena ubezpieczenia zaczyna się od 3000-5000 rubli rocznie.

Opieka medyczna dla obywateli WNP

Migranci z WNP, np. z Kazachstanu czy Ukrainy, podlegają takim samym zasadom jak pozostali cudzoziemcy (kwestia zasad została opisana powyżej), z wyjątkiem obywateli Białorusi, wobec których obowiązują specjalne warunki.

Jeśli Białorusini mają stałe zameldowanie w Rosji, to mają zapewnioną opiekę medyczną na równych zasadach z Rosjanami czyli możesz bezpłatnie poddać się leczeniu ambulatoryjnemu lub szpitalnemu. Obywatele Białorusi również podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu, jeśli są zatrudnieni lub przeszkoleni w Rosji i posiadają rejestrację. Polisa wydawana jest po okazaniu paszportu, zaświadczenia o pracy lub nauce oraz potwierdzeniu rejestracji.

Zgodnie z ustawodawstwem obowiązującym w Federacji Rosyjskiej polisa ubezpieczenia zdrowotnego (CHI) obowiązuje na terenie całej Rosji, a nie tylko w mieście, w którym została wystawiona. Dlatego też odmowa obsługi obywatela ze względu na zarejestrowanie jego polisy w innym regionie jest nielegalna i stanowi bezpośrednie naruszenie prawa. Jak świadczona jest usługa w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w innym mieście, jakie prawo to reguluje i jakie konsekwencje czekają placówkę medyczną w przypadku odmowy świadczenia usług? Postaramy się szczegółowo odpowiedzieć na te pytania w tym artykule.

Procedura obsługi obywateli nierezydentów

Aby skorzystać z obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w innym mieście, możesz udać się do dowolnej publicznej przychodni lub szpitala. W takim przypadku gwarantem prawa obywatela do bezpłatnej, fachowej usługi będzie dokument poświadczający dostępność ubezpieczenia, czyli polisa. Wystarczy go okazać podczas wizyty w placówce medycznej.

Notatka! Zgodnie z prawem pilna i doraźna pomoc powinna zostać udzielona każdemu potrzebującemu w każdym przypadku, niezależnie od posiadania ubezpieczenia, paszportu itp. W takiej sytuacji placówka medyczna po prostu nie ma prawa żądać żadnych dokumentów.

Jeżeli pacjent z innego regionu jest zmuszony zapłacić za świadczoną usługę, należy zachować wszystkie rachunki i rachunki za leczenie. Po powrocie do miejsca stałego zamieszkania należy skontaktować się z lokalną terytorialną kasą obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i zgłosić fakt nielegalnego żądania zapłaty za usługi medyczne, po czym na podstawie przedstawionych rachunków wydatki zostaną zwrócone. Jeśli obywatel zapomniał polisy, wówczas w innym mieście będzie mógł również skorzystać z bezpłatnej opieki medycznej, ale w tym celu albo on osobiście, albo pracownik zakładu opieki zdrowotnej będzie musiał skontaktować się z funduszem terytorialnym, który wydał dokument ubezpieczenia i dowiedz się o dostępności polisy.

Jakie prawo reguluje obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego?

Zasada działania i tryb ważności dokumentu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na terytorium Federacji Rosyjskiej reguluje ustawa nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli” przyjęta w 2011 roku. Jak wspomniano powyżej, zgodnie z tym prawem obywatel ma prawo skorzystać z opieki medycznej, nawet jeśli polisę uzyskał w innym mieście. Ponadto w takiej sytuacji pacjent może spotkać się z szeregiem cech polisy. Przede wszystkim mówimy o tym, że będąc poza rodzinnym regionem, może liczyć na nieco inny wolumen usług, gdyż tacy pacjenci obsługiwani są w ramach ustalonego przez prawo podstawowego programu ubezpieczenia zdrowotnego.

Lista usług objętych tym programem jest szczegółowo opisana i uregulowana w ustawie nr 326-FZ z dnia 29 listopada 2010 r. Podsumowując ten dokument, można powiedzieć, że program podstawowy jest nieco mniejszy pod względem wolumenu świadczeń niż program terytorialny (uwzględnia się tu droższą diagnostykę, zabiegi i operacje), jednak w obu przypadkach pacjent może być pewien, że otrzyma wysoko wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Odpowiedzialność za odmowę usługi

W sytuacji, gdy obywatel nie chce być obsługiwany w zakładzie opieki zdrowotnej ze względu na to, że polisa została wystawiona w innym mieście, warto od razu napisać wniosek skierowany do głównego lekarza tej organizacji. W większości przypadków jest to więcej niż wystarczające, aby personel kliniki zmienił decyzję i udzielił niezbędnej pomocy. Jeżeli ten scenariusz nie może zostać zrealizowany, można skontaktować się bezpośrednio z ubezpieczycielem (pod numer telefonu wskazany na polisie) lub terytorialną kasą obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Notatka! Usługi medyczne w ramach polisy świadczone są wyłącznie przez organizacje objęte terytorialnym programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Oznacza to, że jeśli dana osoba udała się do prywatnej kliniki (nieobjętej obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym) bez potrzeby pomocy w nagłych wypadkach (na przykład właśnie przeziębił się), prawdopodobnie nikt nie zobaczy go za darmo.

Zgodnie z prawem pracownicy placówek medycznych objętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym nie mają prawa odmówić udzielenia pomocy pacjentowi ze względu na rozbieżność regionalną. W przypadku odmowy wykonania usługi pacjent ma pełne prawo zwrócić się do sądu i domagać się odszkodowania nie tylko za koszty leczenia, ale także za szkody moralne. A jeżeli z winy pracownika medycznego, który nie zapewnił pacjentowi w odpowiednim czasie opieki lekarskiej, nastąpił uszczerbek na zdrowiu pacjenta, lekarz ponosi odpowiedzialność karną.

Polityka Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne to system, który pozwala na korzystanie z większości usług medycznych bezpłatnie w dowolnym regionie. Działa to w następujący sposób: co miesiąc każdy, kto pracuje w Federacji Rosyjskiej, wpłaca składki na Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego. Środki te trafiają do instytucji ubezpieczeń zdrowotnych działających w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. I już płacą za pracę pracowników klinik, szpitali, przychodni i innych organizacji medycznych - według liczby przyjętych pacjentów i świadczonych im usług.

Aby skorzystać z bezpłatnych usług medycznych, należy potwierdzić, że podlega się obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. Można tego dokonać przedstawiając obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.

„>obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne (CHI) to dokument potwierdzający Twoje prawo do bezpłatnej opieki medycznej w publicznych placówkach medycznych na terenie całej Rosji.

2. Jak ubiegać się o obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne?

Aby ubiegać się o obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego, będziesz potrzebować:

paszport lub tymczasowy dowód osobisty, jeśli go zmieniasz;
indywidualny numer ubezpieczenia konta osobistego (SNILS).

Jeśli zawierasz polisę na dziecko, będziesz potrzebować:

wniosek (wypełniany na spotkaniu);
akt urodzenia dziecka;
dokument potwierdzający, że możesz reprezentować interesy dziecka: paszport, akt organu opiekuńczego o wyznaczeniu kuratora lub kuratora, orzeczenie sądu itp.;
numer SNILS dziecka (w przypadku dzieci do lat 14 – jeżeli jest dostępny, w przypadku dzieci powyżej 14 lat – obowiązkowy).

Jeżeli Twój przedstawiciel będzie składał dokumenty, dodatkowo będziesz potrzebować:

paszport przedstawiciela lub tymczasowy dowód osobisty, jeżeli go zmieni;
pełnomocnictwo do ubezpieczenia w wybranej organizacji.

Można także wykupić obowiązkową polisę ubezpieczeniową Aby ubiegać się o obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, cudzoziemiec będzie potrzebował:

wniosek (wypełniany na spotkaniu);
paszport cudzoziemca lub inny dokument uznawany w Federacji Rosyjskiej za identyfikujący cudzoziemca zgodnie z umową międzynarodową;
zezwolenie na pobyt stały rezydenta Rosji lub wzmianka o zezwoleniu na pobyt czasowy w Federacji Rosyjskiej w paszporcie cudzoziemca lub w innym dokumencie tożsamości tymczasowego rezydenta Rosji;
SNILS (jeśli jest dostępny).

">obcokrajowcy, Aby ubiegać się o obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, bezpaństwowiec będzie potrzebował:

wniosek (wypełniany na spotkaniu);
dokument uznawany w Federacji Rosyjskiej za identyfikujący bezpaństwowca zgodnie z umową międzynarodową lub dokument wydawany w Federacji Rosyjskiej bezpaństwowcowi, który nie posiada dokumentów identyfikacyjnych;
zezwolenie na pobyt dla stałych mieszkańców Rosji lub wzmianka o zezwoleniu na pobyt czasowy w Federacji Rosyjskiej w dokumencie tożsamości dla czasowych mieszkańców Rosji;
SNILS (jeśli jest dostępny).

">bezpaństwowcy I Aby ubiegać się o obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, uchodźca będzie potrzebował:

wniosek (wypełniany na spotkaniu);
jeden z następujących dokumentów: zaświadczenie o uchodźstwie, zaświadczenie o rozpatrzeniu wniosku o uznanie uchodźcy, kopię skargi na decyzję o pozbawieniu statusu uchodźcy do Federalnej Służby Migracyjnej z adnotacją o przyjęciu do rozpatrzenia, zaświadczenie o tymczasowym azyl na terytorium Federacji Rosyjskiej.

">uchodźcy.

Możesz złożyć dokumenty do organizacji zajmującej się ubezpieczeniem medycznym z rejestru Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego miasta Moskwy. Obywatele Federacji Rosyjskiej zarejestrowani w Moskwie (zarówno dorośli, jak i dzieci), którzy nigdy wcześniej nie posiadali obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, mogą ubiegać się o polisę zarówno w firmie ubezpieczeniowej, jak i w dowolnym ośrodku usług publicznych, niezależnie od regionu rejestracji.

Uwaga: przed zarejestrowaniem urodzenia dziecka i przez 30 dni po tym terminie ubezpieczenie zdrowotne dziecka zapewnia ta sama firma ubezpieczeniowa, która ubezpiecza jego matkę lub innego przedstawiciela prawnego. Po tym okresie jedno z rodziców lub inny przedstawiciel prawny może wybrać dla dziecka inne towarzystwo ubezpieczeniowe.

Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego będzie gotowa w ciągu 30 dni roboczych od rejestracji wniosku i złożonych przez Ciebie dokumentów. W tym czasie, w dniu złożenia wniosku, otrzymasz polisę tymczasową, z której będziesz mógł korzystać jak dotychczas.

3. Jak zmienić lub przywrócić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego?

Jeśli jesteś zadowolony ze swojej firmy ubezpieczeniowej, musisz zmienić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego lub wystawić duplikat w przypadkach, gdy:

zmieniłeś miejsce zamieszkania, imię i nazwisko lub inne dane w dokumencie tożsamości - w ciągu miesiąca;
odkryłeś nieścisłość w danych osobowych podanych w dokumencie;
masz obowiązkową polisę zdrowotną w starym stylu (zielona kartka A4 lub plastikowa karta), ale chcesz nowy dokument (niebieska kartka A5 lub trójkolorowa plastikowa karta);
zepsułeś lub zgubiłeś obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.

Aby wymienić lub uzyskać duplikat polisy, potrzebne będą te same dokumenty, co przy pierwszej rejestracji. Jeżeli zmieniły się Twoje dane osobowe, miejsce zamieszkania lub odkryto nieścisłości w wystawionej polisie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, potrzebne będą Ci również dokumenty to potwierdzające.

Musisz skontaktować się ze swoją firmą ubezpieczeniową. W

gdy potrzebny jest duplikat polisy - pod warunkiem, że poprzednia polisa była nowego typu i została wystawiona w Moskwie;

kiedy musisz wymienić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego w starym stylu na nową - pod warunkiem, że stara polisa została wystawiona w Moskwie i Twoje dane osobowe nie uległy zmianie od tego czasu;

kiedy musisz wymienić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego ze względu na zmianę danych osobowych: nazwiska, imienia, adresu zamieszkania - pod warunkiem, że masz nowy rodzaj polisy i została ona wystawiona w Moskwie.

">w niektórych przypadkach możesz także skontaktować się z dowolnym ośrodkiem w mieście, niezależnie od tego, gdzie jesteś zarejestrowany.

Jeśli chcesz zmienić ubezpieczyciela, musisz wystąpić o nową polisę w wybranej przez siebie organizacji. Należy jednak pamiętać, że co do zasady ubezpieczyciela można zmieniać nie częściej niż raz w roku. Jeśli zmieniłeś miejsce zamieszkania lub Twój ubezpieczyciel zakończył działalność, możesz to robić częściej. Natomiast od 1 listopada do 31 grudnia wnioski o zmianę ubezpieczyciela nie będą przyjmowane.

W ciągu 30 dni od zarejestrowania złożonego wniosku i dokumentów otrzymasz nowy wzór obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego (stare polisy wzorcowe nie są już wystawiane). W tym czasie otrzymasz polisę tymczasową, z której będziesz mógł korzystać jak zwykle.

4. Czy można ubiegać się o obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne online?

Dorośli użytkownicy oficjalnej strony internetowej burmistrza Moskwy, którzy posiadają pełne (potwierdzone) konto i którzy mają wskazany SNILS na swoim koncie osobistym, mogą składać dokumenty w celu rejestracji (wymiany, przywrócenia) obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego przez Internet.

Aby ubiegać się o (wymienić, przywrócić) obowiązkową polisę ubezpieczeniową online, będziesz potrzebować:

zeskanowana kopia dokumentu tożsamości;
Fotografia czarno-biała w formacie 320x400 pikseli, do 5 MB w formacie: JPG, JPEG, JPE.">fotografia(przy zamówieniu obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego w formie karty plastikowej z nośnikiem elektronicznym)
Zeskanowana kopia podpisu w kolorze czarno-białym, o wymiarach 160x736 pikseli, o wielkości do 5 MB, w formatach: JPG, JPEG, JPE. Rozmiar podpisu odręcznego nie powinien przekraczać 10x46 mm.">zeskanowana kopia podpisu(przy zamówieniu obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego w formie karty plastikowej z nośnikiem elektronicznym);
numer obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego (jeśli jest dostępny).

Po przesłaniu dokumentów tymczasowy certyfikat będzie dostępny do pobrania na Twoim koncie osobistym. Sama polisa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego będzie gotowa w ciągu 30 dni od rejestracji złożonych dokumentów. Będziesz mógł go otrzymać w wybranym przez siebie punkcie wystawiania polis organizacji ubezpieczenia medycznego lub w centrum usług rządowych (w zależności od metody odbioru określonej podczas składania dokumentów).

5. Jak sprawdzić, czy moja polisa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest ważna?

6. Jakie usługi medyczne można uzyskać bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego?

W ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego w całej Rosji (niezależnie od tego, gdzie została ona wystawiona) możesz otrzymać bezpłatnie Świadczenia medyczne świadczone są w organizacjach medycznych uczestniczących w realizacji terytorialnych programów obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w zakresie określonym w programie podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem obywatel objęty powszechnym systemem ubezpieczeń zdrowotnych ma prawo do bezpłatnej opieki medycznej na terytorium Federacji Rosyjskiej. Obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa daje obywatelowi prawo do opieki ambulatoryjnej, doraźnej i stomatologicznej w dowolnej placówce medycznej w Federacji Rosyjskiej, nawet poza rejonem jego stałego zamieszkania.

Dokument ten należy okazać podczas wizyty w przychodni, wezwaniu karetki pogotowia, podczas rejestracji pacjenta na leczenie szpitalne, podczas przeprowadzania badań lekarskich, podczas udzielania obywatelowi opieki stomatologicznej przewidzianej w programie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (z wyłączeniem protetyki) i usługi kosmetyczne). Daje także prawo do bezpłatnej, zaawansowanej technologicznie opieki medycznej w ramach ustalonych limitów.

Prawo do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego mają nie tylko pracujący obywatele, ale także bezrobotni, dzieci i emeryci. Firma ubezpieczeniowa musi wystawić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego na osobisty wniosek obywatela na podstawie jego danych paszportowych. Zawierając umowę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, obywatel może wybrać dowolną firmę posiadającą licencję na świadczenie takich usług. W przypadku świadczenia usług medycznych o nieodpowiedniej jakości obywatel ma prawo do odszkodowania za szkody moralne i materialne wyrządzone przez przedstawicieli organizacji medycznej.

W przypadku utraty obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego obywatel musi napisać do swojej firmy ubezpieczeniowej oświadczenie o utracie dokumentu. Zgodnie z tym oświadczeniem zakład ubezpieczeń ma obowiązek wystawić nowy dokument potwierdzający prawo obywatela do bezpłatnych usług medycznych.

Jak wygląda polisa medyczna?

Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego musi zawierać następujące informacje o obywatelu:

Imię i nazwisko ubezpieczonego;
- Data urodzenia;
- numer zawartej umowy i okres jej obowiązywania;
- kod kreskowy;
- w celu ochrony przed podrabianiem obowiązkowe polisy ubezpieczenia zdrowotnego muszą być wyposażone w hologram.

Na odwrocie podany jest numer telefonu kontaktowego ubezpieczyciela, jego adres pocztowy i e-mail.

Rodzaje ubezpieczeń zdrowotnych

Oprócz obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obywatel może zawrzeć umowę ubezpieczenia dobrowolnego. Te rodzaje ubezpieczeń różnią się mechanizmem tworzenia i przenoszenia płatności ubezpieczeniowych. W przypadku obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego wypłaty ubezpieczenia na rzecz instytucji medycznej obywatela dokonuje firma ubezpieczeniowa. Zawierając umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym, obywatel opłaca składki na ubezpieczenie samodzielnie lub na jego wniosek firma zatrudniająca opłaca te składki z jego wynagrodzenia.

Programy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego różnią się od obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych jakością i ilością udzielanych świadczeń. Kupując polisę VHI, obywatel zapoznaje się z listą usług, które zostaną mu świadczone zgodnie z tym dokumentem. W zależności od wysokości składek ubezpieczeniowych pakiet usług będzie się różnić. Umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym muszą zawrzeć osoby nieuprawnione do korzystania z bezpłatnych świadczeń medycznych, w tym osoby nieposiadające obywatelstwa Federacji Rosyjskiej, ale zamieszkujące na jej terytorium.

Ustawa przewiduje obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich obywateli Rosji. Każda osoba staje się posiadaczem obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, na podstawie której ma prawo do gwarantowanej opieki medycznej. Nie wszyscy jednak wiedzą, jaki zakres usług obejmuje ten program. Wielu obywateli, nawet po okazaniu polisy ubezpieczeniowej w klinice, staje dziś w obliczu odmowy zapewnienia takiego czy innego rodzaju opieki medycznej. I nie każdy jest gotowy bronić swoich praw. Często wynika to z niskiego poziomu świadomości społeczeństwa na temat tego, co gwarantuje każdemu niebieska kartka A5 lub progresywna plastikowa karta elektroniczna i z jakiego zakresu usług może korzystać posiadacz jednego z tych dokumentów. Porozmawiamy o tym w tym artykule.

Istota i cel obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego

Polisa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest dokumentem urzędowym, mającym na celu poświadczenie prawa ubezpieczonego do bezpłatnej opieki medycznej w zakresie przewidzianym w programie podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Funkcje polisy, a także jej gwarancje określa ustawa Federacji Rosyjskiej „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w Federacji Rosyjskiej” nr 326-FZ, przyjęta 29 listopada 2010 r.

Zgodnie z zapisami ww. aktu prawnego posiadacz polisy musi ją mieć zawsze przy sobie, aby w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego skorzystać z możliwości skorzystania z bezpłatnych usług medycznych w wymaganej wysokości. Sztuka. 16 ustawy stanowi, że w przypadku braku polisy ubezpieczeniowej obywatel może liczyć jedynie na pomoc doraźną. Ubezpieczony ma prawo posługiwać się dokumentem w placówce medycznej, do której jest przypisany zgodnie ze swoim dokumentem.

Opieka medyczna w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego świadczona jest obywatelom całkowicie bezpłatnie i finansowana jest ze środków funduszy ubezpieczeniowych – terytorialnych i federalnych, które gromadzą swoje środki poprzez regularne składki ubezpieczonych. W przypadku pracowników takie składki opłacają pracodawcy z funduszu wynagrodzeń, a w przypadku bezrobotnych – ze strony państwa. W rezultacie cała ludność Federacji Rosyjskiej, niezależnie od wieku, płci, rodzaju zatrudnienia, statusu społecznego lub finansowego, ma prawo do opieki w placówkach medycznych w równej liczbie i tej samej jakości.

Polisy nowego typu, których wystawianie rozpoczęło się w 2011 roku, mają charakter bezterminowy, tj. będą ważne przez całe życie właściciela i nie będzie konieczności ich wymiany przy zmianie pracy. Ponadto omawiane powyżej prawo uwolniło nowy dokument od powiązania z miejscem rejestracji danej osoby - polisa medyczna stała się ważna w całej Rosji. Bardziej szczegółowe informacje na temat procedury rejestracji i rodzajów dokumentów znajdziesz w artykułach:

Jakie prawa i gwarancje daje polisa jej właścicielowi?

Każdy ubezpieczony obywatel ma prawo otrzymać tylko jeden egzemplarz dokumentu, który może przedstawić tylko on sam. Próby wykorzystania danych osobowych innych osób są klasyfikowane jako przestępstwa i podlegają karze. Polisa ubezpieczenia zdrowotnego zapewnia ubezpieczonym obywatelom następujące prawa i gwarancje:

Korzystanie z bezpłatnej opieki medycznej w granicach terytorialnych Rosji: podczas pobytu na terenie stałego miejsca zamieszkania – na podstawie regionalnego programu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, a poza nim – zgodnie z federalnym programem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;
Wybór ubezpieczeniowej organizacji medycznej (przychodnia państwowa, ośrodek prywatny itp.) spośród instytucji uczestniczących w realizacji programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;
Przyłączenie do instytucji medycznej nie poprzez rejestrację, ale faktyczne miejsce zamieszkania (jeśli się różnią);
Zmiana placówki medycznej w związku z przeprowadzką (nieograniczona ilość razy) lub ze względu na osobiste preferencje (nie częściej niż raz w roku);
Wybór lekarza prowadzącego poprzez złożenie wniosku do kierownictwa placówki medycznej;
Uzyskanie pełnych i dokładnych informacji o wielkości i jakości opieki medycznej w ramach regionalnych i federalnych programów obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;
Poufność i ochrona danych osobowych;
Odszkodowanie za szkodę wyrządzoną przez organizację medyczną w wyniku niewykonania przez nią obowiązków wobec ubezpieczonego;
Ochrona dóbr osobistych w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Jeżeli właściciel obowiązkowej polisy ubezpieczenia medycznego stanie w obliczu odmowy pracownikom medycznym zapewnienia mu wymaganych usług medycznych, świadczenia opieki niskiej jakości, niepełnej lub przedwczesnej, obowiązuje ustawa Federacji Rosyjskiej „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w Federacji Rosyjskiej” przewiduje prawo do złożenia reklamacji na wskazaną klinikę. Może być skierowany albo do kierownictwa organizacji ubezpieczeniowej, która wydała dokument, albo do terytorialnego lub federalnego funduszu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Utrata lub uszkodzenie polisy nie pociąga za sobą całkowitej utraty gwarantowanego przez prawo obywatela prawa do bezpłatnej opieki medycznej. Jeśli takie przypadki wystąpią, osoba musi skontaktować się z firmą ubezpieczeniową. Do tego momentu będzie mu wydawany dokument tymczasowy (na okres jednego miesiąca), pozwalający na korzystanie z usług medycznych w tym samym zakresie.

Jakie świadczenia medyczne można uzyskać w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego?

Właściciel obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego ma prawo do bezpłatnego otrzymania tylko tych usług medycznych, które są przewidziane w treści regionalnego i federalnego programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Od obywatela można wymagać dodatkowych płatności tylko wtedy, gdy ilość opieki medycznej niezbędnej do zachowania jego życia lub utrzymania zdrowia przekracza podstawową opiekę przewidzianą w polisie. Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego obejmuje następującą pomoc:

Nagły wypadek, czyli doraźna pomoc medyczna, niezbędna do usunięcia zagrożenia dla zdrowia i życia człowieka;
Ambulatoryjne, które świadczone jest w przychodniach i zapewnia procedury diagnostyczne, rutynowe badania lekarskie, leczenie chorób w domu lub w szpitalach dziennych. Zgodnie z programem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych ambulatoryjna opieka medyczna nie obejmuje bezpłatnego wydawania leków obywatelom w trakcie leczenia;
Opieka szpitalna, która polega na hospitalizacji planowej i doraźnej w przypadkach takich jak patologie lub przerwanie ciąży, poród, zaostrzenia chorób przewlekłych, skierowania od lekarzy kliniki oraz sytuacje wymagające intensywnej terapii.

Oprócz tego typu usług, obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne gwarantuje jego właścicielowi możliwość korzystania z opieki medycznej związanej z wykorzystaniem nowoczesnych, precyzyjnych technologii i technik – zarówno w celu przeprowadzenia badań w celu postawienia diagnozy, jak i bezpośrednio w celu leczenie (z wyjątkiem chirurgii kosmetycznej i plastycznej). Dokument ubezpieczonego przewiduje także, że jego właściciel może zostać uczestnikiem wydarzeń profilaktycznych, rehabilitacyjnych, zdrowotnych i informacyjnych organizowanych przez lekarzy w ramach pracy edukacyjnej z ludnością. W przypadku uprzywilejowanych kategorii ludności jest to również konieczne w przypadku otrzymywania bezpłatnych leków.

Na jakie choroby można uzyskać bezpłatną opiekę medyczną?

Ustawa Federacji Rosyjskiej o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym przewiduje szeroką gamę chorób, w przypadku których ubezpieczający może uzyskać bezpłatną diagnostykę i leczenie. Kontaktując się z placówką opieki zdrowotnej, do której jest przydzielony, będzie musiał przedstawić dokument w recepcji. Z bezpłatnych świadczeń medycznych można skorzystać, jeśli:

Posiadacze obowiązkowych polis ubezpieczeniowych bezpłatnie poddają się rutynowym szczepieniom i corocznej fluorografii. Posiadając dokument, możesz raz na trzy lata skorzystać z możliwości poddania się badaniom lekarskim w jego ramach, a także pozostawania pod nadzorem lekarza, wezwać lekarza domowego oraz poddać się innym bezpłatnym zabiegom przewidzianym przez prawo.

Na terytorium Federacji Rosyjskiej obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego mogą wystawić nie tylko mieszkańcy posiadający obywatelstwo rosyjskie, ale także obcokrajowcy, bezpaństwowcy i osoby posiadające status uchodźcy. Wszystkie kategorie ludności mają prawo do jednakowych usług w placówkach medycznych. Jedyną różnicą między dokumentami jest ich okres ważności: jeśli dla obywateli Rosji są one nieograniczone, to w przypadku osób czasowo przebywających na terytorium Federacji Rosyjskiej uważa się je za ważne do czasu opuszczenia kraju.

Wniosek

Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego wydawana jest ubezpieczonemu po zawarciu umowy z organizacją zajmującą się ubezpieczeniem medycznym. Dokument ten stanowi dowód prawa do bezpłatnej opieki medycznej w ramach obowiązującego programu gwarancji państwowych. Gwarancje udzielane przez państwo ubezpieczającym umożliwiają udzielenie wykwalifikowanej pomocy najsłabszym kategoriom społeczeństwa, dla których w innym przypadku byłaby ona niedostępna.