Objawy możliwych objawów i cech leczenia hipoglikemii. Klasyfikacja, patogeneza i objawy hipoglikemii. Przyczyny hipoglikemii

Hipoglikemia to poważny niedobór energii we wszystkich układach organizmu. Przyczyną tego zjawiska jest aktywny spadek poziomu glukozy we krwi. Dzieje się tak na skutek znacznego przeciążenia, niezdrowej diety lub naruszenia schematu leczenia w obecności cukrzycy.

Skutki hipoglikemii dla organizmu zależą od jej ciężkości i mogą wahać się od ogólnego złego samopoczucia do śpiączki hipoglikemicznej.

Podczas interakcji z tlenem z glukozy wytwarzany jest kwas adenozynotrifosforowy (źródło energii). Podczas jego rozpadu uwalniana jest energia, która jest wykorzystywana przez mięśnie. Glukoza może dostać się do organizmu jedynie poprzez pożywienie w postaci cukru i węglowodanów. Do jego wchłonięcia niezbędny jest hormon – insulina.

Ważny! Glukoza jest źródłem witalności dla funkcjonowania wszystkich narządów i układów. Występowanie hipoglikemii wiąże się z zaburzeniem równowagi glukozy podczas metabolizmu.

Po przetworzeniu cukier z żołądka przedostaje się do krwi, a w trzustce aktywowana jest produkcja insuliny, która przekształca cukier w energię. Jeżeli poziom glukozy w organizmie spadnie poniżej 3,5 mmol/l, we wszystkich komórkach organizmu następuje niedobór energii.

Hipoglikemia zagraża pacjentom z cukrzycą w przypadku przekroczenia dawki insuliny. Ryzyko rozwoju choroby może również wystąpić w przypadku zwiększonej aktywności fizycznej, złej diety i alkoholizmu.

Warto wiedzieć! Kod hipoglikemii według ICD-10: E15-16, należy do grupy „Inne zaburzenia regulacji glukozy i gruczołów wydzielania wewnętrznego trzustki”.

Powoduje

Stan patologiczny może wystąpić zarówno u pacjenta chorego na cukrzycę, jak i u osoby zdrowej. Przyczyny hipoglikemii są związane z aktywnym spadkiem poziomu glukozy we krwi lub nadmiarem zawartej w niej insuliny.

Te dwa procesy poprzedza szereg czynników:

  1. Post trwający dłużej niż 6 godzin lub dieta niskowęglowodanowa. Energia, a co za tym idzie glukoza, jest regularnie wydawana na funkcjonowanie wszystkich układów organizmu.
  2. Nadmierne spożycie słodyczy. Powoduje zwiększone wydzielanie insuliny, jeśli w pewnym momencie organizmowi nie zostanie dostarczona wymagana ilość cukru, rozpoczyna się szybkie spalanie zapasów glukozy.
  3. Stres. Powoduje aktywację wydzielania insuliny w organizmie i rozkład glukozy.
  4. Zatrucie alkoholem. Wątroba aktywnie zwalcza toksyny w organizmie, co skutkuje niższym poziomem cukru.
  5. Przeciążenie fizyczne. Prowadzi do intensywnego zużycia energii, co wymaga pilnego zrekompensowania żywnością zawierającą cukier i węglowodany.
  6. Miesiączka. Estrogen i progesteron odpowiadają za normalizację poziomu glukozy we krwi, podczas cyklu menstruacyjnego poziom tych hormonów w organizmie jest bardzo niski.
  7. Hipoglikemia u noworodków. Przez pierwsze 1-2 godziny życia organizm dziecka wspomagany jest glukozą matki. Jednak szybkie wyczerpanie się tych rezerw może prowadzić do niedoborów energii. Wymagany poziom cukru jest przywracany naturalnie podczas karmienia.
  8. Przedawkowanie insuliny. Wstrzyknięcie przez pacjenta dużej dawki insuliny przy niewystarczającym poziomie glukozy w spożywanych pokarmach prowadzi do szybkiego rozkładu cukru i niedoboru energii.

Rodzaje

W zależności od przyczyny braku równowagi glukozy w organizmie wyróżnia się kilka rodzajów tej choroby.

Rodzaj hipoglikemii Powoduje Objawy
Alkoholowy Przewlekły alkoholizm lub jednorazowe spożycie dużych ilości alkoholu przy braku zbilansowanej diety Drżenie rąk i nóg, osłabienie, zawroty głowy
Odżywcze Dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego po operacji. Objawy występują po jedzeniu Drżenie, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, paraliż
Reaktywny Wykluczenie węglowodanów z diety, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, duża aktywność fizyczna Zaburzenia snu, zawroty głowy, nadmierna potliwość, bladość skóry
Noworodkowy Brak zdolności rozkładania glukozy u noworodków w pierwszych godzinach życia, choroby serca, zamartwica porodowa, posocznica czy choroby zakaźne u noworodków Apatia, pocenie się, drgawki, tachykardia, bezdech
Noc Za dużo insuliny przed obiadem lub w nocy. Biorąc pod uwagę, że od 2 do 4 w nocy naturalne zapotrzebowanie na ten hormon jest minimalne. Ból głowy, pocenie się podczas snu, drżenie, zaburzenia pamięci
Ostry Niewydolność nerek, ciąża, przedawkowanie insuliny Zimny ​​pot, silne osłabienie, przyspieszone bicie serca, drętwienie warg i języka
Chroniczny Zaburzenia metaboliczne, brak równowagi hormonalnej, post z okresowymi zaburzeniami odżywiania, uszkodzenie podwzgórza Nerwice, depresja, otyłość

Objawy i etapy

Objawy choroby zależą od jej ciężkości. Istnieją cztery etapy hipoglikemii.

Scena Poziom cukru (mmol/l) Objawy
Lekki Poniżej 3,8 Uczucie głodu, nudności, niepokój i drażliwość
Przeciętny Poniżej 2,8 Nasilają się wszystkie objawy fazy łagodnej, obserwuje się także zawroty głowy, utratę koordynacji, znaczne osłabienie i pogorszenie widzenia. W przypadku braku pierwszej pomocy ciężki etap może wystąpić w ciągu 20-30 minut
Ciężki Poniżej 2.2 Nadmierne pobudzenie, nadmierne pocenie się, długotrwałe drgawki, utrata przytomności. Na tym etapie wymagana jest pilna hospitalizacja
Śpiączka hipoglikemiczna Poniżej 2 Zmniejszone napięcie mięśniowe, zanikają wszystkie odruchy, spada tętno, znika pocenie się, spada ciśnienie krwi. Ten etap może być śmiertelny

Ważny! Hipoglikemia u dzieci powoduje powolny rozwój organizmu. Dlatego rodzice muszą zwracać uwagę na zmniejszony apetyt, depresję, częste napady wymiotów i niezwykłą bladość.

Leczenie

W przypadku wykrycia objawów hipoglikemii wymagana jest pierwsza pomoc. Po ustaniu ataku można rozpocząć kompleksowe leczenie.

Pierwsza pomoc

Jeśli zauważysz u siebie lub kogoś bliskiego nietypowe zachowanie typowe dla hipoglikemii, to przede wszystkim zmierz poziom cukru we krwi. Jeśli jest poniżej normy, należy udzielić pierwszej pomocy:

  1. Aby złagodzić objawy pierwszego etapu hipoglikemii wystarczy jeść pokarmy bogate w cukier, pić słodką herbatę lub sok.
  2. Jeśli poziom cukru wskazuje na drugi etap, należy przyjmować pokarmy zawierające szybkie węglowodany: syrop cukrowy, dżem, kompot, słodycze.
  3. W trzecim etapie hipoglikemii konieczne jest podanie do 100 ml 40% roztworu glukozy dożylnie i hospitalizacja.

Ważny! Osoba narażona na ciężkie ataki hipoglikemii powinna mieć w domu zestaw do glukagonu (strzykawka z insuliną i 1 mg glukagonu). Bliscy pacjenta powinni wiedzieć, gdzie się on znajduje i móc z niego skorzystać.

Zestaw glukagonu

Po wyeliminowaniu ataków hipoglikemii przeprowadza się leczenie. Polega na przeprowadzeniu pełnego badania organizmu pod kątem obecności patologii, zwłaszcza układu hormonalnego i przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jeżeli pacjent znajduje się w stanie śpiączki hipoglikemicznej, jego leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Podejmowane są działania mające na celu stabilizację poziomu glukozy w organizmie i zapobieganie obrzękowi mózgu.

Ważny! Regularne skoki poziomu glukozy we krwi prowadzą do zniszczenia naczyń krwionośnych.

Dieta

Celem korekty diety jest ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów prostych, a także zmniejszenie spożycia kalorii. Konieczne jest zaprzestanie picia alkoholu. Tłuste potrawy spowalniają metabolizm, dlatego zaleca się przejście na gotowanie na parze.

Ważny! Cukier, miód, dżem i inne produkty o wysokim stężeniu cukru stosuje się wyłącznie w celu gwałtownego zwiększenia poziomu glukozy we krwi i złagodzenia ataków hipoglikemii.

Każdy produkt ma swój własny indeks glikemiczny (IG). Im jest niższy, tym wolniejsze jest tempo rozkładu glukozy. Jedzenie produktów o indeksie glikemicznym poniżej 40 pomoże uniknąć skoków poziomu cukru we krwi. Produkty o IG powyżej 40 należy ograniczyć lub całkowicie wyeliminować ze spożycia.

Nazwa produktu żołnierz amerykański
Piwo 110
Daktyle 103
Tłuczone ziemniaki 83
Kasza jaglana 71
Czekolada mleczna 70
Pierogi, ravioli 70
Cukier 70
Banany 65
Kasza manna 65
Naleśniki, naleśniki 62
Gryka 50
Owsianka 49
Kolorowa fasola 43
Kawa, kakao 41
chleb żytni 40
Winogrono 40
mleko 30
Nabiał 15
Cytrynowy 10
Grzyby 10

Jeśli monitorujesz swoją dietę i tryb życia oraz przestrzegasz zasad leczenia cukrzycy, ryzyko hipoglikemii dąży do zera.

Wiele osób odczuwa ciągłe zmęczenie, nudności i bóle głowy. A czasami, odwiedzając lekarza z takimi objawami, pacjent słyszy diagnozę: „hipoglikemia”. Choroba ta występuje głównie u diabetyków, jednak może prowadzić również do przykrych konsekwencji. Wynika to z faktu, że jest ona bardzo ważna dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów organizmu, a zwłaszcza dla funkcjonowania mózgu. A hipoglikemia to spadek tego poziomu poniżej normy. W ostatnich latach, na skutek złego odżywiania, uzależnienia od różnych diet i napojów alkoholowych, schorzenie to staje się coraz częstsze.

Dlaczego hipoglikemia jest niebezpieczna?

Wszystkie narządy potrzebują energii do funkcjonowania, którą mogą uzyskać z rozkładu cukru. A przede wszystkim mózg tego potrzebuje. Zwiększone zapotrzebowanie na glukozę obserwuje się także podczas dużego stresu fizycznego i psychicznego. Przy braku cukru we krwi następuje pogorszenie pamięci, wzroku, wolniejsze reakcje i utrata koordynacji. W ciężkich przypadkach dochodzi do nieodwracalnej śmierci komórek mózgowych, co prowadzi do śmierci człowieka. Organizm może pozyskać glukozę z pożywienia jedynie podczas rozkładania cukrów i węglowodanów. Dlatego hipoglikemia bardzo często występuje z powodu złego odżywiania. Metabolizm w organizmie jest zaprojektowany w taki sposób, że niewykorzystana glukoza jest magazynowana w wątrobie i mięśniach i wykorzystywana w razie potrzeby. Mechanizm ten jest dowodem na to, jak ważny jest on dla normalnego życia.

Przyczyny hipoglikemii

Wszystkie procesy metaboliczne u człowieka zachodzą przy udziale hormonów. A dla prawidłowego wchłaniania węglowodanów i ich przemiany w glukozę bardzo ważna jest insulina. Hipoglikemia występuje najczęściej w przypadkach, gdy wytwarzana jest zbyt duża ilość tej substancji. Najczęściej dzieje się tak w przypadku cukrzycy z powodu stosowania specjalnych leków. Ale hipoglikemia może również wystąpić w innych przypadkach:

  • z nieprawidłowym metabolizmem i patologiami nadnerczy;
  • z zaburzeniami czynności wątroby, marskością wątroby lub nieprawidłową produkcją enzymów;
  • po długim poście;
  • z niewydolnością serca i nerek;
  • podczas ciężkich chorób zakaźnych;
  • przy złym odżywianiu i nadmiernym spożywaniu pokarmów zawierających węglowodany, co powoduje, że organizm przyzwyczaja się do wytwarzania dużej ilości insuliny;
  • po intensywnym wysiłku fizycznym, np. podczas uprawiania sportu;
  • podczas nadużywania napojów alkoholowych, które również wymagają dużej ilości insuliny do wchłaniania;
  • po zażyciu niektórych leków. Oprócz specjalnych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy, salicylany, preparaty chininy i siarki mogą powodować zespół hipoglikemii;
  • wraz z rozwojem nowotworu lub innych anomalii przewodu żołądkowo-jelitowego.

Hipoglikemia w cukrzycy

Jeśli osoby, które nie muszą kontrolować poziomu cukru we krwi, rzadko kojarzą swoje dolegliwości z niskim poziomem cukru we krwi, to osoby chore na cukrzycę powinny wiedzieć, czym jest hipoglikemia. Stan ten może rozwinąć się u nich w krótkim czasie i szybko doprowadzić do śmierci. Dlatego bardzo ważne jest, aby stosowali się do wszystkich zaleceń lekarza i dokładnego dawkowania leków. Przecież gwałtowny spadek poziomu cukru najczęściej występuje u osób, u których zdiagnozowano

Hipoglikemia w tym przypadku jest konsekwencją nieprawidłowego dawkowania leków lub nieprzestrzegania diety. Jeśli zdarza się to często, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie zmiany schematu leczenia. Ale zdarza się, że hipoglikemia rozwija się w cukrzycy typu 2. Może się to zdarzyć w przypadku przedawkowania leków hipoglikemizujących, nieprzestrzegania diety lub zwiększonej aktywności fizycznej. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może również wystąpić gwałtowny spadek poziomu cukru.

Jakie leki mogą powodować hipoglikemię?

Czasami stan ten jest konsekwencją nie tylko złego odżywiania, ale także stosowania niektórych leków w dużych dawkach. Jakie leki mogą powodować spadek poziomu cukru?

  • zastrzyki insuliny;
  • sulfonamidy;
  • salicylany w dużych dawkach, na przykład aspiryna;
  • czasami hipoglikemia może być skutkiem ubocznym po zażyciu leków takich jak Diabinez, Amaryl, Glucotro, Pranin, Januvia i innych.

Co powinny wiedzieć osoby chore na cukrzycę

Diabetycy muszą bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Trzeba wiedzieć, że hipoglikemia rozwija się bardzo szybko i czasami jej pierwsze objawy mogą zostać niezauważone. Gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi jest bardzo niebezpieczny dla organizmu i może prowadzić do utraty przytomności i śpiączki. Schorzenie to występuje szczególnie często u osób, które przekraczają dawki leków insulinowych. Pacjenci powinni także pamiętać o tym, aby nie pomijać posiłków, jeść bardzo mało i poddawać się intensywnej aktywności fizycznej na pusty żołądek. Diabetycy powinni zawsze nosić przy sobie żywność, która może szybko podnieść poziom cukru, lub tabletki z glukozą. A kiedy pojawią się pierwsze objawy hipoglikemii, należy zjeść kilka karmelków, 2-3 kawałki cukru, łyżkę miodu, wypić pół szklanki soku owocowego lub dowolnego słodkiego napoju. Należy regularnie mierzyć poziom cukru we krwi, a wychodząc z domu zabrać ze sobą bransoletkę lub kartkę z informacją medyczną o chorobie i niezbędnych lekach. Przecież objawy śpiączki hipoglikemicznej nie są znane każdemu i w tym przypadku należy udzielić natychmiastowej pomocy.

Jak objawia się choroba?

Objawy u każdej osoby mogą być inne. Zależy to od stanu zdrowia, przyczyn spadku cukru i stopnia rozwoju hipoglikemii. Zazwyczaj przy łagodnej postaci choroby osoba doświadcza następujących objawów:

  • obfite pocenie;
  • silne uczucie głodu;
  • mrowienie lub drętwienie warg i palców;
  • kardiopalmus;
  • osłabienie mięśni lub drżenie kończyn;
  • bladość twarzy.

W przewlekłej postaci choroby może rozwinąć się depresja, drażliwość, stany lękowe i zaburzenia snu. Osoba doświadcza ciągłego zmęczenia, uczucia strachu i często ziewa. Może wzrosnąć ciśnienie krwi, mogą wystąpić bóle głowy i ataki dusznicy bolesnej. W ciężkich przypadkach hipoglikemii mogą wystąpić zmiany w zachowaniu pacjenta, dezorientacja w mowie, zaburzenia koordynacji ruchów i zaburzenia widzenia.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej

Przy gwałtownym spadku poziomu cukru, a także w przypadkach, gdy dana osoba nie podejmie żadnych działań, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, może wystąpić poważne uszkodzenie mózgu. Pojawiają się drgawki, pacjent może stracić przytomność lub zapaść w śpiączkę. Jego przyjaciele i krewni powinni znać oznaki tego stanu, aby móc udzielić pomocy w nagłych wypadkach na czas. Jak rozpoznać, że osoba, która straciła przytomność, zapadła w śpiączkę hipoglikemiczną?

  • zwiększyło pocenie się;
  • szybkie bicie serca i tachykardia;
  • obniżenie temperatury ciała i ciśnienia krwi;
  • pacjent traci wrażliwość na bodźce zewnętrzne, a nawet ból;
  • jest bardzo blady;
  • Mogą również wystąpić drgawki.

Intensywna opieka

Jeśli tak się stanie, osoby w Twoim otoczeniu powinny natychmiast wezwać pogotowie.

Jeśli to możliwe, wskazane jest wstrzyknięcie glukozy lub glikogenu, hormonu szybko zwiększającego poziom cukru. Można obrócić pacjenta na bok i ostrożnie umieścić za policzkiem odrobinę żelu z miodem lub glukozą. Nawet jeśli diagnoza jest niedokładna, nie spowoduje tak wielu szkód, jak niski poziom glukozy we krwi. Jeśli pacjent jest przytomny, pomoc przy hipoglikemii polega na podaniu mu do zjedzenia czegoś słodkiego wraz z węglowodanami złożonymi, co zapobiegnie spadkom cukru w ​​przyszłości. W łagodnych przypadkach wystarczy kilka słodyczy lub trochę soku owocowego. Niepożądane jest używanie do tych celów słodkich napojów gazowanych, ponieważ zawierają one substancje słodzące. Zazwyczaj chorzy na cukrzycę noszą przy sobie kilka kostek cukru lub tabletek glukozy.

Zapobieganie hipoglikemii

Aby zapobiec wystąpieniu tej przypadłości, należy przestrzegać właściwej diety, nie dać się ponieść dietom niskokalorycznym oraz unikać nadmiernego wysiłku i stresu. Pacjenci chorzy na cukrzycę powinni wiedzieć, że hipoglikemia jest niebezpiecznym stanem spowodowanym niskim poziomem cukru we krwi i stale korzystać z glukometru.

Muszą przestrzegać specjalnej diety, na przykład „tabela 9”. Jeśli chorujesz na cukrzycę, bardzo ważne jest, aby nie pomijać posiłków i koniecznie zjeść coś po wysiłku fizycznym i przyjęciu insuliny. Osoby zagrożone hipoglikemią powinny zawsze nosić przy sobie tabletki glukozy lub kilka kostek cukru. Dieta musi zawierać węglowodany złożone, na przykład zboża, owoce lub chleb zbożowy. Tylko one mogą zapewnić regularny, prawidłowy poziom cukru we krwi.

Hipoglikemia u dzieci

Najczęściej schorzenie to wiąże się z wrodzonym niedoborem enzymów wątrobowych lub zaburzeniami endokrynologicznymi. Niski poziom cukru jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia dziecka, powoduje bowiem spowolnienie rozwoju psychicznego i fizycznego, a nawet może prowadzić do śmierci. Szczególnie trudno jest zdiagnozować tę chorobę u niemowląt.

Hipoglikemia u noworodka może wystąpić z wielu powodów. Najczęściej są to wrodzone wady przewodu pokarmowego, nowotwory lub zaburzenia równowagi hormonalnej. Jeśli matka choruje na cukrzycę i przyjmowała insulinę w czasie ciąży, może to również spowodować hipoglikemię u dziecka po urodzeniu. Ten stan często występuje u wcześniaków. Bardzo ważne jest zapewnienie dziecku terminowej opieki medycznej. A rodzice starszych dzieci z hipoglikemią muszą uważnie monitorować swoją dietę: należy wykluczyć białka zwierzęce i skrobię, dieta powinna zawierać dużo owoców i produktów pełnoziarnistych, a dziecko powinno jeść jedzenie tak często, jak to możliwe, w małych porcjach .

Cukrzyca jest chorobą wymagającą od pacjenta wiedzy i dużej dyscypliny. Jeśli nie będzie leczone, prędzej czy później pojawią się konsekwencje w postaci uszkodzenia tkanek nerwowych i naczyń krwionośnych, a jeśli będzie leczone zbyt pilnie, poprzez przeszacowanie dawek leków, rozwinie się hipoglikemia.

Nadmiernie niski poziom cukru we krwi jest jeszcze bardziej niebezpieczny niż wysoki poziom cukru we krwi, ponieważ zmiany w organizmie zachodzą znacznie szybciej, a pomoc lekarska może po prostu się spóźnić. Aby uchronić się przed konsekwencjami hipoglikemii, każdy pacjent chory na cukrzycę powinien dokładnie rozumieć mechanizm rozwoju tego powikłania, potrafić wykryć spadek cukru już po pierwszych objawach i wiedzieć, jak zatrzymać hipoglikemię o różnym nasileniu.

Ze względu na to, że stan ten szybko prowadzi do utraty świadomości i omdlenia, dobrym pomysłem byłoby nauczenie rodziny i współpracowników zasad udzielania pomocy doraźnej.

Hipoglikemia – co to jest?

Rozważa się hipoglikemię- jakiekolwiek zmniejszenie poziomu cukru we krwi do 3,3 mmol/l lub mniej mierzonego przenośnym glukometrem, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia oraz obecności lub braku objawów. W przypadku krwi żylnej spadek do 3,5 uważa się za niebezpieczny.

Zdrowy człowiek nawet nie zastanawia się, jakie złożone procesy zachodzą w jego organizmie po zwykłym śniadaniu. Narządy trawienne przetwarzają przychodzące węglowodany i nasycają krew cukrem. Trzustka w odpowiedzi na podwyższony poziom glukozy wytwarza niezbędną ilość insuliny. Ten z kolei sygnalizuje tkankom, że czas coś zjeść i pomaga cukrowi przedostać się do wnętrza komórki. W komórce zachodzi kilka reakcji chemicznych, w wyniku których glukoza rozkłada się na dwutlenek węgla i wodę, a organizm otrzymuje potrzebną mu energię. Jeśli ktoś pójdzie na trening, mięśnie będą potrzebować więcej cukru, a wątroba pożyczy to, czego mu brakuje. Podczas następnego posiłku zostaną odbudowane rezerwy glukozy w wątrobie i mięśniach.

W przypadku cukrzycy pacjenci zmuszeni są do ręcznej regulacji procesu wchłaniania glukozy poprzez kontrolowanie jej spożycia z pożywienia i stymulowanie jej wchłaniania przez komórki za pomocą leków hipoglikemizujących i insuliny. Naturalnie sztuczne utrzymywanie poziomu glukozy we krwi nie może obejść się bez błędów. Kiedy we krwi jest więcej cukru niż powinno, zaczyna niszczyć naczynia krwionośne i nerwy pacjenta i następuje. Czasami nie ma wystarczającej ilości glukozy i rozwija się hipoglikemia.

Zadaniem pacjenta chorego na cukrzycę jest dopilnowanie, aby wahania te były minimalne i szybkie wyeliminowanie odchyleń poziomu cukru we krwi od prawidłowego poziomu. Cukrzycę bez nagłych skoków cukru nazywa się wyrównaną. Tylko długoterminowa kompensacja cukrzycy gwarantuje aktywne i długie życie.

Przyczyny hipoglikemii

Przyczyny hipoglikemii są dość zróżnicowane. Należą do nich nie tylko brak odżywiania czy przedawkowanie leków w cukrzycy, ale także spadek poziomu glukozy z przyczyn fizjologicznych oraz na skutek patologii różnych narządów.

Przyczyny hipoglikemii krótki opis
Fizjologiczny
Post węglowodanowy U zdrowych ludzi brak pożywienia uruchamia mechanizmy kompensacyjne, glukoza z wątroby przedostaje się do krwi. Hipoglikemia rozwija się stopniowo, silny spadek cukru występuje bardzo rzadko. W cukrzycy typu 2 rezerwy glikogenu są nieznaczne, ponieważ pacjent przestrzega. Hipoglikemia rozwija się szybciej.
Ćwiczenia fizyczne Długotrwała praca mięśni wymaga zwiększonej ilości glukozy. Po wyczerpaniu się zapasów w wątrobie i mięśniach jego poziom we krwi spada.
Stres Napięcie nerwowe aktywuje układ hormonalny, zwiększając produkcję insuliny. To brak glukozy wyjaśnia chęć „chwytania” problemów. Taka hipoglikemia może być niebezpieczna w przypadku cukrzycy typu 2 z dużym zachowaniem funkcji trzustki.
Reaktywna hipoglikemia spowodowana pojedynczą dawką dużej ilości Trzustka reaguje na szybki wzrost poziomu cukru, uwalniając część rezerwy insuliny. W rezultacie spada poziom glukozy we krwi, organizm potrzebuje nowych węglowodanów, aby wyeliminować hipoglikemię i pojawia się uczucie głodu.
Przejściowa hipoglikemia Obserwuje się to u noworodków z małą rezerwą glikogenu. Przyczynami są wcześniactwo, cukrzyca u matki, trudny poród z dużą utratą krwi u matki lub niedotlenienie płodu. Po rozpoczęciu jedzenia poziom glukozy wraca do normy. W trudnych przypadkach hipoglikemię tranzystorową eliminuje się poprzez dożylne podanie glukozy.
Fałszywa hipoglikemia Rozwija się, jeśli podczas cukrzycy poziom cukru we krwi gwałtownie spada do wartości zbliżonych do normy. Pomimo tych samych objawów, co prawdziwa hipoglikemia, stan ten nie jest niebezpieczny.
Patologiczny
Wyczerpanie lub odwodnienie Kiedy glikogen spada do poziomu krytycznego, nawet zdrowi ludzie doświadczają ciężkiej hipoglikemii.
Choroby wątroby Upośledzona funkcja wątroby prowadzi do upośledzenia dostępu do zapasów glikogenu lub jego wyczerpania.
Choroby układu hormonalnego Hipoglikemia spowodowana jest brakiem hormonów biorących udział w metabolizmie glukozy: adrenaliny, somatropiny, kortyzolu.
Zaburzenia trawienne Niedostateczne wchłanianie węglowodanów z powodu chorób żołądkowo-jelitowych.
Niedobór lub defekt enzymu Procesy chemiczne rozkładu cukru zostają zakłócone, a brak odżywienia komórek kompensowany jest obniżeniem poziomu glukozy we krwi.
Niewydolność nerek Osłabia się wchłanianie zwrotne cukru, w wyniku czego jest on wydalany z organizmu z moczem.
Hipoglikemia alkoholowa Po zatruciu wszystkie siły wątroby mają na celu wyeliminowanie zatrucia, synteza glukozy jest hamowana. Jest to szczególnie niebezpieczne bez przekąski lub na diecie niskowęglowodanowej.
Guz trzustki wytwarzający duże ilości insuliny.

W cukrzycy hipoglikemia może być również spowodowana błędami w leczeniu:

  1. Przedawkowanie insuliny lub leków obniżających poziom cukru.
  2. Po zażyciu leków chory na cukrzycę zapomina o jedzeniu.
  3. Awaria glukometru lub urządzeń do podawania insuliny.
  4. Błędne obliczenie dawki leków przez lekarza prowadzącego lub pacjenta chorego na cukrzycę.
  5. Nieprawidłowa technika iniekcji - .
  6. Zastąpienie insuliny niskiej jakości świeżą, lepiej działającą insuliną. Zmiana insuliny krótkodziałającej na insulinę ultraszybką bez zmiany dawkowania.

Objawy: pierwsze oznaki hipoglikemii

Nasilenie objawów wzrasta wraz ze spadkiem poziomu cukru we krwi. Łagodna hipoglikemia wymaga leczenia w ciągu pół godziny od jej wystąpienia, w przeciwnym razie spadek stężenia glukozy będzie postępował. Najczęściej objawy są dość oczywiste i łatwe do rozpoznania przez pacjentów. Przy częstej hipoglikemii, stale niskim poziomie cukru, u osób starszych i przy znacznej historii cukrzycy objawy mogą ustąpić. Tacy pacjenci mają największe prawdopodobieństwo.

Etap hipoglikemii Wskaźniki cukru, mol/l Możliwość bańki Objawy
Lekki 2,7 < GLU < 3,3 Łatwo eliminowany samodzielnie przez chorych na cukrzycę Blada skóra, wewnętrzne drżenie i drżenie opuszków palców, silna chęć jedzenia, bezprzyczynowy niepokój, nudności, zmęczenie.
Przeciętny 2 < GLU < 2,6 Potrzebujesz pomocy od innych Ból głowy, nieskoordynowane ruchy, drętwienie kończyn, rozszerzone źrenice, niespójna mowa, amnezja, drgawki, zawroty głowy, nieodpowiednie reakcje na to, co się dzieje, strach, agresja.
Ciężki GLU< 2 Wymagana natychmiastowa pomoc lekarska Nadciśnienie tętnicze, zaburzenia świadomości, omdlenia, zaburzenia układu oddechowego i serca, śpiączka.

Hipoglikemię podczas snu można rozpoznać po lepkiej, zimnej skórze i przyspieszonym oddechu. Pacjent z cukrzycą budzi się z niepokojącego snu i po przebudzeniu czuje się zmęczony.

Jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy

Gdy tylko diabetyk poczuje jakiekolwiek objawy, które można przypisać następstwom hipoglikemii, musi natychmiast zmierzyć poziom cukru we krwi. Aby to zrobić, należy zawsze mieć przy sobie glukometr z paskami. Pierwszą pomocą w przypadku hipoglikemii jest doustne spożycie szybkich węglowodanów. Wystarczy niewielki wzrost cukru, aby całkowicie znormalizować stan pacjenta.

Niski poziom cukru we krwi przed posiłkami nie jest powodem do opóźniania leczenia hipoglikemii w nadziei, że węglowodany z pożywienia ją wyeliminują. Dieta cukrzycowa wymaga znacznego ograniczenia cukrów łatwo przyswajalnych, dlatego hipoglikemia może się nasilić jeszcze przed strawieniem pokarmu.

Łagodzenie hipoglikemii na początku rozwoju odbywa się za pomocą tabletek glukozy. Działają szybciej niż inne leki, ponieważ wchłanianie do krwi po zastosowaniu rozpoczyna się w jamie ustnej, a następnie trwa w przewodzie pokarmowym. Ponadto stosowanie tabletek ułatwia wyliczenie dawki glukozy, która wyeliminuje hipoglikemię, ale nie doprowadzi do hiperglikemii.

U osoby chorej na cukrzycę o masie ciała 64 kg 1 g glukozy powoduje wzrost poziomu cukru we krwi o 0,28 mmol/l. Jeśli ważysz więcej, możesz obliczyć przybliżony wpływ tabletki glukozy na poziom cukru, stosując odwrotną proporcję.

Przy wadze 90 kg nastąpi wzrost o 64*0,28/90 = 0,2 mmol/l. Na przykład poziom cukru spadł do 3 mmol/l. Aby podnieść ją do 5, będziesz potrzebować (5-3)/0,2 = 10 g glukozy, czyli 20 tabletek po 500 mg.

Tabletki te są niedrogie i można je kupić w każdej aptece. Jeśli chorujesz na cukrzycę, zaleca się zakup kilku opakowań na raz, umieszczanie ich w domu, w pracy, we wszystkich torbach i kieszeniach odzieży wierzchniej. Aby wyeliminować hipoglikemię, należy zawsze mieć przy sobie tabletki z glukozą.

W skrajnych przypadkach poziom cukru może szybko wzrosnąć:

  • 120 g słodkiego soku;
  • kilka słodyczy lub kawałków czekolady;
  • 2-3 kostki lub taka sama liczba łyżek rafinowanego cukru;
  • 2 łyżeczki miodu;
  • 1 banan;
  • 6 dat.

Objawy hipoglikemii w cukrzycy można zaobserwować w ciągu godziny po normalizacji poziomu cukru. Nie są groźne i nie wymagają dodatkowego spożycia słodyczy.

Jak leczyć i zatrzymać hipoglikemię?

Jeśli pacjent z cukrzycą zaczął już głodzić mózg, nie jest w stanie sam sobie pomóc. Upośledzona zdolność żucia pokarmu utrudnia leczenie, dlatego glukozę trzeba będzie podawać w postaci płynnej: albo specjalny lek z apteki, albo cukier lub miód rozpuszczony w wodzie. Jeżeli występuje tendencja do poprawy stanu, należy podać pacjentowi dodatkowo 15 g węglowodanów złożonych. Może to być chleb, owsianka, ciasteczka.

Gdy pacjent z cukrzycą zaczyna tracić przytomność, nie należy podawać mu doustnie glukozy ze względu na ryzyko uduszenia. W tym przypadku hipoglikemię leczy się domięśniowym lub podskórnym wstrzyknięciem glukagonu. Lek ten jest sprzedawany w aptekach w postaci zestawów ratunkowych na cukrzycę. Zestaw zawiera plastikowe etui, strzykawkę z rozpuszczalnikiem i butelkę proszku glukagonu. Wieczko butelki przekłuwa się igłą i wyciska się do niej płyn. Nie wyjmując igły, dobrze wstrząśnij butelką i pobierz lek z powrotem do strzykawki.

Glukagon stymuluje wzrost poziomu cukru, powodując, że wątroba i mięśnie uwalniają pozostałości glikogenu. Świadomość powinna wrócić pacjentowi w ciągu 5 minut po wstrzyknięciu. Jeśli tak się nie stanie, zapasy glukozy pacjenta są już wyczerpane i Powtarzane zastrzyki nie pomogą. Należy wezwać pogotowie, które dożylnie poda glukozę.

Jeśli diabetyk poczuje się lepiej, po 20 minutach będzie mógł odpowiedzieć na pytania, a po godzinie znikną prawie wszystkie objawy. W dobie po podaniu glukagonu należy zwrócić większą uwagę na stężenie cukru we krwi i co 2 godziny korzystać z glukometru. Powtarzający się spadek wydajności w tym momencie może być szybki i śmiertelny.

Co zrobić, gdy diabetyk straci przytomność:

  1. Jeśli masz glukometr, zmierz poziom cukru.
  2. Jeśli poziom jest niski, spróbuj wlać mu do ust słodki płyn, upewniając się, że pacjent połknął.
  3. Jeśli nie masz glukometru, powinieneś założyć, że podawanie węglowodanów cukrzykowi jest mniej niebezpieczne niż ich nie podawanie.
  4. W przypadku zaburzeń połykania podać glukagon.
  5. Ułóż pacjenta na boku, gdyż może wymiotować.
  6. Jeżeli stan nie ulegnie poprawie, należy wezwać pogotowie.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

W przypadku braku pomocy pojawia się śpiączka hipoglikemiczna, z powodu braku odżywiania komórki mózgowe zaczynają umierać. Jeśli do tego czasu nie zostaną podjęte działania resuscytacyjne, konsekwencje ciężkiej hipoglikemii będą śmiertelne.

Jakie są zagrożenia związane z łagodną hipoglikemią?

  1. Częste epizody powodują zacieranie się objawów, przez co łatwo przeoczyć poważny spadek cukru.
  2. Regularne niedożywienie mózgu wpływa na zdolność zapamiętywania, analizowania i logicznego myślenia.
  3. Zwiększa się ryzyko niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego.
  4. Występuje w kończynach i siatkówce.

Każdy przypadek hipoglikemii należy dokładnie przeanalizować, zidentyfikować jego przyczynę i wyeliminować. Ze względu na amnezję nie zawsze jest to możliwe, dlatego jeśli chorujesz na cukrzycę, musisz prowadzić pamiętnik. Odnotowuje się wahania poziomu cukru w ​​ciągu dnia, ilość spożywanych węglowodanów i przyjmowanych leków, nietypową aktywność fizyczną, przypadki spożycia alkoholu oraz zaostrzenia chorób współistniejących.

Lekarze nazywają stan, w którym poziom cukru we krwi spada poniżej normalnego poziomu, hipoglikemią (hipoglikemią). W zależności od rodzaju patologii u pacjenta mogą wystąpić problemy z mową, drgawki, dezorientacja i niezdarność. Aby na czas rozpoznać chorobę i rozpocząć leczenie, ważne jest, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach, objawach i stadiach choroby.

Dlaczego rozwija się hipoglikemia?

Insulina jest syntetyzowana przez pojedyncze wysepki ludzkiej trzustki. W cukrzycy typu 1 hormon ten jest nieobecny lub wytwarzany jest w niewielkiej ilości. Drugi typ chorób endokrynologicznych obejmuje oporność tkanek na insulinę. Aby skorygować ten stan, pacjenci stosują specjalne leki. Większość komórek organizmu zasilana jest insuliną. Stres, duży stres psychiczny i fizyczny prowadzą do spożywania glukozy bez tego hormonu. Spada poziom cukru we krwi i rozwija się hipoglikemia.

Aby utrzymać mózg i mięśnie w prawidłowym stanie, poziom glukozy nie powinien spaść poniżej 3,3 mmol/l. Hipoglikemia to stan, w którym jego poziom ulega znacznemu obniżeniu. Jednocześnie ciało doświadcza głodu energetycznego, przez co zakłócane są funkcje mózgu i innych narządów. Wyróżnia się hipoglikemię prawdziwą i fałszywą. W drugim przypadku mierzony poziom cukru może być podwyższony lub prawidłowy.

Główne przyczyny hipoglikemii są związane z cukrzycą i niewłaściwą korektą choroby. Należą do nich przedawkowanie insuliny spowodowane specjalną dietą, długotrwałym głodzeniem pacjenta, pracą umysłową, stresem, intensywną aktywnością fizyczną. W połączeniu z zaburzeniami metabolicznymi picie napojów alkoholowych powoduje szczególną formę patologii - alkoholizm. Reaktywna lub przejściowa hipoglikemia rozwija się u zdrowych osób podczas wyniszczających diet lub długotrwałego leczenia.

Warto osobno rozważyć tę patologię u dzieci. Choroba często rozwija się u dzieci zaraz po urodzeniu, jeśli u matki zdiagnozowano wcześniej cukrzycę. Wyjaśnia to ostra aktywacja trzustki dziecka w macicy. Insulina w organizmie noworodka zaraz po urodzeniu przenosi glukozę do komórek. Niedobory składników odżywczych mogą powodować gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi. Inną formą patologii jest zespół hipoglikemiczny, który rozwija się na tle guza wytwarzającego hormony - insulinoma.

Powoduje

Patologię mogą powodować różne czynniki. U pacjentów z cukrzycą choroba rozwija się z jednego z następujących powodów:

  • wyczerpanie;
  • niewłaściwa dawka insuliny lub leku obniżającego poziom cukru;
  • odwodnienie;
  • pomijanie insuliny lub posiłków;
  • choroby wątroby (marskość, niewydolność wątroby);
  • zapalenie opon mózgowych;
  • brak równowagi hormonalnej (zespół odstawienia kortykosteroidów, niedoczynność przysadki, przewlekła niewydolność nadnerczy itp.);
  • zapalenie mózgu;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (przewodu żołądkowo-jelitowego), w których zaburzony jest proces wchłaniania węglowodanów (zapalenie jelit, zespół dumpingu, zapalenie okrężnicy);
  • zatrucie alkoholem;
  • sarkoidoza;
  • CRF (przewlekła niewydolność nerek);
  • insulinoma trzustki;
  • posocznica;
  • choroby genetyczne (hipoglikemia autoimmunologiczna, nadmierne wydzielanie komórek V lub ektopowe wydzielanie insuliny VII).

Naruszenie jest szczególnie niebezpieczne dla osób cierpiących na choroby układu sercowo-naczyniowego. Patologia u takich pacjentów prowadzi do udaru, krwotoków siatkówkowych i zawału mięśnia sercowego. Fizjologiczna postać choroby rozwija się u noworodków z powodu wyczerpania zapasów glikogenu w pierwszych dniach po urodzeniu. Niewielki spadek poziomu glukozy we krwi u zdrowych osób może być spowodowany następującymi czynnikami:

  • częsty stres;
  • niezrównoważona dieta;
  • intensywna aktywność fizyczna;
  • nieprzestrzeganie reżimu picia;
  • okres krwawienia miesiączkowego;
  • dożylny wlew dużej objętości roztworu soli fizjologicznej.

Klasyfikacja

Ta patologia ma kod ICD (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) 16,0. Dodatkowo hipoglikemię dzieli się na klasy, którym przypisuje się następujące kody:

  • nieokreślony – E2;
  • naruszenie syntezy gastryny – 4;
  • śpiączka hipoglikemiczna (u osób bez cukrzycy) – E15;
  • inne zaburzenia stwierdzone podczas badania pacjenta – 8;
  • hiperinsulinizm i encefalopatia – E1.

Oprócz, patologię dzieli się ze względu na przyczyny jej wystąpienia. Poniżej tabela ze szczegółową klasyfikacją:

Rodzaj hipoglikemii

Noworodkowy lub przejściowy (u noworodków)
  • Choroba serca;
  • uduszenie podczas porodu;
  • niezdolność organizmu do rozkładania glukozy;
  • choroba zakaźna;
  • posocznica.

Alkoholowy
  • Przewlekłe uzależnienie od alkoholu;
  • picie dużej ilości napojów zawierających alkohol na tle niezbilansowanej diety.
Odżywcze
  • Dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego po operacji;
  • niedoczynność tarczycy

Reaktywny
  • Niewystarczająca ilość węglowodanów w diecie;
  • intensywna aktywność fizyczna;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Znaczna dawka insuliny przed snem lub podczas kolacji (w okresie od 2 do 4 godzin hormon praktycznie nie jest zużywany przez organizm).
  • Ciąża;
  • ostra lub przewlekła postać niewydolności nerek;
  • przedawkowanie insuliny.

Chroniczny
  • Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej lub kwasowo-zasadowej;
  • uszkodzenie podwzgórza;
  • brak równowagi hormonalnej;
  • długotrwały post z okresowymi załamaniami.

Objawy hipoglikemii

Spadek stężenia glukozy we krwi może nastąpić nagle lub rozwijać się przez kilka dni. Objawy hipoglikemii u kobiet i mężczyzn nie różnią się, ale patologię dzieli się na kilka etapów, w zależności od poziomu cukru. Objawy są klasyfikowane w zależności od ciężkości choroby. Poniżej znajduje się tabela z objawami choroby:

Poziom glukozy (mmol/l)

Objawy
  • Uczucie skrajnego głodu;
  • drażliwość;
  • mdłości;
  • Lęk.

Umiarkowany (staje się ciężki po 30-40 minutach w przypadku braku terapii)
  • Zawroty głowy;
  • poważne osłabienie;
  • problemy z koordynacją;
  • utrata wzroku.

Ciężki (wymaga pilnej hospitalizacji)
  • Nadmierne podekscytowanie;
  • zwiększone pocenie się;
  • drgawki;
  • utrata przytomności.

Śpiączka hipoglikemiczna (może być śmiertelna).
  • Zmniejszone napięcie mięśniowe;
  • spadek tętna;
  • zanik odruchów;
  • znaczny spadek ciśnienia krwi (ciśnienie krwi);
  • zapach acetonu z ust;
  • zanik pocenia się.

Osoby, które od dawna chorują na cukrzycę, mogą nie zauważyć objawów choroby. Patologię w tym przypadku inni rozpoznają poprzez niewłaściwe zachowanie pacjenta, agresję i stan podobny do zatrucia alkoholem. W takim przypadku mowa i koordynacja danej osoby mogą być upośledzone. Objawy hipoglikemii przy prawidłowym poziomie cukru dzielimy na autonomiczne (adrenergiczne, przywspółczulne) i neuroglikopeniczne. Do pierwszej grupy zaliczają się:

  • Lęk;
  • zwiększone pobudzenie;
  • Lęk;
  • strach;
  • drżenie mięśni (drżenie);
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • hipertoniczność mięśni;
  • rozszerzone źrenice;
  • niemiarowość;
  • blada skóra;
  • mdłości.

Objawy neuroglikopeniczne objawiają się innymi zaburzeniami. Obejmują one:

  • ból głowy;
  • zmniejszona koncentracja;
  • dezorientacja;
  • zaburzenia pamięci;
  • senność;
  • parestezje (zaburzenie wrażliwości);
  • zaburzenia krążenia;
  • częstoskurcz;
  • stan omdlenia;
  • śpiączka.

Spadek poziomu glukozy może wystąpić w nocy, podczas snu. Głównym objawem tego typu choroby jest nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się) i koszmary senne. Rano po rozwoju choroby pacjent może odczuwać osłabienie i silne zmęczenie. Trudno jest rozpoznać patologię u dzieci. Objawy choroby u dzieci są następujące:

  • cukrzyca matki w czasie ciąży;
  • bladość;
  • dreszcze;
  • drżenie kończyn;
  • podniecenie (lub odwrotnie, zahamowanie);
  • ostry tachykardia;
  • zaburzenie świadomości.

Komplikacje

Niebezpieczeństwo stanu patologicznego polega na rozwoju poważnych powikłań. Najpoważniejszą konsekwencją choroby jest ostry udar naczyniowo-mózgowy (udar mózgu) lub zawał mięśnia sercowego. Ciężka postać może powodować następujące zaburzenia:

  • parkinsonizm;
  • encefalopatia;
  • demencja;
  • zaburzenia mózgowe;
  • padaczka.

Diagnostyka

Po pojawieniu się objawów stanu patologicznego pacjent powinien skonsultować się z lekarzem. Rozpoznanie hipoglikemii przeprowadza się w zależności od obrazu klinicznego. Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przepisuje się badanie poziomu glukozy we krwi.. Jeśli poziom cukru jest niższy niż 3,5 mmol/l, hipoglikemia nie budzi wątpliwości. Ponadto pacjentowi przepisano następujące rodzaje badań laboratoryjnych:

  1. Badanie krwi na tolerancję glukozy.
  2. Wpływ narkotyków (leków). Badanie przeprowadza się w celu wykluczenia sztucznej hipoglikemii. Mocz i krew pacjenta są badane na obecność pochodnych sulfonylomocznika. Stymulują syntezę endogennej insuliny i peptydu, co wywołuje sztuczną hipoglikemię.
  3. Testy czynności wątroby na kortyzol i insulinę w surowicy.
  4. Próbki krwi na glukozę po 72 godzinach postu pacjenta. Poziom cukru poniżej 2,5 mmol/l u kobiet i poniżej 3,05 mmol/l u mężczyzn wskazuje na patologię.
  5. Radioimmunologiczne oznaczanie poziomu insuliny.
  6. Wykonaj próbę z tolbutamidem (20-30 minut po podaniu substancji poziom glukozy spada o niecałe 50%).
  7. CT lub USG narządów jamy brzusznej. Prowadzone są badania mające na celu wykluczenie guza.
  8. Diagnostyka różnicowa. Miernik służy do wykrywania hipoglikemii psychogennej spowodowanej przepracowaniem lub stresem (zwykle dotyczy kobiet w wieku 20-45 lat).

Leczenie hipoglikemii

Aby uniknąć poważnych powikłań stanu patologicznego, ważne jest zapewnienie pacjentowi pomocy na czas. Poniżej przedstawiono podstawowe zasady leczenia hipoglikemii:

  1. Posiłki frakcyjne, włączenie do diety produktów bogatych w białko. Pacjentom z zespołem dumpingu zaleca się dietę ubogą w łatwostrawne węglowodany.
  2. W przypadku hipoglikemii spowodowanej przyjmowaniem leków wprowadza się ścisłą kontrolę dawki leku(lub przeprowadzana jest wymiana na analog).
  3. Aby powstrzymać atak, należy podać pacjentowi łatwo przyswajalne węglowodany (ciasteczka, sok owocowy lub woda z cukrem (2-3 łyżki), 200-400 ml mleka, krakersy itp.).
  4. Glukagon (lub hydrokortyzon) domięśniowo (jeśli pacjent z jakiegoś powodu nie może jeść).
  5. Kontrola stanu emocjonalnego (zaleca się unikać napięć nerwowych i stresu).
  6. Zmniejszenie intensywności aktywności fizycznej.

Jeśli pacjent z hipoglikemią nie może przyjmować cukru doustnie, podaje się mu dożylnie 40% roztwór glukozy lub 10% dekstrozę, a następnie podaje się go w infuzji. Kroplówkę umieszcza się z szybkością 5 mg/kg masy ciała pacjenta na minutę. U dzieci leczenie choroby wywołanej czynnikami neurologicznymi rozpoczyna się również od wlewu dekstrozy (10% roztwór). Szybkość infuzji oblicza się indywidualnie od 3 mg na 1 kg masy ciała dziecka na minutę.

Pierwsza pomoc

Leczenie hipoglikemii zależy od ciężkości stanu pacjenta. Łagodna postać patologii (poziom glukozy 2,7-3,3 mmol/l) ustępuje po spożyciu węglowodanów. Odpowiednie są następujące produkty:

  • 150 ml słodkiego soku owocowego;
  • 1 banan;
  • 6 ząbków suszonych moreli lub śliwek;
  • 1 cukierek.

Należy pamiętać, że produkt musi zawierać szybkie węglowodany. Do tego celu nie nadają się płatki owsiane ani pieczywo zbożowe, gdyż długo się trawią i wchłaniają przez jelita. Nie zaleca się spożywania dużej ilości słodyczy na raz. Środek ten może spowodować gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi, co jest szkodliwe dla małych naczyń krwionośnych. Przeciętna postać hipoglikemii (cukier poniżej 2,7 mmol/l) ustępuje po przyjęciu 20 g węglowodanów prostych i 20 g węglowodanów złożonych po 15-25 minutach.

Leczenie ciężkich postaci choroby wymaga podania domięśniowo 1 g glukagonu. Zazwyczaj pacjent w tym stanie nie jest w stanie spożywać pokarmów zwiększających poziom cukru we krwi. W ciężkich przypadkach choroby żywność i słodkie napoje mogą powodować uduszenie. U pacjentów hospitalizowanych w szpitalu ze śpiączką hipoglikemiczną objawy ustępują po podaniu 40% roztworu glukozy. Środek ten jest częściej stosowany w rosyjskich szpitalach niż glukagon, ale jest nie mniej skuteczny.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom hipoglikemii, wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 i typu 2 powinni stosować szereg działań zapobiegawczych. Należą do nich:

  1. Znajomość dokładnej dawki insuliny dla siebie, zgodnie z indywidualną charakterystyką i diagnozą.
  2. Badanie zasad działania hormonów na organizm człowieka.
  3. Znajomość wszystkich metod zatrzymania ataku hipoglikemii.
  4. Przestrzeganie leków, żywności i insuliny.
  5. Stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi. Endokrynolodzy zalecają wykonywanie 4-5 pomiarów dziennie (rano na czczo, przed posiłkami, przed snem).
  6. Dostosuj dawkę insuliny w zależności od aktywności fizycznej (zmniejszenie ilości hormonu przed wysiłkiem fizycznym lub spożyciem pokarmów bogatych w węglowodany).
  7. Kontrola spożycia napojów alkoholowych. Mocny alkohol (wódka, koniak itp.) wypity na czczo znacznie obniża poziom glukozy we krwi. Piwo zwiększa poziom cukru. Pacjentom chorym na cukrzycę nie zaleca się w ogóle spożywania alkoholu, w przeciwnym razie należy go przyjmować z jedzeniem.

Wideo

Hipoglikemia

Hipoglikemia to stan, w którym poziom glukozy we krwi spada do zbyt niskiego poziomu. Można ją definiować na różne sposoby – istnieją różne standardy, według których stan ten uznaje się za hipoglikemię. Najczęściej uważa się, że poziom cukru we krwi poniżej 50-55 mg/dl wskazuje na hipoglikemię.

Objawy hipoglikemii obejmują następujące zmiany w stanie zdrowia:

  • słabość,
  • mdłości,
  • wymiociny,
  • silne uczucie głodu,
  • Lęk,
  • częstoskurcz,
  • dreszcz,
  • rozszerzone źrenice,
  • obfite pocenie się,
  • zaburzenia koordynacji ruchowej,
  • zaburzenia oddychania,
  • problemy z koncentracją,
  • dezorientacja,
  • podwójne widzenie,
  • senność,
  • śpiączka.

Poważny spadek poziomu cukru we krwi – poniżej 20 mg/dl – jest niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale i życia. Wstrząs hipoglikemiczny powoduje utratę przytomności i śmierć w przypadku braku interwencji medycznej.

Dlatego należy interweniować jak najszybciej, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy niedoboru cukru. Diabetycy powinni wiedzieć, czego się spodziewać i co zrobić w przypadku wystąpienia hipoglikemii.

Może być lekki lub ciężki. Ciężki atak hipoglikemii jest uważany za stan, którego dana osoba nie jest w stanie samodzielnie pokonać. Aby powstrzymać atak, należy jak najszybciej zjeść lub wypić coś słodkiego. Słodki napój działa szybciej, choć można też zjeść czekoladę, batonik, a nawet kostkę cukru. Jeśli dana osoba będzie w stanie to zrobić, zahamuje dalszy spadek poziomu cukru, co może prowadzić do utraty przytomności, a nawet śpiączki i śmierci.

Co to jest hipoglikemia?

Hipoglikemia to stan patologiczny charakteryzujący się niskim poziomem glukozy we krwi (poniżej 3,3 mmol/l).

Jak powstaje określony poziom cukru w ​​naszej krwi i dlaczego może on spaść do poziomu krytycznego? Po zjedzeniu pokarmu zawierającego węglowodany, pobierana jest z nich glukoza i rozprowadzana po wszystkich zakamarkach ciała. To paliwo, bez którego nie możemy żyć. W odpowiedzi na przedostanie się glukozy do krwi trzustka syntetyzuje specjalny hormon – insulinę, która pozwala komórkom naszego organizmu otrzymywać energię z glukozy.

Gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi jest niebezpieczny, ponieważ możesz stracić osobę w ciągu zaledwie 30 minut. Wśród diabetyków krąży powiedzenie: „insulina to lek dla mądrych ludzi”. Dlaczego to mówią?

Ponieważ ofiarami hipoglikemii prawie zawsze stają się osoby nieuważne i nieodpowiedzialne, które ignorują porady lekarza i przy pierwszych oznakach złego stanu zdrowia wstrzykują sobie nieprawidłowe dawki insuliny. Nie ma powodu do paniki. Zawsze możesz uniknąć niebezpieczeństwa, jeśli będziesz postępować prawidłowo i konsekwentnie.

Hipoglikemia może wystąpić zarówno na skutek niewystarczającej ilości cukru spożywanego w pożywieniu, jak i na skutek zwiększonej produkcji przez organizm hormonu insuliny, który odpowiada za przetwarzanie glukozy.

Powoduje

Cukrzyca występuje w kilku typach. Uprośćmy naszą historię i powiedzmy, że istnieje postać cukrzycy insulinozależna i insulinoniezależna. Osoby cierpiące na pierwszy typ choroby zmuszone są więc wstrzykiwać sobie insulinę w taki sposób, aby wystarczyła na przetworzenie dokładnie takiej ilości glukozy (w XE – jednostkach chleba), jaką otrzyma się z pożywienia. Zastrzyki podaje się w regularnych odstępach czasu, koreluje się z posiłkami, a dawkowanie ustala prowadzący endokrynolog.

Uwaga!

Jeśli pacjent wstrzyknął sobie więcej insuliny, niż jest to konieczne do rozbicia glukozy, która dostała się do organizmu, wątroba zaczyna ratować sytuację i wyrzuca do krwi strategiczny zapas skrobi – glikogenu. Ale kiedy pojemniki są puste, nie da się uniknąć ataku hipoglikemii.

W tym właśnie tkwi problem, ponieważ diabetycy nie mają skąd uzyskać dużej lub nawet standardowej podaży glikogenu. Ci ludzie spożywają bardzo mało produktów skrobiowych; dosłownie liczą wszystkie węglowodany (i to nie te dobre).

Wymieńmy w kolejności wszystkie możliwe przyczyny hipoglikemii:

  • Nieprawidłowa dawka insuliny;
  • Długi okres bez jedzenia (ponad 6 godzin);
  • Intensywna aktywność fizyczna, skutkująca całkowitym wyczerpaniem organizmu z glukozy (w tym z rezerw glikogenu w wątrobie);
  • Niski poziom cukru we krwi może być również powiązany ze spożyciem alkoholu.

Hipoglikemia może wystąpić na skutek niewłaściwej diety lub stosowania niektórych leków, które nie łączą się dobrze z lekami przeciwcukrzycowymi (aspiryna, warfaryna, allopurynol, probenecyd itp.), które nasilają działanie insuliny. Mogą to być nie tylko produkty specjalistyczne, takie jak DiaBeta, Glinase, Prandin, Starlix, Januvia czy Diabenez. Istnieją leki, które nie należą do grupy leków hipoglikemizujących, a mimo to wchodzą w niebezpieczną interakcję z insuliną.

Krytyczny spadek poziomu glukozy we krwi może wywołać zespół hipoglikemiczny nie tylko u osób chorych na cukrzycę. Oto przykład z życia codziennego: cierpiący starszy mężczyzna pod naciskiem żony postanowił schudnąć. A nie znalazłam nic lepszego niż posłuchanie znanej rady: jedz mniej, tupnij więcej. Przez długi czas odmawiał zwykłych potraw serwowanych na rodzinnym stole: ziemniaków, makaronów, owsianki. Praktycznie umierał z głodu i często skarżył się na bóle głowy.

Kryzys przyszedł, gdy na cały weekend wybrał się z przyjaciółmi na ryby. Mężczyźni marzli przez dwa dni, ciągnąc sprzęt, wiosłując i jedząc prawie wyłącznie ryby (czyli żywność niezawierającą węglowodanów). A dla podtrzymania morale pili wódkę. W efekcie nasz bohater stracił przytomność i cudem na czas trafił do szpitala, gdzie w końcu dowiedział się, że ma niski poziom cukru we krwi.

Jeśli dana osoba nie choruje na cukrzycę, hipoglikemia może być objawem innej choroby układu hormonalnego. Aby ustalić dokładną diagnozę, należy przejść badanie lekarskie i rozpocząć leczenie choroby, która spowodowała ten stan patologiczny.

Objawy

Objawy hipoglikemii zaczynają się pojawiać, gdy poziom cukru we krwi spada poniżej normalnego poziomu 3 mmol/l. U każdego pacjenta choroba objawia się inaczej, dlatego warto wiedzieć, na jakie objawy należy zwrócić uwagę w pierwszej kolejności.

Osoby z zespołem hipoglikemicznym często doświadczają zawrotów głowy, utraty świadomości, nerwowości, głodu, bólu głowy i dreszczy. Puls pacjenta przyspiesza, skóra staje się blada, pojawia się pocenie, zaburzona jest koordynacja ruchów i koncentracja. Osoba może stracić przytomność lub nawet zapaść w śpiączkę.

Ważne jest, aby wiedzieć, że hipoglikemia ma trzy stopnie nasilenia: łagodny, umiarkowany i ciężki. Im niższy jest poziom cukru we krwi, tym poważniejsze są objawy. W przypadku łagodnej hipoglikemii odczyty spadają poniżej 3,8 mmol/l. Pacjent odczuwa niewytłumaczalny niepokój, nerwowość, nudności, głód, dreszcze i drętwienie palców lub warg; Może wystąpić tachykardia.

Umiarkowana hipoglikemia objawia się pogorszeniem świadomości i nastroju: osoba jest niespokojna, drażliwa, ma trudności z koncentracją i myśleniem. Widzenie staje się niewyraźne, pojawiają się zawroty głowy i bóle głowy. Z powodu osłabienia i braku koordynacji ruchów osoba ma trudności z chodzeniem i mówieniem.

Jeśli poziom cukru we krwi spadnie poniżej 2,2 mmol/l, jest to oznaka ciężkiej hipoglikemii. Stan ten może prowadzić do napadów padaczkowych, drgawek, utraty przytomności i śpiączki. Temperatura ciała znacznie spada.

Osoby cierpiące na ciężką hipoglikemię przez długi czas są podatne na choroby układu krążenia i uszkodzenia mózgu. Nie zapominaj, że objawy hipoglikemii mogą być podobne do objawów innych chorób, dlatego pacjent musi skonsultować się z lekarzem.

Komplikacje i konsekwencje

Omówiliśmy już niebezpieczeństwa związane z zespołem hipoglikemicznym jako takim. Jednak często powtarzające się „spadki” poziomu cukru we krwi są obarczone nie mniej poważnymi problemami. Małe naczynia obwodowe ulegają zniszczeniu, co dotyczy przede wszystkim oczu i nóg. Z biegiem czasu u pacjenta może rozwinąć się angiopatia i ślepota.

Niski poziom glukozy jest niezwykle niebezpieczny dla mózgu. Narząd ten jest najbardziej żarłoczny w naszym organizmie i gdy tylko zaczyna brakować mu cukru, zaczyna desperacko sygnalizować i domagać się pożywienia. Mózg fizycznie nie może długo obejść się bez cukru, dlatego gdy poziom glukozy we krwi spadnie poniżej 2 mmol/l, człowiek zapada w śpiączkę hipoglikemiczną. Jeśli pacjent nie zostanie reanimowany na czas, komórki mózgowe obumrą, co oznacza śmierć.

Inne narządy naszego organizmu również nieustannie potrzebują glukozy i bardzo boleśnie reagują na jej niedobór. Wyliczenie wszystkich syndromów i chorób, które dotykają osobę z niskim poziomem cukru we krwi, zajęłoby dużo czasu. Powiedzmy, że lepiej unikać tego stanu. Jak to zrobić? Czytaj.

Leczenie

Osoby zagrożone zespołem hipoglikemicznym powinny uważnie monitorować swój stan i regularnie mierzyć poziom cukru we krwi: należy zwrócić szczególną uwagę na sytuacje, które mogą prowadzić do obniżenia poziomu cukru we krwi.

Bardzo ważne jest, aby w porę zauważyć pierwsze objawy hipoglikemii i podjąć działania mające na celu ich wyeliminowanie. Jeśli poziom cukru spadnie poniżej normy, należy wypić sok owocowy, zjeść kawałek cukru, cukierka lub innego posiłku bogatego w węglowodany.

Osoby bliskie pacjentowi mają także obowiązek znać objawy hipoglikemii i umieć udzielić pierwszej pomocy w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia. Ważne jest, aby zawsze nosić przy sobie kartę lub arkusz informacji medycznych na wypadek ataku hipoglikemii daleko od domu.

U chorych na cukrzycę hipoglikemia może wystąpić na skutek spożywania alkoholu lub pomijania posiłków, dlatego konieczne jest ciągłe utrzymywanie zbilansowanej diety, terminowe przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych oraz unikanie dużej aktywności fizycznej i stresujących warunków.

W przypadku hipoglikemii lepiej dla pacjenta powstrzymać się od spożywania węglowodanów prostych, na rzecz spożywania pokarmów białkowych lub węglowodanów złożonych. W czasie ataku hipoglikemii warto mieć przy sobie także tabletki z glukozą lub żel glukozowy.

Oto lista produktów, które można zastosować, jeśli stan się pogorszy:

  • słodki cukierek;
  • sok owocowy;
  • mleko;
  • Miód;
  • cukier;
  • syrop kukurydziany

Kwadrans po przyjęciu produktu zawierającego cukier należy sprawdzić poziom cukru we krwi. Jeżeli nie wzrośnie powyżej 3,8 mmol/l, należy zjeść więcej powyższych produktów. Jeśli reakcje hipoglikemiczne występują częściej niż kilka razy w tygodniu, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Osoby podatne na hipoglikemię często tracą przytomność. Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku jest zastrzyk glukagonu, który podnosi poziom cukru we krwi. Dawkowanie i specyfikę stosowania tego leku należy wcześniej omówić z lekarzem.

Aby uniknąć objawów ciężkiej hipoglikemii, pacjent powinien zawsze mieć przy sobie cukier, słodycze i inne produkty zawierające węglowodany (krakersy, sery, soki owocowe itp.).

Źródło: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gipoglikemiya_chto.php

Powikłania: hipoglikemia

Co więc dzieje się podczas hipoglikemii? Atakuje najważniejszy z naszych narządów, mózg. Mózg, podobnie jak inne tkanki i narządy naszego ciała, składa się z komórek, w tym przypadku zwanych neuronami. Mózg, który na poziomie podświadomości zapewnia funkcjonowanie ludzkiego ciała, a także nasze świadome reakcje i procesy myślowe, jest niezwykle złożony i subtelny.

W szczególności jego komórki neuronowe są bardzo wrażliwe na składniki odżywcze dostarczane im przez krew i mają ciekawą cechę: glukoza dostaje się do nich bez pomocy insuliny. Wydaje się, że sama natura „ułożyła” komórki mózgowe w taki sposób, aby jak najbardziej chronić je przed głodem, jakby je uwypuklając i podkreślając ich szczególne znaczenie wśród innych tkanek organizmu. Jest insulina, nie ma insuliny – neurony się tym nie przejmują; Glukozy byłoby pod dostatkiem, a nasz mózg pracowałby bezawaryjnie.

Ale jeśli glukozy jest mało, okoliczność ta natychmiast powoduje głód energetyczny komórek mózgowych. „Natychmiast” należy rozumieć w najbardziej dosłownym znaczeniu: katastrofa nie trwa godzinami, jak podczas programowania, ale kwestia minut - w rzeczywistości od jednej minuty do trzech do pięciu.

Ograniczenie przepływu glukozy zakłóca procesy redoks w neuronach i pogrążamy się w stanie półmroku, w którym nie jesteśmy w stanie jasno myśleć ani kontrolować swoich działań. Tracimy wówczas przytomność, a czas tej głębokiej śpiączki hipoglikemicznej decyduje o tym, czy w mózgu zajdą jedynie zmiany funkcjonalne, czy też głębsze – organiczne, zwyrodnieniowe.

Pierwsze pytanie, które pojawia się w naszej głowie, jest dokładnie takie samo, jak w przypadku hiperglikemii – jaki jest dopuszczalny próg stężenia glukozy we krwi, tyle że tym razem nie jest on górny, a dolny? Odpowiedź będzie taka sama jak w poprzednim przypadku: nie ma dokładnego limitu. Uważa się, że hipoglikemia występuje, gdy stężenie cukru we krwi jest mniejsze niż 3,3 mmol/l, jednak wartości tej nie można uważać za bezwzględną granicę z następujących powodów:

  1. Hipoglikemia występuje nie tylko przy niskim poziomie cukru, ale także przy gwałtownym spadku. Jeżeli poziom glukozy obniżył się płynnie, to pacjent może czuć się dobrze już przy poziomie cukru 2,5-3,3 mmol/l. Z drugiej strony zdarzają się przypadki, gdy hipoglikemia wystąpiła w wyniku gwałtownego spadku stężenia glukozy z 20-22 mmol/l do 11 mmol/l - a 11 mmol/l to wysoki poziom cukru!
  2. Wraz z wiekiem i przyzwyczajeniem do życia z nieznacznie podwyższonym poziomem cukru próg hipoglikemii może się podnieść. Jeśli więc na początku choroby wynosi 4 mmol/l, to po dwudziestu latach może wzrosnąć do 6, a nawet 8 mmol/l; Dlatego dla części pacjentów w wieku 60-70 lat lepiej jest utrzymywać poziom cukru na poziomie 8-10 mmol/l.

Informacja ta jest wiarygodna, a my ją potwierdzimy opisem dwóch przypadków, które przydarzyły się jednemu z autorów tej książki – choremu na cukrzycę. Pierwszy przypadek: najwyraźniej nastąpił gwałtowny spadek cukru, a objawy hipoglikemii były silne - w szczególności wystąpiła potliwość i zawroty głowy.

Uwaga!

Poziom cukru we krwi mierzony glukometrem wynosił 3,3 mmol/l lub nieco więcej, biorąc pod uwagę błąd glukometru. W drugim przypadku objawy hipoglikemii były słabe – brak pocenia się, brak zawrotów głowy, jedynie lekkie uczucie głodu. Poziom cukru we krwi wyniósł 2,4 mmol/l, czyli znacznie mniej niż w pierwszym przypadku.

Przyjrzyjmy się teraz objawom hipoglikemii. W przeciwieństwie do stanu o wysokim stężeniu cukru, nie można ich zignorować; tutaj nie będziesz potrzebować żadnego sprzętu, choć może się on przydać. Oto więc znaki:

FAZA ZEROWA

Lekkie uczucie głodu – tak delikatne, że nie można nawet zrozumieć, czy jest fałszywe, czy prawdziwe. To właśnie w tej fazie musimy podjąć próbę przechwycenia hipoglikemii i tutaj pomoc pasków czy glukometru jest naprawdę nieoceniona. Mierzysz poziom cukru i widzisz, że wynosi 8 mmol/l; Oznacza to, że sytuacja jest normalna, a uczucie głodu nie jest oznaką hipoglikemii.

Rzeczywiście, po trzech do pięciu minutach to uczucie znika. Jeśli jednak pomiar daje wartość 5 lub 4 mmol/l, oznacza to, że zmierzasz w stronę hipoglikemii. Trzeba zacząć jeść i wystarczy wziąć 2 XE cukru lub soku, a resztę dodać do jabłka, mleka, chleba, niesłodzonego ciasta.

PIERWSZA FAZA

Poczucie głodu jest wyraźnie wyrażone. Natychmiast zmierz poziom glukozy we krwi i jedz! Tym razem - cukier lub lemoniada na 4-5 XE, a następnie dodaj owoce, mleko, pieczywo. Jeśli nie masz czasu, odczuwaj następujące objawy: pocenie się (wydziela zimny pot), osłabienie (nogi stają się „chwiejne”, pojawia się „trzęsienie w kolanach”), senność, szybkie bicie serca, ból głowy, utrata koordynacji zachowania ( ludzie wokół ciebie zauważą, że nagle i mocno zbladłeś).

Nie cały ten „bukiet” może się pojawić, ale osłabienie, drżenie i pocenie się na pewno będą obecne - w końcu mózg w obronie wydaje polecenie wątrobie, aby „uruchomiła” glukagon, a narządom wydzielania wewnętrznego, aby „wyrzuć” kortyzol i adrenalinę, które również mogą zwiększać poziom cukru we krwi. Pocenie się i drżenie są reakcją na uwolnienie adrenaliny.

Na tym etapie hipoglikemia zostaje przechwycona, ponieważ objawy są oczywiste, ale nadal masz pełną kontrolę nad swoimi zmysłami i możesz żuć i połykać cukier. Ale lepiej, jeśli zawsze masz przygotowany słodki napój, taki jak Fanta lub Pepsi – picie jest łatwiejsze niż żucie.

DRUGA FAZA

Podwójne widzenie, skóra jest bardzo blada i wilgotna, czasem pojawia się drętwienie języka, zawsze dochodzi do niewłaściwych zachowań (pacjent zaczyna „mówić bzdury”), czasem pojawia się agresywność. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci w tym stanie dopuścili się strasznych czynów. Póki jesteś nieprzytomny i możesz połykać, połknij! Lepszy słodki płyn niż pokarm stały.

Na tym etapie BEZWZGLĘDNIE KONIECZNE jest przechwycenie hipoglikemii, w przeciwnym razie nastąpi faza trzecia.

TRZECIA FAZA

Letarg, utrata przytomności, śpiączka. Teraz nie jesteś już w stanie pomóc sobie i możesz polegać tylko na innych. Wydarzenia mogą rozwijać się według następujących scenariuszy:

A. Obok Ciebie – w domu, w pracy czy na ulicy – ​​jest osoba, która rozumie, co Ci się przydarzyło. Nie może zmusić Cię do jedzenia lub picia, ponieważ jesteś nieprzytomny i utraciłeś odruch połykania. Musi jednak: wyjąć protezę z ust (jeśli jest), oczyścić usta z jedzenia: nie próbować Cię karmić i nie wlewać do ust słodkiej wody, ale włożyć pod język kawałek cukru; Wezwij pogotowie, wyjaśniając, że cukrzyk stracił przytomność.

W takich przypadkach karetka przyjeżdża szybko; Lekarz najpierw wstrzykuje do żyły lek zawierający czystą glukozę, zostaje zabrany do szpitala, wybudzony ze stanu śpiączki, a następnie – w zależności od szczęścia.

B. Obok ciebie nie ma wyrozumiałej osoby, osoby wokół ciebie wzywają pogotowie, a podczas jazdy, gdy lekarz zastanawia się, co się z tobą stało, możesz umrzeć. W każdym razie długotrwała śpiączka hipoglikemiczna znacząco wpłynie na Twoje zdolności umysłowe.

Trzeba powiedzieć, że niektórzy diabetycy, którzy nigdy nie byli w śpiączce, zachowują się jednak jak idioci kliniczni. Oto prawdziwy przypadek.

Dwóch przyjaciół: zdrowy - Z. i diabetyk - D., ludzie wykształceni, inżynierowie, wypili drinka w mieszkaniu cukrzyka. Maluszka zabrakło – chcieli dodać i pojechali do sklepu, gdzie D. cierpiał na hipoglikemię.

3. wiedział, że jego przyjaciel jest cukrzykiem na insulinie, ale na tym skończyła się jego wiedza na temat cukrzycy; zobaczył, że jego przyjaciel zbladł i zaczął opowiadać bzdury (PIERWSZA FAZA), ale to, co należy w tej sprawie zrobić, pozostało dla niego zapieczętowaną tajemnicą. Najbardziej zdumiewające jest to, że D. nie miał przy sobie cukru i nawet nie powiedział Z., że musi kupić cukier lub butelkę lemoniady (w końcu były w sklepie!).

Zamiast tego D. zbladł jeszcze bardziej i według Z. „zaczął opadać na podłogę jak worek siana”. Na szczęście mieszkanie było blisko i Z. udało się zaciągnąć kolegę do żony. Cukrzyca był już odrętwiały (DRUGI ETAP), ale nadal mógł przełykać, a żona poczęstowała go słodką herbatą.

Zabawna historia, prawda? A oto wniosek z tego: dyplom inżyniera nie czyni człowieka mądrzejszym. Ale w pewnym sensie istnieje gwarancja na konsekwencje śpiączki hipoglikemicznej - w końcu, jeśli nie masz inteligencji, nie stracisz jej.

Kontynuujmy naszą analizę i przejdźmy do rozważenia przyczyn hipoglikemii.

  1. Nadmierne podanie insuliny. Jest to dość rzadki przypadek, chociaż wspomniany inżynier D. jest całkiem zdolny do takiego samobójczego eksperymentu.
  2. Opóźnienie w jedzeniu. Jest to możliwa sytuacja, ponieważ czasami jedzenie jest niewygodne - na przykład na ulicy, na spotkaniu lub w teatrze. Tak naprawdę oglądanie „Jeziora łabędziego” i żucie kanapki jest jakoś nie w zwyczaju, ale w takim przypadku warto mieć przy sobie słodkie cukierki, czekoladki i ciasteczka. Nie jest to najlepsze wyjście z sytuacji, ale jednak...
  3. Jedzenie niewielkiej ilości węglowodanów. Trudno to sobie wyobrazić, jeśli człowiek znajduje się w „normalnej” sytuacji, czyli zajęty zwykłą pracą lub odpoczynkiem – wszak ilość węglowodanów w każdym posiłku jest „dopasowana” właśnie do tego trybu normalnego funkcjonowania. Jednak co się nie stanie...
  4. Nadużywanie alkoholu. Jak omówiono w Rozdziale 10, alkohol obniża poziom cukru we krwi już po kilku godzinach. Jeśli piłeś w domu, bez późniejszej aktywności fizycznej, a pod ręką masz słodką herbatę, miód, lemoniadę i tym podobne, sytuacja nie jest taka zła. Ale wyobraź sobie, że piłeś na imprezie, siedziałeś tam przez cztery godziny, a potem kolejną godzinę wracałeś do domu – pieszo i komunikacją miejską, w tłumie i upale. Prawdopodobieństwo, że zostaniesz „złapany” w autobusie lub na ulicy, jest bliskie jedności.
  5. Nadmierna aktywność fizyczna. Ta „nienormalna” sytuacja jest właśnie najczęstszą przyczyną hipoglikemii. Twój jadłospis – czyli ilość pokarmu węglowodanowego i dawka insuliny – jest dostosowana do typowej i stabilnej aktywności fizycznej i nawet w tym przypadku możliwe są kłopoty – np. źle podano insulinę i wzrósł poziom cukru. Jeśli trzeci czynnik, „niezwykła aktywność fizyczna”, interweniuje w grze dwóch czynników „pożywienie-insulina”, to już trudno uwzględnić wszystkie trzy okoliczności. W części czwartej wyjaśnimy, jak to się robi, ale ogólna taktyka jest następująca: jedz!

Pamiętaj: ZE ŚPICZKĄ HIPOGLIKEMICZNĄ JESTEŚ W DUŻYM NIEBEZPIECZEŃSTWIE, KTÓRE NADCHODZI SZYBCIEJ NIŻ W KWASYDOZE KETO! W CZASIE Śpiączki Hipoglikemicznej KOMÓRKI NERWOWE MOGĄ UMRZEĆ! Minuta śpiączki hipoglikemicznej jest bardziej niebezpieczna niż dwa tygodnie wysokiego poziomu cukru!

Należy pamiętać, że początek hipoglikemii jest odczuwalny przez wymienione powyżej objawy, ale niektóre leki mogą osłabić te objawy, a pacjent nie odczuwa już pierwszych sygnałów spadku poziomu cukru. Leki te obejmują beta-blokery - na przykład anaprilin i obzidan.

Przejdźmy teraz do metod leczenia (lub łagodzenia) hipoglikemii. Rozmawialiśmy już o nich kilka razy, ale teraz przedstawimy najbardziej szczegółowe zalecenia w tej najważniejszej kwestii. Przede wszystkim przypomnijmy, że hipoglikemii nie zatrzymają lody, czekoladki i ciasta, gdyż są to potrawy tłuste (lody też są zimne), a tłuszcz i zimno spowalniają wchłanianie.

Hipoglikemia rozwija się tak szybko, że aby jej zapobiec potrzebne są produkty zawierające cukier „błyskawiczny”. Kiedy radzisz sobie z oznakami niepokoju, musisz spożywać pokarmy zawierające „szybki” i „wolny” cukier, aby zablokować drugą falę hipoglikemii. Jeśli złapiesz hipoglikemię na czas (w fazie zerowej lub pierwszej), objawy pierwszej fali szybko znikną - za 5-10 minut.

Taktyki łagodzenia hipoglikemii

1. Używaj produktów z cukrem „błyskawicznym”:

  • cukier w kostkach lub cukier granulowany - w ilości 12 g = 1 XE (trzeba szybko zjeść 5-6 kostek cukru lub 2-3 łyżki cukru granulowanego);
  • miód - 2-3 łyżki;
  • domowy słodki napój (herbata, dżem lub miód rozcieńczony w ciepłej wodzie);
  • sok winogronowy lub jabłkowy, kwas chlebowy - pełna szklanka, 250 ml.

Można używać winogron i piwa, ale jest to mniej pożądane.

2. Po zażyciu cukru zjedz jabłko i połóż się na 5-10 minut, czekając, aż znikną objawy hipoglikemii.

3. W ten sposób zapobiegłeś ostremu atakowi za pomocą żywności zawierającej czysty cukier. Zaczyna się wchłaniać już w jamie ustnej i już po 3-5 minutach gwałtownie podnosi poziom glukozy we krwi. Ale nie powstrzymałeś jeszcze całkowicie hipoglikemii: z powodu spożywanego cukru poziom glukozy we krwi szybko wzrośnie, a następnie zacznie spadać, w miarę dalszego działania insuliny.

Aby zrekompensować tę drugą falę hipoglikemii, należy zjeść coś zawierającego 1-2 XE „wolnego” cukru, najlepiej jedną lub dwie kanapki z ciemnym pieczywem. Możliwa jest także opcja: jedno jabłko, jedna kanapka z bułką (lub ciasteczkami, ciastkami), jedna lub dwie kanapki z pieczywem.

Jeśli dojdzie do omdlenia, będziesz traktowany w następujący sposób:

  1. Wstrzyknięcie dożylne polega na wstrzyknięciu strumieniowym (to znaczy powolnym i płynnym) 60–80 ml czterdziestoprocentowego roztworu glukozy. Odpowiedni preparat glukozy dostępny jest w aptekach, jednak wstrzyknięcie go do żyły, a nawet strumienia, to zadanie dla profesjonalisty. Zwykle robi to lekarz pogotowia ratunkowego lub ratownik medyczny.

    2. WAŻNE NOTATKI:

    1a. Dla nieprofesjonalistów (dla bliskich) jest jeszcze inny lek – glukagon, który również jest dostępny w aptekach. Glukagon w postaci roztworu podaje się podskórnie (podobnie jak insulinę) lub domięśniowo. Twoi krewni są w stanie dać ci taki zastrzyk, zapewniając pomoc w nagłych wypadkach.

    1b. Jeśli jesteś na skraju utraty przytomności, ale nadal możesz przełykać, potrzebujesz ciepłego, słodkiego napoju. Jeśli nie możesz połykać, najbliżsi powinni położyć Cię na boku, oczyścić usta z jedzenia, zdjąć protezę, włożyć cukier pod język, uważnie obserwować, czy nie przygryzłeś języka i poczekać na karetkę.

  2. Jeżeli po pierwszym wstrzyknięciu nie odzyskasz przytomności, otrzymasz dożylnie kolejne 40-50 ml roztworu glukozy, a następnie zostaniesz wysłany do szpitala.
  3. Jeżeli po drugim wstrzyknięciu nie odzyskasz przytomności, szpital rozpocznie podawanie Ci 5% roztworu glukozy za pomocą zakraplacza.

Należy pamiętać, że fizyczne objawy śpiączki ketonowej (wysoki poziom cukru) i śpiączki hipoglikemicznej (niski poziom cukru) są bardzo podobne. Ale hipoglikemia jest sytuacją ostrzejszą niż kwasica ketonowa, więc pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz pogotowia, będzie podanie Ci glukozy – i będzie miał rację, nawet jeśli masz kwasicę ketonową, a nie hipoglikemię.

Nie ma czasu na zastanawianie się, co Ci się stało: jeśli wystąpi hipoglikemia, lekarz próbuje uratować Twoje życie i umysł, a jeśli wystąpi kwasica ketonowa, nadmiar cukru nie pogorszy Twojego stanu.

Utrata przytomności, śpiączka to ciężka hipoglikemia. Możliwa jest jej łagodniejsza postać, gdy poziom glukozy we krwi nie spada tak nisko i nie tak szybko, aby organizm sam sobie z tym poradził – dzięki uwolnieniu cukru z wątroby.

W ciągu dnia nie należy czekać, aż organizm wykorzysta swoje rezerwy – nie wahaj się i pomóż mu złagodzić hipoglikemię. Ale w nocy, kiedy śpisz i nie jesteś w stanie zapanować nad swoim stanem, organizm walczy z hipoglikemią jeden na jednego.

Dlatego nocna hipoglikemia jest szczególnie niebezpieczna; ponieważ możesz doświadczyć ich ukrytych znaków jedynie w postaci snów. Będziesz mieć koszmary, tzw. „sny o jedzeniu”, spowodowane głodem, a rano obudzisz się spocony, z bólem głowy i wysokim poziomem cukru.

Cukier po hipoglikemii zawsze wzrasta w wyniku uwalniania glikagonu z wątroby – jest to reakcja ochronna organizmu. Nieco wyższy niż zwykle poziom cukru utrzymuje się przez pięć do ośmiu godzin i nie ma z tego powodu potrzeby zwiększania dawki insuliny.

Co powoduje nocną hipoglikemię? Przecież w nocy nie odczuwasz aktywności fizycznej, więc najczęstsza przyczyna takich stanów wydaje się nieobecna. Jest to opinia fałszywa; jeśli pracujesz intensywnie wieczorem, do dziewiątej lub dziesiątej, a jesz o jedenastej (i nie biorąc pod uwagę tego, że na przykład rozkopałeś ogródek), to o drugiej lub trzeciej w nocy rano może dopaść Cię hipoglikemia.

Oznacza to, że wieczorem należy albo zmniejszyć dawkę insuliny, albo zjeść bardzo obfity posiłek, albo zrobić jedno i drugie, w zależności od okoliczności. Jeśli chodzi o pozostałe przyczyny nocnej hipoglikemii, są one takie same jak te opisane powyżej: wstrzyknęli za dużo insuliny, zjedli za mało lub o niewłaściwej porze, wypili alkohol (ten ostatni przypadek jest szczególnie prawdopodobny, ponieważ po wypiciu alkoholu odczuwa się senność nawet w ciągu dnia).

Dlatego stwierdzamy, że nocna hipoglikemia jest szczególnie niebezpieczna i dlatego istnieją pewne taktyki jej zwalczania:

  • Nie wstrzykiwać insuliny po godzinie 23:00 (a jeśli to zrobisz, dawka powinna być minimalna wymagana).
  • Wieczorem zjedz coś z „wolnym” cukrem na 1-2 XE: wieczorna szklanka mleka, wieczorna kanapka z czarnym pieczywem, jedno i drugie, plus trochę lodów.
  • Pamiętaj, że musisz kłaść się spać, mając poziom cukru we krwi wynoszący 7-8 mmol/l. Gdy poziom cukru jest mniejszy niż 5,7 mmol/l, ryzyko nocnej hipoglikemii wynosi 0,7 (70%).
  • Jeśli śpicie razem, żona pacjenta (mąż) powinna zdawać sobie sprawę z możliwości wystąpienia nocnej hipoglikemii i obudzić Cię przy pierwszych oznakach niespokojnego snu.

Niestety istnieje kategoria pacjentów, którzy nie odczuwają oznak zbliżającej się hipoglikemii i natychmiast tracą przytomność; U niektórych chorych na cukrzycę wrażliwość na te objawy z czasem słabnie. Jest to bardzo istotna okoliczność:

  • po pierwsze, tacy pacjenci muszą koniecznie monitorować poziom cukru za pomocą pasków testowych lub glukometru, ponieważ hipoglikemia „napada” na nich jak nagły huragan;
  • po drugie, należy natychmiast wstrzyknąć im podskórnie lub domięśniowo glukagon;
  • po trzecie, muszą zrezygnować z niektórych rodzajów zajęć - prowadzenia pojazdów, pracy na maszynach i tym podobnych.

Rozmawialiśmy o prawach diabetyków, ale oprócz praw mają oni obowiązek: nie stwarzać zagrożenia dla innych w chwilach nagłego zaćmienia słońca. Sformułujemy to następująco: TYLKO CHYBA CIĘBIE, KTÓRZY DOBRZE PRZEWIDUJĄ Zbliżenie się hipoglikemii, mogą wykonywać pracę, od której zależy życie innych ludzi.

Oto kilka innych przykładów związanych ze służbą wojskową: w przypadku jakiejkolwiek formy cukrzycy mężczyźni nie są powoływani do służby wojskowej w charakterze szeregowców lub sierżantów (innymi słowy, żołnierz nie może chorować na cukrzycę, nawet w najłagodniejszej postaci). Funkcjonariusze chorzy na łagodną cukrzycę mogą służyć i być powoływani – pod warunkiem zapewnienia im prawidłowego żywienia i trybu życia.

W żadnym wypadku nie można wzywać diabetyków przyjmujących insulinę lub cierpiących na umiarkowaną postać NIDDM. Tacy ludzie są nie tylko bezużyteczni dla armii, ale także niebezpieczni. (Nie dotyczy to oczywiście najwyższych generałów, którzy przydadzą się armii, że tak powiem, ab ouo, bez żadnych ograniczeń związanych z wiekiem, chorobą i stanem ducha.)

Aby zapobiec napadowi hipoglikemii, diabetyk powinien zawsze mieć przy sobie: pięć do dziesięciu kostek cukru lub małą butelkę słodkiego napoju (Fanta, Pepsi), jabłko, słodkie ciasteczka i trzy do czterech kanapek z ciemnym pieczywem. To jest nasza „apteczka pierwszej pomocy”; należy także dodać do niego kartkę (noś w portfelu lub torebce), która informuje, że jesteś cukrzykiem.

Karta powinna zawierać Twój adres, markę i dawkę insuliny, imię i nazwisko lekarza prowadzącego oraz jego numer telefonu, a także prośbę o pilne przewiezienie Cię na oddział endokrynologiczny szpitala pod ten a taki adres.

Opisane powyżej środki ostrożności powinni zachować pacjenci przyjmujący insulinę lub leki hipoglikemizujące. W cukrzycy typu II dochodzi także do hipoglikemii, choć nie tak często, jak w przypadku IDDM.

Uwaga!

Teraz musimy odpowiedzieć na ostatnie pytanie, które chciałeś zadać od dawna: czy można całkowicie uniknąć hipoglikemii – nawet jeśli zażywasz insulinę? Z reguły jest to możliwe - jeśli mówimy o ciężkiej hipoglikemii z utratą przytomności, czyli o trzeciej fazie lub nawet drugiej. Nie da się jednak uniknąć łagodnej hipoglikemii (faza zerowa i pierwsza).

Co więcej, im lepiej kontrolowana jest cukrzyca, tym większe jest prawdopodobieństwo hipoglikemii; a największe prawdopodobieństwo występuje przy częstych zastrzykach insuliny „krótkiej” – tj. w przypadku terapii bazal-bolus.

Na pierwszy rzut oka takie stwierdzenie wydaje się paradoksalne: hipoglikemia jest oznaką dobrej rekompensaty! Jaką więc jest „dobrą” osobą? Ale pomyśl o tej definicji. Dobra kompensacja oznacza, że ​​utrzymujesz równowagę w wąskim zakresie normalnych cukrów – około 4 do 8 mmol/l. Tego równoważenia nie dokonuje trzustka, delikatne „urządzenie” sprzężenia zwrotnego; robisz to sam za pomocą „improwizowanych” środków – insuliny, diety, glukometru, śledzenia aktywności fizycznej.

Czy potrafisz (plus wszystkie te narzędzia) dokładnie symulować najbardziej złożone procesy biochemiczne zachodzące w Twoim organizmie? Oczywiście że nie. Przy dobrej kompensacji popełnisz błędy na dwa sposoby: czasami poziom cukru we krwi będzie większy niż 8 mmol/l, a czasami mniejszy niż 4 mmol/l. Ostatnim przypadkiem jest hipoglikemia.

Co się stanie, gdy wynagrodzenie będzie słabe? W tym przypadku pacjent żyje z wysokim poziomem cukru: na czczo jego poziom wynosi 10-11 mmol/l, a po posiłkach - 16-20 mmol/l. Oczywiście prawdopodobieństwo hipoglikemii jest mniejsze, ale przewlekłe powikłania rozwijają się w zastraszającym tempie.

Stąd wniosek: nie ma potrzeby dążyć do poziomu cukru na poziomie 4-6 mmol/l, jak u osób zdrowych; osiągniesz „całkiem dobrą kompensację, jeśli będziesz mieć 6,7 mmol/l na pusty żołądek i 7,8-8,5 mmol/l po posiłkach.

I jeszcze jeden wniosek: NIE BÓJ SIĘ ŁAGODNYCH OZNAKÓW HIPOGLIKEMII; MUSISZ JĄ ZŁAPAĆ I WIEDZIEĆ, JAK ZABLOKOWAĆ Zbliżającą się Katastrofę. ŁACIŃSI MÓWIĄ: KTO OSTRZEGA, JEST UZBROJONY. NIECH MĄDROŚĆ STAROŻYTNYCH KIEROWAŁA TWOIM DZIAŁANIEM.

Źródło: https://moidiabet.ru/articles/oslojnenija-gipoklemija

Co to jest hipoglikemia

Hipoglikemia to spadek poziomu cukru we krwi – jest to jedno z powikłań leczenia cukrzycy (czyli jeśli cukrzyca nie będzie leczona, to hipoglikemii nie będzie). Jak wspomniano wcześniej, główną metodą walki z cukrzycą jest sztuczne „utrzymywanie” poziomu glukozy we krwi pacjenta w miarę możliwości w granicach normy.

U zdrowego człowieka poziom cukru jest regulowany automatycznie przez sam organizm - organizm kontroluje glukozę i w zależności od jej stężenia instruuje trzustkę, aby wyprodukowała niezbędną ilość insuliny, aby wchłonąć określoną ilość glukozy; lub instruuje wątrobę, aby uwolniła glukozę, jeśli we krwi nie ma wystarczającej ilości glukozy.

Bardzo, bardzo trudno jest „ręcznie” symulować ten złożony proces biologiczny, dobierając wymagane dawki insuliny, kontrolując dietę i regulując aktywność fizyczną. W każdym razie sztuczne utrzymanie pożądanego poziomu cukru we krwi przez cały czas jest prawie niemożliwe, ale trzeba do tego dążyć.

Objawy

Powszechnie przyjmuje się, że hipoglikemia rozwija się, gdy poziom cukru we krwi spada poniżej 3,3 mmol/l. Jest to jednak „wskaźnik przeciętny”, który w dość dużej liczbie przypadków może być inny. Hipoglikemia niekoniecznie rozwija się na tle niskiego poziomu glukozy we krwi. Zdarzają się przypadki, gdy przy stężeniach 2,5-3 mmol/l pacjent czuje się normalnie (ze stopniowym spadkiem stężenia). Jednocześnie może wystąpić hipoglikemia przy gwałtownym spadku stężenia cukru, na przykład z 20 mmol/l do 10 mmol/l.

Z drugiej strony osoby starsze, które od dawna chorują na cukrzycę, przyzwyczajają się do życia z podwyższonym stężeniem glukozy. Dla nich za normę można uznać poziom cukru w ​​przedziale 6-8 mmol/l.

Co dzieje się podczas hipoglikemii? Faktem jest, że komórki mózgowe (neurony) metabolizują glukozę bez udziału insuliny (wspomniano o tym wcześniej). Natura, ona jest mądra. Mózg człowieka jest najważniejszym organem kontrolującym cały proces życiowy organizmu.

Dlatego nawet krótkotrwały głód komórek mózgowych (kilka minut) może zakłócić cały proces życiowy - osoba może umrzeć. Na tej podstawie natura „zadecydowała”, że neurony otrzymują glukozę (energię) bezpośrednio z krwi, bez udziału dodatkowych hormonów.

Jeśli poziom glukozy we krwi pacjenta spadnie poniżej normy lub nastąpi jego gwałtowny spadek, neurony zaczynają „głodować”. W tej chwili osoba nie jest w stanie jasno myśleć ani odpowiednio kontrolować swoich działań. Jeśli w tym czasie nie zostaną podjęte środki w celu ustabilizowania i zwiększenia poziomu cukru we krwi, u pacjenta wystąpi utrata przytomności.

Objawy hipoglikemii dzieli się zwykle na dwa typy:

Objawy adrenergiczne występujące przy gwałtownym spadku poziomu glukozy we krwi:

  • bladość;
  • wyzysk;
  • częstoskurcz;
  • Lęk;
  • głód.

Objawy neuroglikopeniczne, które objawiają się stopniowym spadkiem poziomu cukru do normy krytycznej:

  • ból głowy;
  • zaburzenia koncentracji;
  • niedowidzenie;
  • zmęczenie;
  • drgawki;
  • utrata przytomności.

Powoduje

Jak wspomniano wcześniej, hipoglikemia jest powikłaniem leczenia cukrzycy, czyli pacjent zrobił coś złego:

  • Nadmierna dawka insuliny jest przypadkiem dość rzadkim;
  • opóźnione przyjmowanie pokarmu – występuje częściej, ponieważ Są w życiu sytuacje, kiedy jedzenie jest niewygodne. W takiej sytuacji pacjent powinien zawsze mieć pod ręką słodkie cukierki lub czekoladki;
  • niewielka ilość spożywanych węglowodanów jest również rzadkim przypadkiem, jeśli pacjent przestrzega diety;
  • Nadmierne spożycie alkoholu – kilka godzin po wypiciu alkoholu spada poziom cukru we krwi;
  • Wysoka aktywność fizyczna jest najczęstszą przyczyną hipoglikemii, ponieważ w tym przypadku zużywana jest duża ilość energii (glukozy) i dokładne dobranie wymaganej dawki insuliny w połączeniu z odżywianiem jest dość trudnym zadaniem.

Należy stwierdzić, że ciężka hipoglikemia u chorych na cukrzycę typu 1 rozwija się 10 razy częściej niż u chorych na cukrzycę typu 2. Można to częściowo wytłumaczyć faktem, że osoby chore na cukrzycę typu 1 w dużym stopniu polegają na insulinie. Podając insulinę należy zawsze zwracać uwagę na porę posiłków, ich objętość i kaloryczność.

Obliczenia powinny być takie, aby do czasu, gdy insulina zacznie działać, do krwi pacjenta dostała się wystarczająca ilość glukozy. Jeśli nie uda Ci się zsynchronizować przyjmowania pokarmu i podawania insuliny, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii. Trzeba przyznać, że to cenne doświadczenie przychodzi z czasem. Uważny, doświadczony pacjent wie już, jaką dawkę insuliny należy przyjmować w zależności od spożywanego pokarmu i aktywności fizycznej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na taki niuans, jak poziom glukozy we krwi pacjenta przed snem, ponieważ przy niskim stężeniu cukru istnieje możliwość wystąpienia hipoglikemii podczas snu, co jest obarczone najpoważniejszymi konsekwencjami. Przeciętne rekomendacje mogą być następujące:

  • jeśli poziom cukru przed snem wynosi poniżej 7 mmol/l, zaleca się posiłek;
  • jeśli poziom cukru przed snem mieści się w granicach 7-10 mmol/l, zaleca się zjeść małą kanapkę z serem;
  • jeśli poziom cukru przed snem przekracza 10 mmol/l, nie zaleca się spożywania późnej kolacji.

Należy jeszcze raz powiedzieć o ćwiczeniach fizycznych. Aktywna aktywność fizyczna pochłania dużą ilość energii organizmu. Z grubsza mówiąc, jeśli jadłeś, a następnie pracowałeś fizycznie, glukoza otrzymana z jedzenia jest zużywana podczas pracy fizycznej.

Idealnie, jeśli aktywność fizyczna jest odpowiednio dobrana, wówczas przyjmowanie insuliny na ogół nie jest konieczne. Osiągnięcie tak idealnej sytuacji jest bardzo trudne, ale ograniczenie ilości przyjmowanych leków przy jednoczesnym utrzymaniu aktywnego trybu życia jest całkiem możliwe.

Kolejną ważną kwestią jest spożycie alkoholu. Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć co następuje: mój teść, który w wieku 40 lat zachorował na cukrzycę typu 2, przez całe życie spożywał 100-150 g „własnego” alkoholu przed posiłkami. Dożył 68. roku życia. Jednocześnie do 65. roku życia pracował na produkcji (był operatorem frezarki) i niemal codziennie aktywnie pracował w swojej daczy. Praktycznie nie stosował innych leków przeciwcukrzycowych.

Rzecz w tym, że alkohol zakłóca uwalnianie glukozy z wątroby i blokuje działanie hormonów zwiększających poziom glukozy we krwi. Jeśli pacjent przyjmuje insulinę, alkohol nasila działanie insuliny obniżające poziom glukozy. Fakt ten należy zawsze brać pod uwagę. Jeśli chory na cukrzycę pił alkohol, musi zjeść dobrą przekąskę!

Zapobieganie

Metody zwalczania hipoglikemii są proste, ale należy ich ściśle przestrzegać:

  • stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi za pomocą glukometru;
  • utrzymanie poziomu glukozy w prawidłowym zakresie ustalonym przez lekarza;
  • koordynacja pór posiłków i aktywności fizycznej w zależności od poziomu cukru;
  • zmiana dawki insuliny w zależności od przyjmowanych leków;
  • wiedza o zagrożeniach związanych z hipoglikemią i sposobach jej zwalczania.

Nie ukrywaj swojej choroby przed innymi, zwłaszcza przed bliskimi i bliskimi, którzy powinni wiedzieć, dlaczego hipoglikemia jest niebezpieczna i jakie środki należy podjąć w przypadku jej wystąpienia.

Jak sobie radzić z hipoglikemią

Najczęściej hipoglikemia rozwija się stopniowo. Najbardziej radykalnym rozwiązaniem problemu jest spożywanie produktów zawierających cukier „błyskawiczny” – cukier w kostkach lub cukier granulowany. Obliczenia należy dokonać ze stosunku 1 jednostka chleba = 12 g cukru. Oczywiście nie zawsze masz pod ręką cukier i noszenie go przy sobie jest niewygodne.

Uwaga!

Dlatego osoby chore na cukrzycę powinny zawsze mieć pod ręką tabletki z glukozą, które można nabyć w każdej aptece. Cukier „błyskawiczny” zaczyna działać w ustach pacjenta i już po kilku minutach podnosi poziom cukru we krwi. Należy jednak pamiętać, że po gwałtownym wzroście cukru natychmiast zacznie on spadać, ponieważ insulina nadal działa.

Aby zapobiec nawracającym atakom hipoglikemii, pacjent powinien jeść pokarmy zawierające „wolny” cukier (w ilości 1-2 jednostek chleba), na przykład kilka kanapek z czarnym chlebem. W przypadku ataku hipoglikemii lepiej „trochę przesadzić” i podnieść poziom cukru powyżej normy, niż zapaść w śpiączkę.

Co zrobić, jeśli pacjent mimo to straci przytomność w wyniku rozwoju hipoglikemii?

  • jeśli pacjent jest jeszcze przytomny i może przełykać, niezbędny jest ciepły, słodki napój;
  • jeśli pacjent nie może połykać, należy go położyć na boku, oczyścić usta z jedzenia i włożyć cukier pod język;
  • jeśli to możliwe, należy zastosować domięśniowy zastrzyk 1 ml glukagonu, którego działanie będzie trwało 1 godzinę;
  • w każdym razie wskazane jest wezwanie karetki pogotowia.

Pacjent chory na cukrzycę powinien być świadomy zagrożeń związanych z hipoglikemią i metod jej zwalczania. Jeśli pacjent nie jest w stanie zapanować nad napadami hipoglikemii, musi porzucić czynności związane ze zdrowiem i życiem innych osób: prowadzenie pojazdów, pracę przy maszynach itp.

Zdecydowanie zaleca się, aby pacjenci chorzy na cukrzycę zawsze mieli przy sobie produkty zapobiegające hipoglikemii: kostkę cukru, tabletki glukozy, butelkę słodkiego napoju, jabłko, słodkie ciasteczka. Warto mieć przy sobie kartę wskazującą, że dana osoba choruje na cukrzycę. Karta musi zawierać: imię i nazwisko pacjenta; jego adres; marka i dawka przyjętej insuliny; współrzędne lekarza prowadzącego; adres oddziału endokrynologicznego szpitala.

Źródło: http://diabet-gipertonia.ru/diabet/07_gipoglikemija.html

Opis choroby hipoglikemia

Hipoglikemia to stan patologiczny charakteryzujący się spadkiem poziomu glukozy we krwi obwodowej poniżej normy (3,3 mmol/l).

Organizm ludzki, a zwłaszcza mózg, do prawidłowego funkcjonowania wymaga stałego poziomu cukru we krwi (w postaci glukozy), dlatego hipoglikemia jest stanem nagłym.

Powoduje

Utrzymanie pożądanego stężenia glukozy zależy od składu pożywienia oraz efektywnego funkcjonowania wszystkich układów organizmu biorących udział w regulacji poziomu cukru we krwi. Hipoglikemia może wynikać z zakłócenia któregokolwiek z tych układów.

Do najczęstszych stanów hipoglikemii zalicza się hipoglikemię funkcjonalną (tj. taką, której przyczyna jest nieznana), hipoglikemię żywieniową, która pojawia się po operacjach przewodu pokarmowego i jest spowodowana upośledzonym wchłanianiem glukozy oraz hipoglikemię późną, czyli opóźnioną odpowiedź insulinową, obserwowaną we wczesnych stadiach. cukrzyca dorosłych.

Dość częsta jest także hipoglikemia hormonalna spowodowana niewydolnością układu przysadkowo-nadnerczowego. Hipoglikemia może również wystąpić w wyniku przedawkowania insuliny stosowanej w leczeniu cukrzycy. Nadmiar insuliny powoduje zbyt szybkie usuwanie glukozy z krwi.

Znacznie rzadszymi przyczynami hipoglikemii są nowotwory trzustki, choroby wątroby i choroby ośrodkowego układu nerwowego. Gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi może być również konsekwencją ciąży, biegunki, głodzenia lub przedłużającego się okresu.

Objawy

Niskiemu stężeniu glukozy we krwi mogą towarzyszyć następujące objawy: pocenie się, osłabienie, głód, tachykardia, pobudzenie i rzadziej senność, utrata przytomności i drgawki. Objawy hipoglikemii objawiające się gwałtownym spadkiem stężenia glukozy we krwi są spowodowane hiperadrenalinemią i wzmożoną aktywnością współczulnego układu nerwowego.

Gdy poziom glukozy we krwi spada wolniej, objawy mózgowe stają się bardziej widoczne: ból głowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, dezorientacja, niespójna mowa, śpiączka i drgawki.

Jeżeli poziom glukozy spadnie do 2 mmol/l, może dojść do wstrząsu hipoglikemicznego, któremu można zapobiec wprowadzając glukozę do organizmu.

Diagnostyka

Głównym biochemicznym kryterium rozpoznania hipoglikemii jest niski poziom glukozy we krwi:

  • pierwsze objawy hipoglikemii pojawiają się, gdy spadnie ona do 3,33–2,77 mmol/l (60–50 mg%);
  • przy glikemii 2,77-1,66 mmol/l (50-30 mg%) obserwuje się wszystkie typowe objawy hipoglikemii;
  • utrata przytomności zwykle występuje, gdy poziom glukozy we krwi wynosi 1,38–1,65 mmol/l (25–30 mg%) lub mniej.

Leczenie

Leczenie hipoglikemii opiera się na rozpoznaniu i skorygowaniu wszelkich dysfunkcji organizmu powodujących tę przypadłość, a także na postępowaniu żywieniowym. Te ostatnie sprowadzają się do ścisłego wykluczenia cukrów rafinowanych (m.in. miodu, melasy, cukru itp.), białej mąki i innych produktów zawierających czystą skrobię oraz spożywania przynajmniej sześciu razy dziennie (zamiast trzech w większych ilościach).

Dieta składająca się z sześciu dań powinna zawierać odpowiednią ilość białka w postaci mięsa, ryb, drobiu i nabiału, z możliwością swobodnego wyboru owoców i niezmielonych zbóż. Należy unikać leków i produktów zawierających kofeinę (takich jak kawa i cola).

Ostre ataki hipoglikemii związane z przedawkowaniem insuliny zwykle można złagodzić poprzez przyjęcie cukru lub glukozy, ale czasami konieczne jest dożylne podanie roztworu glukozy.

Źródło: http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/640/6168/

Hipoglikemia

Hipoglikemia to stan organizmu, który charakteryzuje się spadkiem poziomu glukozy we krwi do takiego poziomu, że przede wszystkim komórki mózgowe i cały organizm doświadczają głodu energetycznego na skutek niewystarczającej ilości glukozy. Zaburza to ich funkcje, co objawia się różnymi objawami klinicznymi.

Hipoglikemia może być prawdziwa lub fałszywa (nie mniej niebezpieczna). W przypadku fałszywej hipoglikemii poziom cukru we krwi może być prawidłowy lub podwyższony. Wiąże się to zwykle z gwałtownym spadkiem poziomu cukru we krwi z dość wysokich wartości do niskich, na przykład z 20–25 do 10–15 mmol/l.

Prawdziwa hipoglikemia charakteryzuje się poziomem cukru we krwi poniżej 3,3 mmol/l, można więc postawić tezę, że hipoglikemia jest swoistą reakcją organizmu na gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi poniżej normalnych wartości. Kiedy spada poziom cukru we krwi, hamowane jest wytwarzanie glukozy z glikogenu, a także działanie insuliny.

Uruchamiają się wtedy pewne mechanizmy, które pomagają organizmowi dodatkowo wytwarzać węglowodany, dzięki czemu świadomość zostaje stopniowo przywrócona nawet bez odpowiedniego leczenia. Nie oznacza to jednak, że hipoglikemii nie należy leczyć, bo dla wszystkich tkanek i narządów, szczególnie dla mózgu, następuje głód, który charakteryzuje się osobliwym obrazem symptomatycznym.

Powoduje

Hipoglikemia rozwija się z wielu powodów, do których zalicza się zwiększona produkcja insuliny w trzustce; dość wysoki poziom insuliny, a także innych leków u pacjentów z cukrzycą; zmiany w funkcjonowaniu przysadki mózgowej i nadnerczy; zaburzenie metabolizmu węglowodanów w wątrobie.

Ponadto hipoglikemię można warunkowo podzielić na chorobę zależną od leków i nie. Z reguły hipoglikemia zależna od leków występuje u pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą. Drugi wariant stanu patologicznego obserwuje się jako hipoglikemię na czczo, która występuje po poszczeniu oraz w postaci reaktywnej postaci hipoglikemii, która występuje po spożyciu pokarmów węglowodanowych.

Bardzo często hipoglikemię może powodować insulina lub leki pochodne sulfonylomocznika, które są przepisywane pacjentom z cukrzycą w celu obniżenia poziomu cukru we krwi. Jeżeli dawka leku będzie zbyt duża w stosunku do spożywanego pokarmu, lek może obniżyć poziom cukru do zbyt niskich wartości.

Pacjenci z ciężką cukrzycą są na ogół narażeni na ryzyko hipoglikemii. Z reguły tłumaczy się to niewystarczającą produkcją glukagonu przez komórki wysp trzustki i adrenaliny przez nadnercza. Ale to właśnie te hormony odgrywają bezpośrednią rolę w mechanizmach pierwszej obrony przed hipoglikemią. Choroba ta może być również spowodowana innymi lekami.

Bardzo często hipoglikemię diagnozuje się u osób niezrównoważonych psychicznie, które potajemnie przyjmują leki obniżające poziom cukru lub samodzielnie podają sobie insulinę. Dzieje się tak dzięki darmowemu dostępowi do leków.

Uwaga!

Dość ciężką hipoglikemię, a czasami osłupienie, można zaobserwować u osób nietrzeźwych, nadużywających napojów alkoholowych i zaniedbujących prawidłowe odżywianie. W efekcie w wątrobie kończą się węglowodany.

Stupor podczas hipoglikemii może wystąpić nawet przy niewielkiej ilości alkoholu we krwi, ale poniżej dopuszczalnego poziomu. Dlatego nie zawsze inspektor policji drogowej lub pracownik medyczny może stwierdzić, że dana osoba ma odrętwienie w wyniku choroby, a nie objaw stanu pijaństwa.

Czasami hipoglikemia może wystąpić u zdrowej osoby, która miała intensywny wysiłek fizyczny. W przypadku długotrwałego głodzenia objawy hipoglikemii mogą wystąpić jednocześnie z patologią nadnerczy lub przysadki mózgowej, a także po nadużywaniu alkoholu.

W takim przypadku następuje poważne wyczerpanie węglowodanów, które nie pozwala na utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Ale w niektórych przypadkach hipoglikemia pojawia się natychmiast po poście. U dzieci z zaburzeniami któregokolwiek układu enzymów wątrobowych objawy hipoglikemii występują pomiędzy śniadaniem, obiadem i kolacją.

Odżywcza postać hipoglikemii występuje u osób, które przeszły resekcję żołądka. W tym przypadku cukier wchłania się zbyt szybko, co pobudza produkcję insuliny, która w dużych ilościach powoduje spadek poziomu cukru we krwi. Jeśli hipoglikemia typu żywieniowego rozwija się bez wyraźnej przyczyny, mamy do czynienia z idiopatyczną hipoglikemią żywieniową.

Przyczynami wywołującymi chorobę są niektóre pokarmy zawierające fruktozę lub galaktozę, które zapobiegają uwalnianiu glukozy z wątroby. A leucyna bierze udział w stymulowaniu nadmiaru insuliny w trzustce. Dzięki temu produkty te obniżają poziom cukru we krwi już po pewnym czasie od spożycia.

Ponadto insulinoma może powodować hipoglikemię w wyniku nadmiernej produkcji insuliny. Bardzo rzadko nowotwory niezlokalizowane w trzustce mogą powodować rozwój choroby.

Rzadką przyczyną stanu hipoglikemicznego jest choroba związana z nieprawidłowością autoimmunologiczną. W tym przypadku organizm próbuje wytworzyć przeciwciała przeciwko insulinie, co prowadzi do gwałtownych wahań, ponieważ trzustka wytwarza nadmiar insuliny w celu zneutralizowania przeciwciał. Schorzenie to można spotkać zarówno u chorych na cukrzycę, jak i u osób, które na tę chorobę nie chorują.

Na rozwój hipoglikemii może mieć wpływ niewydolność serca lub nerek, ciężkie infekcje, złośliwe patologie w postaci nowotworów, nieracjonalna i niezdrowa dieta, szok, wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby. Wszystkie te choroby mogą powodować stan hipoglikemii.

Objawy

Na obraz kliniczny hipoglikemii składają się objawy, które można podzielić na pewne kategorie. Charakteryzują się zaburzeniami ogólnymi, autonomicznymi, neurologicznymi i metabolicznymi. Nie zawsze udaje się je rozróżnić i skorelować poziom cukru we krwi.

Istnieje jednak pewien schemat: w przypadku hipoglikemii stężenie glukozy spada do prawie 3 mmol/l. Wtedy pojawiają się objawy ogólne i wegetatywne, z niewielką liczbą objawów neurologicznych. Kiedy jednak stężenie cukru wynosi od 2,3 do 2,7 mmol/l, rozwija się śpiączka hipoglikemiczna.

Ogólne objawy hipoglikemii charakteryzują się niepokojem, bólami głowy, drażliwością, nerwowością, ciągłym głodem i uczuciem pieczenia w okolicy nadbrzusza. Jednak wszystkie te objawy nie mogą wskazywać na hipoglikemię, ale dzięki ich złożonemu połączeniu można zdiagnozować stan hipoglikemii.

Zaburzenia autonomiczne są spowodowane tachykardią i pojawieniem się drżenia mięśni. Następnie odczuwa się pulsację w głowie i na obwodzie ciała, co wiąże się z szybkim ruchem krwi.

Wśród zaburzeń autonomicznych wyróżnia się objawy adrenergiczne i przywspółczulne. W pierwszym przypadku obraz kliniczny hipoglikemii obejmuje pojawienie się tachykardii, arytmii z predyspozycją do niej, bladość skóry, drżenie rąk (drżenie), nadciśnienie tętnicze i zwiększoną częstość oddechów.

Ale objawy kliniki przywspółczulnej obejmują uczucie głodu, burczenie w żołądku, w wyniku zwiększonej perystaltyki żołądka i jelit, a także pojawienie się pieczenia w okolicy nadbrzusza. Cały ten obraz kliniczny jest charakterystyczny dla samego początku hipoglikemii, dlatego bardzo ważne jest, aby zawsze różnicować te objawy od różnych patologii metabolicznych.

Przy neurologicznych objawach hipoglikemii pojawia się uczucie względnego niedoboru energii w mózgu, które charakteryzuje się zawrotami głowy, bólem głowy i pulsacją naczyń krwionośnych. Następnie choroba staje się ciężka, więc części kory mózgowej są częściowo wyłączone. Objawy ogniskowe obserwuje się w postaci zaburzeń czucia w niektórych częściach ciała, a czasami aktywność ruchowa jest częściowo utracona.

Jednym z najcięższych zaburzeń związanych z hipoglikemią jest śpiączka hipoglikemiczna, która rozwija się w wyniku gwałtownego spadku poziomu glukozy. Powoduje to utratę przytomności z brakiem wrażliwości na różne formy podrażnienia, nawet te bolesne.

Po wybudzeniu ze śpiączki pacjenci odczuwają ból głowy, osłabienie całego ciała, zawroty głowy, uczucie strachu i dezorientacji, drżenie mięśni, niewłaściwe zachowanie, pojawiają się odruchy patologiczne. Czasami przy głębokim uszkodzeniu kory mózgowej pacjenci nie pamiętają wszystkiego, co wydarzyło się przed wystąpieniem śpiączki hipoglikemicznej.

Wszystkie te objawy obserwuje się aż do utraty przytomności. Ale pacjent nie ma czasu, aby to zauważyć, ponieważ świadomość wyłącza się dość szybko. To właśnie ten obraz kliniczny pozwala odróżnić śpiączkę hipoglikemiczną od śpiączki hiperglikemicznej, kwasicy ketonowej i hiperosmolarnej. Charakteryzują się stopniową utratą przytomności z szeregiem objawów neurologicznych, ogólnych i metabolicznych.

W przypadku hipoglikemii rozróżnia się stan hipoglikemii i śpiączkę hipoglikemiczną. Objawy choroby nie zawsze pojawiają się stopniowo. Czasami nawet nagle pojawia się ciężka manifestacja hipoglikemii, drgawki lub ostra postać zespołu psychotycznego.

Objawy początkowej fazy hipoglikemii to silny głód, drżenie rąk i zaburzenia autonomiczne w postaci pocenia się, bólu głowy, ogólnego osłabienia, przyspieszenia akcji serca, bezprzyczynowej drażliwości, agresywności i strachu.

Uwaga!

Jeśli objawy te nie zostaną w odpowiednim czasie wyeliminowane za pomocą pokarmów zawierających łatwo przyswajalne węglowodany, nasilają się lub pojawiają inne objawy charakterystyczne dla tej choroby. Należą do nich drżenie ciała, obfite pocenie się, podwójne widzenie, nieruchome spojrzenie i porażenie połowicze.

Hipoglikemia charakteryzuje się objawami reakcji psychicznych, a mianowicie: agresją, pobudzeniem, niemożnością poruszania się, a czasami halucynacjami. Bardzo często objawy te są mylone z zatruciem alkoholowym lub histerią.

Jeśli na tym etapie stan hipoglikemii nie zostanie wyeliminowany, pojawiają się konwulsyjne skurcze niektórych grup mięśni, szczególnie w okolicy twarzy, nasilają się także stany pobudzenia, pojawiają się wymioty z jedno- lub obustronnym objawem Babińskiego, drgawki kloniczne i toniczne, które wywołać epilepsję, wystąpić także utrata przytomności, a następnie zapadnięcie w śpiączkę.

Charakterystycznym objawem hipoglikemii jest zmiana w układzie sercowo-naczyniowym, która wyraża się obniżeniem ciśnienia krwi, pojawieniem się zwiększonej częstości akcji serca, arytmią w postaci niezwykłych skurczów serca, rzadziej niskim tętnem, zatokami niemiarowość.

EKG wykazuje tłumienie odcinka ST, a amplituda załamka T maleje. U pacjentów z chorobą wieńcową, z gwałtownym spadkiem poziomu cukru we krwi, występują ataki dusznicy bolesnej. Krew wykazuje niewielką leukocytozę i limfocytozę, a czasami leukopenię.

W skompensowanej postaci cukrzycy hipoglikemia ma ujemne wartości cukru w ​​moczu i reakcję na aceton. Jednak hipoglikemia w niewyrównanej cukrzycy charakteryzuje się wzrostem poziomu hormonów, takich jak glukokortykoidy, hormon wzrostu, katecholaminy i ACTH, które pomagają rozwinąć kwasicę ketonową i tworzą aceton w moczu.

Innym objawem hipoglikemii jest śpiączka hipoglikemiczna, która charakteryzuje się poceniem, wilgotną skórą, bladością twarzy, wzmożonym napięciem mięśniowym, drżeniem, wzmożonymi odruchami ścięgnistymi i drgawkami. Ponadto, w szczególności zmniejsza się rozkurczowe ciśnienie krwi, źrenice rozszerzają się, gałki oczne mają normalny lub nieznacznie obniżony ton, obserwuje się objawy psychiczne z urojeniowymi halucynacjami.

Poziom cukru we krwi jest dość niski, a w moczu nie ma acetonu. Czasami podczas badań na początku choroby można wykryć niewielką zawartość cukru w ​​​​moczu, około 1%. A powtarzane badania laboratoryjne po 30 minutach dają odpowiedź negatywną z osadem moczu bez zmian.

Hipoglikemia u dzieci

Ten stan u dzieci nie jest rzadką patologią. Bardzo często przyczyną hipoglikemii u dzieci mogą być różne choroby układu nerwowego i hormonalnego, a także stres, aktywność fizyczna i niezbilansowane odżywianie.

Objawy stanu hipoglikemicznego u dzieci objawiają się letargiem, sennością, drażliwością, bladością, poceniem się, głodem i zaburzeniami rytmu serca. Poziom cukru we krwi jest niższy niż 2,2 mmol/l.

Hipoglikemia jest bardzo niebezpieczna dla życia dziecka, ponieważ zaburza metabolizm organizmu i koordynację ruchów, wywołuje ból głowy, przyczynia się do pojawienia się drgawek i omdleń. Częste ataki hipoglikemii negatywnie wpływają na rozwój psychiczny i fizyczny dzieci.

Z reguły hipoglikemia u dzieci może występować jak inne choroby. Konieczne jest zatem dokładne zbadanie dziecka, gdyż im młodszy jest jego wiek, tym częściej może dojść do groźnych uszkodzeń układu nerwowego, upośledzenia umysłowego czy napadów padaczkowych na skutek wrażliwości jego komórek nerwowych na zmienność poziomu cukru we krwi.

Starsze dzieci doświadczają takich samych objawów hipoglikemii jak dorośli. U nich objawia się to w postaci niepokoju, bladości twarzy, dreszczy w całym ciele, pogorszenia wzroku i utraty koordynacji. Ponadto pojawiają się drgawki, częściej pojawia się tachykardia, odczuwane jest silne uczucie głodu i utrata przytomności.

Istnieją dwie podstawowe przyczyny rozwoju hipoglikemii u dzieci, takie jak podwyższony poziom ciał ketonowych we krwi i nietolerancja leucyny.

Podczas hipoglikemii u dzieci aceton pojawia się we krwi w postaci ciał ketonowych, które charakteryzują się specyficznym zapachem acetonu z ust. Ponieważ aceton jest substancją toksyczną, odpowiednimi objawami jej działania na układ nerwowy są zatrucie nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy i omdleniami.

W tej sytuacji żołądek dziecka przemywa się roztworem sody lub wodą mineralną, wywołując wymioty. A żeby uzupełnić glukozę, daj trochę miodu lub cukru, a może kwasu glutaminowego w tabletkach. Po ataku dziecko musi znajdować się pod stałą opieką specjalisty, stale mierzyć poziom cukru we krwi, a także badać mocz na obecność ciał ketonowych.

W leczeniu dzieci z hipoglikemią stosuje się zbilansowaną dietę, z wyjątkiem tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów prostych. Preferowane są produkty mleczne i owoce morza, soki, owoce i warzywa. Ważne jest, aby przyjmować pokarm siedem razy dziennie i w małych ilościach.

W rzadkich przypadkach na skutek wrodzonych zaburzeń metabolicznych u dzieci dochodzi do niezgodności organizmu z aminokwasem leucyną, wchodzącym w skład białek. Zjawisko to nazywa się hipoglikemią leucynową i występuje głównie u małych dzieci.

Niewielka ilość czegoś słodkiego może nieco poprawić sytuację pacjenta. Jednak zbilansowana dieta przy tej postaci hipoglikemii jest bardzo trudna do utrzymania, ponieważ rosnący organizm stale potrzebuje białka.

Zasadniczo należy wykluczyć jajka i mleko, a także makarony, orzechy i ryby. Dlatego, aby stworzyć dietę dla chorych dzieci z hipoglikemią leucynową, konieczna jest pomoc dietetyka.

Należy pamiętać, że wczesne wykrycie objawów hipoglikemii u dziecka pozwoli na jak najszybsze wykrycie jej przyczyn, a to przełoży się na pomyślny wynik leczenia. Ponadto, aby uniknąć powikłań związanych z hipoglikemią u dzieci, konieczne jest monitorowanie ilości cukru we krwi i jego stabilnej zawartości.

Leczenie

Okres leczenia hipoglikemii w pierwszym etapie, przed hospitalizacją pacjenta, polega na przyjmowaniu wystarczającej ilości pokarmu zawierającego węglowodany i uwzględnieniu w codziennej diecie pacjenta, z obecnością słodkiej herbaty i soków owocowych.

W drugim etapie hipoglikemii należy natychmiast spożyć pokarmy zawierające łatwo przyswajalne węglowodany, takie jak dżem, kompot z cukrem, słodka herbata, słodycze, syrop owocowy. Z reguły takie pokarmy zawierające fruktozę i sacharozę zapobiegają postępowi stanu hipoglikemii i normalizują poziom glikemii i stan pacjenta. Bez określonych wskazań pacjent nie jest hospitalizowany.

Uwaga!

W trzecim etapie hipoglikemii, aby zapewnić skuteczną pomoc doraźną, należy natychmiast podać dożylnie 40% roztwór glukozy w ilości do 100 ml, aby uniknąć wystąpienia obrzęku mózgu. W takim stanie pacjent jest zwykle hospitalizowany, aby zapobiec wczesnym skutkom hipoglikemii i dostosować terapię hipoglikemizującą.

Śpiączkę hipoglikemiczną lub czwarty i piąty etap hipoglikemii leczy się na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. W przypadku tej postaci hipoglikemii najpierw zaleca się wstrzyknięcie dożylne 80–100 ml 40% roztworu glukozy i domięśniowe wstrzyknięcie 1 ml glukagonu, a następnie dożylną kroplówkę 200–400 ml 5% roztworu glukozy.

Pamiętaj, aby utrzymywać poziom cukru we krwi w przedziale od 6 do 9 mmol/l. Jeżeli nie jest możliwe osiągnięcie skuteczności leczenia, adrenalinę podaje się podskórnie. Zasadniczo wszystkie te manipulacje przywracają świadomość pacjenta. Należy jedynie pamiętać, że podawane hormony są ściśle powiązane z działaniem endogennej glukozy, a także glikogenu pochodzącego z wątroby. Dlatego nie zaleca się częstego stosowania tych leków, gdyż może to pogorszyć stan pacjenta.

Jeśli podjęte działania nie przywrócą przytomności pacjenta, hydrokortyzon podaje się domięśniowo lub dożylnie. Z reguły po tym stan pacjenta stabilizuje się, ale przytomność nie powraca natychmiast. W takim przypadku kontynuuje się podawanie glukozy i insuliny oraz pobiera się preparaty potasu. Aby usprawnić procesy wykorzystania glukozy, wprowadza się kwas askorbinowy.

W celu profilaktyki obrzęku mózgu stosuje się powolne dożylne podawanie siarczanu magnezu lub dożylne podawanie mannitolu w kroplówce od 200 do 250 ml. Pacjentom poddawana jest także tlenoterapia. Czasami przetaczana jest świeża krew dawcy.

Zaraz po wybudzeniu pacjenta ze śpiączki przepisuje się mu leki poprawiające procesy mikrokrążenia oraz stymulację białek i węglowodanów w komórkach ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich kwas glutaminowy, cerebrolizyna, Aminalon, Cavinton przez trzy do sześciu tygodni, zgodnie ze wskazaniami.

Aby zapobiec hipoglikemii, należy przepisać odpowiednią terapię hipoglikemiczną insuliną, dlatego należy unikać przedawkowania leku. Natomiast drugim elementem profilaktyki jest prawidłowa dystrybucja węglowodanów w diecie, a także umiarkowana regulacja aktywności fizycznej w ciągu dnia i dodatkowe spożycie węglowodanów.

Dieta

Uważa się, że na hipoglikemię poposiłkową korzystnie wpływa ograniczenie spożycia węglowodanów w diecie. Chociaż w leczeniu dietetycznym nigdy nie stosowano takich metod kontroli. Jeśli jednak spojrzeć z fizjologicznego punktu widzenia, takie podejście może przynieść pozytywne rezultaty, ponieważ ataki hipoglikemii zwykle rozwijają się po spożyciu pokarmów zawierających glukozę.

Działania dietetyczne mogą pomóc większości pacjentów, szczególnie w pierwszych stadiach choroby, w których w rzadkich przypadkach wskazane jest przyjmowanie leków. Istnieją pewne kontrowersje dotyczące stopnia ograniczenia węglowodanów.

Jedna kategoria autorów przestrzega diety z dość małą ilością węglowodanów, około stu gramów. Powodują jednak ketozę, upośledzają tolerancję glukozy i zmniejszają magazynowanie aminokwasów po spożyciu białka. Niewiarygodne, że nawet zdrowi ludzie, którzy przestrzegają takiej diety, mogą stać się zakładnikami hipoglikemii przy dużym obciążeniu glukozą.

Z tego powodu nie można całkowicie wykluczyć spożycia węglowodanów, ponieważ nieprzestrzeganie diety może wywołać pojawienie się charakterystycznych objawów klinicznych. Dlatego kurację rozpoczynamy od lekkiego ograniczenia węglowodanów od 120 do 150 g.

Bardzo ważne jest ograniczenie nie tylko ilości węglowodanów, ale także rodzaju żywności je zawierającej. Należy całkowicie unikać cukrów prostych. Węglowodany należy spożywać w postaci skrobi w produktach spożywczych takich jak makarony, pieczywo, ziemniaki, ryż, które należy spożywać do trzech razy dziennie w małych porcjach z taką samą liczbą przekąsek w postaci przekąsek. Jeśli nie możesz osiągnąć sukcesu stosując taką dietę, zastosuj większe ograniczenie węglowodanów.

W niektórych przypadkach nie daje to żadnych pozytywnych rezultatów, a czasami nawet nasila objawy hipoglikemii, co powinno skłonić lekarza do wystrzegania się hipoglikemii na czczo lub w ogóle mówić o braku tej choroby z odpowiednimi skargami ze strony lekarza. pacjent. Jeżeli żywienie dietetyczne jest nieskuteczne w ograniczaniu węglowodanów i przy braku genezy hipoglikemii, zalecana jest farmakoterapia.

Z reguły w przypadku hipoglikemii zalecana jest dieta nr 9. W tym przypadku powstają warunki normalizujące metabolizm węglowodanów w organizmie. Dania przygotowywane są z określonych produktów spożywczych, które zawierają niewielkie ilości zarówno węglowodanów, jak i tłuszczów. Surowo zabrania się spożywania cukru, miodu i dżemów oraz różnych słodyczy i wyrobów cukierniczych. Produkty te stosuje się w celu łagodzenia napadów hipoglikemii lub jako przekąska przed znaczną aktywnością fizyczną.

Osobliwością diety na hipoglikemię jest to, że konieczne jest prowadzenie codziennego dziennika obliczającego ilość tłuszczów, węglowodanów i białek w pożywieniu. Ważne jest również kontrolowanie składu chemicznego naczyń.

Pacjenci, u których zdiagnozowano cukrzycę, na ogół mają znacznie zwiększony apetyt i są w ciągłym stanie głodu. Dlatego pacjenci z tą diagnozą muszą jeść potrawy, które nasycają żołądek, zawierają dużą ilość błonnika, ale o niskiej zawartości kalorii, czyli warzyw.

W codziennym menu diety w leczeniu hipoglikemii w cukrzycy powinny znaleźć się takie produkty spożywcze, jak czarny (240 g) lub biały chleb (180 g), masło (15 g), olej roślinny (10 g), marchew (200 g) lub jabłka, ziemniaki (200 g) , makaron (20g), płatki zbożowe (60g), ser żółty (20g), jajko (1 szt.), ryba, mięso gotowane lub pieczone. Cukier zastępuje się słodzikami.

Produkty podlegają normalnej obróbce kulinarnej, zaleca się jednak ograniczenie spożycia potraw smażonych i nieprzesolanie. Oprócz tego organizm musi otrzymywać odpowiednią ilość witamin, zwłaszcza z grupy B oraz kwasu askorbinowego. Posiłki powinny być małe i częste.

Prawie połowa diety powinna zawierać węglowodany, a są to rośliny strączkowe, zboża, owoce, zboża i makarony. Oczywiście lepiej jest preferować żywność bogatą w błonnik, ponieważ stopniowo zwiększają one ilość glukozy we krwi.

Materiały z działu Zawał mięśnia sercowego
Louisville to miasto ze smakiem klasyki i starożytności: o wyścigach konnych, bourbonie i Louis America, Kentucky, miasto Louisville dla zdrowia
Louisville to miasto ze smakiem klasyki i starożytności: o wyścigach konnych, bourbonie i Louis America, Kentucky, miasto Louisville dla zdrowia
Modele gospodarki mieszanej: amerykański, japoński, niemiecki i chiński
Modele gospodarki mieszanej: amerykański, japoński, niemiecki i chiński