Objawy zapalenia żołądka, diagnoza, leczenie. Zapalenie błony śluzowej żołądka: objawy. Objawy i leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zalecenie specjalisty

Zaburzenia trawienia spowodowane zapaleniem błony śluzowej żołądka rozpoznaje się u prawie 50% dorosłej populacji świata, a wraz z upowszechnieniem się fast foodów i przetworzonej żywności zapalenie błony śluzowej żołądka zaczęło pojawiać się coraz częściej już w wieku szkolnym, u dzieci 7–10 lat.

Ciągłe naruszanie zasad zdrowej diety, regularne zatruwanie organizmu różnymi substancjami toksycznymi lub współistniejące choroby narządów wewnętrznych powodują zmiany w składzie soku żołądkowego i powodują nawracające zapalenie błony śluzowej żołądka - przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Pomimo pozornej niegroźności choroby, objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, które pojawiają się w okresie remisji i nasilają w czasie zaostrzeń, nie tylko znacznie pogarszają jakość życia człowieka, ale także wskazują na daleko idące zmiany w narządach wewnętrznych.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, normalne trawienie i wchłanianie pokarmu zostaje zakłócone, pacjent nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i witamin, może rozwinąć się u niego hipowitaminoza, anemia i inne stany niedoboru.

Przewlekłe zapalenie żołądka

Żołądek

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka to choroba, która rozwija się przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci. Na początku choroby objawy rzadko pojawiają się, dopiero po jakichkolwiek czynnikach prowokujących: piciu alkoholu, tłustych potrawach, przeciążeniu nerwowym i tak dalej.

Pacjenci rzadko zwracają uwagę na pierwsze objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, kontynuując swój zwykły tryb życia i nie zmieniając nawyków żywieniowych, ale takie podejście do własnego zdrowia powoduje dalszy rozwój choroby - zniszczenie błony śluzowej żołądka i zaburzenie jej normalnego funkcjonowania wydzielanie.

U dzieci przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka często rozwija się z powodu przeciążenia nerwowego, a pierwsze objawy choroby pojawiają się przed lub po egzaminach szkolnych, przeniesieniu do innej placówki edukacyjnej i innych długotrwałych stresujących sytuacjach.

Objawy ogólne niezależnie od formy

Objawy kliniczne u różnych pacjentów mogą się znacznie różnić w zależności od zmian poziomu kwasowości soku żołądkowego, różni się kilka postaci przewlekłego zapalenia żołądka:

• przewlekłe powierzchowne zapalenie żołądka o normalnej kwasowości.

Objawy choroby zależą również od przyczyny zapalenia i stadium choroby. Najczęściej pacjenci z zapaleniem błony śluzowej żołądka, zwłaszcza jeśli chorobę rozpoznano u dzieci, zwracają się o pomoc lekarską w czasie zaostrzenia, gdy pojawiają się skargi na ból i zaburzenia dyspeptyczne.

W okresie remisji u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka również występują pewne objawy choroby, ale z reguły są one mniej wyraźne i rzadko przyciągają uwagę pacjentów.

Główne oznaki i objawy

• dolegliwości bólowe po jedzeniu - najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci i dorosłych jest występowanie dyskomfortu, ciężkości, bólu brzucha po jedzeniu, intensywność bólu zależy od nasilenia stanu zapalnego i charakteru stosowanej diety. Po tłustych, smażonych potrawach z przyprawami, spożyciu alkoholu lub przejadaniu się ból nasila się i może przekształcić się w skurcze. Wszystkie te nieprzyjemne odczucia powstają w wyniku podrażnienia błony śluzowej objętej stanem zapalnym sokiem żołądkowym i cząstkami strawionego pokarmu;
• zaburzenia dyspeptyczne - przy przewlekłym zapaleniu żołądka u wszystkich pacjentów występują zaburzenia trawienne: kwaśne odbijanie, zgaga, nudności lub niestrawność stolca. Często po jedzeniu odczuwa się także nieświeży oddech i kwaśny smak w ustach;
• objawy ogólne - zakłócenie procesów normalnego trawienia i wchłaniania pokarmu powoduje objawy takie jak osłabienie, drażliwość, częste bóle głowy i przeziębienia. Występowanie takich objawów w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka u dzieci jest szczególnie typowe: w aktywnie rosnącym organizmie brakuje składników odżywczych i witamin, a prawidłowy wzrost i rozwój dziecka zostaje zakłócony. Dzieci mogą odczuwać opóźnienia we wskaźnikach masy ciała i wzrostu, gorszą wydajność w szkole, ciągłe zmęczenie, słaby apetyt i bierność w zachowaniu. Pacjent z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka ma zazwyczaj bladą skórę, niezdrową karnację, suche i łamliwe włosy i paznokcie, kieszonki w kącikach ust oraz krwawiące dziąsła.

Każdy z tych objawów indywidualnie nie może być uważany za dowód choroby, ale ich połączenie powinno być powodem do skontaktowania się z gastroenterologiem.

Objawy w zależności od postaci

W zależności od poziomu kwasowości soku żołądkowego wyróżnia się kilka postaci choroby u dzieci i dorosłych:

• przewlekłe zapalenie żołądka o niskiej kwasowości,
• przewlekłe zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości,
• przewlekłe powierzchowne zapalenie żołądka.

Przewlekłe zapalenie żołądka o niskiej kwasowości

W tej postaci choroby poziom kwasowości soku żołądkowego jest poniżej normalnych wartości, z tego powodu procesy trawienia pokarmu są utrudnione, „stagnuje” w żołądku, dlatego pacjent skarży się na ciężkość w żołądku w nadbrzuszu, nudności i odbijanie po jedzeniu. Uczucie mdłości i nieprzyjemnego smaku w ustach towarzyszą pacjentowi niemal stale; te nieprzyjemne odczucia nasilają się po zaśnięciu, obfitych, obfitych posiłkach czy stresie. Ponadto z powodu stagnacji pokarmu w żołądku pojawiają się objawy, takie jak zwiększone tworzenie się gazów i regularna biegunka.

Zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości jest typową „chorobą przewlekłą”, charakteryzującą się powolnym przebiegiem, regularnie występującymi powikłaniami i ciągłym złym samopoczuciem pacjenta. Ze względu na to, że stan ogólny pacjenta jest niewielki, zdolność do pracy jest zachowana, a ból nie jest silny, wiele osób nie docenia powagi choroby i nie podejmuje żadnych działań w celu jej wyeliminowania. W rzeczywistości takie zapalenie błony śluzowej żołądka jest dość niebezpieczną chorobą, która powoli podważa zdrowie człowieka i może powodować rozwój raka.

Zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości

Wzrost kwasowości soku żołądkowego powoduje nadmierne podrażnienie błony śluzowej żołądka, która ulega „korodowaniu” pod wpływem zbyt kwaśnej treści żołądkowej. W tym przypadku objawy kliniczne choroby są znacznie wyraźniejsze - u pacjenta rozwija się uporczywe kwaśne odbijanie, zgaga, uczucie ciężkości lub pieczenie w żołądku i regularne zaparcia po jedzeniu.

O wiele trudniej jest zignorować takie objawy choroby i większość pacjentów szybko zwraca się o pomoc lekarską. Zwiększona kwasowość soku żołądkowego może powodować uszkodzenie głębszych warstw błony śluzowej i żołądka oraz powodować rozwój wrzodów.

Powierzchowne przewlekłe zapalenie żołądka

Ta postać choroby rozwija się najczęściej w młodym wieku lub u dzieci i charakteryzuje się uszkodzeniem gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej żołądka. W przypadku tej postaci choroby główną skargą pacjentów jest ból pojawiający się podczas refluksu - cofania się zawartości dwunastnicy do żołądka lub przełyku. Przedostanie się żółci do błony śluzowej przełyku lub żołądka powoduje jej uszkodzenie i powoduje ciągły dyskomfort w przełyku i jamie ustnej.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (CG) dotyka ponad 40-50% dorosłej populacji świata. Częstość występowania choroby w dużej mierze zależy od miejsca i warunków życia ludzi i jest wyraźnie powiązana z zakażeniem Helicobacter Pylory.

W przypadkach, gdy nie wykonano gastrobiopsji w celu potwierdzenia hCG, za granicą zwykle używa się terminu „niestrawność niewrzodowa”, łączącego niestrawność pochodzenia czynnościowego i niestrawność, która jest spowodowana zmianami „zapalnymi” błony śluzowej.

CG jest chorobą o przewlekłym, nawracającym przebiegu, która opiera się na zapalnych i dystroficznych, dysregeneracyjnych zmianach błony śluzowej żołądka, którym towarzyszy naruszenie jej funkcji wydzielniczych, ewakuacyjnych i hormonalnych.

CG jest koncepcją kliniczną i morfologiczną, ale ostateczna diagnoza staje się ważna dopiero po potwierdzeniu histologicznym.

Przyczyny przewlekłego zapalenia żołądka

Przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są różne. Czynniki etiologiczne dzielą się odpowiednio na egzogenne i endogenne, a przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka odpowiednio na pierwotne i wtórne.

Do egzogennych przyczyn przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka zalicza się długotrwałe naruszenia jakości i diety, nieprawidłowe żucie pokarmu podczas szybkich posiłków oraz wady narządu żucia, systematyczne stosowanie niektórych leków, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu i niektóre zagrożenia zawodowe.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka tego typu może być konsekwencją refluksu żołądkowego, a także wpływu czynnika zakaźnego Helicobacter pylori (HP), który działa zwrotnie na nabłonek powierzchniowy błony śluzowej jamy brzusznej żołądka.

Mikroorganizm ten został odkryty w 1983 roku przez B. J. Marshalla i J. R. Warrena. HP znajduje się pod warstwą śluzu, działanie ureazy pozwala mu rozkładać mocznik, otaczając się amoniakiem, zapewniając w ten sposób ochronę przed szkodliwym działaniem HCl.

Zdolność HP do wywoływania antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka została udowodniona dzięki wytwarzaniu substancji o bezpośrednim działaniu cytotoksycznym. Cechą refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest wczesne uszkodzenie dna żołądka w wyniku cytotoksycznego działania kwasów żółciowych i lizolecytyny, które dostają się do żołądka podczas refluksu dwunastniczo-żołądkowego. Proces zachodzący w dnie żołądka ma charakter ogniskowy.

Endogenne zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się na tle różnych innych chorób z powodu szkodliwego wpływu na błonę śluzową żołądka wielu czynników (neurodystroficznych, toksyczno-metabolicznych, alergicznych itp.).

W przypadku endogennego zapalenia błony śluzowej żołądka, w przeciwieństwie do egzogennego zapalenia błony śluzowej żołądka, dotyczy to przede wszystkim aparatu gruczołowego dna żołądka. Podstawą uszkodzenia gruczołów jest zahamowanie odnowy komórkowej z zaburzeniami różnicowania komórek nabłonkowych.

Od początku choroby proces ma charakter rozproszony i ma na celu rozwój zaniku błony śluzowej żołądka. Wraz z atrofią obserwuje się zjawiska dysregeneracyjne w postaci „odźwiernika” gruczołów dna oka i metaplazji jelitowej.

Przewlekłe endogenne zapalenie błony śluzowej żołądka postępuje znacznie szybciej niż egzogenne. Rozlane zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka przy tej opcji rozwija się w ciągu zaledwie 4-5 lat.

Obecnie zidentyfikowano szczególną postać przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, której powstawanie wiąże się z mechanizmami autoimmunologicznymi (zapalenie błony śluzowej żołądka typu A). Charakteryzuje się wykryciem przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym i czynnikowi wewnętrznemu, a także wysokim poziomem gastryny w surowicy.

Objawy przewlekłego zapalenia żołądka

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są zróżnicowane. Często choroba ta pozostaje niezauważona przez długi czas, dlatego w każdym indywidualnym przypadku określenie początku choroby może być trudne.

Pomimo tego, że podział przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w zależności od kwasowości treści żołądkowej jest w pewnym stopniu arbitralny, większość klinicystów wyróżnia dwie skrajne postacie tej choroby: zapalenie błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą (niska kwasowość) oraz zapalenie żołądka z zachowaną lub zwiększoną wydzieliną ( wysoka kwasowość). Zapalenie żołądka o niskiej kwasowości rozwija się jako takie od samego początku lub jako końcowy etap kwaśnego zapalenia żołądka.

Najbardziej wyraźne objawy występują w przypadku zapalenia żołądka Achillesa. Brak kwasu solnego w treści żołądkowej po podskórnym podaniu 0,5 mg histaminy, która jest silnym środkiem drażniącym wydzielanie, wskazuje na śmierć gruczołów żołądkowych.

W przypadku zapalenia żołądka Achillesa na pierwszy plan wysuwają się objawy dyspeptyczne:

• odbijanie powietrza (czasami zgniłe jajo);
• mdłości;
• uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza.

Ból jest rzadki. Pacjenci zwykle skarżą się na nieprzyjemny smak w ustach; Czasami wymioty obserwuje się na czczo. W przypadku tej postaci choroby często występuje biegunka (biegunka żołądkowa). Przebieg zapalenia żołądka o niskiej kwasowości jest powolny, z wahaniami w kierunku poprawy lub pogorszenia.

Pacjenci w większości przypadków pozostają zdolni do pracy. Zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości nazywane jest również kwaśnym katarem i zwykle rozwija się w wyniku podrażnienia żołądka. Ta forma zapalenia żołądka często występuje u osób nadużywających alkoholu i palących.

Najbardziej widocznym objawem jest zgaga, która często utrzymuje się. Często występuje kwaśne odbijanie, rzadziej wymioty, które czasami uwalniają dużą ilość soku żołądkowego.

Pacjenci skarżą się na uczucie pieczenia, ucisku i ciężkości w okolicy nadbrzusza, które zwykle pojawiają się 2-3 godziny po spożyciu pokarmu, zwłaszcza pikantnego. Apetyt w większości przypadków zostaje zachowany, rzadziej zwiększony. Istnieje tendencja do zaparć spastycznych. Ogólny stan pacjentów niewiele cierpi. Nie obserwuje się znaczącej utraty wagi.

Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka

Leczenie zaburzeń dyspeptycznych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka powinno być prowadzone kompleksowo: normalizacja stylu życia, żywienie i przyjmowanie leków.

Normalizacja trybu życia polega na eliminacji czynników stresowych (negatywne emocje, przeciążenia nerwowe, stres fizyczny itp.), które mogą mieć niekorzystny wpływ na cały organizm, w tym negatywnie wpływać na motorykę przewodu pokarmowego.

Aby skorygować patologię psychosomatyczną, pacjent powinien skonsultować się z psychoterapeutą. Kolejnym ważnym punktem w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z zespołem dyspeptycznym jest żywienie dietetyczne poprzez włączenie do diety pokarmów delikatnych mechanicznie, chemicznie i termicznie.

Leki są przepisywane w zależności od rodzaju niestrawności: w przypadku wrzodowego zapalenia błony śluzowej żołądka - leki zobojętniające sok żołądkowy i leki przeciwwydzielnicze, prokinetyki; w obecności przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego przez Helicobacter – leki przeciw Helicobacter.

Terapia potrójna jest zwykle przepisywana na 1 tydzień:

W przypadku nieswoistego wariantu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z zespołem dyspeptycznym nie zaleca się stosowania preparatów enzymatycznych, szczególnie długotrwale i w dużych dawkach. Preparaty enzymatyczne zapewniają efekt kliniczny tylko w przypadku ciężkiej zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (w szczególności stolca tłuszczowego).

Dieta na przewlekłe zapalenie żołądka

Posiłki powinny być podzielone, 5-6 razy dziennie, jedzenie powinno być umiarkowanie gorące, starannie obrobione mechanicznie. Unikaj pokarmów podrażniających błonę śluzową żołądka:

• mocne buliony;
• wędliny;
• Jedzenie w puszce;
• przyprawy;
• przyprawy (cebula, czosnek, musztarda, pieprz);
• Kawa;
• mocna herbata;
• gazowane napoje owocowe;
• alkohol.

Pytania i odpowiedzi na temat „Przewlekłe zapalenie żołądka”

Pytanie:Witam, w zeszłym roku bolał mnie brzuch, był silny ból. Nie poszłam do lekarza, teraz jest ta sama historia. Boli cały czas, już od około miesiąca. Kiedy jem, nie boli, mija 30 minut, godzina i znowu zaczyna boleć! Co robić?

Odpowiedź: Cześć. Musisz udać się do gastrologa. Lekarz zbada Cię i, jeśli to konieczne, przepisze fibrogastroskopię. Jeśli w wyniku FGDS zostanie wykryte zapalenie błony śluzowej żołądka (lub inna przyczyna bólu), lekarz zaleci leczenie.

Pytanie:Proszę powiedzcie mi, ostatnio moja mama ma bóle zaczynające się od brzucha i kończące się na gardle, ma wrażenie, jakby ktoś wbił nóż w klatkę piersiową, pojawia się zapalenie okrężnicy, ucisk, odbijanie. Mama nie chce iść do lekarza, bardzo się o nią martwię. Bóle te pojawiają się okresowo raz na 4 dni, jeśli ból występuje w nocy, wówczas matka nie śpi prawie całą noc. Proszę o odpowiedź, co to może być?

Odpowiedź: Cześć. Taki ból może być związany z chorobami żołądka (nadkwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka), przepukliną rozworu przełykowego lub chorobami serca. Dlatego Twoja matka musi po prostu skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić diagnozę.

Pytanie:Witam, boli mnie brzuch w okolicy brzucha, a po jedzeniu często słychać bulgotanie. Co to mogło być?

Odpowiedź: Cześć. Ból żołądka często wskazuje na obecność zapalenia błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka). Zalecamy konsultację z lekarzem pierwszego kontaktu lub gastrologiem. Lekarz zbada Cię i w razie potrzeby skieruje na fibrogastroskopię. Na podstawie wyników badania zostanie Ci przepisane leczenie.

Pytanie:Witam, mam 15 lat i nigdy nie miałem zapalenia żołądka ani podobnych chorób. Od około sześciu miesięcy raz w miesiącu odczuwam kłujący ból brzucha (pod klatką piersiową pośrodku, myślę, że to żołądek). Nosh-pa, leki przeciwbólowe nie pomagają, ból mija po 1-2 dniach. Co robić?

Odpowiedź: Cześć. Istnieje możliwość zapalenia żołądka. W przypadku zapalenia żołądka ból brzucha z reguły nie ustępuje po zażyciu No-shpa lub środków przeciwbólowych. Zalecamy skontaktowanie się z terapeutą lub gastrologiem, który Cię zbada i przepisze fibrogastroskopię. Na podstawie wyników badania zostanie Ci przepisane leczenie.

Pytanie:Już kilka dni po zjedzeniu riszi (po dwóch, trzech godzinach) pojawia się stan mdłości. Ale nie ma nudności. Troche zasmucony. Żadnego bólu brzucha. Ale mój brzuch jest spuchnięty. Jest beknięcie. Gdy tylko pojawi się to uczucie, biorę drobno posiekany czosnek z wodą. To mija na chwilę. Powiedz mi jak to wyleczyć. Dziękuję.

Odpowiedź: Cześć. Objawy, które opisujesz mogą wskazywać na nieprawidłowe działanie trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki). Zalecamy konsultację z lekarzem pierwszego kontaktu lub gastrologiem.

Pytanie:Od około 2 tygodni często odczuwam słabe, kłujące bóle w okolicy pachwiny po prawej i lewej stronie, USG wykazało dyscholię i podejrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka, stolec jest trudny, ostatnio zrobił się czarny z kilkoma białymi, grubymi liniami, co to może być?

Pytanie:Ciągła zgaga po jedzeniu, częste wzdęcia i uporczywy ból w kącikach ust. Co to jest?

Odpowiedź: Cześć. Zgaga może wskazywać na zwiększoną kwasowość żołądka (z zapaleniem błony śluzowej żołądka, wrzodem trawiennym), obecność przepukliny rozworu przełykowego, zaburzenia funkcji motorycznych żołądka itp. Zobacz Wszystko o zgadze i jej leczeniu. Aby wyjaśnić przyczynę zgagi, należy poddać się fibrogastroskopii. Ataki w kącikach ust są częstym objawem niedoboru witamin, a także niedoboru żelaza (w przypadku anemii). Zalecamy również wykonanie pełnego badania krwi.

Pytanie:Cześć! Mam ostre bóle i pieczenie w okolicy brzucha. Odbijanie, gromadzenie się gazów. Powiedz mi, co to może być?

Odpowiedź: Cześć. Objawy, które opisujesz są charakterystyczne dla zwiększonej kwasowości żołądka, która występuje przy zapaleniu żołądka i wrzodach trawiennych. Zalecamy konsultację z gastrologiem. Gastrolog zbada Cię i, jeśli to konieczne, przepisze fibrogastroskopię. Na podstawie wyników badania zostanie Ci przepisane leczenie.

Pytanie:Proszę o poradę. Mam zapalenie żołądka i dwunastnicy, refluksowe zapalenie przełyku, przepuklinę workową przełyku. Ciągle cierpię na zgagę, odbijanie powietrzem lub treścią żołądkową, biorę omeprazol od ponad roku, jedna kapsułka na noc. Próbowałem przerwać przyjmowanie omeprazolu, ale mam silny ból brzucha i objawy odstawienne. Jak złagodzić ten syndrom, co robić? W mieście nie ma gastroenterologa.

Odpowiedź: Cześć. Omeprazol zmniejsza kwaśność żołądka, ale tylko podczas jego przyjmowania. Nie chodzi tu o zespół odstawienny, ale o to, że przyczyna zgagi nie została wyeliminowana i w związku z tym po zaprzestaniu stosowania leku Omeprazol Zgaga powraca. Musisz przestrzegać diety (patrz Wszystko o zgadze i jej leczeniu). Konieczna jest także konsultacja z gastrologiem, który pomoże zaplanować przebieg leczenia.

Pytanie:Dzień dobry Wczoraj poczułam mrowienie po lewej stronie brzucha, tuż nad pępkiem. Rano piłem kefir i jadłem owsiankę, po czym znów pojawiały się nieprzyjemne bóle - mrowienie. Do tego momentu pojawiały się nieprzyjemne odczucia w żołądku, ale niezbyt często. Zauważyłem, że niezbyt dobrze łamię jedzenie (połamałem sobie szczękę i zęby, przez co ciężko je przeżuwać, połykam suchą karmę. Co to może być i czy są jakieś leki ułatwiające trawienie pokarmu).

Odpowiedź: Cześć. Istnieją leki, które pomagają organizmowi trawić pokarm, ale nie będą skuteczne, jeśli będziesz nadal słabo przeżuwał jedzenie. Dyskomfort w żołądku można poradzić sobie samodzielnie, bez stosowania leków. Aby to zrobić, wystarczy poświęcić więcej czasu na jedzenie. Dokładnie przeżuwaj pokarm, a podczas połykania możesz wypić niewielką ilość wody. Wynik nie zajmie dużo czasu.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest częstą chorobą, szczególnie wśród dojrzałych mężczyzn. Pod względem częstości występowania zajmuje 1. miejsce wśród wszystkich chorób żołądka. Ponadto często przebiega bezobjawowo i dość często towarzyszy innym chorobom układu pokarmowego, takim jak wrzód trawienny, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie trzustki.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się morfofunkcjonalną restrukturyzacją błony śluzowej żołądka.

Epidemiologia. Być może istnieje nadmierna diagnoza choroby z powodu podobnych objawów dyspepsji czynnościowej.

Klasyfikacja

Obecnie nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji zapalenia żołądka. Najbardziej powszechna jest tzw. klasyfikacja sydnejska.

Przyczyny przewlekłego zapalenia żołądka

Ponad 90% przypadków zapalenia błony śluzowej żołądka jest spowodowane infekcją Helicobacter pylori (H. pylori). Zdarzają się przypadki rozwoju autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka (do 5%). Zapalenie błony śluzowej żołądka często występuje w wyniku narażenia chemicznego, przyjmowania aspiryny i NLPZ (gastropatia NLPZ).

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, podobnie jak ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, jest zwykle etiologicznie związane ze szkodliwym działaniem na ścianę żołądka różnych drażniących substancji pochodzących z pożywienia, o charakterze ogólnie toksycznym lub metabolicznym. Jednak niewątpliwie ogromne znaczenie w pochodzeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ma naruszenie regulacji nerwowej żołądka, co leży u podstaw często uporczywego powrotu procesu zapalnego z zaburzeniem normalnych reakcji naczyniowych żołądka, normalnego połączenia różnych aspektów jego działania, zaburzenie procesów regeneracyjnych w kierunku rozwoju zarówno zmian zanikowych, jak i przerostowych, czasami bliskich wzrostowi nowotworu.

Naruszenie wzmocnionej indywidualnej warunkowej regulacji odruchowej żołądka, która ma tak ogromne znaczenie dla całego procesu trawienia, na przykład w warunkach konfliktów sytuacyjnych, może na długi czas zakłócić trawienie żołądka i prowadzić do rozwoju przewlekłych uszkodzeń organicznych do żołądka. Należy pamiętać, że już w bardzo wczesnym okresie wrzód żołądka ma wyraźnie określony charakter choroby korowo-trzewnej, a guz nowotworowy ma genezę nornodystroficzną; jednocześnie przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka w niektórych przypadkach można uznać za chorobę przedwrzodową lub przedrakową. Potwierdza to znaczenie zaburzeń regulacji nerwowej w rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka.

W zaostrzeniach przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, podobnie jak w rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, istotny może być również czynnik neuroalergiczny. Należy jeszcze raz podkreślić trudność w odróżnieniu zjawisk przekrwienia, obrzęku i nacieku drobnokomórkowego, które towarzyszą stanowi wydzielniczego podrażnienia prawidłowego żołądka, od samego zapalenia błony śluzowej żołądka. Ten ostatni charakteryzuje się masowym naciekiem neutrofili wokół naczyń krwionośnych i jednoczesnym uszkodzeniem struktur nabłonkowych.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może być następstwem ostrego, np. ciężkiego żrącego zapalenia błony śluzowej żołądka. Powtarzające się narażenie na inne czynniki drażniące wskazane w ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka również przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zwłaszcza alkoholizmu, pochopnego, nieregularnego jedzenia, obecności ropnej infekcji w jelitach. jamy ustnej, nosogardzieli i innych ognisk, ropniak zębodołowy (choroba przyzębia), zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie kości i szpiku, wadliwy narząd żucia, nawykowe spożywanie gorącego ciasta, długotrwałe stosowanie leków (salicylany, aspiryna, atofan, rtęć, naparstnica), samoleczenie - zatrucie w niewydolności nerek, przewlekła zastój żylny w niewydolności serca i nadciśnieniu wrotnym, stan po zabiegach chirurgicznych na żołądku (zapalenie żołądka operowanego żołądka) itp.

Ostatnio w rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka trafnie podkreśla się znaczenie niedożywienia, braku pełnowartościowego białka i witamin z grupy B, witamin C, A itp., co prowadzi do zaburzenia funkcji i struktury, regeneracji błony śluzowej żołądka. gruczoły żołądkowe. Zatem przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, w szczególności postać zanikową, można umieścić obok takich chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, jak pelagra, wlew, niedokrwistość złośliwa, które opierają się na niedożywieniu w połączeniu z naruszeniem regulacji neurotroficznej. W niektórych przypadkach zanikowego zapalenia żołądka, na przykład w przypadku tych chorób, szczególnie oczywiste jest dystroficzne pochodzenie uszkodzenia żołądka.

Chęć niektórych autorów odróżnienia tzw. Achylii konstytucyjnej od zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka w wyniku wrodzonej niższości żołądka z szybko wyczerpanym miąższem jest mało uzasadniona, ponieważ w rozwoju zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka z reguły wpływy środowiska i zaburzenia regulacja neurotroficzna ma decydujące znaczenie w stosunku do osobników wcześniej zdrowych; to samo można ustalić w przypadku tak poważnych uszkodzeń innych narządów, jak zanikowa marskość wątroby, dystrofia mięśnia sercowego itp.

Czynnikami wewnętrznymi przyczyniającymi się do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są przede wszystkim zaburzenia układu nerwowego. Zatem długotrwałe napięcie nerwowe i uraz psychiczny zaburzają nerwową regulację funkcji żołądka, a także prowadzą do zmian w strukturze jego błony śluzowej, przyczyniając się do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Zaburzenia endokrynologiczne i inne zaburzenia metaboliczne również przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka. Innymi przyczynami ich występowania mogą być różne przewlekłe infekcje (gruźlica, kiła, malaria), a także choroby prowadzące do niedotlenienia tkanek, w tym błony śluzowej żołądka (rozedma płuc, przewlekłe zapalenie płuc, przewlekła niewydolność krążenia).

Warunkiem rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest długotrwałe narażenie organizmu na powyższe czynniki.

Patogeneza. Czynnikami predysponującymi do zachorowania są zaburzenia i błędy żywieniowe. H. pylori potrafi poruszać się za pomocą wici, a dzięki produkcji ureazy z rozkładem mocznika chroni mikroorganizm przed działaniem kwaśnego środowiska żołądka. Długotrwałe narażenie na H. pylori lub przeciwciała w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka prowadzi do stopniowego rozwoju atrofii, objawiającej się utratą gruczołów żołądkowych i zastąpieniem ich przez metaplastyczny nabłonek jelitowy. Może wystąpić dalsza dysplazja (nowotwór).

Objawy i oznaki przewlekłego zapalenia żołądka

Często przebiega w sposób nietypowy – z objawami, które nie zawsze pozwalają podejrzewać chorobę przewodu pokarmowego. Poziom wydzielania soku żołądkowego w przewlekłym zapaleniu żołądka zwykle się zmienia. Jednak zauważalne, oczywiste zmiany (na przykład całkowite zaprzestanie produkcji kwasu) są niezwykle rzadkie.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może wystąpić w wyniku wcześniejszego ostrego zapalenia żołądka.

Ale częściej rozwija się jako niezależna choroba - wynik zaburzeń dietetycznych. A dokładniej w wyniku diety niedopasowanej do możliwości żołądka danej osoby, gdyż samo sformułowanie „nadużywanie” (jakiegokolwiek produktu) jest dość warunkowe.

Jak już powiedzieliśmy, jej objawy są bardzo zróżnicowane i w dużej mierze zależą od przyczyn, ciężkości choroby, czasu jej trwania, naturalnego poziomu kwasowości żołądka itp.

Jednak niezależnie od tego, jakiego zestawu nieprzyjemnych wrażeń doświadcza pacjent, kluczowe są tutaj dwie kwestie:

• po pierwsze: te odczucia należy powtarzać co najmniej trzy razy w tygodniu - to znaczy obserwować z pewną stałością:
• po drugie: te odczucia muszą być powiązane z pewnym etapem głodu-sytości. Następuje np. w okresie długiego braku pożywienia lub po jego zjedzeniu. Jeśli występują oba te warunki, prawdopodobieństwo, że u pacjenta występuje również zapalenie błony śluzowej żołądka, jest bliskie 90%.

Pacjenci z zapaleniem błony śluzowej żołądka najczęściej odczuwają uczucie ciężkości w żołądku, które pojawia się 15-40 minut po jedzeniu. Znakiem odróżniającym zapalenie błony śluzowej żołądka od elementarnego przejadania się jest uczucie ciągnięcia w dole żołądka i wzdłuż całego przełyku. Same w sobie nie wyglądają na nudności, ale przypominają zwykły skurcz mięśni – tzw. ssanie w okolicy nadbrzusza. Ponadto przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się odbijaniem, które powoduje dyskomfort moralny, a nie fizyczny: z powietrzem lub zapachem zgniłego jajka.

Obecność powietrza w samym żołądku jest normalna – w końcu połykamy je wraz z jedzeniem. Ale to powietrze, jeśli to konieczne, opuszcza obszar trawienny w jednym, że tak powiem, akcie skurczu przełyku - natychmiast po połknięciu produktu. Konieczność odbijania powietrza podczas trawienia jest objawem zapalenia żołądka. Lub zgaga, jeśli pacjent po posiłku przyjmuje wodorowęglan sodu - czyli sodę oczyszczoną. W tym drugim przypadku przyczyna odbijania jest oczywiście zupełnie inna: soda wchodzi w reakcję chemiczną z kwasem, w wyniku czego następuje obfite uwalnianie dwutlenku węgla. To właśnie jest usuwane z żołądka przez przełyk...

Nawiasem mówiąc, zgaga, jeśli pacjent nie cierpiał na nią od wczesnego dzieciństwa, jest oczywistą oznaką zapalenia ścian żołądka. Poziom wydzielania kwasu przez same ściany może być różny - zarówno wysoki, normalny, jak i niski. Kwasowość żołądka jest jednym z głównych parametrów ustalanych w macicy. Nikt nie wie od czego to zależy. Ustalono jednak, że kwasowość żołądka matki może zmieniać się w czasie ciąży. A dziecko rodzi się z tym samym poziomem kwasowości, jaki zaobserwowano u matki podczas ciąży.

Dlatego większość ludzi zna swój poziom kwasowości od dzieciństwa. Zwłaszcza jeśli występuje zauważalne odchylenie od normy.

Objawy wrodzonej wysokiej aktywności ścian żołądka:

• brak problemów z apetytem;
• dobre trawienie;
• zdolność do łatwego trawienia skomplikowanych, wieloskładnikowych potraw i ciężkich potraw - tłustych, smażonych, pikantnych;
• skłonność do okresów zgagi, których początek zależy od fazy księżyca, ale nie od indywidualnej diety.

Jednym słowem, osoby z wysoką kwasowością żołądka rzadko mają problemy z dietą i równie łatwo trawią jakąkolwiek kombinację pokarmów. Nie lubią i nie mogą stosować diet, które wiążą się ze znacznym ograniczeniem diety. Ponadto nie potrzebują leków poprawiających trawienie i starają się unikać pokarmów o kwaśnym smaku. Ale wodny roztwór sody i tego rodzaju preparaty są im znane od dość wczesnego wieku - najczęściej w okresie dojrzewania.

W związku z tym osoby o naturalnie niskiej kwasowości charakteryzują się:

• tendencja do jedzenia częściej, ale w mniejszych porcjach;
• preferencja dla potraw gotowanych i gotowanych na parze zamiast smażonych;
• zamiłowanie do wszelkich wariantów fermentacji i marynowania;
• tendencja do stosowania dressingów i dodatków zawierających kwasy spożywcze – ocet, kwas cytrynowy itp.

Powiedzmy od razu: wśród pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka statystycznie jest znacznie więcej pacjentów z niską wrodzoną kwasowością niż z wysoką. Charakterystyczną cechą zapalenia błony śluzowej żołądka na tle wrodzonej niskiej kwasowości jest lokalizacja stanu zapalnego (lub nadżerek w wrzodach) w obszarze odźwiernika żołądka. Chodzi o to, o czym mówiliśmy powyżej. Jedzenie przechodzi przez odźwiernik dopiero wtedy, gdy osiągnie określoną konsystencję. A przy niedoborze kwasów trawiennych wymagany poziom rozcieńczenia osiąga się wolniej niż przy ich wysokiej aktywności. Dlatego w takim żołądku pokarm niejako dłużej czeka na swoją kolej i dłużej swoją obecnością podrażnia ścianki wokół odźwiernika. I stopniowo popadają w stan zapalny.

Dlatego teraz ważne jest, abyśmy zrozumieli, że odchylenia w poziomie wydzielania kwasu są zjawiskiem naturalnym i powszechnym. Uważa się jednak, że jest to stan normalny i nie wymaga leczenia innego niż objawowe, pod jednym warunkiem – jeśli powstał w dzieciństwie. Zmiana kwasowości na przestrzeni lat wymaga obowiązkowego badania przez gastroenterologa, ponieważ najczęściej wskazuje na zmianę aktywności komórek syntetyzujących właśnie z powodu zapalenia błony śluzowej.

Oprócz odbijania, ssania żołądka i nabytej zgagi, pacjent z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka może odczuwać dwa zestawy odczuć.

Pierwszy rząd odnosi się bezpośrednio do żołądka i obejmuje:

• słaby apetyt;
• nudności - aż do wymiotów;
• pieczenie i każdy inny ból żołądka - pusty lub pełny;
• każdy smak w ustach niezwiązany ze spożywanym pokarmem – żelazny, zgniły, tłusty (zjełczały tłuszcz) itp.

A drugi nie dotyczy żołądka, ale jelit. Ml powiedział powyżej, co mają z tym wspólnego jelita. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może przez długi czas nie dawać objawów na tyle wyraźnych, że pacjent poważnie zaniepokoił się swoim problemem? Ale przez cały ten czas jelito cienkie po każdym posiłku jest zmuszone do wykonywania pracy, której przestał wykonywać chory żołądek. A przy wysokiej aktywności wydzielniczej nadmiar kwasu również regularnie przedostaje się do środowiska zasadowego. Oczywiście stopniowo choroba jednego narządu zaczyna wpływać na pozostałe z nim związane. Stąd wtórna patologia.

Zatem objawy z innych narządów trawiennych:

• dokuczliwy, kłujący ból znacznie po lewej stronie żołądka - pod dolnymi żebrami (trzustka) lub na poziomie pępka (wątroba). Zwłaszcza jeśli nasilają się w ciągu godziny po jedzeniu i utrzymują się do momentu zniknięcia uczucia pełności w żołądku;
• gorzki smak w ustach podczas jedzenia sfermentowanych produktów mlecznych (wątroba);
• nietolerancja tłustych składników potraw (pęcherzyk żółciowy);
• zwiększone tworzenie się gazów i burczenie w jelitach (trzustka – brak soku trzustkowego);
• skurcze i ból w jelicie cienkim;
• częste epizody dysfunkcji jelit – szczególnie tendencja do biegunek.

Przewlekłe zapalenie żołądka jako choroba ma wiele indywidualnych objawów, w zależności od poziomu kwasowości towarzyszącej chorobie.

Niska kwasowość spowodowana zapaleniem żołądka obejmuje:

• zmniejszenie apetytu aż do objawów anoreksji (awersja do jedzenia);
• uczucie ciężkości w żołądku w odpowiedzi na zjedzenie prawie każdego pokarmu;
• poważnym przypadkiem jest niestrawność, czyli niemożność choćby częściowego strawienia pokarmu. W przypadku niestrawności żołądka w kale pacjenta znajdują się włókna mięsne, pełne ziarna zbóż, wtręty chrzęstne i białka jaj. Kał ma wyraźny zgniły, cuchnący zapach - oznakę rozkładu w nim włókien białkowych;
• regularne zaburzenia stolca ze skłonnością do biegunek, które tłumaczy się niezdolnością jelit do rozkładu i wchłaniania praktycznie niezmienionych składników diety. I zawsze stara się jak najszybciej wydobyć elementy niepodlegające asymilacji;
• objawy niedoboru białka - drżenie kończyn roboczych, dystrofia i ból tkanki mięśniowej, spowolniony metabolizm, zły stan stawów, skóry, wielkoskalowe zaburzenia składu krwi, w tym anemia, obrzęki kończyn i hemofilia.

Wysoka kwasowość z zapaleniem żołądka daje:

• zwiększona częstotliwość napadów zgagi – szczególnie po spożyciu napojów alkoholowych, tłustych i smażonych potraw. Nie ma zależności od faz księżyca, wyraźne są ataki zgagi - aż do oparzeń błon śluzowych przełyku i jamy ustnej;
• Oczywiście wszystkie inne skutki wysokiej kwasowości są oczywiste - nietolerancja kwaśnego smaku potraw, łagodny ból w górnej części żołądka w przerwach między posiłkami - szczególnie jeśli przerwy są stosunkowo długie;
• zwiększony apetyt, który z czasem wykształca nawyk „napełniania żołądka”. Dzieje się tak na skutek utrzymującego się bólu głodowego i pojawienia się ulgi po jedzeniu;
• przewlekłe, długotrwałe zaparcia (do tygodnia), które kończą się biegunką. Ten ostatni nie trwa dłużej niż jest to konieczne do całkowitego usunięcia nagromadzonych mas. Biegunka w przewlekłym zapaleniu żołądka o wysokiej kwasowości nie ma nic wspólnego ze stanem żołądka ani składem pokarmu. Jest to nic innego jak wymuszony środek stosowany przez jelita w celu usunięcia krytycznej ilości odpadów;
• zaawansowany etap lub wyjątkowo ciężki przebieg - pojawienie się ciemnego, prawie czarnego stolca. Niezależnie od konsystencji jest to pewny znak początku krwawienia jelitowego. Przyczyną powstawania nadżerek jest to, że nadmiar kwasów przedostaje się do jelit wraz z pokarmem z żołądka. A normalne dla niego środowisko zasadowe przesuwa się w stronę kwaśną. Kwasy powodują korozję ścian jelit - pojawiają się liczne nadżerki. Oprócz koloru stolca, owrzodzenie ścian jelit może objawiać się silnym, dokuczliwym bólem w okolicy poniżej żołądka, zaczynającym się półtorej godziny po jedzeniu.

Zaostrzenie choroby charakteryzuje się tępym, bolesnym, ciągnącym bólem w nadbrzuszu, który pojawia się po jedzeniu. W przypadku antralnego zapalenia żołądka i dwunastnicy ból jest spóźniony. Przyczyną bólu może być: spożycie kwaśnych, słonych potraw, nieregularne posiłki, sucha karma.

W przypadku niewydolności wydzielniczej obserwuje się nudności, odbijanie powietrza, jedzenia i zgniłej żywności.

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka często łączy się z hipowitaminozą B12 i rozwojem niedokrwistości makrocytarnej.

Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka może być powikłane krwawieniem z żołądka.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia żołądka

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka nie opiera się na subiektywnych dolegliwościach klinicznych, ale na wynikach badania endoskopowego.

Wykrywanie H. pylori przeprowadza się metodami inwazyjnymi (bakteriologicznie poprzez zaszczepienie próbki biopsyjnej na pożywce, test ureazowy w celu określenia aktywności ureazy w próbce biopsyjnej) lub metodami nieinwazyjnymi. Metody morfologiczne z barwieniem próbek biopsyjnych są dokładniejsze.

Wskazane jest dokonanie oceny kwasowości soku żołądkowego. Przybliżoną ocenę wydzielania żołądkowego można uzyskać za pomocą endoskopowej pH-metrii z użyciem barwników.

W przypadku podejrzenia krwawienia z żołądka wykonuje się esofagogastroduodenoskopię, jeżeli nie jest to możliwe, badanie kału na obecność krwi utajonej.

Kliniczne i anatomiczne formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka

Od dawna istnieją dwie formy przewlekłego zapalenia żołądka:

1. zanikowy lub bezkwasowy i
2. przerostowy lub nadkwaśny i schematycznie przedstawiający stałe POŁĄCZENIE przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z ostrym i zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka uznano za wynik przerostu.

Najnowsze obserwacje kliniczno-morfologiczne i kliniczno-gastroskopowe, ogólnie potwierdzając obecność dwóch klasycznych postaci klinicznych zapalenia błony śluzowej żołądka, jednocześnie ustalają ich niezależny rozwój od siebie, a także częste jednoczesne występowanie zmian zarówno zanikowych, jak i przerostowych porządek w żołądku jednego i tego samego pacjenta. Gastroskopowo wyróżnia się także trzecia postać - powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka (gastritis superficialis), związane z powtarzającymi się ogniskami ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka i bez wyraźnego obrazu klinicznego, podczas gdy rozwój przewlekłego zanikowego i przewlekłego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka z ostrego lub powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka jest trudniejszy do ustalenia klinicznie i gastroskopowo. Oprócz zwykle rozproszonego uszkodzenia w zapaleniu błony śluzowej żołądka, wyróżnia się także tzw. antralne zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie odźwiernika lub zapalenie odźwiernika i dwunastnicy z bardziej ograniczonym uszkodzeniem żołądka. Oprócz bezkwasowego i nadkwaśnego zapalenia błony śluzowej żołądka, w klinice często mówi się o podkwaśnym i normaktowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, ale rzadko zdarza się, że naprawdę trwałe zmiany w wydzielaniu soku żołądkowego są spowodowane zapaleniem błony śluzowej żołądka jako takim.

Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka ma szczególne znaczenie ze względu na jego wpływ na ogólne odżywienie pacjenta i jego związek z rakiem żołądka i niedokrwistością złośliwą.

Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka

Błona śluzowa żołądka wygląda blado, z fałdami o zmniejszonym rozmiarze; pod mikroskopem stwierdza się cienki nabłonek wydzielniczy, przekształcony w komórki śluzowe przypominające ścianę jelita. Na początku choroby ścieńczenie ściany następuje w oddzielnych ogniskach, rozprzestrzeniając się, a następnie prowadząc do zastąpienia tkanki gruczołowej tkanką ziarninową z cystami powstałymi z resztek krypt lub ze wzrostem pęcherzyków (torbielowate, pęcherzykowe zapalenie żołądka). jednocześnie z infiltracją tkanki przez komórki okrągłe, plazmatyczne i fibroblasty.

Przerost tkanki łącznej może maskować atrofię i rozprzestrzeniając się do błony podśluzowej, nadawać ścianie żołądka podobieństwo do nacieku nowotworowego, w który czasami postępuje zapalenie błony śluzowej żołądka.

Możliwa jest kombinacja zmian przerostowych i zanikowych. Kiedy dominują procesy regeneracyjne, rozwija się przewlekłe polipowe zapalenie żołądka.

Objawy i oznaki przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka

Dolegliwości dyspeptyczne – zmniejszenie apetytu, uczucie ciężkości, tępy ból w nadbrzuszu po jedzeniu, skłonność do biegunki – są charakterystyczne dla tej choroby, ale często mają łagodny przebieg lub całkowicie nie występują; Przeważają skargi na ogólne osłabienie, obniżony nastrój i zmniejszoną zdolność do pracy.

Pacjenci często wyglądają blado i wyczerpani; język często ma wygładzone brodawki, z bardziej rozpowszechnionym zanikiem przewodu pokarmowego, w kolorze szkarłatno-czerwonym; ściana brzucha jest przerzedzona; żołądek może być nieco spuchnięty; inne zmiany są mało wyraźne. Przy badaniu sondą żołądkową opróżnianie żołądka okazuje się przyspieszone, sok żołądkowy nie zawiera kwasu solnego nawet po najsilniejszych środkach drażniących - wprowadzeniu podskórnie małych dawek histaminy lub dożylnie insuliny. W osadzie treści żołądkowej na czczo znajduje się wiele leukocytów, deflowany nabłonek wraz ze śluzem.

Biegunkę, szczególnie uporczywą biegunkę, obserwuje się z reguły, gdy proces zanikowy rozprzestrzenia się na jelita.

Rentgen, oprócz przyspieszenia opróżniania, podczas badania ulgi w błonie śluzowej, charakterystyczny jest zanik fałd, przynajmniej w niektórych obszarach żołądka. Jednak znak ten nie jest decydujący, ponieważ można go określić radiologicznie przy braku zaniku błony śluzowej; w przypadku niedokrwistości złośliwej z zanikiem błony śluzowej, która jest stale nieodłączną cechą tej choroby, w niektórych przypadkach radiologicznie można wykryć uderzająco cienkie fałdy, a w innych grube i szerokie (z powodu nacieku błony podśluzowej, pomimo faktycznej obecności zaniku błony śluzowej ); u większości pacjentów fałdy są normalne.

Gastroskopowo charakterystyczne jest rozsiane lub ogniskowe ścieńczenie błony śluzowej, przybierające szarawe zabarwienie z ciemnoniebieskimi, wyraźnie widocznymi (aż do małych rozgałęzień) naczyniami podśluzówkowymi. Fałdy błony śluzowej w mniejszej ilości niż normalnie; przy rozdęciu żołądka łatwo znikają, ale mogą się utrzymywać w wyniku nacieku głębszej warstwy.

Inne objawy obejmują niedokrwistość ze spadkiem, rzadziej ze wzrostem wielkości czerwonych krwinek (mikrocytarnych lub makrocytowych), zapalenie wielonerwowe, parestezje, które opisano bardziej szczegółowo w przypadku niedoboru żelaza i niedokrwistości złośliwej.

Przebieg i powikłania przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka

Początek zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest stopniowy, zwykle, jak wspomniano powyżej, bez objawów ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka w przeszłości. Przebieg ma charakter przewlekły, trwający dziesięciolecia. Zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka praktycznie nie można wyleczyć, chociaż pacjentów można utrzymać w zadowalającym, wyrównanym stanie.

Powikłania są liczne: krwawienia, polipowatość żołądka, niedokrwistość złośliwa, rak żołądka, infekcja dróg żółciowych (w wyniku utraty wydzielania kwasu solnego o działaniu antybakteryjnym), ogólne zaburzenia odżywiania, zapalenie wielonerwowe itp. Znaczna część z nich jest zwykle uważana za samodzielną. choroby. W przypadku niedoborów witamin, stagnacji serca i portalu (portalu), zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się częściej jako proces wtórny.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka

Należy pamiętać, że rozpoznanie przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest bardzo ważne i powinno zostać postawione po kompleksowej ocenie stanu pacjenta. Diagnozę tę ustala się nie tyle na podstawie lokalnych dolegliwości żołądkowych pacjenta, ile na podstawie ogólnych skarg, a także badań laboratoryjnych i rentgenowskich żołądka.

Oprócz powyższych objawów uważa się, że zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się obecnością nadmiaru śluzu i leukocytów w treści żołądkowej.

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka należy odróżnić od stanu tymczasowego zahamowania wydzielania kwasu solnego bez zapalenia i zanikowego uszkodzenia ściany żołądka, które może wystąpić przy zmęczeniu nerwowym, silnym stresie, podczas ostrych chorób zakaźnych, a nawet w niektórych okresach choroby wrzodowej. W takich przypadkach wolny kwas solny wykrywa się w soku żołądkowym po zastosowaniu silniejszych substancji drażniących, takich jak apetyczne pokarmy, histamina, insulina, lub podczas rutynowego powtarzanego badania.

Niepowikłane zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka należy odróżnić od chorób takich jak polipowatość, niedokrwistość złośliwa, a zwłaszcza rak żołądka, które występują również przy przetrwałej achylii żołądka i słusznie można je uznać za późne następstwa zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.

W przypadku sprue, pelagry i innych niedoborów witamin (scorbuta, beri-beri) achilia żołądkowa jest wykrywana raczej jako późny objaw tych niedoborów witamin.

polipowe zapalenie żołądka, lub polipowatość żołądka z powstawaniem licznych polipów, podobnie jak w zmianach zapalnych innych błon śluzowych przewodu pokarmowego (polipowate zapalenie jelita grubego), klinicznie występuje ze zwykłymi objawami zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, ale może prowadzić do krwawień, czasami obfitych i zwyrodnienie nowotworowe.

Rozpoznanie ustala się na podstawie radiologicznego wykrycia wielu okrągłych, półprzezroczystych formacji w trzonie żołądka lub odźwiernika. Fałdy błony śluzowej przylegające do polipa zachowują normalną zmienność podczas perystaltyki i badania palpacyjnego, w przeciwieństwie do guza nowotworowego. Polip okolicy odźwiernika, osadzony na długiej łodydze, może wsunąć się do dwunastnicy, a czasami nawet, gdy jest zainstalowany pod ekranem, można go wepchnąć ręcznie na miejsce.

Prawdziwe polipy żołądka należy odróżnić od polipowego zapalenia błony śluzowej żołądka jako nowotworu łagodnego (znanego okresu), który należy odróżnić od mięśniakomięsaka gładkokomórkowego, guza włosów (trichobezoar) i oczywiście raka.

Zapobieganie i leczenie przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka

Aby zapobiec przewlekłemu zanikowemu zapaleniu błony śluzowej żołądka, jak stwierdzono w części poświęconej etiologii choroby, ważne jest nie tylko wyeliminowanie miejscowych wpływów drażniących, niedoborów narządu żucia itp., ale także ogólny reżim higieniczny i zbilansowana dieta, która przyczynia się do do normalnej regulacji wszystkich czynności organizmu; Niezwykle ważne jest, aby jeść o określonych porach w spokojnym otoczeniu, aby zapewnić najkorzystniejsze warunki trawienia z punktu widzenia utrzymania prawidłowej regulacji nerwowej tego procesu.

Te same zasady obowiązują w leczeniu przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Znacząca poprawa polegająca na przywróceniu przynajmniej częściowej prawidłowej błony śluzowej, która jest niewidoczna, jest możliwa tylko we wczesnych stadiach choroby poprzez przepisanie kompletnej diety z wystarczającą zawartością białka zwierzęcego, witamin, przepisując preparaty wątrobowe, żelazo, transfuzje krwi i prawidłowy ogólny schemat leczenia.

W zaawansowanych przypadkach zabiegi te zwykle jedynie poprawiają subiektywne zjawiska i utrzymują pacjentów w stanie kompensacji, pomimo utrzymującego się całkowitego zaniku ściany żołądka.

Podając kwas solny, nawet z dodatkiem pepsyny, w niewielkim stopniu można przywrócić trawienie w żołądku i zapewnić dezynfekcję zawartości żołądka i górnej części jelita cienkiego; przy dużej konsystencji można spowolnić opróżnianie żołądka i tym samym przeciwdziałać podrażnieniom jelit. Aby zachować zęby, kwas solny należy pobrać przez szklaną rurkę lub po zażyciu przepłukać usta roztworem sody. Leczenie wodami mineralnymi (na przykład zimnymi wodami węglowymi lub wodami chlorkowo-wodorowęglanowo-sodowymi w Essentuki), wpływając na indywidualne objawy choroby, poprawiając rozpuszczanie śluzu itp., również nie może przywrócić trawienia żołądka, jednak w pewnym stopniu ułatwiający proces trawienia.

Każdy pacjent z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka powinien być szczególnie rejestrowany i monitorowany ze względu na większą predyspozycję takich pacjentów do rozwoju raka żołądka, szczególnie w przypadku występowania polipowatego zapalenia żołądka. Należy poddawać pacjentów, nawet przy braku subiektywnych dolegliwości, systematycznym, pełnym badaniom kontrolnym i szybko ustalać wskazania do resekcji żołądka z powodu polipowatości żołądka. Ta interwencja chirurgiczna jest wskazana również z punktu widzenia zwalczania krwawienia z żołądka.

Przewlekłe przerostowe zapalenie żołądka

Błona śluzowa żołądka przy przerostowym zapaleniu żołądka ma wygląd aksamitny, gąbczasty, z nieregularnymi fałdami i poprzecznymi pęknięciami, wypukłymi guzkami oraz licznymi punktowymi i liniowymi owrzodzeniami, obrzękiem wokół owrzodzeń i powiększonymi regionalnymi węzłami chłonnymi.

Pod mikroskopem błona śluzowa, szczególnie okolica odźwiernika, wydaje się pogrubiona w wyniku proliferacji elementów gruczołowych, nacieku drobnych komórek w tkance śródmiąższowej (głównie komórek plazmatycznych i eozynofilów) oraz wzrostu liczby pęcherzyków limfatycznych wraz z proliferacją komórek tkanka łączna w warstwie podśluzówkowej i mięśniowej. Błona taka jest czasami trudna do odróżnienia od raka żołądka, z przewagą zwłóknienia podśluzówkowego, zwłaszcza od nowotworowego linitis Plastica.

Klinicznie ta rzadka postać przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka objawia się utrzymującym się bólem wrzodowym, a nawet sporadycznym krwawieniem, nie prowadzi jednak do powstania wrzodu z niszą, nie powoduje perforacji ani zwężenia. Badanie treści żołądkowej ujawnia zwiększoną kwasowość.

Nadżerki i inne objawy przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka w klinice z pewnością IDENTYFIKOWANE są za pomocą gastroskopu. Zmiany RTG nie są zbyt charakterystyczne, chociaż można wykryć pojedyncze nadżerki otoczone trzonem zapalnym lub znaczny naciek zapalny, trudny do odróżnienia od guza. Jak stwierdzono powyżej, podobny wniosek radiologiczny można wyciągnąć w przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Kurs jest długi. Przewlekłe przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest trudne do leczenia, które przeprowadza się zgodnie z rodzajem zachowawczego leczenia przeciwwrzodowego, w tym zakazem palenia i innymi środkami.

Przewlekłe antralne zapalenie żołądka

Przewlekłe antralne zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka B) rozpoczyna się od powierzchownych zmian w płynie chłodzącym w antrum. Występuje najczęściej (w około 85% ogólnej liczby przypadków przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka).

Objawy i oznaki przewlekłego antralnego zapalenia żołądka

Zidentyfikowano szereg objawów, w przypadku których pacjenci nie zgłaszają się do lekarza. Należą do nich dyskomfort w nadbrzuszu związany ze spożywaniem pikantnych potraw, głodem czy porą dnia; uczucie ciężkości, dyskomfortu, pełności po jedzeniu lub wczesne uczucie sytości, sporadyczna zgaga, wzdęcia lub burczenie w jelitach.

Rozpoznanie przewlekłego antralnego zapalenia żołądka

Opiera się na obrazie klinicznym przypominającym wrzód trawienny i potwierdza się badaniem endoskopowym, które ujawnia rozlane lub plamiste przekrwienie i obrzęk, głównie w obrębie jamy brzusznej, często nadżerki. W materiale biopsyjnym HP wykrywa się morfologicznie lub za pomocą szeregu testów. Aktywność zapalenia błony śluzowej żołądka pokrywa się ze stopniem skażenia bakteryjnego.

Leczenie przewlekłego antralnego zapalenia żołądka

Nowoczesne schematy terapii eradykacyjnej przeciw Helicobacter (czas trwania - 7 dni):

Możliwe są kombinacje trójskładnikowe z blokerami receptora H2.

Terapia poczwórna: dowolna z wymienionych kombinacji trzech składników w połączeniu z preparatem bizmutu. Nie należy stosować schematów monoterapii, gdyż są one nieskuteczne i prowadzą do rozwoju oporności na HP. Praktykowane są także dłuższe cykle terapii przeciw Helicobacter. Likwidacja HP ​​pozwala przerwać tragiczną sekwencję zmian w płynie chłodzącym.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie żołądka

Dotyczy to głównie ciała żołądka; występuje z powodu agresji autoimmunologicznej przeciwko komórkom okładzinowym. Histologicznie stwierdza się rozsiane, przewlekłe zapalenie, atrofię i utratę gruczołów dna oka, metaplazję jelitową, a czasami rozrost komórek enterochromafinopodobnych (ECL). Niektórzy pacjenci mają wysoki stopień atrofii żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka jako takie zwykle przebiega bezobjawowo. Niektórzy pacjenci wykazują objawy innych chorób autoimmunologicznych specyficznych dla narządu.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w 5% przypadków. Cechą zapalenia żołądka typu A jest zanik komórek okładzinowych, któremu towarzyszy postępujący spadek ich liczby w dnie i trzonie żołądka oraz spadek intensywności regeneracji komórek. Zwykle występuje w postaci utajonej, ale może wystąpić uczucie ciężkości i pełności w nadbrzuszu oraz odbijanie powietrza lub pokarmu.

Diagnostyka przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia żołądka

Na podstawie obecności chorób autoimmunologicznych, ciężkiej niedokwaśności w połączeniu z wysoką gastrynemią.

Leczenie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia żołądka

Wskazane jest przepisanie terapii zastępczej dla achlorhydrii (pepsyna acedynowa, betakwas, pepsidil, salpepsyna) i preparatów enzymatycznych (penzital, festal, mezim itp.). W przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 konieczne jest podawanie witaminy B12 podskórnie lub domięśniowo w dawce 1000 mcg co miesiąc przez całe życie.

Przewlekłe wieloogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Przewlekłe wieloogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka obserwuje się głównie u osób starszych. Poprzedza je długotrwała infekcja HP ​​(zapalenie błony śluzowej żołądka typu B), tj. okres wystarczający do rozwoju zaniku płynu chłodzącego, a także długie okresy złego odżywiania - spożywanie słonych potraw, niewielkiej ilości świeżych warzyw i owoców.

Patogeneza. Uszkodzenie DNA następuje w znacznej części komórek błony śluzowej i ulegają one apoptozie. W opadłych komórkach zwiększa się zawartość cytokeratyny, co wskazuje na obecność w nich głębokich mutacji. Wykrywa się obecność metaplazji i dysplazji jelitowej – zasadniczo komórek o zupełnie innym fenotypie. Zmniejszone wydzielanie kwasu solnego.

Objawy i oznaki przewlekłego wieloogniskowego zanikowego zapalenia żołądka

Nie ma konkretnych przejawów. Obserwuje się objawy niestrawności żołądkowej (nudności, odbijanie, zarzucanie gorzkiej wody) i jelitowej (dudnienie w brzuchu, niestabilny stolec, biegunka); utrata masy ciała, bladość skóry, objawy hipowitaminozy. Ta forma zapalenia błony śluzowej żołądka często łączy się z guzami macicy, polipami i rakiem żołądka.

Diagnostyka przewlekłego wieloogniskowego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka

Uwzględnia się obraz kliniczny i dane endoskopowe: rozrzedzenie płynu chłodzącego w całym żołądku - błona śluzowa jest blada z wyraźnie widocznym wzorem naczyniowym; można wykryć przewlekłe nadżerki; histologicznie - obszary zaniku, nacieku limfoplazmatycznego, metaplazji jelitowej, dysplazji.

Prognoza. Po wyeliminowaniu HP atrofia zmniejsza się u niewielkiego odsetka pacjentów.

Leczenie przewlekłego wieloogniskowego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka

Długotrwałe przestrzeganie łagodnej diety. Eliminacja HP. Cytoprotektory - sukralfat (Venter), sofalkon w okresie międzytrawiennym. Witaminy E, A, C. Ziołolecznictwo - rumianek, mięta, dzika róża, plantoglucyd.

Przewlekłe reaktywne (chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka C) zapalenie błony śluzowej żołądka

Przewlekłe reaktywne zapalenie błony śluzowej żołądka (chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka C) jest heterogenną formą uszkodzenia chłodziwa. Dzieli się na refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, jatrogenne polekowe zapalenie błony śluzowej żołądka, alkoholowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka kikuta usuniętego żołądka.

W przypadku refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka, które stanowi około 10% ogólnej struktury przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, refluks dwunastniczo-żołądkowy obserwuje się z cofaniem się treści jelitowej do światła żołądka wraz z żółcią bogatą w lizoletynę i kwasy żółciowe, które powodują degradację śluzu żołądkowego , zniszczenie struktur lipidowych i chemiczne uszkodzenie płynu chłodzącego.

Komplikacje. Często występują przewlekłe nadżerki, polipy hiperplastyczne i nowotwory żołądka.

Leczenie przewlekłego reaktywnego (chemicznego zapalenia żołądka C) zapalenia żołądka

Wśród leków przepisywany jest Magofil (wiąże kwasy żółciowe); prokinetyka - metoklopramid (Raglan, Cerucal), cyzapryd (Coordinax), loperamid, domperydon (Motilium), bromopryd (Viaben), kaskapryd, peritol.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka związane z H. pylori

Głównymi komórkami zapalnymi są limfocyty i plazmocyty. Związek między objawami a wynikami badań endoskopowych lub patologicznych jest słaby. Większość pacjentów nie ma objawów i nie wymaga leczenia, jednak pacjenci z niestrawnością mogą odnieść korzyść z eradykacji H. pylori.

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest bardzo nieprzyjemną i niebezpieczną chorobą, występującą u jednej trzeciej dorosłych w wieku 30 lat i więcej. Zapalenie błony śluzowej żołądka to proces zapalny błony śluzowej żołądka, któremu towarzyszą zaburzenia regeneracji tkanek i podstawowych funkcji żołądka jako części układu trawiennego. Choroba może być spowodowana wieloma przyczynami, a w niektórych przypadkach zapalenie błony śluzowej żołądka jest jedynie „pierwszym wezwaniem” czegoś poważniejszego. Bardzo ważne jest, aby w porę rozpoznać objawy choroby i prawidłowo ją leczyć. Jak to zrobić, opisano poniżej.

Istnieją dwa rodzaje zapalenia żołądka - ostre i przewlekłe. Są spowodowane w przybliżeniu tymi samymi przyczynami, ale różnią się czasem rozwoju i działania, a także powodowanym bólem. Rozważmy osobno, co powoduje ich występowanie, jakie niebezpieczeństwo stwarza każda forma dla ludzi i jak są rozpoznawane.

Ta postać choroby pojawia się podczas krótkotrwałego narażenia na czynniki negatywne i jest reakcją na nie. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się silnym, czasem nie do zniesienia bólem brzucha i ogólnym złym samopoczuciem. W zależności od przyczyny wystąpienia wyróżnia się następujące podtypy choroby:

1. Nieżytowe zapalenie żołądka Dzieje się tak, gdy patogenne mikroorganizmy dostaną się do żołądka wraz z zepsutym jedzeniem, lub w przypadku niekontrolowanego przyjmowania dużej liczby leków lub podczas reakcji alergicznej na niektóre pokarmy. W przypadku tej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka następuje niewielkie zniszczenie górnych warstw błony śluzowej, a stan zapalny i silny ból są konsekwencją prób organizmu pozbycia się szkodliwych substancji (lub mikroorganizmów) i przywrócenia jego integralności.
2. Erozyjne zapalenie żołądka pojawia się w wyniku narażenia na silne kwasy lub zasady dostające się do żołądka. Mówiąc najprościej, jest to oparzenie chemiczne błony śluzowej. Uszkodzenia spowodowane kwasem lub zasadą są dość głębokie, w wyniku czego na tkankach żołądka pojawiają się wrzody lub blizny.
3. – rozwija się w wyniku zatrucia krwi. Jest to rzadkie, ale bardzo niebezpieczne i wymaga natychmiastowego leczenia.
4. występuje w sytuacjach, gdy ciało obce (na przykład pikantny kurczak lub kość rybna) dostanie się do żołądka, uszkadzając powierzchnię błony śluzowej. Następnie w miejscu rany rozwija się ropna infekcja, a zapalenie to nazywa się ostrym zapaleniem żołądka. Jeśli wystąpi ta postać choroby, wymaga natychmiastowej operacji i usunięcia ciała obcego, w przeciwnym razie zapalenie błony śluzowej żołądka rozwinie się w zapalenie jamy brzusznej ze skutkiem śmiertelnym.

Teraz wiesz, z jakich powodów może rozwinąć się ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Jeśli zostanie zdiagnozowana na czas i prawidłowo leczona, choroba trwa nie dłużej niż tydzień.

WAŻNY! Należy rozumieć, że atak zapalenia błony śluzowej żołądka trwa i jest leczony do 5-7 dni, ale regeneracja błony śluzowej żołądka trwa znacznie dłużej, a jeśli nie zapewnisz jej wszystkich warunków, istnieje ryzyko choroba przechodząca z postaci ostrej w przewlekłą.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka – objawy

Teraz zastanówmy się, jakich znaków możesz użyć, aby zrozumieć, że cierpisz na ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Podobnie jak w przypadku przyczyn występowania, podzielimy je na kilka podtypów.

1. Nieżytowe zapalenie żołądka charakteryzuje się wzdęciami i uczuciem ciężkości, ostrym bólem na czczo lub po spożyciu pokarmu, wymiotami z żółcią lub kwaśnym smakiem. Ponadto w przypadku tej postaci choroby czynność jelit jest upośledzona, częste zaparcia przeplatają się z biegunką. Osoba ma zmniejszony apetyt, bóle głowy i złe samopoczucie, tachykardię, suchość w ustach i uczucie nieprzyjemnego smaku, w tym na czczo.
2. Erozyjne zapalenie żołądka można rozpoznać po ciężkiej zgadze i uczuciu nudności, któremu towarzyszy ból, który ustępuje dopiero po wymiotach. Czasami tę postać choroby można pomylić z atakiem wrzodu.
3. rozwija się dość szybko i towarzyszy mu wysoka gorączka i niezwykle silny ból w okolicy brzucha. W przypadku wystąpienia tych objawów, pacjenta należy natychmiast hospitalizować.
4. można rozpoznać po wymiotach krwią i cząsteczkami tkanek oraz silnym bólu podczas dotykania lub naciskania brzucha. W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia błony śluzowej żołądka, w przypadku postaci flegmicznej może boleć nie tylko żołądek, ale także klatka piersiowa, problemy z oddychaniem, chrypka w głosie i gorzki smak w ustach.

WAŻNY! Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka pojawiają się dość szybko, podobnie jak sama choroba, w ciągu 5-10 godzin. Bolesne odczucia są dość silne, więc prawie niemożliwe jest ich nie zauważyć lub nie poświęcić im należytej uwagi.

Wideo - Zapalenie błony śluzowej żołądka: przyczyny bólu brzucha

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka – przyczyny i objawy

Ta postać choroby charakteryzuje się powolnym zanikiem błony śluzowej żołądka i utratą zdolności do wytwarzania soku żołądkowego i jego głównego składnika, kwasu solnego, w wyniku czego zostaje zakłócone funkcjonowanie układu pokarmowego człowieka.

Jedną z głównych przyczyn choroby jest złe odżywianie. Jeśli człowiek zje zbyt dużo pikantnego, szorstkiego, zbyt zimnego lub zbyt gorącego pokarmu lub zje tylko suchą karmę, błona śluzowa żołądka ulega uszkodzeniu i staje się podatna na działanie patogennych mikroorganizmów, takich jak bakteria Helicobacter pylori, lub na agresywne i szkodliwe substancje.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może być również spowodowane niewłaściwym leczeniem jego ostrej postaci lub niekontrolowanym stosowaniem dużej liczby leków bez konsultacji z lekarzem przez długi czas.

RADA! Jeśli uważasz, że istnieje ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, spróbuj porzucić nadużywanie tytoniu i alkoholu.

W zależności od oznak, objawów i postępu przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na kilka typów, które przedstawiono w poniższej tabeli.

Nazwa	Proces i konsekwencje	Objawy
Powierzchnia	Zniszczenie górnych warstw błony śluzowej żołądka. Gruczoły wydzielające kwas solny i sok żołądkowy nie są dotknięte	Nudności, łagodny ból brzucha, utrata apetytu. Objawy pojawiają się jesienią i wiosną
Zanikowe	Choroba niszczy zarówno górne warstwy błon, jak i gruczołów, zanik tkanek, dysfunkcję układu trawiennego i problemy z trawieniem pokarmu	Zgaga, zapach zgniłych lub zgniłych jaj w ustach, uczucie ciężkości w żołądku, utrata masy ciała, okresowy ból brzucha
Przy niskiej kwasowości – niedokwaszone zapalenie błony śluzowej żołądka	Dysfunkcja układu trawiennego, niewystarczające wydzielanie kwasu solnego. Rozwój łagodnych nowotworów, ryzyko zachorowania na raka	Łagodne objawy, częste zaparcia, odbijanie i zmniejszenie apetytu. Dodatkowym objawem jest brak zgagi po zjedzeniu dużej ilości kwaśnych pokarmów.
O wysokiej kwasowości - nadkwaśne zapalenie żołądka	Naruszenie błony śluzowej żołądka, problemy z trawieniem pokarmu	Ciężka zgaga podczas spożywania małych ilości kwaśnych pokarmów. Ból brzucha i okolicy nadbrzusza w nocy i na pusty żołądek
Autoimmunologiczne zapalenie żołądka	Zniszczenie tkanki błony śluzowej przez komórki układu odpornościowego. Występuje w chorobach tarczycy, chorobie Addisona i zaburzeniach układu odpornościowego. Zwiększone ryzyko rozwoju z częstymi przypadkami ostrego zapalenia żołądka i czynnikami niepożądanej dziedziczności	Wzdęcia i burczenie w brzuchu, wzdęcia, odbijanie z zapachem zgniłych jaj, ból po jedzeniu. Senność, utrata masy ciała, zły stan zdrowia, łamliwe włosy i paznokcie

Należy rozumieć, że na początkowych etapach niezwykle trudno jest rozpoznać przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka na podstawie objawów i oznak, a wykrycie choroby wymaga diagnozy w placówkach medycznych. Istnieją dwa sposoby identyfikacji zapalenia żołądka:

Leczenie zapalenia żołądka - profilaktyka i dieta

Główną zasadą obowiązującą podczas leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka jest eliminacja czynników wywołujących zapalenie błony śluzowej żołądka. Dlatego prawidłowe odżywianie jest równie ważne, jak przyjmowanie leków. Ponadto dobrze opracowana dieta przy ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka znacznie zmniejszy ryzyko jego przekształcenia się w postać przewlekłą.

Natychmiast po wystąpieniu ostrej postaci choroby zaleca się odmowę jedzenia, aby nie uszkodzić błony śluzowej żołądka. Dozwolona jest woda filtrowana, Borjomi i niezbyt mocna herbata. Po leczeniu należy przejść na dietę łagodną, ​​z niewielką ilością spożywanych pokarmów i bez słodyczy, tłustych i pikantnych potraw. Ponadto po ostrym zapaleniu żołądka niepożądane jest picie alkoholu, palenie lub picie dużej ilości kawy.

WAŻNY! Jeśli musisz zażywać leki na inne choroby, najpierw skonsultuj się z lekarzem i przeczytaj ich instrukcje.

Jeśli chodzi o dietę w leczeniu i zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej żołądka, lista niepożądanych pokarmów jest prawie taka sama:

• alkohol;
• tłuste potrawy i potrawy gotowane w dużych ilościach oleju;
• zbyt ostry lub zbyt słony;
• grzyby;
• szorstkie jedzenie obciążające żołądek;
• winogrona i sok winogronowy;
• napoje gazowane i słodycze;
• kiełbasa i wędliny;
• przyprawy;
• nadmiernie gorące jedzenie;
• całkowicie wystudzone lub bardzo zimne jedzenie.

1. Gotowany kurczak, mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu.
2. Zupa rybna, buliony drobiowe i mięsne.
3. Tarte warzywa i puree.
4. Sery twarogowe, sery, kefiry i inne produkty mleczne.
5. Kompoty i wywary z owoców róży.
6. Woda mineralna – wypij szklankę pół godziny przed posiłkiem.

WAŻNY! W leczeniu lub zapobieganiu zapaleniu błony śluzowej żołądka ważne jest nie tylko prawidłowe odżywianie, ale także odpowiednia organizacja posiłków - co najmniej 5-6 razy dziennie, w małych porcjach i w krótkich odstępach czasu. Czas trwania diety wynosi od ośmiu do dwunastu tygodni. Przyda się połączyć to z przyjmowaniem kompleksów witaminowych, dobrym wypoczynkiem i spokojem.

Leczenie zapalenia żołądka

Leki

Należy rozumieć, że przyjmowanie leków jest skuteczne tylko w połączeniu z dietą. W zależności od przyczyny i stopnia zaawansowania choroby pacjent powinien stosować następujące leki:

1. Antybiotyki są potrzebne w sytuacjach, gdy zapalenie błony śluzowej żołądka jest spowodowane działaniem drobnoustrojów.
2. Omeprazol - zmniejsza wytwarzanie soku żołądkowego i jego głównego składnika, kwasu solnego. Zmniejszenie kwasowości jest konieczne, aby złagodzić ból i chronić uszkodzone komórki błony śluzowej.
3. Almagel i Gastal - tworzą na powierzchni błony śluzowej warstwę, która chroni ją przed uszkodzeniem. Leki te pomagają złagodzić silny ból podczas ataków zapalenia żołądka. Wymaga częstego codziennego stosowania.
4. Sukralfat, Misoprostol i Pepto-Bismol - pełnią tę samą funkcję, co leki z powyższej listy - tworzą barierę pomiędzy sokiem żołądkowym a jego ścianami, dając im możliwość regeneracji.
5. W leczeniu autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka stosuje się leki hamujące układ odpornościowy, chroniące błonę śluzową przed zniszczeniem przez własny układ odpornościowy organizmu.

Przed rozpoczęciem przyjmowania leków należy poddać się diagnozie na podstawie biopsji i FGDS oraz skonsultować się z lekarzem i omówić z nim różne niuanse i cechy łączenia leków na zapalenie błony śluzowej żołądka z innymi lekami.

Procedura leczenia zapalenia żołądka

Co więc powinieneś zrobić, jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie błony śluzowej żołądka?

Terminowe wykrycie choroby i właściwe leczenie zminimalizują możliwe konsekwencje i znacznie zmniejszą ryzyko dalszych wybuchów i zaostrzeń zapalenia żołądka.

Wideo - Jak leczyć zapalenie żołądka za pomocą środków ludowych

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się zmianami zapalnymi i dystroficznymi w błonie śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest jedną z najczęstszych patologii przewodu pokarmowego. Choroba występuje we wszystkich grupach wiekowych. Według różnych źródeł przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka rozpoznaje się u 50–80% dorosłej populacji, ale występuje izolowanie u około 10–15% pacjentów. Częściej zapalenie żołądka łączy się z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem.

Rodzaje i objawy zapalenia żołądka

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jedną z głównych przyczyn zapalenia błony śluzowej żołądka jest infekcja mikroorganizmem Helicobacter pylori. Zakażenie tą bakterią częściej obserwuje się u dzieci i młodzieży. Zakażenie następuje poprzez kontakt domowy (poprzez przedmioty higieny osobistej, naczynia, całowanie, jedzenie itp.). Jednak nosicielstwo Helicobacter niekoniecznie prowadzi do zapalenia błony śluzowej żołądka; do jego rozwoju potrzebne są czynniki predysponujące, które mogą być zarówno endogenne, jak i egzogenne.

Czynniki ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują:

• niewłaściwie dobrane i/lub przedwczesne leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka;
• predyspozycja dziedziczna;
• choroby narządów wewnętrznych;
• brak równowagi hormonalnej;
• Zaburzenia metaboliczne;
• choroba zakaźna;
• obniżona odporność;
• interwencje chirurgiczne;
• narażenie na błonę śluzową żołądka szereg substancji chemicznych;
• nieregularna i/lub niezdrowa dieta;
• alergie pokarmowe;
• brak witamin;
• obecność złych nawyków (zwłaszcza nadużywanie alkoholu, długotrwałe palenie);
• ryzyko zawodowe;
• narażenie na promieniowanie jonizujące na ciele;
• stresujące sytuacje.

Rozwój przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci zwykle występuje na tle zaburzeń żywieniowych (nieregularne przyjmowanie pokarmu, monotonna dieta, niewystarczające żucie pokarmu itp.).

Formy choroby

Zapalenie błony śluzowej żołądka może występować jako niezależna choroba (pierwotne zapalenie błony śluzowej żołądka) lub rozwijać się na tle innych chorób (wtórne zapalenie błony śluzowej żołądka).

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka zaleca się regularne badania u gastroenterologa dwa razy w roku.

W zależności od czynników etiologicznych przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na:

• autoimmunologiczny (typ A);
• bakteryjny (typ B);
• chemicznie toksyczny (typ C);
• mieszany;
• dodatkowe typy (lecznicze, alkoholowe itp.).

W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

• zapalenie żołądka;
• zapalenie żołądka antrum żołądka (antral);
• zapalenie żołądka ciała żołądka;
• zapalenie żołądka dna żołądka (fundic).

W zależności od znaku funkcjonalnego przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może być:

• z normalnym wydzielaniem;

Według systemu klasyfikacji Houston (1996) przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na:

• zanikowy wieloczynnikowy;
• chemiczny;
• promieniowanie;
• limfocytowy;
• ziarniniakowy;
• eozynofilowy;
• olbrzymi przerostowy (choroba Menetriera);
• inne zakaźne zapalenie żołądka.

W zależności od oznak aktywności choroby wyróżnia się aktywne (zaostrzenie) przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i nieaktywne (remisja).

W zależności od ciężkości przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Ponadto chorobę dzieli się według typów morfologicznych na powierzchowne i zanikowe przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Objawy przewlekłego zapalenia żołądka

Charakteryzuje się przebiegiem falowym z okresami zaostrzeń przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i remisji.

Choroba może przez długi czas nie przyciągać uwagi pacjenta, objawiając się tak niespecyficznymi objawami, jak zmęczenie, wzdęcia i drobne zaburzenia funkcji motoryczno-ewakuacyjnej jelit.

Objawy choroby różnią się w zależności od czynności wydzielniczej żołądka.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości to nieświeży oddech, krwawiące dziąsła, odbijanie powietrzem śmierdzącym zgniłym jajkiem, poranne nudności, wzdęcia, zmniejszenie apetytu, uczucie ciężkości po jedzeniu i nieregularne wypróżnienia. Ponadto po jedzeniu może wystąpić ból w górnej części brzucha.

W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości pacjent skarży się na długotrwały ból splotu słonecznego, który zwykle ustępuje po jedzeniu. Ponadto pojawia się gorzki smak w ustach, zgaga, kwaśne odbijanie, uczucie ucisku w nadbrzuszu, częste biegunki lub zaparcia oraz bóle głowy na czczo.

W zanikowej postaci autoimmunologicznej (zapalenie błony śluzowej typu A) przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u pacjentów występuje zgaga, gorzkie odbijanie, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała, bladość i suchość skóry. U pacjentów z tą postacią zapalenia błony śluzowej żołądka stopniowo rozwija się niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.

Obraz kliniczny niezanikowego przewlekłego (powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka typu B, antralnego) zapalenia żołądka może przypominać objawy wrzodu trawiennego. Pacjenci skarżą się na ból w nadbrzuszu w nocy i na pusty żołądek, zgagę, odbijanie kwaśnej treści żołądkowej, nudności i wymioty. Przebieg tej postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka może przebiegać bezobjawowo.

W przypadku chemicznego przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka typu C) często obserwuje się również przebieg bezobjawowy. W innych przypadkach pacjenci skarżą się na zgagę, ból w nadbrzuszu, uczucie ciężkości po jedzeniu, nudności i wymioty.

W przypadku zanikowego wieloczynnikowego przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (typ mieszany) pacjenci odczuwają dyskomfort i ból w okolicy nadbrzusza, wzdęcia, nudności, wymioty, utratę apetytu, biegunkę lub zaparcie.

Cechy choroby u dzieci

Przewlekłe zapalenie żołądka u dzieci zwykle łączy się z innymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego. Obraz kliniczny choroby zależy od zaburzenia niektórych funkcji żołądka.

Dzieci często odczuwają ból w okolicy nadbrzusza, który może być intensywny, napadowy, pojawiać się na czczo i ustępować po jedzeniu, pojawiać się 30–60 minut po jedzeniu, z przejadaniem się lub stresem fizycznym. Ponadto typowe są zaburzenia dyspeptyczne: zgaga, odbijanie, utrata apetytu, nudności, wymioty, zaparcia.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zbiera się wywiad i dolegliwości pacjenta, obiektywne badanie, diagnostykę endoskopową, a także badania laboratoryjne krwi i soku żołądkowego pacjenta.

Podczas zbierania wywiadu uwaga skupia się na preferencjach żywieniowych i diecie pacjenta, występowaniu złych nawyków, a także stylu życia.

Podczas badania zwraca się uwagę na bladość skóry, obłożony język i nieświeży oddech. Ściana brzucha w okolicy nadbrzusza jest bolesna przy badaniu palpacyjnym.

Badanie endoskopowe pozwala określić lokalizację procesu zapalnego i jego nasilenie.

Według różnych źródeł przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka rozpoznaje się u 50–80% dorosłej populacji, ale występuje izolowanie u około 10–15% pacjentów.

W celu określenia zakażenia Helicobacter pylori wykonuje się badanie bakteriologiczne (hodowla na podłożach selektywnych), szybki test ureazowy, test oddechowy oraz badanie reakcji łańcuchowej polimerazy.

Aby zbadać funkcję kwasotwórczą żołądka, wykonuje się pH-metrię wewnątrzżołądkową i prosty test na histaminę.

W niektórych przypadkach stosuje się fluoroskopię żołądka z podwójnym kontrastem, która umożliwia badanie mikroreliefu błony śluzowej żołądka.

Aby wyjaśnić diagnozę (a także wykluczyć nowotwór złośliwy), czasami wykonuje się biopsję błony śluzowej żołądka.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa z chorobami przełyku, niestrawnością czynnościową, wrzodem żołądka i nowotworami złośliwymi żołądka.

Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka

Wybór schematu leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka zależy od postaci choroby. Leczenie odbywa się zwykle w trybie ambulatoryjnym, jednak w przypadku wystąpienia powikłań pacjenci wymagają hospitalizacji.

Pacjentom ze zwiększonym wydzielaniem żołądkowym przepisuje się leki przeciwwydzielnicze, zobojętniające kwas (w celu łagodzenia zgagi) ​​i prokinetyczne.

Pacjentom o niskiej kwasowości soku żołądkowego przepisuje się leki stymulujące aktywność wydzielniczą.

W przypadku wykrycia Helicobacter pylori stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Aby poprawić trawienie, przepisuje się preparaty enzymatyczne i przepisuje się leki przeciwskurczowe w celu normalizacji perystaltyki i eliminacji skurczów. W celu pobudzenia funkcji motorycznych żołądka stosuje się regulatory motoryki, które działają również przeciwwymiotnie. Ponadto pacjentom z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka przepisuje się leki przeciwbólowe, które mają działanie ściągające i otulające.

Jeśli rozwinie się anemia, przepisywane są suplementy żelaza, kwas foliowy i witamina B12.

W okresie remisji wskazana jest fizjoterapia: terapia KWCZ, elektroforeza, fonoforeza, balneoterapia.

Dieta na przewlekłe zapalenie żołądka

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia żołądka pacjentom przepisuje się delikatną dietę, której przygotowanie uwzględnia kwasowość soku żołądkowego. Głównym celem diety na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest zminimalizowanie podrażnienia termicznego, mechanicznego i chemicznego żołądka, zmniejszenie stanu zapalnego i stymulacja procesów gojenia błony śluzowej.

W zaostrzeniach przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka należy unikać spożywania zbyt gorących lub zbyt zimnych potraw, zaleca się gotowanie na parze lub gotowanie, podawanie w postaci płynnej lub puree. Dieta może obejmować chude mięso i ryby, jajka, płatki zbożowe i wywar z dzikiej róży. Należy wykluczyć spożycie kawy, napojów gazowanych, czekolady, surowych warzyw i owoców, produktów mącznych, fermentowanych produktów mlecznych, potraw tłustych, smażonych i przypraw.

Jedną z głównych przyczyn zapalenia błony śluzowej żołądka jest infekcja mikroorganizmem Helicobacter pylori.

W okresie remisji przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka zaleca się rozdzielone posiłki u pacjentów z dużą kwasowością. Z diety wyłączone są produkty mogące pobudzać wydzielanie kwasu solnego, takie jak buliony mięsne, napoje alkoholowe, herbata i mocna kawa. Wyłączone są również potrawy ostre, wędzone, tłuste, smażone, konserwy i niektóre warzywa (cebula, rzodkiewka, biała kapusta, szczaw).

Podczas remisji pacjentom z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości nie zaleca się spożywania pokarmów, które pozostają w żołądku przez długi czas (na przykład produkty mączne, ryż). Należy także powstrzymać się od jedzenia gorących, pikantnych, wędzonych potraw, które podrażniają błonę śluzową żołądka.

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka zaleca się regularne badania u gastroenterologa dwa razy w roku. U pacjentów z ryzykiem nowotworu złośliwego zaleca się regularne badania endoskopowe.

Zapobieganie

W celu profilaktyki przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, a także zapobiegania nawrotom zaleca się:

• terminowe leczenie chorób, które mogą wywołać rozwój przewlekłego zapalenia żołądka;
• terminowa konsultacja z lekarzem, jeśli podejrzewa się patologię;
• regularna aktywność fizyczna;
• wystarczająca ilość snu w nocy;
• odrzucenie złych nawyków;
• unikanie stresujących sytuacji.

Film z YouTube na temat artykułu: