Operacja kręgosłupa w celu korekcji skoliozy. Chirurgiczna metoda leczenia skolioz. Wskazania do leczenia operacyjnego

Czasami jest to bardzo potrzebne. Przecież silne boczne skrzywienie kręgosłupa prowadzi do zauważalnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, skrócenia średniej długości życia i obniżenia jego jakości. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji skoliozy

Operację przepisuje lekarz w przypadku skolioz stopnia 3 i 4, gdy na zdrowie kręgosłupa nie mogą wpływać zachowawcze metody leczenia. Kiedy oś szkieletowa jest zgięta, pojawiają się problemy z układem sercowo-naczyniowym, oddychaniem i krążeniem krwi. Mięśnie nie rozwijają się równomiernie, ruchy są ograniczone. Zmęczenie i ból pojawiają się nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w przypadku bocznego skrzywienia kręgosłupa są:

1. Znaczne ograniczenie aktywności ruchowej, przewlekły ból trudny do złagodzenia farmakologią.
2. wynosi ponad 45 stopni.
3. Zaburzenia naczyniowe i objawy neurologiczne spowodowane uciskiem rdzenia kręgowego: paraliż kończyn, utrata czucia, silny ból uniemożliwiający zasypianie.
4. Obecność połączenia żeber i dodatkowych półkręgów.
5. Problemy z układem naczyniowym: kifoskoliotyczna deformacja serca, zaburzenia krążenia.
6. Szybko rozwijająca się choroba skoliotyczna u dzieci.

Uwaga dla rodziców! : główne metody terapeutyczne i ich skuteczność w różnych stadiach choroby.

Jakie rodzaje operacji istnieją?

Operacja korekcji skoliozy polega na zastosowaniu metalowych struktur wyrównujących kręgosłup. Ponieważ dzieci wciąż rosną, instalowane są urządzenia mobilne. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w ciągu 2-3 godzin w znieczuleniu ogólnym. Metalowy stabilizator kręgosłupa jest instalowany przez chirurgów na stałe. Jest demontowany tylko w przypadku powikłań lub awarii.

Rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku skoliotycznej deformacji kręgosłupa:

Należy pamiętać, że każda chirurgiczna metoda korekcji deformacji skoliotycznej zawsze niesie ze sobą ryzyko powikłań. Możliwe zaburzenie funkcji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, co pociąga za sobą problemy z krążeniem krwi i zaburzeniem funkcjonowania narządów wewnętrznych. Istnieje również ryzyko pęknięcia mocujących konstrukcji metalowych, które mogą być złej jakości. Importowane implanty mają znaczące zalety.

Przygotowanie do operacji

Przed nadchodzącym zabiegiem wskazane jest dostrojenie się do niego - praca z psychologiem, wykonywanie ćwiczeń relaksacyjnych, ćwiczeń oddechowych (qigong), jogi. Osoba poddawana operacji hospitalizowana jest zazwyczaj na jeden dzień przed operacją. Wcześniej musisz przejść badania:

1. Rentgen lub tomografia komputerowa kręgosłupa.
2. Badanie serca.
3. Spirometria to badanie układu oddechowego.
4. Ogólna analiza moczu.
5. Badania krwi.

Bezpośrednio przed operacyjną korekcją skoliozy wykonuje się pomiary wzrostu, EKG, spirografię i lewatywę oczyszczającą. Nie możesz jeść jedzenia 10-12 godzin wcześniej.

Cena operacji korygującej skoliozę kręgosłupa 3. i 4. stopnia wynosi średnio od 100 do 300 tysięcy rubli. Za granicą koszt korekcji skrzywienia sięga 250 tysięcy dolarów. Najniższa cena w Czechach zaczyna się od 17 tysięcy euro. W Niemczech – około 40 tysięcy euro. Pobyt w szpitalu jest płatny osobno.

Dla mieszkańców Federacji Rosyjskiej przewidziano specjalne kwoty na bezpłatną korekcję chirurgiczną deformacji 3. i 4. stopnia. Czas oczekiwania w kolejce wynosi od 3 miesięcy do roku. Jeśli pacjent posiada środki na zabieg, możliwa jest pełna rekompensata wydanych pieniędzy.

Rehabilitacja po operacji

Rehabilitacja po operacji skoliozy obejmuje następujące działania: przez pierwsze dwie doby wskazany jest odpoczynek w łóżku bez obracania ciała. Trzeciego dnia pacjent wykonuje specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne bez wstawania z łóżka. Po powrocie do zdrowia osoby rehabilitujące przechodzą do bardziej złożonych ćwiczeń mających na celu budowanie masy mięśniowej. Przez pierwsze 2 tygodnie po korekcji chirurgicznej nie można siedzieć, można jedynie stać lub leżeć.

Do zabiegów rehabilitacyjnych zalicza się fizykoterapię, noszenie podtrzymującego gorsetu ortopedycznego, manualny masaż pleców, profilaktykę sanatoryjno-uzdrowiskową (kąpiele, okłady), fizykoterapię. Pacjent zostaje wypisany po 2 tygodniach po częściowym wyzdrowieniu i ponownym badaniu.

Życie po operacji skoliozy kręgosłupa może się albo poprawić, albo pogorszyć, albo w ogóle się nie zmienić. Zależy to od jakości instalowanego implantu i kwalifikacji chirurga. Czasami po korekcji skrzywień pacjenci skarżą się na ból i dyskomfort w plecach. Możliwe są objawy neurologiczne: dysfunkcja serca, żołądka, układu oddechowego, jelit, pęcherza moczowego, w zależności od umiejscowienia uszkodzenia.

Osoby, które miały operację za granicą, zazwyczaj zostawiają pozytywne recenzje. W przypadku znacznego skrzywienia kręgosłupa i szybko rozwijającego się procesu deformacyjnego należy zastosować inwazyjne metody leczenia.

Lekarze starają się pomóc pacjentom ze skoliozą głównie metodą leczenia zachowawczego. Jednak w około dziesięciu przypadkach na sto metoda ta nie daje pożądanego efektu. Jeśli choroba osiągnęła 3. lub 4. stopień, często jedyną opcją jest operacja. Rzecz w tym, że zaawansowana skolioza znacznie utrudnia pacjentowi normalne życie. Poza tym bardzo rzadko zdarzało się, aby osoby z tak znaczną deformacją dożywały czterdziestego roku życia.

Kto nie może obejść się bez operacji?

Następujące okoliczności są powodem interwencji chirurgicznej:

• silny, ciągły ból, którego nie można złagodzić za pomocą leków;
• paraliżujący charakter choroby;
• istotne wady pojawiające się na zewnątrz;
• postęp patologii (jeśli deformacja osiąga 15 stopni rocznie);
• krzywizna sięgająca 50 stopni (dorośli) i 45 (dzieci).

Należy wziąć pod uwagę, że skolioza z deformacją do 60 stopni wymaga pilnej operacji, ponieważ ta sytuacja nie pozwala na normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

W tej sytuacji ryzyko śmierci znacznie wzrasta.

Przeciwwskazania

Warto wiedzieć, że operacja skoliozy jest przeciwwskazana w następujących sytuacjach:

• przyczyną rozwoju były choroby grupy nerwowo-mięśniowej;
• patologia przebiega zgodnie z typem Klippela-Feila;
• zaostrzone choroby płuc, serca i naczyń krwionośnych;
• starszy wiek.

Jak pokazuje praktyka, operacja przynosi najbardziej zauważalne rezultaty, jeśli operację wykonuje się na już w pełni ukształtowanym szkielecie. Jednocześnie w ciężkich przypadkach patologię u dzieci powyżej szóstego roku życia można skorygować skalpelem. W tej sytuacji lekarze stosują specjalne urządzenia, biorąc pod uwagę fakt, że u małych pacjentów kości będą nadal rosły. Po udanej interwencji przywracana jest maksymalna możliwa normalna pozycja kręgosłupa. W rezultacie pacjent:

• ból ustaje z powodu ucisku nerwów;
• zmniejsza się obciążenie zarówno serca, jak i płuc;
• ogólnie wady wyglądu są korygowane;
• ogólny stan się poprawia.

Tymczasem ocena 4. zwykle nie pozwala na znaczącą poprawę. W szczególności nie jest możliwe całkowite złagodzenie nacisku kręgosłupa na serce, ale oddychanie staje się łatwiejsze w prawie wszystkich przypadkach, a sama skolioza nie rozwija się w przyszłości.

Rodzaje operacji

Kręgosłup wyrównuje się za pomocą specjalnych metalowych urządzeń lub szpilek. W przypadku dorosłych zwykle stosuje się stałe konstrukcje, które sztywno utrzymują kręgi w ich normalnej pozycji.

Młodszym dzieciom, a także nastolatkom, u których rozwój narządu ruchu nie jest jeszcze zakończony, wszczepia się urządzenia ruchome. W miarę wzrostu oddalają się od siebie. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele sposobów leczenia chirurgicznego skoliozy.

Najpopularniejsze metody w Rosji to:

• Harringtona;
• Zielke;
• Łukasz;
• Cotrel-Dubousset;
• Kazmina i Fiszczenko;
• Rodnyansky-Gupałow.

W pierwszym przypadku mocowanie zapewniają tytanowe pręty i specjalne haczyki. Zabieg trwa średnio do trzech godzin. Następnie pacjent musi chodzić w gorsecie. Jednocześnie metody tej nie stosuje się w przypadku odkształceń powyżej 60 stopni.

Według systemu Zielkego korygowana jest nie tylko sama skrzywienie, ale także eliminowane są ściśnięte zakończenia nerwowe. Kręgosłup mocowany jest po obu stronach za pomocą kołków i śrub. Również w tym przypadku nie można obejść się bez gorsetu.

Według metody Lueckego zakrzywiony obszar jest mocowany za pomocą cylindra i drutu. Niezawodność tego projektu pozwala obejść się bez wsparcia.

Metoda Cotrela-Dubousseta polega na mocowaniu za pomocą elastycznych kołków z haczykami. Ta metoda jest również dość niezawodna i pacjentka po zabiegu nie potrzebuje gorsetu.

Operacja według systemu Kazmina i Fishczenki jest bardzo skuteczna w przypadku skoliozy trzeciego stopnia, jeśli występuje zmiana kąta kręgosłupa w okolicy miednicy. Urządzenie nie tylko utrzymuje je w pożądanej pozycji, ale także zapobiega przesuwaniu się kości biodrowej.

Zgodnie z metodą Rodnyansky'ego-Gupalowa stosuje się kilka płytek. Dzięki udanej interwencji możliwe jest wyeliminowanie krzywizny od 50 do 70 stopni.

Jednocześnie w USA i krajach Unii Europejskiej korekcja kręgosłupa metodą chirurgiczną jest bardzo powszechna. W rosyjskich realiach liczba powikłań jest znacznie wyższa niż na Zachodzie. Wynika to z nieco przestarzałych metod i narzędzi stosowanych przez specjalistów. Często pojawiają się następujące problemy:

• złamania;
• uszkodzenie nerwów;
• uraz rdzenia kręgowego;
• paraliż.

Osłabieni pacjenci często doświadczają zaostrzenia innych przewlekłych patologii. Jednocześnie istnieje wiele prywatnych klinik, w których takie operacje przeprowadzane są nowoczesnymi metodami i całkiem skutecznie.

Trudno powiedzieć, ile taki zabieg kosztuje. Średnio, w zależności od złożoności, cena może wynosić od 30 do 500 tysięcy rubli.

W Moskwie istnieje wiele wyspecjalizowanych organizacji medycznych, ale najlepiej wykonywać takie operacje w Szpitalu Klinicznym w Sieczenowie.

Ponadto, jeśli masz pieniądze, możesz zwrócić się o taką pomoc do zagranicznych specjalistów. W szczególności instytucje medyczne zlokalizowane w Izraelu sprawdziły się bardzo dobrze.

Eksploatacja – przygotowanie i wykonanie

Przygotowanie pacjenta do operacji trwa kilka miesięcy. Wcześniej obowiązkowe jest kompleksowe badanie lekarskie.

Będziesz także potrzebować:

• kilka zdjęć kręgosłupa pod różnymi kątami;
• wyniki badań krwi i moczu;
• badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych;
• EKG itp.

Jeśli zostanie wykryta jakakolwiek infekcja, należy ją wyleczyć.

Ponadto przed operacją często wykonuje się specjalne procedury mające na celu rozciągnięcie szkieletu. Wykonuje się je w pozycji leżącej lub przy użyciu specjalnego gorsetu.

Ich celem jest:

• aktywacja przepływu krwi;
• stymulacja mięśni;
• zmniejszenie ryzyka powikłań.

Sam zabieg trwa co najmniej godzinę i przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Obecnie zachorowalność na takie procedury znacznie spadła. Często stosowane są techniki neurochirurgiczne i najnowsze osiągnięcia.

Podczas zabiegu chirurdzy prostują kręgosłup i mocują go metalowymi urządzeniami. W miejscach, w których nie można ustawić kręgów w jednej linii, usuwa się je i wszczepia tytanowe szpilki.

Co robić po operacji

Zabiegi chirurgiczne na kręgosłupie są dość poważnym rodzajem inwazyjnej interwencji. Z tego powodu w okresie rehabilitacji pacjent musi prowadzić życie pełne wszelkiego rodzaju ograniczeń.

Musi spędzić dwa dni w pozycji leżącej. Podaje mu antybiotyki i inne leki przez kroplówkę. Przez 48 godzin pacjentowi nie wolno poruszać żadną częścią ciała, w tym głową. Dopiero trzeciego dnia pacjent może trochę poruszać kończynami. Jednocześnie będzie mógł wstać nie wcześniej niż za 7-10 dni. Zdjęcie wykonuje się 8 dni po operacji. Jeśli nie zostaną znalezione żadne problemy, pacjentowi przepisuje się masaż i fizjoterapię. Po 14 dniach wraca do domu. Od 21 dnia wolno mu siedzieć w łóżku.

Osobie operowanej obowiązuje zakaz poruszania się pojazdem w pozycji siedzącej przez okres 3 miesięcy.

W okresie rekonwalescencji pacjent w zasadzie nie będzie mógł obejść się bez pomocy z zewnątrz. Nie może robić wielu zwyczajnych rzeczy. W sumie pełna rehabilitacja zajmuje co najmniej rok. Dzieci szybciej wracają do zdrowia – zajmuje im to około sześciu miesięcy.

Jednocześnie należy zauważyć, że po operacji osoba będzie musiała regularnie angażować się w terapię ruchową i prowadzić dość aktywny tryb życia. Ponadto nie wolno mu wykonywać następujących czynności:

• nosić ciężkie przedmioty;
• nagle skręcić lub zgiąć się;
• uprawiaj aktywne sporty (piłka nożna, sztuki walki);
• jest w pozycji zgiętej przez długi czas.

Dopiero rok później rehabilitacja zostanie zakończona i pacjent będzie mógł wrócić do swoich nawyków.

https://youtu.be/Uy1eHGK7t7k

Brak postów na ten temat.

Operacja korekcji skoliozy to jedyna metoda, która pozwala wyeliminować defekty kosmetyczne pleców i uwolnić osobę od bólu spowodowanego bocznym przemieszczeniem kręgosłupa 4. stopnia.

Inne stopnie patologii są początkowo leczone przez lekarzy metodami zachowawczymi. Operację rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy zastosowana terapia jest nieskuteczna. Operację skoliozy przeprowadza się w nagłych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia człowieka.

Zasady i cechy chirurgicznego leczenia skrzywień kręgosłupa

Chirurgiczne leczenie skolioz jest ostatecznością, ponieważ manipulacje wiążą się z ryzykiem powikłań. Wskazania do interwencji chirurgicznej w przypadku bocznego przemieszczenia kręgosłupa:

• Nieskuteczność środków zachowawczych w leczeniu bólu. Z tego powodu około 85 procent zabiegów chirurgicznych wykonuje się w przypadku czołowego (bocznego) skrzywienia osi kręgosłupa;
• Zwiększona krzywizna kręgosłupa. Jeśli deformacja wzrośnie do 40 stopni, lekarze przepisują operację. Gdy krzywizna jest mniejsza niż 60 stopni, następuje zaburzenie funkcjonalności układu płucnego i sercowego;
• Niektórzy pacjenci poddawani są operacjom, jeśli mają szpecący defekt kosmetyczny pleców z bocznym zniekształceniem osi kręgosłupa.

Chirurg wykonujący operację stoi przed kilkoma ważnymi zadaniami jednocześnie:

1. Wyeliminuj zniekształcenia tak bardzo, jak to możliwe;
2. Zapobiegaj lub koryguj ucisk rdzenia kręgowego;
3. Chroń włókna nerwowe przed dalszymi uszkodzeniami;
4. Zapobiegaj późniejszemu rozwojowi krzywizny.

W większości przypadków operację przeprowadza się, gdy wzrost kręgosłupa jest już bliski końcowej fazie (wiek 16-19 lat). U dorosłych chirurgiczne leczenie skolioz przeprowadza się w celu wyeliminowania zespołu uciskowego. W przypadku chorób współistniejących trudno jest zagwarantować całkowite przywrócenie fizjologicznej osi kręgosłupa.

Interwencję doraźną przeprowadza się niezależnie od wieku, gdy zmiany patologiczne zagrażają życiu. Taka sytuacja ma miejsce, gdy dochodzi do silnego ucisku rdzenia kręgowego z powodu wypadnięcia krążka międzykręgowego.

Leczenie chirurgiczne tej choroby jest procesem złożonym. Podczas jego wykonywania konieczna jest dokładność każdej manipulacji, ponieważ błąd może prowadzić do niepełnosprawności z powodu uszkodzenia nerwów.

Należy zaznaczyć, że po zabiegu kręgosłup prostuje się, co jest stanem nienaturalnym, gdyż w trakcie rozwoju choroby organizm przyzwyczaja się do innego położenia kręgosłupa. Na tym tle następuje tymczasowe zakłócenie dopływu krwi i unerwienia narządów wewnętrznych. Aby je wyeliminować, w przypadku pojawiających się objawów prowadzi się terapię zachowawczą przez kilka miesięcy.

Główne rodzaje operacji skrzywienia kręgosłupa:

• Stabilizacja i korekcja osi kręgosłupa;
• Korekta wad kręgów;
• Ograniczenie asymetrii układu mięśniowego;
• Eliminacja defektów kosmetycznych.

Przy bocznym skrzywieniu kręgosłupa wynoszącym 3 lub 4 stopnie chirurdzy muszą wykonywać kilka rodzajów operacji jednocześnie.

Jak przygotować się do leczenia operacyjnego?

W 60% przypadków interwencje chirurgiczne wykonywane są w trybie pilnym, dlatego pacjent nie ma czasu na wstępne przygotowanie. Operacja jest jednak dość skomplikowana i wskazane jest, aby pacjent był do niej dobrze przygotowany nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. Operacja skoliozy trwa krócej niż godzinę i dlatego przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym, aby uniknąć dyskomfortu dla operowanej osoby.

Interwencja jest kluczem do nowego życia, a do rehabilitacji po niej osoba będzie potrzebowała siły.

Lekarz przed operacją bada ciało pacjenta. Obowiązkowo należy wykonać zdjęcia RTG kręgosłupa w różnych pozycjach (siedząca, stojąca, z boku). Pomogą określić rodzaj leczenia chirurgicznego i opracować taktykę postępowania z pacjentem.

Co czeka osobę po operacji?

Skolioza wynosząca 3 lub 4 stopnie znacznie utrudnia życie człowieka. Po leczeniu operacyjnym pacjent wraca do normalnego życia.

Jak przebiega rehabilitacja:

• Przez pierwsze 3 lub 4 dni osoba powinna przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku. Dozwolone są drobne ruchy na łóżku. Za tydzień będziesz mógł wstać i chodzić;
• Po 8 dniach wykonuje się kontrolne zdjęcie RTG kręgosłupa. Mniej więcej w tym czasie odbywają się zajęcia z fizykoterapii;
• Masaż stóp można wykonać 6-10 dni po zabiegu;
• Jeśli pacjent przeszedł operację skoliozy 3. lub 4. stopnia, prawdopodobnie przepisane zostaną gorsety podtrzymujące do czasu, aż układ mięśniowy zacznie prawidłowo funkcjonować;
• Następne kontrolne zdjęcie RTG lub tomografię komputerową wykonuje się po 3 miesiącach.

Okres rehabilitacji u nastolatków ulega skróceniu do 6 miesięcy, ponieważ ich kręgosłup szybko się regeneruje. U dorosłych trwa około roku i wymaga regularnych ćwiczeń oraz w większości przypadków noszenia gorsetów ortopedycznych.

Interwencje chirurgiczne kręgosłupa wykonywane są przy użyciu najnowocześniejszych technologii. Większość wykonywanych manipulacji wykonywana jest metodami neurochirurgicznymi przy minimalnym urazie tkanek.

Korekcja deformacji kręgosłupa odbywa się poprzez montaż konstrukcji metalowych. Utrzymują segmenty kręgosłupa we właściwej pozycji i uniemożliwiają ich ruchomość.

Rodzaje kołków metalowych:

• Ruchomy;
• Naprawił.

Konstrukcje ruchome instaluje się u młodych osób, u których kręgosłup ma tendencję do rozrastania się. Z tego powodu systemy metalowe stosowane w chirurgicznym leczeniu skrzywień u młodych ludzi ulegają rozciągnięciu na wysokość.

Typy stałe mają niższy koszt i są instalowane w przypadku skoliozy u dorosłych.

Metody zakładania metalowych szpilek na skoliozę:

1. Metoda Harringtona. Zaczęto używać w zeszłym stuleciu. Do mocowania kręgosłupa służy specjalna płytka złożona z pręta i haczyków. Pręt umiejscowiony jest od strony krzywizny, haczyki są ruchome i pozwalają optymalnie ustalić położenie osi kręgosłupa. Od strony wypukłości znajduje się drugi pręt, którego zadaniem jest ograniczenie przemieszczenia.

Operacja montażu szpilki Harringtona trwa około 3 godzin. Ta metoda nie eliminuje całkowicie skoliozy 4. stopnia, ponieważ może jedynie przesunąć oś kręgosłupa w bok o 60 stopni;

1. Metoda Cotrela-Dubousseta została opracowana we Francji. Różni się od metody Harringtona tym, że nie wymaga długiego noszenia gorsetu ortopedycznego na etapie rehabilitacji ze względu na specyficzne cechy metalowej konstrukcji. Składa się z elastycznych prętów i haczyków przymocowanych do kręgów;

1. Metoda Luke'a polega na zainstalowaniu w obszarze krzywizny specjalnej konstrukcji, składającej się z centralnego cylindra i drutu. Konstrukcja jest dość stabilna i nie wymaga noszenia gorsetu po zabiegu;

1. Metodę Zielkego stosuje się nie tylko do korekcji deformacji kręgosłupa, ale także do eliminacji zespołu uciskowego (uszczypnięcia nerwów). Polega na zastosowaniu kilku sparowanych elementów (śrub i prętów), które niezawodnie mocują kręgi. Po założeniu szpilki wymagane jest dłuższe noszenie gorsetu.

Krajowe instytucje medyczne korzystają z konstrukcji metalowych Fishchenko, Kazmin, Gavrilov, Rodnyansky-Gupalov i Chaklin.

Cechą szczególną dystraktora Kazmin jest to, że urządzenie jednocześnie stabilizuje kręgosłup lędźwiowy i kość biodrową. Urządzenie okazuje się praktyczne przy skoliozie 3. stopnia, gdy następuje przesunięcie kąta miednicy.

Endokorektor Rodnyansky'ego-Gupalowa może składać się z jednej lub dwóch płytek. Urządzenie stosuje się w przypadku skolioz dysplastycznych, gdy stwierdza się nieprawidłowości w budowie kręgów prowadzące do bocznego skrzywienia kręgosłupa do 50 stopni. Taka sytuacja często występuje w przypadku choroby Scheuermanna-Mau (kifoza grzbietowa młodzieńcza).

W krajach europejskich wszędzie stosuje się chirurgiczne leczenie skolioz. Dzięki starannemu rozwojowi instrumentarium i małej inwazyjności technik, pacjenci ze skrzywieniami kręgosłupa mogą szybko powrócić do normalnego życia dzięki operacji.

To prawda, że ​​​​te interwencje nie są tanie. Na przykład korekcja skoliozy metodą Cotrela-Dubousseta w Ameryce kosztuje około 250 tysięcy dolarów. Wykonują go także chirurdzy krajowi po niższych cenach. Jednak ze względu na niedostateczne wyposażenie naszych klinik coraz częściej obserwuje się powikłania po zabiegu.

Pomimo znaczącego postępu międzynarodowego w dziedzinie chirurgii skolioz, w krajowych klinikach lekarze preferują konserwatywne metody leczenia patologii. Operację przeprowadza się w nagłych przypadkach lub gdy stosowane leki nie są skuteczne.

Operację skoliozy zaleca się w 10% przypadków, pod warunkiem, że leczenie zachowawcze nie zatrzymuje postępu patologii.

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest skolioza III i IV stopnia, prowadząca do obniżenia jakości życia.

Często operacja mająca na celu wyeliminowanie patologii staje się istotną koniecznością dla osoby. Zapraszamy do zapoznania się z techniką operacyjną, przebiegiem operacji i życiem po niej.

Opis choroby

Skolioza jest chorobą postępującą, charakteryzującą się prostym (skrzywienie w jednym kierunku) lub złożonym (skrzywienie w różnych kierunkach) skrzywieniem kręgosłupa.

Obraz kliniczny skoliozy i jej niebezpieczeństwo zależą od etapu rozwoju patologii:

Uwaga! Leczenie skolioz w stadiach I i II odbywa się metodami zachowawczymi - terapią ruchową, witaminami, terapią manualną, gorsetem ortopedycznym i zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Skoliozie w końcowym stadium towarzyszy silny ból i zmęczenie. Patologia zmusza ludzi do zmiany dotychczasowego trybu życia, rezygnacji z niektórych sportów (koszykówka, siatkówka itp.) i zajęć tanecznych.

Zaawansowana skolioza charakteryzuje się uciskiem zakończeń nerwowych, przemieszczeniem narządów wewnętrznych klatki piersiowej i zaburzeniami metabolicznymi. Brak leczenia prowadzi do rozwoju patologii narządów wewnętrznych i ich dysfunkcji.

Wskazania do zabiegu i jego skuteczność

Wykonując operację eliminacji skoliozy, chirurg staje przed ważnymi zadaniami - maksymalną eliminacją skrzywień, zapobieganiem uciskowi końców rdzenia kręgowego i ochroną włókien nerwowych przed uszkodzeniem.

Operację skoliozy przepisuje się w następujących wskazaniach:

• szybko postępująca patologia skoliotyczna III-IV stopnia z kątem skrzywienia 40°,
• skrzywienie postawy, któremu towarzyszą zaburzenia nerwowe z intensywnym bólem,
• rozwój bocznych skrzywień kręgosłupa pochodzenia idiopatycznego lub ustalonego,
• wykrycie synostozy (zrośnięcia) żeber lub dodatkowych kręgów połowiczych powodujących chorobę skoliotyczną,
• kifoskolioza, o korekcie której decydują w dużej mierze względy estetyczne pacjenta.

Jakie problemy eliminuje chirurgiczne leczenie skolioz?

Przewlekły zespół bólowy, dyskomfort i poważne ograniczenie ruchomości. Operacja jest wskazana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Przeciwwskazania do operacji korekcji skoliozy:

• skolioza wrodzona (typ Klippla-Feila),
• obecność chorób nerwowo-mięśniowych,
• podeszły wiek.

Przeciwwskazania nie uwzględniają wieku dzieci. W ciężkich przypadkach patologii interwencję chirurgiczną można przepisać w wieku 6-7 lat.

Wideo

Chirurgiczne leczenie skolioz

Etap przygotowawczy

W 60-65% przypadków operacje kręgosłupa wykonywane są w trybie pilnym, co uniemożliwia wcześniejsze przygotowanie. Ważne jest jednak, aby przed operacją przeprowadzić dokładne badanie pacjenta.

Obejmuje badanie zdjęć rentgenowskich kręgosłupa wykonywanych w różnych pozycjach (siedzącej, stojącej itp.). Pozwalają na podjęcie decyzji o taktyce działania i opracowanie późniejszego programu rehabilitacji.

Przygotowanie przedoperacyjne:

• wyciąg kręgosłupa przed interwencją,
• noszenie gipsu i gorsetów ortopedycznych,
• wzmocnienie gorsetu mięśniowego za pomocą terapii ruchowej.

Ogromne znaczenie ma moralne przygotowanie pacjenta do manipulacji. Spróbuj się uspokoić i odizolować od zmartwień - pomogą Ci medytacja, ćwiczenia oddechowe, a rozmowy z doświadczonym psychologiem nie są wykluczone.

W okresie przedoperacyjnym staraj się nie przeciążać organizmu, dbaj o zdrową i zbilansowaną dietę, odpowiedni odpoczynek i regularne spacery na świeżym powietrzu. Samodzielne przygotowanie pozwoli na ograniczenie przyszłej rehabilitacji.

Rodzaje operacji

Terapia chirurgiczna polega na mocowaniu układów ruchomych i stałych do kręgosłupa, w wyniku czego stopień jego skrzywienia ulega znacznemu zmniejszeniu. Implantacja struktur korekcyjnych odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

Czas trwania operacji wynosi 2-3 godziny. U dzieci zwykle zakłada się ruchome systemy usztywniające, ponieważ po operacji kręgosłup będzie nadal rósł. Urządzenie wszczepia się na całe życie, usuwa się je dopiero w przypadku wystąpienia powikłań.

Podczas operacji odcinka szyjnego kręgosłupa klatka stabilizująca niezawodnie unieruchamia sąsiednie kręgi, zapobiegając ich nadmiernemu przesuwaniu. Po operacji usunięcia skoliozy wymagana jest długoterminowa rehabilitacja.

Zapraszamy do zapoznania się z najskuteczniejszymi technologiami obsługi:

Rodzaj operacji	Opis operacji	Specyficzne funkcje
Operacja Harrington	Produkowany poprzez montaż metalowej konstrukcji (pręt + ruchome haki). Niezawodne mocowanie prętów odbywa się za pomocą haczyków przymocowanych do łuków kręgowych. Zakończeniem operacji jest nałożenie gipsu, który można usunąć nie wcześniej niż po 3 miesiącach.	Rehabilitacja po operacji polega na obowiązkowym noszeniu gorsetu (od 6 miesiąca do 1 roku). Efektem interwencji chirurgicznej jest zmniejszenie stopnia skrzywienia o co najmniej 60%.
Operacja Cotrel-Dubousset	Istota interwencji jest podobna do poprzedniej metody, ale wszczepiona struktura ma większą sztywność.	Zaletą jest uzyskanie najtrwalszej stabilizacji kręgosłupa w stanie skorygowanym. Taktyka operacji eliminuje potrzebę zespolenia kręgosłupa i późniejszego stosowania gorsetów.
Operacja Łukasz	Polega na zastosowaniu implantu składającego się z 2 cylindrycznych prętów – umieszczonych po wklęsłej i wypukłej stronie łuku. Do mocowania służą szwy druciane.	Stosowanie dużej ilości drutów mocujących może spowodować uszkodzenie struktur kręgosłupa. Efektem jest korekcja kręgosłupa od 50% do 90%, bez konieczności stosowania gorsetu.
Operacja Rodnyansky-Gupałow	Aby unieruchomić kręgosłup, stosuje się implant składający się z jednej lub dwóch płytek.	Efektem jest korekta deformacji o 50%-70%

Postęp operacji

Algorytm działań i czas działania:

Mocowanie implantu kończy się poprzez przykrycie go wcześniej odłączonymi mięśniami. Szybkie i mocne zespolenie sztucznej struktury i formacji kostnych wynika z faktu, że stykają się one z kością gąbczastą.

Chirurg mocuje implant uwzględniając rzut środka ciężkości zdeformowanego kręgosłupa. Zastosowana technika pozwala zapewnić stabilność konstrukcji względem górnej i dolnej części kręgosłupa.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji ma na celu zapobieganie powikłaniom po operacji i normalne przywrócenie ciała pacjenta. Na początku zaleca się częste noszenie gorsetu, a jego wybór powinien opierać się na zaleceniach specjalisty.

Przez pierwsze 2 dni po operacji pacjent jest na kroplówce i przepisuje mu antybiotyki. Zabrania się poruszania i obracania głowy. W 3. dobie pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny i może się trochę poruszać.

Po 10-12 dniach od zabiegu zakłada się gorset gipsowy, do czasu zagojenia się szwów pooperacyjnych. Każda pacjentka nosi średnio gorset przez 4-5 miesięcy, przestrzegając ścisłego leżenia w łóżku. Dopiero od 15-16 tygodnia można chodzić (za zgodą lekarza!).

Po 5-6 miesiącach gorset gipsowy jest usuwany, następnie pacjent musi przejść na produkty ortopedyczne. Jeśli operacja została przeprowadzona w górnej części klatki piersiowej lub szyjki macicy, dodatkowo wymagany będzie uchwyt na głowę.

Decyzję o zdjęciu gorsetu podejmuje lekarz na podstawie wyników badania i oceny:

• stopień zagojenia się blizny pozostałej po operacji,
• rozwój i siła mięśni w obszarze wcześniej dotkniętym,
• oznaki dalszej skrzywienia kręgosłupa,
• jakość i szybkość zespolenia kręgów i implantów.

Obowiązkowe jest wykonanie badania RTG, CT (tomografia komputerowa) lub MRI (rezonans magnetyczny).

Powikłania i negatywne konsekwencje powstają, gdy pacjenci nie przestrzegają zaleceń pooperacyjnych lekarza:

• Powolne lub niepełne zespolenie struktur kostnych, skutkujące koniecznością powtarzania operacji;
• Przemieszczenie klatki, które prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i rdzenia kręgowego i wymaga kolejnej operacji;
• Rozwój „fałszywego” stawu (nieskutecznego zespolenia kręgosłupa), objawiający się dużą ruchomością pomiędzy kręgami unieruchomionymi.

Dalsze ograniczenia

Życie po operacji korekcji skoliozy wraca do normy po 1-1,5 roku. Tak jak poprzednio, osoba może uczyć się, pracować i podróżować bez odczuwania poważnego dyskomfortu. Po udanej operacji życie ludzi zmienia się na lepsze.

Badanie przez lekarza pod kątem skoliozy

Lekarze wolą walczyć ze skoliozą metodami zachowawczymi, jednak w 10% przypadków leczenie nie daje pożądanych rezultatów. A gdy choroba jest już poważnie zaawansowana, nie da się uniknąć operacji. Skolioza o 3-4 stopnie obniża jakość życia o rząd wielkości, ponadto rzadko który z tych pacjentów przekracza czterdziestkę. Dlatego operacja często staje się po prostu niezbędną koniecznością.

Kto kwalifikuje się do operacji korekcji skoliozy?

Operację mającą na celu wyeliminowanie skoliozy przepisuje się tylko w przypadkach, gdy pacjent ma jedno lub więcej z następujących wskazań:

• ciągły silny ból, którego nie łagodzą standardowe leki przeciwzapalne;
• porażeniowe formy skoliozy;
• zauważalne wady wyglądu, które rozwinęły się w wyniku choroby i znacznie komplikują życie;
• postępująca skolioza o 3-4 stopnie (w tym wrodzona), w której kąt skrzywienia zwiększa się o ponad 15° rocznie;
• skolioza, w której całkowity kąt skrzywienia u osoby dorosłej przekracza 50°, a u dziecka 45°.

Jeśli odchylenie linii kręgosłupa od normy wzrasta do 60°, operację przeprowadza się w trybie nagłym, ponieważ zakłóca to funkcjonowanie narządów wewnętrznych i może znacznie skomplikować życie pacjenta, a nawet doprowadzić do śmierci.
Chirurgiczne leczenie skolioz ma również szereg przeciwwskazań. W szczególności nie jest przepisywany w następujących przypadkach:

• skolioza rozwinięta w wyniku grupy chorób nerwowo-mięśniowych;
• skolioza typu Klippel-Feil;
• przewlekłe choroby układu oddechowego i krążenia w ostrej fazie;
• starsi pacjenci.

Co ciekawe, zbyt młody wiek nie jest przeciwwskazaniem do operacji. Z reguły operacja jest najskuteczniejsza, gdy wzrost szkieletu jest prawie całkowity. Ale w pilnych przypadkach operacje przeprowadza się nawet u sześcioletnich dzieci - z wyjątkiem interwencji w celach kosmetycznych. Jednocześnie lekarze biorą pod uwagę, że kręgosłup będzie jeszcze rósł i stosują odpowiednie konstrukcje i techniki.

Pomyślna operacja przywraca prawidłową pozycję kręgosłupa w miarę możliwości w każdym konkretnym przypadku. W rezultacie ustaje ucisk nerwów, ustępuje ból, zmniejsza się obciążenie serca i płuc, a samopoczucie i wygląd radykalnie się poprawiają.

Przy skoliozie 4. stopnia nie zawsze udaje się osiągnąć znaczącą poprawę: często pacjenci mają problemy z sercem, które wciąż uciska kręgosłup, ale poprawia się funkcja oddechowa i ustaje postęp choroby.

Chirurgiczne leczenie skolioz: rodzaje operacji

Deformacje kręgosłupa koryguje się za pomocą różnych metalowych szpilek i konstrukcji. Dorosłym pacjentom często zakłada się urządzenia stałe, które utrzymują kręgi we właściwej pozycji. Dzieciom i młodzieży, których szkielet nadal rośnie, podaje się droższe ruchome konstrukcje, które mogą rosnąć wraz z ich kośćmi.
Istnieje wiele technik wykonywania operacji eliminujących skoliozę. Przyjrzyjmy się najczęstszym z nich.

1. Metoda Harringtona. Kręgosłup mocowany jest za pomocą tytanowych prętów i haczyków. Operacja trwa około trzech godzin, po niej pacjent musi nosić gorset ortopedyczny. Technika ta nie nadaje się do operacyjnego leczenia skolioz 4. stopnia, gdyż jest skuteczna tylko wtedy, gdy kąt przemieszczenia kręgosłupa nie przekracza 60°.

Lekarz określa, w zależności od sytuacji, jaką operację należy wykonać u pacjenta.

1. Metoda Zielkego. Za jego pomocą można nie tylko skorygować deformację, ale także wyeliminować zaciśnięte nerwy, łagodząc w ten sposób ból. Kręgi mocuje się po obu stronach kręgosłupa za pomocą prętów i śrub, po czym pacjentom pokazano noszenie gorsetu.
2. Metoda Łukasza. W zdeformowanym miejscu instalowana jest konstrukcja z metalowego cylindra i drutu. W tym przypadku kręgosłup jest unieruchomiony dość mocno, więc po operacji gorset nie jest potrzebny.
3. Metoda Cotrela-Dubousseta. Metoda ta nie wymaga także noszenia gorsetu ortopedycznego po zabiegu. Kręgi mocowane są za pomocą elastycznych prętów i haczyków, tworząc niezawodną konstrukcję podtrzymującą kręgosłup w prawidłowej pozycji.
4. Metoda Kazmina-Fishczenki. Ten rozwój radzieckich naukowców jest skuteczny w przypadkach przesunięcia kąta pochylenia miednicy ze skoliozą 3. stopnia. Konstrukcja jednocześnie utrzymuje kość biodrową i kręgosłup w okolicy lędźwiowej we właściwej pozycji.
5. Metoda Rodnyansky'ego-Gupalowa. Przy stosowaniu tej techniki konstrukcja do mocowania kręgosłupa może składać się z jednej lub dwóch płytek, w zależności od konkretnego przypadku. Metodę tę często stosuje się w szpitalach domowych, m.in. w przypadku skoliozy 4. stopnia. Udane operacje mogą wyeliminować deformacje o 50-70%.

W Ameryce i Europie operacje eliminowania deformacji kręgosłupa są praktykowane dość często i skutecznie. Rosyjskie kliniki, ze względu na brak nowoczesnego sprzętu, przeprowadzają takie operacje przestarzałymi i traumatycznymi metodami, dlatego u pacjentów okresowo zdarzają się powikłania w postaci złamań, uszkodzeń nerwów lub rdzenia kręgowego, a także porażenia. U osób osłabionych możliwe są negatywne reakcje na znieczulenie i zaostrzenia chorób przewlekłych.

Aby zminimalizować powikłania, należy wybrać dobrą klinikę i wykwalifikowanego specjalistę, który wykona operację. Ponadto bardzo ważne jest kompleksowe badanie i odpowiednie przygotowanie pacjenta.

Przygotowanie i przebieg operacji

Przygotowanie do planowanej operacji jest procesem długotrwałym i może zająć 2-3 miesiące. Dobry lekarz z pewnością przeprowadzi pełne badanie pacjenta: zarówno ogólny stan jego ciała, jak i specyfikę uszkodzonego odcinka kręgosłupa. Oprócz prześwietleń rentgenowskich w kilku projekcjach potrzebne będą różnorodne badania, USG narządów wewnętrznych i serca, kardiogram i inne standardowe badania. Kiedy w organizmie zostanie wykryta infekcja, konieczne jest wyeliminowanie jej źródła.

Tylko operacja może pomóc w przypadku skoliozy stopnia 3 i 4

Wiele metod polega na długotrwałym wyciągnięciu szkieletu przed operacją: w pozycji poziomej lub przy użyciu gorsetu ortopedycznego. Pozwala to poprawić ukrwienie kręgosłupa, zaktywizować pracę mięśni i więzadeł, a także zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Operacja kręgosłupa trwa co najmniej godzinę i przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Nowoczesne kliniki starają się, aby było to jak najmniej traumatyczne, stosując metody neurochirurgiczne i najnowocześniejszy sprzęt. Podczas operacji kręgosłup zostaje wyprostowany, po czym obszar problemowy zostaje naprawiony za pomocą różnych konstrukcji wykonanych z płytek, szpilek, haczyków i drutów. Jeżeli nie da się wyprostować niektórych części kręgów, usuwa się je i zastępuje strukturami tytanowymi lub materiałem pobranym z kości miednicy pacjenta. W pierwszym przypadku powrót do zdrowia po operacji następuje znacznie szybciej.

Życie po operacji

Operacja kręgosłupa jest bardzo poważną interwencją, dlatego w okresie pooperacyjnym istnieje wiele ograniczeń. Przez pierwsze 2 dni pacjent jest na kroplówkach i przyjmuje antybiotyki, nie wolno mu się poruszać, a nawet obracać głową. Trzeciego dnia pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny i może trochę się poruszać, ale wstanie i zacznie chodzić dopiero po półtora tygodniu.
W 8. dniu wykonuje się kontrolne prześwietlenie kręgosłupa, po którym można masować nogi i wykonywać terapię ruchową. Pod koniec drugiego tygodnia, jeśli nie ma powikłań, pacjent zostaje wypisany do domu, po 3 tygodniach od operacji może usiąść, a jazdę w samochodzie może prowadzić dopiero po 3 miesiącach. Następnie należy zgłosić się na kontrolne prześwietlenie RTG i tomografię komputerową.
Przy skoliozie 3 i 4 stopni pacjenci często po operacji muszą nosić gorsety ortopedyczne, które znacznie utrudniają ruch i komplikują życie. Jest to szczególnie trudne dla dzieci, ponieważ aby dać szkieletowi możliwość wzrostu, lekarze instalują dla nich konstrukcje bez sztywnego mocowania, które wymagają obowiązkowego noszenia gorsetu. Życie w tym urządzeniu jest dość trudne, ponieważ wiele działań staje się niemożliwych bez pomocy z zewnątrz. Dlatego w okresie rehabilitacji bardzo ważne jest, aby ktoś był stale przy osobie, która przeszła operację.
Do całkowitego wyzdrowienia dorośli potrzebują około roku, a dzieci i młodzież 6 miesięcy. Jednocześnie życie po operacji jest niemożliwe bez dozowanej aktywności fizycznej i fizjoterapii. Aby uniknąć niepożądanych przemieszczeń kręgosłupa, należy przestrzegać poniższych ograniczeń.

• Nie możesz podnosić ciężarów, skręcać się lub gwałtownie zginać ani wisieć na poprzeczce.
• Nie zaleca się udziału w grach sportowych na świeżym powietrzu.
• Nie należy długo siedzieć ani przebywać w pozycji pół zgiętej.
• Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych, w szczególności wzmacniających mięśnie pleców, wyłącznie według programu opracowanego przez specjalistę fizjoterapeuty.

Po około roku życie pacjenta cierpiącego na skoliozę wraca do normy: może uczyć się, pracować, podróżować i nie odczuwać dużego dyskomfortu. Struktury wbudowane w kręgosłup oczywiście ograniczają jego elastyczność, ale praktycznie nie przeszkadzają w czynnościach pielęgnacyjnych, domowych i zawodowych. Ogólnie rzecz biorąc, życie po udanej operacji poprawia się o rząd wielkości, a dla wielu pacjentów zmienia się nawet radykalnie na lepsze.