Objawy zapalenia wątroby, diagnostyka, leczenie. Wirusowe zapalenie wątroby typu E – objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E. Czego nie należy spożywać

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest ostrą chorobą wirusową przenoszącą się drogą fekalno-oralną, która charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem i częstym rozwojem ostrej encefalopatii wątrobowej u kobiet w ciąży.

W latach pięćdziesiątych XX wieku pojawiło się założenie o istnieniu co najmniej dwóch wirusowych zapaleń wątroby o mechanizmie transmisji fekalno-oralnej. podczas analizowania ognisk wirusowego zapalenia wątroby związanych z zakażeniem przenoszonym przez wodę. Po odkryciu wirusa zapalenia wątroby typu A i możliwości weryfikacji tej choroby, stało się oczywiste, że w okresach epidemicznych obok wirusowego zapalenia wątroby typu A występują inne masowe choroby wirusowego zapalenia wątroby, przenoszone drogą fekalno-oralną. Zostało to potwierdzone w szeregu badań przeprowadzonych w Indiach, Nepalu, a także w krajach Azji Środkowej. Zwrócono uwagę, że wirusowe zapalenie wątroby typu A atakuje głównie dzieci, głównie w wieku przedszkolnym, a zachorowalność na inne wirusowe zapalenie wątroby przenoszone drogą fekalno-oralną występuje głównie u dorosłych i starszych dzieci. Badania eksperymentalne na małpach pozwoliły ustalić nozologiczną niezależność nowego wirusowego zapalenia wątroby. Wielki wkład w odkrycie i badanie wirusa zapalenia wątroby typu E wnieśli krajowi badacze pod kierunkiem prof. SM. Balayan. Choroba ta nazywana jest wirusowym zapaleniem wątroby typu „nie-A, nie-B” z mechanizmem infekcji kałowo-ustnej, zgodnie z zaleceniami WHO i jest klasyfikowana jako wirusowe zapalenie wątroby typu E

Kod ICD -10

Kod ICD-10

B17.2 Ostre zapalenie wątroby typu E

Epidemiologia wirusowego zapalenia wątroby typu E

Źródłem zakażenia jest chory, cierpiący na typową lub atypową (antyteryczną, wymazaną) postać choroby. Nie zarejestrowano przewlekłego przenoszenia wirusa. Wirus wykrywa się we krwi pacjenta 2 tygodnie po zakażeniu, a w kale - na tydzień przed wystąpieniem choroby i w pierwszym tygodniu choroby. Wiremia utrzymuje się około 2 tygodni. HEV wyizolowano także od zwierząt i ptaków, które mogą być rezerwuarami HEV dla ludzi. Istnieją dowody na przeniesienie HEV poprzez transfuzję krwi od bezobjawowego dawcy z wiremią.

Głównym mechanizmem przenoszenia jest fekalno-ustna; Opisano ogniska przenoszone przez wodę, związane z wodą pitną zanieczyszczoną odchodami. Występuje sezonowość zbiegająca się z okresem wzrostu zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A. W naszym kraju sezonowość wirusowego zapalenia wątroby typu E występuje w okresie jesienno-zimowym, w Nepalu – w czasie deszczów monsunowych.

Choroba dotyka głównie populację osób dorosłych, a większość chorych to osoby w wieku od 15 do 35 lat. Więc. Podczas wybuchu wirusa zapalenia wątroby typu E w Azji Środkowej 50,9% pacjentów było w wieku od 15 do 29 lat, a tylko 28,6% stanowiły dzieci. Nie można wykluczyć, że niewielka częstość występowania tego zapalenia wątroby w dzieciństwie wiąże się przede wszystkim z subklinicznym charakterem choroby u dzieci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje z dużą częstotliwością na tle wysokiego poziomu odporności na wirusa zapalenia wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje głównie w regionach Azji Południowo-Wschodniej; Indie, Nepal, Pakistan i Azja Środkowa. Choroba charakteryzuje się charakterem epidemicznym i angażuje w proces epidemiologiczny duże grupy populacji. Cechą charakterystyczną tego zapalenia wątroby jest częste występowanie u kobiet w ciąży postaci ciężkich i złośliwych. W krajach WNP ten wirus zapalenia wątroby występuje także w części europejskiej i na Zakaukaziu, o czym świadczy wykrycie specyficznych przeciwciał w masowo produkowanych γ-globulinach z tych regionów. Jednocześnie w γ-globulinach produkowanych na Syberii i Dalekim Wschodzie nie wykryto przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E.

Zakażenie charakteryzuje się sezonowością: wzrost zachorowań wiąże się z początkiem lub końcem pory deszczowej w Azji Południowo-Wschodniej, a w krajach Azji Środkowej szczyt zachorowań przypada na jesień. Okresowe wzrosty zachorowań w rejonach endemicznych odnotowuje się co 7-8 lat. Opisano powtarzające się przypadki wirusowego zapalenia wątroby typu E, które mogą wynikać z heterogeniczności antygenowej wirusa. HEV może zostać przeniesiony na płód od matki w trzecim trymestrze ciąży. W Europie i Ameryce Północnej zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu E jest sporadyczna i odnotowuje się ją u osób powracających z regionów endemicznych. Należy zaznaczyć, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby (wirusowym, autoimmunologicznym), dawców, chorych na hemofilię i osób po przeszczepieniu nerki częstość wykrywania przeciwciał IgG anty-HEV jest wysoka. co potwierdza hipotezę o ryzyku pozajelitowego przeniesienia wirusa od dawców.

Co powoduje wirusowe zapalenie wątroby typu E?

Wirus zapalenia wątroby typu E (HEV) ma kształt kulisty, średnicę około 32 nm i właściwościami podobnymi do kaliciwirusów (rodzina Caliciviridae). Genom wirusa jest reprezentowany przez jednoniciowy RNA. Wirus jest szybko niszczony przez środki dezynfekcyjne zawierające chlor. Jest mniej trwały w środowisku niż HAV.

Patogeneza wirusowego zapalenia wątroby typu E

Patogeneza wirusowego zapalenia wątroby typu E nie jest dobrze poznana. Uważa się, że HEV przedostaje się do organizmu człowieka poprzez skażoną wodę lub żywność. Z jelita przez żyłę wrotną wirus zapalenia wątroby typu E przedostaje się do wątroby i jest adsorbowany na błonie hepagocytów, przenika do cytoplazmy, gdzie replikuje HEV nie ma działania cytopatogennego. Wiele osób uważa, że uszkodzenie wątroby spowodowane wirusowym zapaleniem wątroby typu E ma podłoże immunologiczne. Po opuszczeniu zakażonych komórek wątroby wirus zapalenia wątroby typu E przedostaje się do krwi i żółci, a następnie wirus jest wydalany z jelit z kałem. Modele zwierzęce wirusa zapalenia wątroby typu E (małpy, świnie) dostarczyły dowodów sugerujących, że HEV może replikować się w jelitowych węzłach chłonnych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E charakteryzuje się ciężkim przebiegiem choroby w trzecim trymestrze ciąży, jednak przyczyny tego zjawiska nie są znane. Ciężki przebieg choroby opiera się na masywnej martwicy hepatocytów, rozwoju zespołu zakrzepowo-krwotocznego z powodu ostrego niedoboru czynników hemostazy osocza, a także hemolizie prowadzącej do ostrej niewydolności wątroby. W takich przypadkach obrzęk mózgu i zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego mogą prowadzić do śmierci.

Patomorfologia

Obraz patomorfologiczny wirusowego zapalenia wątroby typu E nie różni się od obrazu innych wirusowych zapaleń wątroby. Ogniskowa martwica objawia się zmierzchowym naciekiem komórek Kupffera i leukocytów, zjawiskiem cholestazy cytoplazmatycznej i zrazikowej, a w postaci piorunującej wykrywa się zlewającą się martwicę z całkowitym zaburzeniem struktury tkanki wątroby.

Objawy zapalenia wątroby typu E

Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu E wynosi 15–40 dni, średnio około 1 miesiąca.

Wyróżnia się żółtaczkową i aniteryczną postać choroby (stosunek 1:9).

Postacie żółtaczki charakteryzują się ostrym, cyklicznym, przeważnie łagodnym przebiegiem choroby (60% wszystkich przypadków). Choroba ma ostry i stopniowy początek. Okres przedżółtkowy jest często krótki i trwa 2-5 dni; dominują objawy zespołu dyspeptycznego. Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu E, takie jak krótkotrwała gorączka (zwykle gorączka niska), występują u 10–20% pacjentów. U około 20% pacjentów wirusowe zapalenie wątroby typu E rozpoczyna się zmianą koloru moczu i rozwojem żółtaczki. Czas trwania żółtaczki wynosi od kilku dni do jednego miesiąca (średnio 2 tygodnie); możliwy jest rozwój postaci cholestatycznej z przedłużoną żółtaczką i swędzeniem skóry.

U 1% pacjentów z żółtaczką wirusowego zapalenia wątroby typu E rozwija się piorunujące zapalenie wątroby. Ciężkie przypadki wirusowego zapalenia wątroby typu E obserwuje się u kobiet w ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze ciąży), a także u kobiet rodzących w pierwszym tygodniu po porodzie. Zwiastunami takiego przebiegu nawet w okresie przedżółtkowym choroby mogą być wyraźne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu E: zatrucie, gorączka, zespół dyspeptyczny, ból w prawym podżebrzu. Po pojawieniu się żółtaczki objawy encefalopatii wątrobowej szybko nasilają się, aż do rozwoju śpiączki. W tym przypadku obserwuje się wyraźną hemolizę, hemoglobinurię, oligoanurię, a także wyraźny zespół krwotoczny spowodowany zmniejszeniem aktywności (do 2-7% wartości prawidłowych) czynników hemostazy zawartych w kompleksie protrombiny (II, VII , X). Wraz z rozwojem zespołu krwotocznego dochodzi do masywnych krwawień z przewodu pokarmowego, macicy i innych, które często prowadzą do śmierci. Ciąża w większości przypadków kończy się wewnątrzmaciczną śmiercią płodu, poronieniem i przedwczesnym porodem. Spośród urodzonych żywych co druga osoba umiera w ciągu miesiąca. W regionach endemicznych wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży ma piorunujący charakter w 70% przypadków. Śmiertelność przekracza 50%, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu E

Podczas stawiania diagnozy należy wziąć pod uwagę zespół danych epidemiologicznych i objawy kliniczne w okresach przedżółtkowych i żółtaczkowych.

Na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu E może wskazywać:

założenia dotyczące drogi przenoszenia choroby przez wodę:
wizyta w kraju, w którym wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje endemicznie;
objawy kliniczne podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A;
identyfikacja ciężkich postaci z objawami encefalopatii wątrobowej, zwłaszcza u kobiet w ciąży w drugiej połowie ciąży, we wczesnym okresie poporodowym lub u matek karmiących piersią.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu E polega na wykryciu w surowicy krwi przeciwciał IgM anty-HEV, które pojawiają się we krwi po 3-4 tygodniach od zakażenia i znikają po kilku miesiącach.

Kluczowe znaczenie mają wyniki badań serologicznych w kierunku markerów wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C. W przypadku braku przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (anty-HAV IgM), markery wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg anty-HBcore IgM ), wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HBcore IgM) w surowicy krwi -HCV) i przy braku wywiadu pozajelitowego (w ciągu najbliższych 6 miesięcy przed obecną chorobą) uzasadnione byłoby podejrzenie zapalenia wątroby typu E.

Najdokładniejsza diagnostyka etiologiczna tej choroby opiera się na wykryciu cząstek wirusa za pomocą immunologicznej mikroskopii elektronowej w próbkach kału. Cząsteczki wirusa można wykryć w kale od ostatniego tygodnia okresu inkubacji do 12 dnia od wystąpienia klinicznych objawów choroby. Istnieje jednak również diagnostyka serologiczna wirusowego zapalenia wątroby typu E poprzez wykrycie w surowicy krwi swoistych przeciwciał (anty-HEV i IgG) metodą ELISA. W razie potrzeby stosuje się oznaczanie RNA HEV w surowicy krwi metodą PCR.

Odkrycie różnych markerów zakażenia HEV rozszerzyło współczesne możliwości diagnostyczne. W zależności od wykrycia określonych markerów w surowicy krwi można ocenić obecność lub historię wirusowego zapalenia wątroby typu E.

Specyficzne markery zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E i interpretacja ich wykrywania (Mikhailov M.I. i in., 2007)

Wirusowe zapalenie wątroby typu E to wirusowa choroba wątroby wywoływana przez wirusa zapalenia wątroby typu E (HEV).
Szacuje się, że każdego roku na całym świecie występuje około 20 milionów przypadków zakażenia HEV, co powoduje 3,3 miliona objawowych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu E (1).
WHO szacuje, że w 2015 r. na wirusowe zapalenie wątroby typu E zmarło około 44 000 osób (co stanowi 3,3% zgonów z powodu wirusowego zapalenia wątroby).
Do przenoszenia wirusa dochodzi drogą fekalno-oralną, głównie przez zanieczyszczoną wodę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje na całym świecie, ale najczęściej występuje w Azji Wschodniej i Południowej.
Opracowano szczepionkę zapobiegającą zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu E, która jest dopuszczona do obrotu w Chinach, ale nie jest jeszcze dostępna w innych krajach.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E to choroba wątroby wywołana wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV). Wirus ma co najmniej cztery różne typy: genotypy 1, 2, 3 i 4. Genotypy 1 i 2 znaleziono tylko u ludzi. Genotypy 3 i 4 krążą u kilku zwierząt (w tym świń, dzików i jeleniowatych), nie powodując choroby, a czasami zakażają ludzi.

Wirus przedostaje się do środowiska wraz z kałem zakażonych osób i przedostaje się do organizmu człowieka drogą jelitową. Wirus przenoszony jest głównie przez skażoną wodę pitną. Zakażenie zwykle ustępuje samoistnie i ustępuje w ciągu 2–6 tygodni. W rzadkich przypadkach rozwija się poważny stan zwany piorunującym zapaleniem wątroby (ostra niewydolność wątroby), który może zakończyć się śmiercią.

Sytuacja epidemiologiczna

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu E jest powszechne na całym świecie. W miejscach, w których stwierdza się wirusowe zapalenie wątroby typu E, obserwuje się dwa różne tła:

obszary o ograniczonych zasobach i częstym zanieczyszczeniu wody; I
obszary z bezpieczną wodą pitną.

Choroba występuje głównie w krajach o niskim i średnim dochodzie, w których dostęp do wody, urządzeń sanitarnych, higieny i usług zdrowotnych jest ograniczony. Na tych obszarach choroba występuje zarówno w postaci ognisk, jak i sporadycznych przypadków. Ogniska choroby zazwyczaj następują po okresach skażenia źródeł wody pitnej odchodami i mogą dotknąć od kilkuset do kilku tysięcy osób. Niektóre z tych ognisk mają miejsce na obszarach objętych konfliktami i sytuacjami humanitarnymi, takich jak strefy działań wojennych, a także w obozach dla uchodźców lub osób wewnętrznie przesiedlonych, gdzie warunki sanitarne i dostawy bezpiecznej wody stanowią szczególne wyzwanie.

Uważa się, że sporadyczne przypadki są również związane ze skażeniem wody, chociaż na mniejszą skalę. Przypadki na tych obszarach spowodowane są głównie zakażeniem wirusem o genotypie 1, znacznie rzadziej wirusem o genotypie 2.

Na obszarach o lepszych warunkach sanitarnych i zaopatrzeniu w wodę wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje rzadko i występuje jedynie w sporadycznych przypadkach. Większość tych przypadków spowodowana jest wirusem o genotypie 3 pochodzenia zwierzęcego, do którego najczęściej dochodzi poprzez spożycie niedogotowanego mięsa zwierzęcego (w tym wątroby zwierzęcej, zwłaszcza wieprzowej) i nie wiąże się to z zanieczyszczeniem wody lub innych produktów spożywczych.

Na większości obszarów znaleziono serologiczne dowody wcześniejszej ekspozycji na wirusa, przy czym wyższą seroprewalencję (odsetek osób z pozytywnym wynikiem testu na obecność przeciwciał HEV) zaobserwowano w Azji i Afryce. Jednakże obecność tych przeciwciał nie oznacza obecności lub zwiększonego ryzyka choroby. Przydatność takich danych do celów epidemiologicznych może być również ograniczona ze względu na zmienną i prawdopodobnie suboptymalną skuteczność dostępnych testów serologicznych oraz możliwą utratę (z biegiem czasu) przeciwciał u osób narażonych na kontakt z wirusem.

Przenoszenie wirusa

Do przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu E dochodzi drogą fekalno-ustną w wyniku skażenia wody pitnej. Ta droga szerzenia odpowiada za bardzo znaczną część przypadków klinicznych tej choroby. Czynnikami ryzyka zapalenia wątroby typu E są złe warunki sanitarne, które umożliwiają przedostanie się wirusa wydalanego z kałem zakażonych osób do sieci wodociągowej.

Zidentyfikowano inne drogi przenoszenia wirusa, ale wydaje się, że wyjaśniają one znacznie mniejszą liczbę przypadków klinicznych. Do tych dróg przenoszenia należą:

spożywanie niewystarczająco poddanego obróbce cieplnej mięsa lub produktów mięsnych uzyskanych od zakażonych zwierząt (na przykład wątroby wieprzowej);
transfuzja skażonych produktów krwiopochodnych; I
transmisja pionowa z kobiety ciężarnej na płód.

Objawy

Okres inkubacji po ekspozycji na HEV wynosi od 2 do 10 tygodni, średnio od 5 do 6 tygodni. Zainfekowane osoby rozsiewają wirusa od kilku dni przed wystąpieniem choroby do 3-4 tygodni po jej wystąpieniu.

Na obszarach o dużej endemiczności infekcja objawowa występuje najczęściej wśród młodych ludzi w wieku 15–40 lat. Chociaż na tych obszarach infekcja występuje u dzieci, często nie mają one żadnych objawów lub rozwijają się jedynie o łagodnym przebiegu, bez żółtaczki i pozostają nierozpoznane.

Typowe oznaki i objawy zapalenia wątroby obejmują:

początkowa faza łagodnej gorączki, zmniejszenie apetytu (anoreksja), nudności i wymioty utrzymujące się przez kilka dni; u niektórych pacjentów może również wystąpić ból brzucha, swędzenie (bez uszkodzenia skóry), wysypka skórna lub ból stawów;
żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu), ciemny mocz i bezbarwny stolec; I
nieznacznie powiększona, bolesna wątroba (hepatomegalia).

Objawy te często nie różnią się od objawów występujących w ostrym stadium choroby wątroby i zwykle trwają od jednego do sześciu tygodni.

W rzadkich przypadkach ostre zapalenie wątroby typu E może prowadzić do piorunującego zapalenia wątroby (ostrej niewydolności wątroby) i śmierci. Piorunujące zapalenie wątroby najczęściej rozwija się w czasie ciąży. Kobiety w ciąży chore na wirusowe zapalenie wątroby typu E, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze ciąży, są narażone na zwiększone ryzyko ostrej niewydolności wątroby, utraty płodu i śmierci. Śmiertelność z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu E wśród kobiet w ciąży może osiągnąć 20-25% w trzecim trymestrze ciąży.

Zgłaszano przypadki przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u osób z obniżoną odpornością, szczególnie u biorców przeszczepów narządów stosujących leki immunosupresyjne, zakażonych genotypem HEV 3 lub 4. Pozostają rzadkie.

Diagnostyka

Klinicznie przypadki wirusowego zapalenia wątroby typu E nie różnią się od innych przypadków ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Jednakże w odpowiednich warunkach epidemiologicznych często nasuwają się rozsądne domysły dotyczące diagnozy, na przykład jeśli kilka przypadków choroby wystąpi na obszarach zaludnionych, na znanych obszarach endemicznych lub na obszarach zagrożonych skażeniem wody, jeśli choroba ma cięższy przebieg u kobiet w ciąży lub jeśli wykluczono wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Ostateczne rozpoznanie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E opiera się zwykle na wykryciu we krwi specyficznych przeciwciał IgM przeciwko wirusowi; Zwykle jest to wystarczające na obszarach, gdzie choroba jest powszechna. Dostępne są szybkie testy do użytku w terenie.

Dodatkowe testy obejmują reakcję łańcuchową polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR) w celu wykrycia RNA wirusa zapalenia wątroby typu E we krwi i/lub kale; analiza ta przeprowadzana jest w wyspecjalizowanych laboratoriach. Takie badania są szczególnie potrzebne na obszarach, gdzie wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje rzadko, a także w przypadkach przewlekłego zakażenia HEV.

Leczenie

Nie opracowano leczenia, które mogłoby zmienić przebieg ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu E. Choroba zwykle ustępuje samoistnie i hospitalizacja zwykle nie jest wymagana. Najważniejsze jest, aby unikać nieuzasadnionego przepisywania leków. Nie należy podawać acetaminofenu/paracetamolu ani leków przeciwwymiotnych.

Jednakże hospitalizacja jest konieczna w przypadku choroby piorunującej i może być również konieczna w przypadku kobiet w ciąży z ciężkimi objawami.

U pacjentów z obniżoną odpornością wskazane jest leczenie rybawiryną (lek przeciwwirusowy) w celu poprawy ich stanu. W niektórych przypadkach z powodzeniem stosowano także interferon.

Zapobieganie

Najskuteczniejszą metodą walki z tą chorobą jest profilaktyka. Na poziomie populacji ryzyko przeniesienia HEV i rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B można zmniejszyć za pomocą następujących środków:

utrzymanie wysokich standardów publicznego zaopatrzenia w wodę; I
ustanowienie odpowiednich systemów usuwania odchodów ludzkich.

Na poziomie indywidualnym ryzyko infekcji można zmniejszyć poprzez:

przestrzeganie zasad higieny;
powstrzymywanie się od picia wody i lodu o nieznanej czystości.

Rekombinowana szczepionka podjednostkowa do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu E została zarejestrowana w Chinach w 2011 roku. W innych krajach nie uzyskała ona jeszcze zgody.

W 2015 r. Strategiczna Grupa Doradcza Ekspertów WHO (SAGE) ds. Szczepień dokonała przeglądu dostępnych dowodów dotyczących obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu E oraz bezpieczeństwa, immunogenności, skuteczności i opłacalności licencjonowanej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E:

Globalna częstość występowania i podatność na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E: przegląd systematyczny
Przegląd systematyczny wirusowego zapalenia wątroby typu E na świecie

Na podstawie przeglądu SAGE wydano stanowisko WHO:

Stanowisko WHO w sprawie wirusowego zapalenia wątroby typu E

Wytyczne dotyczące środków sanitarnych i epidemiologicznych

Ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu E przenoszonego przez wodę: wykrywanie, badanie i kontrola

Podsumowując, w przypadku podejrzenia ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu E zaleca się podjęcie następujących działań:

weryfikacja diagnozy i potwierdzenie istnienia ogniska;
określenie sposobu przenoszenia i identyfikacja populacji o podwyższonym ryzyku zakażenia;
zwiększenie skuteczności środków sanitarno-higienicznych eliminujących skażenie odchodami żywności i wody; I
wyeliminowanie źródła infekcji.

Działania WHO

WHO opublikowała raport techniczny zatytułowany „Wybuchy przenoszonego przez wodę wirusa zapalenia wątroby typu E: rozpoznawanie, badanie i kontrola”. Zawiera informacje na temat epidemiologii, objawów klinicznych i diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu E. Raport zawiera także zalecenia dla organów zdrowia publicznego dotyczące reagowania na ogniska zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E.

W 2015 r. Strategiczna Grupa Doradcza Ekspertów WHO ds. Szczepień opublikowała stanowisko w sprawie wirusowego zapalenia wątroby typu E, które zawiera przegląd dostępnych dowodów na temat obciążenia tą chorobą oraz bezpieczeństwa, immunogenności, skuteczności i opłacalności licencjonowanej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. E. W odniesieniu do stosowania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E firma SAGE przedstawiła następujące zalecenia:

WHO uznaje znaczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E jako problemu zdrowia publicznego, szczególnie w odniesieniu do specjalnych populacji, takich jak kobiety w ciąży oraz osoby żyjące w obozach dla przesiedleńców i w miejscach ognisk epidemii.
WHO nie zaleca wprowadzania szczepionki do krajowych programów rutynowych szczepień w krajach, w których występuje epidemia lub sporadyczne przypadki wirusowego zapalenia wątroby typu E. Jednakże władze krajowe w tych krajach mogą podjąć decyzję o zastosowaniu szczepionki w oparciu o lokalne warunki epidemiologiczne.
Ze względu na brak wystarczających informacji na temat bezpieczeństwa, immunogenności i skuteczności szczepionki w poniższych podgrupach populacji, WHO nie zaleca rutynowego stosowania szczepionki u dzieci poniżej 16. roku życia, kobiet w ciąży, pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby oraz pacjentów: oczekujących na przeszczepienie narządów oraz osób podróżujących
Mogą zaistnieć szczególne sytuacje, takie jak epidemie, w których ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu E, powikłań choroby lub śmierci jest szczególnie wysokie. Obecne stanowisko WHO w sprawie rutynowych programów szczepień nie powinno wykluczać stosowania szczepionki w tych konkretnych sytuacjach. W szczególności należy rozważyć zastosowanie szczepionki w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia lub zapobiegania ogniskom wirusowego zapalenia wątroby typu E, a także zastosowanie szczepionki w celu ograniczenia jego wpływu na grupy wysokiego ryzyka, takie jak kobiety w ciąży.
W miarę udostępniania większej ilości danych stanowisko WHO w sprawie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E zostanie poddane przeglądowi i w razie potrzeby zaktualizowane.

WHO współpracuje obecnie z ekspertami i partnerami na całym świecie nad opracowaniem standardowego protokołu stosowania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E w odpowiedzi na epidemie. Podobne grupy pracują również nad opracowaniem uproszczonego algorytmu diagnozowania, selekcji i postępowania z pacjentami podczas epidemii.

W maju 2016 r. Światowe Zgromadzenie Zdrowia przyjęło pierwszą globalną strategię dla sektora zdrowia dotyczącą wirusowego zapalenia wątroby na lata 2016–2021. Podkreśla kluczową rolę powszechnej opieki zdrowotnej i wyznacza cele zgodne z Celami Zrównoważonego Rozwoju.

Strategia zawiera koncepcję eliminacji wirusowego zapalenia wątroby jako problemu zdrowia publicznego. Znajduje to odzwierciedlenie w globalnych celach zmniejszenia liczby nowych przypadków wirusowego zapalenia wątroby o 90% i śmiertelności z powodu wirusowego zapalenia wątroby o 65% do roku 2030. Strategia określa działania, które kraje i Sekretariat WHO muszą podjąć, aby osiągnąć te cele.

Aby wesprzeć kraje w osiągnięciu globalnych celów eliminacji zapalenia wątroby w ramach Agendy na rzecz zrównoważonego rozwoju 2030, WHO działa w następujących obszarach:

podnoszenie świadomości, ułatwianie partnerstw i mobilizacja zasobów;
formułowanie polityki opartej na dowodach i generowanie dowodów do działania;
zapobieganie przenoszeniu infekcji; I
rozszerzenie zakresu badań przesiewowych, usług opiekuńczych i leczniczych.

WHO opublikowała niedawno Raport z postępu prac nad HIV, wirusowym zapaleniem wątroby i chorobami przenoszonymi drogą płciową w 2019 r., w którym przedstawiono postępy w kierunku ich wyeliminowania. Raport zawiera globalne statystyki dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, wskaźniki nowych infekcji, przewlekłych infekcji i zgonów spowodowanych przez te dwa powszechne wirusy, a także informacje na temat kluczowych działań podjętych na przełomie 2016 i 2017 roku.

Od 2011 r. WHO współpracuje z rządami krajowymi, społeczeństwem obywatelskim i partnerami przy organizowaniu corocznych wydarzeń z okazji Światowego Dnia Wirusowego Zapalenia Wątroby (jednej z dziewięciu głównych corocznych kampanii zdrowotnych) w celu podniesienia świadomości i zrozumienia wirusowego zapalenia wątroby. Datę 28 lipca wybrano dla uczczenia urodzin laureata Nagrody Nobla, naukowca dr Barucha Blumberga, który odkrył wirusa zapalenia wątroby typu B oraz opracował test diagnostyczny i szczepionkę przeciwko wirusowi.

Podczas Światowego Dnia Wirusowego Zapalenia Wątroby w 2019 r. WHO koncentruje się na temacie „Inwestowanie w celu zakończenia zapalenia wątroby”, aby podkreślić potrzebę zwiększonego finansowania na poziomie krajowym i międzynarodowym w celu zwiększenia zakresu usług w zakresie profilaktyki, badań przesiewowych i leczenia zapalenia wątroby, aby osiągnąć cele w zakresie eliminacji zapalenia wątroby do 2030 r

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule będziemy nadal rozważać zapalenie wątroby we wszystkich jego aspektach, a następnym w kolejce jest wirusowe zapalenie wątroby typu E, lub jak to się nazywa, wirusowe zapalenie wątroby typu E, a także jego przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie i zapobieganie. Więc…

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu E?

Wirusowe zapalenie wątroby typu E– zapalna choroba zakaźna wątroby, spowodowana zakażeniem organizmu wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV). W ciężkich przypadkach infekcja może również wpływać na nerki. Głównym mechanizmem zakażenia jest droga fekalno-oralna.

Głównym niebezpieczeństwem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E jest ostry przebieg choroby u kobiet w ciąży, z częstymi niekorzystnymi skutkami ciąży w ostatnim trymestrze ciąży, prowadzącymi do śmierci zarówno matki, jak i płodu. W innych przypadkach choroba ta zwykle przebiega łagodnie, często nawet samoistnie, zwykle po 2-6 tygodniach od choroby.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu E obejmuje następujące testy i metody badawcze:

Wykonanie wywiadu i badanie wizualne pacjenta;
metoda PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) z odwrotną transkryptazą (RT-PCR);
Badanie krwi na markery wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i E – IgM (anty-HEV IgM) i IgG;
Analiza biochemiczna kału;
narządy jamy brzusznej.

Dodatkowo może zostać przepisana biopsja wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E rozpoczyna się od wizyty u lekarza chorób zakaźnych i dokładnego zbadania organizmu. Jest to niezbędny krok w skutecznym leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu E, dzięki któremu możliwe będzie wykluczenie ewentualnych wtórnych infekcji i chorób, zwłaszcza innych, poważniejszych typów wirusowego zapalenia wątroby (A, B i C).

Jeżeli nie zostaną wykryte powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu E, pacjentka nie jest kobietą w ciąży i nie zostanie wykryty szybki rozwój choroby, nie stosuje się hospitalizacji i leczenia przeciwwirusowego, ponieważ Ludzki układ odpornościowy jest wystarczająco silny, aby samodzielnie zwalczyć infekcję. W takich przypadkach przepisuje się leczenie objawowe - w celu wyeliminowania nudności i wymiotów oraz leki przywracające komórki wątroby.

W innych przypadkach terapia wirusowego zapalenia wątroby typu E zwykle obejmuje:

1. Hospitalizacja i odpoczynek w łóżku (jeśli to konieczne);
2. Terapia lekowa:
2.1. Terapia przeciwwirusowa;
2.2. Terapia mająca na celu utrzymanie zdrowia wątroby;
2.3. Terapia detoksykująca;
2.4. Wspomaganie układu odpornościowego pacjenta;
2.5. Łagodzenie objawów wirusowego zapalenia wątroby typu E.
3. Dieta.
4. Dobry wypoczynek.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E obejmuje:

2. Farmakoterapia (leki na wirusowe zapalenie wątroby typu E)

Ważny! Przed zastosowaniem leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

2.1. Terapia przeciwwirusowa

Aby zatrzymać infekcję organizmu - wirusem HEV - wskazane jest stosowanie następujących leków przeciwwirusowych, czasami w połączeniu ze sobą:

Grupa interferonów alfa - „Alfaferon”, „Interferon”;
Analogi nukleozydów - Adefowir, Lamiwudyna;
„Ribawiryna” (kategorycznie przeciwwskazane w czasie ciąży!)

Przebieg leczenia przepisuje lekarz prowadzący.

2.2. Terapia mająca na celu utrzymanie zdrowia wątroby

W związku z tym, że wirusy zapalenia wątroby osiadają i atakują przede wszystkim wątrobę, należy ją wspomagać. Aby wzmocnić komórki wątroby, a także ich odbudowę, przepisuje się hepatoprotektory.

Wśród hepatoprotektorów możemy wyróżnić: „Hepatosan”, „”, „Legalon”, „Ursonan”, „”.

Aby przyspieszyć regenerację hepatocytów, czasami przepisywany jest dodatkowo kwas ursodeoksycholowy (UDCA): Ursodex, Ursorom.

2.3. Terapia detoksykująca

Kiedy infekcja dostanie się do organizmu, zatruwa go produktami przemiany materii (toksynami), co może powodować nieprzyjemne objawy, takie jak nudności, wymioty i podwyższona temperatura ciała. Aby temu zapobiec, stosuje się terapię detoksykacyjną, mającą na celu adsorbcję toksyn i usunięcie ich z organizmu.

Wśród leków detoksykujących można wyróżnić następujące produkty: „Atoxil”, „Albumina”, roztwór glukozy (5%), „Enterosgel”.

2.4. Wspomaganie układu odpornościowego pacjenta

Układ odpornościowy, którego główną rolą jest ochrona organizmu przed infekcjami i innymi czynnikami niekorzystnymi dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, w czasie choroby potrzebuje wzmocnienia. W zdrowym stanie układ odpornościowy dodatkowo lub przede wszystkim zniszczy infekcję.

Jako immunostymulanty możemy wymienić: Vilozen, Zadaxin, Thymogen, zwłaszcza (kwas askorbinowy), (tokoferol) i.

Naukowcy zauważają, że wśród naturalnych źródeł witaminy C - żurawina i inne naturalne produkty.

2.5. Łagodzenie objawów wirusowego zapalenia wątroby typu E:

Aby złagodzić przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu E, zwykle przepisuje się leki objawowe.

Przeciw nudnościom i wymiotom:„ ”, „Pipolfen”, „ ”.

Przeciw bezsenności, stanom lękowym– środki uspokajające: „Walerian”, „Tenoten”.

3. Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu E

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E zwykle przepisywany jest terapeutyczny system żywienia opracowany przez M.I. Pevzner - który jest również przepisywany w leczeniu marskości wątroby i.

Podstawą diety jest:

pij dużo płynów (2-3 litry płynu/dzień), szczególnie korzystne działanie na organizm mają świeże soki (uważaj w ciąży!);
delikatne zupy;
owsianka na parze;
sałatki ze świeżych warzyw.

W przypadku zapalenia wątroby surowo zabrania się spożywania alkoholu, a także pikantnych, słonych, smażonych, tłustych, konserwowych i wędzonych potraw, żywności błyskawicznej, chipsów, krakersów i innych niezdrowych produktów spożywczych. Konieczne jest także rzucenie palenia i zażywania narkotyków.

3. Dobry wypoczynek

W przypadku jakiejkolwiek choroby odpowiedni odpoczynek jest niezbędny jak oddech, bo... pomaga gromadzić siły do walki z infekcjami, a także łagodzi np. zaburzenia neurologiczne.

Prognozy leczenia

Rokowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu E są bardzo korzystne i w wielu przypadkach nawet bez interwencji lekarzy i przy wzmocnieniu układu odpornościowego powrót do zdrowia następuje samoistnie.

Nawet w czasie ciąży, jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, pozytywne wyniki w zakresie powrotu do zdrowia zarówno matki, jak i nienarodzonego dziecka są dość wysokie.

Ale nawet jeśli lekarze nie obiecują niczego dobrego, pamiętajcie, zawsze możecie zwrócić się do Boga w modlitwie, bo Pan jest o wiele silniejszy i mądrzejszy niż jakakolwiek osoba, a Jego miłość do swego stworzenia jest bardzo wielka, podobnie jak Jego miłosierdzie!

Ważny! Przed zastosowaniem tradycyjnych metod leczenia koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Środki ludowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E mają na celu jedynie utrzymanie wątroby podczas terapii lekowej na zapalenie wątroby, a także przywrócenie komórek wątroby w okresie rekonwalescencji.

Zakaźne uszkodzenie wątroby obejmuje chorobę taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu E. Zakażenie następuje drogą fekalno-ustną i charakteryzuje się ostrą postacią przebiegu. Wirusowe zapalenie wątroby tej grupy stanowi szczególne zagrożenie dla kobiet w ciąży. Czas trwania okresu inkubacji wynosi od kilku tygodni do 2 miesięcy. Objawy choroby są podobne do zapalenia wątroby typu A. Zapalenie wątroby można wykryć za pomocą diagnostyki różnicowej, badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Podczas leczenia chorób grupy E organizm jest detoksykowany i zaleca się specjalne odżywianie.

informacje ogólne

Wirus zapalenia wątroby typu E atakuje wątrobę i nerki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E najbardziej przypomina objawy i przebieg choroby do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Pierwsza choroba ma ostrzejszy przebieg i szybko powoduje powikłania. Wirusowe zapalenie wątroby typu E atakuje nie tylko wątrobę, ale także nerki. Jeśli nie zostanie wykryta i leczona w odpowiednim czasie, choroba może być śmiertelna dla kobiet w ciąży. Wynika to z faktu, że choroba powoduje ostrą encefalopatię, która w połowie przypadków kończy się śmiercią płodu i kobiety. Procedury diagnostyczne w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu E często powodują samoistne poronienie lub śmierć płodu.

Jak jest przekazywany?

Czynnikiem sprawczym tego typu zapalenia wątroby jest wirus z rodzaju Calicivirus, który jest mniej odporny na wpływy środowiska. Patogeny z tej grupy są w stanie przetrwać w organizmie przez długi czas, jeśli zostaną stworzone komfortowe warunki termiczne (około 20 stopni). Często mikroorganizmy wirusowe żyją u pacjentów i osób cierpiących na chorobę zakaźną. Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu E trwa od 14 dni do kilku miesięcy.

Najczęstszą drogą przenoszenia jest zanieczyszczona woda.

Drogi przenoszenia zakażenia przebiegają poprzez odżywianie, w większości przypadków przez wodę. Czasami infekcja jest przenoszona na osobę przez nieumyte naczynia lub artykuły gospodarstwa domowego. Często infekcja wirusowa przedostaje się przez jamę ustną poprzez spożycie surowych skorupiaków. W regionach, w których występują problemy z oczyszczaniem wody i często pije się skażoną ciecz, zaobserwowano epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu E.

Lekarze odnotowali przypadki zakażenia przez krew po transfuzji od chorego dawcy z bezobjawowym wirusowym zapaleniem wątroby typu E. W większości przypadków choroba występuje u mężczyzn i osób w wieku od 15 do 45 lat. Należy zachować ostrożność w ciąży w 30 tygodniu, ponieważ w tym okresie prawdopodobieństwo infekcji znacznie wzrasta.

Cechy przepływu

W swoim postępie patologia przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A. Po spożyciu zanieczyszczonej wody i żywności po pewnym czasie następuje uszkodzenie komórek miąższu wątroby. Prowadzi to do upośledzenia funkcji wątroby i zatrucia organizmu. Chorobę obserwuje się w przypadku każdego zapalenia wątroby ze względu na złożoność i nasilenie przebiegu. Istnieje wiele objawów, które często kończą się śmiercią.

Główne objawy

W pierwszych stadiach choroby człowiek odczuwa ciągłe osłabienie całego ciała.

Wirus zapalenia wątroby typu E może nie pojawić się przez długi czas i rozwijać się w postaci utajonej. Okres inkubacji trwa średnio jeden miesiąc. Stopniowo osobę zaczynają niepokoić różne drobne objawy, do których pacjent nie przywiązuje dużej wagi. Pierwszą oznaką odchylenia jest ból w prawym podżebrzu. Obserwuje się następujące objawy:

ogólne osłabienie i zmęczenie;
utrata apetytu;
bolące stawy;
wysoka temperatura ciała;
ciemnienie moczu;
przebarwienie stolca.

W ciągu tygodnia pacjent odczuwa zażółcenie twardówki oczu, skóry i błon śluzowych jamy ustnej.

W odróżnieniu od wirusowego zapalenia wątroby typu A, choroba z grupy E objawia się nasileniem objawów po żółtaczce. W miarę postępu głównymi objawami jest swędzenie skóry spowodowane zwiększonym stężeniem kwasów żółciowych we krwi. Z biegiem czasu wątroba powiększa się, a jej funkcja ulega pogorszeniu. Często już po kilku tygodniach od wystąpienia objawów następuje regresja choroby, która trwa do 2 miesięcy. Czasami patologia aktywnie postępuje i powoduje szereg powikłań. U pacjentów często rozwija się zespół hemolityczny i ostra niewydolność wątroby. W przypadku krwotoku krwawienie występuje w żołądku, jelitach lub macicy. Ten typ zapalenia wątroby często powoduje marskość wątroby.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu E

Jedną z najczęstszych instrumentalnych metod diagnostyki jest badanie ultrasonograficzne.

Podczas procedur diagnostycznych ważna jest identyfikacja antygenów chorób wirusowych za pomocą reakcji PCR. Podczas procesu diagnostycznego wykrywane są antygeny IgM i IgG przeciwko patologii. Aby się dowiedzieć? czy czynność wątroby jest zaburzona, należy wykonać badania instrumentalne i laboratoryjne:

badanie ultrasonograficzne wątroby;
koagulogram, który określa krzepnięcie krwi;
testy wątrobowe;
rezonans magnetyczny;
oddawanie krwi na obecność wirusowych markerów zapalenia wątroby.

Często stosowane są metody diagnostyki różnicowej, które uwzględniają historię regionu zamieszkania pacjenta. W przypadku kobiet w ciąży stosuje się badanie z markerami choroby wirusowej. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży często pojawia się wirusowe zapalenie wątroby typu E, które jest niezwykle niebezpieczne. Późna diagnoza i brak leczenia mogą prowadzić do śmierci.

Kompleks leczniczy

Aby wyeliminować wirusa zapalenia wątroby typu E, należy poddać się specjalnemu leczeniu, które obejmuje specjalną dietę i leki. Całe leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza. Aby wyeliminować objawy, przepisuje się leki o różnym spektrum działania. Mają na celu zapobieganie rozwojowi niewydolności wątroby lub nerek.

Farmakoterapia

Większość leków podaje się dożylnie.

W większości przypadków na chorobę wskazane są leki detoksykacyjne, które wstrzykuje się do żył. Lekarze przepisują Hemodez dożylnie i roztwór glukozy. Terapia lekowa obejmuje izotoniczny roztwór chlorku sodu oraz produkty zawierające potas i magnez. Jako środki zapobiegawcze i eliminujące zespół krwotoczny wskazane jest stosowanie „Trental” i „Dicynon”.

Wirusowe zapalenie wątroby– to grupa powszechnych i niebezpiecznych chorób zakaźnych człowieka, które dość znacznie się od siebie różnią, są wywoływane przez różne wirusy, ale mimo to mają wspólną cechę – jest to choroba, która przede wszystkim atakuje ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby różnych typów często łączy się pod nazwą „żółtaczka” - jeden z najczęstszych objawów zapalenia wątroby.

Epidemie żółtaczki opisano już w V wieku p.n.e. Hipokratesa, ale czynniki wywołujące zapalenie wątroby odkryto dopiero w połowie ubiegłego wieku. Ponadto należy zauważyć, że pojęcie zapalenia wątroby we współczesnej medycynie może oznaczać nie tylko niezależne choroby, ale także jeden ze składników uogólnionego, to znaczy wpływającego na organizm jako całość, proces patologiczny.

To znaczy zapalenie wątroby (a, b, c, d). zapalna choroba wątroby, może być objawem żółtej febry, różyczki, opryszczki, AIDS i niektórych innych chorób. Istnieje również toksyczne zapalenie wątroby, które obejmuje na przykład uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholizmem.

Porozmawiamy o niezależnych infekcjach - wirusowym zapaleniu wątroby. Różnią się pochodzeniem (etiologią) i przebiegiem, jednak niektóre objawy różnych typów tej choroby są do siebie nieco podobne.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest możliwa według wielu kryteriów:

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby

Szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, wirusy zapalenia wątroby B i C. Zdolność do istnienia w organizmie przez długi czas bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań w wyniku stopniowego niszczenia komórek wątroby.

Inną charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby jest to Każdy może się nimi zarazić. Oczywiście w obecności czynników takich jak transfuzja krwi lub praca z krwią, uzależnienie od narkotyków, rozwiązłość zwiększa się ryzyko zarażenia nie tylko zapaleniem wątroby, ale także wirusem HIV. Dlatego na przykład pracownicy służby zdrowia powinni regularnie badać swoją krew pod kątem markerów zapalenia wątroby.

Ale zakażeniem można się także zarazić po transfuzji krwi, wstrzyknięciu niesterylną strzykawką, po zabiegu chirurgicznym, wizycie u dentysty, gabinecie kosmetycznym czy manicure. Dlatego u każdej osoby narażonej na którykolwiek z tych czynników ryzyka zaleca się wykonanie badania krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również powodować objawy pozawątrobowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Ciągła walka z wirusem może prowadzić do wypaczenia odpowiedzi immunologicznej na własne tkanki organizmu, co może skutkować kłębuszkowym zapaleniem nerek, zmianami skórnymi itp.

Ważny: W żadnym wypadku nie należy pozostawiać choroby bez leczenia, ponieważ w tym przypadku istnieje większe ryzyko, że stanie się ona przewlekła lub szybko uszkodzi wątrobę.

Dlatego jedyną dostępną metodą zabezpieczenia się przed konsekwencjami zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest poleganie na wczesnej diagnostyce poprzez badania i późniejszą konsultację z lekarzem.

Formy zapalenia wątroby

Ostre zapalenie wątroby

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci doświadczają:

pogorszenie stanu zdrowia;
ciężkie zatrucie organizmu;
dysfunkcja wątroby;
rozwój żółtaczki;
zwiększenie ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu ostre zapalenie wątroby kończy się całkowity powrót pacjenta do zdrowia.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. Postać tej towarzyszą ciężkie objawy (zaburzenia astenowegetatywne, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzi do marskości wątroby i rozwoju nowotworów złośliwych.

Życie ludzkie jest zagrożone gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na uszkodzenie ważnych narządów, pogłębia się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności i uzależnienia od alkoholu.

Ogólne objawy zapalenia wątroby

Żółtaczka pojawia się w zapaleniu wątroby w wyniku przedostania się do krwi enzymu bilirubiny, który nie jest przetwarzany w wątrobie. Jednak przypadki braku tego objawu w zapaleniu wątroby nie są rzadkie.

Zazwyczaj objawia się zapaleniem wątroby w początkowym okresie choroby Objawy grypy. Należy zauważyć, co następuje:

wzrost temperatury;
bóle;
ból głowy;
ogólne złe samopoczucie.

W wyniku procesu zapalnego wątroba pacjenta powiększa się, a jej błona rozciąga się, a jednocześnie może wystąpić proces patologiczny w pęcherzyku żółciowym i trzustce. Wszystko to towarzyszy ból w prawym podżebrzu. Ból często utrzymuje się przez długi czas, ma charakter bolesny lub tępy. Mogą być jednak ostre, intensywne, napadowe i promieniować do prawej łopatki lub barku.

Opisy objawów wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A lub choroba Botkina jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres jego inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najbardziej rozpowszechnione w krajach trzeciego świata z ich niskimi standardami sanitarnymi i higienicznymi życia, ale pojedyncze przypadki lub ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu A są możliwe nawet w najbardziej rozwiniętych krajach Europy i Ameryki.

Najczęstszą drogą przenoszenia wirusa jest bliski kontakt domowy między ludźmi oraz spożycie żywności lub wody skażonej odchodami. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest również przenoszone przez brudne ręce, dlatego najczęściej zarażają się dzieci.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Czas trwania choroby wirusowego zapalenia wątroby typu A może wahać się od 1 tygodnia do 1,5-2 miesięcy, a okres rekonwalescencji po chorobie rozciąga się czasami do sześciu miesięcy.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A stawia się na podstawie objawów choroby, wywiadu chorobowego (czyli uwzględnia się możliwość wystąpienia choroby w wyniku kontaktu z chorymi na wirusowe zapalenie wątroby typu A), a także danych diagnostycznych.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Ze wszystkich postaci wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najkorzystniejsze pod względem rokowania; nie powoduje poważnych konsekwencji i często kończy się samoistnie, bez konieczności aktywnego leczenia.

Jeśli to konieczne, leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest skutecznie przeprowadzane, zwykle w warunkach szpitalnych. Podczas choroby pacjentom zaleca się leżenie w łóżku, przepisuje się specjalną dietę i hepatoprotektory - leki chroniące wątrobę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Głównym środkiem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest przestrzeganie norm higieny. Ponadto zaleca się szczepienie dzieci przeciwko tego typu wirusowemu zapaleniu wątroby.

Zapalenie wątroby typu B

Zapalenie wątroby typu B lub surowicze zapalenie wątroby jest znacznie bardziej niebezpieczną chorobą charakteryzującą się poważnym uszkodzeniem wątroby. Czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirus zawierający DNA. Zewnętrzna otoczka wirusa zawiera antygen powierzchniowy – HbsAg, który powoduje powstawanie w organizmie przeciwciał przeciwko niemu. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B opiera się na wykryciu specyficznych przeciwciał w surowicy krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B pozostaje zakaźne w surowicy krwi w temperaturze 30–32 stopni Celsjusza przez 6 miesięcy, w temperaturze minus 20 stopni Celsjusza przez 15 lat, po ogrzaniu do plus 60 stopni Celsjusza przez godzinę i dopiero po 20 minutach gotowania całkowicie zanika. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest tak powszechne w przyrodzie.

W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może nastąpić zarówno przez krew, jak i przez kontakt seksualny oraz wertykalnie – od matki do płodu.

Objawy zapalenia wątroby typu B

W typowych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak choroba Botkina, zaczyna się od następujących objawów:

wzrost temperatury;
Słabości;
ból stawu;
nudności i wymioty.

Możliwe są również objawy, takie jak ciemny mocz i przebarwiony stolec.

Mogą również pojawić się inne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

wysypki;
powiększona wątroba i śledziona.

Żółtaczka występuje rzadko w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Uszkodzenie wątroby może być niezwykle poważne i w ciężkich przypadkach prowadzić do marskości i raka wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B wymaga kompleksowego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby. W leczeniu stosuje się leki immunologiczne, hormony, hepatoprotektory i antybiotyki.

Aby zapobiec chorobie, stosuje się szczepienia, które zwykle przeprowadza się w pierwszym roku życia. Uważa się, że czas trwania odporności poszczepiennej na wirusowe zapalenie wątroby typu B wynosi co najmniej 7 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Rozważa się najcięższą postać wirusowego zapalenia wątroby Wirusowe zapalenie wątroby typu C lub potransfuzyjne zapalenie wątroby. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się u każdego i częściej występuje u młodych ludzi. Liczba zachorowań rośnie.

Choroba ta nazywana jest potransfuzyjnym zapaleniem wątroby, ponieważ do zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C dochodzi najczęściej przez krew – poprzez transfuzję krwi lub przez niesterylne strzykawki. Obecnie cała oddana krew musi zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Rzadziej istnieje możliwość przeniesienia wirusa drogą płciową lub przeniesienia wirusa wertykalnego z matki na płód.

W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Istnieją dwie drogi przenoszenia wirusa (podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B): drogą krwiopochodną (tj. przez krew) i drogą płciową. Najczęstszą drogą jest krwiotwórcza.

Jak dochodzi do infekcji?

Na transfuzja krwi i jego składniki. Wcześniej była to główna metoda infekcji. Jednak wraz z pojawieniem się metody diagnostyki laboratoryjnej wirusowego zapalenia wątroby typu C i wprowadzeniem jej na obowiązkową listę badań dawców, ścieżka ta zeszła na dalszy plan.

Obecnie najpopularniejszą metodą jest infekcja przez tatuowanie i piercing. Stosowanie słabo wysterylizowanych, a czasami niezdezynfekowanych narzędzi doprowadziło do gwałtownego wzrostu zachorowalności.

Do zakażenia często dochodzi podczas wizyt dentysta, salony manicure.

Za pomocą wspólne igły do dożylnego podawania leku. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niezwykle powszechne wśród osób uzależnionych od narkotyków.

Za pomocą ogólny z chorym mężczyzną trzymającym szczoteczki do zębów, maszynki do golenia i nożyczki do paznokci.

Wirus może zostać przeniesiony od matki do dziecka w chwili urodzenia.

Na kontakt seksualny: Ta droga nie jest tak istotna w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C. Tylko 3-5% przypadków stosunku płciowego bez zabezpieczenia może spowodować infekcję.

Zastrzyki z zakażonych igieł: ta metoda infekcji nie jest rzadkością wśród pracowników medycznych.

U około 10% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C źródło pozostaje niejasny.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Wyróżnia się dwie formy wirusowego zapalenia wątroby typu C: ostrą (stosunkowo krótki okres, ciężki przebieg) i przewlekłą (przedłużający się przebieg choroby). Większość osób nawet w ostrej fazie nie zauważa żadnych objawów, jednak w 25-35% przypadków pojawiają się objawy podobne do innych ostrych zapaleń wątroby.

Zwykle pojawiają się objawy zapalenia wątroby za 4-12 tygodni po zakażeniu (jednak okres ten może trwać od 2 do 24 tygodni).

Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C

Utrata apetytu.
Ból brzucha.
Ciemny mocz.
Lekkie krzesło.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Podobnie jak w przypadku ostrej postaci, u osób chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C często nie występują żadne objawy we wczesnych, a nawet późnych stadiach choroby. Dlatego nierzadko zdarza się, że człowiek jest zaskoczony, gdy po przypadkowym badaniu krwi dowiaduje się, że jest chory, na przykład podczas wizyty u lekarza z powodu przeziębienia.

Ważny: Można być zarażonym latami i nie zdawać sobie z tego sprawy, dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest czasami nazywane „cichym zabójcą”.

Jeśli objawy się pojawią, najprawdopodobniej będą one następujące:

Ból, wzdęcia, dyskomfort w okolicy wątroby (po prawej stronie).
Gorączka.
Ból mięśni, ból stawów.
Zmniejszony apetyt.
Utrata wagi.
Depresja.
Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i twardówki oczu).
Chroniczne zmęczenie, zmęczenie.
Pajączki na skórze.

W niektórych przypadkach w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu może dojść do uszkodzenia nie tylko wątroby, ale także innych narządów. Może rozwinąć się na przykład uszkodzenie nerek zwane krioglobulinemią.

W tym stanie we krwi znajdują się nieprawidłowe białka, które stają się stałe, gdy temperatura spada. Krioglobulinemia może prowadzić do konsekwencji, od wysypki skórnej po ciężką niewydolność nerek.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C

Diagnostyka różnicowa jest podobna jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Należy wziąć pod uwagę, że żółtaczka postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C z reguły występuje przy łagodnym zatruciu. Jedynym wiarygodnym potwierdzeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C są wyniki diagnostyki markerowej.

Ze względu na dużą liczbę postaci anisterycznych wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczne jest prowadzenie diagnostyki markerowej u osób, które systematycznie otrzymują dużą liczbę zastrzyków (przede wszystkim osób przyjmujących leki dożylnie).

Diagnostyka laboratoryjna ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby typu C opiera się na wykrywaniu wirusowego RNA metodą PCR oraz swoistych IgM różnymi metodami serologicznymi. W przypadku wykrycia RNA wirusa zapalenia wątroby typu C wskazane jest genotypowanie.

Wykrycie w surowicy przeciwciał IgG skierowanych przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C wskazuje na wcześniejszą chorobę lub utrzymującą się trwałość wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Pomimo wszystkich niebezpiecznych powikłań, do jakich może prowadzić wirusowe zapalenie wątroby typu C, w większości przypadków przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C jest korzystny – przez wiele lat wirus zapalenia wątroby typu C może się nie objawiać.

W tej chwili wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wymaga specjalnego leczenia - jedynie uważnego monitorowania medycznego. Konieczne jest regularne sprawdzanie czynności wątroby; przy pierwszych oznakach aktywacji choroby należy to przeprowadzić terapii przeciwwirusowej.

Obecnie stosuje się 2 leki przeciwwirusowe, które najczęściej łączy się:

interferon alfa;
rybawiryna.

Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje samodzielnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej obrony przeciwwirusowej. Ponadto interferon alfa ma działanie przeciwnowotworowe.

Interferon alfa ma wiele skutków ubocznych, szczególnie przy podawaniu pozajelitowym, tj. w postaci zastrzyków, tak jak jest to zwykle stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego leczenie należy prowadzić pod obowiązkową kontrolą lekarską, regularnie oznaczając szereg parametrów laboratoryjnych i odpowiednio dostosowując dawkowanie leku.

Rybawiryna jako samodzielny lek ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Tradycyjne leczenie dość często prowadzi do całkowitego wyzdrowienia z przewlekłych i ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C lub do znacznego spowolnienia postępu choroby.

U około 70–80% osób chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się przewlekła postać choroby, która jest najniebezpieczniejsza, ponieważ choroba może prowadzić do powstania złośliwego guza wątroby (czyli raka) lub marskości wątroby.

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu C łączy się z innymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby, stan pacjenta może gwałtownie się pogorszyć, przebieg choroby może stać się bardziej skomplikowany i prowadzić do śmierci.

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C polega również na tym, że obecnie nie ma skutecznej szczepionki, która chroniłaby zdrowego człowieka przed infekcją, chociaż naukowcy czynią wiele wysiłków w tym kierunku, aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby.

Jak długo żyją ludzie chorzy na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Bazując na doświadczeniu medycznym i badaniach przeprowadzonych w tym zakresie, życie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe i nawet dość długi. Powszechna choroba, podobnie jak wiele innych, ma dwa etapy rozwoju: remisję i zaostrzenie. Często wirusowe zapalenie wątroby typu C nie postępuje, to znaczy nie prowadzi do marskości wątroby.

Trzeba od razu powiedzieć, że przypadki śmiertelne z reguły nie są związane z manifestacją wirusa, ale z konsekwencjami jego wpływu na organizm i ogólnymi zakłóceniami w funkcjonowaniu różnych narządów. Trudno wskazać konkretny okres, w którym w organizmie pacjenta zachodzą zmiany patologiczne nie do pogodzenia z życiem.

Na tempo postępu wirusowego zapalenia wątroby typu C wpływają różne czynniki:

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia ponad 500 milionów ludzi ma we krwi wykryte przeciwciała przeciwko wirusom lub patogenom. Dane te będą rosły z roku na rok. W ciągu ostatniej dekady liczba przypadków marskości wątroby na całym świecie wzrosła o 12 procent. Średnia kategoria wiekowa to 50 lat.

Należy zauważyć że w 30% przypadków Postęp choroby jest bardzo powolny i trwa około 50 lat. W niektórych przypadkach zmiany zwłóknieniowe w wątrobie są niewielkie lub nie występują nawet, jeśli infekcja trwa kilkadziesiąt lat, dlatego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C można żyć dość długo. Tak więc przy złożonym leczeniu pacjenci żyją 65-70 lat.

Ważny: Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, oczekiwana długość życia po zakażeniu skraca się średnio do 15 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub delta różni się od wszystkich innych postaci wirusowego zapalenia wątroby tym, że jego wirus nie może rozmnażać się w organizmie człowieka oddzielnie. Aby to zrobić, potrzebuje „wirusa pomocniczego”, którym jest wirus zapalenia wątroby typu B.

Dlatego też zapalenie wątroby typu delta można uznać nie za chorobę niezależną, ale za chorobę towarzyszącą, wikłającą przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B. Kiedy te dwa wirusy współistnieją w organizmie pacjenta, pojawia się ciężka postać choroby, którą lekarze nazywają nadkażeniem. Przebieg tej choroby przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu B, jednak powikłania charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są częstsze i cięższe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jego objawy są podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Jednak w przeciwieństwie do innych typów wirusowego zapalenia wątroby, w ciężkich postaciach wirusowego zapalenia wątroby typu E obserwuje się poważne uszkodzenie nie tylko wątroby, ale także nerek.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E, podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ma mechanizm zakażenia fekalno-ustny, jest powszechne w krajach o gorącym klimacie i słabym zaopatrzeniu w wodę, a rokowania dotyczące wyzdrowienia w większości przypadków są korzystne.

Ważny: jedyną grupą pacjentów, dla której zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E może zakończyć się zgonem, są kobiety w ostatnim trymestrze ciąży. W takich przypadkach śmiertelność może osiągnąć 9–40% przypadków, a płód umiera w prawie wszystkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu E u kobiety w ciąży.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby tej grupy jest podobne do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G- ostatni przedstawiciel rodziny wirusowego zapalenia wątroby - w swoich objawach i oznakach przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jest jednak mniej niebezpieczny, ponieważ postęp procesu zakaźnego nieodłącznie związanego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wraz z rozwojem marskości i raka wątroby nie jest typowe dla wirusowego zapalenia wątroby typu G. Jednakże połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i G może prowadzić do marskości wątroby.

Leki na zapalenie wątroby

Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować, jeśli mam zapalenie wątroby?

Testy na zapalenie wątroby

Aby potwierdzić rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A, wystarczy biochemiczne badanie krwi, które pozwala określić stężenie enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny w osoczu. Stężenie wszystkich tych frakcji zostanie zwiększone w wyniku zniszczenia komórek wątroby.

Biochemiczne badania krwi pomagają również określić aktywność zapalenia wątroby. To dzięki wskaźnikom biochemicznym można zorientować się, jak agresywnie zachowuje się wirus wobec komórek wątroby oraz jak zmienia się jego aktywność w czasie i po leczeniu.

Aby określić zakażenie dwoma innymi typami wirusa, wykonuje się badanie krwi na antygeny i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i B. Badania krwi na zapalenie wątroby można wykonać szybko, bez poświęcania dużej ilości czasu, ale ich wyniki pozwolą lekarzowi uzyskać dokładna informacja.

Oceniając liczbę i stosunek antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby, można dowiedzieć się o obecności infekcji, zaostrzeniu lub remisji, a także o tym, jak choroba reaguje na leczenie.

Na podstawie danych z dynamicznych badań krwi lekarz może dostosować swoje recepty i prognozować dalszy rozwój choroby.

Dieta na zapalenie wątroby

Dieta na zapalenie wątroby jest tak delikatna, jak to możliwe, ponieważ wątroba, która bierze bezpośredni udział w trawieniu, jest uszkodzona. W przypadku zapalenia wątroby jest to konieczne częste podzielone posiłki.

Oczywiście sama dieta nie wystarczy, aby wyleczyć zapalenie wątroby, konieczna jest także farmakoterapia, jednak prawidłowe odżywianie odgrywa bardzo ważną rolę i korzystnie wpływa na samopoczucie chorych.

Dzięki diecie zmniejszają się dolegliwości bólowe i poprawia się ogólny stan. W czasie zaostrzenia choroby dieta staje się bardziej rygorystyczna, w okresach remisji – bardziej swobodna.

W żadnym wypadku nie można zaniedbywać diety, bo to właśnie zmniejszenie obciążenia wątroby pozwala spowolnić i złagodzić przebieg choroby.

Co możesz jeść, jeśli masz zapalenie wątroby?

Produkty, które można włączyć do diety tą dietą:

chude mięso i ryby;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
niewygodne produkty mączne, zalegające ciasteczka, wczorajszy chleb;
jaja (tylko białka);
płatki;
gotowane warzywa.

Czego nie jeść, jeśli masz zapalenie wątroby

Ze swojej diety należy wykluczyć następujące produkty:

tłuste mięsa, kaczki, gęsi, wątróbki, wędliny, kiełbasy, konserwy;
śmietana, fermentowane mleko pieczone, sery słone i tłuste;
świeży chleb, ciasta i ciasta francuskie, placki smażone;
jajka sadzone i na twardo;
warzywa marynowane;
świeża cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, pomidory, kalafior;
masło, smalec, tłuszcze kuchenne;
mocna herbata i kawa, czekolada;
napoje alkoholowe i gazowane.

Zapobieganie zapaleniu wątroby

Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu E, przenoszonym drogą fekalno-oralną, można dość łatwo zapobiec, przestrzegając podstawowych zasad higieny:

myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety;
nie jedz nieumytych warzyw i owoców;
Nie pij surowej wody z nieznanych źródeł.

Dla dzieci i dorosłych z grupy ryzyka istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale nie jest ona ujęta w obowiązkowym kalendarzu szczepień. Szczepienie przeprowadza się w przypadku wystąpienia sytuacji epidemicznej dotyczącej występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A, przed wyjazdem na tereny niesprzyjające wirusowemu zapaleniu wątroby. Zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A pracownikom przedszkoli i pracownikom służby zdrowia.

Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C i G przenoszone przez zakażoną krew pacjenta, ich zapobieganie różni się nieco od zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przede wszystkim należy unikać kontaktu z krwią osoby zakażonej, i ponieważ wystarczy przenieść wirusa zapalenia wątroby minimalna ilość krwi, wówczas może dojść do infekcji podczas używania jednej maszynki do golenia, nożyczek do paznokci itp. Wszystkie te urządzenia muszą być indywidualne.

Jeśli chodzi o drogę płciową przeniesienia wirusa, jest ona mniej prawdopodobna, ale nadal możliwa, dlatego należy unikać kontaktów seksualnych z nieprzebadanymi partnerami. używając wyłącznie prezerwatywy. Stosunek seksualny podczas menstruacji, defloracji lub w innych sytuacjach, w których kontakt seksualny wiąże się z uwolnieniem krwi, zwiększa ryzyko zarażenia się zapaleniem wątroby.

Obecnie uważa się, że jest to najskuteczniejsza ochrona przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B szczepionka. W 1997 roku do kalendarza szczepień obowiązkowych włączono szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W pierwszym roku życia dziecka wykonuje się trzy szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a pierwsze szczepienie wykonuje się w szpitalu położniczym, kilka godzin po urodzeniu dziecka.

Nastolatki i dorośli są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na zasadzie dobrowolności, a specjaliści zdecydowanie zalecają, aby takie szczepienie przyjęli przedstawiciele grupy ryzyka.

Przypomnijmy, że do grupy ryzyka zaliczają się następujące kategorie obywateli:

pracownicy instytucji medycznych;
pacjenci, którzy otrzymali transfuzję krwi;
uzależniony od narkotyków.

Ponadto osoby mieszkające lub podróżujące na obszarach o powszechnym przenoszeniu wirusa zapalenia wątroby typu B lub mające kontakt rodzinny z pacjentami z wirusem zapalenia wątroby typu B lub nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B.

Niestety, obecnie dostępne są szczepionki zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieje. Dlatego jej profilaktyka sprowadza się do zapobiegania narkomanii, obowiązkowych badań krwi dawców, pracy edukacyjnej wśród młodzieży i młodych ludzi itp.

Pytania i odpowiedzi na temat „Wirusowe zapalenie wątroby”

Pytanie:Witam, kto jest zdrowym nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Odpowiedź: Nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu C jest osoba, która ma wirusa we krwi, ale nie odczuwa żadnych bolesnych objawów. Stan ten może trwać latami, podczas gdy układ odpornościowy kontroluje chorobę. Nosiciele, będąc źródłem infekcji, muszą stale dbać o bezpieczeństwo swoich bliskich, a jeśli chcą zostać rodzicami, ostrożnie podchodzić do kwestii planowania rodziny.

Pytanie:Skąd mam wiedzieć, czy mam zapalenie wątroby?

Odpowiedź: Zrób badanie krwi na zapalenie wątroby.

Pytanie:Cześć! Mam 18 lat i brak wirusa zapalenia wątroby typu B i C. Co to oznacza?

Odpowiedź: Analiza wykazała brak wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Pytanie:Cześć! Mój mąż ma wirusowe zapalenie wątroby typu B. Niedawno otrzymałem ostatnią szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Tydzień temu warga mojego męża była pęknięta, teraz nie krwawi, ale pęknięcie jeszcze się nie zagoiło. Czy lepiej przestać się całować do czasu całkowitego zagojenia?

Odpowiedź: Cześć! Lepiej odwołać i dać mu anty-hbs, hbcorab total, test PCR.

Pytanie:Cześć! Zrobiłam w salonie przycięty manicure, moja skóra uległa uszkodzeniu, teraz się martwię, ile czasu zajmie wykonanie badań na obecność wszystkich infekcji?

Odpowiedź: Cześć! Skontaktuj się ze specjalistą chorób zakaźnych, aby podjąć decyzję o szczepieniu interwencyjnym. Po 14 dniach można wykonać badanie krwi na obecność RNA i DNA wirusów zapalenia wątroby typu C i B.

Pytanie:Witam, proszę o pomoc: niedawno zdiagnozowano u mnie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B o niskiej aktywności (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8*10 w 3 st. IU/ml; alt i ast w normie, inne wskaźniki w analizie biochemicznej to normalny ; hbeag - ; anty-hbeag +). Lekarz stwierdził, że nie jest wymagane żadne leczenie, nie jest konieczna dieta, jednak wielokrotnie na różnych stronach internetowych spotykałam się z informacjami, że każde przewlekłe zapalenie wątroby można wyleczyć i istnieje nawet niewielki procent całkowitego wyzdrowienia. Może więc warto rozpocząć leczenie? A mimo to od kilku lat biorę przepisany przez lekarza lek hormonalny. Lek ten ma negatywny wpływ na wątrobę. Ale nie można tego anulować, co należy zrobić w tym przypadku?

Odpowiedź: Cześć! Należy regularnie obserwować, przestrzegać diety, wyeliminować alkohol i ewentualnie przepisywać hepatoprotektory. Obecnie protokół HTP nie jest wymagany.

Pytanie:Witam, mam 23 lata. Ostatnio musiałam zdać badania na badania lekarskie i oto co odkryłam: wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B odbiega od normy. Czy z takimi wynikami mam szansę zdać badania lekarskie do służby kontraktowej? W 2007 roku zaszczepiłam się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nigdy nie zaobserwowałem żadnych objawów związanych z wątrobą. Nie miałem żółtaczki. Nic mi nie przeszkadzało. W zeszłym roku brałam SOTRET 20 mg dziennie przez pół roku (miałam problemy ze skórą twarzy), nic specjalnego.

Odpowiedź: Cześć! Prawdopodobnie w przeszłości wirusowe zapalenie wątroby typu B z wyzdrowieniem. Szansa zależy od diagnozy postawionej przez komisję hepatologiczną.

Pytanie:Być może pytanie jest w złym miejscu, powiedz mi z kim się skontaktować. Dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania?

Odpowiedź:

Pytanie:Co powinni zrobić pozostali członkowie rodziny, jeśli ojciec ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do „infekcji krwi” osoby z pozajelitowym mechanizmem infekcji - podczas zabiegów medycznych, transfuzji krwi, podczas kontaktów seksualnych. Dlatego też na poziomie gospodarstwa domowego nie ma niebezpieczeństwa zarażenia pozostałych członków rodziny.

Odpowiedź: Już dziś można zaszczepić dziecko (a także osobę dorosłą) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (zakaźnemu), przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (pozajelitowo lub „z krwi”) lub szczepionką skojarzoną (WZW A + WZW B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest jednorazowe, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – trzykrotnie w odstępach 1 i 5 miesięcy. Przeciwwskazania są standardowe.

Pytanie:Mój syn (25 lat) i synowa (22 lata) są chorzy na wirusowe zapalenie wątroby typu G i mieszkają ze mną. Oprócz najstarszego syna mam jeszcze dwóch synów, którzy mają 16 lat. Czy wirusowe zapalenie wątroby typu G jest zaraźliwe dla innych? Czy mogą mieć dzieci i jak ta infekcja wpłynie na zdrowie dziecka?

Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu G nie jest przenoszone przez kontakt domowy i nie jest niebezpieczne dla młodszych synów. Kobieta zakażona wirusem zapalenia wątroby typu G może w 70–75% przypadków urodzić zdrowe dziecko. Ponieważ jest to na ogół dość rzadki rodzaj zapalenia wątroby, a tym bardziej u dwóch małżonków jednocześnie, aby wykluczyć błąd laboratoryjny, zalecam powtórzenie tej analizy jeszcze raz, ale w innym laboratorium.

Pytanie:Jak skuteczna jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Jakie skutki uboczne ma ta szczepionka? Jaki powinien być plan szczepień, jeśli kobieta planuje zajść w ciążę za rok? Jakie są przeciwwskazania?

Odpowiedź: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (przeprowadzane trzykrotnie - 0, 1 i 6 miesięcy) jest wysoce skuteczne, samo w sobie nie może wywołać żółtaczki i nie powoduje skutków ubocznych. Praktycznie nie ma przeciwwskazań. Kobiety planujące ciążę, które nie chorowały na różyczkę ani ospę wietrzną, muszą oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B zaszczepić się także przeciwko różyczce i ospie wietrznej, nie później jednak niż 3 miesiące przed ciążą.

Pytanie:Co zrobić w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C? Leczyć czy nie leczyć?

Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy leczyć, jeśli występują trzy główne wskaźniki: 1) obecność zespołu cytolizy – podwyższony poziom ALT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej 1:10; 2) dodatni wynik testu na obecność przeciwciał klasy immunoglobuliny M przeciwko antygenowi jądrowemu wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCVcor-Ig M) oraz 3) wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Chociaż ostateczną decyzję powinien nadal podejmować lekarz prowadzący.

Pytanie:W naszym biurze u pracownika zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu A (żółtaczka). Co powinniśmy zrobić? 1. Czy gabinet należy dezynfekować? 2. Kiedy sensowne jest wykonanie badania na żółtaczkę? 3. Czy powinniśmy już ograniczyć kontakt z rodziną?

Odpowiedź: Gabinet należy zdezynfekować. Można natychmiast wykonać badania (krew na AlT, przeciwciała na HAV – wirus zapalenia wątroby typu A, immunoglobuliny klasy M i G). Wskazane jest ograniczenie kontaktu z dziećmi (przed badaniem lub do 45 dni po stwierdzeniu przypadku choroby). Po wyjaśnieniu sytuacji wskazane jest, aby zdrowi, nieodporni pracownicy (ujemne wyniki badań na przeciwciała IgG przeciwko HAV) zaszczepili się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, a także wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby zapobiec podobnym kryzysom w przyszłości.

Pytanie:W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby? I jak uniknąć zachorowania.

Odpowiedź: Wirusy zapalenia wątroby typu A i E przenoszone są przez żywność i napoje (tzw. transmisja fekalno-oralna). Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G, TTV przenoszone jest poprzez procedury medyczne, zastrzyki (na przykład wśród narkomanów stosujących jedną strzykawkę, jedną igłę i zwykłą „szirkę”), transfuzje krwi, podczas operacji chirurgicznych narzędziami wielokrotnego użytku, jak również a także podczas kontaktów seksualnych (tzw. pozajelitowych, transfuzji krwi i transmisji drogą płciową). Znając drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby, można w pewnym stopniu kontrolować sytuację i zmniejszać ryzyko zachorowania. Na Ukrainie od dawna istnieją szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, których szczepienie daje 100% gwarancję wystąpienia choroby.

Pytanie:Mam wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 1B. Leczono mnie Reaferonem + Ursosanem - bez rezultatów. Jakie leki stosować, aby zapobiec marskości wątroby.

Odpowiedź: W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C najskuteczniejszą skojarzoną terapią przeciwwirusową jest: rekombinowany interferon alfa 2 (3 miliony dziennie) + rybawiryna (lub w połączeniu z innymi lekami - analogami nukleozydów). Proces leczenia jest długi, czasami ponad 12 miesięcy, pod kontrolą testów ELISA, PCR i wskaźników zespołu cytolizy (AlT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej 1:10), a także w końcowym etapie - biopsja nakłucia wątroby. Dlatego wskazane jest, aby być obserwowanym i poddawać się badaniom laboratoryjnym przez jednego lekarza prowadzącego - konieczne jest zrozumienie definicji „bez wyniku” (dawkowanie, czas trwania pierwszego kursu, wyniki badań laboratoryjnych w dynamice zażywania narkotyków itp.) .

Pytanie:Wirusowe zapalenie wątroby typu C! 9-letnie dziecko od 9 lat ma gorączkę. Jak traktować? Co nowego w tym obszarze? Czy wkrótce znajdą odpowiednie leczenie? Z góry dziękuję.

Odpowiedź: Temperatura nie jest głównym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego: 1) należy wykluczyć inne przyczyny podwyższonej temperatury; 2) określić aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C według trzech głównych kryteriów: a) aktywność ALT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej 1:10; b) profil serologiczny – przeciwciała Ig G przeciwko białkom HCV klas NS4, NS5 i Ig M przeciwko antygenowi jądrowemu HCV; 3) zbadać obecność lub brak RNA HCV we krwi za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), a także określić genotyp wykrytego wirusa. Dopiero wtedy będzie można mówić o konieczności leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dziś w tej dziedzinie istnieją dość postępowe leki.

Pytanie:Czy można karmić piersią dziecko, jeśli matka choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Odpowiedź: Konieczne jest zbadanie mleka i krwi matki na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeżeli wynik będzie negatywny, można karmić dziecko piersią.

Pytanie:Mój brat ma 20 lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wykryto w 1999 roku. Obecnie zdiagnozowano u niego wirusowe zapalenie wątroby typu C. Mam pytanie. Czy jeden wirus zmienia się w inny? Czy można to wyleczyć? Czy można uprawiać seks i mieć dzieci? Ma też 2 węzły chłonne z tyłu głowy, może powinien się przebadać na obecność wirusa HIV? Nie brałem narkotyków. Proszę, proszę, odpowiedz mi. Dziękuję. Tanya

Odpowiedź: Wiesz, Tanya, z dużym prawdopodobieństwem zakażenie dwoma wirusami (HBV i HCV) następuje właśnie poprzez wstrzykiwanie narkotyków. Dlatego przede wszystkim należy wyjaśnić tę sytuację z bratem i, jeśli to konieczne, wyzdrowieć z narkomanii. Leki są kofaktorem przyspieszającym niekorzystny przebieg zapalenia wątroby. Wskazane jest wykonanie testu na obecność wirusa HIV. Jeden wirus nie przenosi się na drugi. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są obecnie leczone i czasami całkiem skutecznie. Życie seksualne - z prezerwatywą. Po leczeniu możesz mieć dzieci.

Pytanie:W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu A?

Odpowiedź: Wirus zapalenia wątroby typu A przenosi się z osoby na osobę drogą fekalno-ustną. Oznacza to, że osoba chora na wirusowe zapalenie wątroby typu A wydala ze swoim kałem wirusy, które w przypadku nieprzestrzegania higieny mogą przedostać się do pożywienia lub wody i doprowadzić do zakażenia innej osoby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A często nazywane jest „chorobą brudnych rąk”.

Pytanie:Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A?

Odpowiedź: Często wirusowe zapalenie wątroby typu A przebiega bezobjawowo lub pod przykrywką innej choroby (na przykład zapalenia żołądka i jelit, grypy, przeziębienia), ale z reguły niektóre z następujących objawów mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby: osłabienie, zwiększone zmęczenie, senność u dzieci płaczliwość i drażliwość; zmniejszenie lub brak apetytu, nudności, wymioty, gorzkie odbijanie; przebarwiony stolec; gorączka do 39°C, dreszcze, pocenie się; ból, uczucie ciężkości, dyskomfort w prawym podżebrzu; ciemnienie moczu - pojawia się kilka dni po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia wątroby; żółtaczka (pojawienie się żółtego zabarwienia twardówki oczu, skóry ciała i błony śluzowej jamy ustnej) pojawia się z reguły tydzień po wystąpieniu choroby, przynosząc pewną poprawę stanu pacjenta. Często w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A nie występują żadne objawy żółtaczki.