Kiedy wykonać gastroskopię żołądka. Gastroskopia w znieczuleniu: zalety i wady. Jakie leki są stosowane

Być może każdy, kto przechodzi badanie gastroskopowe, przynajmniej raz słyszał od znajomych lub znajomych straszną historię o „połykaniu wnętrzności”. Rzadko mówią coś dobrego o tej procedurze, często opisują ją jako wydarzenie wyjątkowo nieprzyjemne, bolesne i niebezpieczne.

Po takich historiach mimowolnie chce się pominąć gastroskopię, jakby to było zbyt trudne badanie, do którego nie da się przygotować. Ale na próżno, bo wszystkie te „horrory” od dawna zaliczane są do tej samej kategorii, co „40 zastrzyków w żołądek na wściekliznę”. Oznacza to, że są beznadziejnie przestarzałe.

Co teraz?

Gastroskopię nadal trudno nazwać przyjemnym zabiegiem, ale nie odczujesz też dużego bólu. Prawdopodobnie będzie to nieprzyjemne. Przed zabiegiem zawsze wykonuje się znieczulenie miejscowe. W razie potrzeby możesz zostać zbadany w znieczuleniu ogólnym.

Dlaczego jest to konieczne?

Nowoczesny wideoendoskop pozwala na uzyskanie powiększonego obrazu narządów wewnętrznych w formacie cyfrowym na dużym monitorze i ze wszystkimi szczegółami. Lekarz zauważy wszelkie zmiany w kolorze i strukturze ścian żołądka, nawet o wielkości kilku milimetrów – jest to niezwykle ważne dla wczesnej diagnozy choroby. Ponadto można od razu dowiedzieć się o obecności bakterii Helicobacter pylori i pobrać wycinek tkanki do biopsji, aby upewnić się, że nie ma procesu złośliwego. Dlatego gastroskopia jest niezbędna w diagnostyce chorób żołądka, a także przełyku i dwunastnicy.

Jak długo będzie trwała procedura?

Jeśli gastroskopię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, a pacjentem jest osoba dorosła, która spełnia wszystkie zalecenia lekarza, zabieg zakończy się po 3-4 minutach. Wraz z przygotowaniem zajmie to 10. Jeśli badanie przeprowadzono w znieczuleniu, będziesz musiał leżeć w gabinecie przez około godzinę.

Jak to szło

Z reguły całą procedurę przeprowadza się w następującej kolejności:

Lekarz wyjaśnia przebieg gastroskopii i zadaje kilka pytań, aby upewnić się, że pacjent jest odpowiednio przygotowany.
Lekarz sprawdza, czy pacjent nie toleruje środków znieczulających, a następnie leczy gardło i początkowe odcinki gardła lekiem znieczulającym.
Pacjentowi pomaga się prawidłowo położyć, proszone jest o lekkie przechylenie głowy do przodu i otwarcie ust, a następnie zakłada się ustnik w celu ochrony zębów i samego endoskopu.
Lekarz smaruje końcówkę endoskopu żelem, co ułatwia przesuwanie rurki i ostrożnie wprowadza urządzenie.
Po kilku minutach urządzenie jest usuwane.
Pacjent otrzymuje wyniki i wyjaśnia, co można, a czego nie można zrobić w ciągu najbliższych kilku godzin.

Czy to jest niebezpieczne?

NIE. Wcześniej obawiano się gastroskopii, ponieważ istniała możliwość zarażenia się różnymi infekcjami przez endoskop. Dziś nie ma takiego zagrożenia, ponieważ obecne normy dotyczące obróbki narzędzi są bardzo rygorystyczne i gwarantują całkowitą dezynfekcję urządzenia. Powikłania mogą również wystąpić po zabiegu (np. uraz ścian narządów czy alergia na środek znieczulający), jednak są one niezwykle rzadkie, a odpowiednie przygotowanie i dobry lekarz mogą zredukować je niemal do zera.

Co wtedy?

Po badaniu nie należy jeść ani pić do czasu przestania działania środka znieczulającego, gdyż w przeciwnym razie może dojść do zadławienia. Aby mieć pewność, że odruch gardłowy zostanie przywrócony, spróbuj po kilku godzinach wypić trochę wody.

Jeśli nie ma dyskomfortu, możesz zjeść śniadanie. Jeżeli podczas gastroskopii pobrano próbki tkanek, wówczas przez kolejne 24 godziny można jeść wyłącznie schłodzone jedzenie. Z drugiej strony: ból gardła jest możliwy, ale minie w ciągu kilku dni.

A co jeśli nadal będzie to przerażające, nawet przy znieczuleniu? Czy istnieje alternatywa?

Tak, badanie można przeprowadzić przy użyciu jednorazowej kapsułki. Będziesz musiał połknąć małą kapsułkę, która w rzeczywistości jest mini kolorową kamerą wideo. „Pigułka” przejdzie przez przewód żołądkowo-jelitowy i przeprowadzi jego pełne badanie, a następnie wyjdzie naturalnie. Ale ta metoda ma istotne wady: brak możliwości wykonania biopsji i wykonania testu na wykrycie Helicobacter, brak kontroli (nie można zwolnić i szczegółowo zbadać podejrzany obszar) oraz wysoką cenę.

Gastroskopia pomaga lekarzowi ocenić różne objawy, do których zalicza się utrzymujący się ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty lub trudności w połykaniu. Jest to doskonały test do wyszukiwania i leczenia przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Gastroskopia jest również dokładniejszym badaniem niż metody fluoroskopowe w celu wykrycia zmian w błonie śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy, charakterystycznych dla stanów zapalnych, nadżerek, wrzodów lub procesów onkologicznych lub innych. Specjalista może wykonać górną endoskopię w celu uzyskania biopsji (próbek tkanek miękkich). Biopsję wykonuje się w celu wykluczenia wielu przyczyn, ale najczęściej w celu zdiagnozowania celiakii lub w celu zbadania obecności Helicobacter pylori, bakterii wywołującej nawracające zapalenie żołądka i dwunastnicy lub wrzody trawienne żołądka lub dwunastnicy. Od czasu do czasu wykonuje się biopsję w celu rozróżnienia tkanki łagodnej od złośliwej (nowotworowej). Gastroskopię wykorzystuje się także w celach leczniczych, do tamowania krwawień, usuwania polipów czy stosowania leków miejscowych.

Jak przygotować się do zabiegu

Przygotowanie do zabiegu ma specyficzne cechy. Ważne jest, aby zabieg przeprowadzać wyłącznie na pusty żołądek, ponieważ zjedzony pokarm nie pozwoli dostrzec wszystkich zmian na błonie śluzowej. Dlatego też na co najmniej 6 godzin przed zabiegiem nie należy jeść i pić, nie zaleca się także palenia.

Jeżeli w dalszym ciągu istnieje potrzeba wypicia wody, np. w celu popicia leków niezbędnych pacjentowi do życia, wówczas można je popijać małymi łykami wody, należy jednak o tym poinformować lekarza prowadzącego badanie. Ze względu na fakt, że zabieg wykonywany jest na czczo, pacjenci umawiani są na badanie w pierwszej połowie dnia.

Pacjenci cierpiący na astmę mogą stosować inhalator zgodnie z zaleceniami. Palaczom zaleca się nie palić co najmniej 6 godzin przed zabiegiem.

Bardzo ważne jest, aby na 5 dni przed gastroskopią poinformować lekarza o przyjmowanych przez pacjenta lekach, gdyż może zaistnieć konieczność dostosowania ich dawki lub nawet całkowitego zaprzestania przyjmowania niektórych leków, np. leków zobojętniających, przeciwwydzielniczych i rozrzedzających krew. . Należy omówić z lekarzem wszelkie alergie na leki, a także podstawowe schorzenia, takie jak choroby serca lub płuc.

Dieta przed gastroskopią

W przeddzień badania endoskopowego dieta w ciągu dnia powinna być jak najlżejsza, wieczorem lekki obiad w postaci duszonych warzyw z gotowanym kurczakiem lub rybą. W tym przypadku porcja nie powinna przekraczać 350 gramów. Następnie pość przez 12 godzin przed badaniem, gdyż w tym czasie żołądek ma czas na pełne strawienie i wydalenie tego, co zostało zjedzone.

Objętość wypijana na czczo nie powinna przekraczać 300 ml. Duże ilości płynu mogą powodować wymioty po wprowadzeniu endoskopu; Można pić wyłącznie wodę, ponieważ inne płyny mogą powodować wytwarzanie kwasu solnego.

Jeśli te warunki zostaną spełnione, nic nie będzie zakłócać endoskopii.

Dlaczego gastroskopia?

Za pomocą gastroskopii lekarz jest w stanie uwidocznić błonę śluzową górnego odcinka przewodu pokarmowego od strony przełyku. Gastroskopia jest skuteczna i w wielu przypadkach zastępuje stosowanie promieni rentgenowskich. Pomaga to lekarzowi wykryć wszelkie nieprawidłowości w dwunastnicy, żołądku lub przełyku. Metoda ta jest dokładna i bezpieczna.

Za pomocą gastroskopu lekarz może pobrać do badania wycinki błony śluzowej i uzyskać obraz wideo za pomocą czujnika wideo umieszczonego na końcu gastroskopu. Badanie można nagrać na wideo i wykorzystać do późniejszego porównania diagnostycznego.

Pacjenci często kierowani są na badanie gastroskopowe ze względu na objawy niestrawności, które zwykle można leczyć farmakologicznie. Niestrawność jest czasami spowodowana wrzodem trawiennym, a obecnie wiadomo, że wiele wrzodów jest spowodowanych infekcją bakteryjną żołądka. Biopsja polega na usunięciu niewielkiego odcinka błony śluzowej, a następnie badaniu histologicznym i jest wykonywana podczas gastroskopii w celu określenia obecności zakaźnego patogenu lub innej anomalii. U bardzo małej liczby pacjentów z niestrawnością biopsja pozwala wykryć nowotwory złośliwe górnego odcinka przewodu pokarmowego lub stany poprzedzające nowotwór, co jest bardzo ważne ze względów terapeutycznych i diagnostycznych. Można zaplanować dalsze badania w celu zapewnienia najskuteczniejszego leczenia.

Gastroskopia pomoże:

Znajdź problemy w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Problemy te mogą obejmować: zapalenie przełyku (zapalenie przełyku) lub żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka), refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), zwężenie (zwężenie) przełyku, żylaki przełyku, przełyk Barretta, który może znacznie zwiększyć ryzyko rozwoju u danej osoby rak przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, wrzód, nowotwór.
Znajdź przyczynę krwawych wymiotów lub krwioplucia.
Znajdź przyczynę objawów, takich jak ból brzucha lub wzdęcia, trudności w połykaniu (dysfagia), wymioty lub niewyjaśniona utrata masy ciała.
Znajdź przyczynę infekcji.
Podczas terapii sprawdzaj gojenie się wrzodów.
Po operacji obejrzyj wnętrze żołądka i górną część jelita cienkiego (dwunastnicę).

Gastroskopię można wykonać także w następujących przypadkach:

Aby sprawdzić, czy w nagłym przypadku nie doszło do uszkodzenia przełyku (na przykład oparzenie, jeśli osoba wypiła kwas octowy).
Pobranie próbek tkanek (biopsja), które należy poddać badaniu mikrobiologicznemu.
Aby usunąć polipy z jelita cienkiego, żołądka, przełyku.
Do leczenia krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego, które mogą powodować anemię.
Aby usunąć ciała obce, które zostały połknięte.

Sedacja i znieczulenie

Przed zabiegiem gastroskopii gardło pacjenta leczone jest znieczulającą lidokainą. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ból i inne negatywne skutki występujące podczas połknięcia urządzenia. Na życzenie klienta gastroduodenoskopię żołądka wykonuje się w znieczuleniu. W tym przypadku podaje się znieczulenie dożylne, które powoduje relaksację i lekki sen. Pacjenci budzą się w ciągu godziny, ale działanie leków jest trwalsze, przez co prowadzenie pojazdu do następnego dnia staje się niebezpieczne. Znieczulenie ogólne ze względów medycznych stosuje się jedynie w szczególnych przypadkach (u małych dzieci i przy planowaniu bardzo skomplikowanych zabiegów).

Rodzaje gastroskopii

Zazwyczaj endoskop ma kanał, przez który w razie potrzeby można w dowolnym momencie wprowadzić instrument w celu wykonania biopsji, leczenia lub innej manipulacji. Narzędzia te obejmują:

kleszcze elastyczne – narzędzie służące do pobierania próbki tkanki;
kleszcze do biopsji, które służą do usuwania próbki tkanki lub podejrzanej zmiany;
pędzel cytologiczny, który służy do pobierania próbek komórek;
szczypce do usuwania szwów.

Endoskopia może być zabiegiem nie tylko diagnostycznym, ale także terapeutycznym;

Chirurgia wykorzystująca jedynie małe nacięcia skóry, zwana chirurgią laparoskopową.
Terapia laserowa wykorzystuje potężną wiązkę światła do zabijania komórek nowotworowych.
Ablacja mikrofalowa, która wykorzystuje ciepło do zniszczenia tkanki nowotworowej.
Operacja chirurgiczna z użyciem endoskopu wprowadzanego do przewodu pokarmowego, operacja ta nazywana jest endoskopową resekcją błony śluzowej.
Terapia fotodynamiczna, która po wstrzyknięciu do tkanki leku światłoczułego niszczy guz za pomocą lasera.
Podawanie leków.

Gastroskopia przeznosowa

Gastroskopia przeznosowa, wykonywana przez nos, jest znacznie łatwiej tolerowana niż tradycyjna metoda przez usta, ponieważ donosowa droga podania nie powoduje odruchu wymiotnego. Metodę tę stosuje się głównie u pacjentów w podeszłym wieku z zespołem chorób współistniejących. W razie potrzeby w trakcie zabiegu pacjenci mogą rozmawiać. Oznacza to, że mniejsza liczba pacjentów wymaga sedacji, a po zabiegu pacjenci mogą kontynuować codzienne czynności.

Gastroskopia kapsułkowa

Gastroskopia kapsułkowa to zabieg wykorzystujący niewielką bezprzewodową kamerę do wykonania zdjęć przewodu pokarmowego. Kamera znajduje się wewnątrz małej kapsułki, którą połyka pacjent. Gdy kapsułka przechodzi przez przewód pokarmowy, rejestruje tysiące obrazów, które następnie przesyłane są do urządzenia rejestrującego. Metodę tę wykonuje się bez połykania sondy, podobnie jak w przypadku tradycyjnej gastroskopii. Zabieg uważa się za zakończony, gdy kapsułka w naturalny sposób opuści organizm. Metoda ta nie jest stosowana tak często jak gastroskopia endoskopowa. Główną wadą tej metody jest jej znaczny koszt.

Gastroskopia i kolonoskopia tego samego dnia

Skuteczność gastroskopii i kolonoskopii tego samego dnia ma wiele potencjalnych korzyści, ponieważ może obniżyć koszty, skrócić pobyt w szpitalu i przyspieszyć opiekę nad pacjentem. Ogólne wskazania do stosowania tych metod endoskopowych to ukryte lub jawne krwawienie z przewodu pokarmowego, istotna patologia w wywiadzie (polipy, wrzody), nieokreślony ból brzucha, biegunka lub inne objawy, badania radiologiczne i niedokrwistość z niedoboru żelaza. Wykonywanie jednodniowej gastroskopii i kolonoskopii jest możliwe, daje doskonałe wyniki diagnostyczne nawet u osób starszych i nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem. Jeśli jest to wskazane, należy zachęcać do prowadzenia studiów jednodniowych.

Co dzieje się podczas zabiegu

Krótko przed gastroskopią jamę ustną i gardło znieczula się za pomocą aerozolu. Przed zabiegiem należy zdjąć wszystkie protezy. Pacjentowi można podać środek uspokajający. Czas gastroskopii wynosi około 5-10 minut, może być dłuższy w zależności od celu tego zabiegu. Zwykle zabieg wykonuje się w pozycji leżącej na lewym boku, w wyjątkowych przypadkach gastroskopię wykonuje się w pozycji stojącej. Pomiędzy zębami umieszcza się małą rurkę lub pierścień ochronny, aby utrzymać otwarte usta i zapobiec gryzieniu gastroskopu przez pacjenta. Najpierw pacjent proszony jest o połknięcie, aby gastroskop mógł wejść do przełyku. Następnie jest powoli wpychany do żołądka i w dół do otworu dwunastnicy.

Korzystając z obrazów wideo, lekarz monitoruje postęp sondy i wizualizuje obszar, w którym zachodzi podejrzenie choroby. Na ekranie widać także krwawienia, żylaki, niezwykle wąskie przejścia i wrzody żołądka. W razie potrzeby zostanie pobrany wycinek tkanki do późniejszego badania mikrobiologicznego, które nie jest bolesne dla pacjenta.

Skutki uboczne i powikłania gastroskopii

Większość gastroskopii przeprowadza się bez żadnych problemów i powikłań. U niektórych osób może wystąpić łagodne zapalenie błony śluzowej gardła trwające około jednego dnia.

Jeżeli podczas zabiegu zastosowano środki uspokajające, pacjent może odczuwać zmęczenie lub senność przez kilka godzin. Po gastroskopii istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia infekcji klatki piersiowej lub zapalenia płuc.

Czasami endoskop powoduje pewne uszkodzenia jelit. Może to spowodować krwawienie, infekcję i (rzadko) dziurę (perforację). Jeśli w ciągu 48 godzin po gastroskopii wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

ból brzucha po zabiegu (szczególnie jeśli ból stopniowo narasta i różni się intensywnością od „normalnego” bólu brzucha);
podwyższona temperatura (gorączka);
ciężki oddech;
wymioty krwią.

U niewielkiej liczby osób doszło do zawału serca lub udaru mózgu w trakcie lub wkrótce po gastroskopii. Zwykle zdarzało się to u osób starszych, u których występowały choroby serca lub płuc.

U niektórych osób może wystąpić reakcja alergiczna na środek znieczulający, jednak kwestia ta jest omawiana przed zabiegiem.

Gastroskopia u dzieci

U dzieci tę metodę badania endoskopowego wykonuje się zasadniczo w taki sam sposób, jak u dorosłych. Bardzo ważnym punktem jest psychologiczne przygotowanie dziecka do zabiegu; należy wyjaśnić, co się z nim stanie i że nie powinien się bać. Podobnie jak osoba dorosła, dziecko nie powinno jeść ani pić przed zabiegiem. U dzieci gastroskopię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub dożylnym.

Gastroskopia to bezpieczna i skuteczna metoda zbadania stanu układu trawiennego dziecka, jednak każdy zabieg niesie ze sobą ryzyko i możliwe powikłania. U dzieci po znieczuleniu mogą wystąpić powikłania, bardzo rzadko dochodzi do perforacji żołądka, jelita cienkiego lub przełyku.

Jeśli podczas gastroskopii wykonano biopsję, może wystąpić krwawienie, które samoistnie ustąpi. U dzieci może również wystąpić przemieszczenie lub uszkodzenie rozchwianych zębów, jeśli takie występują, dlatego bardzo ważne jest, aby przed zabiegiem poinformować o tym lekarza.

Specjalność: terapeuta, nefrolog.

Całkowite doświadczenie: 18 lat .

Miejsce pracy: Noworosyjsk, centrum medyczne „Nefros”.

Edukacja:1994-2000 Państwowa Akademia Medyczna w Stawropolu.

Szkolenie:

2014 – „Terapia”, stacjonarne szkolenia zaawansowane w Państwowym Uniwersytecie Medycznym Kuban.
2014 – Stacjonarne kursy zaawansowane „Nefrologia” w Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „Stawropolski Państwowy Uniwersytet Medyczny”.

Oczywiście nie jest łatwo zmusić się do połknięcia elastycznego węża nawet najcieńszego wideoendoskopu, ale lekarz pomoże stłumić odruch wymiotny: przed zabiegiem poda pacjentowi leki uspokajające układ nerwowy, podadzą miejscowo znieczulenie pierścienia gardłowego i podanie leków rozluźniających mięśnie gładkie przełyku.

plusy. Endoskop wideo pozwala szczegółowo zbadać problematyczne obszary przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT) i wykonać biopsję. Aby upewnić się, że nie ma oznak procesu złośliwego, potrzebny jest niewielki kawałek tkanki. Jeżeli na samym początku zostanie wykryte zwyrodnienie komórek, to samo urządzenie wykona operację – usunie chory obszar. Analiza fragmentu błony śluzowej jest potrzebna także z innego powodu - w celu określenia stopnia uszkodzenia narządu przez bakterie. Na przykład przy wrzodzie żołądka lub dwunastnicy pomaga lekarzowi wybrać lek przeciwbakteryjny. Nawiasem mówiąc, sama biopsja jest procedurą bezbolesną.

Rada. W noc poprzedzającą badanie nie należy pić alkoholu. Alkohol wzmacnia odruch wymiotny. I pamiętaj: idź na gastroskopię z pustym żołądkiem. Oznacza to, że ostatni posiłek musisz zjeść nie później niż o siódmej wieczorem.

Dla nieśmiałych

Jeżeli nie możesz bez dreszczy myśleć o zbliżającym się zabiegu (lub masz już za sobą złe doświadczenia), poproś o wykonanie endoskopii snu. Nie stosuje się w jego trakcie znieczulenia ani miejscowych środków przeciwbólowych, lecz nowoczesne, krótko działające tabletki nasenne. Osoba zapada w drzemkę na godzinę, a kiedy się budzi, dowiaduje się, że w tym czasie miał gastroskopię. Krótka eutanazja jest całkowicie bezpieczna, nie bez powodu w przypadku powikłań wrzodu trawiennego zabieg ten przeprowadza się codziennie, a nawet kilka razy dziennie.

Minusy. Jeśli wybierzesz gastroskopię we śnie, pamiętaj, że po niej nie będziesz mógł prowadzić samochodu aż do następnego ranka. W samochodzie nie zaśniesz, ale Twój czas reakcji może być wolniejszy, a na drodze tego rodzaju ospałość jest niebezpieczna.

Dla ciot

Czy na słowo „gastroskopia” drżą Ci kolana? W takim razie Twoim wyborem jest jednorazowa kapsułka, maleńkie urządzenie, które pozwala zobaczyć, co dzieje się w żołądku danej osoby. Mimo niewielkich rozmiarów (nie więcej niż 1,5 cm) „pigułka” zawierała kolorową minikamerę wideo, źródła światła, mininadajnik radiowy i baterie (na 6-8 godzin pracy). Wystarczy połknąć „tabletkę” i popić szklanką wody.

Wtedy możesz o tym zapomnieć. Kapsułka podczas swojej podróży przez przewód pokarmowy przeprowadzi jej pełne badanie i przekaże czytelnikowi wszystkie szczegóły. W niektórych modelach urządzenie to wygląda jak zwykły smartfon i podczas zabiegu znajduje się w kieszeni pacjenta, w innych nosi się je niczym kamizelkę kuloodporną. Gdy czytelnik wykaże, że kapsułka w naturalny sposób opuściła organizm, pacjent zgłasza się do lekarza. Lekarz pobiera do komputera materiały wideo zebrane przez kapsułę. Specjalny program sam dokonuje wstępnej diagnozy, pokazując na podstawie jakich impulsów rozpoznał chorobę. Lekarz potwierdza diagnozę lub zleca dodatkowe badania w celu wyjaśnienia. To prawda, że badanie nie jest tanie.

Plusy. Lekarz będzie mógł zbadać, jakie problemy występują w jelicie cienkim (jest to najdłuższy narząd w naszym organizmie – 3,5 metra), a żadna inna metoda diagnostyczna nie jest w stanie dotrzeć do tego odcinka przewodu pokarmowego.

Minusy. Kapsułka nie wykonuje biopsji, nie pobiera wymazów na obecność Helicobacter, grzybów (często występującym problemem po kuracji antybiotykami jest kandydoza dwunastnicy). Nie może zwolnić, zawrócić ani szczegółowo sfotografować podejrzanego obszaru.

Ale rosyjscy wynalazcy naszej endokapsułki, analogu izraelskiej i japońskiej, obiecują, że w najbliższej przyszłości „nauczą” inteligentne urządzenie poruszania się z przystankami, które może ustawić lekarz.

Prawie wszyscy pacjenci z chorobami układu pokarmowego poddawani są diagnostyce związanej z badaniem przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT). Badanie to nazywa się gastroskopią, co w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „patrzeć na żołądek”. Istnieje druga, dłuższa i rzadziej stosowana nazwa – esophagogastroduodenoskopia (EGD), która pozwala na badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Badanie to dostarcza gastroenterologowi najbardziej rzetelnych informacji na temat stanu przewodu pokarmowego pacjenta, dlatego też metoda ta jest stosowana dość często. A ponieważ zabieg wiąże się z przedostaniem się ciała obcego do jamy żołądka i przełyku, wielu pacjentów zastanawia się, jak często można wykonywać gastroskopię i czy nie spowoduje to uszkodzenia badanych narządów?

Więcej o gastroskopii

Endoskopia to zabieg polegający na wprowadzeniu endoskopu przez światło przełyku do jamy żołądka i dwunastnicy. Na końcu endoskopu znajduje się wbudowana minikamera, która przesyła obraz narządów wewnętrznych do monitora i umożliwia diagnoście dokładne zbadanie powierzchni błony śluzowej.

W tym procesie można zidentyfikować wiele zmian w integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego, które przy szybkiej diagnozie można wyleczyć bez większych trudności lub zaawansowanych, trudnych do leczenia stanów. Sukces w leczeniu jest bezpośrednio związany z terminową diagnozą.

Gastroskopia ujawnia:

różne procesy zapalne w przewodzie żołądkowo-jelitowym - zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie przełyku;
cechy anatomiczne budowy przewodu żołądkowo-jelitowego;
obecność krwawienia o różnym stopniu;
zaburzenie błony śluzowej - wrzód trawienny i choroba erozyjna;
obecność refluksu - wejście zawartości żołądka do przełyku;
nowotwory – łagodne (polipy) i złośliwe choroby onkologiczne.

Naruszenie integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego wykryte podczas endoskopii

W celu jeszcze dokładniejszego badania, w przypadku stwierdzenia schorzeń zapalnych lub podejrzenia procesów onkologicznych, lekarz może dodatkowo pobrać wycinek tkanki do biopsji.

Kiedy warto zrobić badania?

W wielu przypadkach zalecana jest endoskopia; jest to metoda informacyjna, która pozwala na szybkie zdiagnozowanie chorób niebezpiecznych dla życia i zdrowia. Wskazania mają szeroki zakres - są to:

nudności, częste wymioty;
trudności w jedzeniu;
ból różnego rodzaju w okolicy żołądka;
obecność objawów krwawienia z żołądka;
sprawdzić w celu oceny trwającego leczenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
podejrzenie obecności raka przełyku, żołądka lub dwunastnicy.

Dziecko może przepisać tę procedurę w przypadku bólu lub jeśli ciała obce dostaną się do żołądka.

W jakich przypadkach zabieg jest zabroniony?

Ale nie wszyscy pacjenci mogą przejść to badanie. Istnieje sporo bezwzględnych przeciwwskazań, które zabraniają wykonania wewnętrznego badania układu pokarmowego. To zawiera:

nadciśnienie;
różne choroby serca;
otyłość 2–3 stopnie;
zwężenie odźwiernika (zwężenie przejścia);
duży stopień skrzywienia kręgosłupa (skolioza, kifoza);
historia zawału serca lub udaru mózgu;
patologie krwi.

Przeciwwskazania uważa się za względne, w przypadku których lekarz podejmuje decyzję w oparciu o potrzebę tej diagnozy, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Należą do nich dzieci poniżej 6 roku życia, zaostrzenie z wrzodem lub przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, ciężka choroba psychiczna i procesy zapalne w drogach oddechowych. Nawet dziecko musi mieć gastroskopię, jeśli wystąpi obfite krwawienie lub dostanie się ciało obce do środka.

Zasady, które pozwalają na przeprowadzenie zabiegu bez konieczności jego powtarzania

Badanie to można przeprowadzić o każdej porze roku – pogoda nie będzie miała wpływu na uzyskane wyniki. Pacjent powinien przygotować się do zabiegu zarówno fizycznie, jak i psychicznie, ponieważ takiej diagnozie towarzyszą raczej nieprzyjemne odczucia i lepiej się na to przygotować.

Nigdy nie uspokajaj się paleniem

Nawet jeden papieros wypalony na krótko przed zabiegiem zwiększa wydzielanie soku żołądkowego, co stwarza pewne trudności w jego realizacji. Na kilka dni przed badaniem warto wykluczyć z diety pokarmy powodujące podrażnienie błony śluzowej żołądka – kwaśne, słone, tłuste, ostre. Nie należy jeść tłustych mięs, ryb, serów, należy także unikać twarogu i różnych wędlin. I oczywiście nie pij alkoholu.

W przeddzień badania należy powstrzymać się od jedzenia na 8–12 godzin przed badaniem i płynów na dwie godziny przed badaniem. Ponieważ niestrawiony pokarm nie tylko zniekształci uzyskane dane, ale także stanie się przeszkodą w zbliżaniu się aparatu do ścian żołądka, co nie pozwoli na ich dokładne zbadanie i konieczne będzie ponowne przepisanie EGDS.

W dniu badania nie należy przyjmować leków, żuć gumy i unikać mycia zębów, gdyż cząsteczki pasty do zębów mogą podrażniać błony śluzowe. Na 2 godziny przed zabiegiem można wypić odrobinę ciepłego płynu, jednak nie powinna to być gorąca herbata czy kawa, ani zimne napoje z gazem.

Zazwyczaj zabieg ten wykonywany jest rano, aby pacjent mógł czuć się komfortowo dzięki rygorystycznej diecie dzień wcześniej. Na 20–30 minut przed rozpoczęciem podaje się podskórny zastrzyk łagodnego środka uspokajającego, aby pacjent poczuł się spokojny, gdyż nadmierny niepokój i napięcie mogą powodować nagłe ruchy prowadzące do uszkodzenia żołądka lub przełyku w trakcie zabiegu.

Bezpośrednio przed badaniem pacjent rozbiera się do pasa i zdejmuje wszystko co mogłoby przeszkadzać w zabiegu - okulary, protezy zębowe. Jamę ustną i gardło przepłukuje się środkiem znieczulającym – 10% lidokainą w celu zmniejszenia dyskomfortu i odruchu wymiotnego.

Zabieg odbywa się w pozycji leżącej – pacjent ułożony jest na lewym boku, a plecy powinny być proste. Pielęgniarka podaje mu ustnik, który należy mocno trzymać zębami – zapobiegnie to ich odruchowemu zaciskaniu.

Diagnosta poprosi Cię o przełknięcie i rozluźnienie mięśni krtani. W tym momencie szybko włoży endoskop i zacznie go stopniowo opuszczać. Pacjent musi wykonywać ruchy połykania, aby ułatwić przejście endoskopu przez przełyk. Trzeba oddychać przez nos.

Kierowanie się zaleceniami lekarzy pozwoli skutecznie postawić diagnozę już za pierwszym razem.

Aby zbadać całą wewnętrzną powierzchnię żołądka, wpompowuje się powietrze, co pozwala dokładnie zbadać fałdy błony śluzowej i wykryć ewentualne zmiany patologiczne w jej integralności. Po zbadaniu przełyku i żołądka endoskop przechodzi do dwunastnicy. Zabieg trwa około 15 minut.

W razie potrzeby lekarz pobiera wycinek tkanki do biopsji - taką analizę przeprowadza się w przypadku podejrzenia chorób zakaźnych, erozyjnych lub onkologicznych. A także, zgodnie ze wskazaniami, pobiera się próbkę soku żołądkowego w celu określenia poziomu kwasowości. Stosowanie środków odurzających umożliwia wykonanie zabiegu u małych dzieci i pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi.

Po zabiegu pacjent powinien leżeć pod nadzorem personelu medycznego przez około 2 godziny, a po 3-4 godzinach od rozpoznania może jeść.

Jak często należy poddawać się badaniu narządów wewnętrznych przewodu żołądkowo-jelitowego?

Pacjenci cierpiący na choroby układu trawiennego często interesują się tym, jak często należy wykonywać gastroskopię i czy ta diagnoza zaszkodzi, jeśli będzie przepisana regularnie? Oczywiście, biorąc pod uwagę nieprzyjemne momenty towarzyszące procesowi badawczemu, wielu pacjentów chce tego uniknąć i próbuje znaleźć sposoby na anulowanie zabiegu.

Ale tak naprawdę badanie to nie ma żadnych negatywnych konsekwencji, nawet jeśli jest wykonywane często, a lekarz nie musi go przepisywać bez powodu. Jeśli pacjent po raz pierwszy odwiedził specjalistę z dolegliwościami bólowymi żołądka lub przełyku, wykonuje się gastroskopię i na podstawie uzyskanych wyników przepisuje odpowiednią terapię. Po zabiegu zabieg powtarza się w celu sprawdzenia skuteczności terapii.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano raka lub wrzód trawienny, a pacjent przeszedł operację, badania można zaplanować kilka razy w roku w celu obserwacji i szybkiego wykrycia nawrotów choroby. Na pytanie, ile czasu zajmie wykonanie kolejnej kontroli błony śluzowej przewodu pokarmowego, może jednoznacznie odpowiedzieć jedynie lekarz prowadzący. Z reguły tacy pacjenci poddawani są gastroskopii 4 lub więcej razy w roku.

Możliwe ryzyko częstej diagnozy

Czasami pacjenci próbują odmówić przełykugastroduodenoskopii i proszą o zastąpienie jej prześwietleniem lub ultradźwiękami, aby nie narażać się na nieprzyjemne odczucia. Metody te nie dostarczają jednak wystarczających informacji, aby postawić prawidłową diagnozę. Pacjenci również starają się unikać zabiegu, powołując się na możliwe niebezpieczeństwa związane z jego poddaniem się.

W niektórych przypadkach gastroskopię należy wykonać w znieczuleniu ogólnym.

Takie momenty zdarzają się w trakcie badania, ale najczęściej powstają z winy pacjenta, który nie stosuje się do zaleceń diagnosty lub z powodu cech anatomicznych budowy przewodu pokarmowego. Błędy lekarzy są bardzo rzadkie.

Podczas badania mogą czasami wystąpić następujące zdarzenia:

Reakcje alergiczne spowodowane nietolerancją leku, ale pacjent jest o to pytany z wyprzedzeniem. Może wystąpić tylko alergia pierwotna.
Drobne krwawienia na skutek mikrourazu przełyku lub jelit – najczęściej na skutek ruchów pacjenta.
Nakłucie błony śluzowej endoskopem.
Zakażenie się.

Bezpośrednio po zabiegu czasami mogą wystąpić wymioty, a gardło może boleć przez 1-2 dni, ale z reguły mija. Powierz swoje zdrowie specjalistom. Gastroskopia to pouczająca i całkowicie bezpieczna metoda badania górnego odcinka przewodu pokarmowego. Przeprowadza się go wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i tak często, jak to konieczne. Nie należy odmawiać diagnozy ze względu na obawy i dyskomfort – w końcu może to być jedyna szansa na ustalenie prawidłowego leczenia.

Gastroskopia to badanie jamy żołądka za pomocą specjalnego endoskopu – gastroskopu (rurki wyposażonej w układ optyczny i urządzenie oświetlające) wprowadzanego przez usta i przełyk. Badanie nie wymaga hospitalizacji i często wykonywane jest w warunkach ambulatoryjnych. Podczas badania błony śluzowej żołądka można wykryć stany zapalne, wrzody lub nowotwory. Dodatkowo za pomocą specjalnych przyrządów można pobrać do badań laboratoryjnych wycinek tkanki żołądka oraz próbkę soku żołądkowego. Do tego badania wykorzystuje się światłowody składające się z tysięcy cienkich pasm włókna szklanego, które przepuszczają światło. Stosowane są również wideoendoskopy, za pomocą których można przeprowadzić dokładniejsze badanie błony śluzowej żołądka i określić zaburzenia krążenia.

Jak wykonuje się gastroskopię?

Głowica endoskopu wyposażona jest w żarówkę oraz układ optyczny z włókna szklanego, za pośrednictwem którego obraz przekazywany jest do okularu lub do monitora komputera. Dodatkowo nowoczesna technologia pozwala na wykonanie zdjęcia żołądka. Przy wprowadzaniu endoskopu, którego grubość rurki nie przekracza 1 cm, z reguły nie pojawiają się duże trudności. Oprócz włókien szklanych i światłowodu endoskop posiada wydrążoną rurkę do wprowadzania instrumentów, takich jak kleszcze do pobrania próbki tkanki lub cienką rurkę do pobrania próbki soku żołądkowego. Dzięki temu laser może służyć do tamowania krwawień, usuwania polipów czy poszerzania zwężeń. Przez endoskop można wprowadzić instrumenty chirurgiczne, a w celu zatrzymania krwawienia można zastosować wstrząsy elektryczne.

Wskazania do zabiegu

Gastroskopia żołądka jest powszechnym badaniem stosowanym w przypadku chorób żołądka i jelit. W badaniu stwierdza się obecność stanów zapalnych, wrzodów, nowotworów czy podrażnienia błony śluzowej żołądka.

Badanie przeprowadza się na czczo, pacjentowi podawane są leki uspokajające, mające na celu złagodzenie napięcia i lęku. Jednocześnie perystaltyka żołądka zostaje zredukowana do minimum, a przełyk rozluźnia się, dzięki czemu endoskop może przesuwać się niemal bez przeszkód. Przed badaniem stosuje się środki znieczulające miejscowo, które zmniejszają lub całkowicie tłumią wrażliwość przełyku i znacznie zmniejszają nudności podczas założenia endoskopu. Sam endoskop nasmarowany jest żelem ułatwiającym przesuwanie. Podczas badania pacjent zwykle leży na boku. Głowa pacjenta jest cofana, aby umożliwić swobodne i, jeśli to możliwe, bezpośrednie wprowadzenie endoskopu. Następnie pacjent musi przełknąć, co otwiera zwieracz i rurka wchodzi do żołądka. Lekarz dokładnie bada wszystkie części żołądka. Dystalna część endoskopu, na której znajduje się soczewka i okienka oświetlające, może odchylać się na boki. Odchylenie to jest kontrolowane przez specjalne kable biegnące we wspólnej wiązce. Z miejsc dotkniętych chorobą lekarz pobiera wycinek tkanki do badania histologicznego i mikroskopowego.

Czy gastroskopia jest niebezpieczna dla pacjenta?

Gastroskopia przy użyciu nowoczesnych gastroskopów nie jest niebezpieczna. Podczas badania rzadko dochodzi do zajęcia błony śluzowej, a łagodne krwawienie szybko ustaje.

Badanie to nie jest zbyt przyjemne, gdyż osoba badana czuje rurkę jako ciało obce. Dzięki podaniu środków uspokajających przed badaniem, uczucie to znacznie się zmniejsza. Czasami po założeniu endoskopu dochodzi do podrażnienia gardła i krtani, przez co pacjent może mieć trudności z połykaniem przez 1-2 dni.

Ze względu na podanie silnych leków uspokajających przed gastroskopią żołądka, nie zaleca się pacjentowi prowadzenia samochodu przez jakiś czas po zabiegu.