Objawy i leczenie stresu psycho-emocjonalnego. Stres psychoemocjonalny i sposoby radzenia sobie z nim

Stres - Jest to reakcja organizmu ludzkiego, która zachodzi w odpowiedzi na działanie bodźca, niezależnie od tego, czy niesie on ładunek – ujemny czy dodatni. Szybkie tempo współczesnego życia i pojawienie się nowych potrzeb powodują, że pojawia się coraz więcej czynników drażniących, a obciążenie, jakie musimy znosić, niesamowicie wzrasta. Rodzaje:

Stres korzystny, czyli eustres – pojęcie to ma dwa znaczenia – „stres wywołany pozytywnymi emocjami” i „łagodny stres mobilizujący organizm”.

Szkodliwy stres lub niepokój pojawia się, gdy napięcie osiąga punkt krytyczny i nie ma już siły, aby z nim walczyć. Układ odpornościowy cierpi z powodu stresu. Osoby żyjące w stresie są bardziej narażone na infekcję, ponieważ w okresach stresu fizycznego lub psychicznego produkcja komórek odpornościowych znacznie spada.

Stres emocjonalny nazywane są procesami emocjonalnymi, które towarzyszą stresowi i prowadzą do niekorzystnych zmian w organizmie. Podczas stresu reakcja emocjonalna rozwija się wcześniej niż inne, aktywując autonomiczny układ nerwowy i jego wsparcie hormonalne. Przy długotrwałym lub powtarzającym się stresie pobudzenie emocjonalne może ulec stagnacji, a funkcjonowanie organizmu może ulec pogorszeniu.

Stres psychiczny, jako rodzaj stresu, jest różnie rozumiany przez różnych autorów, jednak wielu autorów definiuje go jako stres wywołany czynnikami społecznymi. W zależności od charakteru uderzenia rozróżnia się stres neuropsychiczny, ciepło lub zimno, światło i inne.

Syndrom adaptacyjny- zespół reakcji adaptacyjnych organizmu ludzkiego, które mają ogólny charakter ochronny i powstają w odpowiedzi na czynniki stresogenne - niekorzystne skutki o znacznej sile i czasie trwania. Zespół adaptacyjny to proces, który naturalnie przebiega w trzech etapach, które nazywane są etapem rozwoju stresu:

Etap „niepokoju”.(reakcja alarmowa, etap mobilizacji) - mobilizacja zasobów adaptacyjnych organizmu. Trwa od kilku godzin do dwóch dni i obejmuje dwie fazy: 1) fazę szoku – ogólne zaburzenie funkcji organizmu na skutek szoku psychicznego lub uszkodzenia fizycznego. 2) faza „przeciwwstrząsowa”. Jeśli stresor jest wystarczająco silny, faza szoku kończy się śmiercią organizmu w ciągu pierwszych godzin lub dni. Jeśli zdolności adaptacyjne organizmu są w stanie wytrzymać stresor, rozpoczyna się faza przeciwwstrząsowa, w której mobilizowane są reakcje obronne organizmu. Osoba jest w stanie napięcia i czujności. Żaden organizm nie może znajdować się w ciągłym stanie niepokoju. Jeśli czynnik stresowy jest zbyt silny lub nadal działa, następuje kolejny etap.

Etap oporu(opór). Obejmuje zrównoważone wydatkowanie rezerw adaptacyjnych, wspomagających egzystencję organizmu w warunkach zwiększonych wymagań wobec jego zdolności adaptacyjnych. „Długość okresu oporu zależy od wrodzonych zdolności adaptacyjnych organizmu i siły stresora”. Ten etap prowadzi albo do stabilizacji i powrotu do zdrowia, albo, jeśli stresor działa jeszcze dłużej, zastępuje go ostatni etap – wyczerpanie.

Etap wyczerpania- utrata odporności, wyczerpanie zasobów psychicznych i fizycznych organizmu. Istnieje rozbieżność pomiędzy stresującymi skutkami środowiska a reakcją organizmu na te wymagania.

Systemy realizujące stres.

Mechanizmy adaptacji do działania stresorów są niespecyficzne i wspólne dla wszelkich wpływów stresowych, co pozwala mówić o ogólnym zespole adaptacyjnym (lub reakcje stresowe).

We współczesnej literaturze mechanizmy leżące u podstaw reakcji na stres nazywane są systemami realizującymi stres.

Pierwszym etapem reakcji na stres jest aktywacja współczulnej i przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Zmiany fizjologiczne w organizmie obserwowane w pierwszej fazie reakcji na stres:

1) zwiększone tętno;

2) zwiększone skurcze serca;

3) rozszerzenie naczyń serca;

4) zwężenie tętnic brzusznych;

5) rozszerzenie źrenic;

6) rozszerzenie oskrzeli;

7)zwiększenie siły mięśni szkieletowych;

8) produkcja glukozy w wątrobie;

9)zwiększenie produktywności aktywności umysłowej;

10) poszerzenie tętnic przechodzących przez grubość mięśni szkieletowych;

11)przyspieszenie metabolizmu.

Systemy ograniczające stres.

W procesie ewolucji w organizmie człowieka pojawiły się mechanizmy, które zapobiegają rozwojowi reakcji na stres lub zmniejszają jego negatywne skutki uboczne na narządy docelowe. Takie mechanizmy nazywane są systemami ograniczającymi stres lub naturalnymi systemami zapobiegania stresowi.

Układ GABAergiczny. Kwas gamma-aminomasłowy (GABA) jest wytwarzany przez wiele neuronów centralnego układu nerwowego, w tym neurony hamujące.

Pod wpływem enzymów GABA przekształca się w mózgu w GHB (kwas gamma-hydroksymasłowy), który może hamować aktywność wielu struktur mózgowych, w tym podwzgórza.

W rezultacie reakcja stresowa nie zostaje wywołana.

Endogenne opiaty(enkefaliny, endorfiny, dynorfiny). Powstają z beta-lipotropiny w przysadce mózgowej pod wpływem stresu. Substancje te powodują euforię, zmniejszają wrażliwość na ból, zwiększają wydajność, zwiększają zdolność do wykonywania długotrwałej pracy mięśni i zmniejszają stany lękowe. Ogólnie rzecz biorąc, substancje te zmniejszają psychogenne reakcje człowieka na bodźce, zmniejszając intensywność reakcji emocjonalnej, która wyzwala reakcję stresową.

Prostaglandyny(głównie grupa E). Ich produkcja wzrasta pod wpływem stresu, co skutkuje zmniejszeniem wrażliwości niektórych tkanek na działanie katecholamin. Jest to szczególnie wyrażone w odniesieniu do wrażliwości neuronów ośrodkowego układu nerwowego na noradrenalinę. W ten sposób prostaglandyny zmniejszają nasilenie reakcji na stres.

System antyoksydacyjny. Jak wspomniano wcześniej, pod wpływem glikokortykoidów dochodzi do aktywacji peroksydacji lipidów, w wyniku której powstają wolne rodniki, które prowadzą do aktywacji wielu reakcji biochemicznych w komórkach, co zaburza ich funkcje życiowe (opłata adaptacyjna). Jednakże organizm zawiera endogenne „wygaszacze” tych procesów wolnorodnikowych, zwane przeciwutleniaczami. Należą do nich witamina E, aminokwasy zawierające siarkę (cystyna, cysteina) i enzym dysmutaza ponadtlenkowa.

Mechanizmy trofotropowe. Aktywacja przywspółczulnego układu nerwowego podczas reakcji na stres jest ważnym mechanizmem chroniącym przed skutkami ubocznymi glukokortykoidów i innych uczestników reakcji na stres.

Wpływ stresu wyjaśnia występowanie wielu chorób. Zanim poradzisz sobie ze stresem, konieczne jest zrozumienie przyczyn stresu psycho-emocjonalnego - to jedyny sposób, aby uchronić się przed nawrotem.

O tym, jak stres wpływa na organizm człowieka i jakie fazy rozwoju stresu istnieją według nauk Hansa Selye, dowiesz się z tego artykułu.

Trzy fazy rozwoju stresu według Selye’a

„Stres (od angielskiego stress – napięcie) to niespecyficzna reakcja organizmu na wszelkie stawiane mu żądania. Wymóg ten nie jest specyficzny, polega na dostosowaniu się do powstałej trudności, jakakolwiek by ona nie była” - definiuje stres Hansa Selye’a, twórcę doktryny stresu. Życie bez stresu jest niemożliwe. Selye ostrzega:„Nie należy unikać stresu, gdyż całkowita wolność od stresu oznacza śmierć”. I dalej:„Stres to smak i smak życia”.

Stres i jego wpływ na człowieka stał się przedmiotem badań naukowych Selye, którym poświęcił całe swoje życie. Naukowiec rozróżnia stres pozytywny od stresu szkodliwego, czyli dystresu.

Hans Selye nazwał reakcję organizmu na różne czynniki ogólnym zespołem adaptacyjnym, czyli zespołem stresu biologicznego. Zachodzi w trzech fazach.

I faza stresu- reakcja lękowa, której przyczyną jest wzmożona produkcja przez korę nadnerczy hormonów glukokortykoidowych, które stwarzają warunki do zwalczania stresu.

II faza stresu według Selye’a – faza oporu. Jeśli działanie stresora jest zgodne z możliwościami adaptacji, produkcja glukokortykoidów normalizuje się, a organizm dostosowuje się. W tym przypadku znikają oznaki reakcji lękowej, a poziom odporności organizmu znacznie wzrasta powyżej normy.

III faza stresu- faza wyczerpania. Po długotrwałym działaniu stresora, do którego organizm się przystosował, zdolności adaptacyjne organizmu stopniowo słabną, ponownie pojawiają się oznaki lęku, ale zmiany w korze nadnerczy i innych narządach są już nieodwracalne i jeśli działanie stresora będzie kontynuowane, osoba umiera.

Te trzy fazy stresu stale powtarzają się w życiu człowieka. W każdej sytuacji na początku pojawia się reakcja zaskoczenia lub niepokoju wynikająca z braku doświadczenia lub niemożności poradzenia sobie, zastępuje ją faza oporu, gdy osoba już wie, jak sobie poradzić z postawionym zadaniem, po czym następuje faza zaczyna się zmęczenie, które prowadzi do zmęczenia.

Stres psychoemocjonalny i jego przyczyny

Stres psycho-emocjonalny- jedna z najczęstszych chorób u współczesnego człowieka. Stres emocjonalny działa kompleksowo destrukcyjnie na organizm i pogarsza zdrowie. Przewlekły stres psycho-emocjonalny pojawia się niezauważony. Do niedawna do zawodów wymagających „szczególnego stresu” zaliczali się kontrolerzy ruchu lotniczego i maszyniści. Dziś w stanie „ciągłego stresu” żyją całe grupy społeczne – biznesmeni, bankierzy, posłowie, dziennikarze, kierowcy samochodów.

Najczęstszą przyczyną stresu psycho-emocjonalnego (stresorów – czynników wywołujących stres) u człowieka są bodźce emocjonalne. Każdy wpływ na organizm, choroba, uraz, stres fizyczny i psychiczny, czynniki zakaźne powodują stres.

Na chroniczne działanie stresu na organizm ludzki szczególnie narażeni są mieszkańcy dużych miast. Stres już w małych ilościach jest korzystny dla organizmu (pobudza się tworzenie glukozy w wątrobie, wzrasta poziom cukru we krwi, intensywniejsza ekstrakcja tłuszczu ze złogów, hamowanie procesów zapalnych, zwiększa się odporność organizmu na wpływy zewnętrzne), natomiast stres w małych ilościach jest korzystny dla organizmu. chroniczny stres może wyrządzić ogromne szkody.

Stres psycho-emocjonalny jest przyczyną rozwoju: nadciśnienia, udaru mózgu; wrzodziejące zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym; procesy onkologiczne.

Wpływ stresu psycho-emocjonalnego na zdrowie

Jak stres wpływa na organizm i jakie są przyczyny jego rozwoju?

Szkodliwy wpływ stresu na organizm objawia się następującymi czynnikami:

• dysfunkcja serca;
• wzrost alkoholizmu i narkomanii;
• gwałtowny wzrost częstotliwości zaburzeń seksualnych;
• zwiększone wskaźniki obrażeń;
• wzrost liczby samobójstw;
• niepełnosprawność społeczeństwa.

Stres emocjonalny jest główną przyczyną skrócenia średniej długości życia, zwiększonej śmiertelności, a zwłaszcza nagłej śmierci. Choroby wywołane stresem odbierają życie i w skali globalnej stanowią zagrożenie dla samego istnienia człowieka. Stres emocjonalny stał się problemem dla przetrwania ludzkości i wraz z innymi problemami globalnymi nabrał dotkliwego znaczenia społecznego.

Wpływ stresu na organizm jest taki, że w proces zaangażowane są prawie wszystkie części współczulnego układu nerwowego i nadnercza, uwalnianie adrenaliny, noradrenaliny i glikokortykosteroidów wzrasta ponad 10-krotnie w porównaniu ze stanem spoczynku, który ma szkodliwy wpływ na serce.

Istnieje wiele typowych uniwersalnych przyczyn stresu: zwiększone tempo życia, nadmiar informacji, brak czasu, zmniejszona aktywność fizyczna, urbanizacja, nieodpowiednie odżywianie. Przejadanie się, brak aktywności fizycznej i nadmierna masa ciała predysponują do rozwoju, pogłębiają jego przebieg i wywierają szkodliwy wpływ na cały organizm. Wpływ stresu na zdrowie układu krążenia i zdrowie seksualne jest również ogromny. W warunkach ciągłego życia w stresie szczególnie wzrasta rola prawidłowego odżywiania jako jednego z głównych czynników utrzymania zdrowego serca.

Jak samodzielnie radzić sobie z napięciem psycho-emocjonalnym i stresem

Jeśli nie wiesz, jak samodzielnie poradzić sobie ze stresem, częściej rozmawiaj o swoich problemach z bliskimi. Komunikacja z bliskimi, rodziną i przyjaciółmi oraz wsparcie z ich strony korzystnie wpływają na układ nerwowy.

Nie zmieniaj swojego zwykłego rytmu życia. Często osoby żyjące w stresie nie są w stanie wykonywać codziennych obowiązków. Bardzo ważne jest, aby człowiek nie rezygnował ze swoich codziennych zajęć, których monotonia i rutyna będą miały korzystny wpływ na jego nastrój.

Zacznij dzień od ćwiczeń. Aktywność fizyczna znacząco poprawia nastrój.

Zrezygnuj z dużych ilości kawy, tytoniu i alkoholu lub znacząco ogranicz ich spożycie. Kawa, papierosy, alkohol i stres są niezgodne, ponieważ ta „wybuchowa” mieszanka może powodować bezsenność i silny stres emocjonalny.

Innym skutecznym sposobem radzenia sobie z napięciem psycho-emocjonalnym i stresem jest zapewnienie wystarczającej ilości odpoczynku. Jeśli cierpisz na bezsenność, po prostu połóż się w ciemnym pokoju z zamkniętymi oczami i słuchaj muzyki (oczywiście nie rocka, popu, metalu itp.), pomyśl o czymś przyjemnym.

Obserwuj swoją dietę. Jedzenie powinno być niskokaloryczne, świeże, bogate w witaminy, surowe owoce i warzywa.

Częściej odwiedzaj miejsca publiczne, chodź do teatrów, na koncerty i do muzeów.

Spraw radość sobie i swoim bliskim. Miłość. Regularnie uprawiaj seks. Ciesz się życiem.

Ten artykuł przeczytano 11 019 razy.

Pojęcie stresu jest mocno zakorzenione w słowniku współczesnego człowieka, a większość zwykłych ludzi postrzega to zjawisko jako negatywne, bolesne doświadczenia lub zaburzenia spowodowane nierozwiązalnymi trudnościami, przeszkodami nie do pokonania i niespełnionymi nadziejami. Ponad 80 lat temu Hansa Selye’a twórcy teorii stresu w swoich pracach podkreślali, że stres nie oznacza bólu, udręki, upokorzenia czy katastrofalnych zmian w życiu.

Całkowite uwolnienie się od stresu oznacza koniec życia

Co to jest stres psychiczny? Przedstawiamy jego klasyczną definicję podaną przez autora teorii. Stres (stres - stan wzmożonego stresu, napięcia emocjonalnego) - zespół niespecyficznych reakcji adaptacyjnych organizmu na wszelkie stawiane mu wymagania pod wpływem czynników stresowych, które prowadzą do naruszenia jego homeostazy. Reakcje niespecyficzne to działania adaptacyjne, mające na celu przywrócenie pierwotnego stanu organizmu, wywołujące określone skutki pod wpływem określonych bodźców. Każda niespodzianka, która powoduje zmianę w zwykłym życiu danej osoby, może być czynnikiem stresującym. Nie ma znaczenia, jaki jest charakter sytuacji – pozytywny czy negatywny. Szok emocjonalny może być wywołany nie tylko okolicznościami zewnętrznymi, ale także podświadomym podejściem do konkretnych wydarzeń. Dla ludzkiej psychiki znaczenie ma jedynie ilość wysiłku potrzebnego do odbudowania nawykowych rytmów życia i intensywność energii wydatkowanej na przystosowanie się do nowych wymagań.

Rodzaje stresu

W praktyce medycznej zwyczajowo dzieli się sytuacje stresowe na dwa typy: Eustres – forma pozytywna I cierpienie - negatywne. Eustres mobilizuje zasoby życiowe organizmu i pobudza do dalszej aktywności. Cierpienie powoduje, powoduje „ranę”, która nawet całkowicie zagojona pozostawia blizny.

Stres ma negatywny wpływ na zdrowie fizyczne i psychiczne człowieka i może być przyczyną rozwoju poważnych chorób. W stanie stresu aktywność układu odpornościowego ulega znacznemu zmniejszeniu, a człowiek staje się bezbronny wobec wirusów i infekcji. Przy negatywnym stresie emocjonalnym aktywowany jest autonomiczny układ nerwowy, a gruczoły dokrewne działają intensywniej. Przy długotrwałym lub częstym działaniu czynników stresowych sfera psycho-emocjonalna ulega pogorszeniu, co często prowadzi do ciężkiej depresji lub.

Ze względu na charakter oddziaływania stresorów wyróżnia się:

• neuropsychiczny;
• temperatura (ciepło lub zimno);
• światło;
• żywność (w wyniku niedoboru żywności);
• inne rodzaje.

Wybitny psycholog Leontyjew argumentował, że w przypadku, gdy organizm wykazuje reakcje na zjawiska zewnętrzne niezwiązane z zaspokojeniem potrzeb życiowych (jedzenie, potrzeba snu, instynkt samozachowawczy, prokreacja), reakcje te mają charakter czysto psychologiczny. Pojęcie trudnej do rozwiązania, niezwykłej sytuacji dla człowieka w koncepcji teorii stresu jest także zjawiskiem psychologicznym.

Sytuacje stresowe dzielą się również na dwie grupy: ekstremalne warunki społeczne(akcje wojskowe, ataki chuliganów, klęski żywiołowe) oraz krytyczne zdarzenia psychologiczne(śmierć bliskiej osoby, zmiana statusu społecznego, rozwód, egzamin). Dla niektórych zdarzenia, które miały miejsce, są szokiem, dla innych są zjawiskiem naturalnym, a intensywność reakcji jest kwestią czysto indywidualną. Fakt bezsporny: aby nastąpiła reakcja na bodziec, bodziec ten musi mieć określoną siłę. A każdy człowiek ma niestabilny, zmienny próg wrażliwości. Osoba o niskim progu wrażliwości wykazuje silną reakcję na bodziec o niskim natężeniu, natomiast osoba o wysokim progu wrażliwości nie postrzega tego czynnika jako drażniącego.

Stres biologiczny i psychobiologiczny

Naprężenia również zwykle dzieli się według parametrów na dwie grupy:

• Biologiczny;
• Psychologiczny.

Różni autorzy mają różne definicje stresu psychicznego, jednak większość naukowców klasyfikuje ten typ jako stres wywołany wpływem czynników zewnętrznych (społecznych) lub powstający pod wpływem doznań wewnętrznych. Nie zawsze możliwe jest zastosowanie praw etapów jego przebiegu do stresu psycho-emocjonalnego, ponieważ każda osoba ma czysto indywidualne właściwości psychiczne i osobiste cechy autonomicznego układu nerwowego.

Pytanie kontrolne pozwala rozróżnić rodzaj sytuacji stresowej: „Czy stresory powodują oczywiste szkody dla organizmu?”. W przypadku odpowiedzi pozytywnej diagnozuje się gatunek biologiczny, w przypadku odpowiedzi negatywnej diagnozuje się stres psychiczny.

Stres psycho-emocjonalny różni się od stresu biologicznego wieloma specyficznymi cechami, w tym:

• Powstaje pod wpływem zarówno rzeczywistych, jak i prawdopodobnych sytuacji będących przedmiotem niepokoju jednostki;
• Duże znaczenie ma dokonana przez człowieka ocena stopnia jej udziału w wpływaniu na sytuację problemową, postrzeganie przez nią jakości wybranych metod neutralizacji stresorów.

Metodologia pomiaru odczuć stresowych (skala PSM-25) ma na celu analizę stanu emocjonalnego człowieka, a nie badanie wskaźników pośrednich (stres, wskaźniki stanów depresyjnych, lękowo-fobicznych).

Kluczowe różnice między sytuacjami stresu biologicznego i psychicznego:

Grupa	Stres biologiczny	Stres psychiczny
Przyczyna wystąpienia	Fizyczne, chemiczne i biologiczne skutki działania stresorów	Własne myśli, doznania wewnętrzne, wpływ społeczeństwa
Poziom zagrożenia	Prawdziwy	Wirtualny, prawdziwy
Kierunek stresorów	Zdrowie somatyczne, zagrożenie życia	Sfera emocjonalna, samoocena, status społeczny
Charakter reakcji	Reakcje „pierwotne”: strach, przerażenie, wściekłość, ból.	Reakcje „wtórne”: podekscytowanie, niepokój, drażliwość, niepokój, panika, depresja
Zakres czasu	Jasno określone w granicach teraźniejszości i najbliższej przyszłości	Niejasne, niejasne, obejmuje przeszłość i nieokreśloną przyszłość
Wpływ indywidualnych cech charakteru	Żadne lub minimalne	Niezbędny
Przykład	Infekcja wirusowa, uraz, zatrucie pokarmowe, odmrożenia, oparzenia	Konflikt w rodzinie, rozłąka z partnerem, trudności finansowe, zmiana statusu społecznego

Stres: główne etapy rozwoju

Zakres reakcji na stresujące wydarzenie obejmuje różnorodne stany pobudzenia i zahamowania, w tym stany zwane afektywnymi. Proces stanu stresowego składa się z trzech etapów.

Etap 1. Emocjonalna reakcja lęku.

Na tym etapie pojawia się pierwsza reakcja organizmu na czynniki stresowe. Czas trwania tej fazy jest ściśle indywidualny: u niektórych osób wzrost napięcia ustępuje w ciągu kilku minut, u innych wzrost niepokoju następuje przez kilka tygodni. Zmniejsza się odporność organizmu na bodźce zewnętrzne i słabnie samokontrola. Osoba stopniowo traci zdolność do pełnej kontroli swoich działań i traci kontrolę nad sobą. Jego zachowanie zmienia się na zupełnie przeciwne działania (przykładowo: spokojna, opanowana osoba staje się impulsywna, agresywna). Osoba unika kontaktów społecznych, w relacjach z bliskimi pojawia się alienacja, zwiększa się dystans w komunikacji z przyjaciółmi i współpracownikami. Skutki stresu mają niszczycielski wpływ na psychikę. Nadmierny stres emocjonalny może powodować dezorganizację, dezorientację i depersonalizację.

Etap 2. Opór i adaptacja.

W tej fazie następuje maksymalna aktywacja i wzmocnienie odporności organizmu na bodziec. Długotrwała ekspozycja na czynnik stresowy zapewnia stopniową adaptację do jego skutków. Opór organizmu znacznie przekracza normę. To właśnie na tym etapie jednostka jest w stanie przeprowadzić analizę, wybrać najskuteczniejszy sposób i poradzić sobie ze stresorem.

Etap 3. Wyczerpanie.

Po wyczerpaniu dostępnych zasobów energii w wyniku długotrwałego narażenia na stresor, człowiek odczuwa silne zmęczenie, wyniszczenie i zmęczenie. Pojawia się poczucie winy i ponownie pojawiają się oznaki stanu lękowego. Jednak w tej fazie zdolność organizmu do ponownej adaptacji zostaje utracona, a osoba staje się bezsilna do podjęcia jakichkolwiek działań. Pojawiają się zaburzenia o charakterze organicznym i powstają poważne patologiczne stany psychosomatyczne.

Każdemu człowiekowi od dzieciństwa „programuje się” własny scenariusz zachowania w sytuacji stresowej, odtwarzany pod względem częstotliwości i formy przejawów reakcji stresowej. Niektórzy doświadczają stresorów codziennie w małych dawkach, inni doświadczają stresu rzadko, ale w pełnych, bolesnych objawach. Ponadto każda osoba ma indywidualną orientację agresji pod wpływem stresu. Obwinia się wyłącznie siebie, wywołując rozwój stanów depresyjnych. Inna osoba szuka przyczyn swoich kłopotów w otaczających ją ludziach i wysuwa bezpodstawne twierdzenia, często w wyjątkowo agresywnej formie, stając się osobą społecznie niebezpieczną.

Psychologiczne mechanizmy stresu

Pojawienie się napięcia emocjonalnego podczas stresu jest reakcją adaptacyjną organizmu, powstające i rozwijające się w wyniku interakcji systemów i mechanizmów fizjologicznych w połączeniu z psychologicznymi metodami reakcji.

Do fizjologicznej grupy mechanizmów stresu zalicza się:

• Układ podkorowy, który aktywuje pracę kory mózgowej;
• Współczulny układ autonomiczny, przygotowanie organizmu na niespodziewane stresory, wzmożenie pracy serca, pobudzenie podaży glukozy;
• Podkorowe ośrodki motoryczne, kontrolowanie wrodzonych mechanizmów instynktownych, motorycznych, twarzowych, pantomimicznych;
• Narządy endokrynologiczne;
• Mechanizmy odwrotnej aferentacji, przekazując impulsy nerwowe przez interoreceptory i proprioceptory z narządów wewnętrznych i mięśni z powrotem do obszarów mózgu.

Mechanizmy psychologiczne– postawy kształtowane i zapisywane na poziomie podświadomości, powstałe w odpowiedzi na wpływ czynników stresowych. Schematy psychologiczne mają na celu ochronę ludzkiej psychiki przed negatywnymi konsekwencjami stresorów. Nie wszystkie z tych mechanizmów są nieszkodliwe, często nie pozwalają na prawidłową ocenę zdarzenia i często szkodzą społecznej aktywności jednostki.

Schematy obrony psychologicznej obejmują siedem mechanizmów:

• Tłumienie. Główny mechanizm, którego celem jest usunięcie istniejących pragnień ze świadomości, jeśli nie można ich zaspokoić. Tłumienie wrażeń i wspomnień może być częściowe lub całkowite, w wyniku czego osoba stopniowo zapomina o przeszłych wydarzeniach. Często jest to źródłem nowych problemów (np. osoba zapomina o złożonych wcześniej obietnicach). Często powoduje choroby somatyczne (bóle głowy, patologie serca, nowotwory).
• Negacja. Jednostka zaprzecza faktowi zaistnienia jakiegokolwiek zdarzenia i „odchodzi” w fantazję. Często dana osoba nie zauważa sprzeczności w swoich osądach i działaniach i dlatego często jest postrzegana przez innych jako osoba niepoważna, nieodpowiedzialna, nieodpowiednia.
• Racjonalizacja. Metoda samousprawiedliwienia, tworzenie rzekomo logicznych argumentów moralnych w celu wyjaśnienia i usprawiedliwienia społecznie nieakceptowanych zachowań oraz własnych pragnień i myśli.
• Inwersja.Świadome zastępowanie prawdziwych myśli i uczuć, faktycznie realizowanych działań, zupełnie przeciwnymi.
• Występ. Jednostka projektuje na innych, przypisuje innym swoje własne negatywne cechy, negatywne myśli i niezdrowe uczucia. Jest to mechanizm samousprawiedliwienia.
• Izolacja. Najbardziej niebezpieczny schemat reakcji. Jednostka oddziela element zagrażający, niebezpieczną sytuację, od swojej osobowości jako całości. Może prowadzić do rozdwojenia osobowości i powodować rozwój schizofrenii.
• Regresja. Podmiot powraca do prymitywnych sposobów reagowania na stresory.

Istnieje inna klasyfikacja rodzajów mechanizmów ochronnych, podzielona na dwie grupy.

Grupa 1. Wzorce zakłóceń w odbiorze informacji

• Obrona percepcyjna;
• Wypieranie;
• Tłumienie;
• Negacja.

Grupa 2. Wzorce zaburzonego przetwarzania informacji

• Występ;
• Intelektualizacja;
• Separacja;
• Przeszacowanie (racjonalizacja, reakcja obronna, wyzysk, iluzja).

Czynniki stresowe

Na poziom stresu wpływa wiele różnych czynników, m.in.:

• Znaczenie stresorów dla jednostki,
• Wrodzone cechy układu nerwowego,
• Dziedziczny wzorzec reakcji na stresujące wydarzenia
• Cechy dorastania
• Obecność przewlekłych patologii somatycznych lub psychicznych, niedawna choroba,
• Nieudane doświadczenia z podobnych sytuacji w przeszłości,
• Mając zasady moralne,
• Próg tolerancji stresu
• Samoocena, jakość postrzegania siebie jako osoby,
• Istniejące nadzieje i oczekiwania – ich pewność czy niepewność.

Przyczyny stresu

Najczęstszą przyczyną stresu jest sprzeczność między rzeczywistością a wyobrażeniami jednostki na jej temat. Reakcje stresowe mogą być wywołane zarówno czynnikami rzeczywistymi, jak i zdarzeniami istniejącymi jedynie w wyobraźni. Nie tylko negatywne zdarzenia, ale także pozytywne zmiany w życiu jednostki prowadzą do rozwoju stanu stresującego.

Badania amerykańskich naukowców Thomasa Holmesa I Ryszarda Raya pozwoliło nam stworzyć tabelę czynników stresowych, które w większości przypadków najsilniej oddziałują na człowieka i uruchamiają mechanizmy stresowe (skala natężenia stresu). Wśród wydarzeń znaczących dla ludzi:

• Śmierć bliskiej osoby
• Rozwód
• Rozstanie z ukochaną osobą
• Uwięzienie
• Poważna choroba
• Utrata pracy
• Zmiana statusu społecznego
• Pogorszenie sytuacji finansowej
• Duże długi
• Brak możliwości spłaty zobowiązań kredytowych
• Choroba bliskich osób
• Problemy z prawem
• Emerytura
• Małżeństwo
• Ciąża
• Problemy seksualne
• Przybycie nowego członka rodziny
• Zmiana miejsca pracy
• Pogorszenie relacji rodzinnych
• Wybitne osiągnięcie osobiste
• Rozpoczęcie lub zakończenie treningu
• Zmiana miejsca zamieszkania
• Problemy z zarządzaniem
• Niekorzystna atmosfera w zespole
• Zmiana harmonogramu pracy i wypoczynku
• Zmiana nawyków osobistych
• Zmiana zachowań żywieniowych
• Zmieniające się warunki pracy
• Wakacje
• Wakacje

Czynniki stresowe mają tendencję do kumulacji. Bez podjęcia skutecznych kroków, wepchnięcia swoich doświadczeń do środka, pozostawienia samego siebie ze swoimi problemami, człowiek ryzykuje utratę kontaktu ze swoim „ja”, a w konsekwencji utratę kontaktu z innymi.

Psychologiczne objawy stresu

Manifestacje stresu– są czysto indywidualne, ale wszystkie znaki łączy negatywna konotacja, bolesne i bolesne postrzeganie przez jednostkę. Objawy różnią się w zależności od tego, na jakim etapie stresu znajduje się dana osoba i jakie mechanizmy obronne są zaangażowane. Do głównych objawów stresu należą:

• Bezpodstawny;
• Poczucie wewnętrznego napięcia;
• Gorący temperament, nerwowość, drażliwość, agresywność;
• Nadmierna, niewystarczająca reakcja na najmniejszy bodziec;
• Niemożność kontrolowania swoich myśli i emocji, zarządzania swoimi działaniami;
• Zmniejszona koncentracja, trudności w zapamiętywaniu i odtwarzaniu informacji;
• Okresy smutku;
• Depresja, stan depresyjny;
• Zmniejszone zainteresowanie zwykłymi zajęciami, stan apatyczny;
• Niemożność cieszenia się przyjemnymi wydarzeniami;
• Ciągłe uczucie niezadowolenia;
• Kapryśność, nadmierne wymagania wobec innych;
• Subiektywne uczucie przeciążenia, uporczywe zmęczenie;
• Zmniejszona wydajność, niezdolność do wykonywania zwykłych obowiązków;
• – oderwanie się od własnego „ja”;
• – poczucie iluzorycznego charakteru otaczającego świata;
• Zmiany w zachowaniach żywieniowych: brak apetytu lub nadmierne jedzenie;
• Zaburzenia snu: bezsenność, wczesne budzenie się, przerywany sen;
• Zmiany w zachowaniu, ograniczenie kontaktów społecznych.

W wyniku narażenia na stresory jednostka często próbuje sztucznie zastępować odczuwane negatywne uczucia „przyjemnymi” czynnikami zewnętrznymi: zaczyna sięgać po alkohol lub narkotyki, staje się hazardzistą, zmienia zachowania seksualne, zaczyna się objadać, podejmuje ryzykowne, impulsywne działania.

Leczenie stresu

Będąc w sytuacjach wywołujących stres, każdy człowiek powinien dążyć do wyjścia z obecnej sytuacji zwycięsko, odważnie pokonywać przeszkody, z poczuciem własnej wartości i bez negatywnych konsekwencji dla zdrowia. Przecież każda nowa walka ze stresorami to kolejny krok na ciernistej ścieżce samorozwoju i samodoskonalenia.

Farmakoterapia stanów stresowych

Wybór kompleksowego programu leczenia farmakologicznego dokonywany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę różne czynniki, m.in.:

• dominujące objawy, siła i częstotliwość ich manifestacji;
• etap i nasilenie stresującego stanu;
• wiek pacjenta;
• stan zdrowia somatycznego i psychicznego pacjenta;
• cechy osobowości, sposób reagowania na stresory, indywidualny próg wrażliwości;
• historia patologii psychicznych i stanów granicznych;
• indywidualne preferencje i możliwości finansowe pacjenta;
• uzyskaną odpowiedź terapeutyczną na wcześniej stosowane leki;
• tolerancja środków farmakologicznych, ich skutki uboczne;
• przyjmowane leki.

Głównym kryterium przepisywania leczenia są wykazane objawy. Aby wyeliminować stresujące warunki, użyj:

• środki uspokajające;
• Beta-blokery;
• Aminokwasy;
• Ziołowe środki uspokajające, bromki;
• neuroleptyki;
• Leki przeciwdepresyjne;
• Tabletki nasenne;
• Kompleksy witaminowo-mineralne.

Jeśli u pacjenta dominują objawy stanu lękowego (irracjonalny strach, nadmierne zmartwienie, niepokój bez powodu), w celu złagodzenia objawów stosuje się krótkotrwałe leczenie lekami psychotropowymi. Używać środki uspokajające seria benzodiazepinowa (np. diazepam) lub delikatniejsza leki przeciwlękowe inne grupy (na przykład: adoptol).

Potrafi szybko przejąć kontrolę i zminimalizować bolesne fizyczne przejawy strachu beta-blokery, którego działanie ma na celu zablokowanie uwalniania adrenaliny do krwi i obniżenie ciśnienia krwi (przykładowo: anaprilin).

W przezwyciężaniu stresu emocjonalnego, łagodzeniu nerwowości i drażliwości, dobrą odpowiedź terapeutyczną zapewniają stosunkowo nieszkodliwe leki zawierające kwas aminooctowy(np. glicyna).

W przypadku łagodnych przejawów lęku zalecany jest długi kurs (co najmniej jeden miesiąc). środki uspokajające z „zielonej” apteki, wykonany z waleriany, mięty, melisy, serdecznika (na przykład: persen). W niektórych przypadkach stosuje się leki - bromki, które mają znaczny potencjał uspokajający (na przykład: adonis-brom).

Jeśli w obrazie choroby występują „obronne” obsesyjne działania, zaleca się podjęcie leki przeciwpsychotyczne– leki eliminujące ciężkie schorzenia psychiczne (np. haloperidol).

Jeżeli dominują objawy depresyjne (apatia, stan depresyjny, smutny nastrój) stosować leki przeciwdepresyjne różne grupy. W przypadku łagodnych postaci nastroju depresyjnego zalecany jest długotrwały (ponad miesiąc) lek ziołowy. Zatem leki na bazie dziurawca zwyczajnego (na przykład: Deprim) zapewnią działanie przeciwdepresyjne. W cięższych i niebezpiecznych przypadkach stosuje się psychofarmakologiczne leki przeciwdepresyjne różnych grup. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny – SSRI (np. fluoksetyna) są łatwe w użyciu, nie prowadzą do przedawkowania i wykazują wysokie efekty. Leki najnowszej generacji, melatonergiczne leki przeciwdepresyjne (jedyny przedstawiciel tej klasy: agomelatyna), potrafią eliminować objawy depresyjne i zmniejszać stany lękowe.

Jeżeli pacjent zauważy zmianę w rytmie i jakości snu (bezsenność, wczesne budzenie się, przerywany sen, koszmary senne) umawia się na wizytę tabletki nasenne, zarówno pochodzenia roślinnego, jak i syntetycznych leków benzodiazepinowych (np. nitrazepam) czy nowych grup chemicznych (np. zopiklon). Stosowanie barbituranów jako środków nasennych straciło dziś na znaczeniu.

Ważną rolę w przezwyciężaniu stresujących warunków pełni uzupełnianie niedoborów w organizmie. witaminy i minerały. W sytuacjach stresu emocjonalnego zaleca się przyjmowanie witamin z grupy B (np. Neurovitan), produktów z magnezem (np. Magne B6) czy kompleksów multiaktywnych (np. Vitrum).

Techniki psychoterapeutyczne w walce ze stresem

Psychoterapia w sytuacjach stresowych– techniki opracowane w celu zapewnienia korzystnego efektu terapeutycznego w sferze psycho-emocjonalnej aktywności, bezpośrednio związanej i wpływającej na funkcjonowanie organizmu człowieka jako całości. Pomoc psychoterapeutyczna jest często jedyną niepowtarzalną szansą, która pozwala osobie znajdującej się w stresującym stanie przezwyciężyć istniejące problemy, skorygować błędne wyobrażenia i pozbyć się stanów lękowych i depresyjnych bez negatywnych konsekwencji.

Współczesna psychoterapia wykorzystuje ponad 300 różnych technik, w tym te najbardziej popularne, popularne i skuteczne:

• psychodynamiczny;
• Poznawczo-behawioralne;
• Egzystencjalny;
• Humanistyczny.

Kierunek 1. Podejście psychodynamiczne

Opiera się na metodzie psychoanalizy, której twórcą był słynny utalentowany naukowiec Zygmunt Freud. Cecha terapii: przeniesienie przez pacjenta w obszar świadomości (świadomości) wspomnień, przeżytych emocji i wrażeń wypartych do sfery podświadomości. Stosowane są następujące techniki: badanie i ocena snów, swobodne serie skojarzeniowe, badanie cech zapominania informacji.

Kierunek 2. Terapia poznawczo-behawioralna

Istotą tej metody jest informowanie i uczenie jednostki umiejętności adaptacyjnych niezbędnych w trudnych emocjonalnie sytuacjach. Człowiek wypracowuje i utrzymuje nowy model myślenia, który pozwala mu prawidłowo oceniać i adekwatnie działać w obliczu czynników stresogennych. W sztucznie kreowanych sytuacjach stresowych pacjent po doświadczeniu stanu bliskiego panicznemu lękowi zauważalnie obniża próg wrażliwości na zakłócające go negatywne czynniki.

Kierunek 3. Podejście egzystencjalne

Istotą terapii tą metodą jest skupienie się na istniejących trudnościach, ponowne przemyślenie systemu wartości pacjenta, uświadomienie sobie osobistego znaczenia, rozwój i poprawa poczucia własnej wartości. Podczas zajęć człowiek uczy się sposobów harmonijnego współdziałania z otaczającym go światem, rozwija samodzielność i świadomość myślenia oraz nabywa nowe umiejętności behawioralne.

Kierunek 4. Podejście humanistyczne

Metoda ta opiera się na postulacie: człowiek ma nieograniczone możliwości i możliwości pokonywania problemów w obecności znaczącej zachęty i odpowiedniej samooceny. Praca lekarza z pacjentem ma na celu wyzwolenie świadomości człowieka, wyzwolenie go z niezdecydowania i niepewności oraz pozbycie się strachu przed porażką. Klient uczy się naprawdę rozumieć i analizować przyczyny istniejących trudności, opracowywać prawidłowe i bezpieczne możliwości przezwyciężenia problemów.

Jak samodzielnie pokonać skutki stresu?

Naturą człowieka jest chęć pozbycia się bólu, napięcia i niepokoju. Jednak, co dziwne, ta zdolność do doświadczania nieprzyjemnych wrażeń jest jednym z cennych darów natury. Stan stresu to zjawisko, którego zadaniem jest ostrzeżenie jednostki o zagrożeniu dla integralności i funkcji życiowych organizmu. Jest to idealny mechanizm, który aktywuje naturalne odruchy oporu, uniku, odwrotu lub ucieczki, niezbędny w walce z negatywnym, wrogim środowiskiem. Nieprzyjemne doznania towarzyszące stanowi stresu mobilizują ukryte zasoby, zachęcają do wysiłków, zmian i trudnych decyzji.

Każdy człowiek musi nauczyć się skutecznie i efektywnie radzić sobie ze stresem. Jeśli zdarzenie będące przyczyną stresu jest zależne od indywidualnej aktywności (np. stres emocjonalny na skutek nadmiernej presji w pracy), należy skoncentrować wysiłki na opracowaniu i przeanalizowaniu możliwości zmiany istniejącej sytuacji. Jeżeli sytuacja trudna emocjonalnie jest spowodowana czynnikami zewnętrznymi, na które jednostka nie ma wpływu (np. śmierć współmałżonka), należy zaakceptować ten negatywny fakt, pogodzić się z jego istnieniem, zmienić sposób postrzegania i stosunek do tego wydarzenia.

Skuteczne metody łagodzenia napięć emocjonalnych i stresu psychicznego

Metoda 1. Wypuszczanie emocji

Specjalne techniki oddechowe mają za zadanie rozładować nagromadzone napięcie i pozbyć się negatywnych emocji. Wykonujemy energiczne ruchy (huśtawki) rękami, po czym zamykamy oczy. Weź powolny, głęboki wdech przez nos, wstrzymaj oddech na 5 sekund i powoli wypuść powietrze ustami. Wykonujemy 10-15 podejść. Staramy się maksymalnie rozluźnić mięśnie. Koncentrujemy naszą uwagę na pojawiających się doznaniach.

Metoda 2. Odsłonięcie duszy

W zapobieganiu i przezwyciężaniu stresujących warunków nieocenioną rolę odgrywa zewnętrzne wsparcie emocjonalne i przyjazna komunikacja. Problematyczne kwestie, którymi otwarcie i dobrowolnie dzielimy się z ukochaną osobą, tracą swoje globalne znaczenie i nie są już postrzegane jako katastrofalne. Przyjazna komunikacja z optymistycznymi ludźmi pozwala na głośne formułowanie i wyrażanie niepokojących czynników, wyrzucenie negatywnych emocji, uzyskanie ładunku energii życiowej i opracowanie strategii pokonywania problemów.

Metoda 3. Powierzamy nasze zmartwienia papierowi

Równie skuteczną metodą radzenia sobie ze stresem emocjonalnym jest prowadzenie osobistego pamiętnika. Myśli i pragnienia wyrażone na papierze stają się bardziej spójne i logiczne. Zapisanie swoich negatywnych uczuć na piśmie przenosi je z obszaru podświadomości do obszaru kontrolowanego przez świadomość i rządzonego wolą jednostki. Po takim nagraniu stresujące wydarzenia są postrzegane jako mniej istotne, fakt istnienia problemów zostaje uświadomiony i rozpoznany. Kiedy później przeczytasz swoje objawienia, pojawi się okazja, aby przeanalizować trudną sytuację jakby z zewnątrz, pojawiają się nowe sposoby jej przezwyciężenia i powstaje zachęta do jej rozwiązania. Osoba przejmuje kontrolę nad swoim stanem i akceptując przeszłość i żyjąc w teraźniejszości, zaczyna zabiegać o dobro w przyszłości.

Metoda 4. Narysuj mapę własnych czynników stresogennych

Jak to mówią, żeby pokonać wroga, trzeba go poznać z widzenia. Aby poradzić sobie z negatywnymi emocjami, które pojawiają się pod wpływem stresorów, należy zidentyfikować i zbadać, jakie konkretne zdarzenia mogą „wytrącić Cię z właściwej drogi”.

Będąc sami w ciszy, koncentrujemy się i staramy się maksymalnie skoncentrować swoją uwagę. Do analizy wybieramy co najmniej 12 aspektów związanych z różnymi obszarami życia (np. zdrowie, relacje rodzinne, sukcesy i porażki w działalności zawodowej, sytuacja finansowa, relacje z przyjaciółmi). Następnie w każdym ze zidentyfikowanych aspektów podkreślamy sytuacje, które stwarzają istotne trudności i pozbawiają nas samokontroli i powściągliwości. Zapisujemy je w kolejności ważności (intensywność reakcji, chwilowy czas trwania doświadczeń, głębokość percepcji emocjonalnej, pojawiające się objawy negatywne) od najmniejszej kategorii negatywnej do czynnika najbardziej traumatycznego. Po zidentyfikowaniu pięty Achillesa dla każdego punktu sporządzamy listę „argumentów”: opracowujemy opcje możliwego rozwiązania problemów.

Metoda 5. Przekształcanie przeżyć emocjonalnych w energię życiową

Świetnym sposobem na pozbycie się przykrych przejawów stresu jest intensywna aktywność fizyczna. Mogą to być: zajęcia na siłowni, długie spacery, pływanie w basenie, poranny jogging lub praca w ogrodzie. Energiczne ćwiczenia fizyczne odwracają uwagę od negatywnych wydarzeń, kierują myśli w pozytywnym kierunku, dostarczają pozytywnych emocji i ładują energię życiową. Bieganie to idealna, naturalna metoda na „ucieczkę” od stresu: uczucie przyjemnego zmęczenia fizycznego, brak miejsca i sił na płacz z powodu własnego smutku.

Metoda 6. Wyładowanie emocji w twórczości

Wiernym pomocnikiem w walce ze stresem psychicznym jest aktywność twórcza, zajęcia wokalne, muzyczne i taneczne. Tworząc piękno, człowiek nie tylko pozbywa się negatywnych uczuć, ale także wykorzystuje ukryty potencjał, rozwija swoje zdolności i znacznie podnosi poczucie własnej wartości. Muzyka bezpośrednio wpływa na stan emocjonalny, przenosząc Cię w świat żywych, oryginalnych wrażeń: powoduje płacz i śmiech, smutek i radość. Poprzez muzykę zmienia się postrzeganie własnego „ja” i otaczających go osób, prawdziwy świat ukazuje się w swojej różnorodności, zatraca się znaczenie własnych „drobnych” zmartwień. Poprzez taniec możesz wyrazić swoje emocje, doświadczyć swojej negatywności i ukazać się światłu w całym swoim wewnętrznym pięknie.

Metoda 7. Podnoszenie poziomu wiedzy psychologicznej

Ważnym czynnikiem skutecznego przezwyciężania stresu jest istniejąca baza wiedzy: kompletna, uporządkowana i zróżnicowana. W kształtowaniu odporności na stres istotną rolę odgrywają zachodzące w człowieku procesy poznawcze, które determinują umiejętności orientacji w otoczeniu, logikę działania, obiektywność ocen i poziom obserwacji. Bez względu na to, jak hojnie lub oszczędnie natura obdarzyła człowieka talentami, jednostka jest odpowiedzialna jedynie za wykorzystanie swoich zdolności umysłowych i nie powinna zatrzymywać się na ścieżce swojego rozwoju.

Metoda 8. Zmiana systemu przekonań

Szczególną niszę w postrzeganiu czynników stresowych zajmuje indywidualny system przekonań. Osoba, która postrzega otaczający go świat jako źródło niebezpieczeństw, zagrożeń i problemów, na stresory reaguje silnymi negatywnymi emocjami, często dezorganizującymi swoje zachowanie. Dość często dotkliwe konsekwencje doświadczanego stresu wywołują skutki rozbieżności pomiędzy rzeczywistą złożonością sytuacji a jej subiektywną oceną jednostki. Adekwatne, realistyczne postrzeganie świata, w którym współistnieje dobrobyt i przeciwności losu, uznanie, że świat jest niedoskonały i nie zawsze sprawiedliwy, pragnienie harmonii, optymizm i wdzięczność za każdą pozytywną chwilę pomagają nie brać problemów do serca.

Metoda 9. Zwiększanie własnego znaczenia

Osobę, która na każdy stres reaguje gwałtownymi emocjami, cechuje brak wiary we własne możliwości i poczucie własnej niższości. Ze względu na niską lub negatywną samoocenę, człowiek ma minimalny poziom aspiracji i zajmuje w życiu „pozycję reasekuratora”. Proste ćwiczenia – afirmacje (pozytywne wypowiedzi na temat własnej osobowości, wypowiadane na głos) pomagają podnieść i ukształtować odpowiednią samoocenę.

Metoda 10. Wykonanie trudnego zadania

Doskonałą techniką kontroli emocjonalnej jest intensywne skupienie się na wykonywanym zadaniu, co pozwala odwrócić uwagę i przezwyciężyć stresory sytuacyjne.

Z obszarów, które przynoszą satysfakcję i radość, wybieramy jedną, kompleksową kategorię. Stawiamy sobie jasny cel, ustalamy konkretne terminy realizacji pomysłu (na przykład: nauczyć się francuskiego w pół roku, zaprojektować model helikoptera, zdobyć szczyt górski).

Podsumowując: Każda osoba może przezwyciężyć stres i zapanować nad trudną sytuacją, jeśli zacznie skupiać się na bieżącym problemie, a nie na swoich emocjonalnie ochronnych działaniach. Aktywna kontrola własnej świadomości przynosi niezwykle pozytywne rezultaty, daje jednostce poczucie panowania nad stresorami, wzmacnia poczucie własnej wartości, zwiększa ocenę własnych możliwości i zwiększa szansę na odkrycie szans.

F. B. Berezin, poseł Miroshnikov

Ważnym elementem psychosomatycznego podejścia do choroby jest systematyczne badanie wpływu reakcji emocjonalnych na zdrowie fizyczne. O roli emocji w kształtowaniu relacji psychofizjologicznych (czyli układu interakcji czynników psychicznych i biologicznych) decyduje fakt, że emocje, pełniąc rolę subiektywnego doświadczenia indywidualnie istotnych bodźców, obejmują także reakcje z różnych układów fizjologicznych. Mając na uwadze tę okoliczność, w szczególności badano mechanizmy patofizjologicznych skutków emocji; związek między rodzajami emocji a naturą patologii; indywidualne cechy reakcji emocjonalnej i znaczenie związanych z nimi cech osobowości (w tym ich ontogenezy) w podatności na niektóre choroby somatyczne. Artykuł ten poświęcony jest jedynie najbardziej ogólnym aspektom relacji psychosomatycznych w czasie stresu emocjonalnego i rozważeniu ich wzorców na przykładzie kilku charakterystycznych nozologii.

O stresie emocjonalnym możemy mówić wtedy, gdy emocja nabiera siły i (lub) czasu trwania, przy którym zdolność jednostki do przywrócenia równowagi psychicznej poprzez rozwiązanie stresującej sytuacji jest niewystarczająca (poprzez wpływanie na tę sytuację, eliminowanie czynników stresogennych lub zmianę nastawienia do niej). ). relacja). Bardzo istotne dla zdrowia jest to, w jaki sposób jednostka radzi sobie z problemami emocjonalnymi i jaka jest jej skuteczność. Metody te określane są mianem „radzenia sobie” (przezwyciężanie, radzenie sobie). Istotą adaptacji psychicznej jest proces rozwiązywania stresującej sytuacji. Jeśli proces adaptacji psychicznej nie jest wystarczająco efektywny, fizjologiczne składniki emocji w czasie stresu emocjonalnego nabierają patogenetycznego znaczenia w powstawaniu zaburzeń psychosomatycznych.

W badaniu nieswoistego zespołu adaptacyjnego w odniesieniu do zaburzeń psychosomatycznych na szczególną uwagę zasługują cechy stresorów o charakterze psychologicznym, odróżniające je od stresorów fizycznych. Zasięg tych ostatnich jest stosunkowo ograniczony, wiążą się one z bezpośrednim działaniem na organizm. Zestaw reakcji na te stresory u różnych ludzi jest w zasadzie taki sam, natomiast zestaw stresorów psychicznych i charakter reakcji na nie zdeterminowane są cechami indywidualnego doświadczenia i dlatego są niezwykle zróżnicowane. Ten sam wpływ może być stresujący i nie do zniesienia dla jednego, a obojętny lub nawet pożądany dla innego.

Wyrażano także opinie na temat różnic w reakcjach na stresory fizyczne i psychiczne. Według niektórych autorów zasadnicza różnica w reakcji organizmu na stresory o charakterze fizycznym lub psychospołecznym polega na tym, że stresory fizyczne, takie jak infekcja, gorączka, narażenie na ciepło i zatrucie, mają tendencję do powodowania rozszerzenia naczyń i spadku ciśnienia krwi oraz aktywacji współczulno-nadnerczowej. jest wtórną reakcją ochronną na te zmiany fizjologiczne. Natomiast bodźce psychospołeczne prowadzą do bezpośredniej aktywacji układu współczulnego, bez pośrednictwa poprzez spadek napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi, gdyż biologiczną funkcją niespecyficznej reakcji na te stresory jest w szczególności doprowadzenie organizmu do stanu optymalnego do intensywnej aktywności . Różnicy tej nie można jednak uznać za absolutną. Reakcja na działanie stresorów psychicznych w niektórych przypadkach może objawiać się także głównie zmianami naczyniowo-wyspowymi (w tym rozszerzeniem naczyń i niedociśnieniem tętniczym), zmniejszeniem produkcji katecholamin. Jednak niezależnie od początkowej reakcji, dalsze konsekwencje dla organizmu są takie same w przypadku stresu fizycznego i emocjonalnego.

Ponieważ stres emocjonalny oznacza mobilizację wszystkich układów organizmu, która przygotowuje je do aktywności fizycznej („walka-ucieczka”), przy chronicznym narażeniu na czynnik stresowy, początkowym etapem stresu jest etap lęku, charakteryzujący się zmianami w regulacji humoralnej i typowe dla tego etapu przejściowe reakcje autonomiczne (częściej całkowite ze strony układu sercowo-naczyniowego), wchodzą w fazę oporu. Przewlekła aktywacja wegetatywno-humoralna w początkowej fazie objawia się objawami dystonii wegetatywnej i może służyć jako podstawa do rozwoju bardziej wyraźnych zaburzeń psychosomatycznych. Należy wziąć pod uwagę, że we współczesnym społeczeństwie stres psychiczny znacznie przeważa nad stresem fizycznym, zwłaszcza jeśli weźmie się pod uwagę, że ludzie reagują nie tylko na rzeczywiste, aktualne sytuacje, ale także na wyimaginowane niebezpieczeństwa, na bolesne, naładowane emocjonalnie wspomnienia, na wiele przekazów o negatywnym zabarwieniu, w szczególności przekazywanych przez media. Ponadto organizm może reagować na stres psychiczny znacznie silniej niż na stres fizyczny. W rezultacie możliwości oporu zostają wyczerpane i następuje etap wyczerpania. Pod wpływem ciągłego stresu emocjonalnego rozwijają się różne zaburzenia psychosomatyczne, których powstanie i charakter zależą od predyspozycji genetycznych, niewydolności niektórych układów organizmu nabytych w ontogenezie i cechach osobowości.

Dla rozwoju zaburzeń psychosomatycznych szczególnie ważne jest, aby podczas stresu emocjonalnego odnotować zmiany w całym wielopoziomowym systemie regulacji relacji psychofizjologicznych. Na różnych poziomach tego systemu taka regulacja odbywa się głównie za pomocą mechanizmów psychologicznych lub głównie fizjologicznych. Mechanizmy psychologiczne realizowane są głównie na poziomie społeczno-psychologicznym (relacje międzyludzkie, interakcje społeczne) i psychologicznym (cechy osobowości i aktualny stan psychiczny), a fizjologicznym - na poziomie integracyjnych układów mózgowych, peryferyjnych mechanizmów wegetatywno-humoralnych i motorycznych, wykonawczych. układ lub narząd (ryc. 1). W przypadku powstawania zaburzeń psychosomatycznych podczas stresu emocjonalnego zmiany obserwowane na każdym z tych powiązanych ze sobą poziomów są istotne i należy określić podejście do leczenia zaburzeń psychosomatycznych, biorąc pod uwagę te zmiany.

Ryż. 1. Wielopoziomowy system organizacji relacji psychofizjologicznych 1 – skutki makrospołeczne; 2 - indywidualne cechy osób, z którymi prowadzona jest interakcja; 3 – charakter interakcji wewnątrzgrupowych; 4 - relacje interpersonalne; 5 - cechy osobowości i aktualny stan psychiczny; 6 - kora nowa; 7 — kompleks limbiczno-podwzgórzowo-siatkowy; 8—peryferyjne mechanizmy regulacji wegetatywno-humoralnej; 9 – narząd lub układ wykonawczy.

Na poziomie społeczno-psychologicznym układu regulacji psychofizjologicznej rozwojowi zaburzeń psychosomatycznych sprzyja duża liczba, po pierwsze, stresorów psychospołecznych zależnych od procesów makrospołecznych i wpływających na duże grupy ludzi, a po drugie, indywidualnie istotnych stresorów związanych z określone obszary interakcji społecznych: zaburzenia psychosomatyczne występują zwykle u osób narażonych na dużą liczbę stresorów psychicznych (psychospołecznych). Badania porównawcze wykazały, że w zaburzeniach psychosomatycznych występuje stała tendencja do zwiększania się liczby sytuacji stresowych, znaczących wydarzeń życiowych (w szczególności tych, które uznawano za niepożądane) nie tylko w porównaniu z grupą kontrolną osób zdrowych, ale także nawet w porównaniu z grupą osób cierpiących na zaburzenia nerwicowe, ale nie wykazujących znaczących patologii somatycznych. Sytuacje, w których realizacja pilnych potrzeb została zablokowana (sytuacje frustrujące) mogły wystąpić w każdym z istotnych obszarów życia pacjenta i zazwyczaj dotyczyły kilku obszarów jednocześnie. Różnice w liczbie istotnych wydarzeń życiowych pomiędzy grupą kontrolną a grupą osób cierpiących na zaburzenia psychosomatyczne były szczególnie duże w sferze rodzinnej oraz w sferze pracy, czyli tam, gdzie najważniejsza i realizowana jest interakcja z otoczeniem. intensywnie. Jednocześnie istotnie częściej niż w grupie kontrolnej rejestrowano zdarzenia życiowe, których postrzeganiu towarzyszyły negatywne emocje. Najbardziej charakterystycznymi dla zaburzeń psychosomatycznych były stresujące sytuacje związane z konfliktami w różnych obszarach interakcji społecznych, wykluczeniem z kontekstu społecznego (na przykład migracja, emerytura, utrata pracy), utratą bliskich (zwłaszcza śmierć współmałżonka lub faktyczna rozpad małżeństwa), zagrożenia statusu społecznego i ważnych wartości życiowych.

Już w dzieciństwie obserwuje się większe nasilenie i pewną specyfikę negatywnych wpływów przyczyniających się do wystąpienia stresu emocjonalnego u osób cierpiących na zaburzenia psychosomatyczne (w porównaniu z osobami zdrowymi i neurotycznymi). Zaburzenia w socjalizacji oraz negatywne doświadczenia emocjonalne tych osób w dzieciństwie zdeterminowane były osobowością i zachowaniem rodziców, powodując brak wsparcia społecznego i poczucie zagrożenia, uniemożliwiając adaptacyjne wyrażanie emocji i asymilację adekwatnych stereotypów dotyczących ról płciowych , 2, a także niestabilność emocjonalna rodziców, sprzeczne tendencje w wychowaniu, tworzące nieprzewidywalność przyszłości. Brak wsparcia społecznego w dzieciństwie często łączył się z tym, że stan zdrowia rodziców był przez dzieci postrzegany jako zły.

Stereotypy reakcji i przeżyć emocjonalnych ukształtowane w dzieciństwie, które później determinują indywidualne znaczenie wydarzeń życiowych, brak poczucia podstawowego bezpieczeństwa i nieodpowiednie wzorce zachowań powodują uwrażliwienie na stresory psychiczne, poszerzają ich zasięg i ograniczają zasoby osobiste niezbędne do radzenia sobie ze stresem sytuacje. Patogenetyczna rola czynników wpływających na dzieciństwo utrzymuje się także w przyszłości, ponieważ negatywne doświadczenia emocjonalne reaktywują się w podobnych warunkach, niezależnie od tego, jak daleko w przeszłości się znajdują. Tym samym, choć wpływ stresorów w procesie interakcji społecznych jest istotny dla wystąpienia zarówno zaburzeń nerwicowych, jak i psychosomatycznych, to te ostatnie charakteryzują się większym natężeniem na różnych etapach życia.

Dla powstania zaburzeń psychosomatycznych ważne jest, aby zaburzenia interakcji w środowisku rodzinnym i pozarodzinnym, w relacjach jednostki z innymi znaczącymi osobami były dodatnio skorelowane ze zmianami fizjologicznymi. Zmiany te mogą pojawić się już przy samym oczekiwaniu wystąpienia takich naruszeń, a nawet być bardziej wyraźne, szczególnie w sytuacjach charakteryzujących się niepewnością i nieprzewidywalnością.

Związek między wpływami stresowymi wywołanymi naruszeniem adaptacji społeczno-psychologicznej a zmianami parametrów fizjologicznych ma charakter pośredni i realizowany jest poprzez mechanizmy psychologiczne biorące udział w tworzeniu relacji psychofizjologicznych (poziom regulacji psychologicznej). Oddziaływanie stresorów psychospołecznych i zakłócanie interakcji społecznych wiąże się z blokadą pewnych społecznie istotnych potrzeb, co powoduje stan frustracji, objawiający się mniej lub bardziej wyraźnym poczuciem niezadowolenia. Dla powstania stresu psychicznego istotne jest, aby kumulujące się, powtarzające się i konsekwentne wpływy frustrujące (w których mogą blokować się różne, często nieświadome potrzeby) powodowały wzrost całkowitego napięcia frustrującego, co jest ściśle związane ze wzrostem niepokój i stres emocjonalny. Nasilenie napięcia frustracji całkowitej i lęku w zaburzeniach psychosomatycznych jest istotnie wyższe niż w grupie osób zdrowych. Z kolei poziom lęku koreluje z nasileniem zmian fizjologicznych. O znaczeniu lęku w patogenezie zaburzeń psychosomatycznych decyduje jego rola jako głównego ogniwa w powstawaniu stresu emocjonalnego oraz jego miejsce w systemie organizacji relacji psychofizjologicznych. Dla rozwoju zaburzeń psychosomatycznych ważny jest nie tylko wysoki poziom lęku, ale także proporcja parametrów fizjologicznych w tej złożonej reakcji psychofizjologicznej na stresor, którego centralnym elementem jest lęk. Analiza czynnikowa przeprowadzona w naszym laboratorium (F.B. Berezin, P.E. Dedik) wykazała, że ​​odsetek wariancji tej złożonej cechy wyjaśnianej zmianami parametrów fizjologicznych w zaburzeniach psychosomatycznych jest dwukrotnie większy niż w grupie kontrolnej.

Jedną z przyczyn wzrostu nasilenia reakcji fizjologicznych w zaburzeniach psychosomatycznych może być niewystarczająca umiejętność adekwatnego reagowania na emocje w zachowaniu. Naruszenie tej zdolności prowadzi do znacznego wzrostu aktywacji autonomiczno-humoralnej w przypadku wystąpienia lęku i stresu emocjonalnego. Niewystarczalność adekwatnej reakcji na emocje może wiązać się z wyraźną tendencją do kontrolowania własnego zachowania. Tendencja ta w dużej mierze zdeterminowana jest koniecznością przestrzegania przyjętych norm, nie zwracania uwagi innych na swoje problemy emocjonalne, dbania o wygląd zamożnego społecznie oraz świadomą chęcią sprostania oczekiwaniom społecznym. Kontrola behawioralna ma podwójny efekt: jej wysoki poziom pomaga poprawić interakcje społeczne i zmniejszyć liczbę frustrujących sytuacji; jednocześnie utrudnia adekwatną reakcję na emocje, co prowadzi do wzmożonej aktywacji autonomiczno-humoralnej i nasilenia zmian fizjologicznych. Z badań porównawczych wynika, że ​​w grupie osób cierpiących na zaburzenia psychosomatyczne poziom kontroli zachowania jest istotnie wyższy niż u osób z zaburzeniami nerwicowymi czy osobowości.

Trudności w reagowaniu na emocje mogą wynikać także z niewystarczającej umiejętności ich rozpoznawania i wyrażania, także werbalnie. Cecha ta (nazywana „aleksytymią”) może odgrywać ważną rolę w patogenezie zaburzeń psychosomatycznych. Co ważniejsze, w zaburzeniach psychosomatycznych o napięciu emocjonalnym zwykle decyduje nie izolowana emocja, ale jednoczesne występowanie sprzecznych emocji, takich jak lęk i agresja, złość i depresja, poczucie zależności i ambicji. Niespójność emocji w dużej mierze wynika z dysharmonii osobowości, ponieważ stereotypy reakcji emocjonalnych są ściśle powiązane z pewnymi cechami osobowości. Do dysharmonijnych cech osobowości zalicza się połączenie tendencji do „utknięcia” we wrogości, skłonności do obwiniania innych za niekorzystny rozwój sytuacji wywołanej stanami lękowymi, zwiększonej wrażliwości na negatywne sygnały otoczenia oraz wrażliwości. Występuje także połączenie niedostatecznej akceptacji norm społecznych, gotowości do protestu z koniecznością kontrolowania swojego zachowania zgodnie z tymi normami i utrzymywania bliskich, pozytywnych relacji z otoczeniem.

Dysharmonijne połączenie cech osobowości przyczynia się do wewnętrznej niespójności, jednoczesnego istnienia porównywalnych pod względem siły, ale niezgodnych potrzeb (konflikt wewnątrzpsychiczny). Konflikt wewnątrzpsychiczny z jednej strony zwiększa frustrację i niepokój, z drugiej uniemożliwia uświadomienie sobie emocji i prowadzi do blokady w reakcji na każdą z nich. Ponadto w wyniku konfliktu intrapsychicznego formy zachowań, które przy skutecznej adaptacji psychicznej są zdeterminowane określoną emocją lub cechą osobową, ulegają wzajemnemu zahamowaniu, co utrudnia (lub uniemożliwia) przezwyciężenie problemów emocjonalnych, ponieważ komplikuje wybór odpowiedniej strategii behawioralnej mającej na celu rozwiązanie traumatycznej sytuacji. Obniżenie umiejętności budowania zachowań zintegrowanych (nastawionych na problem, uwzględniających potrzeby jednostki i wymagania otoczenia, skutki doraźne i długoterminowe) jest jednym z czynników ryzyka wystąpienia patologii psychosomatycznych.

Konsekwencji stresu emocjonalnego, w tym także prowadzących do zaburzeń psychosomatycznych, można uniknąć eliminując zewnętrzne źródło stresujących wpływów lub zmieniając nastawienie do sytuacji. To pierwsze osiąga się albo poprzez aktywny wpływ na otoczenie, albo poprzez wyjście z frustrującej sytuacji (zmiana stylu życia, charakteru aktywności, unikanie niechcianych kontaktów itp.). Jeśli chodzi o zmianę nastawienia do sytuacji, odbywa się ona przy udziale mechanizmów obronnych psychologicznych (mechanizmów adaptacji intrapsychicznej), dzięki którym blokowana jest percepcja lub świadomość bodźców wywołujących lęk, zawęża się zakres stresorów, intensywność Redukuje się zablokowane potrzeby, zmienia się ich znaczenie lub sposoby zaspokajania, zmienia się interpretacja tego, co się dzieje. W wyniku działania mechanizmów obronnych psychologicznych następuje zmiana percepcji, przetwarzania i wykorzystania otrzymanych informacji w taki sposób, że zmniejsza się poziom lęku i zmniejsza się prawdopodobieństwo pojawienia się emocji niepożądanych ze względu na ich nadmierne natężenie lub negatywną konotację. . Obrony psychologiczne w dużej mierze determinują aktywność umysłową człowieka, są ważnymi czynnikami biorącymi udział w kształtowaniu osobowości i odgrywają znaczącą rolę w jej adaptacji do środowiska społecznego. Obrony psychologiczne mogą przyczynić się do skonstruowania odpowiedniego i społecznie skutecznego zachowania. Mogą również zapewniać względną lub tymczasową ulgę w niepokoju emocjonalnym poprzez ograniczenie zachowania i umiarkowane obniżenie jakości życia i funkcjonowania społecznego. Jednakże, gdy są nadmiernie wyrażone i stabilne, nabierają patogenetycznej roli w rozwoju zaburzeń psychicznych i psychosomatycznych.

Spośród różnorodnych mechanizmów obronnych psychologicznych niezbędnych do powstawania zaburzeń psychosomatycznych, za jedną z najważniejszych należy uznać somatyzację lęku, w wyniku której lęk przypisuje się czynnikom somatycznym, a nie psychologicznym. Somatyzacja lęku zapewnia społecznie akceptowalne wyjście z nierozwiązywalnych i znaczących emocjonalnie problemów (zwykle związanych z interakcjami międzyludzkimi), przenosząc uwagę z tych problemów na doznania cielesne. Może być poprzedzone obronnym blokowaniem umiejętności rozpoznania przyczyn sytuacji stresowej, co skutkuje niejasnym („swobodnym”) lękiem, który następnie utrwala się na doznaniach i zaburzeniach somatycznych. Często zaprzecza się psychologicznej genezie takich zaburzeń, nawet jeśli stwierdza się bezpośrednią zależność pogorszenia stanu od sytuacji stresowej. Ważne jest także, aby pod wpływem obron psychologicznych doszło do dewaluacji dotychczas istotnych potrzeb i zmiany kierunku reakcji emocjonalnych (w szczególności może nastąpić przesunięcie agresji z obiektu zewnętrznego na siebie). Jest to typowe dla stanów depresyjnych, które mogą przyczyniać się do rozwoju patologii somatycznych.

Wpływ stresu emocjonalnego na funkcje somatyczne realizowany jest dzięki temu, że włączenie integracyjnych układów mózgowych w proces regulacji psychofizjologicznej wiąże się z mechanizmami emocjonalnymi, frustracją i lękiem. Struktury kompleksu limbiczno-podwzgórzowo-siatkowego w ścisłym powiązaniu z korą czołową (uważaną za kontynuację kory nowej układu limbicznego) pełnią rolę neurofizjologicznego substratu takiej regulacji na tym poziomie, a zarówno dane kliniczne, jak i eksperymentalne wskazują na szczególną rolę w tym procesie zespół struktur podwzgórza. Wynika to z faktu, że podwzgórze, odgrywając ważną rolę w kształtowaniu motywacji i emocji, jednocześnie stanowi centralne ogniwo układu koordynującego mechanizmy wegetatywno-humoralne i motoryczne zapewniające zachowanie. Napięcie emocjonalne powstające podczas stresu psychicznego prowadzi do zmian somatycznych w wyniku realizacji wpływów podwzgórza poprzez drogi nerwowe, układ czynników uwalniających i hormony tropowe przysadki mózgowej, co powoduje zmiany w regulacji autonomiczno-humoralnej. Hormony i mediatory biorące udział w tej regulacji wpływają z kolei na mechanizmy aktywacji i utrzymania określonych stanów emocjonalnych. Zaobserwowane w tym przypadku zmiany fizjologiczne charakteryzują się wzrostem aktywności układu współczulno-nadnerczowego i podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego ze zwiększoną produkcją katecholamin i glikokortykosteroidów, a także aktywacją funkcji tarczycy ze zmianą wiązania jodu przez białka. Noradrenalina i adrenalina nasilają uwalnianie czynników uwalniających przez podwzgórze, a pod wpływem czynnika uwalniającego kortykotropinę następuje wzrost produkcji ACTH, co wiąże się ze wzrostem produkcji glukokortykoidów i jeszcze większą aktywacją syntezy katecholamin. Równolegle może wzrosnąć wytwarzanie insuliny w wyniku jej aktywacji poprzez wzrost poziomu cukru we krwi, a także w wyniku działania katecholamin poprzez receptory β-adrenergiczne. Zwiększonej aktywności współczulno-nadnerczowej towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne (zwiększenie rzutu serca i objętości wyrzutowej, zwiększony obwodowy opór naczyniowy i ciśnienie krwi) i metaboliczne (zwiększone stężenie cukru i lipidów we krwi w wyniku β-adrenergicznego działania lipolizy wolnych kwasów tłuszczowych, a także niski poziom -lipoproteiny gęstości) zmiany. Zwiększa się krzepliwość krwi. W wyniku zmian metabolicznych dochodzi do zmian w błonie wewnętrznej naczyń krwionośnych z nagromadzeniem tłuszczów neutrofilowych i kwaśnych polisacharydów. Ten zestaw zmian, odzwierciedlający gotowość organizmu do działania i nazywany „zespołem ergotropowym”, jest najbardziej typowy dla stresu emocjonalnego. Jednocześnie intensywność opisanych zmian odzwierciedla nasilenie lęku, którego intensywność determinuje produkcję i metabolizm katecholamin i kortykosteroidów, a zatem zmiany wegetatywne i metaboliczne, w szczególności intensywność czynności serca, krwi poziom ciśnienia, poziom cukru we krwi, trójglicerydy, cholesterol, lipoproteiny o niskiej gęstości.

Oprócz zmian wegetatywno-humoralnych i metabolicznych, opisywany zespół obejmuje również wzrost napięcia mięśniowego, rozlany lub ustrukturyzowany, tj. Rozprzestrzeniający się na określone grupy mięśni w zależności od przewagi pozycji i ruchów, które byłyby realizowane zgodnie ze stresującą sytuacją (na przykład ucieczka lub agresja), gdyby nie były one świadomie ograniczane w warunkach życia współczesnego człowieka. Konsekwencje nadciśnienia mięśniowego są szczególnie widoczne w odcinku lędźwiowym i szyjnym, gdzie przyczyniają się do powstawania zwichnięć w kręgosłupie, a także spondyloartrozy i zapalenia mięśni.

Oceniając wpływ stresu na stan regulacji autonomiczno-endokrynnej, należy zwrócić uwagę, że stężenie glukokortykoidów i katecholamin we krwi, które zawsze wzrasta w fazie lęku, w fazie oporu jest bardzo zróżnicowane w zależności od nasilenia stanu lękowego. stan napięcia. Jeśli trwa stabilna i intensywna ekspozycja na stresor, jego stężenie pozostaje stałe lub przez większość czasu pozostaje wysokie. Taki rozwój sytuacji podczas stresu emocjonalnego jest szczególnie prawdopodobny, ponieważ, jak już wspomniano, stres emocjonalny we współczesnym społeczeństwie charakteryzuje się znaczną intensywnością. Wynika to z nasilenia i szybkości zmian stereotypów społecznych, wzrostu poczucia zagrożenia oraz częstotliwości interakcji o negatywnym zabarwieniu. Tendencja do reaktywacji negatywnych przeżyć emocjonalnych dodatkowo przyczynia się do utrzymania wysokiego stężenia glukokortykoidów i katecholamin w fazie oporności. Na tym tle lub po rozpoczęciu etapu wyczerpania rozwijają się pewne zaburzenia psychosomatyczne, których charakter zależy od cech reakcji psychofizjologicznej, które są odtwarzane w każdym indywidualnym przypadku dość stale.

W wyniku stresu emocjonalnego, oprócz opisywanego zespołu ergotropowego, obserwuje się także zmiany wegetatywno-humoralne, charakteryzujące się aktywacją układu wagoinsularnego (zespół trofotropowy). Wystąpienie takich zmian może być efektem wzajemnych zależności pomiędzy układem współczulno-nadnerczowym i naczyniowo-wyspowym (gdy zmiany wagoinsularne są nadkompensacją pierwotnej reakcji współczulno-nadnerczowej) lub indywidualnymi cechami zależności psychofizjologicznych. Zmiany somatyczne objawiają się niedociśnieniem tętniczym, zwiększoną aktywnością wydzielniczą i dyskinezą przewodu żołądkowo-jelitowego. W warunkach rzeczywistych często nie mówimy o wyłącznie ergotropowym lub trofotropowym kierunku zmian, ale jedynie o mniej lub bardziej znaczącej przewadze tych układów wegetatywno-humoralnych we wzajemnych relacjach. Spadek aktywności współczulno-nadnerczowej i zwiększoną aktywność naczyniowo-nerkową częściej obserwuje się u osób, które ze względu na cechy indywidualnego rozwoju są podatne na uzależnienie i nastawione na pomoc z zewnątrz, chociaż w przypadku nadmiernej kompensacji tej tendencji nastawione są na wysokie osobiste osiągnięcia. Podobny zestaw reakcji może wystąpić, jeśli stanowi stresu towarzyszy poczucie beznadziejności i odmowa podjęcia zachowań radzenia sobie.

Ważną rolę w rozwoju zaburzeń psychosomatycznych odgrywa wpływ stresu emocjonalnego na układ odpornościowy, który objawia się hamowaniem reakcji immunologicznych poprzez zwiększoną produkcję hydrokortyzonu, zanikiem grasicy za pośrednictwem glukokortykoidów oraz zmianami w komórkach T. -system odporności. Przy przewlekłym stresie emocjonalnym obserwuje się również zmiany w poziomie immunoglobulin, aktywację produkcji przeciwciał i wzmożenie procesów autoimmunologicznych.

Wszystko to pozwala sądzić, że patogenetyczne wzorce rozwoju zaburzeń psychosomatycznych wiążą się z pewnym stereotypem organizacji relacji psychosomatycznych. Do takiego stereotypu zalicza się występowanie indywidualnie istotnych sytuacji frustrujących, wzrost napięcia frustracyjnego, wzmożony lęk, prowadzący do nasilenia mechanizmów obronnych psychologicznych (których rodzaj i nasilenie są związane z charakterystyką stanu psychicznego i relacji psychofizjologicznych), niewystarczającą reakcja emocjonalna, wynikająca głównie z dysharmonijnych cech osobowości. Wzrost lęku i stresu emocjonalnego prowadzi do włączenia do opisywanego stereotypu rozwoju zaburzeń psychosomatycznych omówionych powyżej integracyjnych układów mózgowych, w tym struktur podwzgórza, poprzez które realizowany jest zespół zmian fizjologicznych, który wraz ze stanem determinuje sfery psychicznej, natura zaburzeń psychosomatycznych, ogólne i specyficzne cechy reakcji psychofizjologicznych. Rodzaj tej reakcji zależy od cech podmiotu, które opierają się na połączeniu przesłanek genetycznych i czynników oddziałujących na jednostkę w ciągu życia, w szczególności w okresie wczesnej socjalizacji. Realizując opisany stereotyp rozwoju zaburzeń psychosomatycznych, istotne są dwa punkty: charakter reakcji psychologicznych związanych z pewną konstelacją cech osobowości oraz szczególny związek między psychicznymi i somatycznymi aspektami reakcji (ryc. 2).

Ryż. 2. Stereotyp rozwoju zaburzeń psychosomatycznych

Różnorodność zmian fizjologicznych zachodzących podczas stresu emocjonalnego sugeruje, że stres emocjonalny może działać jako czynnik patogenezy różnych postaci patologii somatycznych. Okoliczność ta, a także zgromadzone dotychczas wyniki ciągłych badań psychodiagnostycznych pacjentów z różnymi chorobami somatycznymi, wskazują na niesłuszność podziału chorób na psychosomatyczne i niepsychosomatyczne lub izolowania chorób psychosomatycznych jako szczególnej klasy schorzeń. Jednocześnie udział czynników psychicznych w genezie poszczególnych chorób somatycznych jest bardzo zróżnicowany. Uzyskane dane pozwalają sądzić, że choroby somatyczne tworzą pewien ciąg („kontinuum psychosomatyczne”), w którym stopniowo maleje znaczenie mechanizmów psychologicznych w ich powstawaniu i rozwoju, a także częstotliwość naruszeń adaptacji psychicznej w nich (ryc. 3). .

W chorobach położonych na szczycie tego kontinuum, takich jak dystonia neurokrążeniowa, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, napadowe zaburzenia rytmu serca, astma oskrzelowa, choroba wrzodowa trawienna, reumatoidalne zapalenie stawów, najczęściej stwierdza się patogenetycznie istotne zaburzenia adaptacji psychicznej (66– 90%) badanych. Zaburzenia adaptacji psychicznej w chorobach położonych w górnej części kontinuum psychosomatycznego objawiają się nie tylko objawami somatycznymi, ale także reakcjami nerwicowymi, a nawet określonymi zespołami nerwicowymi, które w tym przypadku nie stanowią „drugiej choroby”, ale działają jak integralny składnik zaburzeń psychosomatycznych. W warunkach chronicznego stresu emocjonalnego ich częstotliwość wzrasta jeszcze bardziej. W przypadku chorób położonych na dolnym krańcu kontinuum (np. ostre zapalenie płuc czy pourazowe schorzenia narządu ruchu) zaburzenia tego typu wykrywa się znacznie rzadziej (u 30–40% badanych).

Znaczenie zależności psychosomatycznych można prześledzić na przykładzie niektórych chorób somatycznych charakteryzujących się różnymi zjawiskami ergo-, trofotropowymi lub związanymi ze zmianami immunologicznymi.

Jeśli objawy somatyczne wynikające ze stresu emocjonalnego ograniczają się do polimorficznych objawów autonomicznych, które bezpośrednio odzwierciedlają zmiany w regulacji autonomiczno-humoralnej, zwykle diagnozuje się dystonię autonomiczno-naczyniową (neurokrążeniową). Objawy autonomiczne (tachykardia, labilność ciśnienia krwi, przemijające nadciśnienie lub niedociśnienie, zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego, psychogenna duszność, nadmierna potliwość, drżenie mięśni, zespoły szyjno-ramienne spowodowane wzmożonym napięciem mięśniowym) zwykle łączą się z przemijającymi bólami i stanami nerwicowymi. zjawiska. Opisane objawy są ściśle związane z wysokim poziomem lęku (w dużej mierze somatycznego) i można je uznać za jego fizjologiczne korelaty. Relacje psychofizjologiczne charakteryzują się także obniżeniem progu frustracji i wzrostem proporcji składnika psychofizjologicznego w pojedynczej reakcji psychofizjologicznej na frustrującą sytuację. W dziesiątej rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) do scharakteryzowania tego powszechnego stanu używa się określenia „dysfunkcja autonomiczna pod postacią somatyczną”, chociaż zaproponowany wcześniej termin „ogólny zespół psychowegetatywny” może lepiej oddawać jego patogenetyczną istotę.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa typu nadciśnieniowego może utrzymywać się przez czas nieokreślony. Jednak w przypadku predyspozycji osobistych i biologicznych, z pewnymi związkami psychofizjologicznymi, nadciśnienie przejściowe zostaje zastąpione nadciśnieniem stabilnym w procesie rozwoju nadciśnienia (nadciśnienie samoistne). Frustrujące wpływy w tej chorobie najczęściej kojarzą się z sytuacjami charakteryzującymi się niezaspokojoną potrzebą osiągnięć, oczekiwaniem na takie sytuacje, z zablokowaną potrzebą samoafirmacji i dominacji, z reguły obserwowaną w obszarze aktywności zawodowej . Rodzinna predyspozycja do nadciśnienia pierwotnego łączy się z tendencją do silnych i długotrwałych emocji, które powstają w tych frustrujących sytuacjach. Adekwatna reakcja na pojawiające się w tym przypadku reakcje agresywne jest blokowana, gdyż równolegle ze wzrostem agresywności narasta niepokój, wrażliwość i potrzeba przestrzegania przyjętych norm społecznych. W patogenezie nadciśnienia tętniczego ogromne znaczenie mają dysharmonijne cechy osobowości i mechanizmy obronne psychiczne, które powodują blokadę reakcji agresywnych. Ważne jest także, aby powstały lęk, którego poziom w nadciśnieniu pierwotnym jest znacznie wyższy niż w grupie kontrolnej, ze względu na sztywność afektu, nie osłabł na długi czas, co przyczynia się do wzrostu stresu emocjonalnego podczas powtarzających się frustracji. Jednocześnie „utknięta” wrogość znajduje społecznie akceptowalne wyjście poprzez mechanizm somatyzacji. Istotne korelacje pomiędzy podwyższonym ciśnieniem krwi, nasileniem somatyzacji lęku, sztywnością afektu i zablokowaną agresywnością występują już na etapie przemijającego nadciśnienia i utrzymują się przy stabilnym wzroście ciśnienia krwi. Wyniki uzyskane w naszym laboratorium (wraz z E. M. Kulikovą) pozwalają na identyfikację (w oparciu o analizę czynnikową) złożonej cechy psychofizjologicznej, w której wzrost ciśnienia krwi, obwodowego oporu naczyniowego i poziomu trójglicerydów w osoczu łączy się z takimi wskaźnikami psychologicznymi jak: potrzeba dominacji, tendencja do skupiania uwagi przez długi czas na frustrujących sytuacjach, całkowita frustracja, napięcie i niepokój. Możliwość zidentyfikowania takiej cechy potwierdza rozważane zależności psychofizjologiczne, charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego.

Długotrwałe narażenie lub powtarzające się sytuacje frustrujące (przeważnie podobne do tych obserwowanych przy nadciśnieniu), zwiększona wrażliwość emocjonalna, wysoki poziom lęku, któremu towarzyszą zmiany w neurohumoralnej regulacji czynności serca ze zwiększonym wpływem współczulno-nadnerczowym, mogą leżeć u podstaw napadowych zaburzeń rytmu serca ( w szczególności napadowe migotanie przedsionków), nawet przy nienaruszonym mięśniu sercowym. Częstotliwość, czas trwania i nasilenie napadów w tych przypadkach korelują z nasileniem zjawisk nerwicowych, poziomem lęku i tendencją do długotrwałego przetwarzania sytuacji wywołujących negatywne emocje. Konflikt wewnątrzpsychiczny w tej grupie pacjentów jest w dużej mierze zdeterminowany splotem tendencji demonstracyjnych, chęci przyciągnięcia i utrzymania uwagi innych, lęku i czujności, które uniemożliwiają realizację tych tendencji. W rezultacie zmniejsza się zdolność budowania zintegrowanych zachowań, wzrasta niezadowolenie (wraz z pobudzeniem negatywnych stref emotiogennych podwzgórza), niepokój i intensywność wpływów współczulno-nadnerczowych. Ostatecznym skutkiem tych zaburzeń na poziomie serca w napadowym migotaniu przedsionków jest powrót pobudzenia do mięśnia sercowego, spowodowany jego fragmentacją funkcjonalną i prowadzący do migotania przedsionków. Prawdopodobnym ogniwem pośrednim w tym łańcuchu jest występowanie osłabienia czynnościowego węzła zatokowego. Wydaje się, że podobny mechanizm prowadzący do migotania komór leży u podstaw nagłej śmierci sercowej wywołanej emocjami, której geneza wciąż nie jest dobrze poznana.

Psychiatryczne korelaty choroby niedokrwiennej serca (CHD) znajdują odzwierciedlenie w klasycznym opisie wzorca zachowania Rosenmana i Friedmana, który nazywają „typem A”, który charakteryzuje się agresywnym zaangażowaniem w ciągłą walkę o osiągnięcie lepszych wyników w krótszym czasie, nawet w obliczu oporu i ciągłej gotowości do rywalizacji.

Opisany stereotyp behawioralny wiąże się ze wzrostem liczby sytuacji frustrujących, wzrostem stresu emocjonalnego, a na poziomie fizjologicznym z przewlekłą aktywacją współczulno-nadnerczową i wynikającymi z tego konsekwencjami dla układu sercowo-naczyniowego w ogóle, a w szczególności niewydolności wieńcowej. Aktywacja współczulno-nadnerczowa w ChNS wzrasta w jeszcze większym stopniu ze względu na fakt, że adekwatna reakcja na emocje jest utrudniona przez wysoki poziom kontroli behawioralnej. Narastający niepokój początkowo wynika z niepewności wyniku działań i napiętych relacji międzyludzkich, jednak pojawieniu się ataków dławicy piersiowej (lub zawału mięśnia sercowego) towarzyszy somatyzacja lęku, która zapewnia społecznie akceptowalną drogę wyjścia z rywalizacji lub innych działań powodujących stres emocjonalny.

Zwiększony stres emocjonalny i produkcja katecholamin są skorelowane ze wzrostem oporu naczyniowego, wzrostem poziomu lipoprotein o małej gęstości w osoczu i wzrostem krzepliwości krwi. Analiza czynnikowa pozwoliła wykazać, że lęk, niestabilność emocjonalna, poziom trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości składają się na jedną złożoną cechę psychofizjologiczną o w przybliżeniu równym obciążeniu czynnikami.

Ataki dławicy piersiowej często występują w bezpośrednim związku ze stresem emocjonalnym. Jeśli ma to miejsce przy istniejącym zwężeniu naczyń wieńcowych, wówczas patogenny wpływ pobudzenia emocjonalnego ma charakter pośredni, pośredni i jest wynikiem niewydolności krążenia mięśnia sercowego z powodu emocjonalnego wzrostu aktywności serca. Jednocześnie podawane są dane, że około 1/3 wszystkich pacjentów z dolegliwościami typowymi dla dławicy piersiowej cierpi na jej postać angiopatyczną (naczynioruchową), tj. skurcz naczyń wieńcowych pochodzenia psychowegetatywnego z organicznie nienaruszonymi naczyniami. Badania kliniczne i modelowanie stanów emocjonalnych za pomocą jednoczesnej kardiografii wykazały, że wśród stanów emocjonalnych powodujących odtworzenie reakcji naczynioskurczowych w dławicy piersiowej największe znaczenie ma lęk, który pojawia się w sytuacjach zagrożenia własnego istnienia, samopoczucia bliskich lub inne osoby, za których los czujemy się odpowiedzialni. Ogólnie rzecz biorąc, w tworzeniu zależności psychofizjologicznych, które odgrywają patogenetyczną rolę w rozwoju dławicy piersiowej, wpływy psychofizjologiczne, które przyczyniają się do procesu miażdżycowego i skurczu naczyń wieńcowych, są najwyraźniej równie istotne, ponieważ w większości przypadków choroby rozwijają się reakcje zwężające naczynia na tle mniej lub bardziej wyraźnych zmian sklerotycznych w naczyniach wieńcowych.

Badając różnice między pacjentami chorymi na dławicę piersiową a tymi, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego, wykazano, że pierwszą grupę pacjentów wyróżniały wyraźniejsze cechy nerwicowe i niestabilność emocjonalna. Podobne wyniki uzyskano w naszym laboratorium. Uogólnienie badań dotyczących związku stanu sfery emocjonalnej, dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego sugeruje, że lęk i neurotyczność mają większą wartość prognostyczną w odniesieniu do dławicy piersiowej i śmierci sercowej niż w odniesieniu do zawału mięśnia sercowego.

Chorobę wrzodową i astmę oskrzelową można uznać za typowe formy patologii, w których stres emocjonalny, frustracja i lęk są powiązane z zespołem trofotropowym.

Odnosząc się do związków psychofizjologicznych w chorobie wrzodowej należy zauważyć, że sam fakt zmian w wydzielaniu soku żołądkowego i ukrwieniu błony śluzowej żołądka pod wpływem czynników psychicznych nie budzi wątpliwości i podlega nie tylko metodom pośrednim, ale także bezpośrednia obserwacja. Wpływy psychofizjologiczne okazują się ważniejsze niż warunki życia, praca i odżywianie. Częstość występowania wrzodów trawiennych jest podobna w krajach Europy, Azji i Ameryki o zupełnie odmiennych tradycjach żywieniowych. Wykazano, że u osób ze skłonnością do nadmiernego wydzielania żołądkowego (określanego na podstawie poziomu pepsynogenu we krwi) przeciążenie emocjonalne przyczynia się do pojawienia się wrzodów trawiennych. Stabilność i powtarzalność reakcji emocjonalnych jest na tyle duża, że ​​wiążą się one z poważnymi zaburzeniami wydzielania, motoryki, niedokrwieniem błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z osłabieniem jej właściwości cytoprotekcyjnych (m.in. przed czynnikami zakaźnymi, a zwłaszcza Helicobacter pyloris, które ostatnio przypisuje się znaczenie w występowaniu choroby wrzodowej).

Szczególnego rozważenia wymagają cechy i warunki występowania reakcji emocjonalnych w chorobie wrzodowej. Zgodnie z hipotezą psychosomatyczną o charakterze reakcji emocjonalnych decydują pewne cechy osobowe. Pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy cechuje sprzeczne połączenie potrzeby uzależnienia, wsparcia ze strony bliskich osób oraz chęci osiągnięcia korzyści poprzez własną aktywną pracę i osiągnięcia społeczne. Ponieważ potrzeba uzależnienia jest sprzeczna z samooceną takich pacjentów, ich samoocena, mechanizmy obronne psychologiczne uniemożliwiają jej uświadomienie, podczas gdy znaczenie sukcesu jest zwykle uświadomione i często towarzyszy mu ambicja, podkreślana niezależność zachowania i samowystarczalność. Rolę takich cech osobowości w rozwoju choroby wrzodowej potwierdza możliwość przewidywania wystąpienia wrzodów trawiennych u „nadmiernych wydzielań” za pomocą projekcyjnych testów psychologicznych.

Kształtowanie się opisywanego typu osobowości wiąże się z cechami wczesnej socjalizacji, które charakteryzują się w szczególności wyraźną i długotrwałą zależnością od rodziców z poczuciem, że ich miłość zależy od potencjalnych osiągnięć i wypełnienia obowiązku. Konflikt wewnątrzpsychiczny, generowany przez splot sprzecznych tendencji osobistych, leży u podstaw ciągłej frustracji i prowadzi do wzrostu napięcia emocjonalnego przy niewystarczającej umiejętności rozpoznawania problemów emocjonalnych i odpowiedniego reagowania na emocje. Z naszych danych wynika, że ​​poziom frustracji, niezadowolenia i niepokoju w grupie osób chorych na chorobę wrzodową jest znacznie wyższy niż w grupie kontrolnej osób zdrowych. Obserwowana u tych pacjentów somatyzacja lęku może pełnić rolę mechanizmu ochronnego, który pomaga zaspokoić potrzebę uzależnienia i pozwala na okresowe wykluczenie z istotnych społecznie interakcji bez uszczerbku dla samooceny.

Najbardziej stresujące w tej formie patologii są wydarzenia życiowe, w których frustrowana jest potrzeba uzależnienia lub potrzeba osiągnięć, lub obie te potrzeby. Do takich zdarzeń (ich częstotliwość w grupie chorych na chorobę wrzodową jest znacznie większa niż w grupie kontrolnej) zaliczają się zdarzenia prowadzące do utraty dotychczasowego otoczenia społecznego (w szczególności utrata bliskich, migracja, zwolnienie z pracy, faktyczne rozstanie małżeństwa, trudności w relacjach małżeńskich). We wszystkich tych przypadkach wsparcie społeczne ulega osłabieniu, a potrzeba uzależnienia nie jest zaspokajana. Z drugiej strony zdarzenia takie jak groźba zwolnienia, reorganizacja i konflikty w pracy, zmiany rodzaju działalności prowadzą do frustracji potrzeby osiągnięć lub groźby takiej frustracji. Częstotliwość tego typu sytuacji, charakterystyka i nasilenie pojawiających się reakcji emocjonalnych różnicowały grupy pacjentów, różniące się przebiegiem klinicznym i charakterem wady wrzodziejącej. W szczególności duży rozmiar owrzodzenia odpowiadał wyraźniejszej tendencji do samowystarczalności, niezależności zachowań i gotowości do działań o niepewnym wyniku, w połączeniu z większą częstotliwością zdarzeń życiowych, które uniemożliwiały realizację tych tendencji i nie pozwolić na realizację potrzeby uzależnienia.

Stwierdzono także związek pomiędzy zwiększeniem częstości zaostrzeń choroby wrzodowej trawiennej lub przejściem do przebiegu stale nawracającego a częstością występowania zdarzeń niepożądanych, głównie w sferze rodzinnej, ze zwiększoną wrażliwością emocjonalną i długotrwałym utrzymywaniem się negatywnych emocji. . Wykazano także wpływ czynników psychicznych, poziomu lęku i napięcia emocjonalnego na wyniki leczenia. Bliznowacenie owrzodzenia ulega spowolnieniu u pacjentów, którzy zauważyli konflikty w rodzinie lub duże napięcie w pracy w niestabilnej sytuacji zawodowej, a przyspiesza wraz ze spadkiem napięcia w pracy i społecznie uzasadnionym wycofywaniem się z odpowiedzialnych obowiązków.

O znaczeniu czynników psychicznych w patogenezie astmy oskrzelowej świadczą obserwacje kliniczne wskazujące na występowanie napadów astmatycznych i zaostrzenie przebiegu choroby w sytuacjach znaczących emocjonalnie, gdy pojawia się stres psychiczny. Zmiany parametrów oddychania zewnętrznego charakterystyczne dla zespołu obturacyjnego i napadów uduszenia wydechowego mogą być związane ze stresem emocjonalnym i czynnikami sytuacyjnymi, a związek pomiędzy narażeniem na alergen inicjujący atak astmy a warunkami, w jakich następuje to narażenie, można ustalić za pomocą badania mechanizm odruchu warunkowego. W przypadku gdy samo powielanie tych stanów (czasami nawet psychicznych) jest w stanie wywołać atak astmy, stereotyp reakcji, początkowo uwarunkowany somatycznie, nabiera przeważnie charakteru psychogennego. Czynniki psychiczne wchodzą w skład złożonego polietiologicznego kompleksu patogenetycznego, prowadzącego poprzez mechanizmy pośredniczące do zmian w immunoreaktywności i zwiększonej reaktywności aparatu oskrzelowego. Omówiono możliwe zmiany immunoreaktywności w odpowiedzi na awersję (stymulację negatywną) oraz zależność reakcji antygen-przeciwciało od psychofizjologicznie uwarunkowanego uczulenia.

W badaniach układu zależności psychofizjologicznych prowadzonych w naszym laboratorium wspólnie z Kliniką Terapii i Chorób Zawodowych MMA im. I.M. Sechenova wykazano, że w grupie chorych na astmę oskrzelową negatywna stymulacja związana ze wzrostem liczby niepożądanych zdarzeń życiowych (szczególnie w sferze rodzinnej) jest znacznie większa niż w grupie kontrolnej. Jednocześnie wysokiemu poziomowi lęku, frustracji i napięcia emocjonalnego towarzyszy spadek umiejętności organizowania skutecznych zachowań zorientowanych na cel i pokonywania trudności życiowych bez przyciągania na nie uwagi innych. Odpowiednią reakcję na stres emocjonalny komplikuje dysharmonia emocji i cech osobowości. Charakterystyczne dla tej grupy pacjentów połączenie ukrytej złości, „utknięcia” w negatywnych emocjach z poczuciem symbiozy, koniecznością włączenia się w problemy innych ludzi i włączenia ich w ich problemy, zapobiega nie tylko manifestowaniu się, ale w dużej mierze świadomość tendencji agresywnych. Ponadto występuje połączenie tendencji do postrzegania sytuacji jako niezadowalającej, wewnętrznego odrzucenia norm społecznych z cechami lękowymi, psychostenicznymi, które determinują wysoki poziom standardu wewnętrznego i potrzebę zachowań normatywnych. Konflikt wewnątrzpsychiczny powstający w wyniku takiej dysharmonii dodatkowo nasila lęk, który ma w dużej mierze charakter somatyczny i towarzyszy mu wzrost nasilenia jego fizjologicznych korelatów.

Analiza czynnikowa pozwoliła zidentyfikować astmę oskrzelową jako najistotniejszy (21,1% wyjaśnionej wariancji) złożony czynnik psychofizjologiczny, do którego przy najwyższych ładunkach czynnikowych zaliczają się wskaźniki obrazujące natężenie lęku, napięcie całkowitej frustracji oraz związek tego napięcia z poziomem integracji behawioralnej. Wraz ze wzrostem tego czynnika następuje równoległy wzrost frustracji i napięcia emocjonalnego, lęku, szeregu innych omówionych powyżej cech psychologicznych (sztywność afektywna, tendencje psychasteniczne, niewystarczająca integracja zachowań, niezaspokojona potrzeba uzależnienia, tendencja do postrzegania sytuację jako niezadowalającą) oraz nasilenie zespołu zjawisk somatycznych, które powstają przy przewadze aktywacji trofotropowej lub z aktywacją ergotropową w sytuacji blokady receptorów β-adrenergicznych. Ten sam czynnik obejmuje IgA i IgG ze znakiem dodatnim. Charakter opisywanego czynnika odzwierciedla związek pomiędzy cechami stanu psychicznego, charakterystycznymi dla chorych na astmę oskrzelową, a zmianami immunoreaktywności, zaburzeniami funkcji oddychania zewnętrznego (ERF) typu obturacyjnego. Analiza zależności korelacyjnych pozwala także prześledzić wpływ napięcia emocjonalnego, frustracji i związanych z nim cech psychofizjologicznych na poziom immunoglobulin we krwi, zmiany w funkcjonowaniu układu oddechowego oraz wskaźniki przebiegu klinicznego astmy oskrzelowej: częstotliwość, czas trwania i nasilenie napadów . Równoległy wzrost lęku i zespół zmian w funkcjonowaniu układu oddechowego (zmniejszenie natężonej pojemności życiowej płuc i objętościowej prędkości wyjściowej), przyczyniające się do hipowentylacji, wydają się być specyficzne dla zależności psychofizjologicznych w astmie oskrzelowej, gdyż w pozostałych przypadkach lęk jest zwykle związane z zespołem hiperwentylacji.

Zmiany w relacjach psychofizjologicznych wywołane stresem emocjonalnym mogą stanowić jeden z czynników ryzyka chorób, w patogenezie których zależności psychosomatyczne nie odgrywają oczywiście decydującej roli. Dotyczy to w szczególności tak poważnych postaci patologii, jak rak, w pochodzeniu którego związki psychoimmunologiczne mogą mieć pewne znaczenie.

Związek stanu emocjonalnego z prawdopodobieństwem zachorowania na nowotwór i jego przebiegiem początkowo dostrzeżono na podstawie obserwacji klinicznych. Wraz z rozpoczęciem systematycznych badań nad tym problemem zaczął się wyłaniać dość jasny obraz zarówno wydarzeń życiowych poprzedzających chorobę, które pociągały za sobą zmiany stanu emocjonalnego, jak i predysponujących cech osobowości pacjentów. Badania epidemiologiczne, w tym prospektywne, wskazują, że poczucie rozpaczy, bezradności i beznadziei, wywołane najczęściej stratą bliskiej osoby, jest czynnikiem ryzyka zachorowania na nowotwór. Chorzy na nowotwory charakteryzowali się także występowaniem w dzieciństwie frustracji wynikających z relacji z rodzicami, zwłaszcza z matką. Uważa się, że wywołane tym uczulenie powoduje szczególnie trudne przeżywanie sytuacji straty przez całe późniejsze życie. Zidentyfikowano również specyficzne formy obrony psychologicznej nabyte w dzieciństwie i stosowane przez pacjentów chorych na raka przez całe życie, które zapobiegają uwolnieniu stresu emocjonalnego.

Badając ogniwa patogenetyczne łańcucha: reakcja emocjonalna - struktury integracyjne mózgu (na bazie których powstaje) - proces onkogenny, główną uwagę zwrócono na układ podwzgórze-przysadka-kora nadnerczy i działanie immunosupresyjne. Klinicznie i eksperymentalnie wykazano zależność wytwarzania glikokortykosteroidów od nasilenia negatywnych emocji, głębokości stanów depresyjnych oraz wpływu glikokortykosteroidów na stan i funkcję grasicy, która jest powiązana z układem odporności T, a w w szczególności wykazano odporność przeciwnowotworową. Liczne badania wskazują więc, że zmiany neuroendokrynne wiążą się ze stresem, który wywołuje silną reakcję afektywną i niemożność poradzenia sobie z nią przez jednostkę, co może działać immunosupresyjnie i tym samym przyczyniać się do rozwoju choroby onkogennej. Jest oczywiste, że opisane konstelacje psychofizjologiczne stanowią tylko jeden z czynników złożonej patogenezy schorzeń onkologicznych.

Leczenie chorób, w genezie i obrazie klinicznym, w których istotną rolę odgrywają uzależnienia psychosomatyczne, wymaga specjalistycznego wykształcenia z zakresu psychologii klinicznej, odpowiedniego doświadczenia w ocenie sytuacji emocjonalnych, diagnostyce i leczeniu zaburzeń psychicznych o zasięgu nerwicowym oraz zaburzeń osobowości. Takie przygotowanie pozwala zintegrować wszystkie otrzymane informacje, stworzyć holistyczny obraz pacjenta i wykorzystać go do przeprowadzenia odpowiedniej terapii. Leczenie zaburzeń psychosomatycznych wywołanych stresem emocjonalnym powinno w jak największym stopniu uwzględniać opisany stereotyp zaburzeń psychosomatycznych oraz celowość oddziaływania na układ regulacji psychofizjologicznej na wszystkich jego poziomach. Obejmuje to działania mające na celu zmniejszenie liczby i intensywności indywidualnie istotnych sytuacji frustrujących poprzez korektę środowiska społecznego i przebudowę postrzegania przez pacjenta relacji z tym środowiskiem, zmniejszenie poziomu lęku, skorygowanie zaburzeń nerwicowych i osobistej nieadekwatności, przywrócenie emocjonalnego i wegetatywnego- równowagę humoralną. Wreszcie środki terapeutyczne powinny obejmować środki i metody mające na celu wyeliminowanie patologii somatycznych na poziomie danych narządów lub układów. W naszym laboratorium tak kompleksowe leczenie, obejmujące wstępną diagnostykę personalną, psychoterapię orientacyjną, środki psychofarmakologiczne (z indywidualnym doborem leków i dawek), środki normalizujące odpowiedź obwodową na stymulację autonomiczną, okazało się skuteczne w chorobach takich jak kardiologiczna odmiana dystonii neurokrążeniowej (kardiopatia wegetatywno-endokrynna), napadowe zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie samoistne, wrzód trawienny, czasami nawet w przypadkach wcześniej opornych na leczenie.

Podane cele leczenia zakładają postawienie właściwej diagnozy. Ta ostatnia, obok metod badawczych przyjętych w medycynie somatycznej, ma na celu identyfikację sytuacji stresowych, problemów o istotnym znaczeniu emocjonalnym, ocenę aktualnego stanu psychicznego i cech osobowości pacjenta. Należy pamiętać, że informacje otrzymane od pacjenta (i jego otoczenia) należy oceniać z uwzględnieniem uwarunkowanej emocjonalnie selektywności ich selekcji, prawdopodobieństwa niedoceniania lub odwrotnie podkreślania pewnych faktów ze względu na ich emocjonalne przetwarzanie. Częstym efektem obron psychologicznych jest transformacja początkowych postaw i wartości pacjenta (czasami w dokładnie odwrotne miejsce). Znajomość wzorców takich przemian i mechanizmów obron psychologicznych pomaga zidentyfikować źródło stresu emocjonalnego, którego sam pacjent może nie rozpoznać. Zatem dla oceny patogenetycznej roli sytuacji stresowych w celu ich korygowania (socjoterapia) istotna jest nie obiektywna charakterystyka samego środowiska zewnętrznego, ale stopień, w jakim zakłócają one równowagę relacji pomiędzy pacjentem a pacjentem. jego otoczeniu i uniemożliwiają zaspokojenie jego rzeczywistych potrzeb.

Aby wybrać odpowiednie metody leczenia i określić optymalną taktykę terapeutyczną, konieczne jest, jak już wspomniano, jak najpełniejsze zrozumienie stanu psychicznego pacjenta, cech jego osobowości i panujących stereotypów dotyczących jego osobistej reakcji. Możliwości uzyskania takiego zrozumienia znacznie się poszerzają, jeśli wraz z badaniami klinicznymi stosuje się wystandaryzowane metody diagnostyki psychologicznej. Wysoką wartość tych metod w badaniu pacjentów z zaburzeniami psychosomatycznymi potwierdza wieloletnie doświadczenie naszego laboratorium.

Miejsce psychoterapii w leczeniu zaburzeń psychosomatycznych wyznacza fakt, że wyeliminowanie stanu stresu emocjonalnego, zmniejszenie poziomu frustracji i lęku, przeorientowanie pacjenta w otoczeniu w celu zmiany jego nastawienia do sytuacji patogenetycznie istotnych, skorygowanie nieodpowiednich stereotypy behawioralne i reakcje osobiste są zasadniczymi celami patogenetycznie zorientowanego systemu zdarzeń terapeutycznych. W tym przypadku można zastosować całą gamę metod psychoterapeutycznych, z których w tym artykule omówimy tylko kilka.

Ważną okolicznością komplikującą psychoterapię zaburzeń psychosomatycznych i uniemożliwiającą nawiązanie niezbędnej współpracy pomiędzy pacjentem a terapeutą („zawiązanie przymierza terapeutycznego”) jest to, że chociaż zaburzenia emocjonalne, nieumiejętność poradzenia sobie z problemami emocjonalnymi, są istotnym związek z występowaniem i przebiegiem zaburzeń psychosomatycznych, z reguły nie są one dostatecznie uświadamiane i często zaprzeczane przez samego pacjenta, co determinuje jego orientację w kierunku biologicznych metod terapii. Metody psychoterapeutyczne, których bezpośrednim celem jest zmiana funkcji somatycznych, są zwykle lepiej odbierane przez pacjentów.

Do takich metod zalicza się relaksację, która jako zabieg psychoterapeutyczny znajduje szerokie zastosowanie w medycynie psychosomatycznej. Przeprowadza się ją zazwyczaj na dwa sposoby: według Jacobsona, gdy pacjent uczy się odczuwać napięcie mięśniowe, a następnie je rozluźniać, oraz według Schultza, gdy pacjent mobilizując swoją wyobraźnię, wywołuje doznania (ciepło, ciężkość itp.) .), które towarzyszą rozluźnieniu mięśni, powodując, że faktycznie się to dzieje. Ostatnią metodą w postaci specyficznego systemu jest trening autogenny. Aby osiągnąć relaks, można również zastosować techniki medytacyjne. Ogólny relaks jest skutecznym środkiem przeciwlękowym (przeciwlękowym), ponieważ zespół lękowy zawsze zawiera składnik nadciśnienia mięśniowego (szczególnie mięśni obręczy barkowej i szyi). Ponadto na tle relaksu i obniżenia poziomu czuwania podczas treningu psychogennego pacjentom łatwiej jest nauczyć się kontrolować niektóre funkcje autonomiczne. Dobre rezultaty daje w tym celu zastosowanie biofeedbacku, czyli wizualizacji za pomocą środków technicznych efektów kontrolowania funkcji fizjologicznych, co daje pacjentom możliwość kontrolowania swoich zmian. W zależności od charakteru informacji zwrotnej kontrola ta obejmuje częstotliwość i rytm skurczów serca, poziom ciśnienia krwi, napięcie mięśni gładkich i wydzielanie soku żołądkowego. Donoszono o skutecznym zastosowaniu tej metody w leczeniu dystonii wegetatywno-naczyniowej, nadciśnienia, zaburzeń rytmu serca, choroby wrzodowej i astmy oskrzelowej.

Zastosowanie terapii głębokiej (psychodynamicznej) staje się właściwe, jeśli źródło nieadekwatnej reakcji emocjonalnej jest odległe w czasie (np. we wczesnym dzieciństwie) lub nie jest rozpoznawane przez pacjenta pod wpływem obron psychologicznych z powodu niezgodności z Ja. -pojęcie. Przeniesienie problemów emocjonalnych w sferę świadomości pozwala na ich odpowiednie rozwiązanie, co może pomóc w wyeliminowaniu objawów somatycznych, które rozwinęły się na tle stresu emocjonalnego.

Świadomość swoich reakcji emocjonalnych w sytuacjach związanych z nierozwiązalnymi problemami można osiągnąć za pomocą psychoterapii niedyrektywnej. Założeniem takiej terapii jest wspomaganie pacjenta w samoanalizie poprzez ukierunkowane pytania i parafrazowanie odpowiedzi pacjenta w taki sposób, aby mógł on uświadomić sobie i sformułować swój stosunek do problemu oraz znaleźć sposoby na jego rozwiązanie.

Utworzenie trwałego związku pomiędzy wzorcami myślowymi, emocjami i funkcjami somatycznymi może mieć znaczenie patogenetyczne. Ten łańcuch patogenetyczny: bezpodstawny osąd – emocja – objaw somatyczny – można przerwać za pomocą terapii poznawczej, która jest szczególnie wskazana dla pacjentów zdolnych do introspekcji i autoanalizy. W tym przypadku pacjent identyfikuje swoje sądy, uznaje ich bezpodstawność, zastępuje sądy nieadekwatne realistycznymi i sprawdza poprawność tej zamiany. Korektę nieadekwatnych konstruktów poznawczych można osiągnąć poprzez wprowadzenie do tych konstruktów nowych elementów, co pozwala wpływać na hierarchię potrzeb i stereotypy behawioralne (psychoterapia poradnicza) i dzięki temu radzić sobie z problemami emocjonalnymi odzwierciedlającymi się w objawach somatycznych.

Leczenie zaburzeń emocjonalnych w relacjach międzyludzkich czasami z sukcesem prowadzi się poprzez dyskusję i (lub) modelowanie odpowiednich sytuacji w małych grupach pacjentów (psychoterapia grupowa), co w leczeniu zaburzeń somatycznych o podłożu emocjonalnym może być dość skuteczne. Dzieje się tak również dlatego, że w procesie interakcji grupowych wypracowywane są społecznie akceptowalne formy reagowania na stres emocjonalny.

Czasami z powodzeniem stosuje się hipnoterapię w celu złagodzenia funkcjonalnie utrwalonych monosymptomów psychosomatycznych. Stosowana jest także w celu uzyskania ogólnego odprężenia (zwłaszcza hipnozy niedyrektywnej, „miękkiej” według M. Ericksona).

Terapia psychofarmakologiczna zaburzeń psychosomatycznych stosowana jest w celu zmniejszenia lęku i stresu emocjonalnego (w tym fizjologicznych korelatów lęku) oraz transformacji utrzymujących się dezadaptacyjnych form reakcji, z którymi związane są zjawiska psychosomatyczne. Jednocześnie przestrzegane są podstawowe zasady terapii psychofarmakologicznej, które polegają na doborze leku zgodnie z konkretnym stanem psychicznym i cechami osobowości, powolnym i stopniowym zwiększaniu dawek, zaczynając od minimalnych (co wiąże się z wyraźnymi indywidualne różnice w farmakokinetyce i farmakodynamice leków oraz obecność „okna terapeutycznego”, w którym efekt psychofarmakologiczny jest maksymalny), stopniowe zmniejszanie dawek po zakończeniu terapii w celu uniknięcia „zespołu odstawiennego”.

Ponieważ główne rodzaje efektów psychofarmakologicznych i klasy leków zostały już omówione w poprzednim artykule1, wskazane jest, aby zatrzymać się tutaj tylko na niektórych punktach, które są istotne w leczeniu zaburzeń psychosomatycznych.

Należy pamiętać, że w przypadkach, gdy lęk i stres emocjonalny determinują stan psychiczny, a fizjologiczne korelaty lęku determinują główne objawy somatyczne, terapia psychofarmakologiczna może ograniczyć się do stosowania leków psychotropowych, których działanie objawia się m.in. szybko rozwijające się działanie uspokajające (głównie leki uspokajające benzodiazepiny). Ponieważ jednak zaburzenia psychosomatyczne opierają się zwykle na dość trwałych i nieadaptacyjnych stereotypach reakcji psychicznych, w większości przypadków obok środków uspokajających stosuje się leki, które mają nie tylko szybkie działanie uspokajające, ale także powolne działanie przeciwpsychotyczne (środki uspokajające). Jeśli stereotyp ten charakteryzuje się depresyjnymi formami reakcji, w tym wyrażającymi się jako depresja maskowana, stosuje się leki łączące działanie uspokajające z działaniem przeciwdepresyjnym (leki przeciwdepresyjne uspokajające). W takim przypadku należy wziąć pod uwagę fakt, że wpływ środków uspokajających na regulację autonomiczno-humoralną realizowany jest pośrednio poprzez zmniejszenie poziomu lęku i stresu emocjonalnego, a zatem pomaga wyeliminować zmiany powstałe w związku ze stresem emocjonalnym, niezależnie od ich początkowej orientacji współczulno-nadnerczowej lub wagoinsularnej. W szczególności zmniejsza się początkowy wzrost wydzielania i wzrost intensywności syntezy katecholamin pod wpływem środków uspokajających. W tym samym przypadku, jeśli początkowo wydzielanie katecholamin zostało zmniejszone, a ich metabolizm spowolniony, pod wpływem środków uspokajających obserwuje się efekt odwrotny.

Stosując leki o powolnym działaniu, należy wziąć pod uwagę ich bezpośredni wpływ na regulację autonomiczno-humoralną, związany zarówno z efektem głównym (w przypadku leków przeciwpsychotycznych – głównie adrenolitycznym, w przypadku leków przeciwdepresyjnych – głównie adrenomimetycznym), jak i efektem zwykle uważanym za skutek uboczny (w szczególności działanie antycholinergiczne wielu neuroleptyków i leków przeciwdepresyjnych). Ważne jest, aby osoby cierpiące na zaburzenia psychosomatyczne miały tendencję do wyolbrzymiania skutków ubocznych leków ze względu na większą uwagę skupianą na doznaniach fizycznych. Znaczenie takiego negatywnego nastawienia pacjenta potwierdza występowanie niepożądanych zdarzeń somatycznych podczas przyjmowania placebo. Pozytywny efekt placebo, czyli wystąpienie pogorszenia po przyjęciu placebo, odzwierciedla postawę pacjenta wobec leczenia i może służyć do oceny tej postawy, niezależnie od tego, czy sam pacjent jest tego świadomy.

W zaburzeniach psychosomatycznych pożądane może być działanie niektórych leków psychofarmakologicznych, zwykle uznawanych za skutki uboczne. Zatem działanie zwiotczające mięśnie środków uspokajających - pochodnych benzodiazepiny i propanodiolu - jest przydatne w przypadku „napięć” mięśni i różnych stanów spastycznych. Właściwości antycholinergiczne wielu leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych mogą być pożądane, gdy potrzebne jest ich działanie przeciwskurczowe, przeciwwymiotne i zobojętniające kwas.

Można wyróżnić leki, których wpływ na objawy wegetatywne jest tak wyraźny, że ich działanie można uznać za stabilizujące wegetatywnie. Do leków przeciwdepresyjnych zalicza się w szczególności opipramol (Insidon), wśród neuroleptyków - sulpiryd (Eglonil), które są celowo stosowane w przypadku niektórych zaburzeń psychosomatycznych, na przykład wrzodów trawiennych, migreny. Właściwości stabilizujące przedsionek i wegetaturę są również wyrażone w etaparazynie.

Leki działające na procesy mediatorów obwodowych (np. β-blokery) działają nie tylko na poziomie regulacji autonomicznej, eliminując autonomiczne korelaty lęku, ale dzięki mechanizmowi sprzężenia zwrotnego często zmniejszają stres emocjonalny.

Należy wziąć pod uwagę interakcję psychoterapii i leczenia psychofarmakologicznego, gdyż stosowania środków psychofarmakologicznych nie można traktować jako terapii czysto biologicznej. Modyfikacja zachowania pod wpływem tych leków może prowadzić do zmniejszenia aktywnej roli pacjenta w rozwiązywaniu jego konfliktów i problemów emocjonalnych, bez czego nie jest możliwe osiągnięcie trwałego efektu terapeutycznego. Ukierunkowany wpływ psychoterapeutyczny może zapobiec takiemu rozwojowi sytuacji. Jednocześnie stosowanie leków psychofarmakologicznych stwarza korzystniejsze podłoże dla psychoterapii, zmniejszając poziom lęku i sprzyjając przemianie mechanizmów obronnych psychologicznych, osłabiając wywołane emocjonalnie zniekształcenia w postrzeganiu i ocenie otoczenia oraz własnych reakcji, poprawiając integrację zachowań i interakcji społecznych. Ponadto zmniejszenie lęku i czujności sprawia, że ​​interakcja między terapeutą a pacjentem jest bardziej produktywna.

LITERATURA

1. Schaefer N. Blohmke M. Heizkrank durch psychosozialen Stre?. Hutiga, Hebelbeiga, 1977.

2. Groen J. J. Badania kliniczne w medycynie psychosomatycznej. Van Gorcum, Assen, Holandia, 1982.

3. Berezin F. B. Adaptacja psychiczna i psychofizjologiczna. L., „Nauka”, 1988.

4. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // (Schweizer Acrchiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 1977, Bd. 121, H. 1, S. 9-19.

5. Schuffel W, Uexkull Th. W: Uexkull Th. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Monachium, 1968, s. 761-782.

6. Berezin F. B., Barlas T. B. Adaptacja społeczno-psychologiczna w zaburzeniach nerwicowych i psychosomatycznych // Journal. neuropatol. i psychiatria nazwana na cześć. S. S. Korsakova, 1994, t. 94, nr 6, s. 2. 38-43.

7. Herrmann J. M. i in. Esencja Hypertonie. W: Uexhull Th., Psychosmatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Monachium, 1986, s. 715-742.

8. Panin L.V., Sokolov V.P. Relacje psychosomatyczne w przewlekłym stresie psycho-emocjonalnym. Nowosybirsk, „Nauka”, 1981.

9. Eysenk H. -J., Rachman S. Przyczyny i sposoby leczenia nerwicy. Routledge’a i Kegana. Londyn, 1865.

10. Voigt K. H., Fehm H. L. W: Uexkull T. H. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Monachium, 1986, s. 153-170.

11. Panin L.V. Biochemiczne mechanizmy stresu. Nowosybirsk, „Nauka”, 1983.

12. Gellhorn E. Zasady integracji autonomiczno-somatycznej. Uniwersytet Minnesota Press, Minneapolis, 1967.

13. Psychosomatyczne problemy nowotworu. W: Gallon LR (red.). Psychosomatyczne podejście do choroby. Elsevier, Nowy Jork, 1988, s. 73-87.

14. Berezin F. B., Miroshnikov M. P., Sokolova E. D. Metodologia wielostronnych badań osobowości. Struktura, podstawy interpretacji, niektóre obszary zastosowań. M., „Folium”, 1994.

15. Szewczyk H. Medizinpsychologie in der artzlichen Praxis. Volk und Gesundheit, Berlin, 1988.

16. Klumbies G. Psychoterapia in der Inneren und Allgemeinmedizin. S. Hirzela, Lipsk, 1980.

17. Berezin F. B., Bogoslovsky V. A., Mikhailov A. P. Relacje psychofizjologiczne w napadowych postaciach arytmii serca // Cardiology, 1978, nr 9, s. 10-10. 16-18.

18. Bruhn J. G. i in. Badanie psychologiczne osób, które przeżyły i nie przeżyły zawału mięśnia sercowego // Psychosom. Med. 1969, 31, 8.

19. Weiner H. Psychologia i choroby człowieka. Elsevier, Nowy Jork, 1977.

20. Berezin F.B., Rapoport S.I., Malinovskaya N.K., Shatenshtein A.A. Rola adaptacji społeczno-psychologicznej w patogenezie i leczeniu choroby wrzodowej trawiennej // Doktor, 1993, nr 4, s. 10-10. 16-18.

21. Berezin F. B., Kulikova E. M., Shatalov N. N., Charova N. A. Relacje psychosomatyczne w astmie oskrzelowej // Journal. neuropatol. i psychiatria nazwana na cześć. SS Korsakova, 1995, nr 6.

22. Ayvazyan T. A. Psychorelaksacja w leczeniu nadciśnienia tętniczego // Kardiologia, 1991, nr 2, s. 22. 95-99.

23. Biofeedback, teoria i praktyka. wyd. MB Stark, R. Cole. Nowosybirsk, 1993.

Stres psychoemocjonalny to krytyczny stan człowieka narażonego na nadmierne przeciążenie emocjonalne i społeczne. Pojęcie to odnosi się do zdolności adaptacyjnych psychiki, które są niezbędne do adekwatnego reagowania na zmiany w otaczającym świecie (pozytywne i negatywne).

W trudnych sytuacjach życiowych zasoby wewnętrzne stopniowo się wyczerpują.

Jeśli przez długi czas dana osoba nie ma możliwości odpoczynku lub odwrócenia uwagi od traumatycznej sytuacji, następuje rodzaj „wypalenia duszy”.

Aspekty charakteryzujące koncepcję stresu „psychoemocjonalnego”:

Współczesna psychologia opisuje koncepcję stresu „psychogennego” jako zespołu reakcji emocjonalnych i poznawczych człowieka na określoną sytuację życiową. Źródłem stresu mogą być zarówno realnie traumatyczne wydarzenia (śmierć bliskiej osoby, klęska żywiołowa, wojna, utrata pracy), jak i nadmiernie negatywne postrzeganie przez jednostkę różnych okoliczności we własnym życiu.

Psychologia na pomoc – co zrobić, gdy siły są u kresu sił?

Popularna psychologia pomaga radzić sobie ze stresem, którego przyczyny leżą w zaburzonym postrzeganiu rzeczywistości, nieumiejętności regulacji własnych emocji (właściwego ich wyrażania, przywracania równowagi psychicznej). Jeśli stan psychiczny pozwala na pracę (choć w mniej efektywny sposób), zdobywanie wiedzy i dążenie do samodoskonalenia, to wystarczy przestudiować aspekty powstawania stresu emocjonalnego i sposoby radzenia sobie z nim, aby samodzielnie doprowadź się do harmonijnego stanu.

Na ratunek przyjdą psychologia kliniczna i kompetentni specjaliści, którzy pomogą w normalizacji stanu fizycznego i psychicznego. Początkowo oddziałuje się na objawy stresu (zmniejszenie jego intensywności), następnie na przyczyny jego wystąpienia (całkowita eliminacja lub zmniejszenie stopnia negatywnego wpływu).

Psychologowie i psychoterapeuci pomagają zidentyfikować wszystkie aspekty występowania zaburzeń psycho-emocjonalnych i pomóc osobie lepiej zarządzać swoją psychiką, zwiększając umiejętności adaptacyjne.

W zaawansowanych przypadkach stan psychiczny jest tak opłakany, że jesteśmy na skraju nerwicy lub depresji klinicznej. Osoba potrzebuje leczenia farmakologicznego, które ma prawo zapewnić wyłącznie psychiatra.

Stan psycho-emocjonalny jest podstawą zdrowia osobistego

Psychika ludzka ma niezwykle złożoną strukturę, dlatego łatwo można ją wytrącić z równowagi pod wpływem różnych niekorzystnych czynników.

Głównymi przyczynami zaburzeń psychicznych są:

• zaburzenia poznawcze;
• przeciążenie emocjonalne (stres psychogenny);
• choroby fizyczne.

Pojęcie „stanu psychoemocjonalnego” oznacza cały zespół emocji i uczuć doświadczanych przez człowieka. Obejmuje to nie tylko to, czego człowiek doświadcza tu i teraz, ale także szeroką gamę psychicznych blizn powstałych na skutek dawnych doświadczeń, wypartych emocji i niekorzystnie rozwiązanych konfliktów.

Szkodliwy wpływ na stan psychiczny

Najbardziej uderzającą cechą zdrowej psychiki jest zdolność do samodzielnego doświadczania trudności życiowych. Przyczyny niepowodzeń mechanizmu „samoregulacji” mogą być bardzo zróżnicowane. Każdemu człowiekowi „przeszkadza” pewna sytuacja, która ma dla niego ogromne znaczenie. Dlatego koncepcja stresu psycho-emocjonalnego zawsze wiąże się z interpretacją i oceną własnego życia przez jednostkę.

Zasada destrukcyjnego wpływu jest prosta:

• doprowadzić negatywne emocje danej osoby do maksymalnego limitu (punkt wrzenia);
• wywołać „załamanie nerwowe” lub aktywację trybu hamowania awaryjnego (apatia, wypalenie emocjonalne, dewastacja psychiczna);
• wyczerpują rezerwy emocjonalne (wspomnienia pozytywnych emocji).

Rezultatem jest wyczerpanie psychiczne. Należy pamiętać, że zubożeniu sfery emocjonalnej zawsze towarzyszą naruszenia logistyczno-semantycznego, poznawczego obszaru psychiki. Dlatego metody zdrowienia zawsze zakładają zintegrowane podejście do triady: „ciało-umysł-dusza” (harmonizacja ich interakcji).

Najczęstsze przyczyny przeciążenia psycho-emocjonalnego

1. Wystąpienie nieoczekiwanego, negatywnego wydarzenia w życiu jednostki.
2. Długotrwałe kumulacja i tłumienie negatywnych emocji(Przykład: styl życia w trybie „stresu w tle”).

Zdrowie psychiczne człowieka doświadczającego stresu emocjonalnego/sensorycznego zależy od skali niekorzystnego zdarzenia i rzeczywistych możliwości danej osoby (psychicznych, finansowych, przejściowych, fizycznych) poradzenia sobie z nim w danym momencie.

Interakcja płci

Zdrowie psychiczne człowieka zależy bezpośrednio od zaspokojenia jednej z najważniejszych potrzeb - miłości. Znalezienie partnera zaczyna się od stanu: „Chcę otrzymać miłość”, a tworzenie rodziny zaczyna się od „Chcę dawać miłość”. Wszelkie niepowodzenia i opóźnienia w tym obszarze powodują potężną nierównowagę emocjonalną.

Śmierć bliskich

Utrata znaczących powiązań społecznych niszczy stabilny stan psychiczny i poddaje jednostkę surowej rewizji własnego obrazu świata. „Życie bez tej osoby” wydaje się wyblakłe, pozbawione sensu i nadziei na szczęście. Osoby wokół ciebie mogą zobaczyć wyraźne objawy depresji lub nerwicy. Osoba cierpiąca potrzebuje kompetentnej pomocy psychologicznej i wsparcia ze strony bliskich. Introwertycy, którzy mają mały krąg społeczny i nie otrzymują pomocy ze strony otoczenia, są najbardziej narażeni na załamanie nerwowe, rozwój zachowań samobójczych, wejście w stan depresji klinicznej lub rozwój zaburzeń psychicznych.

Trauma psychiczna z dzieciństwa

Dzieci są całkowicie zależne od dorosłych i nie mają możliwości pełnego wyrażania swoich emocji i ochrony własnej tożsamości. Rezultatem jest masa stłumionych skarg i negatywnych emocji. Przyczyną większości chorób przewlekłych jest stres psycho-emocjonalny doświadczany w dzieciństwie. Psychoanaliza i psychologia humanistyczna najlepiej radzą sobie ze starymi traumami z dzieciństwa.

Nieudane przejście kryzysów związanych z wiekiem

Nieudane przechodzenie przez „kamienie milowe rozwoju związanego z wiekiem” lub utknięcie na nich (koncepcja „Piotruś Pan”, syndrom „wiecznego ucznia”) powoduje stres intrapersonalny na dużą skalę. Często objawy są tak ostre, że całkowicie unieruchamiają wolicjonalne i energetyczne zasoby danej osoby. Wtedy z pomocą przychodzi psychologia i wielowiekowy zasób ludzkiej wiedzy na temat emocji i stresu emocjonalnego.

Udaremnienie

Pojęcie „frustracja” oznacza „pokrzywdzenie planów”, gdy człowiek znajdzie się w sytuacji (rzeczywistej lub wyimaginowanej), w której niemożliwe jest zaspokojenie aktualnie istotnych potrzeb. W węższym znaczeniu frustracja jest rozumiana jako psychologiczna reakcja na niemożność zdobycia tego, czego się chce. Na przykład człowiek przez wiele lat żył, aby osiągnąć jeden cel, ale w ostatniej chwili „ptak szczęścia” wyleciał mu z rąk.

Długotrwała choroba fizyczna

Psychologia XXI wieku szczególną uwagę poświęca chorobom psychosomatycznym, zaliczając do nich ponad 60% chorób istniejących! Wpływu psychiki na zdrowie fizyczne nie da się przecenić – popularne powiedzenie: „W zdrowym ciele, w zdrowym ciele” potwierdzają liczne badania naukowe.

Wystarczy wyeliminować destrukcyjne doświadczenia emocjonalne, aby człowiek nawet z poważną, przewlekłą chorobą wyzdrowiał.

http://ostresse.ru

• Szkodliwe skutki stresu
• Skuteczne ćwiczenie relaksacyjne

Stres psycho-emocjonalny jest trudnym stanem, który może powodować niebezpieczne choroby: w niektórych przypadkach wywołuje atak naczyń mózgowych. Stres psycho-emocjonalny można pokonać, najważniejsze jest, aby nauczyć się, jak to zrobić. Istnieje wiele różnych technik, które możesz wypróbować, aby uniknąć stresujących sytuacji.

We współczesnej medycynie istnieje wiele sposobów radzenia sobie z tą przypadłością.

Możesz skorzystać z medytacji, jogi, relaksu, możesz pozbyć się nagromadzonej negatywnej energii za pomocą zwykłej waleriany, mięta jest dobrym środkiem uspokajającym.

Szkodliwe skutki stresu

Kiedy dana osoba doświadcza takich warunków, uwalniana jest pewna ilość adrenaliny i noradrenaliny. W dużych ilościach hormony te są szkodliwe dla organizmu. Przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi, w wyniku ich działania adrenalina i noradrenalina mogą uszkodzić ścianę naczyń i wywołać skurcz naczyń. W wyniku stresu mogą rozwinąć się niebezpieczne choroby, takie jak zawał serca i udar. Przy częstych doświadczeniach negatywnych emocji może rozwinąć się nadciśnienie, które powoduje znaczne szkody dla zdrowia.

Adrenalina i noradrenalina zwiększają napięcie mięśniowe, ponadto pomagają podnieść poziom cukru we krwi. Jeśli dana osoba ma problemy związane z pracą układu sercowo-naczyniowego lub ma skłonność do wysokiego ciśnienia krwi, stres będzie działał silniej niż u osoby zdrowej. Jeśli dana osoba ma problemy z sercem, skurcze naczyń, konsekwencje stresu mogą być bardzo niebezpieczne. Ten stan psychiczny może być spowodowany różnymi negatywnymi czynnikami, na przykład codziennymi trudnościami, często człowiek doświadcza stresu w pracy. Każdy człowiek musi nauczyć się radzić sobie ze stresem.

W niektórych przypadkach ludzie doświadczają chronicznego stresu. towarzyszy zwiększone zmęczenie: w tym przypadku pojawia się bezsenność i migrena. Warto wiedzieć: częsty stres może znacząco osłabić właściwości ochronne układu odpornościowego.

Stan taki jak chroniczny stres stwarza zagrożenie dla zdrowia: może powodować nadciśnienie, które powoduje częste wzrosty ciśnienia krwi. Przewlekły stres negatywnie wpływa na stan układu sercowo-naczyniowego i naczyń krwionośnych. W tym przypadku istnieje znaczne ryzyko pojawienia się blaszek sklerotycznych (szczególnie jeśli poziom cholesterolu we krwi jest podwyższony). Zły nastrój i stan przygnębienia mogą łatwo przerodzić się w stres psycho-emocjonalny. Warunki te mogą prowadzić do zaburzeń funkcjonowania narządów i wszystkich układów organizmu. Jeśli dana osoba jest chora, organizm będzie zużywał energię na walkę ze stresem i będzie rozpraszany przywróceniem funkcji psychicznych, dzięki czemu walka z chorobą zostanie zredukowana do zera.

Wróć do treści

Metody radzenia sobie z lękiem

Aby złagodzić objawy stresu, psychologowie radzą prowadzić pamiętnik lub przekazywać swoje myśli na dyktafon. Ważne jest, aby dana osoba była w stanie wyjaśnić, scharakteryzować i przeanalizować swój własny nastrój. Możesz zmniejszyć poziom stresu, zapisując swoje myśli na papierze: aby nie zatracić się w myślach, spróbuj o tym porozmawiać, bliska Ci osoba może wysłuchać Twoich problemów. Po tym Twój nastrój zmieni się na lepszy, będziesz w połowie wolny od niepokojących myśli. Istnieje wiele sposobów radzenia sobie ze stresem i zapobiegania tej chorobie psychicznej. Najbardziej radykalną opcją jest opuszczenie cywilizacji.

Właściciele zwierząt twierdzą, że to właśnie te drugie pomagają radzić sobie ze stresem. Kiedy człowiek pogłaska psa lub kota, jego samopoczucie znacznie się poprawia. W wyniku badań udowodniono pozytywne działanie zwierząt domowych. Jeśli dana osoba ma w domu zwierzaka i często go głaszcze, psychika staje się silniejsza, sama osoba staje się bardziej powściągliwa, a ponadto jego ciśnienie krwi normalizuje się. Zwierzęta nie tylko dają radość, ale mogą łagodzić kryzysy nadciśnieniowe. Aby uniknąć codziennego stresu, należy spróbować zmienić okoliczności zewnętrzne, na przykład zmienić miejsce pracy, a nawet miejsce zamieszkania. Nie każdy decyduje się na tak ważne kroki, dlatego można zmienić swoje nastawienie do konkretnego, irytującego czynnika.

Wróć do treści

Ćwiczenia i szczere rozmowy

Niektórzy ludzie wolą milczeć, gdy doświadczają stresu, inni starają się zabrać głos. Aby stopniowo wyjść z napiętego stanu, zaleca się rozpoczęcie treningu fizycznego. Wykonując ćwiczenia, można się uspokoić i przezwyciężyć umiarkowaną depresję, ćwiczenia znacząco wzmacniają układ sercowo-naczyniowy, normalizują ciśnienie krwi i obniżają poziom cholesterolu. Regularne ćwiczenia pomagają wzmocnić układ odpornościowy i zwalczyć stres za każdym razem. Po intensywnym półgodzinnym treningu nastrój znacznie się poprawi: stan niepokoju osoby zmniejszy się o jedną czwartą, oprócz tych cech ćwiczenia fizyczne sprzyjają korzystnej aktywności umysłowej. Chodzenie pomoże również złagodzić stres: zaleca się chodzić przez pół godziny w szybkim tempie.

Jak wspomniano powyżej, mówienie i zapisywanie myśli na papierze pomaga pokonać stres. Spróbuj znaleźć osobę, z którą możesz omówić swoje problemy, powinna cię wysłuchać i zrozumieć, co czujesz. Aby się zrelaksować i odwrócić uwagę od negatywnych myśli, możesz położyć się na łóżku z zamkniętymi oczami i wyobrazić sobie, że odpoczywasz na słonecznej plaży, wdychając krystalicznie czyste powietrze. Spróbuj wymyślić zdjęcie, które będzie dla Ciebie odpowiednie. Ważne jest, aby dostroić się do pozytywnej fali, włączając jednocześnie własną wyobraźnię. Podobne ćwiczenia można wykonywać przez 30 minut dziennie.

Aby uniknąć stresujących sytuacji, możesz zastosować technikę zwaną relaksacją progresywną. Osoba musi zrozumieć różnicę pomiędzy stanem spokoju i napięcia mięśni. Wrażenia takiego kontrastu są łatwe do zrozumienia, gdy czujesz się zrelaksowany. Musisz zdać sobie sprawę, że stan relaksu można osiągnąć niemal zawsze, kiedy tego potrzebujesz.