Czym jest zjawisko podciśnienia - jest to nagromadzenie pęcherzyków gazu w krążkach międzykręgowych, które występuje, gdy się zużywają.
Gaz obecny w dysku ma mieszany skład, ale najwięcej akumuluje się w nim azot. Dobrze przeprowadzona diagnoza pomaga wykryć zjawisko, od którego zależy wybór metod leczenia.
Istota naruszenia w kręgosłupie
Cechy zjawiska nie są jeszcze w pełni poznane. W szczególności naukowcy kontynuują badania: 
- przyczyny zjawiska próżni kręgosłupa;
- jego fizyczna istota;
- kliniczne znaczenie patologii.
Jak rozwija się proces? Uwalnianie azotu następuje, gdy przestrzeń między powierzchniami stawów kręgosłupa zostaje zmuszona do rozciągnięcia. Jednocześnie spada ciśnienie płynu obecnego w przestrzeni, a rozpuszczanie azotu gwałtownie spada, w wyniku czego jest on uwalniany do jamy stawowej.
Krążek międzykręgowy jest podobny do amortyzującej „poduszki”: pośrodku znajduje się jądro miażdżyste, a wokół niego gęsty włóknisty pierścień. Niektórzy lekarze nazywają zjawisko próżni „fantomowym jądrem miażdżystym”.
Najczęstszą lokalizacją schorzenia jest dolna część odcinka lędźwiowego lub szyi.
Metody diagnostyczne
Aby wykryć efekt podciśnienia krążka międzykręgowego, przeprowadza się:
Korzyści z tomografii komputerowej:
- Dość często jama gazowa powstaje w odcinku lędźwiowo-krzyżowym L5-S1. CT wyraźnie pokazuje swoją obecność. Ponadto technika ta może pokazać pęcherzyki gazu, zarówno w dysku, jak i w przyległej przestrzeni nadtwardówkowej;
- Pokazuje dokładniejszy obraz, zjawisko można pomylić na MRI.
W wyniku nagromadzenia się pęcherzyków gazu w krążkach pojawiają się oznaki natury neurologicznej.
Co powinienem zrobić, aby naprawić naruszenie?
Niektórzy lekarze tłumaczą powstawanie pęcherzyków gazu w przestrzeni nadtwardówkowej obecnością przepuklin międzykręgowych, podczas gdy zjawisko to pośrednio wskazuje na zerwanie tylnego więzadła podłużnego. 
W takich sytuacjach, wraz z rozwojem kompresji korzeni nerwowych, pacjentom można zalecić operację.
- Manipulacje chirurgiczne łagodzą dyskomfort pleców i nagromadzenie gazów.
- Po wyeliminowaniu patologii przeprowadza się leczenie zachowawcze, dzięki czemu stan pacjentów staje się zadowalający.
Kiedy w kręgosłupie powstają wnęki gazowe, szczególną rolę odgrywa diagnostyka. Tylko dzięki dokładnym danym z badań możliwe jest opracowanie schematu leczenia.
Odmowa odpowiedzialności
Informacje zawarte w artykułach służą wyłącznie celom informacyjnym i nie powinny być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy problemów zdrowotnych lub do celów leczniczych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarskiej od lekarza (neurologa, internisty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby poznać dokładną przyczynę Twojego problemu zdrowotnego.
V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodski
5. Centralny Wojskowy Szpital Kliniczny Sił Powietrznych, Krasnogorsk, obwód moskiewski
Ważnym objawem zwyrodnienia dysku jest „zjawisko próżni” lub „efekt próżni”, objawiające się obecnością pęcherzyków gazu o różnej wielkości w grubości dysku. Gaz wewnątrz dysku ma mieszany skład z przewagą azotu. Występy dysku są często nieobecne.
Nagromadzenie gazu w krążkach międzykręgowych jest zwykle wykrywane za pomocą tomografii komputerowej (CT). Ta cecha jest słabo wizualizowana w MRI ze względu na fizyczne podstawy metody. W CT „zjawisko próżni” objawia się ogniskami gęstości powietrza (od -850 do -950 N) o wyraźnych konturach. Podczas zmiany pozycji ciała i obciążenia kręgosłupa nie znika.
Ryż. 1. Tomografia komputerowa okolicy lędźwiowo-krzyżowej (L5-S1). W dysku L5-S1 wizualizowana jest jama gazowa – „efekt próżni”, a także gromadzenie się gazu w przestrzeni nadtwardówkowej po prawej stronie. 
Ryż. 2. MRI okolicy lędźwiowo-krzyżowej: nadtwardówkowe nagromadzenie gazu na poziomie krążka L5-S1 wygląda jak formacja objętościowa tkanki miękkiej (odpowiadająca gęstości tkanki tłuszczowej), ściskając worek i korzeń opony twardej, wizualizowany jest efekt podciśnienia tylko w strukturze dysku. Długotrwała obserwacja takich pacjentów wskazuje na niemożność znacznego zmniejszenia nasilenia „zjawiska próżni”. Niektórzy autorzy zwracają uwagę, że podobne nagromadzenie gazu w przestrzeni nadtwardówkowej można zaobserwować w przypadku przepukliny krążka i jest pośrednim objawem zerwania więzadła podłużnego tylnego. W takich sytuacjach gaz wspomaga wizualizację masy, ponieważ sam występ jest słabo zróżnicowany.
W piśmiennictwie nie znaleźliśmy opisu objawów neurologicznych spowodowanych nagromadzeniem gazu w przestrzeni nadtwardówkowej („torbiel gazowa”) przy braku sekwestrów przepukliny krążka międzykręgowego, co zostało potwierdzone śródoperacyjnie.
Przedstawiamy nasze obserwacje.
Pacjent M., ur. 1954 r., został przyjęty na oddział neurochirurgiczny 5. CSK Wojskowego Szpitala Klinicznego Lotnictwa z dolegliwościami osłabienia nóg, drętwienia i pieczenia w obu stopach, uporczywego umiarkowanego bólu w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, promieniujące do obu nóg, bardziej w lewo. Po raz pierwszy ból kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wystąpił około 11 lat temu po wysiłku fizycznym. Leczenie ambulatoryjne i szpitalne z wynikiem pozytywnym. Od grudnia 2004 roku bez wyraźnego powodu zaczął zauważać nasilający się ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, promieniujący do nóg. Stopniowo narastające drętwienie i osłabienie stóp.
W stanie neurologicznym - przeczulica wzdłuż zewnętrznej krawędzi obu stóp. Odruchy kolanowe o normalnej żywotności, jednolite, Achillesa - nie są nazywane. Umiarkowane osłabienie zgięcia podeszwowego obu stóp. Objaw Lasegue'a po lewej stronie od kąta 45°, po prawej - od 65°.
Tomografia komputerowa z 24 sierpnia 2005 r. (ryc. 1) uwidoczniła wnękę gazową w dysku L5-S1 - „efekt próżni”. W przestrzeni nadtwardówkowej na tym samym poziomie po prawej stronie znajduje się nagromadzenie gazu o wymiarach 15 x 10 mm, przyśrodkowo po lewej stronie podwięzadłowa tkanka miękka z wtrąceniami małych pęcherzyków gazu. Badanie rezonansem magnetycznym okolicy lędźwiowo-krzyżowej z 26 sierpnia 2005 r. (ryc. 2) wykazuje nadtwardówkową akumulację gazu na poziomie krążka L5-S1, który wygląda jak masa tkanki miękkiej (odpowiadająca gęstości tkanki tłuszczowej), deformacja worka opony twardej.
Biorąc pod uwagę objawy kliniczne, a także dane CT i MRI, postawiono diagnozę: osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego powikłana wysunięciem krążka L5-S1 z nagromadzeniem gazu w kanale kręgowym (nadtwardówkowo i podgłośniowo), zewnątrzoponowa zwłóknienie z kompresją korzeni ogona końskiego.
W dniu 13.09.2005 wykonano operację: międzyblaszkową meningoradiolizę korzenia S1 po lewej stronie, otwarcie podgłośniowej „torbieli gazowej”. 
Ryż. 3. TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego dysku i kanału kręgowego.
Podczas operacji nie wykryto sekwestracji. Worek opony twardej i korzeń S1 są otoczone gęstą tkanką zewnątrzoponową i są utrwalone przez zrosty na krążku i nie poruszają się. Przeprowadzono meningoradikulolizę. Po oddzieleniu zrostów na brzusznej powierzchni worka opony twardej i korzenia, ten ostatni został przemieszczony przyśrodkowo. Dysk umiarkowanie wybrzuszony, gęstość kamienista. Więzadło podłużne tylne jest skostniałe i pokryte bliznowatą tkanką zewnątrzoponową, która jest wycinana. Podczas preparowania tylnego więzadła podłużnego uwalniały się pęcherzyki gazu, zmniejszało się napięcie więzadła. Rewizja kanału kręgowego w kierunku ogonowo-czaszkowym i wzdłuż korzenia nie wykazała żadnych formacji masowych. Kręgosłup jest wolny, łatwo się przesuwa.
W okresie pooperacyjnym odnotowano ustąpienie objawów neurologicznych. Wypisany 10 dnia po zabiegu z poprawą.
Chora G., lat 47, została przyjęta na oddział z dolegliwościami bólowymi w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, promieniującymi do lewej nogi wzdłuż tylno-zewnętrznej powierzchni, nasilonymi ruchem.
W stanie neurologicznym: siła zgięcia podeszwowego stopy lewej jest zmniejszona, odruchy głębokie o średniej żywotności są równe, z wyjątkiem odruchów Achillesa i odruchów podeszwowych lewej stopy, które są przygnębione. Hipestezja w strefie unerwienia korzeni L5 i S1 po lewej stronie. Objaw Lasegue'a po prawej - 60°, po lewej - 50°. Osłabienie mięśni lewego pośladka. Opukiwanie i omacywanie wyrostków kolczystych i punktów przykręgowych jest bolesne na poziomie L4-5 i L5-S1 po lewej stronie, pojawia się również napięcie mięśni. Ruch w odcinku lędźwiowym jest ograniczony z powodu bólu. Podczas chodzenia utyka na lewą nogę.
Historia chirurgii - międzyblaszkowe usunięcie sekwestratorów przepukliny krążka L5-S1 w prawym naczyniu (grudzień 1992). Okres pooperacyjny jest płynny. Ból prawej nogi i kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego nie przeszkadzał. 
poziom segmentu L5-S1 z efektem podciśnienia w odcinku międzykręgowym
Powyższe dolegliwości pojawiły się na miesiąc przed obecną hospitalizacją po podnoszeniu ciężarów. Leczenie zachowawcze bez efektu. Na 2 tygodnie przed hospitalizacją pojawiło się częste oddawanie moczu.
W tomografii komputerowej w odcinku L4-5 występuje tylny kolisty występ do 2-3 mm z lateralizacją do lewej połowy kanału kręgowego i lewego bocznego otworu. Na tym poziomie kręgosłup jest pogrubiony. W odcinku L5-S1 widoczne są wyraźne zmiany zwyrodnieniowe - wysokość krążka międzykręgowego jest znacznie zmniejszona, w jego strukturze określa się pęcherzyki gazu - „efekt próżni” (ryc. 3). Ponadto pęcherzyk gazu znajduje się w lewej połowie kanału kręgowego w projekcji lewego korzenia nerwowego pod więzadłem podłużnym tylnym, deformując przednio-lewy kontur worka opony twardej, ściskając korzeń nerwowy. Określono oznaki spondyloarthrosis.
U pacjentki zdiagnozowano osteochondrozę, spondyloartrozę kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego powikłaną nagromadzeniem gazu w przestrzeni podgłośniowej z uciskiem na korzeń S1 i zespołem korzeniowym L5 po lewej stronie. Stan po międzyblaszkowym usunięciu sekwestrów przepukliny krążka L5-S1 po prawej (1992).
Przeprowadził złożone leczenie zachowawcze. Efektu nie uzyskano, pozostała klinika ucisku korzenia S1 po lewej stronie i zespołu korzeniowego L5 po lewej stronie.
06.05.04, operacja - hemilaminektomia L5 lewa, otwarcie podgłośniowej jamy gazowej (torbieli), ucisk korzenia i worka opony twardej, meningoradikuloliza korzeni S1 i L5. Podczas preparowania tylnego więzadła podłużnego, które stanowiło ścianę torbieli gazowej, uwolniono pęcherzyki gazu bez koloru i zapachu. Zapadnięcie się więzadła, wyeliminowanie ucisku korzenia i worka opony twardej. Okres pooperacyjny jest gładki, rana zagojona w pierwotnym zamiarze. Kontynuacja leczenia zachowawczego. Stan się poprawił, ustąpił zespół korzeniowy. Ruchy w kończynach są zachowane, siła i ton są dobre, chodzi swobodnie, wzrosło tło nastroju.
W stanie zadowalającym został wypisany pod nadzorem neurologa w miejscu zamieszkania. Po 6 miesiącach na oddziale neurochirurgii 5 CWWL zalecono przeprowadzenie badania kontrolnego i przeprowadzenie stacjonarnej rehabilitacji zachowawczej, jednak pacjent nie przyjechał.
wnioski
1. „Zjawisku podciśnienia” w krążku może towarzyszyć gromadzenie się gazu pod tylnym więzadłem podłużnym, powodujące ucisk lub podrażnienie korzeni, co wymaga interwencji chirurgicznej.
2. Gromadzeniu się gazów w zewnątrzoponowym lub podgłośniowym nie zawsze towarzyszy przepuklina krążka międzykręgowego.
3. W przypadku rezonansu magnetycznego „torbiel gazowa” jest słabo uwidoczniona, co wynika z fizycznych podstaw metody i może być mylona z przepukliną krążka międzykręgowego.
4. Metodą z wyboru w diagnostyce nadtwardówkowej „torbieli gazowej” jest tomografia komputerowa.
1. Tomografia komputerowa w diagnostyce klinicznej. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Medycyna", 1995, s. 318.
2. Tomografia komputerowa w diagnostyce zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Wasiliew A.Ju., Vitko N.K., M., Wydawnictwo Vidar-M, 2000, s. 54.
3. Ogólny przewodnik po radiologii. Holger Petterson, ładniejsza księga jubileuszowa 1995, s. 331.
4. Rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego i kręgosłupa. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff W., M.,
2000, s. 510.
5. Praktyczna neurochirurgia. Przewodnik dla lekarzy, zredagowany przez członka korespondenta. RAMS Gaidar B.V., Petersburg, wydawnictwo „Hipokrates”, 2002, s. 525.
6. Waporyzacja laserowa punkcji zdegenerowanych krążków międzykręgowych. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -
M., 2005, s. 25.
NEUROCHIRURGIA, № 3, 2008
W przypadku kopiowania materiałów i umieszczania ich na innych stronach administracja strony będzie działać zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej dotyczącym praw autorskich.
Zjawisko próżni kręgosłupa jest równoznaczne z degeneracją dysku z powstawaniem pęcherzyków gazu wewnątrz dysku. Gaz w grubości dysku ma skład mieszany z przewagą azotu. Zwykle nie obserwuje się zewnętrznego występu krążka.
zjawisko zjawisko próżni
Wszystkie tkanki ciała zawierają gazy, ich rozpuszczalność w mediach zależy od ciśnienia. Można to sobie dobrze wyobrazić przy chorobie dekompresyjnej lub podczas lotu samolotem. Ciśnienie zmienia się wraz ze składem krwi i gazu.
Pomiędzy powierzchniami stawowymi kręgosłupa a aparatem więzadłowym znajduje się pewna ilość żelu (płynu).
Kiedy ta przestrzeń jest rozciągana na siłę, objętość płynu ma tendencję do zwiększania się i spadku ciśnienia, w wyniku czego zmniejsza się rozpuszczalność azotu, a gaz jest uwalniany do jamy stawowej.
W młodym wieku dysk zwykle działa jak ciasna poduszka amortyzująca, składająca się z mocnego włóknistego pierścienia, wewnątrz którego znajduje się jądro miażdżycowe. Wraz z wiekiem lub chorobami kręgosłupa pierścień słabnie i gromadzi się gaz.
Diagnostyka
Efekt podciśnienia jest wykrywany głównie podczas badania kręgosłupa pod kątem MRI, CT. Nagromadzenie gazu w krążkach międzykręgowych jest przyczyną objawów neuralgicznych i wymaga interwencji chirurgicznej. Efekt podciśnienia jest wskaźnikiem niestabilnego stanu kręgosłupa.
Metoda radiologii FRI pozwala radiologowi śledzić niestabilność kręgosłupa, przebieg procesu patologicznego. Rozwiązanie szeregu problemów zależy od prawidłowej diagnozy, w tym wyboru metody leczenia, zatrudnienia, rokowania, sportu i orientacji zawodowej.
Dla lekarzy pytanie i dostałem najlepszą odpowiedź
Odpowiedz od Masaż ręczny[guru]
Przepuklina Schmorla różni się od przepukliny międzykręgowej, która wpada do światła kanału kręgowego tym, że nie może uciskać korzenia lub rdzenia kręgowego. Przepuklina Schmorla jest wyłącznie znakiem radiologicznym.
Obecność przepukliny Schmorla w kręgosłupie zawsze wskazuje, że sytuacja w tym odcinku jest niekorzystna, aw przyszłości można spodziewać się pojawienia się przepukliny międzykręgowej lub innych zmian zwyrodnieniowych krążka międzykręgowego. Dlatego, jeśli przepuklina Schmorla zostanie wykryta na zdjęciu rentgenowskim, należy podjąć środki w celu zatrzymania procesu patologicznego i zwiększenia ruchomości kręgosłupa. W tym celu zaleca się wykonywanie codziennej specjalnej gimnastyki, pływania.
„Są oznaki zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w stawach krzyżowo-biodrowych – stwardnienie podchrzęstne i próżnia – zjawisko.” – na to należy zwrócić uwagę i rozpocząć leczenie!
Masaż ręczny
Guru
(3910)
wzmocnić mięśnie kręgów (mięśnie przykręgowe)
Odpowiedz od Aleksander Aleszyn[guru]
Żyj i ciesz się życiem. Operacja nie jest wskazana, ale istnieje wiele sposobów leczenia. Każdy boli kręgosłup, więc...
Odpowiedz od ural polarny[guru]
Przepuklina Schmorla nie jest przerażająca… Nie będą budzić niepokoju. Musisz zwrócić uwagę na stawy krzyżowo-biodrowe. I stawy kończyn dolnych. A poza tym konieczne jest zbadanie parametrów ostrej fazy osocza krwi (analiza biochemiczna). I badanie na chlamydię, mykoplazmę itp. Dalej wyniki.
Krążek międzykręgowy jest odżywiany przez tętnice dopiero do 20 roku życia, później jest odżywiany dyfuzyjnie z trzonów kręgów, podczas gdy do krążka przedostaje się znacznie mniejsza ilość wody i proteoglikanów oraz wzrasta stopień depolimeryzacji istniejących glikoprotein. Te same procesy zachodzą w chrząstce stawowej. Tak więc proces starzenia się dysku m / n i chrząstki stawowej jest bardzo naturalny i jest nieodłączny od charakteru jego istnienia.
Etapy starzenia i odwodnienia(wysuszenie) krążka międzykręgowego, jak widać na MRI w badaniu dynamiki:
zjawisko próżni
Zjawisko obecności zawartości gazu w grubości chrząstki związane jest ze zmianami zwyrodnieniowymi zachodzącymi w polimerach, w których depolimeryzacja mukopolisacharydów zachodzi przy obecności wolnego azotu gromadzącego się w grubości krążka międzykręgowego.
Zwapnienie jądra miażdżystego
Odkładanie się wapnia w centrum jądra miażdżystego krążka międzykręgowego nie ma istotnego klinicznego znaczenia dla leczenia i rokowania, jest jednak nierzadką zmianą w badaniu RTG i wskazuje na proces zwyrodnieniowy krążka.
Zwapnienie krążka międzykręgowego:
- Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa
- Potraumatyczne
- BOKDPK
- Hemochromatoza
- ochronoza
- Akromegalia
- Amyloidoza
- Nadczynność przytarczyc
- Paraplegia (np. polio)
- Zrost kręgów z dowolnej przyczyny (np. wrodzony, chirurgiczny, urazowy, zapalny, zakaźny, zwyrodnieniowy i nowotworowy)
Zwapnienie jądra miażdżystego można również zaobserwować w MRI, ale ze znacznie mniejszą wiarygodnością niż w CT ze względu na specyfikę uzyskiwania obrazu na podstawie jego parametrów fizycznych.
Włókniste zwyrodnienie jądra miażdżystego
Włókniste zwyrodnienie jądra miażdżystego i występ dysku m / n
Dyskitis
Zapalenie krążka jest zapalnym obrzękiem krążka międzykręgowego z naruszeniem jego struktury, częściowym zniszczeniem wewnętrznych włókien pierścienia włóknistego i hiperhydratacją jądra miażdżystego z upośledzoną stabilnością.
Pełny lub częściowy przedruk tego artykułu jest dozwolony po ustawieniu aktywnego hiperłącza do oryginalnego źródła
Bibliografia
- Anatomia promieniowania / wyd. T.N. Trofimowa. - Petersburg: Wydawnictwo SPbMAPO, 2005.
- Meller T., Rife E. Kieszonkowy atlas anatomii radiologicznej. - M.: BINOM, 2006.
- Baev A.A., Bozhko O.V., Churayants V.V. Rezonans magnetyczny mózgu. normalna anatomia. - M.: Medycyna.
- Rinkk PA Rezonans magnetyczny w medycynie. - M.: Geotar-Med, 2003.
- Weir J., Abrahams P.H. Atlas obrazowania anatomii człowieka. 2. wyd. Mosby-Wolfe, 1997.
