Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 90% mieszkańców świata pije napoje alkoholowe, a co najmniej 40% miesięcznie pije alkohol, co wiąże się z dużym ryzykiem problemów zdrowotnych. Alkohol dziennie pije około 10% mężczyzn i 3–5% kobiet. Oprócz charakterystycznych zmian w mózgu, nadmierne spożycie alkoholu powoduje liczne zaburzenia w funkcjonowaniu niemal wszystkich układów organizmu i prowadzi do wystąpienia patologii wielonarządowych. Nic więc dziwnego, że w większości krajów świata choroby związane ze spożyciem alkoholu zajmują 3–4 miejsce wśród przyczyn zgonów. Problem uzależnienia od alkoholu jest istotny także dla Ukrainy. Według stanu na 01.01.2007 r. w samym naszym kraju w poradniach leczenia uzależnień było zarejestrowanych 628 379 osób, czyli 1344,1 chorych na 100 tys. mieszkańców.

Zespół uzależnienia od alkoholu jest psychopatologiczną hipostazą stanu przewlekłego zatrucia. To nie przypadek, że leczenie takich pacjentów rozpoczyna się od eliminacji metabolicznych skutków długotrwałego narażenia na etanol na organizmie pacjenta. Pod tym względem uwagę zwraca lek cytoflawina, którego spektrum działania wydaje się w pełni zgodne z zadaniami początkowego etapu leczenia osób uzależnionych od alkoholu – detoksykacji. Cytoflawina, produkowana przez naukowo-technologiczną firmę farmaceutyczną Polisan (Federacja Rosyjska), jest przezroczystym żółtawym roztworem, którego każdy mililitr zawiera 100 mg kwasu bursztynowego, 10 mg nikotynamidu, 20 mg ryboksyny (inozyny), 2 mg ryboflawiny mononukleotyd (ryboflawina) oraz substancje pomocnicze: N-metyloglukamina (meglumina), wodorotlenek sodu i woda do wstrzykiwań. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych.

Cytoflawina poprawia przepływ krwi w naczyniach wieńcowych i mózgowych, aktywuje procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym, zmniejsza zaburzenia odruchów, zaburzenia wrażliwości oraz przywraca funkcje intelektualne i pamięciowe mózgu. Stosowany jest w leczeniu ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych, encefalopatii krążeniowej (naczyniowej) w stadiach 1–2 oraz następstw zaburzeń krążenia mózgowego (przewlekłe niedokrwienie mózgu); encefalopatia toksyczna i niedotleniowa w ostrych i przewlekłych zatruciach, endotoksykoza spowodowana znieczuleniem. U dorosłych cytoflawinę stosuje się wyłącznie dożylnie w powolnych kroplówkach rozcieńczonych w 100–200 ml 5–10% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu 1–2 razy dziennie w odstępie 8–12 godzin przez 5 dni.

Właściwości farmakologiczne cytoflawiny sugerują, że może ona być przydatna przepisana pacjentom uzależnionym od alkoholu w fazie detoksykacji.

Celem pracy była ocena skuteczności i bezpieczeństwa leku Cytoflawina w kompleksowej terapii pacjentów z alkoholizmem na etapie łagodzenia alkoholowego zespołu odstawiennego.

Przeprowadzono otwarte porównawcze badanie kliniczne w równoległych grupach bez kontroli placebo. Do badania włączono 60 pacjentów, u których zgodnie z kryteriami ICD-10 rozpoznano alkoholowy zespół odstawienny (F10.3). Wszyscy pacjenci byli rutynowo hospitalizowani na oddziałach Miejskiego Klinicznego Szpitala Narkologicznego nr 9 w Charkowie (baza kliniczna Instytutu Neurologii, Psychiatrii i Narkologii Akademii Nauk Medycznych Ukrainy (INPN AMNU), Charków). Po hospitalizacji pacjenci byli losowo przydzielani do jednej z dwóch grup badawczych (30 pacjentów – grupa badana i 30 pacjentów – grupa kontrolna). Pacjenci z grupy głównej otrzymywali terapię standardową wraz z terapią cytoflawiną, pacjenci z grupy kontrolnej otrzymywali jedynie terapię standardową. Całkowity czas trwania badania w obu grupach porównawczych wynosił 10 dni. W tym okresie odbyło się 7 spotkań każdego pacjenta z badaczem (wizyty), przy czym wizyta nr 1 miała charakter przesiewowy (badania wstępne z ustaleniem terminu hospitalizacji), a wizyty codzienne nr 2–6 (1-5 dzień leczenia) oraz wizyta końcowa nr 7 obejmowała okres ustąpienia alkoholowego zespołu odstawiennego oraz ostrych zaburzeń po zatruciu. Należy wyjaśnić, że użyte w słowniku badań klinicznych określenie „wizyta” ma w tym tekście charakter warunkowy, gdyż przez cały okres obserwacji pacjenci przebywali w szpitalu.

W tabeli przedstawiono średnie wartości wieku, masy ciała oraz niektórych wskaźników historii alkoholowej u pacjentów z grupy głównej i kontrolnej na początku badania. 1, którego dane wskazują, że wybrane grupy porównawcze są dość porównywalne pod względem podstawowych parametrów i dlatego nadają się do analizy porównawczej wyników leczenia standardowego i badawczego.

Tabela 1

Średnie wartości wieku, masy ciała i niektórych wskaźników historii alkoholowej u pacjentów z grupy głównej i kontrolnej na początku badania

Indeks	Wartości średnie (M±m)
Indeks	Główna grupa N = 30	Grupa kontrolna, N = 30
Wiek, lata	40,60±1,680	41,73±1,793
Masa ciała, kg	74,93 ± 1,246	75,80± 1,282
Całkowite doświadczenie alkoholizmu (epizodyczne + systematyczne), lata	13,63 ± 0,653	13,87± 0,645
Doświadczenie systematycznego alkoholizmu, lata	11,47± 0,753	11,60± 0,556
Próby zaprzestania alkoholizmu, totalne	4,10± 0,337	4,37± 0,364
Próby zatrzymania alkoholizmu z remisją	1,67 ± 0,154	2,10 ± 0,251
Całkowity czas trwania wszystkich remisji, lata	2,58 ± 0,289	2,73± 0,353
Stosunek całkowitego czasu trwania wszystkich remisji do czasu trwania systematycznego alkoholizmu	0,23 ± 0,026	0,22 ± 0,023
Czas trwania okresu od zakończenia ostatniej remisji do momentu hospitalizacji, miesiące.	14,23 ± 1,576	11,46 ± 0,976
Dzienna dawka alkoholu, gram abs. etanol	218,6 ± 17,726	215,0 ± 16,718
Częstotliwość spożycia alkoholu (w ciągu dnia)	2,27 ± 0,214	2,39± 0,240

Notatka:
* - różnice pomiędzy grupą główną a grupą kontrolną są istotne ( P < 0,05).

Schemat terapii detoksykacyjnej u pacjentów uzależnionych od alkoholu był złożony (tab. 2).

Tabela 2

Złożone schematy terapii w grupach porównawczych na etapach leczenia

Rodzaj terapii (leki, dawki, sposób podawania)	Główna grupa	Grupa kontrolna
Terapia standardowa (podstawowa): kroplówka dożylna: NaCl 0,9% do 1200 ml + MgSO4 25% do 30 ml + wit. B 1 / B 6 do 10 ml + KCl 10% do 10 ml; domięśniowo: pirogenalny – 25–100 mcg i unitiol 5% – 5,0 ml; doustnie: piroksan – 0,03 (2 tabletki) 4 razy dziennie; neurovitan - 1 tabletka. 3 razy dziennie, gidazepam – 0,05 rano i 0,1 po południu i wieczorem, karbamazepina – 200 mg 2 razy dziennie; Racjonalna psychoterapia (20 minut dziennie)	+	+
Terapia badawcza: kroplówka dożylna: cytoflawina 10 ml rozcieńczona w 200 ml NaCl 0,9% 1 raz dziennie	+	–

Uwagi:
„+” - stosowany jest ten rodzaj terapii;
„–” – ten rodzaj terapii nie jest stosowany.

Aby ocenić aktualny stan pacjentów, a co za tym idzie skuteczność i tolerancję leczenia, wykorzystano zespół metod badań klinicznych, psychometrycznych i laboratoryjnych.

W trakcie całego badania w ocenie stanu pacjentów dominowała metoda kliniczno-psychopatologiczna. Interpretacji danych uzyskanych innymi metodami dokonano w procesie porównania z wynikami badania kliniczno-psychopatologicznego, które przeprowadzono zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja dziesiąta (ICD-10). W trakcie leczenia pacjenci w obu grupach byli poddawani codziennemu badaniu na obecność oparów alkoholu w wydychanym powietrzu (alkotest). W celu monitorowania alkoholowego zespołu odstawiennego codziennie monitorowano parametry życiowe (ciśnienie krwi, tętno (HR), temperaturę ciała itp.) i czterokrotnie (przy przyjęciu oraz w 3., 5. i 10. dniu leczenia) oceniano stan pacjenta. nasilenie objawów odstawiennych przy użyciu testu przesiewowego CIWA-Ar. Dwukrotnie przy przyjęciu oraz w 10. dniu obserwacji oceniano intensywność i strukturę patologicznego głodu alkoholu (PCA), korzystając ze słownika N.V. Czeredniczenki i V.B. Altszullera. Uzyskane dane poddano obróbce metodami statystyki matematycznej (dyspersja, korelacja, analiza regresji) na komputerze PC z wykorzystaniem programów SPSS 15.0 i Excel.

Zmiany parametrów hemodynamicznych – skurczowego ciśnienia krwi (SBP), rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP), częstości akcji serca i temperatury ciała ( T°C) są najważniejszymi obiektywnymi przejawami tego potężnego stresu homeostatycznego, jakim w rzeczywistości jest zawsze przejście od systematycznego alkoholizmu do trzeźwości (ryc. 1, 2).

Ryż. 1. Dynamika średnich wartości skurczowego (a) i rozkurczowego (b) ciśnienia krwi u pacjentów z grupy głównej i kontrolnej (* P < 0,05)

Ryż. 2. Dynamika średnich wartości częstości akcji serca (a) i temperatury ciała (b) u pacjentów z grupy głównej i kontrolnej (* P < 0,05)

Główna grupa; Grupa kontrolna

Nietrudno zauważyć, że zmiany wszystkich wymienionych parametrów fizjologicznych mają ten sam charakter. Najpierw (od 1. do 3.–5. wizyty) obserwuje się ich wzrost, następnie (od 3. do 7. wizyty) – spadek. Na uwagę zasługuje fakt, że na etapie łagodzenia zespołu odstawiennego u pacjentów otrzymujących terapię standardową wraz z terapią cytoflawiną (grupa główna) normalizacja parametrów hemodynamicznych następowała istotnie wcześniej (ryc. 1a, 1b i 2a) niż u pacjentów otrzymujących wyłącznie terapię standardową. (Grupa kontrolna).

W rezultacie od 3. do 7. wizyty parametry hemodynamiczne (SBP, DBP, tętno) były istotnie wyższe w grupie głównej ( P < 0,05) ниже, чем в контрольной (рис. 1а, 1б и 2а). Температура тела с той же достоверностью у пациентов обеих групп на всём протяжении исследования не отличалась. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Różne objawy zespołu odstawienia alkoholu uwzględniane w teście przesiewowym CIWA-Ar (nudności i/lub wymioty, zaburzenia dotyku, zaburzenia wzroku, zaburzenia słuchu, drżenie, napadowe pocenie się, lęk, ból głowy i/lub uczucie ciężkości w głowie, pobudzenie, dezorientacja i splątanie), osiągają maksymalne nasilenie w czasie wizyty nr 4 (3 dzień od zaprzestania alkoholizmu), a następnie zaczynają się zmniejszać (tab. 3).

Tabela 3

Dynamika średnich wyników testu przesiewowego CIWA-Ar w okresie łagodzenia alkoholowego zespołu odstawiennego

Manifestacje (objawy) zespołu odstawienia alkoholu	Średni stopień dotkliwości w punktach (M±m)
Manifestacje (objawy) zespołu odstawienia alkoholu	Pierwsza wizyta (1 dzień)	czwarta wizyta (trzeci dzień)	6. wizyta (piąty dzień)	7. wizyta (10 dzień)
Główna grupa
Nudności lub wymioty	0,33±0,09	0,83±0,22	0,45±0,14	0,00±0,00
Zaburzenia dotyku	0,43±0,09	1,45±0,23	0,90±0,15	0,00±0,00
Zaburzenia wzroku	2,13±0,16	2,76±0,13	2,38±0,15	0,34±0,09
Zaburzenia słuchu	2,23±0,16	2,59±0,15	2,45±0,15	0,34±0,09
Drżenie	3,13±0,10	3,62±0,22	2,62±0,22	0,38±0,09
Napadowy pot	2,73±0,23	2,76±0,17	1,76±0,17	0,62±0,09
Lęk	2,80±0,20	3,97±0,21	2,48±0,13	1,38±0,09
	0,07±0,05	0,34±0,09	0,10±0,06	0,00±0,00
	0,20±0,07	0,38±0,14	0,10±0,06	0,31±0,09
Pobudzenie	0,33±0,09	0,66±0,17	0,41±0,09	0,24±0,08
Całkowity	14,40±0,58	19,34±0,87	13,66±0,78	3,62±0,17
Grupa kontrolna
Nudności lub wymioty	0,27±0,08	1,67±0,23	0,80±0,20	0,00±0,00
Zaburzenia dotyku	0,30±0,09	1,47±0,22	1,03±0,17	0,00±0,00
Zaburzenia wzroku	2,10±0,13	2,70±0,14	2,37±0,12	0,37±0,09
Zaburzenia słuchu	2,00±0,19	2,73±0,14	2,37±0,10	0,15±0,07
Drżenie	3,13±0,09	4,57±0,20**	3,57±0,20**	0,48±0,10
Napadowy pot	2,33±0,19	3,50±0,18**	2,50±0,18**	0,48±0,10
Lęk	2,63±0,18	4,20±0,18**	2,73±0,14**	1,48±0,10
Dezorientacja i zamieszanie	0,13±0,06	0,40±0,09	0,23±0,08	0,00±0,00
Ból głowy, uczucie ciężkości w głowie	0,27±0,08	1,00±0,19	0,53±0,12	0,37±0,09
Pobudzenie	0,43±0,09	0,63±0,16	0,77±0,14*	0,37±0,09
Całkowity	13,60±0,49	22,87±0,89**	16,90±0,91**	3,70±0,16

Uwagi:
P < 0,05; ** P < 0,01.

Jednocześnie w głównej grupie pacjentów redukcja niektórych objawów zespołu odstawiennego nastąpiła szybciej niż w grupie kontrolnej, co przejawiało się istotnie ( P < 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней, помимо стандартной терапии, применялся цитофлавин, то ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

PVA jest podstawowym objawem zespołu uzależnienia od tej substancji psychoaktywnej. To właśnie PVA staje się główną przyczyną alkoholizmu w trakcie leczenia i nawrotów alkoholizmu w okresie poterapeutycznym.

W ciągu 10 dni obserwacji intensywność PVA wyraźnie spadła, co można łatwo wytłumaczyć złagodzeniem bolesnych skutków alkoholowego zespołu odstawiennego. Oprócz ogólnych cech charakteru redukcji PVA, stwierdzono istotne różnice pomiędzy grupami porównawczymi. W analizie porównawczej składnik po składniku stwierdzono, że w grupie głównej nasilenie wszystkich składników (zaburzenia apetytu, sny, reakcje mimiczne) autonomicznego składnika PVA w 10. dniu leczenia było istotnie mniejsze niż w grupie grupa kontrolna (tabela 4). Różnice te można uznać za wynik działania tego leku.

Tabela 4

Dynamika średniego nasilenia (ASA), jej składowe i ich składowe u badanych z grupy głównej i kontrolnej w trakcie leczenia

Składniki PVA i ich składniki	Wartości składników PVA, punkty (M±m)
	Główna grupa		Grupa kontrolna
	Pierwsza wizyta (1 dzień)	7. wizyta (10 dzień)	Pierwsza wizyta (1 dzień)	7. wizyta (10 dzień)
Afektywny
Subdepresja	1,43±0,10	1,34±0,10	1,37±0,11	1,19±0,11
Lęk	1,80±0,15	1,31±0,13	1,87±0,16	1,37±0,12
Labilność emocjonalna	0,80±0,10	0,79±0,10	0,90±0,12	0,85±0,13
Dysforia	0,87±0,13	0,62±0,09	0,93±0,14	0,74±0,10
Ogólnie	4,90±0,28	4,07±0,24	5,07±0,28	4,15±0,22
Wegetatywny
Sny	1,10±0,19	0,48±0,09	1,13±0,18	0,81±0,08*
Reakcje twarzy	0,90±0,06	0,48±0,09	0,93±0,05	0,81±0,08*
Zmiany apetytu	1,00±0,14	0,34±0,09	1,17±0,14	0,78±0,12*
Ogólnie	3,00±0,22	1,31±0,15	3,23±0,24	2,41±0,17**
Ideał
stosunek do alkoholu	1,73±0,11	1,34±0,09	1,70±0,10	1,41±0,10
Stosunek do leczenia	1,00±0,14	0,90±0,11	0,93±0,14	0,67±0,09
Ogólnie	2,73±0,21	2,24±0,16	2,63±0,20	2,07±0,13
Komponent behawioralny	0,90±0,13	0,86±0,10	0,83±0,12	0,78±0,10
Ogólnie PVA	11,53±0,48	8,48±0,35	11,77±0,46	9,41±0,31

Uwagi:
różnice w stosunku do grupy głównej są znaczne: * P < 0,05; ** P < 0,01.

Przestrzeganie przez pacjentów zasad trzeźwości oceniano podczas każdej wizyty na podstawie wyników badania zawartości alkoholu w organizmie, a także retrospektywnej analizy anamnestycznej okresu, jaki upłynął od każdej poprzedniej wizyty. Dynamikę liczby osób, które w trakcie leczenia doświadczyły nadmiaru alkoholu, według dodatnich wyników badań alkoholowych podczas wizyt, przedstawiono na ryc. 3. Przy obliczaniu wartości względnych uwzględniono zmniejszenie liczby grup w trakcie leczenia.

Ryż. 3. Dynamika liczby osób, które w trakcie leczenia doznały nadmiaru alkoholu, według dodatnich wyników badań alkoholu, w wartościach bezwzględnych (a) i względnych (b) ( P < 0,05)

Główna grupa; Grupa kontrolna

Widać, że pierwsze ekscesy alkoholowe rozpoczęły się już na etapie łagodzenia zespołu abstynencyjnego, w warunkach szpitalnych (wizyta nr 6, czyli 5 dzień od rozpoczęcia leczenia). Ponadto ich częstotliwość w grupie kontrolnej była nieco większa niż w grupie głównej, co można wytłumaczyć zdolnością cytoflawiny do tłumienia wegetatywnego składnika PVA. Powyższe różnice pomiędzy grupami porównawczymi w częstości występowania nadmiaru alkoholu nie były jednak istotne statystycznie, zatem założenie to wymaga dalszej weryfikacji.

Tym samym w wyniku przeprowadzonych badań ustalono skuteczność zastosowania cytoflawiny w terapii detoksykacyjnej pacjentów uzależnionych od alkoholu.

Cytoflawina przyspiesza odwrotny rozwój takich objawów zespołu odstawienia alkoholu, jak nadciśnienie tętnicze, tachykardia, nudności, wymioty, drżenie, pocenie się, uczucie ciężkości w głowie i ból głowy. Jednocześnie jest niezawodny ( P < 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).

Lek ten pomaga zmniejszyć patologiczne pragnienie alkoholu ze względu na niezawodne ( P < 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента (к 5-му дню лечения - на 45,64%).

Wprowadzeniu cytoflawiny do złożonej farmakoterapii nie towarzyszyły działania niepożądane, co pozwala uznać cytoflawinę za nie tylko skuteczny, ale i bezpieczny środek do kompleksowej detoksykacji pacjentów uzależnionych od alkoholu.

Literatura

Kalinin A.V. Kliniczne perspektywy gastroenterologii i hepatologii. - 2001. - nr 4. - s. 8–14.
Szczukin M.A. Alkohol i alkoholizm // Choroby wewnętrzne / Tłum. z angielskiego - M.: Medycyna, 1997. - s. 433–446.
Wskaźniki stanu zdrowia ludności i dostępności zasobów opieki zdrowotnej na Ukrainie w roku 2006: Dane Ministerstwa Zdrowia. - Kijów, 2007.
Churkin A. A., Martyushov A. N. Krótki przewodnik po zastosowaniu ICD-10 w psychiatrii i medycynie uzależnień. - M.: Triada-X, 2002. - 232 s.
Friedman L. S., Fleming N. F., Roberts D. G., Hyman S. E. Narkologia. - M.: Binom; Petersburg: Dialekt Newski, 1998. - 320 s.
Minko A. I., Linsky I. V. Narkologia: publikacja naukowa. - M.: Eksmo, 2004. - 736 s.
Cherednichenko N. V., Altshuler V. B. Ilościowa ocena struktury i dynamiki patologicznego głodu alkoholu u pacjentów z alkoholizmem // Zagadnienia narkologii. - 1992. - nr 3–4. - s. 14–17.
Lapach S. N., Chubenko A. V., Babich P. N. Metody statystyczne w badaniach biomedycznych z wykorzystaniem programu Excel. - Kijów: Morion, 2000. - 320 s.
Gubler E.V. Metody obliczeniowe analizy i rozpoznawania procesów patologicznych. - M.: Medycyna, 1978. - 294 s.

Cytoflawina - wskazania i instrukcja stosowania (tabletki, ampułki 10 ml), zasady umieszczania zakraplacza, analogi, recenzje

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Cytoflawina to preparat metaboliczny zawierający substancje poprawiające odżywienie tkanek, ograniczające powstawanie wolnych rodników, aktywujące enzymy antyoksydacyjne i oddychanie komórkowe (pochłanianie tlenu przez komórki). Cytoflawina zmniejsza stopień niedotlenienia tkanek (działanie przeciw niedokrwieniu), poprawia krążenie krwi w sercu i mózgu, a także działa neuroprotekcyjnie, czyniąc neurony bardziej odpornymi na różne negatywne wpływy. Lek stosuje się w ostrych incydentach naczyniowo-mózgowych (udar itp.), Konsekwencjach udaru, encefalopatii dyskrążeniowej i toksycznej, a także depresji po znieczuleniu.

Skład i formy wydania

Obecnie Cytoflawina dostępna jest w dwóch postaciach dawkowania:

Tabletki do podawania doustnego;
Roztwór do wstrzykiwań dożylnych.

Jako składniki aktywne zarówno tabletki, jak i roztwór cytoflawiny zawierają następujące substancje:

Kwas bursztynowy – 0,3 g (300 mg) w jednej tabletce i 100 mg w 1 ml roztworu (1000 mg w jednej ampułce);
Inozyna (ryboksyna) – 0,05 g (50 mg) w jednej tabletce i 20 mg w 1 ml roztworu (200 mg w jednej ampułce);
Nikotynamid (witamina PP) – 0,025 g (25 mg) w jednej tabletce i 10 mg w 1 ml roztworu (100 mg w jednej ampułce);
Mononukleotyd ryboflawiny (witamina B2) – 0,005 g (5 mg) w jednej tabletce i 2 mg w 1 ml roztworu (20 ml w jednej ampułce).

Ilość substancji aktywnych w jednej tabletce, a także w 1 ml roztworu podana jest powyżej. Zawartość substancji czynnej w 1 ml roztworu oznacza jej stężenie. Ponieważ jednak każda ampułka zawiera 10 ml roztworu, w nawiasach dodatkowo podano całkowitą ilość substancji czynnej w całej ampułce.

Jako substancje pomocnicze Tabletki cytoflawiny zawierają następujące składniki:

Azorubina;
Hypromeloza;
polisorbat;
Glikol propylenowy;
Kopolimer kwasu metakrylowego i akrylanu etylu;
stearynian wapnia;
Tropeolina O.

Roztwór do podawania dożylnego Cytoflawina jako składnik pomocniczy zawiera wodorotlenek sodu, megluminę i wodę do wstrzykiwań.

Tabletki mają okrągły, obustronnie wypukły kształt i są powlekane żółtą powłoką. Po przecięciu tabletki widoczne są dwie warstwy, których rdzeń jest żółty lub żółto-pomarańczowy. Cytoflawina dostępna jest w opakowaniach po 50 i 100 sztuk.

Roztwór do wstrzykiwań cytoflawiny jest klarownym, żółtym płynem, wlewanym do szczelnie zamkniętych ampułek o pojemności 10 ml. Dostępny w opakowaniach po 5 lub 10 ampułek.

Działanie cytoflawiny

Działanie terapeutyczne Cytoflawiny wynika z zawartych w jej składzie substancji aktywnych.

Więc, kwas bursztynowy jest metabolitem cyklu kwasów trikarboksylowych (cyklu Krebsa), podczas którego powstaje uniwersalna cząsteczka energii komórkowej ATP (kwas adenozynotrójfosforowy). Będąc gotowym metabolitem, kwas bursztynowy natychmiast wchodzi w cykl Krebsa, który zaczyna działać aktywniej i wytwarzać więcej ATP. ATP z kolei jest uniwersalną cząsteczką energii, która zapewnia zajście wszelkich procesów i reakcji biochemicznych wymagających energii. Rolę ATP można porównać do benzyny w samochodzie, która jest paliwem uniwersalnym dla różnych samochodów. Podobnie ATP jest uniwersalnym substratem energetycznym dla wszystkich reakcji biochemicznych. Oznacza to, że jeśli jest wystarczająca ilość ATP, wszystkie procesy bez wyjątku przebiegają sprawnie i szybko. Jeśli tej cząsteczki nie wystarczy, wówczas najważniejsze reakcje biochemiczne przebiegają znacznie wolniej, a te mniej ważne po prostu zatrzymują się.

Ponadto kwas bursztynowy poprawia wchłanianie i wykorzystanie tlenu przez komórki wszystkich narządów i tkanek.

Ryboflawina I nikotynamid są ważną częścią enzymów aktywujących reakcje cyklu Krebsa. Oznacza to, że witaminy te poprawiają również dostarczanie energii do komórek i oddychanie tkanek.

Inozyna (ryboksyna) jest cząsteczką prekursorową ATP. Oznacza to, że obecność inozyny pozwala na zwiększenie produkcji ATP w cyklu Krebsa z gotowego substratu. Ponadto inozyna aktywuje niektóre enzymy zapewniające przebieg reakcji w cyklu Krebsa, dzięki czemu poprawia oddychanie tkanek i dostarczanie komórkom energii niezbędnej do prawidłowego przebiegu różnych procesów życiowych.

Oznacza to, że wszystkie aktywne składniki cytoflawiny są metabolitami, które poprawiają oddychanie tkanek i zwiększają dopływ energii do komórek. Z tego powodu cytoflawina ma działanie przeciw niedotlenieniu (przeciw niedokrwieniu), które polega na eliminacji głodu tlenu w tkankach. Poprawa wykorzystania tlenu i skierowanie go do oddychania tkanek i produkcji ATP pozwala zminimalizować ilość powstających wolnych rodników, dzięki czemu cytoflawina działa antyoksydacyjnie. Skumulowane działanie cytoflawiny zapewnia połączone działanie wszystkich jej aktywnych składników.

Dzięki działaniu metabolicznemu lek poprawia krążenie mózgowe i metabolizm w tkance mózgowej. Cytoflawina wpływa także pozytywnie na aktywność bioelektryczną mózgu. Poprawiając krążenie krwi i odżywienie mózgu, Cytoflawina zmniejsza nasilenie zespołów neurologicznych (astenicznych, przedsionkowych, móżdżkowych itp.) oraz zaburzeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej (zmniejsza stany lękowe, łagodzi depresję), a także poprawia zdolności poznawcze (pamięć, uwaga). , produktywność myślenia).

Jeśli zaczniesz stosować Cytoflawinę w ciągu 12 godzin po udarze, wówczas wielkość zmiany w mózgu ulegnie znacznemu zmniejszeniu, w wyniku czego znacznie zmniejszy się stopień niepełnosprawności w przyszłości.

Wskazania do stosowania

Zastrzyki dożylne Cytoflawina jest wskazana do stosowania w następujących stanach i chorobach:

Ostry incydent niedokrwienny mózgu (udar niedokrwienny mózgu);
Konsekwencje chorób naczyń mózgowych (na przykład zawał mózgu, miażdżyca naczyń mózgowych itp.);
Encefalopatia toksyczna lub niedotleniowa wynikająca z ostrego lub przewlekłego zatrucia, endotoksykozy lub znieczulenia;
Zapobieganie encefalopatii niedotlenieniowej podczas operacji przy użyciu sztucznego krążenia;
Niedokrwienie mózgu u wcześniaków.

Pigułki Cytoflawina jest wskazana do stosowania w następujących stanach lub chorobach:

Konsekwencje zawału mózgu;
Przewlekłe choroby naczyń mózgowych (na przykład miażdżyca naczyń mózgowych, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wypadek naczyniowo-mózgowy dowolnego pochodzenia, konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu itp.);
Encefalopatia nadciśnieniowa (upośledzona funkcja mózgu z powodu wysokiego ciśnienia krwi);
Neurastenia (drażliwość, zmęczenie, niezdolność do długotrwałego przebywania pod wpływem stresu psychicznego lub fizycznego).

Instrukcja użycia

Tabletki cytoflawiny - instrukcje

Tabletki należy przyjmować doustnie, połykając w całości, bez gryzienia, żucia i innego rozgniatania, popijając dużą ilością wody (wystarczy pół szklanki). Optymalne jest przyjmowanie tabletek co najmniej pół godziny przed posiłkiem, rano lub po południu (nie później niż o godzinie 18.00), ponieważ cytoflawina działa aktywizująco, co może powodować trudności z zasypianiem.

W przypadku różnych chorób i stanów Cytoflawinę przyjmuje się w tej samej dawce - 2 tabletki, 2 razy dziennie. Pomiędzy kolejnymi dawkami należy zachować odstęp 8–10 godzin. Zatem, aby ostatnią dawkę przyjąć najpóźniej o godzinie 18.00, pierwszą tabletkę należy zażyć o godzinie 8.00 rano.

Czas trwania leczenia dowolnego stanu i choroby, a także dawkowanie są takie same i wynoszą 25 dni. Powtarzające się kursy przyjmowania cytoflawiny można wykonać nie wcześniej niż miesiąc po zakończeniu poprzedniego.

Ampułki z cytoflawiną - instrukcja

Roztwór cytoflawiny podaje się wyłącznie w postaci wlewu dożylnego („zakraplacz”). Aby otrzymać lek infuzyjny (roztwór z zakraplaczem), jedną ampułkę roztworu rozcieńcza się w co najmniej 100 - 200 ml 5% roztworu dekstrozy lub soli fizjologicznej.

Dawkowanie i czas stosowania kroplomierzy cytoflawiny zależą od rodzaju i ciężkości choroby. Dawkę wskazuje kwas bursztynowy. Oznacza to, że jeśli wskazano, że należy podać 1000 mg cytoflawiny, oznacza to, że mówimy o ilości roztworu zawierającego 1000 mg kwasu bursztynowego.

Ostry incydent naczyniowo-mózgowy (udar niedokrwienny mózgu) – Cytoflawinę podaje się możliwie jak najszybciej od wystąpienia udaru. Jednorazowo podawać 1000 mg (roztwór z jednej ampułki rozcieńczony 100–200 ml soli fizjologicznej lub 5% dekstrozy) co 8–12 godzin. Jeśli udar jest rozległy, a stan pacjenta jest ciężki, podaje się jednorazowo 2000 mg (2 ampułki roztworu cytoflawiny na 200 ml soli fizjologicznej) co 8 do 12 godzin. Czas trwania terapii wynosi 10 dni.
Następstwa chorób naczyń mózgowych (np. zawał mózgu, miażdżyca naczyń mózgowych itp.) - Cytoflawinę podaje się w dawce 1000 mg (roztwór z jednej ampułki rozcieńczony 100 - 200 ml roztworu soli fizjologicznej lub 5% dekstrozy) raz dziennie przez 10 dni.
Toksyczna lub niedotleniona encefalopatia występująca na tle ostrego lub przewlekłego zatrucia, endotoksykozy lub po znieczuleniu - 1000 mg (1 ampułka) leku podaje się 2 razy dziennie (kroplówki umieszcza się w odstępie 8-10 godzin między nimi) Przez 5 dni. Jeśli dana osoba jest w śpiączce, dawka cytoflawiny jest podwojona, to znaczy 2000 mg (2 ampułki) podaje się 2 razy dziennie w odstępie 8–12 godzin.
Zapobieganie encefalopatii niedotlenienia podczas operacji z wykorzystaniem sztucznego krążenia – podać 2000 mg (2 ampułki) Cytoflawiny rozcieńczonej w 200 ml 5% dekstrozy na 3 dni przed planowaną operacją, w dniu operacji i przez 3 dni po operacji.
Niedotlenienie mózgu u dzieci (w tym wcześniaków) - dobową dawkę Cytoflawiny oblicza się indywidualnie w przeliczeniu na masę ciała, w proporcji 2 ml roztworu z ampułki na 1 kg masy ciała. Obliczoną dawkę rozcieńcza się w 5% lub 10% dekstrozie w stosunku co najmniej 1:5. Oznacza to, że jeśli dziecko urodziło się z masą ciała 2 kg, wówczas dzienna dawka cytoflawiny dla niego wynosi 2 ml * 2 kg = 4 ml. Tę ilość roztworu z ampułki rozcieńcza się w co najmniej 20 ml 5% lub 10% dekstrozy. Przygotowany roztwór podaje się w ciągu pierwszych 12 godzin po urodzeniu dziecka, optymalnie w ciągu pierwszych dwóch godzin po urodzeniu. Zakraplacz powinien być powolny, z szybkością 1–4 ml na godzinę, aby dziecko otrzymywało lek stale przez cały dzień. Czas trwania terapii wynosi 5 dni.

Zasady konfigurowania IV z cytoflawiną

Aby rozpocząć podawanie kroplowe Cytoflawiny należy przygotować roztwór infuzyjny. W tym celu zawartość 1 - 2 ampułek rozcieńcza się w 100 - 200 ml 5% dekstrozy lub soli fizjologicznej i dobrze miesza. Następnie powstały roztwór do infuzji podłącza się do systemu („zakraplacz”) i podaje dożylnie z małą szybkością od 20 do 90 kropli na minutę (1 – 4,5 ml roztworu na minutę). Szybkość podawania roztworu zależy od ciężkości stanu pacjenta.

Roztworu cytoflawiny nie należy podawać z szybkością większą niż 90 kropli na minutę, ponieważ może to spowodować rozwój niepożądanych reakcji, które jednak ustępują po zmniejszeniu szybkości infuzji.

Konieczne jest zmniejszenie szybkości wlewu lub zaprzestanie podawania roztworu noworodkom w następujących sytuacjach:

Dzieci, które są wentylowane mechanicznie i mają objawy zasadowicy oddechowo-metabolicznej, która stwarza ryzyko wystąpienia udaru mózgu;
Dzieci otrzymujące wspomaganie oddychania za pomocą aparatu CPAP lub mieszaniny powietrza i tlenu przez maskę i mające objawy zasadowicy metabolicznej, która stwarza ryzyko wystąpienia napadów bezdechu.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Nie zaleca się stosowania preparatu Cytoflavin w okresie ciąży i karmienia piersią, jednakże w razie konieczności jest to możliwe, pod warunkiem, że zamierzone korzyści przewyższają wszelkie możliwe ryzyko.

Dożylne podanie cytoflawiny w czasie ciąży jest możliwe, jeśli u kobiety nie występują reakcje alergiczne na składniki roztworu i jest bezwzględnie przeciwwskazane w okresie karmienia piersią.

Specjalne instrukcje

Osobom starszym, a także cierpiącym na choroby wątroby i nerek, Cytoflawinę przepisuje się w zwykłych, standardowych dawkach, bez dostosowywania ich.

Jeśli dana osoba jest w stanie krytycznym, cytoflawinę można podawać dopiero po normalizacji wskaźników krążenia krwi.

Tabletki i zastrzyki cytoflawiny należy stosować ostrożnie w przypadku kamicy moczowej (kamicy nerkowej), dny moczanowej i hiperurykemii (zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi). Tabletki Cytoflawinę należy stosować również ostrożnie w przypadku niedociśnienia (niskiego ciśnienia krwi) i chorób przewodu pokarmowego.

W okresie stosowania Cytoflawiny należy regularnie kontrolować poziom glukozy we krwi. Ponadto następujące kategorie osób muszą przyjmować cytoflawinę tylko w kontekście stałego monitorowania poziomu glukozy we krwi:

Osoby chore na cukrzycę;
Osoby na diecie niskowęglowodanowej;
Osoby przyjmujące leki obniżające poziom glukozy we krwi (beta-blokery, inhibitory ACE, pochodne sulfonylomocznika itp.);
Osoby z zatruciem substancjami obniżającymi poziom glukozy we krwi (na przykład alkoholem, paracetamolem, chloroprotiksenem itp.).

U wcześniaków lek należy podawać dożylnie pod kontrolą równowagi kwasowo-zasadowej krwi. Wskaźniki te są monitorowane co najmniej dwa razy dziennie - przed rozpoczęciem infuzji i podczas niej.

Po podaniu dożylnym mocz może zmienić kolor na jasnożółty.

Stosując Cytoflawinę jednocześnie z lekami przeciwnadciśnieniowymi, konieczne jest dostosowanie dawki tego ostatniego.

Wpływ na zdolność obsługi maszyn

Ani roztwór do wstrzykiwań dożylnych, ani tabletki Cytoflavin nie wpływają na zdolność do kontrolowania mechanizmów, dlatego stosując obie formy leku, można wykonywać dowolną aktywność wymagającą dużej szybkości reakcji i koncentracji.

Przedawkować

Przez cały okres obserwacji klinicznego zastosowania leku nie zanotowano ani jednego przypadku przedawkowania tabletek lub roztworu Cytoflawiny. Jednak teoretycznie w przypadku przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe mające na celu utrzymanie prawidłowego funkcjonowania ważnych narządów i układów.

Interakcja z innymi lekami

Cytoflawina zmniejsza skuteczność doksycykliny, tetracykliny, oksytetracykliny, erytromycyny i linkomycyny. Leku nie można stosować w połączeniu ze streptomycyną, ani w tabletkach, ani w roztworze.

Alkohol etylowy, chloropromazyna, imizin, amitryptylina i inhibitory wydzielania kanalikowego (na przykład probenecyd, sulfinpirazon, fenylobutazon, aspiryna, indometacyna, chlorotalidon, indapamid, metolazon, werapamal, leki moczopędne itp.) zmniejszają skuteczność cytoflawiny.

Hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) przyspieszają wydalanie cytoflawiny z organizmu.

Cytoflawina zmniejsza nasilenie i częstotliwość działań niepożądanych chloramfenikolu (lewomycetyny).

Skutki uboczne cytoflawiny

Rozwiązanie

Roztwór do podawania dożylnego może powodować następujące działania niepożądane ze strony różnych narządów i układów:

1. Przy szybkim dożylnym podaniu roztworu:

Zaczerwienienie skóry;
Gorąco mi;
Ból gardła.

2. Z przewodu żołądkowo-jelitowego:

Uczucie dyskomfortu lub bólu w okolicy brzucha;
Ostry ból w jamie brzusznej.

3. Z układu oddechowego:

Dyskomfort lub ból w okolicy klatki piersiowej;
Trudności w oddychaniu;
Uczucie mrowienia lub mrowienia w nosie.

4. Z układu nerwowego:

Ból głowy;
Zawroty głowy;
Pobudzenie;
Drętwienie palców.

5. Reakcje alergiczne:

Wysypki skórne (plamkowo-grudkowe);

6. Inni:

Bladość skóry;
Dysosmia (zaburzenie węchu);
Ogólne osłabienie;
Obniżone ciśnienie krwi (niedociśnienie);
Zwiększone ciśnienie krwi (nadciśnienie);
Tachykardia (szybkie bicie serca);
Sinica;
Ciemnienie w oczach;
Zimny pot;
Zasadowica (u dzieci).

Działania niepożądane występujące przy szybkim podaniu roztworu nie wymagają odstawienia leku.

Pigułki

Tabletki cytoflawiny mogą powodować następujące działania niepożądane na różne narządy i układy:

1. Długotrwałe stosowanie w dużych dawkach (tabletki):

Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi);
Hiperurykemia (wysoki poziom kwasu moczowego we krwi);
Zaostrzenie dny moczanowej.

2. Ośrodkowy układ nerwowy:

Ból głowy.

3. Układ trawienny:

Ból lub dyskomfort w okolicy brzucha.

4. Reakcje alergiczne:

Zaczerwienienie skóry;

Jeżeli w trakcie stosowania tabletek nasilają się jakiekolwiek objawy niepożądane lub pojawią się nowe, należy skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania do stosowania

Tabletki i roztwór cytoflawiny są przeciwwskazane do stosowania, jeśli dana osoba cierpi na następujące stany lub choroby:

Okres karmienia piersią (tylko roztwór);
Zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku;
Ciśnienie krwi poniżej 60 mm Hg. Sztuka. u osób wentylowanych mechanicznie;
Wiek poniżej 18 lat (dla tabletów).

Roztwór do wstrzykiwań dożylnych należy stosować ostrożnie w przypadku kamicy nerkowej (kamicy nerkowej), dny moczanowej i hiperurykemii (zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi).

Tabletki cytoflawinę należy stosować ostrożnie w ostrym okresie chorób układu pokarmowego (nadżerki, wrzody żołądka lub dwunastnicy,

Wśród leków poprawiających krążenie mózgowe, Cytoflawina wyróżnia się wysoką skutecznością. Polecany jest także przy schorzeniach kręgosłupa – lista wskazań jest bardzo długa.

Cytoflawina – opis, działanie

Lek Cytoflawina- środek metaboliczny, popularny lek na receptę neurologów. Cytoflawina dostępna jest w postaci roztworu w ampułkach do stosowania dożylnego, a także w postaci tabletek do podawania doustnego. Koszt opakowania 50 tabletek - 500 rubli, cena za 5 ampułek po 10 ml - 650 rubli.

Główny skład leku jest następujący:

Kwas bursztynowy. Środek przeciw niedotlenieniu, zwiększa stężenie kwasu gamma-aminomasłowego w mózgu.
Nikotynamid. Chroni tkankę mózgową (neuroprotektor), działa przeciw niedotlenieniu.
. Prekursor ATP.
. Regulator metabolizmu białek i tłuszczów.

Dodatkowymi składnikami roztworu są wodorotlenek sodu, woda, meglumina, w tabletkach skład uzupełniają polimery, akrylan etylu, powidon, stearynian wapnia i szereg innych substancji.

Lek stosuje się w leczeniu różnych chorób układu nerwowego i naczyń krwionośnych, ponieważ lepiej niż wiele leków przenika przez naturalne bariery ochronne i zaczyna działać bardzo szybko.

Cytoflawina po podaniu dożylnym ma następujący wpływ na organizm pacjenta:

Stosowany jako lek pomaga zmniejszyć nasilenie osłabienia, bólu mięśni, bólu kręgosłupa, zawrotów głowy, zmniejsza stany lękowe, depresję, poprawia pamięć i inne funkcje poznawcze.

Wskazania do stosowania

Lek pomaga zmniejszyć niedokrwienie i zatrzymać rozprzestrzenianie się strefy martwicy. Dlatego też główne wskazania do stosowania Cytoflawiny dotyczą różnego rodzaju udarów naczyniowo-mózgowych:

Lek przywraca prawidłowy stan neurologiczny człowieka i pomaga zmniejszyć stopień niepełnosprawności we wczesnym okresie po udarze. Lek Cytoflawina jest również przepisywany do udziału w kompleksowej terapii neuroinfekcji - zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, kleszczowego zapalenia mózgu. W toksycznej encefalopatii lek zmniejsza częstość występowania obrzęku mózgu.

Lek można stosować po znieczuleniu – szybko działa pobudzająco i zatrzymuje stan depresji świadomości.

Na co jeszcze pomaga lek? Równolegle z innymi lekami naczyniowymi Cytoflawinę przepisuje się pacjentom przyjętym do szpitala z niewydolnością wielonarządową, w stanie krytycznym z powodu infekcji, po operacji. U dorosłych lek stosuje się w chorobach kręgosłupa (na przykład w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego).

Instrukcja użycia

Jeśli lekarz przepisał leczenie cytoflawiną w postaci tabletek, należy przyjmować 2 tabletki pół godziny przed posiłkiem dwa razy dziennie. Minimalna przerwa między dawkami wynosi 8 godzin, wieczorem należy zażyć lek nie później niż 18 godzin. Tabletek nie można żuć, należy je popić pół szklanki wody.

Zazwyczaj w tej postaci dawkowania lek jest zalecany w przypadku przewlekłych zaburzeń krążenia, przebieg terapii wynosi 25 dni. Miesiąc po pierwszym kursie terapię cytoflawiną można powtórzyć.

Leczenie niektórych patologii za pomocą roztworu leku opisano poniżej:

W przypadku wstrząśnienia mózgu 10 ml leku podaje się dwa razy dziennie z 200 ml roztworu glukozy. Kurs - 7 dni lub indywidualny.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

W czasie ciąży nie należy przepisywać leku bez ścisłych wskazań. Sprawdził się w przypadkach niedotlenienia płodu oraz w przypadku zaburzeń łożyskowego przepływu krwi. Lek jest zabroniony do stosowania w okresie karmienia piersią.

Inne przeciwwskazania to:

Terapię należy stosować ostrożnie u pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej. Skutki uboczne mogą obejmować pieczenie, ból gardła i zaczerwienienie skóry, ale reakcje te nie są podstawą do przerwania terapii. Przy długim przebiegu możliwe są bóle brzucha, duszność, bóle głowy, zawroty głowy, blada skóra i alergie.

Analogi i inne informacje

Wśród analogów możemy wymienić wiele leków, które mają podobny wpływ na organizm.

Wróć do numeru

Cytoflawina w detoksykacji osób uzależnionych od alkoholu

Autorzy: A.I. Minko, I.V. Linsky, V.N. Kuźminow, E.S. Samoilova, V.V. Gołoszczapow, K.A. Artemczuk. Instytut Neurologii, Psychiatrii i Narkologii Akademii Nauk Medycznych Ukrainy, Charków

Streszczenie

Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 90% mieszkańców świata pije napoje alkoholowe, a co najmniej 40% miesięcznie pije alkohol, co wiąże się z dużym ryzykiem problemów zdrowotnych. Alkohol dziennie pije około 10% mężczyzn i 3–5% kobiet. Oprócz charakterystycznych zmian w mózgu, nadmierne spożycie alkoholu powoduje liczne zaburzenia w funkcjonowaniu niemal wszystkich układów organizmu i prowadzi do wystąpienia patologii wielonarządowych. Nic więc dziwnego, że w większości krajów świata choroby związane ze spożyciem alkoholu zajmują 3–4 miejsce wśród przyczyn zgonów. Problem uzależnienia od alkoholu jest istotny także dla Ukrainy. Według stanu na 1 stycznia 2007 roku w poradni leczenia uzależnień w naszym kraju zarejestrowanych było 628 379 osób, czyli 1 344,1 chorych na 100 tys. mieszkańców.

Zespół uzależnienia od alkoholu jest psychopatologiczną manifestacją stanu przewlekłego zatrucia. To nie przypadek, że leczenie takich pacjentów rozpoczyna się od eliminacji metabolicznych skutków długotrwałego narażenia na etanol na organizmie pacjenta. Pod tym względem uwagę zwraca lek Cytoflawina, którego spektrum działania wydaje się w pełni zgodne z zadaniami początkowego etapu leczenia pacjentów uzależnionych od alkoholu i zadaniami detoksykacji. Cytoflawina, produkowana przez naukowo-technologiczną firmę farmaceutyczną Polisan (Federacja Rosyjska), jest przezroczystym żółtawym roztworem, którego każdy mililitr zawiera 100 mg kwasu bursztynowego, 10 mg nikotynamidu, 20 mg ryboksyny (inozyny), 2 mg ryboflawiny mononukleotyd (ryboflawina) oraz substancje pomocnicze: N-metyloglukamina (meglumina), wodorotlenek sodu i woda do wstrzykiwań. Dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego.

Działanie farmakologiczne leku wynika ze złożonego wpływu substancji tworzących jego skład. Lek pobudza oddychanie i wytwarzanie energii w komórkach, usprawnia procesy wykorzystania tlenu przez tkanki, przywraca aktywność enzymów antyoksydacyjnych. Lek aktywuje wewnątrzkomórkową syntezę białek, wspomaga wykorzystanie glukozy, kwasów tłuszczowych i resyntezę kwasu γ-aminomasłowego (GABA) w neuronach poprzez bocznik Robertsa. Cytoflawina poprawia przepływ krwi w naczyniach wieńcowych i mózgowych, aktywuje procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym, przywraca świadomość, zaburzenia odruchów, zaburzenia wrażliwości i intelektualno-mnestyczne funkcje mózgu. Ma działanie rozbudzające, gdy jest przepisywany pacjentom z obniżoną świadomością w wyniku znieczulenia.

Wewnątrzkomórkowe oddziaływanie nikotynamidu, ryboksyny i mononukleotydu ryboflawiny stymuluje powstawanie ważnych endogennych enzymów redoks - nukleotydu flawinoadeninowego (FAD) i fosforanu dinukleotydu nikotynoamidoadeninowego (NADP), które odgrywają ważną rolę w oddychaniu komórkowym i tkankowym. Przy wlewie dożylnym z szybkością około 2 ml/min (w przeliczeniu na nierozcieńczoną cytoflawinę) kwas bursztynowy i ryboksyna (inozyna) są zużywane niemal natychmiast i nie są wykrywane w osoczu krwi.

Ryboksyna (inozyna) jest metabolizowana w wątrobie do kwasu glukuronowego, a następnie ulega utlenieniu. Niewielka ilość jest wydalana przez nerki. Nikotynamid szybko rozprowadza się po wszystkich tkankach, przenika przez łożysko i do mleka matki, jest metabolizowany w wątrobie do postaci nikotynamidu – metylonikotynamidu i jest wydalany przez nerki. Okres półtrwania w osoczu wynosi około 1,3 godziny, objętość dystrybucji w stanie stacjonarnym wynosi około 60 litrów, a całkowity klirens wynosi około 0,6 l/min. Ryboflawina jest dystrybuowana nierównomiernie: największa ilość znajduje się w mięśniu sercowym, wątrobie i nerkach. Okres półtrwania w osoczu wynosi około 2 godziny, objętość dystrybucji w stanie stacjonarnym wynosi około 40 litrów, a całkowity klirens wynosi około 0,3 l/min. Przenika przez łożysko i do mleka matki. Wiąże się z białkami osocza – 60%. Wydalany przez nerki, częściowo w postaci metabolitu; w dużych dawkach, głównie w postaci niezmienionej.

Cytoflawinę stosuje się w leczeniu ostrego udaru naczyniowo-mózgowego, encefalopatii krążeniowej (naczyniowej) w stadium 1-2 oraz konsekwencji zaburzeń krążenia mózgowego (przewlekłe niedokrwienie mózgu); encefalopatia toksyczna i niedotleniowa w ostrych i przewlekłych zatruciach, endotoksemii, a także po utracie przytomności w wyniku znieczulenia. U dorosłych Cytoflawinę stosuje się wyłącznie dożylnie w rozcieńczeniu 100-200 ml 5-10% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu 1-2 razy dziennie z przerwą między podaniami 8-12 godzin przez 10 dni. Przy szybkim podaniu kroplówki mogą wystąpić niepożądane reakcje, które nie wymagają odstawienia leku: przekrwienie skóry o różnym nasileniu, uczucie gorąca, gorycz i suchość w ustach, ból gardła. W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek może wystąpić przejściowa hipoglikemia, hiperurykemia i zaostrzenie dny moczanowej. Bardzo rzadko może wystąpić krótkotrwały ból i dyskomfort w okolicy nadbrzusza i mostka, duszność, nudności, ból głowy, osłupienie, „mrowienie” w nosie, blednięcie skóry o różnym nasileniu i swędzenie.

Przeciwwskazaniami do stosowania Cytoflawiny są indywidualna wrażliwość na składniki leku oraz okres karmienia piersią. U pacjentów wentylowanych mechanicznie nie zaleca się podawania leku, gdy ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej spada poniżej 60 mmHg. Przepisuj ostrożnie

lek na kamicę nerkową, dnę moczanową, hiperurykemię. W przypadku przedawkowania konieczne jest leczenie objawowe, ponieważ nie ma swoistego antidotum. W stanach krytycznych stosowanie leku należy kontynuować po normalizacji ośrodkowych parametrów hemodynamicznych. Może wystąpić spadek poziomu glukozy we krwi (co należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu leku); podczas leczenia lekiem mocz może zmienić kolor na jasnożółty.

Składniki cytoflawiny, takie jak kwas bursztynowy, inozyna i nikotynamid, są całkowicie kompatybilne z innymi lekami. Ale ryboflawina, również będąca częścią leku, zmniejsza aktywność wielu antybiotyków: doksycykliny, tetracykliny, oksytetracykliny, erytromycyny i linkomycyny. Ponadto jest niezgodny ze streptomycyną. Chlorpromazyna, imizyna, amitryptylina blokując kinazę flawinową, aktywują włączenie ryboflawiny do mononukleotydu flawinoadeninowego i dinukleotydu flawinoadeninowego oraz zwiększają jej wydalanie z moczem. Hormony tarczycy przyspieszają metabolizm ryboflawiny. Lek zmniejsza i zapobiega skutkom ubocznym chloramfenikolu (zaburzenie hematopoezy, zapalenie nerwu wzrokowego). Cytoflawina jest kompatybilna z lekami stymulującymi hematopoezę, lekami przeciw niedotlenieniu i sterydami anabolicznymi. Zatem właściwości farmakologiczne cytoflawiny sugerują, że może ona być przydatna w przypadku podawania pacjentom uzależnionym od alkoholu w fazie detoksykacji.

W związku z powyższym celem pracy była ocena skuteczności i bezpieczeństwa leku Cytoflawina w kompleksowej terapii pacjentów z alkoholizmem na etapie łagodzenia alkoholowego zespołu odstawiennego.

Projektowanie, warunkowe metody badawcze

Praca miała projekt otwartego porównawczego badania klinicznego w równoległych grupach bez kontroli placebo. Całkowity czas trwania badania w obu grupach porównawczych wynosił 10 dni. W tym okresie odbyło się 7 spotkań każdego pacjenta z badaczem (wizyty), przy czym wizyta nr 1 miała charakter przesiewowy (badania wstępne z ustaleniem terminu hospitalizacji), a wizyty codzienne nr 2-6 (dni 1 -5 leczenia), a wizyta końcowa nr 7 obejmowała okres ustąpienia alkoholowego zespołu odstawiennego oraz ostrych zaburzeń po zatruciu. Należy jeszcze raz podkreślić, że charakterystyczne dla słownika badań klinicznych określenie „wizyta” ma w tym tekście charakter warunkowy, gdyż Wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu przebywali w szpitalu przez cały okres obserwacji.

Do badania włączono 60 pacjentów, u których zgodnie z kryteriami ICD-10 rozpoznano alkoholowy zespół odstawienny (F 10,3). Wszyscy pacjenci byli rutynowo (po wizycie przesiewowej dzień wcześniej) hospitalizowani na oddziałach Miejskiego Klinicznego Szpitala Narkologicznego nr 9 w Charkowie (baza kliniczna Instytutu Neurologii, Psychiatrii i Narkologii Akademii Nauk Medycznych Ukrainy (INPN AMNU , Charków)). Po hospitalizacji pacjenci byli losowo przydzielani do jednej z dwóch grup badawczych (30 pacjentów – grupa badana i 30 pacjentów – grupa kontrolna). W tabeli przedstawiono średnie wartości wieku, masy ciała oraz niektórych wskaźników historii alkoholowej u pacjentów z grupy głównej i kontrolnej na początku badania. 1.

Dane te wskazują, że wybrane grupy porównawcze są dość porównywalne pod względem głównych określonych parametrów i dlatego nadają się do analizy porównawczej wyników leczenia standardowego i badawczego.

Schemat terapii detoksykacyjnej u pacjentów uzależnionych od alkoholu był złożony (tab. 2).

W trakcie badania wykorzystano kompleks metod badań klinicznych, psychometrycznych i laboratoryjnych w celu oceny aktualnego stanu pacjentów, a co za tym idzie, skuteczności i tolerancji zastosowanego leczenia.

W trakcie leczenia pacjenci w obu grupach byli poddawani codziennemu badaniu na obecność oparów alkoholu w wydychanym powietrzu (alkotest). Aby monitorować zespół odstawienia alkoholu przez cały okres leczenia, codzienne monitorowanie parametrów życiowych (ciśnienie krwi, tętno, temperatura ciała itp.) i czterokrotna (przy przyjęciu oraz w 3., 5. i 10. dniu leczenia) ocena stanu zdrowia nasilenie objawów odstawiennych przeprowadzono za pomocą testu przesiewowego CIWA-Ar. Dwukrotnie przy przyjęciu oraz w 10. dniu obserwacji oceniano intensywność i strukturę patologicznego głodu alkoholu, korzystając ze słownika N.V. Czeredniczenko – V.B. Altszuller. Uzyskane dane poddano obróbce metodami statystyki matematycznej (dyspersja, korelacja, analiza regresji) na komputerze PC z wykorzystaniem programów SPSS 15.0 i Excel (z pakietu Microsoft Office 2003).

Wyniki i dyskusja

Zmiany parametrów hemodynamicznych – skurczowe ciśnienie krwi (BP), rozkurczowe ciśnienie krwi, częstość akcji serca (HR), a także temperatura ciała (t°C) to najważniejsze obiektywne przejawy tego potężnego stresu homeostatycznego, który w istocie jest zawsze przejście od systematycznego alkoholizmu do trzeźwości. Dlatego też poświęcono tym wskaźnikom szczególną uwagę (ryc. 1, 2).

Łatwo zauważyć, że zmiany wszystkich wymienionych parametrów fizjologicznych są tego samego rodzaju. Najpierw (od 1. do 3.-5. wizyty) obserwuje się ich wzrost, następnie (od 3. do 7. wizyty) - spadek. Na uwagę zasługuje fakt, że na etapie ustąpienia zespołu odstawiennego u pacjentów otrzymujących terapię standardową łącznie z terapią cytoflawiną (grupa główna) normalizacja parametrów hemodynamicznych następowała istotnie wcześniej (ryc. 1A, 1B i 2A) niż u pacjentów otrzymujących wyłącznie terapię standardową. (Grupa kontrolna).

W efekcie od 3. do 7. (2-10. doby od rozpoczęcia programu terapeutycznego) parametry hemodynamiczne (ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, częstość akcji serca) były istotnie wyższe w grupie głównej (p< 0,05) ниже, чем в контрольной группе (рис. 1А, 1Б и 2А). Что касается температуры тела, то по данному параметру достоверных различий между основной и контрольной группами на всем протяжении исследования не наблюдалось. Из приведенных данных следует, что Цито-флавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Dynamikę średnich wyników badania przesiewowego oceniającego stopień nasilenia alkoholowego zespołu odstawiennego CIWA-Ar (The Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised) podczas łagodzenia alkoholowego zespołu odstawiennego u pacjentów z grupy głównej i kontrolnej przedstawiono w: Tabela. 3. Wyraźnie widać, że różne objawy alkoholowego zespołu odstawiennego uwzględniane w teście przesiewowym CIWA-Ar (nudności i/lub wymioty, zaburzenia dotyku, zaburzenia wzroku, zaburzenia słuchu, drżenie, napadowe pocenie, lęk, ból głowy i/lub lub uczucie ciężkości w głowie, pobudzenie, dezorientacja i splątanie), osiągają maksymalne nasilenie w czasie wizyty nr 4 (3 dzień od zaprzestania alkoholizmu), a następnie zaczynają się zmniejszać.

Jednocześnie w głównej grupie pacjentów redukcja niektórych objawów zespołu odstawiennego nastąpiła szybciej niż w grupie kontrolnej, co wyraziło się (tab. 3) w istotnym (p< 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты № 4-6), пароксизмального пота (визиты № 4-6), тяжести в голове или головной боли (визиты № 4-6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты № 4-6). Поскольку, как уже было сказано, на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней помимо стандартной терапии применялся Цитофлавин, ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

Podstawowym objawem zespołu uzależnienia od tej substancji psychoaktywnej jest patologiczny głód alkoholu (PCA). To właśnie PVA staje się główną przyczyną alkoholizmu w trakcie leczenia i nawrotów alkoholizmu w okresie poterapeutycznym. Dynamikę średniego nasilenia PVA, jego składników i ich składników w badanych grupach głównych i kontrolnych w trakcie leczenia przedstawiono w tabeli. 4.

Wyraźnie widać, że w ciągu 10 dni obserwacji intensywność PVA wyraźnie spadła, co można łatwo wytłumaczyć złagodzeniem bolesnych skutków alkoholowego zespołu odstawiennego.

Oprócz ogólnych cech charakteru redukcji PVA, stwierdzono istotne różnice pomiędzy grupami porównawczymi.

W analizie porównawczej składnik po składniku stwierdzono, że w grupie głównej nasilenie wszystkich składników (zaburzenia apetytu, sny, reakcje mimiczne) autonomicznego składnika PVA w 10. dniu leczenia było istotnie mniejsze niż w grupie Grupa kontrolna.

Ponieważ grupa główna różniła się od grupy kontrolnej jedynie tym, że oprócz standardowej terapii stosowała cytoflawinę, wszystkie powyższe różnice należy uznać za wynik działania tego leku.

Widać, że pierwsze ekscesy alkoholowe rozpoczęły się już na etapie łagodzenia zespołu abstynencyjnego, w warunkach szpitalnych (wizyta nr 6, czyli 5 dzień od rozpoczęcia leczenia). Jednocześnie częstość występowania nadmiaru alkoholu w grupie kontrolnej była nieco większa niż w grupie głównej, co można wytłumaczyć zdolnością cytoflawiny do tłumienia wegetatywnego składnika PVA (jak wspomniano powyżej). Powyższe różnice pomiędzy grupami porównawczymi w częstości występowania nadmiaru alkoholu nie były jednak istotne statystycznie, zatem założenie to wymaga dalszej weryfikacji.

wnioski

1. Cytoflawina przyspiesza odwrotny rozwój takich objawów zespołu odstawienia alkoholu, jak nadciśnienie tętnicze, tachykardia, nudności, wymioty, drżenie, pocenie się, uczucie ciężkości w głowie i ból głowy.

Ponadto jest niezawodny (s< 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения — на 31,35 % по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без Цито-флавина).

2. Cytoflawina pomaga zmniejszyć patologiczne pragnienie alkoholu dzięki niezawodnym (str< 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента, оцененного при помощи глоссария Н.В. Чередниченко — В.Б. Альтшулера (к 5-му дню лечения — на 45,64 % по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без Цито-флавина).

3. Wprowadzeniu Cytoflawiny do złożonej farmakoterapii nie towarzyszyły działania niepożądane, co pozwala uznać Cytoflawinę za nie tylko skuteczny, ale i bezpieczny środek do kompleksowej detoksykacji pacjentów uzależnionych od alkoholu.

Bibliografia

1. Kalinin A.V. Kliniczne perspektywy gastroenterologii i hepatologii. - M., 2001. - 4. - 8-14.

2. Shchukin M.A. Alkohol i alkoholizm. Choroby wewnętrzne: przeł. z angielskiego - M.: Medycyna, 1997. - 433-46.

3. Wskaźniki zdrowia” „Jestem ludnością i otoczeniem zasobów opieki zdrowotnej” „Jestem na Ukrainie za rok 2006: Zbiór Ministerstwa Zdrowia. - K., 2007.

4. Churkin A.A., Martyushov A.N. Krótki przewodnik po zastosowaniu ICD-10 w psychiatrii i medycynie uzależnień. - M.: Triada-X, 2002. - 232 s.

5. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G., Hyman S.E. Narkologia. - M.: Binom; Petersburg: Dialekt Newski, 1998. - 320 s.

6. Minko A.I., Linsky I.V. Narkologia: publikacja naukowa. - M.: Eksmo, 2004. - 736 s.

7. Cherednichenko N.V., Altshuler V.B. Ilościowa ocena struktury i dynamiki patologicznego głodu alkoholu u pacjentów z alkoholizmem // Zagadnienia narkologii. - 1992. - nr 3-4. — s. 14-17.

8. Lapach S.N., Chubenko A.V., Babich P.N. Metody statystyczne w badaniach biomedycznych z wykorzystaniem programu Excel. - K.: Morion, 2000. - 320 s.

9. Gubler E.V. Metody obliczeniowe analizy i rozpoznawania procesów patologicznych. - M.: Medycyna, 1978. - 294 s.

Wiele osób udając się do apteki zadaje sobie często to samo pytanie: czy jednoczesne przyjmowanie Cytoflawiny i alkoholu nie jest szkodliwe dla organizmu? Rzeczywiście takie połączenie może powstać z powodu zaniedbania lub świadomości niektórych kategorii obywateli. Spróbujmy zrozumieć obecną sytuację.

Cytoflawina należy do kategorii leków stosowanych w leczeniu wielu chorób człowieka. Dzięki połączonemu składowi skutecznie leczy się wiele poważnych chorób. Jak ten lek łączy się z alkoholem? W tym artykule będzie o tym mowa.

Efekt terapeutyczny tego leku opiera się na jego unikalnym składzie.

ryboflawina;
nikotynamid;
ryboksyna;
kwas bursztynowy.

Cytoflawina dzięki swoim właściwościom neuroprotekcyjnym stymuluje ochronę komórek nerwowych (neuronów) przed działaniem na nie toksycznych związków. W takim przypadku zmniejsza się ryzyko zatrucia organizmu wolnymi rodnikami lub innymi związkami. Niedobór cząsteczek tlenu jest również niepożądany dla neuronów, ponieważ mogą one umrzeć w wyniku takiego narażenia. Cytoflawina pomaga chronić komórki nerwowe przed chronicznym brakiem cząsteczek tlenu, zmniejszając w ten sposób ryzyko nagłej martwicy i udaru niedokrwiennego.

Składniki aktywne zawarte w Cytoflawinie stymulują przebieg procesów metabolicznych w mózgu, co wyraża się poprzez dostarczanie jego komórkom energii z glukozy.

Alkohol negatywnie wpływa na komórki mózgowe, co prowadzi do ich stopniowej degradacji i śmierci. Zjawisko to jest typowe dla chronicznych alkoholików, którzy cierpią na zaburzenia pamięci i utratę innych cech moralnych.

Kompatybilność Cytoflawiny ze spożyciem alkoholu znacznie zmniejsza skuteczność leku. Interakcja tych dwóch substancji w organizmie prowadzi do neutralizacji toksycznego działania etanolu, ale nie rozwiązuje problemów istniejących w organizmie. Dlatego nie można pić alkoholu i cytoflawiny jednocześnie.

Jeśli dana osoba cierpi na przewlekły alkoholizm, często stosuje się cytoflawinę w leczeniu tego problemu.

poprawić metabolizm w mózgu;
wyeliminować objawy kaca;
przywrócić osobę do normalnego stanu z alkoholu.

Cytoflawina pomaga uwolnić alkoholika od uzależnienia od alkoholu, które pojawia się podczas kaca. Uzależnienie to negatywnie wpływa na zdrowie i zachowanie alkoholików.

Na uzależnienie cierpi nie tylko sam pacjent, ale także jego najbliższe otoczenie.

ręce przestają się trząść;
ciśnienie krwi zostaje przywrócone;
bóle głowy znikają.

Takie „leczenia” alkoholem nie mogą nie pozostawić negatywnego śladu na ciele. Oczywiście nie zaleca się pozostawania w takim nałogu przez dłuższy czas. Obowiązkowe leczenie takich pacjentów powinno odbywać się według schematów przyjętych w medycynie.

Tak więc na początkowym etapie takim pacjentom podaje się dożylnie płyn, który ma ostry niedobór w organizmie. Brak płynów w organizmie chronicznych alkoholików spowodowany jest moczopędnym działaniem etanolu, który odwadnia cały organizm. Następnie takim pacjentom podaje się odpowiednie leki, które eliminują wiele nieprzyjemnych objawów i przywracają wiele procesów metabolicznych.

Cytoflawina pomaga przywrócić aktywność mózgu u pacjentów z tej kategorii, która jest zaburzona przez zakłócenia w ich mechanizmach metabolicznych. Dożylne podanie tego leku sprzyja jego szybkiemu wchłanianiu i skutecznemu działaniu. Leczenie tym lekiem należy prowadzić zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Obecnie zastosowanie cytoflawiny w leczeniu uzależnienia od alkoholu znacznie się rozszerzyło. Lek ten uznawany jest za jeden ze skutecznych i skutecznych w eliminowaniu problemów alkoholizmu. Po prostu nie zaleca się leczenia tym lekiem bez recepty od lekarza, który jest świadomy stanu zdrowia narządów pacjenta.

Uwaga, tylko DZIŚ!