Masaż obustronny chronicznego odbiorczo-nerwowego niedosłuchu I stopnia. Niedosłuch odbiorczy – przyczyny i leczenie. Metody leczenia ostrych postaci choroby

Osłabienie funkcji słuchu nazywane jest utratą słuchu. Główna różnica między tą chorobą a głuchotą polega na częściowym, a nie całkowitym ubytku słuchu. Ubytek słuchu odbiorczego jest uważany za jedną z form ubytku słuchu, którego główną przyczyną jest uszkodzenie jednej lub drugiej części sekcji odbierającej dźwięk analizatora słuchowego.

Cechy choroby

Zgodnie z definicją odbiorczy ubytek słuchu (synonim – odbiorczy ubytek słuchu) jest chorobą niezakaźną, której towarzyszy upośledzenie funkcjonowania narządu słuchu. Jest to związane z uszkodzeniem struktur mózgowych odpowiedzialnych za słuch, a także patologią ucha wewnętrznego i nerwu przedsionkowo-ślimakowego.

Klasyfikacja ubytku słuchu obejmuje następujące stopnie:

Łatwe - osoba dobrze słyszy, gdy dźwięki dochodzą ze źródła znajdującego się w odległości do 4-6 metrów. Próg słyszalności dźwięków o częstotliwości 500-4000 Hz przekracza normę o 50 dB.
Średnio – mowę mówioną pacjent słyszy dopiero z odległości 1-4 metrów, próg słyszenia jest podwyższony o 41-55 dB w powyższym zakresie częstotliwości dźwięku.
Ciężki - mowa jest słyszalna przez osobę z odległości nie większej niż 1 metr. Próg słyszalności w tym samym zakresie jest o 60-70 dB wyższy niż normalnie.
Głęboko - próg słyszalności mowy zostaje zwiększony do 70-90 dB, dźwięki są słyszalne dla osoby tylko wtedy, gdy są wytwarzane w najbliższej odległości od niego.

Jeśli ubytek słuchu przekracza wskazane wskaźniki, diagnozą nie jest odbiorczy ubytek słuchu, ale głuchota.

Odbiorczo-nerwowy niedosłuch dzieli się między innymi ze względu na czas trwania na następujące formy:

ostry – objawy nasilają się w ciągu kilku dni, maksymalnie – do 4 tygodni;
przewlekły - rozwija się powoli, ale nie postępuje równomiernie. Całkowite przywrócenie słuchu w tej postaci choroby jest prawie niemożliwe;
nagły - pojawia się nie więcej niż dzień wcześniej, najczęściej zaczyna się we śnie.

W zależności od rodzaju uszkodzenia analizatora słuchowego odbiorczy niedosłuch może być związany z patologią struktur ucha wewnętrznego (ubytek słuchu pochodzenia obwodowego) lub pnia mózgu i kory mózgowej (ubytek słuchu pochodzenia ośrodkowego).

Choroba może wystąpić w każdej grupie wiekowej, jednak dotyka głównie starszą część populacji, gdyż wraz z wiekiem następuje naturalne pogorszenie funkcji słuchu (prezbycusis). Ciężki ubytek słuchu występuje u 1,6% populacji, a ogólny odsetek uszkodzeń słuchu, w tym lekkich, sięga 6%. U dzieci odbiorczy ubytek słuchu sięga 0,5%, a znaczna część z nich cierpiała w przeszłości na ciężkie choroby zakaźne (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Przyczyny patologii

Nie zawsze możliwe jest dokładne określenie przyczyn odbiorczego ubytku słuchu, ponieważ może być ich wiele, a w konkretnym przypadku klinicznym czasami występuje więcej niż jeden czynnik. Ale najczęściej u osób w średnim wieku i dzieci patologia rozwija się po chorobie zakaźnej:

grypa;
wieprzowy;
syfilis;
świnka;
ropne zapalenie ucha;
zapalenie opon mózgowych;
zapalenie błędnika;
toksoplazmoza.

Ponadto przyczyną patologii są często choroby naczyniowe i nerwowe, które prowadzą do dysfunkcji aparatu słuchowego - miażdżyca, nadciśnienie, VSD. Możliwe jest również, że utrata słuchu może nastąpić w wyniku silnego wstrząsu nerwowego, uszkodzenia głowy lub ucha lub przebywania w pobliżu źródła silnego dźwięku. U niektórych osób podczas przyjmowania niektórych leków lub po zatruciu toksycznym i narażeniu na zanieczyszczenia przemysłowe lub promieniowanie dochodzi do patologicznej reakcji organizmu w postaci częściowej utraty słuchu.

Mniej powszechnymi przyczynami utraty słuchu mogą być:

choroby alergiczne;
Choroba Pageta;
niektóre choroby autoimmunologiczne;
alkoholizm, narkomania.

Jeśli dokładne przyczyny patologii nie zostaną zidentyfikowane, uważa się, że dana osoba cierpi na idiopatyczny odbiorczy ubytek słuchu. W większości przypadków choroba ta rozwija się u młodych ludzi, a czasami postępuje stopniowo i nie można jej leczyć. Warto zwrócić uwagę na niedosłuch związany z wiekiem (presbycusis), który zawsze równomiernie wpływa na oba narządy słuchu, jak również na wrodzony ubytek słuchu (jego przyczyny najczęściej związane są z patologią wrodzoną, niedotlenieniem płodu, sepsą noworodków lub chorobami dziedzicznymi). Zauważono, że wada słuchu częściej występuje u osób, których bliscy mają podobne problemy, a także u osób z nieprawidłowościami w budowie narządu słuchu i obniżoną odpornością.

Objawy odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu

Ostra postać choroby często pojawia się po infekcji lub stresie lub rozwija się na ich tle. Wiodącym objawem patologii jest pogorszenie funkcji słuchowej, gdy dana osoba przestaje słyszeć tak wyraźnie jak wcześniej, a jedno lub oba uszy mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Inne możliwe elementy obrazu klinicznego odbiorczego ubytku słuchu:

hałas, szum w uszach;
przejściowe uczucie zatkania uszu;
piski, dzwonienie w uszach.

Objawy te mogą nasilać się w ciągu dnia lub pozostawać niezmienione i stopniowo ustępować. Dyskomfort odczuwany przez osobę może być dość silny, w wyniku czego zaczyna cierpieć na bezsenność, zaburzenia aparatu przedsionkowego i zawroty głowy. Jeśli postać choroby jest nagła, utrata słuchu rozwija się w czasie krótszym niż jeden dzień, zmuszając pacjenta do odczuwania bardzo bolesnych uczuć i może skutkować poważnym ubytkiem słuchu. Jednak leczenie nagłego odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu jest zwykle skuteczne, a rokowanie jest korzystne.

Najgorzej rokuje się w przypadku przewlekłej postaci choroby, w której objawy stopniowo nasilają się, a utrata słuchu jest trwała i stała. Hałas, buczenie, dzwonienie w uszach z tą formą patologii nasilają się przez kilka lat i najczęściej jest to jedyny nieprzyjemny znak, który zmusza osobę do wizyty u lekarza. Brak terminowej opieki medycznej przy każdym typie odbiorczego ubytku słuchu to potencjalne ryzyko całkowitej utraty słuchu i rozwoju nieodwracalnej głuchoty, dlatego wszelkie objawy patologiczne powinny skłonić osobę do wizyty u specjalisty.

Metody diagnozowania ubytku słuchu

Główną metodą diagnozowania odbiorczego ubytku słuchu jest audiogram, czyli określenie zdolności aparatu słuchowego do odbierania dźwięków na podstawie ich głośności. To właśnie ta metoda badania pozwala określić stopień upośledzenia funkcji słuchowej oraz stopień ubytku słuchu ze 100% dokładnością. Jednak po ustaleniu autentyczności choroby i jej stopnia należy ustalić przyczynę odbiorczego ubytku słuchu, dla którego przepisane są inne metody badania:

posiewy bakteryjne, badania serologiczne, diagnostyka ELISA, PCR w przypadku podejrzenia zakaźnego charakteru ubytku słuchu;
CT, radiografia, MRI w diagnostyce nowotworów ucha i nerwu słuchowego;
reoencefalografia, Doppler, kardiointerwalografia, EEG, EchoEG, neurosonografia u dzieci i inne metody wykrywania schorzeń naczyniowych;
badanie przez okulistę w celu wykrycia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
audiometria tonalna i komputerowa.

W przypadku wykrycia ubytku słuchu u noworodka ważne jest przeprowadzenie pełnej diagnostyki nieprawidłowości genetycznych, aby szybko rozpocząć korekcję i leczenie tych patologii.

Metody leczenia ubytku słuchu

Jak już wspomniano, najlepiej leczyć tylko nagłą i ostrą postać odbiorczego ubytku słuchu, która najprawdopodobniej może skutkować całkowitym przywróceniem słuchu. Zazwyczaj ostry odbiorczo-nerwowy niedosłuch powinien być leczony w szpitalu w celu zastosowania u pacjenta całego zakresu niezbędnych środków i procedur, a w przypadku nagłej postaci choroby hospitalizacja powinna mieć charakter nagły. W przypadku przewlekłego typu patologii ważne jest zatrzymanie lub spowolnienie procesu utraty słuchu, nawet jeśli z powodu częściowej śmierci tkanki nerwowej niemożliwe jest całkowite przywrócenie funkcji analizatora słuchowego. Eksperci twierdzą, że warunkiem skutecznego leczenia jest wczesne rozpoczęcie terapii, terminowe wyeliminowanie jej przyczyny i dobór właściwych metod leczenia.

Terapia lekowa choroby może obejmować:

leki poprawiające mózgowy przepływ krwi, nootropiki, leki rozszerzające naczynia krwionośne - Actovegin, Trental, Piracetam, Lucetam, Nootropil, Tanakan. Leki można podawać dożylnie lub bezpośrednio do ucha wewnętrznego przez zastawkę w błonie bębenkowej;
witaminy z grupy B, szczególnie tiamina, pirydoksyna, a także witamina E, magnez poprawiające przewodnictwo nerwowe;
FiBS, ATP, aloes i inne biogenne stymulatory poprawiające metabolizm tkanek;
glikokortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon) w celu normalizacji funkcji troficznej naczyń krwionośnych i prawidłowego przepływu krwi w uchu wewnętrznym;
leki przeciwhistaminowe przeciw obrzękom tkanek - Suprastin, Desloratadyna, Diazolin;
leki moczopędne i inne leki obkurczające błonę śluzową, przeciwskurczowe, przeciw niedotlenieniu, leki uspokajające i inne leki zgodnie ze wskazaniami.

Nielekowe metody leczenia ubytku słuchu mogą obejmować tlenoterapię hiperbaryczną w formie kursów stacjonarnych, fizykoterapię wpływającą na ucho wewnętrzne (magnetoterapia, laser helowo-neonowy, refleksologia mikroprądowa). Kompleksowe leczenie nagłego i ostrego ubytku słuchu daje doskonałe rezultaty - do 70-90% wyleczenia, ale w przewlekłej postaci choroby odsetek ten nie przekracza 20-30%. Pacjentom często proponuje się instalację aparatu słuchowego, który poprawi ich sprawność słuchową. Prawie wszystkie dzieci z wadą słuchu kierowane są na programy szkoleniowe i rehabilitacyjne pod okiem audiologa.

Jeśli przywrócenie słuchu jest możliwe i istnieją wskazania, przeprowadza się interwencję chirurgiczną - wszczepienie ślimaka (zastąpienie słuchu ślimaka ucha wewnętrznego). Pacjentowi zostaje wszczepiony implant, który będzie odpowiadał za percepcję dźwięków i ich transmisję do mózgu. Obecnie tego typu operacja pomogła już wielu osobom z wrodzonym lub nabytym ubytkiem słuchu odzyskać słuch. Ponadto w przypadku ubytku słuchu ćwiczy się operacje mające na celu wytworzenie krążenia obocznego w uchu wewnętrznym poprzez doprowadzenie do niego gałęzi tętnicy szyjnej (stapedoplastyka).

Terapia środkami ludowymi

Leczenie patologii środkami ludowymi będzie dobrym dodatkiem do terapii zachowawczej, ponieważ ma na celu poprawę przewodnictwa nerwowego i stanu naczyń krwionośnych mózgu i ucha wewnętrznego. Popularnymi metodami przeciwdziałania odbiorczym ubytkom słuchu są następujące metody terapii alternatywnej:

Do mieszaniny łyżki rozgniecionej żurawiny i takiej samej ilości borówek brusznicowych wlać gorącą wodę (300 ml). Pozostaw na pół godziny, dodaj miód do smaku, wypij i zjedz jagody. Powtarzaj raz dziennie przez 1-2 miesiące.
Czosnek (ząbki) zmiel w prasie czosnkowej, wymieszaj 1:3 z oliwą z oliwek. Umieść 2 krople w uszach raz dziennie przez 20 dni.
Zmiażdż kilka jagód kaliny, wyciśnij sok, połącz z równą ilością miodu. Namocz waciki w produkcie i umieść je w uszach na noc. Przebieg leczenia to 20 zabiegów.
Zaparz 5 liści laurowych szklanką wrzącej wody i pozostaw w termosie na 3 godziny. Pij łyżkę trzy razy dziennie na pusty żołądek, a wieczorem wpuść 4 krople do uszu. Powtarzaj kurację przez miesiąc.
Kup olej migdałowy i zaaplikuj 5 kropli do uszu przed snem.
Łyżkę sznurka zaparzyć w szklance wrzącej wody i pozostawić na 3 godziny. Pij szklankę produktu dwa razy dziennie przez 20 dni, powtórz kurs po tygodniu.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec powstawaniu problemów, należy w odpowiednim czasie leczyć wszelkie choroby zakaźne, szczególnie te atakujące uszy. W przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego ważna jest rejestracja u otolaryngologa i systematyczne przeprowadzanie kursów profilaktycznych narządu słuchu. Kobiety w ciąży, aby uniknąć zaburzeń słuchu u płodu, mają obowiązek minimalizować wpływ wszelkich czynników teratogennych, w tym narażenia na promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie, leki, alkohol itp.

Ponadto, aby zapobiec rozwojowi niedosłuchu, należy regularnie przeprowadzać badania lekarskie narządu słuchu u dzieci, natychmiast usuwać ciała obce, które dostały się do ucha oraz leczyć urazy głowy i uszu pod nadzorem lekarza. We wszystkich kategoriach wiekowych ludzi konieczne jest odpowiednie wyeliminowanie lub skorygowanie wszystkich przewlekłych patologii narządów laryngologicznych, aby zapobiec szkodliwym skutkom zatrucia, zanieczyszczenia w warunkach produkcji, palenia, alkoholu i innych czynników na uszach.

I na koniec, w następnym filmie dowiesz się, jak odbiorczo-nerwowy ubytek słuchu leczy się za pomocą implantu.

Diagnozę niedosłuchu stawia się pacjentom z mniej lub bardziej poważnym uszkodzeniem słuchu, które nie ustępuje samoistnie i wymaga leczenia. We współczesnej medycynie istnieje podział ubytków słuchu na trzy główne typy: przewodzeniowy, odbiorczy i mieszany. Ponadto choroba dzieli się na dziedziczną, wrodzoną i nabytą i ma 4 etapy.

Co to za choroba?

Ale czasami zdarza się również odbiorczy ubytek słuchu – co to jest i jakie są jego główne objawy? Rozpoznanie odbiorczego ubytku słuchu jest równoznaczne z odbiorczym ubytkiem słuchu, który stawia się, gdy pacjent ma upośledzoną percepcję dźwięku dochodzącego do przewodu słuchowego na skutek uszkodzenia narządów ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub odpowiedzialnej za to części mózgu dla percepcji dźwięku.

W ostrym przebiegu choroby słuch gwałtownie się pogarsza. Ale gdy choroba rozwija się stopniowo, pierwsze oznaki utraty słuchu mogą nie zostać zauważone. Następnie choroba zaczyna postępować, a jej objawy z tygodnia na tydzień stają się coraz bardziej zauważalne:

obniżony próg słyszenia;
okresowe dzwonienie lub hałas w uszach;
częste zawroty głowy;
trudności w utrzymaniu równowagi.

Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę i prawidłowo ustalić stadium choroby; przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast się z nim skontaktować.

Oprócz zewnętrznego badania ucha lekarz wykonuje szereg badań. Za pomocą audiogramu określa się stopień uszkodzenia słuchu. Test Webera pomaga określić, które ucho słyszy lepiej, niezależnie od tego, czy występuje jednostronny czy obustronny niedosłuch zmysłowo-nerwowy. Test Rinnego określa wielkość przewodnictwa dźwięku w powietrzu i kości.

W zależności od stadium choroby i przyczyny rozwoju odbiorczego ubytku słuchu, przepisuje się leczenie ambulatoryjne lub pacjent zostaje przyjęty do szpitala.

Przyczyny i leczenie

Leczenie odbiorczego ubytku słuchu zależy bezpośrednio od rodzaju i przyczyn choroby. Nie wszystkie jego typy nadają się do leczenia farmakologicznego. Często jedyną opcją jest operacja. Dlatego już na pierwszym etapie leczenia prawidłowa diagnoza pozwala określić, na ile możliwe jest przywrócenie choć częściowego słuchu. Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom chorób.

Etapy choroby

Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy także od stopnia ubytku słuchu. W przypadku najłagodniejszego, po pierwsze, gdy próg słyszalności zostanie obniżony do 25-40 dB, często można uratować słuch. Jednak większość pacjentów ignoruje pierwsze objawy i szuka pomocy dopiero wtedy, gdy choroba osiągnie drugi etap, w którym wrażliwość słuchu spada do 40-55 dB. W tym przypadku pacjent:

rozumie szepty tylko z bliskiej odległości;
wyraźnie słyszy mowę z odległości 4-5 metrów;
prawie nie odbiera cichych dźwięków: szelest trawy, tykanie zegara;
często słyszy obce dźwięki w uszach;
cierpi na okresowe zawroty głowy.

Na tym etapie zwykle przepisuje się leczenie ambulatoryjne i przeprowadza się fizjoterapię: ultradźwięki, terapię akupunkturą, elektroforezę itp.

Przy odbiorczym ubytku słuchu stopnia 3 objawy nadal się nasilają, próg słyszenia spada do 55-70 dB, a choroba objawia się jeszcze wyraźniej. Zawrotom głowy często towarzyszą wymioty, a szum w uszach jest stały i silny. Pacjentowi trudno jest utrzymać wyprostowaną pozycję i rozróżnić słowa wypowiadane z odległości większej niż 1-3 metry.

Jeżeli ubytku słuchu 3. stopnia nie da się wyleczyć i słuch nie ulega poprawie, można postawić kwestię przypisania 2. grupy niepełnosprawności. Najcięższym etapem choroby jest etap 4, po którym przy ubytku słuchu większym niż 90 dB pojawia się głuchota odbiorcza. Nabyta choroba osiąga ten etap tylko w przypadku braku regularnego odpowiedniego leczenia.

Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną. Pamiętaj, że w przypadku zdiagnozowania odbiorczego ubytku słuchu leczenie środkami ludowymi przyniesie rezultaty tylko wtedy, gdy zostaną zastosowane w ramach kompleksowej terapii. A potem po obowiązkowym porozumieniu z lekarzem prowadzącym. W przeciwnym razie czas zostanie tylko zmarnowany, a choroba się rozwinie.

Problem taki jak utrata słuchu stał się ostatnio bardzo istotny, ponieważ dotyka go coraz więcej osób, niezależnie od wieku. Dość często wada ta prowadzi do całkowitej głuchoty, jeśli taki problem nie zostanie zidentyfikowany na czas. Aby uniknąć całkowitej utraty słuchu, należy dowiedzieć się, co powoduje tę chorobę i jak ją rozpoznać w odpowiednim czasie.

Opis choroby

Czym jest odbiorczy ubytek słuchu?

Kiedy dana osoba doświadcza utraty słuchu, która utrudnia usłyszenie tego, co ktoś mówi ze średniej lub stosunkowo małej odległości, stan ten nazywa się utratą słuchu.

Często osoba cierpiąca na taką wadę nie jest w stanie zrozumieć cudzego szeptu kierowanego do niej. Dotyczy to również tych przypadków, gdy osoba dzwoniąca mówi głośno, ale pacjent nadal nie jest w stanie rozróżnić i zrozumieć, co się do niej mówi.

Opisane powyżej przykłady są pierwszym objawem choroby, jaką jest utrata słuchu. Warto również zaznaczyć, że w tej chwili wada ta staje się coraz młodsza i postępuje. Coraz częściej narażone są na nie noworodki, młodzież i osoby starsze.

Jak rozwija się utrata słuchu?

Niedosłuch zmysłowo-nerwowy dzieli się ze względu na czas trwania tzw. istnienia na następujące formy:

Postać ostra, postępująca przez kilka dni i do dwóch tygodni.

Przewlekły odbiorczy ubytek słuchu rozwija się dość powoli, ale postępuje znacznie. Warto podkreślić, że przy tej postaci choroby przywrócenie słuchu jest prawie niemożliwe.

Postać nagła, pojawiająca się w czasie krótszym niż jeden dzień, najczęściej pojawia się podczas snu.

Ze względu na formę uszkodzenia narządu słuchu, zmysłowo-nerwowy niedosłuch często wiąże się z defektem w budowie ucha wewnętrznego.

Jak opisano powyżej, taka wada może dotknąć każdą osobę, jednak najczęściej dotyka ona osoby starsze. Ponieważ w zasadzie z wiekiem następuje naturalny spadek funkcji słuchu.

Dlaczego pojawia się ta wada?

Niestety nie zawsze udaje się ustalić przyczynę tej choroby. Rzecz w tym, że istnieje wiele powodów, dla których pojawia się odbiorczy ubytek słuchu, a często kilku sprawców wywołuje taką wadę.

Niemniej jednak eksperci zidentyfikowali kilka głównych przyczyn rozwoju tej choroby, a mianowicie:

z powodu poprzedniej grypy;

po śwince;

po kile;

od świnki;

po ropnym zapaleniu ucha;

po zapaleniu opon mózgowych;

po zapaleniu błędnika;

po toksoplazmozie.

Oprócz chorób opisanych powyżej, przyczyną utraty słuchu często mogą być wady naczyniowe i nerwowe, które powodują zakłócenia w funkcjonowaniu aparatu słuchowego.

Odnotowano także przypadki, w których utrata słuchu pojawiła się na skutek silnego stresu lub urazu głowy. U niektórych osób taka wada pojawia się jako reakcja organizmu na przyjmowanie określonych leków.

Mniej powszechne przyczyny

Warto zauważyć, że istnieją również mniej powszechne czynniki, które mogą również wywoływać tę chorobę, a mianowicie:

choroby alergiczne;

z wadą Pageta;

kiedy w nerwie słuchowym tworzy się guz;

z powodu alkoholizmu i narkomanii.

W przypadku, gdy nie zidentyfikowano sprawcy, który wywołał tę chorobę, specjalista wyznacza taką wadę, jak idiopatyczny ostry niedosłuch odbiorczy. Niestety, zdecydowana większość takich diagnoz stawiana jest młodym ludziom. Co więcej, niebezpieczeństwo polega na tym, że tego typu wada postępuje dość szybko i nie da się jej wyleczyć.

A jeśli u osoby starszej wystąpi ubytek słuchu, wówczas wada równomiernie atakuje oba uszy. Zasada ta dotyczy również chorób wrodzonych, które powstają w wyniku sepsy i niedotlenienia płodu. Jest to obustronny odbiorczy ubytek słuchu.

Pierwsze oznaki manifestacji

W zdecydowanej większości ostra postać wady, jaką jest odbiorczy niedosłuch, jest następstwem infekcji lub sytuacji stresowej. Pierwszą i główną oznaką powstającej choroby jest zauważalne pogorszenie słuchu. Innymi słowy, pacjent przestaje wyraźnie słyszeć rozmówcę. I dość często oba uszy biorą udział w tak wadliwym procesie.

Jeśli chodzi o inne oznaki pojawiającej się wady, jest ich kilka, a mianowicie:

ciągły hałas lub szum w uszach;

uczucie zatkania uszu;

Powyższe objawy pojawiają się głównie w ciągu dnia i znikają dopiero następnego ranka. Czasami wręcz przeciwnie, takie znaki pojawiają się, a następnie znikają. Co więcej, takie nieprzyjemne odczucia mogą być dość silne, dlatego dana osoba nie może w pełni odpocząć w nocy, aw niektórych przypadkach może rozwinąć się bezsenność.

W przypadkach, gdy ubytek słuchu rozwija się szybko, człowiek doświadcza bardzo nieprzyjemnych wrażeń, a sama postać wady często prowadzi do całkowitej utraty słuchu. Ale jednocześnie pozbycie się choroby jest dość proste, jeśli szukasz pomocy w odpowiednim czasie.

Najlepszym rokowaniem w leczeniu jest przewlekła postać tej choroby. Przy tej postaci objawy pojawiają się stopniowo w postaci utraty słuchu przez kilka lat. Jeśli chodzi o oznaki rozwoju tej wady, osoba odczuwa jedynie hałas i brzęczenie w uszach.

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc do specjalisty w odpowiednim czasie, przy każdym typie odbiorczego ubytku słuchu istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia głuchoty, której nie można leczyć.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu: stopnie

Utrata słuchu jest niebezpieczna, ponieważ z wiekiem może zmienić się z ostrej w przewlekłą. Próg słyszenia określa stopień rozwoju choroby. Istnieją 4 stopnie lub etapy.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu I stopnia - słyszalność jest zmniejszona, ale nie za bardzo. Jeśli dźwięk dobiega z odległości metra lub dwóch metrów, osoba słyszy go doskonale. Słowa są wyraźnie widoczne. Ale jeśli słychać szept z odległości dwóch metrów lub wokół panuje hałas, osoba nie jest już w stanie niczego rozróżnić. Norma wynosi 20 dts, przy ubytku słuchu o 1 stopień próg zmienia się na 40 dts.

Niedosłuch odbiorczy II stopnia – zmiana progu słyszenia do 55 dt. Mowa jest niesłyszalna w odległości 4 metrów, szept jest niesłyszalny w odległości 1 metra. Jeśli wokół panuje hałas, nie można rozróżnić słów.

Ubytek słuchu 3. stopnia – stopień ciężki z progiem 70 dts. Dźwięk jest nie do odróżnienia z odległości 2 metrów, szeptu nie słychać w ogóle.

Stopień IV - rozwija się w całkowitą głuchotę. Próg słyszenia powyżej 70 dts. Osoba nie jest w stanie zrozumieć mowy z odległości większej niż metr.

Ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie.

Jak diagnozuje się utratę słuchu?

W zdecydowanej większości przypadków utratę słuchu można zdiagnozować za pomocą audiogramu. Dzięki tej technice specjalista może określić stopień uszkodzenia słuchu ze 100% dokładnością. Ale po ustaleniu diagnozy warunkiem wstępnym jest identyfikacja prowokatora, który spowodował wystąpienie tej wady. W tym celu zalecane są następujące rodzaje badań:

testy serologiczne;

badania posiewów bakteriologicznych;

prześwietlenie;

MRI w celu identyfikacji ewentualnych guzów w uchu;

badanie przez okulistę;

audiometria tonalna i komputerowa.

Jeżeli u dziecka przy urodzeniu wykryto ubytek słuchu, warunkiem wstępnym jest pełna diagnostyka nieprawidłowości genetycznych. Technika ta jest bardzo ważna, aby rozpocząć leczenie tej wady.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu: leczenie

Jak opisano powyżej, nagłe i ostre formy odbiorczego ubytku słuchu najlepiej reagują na leczenie. A jeśli terapia rozpocznie się na czas, dana osoba ma szansę całkowicie odzyskać słuch.

Z reguły taką wadę leczy się w szpitalu w celu zastosowania całego zakresu niezbędnych zabiegów. Jeśli chodzi o postać nagłą, najważniejszym warunkiem radzenia sobie z tą chorobą jest pilna hospitalizacja pacjenta.

Jeśli chodzi o przewlekłą postać tej choroby, najważniejszym warunkiem przywrócenia słuchu jest terminowa konsultacja z lekarzem. Jeśli na czas zatrzymasz proces utraty słuchu, nawet w przypadku częściowej śmierci zakończeń nerwowych, istnieje duża szansa na częściowe przywrócenie najważniejszej dla człowieka funkcji.

W przypadku rozpoznania odbiorczego ubytku słuchu leczenie przebiega w następujący sposób:

Używanie narkotyków.

Leczenie niefarmakologiczne.

Interwencja chirurgiczna w przypadkach, gdy choroba jest zaawansowana.

W przypadku wykrycia choroby, takiej jak odbiorczy ubytek słuchu stopnia 2, osobie przepisuje się następujące leki:

leki poprawiające mózgowy przepływ krwi;

leki rozszerzające naczynia krwionośne;

leki nootropowe;

witaminy z grupy B;

stymulatory biogenne;

leki przeciwhistaminowe.

Powyższe leki można podawać we wstrzyknięciu dożylnym lub bezpośrednio do ucha wewnętrznego.

Leczenie niefarmakologiczne

Nielekowe metody leczenia ubytku słuchu obejmują następujące sposoby pozbycia się tego problemu:

Hiperbaryczne dotlenienie w formie kursów fizjoterapeutycznych dla oddziaływania na ucho wewnętrzne. Warto zauważyć, że tę metodę stosuje się tylko w przypadkach, gdy pacjent jest leczony w szpitalu.

Leczenie technikami magnetycznymi.

Refleksologia mikroprądowa.

Laser neonowy.

Stosowanie opisanych powyżej metod gwarantuje doskonałe rezultaty w 90% przypadków. Ale żeby to uzyskać należy zastosować także leczenie farmakologiczne.

Jeśli mówimy o postaci przewlekłej, to niestety techniki te mogą pomóc tylko w 30% przypadków. Z tego powodu zdecydowanej większości pacjentów proponuje się instalację aparatu słuchowego.

W przypadku dzieci z wadą słuchu przebieg leczenia obejmuje obowiązkowy okres rehabilitacji, który odbywa się pod pełnym nadzorem audiologa.

Operacja

Jeśli istnieje możliwość odzyskania utraconego słuchu poprzez operację, wówczas taki zabieg jest obowiązkowy. Najpopularniejszą techniką jest implantacja ślimakowa. W praktyce wszystko wygląda tak: podczas operacji pacjentowi zostaje wszczepiony implant, który pomoże wychwycić wszystkie dźwięki otoczenia i przekazać je do mózgu.

Obecnie taka interwencja chirurgiczna pomogła odzyskać słuch dziesiątkom tysięcy osób, u których zdiagnozowano wrodzony lub nabyty ubytek słuchu. Ponadto we współczesnej medycynie coraz częściej praktykuje się interwencje chirurgiczne w celu wytworzenia krążenia obocznego ucha wewnętrznego poprzez doprowadzenie jednej gałęzi tętnicy szyjnej do tego narządu.

Czy można zapobiec chorobie?

Aby taka wada nie przeszkadzała człowiekowi, konieczne jest odpowiedzialne podejście do leczenia jakiejkolwiek choroby zakaźnej, zwłaszcza gdy taka wada dotyczy uszu.

Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłe zapalenie ucha środkowego, należy zarejestrować się u otolaryngologa i przeprowadzić manipulacje profilaktyczne dla narządów słuchu. Warto zaznaczyć, że na ten problem należy zwrócić szczególną uwagę w przypadku kobiet w ciąży. Aby uniknąć pojawienia się takiej wady u dziecka, należy bezwzględnie zminimalizować wszystkie czynniki tartogenne, dotyczy to promieni rentgenowskich i ewentualnego narażenia na promieniowanie. Do tej listy możesz dodać także przyjmowanie leków i picie alkoholu.

Aby w przyszłości uniknąć całkowitej utraty słuchu, każdy człowiek powinien poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym u specjalisty. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dzieci, ponieważ dzieci mogą samodzielnie wkładać do uszu różne przedmioty, co powoduje taki problem w przyszłości.

Niedosłuch odbiorczy to ogólny ubytek słuchu, który pojawia się na skutek szeregu chorób ucha wewnętrznego, uszkodzenia nerwu słuchowego lub jednego z obszarów zlokalizowanych w mózgu. Jak wynika ze statystyk medycznych, z każdym rokiem u coraz większej liczby pacjentów obserwuje się pogorszenie słuchu.

Dane wskazują, że takie diagnozy postawiono już ponad 450 milionom osób. Spośród wszystkich przypadków odbiorczy ubytek słuchu stanowi około 70%. Dominującą kategorią pacjentów z tą patologią są osoby w wieku produkcyjnym.

Wzrost odnotowanych przypadków diagnozy wiąże się z gwałtownym wzrostem patologii układu sercowo-naczyniowego, częstymi infekcjami grypowymi i wirusowymi, sytuacjami stresowymi i konfliktowymi, a także pracą w niebezpiecznych branżach.

Przyczyny rozwoju patologii

W większości przypadków rozwój odbiorczego ubytku słuchu jest spowodowany uszkodzeniem nabłonka czuciowego, czyli komórek rzęsatych wyściełających ślimak ucha wewnętrznego, nazywa się to spiralą (narządem Cortiego). Przypadki zachorowań na skutek uszkodzenia nerwu czaszkowego lub ośrodków słuchowych mózgu nie są częste; w wyjątkowych sytuacjach lekarze zmuszeni są zdiagnozować uszkodzenie centralnego analizatora słuchowego.

Niedosłuch odbiorczy może być wrodzony lub nabyty, a w rozwoju choroby rolę odgrywa wiele czynników - są to przyczyny zewnętrzne (uraz akustyczny, przebyte infekcje) i odchylenia wewnętrzne, na przykład wadliwe geny prowadzące do głuchoty.

Jeśli ubytkowi słuchu towarzyszy uszkodzenie centralnych części analizatora słuchowego, może to być spowodowane długotrwałym słuchaniem muzyki, częstym przebywaniem w hałaśliwym pomieszczeniu lub pracą w niebezpiecznych branżach.

Wrodzone czynniki choroby

Przyczyną wrodzonego niedosłuchu jest nieprawidłowy rozwój płodu w czasie ciąży przez matkę:

niedorozwój ślimaka ucha wewnętrznego;
utrata słuchu, której towarzyszą inne objawy patologiczne, w tym defekty chromosomowe;
przerost nabłonka płaskiego ucha środkowego - objawiający się procesem nowotworowym, który, jeśli nie jest leczony w odpowiednim czasie, niszczy strukturę tkanki ucha;
zespół alkoholowy - objawia się u noworodków, których matki nadużywały alkoholu w czasie ciąży (ze względu na ototoksyczne działanie alkoholu etylowego i niedostateczną podaż witamin i mikroelementów przez łożysko);
przedwczesny poród;
zakażenie chlamydiami przenoszone na płód przez łożysko;
syfilis;
zespół różyczki wrodzonej – łączy w sobie głuchotę odbiorczą, choroby serca i uszkodzenie oczu.

Ta postać choroby jest częściej diagnozowana u dzieci

Ponadto naukowcy i lekarze poprzez liczne badania udowodnili, że odbiorczy ubytek słuchu i głuchota mogą być dziedziczne. Jeśli jedno z rodziców ma gen autosomalny, prawdopodobieństwo wystąpienia patologii słuchu u potomstwa sięga 50%.

Nabyta etiologia

Zespół niedosłuchu zmysłowo-nerwowego może nabyć się także w ciągu życia i jest spowodowany różnymi urazami, chorobami oraz niekorzystnym działaniem leków, ekologią w środowisku życia i pracy. Główne czynniki przyczyniające się do rozwoju nabytego odbiorczego ubytku słuchu:

Urazy akustyczne i mechaniczne. Uszkodzenie akustyczne aparatu słuchowego powstaje na skutek narażenia na zbyt głośną muzykę lub hałas, którego poziom przekracza 90 dB, następuje w wyniku uderzeń, złamań czaszki i innych wypadków.
Ototoksyczne działanie leków. Najbardziej niebezpieczne są leki z grupy antybiotyków aminoglikozydowych, na przykład Gentamycyna. Odwracalne zaburzenia są spowodowane przez leki moczopędne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki makrolidowe i salicylany (aspiryna).
Infekcje wirusowe. Ostry odbiorczy ubytek słuchu może być spowodowany ciężką odrą, różyczką, opryszczką, grypą i świnką. Pacjenci, u których zdiagnozowano HIV lub AIDS, często cierpią na poważne zaburzenia słuchu, ponieważ infekcje te bezpośrednio wpływają na ślimak i centralny analizator słuchowy.
Infekcje i choroby bakteryjne. Należą do nich zapalenie ucha wewnętrznego (ropne zapalenie błędnika), przerost migdałka gardłowego zmniejszający drożność trąbki słuchowej, a także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
Patologie immunologiczne i alergiczne. Jedną z przyczyn rozwoju ubytku słuchu może być przewlekły alergiczny nieżyt nosa, który powoduje częste zapalenie ucha środkowego. Do patologii autoimmunologicznych powodujących patologiczne zmiany w strukturze ślimaka zalicza się ziarniniakowatość Wegenera (zapalenie naczyń znajdujących się wewnątrz narządów laryngologicznych).
Nowotwory patologiczne. Guzy zlokalizowane w okolicy nerwu przedsionkowo-ślimakowego i twarzowego, nerwiak słuchowy i oponiak (guz błony śluzowej mózgu) są bezpośrednią przyczyną rozwoju odbiorczego niedosłuchu u pacjenta.
Otoskleroza. W przypadku tej choroby wokół strzemiączka, kości znajdującej się w jamie ucha środkowego, rośnie tkanka kostna i rozwija się jej bezruch, co pociąga za sobą odbiorczy ubytek słuchu.

Jaka dokładnie jest przyczyna rozwoju patologii i jaki etap osiągnie choroba - tylko lekarz może powiedzieć po szczegółowym badaniu pacjenta

Przy pierwszych objawach uszkodzenia słuchu, zwłaszcza jeśli pojawiły się na tle trwającej choroby współistniejącej, nie można zwlekać z wizytą w szpitalu – w takich sytuacjach liczą się dni.

Formy choroby

Jak już wspomniano, odbiorczy ubytek słuchu może być nabyty lub wrodzony. Wrodzona postać choroby dzieli się na dwa typy. Typ niesyndromiczny - patologia występuje w izolacji, nie towarzyszą jej żadne towarzyszące objawy i choroby dziedziczne. Większość przypadków utraty słuchu (75–80%) wynika z tego typu chorób.

Typ syndromiczny - utracie słuchu towarzyszą inne objawy i patologie, na przykład zespół Pendreda (obejmuje upośledzoną percepcję słuchową i dysfunkcję tarczycy). Wariant ten stanowi pozostałe 25–30% wszystkich zgłoszonych przypadków tej choroby.

Choroba jest również zwykle klasyfikowana według możliwości rozwoju i lokalizacji. Jeśli zaburzenie percepcji słuchowej zostanie zaobserwowane tylko po stronie prawej, rozpoznaje się prawostronny niedosłuch odbiorczy, jeśli zmiana jest zlokalizowana po stronie przeciwnej, rozpoznaje się patologię lewostronną.

Nagła postać choroby objawia się nasileniem objawów procesu patologicznego w ciągu 12 godzin - taki rozwój zdarzeń może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty funkcji słuchu. Jeśli jednak problem zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, rokowania dotyczące utraty słuchu są uważane za korzystne.

Ostra postać odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu różni się od nagłej tym, że jego rozwój nie następuje tak szybko – objawy ujawniają się w ciągu 10 dni. W tym przypadku pacjent najpierw zauważa ból w uchu, pojawiające się okresowo uczucie zatkania, następnie do objawów dołącza się szum w małżowinie usznej, co prowadzi do trwałej utraty słuchu.

Ta postać choroby jest podstępna i niebezpieczna, ponieważ wielu pacjentów stara się jak najdłużej zwlekać z wizytą u lekarza, a nawet jeśli choroba jest obustronna, wiążą się one z nagromadzeniem woskowiny lub innymi niegroźnymi czynnikami. Takie działania często prowadzą do katastrofalnych rezultatów, ponieważ powodzenie leczenia odbiorczego ubytku słuchu zależy bezpośrednio od terminowej diagnozy patologii.

Przewlekła postać choroby może rozwijać się przez wiele lat, a pacjent okresowo doświadcza szumów usznych i zauważa lekki ubytek słuchu. Stopniowo narastające objawy dręczą pacjenta, stają się trwałe i ostatecznie zmuszają go do szukania pomocy lekarskiej.

Jednym z niekorzystnych skutków ignorowania objawów choroby jest całkowita utrata funkcji słuchu i wymuszona niepełnosprawność, dlatego należy poważnie traktować terminowe wykrywanie i leczenie patologii.

Przewlekły ubytek słuchu może występować w fazie postępującej lub stabilnej

Stopnie ubytku słuchu

Patologia ma cztery stopnie:

Niedosłuch odbiorczy I stopnia– uważana jest za najłatwiejszą i najszybciej wyleczalną postać. Pierwszy stopień charakteryzuje się progiem słyszalności wynoszącym 26–40 dB; dana osoba wyraźnie słyszy mowę mówioną, jeśli źródło dźwięku znajduje się nie dalej niż 6 metrów od niej. Pacjent słyszy słowa wypowiadane szeptem z odległości 3 metrów. Jeśli oprócz ludzkiej mowy istnieją inne źródła dźwięku, proces percepcji może znacznie się pogorszyć.
Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 2 stopnie– diagnozowany u pacjentów, którzy są w stanie zrozumieć mowę w odległości 4 metrów od źródła dźwięku, a szept – od 1 metra. Próg percepcji w tym przypadku wynosi 41–55 dB, a problemy z percepcją dźwięku u pacjenta mogą pojawić się także w normalnym środowisku hałaśliwym. Drugi etap choroby rozpoznaje się u osób, które stale powtarzają frazy, których nie są w stanie wyraźnie rozróżnić ze słuchu.
Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu 3 stopnie– charakteryzuje się zdolnością pacjenta do rozumienia mowy kierowanej do niego tylko wtedy, gdy przeciwnik znajduje się w odległości 1 metra od niego, a szepty nie są w ogóle odbierane. Próg percepcji trzeciego stopnia choroby wynosi 56–70 dB i sam w sobie jest uważany za ciężki, ponieważ stwarza duże trudności w komunikacji pacjenta z innymi ludźmi.
Niedosłuch odbiorczy stopnia 4– funkcja słuchowa zostaje niemal całkowicie utracona, co prowadzi do tego, że pacjent nie jest w stanie rozróżnić dźwięków bez zbliżenia się do źródła na odległość mniejszą niż 25 centymetrów. Próg percepcji czwartego stopnia wynosi 71–90 dB, co w praktyce oznacza całkowitą głuchotę.

Jak widać, czwarty stopień ubytku słuchu jest najcięższym ze stadiów tej choroby. Aby zapobiec postępowi patologii do tak zaawansowanego etapu, konieczne jest terminowe rozwiązanie kwestii możliwego leczenia.

Objawy i diagnoza

Aby zapobiec fatalnym skutkom nabytego niedosłuchu odbiorczo-nerwowego, należy poznać jego główne objawy, zauważając, że należy natychmiast zgłosić się do laryngologa: niedosłuch jednostronny lub obustronny naraz, narastający stopniowo lub rozwijający się nagle, szumy uszne, zawroty głowy, nudności, aż do odruchu wymiotnego, utrata koordynacji i orientacji w przestrzeni.

Jeśli podejrzewasz patologię narządu słuchu, musisz poważnie potraktować problem

Natychmiastową wizytę w szpitalu zaleca się pacjentom, u których szumy uszne występują regularnie, zauważają częste powtarzanie pytań rozmówcy, mają poczucie, że mowa otaczających ich osób jest niezrozumiała i cicha, a także oglądają telewizję lub słuchać muzyki przy dużej głośności. Sytuację pogarsza, jeśli u pacjenta wystąpi wydzielina z przewodu słuchowego zewnętrznego lub zażyje leki działające toksycznie na aparat słuchowy.

Kontaktując się z otolaryngologiem, lekarz rozpoczyna badanie od szczegółowego wywiadu z pacjentem, dowiaduje się o charakterze zaburzeń, czy występuje szum w uszach, ból, wymioty, zawroty głowy. Następnie lekarz dowiaduje się, czy pacjent nie cierpiał ostatnio na jakieś patologie zakaźne, przyjmował toksyczne leki, czy doznał urazów ucha. Wszystkie te dane mogą dokładniej ustalić wstępny obraz kliniczny.

Następnie przeprowadza się badanie wstępne, które może nie wykryć żadnych widocznych zmian w błonie i kanale słuchowym. W celu dokładniejszej diagnozy wykonuje się audiometrię (może to być mowa, komputer, ton), badanie kamertonem, MRI za pomocą środka kontrastowego oraz badanie naczyń krwionośnych mózgu i szyi. Inne metody badania są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.

Farmakoterapia

Ostry odbiorczy niedosłuch wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i szybkiego wyboru odpowiedniej taktyki leczenia. Podczas terapii stosuje się następujące grupy leków:

zmniejszenie ciśnienia w uchu wewnętrznym;
poprawa krążenia krwi;
eliminowanie zastoju żylnego;
usprawnienie procesów metabolicznych w komórkach nerwowych.

Pierwszy etap leczenia może trwać do trzech miesięcy, po jego zakończeniu pacjent zostaje ponownie przebadany w celu ustalenia, czy nastąpiła widoczna poprawa jego stanu zdrowia.

Drugi etap terapii polega na stosowaniu leków poprawiających krążenie krwi w tkankach, środków grup naczyniowych, stymulantów metabolizmu i kompleksów witaminowych. Pacjentowi wskazane są także zabiegi fizjoterapeutyczne.

Jeżeli farmakoterapia odbiorczego ubytku słuchu przyniesie pozytywne rezultaty, a badania sprzętu potwierdzą dynamiczną poprawę, lekarz przepisze kompleksowe leczenie mające na celu zapobieganie nawrotom i postępowi choroby.

Pacjent otrzymuje również zalecenia, aby unikać czynników, które mogą wywołać ponowne zaostrzenie choroby - jest to unikanie toksycznych leków, zapobieganie infekcjom, terminowe leczenie przewlekłych patologii. Terapia podtrzymująca dla pacjentów po leczeniu jest przepisywana co sześć miesięcy; polega na poddaniu się zabiegom fizjoterapeutycznym, akupunkturze i profilaktycznemu leczeniu farmakologicznemu.

Aparaty słuchowe

Stosowanie aparatu słuchowego lub innego urządzenia ułatwiającego pacjentowi percepcję dźwięku stosuje się przy odbiorczym ubytku słuchu, którego nie można leczyć zachowawczymi (leczniczymi) metodami terapii.

Za przeciwwskazania do stosowania aparatów słuchowych uważa się zaburzenia w funkcjonowaniu narządu przedsionkowego, ostre procesy zapalne występujące w dowolnej części ucha, a także okres rehabilitacji po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub zabiegach chirurgicznych poprawiających słuch.

Tak wygląda jeden z modeli aparatów słuchowych

Aparat słuchowy to przenośne urządzenie elektroakustyczne, które wzmacnia odebrany i przetworzony sygnał dźwiękowy. Składa się z kilku części. To mikrofon odbierający i przetwarzający dźwięk, wzmacniacz elektroniczny, źródło zasilania i telefon.

Te ostatnie mogą być kością, to znaczy przekazywać informacje dźwiękowe przez kości czaszki bezpośrednio do ucha wewnętrznego i unosić się w powietrzu, to znaczy przekazywać sygnał przez zewnętrzny kanał słuchowy. Wybór modelu zależy od wskazań i preferencji pacjenta – urządzenie może być douszne, zauszne lub kieszonkowe.

Implant ślimakowy to specjalne urządzenie medyczne, które pozwala pacjentom z ciężkim odbiorczo-nerwowym ubytkiem słuchu zrekompensować całkowitą utratę funkcji słuchu. Za główne wskazanie do wszczepienia implantu uważa się obustronną głuchotę odbiorczo-nerwową, której towarzyszy niemożność rozpoznawania mowy mówionej nawet w przypadku wybranych aparatów słuchowych.

Implantacja ślimakowa nie będzie skuteczna, jeśli utrata słuchu nie wynika z obumierania komórek słuchowych w ślimaku, ale w wyniku uszkodzenia nerwu słuchowego lub analizatora zlokalizowanego w pniu i części skroniowej mózgu. Implant będzie również bezużyteczny, jeśli na ślimaku odłoży się sól lub nastąpi wrastanie kości.

Najbardziej skuteczne przypadki wszczepienia implantu ślimakowego to pacjenci, którzy wcześniej aktywnie korzystali z aparatu słuchowego, potrafią mówić i są w miarę przystosowani społecznie.

Ważny jest czas wszczepienia implantu – im wcześniej zostanie wykonana operacja, tym skuteczniejszy będzie jej wynik.

Tradycyjne receptury medycyny

Należy zaznaczyć, że leczenia środkami ludowymi nie należy postrzegać jako jedynego prawidłowego i skutecznego sposobu na pozbycie się ubytku słuchu. Ale w profilaktyce i w okresach trwałej remisji choroby można z powodzeniem zastosować następujące przepisy:

Nalewkę propolisową należy zmieszać z olejem roślinnym (jedna część nalewki na trzy części oleju), następnie w powstałej kompozycji zwilża się turundę z gazy, którą umieszcza się w uchu na 10 godzin. Kurs powinien składać się z 15 procedur.
Zwilżyć turundę świeżo wyciśniętym sokiem z owoców kaliny lub jarzębiny, przyłożyć do bolącego ucha i trzymać przez co najmniej 6 godzin z rzędu (można to zrobić w nocy). Kurs obejmuje co najmniej 15 procedur.
Turundę namoczoną w świeżo wyciśniętym soku z buraków należy umieścić w uchu na 4 godziny; aby poprawić słuch, wymagane będzie 15–20 takich zabiegów.
Zmieszaj równe części oleju z orzechów włoskich i migdałów. Turundę z gazy nasączoną kompozycją umieszcza się w kanale słuchowym zewnętrznym na co najmniej 6 godzin lub na noc. Ubytek słuchu należy leczyć w ten sposób przez co najmniej miesiąc.
Umieść w uchu liść oregano, melisy lub mięty, najpierw lekko rozgnieć, aż sok zacznie wydzielać się. Po wyschnięciu liścia należy go usunąć i zastąpić nowym. Przebieg terapii wynosi co najmniej 14 dni.

Każdy tradycyjny przepis należy wcześniej omówić z lekarzem pod kątem jego dopuszczalności, skuteczności i bezpieczeństwa dla pacjenta.

Sukces takiej terapii zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządu słuchu i charakteru jego rozwoju - jest mało prawdopodobne, że nawet najskuteczniejsze środki ludowe pomogą pozbyć się prawie całkowitej, obustronnej głuchoty.

Głównymi środkami zapobiegającymi rozwojowi odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu jest utrzymanie zdrowego trybu życia (częste spacery, odpowiedni odpoczynek, rzucenie palenia i napojów alkoholowych), unikanie czynników ryzyka, które mogą wywołać początek choroby oraz dbanie o aparat słuchowy.

Należy pamiętać, że nabytą chorobę w większości przypadków prowokuje sam pacjent – poprzez długotrwałe słuchanie głośnej muzyki, częsty stres i przeziębienia, czy też przyjmowanie leków ototoksycznych.

Nawet jeśli dana osoba nie ma problemów ze słuchem, zaleca się regularne badania u otolaryngologa - dotyczy to szczególnie pracowników hałaśliwych warsztatów produkcyjnych, pacjentów z częstymi nawrotami grypy lub obecnością przewlekłych chorób narządów laryngologicznych.

Ubytek słuchu odbiorczy (odbiorczy, percepcyjny) rozumiany jest jako uszkodzenie układu słuchowego od receptora do strefy słuchowej kory mózgowej. Odpowiada za 74% ubytków słuchu. W zależności od poziomu patologii dzieli się na receptorowy (obwodowy), zaślimakowy (korzeniowy) i centralny (pień, podkorowy i korowy). Podział jest warunkowy. Najczęstszym typem jest ubytek słuchu receptorowego. Do ubytku słuchu pozaślimakowego dochodzi w przypadku uszkodzenia zwoju spiralnego i nerwu VIII.

Etiologia. Niedosłuch odbiorczy jest chorobą polietiologiczną. Jego głównymi przyczynami są infekcje; kontuzje; przewlekła niewydolność naczyń mózgowych; współczynnik drgań hałasu; presbycusis; nerwiak nerwu VIII; narażenie radioaktywne; nieprawidłowości rozwojowe ucha wewnętrznego; choroba matki w czasie ciąży; syfilis; zatrucie niektórymi antybiotykami i lekami, solami metali ciężkich (rtęć, ołów), fosforem, arsenem, benzyną; choroby endokrynologiczne; nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu.

Niedosłuch odbiorczy może być wtórny do chorób, które początkowo powodują przewodzeniowy lub mieszany ubytek słuchu, a z czasem prowadzą do zmian funkcjonalnych i organicznych w komórkach receptorowych narządu Cortiego. Dzieje się tak w przypadku przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, zlepnego zapalenia ucha środkowego, otosklerozy i choroby Meniere'a.

20-30% dzieci głuchych i głuchoniemych ma głuchotę wrodzoną, a 70-80% nabyło głuchotę. Przyczyną utraty słuchu w okresie poporodowym jest uraz porodowy z asfiksją, udar naczyniowo-mózgowy, a także konflikt rezusowy i żółtaczka hemolityczna.

Zakaźny charakter odbiorczego ubytku słuchu i głuchoty stanowi około 30%. Na pierwszym miejscu znajdują się infekcje wirusowe - grypa, świnka, odra, różyczka, opryszczka, a następnie epidemiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kiła, szkarlatyna i tyfus.

Patogeneza. Choroby zakaźne atakują komórki zwojowe, włókna nerwu słuchowego i komórki rzęsate. Meningokoki i wirusy są neurotropowe, podczas gdy inne patogeny selektywnie działają na naczynia krwionośne, inne zaś mają działanie wazo- i neurotropowe. Pod wpływem czynników zakaźnych dopływ krwi włośniczkowej do ucha wewnętrznego zostaje zakłócony, a komórki rzęsate głównego skrętu ślimaka ulegają uszkodzeniu. Wokół nerwu słuchowego może tworzyć się surowiczo-włóknisty wysięk z limfocytami, neutrofilami, rozpadem włókien i tworzeniem się tkanki łącznej. Tkanka nerwowa jest wrażliwa i w ciągu jednego dnia rozpoczyna się rozpad osiowego cylindra, mieliny i wyżej położonych ośrodków. Uszkodzony nerw może częściowo się zregenerować. Przewlekłe procesy zwyrodnieniowe w pniu nerwowym prowadzą do proliferacji tkanki łącznej i zaniku włókien nerwowych.

Podstawą głuchoty i utraty słuchu w epidemicznym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest obustronne ropne zapalenie błędnika. Wpływa to na receptor, komórki zwojowe, pień ósmego nerwu i jądra rdzenia przedłużonego. Po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych często zanikają funkcje słuchowe i przedsionkowe.

W przypadku świnki szybko rozwija się jednostronne lub obustronne zapalenie błędnika lub dochodzi do zajęcia naczyń ucha wewnętrznego, co powoduje utratę słuchu, głuchotę z utratą funkcji przedsionkowej.

W przypadku grypy wirus jest wysoce wazo- i neurotropowy. Zakażenie rozprzestrzenia się drogą krwionośną i atakuje komórki rzęsate oraz naczynia krwionośne ucha wewnętrznego. Częściej występuje jednostronna patologia. Często rozwija się pęcherzowe krwotoczne lub ropne zapalenie ucha środkowego. Uszkodzenie narządu słuchu o charakterze wirusowym jest możliwe w przypadku półpaśca z lokalizacją procesu w ślimaku i tułowiu nerwu VIII. Może wystąpić upośledzenie funkcji słuchowych i przedsionkowych.

Zatem patologia narządu słuchu w chorobach zakaźnych jest zlokalizowana głównie w receptorze ucha wewnętrznego i nerwu słuchowego.

W 20% przypadków przyczyną odbiorczego ubytku słuchu jest zatrucie. Wśród nich pierwsze miejsce zajmują leki ototoksyczne: antybiotyki aminoglikozydowe (kanamycyna, neomycyna, monomycyna, gentamycyna, biomycyna, tobramycyna, netilmycyna, amikacyna), streptomycyny, statyki tbc, cytostatyki (endoksan, cisplatyna itp.), Leki przeciwbólowe ( leki przeciwreumatyczne), leki przeciwarytmiczne (chinadyna itp.), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki moczopędne (Lasix itp.). Pod wpływem antybiotyków ototoksycznych dochodzi do zmian patologicznych w aparacie receptorowym i naczyniach krwionośnych, zwłaszcza w prążkowiu naczyniowym. Komórki rzęsate najpierw ulegają uszkodzeniu w głównym loku ślimaka, a następnie na całej jego długości. Ubytek słuchu rozwija się w całym spektrum częstotliwości, ale bardziej w przypadku dźwięków o wysokich tonach. Zmniejszają się potencjały mikrofonowe ślimaka, potencjał czynnościowy nerwu ósmego i potencjał endolimfatyczny, czyli potencjał spoczynkowy. W endolimfie zmniejsza się stężenie potasu i zwiększa się sód, obserwuje się niedotlenienie komórek rzęsatych i spadek acetylocholiny w płynie labiryntowym. Ototoksyczne działanie antybiotyków obserwuje się przy stosowaniu ogólnym i lokalnym. Ich toksyczność zależy od przenikania przez barierę krew-błędnik, dawki, czasu stosowania i funkcji wydalniczej nerek. Te antybiotyki, zwłaszcza streptomycyny, wpływają na receptory przedsionkowe. Ototoksyczne działanie antybiotyków jest ostro widoczne u dzieci.

Niedosłuch odbiorczy pochodzenia naczyniowego wiąże się z zaburzeniami napięcia tętnic szyjnych wewnętrznych i kręgowych oraz zaburzeniami krążenia krwi w okolicy kręgowo-podstawnej. Patologia ta prowadzi do zaburzeń krążenia w tętnicach spiralnych i tętnicach prążków naczyniowych z powodu skurczu, tworzenia się skrzepliny, krwotoków w przestrzeniach endo- i perilimfatycznych, co często jest przyczyną ostrej głuchoty i utraty słuchu.

Traumatyczne podłoże ubytku słuchu obejmuje urazy mechaniczne, akustyczne, wibracyjne, baro-, akcelero-, elektryczne, promieniowe i chemiczne. Uraz mechaniczny może spowodować złamanie podstawy czaszki, uszkodzenie piramidy kości skroniowej i nerwu VIII. Barotrauma powoduje pęknięcie błony bębenkowej, błony okienka okrągłego, przemieszczenie strzemiączka i uszkodzenie komórek receptorowych narządu Cortiego. Przy długotrwałym narażeniu na wysoki poziom hałasu i wibracji w receptorze zachodzą zmiany zwyrodnieniowe na tle skurczu naczyń. Uszkodzone są także neurony zwoju spiralnego i nerwu słuchowego. Hałas i wibracje prowadzą przede wszystkim do pogorszenia percepcji wysokich i niskich tonów, w mniejszym stopniu wpływając na ich strefę mowy. Poważniejsze uszkodzenia obserwuje się pod wpływem hałasu impulsowego o wysokiej częstotliwości przekraczającego 160 dB (na strzelnicach), co powoduje ostry, nieodwracalny niedosłuch odbiorczy i głuchotę w wyniku urazu akustycznego.

Presbycusis rozwija się z powodu związanego z wiekiem zaniku naczyń ślimakowych, zwoju spiralnego na tle miażdżycy, a także zmian w leżących nad nim częściach układu słuchowego. Procesy zwyrodnieniowe w ślimaku rozpoczynają się w wieku 30 lat, ale po 50 latach szybko postępują.

Najczęstszymi przyczynami uszkodzeń centralnych części narządu słuchowego są nowotwory, przewlekła niewydolność krążenia mózgowego, procesy zapalne w mózgu, urazy czaszki itp.

Kiłowy ubytek słuchu może początkowo charakteryzować się zaburzeniami w transmisji dźwięku, a następnie w percepcji dźwięku na skutek patologii w ślimaku i ośrodkach narządu słuchowego.

Korzeniowemu niedosłuchowi odbiorczemu towarzyszy nerwiak nerwu VIII.

Postęp przewodzeniowego i mieszanego ubytku słuchu często prowadzi do uszkodzenia receptora słuchowego i powstania komponenty czuciowej, a następnie dominacji odbiorczego ubytku słuchu. Wtórny odbiorczo-nerwowy ubytek słuchu w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego, zlepiające się zapalenie ucha środkowego może rozwijać się z czasem w wyniku toksycznego działania na ucho wewnętrzne mikroorganizmów, produktów zapalnych i leków, a także związanych z wiekiem zmian w narządzie słuchu. W ślimakowej postaci otosklerozy przyczyną czuciowo-nerwowego składnika ubytku słuchu jest rozprzestrzenianie się zmian otosklerotycznych do skala bębenkowa, proliferacja tkanki łącznej w błoniastym błędniku z uszkodzeniem komórek rzęsatych. W chorobie Meniere’a przewodzeniowy ubytek słuchu staje się mieszany, a następnie odbiorczo-nerwowy, co tłumaczy się postępującymi zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznym w ślimaku pod wpływem obrzęku błędnika, co zależy od dysfunkcji autonomicznego unerwienia naczyń ucha wewnętrznego i zaburzenia biochemiczne w limfie ucha.

Klinika. Zgodnie z przebiegiem wyróżnia się ostre, przewlekłe formy ubytku słuchu, a także odwracalne, stabilne i postępujące.

Pacjenci skarżą się na trwały, jednostronny lub obustronny ubytek słuchu, który pojawia się ostro lub stopniowo, wraz z postępem. Ubytek słuchu może ustabilizować się na długi czas. Często towarzyszy mu subiektywny hałas ucha o wysokiej częstotliwości (piszczenie, gwizdanie itp.) od nieistotnego, okresowego do stałego i bolesnego. Czasami hałas staje się głównym zmartwieniem pacjenta, powodując jego irytację. W przypadku jednostronnego ubytku słuchu i głuchoty komunikacja między pacjentami a innymi osobami pozostaje normalna, ale w przypadku procesu obustronnego staje się trudna. Wysoki stopień niedosłuchu i głuchoty prowadzi do izolacji, utraty emocjonalnego zabarwienia mowy i zmniejszenia aktywności społecznej.

U pacjentów wyjaśnia się przyczynę niedosłuchu, czas jego trwania, przebieg, charakter i skuteczność dotychczasowego leczenia. Przeprowadza się badanie endoskopowe narządów laryngologicznych, określa się stan funkcji słuchowych i przedsionkowych, a także funkcję wentylacyjną trąbki słuchowej.

Badanie słuchu jest istotne w diagnostyce odbiorczego ubytku słuchu, stopnia uszkodzenia czuciowego przewodu słuchowego, a także w jego diagnostyce różnicowej z przewodzeniowym i mieszanym ubytkiem słuchu. W przypadku odbiorczego ubytku słuchu mowa szeptana, ponieważ ma wyższą częstotliwość, jest często postrzegana gorzej niż mowa mówiona. Czas percepcji kamertonów na wszystkich częstotliwościach, ale głównie przy wysokich częstotliwościach, jest skrócony. W eksperymencie Webera lateralizacja dźwięku występuje w uchu lepiej słyszącym. Eksperymenty tuningowe Rinne, Federici, Jelle i Bing są pozytywne. Przewodnictwo kostne w doświadczeniu Schwabacha ulega skróceniu proporcjonalnie do ubytku słuchu. Po wydmuchaniu uszu nie następuje poprawa słyszenia mowy szeptanej. Błona bębenkowa w trakcie otoskopii nie uległa zmianie, jej ruchomość była prawidłowa, funkcja wentylacyjna trąbki słuchowej I-II stopnia.

Podwyższone są progi tonalne przewodnictwa powietrznego i kostnego. Odstęp powietrzno-kostny jest nieobecny lub nie przekracza 5-10 dB w obecności przewodzącego elementu ubytku słuchu. Charakterystyczny jest gwałtowny spadek krzywych, szczególnie w strefie wysokich częstotliwości. Występują przerwy w krzywych tonalnych (zwykle kostnych) głównie w wysokich częstotliwościach. W przypadku głębokiego ubytku słuchu na określonych częstotliwościach pozostają jedynie wyspy słuchowe. W większości przypadków audiometria mowy nie pozwala na osiągnięcie 100% zrozumiałości mowy. Krzywa audiogramu mowy jest przesunięta od krzywej standardowej w prawo i nie jest do niej równoległa. Próg czułości mowy wynosi 50 dB lub więcej.

Badania nadprogowe często ujawniają zjawisko przyspieszonego wzrostu głośności (AFLP), które potwierdza uszkodzenie narządu Cortiego. Próg różnicowego natężenia dźwięku (DPS) wynosi 0,2-0,7 dB, SISI-oano – ai100%, o?iaaiu aeneiioi?oiie a?iieinoe (OAA) – 95-100 aA, no?ai aeiaie?aneee aeaiacii neooiaiai iiey (AANI) . Wrażliwość słuchowa na ultradźwięki zmniejsza się lub nie jest odczuwalna. lateralizacja ultradźwiękowa kierowana jest do ucha lepiej słyszącego. Zrozumiałość mowy w hałasie jest zmniejszona lub utracona. Audiometria impedancyjna wykazała prawidłowe tympanogramy. Progi odruchu akustycznego zwiększają się w kierunku wysokich częstotliwości lub nie są wykrywane. Na audiogramie słuchowe potencjały wywołane wyraźnie wykazują SEP, z wyjątkiem fali pierwszego rzędu.

Nerwiak nerwu VIII charakteryzuje się powolnym postępem, jednostronnym niedosłuchem odbiorczym, szumem w uszach, dysocjacją tonu i mowy oraz pogorszeniem zrozumiałości mowy na tle hałasu. Wyróżnia się wysokim UDG i brakiem FUNG, brakiem lateralizacji dźwięku według doświadczeń Webera z lateralizacją ultradźwięków do ucha zdrowego. Czas adaptacji odwrotnej wzrasta do 15 minut, jego próg przesuwa się do 30-40 dB (zwykle 0-15 dB). Obserwuje się rozpad odruchu akustycznego strzemiączka. Zwykle w ciągu 10 sekund amplituda odruchu pozostaje stała lub spada do 50%. Okres półtrwania odruchowego wynoszący 1,5 s uważa się za patognomoniczny dla nerwiaka nerwu VIII. Odruch strzemiączka (ipsilateralny i kontralateralny) może nie zostać wywołany podczas stymulacji dotkniętej strony. Po stronie dotkniętej nie rejestruje się otoemisji akustycznej (OAE), wydłużają się odstępy między szczytami I i V ASEP. Występują zaburzenia przedsionkowe, niedowład nerwów twarzowych i pośrednich. W diagnostyce nerwiaka nerwu słuchowego wykonuje się radiografię kości skroniowych według Stenversa oraz ich tomografię (rezonans konwencjonalny, komputerowy i magnetyczny).

W przypadku ubytku słuchu w pniu mózgu zrozumiałość mowy jest upośledzona, DPS wynosi 5-6 dB (norma to 1-2 dB), czas adaptacji odwrotnej wynosi 5-15 minut. (norma 5-30 s), przesunięcie progu adaptacji do 30-40 dB (norma 5-10 dB). Podobnie jak w przypadku nerwiaka nerwu YIII, nie ma FUNG, ultradźwięki są lateralizowane do ucha lepiej słyszącego przy braku lateralizacji dźwięku w eksperymencie Webera, obserwuje się rozpad odruchu akustycznego strzemiączka, odstęp między I i V pików CVEP jest wydłużone, OAE po stronie dotkniętej chorobą nie jest rejestrowane. Patologia pnia mózgu na poziomie trzonu trapezowego prowadzi do utraty odruchów obu przeciwległych strzemiączków, przy zachowaniu nienaruszonych odruchów ipsilateralnych. Procesy wolumetryczne w obszarze skrzyżowanej i jednej nieskrzyżowanej ścieżki wyróżniają się brakiem wszystkich odruchów z wyjątkiem ipsilateralnego po stronie zdrowej.

Centralny ubytek słuchu charakteryzuje się dysocjacją tonu i mowy, wydłużeniem okresu utajonego reakcji słuchowych, pogorszeniem zrozumiałości mowy na tle hałasu oraz przestrzennym uszkodzeniem słuchu w płaszczyźnie poziomej. Percepcja obuuszna nie poprawia zrozumiałości mowy. Pacjenci często mają trudności ze zrozumieniem audycji radiowych i rozmów telefonicznych. Cierpią na DSVP. Występuje spadek lub brak potencjałów dźwięków o różnej tonacji i intensywności.

Na podstawie cech audiologicznych konieczne jest odróżnienie pierwotnego odbiorczego niedosłuchu od choroby Meniere’a i ślimakowej postaci otosklerozy.

W chorobie Meniere’a stwierdza się odbiorczo-nerwową składową ubytku słuchu, jednak dodatni wynik FUNG łączy się ze 100% zrozumiałością mowy i przesunięciem dolnej granicy odbieranych częstotliwości (LPPL) do 60-80 Hz, co jest charakterystyczne dla przewodzeniowego ubytku słuchu. Test SISI wynosi 70-100%. Przy asymetrii słuchu lateralizacja dźwięku w eksperymencie Webera skierowana jest do ucha lepiej słyszącego, a ultradźwięki do ucha przeciwnego. Dodatni wynik testu glicerolowego ujawnia zmienny charakter ubytku słuchu. Słuch przestrzenny cierpi w płaszczyźnie poziomej i pionowej. Objawy przedsionkowe potwierdzają diagnozę.

Postać ślimakowa otosklerozy pod względem charakteru audiogramu tonalnego przypomina odbiorczy ubytek słuchu, a inne badania audiologiczne wskazują na przewodzeniowy charakter ubytku słuchu (prawidłowa percepcja ultradźwięków, przesunięcie częstotliwości niskich częstotliwości do 60-80 Hz, wysoki UDG z szerokim DDSP, 100% zrozumiałość mowy przy wysokich progach kostnych, przewodność.

Leczenie. Istnieją metody leczenia ostrego, przewlekłego i postępującego odbiorczego ubytku słuchu. Po pierwsze, ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Leczenie ostrego odbiorczego ubytku słuchu i głuchoty rozpoczyna się możliwie najwcześniej, w okresie odwracalnych zmian w tkance nerwowej, w celu zapewnienia opieki doraźnej. Jeśli przyczyna ostrego ubytku słuchu nie zostanie ustalona, najczęściej uważa się go za ubytek słuchu pochodzenia naczyniowego. Zaleca się dożylne podawanie leków w kroplówce przez 8-10 dni - reopolyglucyna 400 ml, hemodez 400 ml co drugi dzień; natychmiast po ich podaniu przepisuje się kroplówkę 0,9% roztworu chlorku sodu 500 ml z dodatkiem 60 mg prednizolonu, 5 ml 5% kwasu askorbinowego, 4 ml solkoserylu, 0,05 kokarboksylazy, 10 ml pananginy. Antidotum na toksyczny odbiorczo-nerwowy ubytek słuchu stanowią leki etiotropowe: unitiol (5 ml 5% roztworu domięśniowo przez 20 dni) i tiosiarczan sodu (5-10 ml 30% roztworu dożylnie 10 razy), a także aktywator oddychania tkankowego - pantotenian wapnia (20% roztwór 1-2 ml dziennie podskórnie, domięśniowo lub dożylnie). W leczeniu ostrego i zawodowego ubytku słuchu stosuje się tlenoterapię hiperbaryczną – 10 sesji po 45 minut każda. W komorze dekompresyjnej wdychanie tlenu lub karbagenu (w zależności od spastycznej lub porażennej postaci patologii naczyń mózgu).

Leczenie patogenetyczne polega na przepisywaniu środków poprawiających lub przywracających procesy metaboliczne i regenerujących tkankę nerwową. Stosuje się witaminy z grupy B1, B6, A, E, kokarboksylazę, ATP; stymulatory biogenne (ekstrakt z aloesu, FIBS, humisol, apilak); leki rozszerzające naczynia (kwas nikotynowy, papaweryna, dibazol); środki poprawiające mikrokrążenie naczyniowe (trental, cavinton, stugeron); leki antycholinesterazowe (galantamina, proseryna); środki poprawiające przewodnictwo tkanki nerwowej; leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, tavegil, suprastin, diazolin itp.), glukokortykoidy (prednizolon, deksametazon). Jeśli jest to wskazane, przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe i antykoagulanty (heparyna).

Stosuje się mięsnotympaniczną metodę podawania leków (Soldatov I.B., 1961). Galantaminę podaje się z 1-2% roztworem nowokainy, 2 ml dziennie, do 15 zastrzyków na kurs. Galantamina poprawia przewodzenie impulsów w synapsach cholinergicznych układu słuchowego, a nowokaina pomaga zmniejszyć szum w uszach.

Leki (antybiotyki, glikokortykosteroidy, nowokaina, dibazol) podaje się metodą fonoforezy zausznej lub elektroforezy wewnątrzusznej.

W okresie stabilizacji ubytku słuchu pacjenci pozostają pod kontrolą otolaryngologa; 1-2 razy w roku przeprowadzane są kursy profilaktyki podtrzymującej. Do podawania kroplowego dożylnie zaleca się Cavinton, trental i piracetam. Następnie doustnie przepisuje się stugeron (cynaryzynę), multiwitaminy, biostymulatory i leki antycholinesterazy. Prowadzona jest terapia objawowa. Skuteczna jest elektroforeza wewnątrzuszna 1-5% roztworu jodku potasu, 0,5% roztworu galantaminy, 0,5% roztworu proseryny, 1% roztworu kwasu nikotynowego.

Aby zmniejszyć hałas w uszach, stosuje się metodę wprowadzania środków znieczulających do biologicznie aktywnych punktów okolicy ślinianki przyusznej, a także akupunkturę, elektropunkcję, elektroakupunkturę, nakłucie magnetyczne i nakłucie laserowe. Oprócz refleksologii, magnetoterapia prowadzona jest za pomocą solinoidu ogólnego i miejscowo aparatem „Magniter” oraz wewnątrzusznej stymulacji elektrycznej stałym, impulsowym prądem jednobiegunowym. W przypadku bolesnego szumu w uszach i nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonuje się resekcję splotu bębenkowego.

W przypadku trwałego, długotrwałego ubytku słuchu ze stabilizacją progu słyszenia leczenie farmakologiczne jest na ogół nieskuteczne, ponieważ morfologiczny substrat percepcji dźwięku w uchu wewnętrznym jest już uszkodzony.

Jeżeli występuje obustronny lub jednostronny ubytek słuchu i głuchota na drugie ucho, co utrudnia komunikację głosową, stosuje się aparaty słuchowe. Aparat słuchowy jest zwykle wskazany, gdy średni ubytek słuchu tonalnego w częstotliwościach 500, 1000, 2000 i 4000 Hz wynosi 40-80 dB, a mowa mówiona jest odbierana w odległości nie większej niż 1 m od małżowiny usznej.

Obecnie przemysł produkuje kilka rodzajów aparatów słuchowych. Oparte są na wzmacniaczach elektroakustycznych z telefonami powietrznymi lub kostnymi. Istnieją urządzenia w postaci zausznych aparatów słuchowych, okularów słuchowych i odbiorników kieszonkowych. Nowoczesne miniaturowe urządzenia z telefonem powietrznym wykonane są w formie wkładki dousznej. Urządzenia wyposażone są w regulację głośności. Niektóre z nich posiadają urządzenie umożliwiające podłączenie do telefonu. Doboru aparatów w specjalistycznych ośrodkach aparatów słuchowych dokonują otolaryngolog-audiolog, protetyk słuchu i technik. Długotrwałe użytkowanie urządzenia jest nieszkodliwe, jednak nie zapobiega postępowi ubytku słuchu. W przypadku ciężkiego odbiorczego ubytku słuchu aparaty słuchowe są mniej skuteczne niż w przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu, ponieważ pacjenci mają zawężony zakres dynamiczny pola słuchowego (DAF) i notuje się FUNG.

Za głuchotę społeczną uważa się utratę słuchu tonalnego na poziomie 80 dB lub więcej, gdy dana osoba nie słyszy krzyku w pobliżu małżowiny usznej i komunikacja między ludźmi jest niemożliwa. Jeśli aparat słuchowy jest nieskuteczny, a komunikacja jest utrudniona lub niemożliwa, wówczas uczy się osobę kontaktować się z ludźmi za pomocą mimiki i gestów. Zwykle stosuje się to u dzieci. Jeśli dziecko ma wrodzoną głuchotę lub rozwinęła się przed opanowaniem mowy, oznacza to, że jest głuche i nieme. Stan funkcji słuchu u dzieci rozpoznawany jest możliwie najwcześniej, przed ukończeniem trzeciego roku życia, kiedy rehabilitacja słuchu i mowy przebiega skuteczniej. Do diagnostyki głuchoty wykorzystuje się nie tylko metody audiometrii subiektywnej, ale przede wszystkim metody obiektywne – audiometrię impedancyjną, audiometrię słuchowych potencjałów wywołanych i otoemisję akustyczną. Dzieci z ubytkiem słuchu 70-80 dB i brakiem mowy kształcą się w szkołach dla głuchoniemych, z II-III stopniem ubytku słuchu - w szkołach dla słabosłyszących oraz z I-II stopniem ubytku słuchu - w szkołach dla słabosłyszących. Dla dzieci głuchych i słabosłyszących działają specjalne przedszkola. Podczas szkolenia wykorzystuje się sprzęt do nagłaśniania dźwięku do użytku zbiorowego oraz aparaty słuchowe.

W ostatnich latach opracowano i wprowadzono elektrodowy aparat słuchowy – chirurgiczne wszczepienie elektrod do ślimaka osób praktycznie głuchych w celu elektrycznej stymulacji nerwu słuchowego. Po operacji pacjenci uczą się komunikacji werbalnej.

Aby zapobiec odbiorczemu ubytkowi słuchu, podejmuje się działania mające na celu ograniczenie szkodliwego wpływu hałasu i wibracji, urazów akustycznych i barotraumy na narząd słuchu. Stosuje się antyfony - zatyczki do uszu, słuchawki, zestawy słuchawkowe itp. Podczas leczenia antybiotykami ototoksycznymi przepisuje się domięśniowo 5% roztwór unitiolu, a jeśli rozwinie się utrata słuchu, antybiotyki te zostaną przerwane. Zapobiegaj chorobom zakaźnym i innym chorobom powodującym utratę słuchu.

Personel wojskowy z wadą słuchu kierowany jest na badania do otolaryngologa i znajduje się pod dynamiczną opieką lekarza jednostki. Jeżeli istnieją dowody, przeprowadza się badanie zgodnie z art. 40 zarządzenia nr 315 z 1995 r. Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej.