Biodro- część wolnej kończyny dolnej, ograniczona od góry fałdem pachwinowym i od dołu kolistą linią poprowadzoną dwoma poprzecznymi palcami powyżej podstawy rzepki. Linia łącząca kolce biodrowe górne przednie z nadkłykciem bocznym kości udowej oraz linia od spojenia łonowego do nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej oddzielają przednią część uda od tylnej.
Warstwowa struktura przedniej części uda
Skóra ruchoma, grubsza na powierzchni bocznej, cienka na środkowej.
Tkanka podskórna składa się z dwóch rozdzielonych warstw powięź powierzchowna. W rozszczepieniu powięzi powierzchownej znajdują się:
- podskórny naczynia limfatyczne i węzły;
- gałęzie tętnicy udowej - tętnica nadbrzuszna powierzchowna, tętnica okalająca biodro powierzchowna i tętnica sromowa zewnętrzna powierzchowna;
- żyła odpiszczelowa podudzia i żyły towarzyszące tętnicom o tej samej nazwie (dopływy żyły udowej);
- nerwy skórne - gałęzie nerwów udowych, udowo-płciowych, zasłonowych i bocznego nerwu skórnego uda.
powięź szeroka otacza całe udo. Od góry przyczepia się do więzadła pachwinowego i przechodzi do powięzi pośladkowej, gdzie jest bocznie zagęszczany i formowany. droga biodrowo-piszczelowa. W okolicy trójkąta udowego powięź szeroka składa się z dwóch płytek. Występuje defekt w jego płytce powierzchniowej - szczelina podskórna, ograniczony sierpowatą krawędzią, przechodzącą w górny i dolny róg. Przez to
Ryż. 33.
- 1 - głowa długa mięśnia dwugłowego uda; 2 - boczna przegroda międzymięśniowa uda; 3 - mięsień szeroki boczny uda; 4 - głowa krótka mięśnia dwugłowego uda 5 - kość udowa; 6 - Pośredni szeroki mięsień uda; 7 - prosty uda; 8 - przyśrodkowa przegroda międzymięśniowa uda; 9 - tętnica udowa, żyła i nerw odpiszczelowy; 10 - mięsień krawiecki; 11 - długi mięsień przywodziciela; 12 - żyła odpiszczelowa nogi; 13 - perforacja tętnic i żył; 14 - duży mięsień przywodziciela;
- 15 - cienki mięsień; 16- mięsień półbłoniasty; 17 - mięsień półścięgnisty
szczelina przechodzi przez dużą żyłę odpiszczelową nogi. Pozostała wolna część luki obejmuje powięź kratowa. Płytka głęboka powięzi szerokiej biegnie za naczyniami udowymi, pokrywając mięśnie biodrowo-lędźwiowe i mięsień piersiowy.
Odejdź od powięzi szerokiej boczny I przyśrodkowa przegroda międzymięśniowa uda(Rys. 33). Są przymocowane do szorstkiej linii kości udowej i wraz z szeroką powięzią ograniczają przednią część łóżko powięziowe udo (przedział przedni). Zawiera napinacz powięź szeroka, mięsień krawiecki I mięsień czworogłowy uda, co zawiera rectus femoris, boczny, przyśrodkowy I pośrednie szerokie mięśnie ud. Mięśnie te zginają udo i rozciągają dolną część nogi; unerwia je nerw udowy. Przyśrodkowe łożysko powięziowe uda również należy do obszaru przedniego. Jest oddzielony od przedziału przedniego przyśrodkową przegrodą międzymięśniową uda. Nie ma wyraźnej przegrody powięziowej między przyśrodkowymi i tylnymi łóżkami powięziowymi. Przyśrodkowe łożysko powięziowe obejmuje grupę mięśni przywodzących udo: grzebień mięśniowy, cienki mięsień, krótki, długi I duże mięśnie przywodzicieli. Wszystkie te mięśnie, z wyjątkiem mięśnia piersiowego, są unerwione nerw zasłonowy.
Szkieletowa podstawa uda jest kość udowa. W zależności od miejsca jego pęknięcia fragmenty mogą przemieszczać się w różnych kierunkach. Kiedy kość jest złamana górna trzecia powstaje deformacja stawu biodrowego typu „jodhpur”. Odłam proksymalny jest przemieszczany do przodu (na skutek pociągania mięśnia biodrowo-lędźwiowego) i na boki z rotacją zewnętrzną (na skutek pociągania mięśni pośladkowych i mięśnia zasłonowego zewnętrznego), a fragment dystalny jest przemieszczany przyśrodkowo, ku górze i do tyłu (odcinek bliższy w wyniku skurczu przyśrodkowej grupy mięśni uda). Im wyżej przechodzi płaszczyzna pęknięcia, tym wyraźniejsze jest przemieszczenie.
Do złamań w środkowa trzecia część uda fragment proksymalny jest przesunięty do przodu (na skutek pociągania mięśnia biodrowo-lędźwiowego), natomiast odwodzenie i rotacja zewnętrzna są mniej wyraźne. Dalszy fragment jest przesunięty do góry i do środka (w wyniku skurczu przyśrodkowej grupy mięśniowej uda).
W przypadku złamania trzonu kości udowej w dolna trzecia zazwyczaj tylne przemieszczenie dystalnego fragmentu w wyniku skurczu mięsień łydki. Może to spowodować uszkodzenie tętnica podkolanowa. Bliższy fragment jest przemieszczany do przodu i do strony przyśrodkowej pod działaniem mięśni przywodzicieli uda.
W potocznym języku udo odnosi się do zewnętrznej strony miednicy. Ale ludzkiego uda tak naprawdę w ogóle tam nie ma. Prawidłowo to nazwać górna trzecia nogi od stawu biodrowego do kolanowego. Pozwala na to wyraźny obraz anatomii tego działu wczesne daty ujawnić różne patologie które mogą prowadzić do unieruchomienia osoby i niepełnosprawności.
Anatomia ludzkiego uda
udo, na łacina zwana kością udową - część nóg położona bliżej ciała. Składa się ze struktur kostnych, mas mięśniowych, aparat więzadłowy, gałęzie nerwowe. Tkanki przenikają naczynia układu krążenia i limfatycznego.
Anatomia topograficzna ludzkiego uda obejmuje następujące obszary:
- staw biodrowy utworzony przez panewkę kości miednicy i głowę kości udowej;
- przód uda, znajdujący się z przodu nogi od guzka łonowego do rzepki;
- obszar pleców, który zaczyna się od fałdu poprzecznego pośladków i kończy się sześć centymetrów powyżej zgięcia kolana;
- obszar nad kolanem znajduje się pięć centymetrów nad rzepką.
Wewnętrzna budowa każdego obszaru ludzkiego uda jest inna, ale wszystkie jego elementy są ze sobą połączone, co pozwala na różnorodne ruchy i promowanie wyprostowanej postawy. Na zewnątrz ta część ciała jest chroniona skóra pod którą znajduje się warstwa tkanki tłuszczowej. Naskórek wewnątrz uda jest miękki i ruchomy, na zewnątrz jest elastyczny i gęsty.
Struktura kości
Sercem tej części kończyny jest silna kość udowa, otoczona potężnymi mięśniami. Ta część szkieletu jest równa jednej czwartej wzrostu człowieka. W strukturze przypomina wydłużoną rurkę, rozszerzającą się na obu końcach, wewnątrz której znajduje się żółty szpik kostny. Powyżej okrągła głowa, połączona szyją z korpusem kości. Na skrzyżowaniu znajdują się dwa guzki - duże i małe szaszłyki, niezbędne do przyczepienia włókien mięśniowych.
Na dolnej krawędzi znajdują się dwa kłykcie z nadkłykciami - boczny i środkowy. Są niezbędne do mocowania włókien więzadłowych.
Powierzchnia kości pokryta jest warstwą tkanki łącznej, przez którą przenikają zakończenia nerwowe i sieć naczyniowa. Nazywa się to okostną. Komórki macierzyste znajdują się w jej wewnętrznej warstwie. Wspomagają wzrost tkanek szkieletowych oraz gojenie się pęknięć i złamań.
Ciało samej kości składa się z mineralnej tkanki kanalikowej, jest dość sztywne i gęste. Na końcach przechodzi w gąbczastą strukturę przypominającą pumeks. Umie stopniowo „adaptować się” do zmian podczas chodzenia, uprawiania sportu, noszenia szpilek. Całą strukturę kości widać na zdjęciu.
masy mięśniowe
Mięśnie otaczają kość udowa ze wszystkich stron, dzieląc się na następujące grupy:
- przód;
- środkowy;
- z powrotem.
Mięśnie nadają udzie objętość, elastyczność i umożliwiają ruchy obrotowe i zginające nóg.
Masy mięśniowe składają się z prążkowanych tkanka mięśniowa. Jest zdolny do rozciągania i kompresji. Każdy mięsień jest „ubrany” w pochewkę tkanki łącznej (powięzi) i kończy się wiązkami ścięgien umocowanymi na guzkach kostnych.
Pierwsza grupa obejmuje zginacze bioder - mięśnie, które pomagają przybliżyć tę część ciała do ciała. Należą do nich mięsień czworogłowy i mięsień krawiecki. Wydaje się, że są wyrzucane z miednicy wzdłuż przednio-bocznej powierzchni przez stawy uda i kolana do podudzia.
Ruch odwrotny - wyprost - wykonują mięśnie tylnej powierzchni. Należą do nich masy mięśniowe, takie jak półścięgnisty, półbłoniasty i biceps.
Pierwsze dwa nazywane są mięśniami wewnętrznymi. Znajdują się w pobliżu dużego mięśnia przywodziciela. Biceps leży na boku i łączy się z układem bocznym. Na poziomie Górna granica trzecia część uda od dołu, włókna mięśniowe rozchodzą się i owijają zagłębienie pod kolanem ze wszystkich stron.
Mięśnie przyśrodkowej podgrupy wewnętrznej są przywodzicielami: pomagają zbliżyć nogi do siebie - zbliżają udo. Pomagają również zachować równowagę i pionowość, ruchy obrotowe stopa. Należą do nich mięśnie takie jak:
- grzebień;
- cienki;
- długi;
- krótki;
- duży.
Wszystkie pochodzą z regionu łonowo-kulszowego. Ostatnie trzy są mocowane na dużym obszarze w pobliżu otworu zasłonowego. Ścięgno mięśnia smukłego łączy się z kością piszczelową. Mięsień grzebieniowy jest przyczepiony do krętarza mniejszego.
Trójkąt Scarpowa uda znajduje się również na przedniej powierzchni. Od góry ogranicza ją więzadło pachwinowe, z boku krawiec, a od środka ciała długi mięsień przywodziciela.
Topografia trójkąta jest ważna, aby w razie potrzeby wyczuć puls.
Powięź i więzadła
Powięź jest otoczką tkanki łącznej, która pokrywa narządy, naczynia, nerwy i tworzy osłonki dla mięśni. W okolicy uda wyróżnia się szeroka powięź, która jest najgrubsza w organizmie człowieka. Pod względem wytrzymałości nie ustępuje wiązce ścięgien, szczególnie w okolicy środkowej części uda. W obszarze trójkąta Skarpowa dzieli się na dwie płytki: powierzchowną (podskórną) i głęboką. Tkanka podskórna traci swoją gęstość i staje się luźna, ponieważ przechodzą przez nią żyły podskórne, naczynia limfatyczne, nerwy i tkanka tłuszczowa.
kapsuła staw biodrowy wzmacnia potężny system więzadłowy. Z przodu jest to więzadło biodrowo-udowe i łonowo-udowe, z tyłu więzadło kulszowo-udowe.
Naczynia krwionośne i limfatyczne
Przez część udową przechodzi wiele naczyń, z których każde odżywia określone narządy i struktury. Najważniejsza jest tętnica udowa (łac. a. femoralis). Kontynuuje naczynie biodrowe, schodzi wzdłuż przednio-bocznej części uda przez lukę naczyniową do jamy podkolanowej, gdzie przechodzi w tętnicę o tej samej nazwie. W trójkącie Scarpa zakryte jest tylko główne naczynie kości udowej tkanka łączna i skóry. Odchodzą od niego inne tętnice uda: 
- powierzchowny;
- głęboko;
- powierzchowne nadbrzusze;
- środkowy;
- boczny;
- perforacja;
- zewnętrzne narządy płciowe;
- opadające kolano.
Żyła udowa pochodzi z niesparowanej podkolanowej i ma około ośmiu gałęzi obwodowych. Jeden z nich jest żyła głęboka, „praca” z tyłu uda. Również duże naczynia żylne przechodzą przyśrodkowo i bocznie i obsługują odpowiednie odcinki kończyny górnej. Powierzchowna sieć krążenia znajduje się bezpośrednio pod skórą.
W okolicy kości udowej są duże Węzły chłonne- pachwiny powierzchowne i głębokie. Te pierwsze zlokalizowane są pod skórą na szerokim elemencie tkanki łącznej wzdłuż fałdu pachwinowego i na jego przednio-bocznej powierzchni. Naprawdę można je wyczuć palcami. Drugi znajduje się głęboko w udzie w pobliżu żyły. Największa zlokalizowana jest bezpośrednio przy luce naczyniowej.
Dodatkowe małe węzły chłonne pojedynczo iw grupach zlokalizowane są w różnych okolicach udowych wzdłuż przebiegu naczyń chłonnych.
Te ostatnie różnią się także głębokością lokalizacji. Powierzchowne naczynia przechodzą od ściany otrzewnej i narządów płciowych do węzłów chłonnych, a głębokie - od limfatycznych naczyń włosowatych mięśni, stawów, struktur kostnych. Powiązany sieć naczyniowa węzły chłonne części udowej tworzą splot limfatyczny pachwinowy. Pełny schemat naczyń można zobaczyć na zdjęciu.
Struktura nerwowa
Zakończenia nerwowe kończyny dolne schodzą ze splotu lędźwiowo-krzyżowego. Ich funkcją jest przekazywanie sygnałów z ośrodkowego układu nerwowego iz powrotem, aby umożliwić mięśniom prawidłowe poruszanie kończyną. Pozwalają też skórze odczuwać dotyk i zmiany temperatury. Jeśli dochodzi do naruszeń w tym obszarze, osoba zaczyna mieć problemy z mięśniami części udowej, zgięciem i wyprostem kolan.
Podobną nazwę nosi główny nerw przechodzący przez miednicę małą wzdłuż tylnej i zewnętrznej części kości udowej. Jego gałęzie zapewniają komunikację z ośrodkowym układem nerwowym prawie wszystkich narządów i tkanek górnej części nogi. Nerwy obwodowe rozgałęziają się od pnia głównego:
- podskórny;
- wewnętrzny układ mięśniowo-szkieletowy;
- skórna boczna i przednia;
- mięśnie środkowe.
Ważną rolę odgrywa również nerw zasłonowy biegnący od splotu lędźwiowego wzdłuż bocznej ściany miednicy małej. Rozchodzi się na dwie gałęzie - stawową i mięśniową, które łączą odpowiednie struktury w pobliżu kanału zasłonowego z ośrodkowym układem nerwowym.
Odpowiednia część nerwu płciowo-udowego unerwia mięśnie skośne i poprzeczne wewnętrznej części uda oraz skórę w okolicy trójkąta Scarpy.
Nerwy kulszowe i skórne tylne odchodzą od splotu krzyżowego.
Pierwszy z nich za pomocą gałęzi bocznych unerwia tkanki mięśniowe grzbietowej powierzchni uda, uczestnicząc w zgięciu stawu kolanowego. Dodatkowo przekazuje sygnały do włókien okolicy środkowo-udowej, wspomagając działanie przywodziciela. kończący się nerw kulszowy dwie duże gałęzie - wspólna strzałkowa i piszczelowa.
Drugi, za pomocą gałęzi pomocniczych, tworzy warunki do unerwienia motorycznego tkanki mięśniowej za podudziem. Swoim działaniem przyczynia się do wyprostu stawu skokowego i zgięcia palców. odpowiedzialny za nich Funkcje motorowe to dwa zakończenia nerwowe zlokalizowane w podeszwie stopy.
Wspólna gałąź strzałkowa unerwia odpowiednie mięśnie, a także tkanki brzuszne podudzia, co pozwala na swobodne zginanie i przesuwanie kostki na boki. Wpływ tej gałęzi odpowiada również za wyprostowanie palców.
Tylna gałąź skórna bierze udział w unerwieniu ruchowym miednicy, stwarzając warunki do pracy mięśnia pośladkowego wielkiego. Ponadto jego działanie wspomaga odwodzenie stawu biodrowego oraz zapewnia czucie na grzbietowej powierzchni kości udowej i górnej części stawu skokowego.
Choroby tkanki mięśniowej, naczyń krwionośnych, kości, nerwów uda nie należą do rzadkości. Wiedza struktura anatomiczna a zastosowanie nowoczesnych technik diagnostyki sprzętu umożliwia ich identyfikację wczesna faza unikanie powikłań i niepełnosprawności.
1. Skóra (skóra) grubszy na bocznej powierzchni uda, bardzo cienki i delikatny - na środkowej. Nie jest zrośnięty z leżącą poniżej tkanką tłuszczową, dzięki czemu można go łatwo oddzielić.
2. Złogi tłuszczu (podkładka tłuszczowa) dobrze rozwinięte, składają się z dwóch warstw oddzielonych od siebie cienką płytką powięziową - powięź powierzchowna (powięź powierzchowna). W warstwie powierzchniowej znajdują się małe żyły, tętnice i końcowe gałęzie nerwów skórnych. Głęboka warstwa złogów tłuszczowych jest luźno zrośnięta z głęboko położoną szeroką powięzią uda, dlatego przy ropowicy uda często tkanka tłuszczowa złuszcza się wraz ze skórą, czasem na dużym obszarze. W głębokiej warstwie złogów tłuszczowych poniżej więzadła pachwinowego znajdują się pachwinowe węzły chłonne powierzchowne. Duże żyły odpiszczelowe, gałęzie tętnic i nerwy skórne przechodzą przez rozszczepienie powięzi powierzchownej (ryc. 3-27).
Wielka żyła odpiszczelowa nogi (w. saphena magna) przechodzi przez udo za nadkłykciem przyśrodkowym, jest rzutowana na udo wzdłuż linii poprowadzonej od punktu znajdującego się między przyśrodkowym a środkowy trzeci więzadło pachwinowe, do nadkłykcia przyśrodkowego uda. Po dotarciu do podskórnego
214 ♦ ANATOMIA TOPOGRAFICZNA I CHIRURGIA OPERACYJNA <■ Rozdział 3
Ryż. 3-27. Powierzchowne formacje przedniej części uda. 1 - powięź szeroka, 2 - węzły chłonne pachwinowe powierzchowne, 3 - nerw skórny boczny kości udowej i jego gałęzie, 4 - tętnica i żyła powierzchowna otaczająca biodro, 5 - tętnica i żyła nadbrzusza powierzchowna, 6 - tętnice i żyły sromowe zewnętrzne, 7 - gałąź udowa nerwu udowo-płciowego, 8 - przednie gałęzie skórne nerwu udowego, 9 - żyła odpiszczelowa wielka nogi, 10 - żyła odpiszczelowa dodatkowa nogi. (Z: Zolotko Yu.L. Atlas topograficznej anatomii człowieka. - M., 1976.)
Anatomia topograficzna kończyny dolnej ♦ 215
przepaść noego (rozwór odpiszczelowy),żyła przechodzi przez nią i wpływa do żyły udowej.
Powierzchowne naczynia tętnicze przedniej powierzchni uda są reprezentowane przez gałęzie tętnicy udowej.
Przednie gałęzie skórne nerwu udowego (rr. cutanei anteriores n. femoralis) spośród 3-5 znajdują się na przedniej i przyśrodkowej powierzchni uda, unerwiając skórę tych okolic.
Gałąź skórna nerwu zasłonowego (g. cutaneus n. obturatorii) unerwia skórę uda w dolnej połowie jego przyśrodkowej powierzchni.
Nerw skórny boczny kości udowej (n. cutaneus femoris lateralis) unerwia skórę zewnętrznej powierzchni uda.
Gałąź udowa nerwu płciowo-udowego (g. femoralis n. genitoftmoralis) wchodzi do uda przez lukę naczyniową, położoną bocznie od tętnicy udowej. Unerwia skórę w okolicy górnej części trójkąta udowego.
3. Powięź Łady (powięź szeroka) uda - bardzo gęsta płytka otaczająca całe udo; bocznie pogrubia się, tworząc silny pas biodrowo-piszczelowy (traktus biodrowo-piszczelowy). W górnej części przyśrodkowej przedniego odcinka uda szeroka powięź uda tworzy półksiężycową krawędź, a jej rogi górny i dolny ograniczają szczelinę podskórną. (rozwór odpiszczelowy). Szczelina podskórna jest pokryta powięzią sitowatą (powięź cribrosa).
4. Grupa mięśni przedniego uda [mięsień czworogłowy uda (t. mięsień czworogłowy uda), sartorius (t. sartorius)] i przyśrodkowej grupy mięśni uda [comb (m.pectineus), duże, długie i krótkie mięśnie przywodzicieli (t. adductor magnus, t. adductor longus, m. adductor brevis), cienki mięsień (t. gracilis)].
5. Kość udowa (os femoris).
Nogi - część ciała, która jest złożonym połączeniem nerwów, mięśni, kości, pokryta skorupą - skórą. Ich prawidłowa i patologiczna (ze względu na różnego rodzaju urazy) lokalizacja jest specjalną sekcją medycyny, której pomyślnym badaniu poświęca się wiele uwagi.
Pojęcie topografii
W dosłownym tłumaczeniu grecki termin jest używany jako „opis obszaru”. Na początku XIX wieku słowo to zaczęło być używane w terminologii medycznej. Wskazuje dziedzinę wiedzy, która zajmuje się prawidłowym rozmieszczeniem narządów wewnętrznych i części ciała człowieka, ich wzajemnymi relacjami i interakcjami.
Zrozumienie urządzenia kończyny, wszystkich etapów przebiegu procesów destrukcyjnych w narządzie ruchu, zaburzeń funkcjonowania układu nerwowego pozwala na określenie charakteru i rozległości doznanych urazów, szybką reakcję na nie poprzez dokonanie dokładnej i wiarygodną diagnozę i opracować taktykę dalszego leczenia. Takie informacje mają ogromne znaczenie w chirurgii.
Różnica między anatomią konwencjonalną a anatomią topograficzną
Anatomia topograficzna jest inna:
- specjalne podejście do opisu budowy ciała: uwzględniane jest względne położenie narządów i ich wzajemne połączenia, informacje o każdym z nich są uporządkowane i przedstawione w jednym systemie wiedzy;
- określenie stopnia procesów destrukcyjnych z naruszeniem anatomicznie prawidłowego ułożenia tkanek i narządów.
Dzięki takim informacjom wykrywane są słabe punkty, powstaje jasne zrozumienie, w jaki sposób poszczególne struktury powinny być zlokalizowane i funkcjonować.
Aspekty badane przez topografię
Dyscyplina medyczna (chirurgiczna) bada warstwową organizację ciała, postrzegając ją w różnych projekcjach. Ponadto nauka zwraca uwagę na następujące aspekty:
- przepływ krwi przez naczynia krwionośne;
- fizjologicznie poprawne położenie jego elementów składowych względem kręgosłupa i całego narządu ruchu;
- unerwienie mięśni, praca układu nerwowego, zmiany patologiczne we włóknach czuciowych;
- indywidualne cechy organizmu, ze względu na jego wiek, cechy konstytucyjne, płeć.
Nauka wyróżnia i analizuje:
- głowa - ocenia się całość mózgu, receptory wzrokowe, słuchowe i węchowe, jamę ustną, język; są postrzegane jako system funkcjonujących narządów;
- szyja - dział służący do łączenia głowy z ciałem; przechodzą przez nią ważne nerwy i mięśnie, naczynia krwionośne, powstaje krtań, przełyk, tchawica i rdzeń kręgowy;
- tułów - koncentrują się tutaj główne elementy składowe ciała;
- kończyny - przez nie wykonywane są ruchy, możliwe staje się przemieszczanie osoby w przestrzeni, zapewniona jest aktywność i normalna aktywność życiowa.
Topografia kończyn dolnych
Jej obszary zainteresowań to:
- unerwienie każdej strefy nóg: specyficzna lokalizacja wszystkich włókien nerwowych zaangażowanych w zapewnienie wrażliwości określonego działu;
- ukrwienie i odżywienie okolic miednicy, tkanki mięśniowej, ścięgien, więzadeł i stawów.
Dzięki najdokładniejszemu opisowi topografii wszystkich części, rozpatrywanych z osobna, wydaje się możliwe prawidłowe przeprowadzenie laboratoryjnych badań diagnostycznych i operacji chirurgicznych.
Noga jest utworzona z wolnej kończyny (składa się z uda, kolana, podudzia, stopy, pięty, paliczków palców) i jej obręczy (zawiera mięśnie pośladkowe).
Dopływ krwi do pośladków odbywa się przez naczynie tętnicze uda, sieć naczyniową uzupełniają żyły głębokie i powierzchowne, wrażliwość tego obszaru zapewniają kanały krwi dolnej części pleców i kości krzyżowej. Jego granicami od góry jest grzebień biodrowy, od dołu fałd pośladkowy, od wewnątrz linia środkowa kości krzyżowej i kości ogonowej, zewnętrzna zaczyna się od podstawy biodrowej przedniej i kończy dużym krętarzem kości udowej.
Tkanka podskórna jest dobrze odgraniczona, obejmuje dwie warstwy: powierzchowną i głęboką (przepływa do dolnej części pleców).
Własna powięź jest reprezentowana przez płytkę o gęstej strukturze utworzonej przez włókna tkanki łącznej. U góry wznosi się do dolnej części pleców, opada do uda. Warstwa skóry jest gruba, zaopatrzona w dużą liczbę gruczołów łojowych.
Obszar bioder
Anatomia topograficzna bada staw biodrowy jako integralną część okolicy pośladkowej oraz włączenie przedniej części kości udowej. Przegub tworzy panewka miednicy i głowa kości udowej. Całość pokryta jest włóknami mięśniowymi.
Poza jamą stawową znajdują się dwa krętarze. W momencie wykonywania ruchów zgięciowych nogi w tym obszarze górny odcinek dużej kończyny dolnej przesuwa się do linii wspólnej kości biodrowej przedniej i wierzchołka guzowatości kulszowej. Jeśli występuje przejście szczytu krętarzowego od tej granicy, może to wskazywać na zwichnięcie stawu lub złamanie szyjki kości udowej.
Obszar przedniego uda
Anatomia topograficzna uda bada warstwową strukturę obszarów przednich i tylnych.
Pierwszy jest oddzielony od góry więzadłem pachwinowym, które od dołu jest ograniczone poziomym odcinkiem narysowanym nieco powyżej rzepki. Od zewnątrz strefę wyróżnia pionowy odcinek poprowadzony od górnego przedniego odcinka kręgosłupa do kłykcia zewnętrznego kości udowej, a od wewnątrz granica biegnąca od stawu łonowego do kłykcia znajdującego się wewnątrz. Pokryte szeroką powięzią uda. Obejmuje kanały udowe, zasłonowe i przywodziciele, które prowadzą główne naczynia krwionośne i włókna unerwiające.
Czułość oddziału zapewnia duży nerw kulszowy, który biegnie na całej długości powierzchni uda, splot nerwu lędźwiowego.
Gałęzie tętnicy udowej, znajdujące się na linii Kena, odżywiają męskie i żeńskie narządy płciowe. Pochodzą z regionu (jest on oddzielony mięśniem krawieckim, przywodzicielem długim, więzadłem pachwinowym; występują tam skupiska tętnic krwionośnych, które odżywiają nogi), towarzyszą im odpowiednie żyły.
Tylna część uda
Rozpoczyna się w poprzecznym fałdzie pośladkowym i kończy się granicą narysowaną mentalnie 6 cm powyżej kolana. Aparat mięśniowy składa się z mięśnia dwugłowego uda, półścięgnistego, błoniastego. Włókna rozciągają się od guza kulszowego, z boku umieszczona jest głowa długa, połączona z krótką i tworząca z nią jedno ścięgno. Bliżej środka uda leży m. półścięgnisty, m. półbłoniasty. Końcówki mięśni poruszają się wewnątrz kości piszczelowej (po jej powierzchni). W okolicy dołu podkolanowego włókna są rozdzielone, oddzielając jego górny róg.
Podaj czułość tej sekcji pozycji cutaneus femoris, lateralis, nn. genitofemoralis, femoralis i obturatorius, n. cutaneus femoris posterior. Tutaj idzie nerw kulszowy, gałęzie tętnicy głębokiej udowej. Z zewnątrz naczynia przechodzi włókno unerwiające udowe. Skóra jest cienka, połączona włóknem.
okolice kolan
Punktem wyjścia obszaru u góry jest linia prosta poprowadzona nad rzepką, dolna to tuberositas tibiae, boczne to pionowe granice poprowadzone od kłykci kości udowej (od ich tylnej krawędzi).
Nad rzepką leży ścięgno mięśnia czworogłowego, pod nim własne więzadło, z boku - fałdy skrzydłowe. Dwugłowy jest przymocowany do przedniej powierzchni. Od wewnętrznej strony kolana znajdują się kłykcie środkowe piszczeli i kości udowej.
Obszar ten obejmuje worki maziowe:
- podskórny przedrzepkowy;
- podrzepkowy;
- guzowatości kości piszczelowej.
Przed rzepką znajduje się sieć krążenia. Kielich tworzą zakończenia tych tętnic, które biorą udział w tworzeniu sieci stawowej stawu kolanowego, obejmują gałęzie skierowane z krwioobiegu kości udowej, tętnicę nawrotową piszczeli przednią oraz naczynie obiegające podstawę kości strzałkowej.
W dole podkolanowym znajduje się wiązka nerwowo-naczyniowa. Dzięki niemu przeprowadza się unerwienie włókien mięśniowych:
- brzuchaty łydki;
- soleus;
- podeszwowy;
- podkolanowy.
Nerwy boczne i środkowe (boczne i przyśrodkowe) są ze sobą połączone i tworzą mięsień brzuchaty łydki. W głębszych warstwach leżą żyła podkolanowa i tętnica. Obok tych ostatnich skupione są węzły chłonne, które zbierają płyn limfatyczny z odpowiednich dróg krwionośnych i pełnią rolę swoistego bufora, którego głównym celem jest dodatkowe oczyszczenie krwi.
Skóra pokrywająca w tym obszarze jest ruchoma, cienka.
Rejon kostki
Zewnętrzna granica oddzielająca przednią i tylną część podudzia nazywana jest rowkiem przechodzącym przez mięsień strzałkowy i mięsień brzuchaty łydki, wewnętrzna to linia poprowadzona wzdłuż przyśrodkowej krawędzi kości piszczelowej.
Ukrwienie miejsca zapewnia v. saphena magna i jej odgałęzienia, przechodzące na zewnątrz iw środkowej części regionu. Towarzyszące tutaj naczynie krwionośne to n. saphenus. P. cutaneus surae lateralis również odżywia skórę i mięśnie. Środkowa i ostatnia trzecia część okolicy kostki jest unerwiona przez nerw strzałkowy powierzchowny.
W ostatniej części nogi znajduje się łożysko powięziowo-mięśniowe przednie i zewnętrzne (jedno obejmuje mięsień piszczelowy wielki, prostownik długi palców; drugie to mięsień strzałkowy długi i krótki, w tym obszarze nerw strzałkowy wspólny jest na głębokie i powierzchowne). W przednim łożysku powięziowym znajduje się przednia tętnica piszczelowa, dwie żyły o tej samej nazwie, głęboki nerw strzałkowy.
Przez obszar tylny przebiega duże naczynie żylne, przy wyjściu z oddziału wpływa do żyły podkolanowej i towarzyszy mu dalej gałąź nerwu piszczelowego. Na zewnątrz znajduje się nerw boczny, który jest częścią n. peroneus communis, tworząc nerw łydkowy w okolicy kostki.
Gorset mięśniowy w końcowej części tworzą powierzchowne i głębokie warstwy mięśni. Pierwszy polega na stworzeniu obudowy dla mięśnia trójgłowego, drugi służy do odizolowania mięśnia trójgłowego od zginaczy znajdujących się w głębokich warstwach tylnej części nogi. Obszar ten jest oddzielony kośćmi i przegrodą międzykostną, na odwrotnej stronie jest chroniony głębokim płatem powięzi podudzia. Powyżej znajduje się mięsień brzuchaty łydki z dwiema głowami i mięśniami (podeszwowy i niestały). Ich ścięgna biorą udział w tworzeniu pojedynczego ścięgna (Achillesa) przyczepionego do guzowatości kości piętowej. Są one oddzielone workiem maziowym.
Warstwa skóry w części przedniej jest cienka, charakteryzuje się brakiem tkanki podskórnej i łatwo ulega urazom. Tylny obszar nabłonka jest ruchomy, przechodząc w fałd.
Stopa
Stopa od kostki jest ograniczona odcinkiem przechodzącym od wierzchołków kostki do podeszwy. Oddział tworzą kości, które są złożone dla łuków podłużnych (śródstopia i stępu) i poprzecznych (obejmuje kość łódeczkowatą, klinową i prostopadłościenną). Więzadło podeszwowe służy do ich wzmocnienia.
Aparat mięśniowy jest utworzony przez włókna podłużne, skośne i poprzeczne, zawiera długi zginacz palców stóp i stóp (zginacz wprawia w ruch wszystkie włókna mięśniowe).
W dziale wyróżnia się tył, palce, podeszwa (ma powierzchowną i głęboką przestrzeń komórkową). Pierwsza jest zaopatrywana w krew przez naczynia przechodzące przez środkową warstwę mięśniową: tętnica grzbietowa stopy, żyły o tej samej nazwie, unerwiona jest przez nerw strzałkowy głęboki.
Skóra górnej części stopy jest cienka, od spodu znacznie pogrubiona.
Profilaktyka urazów kończyn dolnych
Zapobieganie urazom nóg zapewnia bezpieczeństwo ich integralności anatomicznej.
W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia procesów destrukcyjnych w tej części ciała należy:
- Unikaj sytuacji traumatycznych, przestrzegaj zasad bezpieczeństwa i zasad bezpieczeństwa (w domu, podczas zawodów sportowych, treningów, w pracy itp.).
- Ćwicz regularnie, uprawiaj gimnastykę. Zajęcia wzmocnią cały narząd ruchu, uelastycznią go, pomogą rozwinąć aktywność, zachować dobrą kondycję.
- Prowadź zdrowy tryb życia, organizuj zbilansowaną i zdrową dietę: uzupełniaj ją w niezbędną ilość białka i witamin, mikroelementów zgodnie z zapotrzebowaniem.
- Utrzymuj optymalny schemat picia.
- Zorganizuj codzienny dobry wypoczynek organizmu (nocny sen powinien trwać co najmniej 8 godzin dziennie).
- W miarę możliwości unikaj (minimalnie zmniejszaj ryzyko wystąpienia) stresu, przeciążenia fizycznego i emocjonalnego.
Anatomia topograficzna kończyny dolnej bada prawidłowy układ wszystkich tkanek, przebieg włókien nerwowych i naczyń krwionośnych, unerwienie i odżywienie poszczególnych części nogi. Doskonała znajomość topograficznych szczegółów budowy ciała pozwala z powodzeniem i szybko przeprowadzić najbardziej skomplikowane operacje chirurgiczne.
OBSZAR UDA
CHARAKTERYSTYKA OGÓLNA Obszar uda z przodu i powyżej jest oddzielony od obszaru brzucha za pomocą fałdu pachwinowego. Z tyłu i powyżej obszar uda graniczy z obszarem pośladkowym, od którego jest oddzielony fałdem pośladkowym. Dolna granica obszaru uda jest warunkowo uważana za okrągłą linię narysowaną dwoma poprzecznymi palcami powyżej poziomu podstawy rzepki.
Dwie pionowe linie poprowadzone w górę od obu nadkłykci kości udowej dzielą okolicę uda na dwie sekcje: przednią i tylną.
Mięśnie uda są reprezentowane przez trzy grupy mięśni. Przednia grupa składa się z prostowników, tylna grupa składa się z zginaczy, a wewnętrzna grupa składa się z przywodzicieli.
Te trzy grupy mięśni są oddzielone od siebie przegrodami międzymięśniowymi utworzonymi przez szeroką powięź uda. Przegrody zewnętrzne i wewnętrzne są dobrze rozwinięte, tylna jest mniej wyraźna. Przegroda zewnętrzna oddziela mięśnie prostowników od zginaczy, przegroda wewnętrzna oddziela mięśnie prostowników od przywodzicieli, a przegroda tylna oddziela mięśnie zginaczy od przywodzicieli. Zatem każda grupa mięśni – prostowniki (z nerwem udowym), przywodziciele (z nerwem zasłonowym) i zginacze (z nerwem kulszowym) – znajduje się w osobnym pojemniku powięziowym. Każdy mięsień jest oddzielony od drugiego luźną przegrodą tkanki łącznej, a niektóre mięśnie uda mają dobrze zaznaczone pochewki twarzy. PRZEDNIA OKOLICA UDA Warstwy powierzchowne Skóra przedniego odcinka uda jest cienka i ruchoma u góry, gęstsza u dołu i mniej ruchliwa na powierzchni zewnętrznej niż wewnętrznej.
Tkanka podskórna z przodu składa się z dwóch warstw oddzielonych od siebie arkuszem powięzi powierzchownej. W tym ostatnim z kolei wyróżnia się dwa arkusze, pomiędzy którymi oprócz włókna leżą nerwy powierzchowne, naczynia krwionośne i limfatyczne oraz węzły.
Nerwy skórne wychodzą ze splotu lędźwiowego.
Gałąź czuciowa nerwu zasłonowego jest pokazana pod skórą pośrodku uda, rozciągając się wzdłuż jego wewnętrznej powierzchni do rzepki.
Tętnice powierzchowne, w tym trzy, wychodzą z tętnicy udowej. Żyły o tej samej nazwie towarzyszą tętnicom i łączą się. Powięź własna uda, powięź szeroka, tworzy pochwę i jest wzmocniona włóknami ścięgnistymi tego mięśnia oraz mięśnia pośladkowego wielkiego. W rezultacie na zewnętrznej powierzchni uda tworzy się gęsty sznur rozcięgnowy, przypominający kształtem i położeniem pasek, zwany odcinkiem biodrowo-piszczelowym. Biegnie od grzebienia biodrowego do guzka Zherdy na kłykciu bocznym kości piszczelowej (gdzie przyczepia się główna część przewodu).
Na przedniej powierzchni uda powięź szeroka tworzy pochewkę mięśnia krawieckiego, a przyśrodkowo od tego ostatniego, w górnej połowie uda, dzieli się na dwie płytki: powierzchowną i głęboką.
Płytka głęboka jest wprowadzana za naczyniami udowymi i obejmuje mięsień biodrowo-lędźwiowy i przegrzebek. Przyśrodkowa część jest przymocowana do grzebienia kości łonowej, część boczna - do więzadła pachwinowego. Liść powierzchowny powięzi szerokiej przechodzi przed naczyniami, u góry przyczepia się do więzadła pachwinowego, a od wewnątrz - na mięśniu grzebienia - łączy się z liściem głębokim, a następnie przechodzi na przyśrodkową i tylną powierzchnię uda .
Arkusz powierzchowny składa się z dwóch sekcji: gęstszej - bocznej i poluzowanej - środkowej. Granica między nimi to gęsta sierpowata krawędź powięzi.
Wewnętrzna część powierzchniowego płata to rozluźniona część powięzi szerokiej (w tym miejscu penetrowana jest przez liczne naczynia limfatyczne i krwionośne).
Po usunięciu powięzi sitowej uwidacznia się owalny dół ograniczony półksiężycową krawędzią powięzi szerokiej: na dnie dołu widoczny jest niewielki odcinek żyły udowej.
Luka mięśniowa, luka naczyniowa
Powięź biodrowa, pokrywająca mięśnie biodrowe i lędźwiowo-lędźwiowe miednicy, jest mocno zrośnięta na swojej bocznej krawędzi na wysokości więzadła pachwinowego.Ten odcinek powięzi nazywany jest łukiem grzebienia biodrowego. Dzieli on całą przestrzeń zamkniętą między więzadłem pachwinowym a kośćmi (biodrową i łonową) na dwie części: lukę mięśniową (przekrój zewnętrzny, większy) i lukę naczyniową (przekrój wewnętrzny, mniejszy). Luka naczyniowa przechodzi przez naczynia udowe.Luka mięśniowa ma następujące granice: z przodu - więzadło pachwinowe, z tyłu i na zewnątrz - biodro. Ze względu na to, że powięź biodrowa jest mocno zrośnięta z więzadłem pachwinowym, jama brzuszna wzdłuż szczeliny mięśniowej jest mocno oddzielona od uda.
Lukę naczyniową ograniczają następujące więzadła: z przodu zrośnięty z nią liść pachwinowy i powierzchowny powięzi szerokiej, z tyłu przegrzebek.
Praktyczne znaczenie luki mięśniowej polega na tym, że może ona służyć jako miejsce wyjścia do uda ropni zastoinowych powstających z trzonów kręgów (często lędźwiowych) z ich gruźlicą. Mogą tu również płynąć ropnie stawu biodrowego, torując sobie drogę przez torebkę stawową. W niezwykle rzadkich przypadkach przepukliny udowe wychodzą przez szczelinę mięśniową. TYŁ UDA
Ta ostatnia przechodzi wzdłuż linii środkowej uda między płatami powięzi szerokiej i staje się powierzchowna, zwykle w dolnej jednej trzeciej części uda. Gałęzie nerwu skórnego tylnego uda przebijają po drodze powięź szeroką i unerwiają powłokę.
Mięśnie są reprezentowane przez mięśnie zginające podudzie. Są ich trzy: biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus, wszystkie zaczynają się od guza kulszowego. Z pozostałych bocznych odchodzi głowa długa mięśnia dwugłowego, która zaczynając od dołu (od linii szorstkiej) łączy się z głową krótką, tworząc z nią wspólne ścięgno. Ścięgna obu mięśni przechodzą na wewnętrzną powierzchnię kości piszczelowej. W kierunku dołu podkolanowego wymienione mięśnie rozchodzą się, ograniczając górny kąt dołu podkolanowego.
Nerw kulszowy i gałęzie tętnicy głębokiej uda wraz z towarzyszącymi żyłami przechodzą między mięśniami tylnej części uda.
