Znaczące miejsce wśród łagodnych patologii szyjki macicy, które stwierdza się u 35-80% wszystkich osób zgłaszających się po pomoc ginekologiczną, zajmują jej deformacje. Te ostatnie stanowią około 15-55% (według różnych autorów) reprezentowane przez ektropium. Zmienność ta wiąże się z niejednoznaczną oceną w trakcie badania i pewnymi trudnościami w diagnostyce różnicowej. Ektropium szyjki macicy – co to jest?
Trafność tematu
Wywinięcie (lub wywinięcie szyjki macicy) szyjki macicy jest stanem patologicznym błony śluzowej kanału szyjki macicy (endocervix), polegającym na wywinięciu jej dolnych części w kierunku pochwy. Możliwe jednak, że wyższe wydziały również będą brały w tym udział, choć znacznie rzadziej.
Dlaczego wywinięcie szyjki macicy jest niebezpieczne?
Najczęstszą patologią onkologiczną żeńskiego układu rozrodczego jest średnio 12% wszystkich nowotworów złośliwych wykrywanych u kobiet. Spośród wszystkich chorób żeńskich narządów płciowych około 10-15% to patologie szyjki macicy, które występują u 15-20% kobiet w wieku rozrodczym i u 5-9% kobiet w ciąży.
W rozwoju nowotworu złośliwego w tym oddziale obserwuje się pewne fazowanie i fazowanie procesów patologicznych zachodzących z charakterystycznym obrazem klinicznym i morfologicznym. Pod tym względem oraz w celu wczesnej diagnostyki i zapobiegania nowotworom wyróżnia się przedinwazyjny (zero, początkowy) etap raka, a wśród łagodnych patologii - choroby przedrakowe i podstawowe.
Łagodnymi chorobami tła są takie zmiany w błonie śluzowej szyjki macicy, w których zachowana jest normoplazja jej komórek nabłonkowych - następuje ich prawidłowy podział mitotyczny, a następnie różnicowanie, dojrzewanie i złuszczanie.
Do chorób będących czynnikiem predysponującym, stanowiącym tło dla rozwoju nowotworu złośliwego zalicza się m.in. fałszywą i wywinięcie szyjki macicy, nadżerki prawdziwe, polip, zapalenie szyjki macicy i niektóre inne stany patologiczne.
Wielu autorów uważa ektropię za skomplikowaną kliniczną postać ektopii, czyli pseudoerozji. Zgodnie z dziesiątą wersją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wprowadzoną w praktyce w Rosji w 1999 r., patologia ta pod kodem nr 86 należy do sekcji chorób niezapalnych żeńskich narządów płciowych.
Przyczyny wywinięcia szyjki macicy i jego rodzaje
W zależności od powodów istnieją dwa typy:
- Wrodzone wywinięcie szyjki macicy, które występuje w okresie prenatalnym pod wpływem matczynych estrogenów i może utrzymywać się do okresu dojrzewania. W tym przypadku uważa się to za stan fizjologiczny i ustępuje samoistnie. Rozpoznanie postaci wrodzonej jako stanu patologicznego ustala lekarz ginekolog w przypadku pierwszej wizyty młodej kobiety, która stosunkowo niedawno rozpoczęła aktywność seksualną. Choroba jest zaburzeniem czynnościowym związanym z zaburzeniem równowagi hormonalnej, bardzo często połączonym z różnymi zaburzeniami miesiączkowania i występuje dość rzadko u młodych nieródek, które nie zaszły w ciążę.
- Nabyte lub urazowe wywinięcie szyjki macicy. Podczas diagnozowania bierze się pod uwagę jego występowanie na wcześniej niezmienionej błonie śluzowej. Zmiany charakteryzują się zaburzeniem relacji między warstwą nabłonkową szyjki macicy a zrębem na tle zaburzeń mikrokrążenia, upośledzonego unerwienia i rozwoju zmian sklerotycznych w zrębie.
Patogeneza i konsekwencje
Krótka informacja o cechach anatomicznych i budowie histologicznej tej części wewnętrznych narządów płciowych kobiety ułatwia zrozumienie przyczyn, mechanizmu powstawania nabytej patologii, jej konsekwencji, sposobu leczenia wywinięcia szyjki macicy i metod leczenia jego zapobieganie.
Odcinek pochwowy szyjki macicy o długości 2-3 cm i grubości około 1,2 cm pokryty jest od zewnątrz nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, składającym się z czterech warstw (ektocervix). Jedna z nich (warstwa przypodstawna) składa się z nabłonka dwurzędowego, którego komórki mają dużą zdolność do mitozy (podziału) oraz zapewniają regenerację, dojrzewanie i różnicowanie nabłonka wielowarstwowego płaskiego.
Kanał szyjki macicy łączy jamę macicy z pochwą. Pokryta jest błoną śluzową (endocervix), składającą się z nabłonka walcowatego, który wytwarza lepki śluz. Ze względu na obecność pałeczek kwasu mlekowego środowisko pochwy jest kwaśne, w przeciwieństwie do zasadowego środowiska kanału szyjki macicy. Ponadto ten ostatni zawiera lizozym i immunoglobuliny. Dzięki tym czynnikom kanał szyjki macicy jest jedną z przeszkód w przenikaniu drobnoustrojów do jamy macicy.
Granica między szyjką macicy i szyjką macicy znajduje się na poziomie ujścia zewnętrznego i jest strefą przejściową między warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym szyjki macicy a nabłonkiem walcowatym szyjki macicy. Obok tej strefy, zwanej strefą transformacji, warstwa nabłonka walcowatego uzupełnia się warstwą tzw. komórek rezerwowych, które w normalnych warunkach zapewniają w tej pierwszej procesy regeneracyjne.
W przypadku braku równowagi hormonalnej lub procesów zapalnych dochodzi do metaplazji komórkowej, czyli przekształcenia komórek rezerwowych w nabłonek płaski. W rezultacie nowotwory złośliwe najczęściej rozwijają się w strefie transformacji.
Pod błonami śluzowymi odcinka pochwowego szyjki macicy znajduje się tkanka łączna, mięśnie elastyczne i gładkie okrężne (wokół ścian bocznych) i włókna podłużne. Różne urazy szyjki macicy, którym towarzyszy pęknięcie, szczególnie obustronne, jej tkanek miękkich, prowadzą do pęknięcia mięśni okrężnych, podczas gdy mięśnie podłużne w obszarze warg przednich i tylnych zostają zachowane. Skurcz tego ostatniego przy braku oporu ze strony okrężnych włókien mięśniowych prowadzi do rozwarcia zewnętrznej części gardła, lekkiego wywinięcia i odsłonięcia błony śluzowej dolnej części kanału szyjki macicy, czyli powstania ektropium.
Wywinięcie szyjki macicy najczęściej pojawia się po porodzie, co wiąże się z urazami i pęknięciami tkanek miękkich na skutek:
- duże owoce;
- szybki poród;
- instrumentalna ekspansja zewnętrznego ujścia i otwarcie worka owodniowego;
- prezentacja prostowników płodu;
- ekstrakcja (usunięcie) płodu za pomocą kleszczyków brzusznych;
- zmiany bliznowe i sztywność (brak elastyczności tkanki) szyjki macicy;
- przedwczesny poród, gdy szyjka macicy nie jest jeszcze wystarczająco przygotowana itp.
Rozwój patologii ułatwiają także procesy zapalne i erozyjne, częste aborcje i późne aborcje, długotrwałe stosowanie chemicznej antykoncepcji, chirurgiczne manipulacje szyjką macicy i niewłaściwe szycie w przypadku jej pęknięcia.
Odwrócona błona śluzowa z zaburzeniem unerwienia i mikrokrążenia, z przerwaną granicą między jednowarstwowym nabłonkiem cylindrycznym i płaskim wielowarstwowym nabłonkiem, przechodzi ze środowiska zasadowego do kwaśnego. W wyniku tych wszystkich zmian rozwija się na niej pseudonadżerka, która prawie zawsze towarzyszy wywinięciu błony śluzowej – tzw. nadżerkowemu wywinięciu szyjki macicy.
Temu ostatniemu towarzyszą zaburzenia wydzielania śluzu i znaczne zmniejszenie funkcji barierowych tej części macicy, co prowadzi do łatwego przenikania mikroflory pochwy w górę do kanału szyjki macicy.
W efekcie rozwijają się procesy zapalne w postaci zapalenia błony śluzowej szyjki macicy i kolejnych, które są podstawą stanów przednowotworowych i transformacji złośliwej komórek, szczególnie w przypadku zakażenia szczepami onkogennymi (16 i 18).
Wraz z tymi procesami dochodzi do zmian zwyrodnieniowych przerostowych i gruczołowo-torbielowatych, proliferacji struktur tkanki łącznej oraz bliznowatych deformacji szyjki macicy, stwarzających warunki do rozwoju niepłodności.
Objawy kliniczne i rozpoznanie
Bezpośrednio wywinięcie błony śluzowej nie objawia się żadnymi specyficznymi objawami klinicznymi i jest wykrywane przez ginekologa dopiero podczas badania profilaktycznego lub badania z innego powodu. Wrodzonej postaci patologii towarzyszą różne zaburzenia cyklu miesiączkowego, ale te ostatnie są związane z wcześniejszą nierównowagą hormonalną, ale nie bezpośrednio z ektropią.
Wraz z powstawaniem pseudoerozji, aktywacją współistniejącej infekcji i dodatkiem procesu zapalnego (zapalenie szyjki macicy i zapalenie szyjki macicy), które prawie zawsze towarzyszą danej patologii, pojawiają się następujące objawy:
- Zwiększenie ilości klarownej wydzieliny, pojawienie się białawej lub białej ropnej wydzieliny z dróg rodnych, czasami obfitej i o nieprzyjemnym zapachu.
- Uczucie swędzenia i pieczenia w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i pochwy.
- Ból podczas lub po stosunku płciowym.
- Krwawa wydzielina plamista.
- Nieregularne miesiączki w postaci krwotoku miesiączkowego.
- Krwawienie kontaktowe (po stosunku płciowym, długim chodzeniu, wysiłku fizycznym, podmywaniu).
- Uczucie ciężkości w dolnej części brzucha.
- Przerywany, ale długotrwały ból bólowy w podbrzuszu, promieniujący do kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego, czasami do okolicy kości ogonowej.
Podczas badania ginekologicznego w lusterkach wokół zewnętrznej części gardła w obszarze przedniej (zwykle) lub tylnej wargi stwierdza się zaokrąglone lub nieregularne odwrócenie cylindrycznej warstwy nabłonkowej. W obecności pseudoerozji obserwuje się czerwonawe, spuchnięte i białawe plamy.
Przez ektropion definiuje się go jako odcinek cylindrycznego nabłonka z charakterystycznym fałdowaniem błony śluzowej kanału szyjki macicy w kształcie dłoni. Fałdy układają się równomiernie, jak gałązki świerkowe przy wywinięciu wrodzonym i chaotycznie przy wywinięciu urazowym. Ponadto występują ogniska wyraźnego przerostu błony śluzowej, wady powłoki nabłonkowej, aw przypadku długiego procesu - ogniska jej zaniku. W niektórych przypadkach w częściach obwodowych widoczna jest strefa transformacji z otwartymi i zamkniętymi kanałami gruczołowymi.
W połączeniu z procesem zapalnym określa się przekrwione i umiarkowanie obrzęknięte błony śluzowe oraz rozszerzoną sieć naczyń włosowatych pod warstwą nabłonkową, co objawia się czerwonawymi plamami i „rozmazanymi” kropkami.
Przy znacznym procesie zapalnym obrzęk błon śluzowych jest wyraźny, są one jasnoczerwone i łatwo ulegają uszkodzeniom i krwawieniu nawet przy niewielkim kontakcie z wziernikiem pochwy. Przewlekły proces charakteryzuje się umiarkowanym wydzielaniem, na obrzękowej szyjce macicy obserwuje się ogniska przekrwienia.
Leczenie ektropium szyjki macicy
W obecności tej patologii wykonuje się jedynie leczenie chirurgiczne, które przeprowadza się po wyjaśnieniu diagnozy i terapii przeciwzapalnej. Wybór metody zależy od powierzchni i głębokości zmiany, a także od nasilenia zmian bliznowatych.
Diatermokoagulacja
Metoda polega na kauteryzacji ektropium szyjki macicy za pomocą przemiennego prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości. Leczenie ektropionu za pomocą diatermokoagulacji jest stosowane od dawna na całym świecie. Ma jednak wiele istotnych wad:
- głębokie uszkodzenie zdrowych tkanek leżących pod spodem na skutek różnej (przy danej sile prądu) głębokości koagulacji;
- długi proces odbudowy morfologicznej tkanek po zabiegu (do 9-12 miesięcy);
- brak możliwości badania histologicznego materiału (ze względu na jego zniszczenie) i terminowego rozpoznania nowotworu w jego początkowej fazie (rak przedinwazyjny i mikroinwazyjny);
- szeroki zakres powikłań w trakcie operacji i w różnym czasie po niej, rozwijający się u 36-54% leczonych pacjentów.
Ze względu na te braki, obecnie prawie w ogóle nie stosuje się leczenia diatermokoagulacją.
Elektrowycięcie i konizacja
Wycięcie elektrochirurgiczne polega na wycinaniu warstwa po warstwie patologicznych tkanek bez ich uszkadzania, a konizacja to ta sama metoda, z tym że usuwanie tkanki odbywa się w obrębie stożka, wierzchołkiem skierowanym w stronę gardła wewnętrznego.
Metoda ta pozwala nie tylko na radykalne usunięcie tkanek patologicznych w obrębie tkanek zdrowych, ale także na postawienie ostatecznej diagnozy w oparciu o dogłębne badanie morfologiczne etapowych seryjnych skrawków tkankowych. Ponadto charakteryzuje się stosunkowo szybkim gojeniem, niskim odsetkiem powikłań i możliwością zachowania fizjologicznej funkcji narządu.
Wycięcie tkanek patologicznych metodą konizacji z wywinięciem szyjki macicy
Jednocześnie głównymi wadami konizacji diatermokoagulacji są:
- znaczne uszkodzenie termiczne sąsiadujących tkanek;
- konieczność usunięcia tkanek patologicznych ze znacznym zapasem zdrowych tkanek granicznych;
- możliwość, choć dość rzadka, wyraźnego bliznowacenia wraz z rozwojem zwężenia kanału szyjki macicy (po 6-24 miesiącach) - powikłanie zwane zespołem zakrzepłej szyjki macicy;
- endometrioza pokoagulacyjna;
- nawrót choroby;
- zmniejszając jego długość i niektóre inne.
Zatem elektrokonizacja jest skuteczną metodą leczenia, która pozwala na kontrolę histomorfologiczną, ale charakteryzuje się znaczną liczbą negatywnych konsekwencji.
Leczenie ektropium szyjki macicy za pomocą fal radiowych
Wycięcie i konizacja radiochirurgiczna jest atraumatyczną metodą koagulacji i preparacji za pomocą wysokiego stężenia energii fal radiowych o wysokiej częstotliwości, która nie prowadzi do zniszczenia tkanek miękkich.
Dzięki koagulacji zakończeń nerwowych w ranie zabieg jest praktycznie bezbolesny, a zmniejszenie wydzielania płynnej części krwi przez powierzchnię rany i zmniejszenie jej zdolności resorpcyjnej (absorpcyjnej) znacznie zmniejsza czas leczenia.
Ważną zaletą metody radiochirurgicznej jest brak nawrotów patologii i gojenie się ran bez powstawania blizn.
Zniszczenie laserowe
Niszczenie laserowe i odparowanie przeprowadza się przy użyciu dwutlenku węgla, neodymu, argonu, rubinu i innych laserów wysokoenergetycznych. Zabieg jest prawie bezbolesny, a gojenie następuje mniej więcej w tym samym czasie, co po ekspozycji na fale radiowe. Ponadto uszkodzenie sąsiadujących zdrowych tkanek jest minimalne i nie ma ryzyka powstania blizn czy zwężenia kanału szyjki macicy.
Waporyzacja laserowa jest bardziej dostępna, ponieważ konizację laserową można przeprowadzić jedynie przy użyciu drogich, zagranicznych urządzeń najnowszych modeli.
Podczas stosowania niszczenia laserowego możliwe są powikłania:
- zwiększone krwawienie w przypadku jednoczesnego odparowania w obecności rozległych i/lub głębokich (ponad 3 mm) zmian;
- powstawanie zrostów i zrostów między ścianą pochwy a tylną powierzchnią szyjki macicy;
- częsty (około 22%) rozwój infekcji wtórnych;
- częsta endometrioza pokoagulacyjna.
Do głównych wad tej metody należą:
- trudność w leczeniu dotkniętego obszaru pod względem uzyskania zniszczenia o wymaganej głębokości i jednolitości;
- konieczność powtarzania zabiegów (w przypadku dużej powierzchni obszaru patologicznego) w celu uzyskania pełnych wyników leczenia;
- brak możliwości przeprowadzenia kontrolnego badania histologicznego;
- zależność efektów leczenia od powierzchni i głębokości ogniska patologicznego;
- potrzeba drogiego sprzętu i specjalnie wyposażonych pomieszczeń.
Zabieg „nóżkiem”.
Polega na wykonaniu chirurgicznej chirurgii plastycznej metodą Emmetta lub Sturmdorffa. W ostatnim czasie wielu autorów uważa te metody za najbardziej obiecujące metody leczenia ektropionu, zwłaszcza w połączeniu z pseudoerozją, przerostem lub dużym zdeformowaniem szyi, a także w przypadku braku efektów leczenia innymi metodami lub gdy nie można ich zastosować .
Sam stan patologiczny nie wpływa bezpośrednio na możliwość zapłodnienia, pomyślną ciążę i urodzenie zdrowego dziecka. Jeśli kobieta ma wrodzoną postać tej patologii, wówczas możliwa niepłodność lub nieudana ciąża jest związana nie z ektropionem, ale z istniejącymi znaczącymi zaburzeniami hormonalnymi, które są również przyczyną tego ostatniego.
Czy można rodzić z wywinięciem szyjki macicy?
Obecność izolowanego wywinięcia nie jest przeszkodą w porodzie. Jednak częste połączenie tej patologii z procesami zapalnymi, rzekomą erozją i dużymi zmianami bliznowatymi w szyjce macicy często powoduje nie tylko infekcję płodu, pęknięcie szyjki macicy podczas porodu, cięcie cesarskie i powikłania infekcyjne w postaci zapalenia błony śluzowej macicy w bezpośrednim okresie poporodowym okres.
Poczęcie i ciąża po usunięciu obszaru patologicznego i odpowiedniej późniejszej terapii przeciwzapalnej zachodzą bez żadnych negatywnych konsekwencji.
Wszystkie kobiety, u których zdiagnozowano ektropium, leczy się jedną z metod chirurgicznych. Ściśle zróżnicowane podejście przy wyborze techniki chirurgicznej pozwala uniknąć powikłań i częstych przypadków zaostrzenia procesu patologicznego.
- Krwawa wydzielina z dróg rodnych, jasnoszkarłatna, czasami z dużą liczbą skrzepów krwi.
- Blada skóra i błony śluzowe kobiety, zimny pot.
- Ostry, intensywny ból w podbrzuszu, kości krzyżowej.
- Utrata przytomności.
- Spadek ciśnienia krwi, częsty, ledwo wyczuwalny puls.
- Obecność jasnoczerwonej śluzówki w pochwie.
Formularze
Odwrócenie macicy może nastąpić samoistnie lub w wyniku interwencji medycznej (wymuszone pęknięcie).
- Spontaniczne odwrócenie macicy wiąże się z ostrym rozluźnieniem mięśni macicy i jednoczesnym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej (kaszel, kichanie, śmiech).
- Wymuszone odwrócenie macicy
Występuje, gdy:
- ciągnięcie pępowiny, gdy łożysko nie zostało jeszcze oddzielone (miejsce dziecka);
- z grubsza wykonując manewr Crede-Lazarevicha (lekarz naciska macicę rękami), co sprzyja oddzieleniu łożyska.
- niepełne odwrócenie macicy (jeśli dno macicy nie wykracza poza ujście wewnętrzne macicy (wewnętrzny otwór kanału szyjki macicy));
- całkowite odwrócenie macicy (jeśli macica znajduje się w pochwie, błona śluzowa jest na zewnątrz). Całkowitemu odwróceniu macicy może towarzyszyć również odwrócenie pochwy (macica i pochwa są skierowane na zewnątrz i leżą poza szczeliną narządów płciowych).
- po porodzie – powstałe w okresie poporodowym;
- onkogenetyczny – wiąże się z uwolnieniem guza macicy ( , ) na krótkiej łodydze (guz po uwolnieniu ciągnie za sobą macicę). Jest to niezwykle rzadkie.
- ostry (występujące bezpośrednio po porodzie, jednocześnie);
- chroniczny (rozwija się powoli przez kilka dni po urodzeniu).
Powoduje
Istnieje kilka przyczyn inwersji macicy:
- atonia macicy (brak napięcia mięśni macicy po porodzie) z jednoczesnym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej (kaszel, kichanie, ucisk na brzuch);
- ciągnięcie pępowiny, gdy łożysko nie zostało jeszcze oddzielone (miejsce dziecka);
- szorstkie wykonanie manewru Crede-Lazarevicha (lekarz naciska macicę rękami), co ułatwia oddzielenie łożyska;
- izolacja guza macicy (,) na krótkiej łodydze.
- dolny przyczep łożyska (łożysko znajduje się w dnie macicy (jej najwyższy i najszerszy odcinek));
- obecność dużego podśluzówkowego węzła mięśniakowego (łagodny nowotwór warstwy mięśniowej macicy) w obszarze dna macicy.
Diagnostyka
- Analiza historii choroby i dolegliwości - kiedy (jak dawno temu) pojawiło się plamienie, ból w podbrzuszu, z jakim okresem porodu lub interwencjami medycznymi się one wiążą.
- Analiza historii położniczo-ginekologicznej - przebyte choroby ginekologiczne, zabiegi chirurgiczne, ciąże, poród, ich charakterystyka, przebieg, cechy przebiegu tej ciąży.
- Badanie obiektywne - badanie kobiety ciężarnej, pomiar ciśnienia krwi i tętna, badanie palpacyjne (czucie) brzucha i macicy.
- Zewnętrzne badanie położnicze. Lekarz za pomocą rąk określa kształt macicy, jej wielkość i napięcie mięśni.
- Badanie dwuręczne. Lekarz kładzie jedną rękę na brzuchu kobiety, drugą wprowadza do pochwy i dotyka (wyczuwa) macicę, jej więzadła, jajniki i ich lokalizację.
- Badanie szyjki macicy we wzierniku. Lekarz wprowadza do pochwy kobiety specjalne instrumenty, które pomagają zbadać szyjkę macicy i zawartość pochwy.
Leczenie inwersji macicy
Główną metodą leczenia odwrócenia macicy jest ręczne zmniejszenie macicy (przywrócenie macicy z powrotem na miejsce). Czasami konieczne jest najpierw ręczne oddzielenie łożyska (lekarz ręką oddziela łożysko (miejsce dziecka) od ściany macicy).
Leczenie zachowawcze inwersji macicy polega na zastosowaniu:
- cholinomimetyki (działające na szyjkę macicy i zapobiegające jej skurczom (zwężeniu));
- leki antyseptyczne (zapobiegające rozwojowi bakterii) do mycia jamy macicy;
- roztwory wodne i koloidalne (dekstrany niskocząsteczkowe, leki na bazie pochodnych skrobi, które przyciągają wodę do światła naczynia, podwyższając w ten sposób ciśnienie krwi) do podawania dożylnego i podwyższania ciśnienia krwi.
Macicę usuwa się, jeśli od odwrócenia macicy upłynął więcej niż 1 dzień.
Komplikacje i konsekwencje
- Infekcyjne powikłania wywinięcia:
- (zapalenie błony śluzowej macicy);
- zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej (wyściółki jamy brzusznej i miednicy));
- (poważny stan spowodowany przedostaniem się bakterii lub produktów ich metabolizmu do krwi, charakteryzujący się ogólnoustrojową reakcją organizmu na patogen).
- Martwica macicy („śmierć” odcinka ściany macicy z powodu długotrwałego zakłócenia dopływu krwi).
- Wstrząs krwotoczny (postępujące upośledzenie funkcji życiowych układu nerwowego, układu krążenia i oddechowego w wyniku utraty znacznej ilości krwi).
- Rozwój (ciężkie zaburzenie układu krzepnięcia krwi z występowaniem wewnątrznaczyniowych zakrzepów krwi i krwawień).
- Śmierć matki.
Zapobieganie inwersji macicy
- Planowanie ciąży i przygotowanie do niej (wykrywanie i leczenie chorób przewlekłych kobiety przed ciążą, wykluczenie niechcianych ciąż). Zaleca się planowanie ciąży nie wcześniej niż 2 lata po operacji macicy.
- Terminowa rejestracja kobiety w ciąży w poradni przedporodowej (do 12 tygodnia ciąży).
- Regularne wizyty (w I trymestrze raz w miesiącu, w II trymestrze raz na 2-3 tygodnie, w III trymestrze raz na 7-10 dni).
- Racjonalna i zbilansowana dieta dla kobiety w ciąży (spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, owoce, zioła), unikanie potraw smażonych, konserwowych, zbyt gorących i pikantnych).
- Pełny sen.
- Przyjmowanie witamin i środków uspokajających (jeśli to konieczne).
- Rzucenie palenia, picia alkoholu i narkotyków.
- Eliminacja nadmiernego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego.
- Racjonalne zarządzanie okresem poporodowym:
- unikanie ciągnięcia za pępowinę;
- unikanie nadmiernego ucisku na macicę;
- prawidłowe użycie manewru Credeta-Lazarevicha;
- recepta na macicę (leki stymulujące skurcz warstwy mięśniowej macicy).
- Wykonanie badania ultrasonograficznego narządów miednicy w celu wykrycia (łagodnych formacji macicy) i ich szybkiego leczenia.
Dodatkowo
Mechanizm rozwoju inwersji jest prosty: najpierw w macicy tworzy się lejek (wgłębienie), który stopniowo zwiększając się, wciąga więzadła macicy (okrągłe, szerokie), jajowody, a czasem jajniki (żeńskie gruczoły rozrodcze). . Zagłębienie to pod własnym ciężarem przesuwa się w dół do wewnętrznego otworu szyjki macicy, a czasem przez niego przechodzi.
Wypadanie lub wypadanie narządów płciowych jest naruszeniem normalnej pozycji ścian macicy i pochwy, co objawia się ich przesunięciem do otworu pochwy lub wypadnięciem poza niego. Mniej więcej co jedenasta kobieta poddawana jest operacji z powodu wypadania lub wypadania wewnętrznych narządów płciowych, dlatego warto wiedzieć, dlaczego występuje ta patologia i jak można jej zapobiegać.
- Stopień 1 charakteryzuje się niewielką utratą napięcia mięśni miednicy i więzadeł podtrzymujących. Mięśnie utrzymujące macicę w normalnej pozycji fizjologicznej osłabiają się i zaczynają słabo wspierać narządy. Otwór pochwy nie zamyka się całkowicie. Jego mury upadają. Pacjenci nie odczuwają wyraźnych objawów. Rozpoznanie na tym etapie można postawić dopiero po oburęcznym badaniu ginekologicznym, badaniu wziernikiem i badaniu ultrasonograficznym narządów miednicy.
- Etap 2 – mięśnie miednicy nadal słabną. Ściany macicy i pochwy ulegają obniżeniu. Oprócz nich w proces zaangażowane są również inne narządy. Najczęściej dotyczy to pęcherza moczowego i odbytnicy. Kobiety na tym etapie odczuwają obecność ciała obcego w pochwie. Podczas chodzenia i zmiany pozycji ciała uczucie to nasila się. Ból okresowy lub ciągły pojawia się w podbrzuszu, w kości krzyżowej lub w dolnej części pleców. Mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu i kału. Czasami wręcz przeciwnie, u pacjentów występuje nietrzymanie moczu i stolca. Zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek są często powiązane z zaburzeniami odpływu moczu. Podczas stosunku płciowego występuje dyskomfort.
- 3 stopień. Na tym etapie wypadanie macicy osiąga stan, w którym jej szyjka macicy znajduje się już w dolnej jednej trzeciej pochwy, ale z niej nie wystaje. Kobieta może samodzielnie wyczuć szyjkę macicy palcami. Dopływ krwi do narządów płciowych zostaje zakłócony, a odpływ krwi żylnej i limfy jest utrudniony. Narządy miednicy i żeńskie narządy płciowe stają się obrzęknięte, opuchnięte i przybierają niebieskawy kolor. Możliwe jest zakażenie i powstawanie odleżyn na macicy. Stosunek seksualny staje się niemożliwy ze względu na macicę, która wypełnia pochwę. Podczas chodzenia i ćwiczeń kobieta odczuwa trudności i kłujący ból pochwy i podbrzusza.
- 4 stopień. Ten etap nazywa się niecałkowitym lub częściowym wypadaniem macicy. Szyjka macicy wystaje z otworu pochwy. Trzon i dno macicy nadal znajdują się w pochwie. Kiedy chora kobieta napina się lub podnosi ciężary, wystająca część macicy wysuwa się jeszcze bardziej w postaci czerwonej, okrągłej formacji. Macica może ulec zakażeniu, ropieć i stać się martwicza. Diagnozę na tym etapie choroby stawia się nawet bez badania w lusterkach.
- Stopień 5 umieszcza się w przypadku wypadnięcia trzonu i dna macicy. W takim przypadku pochwa może zostać wywinięta wraz z macicą lub może pozostać odwrócona. Ten stan jest uważany za pilny i wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego w warunkach szpitalnych.
Zdjęcia
Na zdjęciach widać różne widoczne wypadanie macicy 3. i 4. stopnia.
Przemieszczenie macicy wraz z jej błoną śluzową zwróconą na zewnątrz jest poporodowym odwróceniem macicy. Najczęściej patologia występuje na tle niewłaściwego zarządzania porodem i okresem poporodowym. Stan jest ostry i wymaga natychmiastowego leczenia, gdyż stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety. Przyczyny inwersji macicy
Najczęściej diagnozuje się ostrą inwersję macicy, która występuje jednocześnie bezpośrednio po porodzie. Ale czasami występuje przewlekła postać tej patologii, która występuje w okresie poporodowym, to znaczy w ciągu kilku dni po urodzeniu dziecka. Problem może występować w tle:- brak napięcia mięśni macicy po urodzeniu dziecka (atonia), któremu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (kichanie, kaszel);
- zbyt agresywne uciskanie macicy w celu oddzielenia łożyska;
- napięcie pępowiny (silne pociągnięcie) przy jeszcze nieoddzielonym łożysku.
- obecność dużego węzła mięśniakowego na dnie macicy;
- położenie łożyska na dnie macicy (najwyższy i najszerszy obszar).
Objawy i leczenie inwersji szyjki macicy po porodzie
Inwersja szyjki macicy po porodzie objawia się poważnymi objawami:- szkarłatna wydzielina ze skrzepami z dróg rodnych;
- skóra kobiety staje się blada i pokryta zimnym potem;
- występują skargi na nagły ostry ból w podbrzuszu (możliwa utrata przytomności z powodu bolesnego szoku);
- poziom ciśnienia krwi staje się wyjątkowo niski;
- po badaniu w pochwie wykryto tworzenie się śluzu z czerwoną powierzchnią.
- leki z grupy cholinomimetyków - aktywnie działają bezpośrednio na szyjkę macicy, zapobiegając jej skurczom;
- środki antyseptyczne - stosowane do mycia jamy macicy, zapobiegają rozwojowi infekcji bakteryjnej;
- leki zwiększające i stabilizujące ciśnienie krwi.
Poród to złożony proces. Przejście dziecka przez kanał rodny prowadzi do rozciągnięcia szyjki macicy i pochwy. W niesprzyjających warunkach możliwe są powikłania. Leczy się je na różne sposoby, także podczas karmienia piersią.
Badanie szyjki macicy po porodzie: dlaczego to robić?
Niezależnie od tego, czy poród był trudny czy łatwy, bezpośrednio po urodzeniu dziecka lekarz bada macicę, szyjkę macicy i pochwę, aby określić ich stan, wykryć pęknięcia i podjąć odpowiednie działania. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego lusterka, które umożliwia obejrzenie kanału rodnego kobiety.
Wziernik ginekologiczny – instrument położniczy przeznaczony do badania pochwy i szyjki macicy
Zmiany uważane za normalne
Szyjka macicy po porodzie bardzo się rozciąga, osiągając średnicę 10–12 cm, co jest konieczne, aby dziecko mogło przejść przez kanał rodny. Po dniu liczba ta zmniejsza się do 4 cm, a do dziesiątego dnia światło jest całkowicie zamknięte.
Szyjka kobiety, która urodziła, różni się od szyjki macicy nieródki kształtem przypominającym szczelinę. Z pozoru ginekolog podczas badania może ustalić, czy pacjentka urodziła.
Szyjka macicy kobiety, która urodziła, ma kształt szczeliny, natomiast szyjki macicy kobiety nieródki ma kształt okrągły.
Zmiany patologiczne w szyjce macicy po porodzie
Po porodzie możliwe są następujące zmiany patologiczne w szyjce macicy:
- wywinięcie lub ektropium;
- dysplazja;
- deformacja blizny;
- torbiel;
- polipy;
- zapalenie;
- pominięcie.
Powstają na skutek łez, które nie zostały zszyte lub zostały zszyte nieprawidłowo. Uszkodzenie szyjki macicy jest możliwe w przypadku:
- szybki poród;
- przedłużający się poród;
- duży rozmiar płodu;
- ciąża po terminie;
- położnictwo (usunięcie płodu kleszczami, próżnią lub innymi metodami).
Co to jest ektropium (wywinięcie) szyjki macicy
Tkanka pokrywająca szyjkę macicy w kanale nazywa się cylindryczną. Część pochwy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. Różnią się wyglądem, funkcjami i przeznaczeniem:
- nabłonek wielowarstwowy płaski jest przystosowany do kwaśnego środowiska pochwy;
- nabłonek kolumnowy odpowiada za wydzielanie śluzu, chroni przed infekcjami i odgrywa ważną rolę w funkcjach rozrodczych kobiet.
Ektropion to stan patologiczny szyjki macicy, w którym dochodzi do odwrócenia błony śluzowej kanału szyjki macicy do jamy pochwy
Kiedy podczas porodu pęknie szyjka macicy, która nie została prawidłowo zszyta, rozwija się ektropium, czyli wywinięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy do pochwy. Dzieje się tak, ponieważ podczas gojenia się tkanek tworzą się blizny, krążenie krwi zostaje zakłócone, co wpływa na napięcie mięśni narządu rozrodczego, które nie może wrócić do normy.
Ektropion diagnozuje ginekolog podczas kolejnego badania kanału rodnego kobiety. Sama choroba przebiega bezobjawowo, jednak kontakt cylindrycznego nabłonka z kwaśnym środowiskiem pochwy prowadzi do zapalenia szyjki macicy, jej kanału i samej macicy. Możliwe jest również rozwinięcie się erozji, dysplazji, a nawet raka. W przypadku współistniejących chorób młoda matka zauważa obfite wydzielanie śluzu z narządów płciowych, ból w okolicy łonowej, nieregularne miesiączki, krew po stosunku, długie chodzenie i podmywanie.
Czasami u kobiety w ciąży diagnozuje się inwersję szyjki macicy. Choroba ta nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i porodu. Leczenie przeprowadza się po urodzeniu dziecka.
Metody leczenia inwersji szyjki macicy
Zanim zaczniesz korygować anatomię szyjki macicy, konieczne jest wyleczenie stanu zapalnego (jeśli występuje). Terapię ektropionem przeprowadza się w następujący sposób:
- kauteryzacja prądem elektrycznym;
Kauteryzacja elektryczna jest stosowana w ginekologii od 1926 roku. Dziś ta metoda jest uważana za przestarzałą i nieskuteczną.
- leczenie ciekłym azotem (kriodestrukcja) – pod wpływem niskiej temperatury płyn w leczonych tkankach ulega zamrożeniu, co prowadzi do śmierci komórki;
- laseroterapia (waporyzacja laserowa) – wiązka lasera powoduje odparowanie nieprawidłowych tkanek, których miejsce zajmuje zdrowy nabłonek;
- konizacja (fala radiowa, laser, nóż, elektryczna) - usunięcie stożkowatego obszaru z szyjki macicy za pomocą skalpela, wiązki lasera, fal radiowych lub prądu elektrycznego;
Konizacja szyjki macicy to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu niewielkiej części narządu
- wycięcie - usunięcie chorego nabłonka za pomocą specjalnej pętli za pomocą fal radiowych, lasera lub prądu elektrycznego.
Wycięcie to nie tylko metoda leczenia chorób ginekologicznych, ale także ich diagnozowania
Kauteryzacja elektryczna, leczenie ciekłym azotem i terapia laserowa to destrukcyjne metody leczenia ektropium, które niszczą nieprawidłową tkankę. Są skuteczne w przypadku łagodnego lub umiarkowanego odwrócenia błony śluzowej kanału szyjki macicy. Konizacja i wycięcie to operacja polegająca na usunięciu chorej tkanki z szyjki macicy i zbadaniu jej pod kątem raka.
Deformacja blizny po porodzie
W przypadku deformacji bliznowatej w kanale szyjki macicy zachodzą zmiany tkankowe, w wyniku czego ulega on deformacji. Prowadzi to do nieprawidłowości anatomicznych, które przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego, przedostawania się infekcji do narządu rozrodczego, zagrażając ciąży i prowadząc do raka.
Deformacja szyjki macicy rozwija się po pęknięciu podczas porodu w wyniku uszkodzenia tkanki podczas aborcji i procedur diagnostycznych. Objawy wskazujące na problem są typowe dla wielu chorób:
- obfite wydzielanie;
- dokuczliwy ból;
- zaburzenie cyklu krwawienia miesiączkowego;
- zwiększona częstotliwość miesiączki;
- bolesne odczucia podczas stosunku płciowego.
Leczenie deformacji blizn
Następujące środki są uważane za skuteczne w leczeniu deformacji blizn:
- kriodestrukcja (zamrażanie ciekłym azotem);
- ekspozycja laserowa;
- kauteryzacja prądem elektrycznym.
W niektórych przypadkach deformację blizny usuwa się chirurgicznie. Jeśli usunie się dużą ilość dotkniętej tkanki, kobieta może dodatkowo wymagać operacji plastycznej szyjki macicy.
Dysplazja szyjki macicy: przyczyny i objawy
Dysplazja szyjki macicy to zmiana w strukturze komórkowej tkanki narządowej, która pociąga za sobą rozwój raka. Choroba przebiega bez gorączki, bólu i innych nieprzyjemnych objawów. Zwykle kobieta dowiaduje się o problemie podczas wizyty u ginekologa. Dopiero w zaawansowanym stadium iw przypadku rozwoju procesu zapalnego obserwuje się nieprzyjemne wydzieliny (czasami zmieszane z krwią).
W przypadku dysplazji szyjki macicy zdrowe komórki błony śluzowej są stopniowo zastępowane nieprawidłowymi
Przyczyny rozwoju dysplazji są różne:
- osłabiona odporność;
- brak witamin A i C;
- narażenie na wirusy, w szczególności wirusa brodawczaka ludzkiego;
- brak równowagi hormonalnej;
- duża liczba urodzeń.
Leczenie podczas karmienia piersią
Sposób leczenia dysplazji zależy od jej przyczyny: jeśli jest to choroba zakaźna, należy przepisać odpowiednie leki, w przypadku osłabionej odporności przeprowadza się terapię immunomodulacyjną, zaburzenia równowagi hormonalnej wymagają korekty funkcjonowania układu hormonalnego. Gdy postać nie jest zaawansowana, takie podejście wystarczy, aby nieprawidłowe komórki przestały się rozprzestrzeniać, a istniejące patologiczne tkanki zagoiły się.
W początkowej fazie dysplazji szyjki macicy do leczenia dotkniętej tkanki stosuje się leki (na przykład Solkovagin, Vagotide), ale w okresie laktacji jest to zabronione.
Jeśli leczenie farmakologiczne nie prowadzi do wyzdrowienia, skorzystaj z pomocy:
Jeśli młoda matka ma łagodną dysplazję i nie postępuje, lekarz może odroczyć leczenie nawet o dwa lata. Ale jednocześnie ważne jest, aby szybko leczyć infekcje i stany zapalne przenoszone drogą płciową (jeśli się pojawią), przestrzegać zbilansowanej diety i porzucić złe nawyki. W większości przypadków czas ten wystarcza na naturalne zakończenie karmienia piersią, po czym lekarz ucieka się do pomocy wymienionych metod.
Dysplazja i rak szyjki macicy
Tkanka szyjki macicy składa się z trzech warstw:
- płaski nabłonek;
- komórki podstawne;
- tkanka mięśniowa.
Dysplazja szyjki macicy jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do raka
Lekarze rozróżniają trzy stopnie dysplazji w zależności od głębokości zmiany:
- po pierwsze - 1/3 nabłonka płaskiego zostaje zastąpiona nieprawidłowymi komórkami;
- po drugie - 2/3 nabłonka płaskiego zostaje zastąpione nieprawidłowymi komórkami;
- po trzecie - nieprawidłowe komórki całkowicie zastąpiły nabłonek płaski.
Jeśli nieprawidłowe komórki przedostaną się do warstwy mięśniowej, lekarze diagnozują raka.
Wiele kobiet po porodzie ma trudności ze znalezieniem czasu dla siebie. Często młode matki nie chodzą do ginekologa przez dwa lata, a nawet dłużej. Dysplazja szyjki macicy przebiega bezobjawowo, a powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania choroby w momencie jej wykrycia. Wizyty w gabinecie lekarskim dla kobiet dwa razy w roku to skuteczna profilaktyka, która pozwala uniknąć wielu problemów.
Torbiel na szyjce macicy: przyczyny, objawy
Część pochwowa szyjki macicy zawiera specjalne komórki (gruczoły Nabotha), które odpowiadają za wydzielanie śluzu. Kiedy kanały są zablokowane, wydzielina gromadzi się w środku, a gruczoły powiększają się, co prowadzi do pojawienia się cyst - okrągłych formacji o kolorze białym lub biało-żółtym.
Torbiel szyjki macicy jest gęstą formacją o barwie białej lub biało-żółtej
Torbiel może pojawić się u kobiety w każdym wieku, jednak ciąża i poród są czynnikiem szczególnym, gdyż w przypadku pęknięcia szyjki macicy i jej dalszego bliznowacenia zmienia się struktura tkanek, a to wpływa na funkcjonowanie gruczołów i drożność jajowodów. kanały.
Jeśli torbiel jest mała, nie objawia się ona w żaden sposób. Problem zostaje zidentyfikowany podczas kolejnej wizyty u ginekologa i przy braku chorób współistniejących (stan zapalny, infekcja) zwykle nie wymaga interwencji. Ale niektóre formacje mają tendencję do wzrostu i osiągania imponujących rozmiarów (do 2 cm lub więcej). W takim przypadku kobieta może zauważyć:
- wzmożona wydzielina z pochwy niezwiązana z podnieceniem seksualnym;
- ból w dolnej części brzucha;
- dyskomfort podczas stosunku płciowego;
- krwawienie.
Jeśli występuje co najmniej jeden z wymienionych objawów, eksperci nalegają na leczenie chirurgiczne.
Leczenie
W leczeniu cyst użyj:
Torbiel szyjki macicy nie wpływa w żaden sposób na ciążę i poród. Jeżeli problem występuje u kobiety w ciąży, nie ma się czym martwić. Leczenie można przeprowadzić po urodzeniu dziecka.
Polipy szyjki macicy i ich leczenie
Polip szyjki macicy to formacja wyrastająca z nabłonka wyściełającego narząd. Kobieta cierpiąca na tę chorobę z reguły nie ma żadnych skarg, dlatego jest ona identyfikowana podczas badania przez ginekologa. Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy polip jest uszkodzony, następuje proces zapalny i pojawia się infekcja:
- obfite upławy;
- dokuczliwy ból w okolicy łonowej;
- wydzielina z krwią.
Dokładne przyczyny polipów są niejasne, ale naukowcy zauważają, że prawdopodobieństwo ich wystąpienia wzrasta wraz ze zmianami hormonalnymi w organizmie i uszkodzeniem szyjki macicy. Dlatego też kobiety, które niedawno rodziły, są w grupie ryzyka, co oznacza, że po porodzie konieczne są regularne wizyty u ginekologa.
Polipy są uważane za łagodne, ale mogą rozwinąć się w raka szyjki macicy
Jedynym sposobem leczenia polipa jest jego usunięcie. Aby to zrobić, odkręca się łodygę formacji, a błonę śluzową w miejscu wzrostu zeskrobuje się i przetwarza metodą fal radiowych, lasera lub kriogeniki.
Przed operacją konieczne jest leczenie chorób zakaźnych i stanów zapalnych, aby zapobiec powikłaniom. Przepisane leki należy dobierać biorąc pod uwagę to, czy kobieta karmi piersią.
Zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy)
Zapalenie szyjki macicy to zapalenie błony śluzowej szyjki macicy i jej kanału, któremu towarzyszy:
- obfita i nieprzyjemnie pachnąca wydzielina (czasami zmieszana z krwią);
- zaczerwienienie i podrażnienie pochwy;
- ból w podbrzuszu;
- naruszenie cyklu krwawienia miesiączkowego;
- ból podczas intymności.
Zapalenie szyjki macicy często prowadzi do powstawania polipów i erozji szyjki macicy
Przy wyborze metody terapii należy wziąć pod uwagę to, czy matka karmi piersią. Współczesna medycyna oferuje wiele leków dopuszczonych do laktacji. Jeśli z jakiegoś powodu ich stosowanie nie jest możliwe, należy na jakiś czas przerwać karmienie piersią, ponieważ zapalenie szyjki macicy jest niebezpieczną chorobą, której leczenia nie można odkładać na później.
Wypadanie szyjki macicy: co robić
Wypadanie szyjki macicy (wypadanie) występuje z powodu osłabienia mięśni podtrzymujących narząd rozrodczy. Najczęściej chorobę diagnozuje się u kobiet po 40. roku życia. Rozwija się dzięki:
- trudne, częste porody;
- niewłaściwe zszycie łez wewnętrznych po porodzie;
- ciężka praca fizyczna;
- nadwaga;
- zaburzenia hormonalne.
Kiedy macica wypada, kobieta:
- odczuwa ciężkość w podbrzuszu;
- skarży się na dokuczliwy ból;
- zauważa spadek lub odwrotnie wzrost obfitości wydzieliny podczas menstruacji;
- zauważa krwawą wydzielinę po stosunku.
Postęp choroby prowadzi do problemów z oddawaniem moczu, zaburzeń przewodu pokarmowego (zaparcie lub odwrotnie, nietrzymanie treści jelitowej, zwiększone tworzenie się gazów, zapalenie okrężnicy).
Często wypadaniu szyjki macicy towarzyszy przemieszczenie pęcherza lub odbytnicy
Aby wyleczyć wypadanie w początkowej fazie, wystarczy wykonać ćwiczenia Kegla, które wzmacniają tkankę mięśniową dna miednicy.
Ćwiczenia Kegla pomogą młodej mamie nie tylko zapobiec wypadaniu szyjki macicy, ale także wzmocnią mięśnie pochwy, co jest niezbędne do przywrócenia pełni życia seksualnego.
Jeśli wypadnięcie szyjki macicy nie zostało wykryte na czas, a narząd rozrodczy osiągnął wyjście z pochwy, kobieta potrzebuje interwencji chirurgicznej. Podczas operacji macica jest unieruchomiona w normalnej pozycji. Ponadto możesz potrzebować pomocy chirurga plastycznego, aby skorygować kształt pochwy i wzmocnić mięśnie.
Wideo: jak wykonywać ćwiczenia Kegla
Kolposkopia jako metoda diagnostyczna
Podczas wykrywania chorób szyjki macicy zwykle wykonuje się kolposkopię - badanie błony śluzowej za pomocą specjalnego urządzenia, które powiększa tkankę narządu 10-40 razy. Pozwala to lekarzowi na bardziej szczegółowe zbadanie obszarów problemowych i podjęcie decyzji o dalszej taktyce diagnostyki i leczenia. Procedura jest przewidziana dla:
Kolposkopia nie polega na wprowadzeniu kolposkopu do pochwy; urządzenie znajduje się w pewnej odległości od narządów płciowych kobiety
Zabieg polega na opatrzeniu części pochwowej szyjki macicy specjalnym roztworem (kwas octowy i płyn Lugola). Kiedy wejdą w kontakt z błoną śluzową, następuje skurcz naczyń, co pozwala lekarzowi określić, który obszar tkanki jest zdrowy, a który nie.
Kolposkopia jest zabiegiem nieszkodliwym i bezbolesnym, dlatego karmiące matki nie powinny obawiać się jej wykonania.
Kolposkopia jest przeciwwskazana:
- w krytyczne dni;
- w pierwszych dwóch miesiącach po urodzeniu;
- 3–4 tygodnie po aborcji;
- z indywidualną wrażliwością na jod i kwas octowy.
Tracheloplastyka
Plastyka szyjki macicy nie jest luksusem, jak wielu uważa, ale środkiem, który służy wyeliminowaniu wad anatomicznych utrudniających zajście w ciążę, urodzenie i urodzenie dziecka. Operacja jest wymagana, gdy:
- ektropium (wywinięcie szyjki macicy);
- deformacja blizny;
- wypadanie i wypadanie macicy;
- wydłużona szyjka macicy.
Operację plastyczną szyjki macicy najczęściej przeprowadza się u kobiet jednocześnie z operacją mającą na celu skorygowanie problemu. Czasami jednak konieczne jest skorygowanie budowy anatomicznej narządu.
Operację plastyczną szyjki macicy przeprowadza się na różne sposoby.
Plastyka pochwy wykonywana jest przy użyciu konwencjonalnego skalpela, ultradźwięków lub lasera. Operację przeprowadza się metodą Emmetta (stosowaną w przypadku pęknięć, gdy błona śluzowa kanału szyjki macicy nie jest naruszona), Sturmdorffa (usunięcie stożkowego odcinka tkanki), Schroedera (usunięcie klinowego odcinka tkanki ), wykorzystując przeszczepy w celu uzyskania anatomicznie prawidłowego kształtu narządu.
Chirurgia plastyczna szyjki macicy jest przeciwwskazana, jeśli:
- ciąża;
- złośliwe formacje;
- zapalenie.
Jeśli jest to wskazane, operację można wykonać w okresie laktacji. Ale w okresie pooperacyjnym należy przyjmować antybiotyki, dlatego o konieczności interwencji chirurgicznej decyduje się indywidualnie.
Każda kobieta powinna dbać o swoje zdrowie i po porodzie nie zaniedbywać wizyty u ginekologa. Jeśli poród spowodował zmiany patologiczne w szyjce macicy, należy je leczyć. Przedwczesna terapia pogarsza jakość życia, prowadzi do problemów w relacjach z partnerem seksualnym, uniemożliwia pełne poczęcie, donoszenie kolejnej ciąży i może przyczynić się do rozwoju nowotworu. Wszystkim tym problemom można zapobiec, jeśli na czas zwrócisz się o pomoc lekarską.
