Ślepota korowa. Ślepota korowa: przyczyny i objawy, niebezpieczeństwo patologii Leczenie ślepoty korowej

W okolicy potylicznej mózgu znajduje się specjalny nadajnik - nerw wzrokowy, przez który przekazywane są sygnały z siatkówki. Kiedy nerw wzrokowy zostanie uszkodzony w tym obszarze, rozwija się ślepota korowa. Najczęściej choroba jest nieodwracalna, dlatego przy pierwszych objawach zaburzeń widzenia należy skonsultować się z lekarzem.

Wystąpienie ślepoty korowej jest spowodowane uszkodzeniem pewnego obszaru mózgu, a mianowicie jego części potylicznej. W tym obszarze, na wewnętrznej powierzchni, wzdłuż krawędzi rowka kalkarynowego, kończą się wizualne zakończenia, które wychodzą z obwodu. W pozostałych częściach przeprowadzana jest synteza percepcji wzrokowej.

Rozwój choroby u dorosłych może wynikać z następujących czynników:

1. Uraz głowy.
2. Ostry wzrost.
3. Nowotwory patologiczne w płacie potylicznym.
4. Przeniesiony.
5. Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia.

Ślepota korowa rozwija się tylko przy rozległym uszkodzeniu okolicy potylicznej. Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju patologii w cukrzycy i na tle chorób zakaźnych - zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu.

Ślepota korowa może być wrodzona. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne, infekcja płodu podczas ciąży i zatrucie kobiet w ciąży mogą przyczyniać się do rozwoju patologii. Warto zaznaczyć, że takie przypadki są rzadkie.

Jak objawia się choroba?

Na początku rozwoju choroby pacjent odczuwa zmętnienie i niewyraźne widzenie oraz zaburzoną jest orientacja w przestrzeni. Należy zauważyć, że w przypadku ślepoty korowej wzrok zostaje zachowany, ale traci się orientację wzrokową. Środowisko jest obce i niezrozumiałe, co czyni człowieka bezradnym.

Charakterystyczne objawy patologii to:

• Brak percepcji wzrokowej.
• Brak funkcji okulomotorycznej.
• Słaba reakcja na ruchy.

W jasnym świetle powieki zdrowej osoby odruchowo zaczynają się zamykać, ale w przypadku ślepoty korowej tak się nie dzieje.Mimo to reakcja źrenicy na światło zostaje zachowana, a oftalmoskopia ma normalne wskaźniki.

Dzieje się tak dlatego, że zakończenia nerwowe od siatkówki do pnia mózgu nie utraciły swojej funkcjonalności.W przypadku jednostronnego uszkodzenia charakterystyczne są zaburzenia widzenia, a pacjent nie potrafi rozróżniać kolorów.

Ponadto można zaobserwować objawy towarzyszące: aleksję, zaburzenia pamięci, objawy neurologiczne itp.

Objawy w większości przypadków zależą od stopnia i lokalizacji uszkodzenia kory mózgowej.Upośledzenie wzroku u dzieci i rozwój ślepoty korowej są często spowodowane wodogłowiem, epilepsją i porażeniem mózgowym.

Więcej informacji na temat przyczyn tymczasowej utraty wzroku można znaleźć w filmie:

Jeśli ślepota korowa jest wrodzona, zdolności motoryczne i język mówiony pacjenta są opóźnione w rozwoju. Trudność dla pacjenta w bardziej dojrzałym wieku wynika z trudności w adaptacji.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju przedsionka lub zaburzenia przedsionkowego. W układzie przedsionkowym występują pewne odchylenia, które objawiają się następującymi objawami:

• Równowaga braku równowagi.
• Częsty.
• Ból głowy.
• Mimowolny ruch oczu.

Pacjent z westybulopatią ma trudności z chodzeniem i może zataczać się w różnych kierunkach. Może to spowodować upadek osoby i poważne obrażenia.

Diagnoza patologii

Identyfikując objawy ślepoty korowej, ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z patologiami siatkówki i histerią. Ważne jest, aby zidentyfikować przyczyny ślepoty korowej na wczesnym etapie.

Do badania granic pola widzenia stosuje się 2 metody - perymetrię i kampometrię. Aby określić nasilenie patologii, stosuje się specjalną skalę i przeprowadza się badania.

Aby postawić ostateczną diagnozę, okulista przepisuje metody instrumentalne, takie jak:

• Oftalmoskopia. Podczas badania dna oka obserwuje się zmiany patologiczne w nadciśnieniu tętniczym. Podczas badania można zaobserwować obrzęk dna oka, zmianę zabarwienia naczyń krwionośnych, a także krwotoki w niektórych obszarach.
• Wizometria. Do określenia ostrości wzroku można zastosować wizometrię. Ślepotę rozpoznaje się, jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 0,05 (6/120,20/400). Jeśli ostrość wzroku mieści się w granicach 0,1-0,3, wówczas osobę zalicza się do osób niewidomych.
• Tomografia komputerowa. Dzięki tomografii komputerowej można określić stan mózgu i zmiany chorobowe.
• Echoencefalografia i elektroencefalografia są powszechnymi metodami diagnozowania chorób mózgu. Wskaźniki EEG w przypadku stłuczenia mózgu mają dużą amplitudę, czyli fale theta. Echoencefalografia może ujawnić objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u pacjentów z dysfunkcją wzroku. Obserwuje się to w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i encefalopatii nadciśnieniowej.

Cechy leczenia i rokowania

Leczenie ślepoty korowej sprowadza się do wyeliminowania choroby podstawowej, która spowodowała zaburzenia widzenia.

Nie ma specyficznego leczenia ślepoty korowej. Istnieją jednak ćwiczenia rehabilitacyjne stymulujące wzrok u osób chorych. Specjalne ćwiczenia polegają na użyciu określonych obiektów o kontrastujących kolorach. Jednocześnie podczas wykonywania ćwiczeń pacjent wykonuje określone ruchy, co usprawnia proces rozpoznawania.

Leczenie objawowe jest skuteczne tylko na wczesnym etapie. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni regularnie kontrolować poziom ciśnienia krwi.

Jeśli przyczyną ślepoty korowej jest encefalopatia niedokrwienna, wówczas przepisuje się leki takie jak pentoksyfilina, nicergolina, winpocetyna itp. Pacjenci z zaburzeniami wzroku z powodu cukrzycy powinni otrzymać opiekę wspomagającą.

Pojawienie się objawów ślepoty korowej u osób z urazowym uszkodzeniem mózgu wymaga interwencji chirurgicznej.

Rokowanie dla pacjenta zależy od stopnia uszkodzenia okolicy potylicznej mózgu. W większości przypadków pacjent traci wzrok. Zdarzają się jednak przypadki, gdy następuje samoistna remisja.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Określono powikłania choroby

Jestem naturą patologii, która spowodowała rozwój choroby. Ślepota korowa spowodowana nadciśnieniem może powodować powikłania, takie jak krwotok w przedniej komorze oka.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wieloogniskową leukoencefalopatię, proces zakaźny rozprzestrzeni się na inne pobliskie obszary. W przyszłości może to prowadzić do zaburzeń mowy i funkcji motorycznych oraz utraty pamięci.

Zapobieganie ślepocie polega na przestrzeganiu następujących zaleceń:

1. Wczesna diagnoza. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, można zapobiec całkowitej utracie wzroku.
2. Unikać zranień.
3. Leczyć choroby zakaźne w odpowiednim czasie.
4. Osoby chore na cukrzycę muszą kontrolować poziom cukru we krwi.
5. Unikaj czynników prowokujących.
6. Popraw swoje zdrowie (rzuć palenie i alkohol, ćwicz, kontroluj wagę ciała, odżywiaj się prawidłowo).
7. Przy pierwszych objawach choroby należy niezwłocznie zgłosić się do okulisty. Umożliwi to zastosowanie leczenia, zanim wzrok zacznie się pogarszać.
8. W czasie ciąży należy poważnie podchodzić do swojego zdrowia, aby uniknąć niedotlenienia wewnątrzmacicznego i innych nieprawidłowości w rozwoju płodu, które mogą powodować rozwój ślepoty korowej w połączeniu z objawami neurologicznymi.

Jeżeli u pacjenta występuje nieodwracalna ślepota, należy stworzyć mu niezbędne warunki, zreorganizować nawyki i zmienić kierunek życia codziennego. Zmiana niektórych warunków umożliwi robienie zwykłych rzeczy, ale tylko innymi metodami. Dostępne są programy do czytania, pomoce wizualne i specjalne książki dla niewidomych. Takie działania pomogą poprawić życie osób niewidomych.

to całkowity brak wzroku spowodowany uszkodzeniem płatów potylicznych mózgu. Przejawia się jako naruszenie percepcji wzrokowej z nienaruszoną reakcją źrenic na światło. W przypadku wrodzonego wariantu choroby obserwuje się trudności w rozwoju mowy i aktywności ruchowej u dziecka. Do diagnostyki stosuje się wiskometrię, perymetrię, oftalmoskopię, tomografię komputerową głowy, elektroencefalografię, echoencefalografię. Terapia etiotropowa ogranicza się do wyeliminowania choroby podstawowej. Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku nadciśnienia złośliwego i encefalopatii. W przypadku malformacji tętniczo-żylnych stosuje się operację.

Informacje ogólne

Ślepota korowa została po raz pierwszy opisana przez hiszpańskiego okulistę Marquisa w 1934 roku. Częstość występowania patologii w ogólnej strukturze ślepoty wynosi 5-7%. U 48% pacjentek etiologia choroby jest związana z prenatalnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. U dzieci poniżej 3. roku życia najczęstszą przyczyną są postgeniczne zmiany wzroku. W przypadku encefalopatii uszkodzenie narządu wzroku obserwuje się w 15-20% przypadków. U 63% pacjentów występuje typ napadowy, u 37% typ trwały. Patologia może rozwinąć się w każdym wieku. Mężczyźni i kobiety chorują z taką samą częstotliwością. Nie opisano cech rozmieszczenia geograficznego.

Przyczyny ślepoty korowej

Choroba często występuje sporadycznie. Rozwój postaci wrodzonej jest nasilony przez niedotlenienie wewnątrzmaciczne, zatrucie krwi u kobiet w ciąży i uszkodzenie mózgu przez czynniki wirusowe w przypadku zakażenia płodu w czasie ciąży. Etiologia nabytej postaci wynika z:

• Encefalopatia niedokrwienno-niedokrwienna. Niewystarczająca liczba zespoleń gałęzi korowych tętnic mózgowych środkowych i tylnych w okolicy kory potylicznej prowadzi do niedokrwienia tego obszaru. Zmiany niedotlenienia prowadzą do upośledzenia widzenia centralnego (plamkowego).
• Złośliwe nadciśnienie tętnicze. Kiedy ciśnienie krwi wzrasta powyżej 220/130 mm. rt. Sztuka. obrzęk tarczy wzrokowej występuje wraz z tworzeniem się wielu stref krwotoku i wysięku w dnie oka, jednak ślepota pochodzenia centralnego może wystąpić tylko wraz ze wzrostem obrazu klinicznego encefalopatii nadciśnieniowej.
• Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML). PML jest szybko postępującą patologią demielinizacyjną ośrodkowego układu nerwowego, w której obserwuje się asymetryczne uszkodzenie kory mózgowej. Choroba ta często powoduje rozwój hemianopii, rzadziej - całkowitej ślepoty korowej.
• Malformacje tętniczo-żylne (AVM). Na tle zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych w tkance mózgowej występują krwotoki. Organizacja skrzepu krwi pociąga za sobą nieodwracalne zmiany w dotkniętym obszarze. Kiedy obszar krwawienia rozprzestrzenia się na płat potyliczny, następuje utrata wzroku.
• Nowotwory patologiczne. Kiedy zmiany zajmujące przestrzeń są zlokalizowane w płacie potylicznym, dochodzi do zniszczenia sieci neuronowej i nieodwracalnej dysfunkcji wzroku.
• Uraz głowy. Ślepota korowa rozwija się w wyniku urazów kory wzrokowej.
• Gwałtowny wzrost wewnątrzczaszkowy ciśnienie. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzi do kompresji struktur mózgowych i przejściowych zaburzeń widzenia.

Patogeneza

Ślepota korowa występuje tylko w przypadku całkowitego uszkodzenia okolicy potylicznej kory mózgowej. Dodatkowo w procesie patologicznym może brać udział promieniowanie optyczne Graziole. W przypadku jednostronnego uszkodzenia płata potylicznego pojawia się zgodny mroczek centralny. Agnozja kolorów jest charakterystyczna dla izolowanej patologii zlokalizowanej w płacie potylicznym lewej półkuli. Funkcja obszarów plamki nie jest zaburzona. Obustronne uszkodzenie prowadzi do całkowitej ślepoty, której często towarzyszy achromatopsja, apraksja sprzężonych ruchów oczu. Przy równoczesnym uszkodzeniu ośrodków mowy rozwija się dysfazja.

Klasyfikacja

W większości przypadków ślepota mózgowa jest patologią nabytą. Wrodzone przypadki są niezwykle rzadkie. Klasyfikacja kliniczna obejmuje następujące formy choroby:

• Stały. Najczęstsza opcja. Rozwija się z nieodwracalnym uszkodzeniem struktur mózgu w wyniku udaru krwotocznego.
• Napadowy. Jest to odwracalna ślepota, która występuje częściej w młodym wieku. Występuje na tle zaburzeń metabolicznych, kryzysu nadciśnieniowego, wodogłowia.

Objawy ślepoty korowej

Pierwszymi przejawami patologii jest utrata niektórych obszarów z pola widzenia. Pacjenci skarżą się na pojawienie się zmętnień, „zasłon” przed oczami i zaburzeniami orientacji w przestrzeni. Pacjenci nie mogą skierować wzroku na obiekt znajdujący się w obszarach peryferyjnych. Postęp procesu patologicznego prowadzi do całkowitego upośledzenia percepcji wzrokowej. Reakcja źrenic na światło zostaje zachowana, ponieważ ścieżki nerwowe prowadzące z siatkówki do pnia mózgu funkcjonują normalnie. Pacjenci zauważają, że patrząc na źródło światła, nie następuje odruchowe zamykanie powiek. Pacjenci reagują na głośne dźwięki odwracając głowę i kierując wzrok w stronę źródła podrażnienia. U dzieci z wrodzoną ślepotą korową częstym współistniejącym objawem jest dysfazja (upośledzona produkcja mowy).

Jeżeli dysfunkcja wzroku łączy się z niemożnością rozróżnienia kolorów i odcieni, wskazuje to na uszkodzenie jednostronne. W miarę rozwoju choroby na tle funkcjonalnych uszkodzeń kory objawy same ustępują. Ostrość wzroku przywracana jest po 3-4 dniach. Najpierw następuje percepcja światła, następnie widzenie obiektów, następnie pacjenci zauważają regenerację funkcji percepcji barw. Choroba jest izolowana. W rzadkich przypadkach obserwuje się współistniejące zaburzenia korowe w postaci aleksii (niezdolności do rozumienia tekstu pisanego), hemichromatopsji (utrata wrażliwości na kolory w połowie pola widzenia). Pacjenci skarżą się również na zaburzenia pamięci, jednostronne osłabienie mięśni (niedowład połowiczy). Przy rozległym uszkodzeniu tkanki mózgowej wykrywane są współistniejące objawy neurologiczne.

Komplikacje

Wrodzony wariant choroby komplikuje opóźnienie w kształtowaniu umiejętności motorycznych i języka mówionego. Kiedy patologia pojawia się w wieku dorosłym, przystosowanie się pacjenta do środowiska społecznego jest znacznie skomplikowane. Pacjenci ze ślepotą korową są obciążeni wysokim ryzykiem rozwoju przedsionka. Powikłania ślepoty pochodzenia mózgowego w dużej mierze zależą od charakteru choroby podstawowej. Przy nadciśnieniowej etiologii choroby istnieje duże prawdopodobieństwo krwotoków w przedniej komorze oka lub ciele szklistym. W przypadku wieloogniskowej leukoencefalopatii rozprzestrzenianie się infekcji na pobliskie obszary prowadzi do utraty pamięci, zaburzeń mowy i zaburzeń ruchu.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu i wyników określonych metod badawczych. Za ślepotą korową przemawiają takie informacje anamnestyczne, jak związek pierwszych objawów choroby z urazami, infekcjami mózgu i podwyższonym ciśnieniem krwi. Diagnostyka instrumentalna opiera się na:

• Oftalmoskopia. Podczas badania dna oka zmiany patologiczne ujawniają się tylko wtedy, gdy choroba ma nadciśnienie. Wizualnie określa się obrzęk tarczy wzrokowej i lokalne obszary krwotoku na błonie wewnętrznej.
• (Echo-EG). Wraz z rozwojem zaburzeń widzenia u osób z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub encefalopatią nadciśnieniową możliwe jest zdiagnozowanie objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leczenie ślepoty korowej

Terapia etiotropowa polega na wyeliminowaniu choroby podstawowej. Leczenie objawowe jest skuteczne tylko we wczesnych stadiach. U wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie należy monitorować ciśnienie krwi. Jeśli choroba ma charakter złośliwy, wskazane jest leczenie hipotensyjne. W przypadku encefalopatii niedokrwiennej zaleca się stosowanie pentoksyfiliny, winpocetyny i nicergoliny. Planową interwencję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku mózgowego AVM, a także krwiaka nadtwardówkowego u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu. Nie opracowano taktyki leczenia ślepoty korowej u pacjentów z wieloogniskową leukoencefalopatią i postaciami wrodzonymi.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie na życie i zdolność do pracy zależy od charakteru uszkodzeń struktur mózgowych. Często zaburzenia widzenia są nieodwracalne, ale w niektórych przypadkach obserwuje się samoistną remisję. Nie ma konkretnych metod zapobiegania. Niespecyficzne środki zapobiegawcze ograniczają się do zapobiegania patologii okołoporodowej i niedotlenieniu wewnątrzmacicznemu. Pacjenci cierpiący na nadciśnienie złośliwe muszą codziennie monitorować poziom ciśnienia krwi. Rozwój dysfunkcji wzroku przy braku obiektywnych oznak uszkodzenia oczu wymaga szczegółowego zbadania struktur mózgu.

Ślepota spowodowana uszkodzeniem stref korowych reprezentujących centralną część analizatora wzrokowego w wyniku organicznego procesu patologicznego.

• - gwałtowne pogorszenie widzenia w warunkach słabego oświetlenia, o zmierzchu i w nocy...

  Katalog chorób

• - taka sama jak forma skorupy...

  Wielki encyklopedyczny słownik politechniczny

• - A. m., objawiający się naruszeniem mowy ustnej, czytania i pisania, spowodowanym uszkodzeniem kory strefy mowy płata czołowego dominującej półkuli mózgu...

  Duży słownik medyczny

• - Jak. z wtórnym zaburzeniem mowy ekspresyjnej...

  Duży słownik medyczny

• - r., spowodowane uszkodzeniem kory mózgowej w okolicy bruzdy kalkarynowej...

  Duży słownik medyczny

• - G., spowodowane uszkodzeniem neuronów strefy słuchowej kory mózgowej...

  Duży słownik medyczny

• - D., spowodowane uszkodzeniem obszarów kory mózgowej związanych z funkcją mięśni biorących udział w artykulacji; charakteryzuje się zaburzeniem wymowy sylab przy zachowaniu prawidłowej budowy wyrazu...

  Duży słownik medyczny

• - K.K., w którym zajęta jest tylna część kory soczewki...

  Duży słownik medyczny

• - obszar kory mózgowej pełniący określoną funkcję...

  Duży słownik medyczny

• - ślepota spowodowana uszkodzeniem ośrodków wzrokowych w korze mózgowej...

  Duży słownik medyczny

• - C., spowodowane podrażnieniem ośrodków motorycznych w obszarze przedniego zakrętu centralnego kory półkuli mózgowej...

  Duży słownik medyczny

• - patrz epilepsja Kożewnikowa...

  Duży słownik medyczny

• - charakteryzujące się obecnością w obszarze rudonośnym lub masie rudy skorup zmienionej materii rudy, różniących się gęstością, barwą, składem i często koncentrycznie strefową budową...

  Encyklopedia geologiczna

• - Spójrz na formę skorupy...

  Encyklopedyczny słownik metalurgii

• - patrz Epilepsja...

  Słownik encyklopedyczny Brockhausa i Eufrona

• - w produkcji odlewniczej; taka sama jak forma skorupy...

  Wielka encyklopedia radziecka

„Ślepota korowa” w książkach

Zaślepienie instynktów