Leczenie różnicowe kliniki torbieli zębopochodnych. Leczenie dużych torbieli zębopochodnych zatrzymanych trzecich zębów trzonowych żuchwy: opis przypadku klinicznego. Czy cysta może powodować alergie?

Guzy sklasyfikowane jako zębopochodne obejmują cystę, adamantinoma, zębiaka i cementaka.

Cysty diagnozuje się częściej niż inne nowotwory szczęki. Charakteryzują się powolnym wzrostem, łagodnym przebiegiem i nie dają przerzutów, pomimo rozległych zniszczeń, jakie czasami powodują tkanka kostna.

Torbiel korzeniowa, która występuje nieco częściej w Górna szczęka, niż dolny, zajmuje nieco szczególne miejsce wśród nowotworów zębopochodnych pod względem etiologicznym. Występuje nie z powodu naruszenia rozwoju zębów, ale w wyniku przewlekłego procesu zapalnego w wierzchołku korzenia zęba i proliferacji nabłonka w ziarniniaku. Cystogranuloma powstające na wierzchołku korzenia to małe torbielowate formacje, które mogą przekształcić się w cysty o znacznych rozmiarach.

Pod tym względem cysty korzeniowe nie są prawdziwymi nowotworami. Można je sklasyfikować jako formacje nowotworowe.

Rozwojowi torbieli towarzyszy zanik kości pod wpływem ciśnienia, a także resorpcja kości w wyniku procesu zapalnego. Ścianka szczęki najpierw wystaje, następnie zwęża się do grubości kartki papieru (powoduje to charakterystyczny chrzęst pergaminu przy palpacji), a ostatecznie zanika całkowicie. Torbiel rośnie bezboleśnie, niezauważalnie przez pacjenta i dzięki temu może dotrzeć duże rozmiary, do wartości kurze jajo zanim pacjent to poczuje lub wykryje. Ucisk na torbiel nie powoduje bólu. Dlatego też cysty wrastające do zatoki szczękowej osiągają zwykle szczególnie duże rozmiary, a zatoka szczękowa wypełnia się cystą coraz bardziej, aż w końcu pozostaje tylko wąska szczelina. Aby wyjaśnić anatomiczny związek torbieli z zatoką szczękową, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie ze sztucznym kontrastem jamy torbieli. W tym celu za pomocą nakłucia wypompowuje się zawartość torbieli, po czym do cysty wstrzykuje się masę kontrastową (jodypinę, lipoidol itp.).

Zazwyczaj torbiel rośnie w kierunku przedsionka jamy ustnej i wystaje na zewnętrzną ścianę szczęki. Torbiel powstająca z górnych środkowych siekaczy może rosnąć w kierunku nosa i powodować wysunięcie dna jamy nosowej. Cysty wychodzące z górnych bocznych siekaczy często rosną w kierunku podniebienia twardego, którego wysunięcie można pomylić z ropniem podniebienia. NA żuchwa cysta może rozrzedzić kość tak bardzo, że w niektórych przypadkach istnieje niebezpieczeństwo złamania podczas jedzenia pozostałej cienkiej płytki dolnej krawędzi szczęki (ryc. 57).

Ryż. 57. Torbiel korzeniowa żuchwy. Cienka płytka dolnej krawędzi szczęki jest narażona na ryzyko złamania (prześwietlenie).

Często zęby sąsiadujące z zębem, który spowodował rozwój torbieli, pod wpływem nacisku torbieli są przesunięte w bok, obrócone wzdłuż osi lub nawet znajdują się jeden nad drugim. Płyn zawarty w torbieli jest zwykle jałowy i ma jasnożółty lub zielonkawy kolor; W płynie znajdują się błyszczące kryształki cholesterolu. Ta ostatnia jest substancją tłuszczopodobną występującą we krwi i innych komórkach. Cholesterol zawarty jest także w oddzielnych komórkach nabłonkowych ściany torbieli, skąd w postaci kryształów przedostaje się do płynu cystowego.

Kliniczne rozpoznanie torbieli na początku jej rozwoju nie jest możliwe. Często torbiel wykrywa się po raz pierwszy tylko na zdjęciu rentgenowskim w postaci okrągłego lub owalnego ogniska o jednolitym prześwicie. Ze względu na powolny i ekspansywny wzrost torbieli kontury zmiany na radiogramie wydają się wyraźne i gładkie. Zmiany reaktywne lub naprawcze w postaci osteoporozy lub osteosklerozy wzdłuż obwodu torbieli są zwykle nieobecne.

Niepozorny i bezbolesny rozwój torbieli może zostać nieoczekiwanie przerwany pojawieniem się bólu i obrzęku. Przypadki takie tłumaczy się zakażeniem sterylnej zawartości torbieli drobnoustrojami, które mogą przedostać się do torbieli przez kanał zęba, poprzez najmniejsze ubytki błony śluzowej, gdy torbiel zostanie przypadkowo otwarta w wyniku usunięcia zęba lub nacięcia podczas próbnego nakłucia torbieli itp. Zwykle torbiel ropieje, a jej ropna zawartość perforuje dziąsła (rzadziej zewnętrzną powłokę), tworząc przetokę. Kiedy ropa przedostaje się do zatoki szczękowej, płyn przepływa przez kanał nosowy do nosa i na zewnątrz (ryc. 58). Ropiącą torbiel, która narosła pod błoną śluzową, można pomylić z ropniem zębopochodnym.

Ryż. 58. Rentgen torbiel korzeniowa, która wrosła w prawą zatokę szczękową i ją wypełniła.

Jeżeli u osób starszych cysty występują na bezzębnych szczękach lub bezzębnych obszarach szczęk, należy założyć, że przyczyną ich rozwoju był wcześniej usunięty korzeń. Po usunięciu korzenia w szczęce może pozostać niewielka cysta, która może się rozrosnąć.

W przeciwieństwie do torbieli korzeniowej, która tworzy się głównie u osób w wieku 20-30 lat, torbiele pęcherzykowe częściej obserwuje się u osób w wieku 12-18 lat, czyli w okresie drugiego ząbkowania. Rozwijają się wokół niewyrzniętych kłów i zębów trzonowych, rzadko wokół zębów przedtrzonowych i rzadko wokół siekaczy. Torbiele pęcherzykowe pojawiające się w późniejszym życiu wiążą się przede wszystkim z opóźnieniem wyrzynania się zębów mądrości.

Torbiele pęcherzykowe, podobnie jak torbiele korzeni, składają się z błony tkanki łącznej pokrytej nabłonkiem płaskonabłonkowym. Jama torbieli zawiera płyn, który zawiera również kryształy cholesterolu. W przeciwieństwie do torbieli korzenia w jamie torbiel pęcherzykowa stwierdza się korony jednego lub większej liczby zębów podstawowych lub nawet w pełni rozwiniętych.

Obraz kliniczny torbieli pęcherzykowych i okołowierzchołkowych jest prawie taki sam.

W diagnostyce należy mieć na uwadze przeważnie młodszy wiek torbieli pęcherzykowych, ich umiejscowienie głęboko w szczęce, bez połączenia z wyrzniętymi zębami, obecność na radiogramie w jamie torbieli zęba mniej lub bardziej rozwiniętego z typowym ułożenie korony wewnątrz i korzenia na zewnątrz jamy torbieli (ryc. 59).

Ryż. 59. Zdjęcie RTG torbieli mieszkowej żuchwy dziecka.

Bardzo poważne powikłanie przewlekłe zapalenie przyzębia, które długi czas może nie dawać żadnych objawów, nazywa się to torbielą zębopochodną.

Istnieją dwa rodzaje powikłań:

Ogólne powikłanie jest spowodowane szeregiem toksycznych procesów w organizmie, które są związane z przedostawaniem się do krwi produktów przemiany materii patogennych mikroorganizmów. Zatrucie może objawiać się w podniesiona temperatura, ogólne osłabienie i bóle głowy. Zwiększa się także prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się bakterii w poszczególnych narządach oraz ryzyko powikłań miejscowych, do których zaliczają się torbiele i przetoki.

Najczęściej rozwój torbieli na wierzchołku zęba nazywany jest torbielą korzeniową lub korzeniową szczęki. Główną przyczyną pojawienia się takiej torbieli jest próchnica. Kiedy powstają sprzyjające warunki do rozwoju zapalenia przyzębia, torbiel może rozwinąć się nawet po ostrożnym leczeniu chorego zęba.

Rodzaje torbieli zębopochodnych

Istnieją inne choroby klasyfikowane jako torbiele zębopochodne:

resztkowa cysta

zakażone torbiele jamy ustnej i przyzębia

zakażona torbiel policzkowa szczęki

boczna torbiel przyzębia

gruczołowa torbiel zębopochodna

zębopochodna keratocysta

Zespół Gorlina

Torbiel zębopochodna rozwija się najczęściej w przypadku ziarniniakowego zapalenia przyzębia, a sama torbiel ma wygląd guza i jest małą jednokomorową formacją z płynną zawartością. Mechanizm powstawania tej torbieli jest bezpośrednio związany z tworzeniem się oddzielnej jamy wypełnionej płynem. Niebezpieczeństwo torbieli wiąże się z jej powolnym rozwojem, który w żaden sposób nie przeszkadza i dopiero z biegiem czasu może objawiać się przesunięciem zęba na bok, a także wysunięciem struktur kostnych.

Surowy generał i powikłania miejscowe może być spowodowane wzrostem ubytku tkanki kostnej. Do takich powikłań zalicza się ropienie i patologiczne złamania szczęki.

Usunięcie zęba nie oznacza zniknięcia torbieli. Nie tylko może nadal rosnąć, ale może również niszczyć otaczającą tkankę.

Tylko metoda rentgenowska pozwoli dokładnie zdiagnozować torbiel, a na zdjęciu torbiel wygląda jak ograniczony obszar owalnej tkanki kostnej.

Obszar torbieli obejmuje wierzchołek zęba, ponieważ to właśnie powoduje jego powstawanie. Oprócz metody rentgenowskiej stosuje się nakłucie cysty. Ta metoda szczególnie konieczne, gdy lekarz podejrzewa złośliwość w szczęce.

Leczenie torbieli zębopochodnej- Jest to zwykle zabieg chirurgiczny. Istnieją dwa rodzaje operacji:

cystotomia

wycięcie pęcherza

Cystotomia to częściowe usunięcie skorupy torbieli, które wykonuje się w przypadkach, gdy całkowite wycięcie torbieli nie jest możliwe. Trudność ta może być spowodowana dużym rozmiarem torbieli lub uszkodzeniem sąsiadujących tkanek. Ten leczenie torbieli zębopochodnej przeprowadzane w przypadku treści ropnej, dzięki czemu szybkie gojenie rany staje się niemożliwe.

Zazwyczaj operację wykonuje się za pomocą znieczulenie miejscowe.

Cystektomia to całkowite usunięcie torbieli. Metoda ta wymaga dokładnego i długotrwałego procesu rehabilitacji pooperacyjnej.

Niezależnie od stopnia złożoności problemu należy przede wszystkim rozważyć możliwość uratowania zęba i jeżeli istnieje taka możliwość, przeprowadzić operację oszczędzającą narząd ze wstępnym leczeniem zajętego zęba. Leczenie polega na leczeniu zęba roztwory antyseptyczne i wypełnienia kanałów, a także resekcji górnej części korzenia zęba. Natomiast w przypadku, gdy korzenie sąsiadujących zębów przylegają do torbieli, leczy się je dalszą resekcją.

Jeśli jesteś zainteresowany pomocą w rozwiązaniu skomplikowanych problemów związanych z powstałą torbielą zębopochodną, skontaktuj się z prywatną kliniką Smile House w celu uzyskania pomocy. Kompetentni lekarze przeprowadzą dokładne badanie, a następnie zalecą optymalne leczenie.

Znajdź dentystę

Wypełnij formularz i wylicz koszt leczenia stomatologicznego

Torbiel zębopochodna to choroba zębów, która pojawia się w wyniku powikłań zapalenia przyzębia. Spójrzmy na główne przyczyny pojawienia się tej choroby, metody diagnostyczne, metody leczenia i profilaktyki.

Torbiel zębopochodna jest powikłaniem przewlekłego zapalenia przyzębia. Guz pojawia się na szczycie zęba i rozwija się niemal bezobjawowo. Oprócz zapalenia przyzębia pojawienie się guza może być spowodowane próchnicą lub niewłaściwym leczeniem chorób zębów. Istnieje kilka rodzajów torbieli zębopochodnych, spójrzmy na nie:

Boczne przyzębie.
Pozostały.
Keratocysta ma działanie odontogenne.
Gruczołowy.
Paradentalne.
Szczękowo-policzkowa.

Z reguły guz zaczyna się rozwijać z ziarniniakowym zapaleniem przyzębia i wygląda jak mały guz. Nowotwór jest jednokomorowy z płynną zawartością w środku. Torbiel zębopochodna rozwija się bardzo powoli i jest praktycznie bezobjawowa. Podczas rozwoju guza pacjent nie odczuwa bólu. Z tego powodu choroba jest trudna do zdiagnozowania we wczesnym stadium. Jedyne, co może niepokoić pacjenta, to zmiana koloru jednego z chorych zębów, przemieszczenie zębów, a w przypadku dużych guzów wysunięcie struktur kostnych. Z powodu podobnych objawów rozwoju torbieli zębopochodnej mogą wystąpić procesy zapalne, którym towarzyszy ropienie i różne patologiczne złamania kości szczęki.

Kod ICD-10

K04.5 Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego

Przyczyny torbieli zębopochodnej

Przyczyny torbieli zębopochodnych mogą być różne. Tak więc u niektórych pacjentów nowotwór zaczyna się rozwijać po przejściu choroby zapalne(nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie Zatoki przynosowe nos i inne), u innych pojawia się bez wyraźnej przyczyny. Każda torbiel, w tym zębopochodna, ma własny przewód wydalniczy. Kanał pojawia się z powodu chorób, na przykład chorób zapalnych, co prowadzi do pogrubienia błony śluzowej, zablokowania gruczołów i powstania torbieli.

Torbiel zębopochodna to nowotwór przypominający jamę ustną, który na zdjęciu rentgenowskim pojawia się jako zaokrąglony cień wokół korony zęba. Wnętrze torbieli jest wyłożone tkanką nabłonkową. Guz może pojawić się w wyniku złamania kości szczęki lub utraty tkanki kostnej. Co więcej, im większy guz, tym większe ryzyko powikłań i różnych patologii.

Objawy torbieli zębopochodnej

Objawy torbieli zębopochodnej są bardzo rzadkie. Tak więc we wczesnych stadiach rozwoju cysta nie objawia się. Pacjent nie odczuwa bolesnych objawów. Jedyną rzeczą niepokojącą i powodem wizyty u dentysty jest ściemnienie jednego z zębów lub jego przemieszczenie.

W takim przypadku dentysta, stosując metodę diagnostyczną - radiografię, wykonuje zdjęcie dotkniętego zęba. Na zdjęciu widoczna będzie także torbiel zębopochodna. Wyraźnie ciężkie objawy cysty zębopochodne zaczynają pojawiać się w ostatnich stadiach rozwoju. Pojawia się pacjent bolesne doznania, pogarsza się stan zdrowia, wzrasta temperatura i mogą rozpocząć się procesy zapalne w jamie ustnej.

Torbiele zębopochodne szczęk

Torbiele zębopochodne szczęk są częstą patologią, której leczenie przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie. Ogniskami infekcji są wszystkie torbiele zębopochodne szczęk, dotyczy to również nowotworów okołownękowych. Sugeruje to, że torbiel zębopochodna ma negatywny wpływ w całym organizmie, nie tylko w jamie ustnej.

Torbiele zębopochodne szczęk są retencyjnymi formacjami śródkostnymi, które pojawiają się w wyniku zniszczenia mieszków zębowych lub w wyniku procesów zapalnych w przyzębiu, które są przewlekłe. Wewnątrz torbiel zębopochodna wypełniona jest płynną zawartością, będącą produktami odpadowymi wyściółki nabłonkowej, czyli krystaloidami i koloidami. Z tego powodu torbiel stopniowo powiększa się i prowadzi do deformacji szczęki.

Torbiel zębopochodna zatoki szczękowej

Torbiel zębopochodna zatoka szczękowa jak każdy rodzaj torbieli zębopochodnych, rozwija się niemal bezobjawowo. Ale w niektórych przypadkach torbiel może postępować patologicznie - urosnąć i wypełnić całą zatokę szczękową. W tym przypadku nowotwór zaczyna wywierać nacisk na ściany naczyń krwionośnych, powodując bolesne objawy. Pacjent odczuwa uczucie zatkanego nosa, trudności w oddychaniu przez nos i pulsujące ciśnienie pod oczami. Bardzo często objawy torbieli zębopochodnej zatoki szczękowej są podobne do objawów ostrego zapalenia zatok.

Torbiel można zdiagnozować za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub ultradźwięków. Leczenie torbieli może być lecznicze lub chirurgiczne i obejmuje operację usunięcia guza. W każdym razie zębopochodna torbiel zatoki szczękowej wymaga leczenia, ponieważ konsekwencje choroby powodują uszkodzenie całego organizmu.

Torbiel zębopochodna zatoki szczękowej

Torbiel zębopochodna zatoki szczękowej to pęcherzyk wypełniony płynną zawartością. Kiedy tworzy się cysta, odpływ jednego z gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej zostaje zakłócony. Pod wpływem nowotworu gruczoł wypełnia się płynem i powiększa się. Wymaga torbieli zębopochodnej przymusowe leczenie z reguły tak jest usunięcie chirurgiczne. Torbiel zatoki szczękowej jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ bardzo często płynną zawartością nowotworu jest ropa, która powstaje w wyniku procesu zapalnego w organizmie. Ale torbiel można rozpoznać tylko za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

Jeśli torbiel jest duża, powoduje objawy podobne do zapalenia zatok. Nie ma zachowawczego leczenia torbieli zębopochodnych zatoki szczękowej. Aby usunąć guz, stosuje się metody endoskopowe i klasyczne, ale raczej traumatyczne. metoda działania Caldwell-Luke. Rodzaj leczenia operacyjnego zależy od wielkości torbieli, jej objawów i wieku pacjenta.

Torbiel zębopochodna lewej zatoki szczękowej

Torbiel zębopochodna lewej zatoki szczękowej powstaje w wyniku przewlekłych procesów zapalnych zachodzących w błonie śluzowej zatok. Wydzielina wytwarzana przez gruczoły zatrzymuje się w przewodzie i powoduje pojawienie się nowotworu. Torbiel powiększa się i całkowicie wypełnia zatokę szczękową. Torbiel może pojawić się również na skutek nadmiernego gromadzenia się limfy. Z reguły dzieje się tak u pacjentów z chorobami układu oddechowego lub tendencją do reakcji alergicznych.

Torbiel rozwija się bardzo powoli i stopniowo dociera do dna zatoki. Czasami pacjenci skarżą się na ból podobny do bólu spowodowanego nerwobólami nerw trójdzielny. Ale najczęściej choroba przebiega bezobjawowo. Kiedy choroba jest w późnym stadium, pacjent odczuwa bóle głowy, bóle skroni, czoła i tyłu głowy oraz trudności w oddychaniu przez nos.

W trakcie diagnostyki torbieli zębopochodnej lewej zatoki szczękowej pacjentowi poddawane jest badanie RTG. Aby wyjaśnić diagnozę, przekłuwa się zatokę, wstrzykuje się do niej środek kontrastowy i ultrasonografia. Jeśli chodzi o leczenie, jak najbardziej skuteczna metoda jest chirurgiczne usunięcie torbieli. Po takim leczeniu pacjent musi być pod stałą obserwacją lekarską w celu monitorowania procesu gojenia.

Torbiel zębopochodna szczęki

Torbiel zębopochodna górnej szczęki dzieli się na dwa rodzaje: torbiele okołownękowe i pęcherzykowe, ale czasami spotyka się także cysty retencyjne. Nowotwory pęcherzykowe rosną bardzo powoli i występują zwykle u dzieci w wieku 8-15 lat. Płynną zawartością torbieli zębopochodnych górnej szczęki są kryształy cholesterolu.

Rozwój torbieli przebiega bezobjawowo, jednak gdy tylko cysta zaczyna się powiększać, pojawiają się bolesne objawy ze względu na wywierany nacisk. Torbiel można zdiagnozować jedynie za pomocą badania rentgenowskiego, które pozwala wyraźnie odróżnić nowotwór. Należy pamiętać, że jama torbieli nie jest połączona z korzeniami zębów, dlatego można ją leczyć metodą nakłuwania. Torbiel leczy się chirurgicznie, a zęby próchnicowe należy usunąć.

Torbiele zębopochodne u dzieci

Torbiele zębopochodne u dzieci są powikłaniem próchnicy lub powstają na skutek niewłaściwego leczenia chorób przyzębia i miazgi. Torbiel to nowotwór wypełniony płynną zawartością. Jeśli u dziecka występuje stan zapalny w organizmie, cysta wypełnia się ropą, powodując podrażnienie, wysoka temperatura i inne bolesne objawy. Jeśli na tkankach rozwinie się torbiel zębopochodna ząb dziecka, może to spowodować uszkodzenie podstaw stałe zęby a nawet przesunąć je na bok.

Nowotwór ma skąpe objawy, ale podczas ropienia przypomina ropne zapalenie okostnej lub zapalenie zatok. Torbiel można zidentyfikować za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Najczęściej torbiele u dzieci diagnozuje się w wieku 5-13 lat, natomiast u chłopców znacznie częściej niż u dziewcząt. Torbiele zlokalizowane są w okolicy mlecznych zębów trzonowych, a ich leczenie zawsze ma charakter chirurgiczny.

Diagnostyka torbieli zębopochodnych

Rozpoznanie torbieli zębopochodnych przeprowadza się kilkoma metodami, ale najskuteczniejszą i powszechnie stosowaną jest radiografia. Rentgen pozwala zidentyfikować torbiele zębopochodne nawet przy wczesna faza rozwój. Torbiel na zdjęciu wygląda jak owalny lub okrągły cień, który jest zanurzony w zatoce korzenia zęba i ma wyraźne granice. Oprócz radiografii, do diagnozowania torbieli zębopochodnych można zastosować ultradźwięki.

Torbiel można również rozpoznać na podstawie jej objawów. Ale wyraźnie określone objawy nowotworu pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach. Jeśli rozpoznanie jest trudne, stosuje się cystoradiografię kontrastową. Metoda elektroodontometrii pomaga zidentyfikować chory ząb, który spowodował pojawienie się torbieli zębopochodnej. Metodę diagnostyczną wybiera dentysta.

Leczenie torbieli zębopochodnych

Leczenie torbieli zębopochodnych można przeprowadzić dwiema metodami: chirurgiczną i terapeutyczną. Sposób leczenia zależy od wyników diagnostyki i objawów. Przyjrzyjmy się obu metodom leczenia.

Metoda chirurgiczna – istotą leczenia jest całkowite usunięcie torbieli. Czasami cystę usuwa się wraz z dotkniętymi częściami korzenia zęba. Do leczenia chirurgicznego stosuje się interwencję chirurgiczną - cystomię i cystektomię.
Metoda terapeutyczna – w leczeniu tym nie stosuje się interwencji chirurgicznej. Dentysta wykonuje zabiegi łagodzące stany zapalne. Lekarz wykonuje małe nacięcie w guzie, aby umożliwić wypłynięcie zawartości guza. Zawartość usuwa się za pomocą specjalnej rurki, która jest regularnie zmniejszana w miarę kurczenia się guza. Następnie dentysta płucze kanały korzeniowe zębów i wstrzykuje leki w celu zniszczenia tkanki nowotworowej. I dalej Ostatni etap Stomatolog wstrzykuje specjalny roztwór, który przyspiesza gojenie.

Leczenie terapeutyczne trwa około sześciu miesięcy. Po takim leczeniu lekarz wykonuje prześwietlenie, aby zobaczyć, jak torbiel ustąpiła. Po leczeniu operacyjnym pacjent pozostaje pod obserwacją w szpitalu. Po każdym rodzaju leczenia przeprowadzana jest profilaktyka, która pozwala uniknąć pojawienia się torbieli zębopochodnych w przyszłości.

Zapobieganie torbielom zębopochodnym

Zapobieganie torbielom zębopochodnym pomaga chronić organizm przed chorobami jamy ustnej. Profilaktyka polega na utrzymaniu pełnej higieny jamy ustnej, systematycznych badaniach stomatologicznych, terminowe leczenie procesy zapalne i wszelkie choroby. Oprócz pielęgnacji jamy ustnej należy uważnie monitorować ogólny stan organizmu. Choroby takie jak zapalenie zatok, nieżyt nosa i inne problemy jamy przynosowej wymagają natychmiastowego i skutecznego leczenia.

Skuteczne leczenie torbieli zębopochodnej to gwarancja, że choroba nie da się ponownie odczuć. Jeśli więc choroba nawróci, z reguły jest to spowodowane nieprawidłowym lub nieskutecznym leczeniem. Metody profilaktyczne przepisuje lekarz dentysta na podstawie wyników leczenia torbieli zębopochodnej oraz stanu organizmu i układ odpornościowy ciało.

Rokowanie w przypadku torbieli zębopochodnych

Rokowanie w przypadku torbieli zębopochodnych zależy od etapu, na jakim rozpoznano chorobę, jakie objawy towarzyszyły i jaką metodę leczenia wybrano. Jeśli zostanie przeprowadzony chirurgia, wtedy rokowanie jest zawsze pozytywne. Ale pozytywne prognozy dla leczenie terapeutyczne jest możliwe tylko wtedy, gdy choroba została wyleczona etap początkowy. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na późnym etapie, rokowanie jest negatywne, ponieważ torbiele zębopochodne powodują wiele patologii, które prowadzą do deformacji tkanki szczęki i kości.

Torbiel zębopochodna jest jedną z najtrudniejszych do zdiagnozowania chorób zębów. Choroba jest praktycznie bezobjawowa, ale powoduje procesy patologiczne w organizmie. Regularne wizyty u dentysty pozwolą na czas zidentyfikować torbiel i zalecić leczenie. A utrzymanie higieny jamy ustnej i leczenie chorób narządów laryngologicznych jest najlepsza profilaktyka pojawienie się cyst zębopochodnych.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Zazwyczaj na podstawie pochodzenia i cech morfologicznych wyróżnia się cztery typy torbieli trzustki. Pierwszy typ to cysty ontogenetyczne, które są wadą rozwojową, często są to cysty mnogie i często współistnieją z chorobą policystyczną innych narządów (płuca, nerki, wątroba itp.), co oznacza wrodzoną chorobę policystyczną. Cysty są zwykle wyłożone wewnątrz jednorzędowym nabłonkiem prostopadłościennym, a ich zawartość jest surowicza i nie zawiera enzymów.

Torbiele zębopochodne to łagodne nowotwory, które powstają bezpośrednio w tkankach kości szczęki. Diagnozuje się je u osób w różnych kategoriach wiekowych. Ale, jak pokazuje praktyka, najczęściej torbiel zębopochodną wykrywa się u mężczyzn w wieku 30-50 lat.

Informacje ogólne

Torbiele zębopochodne szczęk są pustymi formacjami z jedną lub większą liczbą komór. Wewnątrz pokryte są warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, a zewnętrzna strona torebki pokryta jest warstwą łączącą.

W większości przypadków wewnątrz torbieli znajduje się przezroczysty, żółtawy płyn. Rzadziej zawartość guza ma szarawy odcień i tandetną konsystencję. W 80% przypadków przyczyną powstawania takich formacji jest zablokowanie ślinianki, w wyniku czego odpływ wydzieliny śluzowej zostaje zakłócony. Zaczyna gromadzić się wewnątrz gruczołu, rozciągając jego ściany i tworząc torebkę.

Zablokowanie przewodów nie wpływa na ilość wytwarzanej wydzieliny, ale jej wydzielanie zostaje zakłócone. Na tle tego się dzieje ciągły wzrost co prowadzi do zaniku tkanki kostnej i proliferacji nabłonka.

Różne czynniki mogą powodować blokadę gruczołów ślinowych. Najczęściej są to procesy zapalne i zakaźne, które zachodzą w jamie i powodują rozwój:

próchnica;
zapalenie ozębnej;
zapalenie dziąseł;
choroba przyzębia;
zapalenie jamy ustnej i wiele innych.

Innym częstym czynnikiem wywołującym powstawanie torbieli zębopochodnej jest uraz zęba, dziąseł i tkanki kostnej szczęki. Można je otrzymać nie tylko podczas uderzenia czy upadku, ale także podczas niektórych zabiegów stomatologicznych, na przykład ekstrakcji zęba, plombowania, usuwania kamienia nazębnego, protetyki itp.

Ważny! U osób starszych torbiele zębopochodne górnej lub dolnej szczęki pojawiają się głównie na skutek nieprawidłowego noszenia protez ruchomych. Wiele osób nie zdejmuje ich na noc, nie czyści itp. Nie można tego jednak zrobić, ponieważ długotrwałe noszenie protez powoduje podrażnienie błon śluzowych, w wyniku czego dochodzi do ich stanu zapalnego i zatykania przewodów gruczołów.

Torbiele zębopochodne u dzieci najczęściej pojawiają się na tle nieprawidłowego rozwoju nabłonka w okresie embrionalnym. W takim przypadku formacje te mogą wystąpić u dziecka zarówno w okresie rozwój wewnątrzmaciczny oraz w momencie powstawania zębów, zwłaszcza kłów.

U młodych ludzi torbiele zębopochodne zwykle pojawiają się jakiś czas po ekstrakcji zęba. Dzieje się tak z jakiegoś powodu patologiczny wzrost tkanek w wyniku zakłócenia procesu ich regeneracji.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny i umiejscowienia torbiele zębopochodne dzielą się na następujące typy:

pozostały;
przyzębny;
keratocysty;
przyzębia boczne;
gruczołowy;
szczękowo-policzkowa.

Ze względu na budowę torbiele zębopochodne dzielą się na jednokomorowe i wielokomorowe.

Objawy

Proces powstawania torbieli zębopochodnych górnej lub dolnej szczęki u człowieka przebiega bezboleśnie i bezobjawowo. Obraz kliniczny pojawia się, gdy formacja patologiczna osiąga średni rozmiar (staje się wielkości grochu).

W tym momencie pacjent może się niepokoić ciągłe uczucie ciało obce V Jama ustna, przemieszczenie pobliskich zębów lub całego rzędu zębów, a także zmiany koloru zębów dotkniętych nowotworem. Kiedy torbiel osiąga duże rozmiary, prowadzi do wysunięcia struktur kostnych szczęki, co pociąga za sobą wyraźną symetrię twarzy.

Na oględziny W jamie ustnej można zauważyć mały guzek, który z reguły nie różni się kolorem od błon śluzowych jamy ustnej. Jeśli jednak powstanie guza wywołuje zapalenie pobliskich tkanek, nabierają czerwono-brązowego koloru i mogą krwawić.

Podczas badania palpacyjnego nowotwór jest nieruchomy, gęsty i bezbolesny. Ma gładkie kontury i krawędzie. Cysty takie nie charakteryzują się licznym charakterem. Dorastają „jeden po drugim”.

Możliwe komplikacje

Pomimo tego, że torbiel typu zębopochodnego jest łagodny nowotwór, należy go leczyć natychmiast po jego wykryciu. Przecież absolutnie wszystkie formacje torbielowate mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, szczególnie jeśli szybko rosną.

Niezależnie od zawartości torbieli i jej umiejscowienia, może ona przerodzić się w nowotwór, po którym jej wyleczenie będzie bardzo problematyczne. Ponadto zawsze istnieje ryzyko, że guz ulegnie zapaleniu lub ropieniu, co doprowadzi nie tylko do zaniku tkanki kostnej, ale także ich całkowite zniszczenie. A jeśli w jamie ustnej wystąpią procesy ropne, towarzyszy temu inne ryzyko - rozwój ropnia, który może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin.

Duże cysty często przyczyniają się do deformacji, przemieszczenia, rozchwiania i utraty zębów. Dlatego opóźnianie leczenia formacji zębopochodnych u dzieci i młodzieży jest wyjątkowo niepożądane. Ponadto nowotwory zębopochodne u dzieci w okresie wymiany zębów mlecznych na stałe mogą prowadzić do powstania wad zgryzu, krzywych zębów lub tego, że w ogóle nie wyrżną.

Warto zaznaczyć, że zawsze istnieje także ryzyko pęknięcia błon torbieli, co prowadzi do zakażenia szczęki i pojawienia się innych, bardziej poważne problemy ze zdrowiem.

Diagnostyka

Podczas wstępnego badania pacjenta lekarz może wykryć obecność torbieli zębopochodnej w jamie ustnej. Jednak samo badanie nie wystarczy, aby postawić trafną diagnozę. Aby to potwierdzić, stosuje się: metody diagnostyczne:

Badanie rentgenowskie szczęki.
Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Obowiązkowe jest również wykonanie biopsji lub nakłucia torbieli w celu ustalenia charakteru jej zawartości. Jeżeli w wyniku badania pacjenta lekarze podejrzewają, że guz jest złośliwy, a badanie histologiczne, co pozwala potwierdzić/zaprzeczyć obecności komórek nowotworowych w torbieli.

Te metody diagnostyczne służą do postawienia diagnozy. Ale aby podjąć decyzję o dalszej taktyce leczenia, lekarz musi wiedzieć wszystko ogólne warunki zdrowie pacjenta. Dlatego studiuje swoją historię medyczną, a także przepisuje OAM, OAC, analiza biochemiczna krew itp.

Torbiele zębopochodne leczenie zachowawcze nie poddawaj się. Jedynym sposobem, aby się ich pozbyć i zapobiec rozwojowi powikłań, jest wyrażenie zgody na operację - cystotomię lub cystektomię.

Jeśli jednak podczas diagnozy zostaną zidentyfikowane różne choroby jamy ustnej, a następnie, aby uniknąć zakażenia tkanek podczas interwencja chirurgiczna, najpierw będziesz musiał przeprowadzić pełną sanitację jamy ustnej.

Zarówno cystotomię, jak i cystektomię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Stosuj go w okresach zaostrzeń jakichkolwiek choroby przewlekłe Nie jest to możliwe, ponieważ może to prowadzić do gwałtownego pogorszenia samopoczucia. Nie zaleca się również stosowania znieczulenia miejscowego w czasie ciąży i karmienia piersią. Jeśli występuje zaburzenie krwawienia, interwencje chirurgiczne wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach.

Jeśli nie ma przeciwwskazań do operacji, lekarze natychmiast zaczynają ją usuwać tworzenie torbielowate.

Cystotomia

Cystotomia to rodzaj operacji, podczas której nie usuwa się samej torbieli. Podczas operacji wycina się jego przednią ścianę i uwalnia zawartość. W ten sposób cysta zostaje opróżniona, jej ściany łączą się z jamą ustną i znacznie się zmniejsza.

Wcześniej lekarze wycinają płatek z boku przedsionka jamy ustnej, który następnie wkręca się w jamę torbieli i tamponuje turundą jodoformową. Wymienia się go co 5-7 dni, aż rany zaczną się goić.

Główne wskazania do cystotomii to:

Ropienie cysty.
Duży rozmiar formacji.
Penetracja guza do jamy nosowej.
Obecność więcej niż 3 zębów w jamie torbieli.

Wycięcie pęcherza

Cystektomia jest rodzajem interwencji chirurgicznej, podczas której całkowicie usuwa się torbiel i przylegające do niej tkanki. Po znieczuleniu miejscowym lekarze tworzą płat śluzówkowo-okostnowy, który następnie trepanuje się w okolicę umiejscowienia guza. Na wierzch zakłada się szwy i ciasny bandaż, który usuwa się dopiero po całkowitym zagojeniu rany.

Ta metoda interwencji chirurgicznej jest najbardziej traumatyczna i znacznie trudniejsza do tolerowania przez pacjentów. Jednak tylko za pomocą cystektomii można całkowicie pozbyć się guza i uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach stosuje się jednocześnie dwie metody interwencji chirurgicznej w celu usunięcia torbieli zębopochodnej - cystotomię i cystektomię. Jednocześnie dalej początkowe etapy Operacja polega na opróżnieniu torbieli, czyli cystotomii, a następnie jej usunięciu, a następnie trepanacji tkanki kostnej (cystektomii).

Czy operacja daje 100% gwarancję? całkowite wyleczenie? Niestety nie. Nawet po całkowite usunięcie cysty, może pojawić się ponownie po pewnym czasie, ponieważ błony śluzowe jamy ustnej mają wiele gruczołów, które również funkcjonują i mogą się zatykać. Dlatego jedynym sposobem zapobiegania nawrotom choroby są regularne badania stomatologiczne i środki terapeutyczne przy identyfikacji chorób jamy ustnej, którym towarzyszą procesy zakaźne lub zapalne.

Streszczenie zostało uzupełnione przez stażystę Katedry Stomatologii ogólna praktyka i szkolenie techników dentystycznych Elnara Rasulovna Kerimova.

Moskiewski Państwowy Instytut Medyczno-Dentystyczny

Wstęp.

Torbiele zębopochodne szczęk są bardzo częstą patologią. Obecnie najskuteczniejsze jest leczenie chirurgiczne tej patologii, co nie jest bez znaczenia, ponieważ wszystkie okołownękowe torbiele zębopochodne są zmianami przewlekła infekcja co niekorzystnie wpływa na organizm.

W abstrakcie omówiona zostanie etiologia, patogeneza, metody diagnostyczne, wskazania i metody leczenia operacyjnego.

Etiologia i patogeneza.

Torbiele zębopochodne to formacje zatrzymujące jamę śródkostną, których pojawienie się jest spowodowane albo naruszeniem rozwoju mieszków zębowych, albo przewlekłą proces zapalny w przyzębiu.

Nabłonek wyściełający jamę torbieli pochodzi z pozostałości płytki nabłonkowej tworzącej ząb (wysepek Malasse’a) pod wpływem przewlekłego stanu zapalnego lub z nabłonka mieszków zębowych. Pomiędzy nabłonkiem a tkanką kostną znajduje się warstwa tkanki łącznej.

Składniki torbieli to: otoczka składająca się z części tkanki łącznej i wyściółki nabłonkowej oraz jama.

Jama torbieli zębopochodnej wypełniona jest płynną lub półpłynną zawartością - gromadzącą się produkty przemiany materii wyściółki nabłonkowej w postaci koloidów i krystaloidów (w szczególności kryształów cholesterolu)

Nagromadzenie produktów przemiany materii nabłonka prowadzi do wzrostu ciśnienia onkotycznego, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia hydrostatycznego w jamie torbieli. W rezultacie zwiększa się nacisk na otaczającą kość, dochodzi do osteolizy, co prowadzi do zwiększenia objętości jamy kostnej (rozrost torbieli) i deformacji szczęki.

Na tym schematycznym rysunku strzałka A wskazuje ścianę tkanki łącznej graniczącą z torbielą. Strzałki B wskazują różne typy nabłonka, które mogą wyściełać torbiel rozwijającą się w jamie ustnej.

Klasyfikacja.

Ze względu na morfo- i patogenezę oraz lokalizację wyróżnia się następujące typy torbieli zębopochodnych:

1) Cysty powstałe z nabłonka płytki tworzącej ząb (korzeniowej)

A) torbiel wierzchołkowa – torbiel przyzębna pokrywająca wierzchołek korzenia zęba

B) boczna torbiel przyzębia, sąsiadująca lub otaczająca powierzchnia boczna korzeń wyrżniętego zęba

B) cysta pozostała po ekstrakcji zęba

2) Cysty rozwijające się z narządu szkliwa lub pęcherzyka

A) Torbiel pęcherzykowa,

B) Torbiel pierwotna,

B) Torbiel dziąsła.

3) Cysty rozwijające się z narządu szkliwa lub wysepek Malasse’a

A) Keratocysta.

Obraz kliniczny.

Decyduje o tym rodzaj, wielkość torbieli, obecność lub brak powikłań w postaci ropienia, występowanie patologicznego złamania szczęki.

W przypadku małych cyst zwykle nie ma żadnych dolegliwości, a wykrycie torbieli jest przypadkowym odkryciem w trakcie badanie rentgenowskie dotyczące chorób zębów sąsiednich.

W miarę zwiększania się rozmiaru torbieli może wystąpić deformacja szczęki, a pacjenci mogą skarżyć się na uwypuklenie błony śluzowej. W przypadku gdy torbiel pochodzi z zębów górnej szczęki, powiększając się, wypycha zatokę szczękową do tyłu, powodując przewlekłe zapalenie wyściełająca ją błona śluzowa i w rezultacie skargi na nią ból głowy uczucie ciężkości strefa środkowa twarze. Rozwojowi torbieli w dolnym kanale nosowym towarzyszą trudności w oddychaniu przez nos.

Gdy torbiel zlokalizowana jest w żuchwie, możliwy jest ucisk nerwu zębodołowego dolnego. Konsekwencją tego mogą być skargi na drętwienie skóry i błony śluzowej w okolicy kącika ust, błony śluzowej wyrostka zębodołowego. Przy znacznym zwiększeniu wielkości torbieli może wystąpić patologiczne złamanie.

Podczas badania można wykryć deformację szczęki, w badaniu palpacyjnym obecność objawu „chrupania pergaminu” (objaw Dupuytrena).

Częściej powodem wizyty u lekarza jest zaostrzenie choroby - ropienie torbieli, któremu towarzyszy ból - najlepszy motywator konieczności leczenia.

Objawy kliniczne w czasie zaostrzenia.

Podczas badania pacjentów z ropiejącą torbielą ujawnia się asymetria twarzy z powodu obrzęku tkanek miękkich okołoszczękowych, przekrwienia skóra. Otwarcie jamy ustnej może być pełne lub ograniczone w przypadku ropienia cyst, których początkiem były trzecie zęby trzonowe. Podczas badania wewnątrzustnego stwierdza się przekrwienie błony śluzowej w miejscu wystąpienia torbieli, możliwe jest odwarstwienie okostnej z ropą, czemu towarzyszyć będzie objaw fluktuacji. Opukiwanie zęba wywołującego jest zwykle bolesne. Można również zaobserwować ruchomość zęba sprawczego.

Diagnostyka.

Zbierając wywiad, pacjenci z zębopochodnymi torbielami okołownękowymi zwykle wskazują, że wcześniej przeprowadzono leczenie endodontyczne zęba „przyczynowego”, po którym ból ustąpił. Niektórzy zauważają okresowe zaostrzenie choroby, które ustąpiło po nacięciu wewnątrzustnym.

Główne miejsce w diagnostyce zajmuje badanie rentgenowskie.

W przypadku torbieli górnej szczęki elementami badania rentgenowskiego są:

Pozwala ocenić stopień resorpcji kości wyrostka zębodołowego (w przypadku zmniejszenia wysokości o 1/3 lub mniej nie zaleca się operacji oszczędzającej ząb). Stan kanału zęba, stopień i jakość jego wypełnienia. Obecność fragmentów narzędzi w kanale, obecność perforacji. Związek torbieli z korzeniami sąsiednich zębów. Związek korzeni sąsiednich zębów z jamą torbielowatą może być różny. Jeśli korzenie wystają do jamy torbieli, na radiogramie nie ma szczeliny przyzębnej z powodu resorpcji płytki końcowej zębodołu. Jeśli zostanie zidentyfikowana szczelina przyzębna, wówczas takie zęby są rzutowane jedynie na obszar torbieli, ale w rzeczywistości ich korzenie znajdują się w jednej ze ścian szczęki.

2) Ortopantomogram.

Umożliwia ocenę obu szczęk jednocześnie, możliwa jest ocena stanu zatok szczękowych.

3) Zdjęcie ogólne czaszki w projekcji nosowo-bródkowej.

Aby ocenić stan zatok szczękowych. W przypadku torbieli wypychającej zatokę charakterystyczne jest ścieńczenie przegrody kostnej i jej kopułowe przemieszczenie. Torbiel wnikająca do zatoki charakteryzuje się brakiem ściany kostnej, natomiast na tle zatoki szczękowej określa się cień tkanki miękkiej w kształcie kopuły

Jeśli jednak istnieje duże cysty najlepszą metodą jest penetracja lub odepchnięcie zatoki szczękowej diagnostyka radiologiczna należy rozpoznać tomogram komputerowy, który pozwala najdokładniej ocenić stan zatoki szczękowej, jej związek z torbielą oraz lokalizację torbieli (policzkowa, podniebienna)

Do badania rentgenowskiego żuchwy stosuje się:

1) Zdjęcie rentgenowskie kontaktowe wewnątrzustne.

2) Ortopantomogram.

3) RTG żuchwy w rzucie bocznym.

4) Tomogram komputerowy.

Inne metody diagnostyczne obejmują elektrodontodiagnostykę, która służy do określenia żywotności zębów sąsiadujących z torbielą. Gdy próg pobudliwości elektrycznej zębów sąsiadujących z torbielą wzrośnie powyżej 60 mA, wskazane jest leczenie endodontyczne.

Badanie cytologiczne i histologiczne.

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego wymagane jest badanie cytologiczne torbieli punktowej oraz badanie histologiczne usuniętej zmiany.

Najczęstsze rodzaje torbieli szczęki.

Torbiel korzeniowa.

Najczęściej lokalizuje się w okolicy bocznych siekaczy, nieco rzadziej – w okolicy siekaczy centralnych, przedtrzonowych i pierwszych zębów trzonowych.

Przed pojawieniem się deformacji szczęki obraz kliniczny torbieli okołownękowej jest podobny obraz kliniczny, zaobserwowano o godz przewlekłe zapalenie przyzębia, - pojawiające się okresowo bolesne doznania w obszarze zęba sprawczego, nasilając się podczas gryzienia.

Ząb ma głęboką ubytek próchnicowy, jest wypełniony lub pokryty koroną, opukiwanie może powodować ból. U wielu pacjentów wykrywa się przetokę lub bliznę w obszarze wyrostka zębodołowego na poziomie projekcji korzenia zęba sprawczego. Dane elektrodontometryczne wskazują na martwicę miazgi zębowej: próg wrażliwości na ból przekracza 100 mA.

Zdjęcie rentgenowskie.

Podczas badania RTG, oprócz wykrycia torbieli okołokorzeniowej w postaci okrągłej lub owalnej prześwitu otaczającej korzeń zęba, ważna jest ocena stanu samego zęba sprawczego, w szczególności stopień zniszczenia aparat więzadłowy(periodontologia), stan kanału korzeniowego, który może charakteryzować się następującymi objawami:

Kanał korzeniowy nie jest wypełniony;

Kanał korzeniowy nie jest uszczelniony do wierzchołka;

Kanał korzeniowy zamyka się aż do wierzchołka po usunięciu materiału wypełniającego;

W kanale korzeniowym znajduje się fragment instrumentu;

Perforacja ściany korzenia zęba;

Dodatkowe odgałęzienie od kanału głównego;

Złamanie korzenia zęba.

Resztkowe cysty.

Jeśli ząb sprawczy zostanie usunięty bez usunięcia skorupy torbieli, utworzy się cysta resztkowa.

Radiologicznie torbiel ta wygląda jak wyraźnie odgraniczona zaokrąglona prześwit tkanki kostnej, zlokalizowana w pobliżu

lejek usuniętego zęba.